Симптомы отита у взрослых: Лечение среднего отита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Лечение среднего отита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Симптомы отита знакомы если не каждому, то многим. Вероятно, поэтому пациенты недооценивают всю серьезность этого заболевания. Большинство считает, что боль в ухе можно переждать и тогда воспаление пройдет само собой. Увы, это не так. Без своевременно начатого лечения отит может закончиться снижением, а то и полной потерей слуха. Что делать, чтобы избежать осложнений?

Первый шаг в борьбе с недугом — консультация ЛОР-специалиста. Врач осмотрит слуховой проход, барабанную перепонку, определит, что стало причиной воспаления, и расскажет, как правильно лечить отит.

Какие именно меры будут приняты, зависит от сложности ситуации. В общем, в течении недуга выделяют три стадии, каждая из которых требует своего подхода.

Первая стадия носит название доперфоративной (т. е. предшествующей разрыву барабанной перепонки). Пациент в этот период жалуется на заложенность уха, снижение слуха и нарастающую боль. Причиной болевых ощущений становится выделение в барабанной полости воспалительной жидкости, которая накапливается и «распирает» ухо изнутри.

Лечение отита на данном этапе сводится к тому, чтобы облегчить страдания пациента и восстановить функции слуховой трубы:

• Для снятия болей назначаются внутренние анальгетики и ушные капли, обладающие противовоспалительным действием. При нестерпимых болевых ощущениях врач может ввести обезболивающие средства через заднюю стенку ушной раковины (говоря научным языком, сделать меатотимпанальную блокаду).
• В нос рекомендуется закапывать сосудосуживающие капли. Они устраняют отек слизистых оболочек и улучшают вентиляцию между носоглоткой и полостью уха.
• В лечении среднего отита нередко применяют продувание слуховой трубы по Политцеру. Процедура проводится просто: с помощью резинового баллона врач вдувает в нос пациента струю воздуха. Давление в среднем ухе нормализуется, благодаря чему слух восстанавливается.
• Если принятые меры оказались неэффективными, прибегают к проколу (парацентезу) барабанной перепонки. У взрослых такое лечение отита выполняется под местной анестезией, у маленьких детей — под общей. Через проделанное отверстие скопившаяся в слуховом проходе жидкость вытекает наружу. Боли прекращаются, а ранка полностью затягивается через 2-3 дня.

Антибиотики при начальном отите назначаются по усмотрению врача. Взрослым — обычно при тяжелом течении недуга, детям — практически всегда, поскольку у них высоки риски осложнений.

И чем заканчивается

Следующая стадия болезни называется перфоративной и характеризуется разрывом барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, которые продолжаются в течение нескольких дней, недели.  Боль при этом резко затихает и пациент чувствует себя гораздо лучше.

Лечение отита в этот период заключается в обеспечении нормального оттока гноя. Больного обучают, как правильно очищать слуховой проход. Для снятия воспаления в ухо вливают смеси антибиотиков и стероидов. По-прежнему рекомендуется применение сосудосуживающих назальных капель.

В третью — репаративную — стадию выделения постепенно прекращаются. Разрыв на барабанной перепонке заживает, формируя небольшой рубец.

Теперь все усилия врачей направлены на восстановление у пациента нормального слуха. С этой целью снова выполняют продувание слуховой трубы или делают пневмомассаж барабанной перепонки. Прием лекарственных средств отменяют.

Чтобы убедиться в благополучном исходе заболевания, пациенту назначают контрольную проверку слуха.

Частые вопросы по лечению отита

Чем отличается лечение отита у детей и взрослых?

Принципиальной разницы в подходах к лечению нет. Другое дело, что у детей чаще развиваются рецидивы и осложнения, поэтому они нуждаются в более пристальном наблюдении специалиста.

Зачем обращаться к врачу? Почему нельзя избавиться от болей в ухе самостоятельно?

Боль в ухе не всегда свидетельствует о развитии отита. Это может быть и лимфаденит, и невралгия тройничного нерва, и даже «банальный» кариес. Поэтому лечить недуг без консультации врача и постановки точного диагноза бессмысленно. К тому же у каждой лечебной меры есть свой срок применения. Так, например, компрессы можно ставить только до перехода недуга в гнойную стадию. А антибактериальные капли бесполезно использовать в начале заболевания. Решение о том, что и когда нужно делать, должен принимать лечащий врач. В противном случае домашнее лечение отита может закончиться плачевно.

Как лечить отит до посещения специалиста?

Вы можете оказать себе первую помощь, закапав в нос сосудосуживающие капли. Это уменьшит отек слизистых и облегчит ваше состояние. Внутрь можно принять анальгетик на основе парацетомола. Перед посещением врача заложите в ухо сухой ватный тампон. В холодное время года не забудьте надеть головной убор.

Получить консультацию опытного ЛОР-специалиста вы можете в нашей клинике. 

Отит среднего уха симптомы у ребенка и взрослого

Боль, зуд, чувство распирания в ухе — все это признаки, которые могут указывать на развитие отита. Несмотря на свою распространенность, заболевание очень коварно. При легкомысленном отношении оно может закончиться и тугоухостью, и менингитом, и еще целым букетом не самых приятных болячек. Как защитить уши от отита, и почему не стоит бороться с проблемой в одиночку?

Человеческое ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. В любом из них может возникнуть воспаление, которое врачи обозначают термином «отит». Симптомы у трех разновидностей недуга немного различаются.

• Наружный отит поражает слуховой проход до барабанной перепонки. Болезнь начинается с зуда, затем добавляются боль в ухе, лихорадка. Краснеет и отекает ушная раковина. Нередко боль отдает в виски и глаза, так что пациент даже не сразу понимает, что именно причиняет ему неудобства. Одинаково часто встречается такой отит и у детей, и у взрослых.
• При среднем отите воспаляется пространство за барабанной перепонкой. Боль в ухе нарастает постепенно, сопровождаясь слабостью, снижением слуха и повышением температуры. Если вовремя не начать лечение, образуется гной, который «распирает» полость уха изнутри. Как правило, завершается гнойный отит прорывом барабанной перепонки — скопившаяся жидкость вытекает наружу и боль резко утихает. Более подвержены заболеванию дети.
• Основной симптом внутреннего отита — головокружение и снижение слуха. Иногда наблюдаются тошнота, рвота, потеря равновесия.

Любая форма недуга может протекать остро или хронически. В первом случае болезнь редко продолжается дольше трех недель, во втором — затягивается на месяцы.

Кого винить

Главными зачинщиками отита становятся микробы. Заселяя слизистые оболочки, они вызывают их отек и воспаление. Занесению инфекции способствует масса факторов:

1. Переохлаждение. Резкие перепады температур приводят к ослаблению защитных сил организма, делая его более уязвимым к воздействию вредителей.
2. Болезни носа, носоглотки, придаточных пазух. Путь из этих мест до полости уха очень короткий, и микробам ничего не стоит его преодолеть. Это объясняет, почему отиты у взрослых и детей являются частыми спутниками простуд.
3. Грипп, корь, свинка и другие тяжелые вирусные инфекции . При этих заболеваниях вирусы доставляются в слуховой проход по сосудам вместе с кровью.
4. Анатомические особенности среднего уха. Частые отиты у детей обусловлены особым строением слуховой трубы, соединяющей полость среднего уха с носоглоткой. Дело в том, что она у них короче и шире, чем у взрослых. «Просочиться» через нее микробам — легче легкого.
5. Врожденные аномалии (заячья губа, волчья пасть), аденоидные разрастания . Дефекты ЛОР-органов нарушают воздухообмен между носоглоткой и полостью среднего уха, создавая благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
6. Механические повреждения. Развитию заболевания способствует усердная чистка ушей спичками, после которых в слуховом проходе остаются мелкие ссадины. У ребенка отит может возникнуть при попадании в ухо инородного тела: бусины, детали конструктора, кусочков бумаги.

В ряде случаев появление отита провоцируют аллергические реакции.

Самолечение отита исключается

Возникнув в одной части уха, воспаление может быстро распространиться на соседние отделы или, что еще хуже, перекинуться на оболочки головного мозга. Последняя ситуация чревата развитием грозного осложнения — менингита. Поэтому очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу.

Не стоит самостоятельно подбирать себе при отите антибиотики и любые другие лекарственные средства. Применение тех или иных препаратов во многом зависит от стадии болезни, установить которую способен только ЛОР-специалист.

Повышенное внимание следует уделять борьбе с острым отитом у ребенка. При неправильном лечении недуг может перетечь в хроническую форму и будет беспокоить пациента всю последующую жизнь.

Как спасти уши от отита: памятка пациенту

• При чистке ушей пользуйтесь ватными палочками с ограничителями.
• После купания и приема душа вытирайте уши насухо полотенцем.
• Избегайте переохлаждений и респираторных инфекций.
• Лечите хронические болезни носа и носоглотки.
• Правильно сморкайтесь. Продувайте каждую ноздрю по очереди, зажимая вторую пальцем.
• Не применяйте устройства для промывания носа без рекомендаций врача.
• Откажитесь от курения. Ученые доказали, что вдыхание табачного дыма повышает риски ЛОР-заболеваний в десятки раз.

Если вы заметили у себя симптомы отита, не откладывайте визит к отоларингологу. Проконсультироваться у опытного специалиста вы можете в нашей клинике. Для записи на прием звоните по телефону +7 (812) 565-49-46 или оставляйте заявку на сайте.

Отит: симптомы, лечение у взрослых | Острый, хронический отит уха у детей

Отитом называют воспалительное поражение уха. Эта патология встречается в любом возрасте, но гораздо чаще ею болеют дети до 7 лет, из которых 80% переносят как минимум один эпизод отита еще до 3-х лет.

Типы заболевания

Всего в органе слуха выделяют три части, в каждой из которых может развиться отит. Основная классификация отитов выделяет воспаление наружного, среднего и внутреннего уха:

• Наружный отит развивается при поражении наружного уха, к которому относится ушная раковина и наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.
• При локализации патологического процесса в области среднего уха развивается средний отит. Среднее ухо находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Чаще всего именно здесь и возникают отиты. Основной объем среднего уха — это барабанная полость, в которой располагаются три слуховые косточки — они и передают звуковые колебания на рецепторы внутреннего уха.
• При внутреннем отите процесс локализуется во внутреннем ухе (расположено в толще височной кости и включает лабиринт — сложную структуру, преобразующую звуковые колебания в нервные импульсы и передающую их в головной мозг. Сюда же относятся полукружные каналы — орган равновесия и ориентации в пространстве).

Заболевание протекает в острой (до двух недель), подострой (до трех месяцев) или хронической (более трех месяцев) формах.

Причины развития отитов

• Отит наружного уха. Часто проявляется в виде фурункулов, угрей или экземоподобных высыпаний. Они возникают вследствие переохлаждений, инфекционных поражений кожи или аллергических реакций. Наиболее частая причина наружного отита слухового прохода — так называемое «ухо пловца». Данная патология развивается при попадании в ухо загрязненной инфекционными агентами воды. Кроме того, к воспалению может приводить излишнее усердие при чистке ушей, ведь сера, содержащаяся в ушном проходе, — это естественная защита от патогенных микроорганизмов. Наконец, причиной воспаления может стать использование чужих наушников, а также попадание в слуховой проход инородного тела.
• Отит среднего уха. Средний отит чаще всего развивается на фоне какой-либо уже существующей инфекции: бактериальной, вирусной или грибковой. В подавляющем большинстве случаев инфекционные агенты проникают в среднее ухо восходящим путем — из полости носоглотки. Поэтому его первопричиной становятся ОРВИ, синуситы, аденоидиты и другие заболевания ЛОР-органов. Помимо этого, воспаление может иметь аллергический или травматический (при повреждении барабанной перепонки) характер.
• Отит внутреннего уха. Данный тип воспаления практически всегда развивается как осложнение воспалительного поражения среднего уха.

