Симптомы гнойный ринит: Страница не найдена | ТИЗИН®

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

• медикаментозное лечение;
• иглотерапию;
• курс антиаллергических процедур;
• физиотерапевтические процедуры;
• разработку курса закаливания;
• купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

Гнойный ринит | Симптомы ринита

Что такое гнойный ринит?

Довольно распространённое заболевание, представляющее воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости с присоединением нагноения, имеет название гнойный ринит. Заболевание может развиваться в любом возрасте. Патологию относят к разряду многофакторных, то есть причинами его развития становятся сразу несколько провоцирующих факторов. В большинстве случаев природа развития гнойного ринита относит нас к патогенной деятельности достаточно большого перечня микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки, микоплазмы). Патологический процесс может стать следствием ряда инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, корь, воспаление лёгких и т.д.

Что способствует возникновению гнойного ринита?

В качестве способствующих развитию гнойного ринита факторов следует выделить переохлаждение организма, слабый иммунитет, отсутствие лечения острого ринита, агрессивное воздействие окружающей среды, аномалии в строении носоглотки и полости носа. Патологический процесс протекает как в острой, так и в хронической формах.

Развитие патологического процесса можно разделить на выраженные этапы. Начальный, или катаральный этап характеризуется сухостью слизистой оболочки полости носа, жжением и щекотанием. В качестве основного симптома необходимо выделить чихание, зачастую сопровождающееся общим недомоганием. Следующим этапом является этап серозных изменений, характеризующийся нарастанием патологического процесса и появлением обильных выделений из носа. Наиболее ярким периодом развития патологии является гнойная стадия, диагностируемая при изменении цвета слизистых выделений из носа. Выделения приобретают серый оттенок, впоследствии изменяющийся на желтоватый или зеленоватый.

Симптомы гнойного ринита

Считаем необходимым привести перечень наиболее вероятных симптомов развития гнойного ринита у детей. К числу симптомов у детей младшего возраста следует отнести внезапно возникающее затруднённое носовое дыхание, учащённое неглубокое дыхание, нарушение сна, повышение температуры тела, диарею, замедление психомоторного развития. Детям старшего возраста, равно как и взрослым, характерна следующая симптоматика гнойного ринита: появление жжения и щекотания в носу, характерная сухость слизистой оболочки полости носа, заложенность носа в следствие отека слизистой, чихание, повышенное слезотечение, выраженное снижение обоняния, головные боли, чрезмерное потоотделение, зловоние из носа, отёчность и воспаление кожных покровов в области носогубного треугольника, выраженный неприятный запах из носа. Хроническая форма патологического процесса ведёт к деформационным изменениям лица.

Диагностика

Диагностика и лечение гнойного ринита находятся в области практики врача-отоларинголога. Консультация у практикующего специалиста начинается с первичного осмотра и ознакомления с историей болезни пациента. Для получения максимально информативной клинической картины назначается проведение ряда лабораторных исследований.

Диагностика гнойного ринита требует проведения общего и биохимического анализа крови, иммунологического исследования, культурального исследования мазка слизистой, а также цитологическое и вирусологическое изучение мазка. В качестве инструментальных методов диагностики возможно проведение рентгенографического исследования гайморовых пазух, фарингоскопия и риноскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Лечение гнойного ринита

Лечение гнойного ринита проводят методами консервативной терапии. В процессе лечения применяют промывание полости носа, используют антибиотики местного применения (капли, спреи), проводят ингаляцию, применяют противовоспалительные и сосудосужающие препараты.

Ринит — (клиники Di Центр)

Хронический ринит: причины, формы и симптомы

Хронический ринит — хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа.

Причины хронического ринита

• Часто повторяющийся острый ринит (в том числе инфекционный).

• Нарушения анатомических пропорций в полости носа, например, искривление перегородки носа, которое может привести к односторонней гипертрофии носовой раковины, а также врожденные пороки или приобретенные дефекты.

• Длительное воздействие на слизистую носа раздражающих факторов (пыль, вредные пары и запахи).

В частности минеральная и металлическая пыль могут травмировать слизистую оболочку носа, а мучная, меловая и другие виды пыли приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушению оттока секрета из слизистых желез и бокаловидных клеток. Кроме того, скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать ее острое, а затем и хроническое воспаление.

• Физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса.

• Местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке. Например, раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух синусите, гайморите), сужение просвета задних носовых ходов аденоидами, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите.

• Аллергия.

• Нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях, например, гипертонической болезни, заболеваниях почек, дисменорее, упорных запорах, алкоголизме, эндокринных и нервных заболеваниях. Травмы носа. травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа

• Прием некоторых лекарств (сосудорасширяющие средства, используемые для лечения гипертонической болезни и капли в нос с сосудосуживающим эффектом). В частности, длительное закапывание в нос капель с сосудосуживающим действием приводит к раздражению слизистой оболочки носа и может стать причиной развития вазомоторного ринита. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5−7 дней.

Симптомы хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основным симптомом хронического катарального ринита является затруднение носового дыхания, оно, как правило, не постоянное, может почти полностью проходить, а затем усиливаться, например, зимой на улице при вдыхании холодного воздуха. Заложенность носа обычно более выражена в одной половине носа. Например, если человек лежит на боку, то носовое дыхание в большей степени затруднено на той стороне, на которой человек лежит. Выделения из носа обычно умеренные, слизистые, но могут становиться обильными и гнойными при обострении заболевания. Иногда отмечается нарушение обоняния, что связано с увеличением количества продуцируемой железами носа слизи.

Хронический гипертрофический ринит

О хроническом гипертрофическом рините говорят, если на фоне хронического воспаления происходит разрастание и утолщение слизистой оболочки носа — гиперплазия. Разросшаяся слизистая оболочка очень сильно затрудняет носовое дыхание и может даже сделать его невозможным из-за перекрытия носовых ходов. Человек при этом вынужден постоянно дышать ртом. Также возможно сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, по которым происходит отток слезной жидкости. В таком случае возникает постоянное, никак не связанное с эмоциональными переживаниями слезотечение, развивается воспаление слезного мешка и конъюнктивит. При гипертрофии слизистой задних сводов носовых раковин (чаще всего при полиповидной форме гипертрофии) может происходить сдавливание устьев евстахиевых (слуховых) труб, что сопровождается высоким риском евстахиита (отосальпингита). Выделения из носа обычно бывают обильными слизисто-гнойными. Нарушается обоняние и вкус, голос становится гнусавым. Нередко больных гипертрофическим хроническим ринитом мучают головные боли.

Хронический атрофический ринит

Атрофия — это истончение слизистой оболочки носа, которая сопровождается расширением носовых ходов. Часто слизистая истончается только в дыхательной части полости носа. При атрофическом рините из носа выделяется вязкая слизь, при высыхании она образует корочки, если их много — затрудняется носовое дыхание, может нарушаться обоняние. Часто атрофический ринит сопровождается чувством сухости в носу и горле, зудом. При попытке удалить корки можно повредить слизистую. Если повреждение сильное, то образуются язвочки, небольшие кровотечения. Нарушение целостности слизистой нередко приводит к инфицированию. Одной из самых неприятных форм атрофического хронического ринита является озена, или зловонный насморк. Основная причина его возникновения — инфицирование ранок слизистой микроорганизмом Klebsiella pneumoniae ozaenae. Озена сопровождается образованием в полости носагрязно-серых корок и резким неприятным (сладковатым, тошнотворным) запахом, а также значительным нарушением обоняния. В носовой полости нарушается баланс микроорганизмов, усугубляются дистрофические процессы, усиливается сухость и, несмотря на расширение полости носа, носовое дыхание затрудняется.

Хронический аллергический ринит

При аллергическом рините выделения из носа водянистые, в носу возникает чувство жжения, зуд, которые сопровождаются приступами неудержимого чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (реакция на домашнюю пыль и обитающих в ней клещей, табачный дым, частички кожи или шерсти домашних животных, споры грибов и т. д.) или сезонным (аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений), в таком случае его называют поллинозом.

Хронический вазомоторный ринит

Для этого вида заболевания свойственна триада симптомов: приступообразное чихание, обильные водянистые и слизистые выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти проявления являются непостоянными, часто возникают после пробуждения или при резком изменении температуры окружающего воздуха, на фоне переутомления или стресса, при повышении артериального давления. Они не связаны с воспалением слизистой оболочки или аллергической реакцией, а являются следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Нередко вазомоторный ринит приводит к ухудшению общего состояния, нарушениям сна.

Диагностика хронического ринита

Для диагностики хронического ринита и определения причины его возникновения выполняют эндоскопическое обследование — риноскопию, если есть гнойные выделения — рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Также проводят лабораторную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, при подозрении на аллергическую природу заболевания — определение иммуноглобулинов в крои и внутрикожные аллергические тесты. Если предполагается инфекция, выполняется бактериологический анализ (посев) отделяемого из носа, чтобы выявит возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам. Может понадобиться гистологическое исследование слизистой носа.

Лечение хронического катарального ринита

Для лечения хронического катарального ринита местно применяют как капли в нос колларгол и протаргол, которые обладают вяжущим (уменьшают продукцию слизи) и антибактриальным действием. Для лечения обострения катарального хронического ринита, вызванного инфекцией, применяют местно антибактериальные препараты. Это могут быть мази: например, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, Бактробан (действующее вещество мупироцин). А также спреи для носа, содержащие антибиотики, например, Изофра и Полидекса (кроме антибиотиков в его состав входят глюкокортикоид с противовспалительным действием и альфа-адреномиметик с сосудосуживающим действием). Назначает конкретный препарат ЛОР-врач с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которая определяется при выполнении бактериологического анализа (посев отделяемого из носа).

Лечение хронического атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — в основном симптоматическое. Большое значение имеет постоянное увлажнение слизистой полости носа солевыми растворами, например, растворами морской соли. Увлажнение слизистой можно осуществлять как закапыванием капель, орошением спреями, так и с помощью специальных ирригаторов. Часто облегчает состояние страдающих атрофическим ринитом смазывание слизистой полости носа 5% раствором йод-глицерина и закапывание капель на масляной основе (персиковое, оливковое и др.). При наличии патогенной микрофлоры назначают антибактериальное лечение в зависимости от видов микроорганизмов, определенных при проведении бактериологического анализа.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях иногда пытаются лечить введением в полость носа суспензии гидрокортизона. Но, как правило, хирургического лечения избежать не удается. Суть операции состоит в удалении излишне разросшейся ткани слизистой полости носа. При небольшой гипертрофии проводят наиболее щадящие операции. Это может быть прижигание (ляпис, трихлоруксусная или хромовая кислота), или деструкция излишне разросшейся слизистой методами электрокоагуляции или радиоволновой хирургии, криовоздействием, ультразвуком или лазером. В ряде случаев при незначительной гипертрофии выполняют подслизистую вазотомию, которая заключается в отслойке слизистой оболочки и разрушении сосудистых сплетений. При рубцевании после вазотомии происходит уменьшение объема носовых раковин и увеличение просвета носовых ходов. При выраженной гипертрофии выполняют частичную резекцию задних концов гипертрофированных нижних носовых раковин (щадящая конхотомия), подслизистое удаление края нижней носовой раковины (остеконхотомия) или подламывание носовой раковины у основания и отодвигание ее в сторону для расширения носовых ходов (латероконхпексия).