Признаки болезни у взрослых

• Отит наружного уха. Для локализации в области ушной раковины как правило характерно наличие гнойников, отечности, покраснения, мокнутия, корочек. Если воспаление локализуется в слуховом проходе, то внешних проявлений может и не быть. Но пациент будет жаловаться на зуд, а также болезненные ощущения в ухе, которые усиливаются при жевании и разговоре, могут распространяться в челюсть или висок. При поражении слухового прохода могут появляться выделения, которые в запущенной стадии приобретают характер гнойных.
• Отит среднего уха. Признаки патологии будут различаться в зависимости от стадии. Для острой формы болезни характерна резкая и труднопереносимая «стреляющая» боль. Иногда у пациента поднимается температура и ухудшается слух. При бактериальной инфекции гной накапливается в барабанной полости, и может произойти самопроизвольный прорыв перепонки. Результат — быстрое облегчение состояния больного. Однако без своевременного лечения болезнь переходит сначала в подострую, а потом и в хроническую стадию. Симптомы хронического гнойного отита у взрослых имеют гораздо меньшую интенсивность. Заболевание проявляется в основном постоянным чувством заложенности и шумом в ушах, а также стойким снижением слуха.
• Отит внутреннего уха. При этой форме патологии болевых ощущений почти не возникает. Но из-за расположенного во внутреннем ухе органа равновесия основным симптомом становятся сильные головокружения, нарушения координации и вызванные этим тошнота и даже рвота. Также характерно появление шума в ушах и ослабление слуха — вплоть до полной его потери.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением становится ухудшение слуха. Чаще всего оно возникает лишь на время, но при отсутствии лечения может приобрести и постоянный характер. Кроме того, при накоплении большого количества гноя возникает угроза его распространения в другие структурные образования головы. Это серьезная, опасная для жизни патология, требующая немедленного хирургического вмешательства в виде прокола перепонки и устранения гнойного содержимого.

Диагностика заболевания

Специалисты «СМ-Клиника» нередко ставят предварительный диагноз уже после первичного осмотра пациента. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования:

• аудиометрия — оценка остроты слуха;
• тимпанометрия — оценка состояния структур среднего уха;
• посев гнойного отделяемого для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение при отитах

Терапией заболевания занимается врач-оториноларинголог. Основные принципы лечения острого отита у взрослых — это:

• Снижение выраженности болевых ощущений и снятие воспаления при помощи средств общего действия и специализированных ЛОР-препаратов в виде ушных капель или компрессов.
• Снятие отечности тканей сосудосуживающими средствами.
• Антибиотики при бактериальном характере воспаления.
• Антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания.
• Антимикотические средства, если отит вызван грибковым поражением.
• Жаропонижающие препараты при повышении температуры тела выше 38 0С.

Лечение хронического отита включает промывания уха, использование антибиотиков при бактериальной инфекции, а также ряд физиотерапевтических процедур:

1. электрофорез с различными фармакологическими препаратами;
2. пневмомассаж, улучшающий кровоснабжение ушных структур;
3. магнитотерапия для борьбы с отеками;
4. ультрафиолетовое облучение, обладающее выраженным антибактериальным действием;
5. терапия токами ультравысокой частоты, которое дает прогревающий эффект и стимулирует тканевую регенерацию.

Обязательным условием успешного лечения является и устранение воспалительных очагов в полости носа и носоглотке. Если консервативная терапия хронических форм отита не дает результатов, может быть поставлен вопрос о проведении операции. Обычно она включает в себя парацентез (прокол) барабанной перепонки и установку дренажа в барабанную полость. Также могут быть назначены промывания полости антибактериальными средствами.

Список использованной научной литературы:

• Dewyer N. A., Kiringoda R., McKenna M. J. Inner Ear Infections (Labyrinthitis). Infections of the Ears, Nose, Throat, and Sinuses. Springer International Publishing, 2018, pp. 79–88.
• Lee H, Kim J, Nguyen V. Ear infections: otitis externa and otitis media. Primary Care. September 2013, 40 (3): 671–86.
• Lieberthal A. S., Carroll A. E., Chonmaitree T., Ganiats T. G., Hoberman A., Jackson M.A., et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. March 2013, 131 (3): e964-99.
• Osguthorpe J. D., Nielsen D. R. Otitis externa: Review and clinical update // American Family Physician. — 2006. — Vol. 4, № 9. — P. 1510 — 1516.
• Qureishi A., Lee Y., Belfield K., Birchall J. P., Daniel M. Update on otitis media — prevention and treatment. Infection and Drug Resistance. January 2014, 7: 15–24.
• Rosenfeld R. M., Brown L., Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa // Otolaryngology – Head and Neck Surgery. — 2006. — Vol. 134 (4 Suppl). — P. 4—23.
Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — С. 422–427. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.

Отит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Отит — разновидность ЛОР-патологии, характеризующаяся развитием воспалительного процесса, поражающего структуры уха. Заболевание отличается резкой болезненностью, сложно переносится не только детьми, но и взрослыми. Болезнь опасна возможными осложнениями — острой интоксикацией организма, развитием менингита, иных поражений головного мозга.

Столкнуться с воспалением уха может человек любого возраста. Отит у взрослых обычно возникает на фоне первичной острой респираторной инфекции, при эпидемиях гриппа, простуд. Отит у детей возникает значительно чаще, что связывается с особенностями строения их носовых, слуховых проходов.

Виды патологии

В зависимости от течения заболевания, воспаление может быть острым или хроническим. По локализации воспалительного процесса медики различают:

• наружное воспаление — ограниченная либо разлитая патология наружных участков слухового прохода с распространением или без распространения воспалительного процесса на барабанную перепонку;
• средний отит/отит среднего уха — очаг воспаления располагается в полости между барабанной перепонкой и границами внутреннего уха;
• лабиринтит — очаг воспаления поражает внутренние структуры.

По образующемуся, выделяемому из структур уха жидкому экссудату выделяют:

• катаральные явления — отделяемый секрет прозрачный, усиление отека ведет к застою экссудата, переходу патологии к гнойной форме;
• гнойные отиты, характеризующиеся образованием гнойного отделяемого.

Самостоятельный анализ симптомов и лечение отита без контроля ЛОР-врача недопустимо. При несвоевременности обращения к врачу, неправильно подобранном лечении любое воспаление слухового прохода может вести к опасным осложнениям.

Симптомы и признаки отита

Степень интенсивности проявлений болезни всегда зависит от типа, локализации, распространенности, течения патологического процесса. Однако есть общие признаки болезни, присущие всем типам воспаления слухового прохода:

• ушная боль — острая, ноющая, интенсивная, распирающая, стреляющая, отдающая в висок, иные отделы черепной коробки;
• заложенность или шум в ухе;
• временные расстройства слуха;
• изменение температуры тела;
• симптомы интоксикации — общая слабость, головная боль, головокружения;
• выделения из уха.

Отит у ребенка всегда протекает тяжелее. Дети младше пяти лет реагируют на ушную боль особо бурно — постоянно плачут, капризничают, отказываются от пищи, питья.

Диагностика

Распознать воспаление слухового прохода может каждый пациент по специфической ушной боли. Однако прежде чем задумываться о том, как лечить отит уха, важно точно диагностировать проблему, распознать тип патологии, что может сделать только отоларинголог.

Для диагностики врачи используют методики:

• визуального осмотра;
• сбора анамнеза, анализа жалоб пациента;
• отоскопии;
• иногда тимпанометрии, аудиометрии.

Лечение

Эффективное лечение отита в Тюмени проводится врачами-отоларингологами нашей клиники. При подборе терапии врачи учитывают индивидуальные особенности каждого пациента, степень выраженности воспаления, стадию патологического процесса, сопутствующие проблемы, степень сенсибилизации организма.

При наружных поражениях уха пациентам могут назначать:

• физиотерапевтические процедуры — согревающие компрессы, постановку турунд, антисептические промывания слухового прохода;
• витаминотерапию;
• реже антибактериальное, противовоспалительное лечение.

Средние воспаления, лабиринтиты требуют более длительного лечения, соблюдения пациентами постельного режима. В зависимости от распространенности патологического процесса врачи используют не только консервативные, но и оперативные методики.

Консервативное лечение заключается в тщательном, систематическом удалении гнойного экссудата, промывании полости, назначении полноценной медикаментозной терапии. Местная терапия дополняется антибактериальным, симптоматическим лечением.

В нашей клинике возможен прием пациентов с острой болью без предварительной записи. К какому врачу обратиться с отитом следует уточнять в регистратуре.

Лечение отита в Ростове-на-Дону: у детей и взрослых

Патологические воспалительные заболевания, задевающие среднее, внутреннее или наружное ухо человека, известны под названием отит. Лечение этой болезни требуется в обязательном порядке, иначе есть риск нагноения, поражения барабанной перепонки, а в особо запущенных случаях – возникновение мастоидита, менингита, абсцесса мозга.

В клинико-диагностическом центре «ДаВинчи» работают опытные отоларингологи, которые осуществляют лечение отита у взрослых и детей с использованием современных технологий и медикаментозных средств.

Отит: симптомы и лечение

Воспаление уха может быть острым (симптомы проявляются в течение короткого срока), подострым (проблемы с ухом беспокоят от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим.

Хроническое течение болезни наиболее опасное. Оно длится более трех месяцев и часто возникает на фоне сахарного диабета. Среди симптомов: перфорация барабанной перепонки, кондуктивная тугоухость, оторея. Хронический отит лечение предполагает как терапевтическое (антибактериальные капли, промывание уха), так и хирургическое (удаление грануляционной ткани, реконструктивная операция на среднем ухе).

В зависимости от того, какие именно ткани органа слуха подвергаются воспалению, выделяют средний, внутренний и наружный отит, лечение которых несколько различается между собой.

• При наружном отите лечение у взрослых предполагает местную терапию, физиопроцедуры, накладывание компрессов, прием витаминов. Если появляется сильное воспаление или лихорадка, могут прописываться антибиотики. Если диагностирован отомикоз (грибковый отит), лечение включает борьбу с плесневыми дрожжеподобными грибами. Противомикозную терапию целесообразно сочетать с иммуномодулирующими препаратами.
• Средний отит лечение предусматривает с помощью антибиотиков, принимаемых перорально или парентерально. Дополнительно назначаются противовоспалительное нестероидные лекарства, снижающие размер воспаления и устраняющие болевой эффект.
• Воспаление среднего уха может переходить в гнойный отит, лечение которого проводится с антибактериальными средствами, катетеризацией слуховой трубы, а в отдельных случаях – с парацентезом (проколом барабанной перепонки).
• Лабиринтитом называется внутренний отит уха. Лечение производится с госпитализацией, интенсивной терапией, приемом сильных зон антибиотиков, проведением курса дегидратации.

Лечение отита у детей

Особенности строения слуховой трубы юных пациентов, а также ослабленный иммунитет, часто свойственный детям, выступают в качестве основных предпосылок отита у этой возрастной группы.

Врачи нашей клиники готовы предложить услуги по обследованию детских органов слуха, а также непосредственно лечение и профилактику обнаруженных отитов. В зависимости от специфики клинической картины и характера заболевания (хронический или острый отит), лечение малышей может осуществляться с назначением пенициллинов или цефалоспоринов, компрессов, обезболивающих, сосудосуживающих, противоотечных капель.

• Наименование услуги

  Цена

• Пневмомассаж барабанной перепонки

  500 pуб.

• Промывания аттика лекарственными веществами

  500 pуб.
• 600 pуб.

• Удаление серной пробки

  500 pуб.

Отзывы об услуге

Лечение отита у взрослых в Минске в центре АстартаПлюс

Как лечить отит?

Отит у взрослых протекает в виде закономерно сменяющих друг друга стадий, или фаз. Вопрос о том, как лечить отит, следует согласовывать с данными ЛОР- осмотра, позволяющими точно установить стадию процесса.

Причиной отита в большинстве своём служит воспалительный процесс в носоглотке и носу. Также возможно развитие гнойного отита в результате обычного переохлаждения (“надуло в ухо”). Вследствие того, что в носоглотку открываются отверстия слуховых труб (их ещё называют евстахиевыми), воспаление слизистой носоглотки нарушает их проходимость. Отёчная слизистая оболочка труб резко сужает их просвет, в результате чего они перестают выполнять свою функцию – функцию проведения воздуха в барабанную полость из полости носа и глотки. Когда воздух перестаёт поступать в барабанную полость, давление в ней становится отрицательным. Это проявляется ощущением заложенности и боли в ухе на фоне имеющихся симптомов ринита – насморка, чихания, гнусавости голоса.

Такая клиника характерна для первой стадии острого среднего отита – катара слуховой трубы (острого туботита, евстахиита). Отоларинголог при осмотре носоглотки видит отёчные, воспалённые тубарные валики, а при отоскопии – втянутость барабанной перепонки. Это самая первая стадия процесса, нужды в назначении антибиотиков обычно нет, но для восстановления проходимости слуховых труб необходимо применение назальных сосудосуживающих капель или спреев . Также назначаются ушные капли с антисептиками, они препятствуют размножению бактерий и часто содержат облегчающие боль компоненты.

Если туботит не лечить, в ухе начинает скапливаться жидкость, представляющая собой фильтрат плазмы крови, притянутой из сосудов силой вакуума. Такая жидкость является питательной средой для бактерий, размножаясь, они постепенно накапливаются и привлекают в очаг лейкоциты. Барабанная полость заполняется гноем – продуктом борьбы лейкоцитов с бактериями. Возникает острый гнойный отит. Симптомы его включают подъём температуры, усиление ушной боли, снижение слуха. В крови нарастают воспалительные изменения. При отоскопии видно выпячивание и покраснение барабанной перепонки, просвечивает уровень гноя. В эту стадию обязательно назначение антибиотиков! Сосудосуживающие спреи в нос и ушные капли также являются необходимым компонентом лечения.

Иногда гноя образуется настолько много, что он прорывает барабанную перепонку и истекает через наружный слуховой проход. В этом случае говорят об остром перфоративном отите. Отверстие, образовавшееся в барабанной перепонке, почти никогда не срастается само и является путём проникновения бактериальной флоры в полость среднего уха, что ведёт к рецидивированию или хронизации гнойного отита. Чтобы этого не случилось, ЛОР- врач может выполнить парацентез или тимпанопункцию, то есть удалить гной из уха с помощью шприца. Попутно можно промыть полость среднего уха через то же отверстие – это ускорит заживление. Отверстие от иголки зарастает самостоятельно.

Наружный отит

Наружный отит не следует путать со средним отитом. Если при остром среднем отите воспаление локализуется в среднем ухе (оно включает в себя барабанную полость с её стенками и слуховыми косточками, а также слуховые трубы), то при наружном отитевоспаляется наружный слуховой проход. Воспаление это может носить как разлитой, так и ограниченный характер.

Типичным примером ограниченного наружного отита является фурункул. Он образуется в результате проникновения микробов в сальные железы, способствующими факторами являются травматизация ушного прохода, сахарный диабет, гиповитаминозы, работа со смазочными материалами. Фурункул наружного слухового прохода выглядит как болезненный, горячий участок покраснения и уплотнения, приподнятый над уровнем здоровой кожи. В центре этого образования может торчать волосок. Через несколько дней фурункул вскрывается с образованием гноя. Фурункулы области лица и уха опасны возникновением тромбоэмболических внутричерепных осложнений, для профилактики которых в период вскрытия (самопроизвольного или хирургического) назначаются препараты, снижающие вязкость крови – аспирин, дипиридамол. В ушной ход закладывают турунды с антибактериальными мазями, капают антисептические растворы.

Разлитой наружный отит возникает при распространении инфекции по коже ушного прохода в результате её травматизации или постоянного раздражения. Воспалительная жидкость, вытекающая из полости среднего уха при хроническом среднем и остром перфоративном отитах, также может вызвать мокнутие и раздражение кожи ушных ходов. Беспокоят зуд, щекотание в ухе, может наблюдаться снижение слуха из-за образования корочек и сужения слухового прохода.

Лечение наружного отита является индивидуальным. Первым шагом является устранение причины заболевания, если она установлена. Обязательно надо исключить травмирование кожи слухового прохода. Далее, в зависимости от характера воспаления – “мокрое” или “сухое”, назначается соответствующее местное лечение. При мокнутии ушные ходы промывают растворами антисептиков, а затем подсушивают. При наличии корок – размягчают маслом или вазелином. Часто показано применение антигистаминных средств, витаминов, иногда – антибиотиков.

В нашем центре проводится диагностика и лечение всех видов отитов, как у детей, так и у взрослых. Пациентов осматривают высококвалифицированные ЛОР- врачи с применением технологичного оборудования, а лечение соответствует современным стандартам в оториноларингологии. Но предупредить легче, чем лечить, поэтому помните о том, что избегание переохлаждения, ношение шапки в холод и ветер, своевременное лечение насморка являются лучшей профилактикой отитов!

 

Лечить отит у взрослых в Санкт-Петербурге на Просвещения, Озерки

Отит у взрослых – это общее понятие для воспалительных процессов, происходящих в ухе человека. В зависимости от того, какой участок уха поражен, выделяют наружный, средний и внутренний отит. Наружный отит наиболее распространен – почти каждый десятый человек в мире им болел. Средний отит распространен не так сильно, однако в мировых масштабах, счет заболевших идет на сотни миллионов в год. Чаще всего воспалением среднего уха страдают дети, хотя и у взрослых такой диагноз наблюдается довольно часто. Внутренний отит, или лабиринтит, является дальнейшим развитием среднего отита и появляется при отсутствии его лечения. Такой диагноз врачи ставят редко, так как обычно воспаление устраняется уже в среднем отделе уха.

Лечение отита

Лечить отит в клинике «Поэма Здоровья»

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

Прием ведут врачи

Оториноларинголог (дети, взрослые)

Оториноларинголог (дети, взрослые)

Оториноларинголог (дети, взрослые)

Оториноларинголог

Цены

• Консультация ЛОРа
• Процедуры

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Если Вам нужен детский врач ЛОР, смотрите стоимость приёмов в разделе «Педиатрия».

Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР первичный	1 600
Прием (осмотр, консультация) ЛОРа повторная	1 300
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР к.м.н./ высшей категории первичный	2 500/1 800
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР к.м.н./ высшей категории повторный	2 100/1 500
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР д.м.н., профессора, первичный	3 500
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР д.м.н., профессора, повторный	3 000

 

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Если Вам нужен детский врач ЛОР, то смотрите стоимость приемов в разделе «Педиатрия».

Анемизация слизистой оболочки носа	220,00
Апликация лекарственных в-в в полость носа (ухо) — за 1ед	330,00
Безпункционное промывание пазух носа (без стоимости катетера ЯМИК)	1 320,00
Введение лекарственных ср-в в полость верхнечелюстных пазух	280,00
Введение лекарственных средств на марлевой турунде	250,00
Вливание лекарственных средств внутригортанное в рамках консультации (без учета стоимости медикамент	330,00
Вливание лекарственных средств внутригортанное детям (с учетом стоимости медикаментов)	940,00
Внутриносовая блокада	860,00
Вскрытие одной кисты миндалин	990,00
Вскрытие паратанзилляроного абсцесса	2 530,00
Вскрытие фурункула ЛОР-локализации	1 870,00
Забор биоматериала из зева	330,00
Забор биоматериала из носа (ухо)	330,00
Задняя тампонада полости носа	2 200,00
Интратубулярное введение препарата	1 430,00
Инъекция лекарственных средств в заднюю стенку глотки ( без стоимости препарата)	880,00
Исследование вестибуляроного аппарата	390,00
Лекарственное вливание в гортань ( с учетом медикаментов)	770,00
Лекарственное вливание в гортань (без учета медикаментов)	330,00
Меатотимпанальная блокада	830,00
Медикаментозное прижигание задней стенки глотки (без учета стоимости препаратов)	1 210,00
Остановка носового кровотечения – передняя тампонада	1 160,00
Остановка носового кровотечения прижиганием	1 210,00
Перемещение по Проэтцу	870,00
Полипотомия носа	2 750,00
Продувание ушей по Политцеру	830,00
Промывание (удаление) серных пробок (1 ухо)	720,00
Промывание верхнечелюстных пазух с использованием катетера (одна пазуха)	640,00
Промывание верхнечелюстных пазух через соустье после радикальой операции	640,00
Промывание лакун миндалин с вводом лекарственного вещества	770,00
Промывание лакун миндалин (ультразвуковое, аппаратом «Тонзиллор», 1 процедура)	1300,00
Промывание носоглотки	720,00
Пункция одной верхне-челюстной пазухи (без катетера, 1 сторона)	1 490,00
Пункция одной верхне-челюстной пазухи (с катетером, 1 сторона)	2 040,00
Разведение краев абсцесса	440,00
Ручная репозиция костей носа при травмах	3 630,00
Смазывание рото-глотки лекарственным веществом (без учета медикаментов)	220,00
Туалет уха или носа в рамках консультации	610,00
Удаление инородного тела из рото-глотки	940,00
Удаление инородного тела из уха (носа)	720,00
Чистка носового или слухового хода	500,00
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки	2000,00
Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух	2000,00
Эндоскопия гортаноглотки	2000,00

Как вылечить отит

Содержание:

Строение уха

Причины отита

Симптомы отита

Диагностика отита

Лечение наружного отита

Лечение среднего и внутреннего отита

Профилактика отита

Строение уха

Чтобы лучше понимать причины возникновения болезни и способы лечения отита у взрослых, читателям следует вспомнить информацию о строении уха. Наружное ухо представляет собой ушную раковину и слуховой проход. Однако это – лишь малая видимая часть всего органа. Наружное ухо улавливает звуковые волны и обеспечивает их прохождение к барабанной перепонке. Сама перепонка, а также расположенная за ней барабанная полость и слуховая труба составляют, так называемое среднее ухо. В барабанной полости размещается система слуховых косточек, которые усиливают звуковую волну и передают ее дальше во внутреннее ухо. Слуховая труба выполняет функцию вентиляции барабанной полости, так как она соединяет среднее ухо с носоглоткой.

Далее, звуковые волны попадают во внутреннее ухо. Этот участок органа слуха содержит «улитку» — сложный и чувствительный орган, который преобразует звуковые колебания в электрические импульсы. Эти сигналы по слуховому нерву попадают в головной мозг, которые и «расшифровывают» полученную информацию.

Самый массовый отит – наружный. Он представляет собой воспаление слухового прохода и может быть либо диффузным, либо протекать в форме фурункула. Наиболее тяжело протекает диффузный отит, так как в этом случае воспаляется кожа вокруг всего слухового канала. При фурункуле происходит воспаление ограниченного участка кожи.

Когда у взрослого человека диагностируется средний отит, воспаление протекает в барабанной полости за перепонкой. Медицинская наука знает несколько вариантов среднего отита, которые нередко сопровождаются осложнениями. Выделяют катаральный и гнойный, перфоративный и неперфоративный, острый и хронический средний отит, а также другие формы этого заболевания. К самым опасным осложнениям среднего отита относят менингит (воспаление головного мозга), мастоидит (воспаление заушной части височной кости) и абсцесс мозга.

Лабиринтит, или внутренний отит, является еще одним осложнением воспаления среднего уха у взрослых. Самостоятельно он почти никогда не появляется. При внутреннем отите взрослый человек не испытывает болей, но у него снижается слух и отмечается частое головокружение.

Причины отита у взрослых

Отит может быть вызван целым рядом причин:

• Попадание загрязненной воды. Самая распространенная причина наружного отита. Часто ей страдают плавцы, для которых отит в некотором смысле можно назвать «профессиональным» заболеванием
• Осложнения гайморита и вирусных инфекций. Поскольку ухо связано с носоглоткой через специальный канал, указанные заболевания также могут стать причиной отита. Сложность заключается в том, возбудитель проникает в ухо «изнутри», вызывая средний отит без поражения наружной части уха. Если средний отит протекает тяжело, он может перерасти в воспаление внутреннего уха.
• Травмы кожи. Строго говоря, внешние инфекции почти никогда не поражают ухо в случае контакта с телом человека. В противном случае человек бы болел постоянно. Наружный отит с большей вероятностью возникнет в том случае, если кожа наружного слухового прохода имеет микротрещины и иные повреждения.
• Болезни, снижающие иммунитет. Организм человека устроен таким образом, что он способен успешно противостоять большинству инфекций, вирусов и бактерий. Однако при сахарном диабете, болезнях почек, переохлаждении и других патологиях, иммунная систем ослабевает. Это значительно увеличивает риск развития среднего отита. Кроме того, при сморкании, кашле и чихании давление в носоглотке увеличивается, что также может привести к попаданию инфекции в барабанную полость.
• Механические воздействия. Ушная сера является защитной «пробкой» на пути к внутренней структуре уха. Если ее удалить механическим путем, инфекция проникнет в ухо с большей вероятностью. Также воспаление может развиться из-за попадания в ухо инородных предметов.
• Высокая температура и влажность воздуха.
• Использование слуховых аппаратов.
• Кожные заболевания, проявляющиеся на лице.
• ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные заболевания.
• Наследственная предрасположенность.

Возбудителями отита у взрослых могут быть бактерии или грибки, которые вызывают воспаление наружного уха. Чаще всего причиной наружного отита становятся стафилококк и синегнойная палочка, которые проникают в слуховой проход. Вообще, в этом канале создаются наилучшие условия для развития многих видов грибов. Там поддерживается постоянная температура и, ко всему прочему, отсутствует солнечный свет. А после водных процедур в ушном канале создается еще и влажная среда.

Средний отит и его более тяжелая форма – внутренний отит – вызываются различными вирусами и бактериями. Грибковое поражение, в отличие от наружного уха, здесь встречается реже, хотя и возможно. Наиболее частыми причинами среднего отита становятся пневмококк, моракселла и гемофильная палочка.

Симптомы отита у взрослых

Основной признак отита у взрослых – это боль в ушах. В зависимости от тяжести протекания болезни, боль может быть как едва ощутимой, так и крайне острой. По характеру она может быть пульсирующей или стреляющей. Болевые ощущения не характерны для воспаления внутреннего уха, а вот при наружном и среднем отите боль проявляет себя очень сильно. Причем самостоятельно понять, к какому виду отита относится боль в ушах, практически невозможно. Сделать это можно, если дополнительно надавить на кожу у входа в слуховой канал. Если боль усилится, значит, у человека воспаление наружного уха.