Лечение вазомоторного хронического ринита

Для лечения вазомоторного хронического ринита используют гормональные препараты (кортикостероиды), которые применяются в виде спреев или инъекций под слизистую оболочку носовых раковин. Они снимают отек и хроническое воспаление, но не устраняют причину заболевания. Хирургическими методами лечения вазомотрного ринита являются подслизистая вазотомия, разрушение подслизистых кровеносных сосудов электро- или радиоволновой коагуляцией, лазерным излучением или фотодеструкцией. В последнее время для этих целей стали использовать высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит — это показание для назначения системных противоаллергических средств. При не тяжелом течении, чаще у детей, также можно использовать назальные спреи, содержащие производные кромогликата натрия (например, Кромогексал или Кромоглин) или созданные на основе растительной целлюлозы, образующие защитную пленку на слизистой носа (например, Назаваль). Эти препараты можно использовать в течение нескольких месяцев и даже круглогодично, но они имеют преимущественно профилактический эффект. При тяжелом течении заболевания препаратами выбора являются интраназальные кортикостероиды. Такие препараты выпускаются в виде спреев, их лекарственная форма позволяет при правильной дозировке практически полностью избежать системного воздействия, что позволяет безопасно применять их в течение длительного времени. Капли в нос с сосудосуживающим действием не имеют сколько-нибудь выраженного положительного эффекта симптомы аллергического ринита, наоборот, их длительное применение может привести к усугублению ситуации и даже к развитию медикаментозного ринита. Если с помощью лекарств не удалось добиться успеха, целесообразно проконсультироваться с врачом-аллергологом по вопросу применения аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ). Этот вид лечения может проводить только врач-аллерголог в условиях специализированного стационара или аллергологического кабинета. Лечение состоит в введении, как правило инъекционном, постепенно возрастающих доз аллергенов. Целью его является выработка устойчивости к вызывающим реакцию аллергенам. Большое значение при лечении больных аллергическим ринитом имеет устранение провоцирующих факторов (пыль, домашние животные, продукты питания).

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Слизистая оболочка носа выполняет несколько функций: увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, очищает его от микрочастиц, вирусов и т.д. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри носовые каналы, называется ринит. Данное заболевание относится к категории наиболее распространенных, поэтому неудивительно, что вопрос о том, как вылечить ринит, встречается довольно часто. Способ лечения данного заболевания напрямую зависит от причины возникновения патологии (например, вазомоторный ринит, лечение которого следует доверить квалифицированному специалисту, может возникнуть из-за переохлаждения).

Поскольку легкие человека тесно связаны с носовой полостью, ринит, симптомы и лечение которого зависят от нескольких факторов, требует своевременного обращения к врачу во избежание сложных заболеваний ЛОР-органов и органов системы дыхания.

По форме протекания выделяют следующие виды заболевания:

• острый ринит характеризуется обильными выделениями слизи, затрудненностью дыхания;
• хронический ринит может продолжаться месяцами с маловыраженными проявлениями;
• атрофический ринит характеризуется атрофией участков слизистой и нервных окончаний, что приводит к нарушению обоняния и образованию зловонных корочек;
• гипертрофированный ринит характеризуется сильным разрастанием слизистой оболочки носа, образованием корок.

Для того чтобы точно диагностировать ринит, лечение которого должно быть качественным, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки ринита

Клиническая картина зависит от причины возникновения ринита, в частности, инфекционный ринит протекает иначе, чем аллергический ринит, и от стадии заболевания:

Специалисты выделяют 3 стадии развития патологии:

• сухая, с зудом, слезящимися глазами, желанием чихать и заложенностью носа;
• влажная, с обильными прозрачными выделениями;
• гнойная, с гноеобразными выделениями. При отсутствии своевременного лечения гнойный ринит может стать хроническим. Нелеченный хронический ринит нередко приводит к тому, что возникает задний ринит из-за перехода инфекции на слизистую глотки.

Если острый ринит симптомы имеет ярко выраженные, с головной болью, повышением температуры, сонливостью и слабостью, то нужно как можно быстрее обратиться к специалистам.

Аллергический ринит, лечение которого находится в компетенции также аллерголога, имеет слабо выраженные симптомы, интенсивность которых зависит от степени воздействия и близости аллергена. Все виды ринита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, мышечной болью и т.д.

У вас появились симптомы ринита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Причинами возникновения ринитов являются внешние раздражители, различные инфекции и другие факторы:

• вазомоторный ринит представляет собой реакцию слизистой носа на пыль, переохлаждение и т.д. Выделяют две разновидности вазомоторного ринита: аллергический ринит, нейровегетативный ринит. Вазомоторный ринит может быть реакцией организма на сильную запыленность воздуха и определяется в ряде случаев как профессиональное заболевание. Вазомоторный ринит, лечение которого требует точного определения причины заболевания, в большинстве случаев является результатом переохлаждения;
• гормональный ринит проявляется как следствие эндокринных нарушений;
• медикаментозный ринит представляет собой реакцию организма на неподходящие лекарственные препараты. Излечить медикаментозный ринит можно при условии обращения за помощью к квалифицированным врачам и соблюдения рекомендаций специалистов;
• травматический ринит является следствием механического повреждения носа;
• вирусный ринит в большинстве случаев является симптомом вирусного или бактериального заболевания;
• аллергический ринит, симптомы которого зависят от характера аллергена, может сигнализировать о проблемах с печенью или о более сложных заболеваниях. Аллергический ринит у взрослых нередко возникает вследствие злоупотребления алкогольными напитками или курения;
• атрофический ринит может быть аутоимунной реакцией, следствием генетических факторов или наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений;
• хронический ринит может проявиться как следствие серьезного заболевания, поэтому требует комплексного диагностического обследования. Развивается хронический ринит нередко у специалистов, работающих в неблагоприятных условиях.

Еще одной причиной развития ринита является ослабление иммунитета, вследствие чего активизируются болезнетворные стафилококки и стрептококки. Острый ринит, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от характера вируса и клинической картины, вызывается в большинстве случаев вирусами и бактериями на фоне ослабления иммунитета. Как лечить ринит правильно, расскажет во время приема квалифицированный врач АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве.

Осложнения

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие хронической формы ринита с переходом в гиперторфическую или атрофическую формы. Результатом запущенного ринита могут стать синусит, гайморт, отит, воспаления органов системы дыхания и пр.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если температура повышенная держится несколько дней, наблюдаются отечность слизистой, сильные головные боли и слабость, увеличение выделений из носа.

Лечением ринитов различных видов занимается ЛОР (врач-отоларинголог). Записаться на прием к квалифицированному ЛОР-врачу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60. Лечить ринит, симптомы у взрослых которого проявляются в зависимости от вида патологии, рекомендуется на ранних стадиях.

Диагностика ринита

Для того чтобы диагностировать ринит у взрослых, врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют современные диагностические технологии и оборудование. Отоларинголог по результатам осмотра с помощью риноскопа рекомендовать пациенту комплексное обследование, которое включает:

• УЗИ;
• эндоскопию;
• аллергопробы и тесты;
• микроскопию;
• КТ и МРТ;
• ринометрию;
• риноманометрию;
• нуклеарную медицину.

Лечение

Лечение ринита у взрослых допускает использование сильнодействующих препаратов. Капли от ринита из аптеки не помогут при диагнозе «вирусный ринит», поэтому врач может назначить антибиотики. Какой бы ни был диагностирован ринит, лечение и препараты назначает исключительно лечащий врач. Лечение ринита у взрослых в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется с активным применением физиотерапевтических процедур: магнитная и лазерная терапии, УВЧ и УФ-прогревания.

Ринит беременных встречается довольно часто, причем причины заболевания могут быть различными. Ринит беременных требует внимательного подхода к выбору медицинских препаратов, поскольку предпринимаемые меры не должны негативно сказаться на здоровье беременной и вынашиваемого ребенка.

В некоторых случаях (атрофический, гипертрофический или хронический ринит у взрослых) проводятся хирургические вмешательства: пластика нижних носовых раковин, коагуляция радиоволновая и лазерная.

Как записаться к отоларингологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов в направлении лечения и диагностики ринита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к ЛОР-врачу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

• формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
• по круглосуточному телефону  +7 (495) 775-73-60;
• с помощью мобильного приложения.

Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Аллергический ринит, хронический насморк, воспаление слизистой оболочки носа, озена – симптомы, причины, лечение

Слизистая оболочка носа – первая преграда для вирусов и бактерий, попадающих в организм. Именно она подвергается негативному воздействию микроорганизмов в первую очередь. Возникает отечность слизистой оболочки и повышенное образование слизи, другими словами, насморк.

Признаки ринита

Острый вирусный ринит считается одним из ярких проявлений симптоматики при ОРВИ или гриппе. В зависимости от стадии заболевания признаками ринита могут быть:

• сухое раздражение слизистой носа,
• отек слизистой, заложенность носа, серозные выделения,
• гнойные выделения.

Если ринит не лечить, он может приобрести хронический характер, с сопутствующим снижением обоняния и чувством заложенности носа.

Причины ринита

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Среди причин, вызывающих воспаление слизистой оболочки носа:

• снижение иммунитета,
• вирусные инфекции,
• аллергены,
• переохлаждение,
• попадание в носовую полость вредных и опасных веществ,
• сухой воздух в помещении,
• нарушение кровообращения слизистой оболочки.

Виды ринита

Существует несколько видов воспаления слизистой оболочки носа:

• Острый инфекционный ринит;
• Хронический ринит, возникающий как осложнение острой формы;
• Вазомоторный ринит, который появляется при повышенной реакции на различные раздражители, холод, резкие запахи, пыль или шерсть;
• Аллергический ринит – реакция на распространенные аллергены, сопровождается зудом и чиханием.

Как предотвратить ринит?

Вероятность заболевания можно снизить, если избегать воздействия аллергенов, не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, одеваться по сезону и укреплять иммунитет.

Диагностика и лечение ринита

Вирусный или аллергический ринит диагностируется по симптомам заболевания. Лечащий врач проведет необходимое обследование, назначит анализ крови. Определить вид ринита поможет риноскопия, а при лечении осложнений потребуется рентгеновский снимок.