Для внутреннего отита у взрослых характерно снижение слуха. Этот симптом может наблюдаться и при двух других формах отита, однако в тех случаях он не является постоянным. Еще один нестабильный признак – повышение температуры тела. Отиты вполне могут протекать и без нее. А вот выделения из уха при наружном отите отмечаются практически всегда. «Дорога» для них свободна, поэтому воспаление наружного уха можно легко узнать по этому признаку. При среднем отите воспаление развивается по другую сторону барабанной перепонки, поэтому выделения возможны только в том случае, если в ней образовалось отверстие.

Пациентом необходимо знать, что даже при гнойном воспалении среднего уха гной вполне может не вытекать наружу, если в барабанной перепонке нет перфорации. На логичный вопрос, куда же вытекает гной, если путь в наружное ухо для него закрыт, ответить очень легко. Дело в том, что среднее ухо, как было сказано выше, соединено с носоглоткой слуховой трубой (в медицине ее называют Евстахиева труба). Именно через нее и выходят излишки гноя при воспалении. Кроме того, симптомами отита являются шум в ушах (для любой формы воспаления) и головокружения (характерно для внутреннего отита).

Острый отит среднего уха протекает в три этапа:

• Острый катаральный отит. Пациент испытывает сильную ушную боль, которая усиливается ночью, а также днем при кашле или чихании. Кроме того, боль отдает в зубы, висок и голову. У человека снижается аппетит и наблюдаются проблемы со слухом. Также у него повышается температура тела и появляется общая слабость в организме.
• Острый гнойный отит. Гнойные процессы, начавшись в среднем ухе, довольно быстро разрастаются. Результатом этого становится прорыв барабанной перепонки уже на 2-3 день болезни с последующим вытеканием гноя наружу. После этого температура тела несколько снижается, а боль утихает. Если прорыва барабанной перепонки не произошло, врач может сделать искусственный прокол.
• Восстановление. После вытекания гноя и устранения очага воспаления происходит зарастание барабанной перепонки. В течение 2-3 недель слух полностью восстанавливается.

Диагностика отита у взрослых

Диагностика отита у взрослых, как правило, не вызывает проблем у врачей. Причем для диагностики наружного воспаления уха и вовсе не надо прибегать к сложному оборудованию или процедурам – все и так достаточно наглядно. Основной инструмент отоларинголога в этом случае – специальное вогнутое налобное зеркало с отверстием посередине, с помощью которого он осматривает слуховой канал и барабанную перепонку. Дополнительно врачи используют воронки или оптические приборы. Современные технологии позволяют пациентам фотографировать барабанные перепонки самостоятельно (разумеется, с соблюдением мер предосторожности), и пересылать фотографии врачам.

Наружный отит у взрослых диагностируется во время внешнего осмотра. Опытный врач сразу же видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и жидкие выделения в нем. При этом сужение может быть настолько сильным, что барабанная перепонка становится не видна. Дополнительные процедуры диагностики в таких случаях не требуются, так как воспаление наружного уха становится очевидным.

Средний отит распознать сложнее, так как его очаг находится по ту сторону барабанной перепонки. Однако основным методом диагностики является все тот же внешний осмотр. Острый отит среднего уха проявляется в виде покраснения барабанной перепонки, нарушении ее подвижности и появлении перфорации (отверстия). Проверить подвижность перепонки очень просто. Для этого человека просят надуть щеки и попытаться «выдохнуть» через уши. У здорового человека перепонка, конечно, не выпустит воздух, но слегка натянется под его напором. У больного отитом она не двигается из-за того, что барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью. При гнойном воспалении в перепонке может образоваться отверстие, через которое начнет вытекать гной.

Если же говорить о специальных методах диагностики отита у взрослых, то при хроническом заболевании врачи прибегают к аудиометрии (проверка слуха на оборудовании) и тимпанометрии (проверка давления внутри уха). Кроме того, измерение слуха обязательно для диагностики внутреннего отита (лабиринтита), так как внешне это воспаление никак не проявляется. Дополнительно пациенту назначается прием у окулиста и невропатолога, так как внутренний отит затрагивает другие органы и системы организма.

Если есть подозрение, что внутренний отит перешел в осложнения (например, воспаление головного мозга), врач может назначить углубленно обследование с помощью аппаратуры рентгенодиагностики и компьютерной томографии. К счастью, к таким методам прибегают редко, так как отит до этой стадии практически не запускают.

Еще более редким способом диагностики отита является забор мазка для определения бактериальной флоры в ухе. Сложность данного метода заключается в том, что результаты исследования мазка становятся известны примерно в течение недели. Отит не является сложной для лечения болезнью, и обычно за это время либо проходит совсем, либо состояние пациента заметно улучшается. Кроме того, если барабанная перепонка сохранила свою целостность, необходима искусственная перфорация для доступа к воспалительной жидкости. Тем не менее, мазок рекомендуется брать в тех случаях, когда лечение первичными методами не приносит желаемый результат.

Лечение наружного отита у взрослых

Лечить отит у взрослых предпочтительнее всего ушными каплями. При наружном отите и отсутствии проблем с иммунной системой антибиотики в таблетках, как правило, не требуются. Стандартный состав ушных капель включает в себя противовоспалительное вещество. При необходимости в них могут добавляться антибиотики. Стандартный курс лечения наружнего отита у взрослых занимает около одной недели. Помимо указанных категорий лекарственных веществ, в состав ушных капель могут входить противогрибковые вещества. Они применяются в тех случаях, если воспаление вызвано грибами. Помимо ушных капель, для лечения отита наружного уха врач может назначить специальную мазь. Различные виды мазей помогают снять воспалительные процессы и не оказывают негативного влияния на кожу внутри уха.

Лечение среднего и внутреннего отита у взрослых

Лечить средний и внутренний отит у взрослых, по понятным причинам, сложнее, чем внутренний. Для этого врачи располагают обширным арсеналом различных препаратов и методик, включая хирургическое вмешательство.

• Лечить отит у взрослых антибиотиками. Антибиотики – основное средство лечения при воспалении среднего уха. Впрочем, современная медицина старается постепенно отходить от этого метода. Антибиотики не только устраняют причины воспалительных процессов, но и негативно воздействуют на полезные вещества. А если учесть, что у большинства людей отит проходит самостоятельно, применение антибиотиков не всегда целесообразно.

Обычно антибиотики назначают в том случае, если через первые 2-3 дня болезни не наступает улучшение. Дополнительно для устранения неприятных ощущений назначаются обезболивающие средства. Пациент при этом должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Если решение о приеме антибиотиков принято, курс лечения этими препаратами составляет 7-10 дней.

• Лечить отит у взрослых ушными каплями. При воспалении среднего уха капли применяются не менее часто, чем антибиотики. Врачу при выборе капель очень важно обратить внимание, есть ли перфорация барабанной перепонки (это можно определить по вытеканию гноя). Дальнейшее лечение зависит именно от этого: если прорыв перепонки еще не наступил, в уши закапывают капли с обезболивающим эффектом.

Когда появляется перфорация, боль уходит, а обезболивающие капли становятся вредны из-за своего негативного воздействия на клетки улитки. А вот капли с антибиотиками, наоборот, при перфорации закапывать крайне желательно. Если их состав подобран правильно, антибиотики проникают в очаг воспаления и быстро и эффективно устраняют причину отита.

• Лечить отит у взрослых при помощи хирургического вмешательства. В некоторых случаях для лечения отита среднего уха у взрослых требуется хирургическое вмешательство. Такая процедура носит название парацентез (другое название – тимпанотомия) барабанной перепонки. Проводят ее в тех случаях, если лечение антибиотиками не приводит к улучшению в течение трех дней. Сама процедура проводится под местной анестезией. Пациенту делают небольшой надрез в барабанной перепонке, через который из полости за ней начинает вытекать гной. Когда чаг воспаления будет устранен, разрез быстро зарастает за счет самовосстановления тканей.

Лечение воспаления внутреннего уха проводится в стационаре, так как оно требует комплексного подхода с участием врачей нескольких специальностей. Помимо непосредственно снятия воспалительных процессов, необходимо проводить мероприятия по защите кожи, нервной ткани и внутренних органов и систем организма.

Профилактика отита у взрослых

Как уже было сказано выше, отит чаще всего развивается при попадании инфекции в ушной канал вместе с водой. Соответственно, первый и основной способ профилактики отита у взрослых заключается в тщательном высушивании слухового канала после водных процедур. Кроме того, при необходимости прочистки ушных каналов нельзя использовать острые предметы. Они могут вызвать повреждение кожи через которую, в свою очередь, в ухо может проникнуть инфекция.

Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к воспалению наружного уха. Им врачи рекомендуют пользоваться специальными ушными каплями на основе оливкового масла. Они обволакивают кожу наружного уха и защищают ее от контакта с водой при купании в открытых водоемах.

Кроме того, для профилактики отита у взрослых широко применяются мероприятия и процедуры для общего укрепления организма. К ним относятся занятия физкультурой, закаливание, а также прием витаминных комплексов и специальных препаратов, повышающих иммунитет. Также врачи настоятельно рекомендуют проходить профилактические осмотры и лечить заболевания носа и горла сразу же после того, как они себя проявляют. Эти органы составляют с ухом единую систему, поэтому проблемы в одном из органов неизбежно скажутся на других. Лечить отит у взрослых намного сложнее, чем предупредить его, поэтому профилактика отита должна быть полной и своевременной.

Признаки острого среднего отита

Острый средний отит — это инфекция среднего уха. Среднее ухо — это часть уха внутри барабанной перепонки, которая помогает проводить звук через ухо. Инфекции среднего уха не так часто встречаются у взрослых, как у детей. Инфекция может быть вызвана вирусами (простуда, грипп и т. Д.) Или бактериями. Типичные признаки острого среднего отита — сильная боль в ухе и нарушение слуха. Лечение заключается в обезболивании и иногда требует приема антибиотиков. У большинства людей не развиваются какие-либо осложнения, и они хорошо выздоравливают от инфекций среднего уха.

Риски

Острый средний отит вызывается вирусами (простуда, грипп и т. Д.) Или бактериями. Вот почему инфекция среднего уха может начаться после простуды или гриппа. Курящие люди чаще страдают инфекциями среднего уха. Другие состояния, вызывающие отек носа (например, аллергия или отек миндалин), также могут повысить вероятность инфекций среднего уха, потому что этот отек блокирует трубку, проходящую между носом и средним ухом.Закупоривание этой трубки может облегчить заражение среднего уха вирусами или бактериями.

Симптомы

Типичными симптомами инфекции среднего уха являются боль в ухе и нарушение слуха пораженным ухом. Также могут быть головные боли и повышение температуры тела. В тяжелых случаях может произойти разрыв барабанной перепонки, и из уха может вытекать гной, хотя это гораздо чаще встречается у детей и редко у взрослых.

Диагностика

Диагноз обычно ставится врачом на основании симптомов и физического осмотра.Можно использовать отоскоп — небольшой инструмент, используемый для осмотра барабанной перепонки.

Лечение

Основное лечение инфекций среднего уха — обезболивание. Теплые компрессы или обезболивающие (например, ибупрофен и парацетамол) помогают справиться с болью в ушах. Антибиотики часто не нужны для лечения инфекций среднего уха, но могут быть предложены людям с осложненными инфекциями уха или другими медицинскими проблемами.

Профилактика

Предотвращение распространения простуды или гриппа дома и в обществе может помочь предотвратить некоторые случаи среднего отита.Отказ от курения и отказ от вещей, вызывающих аллергию, также могут помочь избежать инфекций среднего уха.

• Инфекция среднего уха
• Острый средний отит у взрослых

Каковы признаки и симптомы острого среднего отита (ОСО)?

Rettig E, Tunkel DE. Современные концепции лечения острого среднего отита у детей. Otolaryngol Clin North Am . 2014 Октябрь 47 (5): 651-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Минови А, Дазерт С.Заболевания среднего уха в детстве. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014. 13: Doc11. [Медлайн]. [Полный текст].

Данишьяр А, Ашерст СП. Отит, средний, острый. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Сакульчит Т, Гольдман РД. Антибактериальная терапия детей с острым средним отитом. Врач Кан Фам . 2017 Сентябрь 63 (9): 685-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Клементс Д.А., Лэнгдон Л., Блэнд С., Уолтер Э.Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев, находящихся в детских садах. Арх Педиатр Адолеск Мед . 1995 Октябрь 149 (10): 1113-7. [Медлайн].

Bernstein JM. Роль IgE-опосредованной гиперчувствительности в развитии среднего отита с выпотом. Otolaryngol Clin North Am . 1992 25 февраля (1): 197-211. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Респираторно-синцитиальный вирус. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням .27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 560-566.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Арола М., Циглер Т., Руусканен О. Респираторная вирусная инфекция как причина длительных симптомов при остром среднем отите. Дж. Педиатр . 1990 Май. 116 (5): 697-701. [Медлайн].

Блок SL.Возбудители, резистентность к антибиотикам и терапевтические аспекты острого среднего отита. Педиатр Инфекция Дис. J . 1997 г., 16 (4): 449-56. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Пневмококковые инфекции. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 525-537.

Американская педиатрическая академия. Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням .27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 310-3318.

Мартин Дж. М., Хоберман А., Шейх Н. и др. Изменения во времени в колонизации носоглотки у детей в возрасте до 2 лет на момент диагностики острого среднего отита (1999-2014 гг.). Открытый форум Infect Dis . 2018 5 (3) марта: ofy036. [Медлайн]. [Полный текст].

Чонмайтри Т., Трухильо Р., Дженнингс К. и др. Острый средний отит и другие осложнения вирусной респираторной инфекции. Педиатрия . 2016 28 марта. [Medline].

Американская педиатрическая академия. Стрептококковые инфекции группы А. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 27-е изд. Деревня Элк Гроув, штат Иллинойс: 2006. 610-620.

Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK, et al. Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия . 1997 г., 99 (3): 318-33.[Медлайн].

Мегед О, Абдулгани С., Бар-Меир М. Увеличивает ли острый средний отит в первый месяц жизни риск рецидива отита ?. Клиника Педиатр (Phila) . 2018 Январь 57 (1): 89-92. [Медлайн].

King LM, Bartoces M, Hersh AL, Hicks LA, Fleming-Dutra KE. Национальная заболеваемость детским мастоидитом в Соединенных Штатах, 2000-2012 годы: создание основы для эпиднадзора за общественным здоровьем. Педиатр Инфекция Дис. J .2018 27 марта. [Medline].

Маркизио П., Эспозито С., Пикка М. и др. Проспективная оценка этиологии острого среднего отита со спонтанной перфорацией барабанной перепонки. Clin Microbiol Инфекция . 19 января 2017 г. [Medline].

Pichichero ME, Almudevar A. Сывороточные цитокиновые биомаркеры точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae. Int J Педиатр Оториноларингол .2016 Апрель 83: 200-4. [Медлайн].

Thomas JP, Berner R, Zahnert T, et al. Острый средний отит — структурированный подход. Dtsch Arztebl Int . 2014 28 февраля. 111 (9): 151-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Тахтинен П.А., Лайне М.К., Руохола А. Факторы прогноза неэффективности лечения острого среднего отита. Педиатрия . 2017 Сентябрь 140 (3): [Medline].

Basco WT. Прогнозирование неэффективности лечения у детей с АОМ. Медскап . 27 ноября 2017 г. [Полный текст].

Боггс В. Антимикробное лечение острого среднего отита сокращает продолжительность выпота среднего уха. Медскап . 9 мая 2014 г. [Полный текст].

Тапиайнен Т., Куяла Т., Ренко М. и др. Влияние антимикробного лечения острого среднего отита на ежедневное исчезновение выпота среднего уха: плацебо-контролируемое исследование. Педиатр JAMA . 2014 5 мая. [Medline].

Барклай Л.Общая непроходимость тимпаностомической трубки после операции. Медицинские новости Medscape . 11 июля 2014 г. [Полный текст].

Conrad DE, Levi JR, Theroux ZA, et al. Факторы риска, связанные с послеоперационной обструкцией тимпаностомической трубки. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 10 июля. [Medline].

Fireman B, Black SB, Shinefield HR и др. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит. Педиатр Инфекция Дис. J .2003 22 января (1): 10-6. [Медлайн].

Hasegawa J, Mori M, Showa S и др. Пневмококковая вакцинация снизила риск острого среднего отита: когортное исследование. Педиатр Интерн. . 2015 23 января [Medline].

Tawfik KO, Ishman SL, Altaye M, Meinzen-Derr J, Choo DI. Острый средний отит у детей в эпоху пневмококковой вакцины. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2017 г. 1 марта 194599817699599. [Medline].

Фреллик М.Вакцины изменили эпидемиологию острого среднего отита. Медицинские новости Medscape . 7 августа 2017 г. [Полный текст].

Каур Р., Моррис М., Пичичеро МЭ. Эпидемиология острого среднего отита в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 7 августа 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. Дж. Заразить Дис . 1989 июл.160 (1): 83-94. [Медлайн].

Hong W, Peng D, Rivera M, Gu XX. Защита от заражения Haemophilus influenzae, не поддающегося типу, путем вакцинации слизистой оболочки детоксифицированным липоолигосахаридным конъюгатом на двух моделях шиншиллы. Микробы заражают . 2010 января 12 (1): 11-8. [Медлайн].

Azarpazhooh A, Limeback H, Lawrence HP, Shah PS. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11: CD007095. [Медлайн].

Danhauer JL, Johnson CE, Baker JA и др. Будут ли родители участвовать и соблюдать программы и схемы с использованием ксилита для профилактики острого среднего отита у своих детей ?. Lang Speech Hear Serv Sch . 2015 4 февраля [Medline].

Grindler DJ, Blank SJ, Schulz KA, et al. Влияние степени тяжести среднего отита на качество жизни детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2014 13 марта [Medline].

Barclay L. Детская ушная инфекция: обновленные рекомендации по лечению AAP. Медицинские новости Medscape. 25 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/779817. Доступ: 5 марта 2013 г.

[Рекомендации] Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмайтри Т., Ганиатс Т.Г. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013 Март 131 (3): e964-99. [Медлайн]. [Полный текст].

Система здравоохранения Мичиганского университета (UMHS).Средний отит. Апрель 2013 г. Доступно по адресу http://www.med.umich.edu/1info/FHP/practiceguides/om.html.

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А. и др. Руководство по клинической практике: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 июл. 149 (1 приложение): S1-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Truffert E, Fournier Charrière E, Treluyer JM, Blanchet C, Cohen R, Gardini B и др. Рекомендации Французского общества оториноларингологов (SFORL): Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и детские ЛОР-инфекции.Укороченная версия. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2019 сентябрь 136 (4): 289-294. [Медлайн].

Инфекции уха (средний отит): симптомы, причины и диагностика

Обзор

Каждому родителю знакомо чувство беспомощности, которое возникает, когда он утешает ребенка с ушной инфекцией (средний отит). Хотя многие ушные инфекции проходят сами по себе, некоторые — нет. И некоторые дети получают их все время. Medtronic стремится помочь этим детям получить безопасное и эффективное лечение.

Определение

При типичной ушной инфекции среднее ухо (за барабанной перепонкой) воспаляется и наполняется жидкостью. Это называется отитом.

Большинство краткосрочных или острых инфекций уха обычно проходят сами по себе. Если они продолжают возвращаться, их называют повторяющимися. Рецидивирующие ушные инфекции могут привести к накоплению жидкости в среднем ухе, которая не проходит. Когда это происходит, это называется хронической или длительной инфекцией уха.

Причины

Инфекция уха обычно вызывается бактериями или вирусами, попадающими в организм через нос и рот.Места, где много детей находится вместе (например, детские сады), способствуют более легкому распространению микробов. Респираторные инфекции, аллергия и загрязнители воздуха (например, пассивный сигаретный дым) также могут привести к ушным инфекциям.

Симптомы

Младенцы и дети ясельного возраста часто начинают тянуть или чесать ухо, наряду с проблемами слуха, лихорадкой, выделением из уха, раздражительностью и рвотой.

У детей старшего возраста и взрослых симптомы включают боль в ухе, проблемы со слухом, ощущение полноты или давления в ухе, лихорадку, выделения из уха, головокружение и потерю равновесия, а также тошноту или рвоту.

Симптомы без боли или лихорадки также могут означать, что в ухе есть жидкость, и ее необходимо проверить.

Факторы риска

Младенцы и дети ясельного возраста более подвержены риску ушных инфекций, потому что их анатомия уха и горла еще не полностью развита. Они также подвергаются риску, если проводят время в детских садах с другими детьми.

Диагностика

Ваш врач проведет тщательное обследование, изучит симптомы и проведет несколько простых тестов.Он или она захочет узнать, насколько свободно может двигаться барабанная перепонка, насколько хорошо функционирует евстахиева труба, есть ли жидкость в среднем ухе и возникла ли потеря слуха.

Раздражительность и трение ушей у младенцев не обязательно означают инфекцию или серьезную проблему с ухом. Полное обследование и история симптомов могут помочь вашему врачу поставить точный диагноз и, возможно, избежать использования ненужных антибиотиков.

Средний отит (инфекция среднего уха)

На этой странице

Что такое средний отит?

Средний отит (другое название инфекции среднего уха) очень часто встречается у детей.Часто она проходит сама по себе, но иногда может потребоваться лечение. Средний отит также может поражать взрослых.

Каковы симптомы среднего отита?

Первыми симптомами острого среднего отита обычно являются симптомы простуды — боль в горле, насморк и температура. Когда инфекция распространяется на ухо и усиливается давление на барабанную перепонку, появляются другие симптомы.

Дети постарше будут жаловаться на боль в ушах или головную боль. У них может быть жар и проблемы со слухом.Дети, которые слишком малы, чтобы выражать свои мысли вербально, могут:

• много плакать
• тянуть или тереть за уши
• проблемы со сном
• быть раздражительным
• теряют аппетит

Иногда давление в среднем ухе может привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Если это так, часто боль сразу утихает. Перфорированная барабанная перепонка обычно заживает сама по себе, но вам все равно следует обратиться к врачу.

Что вызывает средний отит?

Средний отит обычно начинается с простуды или боли в горле, вызванной бактериями или вирусом.Инфекция распространяется через заднюю стенку глотки к среднему уху, с которым она связана евстахиевой трубой. Инфекция в среднем ухе вызывает отек и скопление жидкости, что оказывает давление на барабанную перепонку.

Средний отит возникает в среднем ухе, когда отек и скопление жидкости давят на барабанную перепонку.

Как диагностируется средний отит?

Поставить точный диагноз среднего отита непросто. Барабанную перепонку увидеть непросто, особенно у детей младшего возраста, а признаки инфекции не всегда очевидны.

Ваш врач или медсестра осмотрят вашего ребенка с помощью отоскопа — прибора, который имеет свет, позволяющий видеть барабанную перепонку вашего ребенка. Вашему ребенку также может быть назначен тимпанометрический тест, который проверяет, насколько двигается барабанная перепонка вашего ребенка.

Если у них было несколько инфекций уха, им потребуется проверка слуха.

Как лечится средний отит?

Если ваш ребенок болит или у него высокая температура, дайте ему парацетамол. Ваш врач может порекомендовать обезболивающие ушные капли.Поощряйте ребенка пить много воды. Большинство детей почувствуют себя лучше в течение дня или двух.

Вам следует обратиться к врачу, если ваш ребенок:

• все еще плохо себя чувствует через 48 часов
• испытывает сильную боль
• имеет разряд
• диарея, рвота или очень высокая температура
• плохо слышит
• продолжает заражаться
• младше 12 месяцев

Как правило, врачи не рекомендуют назначать антибиотики, поскольку они часто не имеют значения, хотя иногда могут быть полезны.

Не используйте антигистаминные или противоотечные средства, так как они не действуют.

Иногда инфекция проходит, но в среднем ухе остается липкая жидкость. Это может помешать ребенку правильно слышать. Это называется клеевым ушком и требует лечения. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок по-прежнему плохо слышит через 3 месяца после инфекции среднего уха.

Можно ли предотвратить средний отит?

Если вы курите, бросьте. Это снизит риск заражения вашего ребенка средним отитом.

Если у вас есть маленькие дети, поможет:

• продолжать грудное вскармливание в течение последних 6 месяцев
• Избавьтесь от пустышки, если вы ее используете, в 6 месяцев

Детям старшего возраста следует:

• мыть руки после сморкания или кашля
• Носить беруши во время плавания

Ресурсы и поддержка

Сеть детских больниц Сиднея и Сеть воспитательных детей предоставляют дополнительную информацию о детях и ушных инфекциях.

Признаки, симптомы и варианты лечения

Инфекция среднего уха, также называемая острым средним отитом, обычно представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию среднего уха. Среднее ухо находится за барабанной перепонкой и представляет собой пространство, заполненное воздухом. Дети

чаще болеют ушными инфекциями, чем взрослые. Фактически, к тому времени, когда им исполнится три года, у трех или более детей разовьется острый средний отит. В некоторых случаях на исчезновение инфекции может уйти месяц или два.