Среди средств для лечения вирусного или аллергического ринита:

• сосудосуживающие препараты,
• средства увлажнения слизистой носа,
• противовирусные средства,
• антибактериальные препараты,
• физиопроцедуры.

Где вылечить ринит?

Пройти профессиональную диагностику и лечение ринита можно в многопрофильной клинике «Юнимед». Современное оборудование и высококлассный сервис – вот, что нужно для комфорта пациента и быстрого получения результата.

Проконсультироваться по стоимости лечения ринита, задать вопросы и записаться к специалисту вы можете, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты». Наш администратор расскажет вам обо всех особенностях приема и диагностики заболевания и предложит удобное время визита.

Ринит беременных

11.06.2013 Принято считать, что рахит при беременности является следствием гормональной перестройки в организме женщины. Действительно в период беременности, уровень женских гормонов резко повышается, что приводит к отечности слизистых оболочек и затрудняет носовое дыхание. Однако ошибочно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению, и ожидать, что ринит самопроизвольно прекратиться с окончанием беременности. Симптомы ринита значительно снижают качество жизни беременной, нарушают ночной сон, что, в свою очередь, может привести к осложненному течению беременности. При наличии симптомов ринита в период беременности должно быть проведено уточнение его природы и назначение соответствующей терапии.

Выделяются следующие клинические формы ринитов беременных: аллергический, гормональный, инфекционный, полипозный. Различными формами ринита страдают около 60% беpеменных.

Симптомы гормонального ринита чаще всего появляются уже в первом триместре беpеменности.

Клиническая картина pинита беременных характеризуется:

1. Заложенностью носа;
2. Гиперсекрецией;
3. Изменением вкуса и обоняния;
4. Развитием гнойного синусита;
5. Образованием гнойничков и нагноившихся гранулем на внутренней поверхности крыльев носа;
б. Нарушениями сна и концентрации;
7. Дневной усталостью, головной болью.

Причинами обострения заболевания могут быть алергены, ирританты, респираторные инфекции, лекарственные препараты, фаринголарингеальный рефлюкл. Поэтому на первый этап выходят профилактические мероприятия: промывание носа солевыми растворами типа «АКВОЛОР», «ДОЛФИН».

B период беpеменности особенно важно назначение любых лекарственных препаратов по строгим показаниям. Любые антибактериальные препарaты назначаются только при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. Группа вторхинолонов не применяется у беременных из-за их тератогенных свойств. Критерием назначения антибактериальной терапии может быть лишь гнойный характер секрета и отчетливый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Витаминные комплексы должны назначаться с осторожностью, предпочтительно поочередное введение различных групп витаминов с целью предотвращения аллергической реакции, причину которой трудно бывает установить в случае приема сложных по составу препаратов. Лечение ринита беpеменных затруднено из-за недостатка информации о возможных осложнениях этого заболевания при отсутствии правильной и адекватной терапии, представления о закономерности развития ринитa нa фоне беременности, отказа пациенток от лечения из опасения негативного влияния препаратов на плод. Медикаментозное лечение ринита у беременных должно проводиться с учетом потенциальной опасности назначаемых препаратов для будущего ребенка и самой женщины, должно быть начато в максимально ранние сроки, должно быть комплексным, необходимо учитывать индивидуальную чувствительность и переносимость препаратов. Беременным нельзя заниматься самолечением, а своевременно нужно обращаться к ЛОР врачу.

ЛОР ВРАЧ: Шевердова Людмила Алексеевна

Насморк

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Насморк — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов.

Насморк может быть следствием различных заболеваний.

Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани. Слизистая оболочка полости носа отекает, затрудняя дыхание, а из носа появляется жидкое отделяемое. Если воспаление осложняется бактериальной инфекцией, то отделяемое становится более густым по консистенции и содержит примесь гноя.

Разновидности ринитов

Ринит может быть острым (до нескольких дней) и хроническим.

Для острого периода, который может длиться до двух суток, характерны зуд, сопровождаемый чиханьем, сухость, снижение обоняния. Затем появляются прозрачные выделения из носа, дыхание затрудняется. По мере снижения острых проявлений выделения становятся густыми и постепенно исчезают, отек слизистой оболочки снижается, и дыхание восстанавливается.

При отсутствии лечения острый ринит может переходить в хронический.

В зависимости от причины заболевания хронический ринит может возникать в определенное время года или быть постоянным (персистирующим), появляться в определенном положении (при укладывании в постель или сразу же после утреннего пробуждения) или в типичных ситуациях (на холоде, при волнении).

При хроническом течении ринита слизистая оболочка носовых ходов изменяется.

Как правило, происходит ее разрастание (гипертрофия), что сопровождается затруднением дыхания, снижением обоняния и слуха и частыми головными болями. Возможен также и обратный процесс – атрофический, при котором слизистая оболочка утончается, а количество капилляров уменьшается. Эти процессы приводят к снижению или полному исчезновению обоняния, постоянному чувству заложенности и появлению сухих корок в носу.

Возможные причины

Большая часть ринитов бывает следствием вирусного или бактериального инфицирования. К числу наиболее распространенных инфекционных агентов относятся вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, рео- и риновирусы. Из бактериальных возбудителей ринит могут вызывать стафилококки, стрептококки, а также возбудители дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса.

В настоящее время резко увеличилась доля аллергических ринитов. Растительные аллергены, как правило, вызывают сезонное проявление заболевания (интермиттирующее). Вещества, связанные с профессиональной деятельностью человека (латекс, смолы) или условиями его проживания (пыль, шерсть животных, плесневые грибы), обуславливают постоянное проявление ринита.

Наиболее распространенный механизм развития ринита – вазомоторный, то есть вызванный реакцией сосудов на различные раздражители.

Под их влиянием происходит гиперактивация сосудов, отек слизистой оболочки и выделение большого количества жидкого секрета. К группе вазомоторных ринитов часто относят медикаментозный ринит, вызванный постоянным употреблением сосудосуживающих средств, гормональный (например, у беременных или подростков в пубертатном периоде), пищевой (в ответ на раздражающие вещества), холодовой и психогенный.

На медикаментозный ринит следует обратить особое внимание, потому что его можно легко предупредить, но очень сложно вылечить. Очень многие пациенты, пытаясь быстро избавиться от насморка, злоупотребляют сосудосуживающими каплями, не учитывая причину заболевания (особенно бактериальную инфекцию). При этом возбудитель болезни продолжает размножаться в полости носа, приводя к тяжелым осложнениям ринита, а сосудосуживающие капли достаточно быстро вызывают атрофию слизистой оболочки, сужение просвета капилляров и понижение способности выводить слизистый секрет. В результате развивается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и чувством заложенности.

В редких случаях насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа (искривление носовой перегородки) вследствие травмы или аномалии развития.

Диагностика и обследования

Как правило, не вызывает затруднения диагностика инфекционной формы заболевания.

Однако очень важно отличать вирусный ринит от бактериального.

Любой вирус, проникший в организм, помимо насморка, вызывает общее недомогание, быстрое повышение температуры, головную боль. Диагностику ринита при ОРВИ облегчает определение лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови.

Антибиотики и острый гнойный ринит

BMJ. 2006 Aug 19; 333 (7564): 395–396.

Эффективны ли антибиотики при остром гнойном рините?

Джон Алмейда, отоларинголог-консультант

Университетская больница Вест-Мидлсекс, Айлворт, Миддлсекс TW7 6AF

Редактор — Арролл и Кинили пришли к выводу, что антибиотики, вероятно, эффективны при остром гнойном рините, но предполагают, что большинству пациентов выздоравливает без них, и поэтому выступают за отказ антибиотики как план лечения первой линии. ¹ В их систематическом обзоре были рассмотрены семь исследований, сравнивающих плацебо с лечением антибиотиками «острого гнойного ринита», и определено острое состояние как «менее 10 дней с этим симптомом». Они рассмотрели все статьи в Кокрановских обзорах, посвященные использованию антибиотиков при «простуде, остром гнойном рините и остром гайморите».

Они не упоминают доказательную базу, использованную для приведенных выше определений. В настоящее время принятое определение острого риносинусита классифицирует острый эпизод как продолжающийся «до четырех недель с полным исчезновением симптомов». ² Авторы также сгруппировали три различных состояния под общим заголовком острого гнойного ринита, а именно, простуду, острый гнойный ринит и острый гайморит. При этом их заявление о том, что это не серьезное заболевание, вводит в заблуждение. Хотя первые два состояния могут отсутствовать, острый гайморит имеет несколько необычных, но потенциально серьезных осложнений. Периорбитальный целлюлит является наиболее распространенным и несет риск необратимой слепоты.Более редкими, но потенциально смертельными являются внутримозговые осложнения менингита, внутричерепного абсцесса и тромбоза кавернозного синуса.

Хотя лечение простой простуды или острого гнойного ринита в первую очередь целесообразно консервативными мерами, пациентов с классическими симптомами острого гайморита следует лечить антибиотиками, а также краткосрочным назальным деконгестантом для минимизации риска. таких осложнений.

В Кокрановском обзоре антибиотиков для лечения стойкого риносинусита у детей отмечается, что состояние большинства из них начинает улучшаться спонтанно в течение 10 дней после начала. ³ Предложение авторов о том, что антибиотики следует вводить, когда «симптомы сохраняются достаточно долго, чтобы беспокоить родителей или пациентов», не основано на доказательствах и восходит к временам «назначения лекарств по требованию», от которых мы так старались избавиться. из.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Ссылки

1. Arroll B, Kenealy T. Эффективны ли антибиотики при остром гнойном рините? Систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований.BMJ 2006; 333: 279-81. (5 августа.) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа. Ринол Дополнение 2005; 18: 1-87. [PubMed] [Google Scholar] 3. Моррис П., Лич А. Антибиотики при стойких выделениях из носа (риносинусит) у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 4: CD001094. [PubMed]

Антибиотики от острого гнойного ринита

Несмотря на усилия по снижению назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей, количество выписываемых препаратов все еще превышает 60%. ¹ Слизисто-гнойный ринит — компонент простуды, при которой антибиотики обычно неэффективны. ² Руководства особо не рекомендуют использовать антибиотики для лечения ринита. ^{3 , 4} Тем не менее, цвет выделений из носа удваивает вероятность назначения антибиотиков. ⁵ В одном исследовании врачи общей практики не заявили, что они будут назначать антибиотики при чистом рините, но 72% — при гнойном рините. ⁶ Более того, недавнее исследование острого гнойного ринита показало значительное сокращение продолжительности гнойных симптомов с 14 дней для плацебо до 9 дней для амоксициллина. ⁷ Эти данные требуют пересмотра доказательств и рекомендаций по применению антибиотиков при остром гнойном рините.