Если жидкость в ухе находилась в течение длительного времени, это может увеличить риск потери слуха, что в молодом возрасте может повлиять на развитие нормального языка и речи вашего ребенка.

Ушные инфекции обычно вызываются бактериями, которые появляются после того, как у вашего ребенка разовьется простуда, боль в горле или другая инфекция верхних дыхательных путей. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, бактерии также могут распространиться на его среднее ухо. Если это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, бактерии сначала могут быть привлечены к среде, благоприятной для микробов, а затем привести к вторичной инфекции, которая переместится в среднее ухо.Инфекция вызывает скопление жидкости за барабанной перепонкой вашего ребенка.

Части уха

Ухо состоит из трех основных частей — среднего уха, внешнего уха и внутреннего уха.

Среднее ухо

Инфекция уха возникает в среднем ухе, которое находится между внутренним ухом и барабанной перепонкой. В среднем ухе есть три крошечные кости, известные как наковальня, молоток и стремени. Они передают звуковые колебания во внутреннее ухо через барабанную перепонку.

Наружное ухо

Внешнее ухо (ушная раковина) представляет собой изогнутую лоскутку уха, ведущую вниз к мочке уха и слуховой проход, который начинается у отверстия уха и спускается к барабанной перепонке. По сути, это все части, которые вы видите снаружи уха. Барабанная перепонка разделяет среднее и внешнее ухо.

Внутреннее ухо

Внутри вашего внутреннего уха есть лабиринт, который помогает вам сохранять равновесие. Часть вашего лабиринта, улитка, преобразует звуковые колебания в электрические сигналы от вашего среднего уха.Затем сигналы передаются слуховым нервом в мозг из улитки.

Заразны ли ушные инфекции?

Хотя ушные инфекции не обязательно заразны, ушные инфекции, вызванные вирусными и бактериальными инфекциями, могут передаваться между людьми. Существует три типа ушной инфекции:

1. Лабиринтит: Воспаление внутреннего уха, которое иногда вызывает инфекция.

2. Инфекция наружного уха: Это называется «ухом пловца».«

3. Инфекция среднего уха: Также называемый средний отит является распространенным типом инфекции уха, особенно у детей.

Поскольку бактерии или вирусы часто вызывают ушные инфекции из-за гриппа или простуды, они могут быть чрезвычайно заразными. Люди передают их туда и обратно, или они распространяются от поверхности к поверхности.

Люди распространяют капли гриппа при чихании, разговоре или кашле. Если вы вдыхаете эти капли или они попадают в ваш рот, вы можете заразиться вирусом, увеличивая риск заражения уха.

Другие части уха

Инфекции уха могут поражать другие соседние части уха. Например, у вас есть евстахиева труба, которая соединяет ваше среднее ухо с верхней частью горла. Он подает свежий воздух в среднее ухо, отводит жидкость и поддерживает постоянный уровень давления воздуха между ухом и носом.

Рядом с евстахиевой трубой находятся аденоиды. Это небольшие тканевые прокладки, которые располагаются над горлом и в задней части носа.Клетки иммунной системы в основном составляют ваши аденоиды. Они задерживают попадание бактерий в рот, что помогает бороться с инфекцией.

Инфекции уха часто болезненны из-за скопления жидкости и воспаления в среднем ухе.

Поскольку ушные инфекции обычно проходят сами по себе, лечение может начинаться с наблюдения за проблемой и снятия боли. В тяжелых случаях ушной инфекции или инфекции уха у младенцев обычно требуются антибиотики. Проблемы со слухом и другие осложнения могут возникнуть в результате:

Вашему ребенку труднее слышать звуки, когда в его ушах жидкость из-за кондуктивной тугоухости.Это похоже на попытку услышать под водой. Возможно, это то, что слышит ваш ребенок.

Хотя у некоторых детей с ушной инфекцией слух не меняется, у других может быть временная потеря слуха. Как только жидкость уходит из среднего уха, они восстанавливают слух. Однако повторные ушные инфекции могут быть необратимыми. Поэтому крайне важно немедленно получить лечение от ушных инфекций.

Когда в среднем ухе есть жидкость без инфекции, это представляет собой другую проблему, потому что обычно отсутствуют симптомы лихорадки и боли.Следовательно, могут пройти недели или месяцы, а вы даже не подозреваете, что есть проблема. Ваш ребенок в это время может упустить важную информацию, которая влияет на язык и развитие речи.

Признаки ушной инфекции

Дети, как правило, заболевают ушными инфекциями до того, как научатся говорить. Вот несколько вещей, которые вы можете найти, если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы сообщить вам, что у него болит ухо:

• Дергание за ухо

• Проблемы со сном

• Жидкость для дренирования ушей

• Плач и суетливость

• Проблемы или неуклюжесть с балансом

• Лихорадка (особенно у детей младшего и младшего возраста)

• Проблемы с реагированием на тихие звуки или слух

Симптомы ушной инфекции

Когда жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой вашего ребенка после того, как ушная инфекция ушла, это называется средой Отиса с выпотом (OME).У детей с ОМЕ могут отсутствовать какие-либо симптомы; однако врач может увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.

Симптомы ушной инфекции, на которые следует обратить внимание, включают:

• Раздражительность

• Боль в ухе

• Лихорадка

• Дергать или дергать за уши

• Перегрузка

• Тошнота и рвота

• Утрата баланса

• Ясные, кровянистые или желтые выделения из ушей

• Проблемы со сном

• Пониженный аппетит

• Проблемы со слухом

• Диарея

Лечение ушной инфекции

Врач вашего ребенка проведет физический осмотр вашего ребенка и сохранит его историю болезни, прежде чем принять решение о лечении ушной инфекции.Во время осмотра врач осмотрит их барабанную перепонку и внешнее ухо, используя отоскоп (прибор с подсветкой), чтобы проверить, нет ли отека, покраснения, жидкости и гноя.

Они также могут выполнить тимпанометрию, чтобы определить, функционирует ли среднее ухо должным образом. Врач использует устройство для этого теста, которое они помещают в слуховой проход, которое заставляет барабанную перепонку вибрировать, изменяя давление. Врач измеряет любые изменения вибрации и записывает их на графике для интерпретации результатов.

Врачи лечат ушные инфекции множеством способов. Они будут основывать лечение в зависимости от возраста вашего ребенка, его истории болезни и состояния здоровья. Они примут во внимание:

В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, врач может посоветовать вам контролировать инфекцию, чтобы увидеть, проходит ли она сама по себе, и вылечить боль. Распространенным средством от боли является ибупрофен, уменьшающий боль и жар.

Врач может назначить антибиотики для лечения ушной инфекции, если она не проходит сама по себе.Вашему ребенку необходимо принять все лекарство, даже если инфекция пройдет. Если в ухе скопилась жидкость, лечение может включать:

• Ожидание и мониторинг, чтобы увидеть, уходит ли жидкость. В некоторых случаях ушная жидкость уходит в течение нескольких месяцев

• Операция по поводу повторных ушных инфекций, когда врач вставляет трубку в ухо ребенка

Если у вашего ребенка (или у вас) ушные инфекции, немедленно проконсультируйтесь с врачом по поводу наилучшего лечения.Кроме того, обязательно назначьте повторный прием после лечения, чтобы убедиться, что ушная инфекция полностью исчезла.

Если вы или ваш близкий подозреваете ушную инфекцию, свяжитесь с нами по телефону Houston ENT & Allergy по телефону 281-623-1312 или запишитесь на прием, заполнив нашу онлайн-форму.

Стэнфорд Шосс, Мэриленд

Инфекция среднего уха: признаки, симптомы и осложнения

Если у вас болит ухо или вы подозреваете, что это болит у вашего ребенка, возможно, вы имеете дело с ушной инфекцией.Инфекции среднего уха называются средним отитом, и они являются наиболее распространенным типом инфекций уха, с которыми сталкиваются люди.

Дискомфорт, дренаж ушей и нарушение слуха — все это общие признаки и симптомы, но могут возникать и менее специфические (раздражительность, снижение аппетита и т. Д.). Эти инфекции обычно легко распознать у детей, которые могут сформулировать, что они чувствуют, но родителям бывает труднее идентифицировать их у младенцев и детей ясельного возраста.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Общие признаки и симптомы инфекции среднего уха у взрослых и детей включают:

• Боль в ухе (оталгия), особенно в одном ухе или в положении лежа
• Потеря слуха: Звуки могут быть приглушенными, как если бы вы надели беруши в пораженное ухо.
• Ощущение заложенности в ухе
• Чувство общего недомогания
• Дренаж уха (оторея)
• Жидкость за барабанной перепонкой обнаружена электронным ушным монитором

Дети часто болеют инфекцией среднего уха при простуде или вскоре после простуды; вы можете ожидать, что у них будут симптомы простуды, такие как кашель и насморк, непосредственно перед тем, как начнется инфекция уха. Младенцы и малыши, очевидно, не могут этого сказать Если они чувствуют боль в ушах, вам необходимо знать симптомы, которые они обычно проявляют.

Также смотрите для

В дополнение к перечисленным выше ищите:

• Дергать за уши или удерживать их (это указывает на боль, хотя это не всегда может быть связано с ушной инфекцией)
• Проявление признаков нарушения слуха или потери слуха из-за отсутствия реакции на звуки
• Температура 100 градусов и выше
• Тошнота, рвота и диарея
• Суетливость, раздражительность, чрезмерный плач, неспособность получить успокоение
• Проблемы со сном: засыпание или сон
• Снижение аппетита
• Вялость; недостаток энергии или интереса к игре

Редкие симптомы

Повышение давления во внутреннем ухе может вызвать разрыв барабанной перепонки с внезапным выделением желтого, зеленого или кровянистого дренажа из уха.После этого боль в ушах может быстро утихнуть. У вас может быть звон в ухе и ощущение головокружения.

Средний отит с выпотом

Средний отит с выпотом, также называемый секреторным средним отитом, представляет собой скопление жидкости во внутреннем ухе. Это может быть следствием инфекции среднего уха. В других случаях выпот мог развиться из-за закупорки евстахиевой трубы без инфекции, но жидкость задерживает бактерии, которые могут перерасти в ушную инфекцию.

Средний отит с выпотом часто протекает бессимптомно, но может сопровождаться:

• Ощущение заложенности в ухе
• Легкая потеря слуха (можно увеличить громкость на телевизоре или видео)
• Треск или хлопанье при глотании

Хронический средний отит

Хронический средний отит (повторные инфекции или продолжающиеся инфекции) может привести к появлению дополнительных признаков и симптомов, а также к указанию на возможность развития осложнений.У вас или вашего ребенка могут возобновиться симптомы ушной инфекции после простуды или попадания воды в среднее ухо (из-за перфорации барабанной перепонки). Они могут включать:

• Потеря слуха
• Хронический дренаж уха
• Дренаж и отек за ухом
• Проблемы с балансом
• Слабость лица
• Боль в глубоком ухе
• Головная боль
• Путаница
• Усталость

Осложнения

Барабанная перепонка может разорваться из-за давления скопившейся в ухе жидкости и гноя.В барабанной перепонке (барабанной перепонке) образуется отверстие или небольшой разрыв. Обычно это проходит само по себе в течение нескольких недель без необходимости лечения. Ощущение вращения, которое может возникнуть при разрыве барабанной перепонки, может вызвать тошноту или рвоту. Вам следует обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение. Если барабанная перепонка не заживает, ей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Инфекции среднего уха могут вызвать кондуктивную потерю слуха, препятствуя передаче звука от внешнего уха к внутреннему.

У детей повторные ушные инфекции с кондуктивной тугоухостью могут ухудшить речь и развитие речи и могут привести к тому, что дети не смогут определить, откуда доносятся звуки. Детям может быть труднее различать и понимать слова, когда они находятся в шумных местах, например как в классе.

Такие инфекции могут способствовать нарушению обработки слуха. Постоянная потеря слуха встречается редко, но может развиться при длительных и повторяющихся инфекциях.

Хронический средний отит может привести к лабиринтиту и повреждению тонких структур уха, которые помогают слышать и поддерживать равновесие.Кисты (холестеатома) также могут развиваться в среднем ухе.

Бактериальный средний отит, хотя и редко, иногда распространяется на сосцевидный отросток (мастоидит) или на внутреннее ухо. В очень редких случаях инфекция может распространиться на мозг и вызвать менингит или абсцесс.

Когда обращаться к врачу

Американская академия педиатрии продвигает подход к лечению боли и ожиданию в течение двух-трех дней, чтобы увидеть, исчезнет ли она, как обычно.Вам следует посоветоваться с врачом относительно того, когда вам следует осмотреть ребенка.

Боль в ухе, которая усиливается или не уменьшается, жар и выделения с кровью или гноем — особенно у ребенка в возрасте до 6 месяцев — требуют медицинского осмотра.