Одно педиатрическое руководство, основанное на фактических данных (рассмотренное Американской академией педиатрии), гласит, что слизисто-гнойный ринит не является показанием для противомикробного лечения, если он не сохраняется более 10–14 дней. ³ Хотя это может быть разумный совет, он ссылается только на одно исследование, проведенное Тоддом и соавторами, которые не обнаружили никакой пользы от цефалексина при слизисто-гнойном ринофарингите через пять-шесть дней. ⁸ В отличие от текста, таблица в этом руководстве включает два других документа, в которых действительно было обнаружено преимущество антибиотиков при рините. ^{9 , 10}

В исследовании детей Тейлор и др. Обнаружили относительный риск 0,3 (95% доверительный интервал от 0,11 до 0,82; количество, необходимое для лечения (NNT) = 10) для гнойного ринита у пациентов, принимающих амоксициллин или ко-тримоксазол. ⁹ У пациентов с явным ринитом относительный риск составил 0,6 (от 0,38 до 0,96; NNT = 7).В исследовании взрослых Стотт и Вест сообщили о преимуществах лечения ринита от лечения доксициклином, хотя в исследовании не говорится, были ли выделения из носа прозрачными или гнойными. ¹⁰ Кроме того, неясно, почему авторы руководства выбрали 10–14 дней в качестве времени принятия решения о назначении антибиотиков. Данные в исследовании Taylor et al были собраны на восьмой день, данные Stott et al — на седьмой день, а данные Todd et al — на пять-шесть дней. Кокрановский обзор гнойного ринита, который длится более 10 дней, был впервые опубликован в 2000 году и, следовательно, не был доступен авторам руководства, но не упоминаются статьи, которые были частью этого обзора и опубликованы до 1998 года.1 исследование в качестве доказательства отсутствия пользы от антибиотиков при гнойном рините, несмотря на то, что это исследование не анализировало гнойный ринит как результат. ^{4 , 12} Кроме того, это исследование, проведенное Кайзером и соавторами, обнаружило преимущество с точки зрения совокупной оценки симптомов от амоксициллина с клавулановой кислотой у 20% пациентов, чьи назофарингеальные аспираты дали положительный результат на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis . ¹² В руководстве упоминаются три рандомизированных контролируемых испытания антибиотиков по сравнению с плацебо при простуде в качестве доказательства отсутствия пользы от антибиотиков у пациентов с простудой, но только в одном из них был проанализирован гнойный ринит как результат и не было обнаружено никакой пользы от антибиотиков. . ¹³

В дополнение к вышеупомянутым пяти статьям, посвященным использованию антибиотиков при остром рините, нам известно еще об одном исследовании Herne, опубликованном на французском языке. ¹⁴ В этой статье сравниваются два антибиотика, ксиборнол и тетрациклин, с плацебо при лечении инфекций верхних дыхательных путей.Герн сообщает о рините как о симптоме исхода на пятый день, но не делает различия между чистым и гнойным ринитом. Когда выделения считались чистыми и объединены с результатами исследования Тейлора и др., Полученный относительный риск составил 0,55 (от 0,35 до 0,84) (с использованием метаанализа Revman 4.1, фиксированные эффекты). ⁹ Когда выделения из носа считались гнойными и добавлялись к исследованиям Taylor et al, ⁹ De Sutter et al, ⁷ и Todd et al, ⁸ , относительный риск составлял 0.69 (от 0,56 до 0,86). Исследования Хоуи и Стотта не содержали данных, которые можно было бы проанализировать. Исследование Тодда — единственное, в котором точечная оценка в пользу плацебо (относительный риск 1,23, 0,85–1,79). Когда это исследование исключено из анализа, относительный риск для трех других исследований составляет 0,61 (0,47–0,79).

Что это нам дает? Вышеупомянутые исследования предоставляют некоторые доказательства того, что антибиотики эффективны при остром рините, а Кокрановский обзор гнойного ринита, длящегося 10 дней и более, обнаружил пользу от антибиотиков, количество которых необходимо для лечения шести. ¹¹ Мы не знаем, какие пациенты получат пользу, хотя они могут быть подгруппой пациентов, от которых можно выделить бактерии, такие как те, которые были определены в исследовании Kaiser et al. ¹² В приведенных выше рекомендациях не рекомендуется использовать антибиотики из-за их неэффективности, что может быть неверно. Вместо этого они могли бы сослаться на умеренную пользу антибиотиков при состоянии, которое редко бывает опасным для жизни, указывая при этом на веские причины для сокращения ненадлежащего использования антибиотиков — для ограничения устойчивости к антибиотикам, побочных эффектов и стоимости, а также для того, чтобы не поощрять пациентов к увеличению их употребления. использование медицинских услуг.

Что пока могут сделать врачи? Кажется разумным предложить пациентам лечение их симптомов. Однако по этому поводу не проводилось много исследований, и лекарства от симптомов могут иметь побочные эффекты. Практикующим также нужно знать, что с детьми было сделано мало работы. Возможно, врачи могли бы рассмотреть возможность отсроченного выписки рецептов, чтобы удовлетворить спрос пациентов, сохраняя при этом целостность, основанную на доказательствах. ¹⁵ Будем надеяться, что все большее число пациентов согласятся с тем, что инфекции верхних дыхательных путей обычно проходят самостоятельно или, как мы часто говорим пациентам, «тела намного умнее врачей.

Чтобы быть действительно основанным на доказательствах, новый ответ будет состоять в том, чтобы сказать пациентам, что польза от антибиотиков при остром гнойном рините может варьироваться от бесполезности до одного из 10 шансов, что они подействуют. Если они готовы подождать, их гнойный ринит, скорее всего, вылечится, и им не нужно будет принимать антибиотики, и что через 10 дней у них будет один шанс из шести. Это должно быть отражено в будущих рекомендациях. Этот совет мало отличается от двух приведенных выше рекомендаций, но, возможно, ближе к истине и доказательствам.

Ринит — обзор | Темы ScienceDirect

A.

Аллергический ринит является наиболее распространенным типом ринита. По оценкам, от 9% до 40% населения США страдают аллергическим ринитом той или иной степени. В 80% случаев аллергический ринит развивается к 20 годам. Заболеваемость снижается с возрастом, и среди гериатрической популяции это встречается гораздо реже. История экземы и семейный анамнез атопии могут помочь в диагностике. Симптомы возникают у людей, которые вырабатывают опосредованный иммуноглобулином E (IgE) ответ на определенные аллергены.Аллергены могут быть один или несколько, сезонных или многолетних. Обычными сезонными аллергенами являются деревья, травы и сорняки. К распространенным многолетним аллергенам относятся пылевые клещи, тараканы, животные белки, перхоть и плесень. Диагностика профессионального ринита может быть сложной задачей, поскольку симптомы могут проявиться через несколько часов после контакта. Кроме того, при хроническом воздействии симптомы могут не улучшиться по выходным, что требует более длительных периодов избегания. При профессиональном рините пациенты обычно имеют сопутствующую профессиональную астму.Физический осмотр может выявить аллергические гениталии; инъецированные конъюнктивы; четкие выделения из носа; бледные, голубоватые болотные носовые раковины; и брусчатка в задней части глотки. Крайне важно избегать аллергенов. Может оказаться полезным поддержание влажности в помещении на уровне ≤50%, чтобы ограничить рост клещей домашней пыли и плесени. Первой линией лечения аллергического ринита являются местные интраназальные стероиды. Дополнительные варианты лечения включают пероральные или интраназальные антигистаминные препараты в качестве второго хорошего выбора. Может оказаться эффективным интраназальное введение кромолина за несколько недель до сезона аллергии, эффективны только ингибиторы лейкотриена или в сочетании с антигистаминными препаратами, а пероральные деконгестанты могут быть эффективны.Противоотечные средства местного действия следует использовать с осторожностью из-за развития тахифилаксии после 3–7 дней использования. При длительном применении в результате возникает рикошетная заложенность носа и медикаментозный ринит. Гипертоническое полоскание ноздрей физиологическим раствором может быть использовано для дополнительной пользы как при остром, так и при хроническом риносинусите. Если медицинские маневры не увенчаются успехом, возможны кожные пробы и иммунотерапия. Многолетний аллергический ринит, по-видимому, является предрасполагающим фактором для развития острого бактериального риносинусита, вызывая непроходимость устьев.

B.

НАРЕС составляет 15–20% пациентов с ринитом. Для него характерны постоянные симптомы заложенности носа, зуда в носу, ринореи, гипосмии и чихания. Эти симптомы менее выражены, чем у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом, но они все же доставляют беспокойство. В мазке из носа содержится 25% эозинофилов. IgE-антитела к ингаляционным аллергенам обычно отсутствуют. Некоторые исследователи считают, что это предшественник триады астмы, полипоза носа и аллергии на аспирин.Доказано, что наиболее полезными лекарствами являются стероиды для наружного применения, а при наличии полипов также могут быть полезны ингибиторы лейкотриена.

C.

Вазомоторный ринит (идиопатический ринит) — это общий термин для многих типов неаллергического ринита, включая вкусовой и гормональный ринит. Пациенты с вазомоторным ринитом жалуются на хроническую заложенность носа с постоянной ринореей или без нее, усугубляемую холодным воздухом, резкими запахами, стрессом или вдыхаемыми раздражителями.Считается, что по большей части вазомоторный ринит является результатом вегетативной дисфункции носа, где преобладает парасимпатическая система, что приводит к расширению сосудов и отеку сосудистой сети носа. Идиопатический ринит — это диагноз исключения. Кожная проба на аллергию отрицательна. Полезны назальные стероиды, и если ринорея является основным фактором, может оказаться эффективным ипратропий.

D.

Визуализацию (компьютерную томографию носовых пазух) следует проводить только тем пациентам, у которых есть стойкие симптомы или если симптомы повторяются.Рецидивирующий риносинусит также может указывать на основной процесс, такой как носовые полипы, другие анатомические аномалии, цилиарную дисфункцию, муковисцидоз, иммунодефицит, саркоидоз, гранулематоз Вегенера или рецидивирующий полихондрит. Наконец, атрофический ринит — это синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа у пожилых ослабленных людей. Пациенты сообщают о стойком неприятном запахе, который является результатом колонизации слизистой оболочки носа Klebsiella ozaenae . Эти пациенты лучше всего реагируют на орошение носа.

E.

Продолжительное использование интраназальных деконгестантов может привести к рикошетной заложенности (медикаментозному риниту). Восстановление нормальной функции носа может занять до 21 дня после отмены симпатомиметиков. Кроме того, ринит могут вызывать многочисленные лекарства, включая гипотензивные, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, фентоламин, метилдопа и бета-блокаторы; хлорпромазин; габапентин; пеницилламин; аспирин; НПВП; экзогенные эстрогены; и оральные контрацептивы.Употребление интраназального кокаина также может вызвать эти симптомы.

F.

Инфекционный ринит может быть вызван как вирусами, так и бактериями (бактериальный ринит), при этом простуда является наиболее частой причиной инфекционного ринита. Острый инфекционный ринит часто рассматривается в сочетании с острым синуситом. Симптомы, статистически связанные с подтвержденным посевом острого бактериального синусита, включают заложенность носа, гнойную ринорею, постназальную капельницу, лицевую или зубную боль и кашель.Руководящие принципы рекомендуют, чтобы диагноз острого бактериального риносинусита (ОБРС) соответствовал пациентам, у которых были симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей, состояние которых не улучшилось через 10 дней или ухудшилось через 5-7 дней. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae составляют 50% бактериальных изолятов риносинусита. Moraxella catarrhalis, других видов стрептококков, Staphylococcus aureus, и анаэробные бактерии составляют небольшую часть случаев.У 30% пациентов с симптомами бактериальные культуры отрицательны, что указывает на вирусное или аллергическое заболевание. Поскольку невозможно предсказать, какие случаи ОБРС разрешатся спонтанно, рекомендуется использование противомикробных препаратов.

Предыдущее использование антибиотиков является основным фактором риска инфицирования устойчивыми к противомикробным препаратам штаммами. Для пациентов с легкой формой заболевания, которые не получали антибиотики в течение предшествующих 4–6 недель, начальная терапия должна включать амоксициллин-клавуланат, амоксициллин, цефподоксим, цефуроксим или цефдинир.Фторхинолоны или высокие дозы амоксициллина-клавуланата рекомендуются в качестве терапии первой линии для пациентов с легкой формой заболевания, которые недавно принимали антибиотики, или для пациентов с умеренным заболеванием. Лечение макролидом после неэффективности лечения амоксициллином или цефалоспорином приведет к второй неудаче лечения примерно в 60% случаев в результате высокого уровня устойчивости к макролидам у устойчивых к пенициллину S. pneumoniae и H. influenzae.

Ринит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 15 декабря 2020 г.

Резюме

Ринит — это раздражение и отек слизистой оболочки носа.Выделяют два основных типа: аллергический ринит и неаллергический ринит. Аллергический ринит вызывается реакцией гиперчувствительности 1 типа, которая приводит к воспалению слизистых оболочек носа. Неаллергический ринит не всегда связан с воспалительным процессом и включает инфекционный ринит, атрофический ринит, вазомоторный ринит, лекарственный ринит, профессиональный ринит, вкусовой ринит, гормональный ринит и неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES). Инфекционный ринит чаще всего является вторичным по отношению к инфекции верхних дыхательных путей, которая проявляется как риносинусит.Клинические проявления ринита включают заложенность носа, ринорею и постназальное выделение. Пациенты с аллергическим ринитом обычно также испытывают зуд в носу, чихание и обострение симптомов в определенные сезоны или при контакте с определенными аллергенами (например, пылью, перхотью животных, спорами плесени или пыльцой растений). Атрофический ринит может быть первичным (идиопатическим) или вторичным (например, вследствие гранулематозных заболеваний). Эта форма ринита обычно проявляется зловонным запахом, заполненным коркой носовой полости и аносмией.Пациенты с NARES могут иметь полипоз носа и гипосмию. Лечение аллергического ринита включает избегание аллергенов и раздражителей, противовоспалительную терапию (например, кортикостероиды, антигистаминные препараты) и / или противоотечную терапию (например, фенилэфрин). Промывание носа и хирургические процедуры могут облегчить симптомы у пациентов с атрофическим и вазомоторным ринитом.

Типы

Аллергический ринит

• Определение: острый или хронический ринит, вызванный воздействием вдыхаемого аллергена (например,д., пыль, шерсть животных, споры плесени, пыльца растений)
• Эпидемиология ^[2]
  • Наиболее частая форма ринита
  • ♂> ♀ у пациентов ≤ 21 года
  • ♀> ♂ у пациентов старше 21 года
• Этиология: реакция гиперчувствительности I типа (IgE-опосредованный процесс).
• Факторы риска
  • Генетическая предрасположенность
  • Сопутствующие аллергические состояния
  • Рождение во время сезона пыльцы
  • Первенец ^[3]
  • Раннее использование антибиотиков, смесей или твердых веществ
  • Воздействие аллергенов в помещении, включая курение матери, в первый год жизни
• Классификация ^{[4] [5]}
  • Классификация на основе временного характера воздействия аллергена помогает идентифицировать предполагаемый антиген.
  • Классификация, основанная на частоте и продолжительности симптомов, полезна для руководства лечением.

Клиническая классификация аллергического ринита
Критерии классификации		Определение
Временная картина воздействия аллергена	Эпизод 23, который обычно не является частью аллергического воздействия8 окружение человека (например,g., посещение фермы)
	Сезонно	Воздействие аллергенов, возникающих в определенные сезоны (например, сенная лихорадка, вызванная воздействием пыльцы)
	Многолетние	Воздействие аллергены, которые обычно являются частью окружающей среды пациента (например, аллергический ринит, вызванный домашней пылью)
Частота	Прерывистая	/ неделя ИЛИ / год
	Стойкая	> 4 дней / неделя ИЛИ> 4 недель / год
Степень тяжести	Легкая	Симптомы не влияют на качество жизни.
	Умеренная / тяжелая	Симптомы влияют на качество жизни (например, сопутствующая астма, ухудшение сна, плохая успеваемость в школе, неспособность выполнять повседневные дела).

• Клинические признаки ^[4]
• Диагностика ^[7]
• Управление ^[7]
  • Избегайте контакта с предполагаемым аллергеном (например, пылью, шерстью животных, спорами плесени, пыльцой растений или латексом)
  • Фармакотерапия: Терапия обычно начинается эмпирически без диагностического подтверждения. ^[8]
  • Иммунотерапия: контролируемое воздействие постепенно увеличивающихся доз аллергена для снижения чувствительности IgE-ответа. В основном он используется в педиатрии.
  • Хирургическое лечение: резекция гипертрофированных носовых раковин для облегчения заложенности носа при устойчивом к лечению рините

Интраназальные стероиды считаются наиболее эффективным поддерживающим лечением сезонного аллергического ринита.

Симпатомиметики для интраназального введения не следует использовать более 3 дней из-за риска отскока заложенности носа (медикаментозного ринита).

Неаллергический ринит

• Определение: синдром острого или хронического ринита, не опосредованного IgE
• Классификация

синдром эозинофилии (NARES) ^[9]

Типы неаллергического ринита [1]
Тип	Описание	Причинный ринит
Медикаментозный ринит	Рецидивирующее неаллергическое воспаление слизистой оболочки носа, связанное с некоторыми лекарственными препаратами 08 Антигипертензивные средства (например,g., ингибиторы АПФ, клонидин, гуанетидин, гидралазин, метилдопа) Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил) Пероральные контрацептивы Нейролептики (например, рисперидон, хлорпромазин) Антидепрессанты (например, амитриптилин)
Медикаментозный ринит	Возвратная заложенность носа, которая наблюдается после прекращения приема интраназальных симпатомиметиков. Возникает через 5–7 дней после применения местных деконгестантов Обычно приводит к увеличению дозы или частоты приема деконгестантов (порочный цикл)	Прекращение приема интраназальных симпатомиметиков (например,g., фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин)
Гормональный ринит
Профессиональный ринит	Ринит, чаще всего возникающий в результате воздействия окружающей среды 9017 меховщики, за которыми следуют пекари, заводчики, ветеринары, фермеры, уборщики, сборщики электротехнической продукции и сотрудники лабораторий	Раздражители (например,г., мех, мука, краски, пестициды, пыль, тальк, моющие средства, химические вещества) Аллергенные вещества (например, аллергены грызунов, латекс, гуаровая камедь, псиллиум)
Густаторный ринит	Эпизодический ринит с диффузной водянистой ринореей, связанной с некоторыми продуктами питания
Атрофический ринит		Первичная форма: идиопатическая Вторичная форма Гранулематозные заболевания полости носа Лучевая терапия и / или операции в полости носа
Вазомоторный ринит		Чаще всего идиопатический Раздражающие запахи (например,г., сигаретный дым, духи, выхлопные газы автомобилей) Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменения влажности) Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин, НПВП, блокаторы альфа-1, бета-блокаторы, ОКР) Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)

И аллергический, и неаллергический ринит проявляются постназальным дренированием и заложенностью носа. Однако зуд в носу и чихание наблюдаются только при аллергическом рините.

Атрофический ринит

• Определение: хронический ринит, связанный с атрофией и склерозом слизистой оболочки носа.
• Этиология
• Клинические особенности
  • Милосердная аносмия: полость носа с очень неприятным запахом, но пациент не замечает неприятного запаха (аносмия)
  • Полость носа просторная, без носовых раковин и покрыта желтовато-зелеными корками.
  • Носовое кровотечение
• Диагностика
  • Никаких специальных диагностических тестов не указывается.
  • Риноскопия, посев из носа и / или компьютерная томография могут быть выполнены для оценки степени заболевания.
• Лечение: направлено на уменьшение размера и улучшение кровотока в носовых полостях, а также на регенерацию и усиление смазки сухой слизистой оболочки носа, но никакая форма лечения не может полностью устранить симптомы
  • Удаление корок в носу
  • Хирургические процедуры, которые уменьшают объем носовой полости ^[10]
    • Модифицированная процедура Юнга
    • Введение тефлоновой пасты, жира или кости под слизистую носовой полости
    • Рандомизированные клинические испытания, подтверждающие эффективность этих мер, отсутствуют.

Симпатомиметические препараты для местного применения (например, ксилометазолин) противопоказаны при атрофическом рините, так как они могут снизить кровоснабжение сосудов полости носа и ухудшить симптомы.