Взрослые должны позвонить своему врачу, если испытывают боль в ушах или другие симптомы, чтобы узнать, следует ли им подождать или прийти на обследование.

Руководство по обсуждению врача-инфекциониста уха

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Врач сможет подтвердить диагноз, увидев при физикальном осмотре признаки воспаления (покраснение, выпуклость) барабанной перепонки.

Если вы или ваш ребенок лечитесь от инфекции среднего уха, обратите внимание на то, когда ваш врач скажет, что вам должно стать лучше.Если ухо не поддается лечению или при появлении новых симптомов, обратитесь к врачу или педиатру. Точно так же, если после лечения среднего отита с выпотом будут отмечены какие-либо новые симптомы, сообщите о них своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы ушных инфекций у младенцев?

Детям, которые еще не умеют говорить, бывает сложнее определить, когда у них болит ухо. Вот некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Дергать за ухо
• Проблемы со сном
• Суетливость
• Лихорадка
• Проблема с балансом
• Снижение отклика на тихие звуки

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы заметили какие-либо симптомы ушной инфекции.

Как лечить симптомы ушной инфекции?

Если инфекция уха легкая, врач может посоветовать подождать пару дней, прежде чем прописать антибиотик. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен), могут помочь облегчить симптомы боли в ухе. Никогда не давайте аспирин детям, поскольку это может привести к опасному для жизни заболеванию, которое называется синдромом Рея. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, проконсультируйтесь с врачом.

Как скоро улучшатся симптомы ушной инфекции?

Симптомы легкой инфекции уха могут исчезнуть сами по себе в течение двух или трех дней.Когда ваш врач прописывает антибиотик, ваши симптомы должны улучшиться через несколько дней. Если вы или ваш ребенок по-прежнему болеете через несколько дней, проконсультируйтесь с врачом. Даже после того, как инфекция исчезла, в среднем ухе может оставаться жидкость, но обычно она проходит в течение трех-шести месяцев.

Имитаторы ушной боли: дело не только в среднем отите

Срочное сообщение: Хотя боль в ухе часто возникает из-за среднего или наружного отита, важно включить другие диагнозы, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, «может «Не пропустите» причины.

Введение

Жалобы пациентов на боль в ушах (оталгии) часто возникают в условиях неотложной помощи. Когда боль в ушах пациента не имеет очевидной причины, это может расстраивать пациентов и медработников. Дифференциальный диагноз включает несколько основных и вторичных причин оталгии. (См. Таблицу 1 . )

Лабораторные значения или рентгеновские снимки редко бывают полезными; лучший диагностический инструмент при жалобах на боль в ушах — это целенаправленное физическое обследование головы и шеи пациента

Хирургическая пневмония

ОБЩИЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОЗЫ

Средний отит

Общие

Острый средний отит (АОМ) — это воспалительный, а иногда и инфекционный процесс среднего и внутреннего уха, который может быть гнойным или гнойным. стерильный выпот.Хронический серозный средний отит (ХСОМ) не вызывает болезненных ощущений. Неинфекционная жидкость, обнаруженная в CSOM, может сохраняться в среднем ухе до 12 недель.

Пик заболеваемости АОМ приходится на детей в возрасте до 2 лет и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам у 90% детей будет хотя бы одна ушная инфекция. Вирусные инфекции являются причиной 70% этих ушных инфекций. ^1,2

Наиболее частыми вирусными причинами являются:

• Респираторно-синцитиальный вирус
• Риновирус
• Коронавирус
• Грипп
• Парагрипп

Наиболее распространенные бактериальные инфекции:

• Стрептокония
• Haemophilus influenza
• Moraxella catarrhalis
• грамотрицательные кишечные бактерии
• Staphylococcus aureus

Часто встречаются смешанные вирусные и бактериальные инфекции. ³ Частота смешанных инфекций, о которых сообщается в литературе, колеблется от 20% до 60%. ⁴

Ушные инфекции чаще всего возникают в зимние месяцы. Факторы риска включают кормление из бутылочки, воздействие вторичного табачного дыма, посещение детского сада, аллергию, семейный анамнез и черепно-лицевые аномалии. Пациенты могут описывать самые разные модели начала, боли, отягчающих и облегчающих факторов.

История болезни

Включите предыдущие ушные инфекции, операции на ухе, аллергию на окружающую среду и лечение в истории болезни вашего пациента.Спросите пациента о недавних путешествиях, полетах или травмах. Педиатрический анамнез должен включать сведения о рождении, родах, иммунизациях, текущем развитии, пассивном курении, аллергии и посещении детских садов.

Если у вашего пациента жидкость в среднем или внутреннем ухе, у него будет пониженный, приглушенный или отсутствующий слух; это можно оценить с помощью тестов «потирание пальцами» и «шепотом». Положительные тесты Вебера и Ринне указывают на кондуктивную тугоухость, если в среднем или внутреннем ухе пациента имеется жидкость.

Обследование

При отоскопическом обследовании уровни жидкости и воздуха могут присутствовать с гнойностью и эритемой или без них. наблюдение дренажа в слуховом проходе указывает на острый гнойный средний отит. Поднижнечелюстные и глубокие шейные узлы обычно первыми опухают у пациентов с АОМ; однако при пальпации головы и шеи можно выявить увеличение лимфатических узлов, а может и не быть. Пневматическая отоскопия чувствительна на 70–90% и специфична для определения наличия выпота в среднем ухе. ⁵ В большинстве случаев для диагностики достаточно визуализации выпуклой эритематозной барабанной перепонки. ⁵ Мутная барабанная перепонка чувствительна на 90,8%, специфичность — на 91,7%. ⁶ Bulging TM специфичность 61,2%, чувствительность 96,9%. Протирание ушей специфично на 42%, чувствительно на 87%.

АОМ не особенно часто встречается у взрослых. Согласно последнему отчету Американской педиатрической ассоциации (AAP), пероральные антибиотики рекомендуются для лечения АОМ (двустороннего или одностороннего) у детей от 6 месяцев и старше с серьезными признаками или симптомами.Тяжелая АОМ определяется как умеренная боль в течение 48 часов и лихорадка выше 102,2 ° F. Антибактериальную терапию следует использовать при двусторонней АОМ у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев без серьезных признаков или симптомов. Если АОМ односторонний, необходимо тщательное наблюдение. Для пациентов старше 12 месяцев с менее тяжелыми симптомами рекомендуется наблюдение с последующим тщательным наблюдением. Тщательное наблюдение может быть выполнено по телефону или при посещении офиса. Разрешение острой боли и гнойного гноя обычно наблюдается в течение 48 часов после начала без антибактериальной терапии. ^2,7

Антибиотикотерапия представлена ​​в таблице 2 . ^2,3,7,8

Таблица 1.Причины, которые следует учитывать при диагностике боли в ушах Жалобы на неотложную помощь
Средний отит	Тонзиллит
Наружный отит	Синусит
Опоясывающий герпес 7	Синдром Насто-Ханта	гранулематоз Вегенера
ВНЧС / бруксизм	Височный артериит
Баротравма	AMI; стенокардия; CAD
ГЭРБ	Аневризма грудной клетки
Мигрень / невралгия	Инородное тело
Каротидиния	Серум
Проникновение серы
Заболевание слюнных желез
Невралгия тройничного нерва	Холестеатома, остеома
Остеомиелит нижней челюсти / опухоль	Психогенный

Cefdinir 2 раза в день 30 мг / кг / день 9 0800

Таблица 2. Рекомендации и дозировка антибиотиков
	Лекарственное средство	Доза	Частота
1 st линия терапии	Амоксициллин	Дети: 90 мг / кг / день всего				для взрослых	в день : 875 мг	2 раза в день
		Pt, получавший антибиотики в течение последних 30 дней	Аугментин	Дети: 90 мг / кг / день всего	3 раза в день
	: 875 мг			2 раза в день
PCN аллергия	Азитромицин	Дети: 10 мг / кг 1 st доза, затем дозы 5 мг / кг от 2 до 5	Один раз в день
		Взрослые: 500 мг 1 st доза, затем 250 мг дозы от 2 до 5	Один раз в день
Альтернативы	Цефдинир	Дети: 14 мг / кг / день	Один раз в день
		Взрослые: 300 мг	2 раза в день	920805
	2 раза в день
	Взрослые: 250-500 мг	2 раза в день
	Цефподоксим	Дети: 10 мг / кг / день	2 раза ежедневно
		Взрослые: от 100 до 400 мг	2 раза в день
	Цефтриаксон	Дети: 50 мг / кг (максимум 1 грамм) внутримышечно	Один раз в день
		Взрослые: 1-2 г IM	Один раз в день
* Дети младше 2 лет проходят курс лечения в течение 5-7 дней.Детей> 2 лет курс лечения составляет 5-7 дней. Взрослые лечатся 10 дней.

Если у человека есть миринготомические трубки или перфорированная барабанная перепонка, используйте капли. Не поливать. Вы узнаете, есть ли у пациентов с трубками ушная инфекция, потому что их трубки дренируют. Закапывать 2-3 капли в пораженное ухо 3 раза в день; слуховые проходы маленькие и не могут вместить больше 2–3 капель жидкости. Таблица 3 дает обзор ушных капель с антибиотиками. ^2,3,7,8

ace кислота

Таблица 3.Антибиотические ушные капли: обзор
Бактериальные
2% уксусная кислота	Недорого	2-3 капли в пораженное ухо 3 раза в день. Применение в течение 7-10 дней
Неомицин отик	Контактный дерматит развивается у 15% пациентов
Полимиксин B	Избегает чувствительности к неомицину Неэффективен против Staph. риск
Фторхинолоны	Хорошо переносятся Дорого Риск устойчивости к АТБ при частом применении
Комбинация АТБ со стероидами	Может быть очень дорогой
			Cheap	2-3 капли в пораженное ухо 3 раза в день.Применять до исчезновения инфекции
Раствор клотримазола	Действует как на кандиды, так и на аспергиллы
Итраконазол	Устойчивый аспергиллы могут потребовать пероральной терапии

0002 ATB, антибиотик

03

Наружный отит (уха пловца) — это инфекция наружного слухового прохода. Это очень болезненное состояние, которое может быть связано с излучением боли, зудом, потерей слуха или дренажом.Пациенты часто жалуются на чувство заложенности в пораженном ухе. Начало наружного отита может быть быстрым или медленным и может быть связано или не быть связано с лихорадкой. ⁹ Боль может усиливаться при движении или манипуляциях с ухом.

Наружный отит вызывается инфекционным патогеном, попадающим под кожу слухового прохода, часто из-за микроабразий от ватных наконечников, наушников или слуховых аппаратов.

История

Узнайте о плавании и других потенциальных источниках влаги, таких как беруши, экзема, псориаз, дерматит или угри.Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus . Десять процентов этих инфекций являются грибковыми, обычно аспергиллезными или кандидозными. ³ Наружный отит часто вызывается более чем одним возбудителем. ³

Осмотр

Визуальный осмотр может выявить покраснение, отек или шелушение наружного уха. Может быть видимый дренаж (оторея). Лимфаденопатия может пальпироваться у основания уха.Снижается слух в пораженном ухе. Отоскопическое обследование может быть затруднено, если есть дренаж. Если дренажа нет, в слуховом проходе видны слизисто-гнойный мусор. Грибковые остатки могут быть пушисто-белого цвета ( Candida ) или темного цвета ( Aspergillus ).

Экзема и другие кожные заболевания могут быть особенно неприятными для пациентов. Сухая кожа вокруг уха может вызвать зуд. Борьба с экземой необходима для предотвращения развития наружного отита. Стероидные кремы, такие как триамцинолон, можно использовать до 3 раз в день.Для таких пациентов следует рассмотреть возможность направления к дерматологу или отоларингологу.

Ведение

Лечение наружного отита начинается с очистки слухового прохода. Нижележащая кожа обычно сильно мацерирована и воспалена; орошение водой можно проводить после исключения прободения барабанной перепонки.

Можно вставить ушной фитиль, если канал опух. Фитили из ушей должны выпасть в течение 24-48 часов. Пациентов следует осмотреть через 2-3 дня после введения ушного фитиля, чтобы убедиться, что ушной фитиль выпал и инфекция пациента проходит.Сильная боль, несоразмерная результатам физического осмотра, может быть результатом злокачественного наружного отита; рекомендуется экстренное направление. Пациентам, у которых плохо переносится фитиль или если канал заблокирован, могут потребоваться пероральные антибиотики.

Пациентам следует настоятельно рекомендовать воздерживаться от вставки чего-либо в ухо с целью очистки уха. Пловцам следует подумать о том, чтобы приобрести специальные беруши, сделанные сурдологом.

Синдром Рамсея Ханта

Общие

Синдром Рамси Ханта вызывается вирусом ветряной оспы у пациентов, ранее перенесших ветряную оспу; вирус бездействует, пока не произойдет вспышка опоясывающего лишая.Синдром Рамзи Ханта характеризуется односторонней везикулярной сыпью на лице, поражающей участки уха, рта, шеи и кожи головы пациента. Кардинальные признаки также включают паралич лицевых нервов на пораженной стороне и потерю вкуса на передних двух третях языка (, рис. 1, ). Сначала может появиться сыпь или паралич лицевого нерва. Симптомы могут длиться несколько недель. Симптомы могут быть постоянными. Характеристики боли, отягчающие факторы и успокаивающие факторы могут сильно различаться.Симптомы носят постоянный характер и могут включать шум в ушах и / или головокружение.

Рис. 1. Синдром Рамзи Ханта

Анамнез

Получите анамнез детских болезней и прививок. У пациента может быть опоясывающий лишай или подобные высыпания в недавнем анамнезе. Спросите, были ли в анамнезе головокружение, потеря слуха или паралич лицевого нерва. Также узнайте о новых лекарствах (в частности, иммуносупрессивных средствах и стероидах), об инсульте, сгустках крови или сосудистых заболеваниях в анамнезе.

Обследование

Визуальный осмотр покажет везикулярную сыпь на внешнем ухе, лице и коже черепа. Обратите внимание на признаки инфекции в глазах. Пройдите неврологический осмотр. Попросите пациента поднять брови, улыбнуться, показывая зубы, и высунуть язык. Будет заметна слабость лица с одной стороны. Тест шепотом и растиранием пальцами выявит снижение слуха на пораженной стороне. Вебер и Ринне укажут на нейросенсорную тугоухость.При отоскопическом обследовании вы можете наблюдать пузырьки внутри слухового прохода.

Управление

Лечение наиболее эффективно, если его начать в течение первых 72 часов после появления сыпи. Противовирусные препараты продемонстрировали уменьшение продолжительности заболевания и снижение частоты постгерпетической невралгии. Наибольшую пользу от лечения получают пациенты старше 50 лет. Валацикловир 1000 мг внутрь 3 раза в день в течение 5-7 дней является терапией первой линии, но также могут использоваться ацикловир и фамцикловир).Было показано, что снижение дозы преднизона снижает боль у пациентов старше 50 лет. ¹⁰ Холодные влажные компрессы могут помочь при зуде и болезненной сыпи. Увлажняющие глазные капли следует использовать в течение дня. Смазки для глаз могут понадобиться на ночь. Пораженный глаз следует закрыть лентой, чтобы предотвратить травму.

Мастоидит

Общие

Мастоидит — это потенциально опасная для жизни инфекция сосцевидных воздушных ячеек за ухом. Эта инфекция вызывается Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus , Haemophilus influenza или Moraxella catarrhalis . ¹¹ Симптомы появляются через 2-6 дней после начала острого среднего отита. Мастоидит чаще встречается у детей, но может возникать и у взрослых.

Мастоидит развивается постепенно и обычно следует за эпизодом среднего отита или инфекции верхних дыхательных путей. Боль сильная, постоянная и изолирована от пораженного уха. Его можно охарактеризовать как острый, тупой или ноющий. Боль может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель. К отягчающим факторам обычно относятся пальпация, жевание, глотание и ходьба.

История болезни

История болезни должна включать запрос об использовании антибиотиков в течение последних 30 дней. Получите в анамнезе потерю слуха. Выясните, есть ли у пациента в анамнезе диабет, инсульт, образование тромбов или миринготомические трубки. Рассмотрите возможность исключения тромбов в головном мозге, если были какие-либо изменения в зрении или головная боль.

Обследование

При осмотре у пациента будет обнаружена ретро-ушная боль и болезненность над сосцевидным отростком.Эритема, тепло и припухлость за ушной раковиной пораженного уха должны вызывать серьезные подозрения на мастоидит.

Тестирование

Компьютерная томография височных костей с контрастированием и без него должна быть заказана, если на основании результатов обследования есть подозрение на мастоидит. Рекомендуется экстренное направление к ЛОР или отделение неотложной помощи.

При наличии мастоидита необходимо немедленно обратиться к специалисту по ЛОР. Эти пациенты часто требуют госпитализации и тщательного наблюдения.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) включает боль в жевательных мышцах или суставе ВНЧС. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это вторая по частоте причина орофациальной боли. ^12,13 Тризм, спазмы, воспаление миозита, травма (вывих / перелом), дегенеративный артрит или инфекция могут вызывать боль в височно-нижнечелюстном суставе.

В анамнезе может быть недавняя стоматологическая работа, скрежетание зубами (бруксизм), скобки, выпадение молочных зубов или прорезывание зубов у взрослых.Отягчающими факторами могут быть жевание, зевота, сжатие челюстей и ходьба. Боль часто бывает тупой, ноющей, плохо локализованной, прерывистой и односторонней.

Физикальное обследование включает особое внимание височной, щечной и скуловой мышцам. Обязательно пальпируйте жевательную мышцу на задней стороне челюсти. Он расположен за зубами, и его необходимо пальпировать во рту рукой в ​​перчатке. Эта мышца открывает и закрывает челюсть. Иногда это единственное место, где пациенты чувствуют боль при пальпации.Жевательная мышца образует переднюю стенку уха и часто является причиной боли в ухе. Попросите пациента открыть и закрыть рот при пальпации сустава ВНЧС. Ощущение хлопка, щелчка или вывиха сустава при открытии и закрытии нижней челюсти.

Лечение включает: отказ от жевания резинки, мягкую диету, НПВП и чередование льда и тепла на пораженный участок в течение 20 минут три раза в день. Некоторым пациентам с сильной болью могут помочь миорелаксанты. ¹³ Может быть назначен циклобензаприн 10 мг до трех раз в день.У пожилых пациентов или пациентов с противопоказаниями к циклобензаприну; баклофен 10 мг до трех раз в день может быть лучшей альтернативой. ^14,15 Некоторым пациентам может потребоваться направление к стоматологу, занимающемуся лечением бруксизма.

Баротравма

Баротравма вызвана значительными изменениями атмосферного давления и приводит к повреждению барабанной перепонки и других тканей уха. Баротравма обычно возникает во время дайвинга или полета. Это может произойти, когда пациента бьют открытой ладонью.Пациенты с заложенностью носа перед полетом могут быть подвержены баротравме. Пациенты часто сообщают об аллергии или заложенности носа до инцидента, который послужил основанием для постановки диагноза баротравмы. Хронические ушные инфекции или миринготомические трубки в анамнезе могут предрасполагать пациента к баротравме. Физический осмотр покажет видимую перфорацию, жидкость или кровь в канале.

Менеджмент

Симптоматическое лечение включает заживление со временем; не было доказано, что антибиотики, стероиды и противоотечные средства улучшают заживление.При тяжелых травмах может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Пациенты с заложенностью носа могут использовать назальное противозастойное средство — 2 впрыскивания в каждую ноздрю с профилактической целью во время путешествия на самолете. Это откроет евстахиевы трубы и поможет уравновесить давление в среднем ухе. Стероидный назальный ингалятор, по две впрыскивания в каждую ноздрю дважды в день в течение двух недель перед полетом, также поможет уменьшить носовые раковины и слизистую оболочку носовых пазух. ¹⁶ Это помогает поддерживать нормальное давление во внутреннем ухе.Точно так же частое глотание также помогает уравновесить давление во внутреннем ухе. Пациентам, подверженным баротравме, может быть полезно иметь под рукой воду, жевательную резинку и леденцы во время полета.

Гастроэзофагеальный рефлюкс Нарушение

HPI

Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать множество симптомов, включая оталгию, ощущение шара (ощущение кома в горле), изжогу, боль в груди, изжогу прочистка горла, тошнота и срыгивание пищи.Первыми симптомами для них могут быть ощущение шара или жалобы в ушах. ¹⁷ В анамнезе могут быть изжога или лечение рефлюкса. Физикальное обследование не примечательно. Этот диагноз ставится на основании анамнеза.

Обсудите изменения в диете, например ограничение употребления кофеина, никотина и алкоголя. Также следует избегать цельномолочных продуктов, шоколада, мяты, корицы, помидоров и всего, что усугубляет симптомы. Первоначальное лечение — блокаторы H ₂ или ингибиторы протонной помпы (ИПП).Пациенту следует рекомендовать принимать эти лекарства за 30 минут до еды натощак. ⁸ Пациентам необходимо направление в отделение неотложной помощи, если у них есть проблемы с глотанием или дыханием. Также можно направить в отоларингологию для подтверждения диагноза.

Другие возможные диагнозы

Другие диагнозы, которые необходимо учитывать, перечислены в таблице 1 . Большинство из них вызвано повреждением или повреждением черепного нерва. Некоторые причины оталгии просты, например, инородные тела, серная пробка или целлюлит.Некоторые причины оталгии могут быть опасными для жизни, например, острый инфаркт миокарда и аневризма грудной клетки. ¹⁸ Оталгия часто вызывается средним отитом; тем не менее, поставщик должен учитывать причины, перечисленные в таблице при постановке дифференциального диагноза во время атипичного обследования.

Заключение

Жалобы на оталгию часто возникают в условиях неотложной помощи, когда пациенты часто считают, что у них ушная инфекция, которая требует рецепта на антибиотики.Рассмотрение расширенной дифференциации может привести к обнаружению альтернативного диагноза. Подходите к каждому пациенту непредвзято и ищите подсказки, которые помогут сформулировать точный диагноз.

Образец цитирования: Фелпс Б., Фелпс К. Имитирует боль в ухе: дело не только в среднем отите. J Неотложная медицинская помощь. , декабрь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/ear-pain-mimics-its-not-all-about-otitis-media/.

Ссылки

1. Эрвуд Дж.С., Роджерс Т.С., Ратиан Н.А.Боль в ухе: диагностика частых и необычных причин. Ам Фам Врач . 2018; 97 (1): 20-27.
2. Розенфельд Р., Шин Дж., Шварц С. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновление). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2016; 154 (2): 201-214.
3. Uphold CR, Graham MV, ред. Клинические рекомендации по семейной практике . Гейнсвилл, Флорида: Barmarrae Books, Inc .; 2013.
4. Баклец Л. Иммунопатогенез полимикробного среднего отита. Дж Лейкоцит Биол .2010; 87: 213-222.
5. Берроуз Х.Л., Блэквуд Р.А., Кук Дж. М. и др. Средний отит. Мичиганский университет. Доступно по адресу: http://www.med.umich.edu/1info/FHP/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
6. Rothman R, Owens T, Simel D. У этого ребенка острый средний отит? ЯМА . 2003; 290 (12): 1633-1640.
7. Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмайтри Т. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия, 2013; 131 (3): e964-e999.
8. Гилберт Д.Н., Элиопулос Г.М., Чемберс ХФ, ред. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии . 47 ^-е изд. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy, Inc .; 2017.
9. Schafer P, Baugh R. Острый наружный отит: обновленная информация. Am Fam Physician, 2012; 6 (11): 1055-1061.
10. Ryu EW, Lee HY, Lee SY и др. Клинические проявления и прогноз пациентов с синдромом Рамзи Ханта. Ам Дж Отоларингол . 2012; 33 (3): 313-318.
11. Wald ER.Острый мастоидит у детей: клиника и диагностика. В: UpToDate , Edwards MS, Messner AH, ред. Waltham, MA, 2018.
12. Bueno C, Pereira D, Pattussi M и др. Гендерные различия при височно-нижнечелюстных расстройствах в популяционных исследованиях взрослых: систематический обзор и метаанализ. Дж. Устное Восстановление . 2018; 45 (9): 720-729.
13. Mehta RN. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава у взрослых. В: UpToDate , Кунин Л., изд. Уолтем, Массачусетс, 2019.
14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Циклобензапин: информация для назначения. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/021777s017lbl.pdf. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Баклофен: информация по назначению. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/208193s000lbl.pdf. Проверено 7 ноября 2019 г.
16. Chang C. Правильное использование назальных спреев при дисфункции евстасиевой трубы. Faquier ЛОР-константы; 13 сентября 2018 г. Доступно по адресу: https: // www.fauquierent.net/etd2.htm. Проверено 7 ноября 2019 г.
17. Флинт П. Заболевания горла. В: Goldman L, Schafer A, eds. Гольдман-Сесил Медицина . Филадельфия, Пенсильвания; Эльзевир; 2020: 2565-2571.
18. Amirhaeri S, Spencer D. Инфаркт миокарда с необычным проявлением оталгии: описание случая. Int J Emerg Med . 2010; 3 (4): 459-460.

Бет Фелпс, DNP, ACNP, CNP

.