Вазомоторный ринит

• Определение: тип неаллергического ринита, вызванный усилением притока крови к слизистой оболочке носа.
• Этиология ^[11]
  • Чаще всего идиопатическая
  • Раздражающие запахи; (е.г., сигаретный дым, духи, автомобильный выхлоп)
  • Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменение влажности)
  • Определенные препараты (например, аспирин, НПВП, альфа-1-блокаторы, бета-блокаторы, ОКП)
  • Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)
• Патофизиология
• Клинические особенности
• Лечение
  • Устранение первопричины ринита
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение
    • Резекция гипертрофированных носовых раковин с целью устранения обструкции носа
    • Эндоскопическая видиальная неврэктомия

Каталожные номера: ^[1]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика заложенности носа

9022 Гиперофития носа

Общие дифференциальные диагнозы заложенности носа
	Аллергический ринит	Полипы носа	Искривление носовой перегородки	9022 Гиперофития носа
Эпидемиология	10–30% Обычно начинается в детстве (до 20 лет)	Чаще встречается у лиц старше 40 лет		В основном дети раннего возраста (2–6 лет)	В основном дети младшего возраста (средний возраст 3 года)
Причины			Травма (т.е.г., травма носа при дорожно-транспортных происшествиях) Родовая травма (например, компрессия) Врожденные нарушения (например, синдром Марфана)		Вставка инородных тел в нос
Начало		3535	3535 Внезапно при травме
Клинические особенности			Затрудненное дыхание Храп или шумное дыхание во сне Головные боли или лицевая боль	Дыхание через рот Слизисто-гнойные выделения из носа Храп Нарушение слуха
Закупорка носа			Обычно частичная и односторонняя
9023 9023 9023 902322 Дополнительные сведения о полипах носа, искривленной перегородке носа и гипертрофии аденоидов см. В соответствующих статьях. Инородное тело носа Эпидемиология: в основном дети младшего возраста (2–5 лет) [12] Этиология: органические (например, продукты питания) или неорганические предметы (например, жемчуг; камни, маленькие игрушки, батарейки-пуговицы), вставленные в нос. Клинические особенности Диагностика Осмотр полости носа с помощью фары или отоскопа Гибкая волоконно-оптическая эндоскопия: если инородное тело находится высоко, в задней части полости носа или не видно при отоскопии Лечение Удаление Методы положительного давления (первая линия) Щипцы Если вышеперечисленное не помогло: удаление с помощью эндоскопии и анестезии Инструменты для прямой визуализации и осмотра полости носа Осложнения: спаренные дисковые магниты и батарейки типа «таблетка» могут привести к некрозу тканей и перфорации перегородки (быстрое удаление очень важно). Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими. Ссылки Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Амрол Д.Д. и др. Ринит 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol . 2020; 146 (4): с.721-767. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.07.007. | Открыть в режиме чтения QxMD Эллис АК, Кейт ПК. Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии. Curr Allergy Asthma Rep .2006; 6 (3): с.215-220. DOI: 10.1007 / s11882-006-0037-0. | Открыть в режиме чтения QxMD Matheson MC, Dharmage SC, Abramson MJ и др. Факторы риска в раннем возрасте и заболеваемость ринитом: результаты исследования респираторного здоровья Европейского сообщества — международного когортного исследования среди населения. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): с.816-823.e5. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.05.039. | Открыть в режиме чтения QxMD Куллинан П.Раннее воздействие аллергенов, кожные уколы и атопический хрип в возрасте 5 лет у английских детей: когортное исследование. Грудь . 2004; 59 (10): с.855-861. DOI: 10.1136 / thx.2003.019877. | Открыть в режиме чтения QxMD Пассали Д., Чинги С., Стаффа П., Пассали Ф., Мулук Н.Б., Беллусси М.Л. Международное исследование аллергического ринита: результаты из 4 географических регионов. Аллергия в Азиатско-Тихоокеанском регионе . 2018; 8 (1). DOI: 10.5415 / апаллергия.2018.8.e7. | Открыть в режиме чтения QxMD Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И. и др. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 Приложение): стр.S1-S84. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.06.003. | Открыть в режиме чтения QxMD Стивенс В.В., Шлеймер Р.П., Керн Р.С. Хронический риносинусит с полипами носа. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике .2016; 4 (4): с.565-572. DOI: 10.1016 / j.jaip.2016.04.012. | Открыть в режиме чтения QxMD Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (1 приложение): стр.S1-S43. DOI: 10,1177 / 0194599814561600. | Открыть в режиме чтения QxMD Dykewicz MS et al. Лечение сезонного аллергического ринита. Анналы аллергии, астмы и иммунологии .2017; 119 (6): с.489-511.e41. DOI: 10.1016 / j.anai.2017.08.012. | Открыть в режиме чтения QxMD Датт С.Н., Камесваран М. Этиология и лечение атрофического ринита. Журнал ларингологии и отологии . 2005; 119 (11): с.843-852. DOI: 10.1258 / 002221505774783377. | Открыть в режиме чтения QxMD Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am .2011; 31 год (3): с.441-455. DOI: 10.1016 / j.iac.2011.05.007. | Открыть в режиме чтения QxMD François M, Hamrioui R, Narcy P. Инородные тела в носу у детей .. Eur Arch Otorhinolaryngol . 1998; 255 (3): с.132-4. DOI: 10.1007 / s004050050028. | Открыть в режиме чтения QxMD RAPHAEL G и др. Вкусовой ринит: синдром ринореи, вызванной пищевыми продуктами. J Allergy Clin Immunol . 1989; 83 (1): стр.110-115. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (89) -3. | Открыть в режиме чтения QxMD Москато Дж. И др. Профессиональный ринит. Аллергия . 2008; 63 (8): с.969-980. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2008.01801.x. | Открыть в режиме чтения QxMD Варгезе М. и др .. Медикаментозный ринит. Клиническая и экспериментальная аллергия . 2010; 40 (3): с.381-384. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2009.03450.x. | Открыть в режиме чтения QxMD Клиническая картина аллергического ринита: анамнез, физика, причины Druce HM.Аллергический и неаллергический риниты. Миддлтон Э.М.-младший, Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф.-мл., Юнгингер Дж. У., Бусс WW, ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16. Togias AG. Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2000 ноябрь 106 (5 доп.): S247-50. [Медлайн]. Blaiss MS. Качество жизни при аллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol .1999 ноябрь 83 (5): 449-54. [Медлайн]. Томпсон А.К., можжевельник Е., Мельцер Е.О. Качество жизни больных аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2000 ноябрь 85 (5): 338-47; викторина 347-8. [Медлайн]. Мельцер Э.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Ann Allergy Asthma Immunol . Февраль 2011. 106 (2 доп.): S12-16. [Медлайн]. Сконер Д.П.Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 июл.108 ​​(1 приложение): S2-8. [Медлайн]. Walls AF, He S, Buckley MG, McEuen AR. Роль тучных клеток и базофилов при астме. Клин Эксперт Аллергия . 2001. 1:68. Haberal I, Corey JP. Роль лейкотриенов при аллергии на нос. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 Сентябрь 129 (3): 274-9. [Медлайн]. Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю. TNF-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2003 июл.112 (1): 134-40. [Медлайн]. Кейтс Е.С., Гаевска Б.У., Гончарова С., Альварес Д., Фатту Р., Койл А.Дж.. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию в новой модели сенсибилизации слизистой оболочки мышей. Дж. Аллергия Клин Иммунол .2003 май. 111 (5): 1076-86. [Медлайн]. Salib RJ, Kumar S, Wilson SJ, Howarth PH. Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксина, фактора стволовых клеток и их рецепторов при аллергическом рините. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 Октябрь 114 (4): 799-806. [Медлайн]. Хансен И., Климек Л., Мосгес Р., Хорманн К. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазе аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol .2004 июн. 4 (3): 159-63. [Медлайн]. Вильярроэль М.А., Блэквелл Д.Л., Джен А. Таблицы сводной статистики здоровья взрослых в США: Национальное собеседование 2018 года. CDC Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/nhis/SHS/tables.htm. 2019; Дата обращения: 5 мая 2021 г. Всемирная организация по аллергии (WAO). Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блэсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. .Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст]. Björkstén B, Clayton T, Ellwood P, Stewart A, Strachan D, Study Group ISAAC Phase III. Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Педиатр Аллергии Иммунол . 2008 марта 19 (2): 110-24. [Медлайн]. Генрих Дж., Рихтер К., Фрай С., Мейер И., Вёльке Г., Вйст М. и др.[Исследование респираторного здоровья взрослых Европейского сообщества (ECRHS)]. Пневмология . 2002 май. 56 (5): 297-303. [Медлайн]. Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C. Частота и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают сами пациенты, у взрослых. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Медлайн]. Хитрый РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и астмы. Ann Allergy Asthma Immunol .1999 Mar. 82 (3): 233-48; викторина 248-52. [Медлайн]. Фон Мутиус Э., Вейланд С.К., Фритч С. и др. Растущая распространенность сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет . 1998. 351: 862. Romano-Zelekha O, Graif Y, Garty BZ, Livne I., Green MS, Shohat T. Тенденции в распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 года и сравнение с 1997 годом. Дж Астма . 2007 июн. 44 (5): 365-9. [Медлайн]. Лима Р.Г., Пасторино А.С., Касагранде Р.Р. и др. Распространенность астмы, ринита и экземы у 6-7-летних студентов из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированной анкеты «Международного исследования астмы и аллергии в детстве» (ISAAC) — фазы IIIB. Клиники. 2007. 62: 225. Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Элвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. И др.Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: Третья фаза Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия . 2009 Январь 64 (1): 123-48. [Медлайн]. Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1993, январь, 91 (1, часть 1): 97-101. [Медлайн]. Meltzer EO, ​​Grant JA.Влияние цетиризина на бремя аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 455-63. [Медлайн]. Nayak AS. Связь астмы и аллергического ринита. Аллергия, астма Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24 (6): 395-402. [Медлайн]. Kiyohara C, Tanaka K, Miyake Y. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт . 2008 Март 57 (1): 39-56. [Медлайн]. Пожарный П.Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1997, февраль 99 (2): S787-97. [Медлайн]. Макколли С.А., Кэрролл Дж.Л., Кертис С., Лафлин Г.М., Сэмпсон Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне. Сундук . 1997, январь 111 (1): 170-3. [Медлайн]. Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C.Заложенность носа, вызванная аллергическим ринитом, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1998 Май. 101 (5): 633-7. [Медлайн]. Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998, ноябрь 81 (5, часть 2): 478-518. [Медлайн]. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. Лечение алллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация AHQR 02: E023, Бостон, Массачусетс. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последний доступ 3 августа 2007 г. Сеттипане РА. Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Аллергия, астма Proc . 2001 июль-август. 22 (4): 185-9. [Медлайн]. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group., Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на астму. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 ноябрь 108 (5 доп.): S147-334. [Медлайн]. Банов Ч., Либерман П ,. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol .2001 Январь 86 (1): 28-35. [Медлайн]. Colás C, Galera H, Añibarro B, Soler R, Navarro A, Jáuregui I, et al. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Клин Эксперт Аллергия . 2012 18 января [Medline]. Ли З, Селестин Дж, Локки РФ. Синдром апноэ сна у детей: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Медлайн]. Kalpakliolu AF, Kavut AB, Ekici M.Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Июль 103 (1): 20-5. [Медлайн]. Craig TJ, McCann JL, Gurevich F, Davies MJ. Взаимосвязь аллергического ринита и нарушения сна. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 г., ноябрь 114 (5 приложение): S139-45. [Медлайн]. Цай Д. Д., Чанг С. Н., Моу СН, Сунг ФК, Лю К. Х. Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания / гиперактивности в детстве: популяционное исследование методом случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 Апрель 23 (4): 185-8. [Медлайн]. Торрес-Боррего Дж., Молина-Теран А.Б., Монтес-Мендоса С. Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36 (2): 90-100. [Медлайн]. Фрю А.Дж. Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний, 2003 г. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1161-6. [Медлайн]. Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к общим аллергенам в помещении и на улице у субъектов с аллергическим ринитом и / или астмой. Клин Эксперт Аллергия . 1997, 27 января (1): 52-9. [Медлайн]. Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлс Дж. Х. Аллергический ринит: руководство по клинической практике. Комитет по практическим стандартам Американской академии отоларингической аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996 июл.115 (1): 115-22. [Медлайн]. Hadley JA. Оценка и лечение аллергического ринита. Мед Клин Норт Ам . 1999, январь 83 (1): 13-25. [Медлайн]. Vazquez-Nava F, Quezada-Castillo JA, Oviedo-Trevino S, Saldivar-Gonzalez AH, Sanchez-Nuncio HR, Beltran-Guzman FJ. Связь между аллергическим ринитом, искусственным вскармливанием, непитательными привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Арка Дис Детский . 2006 Октябрь 91 (10): 836-40. [Медлайн]. Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Клин Эксперт Аллергия . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Медлайн]. Gelber LE, Seltzer LH, Bouzoukis JK, Pollart SM, Chapman MD, Platts-Mills TA. Сенсибилизация и воздействие аллергенов в помещении как факторы риска астмы среди пациентов, поступающих в больницу. Am Rev Respir Dis . 1993 г., 147 (3): 573-8. [Медлайн]. Канг Б., Веллоди Д., Гомбургер Н., Юнгингер Дж. У. Таракан вызывает аллергическую астму. Его специфичность и иммунологический профиль. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1979 Февраль 63 (2): 80-6. [Медлайн]. Эгглстон П.А., Ансари А.А., Зиманн Б., Адкинсон Н.Ф. младший, Корн М. Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками, страдающими аллергией на крыс. Дж. Аллергия Клин Иммунол .1990 июль 86 (1): 63-72. [Медлайн]. Phipatanakul W, Eggleston PA, Wright EC, Wood RA ,. Мышиный аллерген. II. Связь экспозиции мышиного аллергена с сенсибилизацией мышей и заболеваемостью астмой у городских детей с астмой. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2000 Декабрь 106 (6): 1075-80. [Медлайн]. Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley T.J., Breysse P. Передаваемый по воздуху аллерген мышей в домах городских детей, страдающих астмой. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2005 Февраль 115 (2): 358-63. [Медлайн]. Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн]. Platts-Mills TA. Избегание аллергенов. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 г., 113 (3): 388-91. [Медлайн]. Морган WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O’Connor GT, Kattan M, Evans R 3rd.Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей, страдающих астмой. N Engl J Med . 2004, 9 сентября. 351 (11): 1068-80. [Медлайн]. Макдональд Л.Г., Тови Э. Роль температуры воды и процедур стирки в сокращении популяций клещей домашней пыли и содержания аллергенов в подстилке. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1992, 90 октября (4, часть 1): 599-608. [Медлайн]. Миллер Дж. Д., Миллер А. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1996. 97: 423. Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия . 1983 Февраль 38 (2): 85-92. [Медлайн]. de Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TA. Кошачий аллерген, переносимый воздухом (Fel d I). Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. Комментарии]. Am Rev Respir Dis . 1991. 143: 1334. Вебер РВ. Иммунотерапия аллергенами. ЯМА .1997 Dec 10. 278 (22): 1881-7. [Медлайн]. Li JT. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am . 2000. 20: 383. Leynadier F, Banoun L, Dollois B, Terrier P, Epstein M, Guinnepain MT. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти трав с адсорбированным фосфатом кальция при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Эксперт Аллергия . 2001 июля 31 (7): 988-96. [Медлайн]. Walker SM, Pajno GB, Lima MT, Wilson DR, Durham SR. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 января 107 (1): 87-93. [Медлайн]. Ewbank PA, Murray J, Sanders K, Curran-Everett D, Dreskin S, Nelson HS. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы при иммунотерапии со стандартизированным экстрактом кошки. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2003 Янв.111 (1): 155-61. [Медлайн]. Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Дозовая зависимость и динамика иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2004 декабрь 114 (6): 1339-44. [Медлайн]. Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия от клещей домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Клин Эксперт Аллергия . 2013 Февраль 43 (2): 242-8. [Медлайн]. Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH и др. Эффективность таблетки сублингвальной аллергенной иммунотерапии клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Медлайн]. FDA OKs Oralair, Первая иммунотерапия сублингвальной аллергии в США. Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 822975. Доступ: 4 апреля 2014 г. Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст]. Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн]. Nolte H, Hébert J, Berman G, Gawchik S, White M, Kaur A и др.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности таблеток иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых жителей Северной Америки. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013 июн.110 (6): 450-6. [Медлайн]. Nolte H, Bernstein D.I, Nelson HS, Ellis AK, Kleine-Tebbe J, Lu S. Эффективность и безопасность SLIT-таблетки амброзии у детей с аллергическим риноконъюнктивитом в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 Апрель 8 (7): 322-2331. [Медлайн]. Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Сассман Г.Л., Зейтцберг Д. и др. Эффективность таблеток сублингвальной иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2016 декабрь 138 (6): 1631-1638. [Медлайн]. Ди Бона Д., Плайя А., Лето-Бароне М.С., Ла Пиана С., Ди Лоренцо Г. Эффективность подкожной и сублингвальной иммунотерапии аллергенами травы при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2012 сен 26. [Medline]. Chhabra N, Houser SM. Хирургическое лечение аллергического ринита. Otolaryngol Clin North Am . 2011 июн. 44 (3): 779-95, xi. [Медлайн]. Гунхан К., Унлу Х., Ючетюрк А.В., Сонгу М. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. Евро Арка Оториноларингол .2011 июн. 268 (6): 845-50. [Медлайн]. Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М. Турбинопластика с количественным молекулярным резонансом в лечении стойкого умеренно-тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Медлайн]. Де Корсо Э, Бастанза Дж., Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Дж., Пассали Г.К. и др. Радиочастотное волюметрическое уменьшение нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 июн. 36 (3): 199-205. [Медлайн]. Lin HC, Lin PW, Friedman M, Chang HW, Su YY, Chen YJ и др. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при резистентном к медикаментозном лечении аллергическом рините. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 сентябрь 136 (9): 892-5. [Медлайн]. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, et al. Ринит 2020: обновление параметров практики. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2020 Октябрь 146 (4): 721-767. [Медлайн]. Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн]. Хендерсон, Д. Опубликованы новые рекомендации по лечению аллергического ринита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г. Мельцер Э.О. Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1990 октябрь 86 (4, часть 2): 613-9. [Медлайн]. Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G. Фексофенадин влияет на когнитивные способности летчиков на уровне земли и на смоделированной высоте. Aviat Space Environ Med . 2008 августа 79 (8): 754-60. [Медлайн]. Новые антигистаминные препараты. Мед Летт Наркотики Ther .2001 30 апреля, 43 (1103): 35. [Медлайн]. Де Век А.Л., Дерер Т., Бахре М. Исследование противоаллергической активности азеластина на реакции немедленной и поздней фазы на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Клин Эксперт Аллергия . 2000, 30 февраля (2): 283-7. [Медлайн]. Ли Т.А., Пикард А.С. Мета-анализ назального спрея азеластин для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 июн., 27 (6): 852-9.[Медлайн]. Бергер В., Хампель Ф. младший, Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Х., Мельцер Е.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 сентябрь 97 (3): 375-81. [Медлайн]. Червинский П., Филип Дж., Депутат Мэлис, Дж. Барделас, Наяк А., Маршал Дж. Л.. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: влияние воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Март 92 (3): 367-73. [Медлайн]. Перри Т.Т., Коррен Дж., Филип Дж., Ким Э.Х., Коновер-Уокер МК, Злость депутат. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 ноябрь 93 (5): 431-8. [Медлайн]. Патель П., Филип Дж., Янг В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения хронического аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 декабрь 95 (6): 551-7. [Медлайн]. Наяк А, Лэнгдон, РБ. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: научно обоснованный обзор. Наркотики . 2007. 67 (6): 887-901. [Медлайн]. Gengo FM, Manning C. Обзор эффектов антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 1990 декабрь 86 (6, часть 2): 1034-9. [Медлайн]. Verster JC, Volkerts ER.Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения в условиях обычного движения. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Mar.92 (3): 294-303; викторина 303-5, 355. [Medline]. O’Hanlon JF, Ramaekers JG. Влияние антигистаминных препаратов на фактические ходовые качества в стандартном тесте: краткое изложение опыта Нидерландов, 1989–1994 гг. Аллергия . 1995 Март 50 (3): 234-42. [Медлайн]. Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и старший водитель. Клиника Гериатр Мед . 1993 Май. 9 (2): 413-38. [Медлайн]. Cimbura G, Lucas DM, Bennett RC, Warren RA, Simpson HM. Заболеваемость и токсикологические аспекты наркотиков обнаружены у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Судебная медицина . 1982, 27 октября (4): 855-67. [Медлайн]. van Bavel J, Findlay SR, Hampel FC Jr, Martin BG, Ratner P, Field E. Интраназальный прием флутиказона пропионата более эффективен, чем таблетки терфенадина при сезонном аллергическом рините. Арк Интерн Мед. . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2699-704. [Медлайн]. Welsh PW, Stricker WE, Chu CP, Naessens JM, Reese ME, Reed CE. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 Февраль 62 (2): 125-34. [Медлайн]. Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM. Превосходство интраназального кортикостероида по сравнению с пероральным антигистаминным препаратом при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Арк Интерн Мед. . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Медлайн]. Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и местных стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2001 декабрь 108 (6): 921-8. [Медлайн]. Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2002 июн.109 (6): 949-55. [Медлайн]. Брукс М. FDA OKs OTC Triamcinolone (Nasacort) Назальный спрей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г. Норрис А.А., Элтон Е.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при астме. Клин Эксперт Аллергия . 1996 26 марта (3): 250-3. [Медлайн]. Хеднер П., Перссон Г.Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после однократного внутримышечного введения метилпреднизолона ацетата. Энн Аллергия . 1981 Сентябрь 47 (3): 176-9. [Медлайн]. Гандертон Массачусетс, Джеймс В.Х. Клинические и эндокринные побочные эффекты метилпреднизолона ацетата при сенной лихорадке. Br Med J . 1970 31 января 1 (5691): 267-9. [Медлайн]. Aasbjerg K, Torp-Pedersen C, Vaag A, Backer V. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов увеличивает риск остеопороза и диабета. Респир Мед . 2013 декабрь 107 (12): 1852-8. [Медлайн]. Йодер JS, Straif-Bourgeois S, Roy SL, Moore TA, Visvesvara GS, Ratard RC, et al. Смертность от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой. Клин Инфекция Дис . 2012 ноябрь 55 (9): e79-85. [Медлайн]. Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol . 2 ноября 2017 г. [Medline]. Brown T. FDA OKs Oralair, первая в США сублингвальная иммунотерапия от аллергии. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст]. Brown T. FDA разрешает сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу тимофеевки. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г. Onrust SV, Lamb HM.Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 Октябрь 56 (4): 725-45. [Медлайн]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый сублингвальный экстракт аллергена для лечения некоторых аллергий на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3 .htm. Доступ: 7 апреля 2014 г. Lin SY, Nnacheta LC. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР) в феврале 2015 года». Am J Rhinol Allergy . 2015 янв-фев. 29 (1): 82. [Медлайн]. Батон-Руж Хронический ринит — ЛОР-специалисты Луизианы Если вы страдаете постоянным насморком, заложенностью носа и пазух, а также постназальным синдромом — даже если у вас нет простуды или инфекции носовых пазух — возможно, у вас есть заболевание, известное с медицинской точки зрения как хронический ринит. Узнайте больше об этом состоянии и доступных для него методах лечения. Что такое хронический ринит? Частый насморк, заложенность носа и придаточных пазух и постназальное выделение могут быть признаками состояния, известного с медицинской точки зрения как хронический ринит.Если вы страдаете от этих симптомов, даже если вы не больны простудой или инфекцией носовых пазух, вы далеко не одиноки. Более 24 миллионов человек в США страдают от хронического воспаления носа, которое называется хроническим ринитом. 1 Что вызывает хронический ринит? Rebound Congestion — Часто люди, живущие с частым ринитом, прибегают к приему противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин (продается во многих капсулах для лечения аллергии и простуды).Многие используют назальные противозастойные или антигистаминные спреи. Однако при использовании более 3 или 4 дней спреи могут способствовать усилению отека, называемому рикошетом. Хронический ринит — Эта стойкая заложенность носа и насморк при хроническом рините является продолжением ринита, вызванного воспалением или вирусной инфекцией. Кажущаяся неумолимой заложенность носа в тяжелых случаях может сопровождаться образованием корок, кровотечением и густыми, вонючими, наполненными гноем выделениями из носа. Вазомоторный ринит — Эта форма хронического ринита вызывает аллергические симптомы заложенности, чихания и насморка, даже если аллергии нет. Некоторые люди испытывают сильную реакцию на раздражители, такие как пыль, пыльца, духи, загрязнения и даже острая пища. Это состояние может ухудшиться при воздействии сухого воздуха. Как диагностировать хронический ринит? Ваш врач оценит вашу историю симптомов, а также семейный анамнез аллергии и других состояний.Вас могут попросить сдать анализ кожи или крови в рамках диагностики. 2 Какие методы лечения доступны? Самые простые методы лечения аналогичны лечению аллергии или простуды: по возможности избегайте раздражителей, принимайте пероральные деконгестанты и антигистаминные препараты в соответствии с рекомендациями, используйте безрецептурные противоотечные назальные спреи в течение ограниченного времени или в соответствии с рекомендациями врача. В наиболее стойких случаях может быть целесообразно обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, чтобы получить наиболее подробный диагноз и обсудить другие варианты лечения, включая кобляцию (удаление опухшей ткани с помощью контролируемой абляции) или криохирургические методы. CDC: https://www.cdc.gov/nchs/fastats/allergies.htm. Доступ 24 октября 2018 г. Справочник Merck для потребителей, версия https://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/nose-and-sinus-disorders/rhinitis. Доступ 24 октября 2018 г. (PDF) Антибиотики при остром гнойном рините Что пока могут сделать врачи? Кажется разумным предложить пациентам лечение симптомов. По этому поводу было проведено не так много исследований, , однако лекарства от симптомов могут иметь побочные эффекты.Практикующим также необходимо знать, что с детьми было выполнено мало работ. Возможно, врачи могли бы рассмотреть возможность отсроченного выписывания рецептов в попытке удовлетворить спроса со стороны пациентов, сохраняя при этом целостность доказательств .15 Надеюсь, увеличивающееся число пациентов согласится с тем, что инфекции верхних дыхательных путей являются типичными. самоограничение или, как мы часто говорим пациента, «тела намного умнее врачей. Чтобы быть действительно основанным на доказательствах, новый ответ должен был бы сказать пациентам, что польза от антибиотиков при остром гнойном рините может варьироваться от бесполезности до шанс из 10, что они будут работать. Если они готовы ждать , их гнойный ринит, вероятно, станет лучше на , если им не нужно будет подвергаться воздействию антибиотиков- ics, и что через 10 дней у них будет один шанс из шести на выгоды.Это должно быть отражено в будущих рекомендациях. Этот совет мало отличается от двух приведенных выше рекомендаций, но, возможно, он ближе к истине и доказательствам. Брюс Арролл, доцент ([email protected]) Докторант Тимоти Кинили Департамент общей практики и первичной медико-санитарной помощи, Университет в Окленде, Private Bag 92019 Окленд, Новая Зеландия Конкурирующие интересы: не заявлены. 1 Couchman G, Rascoe T, Forjuoh S.Резервные рецепты антибиотиков при распространенных респираторных симптомах. Удовлетворенность пациентов и заполняемость. JFam Pract 2000; 49: 907-13. 2 Arroll B, Kenealy T. Антибиотики при простуде. Метаанализ. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD000247. 3 Розенштейн Н., Филлипс В., Гербер М., Марси С., Шварц Б., Доуэлл С. Простуда — Принципы разумного использования противомикробных препаратов. Pedi at- rics 1998; 101: 181-4. 4 Гонсалес Р., Бартлетт Дж., Бессер Р., Купер Р., Хикнер Дж., Хоффман Дж. И др. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения острых респираторных заболеваний Инфекции тракта у взрослых: история вопроса, конкретные цели и методы. Ann Intern Med 2001; 134: 479-89. 5 Гонсалес Р., Барретт П., Штайнер Дж. Связь между гнойными проявлениями таний и лечением антибиотиками инфекций верхних дыхательных путей. J Gen Intern Med 1999; 14: 151-6. 6 Арролл Б., Гудиер-Смит Ф. Ведение терапевта при инфекциях верхних дыхательных путей : когда назначают антибиотики? N Z Med J 2000; 113: 493-6. 7 De Sutter A, De Meyere M, Christiaens T, van Duriel M, Peersman W, De Maeseneer J. Улучшает ли амоксициллин исходы у пациентов с гнойной ринореей ? Дж. Фам Практ 2002; 51: 317-23. 8 Тодд Дж., Тодд Н., Дамато Дж., Тодд В. Бактериология и лечение гнойного ринофарингита: двойная слепая плацебо-контролируемая оценка.Pedi — atr Infect Dis J 1984; 3: 226-32. 9 Taylor B, Abbott G, Kerr MM, Fergusson D. Амоксициллин и ко-тримоксазол при предполагаемых вирусных респираторных инфекциях в детстве: плацебо-контролируемое исследование. BMJ 1977; 2: 552-4. 10 Stott N, West R. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у пациентов с кашлем и гнойной мокротой. BMJ 1976; 2: 556-9. 11 Моррис П. Антибиотики при стойких выделениях из носа. Кокрановская база данныхSyst Ред. 2000; (3): CD001094. 12 Кайзер Л., Лью Д., Хиршель Б., Окенталер Р., Морабия А., Хилд А. и др. Влияние лечения антибиотиками на подгруппу пациентов с простудой, у которых есть бактерии в носоглоточном секрете. Ланцет 1996; 347: 1507-10. 13 Хауи Дж., Кларк Дж. Двойной слепой триал раннего применения деметилхлортетрациклина в легких респираторных заболеваниях в общей практике. Ланцет 1970: 1099-102. 14 Herne N. Essai сравнивает средние значения xibornol, tetracy- cline et placebo dans les sainsonnieres des vioes aeriennes superiours.Medecine et Maladies Infectieuses 1980; 10: 185-90. 15 Arroll B, Goodyear-Smith F, Thomas D, Kerse N. Задержка с выпиской рецептов. Каков опыт и отношение врачей и пациентов? JFam Pract 2002 (в печати). Сенсорная стимуляция при деменции Эффективный вариант управления поведенческими проблемами У большинства пожилых людей с деменцией на этапе болезни развиваются психиатрические симптомы или поведенческие нарушения, такие как , такие как возбуждение, агрессия, депрессия, бред и т. Д. блуждание — , нарушение сна и галлюцинации.В совокупности их называют поведенческими и психологическими симптомами — томами деменции.1 Они пугают пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними; составляют основную проблему управления lem для психиатров, врачей общей практики и гериатров; и служить триггером для поступления в учреждение . После исключения излечимых причин, таких как , таких как сопутствующие инфекции, нефармакологические подходы , такие как поведенческое управление, являются рекомендованными вмешательствами первой линии.2 На практике, однако, лекарства, такие как нейролептики и других седативных средств, часто назначают в попытке контролировать ситуацию, которая может вызывать тревогу. Хотя нейролептики имеют умеренную эффективность в краткосрочном периоде , 3 они связаны с побочными эффектами, такими как седация, экстрапирамидные признаки, падения, пагубное влияние на качество жизни , 4 и, возможно, ускоренное когнитивное развитие. снижение.5 Эти побочные эффекты наиболее выражены у человек с тяжелой деменцией, именно у той группы, у которой больше всего поведенческих и психологических симптомов , и для которой нет данных плацебо контролируемых испытаний нейролептиков или других психотропных средств. агентов.Был опробован широкий спектр альтернативных подходов , включая мультисенсорные вмешательства, такие как snoozelan (с использованием оптоволоконного света и прикосновения), но отчетов в основном были качественными и основывались на небольшом количестве пациентов . Двумя исключениями являются ароматерапия и лечение ярким светом, которые выдвинули как многообещающие методы лечения. Ароматерапия имеет долгую историю и является самым быстрорастущим из всех дополнительных методов лечения.Три плацебо-контролируемых исследования были завершены за последние года, и в каждом сообщалось о значительном положительном эффекте на возбуждение по сравнению с плацебо, с почти полным соответствием и отсутствием побочных эффектов (таблица). Кроме того, , в отличие от нейролептиков, которые, по-видимому, связаны с пагубным воздействием на самочувствие, качество жизни значительно улучшилось с помощью ароматерапии.8 Лимонный бальзам (Melissa officinalis) или масло лаванды (Lavendula officinalis) — два основных используемых агента, а доставляются либо путем ингаляции, либо через кожу.6–8 Почти все участники исследований прошли курс лечения . Это подчеркивает превосходную способность ароматерапии к тол- , в отличие от многих фармакологических методов лечения в этой группе из пациентов — , это обычно для 30% или более участников. штаны, чтобы не пройти испытание. Объяснение эффективности ароматерапии варьируется от субъективного психологического до прямого биологического действия.В упомянутых исследованиях не использовался длительный период массажа, и поэтому представляется вероятным прямой химический эффект . Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт