Щелочные ингаляции для детей: Как делать щелочные ингаляции небулайзером для детей и взрослых в домашних условиях и что это такое

Содержание

Как делать щелочные ингаляции небулайзером для детей и взрослых в домашних условиях и что это такое

Щелочные ингаляции небулайзером: что это такое, как проводить, рассказано далее в статье. Процедуры назначают для лечения верхних, нижних дыхательных путей. В качестве лекарственных средств используют щелочные растворы. Готовят самостоятельно либо покупают в аптеке. Ингаляции при правильном применении не имеют противопоказаний, не вызывают побочных эффектов. Детям назначают при необходимости с рождения.

Что такое щелочная ингаляция

Самая простая процедура, выполняемая с помощью небулайзера при острых, хронических заболеваниях дыхательной системы. Основное преимущество метода – в возможности выполнять ингаляции при болезнях верхних, нижних органов дыхания. Аппарат распыляет раствор до состояния аэрозоля с капельками разной величины. Крупные оседают на поверхности глотки, горла, носовой полости, трахей, мелкие попадают в легкие, бронхи.

Щелочные дыхательные мероприятия используются для достижения следующих целей:

1	Увлажнение слизистой, устранение раздражения, першения, сухости;
2	Купирование воспалительного процесса;
3	Снятие отека;
4	Уничтожение микроб;
5	Заживление тканей;
6	Выведение слизи, улучшение дыхания;
7	Устранение сухого «лающего» кашля, и мокрого с большим количеством слизи в бронхах;
8	Усиление действия медикаментов.

С помощью ингаляций со щелочью можно вылечить насморк, заложенность носа, гайморит, ангину, ларингит, трахеит, бронхит, некоторые формы пневмонии.

Процедуру назначают для лечения верхних, нижних дыхательных путей. Растворы считаются самыми безопасными, поэтому назначают даже грудничкам при острой необходимости. Как делать щелочные ингаляции небулайзером, какие средства использовать, рассказываем в нашей статье.

Терапевтические свойства

Ингалятор назначают взрослым, детям разного возраста при болезнях носа, горла, легких, бронхов, трахей. При этом для лечения верхних органов дыхания используют паровые ингаляторы, нижних – компрессорные небулайзеры. В первом случае сделать щелочную ингаляцию можно с добавлением эфирных масел, экстрактов растений, отваров, спиртовых настоек, некоторых лекарств. При использовании небулайзера никакие другие добавки кроме медикаментов не допускаются.

Свойства щелочных растворов

антисептические;
противовоспалительные;
увлажняющие;
обезболивающие;
спазмолитические;
отхаркивающие.

Кроме этого, средства стимулирует нормальное образование слизи, превращают сухой кашель в продуктивный. Устраняют першение в горле, увлажняют слизистую, способствуют лучшему усвоению медикаментов.

Какие препараты используют

В качестве лекарственных препаратов используют самодельные, покупные растворы, минеральную воду.

Для терапевтических целей подходит не вся минералка. Применяют воду, в составе которой присутствует большое количество натрия, хлора. Именно эти компоненты оказывают целебный эффект. В небулайзер заливают Эссентуки, Нарзан, Боржоми. Для одной процедуры достаточно 5 мл жидкости. Дышать нужно 5-15 минут. За сутки проводят 1-8 процедур.
В домашних условиях для получения щелочного раствора используют пищевую соду. В 1 л теплой кипяченой воды разводят 1 ч. ложку средства. Тщательно размешивают, дают постоять 5 минут, сливают в стерильную емкость без осадка. В небулайзер заливают 5 мл.
Для повышения эффективности средства к пищевой соде добавляют морскую или поваренную соль. Первый вариант предпочтительнее. Получают солево-щелочной раствор. Разводят теплой кипяченой водой. На 0,5 л потребуется по 1 ч. ложке соды, соли. Фильтруют, в небулайзер добавляют 5 мл.
Эффективное щелочное средство – физраствор. Продается в любой аптеке. За сутки разрешается дышать 3 раза. Кроме этого, средство используется для разведения медикаментов.

Щелочные ингаляции лучше всего делать через паровые небулайзеры.

Как приготовить щелочной раствор для ингаляции

Вариантов, на самом деле, немного. Но все средства доступные, можно даже найти у себя на кухне.

1	Физраствор. Самый идеальный вариант для небулайзера. Стерильное аптечное средство используется для разбавления лекарств, улучшения их свойств. Делать процедуру очень просто. Нужно налить в чашу ингалятора не более 5-ти мл средства, включить аппарат.
2	Пищевая сода. Если нет в наличии физраствора, можно приготовить аналогичный препарат в домашних условиях. Нужно взять 1 л теплой кипяченой воды, бросить туда 1 ч. ложку пищевой соды, тщательно размешать. Дать постоять 5 минут, налить в камеру небулайзера 5 мл полученного средства. Если в процессе дыхания появляется першение в горле, усиливается сухой кашель, капают пару капель йода. Это средство устранит неприятную симптоматику.
3	Минеральная вода. По поводу этого средства ходят многочисленные споры. Одни специалисты назначают минералку для дыхательных процедур, другие говорят об опасности данного метода лечения. Рекомендуется использовать Боржоми, Нарзан, Эссентуки. Делать ингаляции разрешается до 6-ти раз за сутки. Другие специалисты говорят о том, что минеральную воду применять в небулайзере нельзя. Такое лечение часто приводит к отеку легких, сильному бронхиальному спазму. Разрешают применять минералку только в паровых ингаляторах.

Часто щелочные растворы смешивают с солевыми. Тогда в воду дополнительно добавляют поваренную либо морскую соль.

Сегодня большинство врачей не рекомендуют заливать в электрические небулайзеры нестерильные растворы, к которым относятся минеральная вода и другие смеси самостоятельного приготовления. Рекомендуется использовать ТОЛЬКО специальные готовые лекарства. Нестерильные растворы можно смело заливать в паровой ингалятор.

Как правильно проводить

Режим процедур определяется врачом в зависимости от разновидности заболевания, сложности клинической картины, общего состояния здоровья. Противопоказано дышать через небулайзер при температуре свыше 37,5 градусов Цельсия, если диагноз не подтвержден. Не следует продолжать самостоятельное лечение, если в течение трех дней состояние не улучшается.

Что такое щелочные ингаляции, догадаться несложно. Это вещества, в составе которых находится щелочь. Средства не вызывают аллергической реакции, не приводят к передозировке. Однако при повышенном количестве натрия в организме нужно быть предельно осторожными. Передозировка приводит к отеку легких.

В острую фазу болезни разрешается делать до 8 ингаляций через небулайзер. Перерыв соблюдают не меньше 1-го часа. Постепенно количество процедур снижают до одной в сутки. Последнее дыхательное мероприятие делают за 2 часа до сна.

Доступное эффективное средство используется только для лечения заболеваний, в профилактических целях не применяется.

Как делать щелочные ингаляции для детей

Ребенку дыхательные процедуры через небулайзер нужно делать при болезнях нижних дыхательных путей. Режим ингаляций подбирается индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания, назначаемых препаратов. Щелочные растворы используются как самостоятельные средства после исчезновения острой симптоматики для закрепления терапевтического эффекта либо в дополнение к основному лечению. Более того, физраствор присутствует практически в любом назначаемом медикаменте.

При тяжелых бронхитах 2-3 раза на день проводят ингаляции основными препаратами – муколитическими, спазмолитическими, противовоспалительными, др. В перерыве назначают дыхание физраствором, другим щелочным раствором. Перерыв между процедурами должен быть не менее 30 минут, а лучше 2 часа. По мере улучшения самочувствия частоту процедур снижают. В течение недели можно продолжать лечение щелочью. Делать дыхательные мероприятия нужно 1 раз в день утром либо за 2 часа до сна.

Как часто можно делать щелочные ингаляции

За сутки разрешается делать 6 процедур. При этом нужно учитывать, что практически в каждый медикамент для ингаляций входит физраствор. Если основные лекарства через небулайзер вводят дважды в сутки, дышать щелочными растворами разрешается еще 4 раза. По мере улучшения состояния частоту процедур снижают. Идеальный вариант 2 раза за сутки – утром для отхождения слизи, увлажнения дыхательных органов, вечером за 2 часа до сна для предотвращения застоя слизи, ночного кашля, заложенности носа.

Количество мероприятий снижают, если после них ощущается сухость в горле, першение, появляется кашель. Данная ситуация свидетельствует о передозировке. Любой безопасный препарат при чрезмерном употреблении вызывает побочные эффекты. Неприятные явления проходят после сокращения частоты мероприятий.

Ингаляции небулайзером со щелочью вопреки сложившемуся мнению, не делают при болезнях верхних органов дыхания – носа, горла, трахей. В данном случае намного эффективнее паровые процедуры. Отлично снимают заложенность носа, устраняют боль в горле, останавливают сухой кашель растворы с содой, солью, эфирными маслами.

ЩЕЛОЧНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ

Щелочные ингаляции – что это?

Щелочные ингаляции – щадящий и действенный метод лечения или профилактики заболеваний верхних дыхательных путей. Проведение таких процедур способствует быстрому разжижению мокроты, снятию воспаления, снижению остроты кашля. При сухом кашле уже с первой процедуры можно почувствовать облегчение. Кроме того, такие ингаляции помогают существенно сократить период заболевания и помогают прийти к полному выздоровлению без таблеток, микстур и дополнительных лекарственных средств.

Описание процедуры

Щелочные ингаляции можно делать двумя разными способами. Первый – это вдыхать пары через удобную емкость. Для этого можно использовать заварочный чайник или кастрюлю, но в таком случае нужно будет накрыться полотенцем. Второй – дышать щелочным раствором через современный небулайзер, который можно приобрести в любой аптеке.

Приготовление раствора для ингаляций В качестве раствора можно использовать природную минеральную воду вроде «Ессентуки», «Боржоми» или «Нарзан», которые считаются щелочными. Однако лучше всего приобретать ее в стеклянной бутылке. Таким образом, ее без труда можно будет подогреть на водяной бане и быть уверенным в качестве воды. Подогревать минеральную воду не стоит слишком сильно. Достаточно 40-45 градусов. Также раствор можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуется пищевая сода и кипяченая вода. Готовится ингаляционный раствор следующим образом: половину чайной ложки соды нужно смешать со стаканом теплой воды, но она не должна превышать 45 градусов, иначе ингаляция не пойдет на пользу, а просто обожжет слизистую.

Как делать ингаляции

Разогретый раствор помещают в небулайзер или заварочный чайник и медленно вдыхают пар. Взрослым можно проводить по 3-4 процедуры в день продолжительностью 7-10 минут. Детям – 2-3-процедуры по 4-7 минут.

Показания к применению

Щелочные ингаляции проводят при таких заболеваниях, как: — ларингит — трахеит — фарингит — бронхит — астма — синусит — ангина — тонзиллит И многие другие. Ингаляции помогают в короткий срок снять приступ бронхиальной астмы и могут использоваться в качестве профилактики аллергических заболеваний.

Противопоказания

Щелочные ингаляции нельзя делать в случае, если температура тела превышает 37,5 градусов, если у больного наблюдаются частые кровотечения из носа, дыхательная недостаточность и при заболеваниях сердца.

Полезные советы

Чтобы ингаляция была эффективна, нужно следовать некоторым советам: — проводить процедуру не ранее, чем через 1 час после еды — при насморке вдыхать пар необходимо через нос, а при лечении дыхательных путей – через рот — при использовании небулйзера маску после каждой проведенной процедуры следует промыть или продезинфицировать — после ингаляции нельзя пить, кушать и курить в течение 1 часа — не использовать раствор больше одного раза

Стоит сказать, что если после нескольких дней проведения процедур улучшение не наступило, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Санатории где применяется ЩЕЛОЧНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ:

Кисловодск: Виктория, Вилла Арнест, Джинал, Долина Нарзанов, Заря, Им. Димитрова, Им. Кирова, Им. Орджоникидзе, Им. Семашко, Кавказ, Красные Камни, Москва, Нарзан, Пикет, Плаза, Родник, Солнечный, Целебный Нарзан, Центросоюз.

Ессентуки: Виктория, Долина Нарзанов, Жемчужина Кавказа, Им. Анджиевского, Им. Сеченова, Им. Центросоюза, Исток, Металлург, Русь, Украина, Целебный Ключ, Шахтер.

Пятигорск: Дон, Зори Ставрополья, Им. Кирова, Ленинские Скалы, Машук, Пятигорский Нарзан, Тарханы.

Железноводск: Буковая Роща, Горный Воздух, Дубовая Роща, Дубрава, Им. 30-летия Победы, Им. Тельмана, Лесной, Машук Аква-Терм, Минеральные Воды, Плаза, Эльбрус

Щелочные ингаляции — состав и применение для детей и взрослых

Щелочные ингаляции – отличный способ лечить сухой и мокрый кашель и насморк, также такие ингаляции помогают облегчить состояние больного при ларингите, фарингите, бронхите и даже при повышенной температуре. Если правильно приготовить раствор для щелочной ингаляции, то первые результаты вы увидите уже спустя три дня.

Делать щелочные ингаляции можно как взрослым, так и детям. Существует большое количество способов и приспособлений делать это в домашних условиях. Первый способ, который мы рассмотрим в нашей статье, потребует наличия специального приспособления для ингаляций, которое называется небулайзер.

Использование небулайзера

Ингаляция небулайзером – самый эффективный способ лечения заболеваний дыхательной системы. Небулайзер представляет собой специальный аппарат с маской, внутрь которого заливается раствор. Маска надевается на лицо и больной вдыхает пары раствора.

Очень важно не переусердствовать и контролировать температуру воды, чтобы больной не обжег дыхательные пути горячим паром. Вдыхать раствор для ингаляции нужно осторожно и не спеша.

Небулайзер для ингаляции хорош тем, что доставляет все лечебные компоненты непосредственно в легкие через все органы дыхания, благодаря чему эффективность такой процедуры становится выше. Делать ингаляции с помощью небулайзера можно как взрослым, так и детям.

Когда вы начинаете лечение щелочными ингаляциями с помощью небулайзера, количество процедур может составлять 8 раз в день. Постепенно вам следует сократить это количество до двух, чтобы организм не привыкал к такой процедуре.

Для проведения щелочной ингаляции с помощью небулайзера можно использовать два варианта:

Приготовить щелочной раствор самостоятельно, смешав 0.5 чайных ложки соды с теплой кипяченной водой.
Купить готовую щелочную минеральную воду на подобие Боржоми.

Сделав раствор для щелочной ингаляции, заливайте его в небулайзер, после чего можете начинать осторожно вдыхать щелочные пары. Это поспособствует быстрому выведению мокроты из организма, благодаря чему выздоровление наступит гораздо быстрее.

Как сделать щелочную ингаляцию в домашних условиях?

Но что делать, если небулайзера дома нет? Как сделать щелочную ингаляцию в домашних условиях без использования небулайзера? Существует два способа, с помощью которых можно легко сделать щелочную ингаляцию дома.

Первый способ самый простой и примитивный, он пришел к нам еще со времен юности наших бабушек. А заключается он в следующем: приготовив щелочной раствор или купив щелочную воду, вы должны залить ее в обычную кастрюлю и довести до кипения. После этого нужно накинуть на голову полотенце и аккуратно расположить лицо над паром. Будьте аккуратны! Регулируйте высоту и положение лица таким образом, чтобы не обжечься. Установив кастрюлю, начинайте вдыхать пар носом или ртом, в зависимости от локализации заболевания. Продолжайте не менее 7 минут.
Второй способ – более усовершенствованная версия первого. Все происходит аналогично, только теперь вам понадобится не кастрюля, а пластмассовый ингалятор, который вы можете приобрести в аптеке. Он представляет собой две пластмассовые чаши, которые соединяются между собой, а сверху устанавливается подставка для лица. Вы наливаете щелочной раствор в ингалятор, фиксируете лицо на подставке и начинаете осторожно вдыхать.

Такие домашние ингаляции можно проводить взрослым, детям и даже беременным. Щелочной раствор поможет вывести остатки мокроты, уничтожить бактерии и ускорить отступление болезни.

Как вы можете увидеть, делать щелочные ингаляции очень просто в домашних условиях. Главное – контролируйте температуру пара, чтобы не обжечь себе органы дыхания. Постарайтесь укрепить иммунитет к зиме, чтобы не простудиться и не искать способы лечения.

Фотогаллерея

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Группы ингаляционных препаратов:

Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
Анестетики (Лидокаин)
Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

Все растворы, содержащие масла
Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
Препараты, содержащие спиртовые растворы
Рекомендации при проведении ингаляций детям:
Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

Растворы для ингаляций при лечении детей:

Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Лазолван (амброксол — раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат — капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Гормональные и антигистаминные препараты

Пульмикорт (будесонид — суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл\

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

Антибиотики и антисептики

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор)

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Щелочные ингаляции

Щелочные ингаляции – один из методов лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, который способствует разжижению и выведению мокроты из бронхов.

Во время ингаляции в организм человека попадают лекарственные средства путем вдыхания различных лечебных растворов. Щелочные ингаляции в домашних условиях, как правило, проводятся при помощи раствора пищевой соды или минеральной воды.

Щелочные ингаляции при сухом кашле помогают разжижать и выводить из бронхов мокроту, скопившуюся там за время болезни. Существует несколько технологий проведения ингаляций: паровые, ультразвуковые и компрессорные.

Паровые ингаляции проводятся путем вдыхания паров лекарственного раствора, для которого используются лекарственные травы, такие как ромашка, шалфей и другие. Этот способ не требует особых затрат, поэтому доступен всем. Достаточно налить в кастрюлю минеральную воду без газов и нагреть ее до 50 градусов. Затем нужно наклониться над кастрюлей, накрыться полотенцем и вдыхать пар в течение пяти минут.

Ультразвуковые ингаляции проводятся в медицинских учреждениях, т.к. для их проведения требуется дорогостоящее оборудование, и некоторые лекарственные вещества разрушаются под действием ультразвука.

Большой популярностью пользуются щелочные ингаляции небулайзером — специальным прибором для ингаляций. Его можно использовать и взрослым, и детям. Необходимо выпустить газ минеральной воды, а затем налить ее в резервуар небулайзера, после чего можно вдыхать выделяемый аэрозоль в течение 5-10 минут.

Для приготовления растворов для ингаляций используются лекарственные препараты разного направления:

— Расширяющие бронхи;

— Разжижающие мокроту;

— Противовоспалительные;

— Антигистамины;

— Антибактериальные;

— Сосудосуживающие;

— Иммуномодуляторы.

Растворы для ингаляций бывают нескольких видов, каждый из которых имеет свои особенности.

Масляно-щелочные ингаляции проводятся при помощи щелочного раствора с добавлением эфирного масла. Используемые масла должен подбирать врач, и их концентрация не должна превышать 5%.

Также применяются соляно-щелочные ингаляции, при которых используется морская соль. Для этого нужно растворить немного морской соли в горячей воде, либо использовать минеральную воду.

Существуют щелочно-кислотные ингаляции, которые заключаются во вдыхании поочередно щелочного и кислотного растворов. Как правило, для кислотных растворов используется аминокапроновая кислота, обладающая противомикробными и противоаллергенными свойствами.

Есть ряд некоторых противопоказаний к использованию ингаляций. Сюда относятся носовые кровотечения, заболевания сердца и легких, дыхательная недостаточность и другие, поэтому перед применением ингаляций, необходимо проконсультироваться с врачом.

Щелочные ингаляции — детям и взрослым

В щелочных ингаляциях применяют минеральную воду и соду. Этот вид ингалирования применяется для устранения симптомов простуды — кашля, насморка, першения в горле. Если раньше подобный способ ингаляционных процедур был недоступен в домашних условиях, то с появлением небулайзеров ситуация изменилась. Также стали доступны и щелочно масляные ингаляции, в состав которых входят эфирные масла. Рассмотрим методику проведения щелочных ингаляций в домашних условиях.

Показания к применению

Щелочной раствор для ингаляций назначают при заболевании верхних и нижних дыхательных путей, особенно, при бронхитах и бронхиальной астме. Проводить щелочные процедуры нужно с помощью специальных приборов — небулайзеров. Для грудных малышей приобретают ультразвуковые небулайзеры, отличающиеся бесшумной работой. С помощью данных приборов ребенка можно лечить во время сна.

Эффективность щелочных ингаляций небулайзером:

способствует увлажнению слизистых оболочек;
размягчает густую мокроту и выводит из организма;
не оказывает побочных эффектов после применения;
легко переносится пациентами разных возрастных групп.

Обратите внимание! После щелочных ингаляций рекомендуется отдохнуть некоторое время, укрывшись одеялом.

В щелочной раствор можно добавлять отвары целебных трав и эфирные масла, которые будут помогать скорейшему освобождению от симптомов простуды. Стоит отметить, что щелочные ингаляции небулайзером при насморке мало эффективны — только при сухом/влажном кашле.

Методика проведения

Щелочные ингаляции в домашних условиях проводят с помощью негазированной минеральной воды — Ессентуки, Нарзан, Боржоми. Так как процедура полностью безопасна для здоровья, ингалирование допускается проводить каждые 2-3 часа даже маленьким детям.

Как приготовить раствор? Для этого нужно просто залить в специальный отсек небулайзера 4 или 5 мл минеральной воды и включить пусковую кнопку. Если нет минералки, готовят обычный содовый раствор.

Обратите внимание! Время проведения процедуры для детей — 3 или 5 минут, взрослые могут дышать аэрозолями 10 минут.

Содовый раствор, в отличие от минеральной воды, можно применять только 2 раза в день. Это связано с воздействием соды на слизистую: она способствует иссушению. В щелочные ингаляции при сухом кашле можно добавить эфирное масло можжевельника, пихты либо эвкалипта. Для обеззараживания слизистых оболочек к соде добавляют пару капелек йода.

В некоторых случаях ингаляции проводить запрещено. Это касается повышенной температуры тела, склонности к носовым кровотечениям, сердечных недугов и дыхательной недостаточности.

Правила проведения ингаляций

Какие особые требования существуют при использовании небулайзеров? Щелочные ингаляции в домашних помещениях мало отличаются от стационарных. Придерживаться необходимо следующих рекомендаций:

процедура проводится спустя 1,5 часа после последнего приема пищи;
температура водного раствора должна соответствовать указанной в инструкции — не выше +57 для взрослых и + 37 для деток;
для лечения насморка нужно вдыхать пар носом, для лечения легочных недугов — ртом;
ритм дыхания должен быть естественным;
необходимо в точности соблюдать длительность процедуры;
после щелочной ингаляции с помощью небулайзера необходимо воздерживаться от пищи, разговоров и прогулок на улице в течение часа.

Важно! Проведение ингаляционных процедур необходимо согласовывать с лечащим доктором. Самостоятельное назначение ингаляций маленькому ребенку недопустимо.

После проведения процедуры небулайзер следует промыть и осушить.

Содовые ингаляции

Рассмотрим рецепт приготовления обычного содового раствора для домашних ингаляций. Для этого берут половину чайной ложечки соды и разводят в теплой прокипяченной воде. Однако данный раствор не рекомендуется применять для лечения грудничков и беременных женщин, потому что он не стерильный. Лучше применять бутилированную минеральную воду или физраствор.

Какие эфирные масла помогают устранить симптомы простуды? К ним относится:

пихта;
ромашка;
мята;
можжевельник;
эвкалипт;
сосна;
липа;
дуб.

Указанное растительное сырье способствует обеззараживанию слизистой, восстановлению тканей и снятию отечности.

Важно! Масла для щелочного раствора нельзя использовать в ультразвуковом небулайзере, для этого подходят модели компрессорного типа.

Дышать эфирными маслами можно и без небулайзера: для этого достаточно приготовить аромалампу. Однако необходимо соблюдать дозировку масел: превышение концентрации растительных веществ может вызвать аллергию. Эфирные ингаляции масляные запрещены при астме, пневмонии и сердечной недостаточности.

Для чего проводят щелочные процедуры, мы выяснили. Рекомендуется пользоваться небулайзером при сухом кашле, чтобы разжижить мокроту и быстро вывести ее из организма. Однако перед лечением кашля и насморка необходимо выяснить причину появления заболевания, поэтому нужно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение симптомов запрещено. Также необходимо проконсультироваться у врача насчет проведения ингаляций: такая процедура не всем показана. Противопоказанием может являться системное заболевание, аллергия на компоненты и просто непереносимость паровых процедур. Если после ингаляции вам стало плохо, сообщите об этом доктору.

Кислотно-щелочные и электролитные расстройства у детей

Иногда почки или легкие не работают должным образом, и система вашего ребенка выходит из равновесия. В крови вашего ребенка должен быть правильный баланс кислотных и основных (щелочных) соединений, чтобы все органы функционировали должным образом. Этот баланс, называемый кислотно-щелочным балансом, контролируется почками и легкими.

Что такое детские кислотно-щелочные и электролитные расстройства?

Когда почки больны или повреждены, они менее способны поддерживать баланс кислот и оснований в организме.Слишком много кислоты в крови называется ацидозом, а слишком много щелочи — алкалозом.

Когда дисбаланс вызван легкими вашего ребенка, это можно назвать респираторным ацидозом и респираторным алкалозом. Когда проблема возникает из-за почек, дисбаланс обычно называют метаболическим ацидозом и алкалозом.

Метаболический ацидоз — осложнение хронической болезни почек. Метаболический ацидоз может возникать из-за того, что организм вырабатывает слишком много кислоты или потому, что почки не могут вывести ее из организма.

Каковы признаки и симптомы заболеваний кислотно-щелочного баланса и электролитов у детей?

Симптомы вашего ребенка могут различаться в зависимости от причины кислотно-щелочного расстройства. У вашего ребенка может быть:

Путаница
Вялость
Учащенное дыхание или гипервентиляция
Шок (в тяжелых случаях)

У некоторых детей симптомы незначительны, но врач вашего ребенка знает, что нужно наблюдать или проверять признаки кислотно-щелочного расстройства, потому что у вашего ребенка есть заболевание или состояние, которое может вызывать эти расстройства.

Как диагностируются кислотно-щелочные и электролитные расстройства у детей?

Если почки или легкие вашего ребенка не работают должным образом, у вашего ребенка может развиться кислотно-щелочное нарушение. Проблема возникает, когда почки или легкие вашего ребенка не балансируют кислоту и щелочи в организме. Важно выяснить, есть ли у вашего ребенка кислотно-щелочное расстройство, чтобы врачи могли вылечить проблему до того, как она станет хуже.

Врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка на предмет признаков или симптомов кислотно-щелочного расстройства и изучит его историю болезни.Обычно врачи распознают состояния и заболевания, которые могут привести к расстройствам, например диабет. Врач может назначить анализы для подтверждения диагноза, в том числе:

pH мочи — вашего ребенка попросят сдать образец мочи. В отличие от других анализов мочи, которые могут быть отправлены в лабораторию, этот образец анализируется немедленно. Лечащий врач вставит в мочу индикаторную полоску. Изменение цвета индикаторной полоски указывает на уровень кислоты в моче вашего ребенка.
Анализ газов артериальной крови — измеряет количество кислотности, кислорода и углекислого газа в крови.Он сообщает врачу, насколько хорошо легкие вашего ребенка фильтруют углекислый газ из крови и насколько хорошо они переносят кислород в кровь. В то время как в большинстве анализов крови используется образец крови из вены, для анализа газов артериальной крови используется кровь из артерии.
Электролиты сыворотки. Этот анализ крови измеряет уровень в крови наиболее важных электролитов организма. Эти электрически заряженные минералы, в том числе натрий, калий, хлорид и бикарбонат (углекислый газ), помогают организму поддерживать здоровый баланс жидкости и регулировать уровень кислоты в организме.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы во время лечения, чтобы следить за самочувствием вашего ребенка. Пациентов с различными кислотно-щелочными нарушениями направляют к нефрологам, врачам, специализирующимся на лечении заболеваний почек.

Каковы причины нарушений кислотно-щелочного баланса и электролитов у детей?

Метаболический ацидоз вызывается рядом состояний, включая диабет, рак, заболевания печени и почек. Когда метаболический ацидоз возникает у пациентов с почками, он может быть связан с ацидозом почечных канальцев — заболеванием, которое вызвано неспособностью почек выводить кислоты из крови в мочу, в результате чего кровь становится слишком кислой.

Как лечатся педиатрические кислотно-щелочные и электролитные расстройства?

В крови вашего ребенка должен быть правильный баланс кислотных и основных (щелочных) соединений для правильного функционирования всех органов. Когда этот баланс, называемый кислотно-щелочным балансом, изменяется из-за проблем с почками или легкими вашего ребенка, у вашего ребенка может быть кислотно-щелочное нарушение.

Важно, чтобы ваш ребенок получил своевременное лечение кислотно-основных расстройств, таких как метаболический ацидоз, потому что симптомы болезни могут ухудшиться, если их не лечить.

Ваш врач будет управлять кислотно-щелочным расстройством у вашего ребенка, сначала вылечив проблему, которая его вызывает. Например, если у вашего ребенка гипогликемия или низкий уровень сахара в крови, контроль уровня сахара в крови может помочь восстановить кислотно-щелочной баланс вашего ребенка.

Среди методов лечения метаболического ацидоза, распространенного кислотно-щелочного нарушения, связанного с функцией почек:

Диетические ограничения. Поскольку метаболическая кислота может поступать из пищевого белка, врач вашего ребенка может посоветовать вам ограничить количество белка, потребляемого вашим ребенком.
Если у вашего ребенка кислотно-щелочное нарушение, вызванное легкими и дыханием, врач вашего ребенка может порекомендовать дополнительный прием бикарбоната натрия в таблетированной (бикарбонатной) или жидкой (цитрат натрия) форме для повышения уровня углекислого газа в крови вашего ребенка. .
Ваш ребенок также может получать лекарства, связывающие фосфаты, которые используются для снижения уровня фосфатов в крови.

Клинические рекомендации: коррозионные вещества

См. Также

Отравление — неотложные рекомендации по начальному лечению
Ожоги / лечение ожоговых ран
Обезболивание и седативный эффект
Попадание внутрь инородного тела

Ключевые моменты

Прием щелочи на ранней стадии часто может протекать бессимптомно, и это не исключает серьезных травм
Отсутствие язв во рту или глотке не исключает поражения желудочно-пищеводного тракта
Назогастральный ввод должен выполняться только эндоскопистом
При угрозе проходимости дыхательных путей рассмотрите возможность ранней интубации
При вдыхании респираторные симптомы могут быть отсрочены

Фон

	Щелочи	Кислоты
Общие агенты	Очистители канализации Очистители для духовых шкафов Жидкости и порошки для автоматических посудомоечных машин, упаковка Моющие средства для стирки Очистители бассейнов Портландцемент	Очистители канализации Антикоррозийные средства / очистители металлов Батарейки
Воздействие	Вдыхание, проглатывание и / или местная травма (поражение кожи / глаз) o pH> 11 или <2, вероятно, вызовет значительные изъязвления ЖКТ o жидкие препараты могут перемещаться дальше порошков
Патофизиология	Обычно жидкости без запаха Разжижающийся некроз — глубокое проникновение в ткани (часы или дни)	Часто горький и болезненный Коагуляционный некроз — глубина ожога ограничена образованием рубца / струпа

Дети, требующие обследования

Все пациенты с преднамеренным самоотравлением или значительным случайным проглатыванием
Пациент с любыми симптомами
Любой пациент, чей возраст не соответствует случайному отравлению, должен рассматриваться как случайное отравление.

Оценка рисков

История

Умышленная передозировка или случайная

Доза:
Заявленная или вероятная принятая доза
Найдите следующую информацию (если возможно)

Получить контейнер для проверки состава и силы вещества / фото
Проверьте препараты в Викторианском информационном центре по ядам (131126) , чтобы определить коррозионный потенциал продукта с высокой токсичностью.

Сопутствующие вещества, например парацетамол

Осмотр

Симптомы

Может быть минимальным и / или отложенным
Боль, тошнота и рвота, слюнотечение или отказ от еды и питья
Стридор, респираторный дистресс
Ожоги брызгами (кожа / глаза)
Системные признаки — нарушение кровообращения и / или полиорганная недостаточность

Исследования (при наличии симптомов)

При системных особенностях могут потребоваться анализы крови
CXR
Эндоскопия (лучший метод оценки повреждения желудочно-кишечного тракта в течение 12-24 часов) у пациентов с симптомами и требуется, несмотря на нормальный рентген грудной клетки и лабораторные исследования

Патология

Концентрация парацетамола при всех преднамеренных передозировках

Неотложная помощь

Зависит от вида травмы

Проглатывание / Вдыхание

Обеззараживание: Активированный уголь / дезактивация / нейтрализация желудочно-кишечного тракта противопоказаны.

При тяжелой степени может потребоваться стандартная реанимация. отравление

При бессимптомном течении — наблюдение, испытание перорального приема через 4 часа после контакта, раньше, если подозрение невысокое или вероятное доброкачественное проглатывание, после обсуждения с Информационным центром по ядам

При появлении каких-либо симптомов госпитализировать для эзофагоскопии (в течение 24 часов) (PIPER, местная педиатрическая хирургия)

Оставить НБМ
Начать внутривенное введение ИПП

Обезболивание — см. Руководство по анлагезии и седации.Если требуется опиатная или парентеральная анальгезия, обратитесь в местную службу обезболивания.

Кожный

Снимите одежду / твердые частицы.
Обильное количество воды под низким давлением минимум 10-15 минут или до тех пор, пока pH кожи не станет нормальным (pH 6-7 у детей).
Перепроверьте pH пораженных участков через 15-20 минут и повторите полив, если он отклонился от нормы (может потребоваться несколько часов).
Затем лечите в соответствии с термической травмой (см. Burns CPG)

Глаз

Щелочная облучение является неотложной офтальмологической ситуацией.

Снимите контактные линзы, если они есть. Используйте местный анестетик (если есть), немедленное орошение 1 л физиологического раствора (через набор для подачи) в течение минимум 10-15 минут независимо от pH.
Эта процедура может потребовать седации для обеспечения быстрого лечения.
Стремиться к конечному pH конъюнктивы 7,5 — 8,0; или похожий на другой глаз, если он не затронут.
Конъюнктиву можно исследовать с помощью индикаторной бумаги.
Повторите тест через 20 минут после полива; может потребоваться повторное орошение.
Запишите остроту зрения (если возможно) и оцените наличие повреждения роговицы с помощью поглощения флуоресцеина.
Оперативное направление в офтальмологические службы.

Рассмотреть консультацию с местной педиатрической бригадой, когда

Все пациенты с симптомами
Следует рассмотреть возможность приема всех детей и молодых людей с умышленной передозировкой.

Проконсультируйтесь Свяжитесь с Викторианским информационным центром по ядам 131126 для совет

Когда рассматривать перевод в специализированный центр

Пациенты, которым требуется эскалация помощи, выходящая за рамки комфорта больницы и местной педиатрической бригады.
Любой пациент, нуждающийся в интенсивной терапии

Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных или детей звоните по телефону Служба детской перинатальной неотложной помощи (PIPER): 1300137 650.

Учитывать разряд при

При отсутствии симптомов через 4 часа и способности есть и пить пациент может быть безопасно выписан.
Предполагаемые неслучайные травмы / проблемы с психическим здоровьем могут потребовать самостоятельной госпитализации и требуют решения.
В случае преднамеренного проглатывания оценка риска должна показать, что у пациента низкий риск дальнейшего самоповреждения в условиях выписки.

Информация о выписке и наблюдение

Профилактика отравлений для детей Информация для родителей

Викторианский информационный центр по ядам: 13 11 26 www.austin.org.au/poisons

Преднамеренное причинение себе вреда: Направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800 888 320

Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Консультационную службу по вопросам алкоголя и наркотиков для молодежи штата Виктория: 1800 458 685

Последнее обновление: январь 2019 г.

Безопасность подщелачивающего буфера, разработанного для ингаляционных лекарств у людей

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Закисление дыхательных путей играет роль в заболеваниях легочного тракта.Мы предположили, что вдыхание подщелачиваемого глицинового буфера значительно подщелачивает дыхательные пути без нарушения функции легких и нежелательных явлений. Мы оценили безопасность вдыхаемого щелочного глицинового буфера как у здоровых субъектов, так и у субъектов со стабильной обструктивной болезнью дыхательных путей.

МЕТОДЫ: Эта работа включает 2 открытых исследования безопасности. Здоровые люди из контрольной группы участвовали в фазе 1 исследования безопасности множественных ингаляций щелочного глицинового буфера с низкой дозой; распыленный физиологический раствор использовали в качестве средства сравнения в 8 здоровых контрольных группах.Впоследствии было завершено исследование фазы 2 с участием субъектов со стабильной обструктивной болезнью дыхательных путей с использованием однократной распыляемой стратегии с более высокими дозами щелочной ингаляции. Мы изучили 20 некурящих взрослых (10 здоровых людей из контрольной группы и 10 субъектов с обструктивным заболеванием дыхательных путей) как на исходном уровне, так и после ингаляции щелочного буфера. Мы использовали спирометрию и показатели жизнедеятельности как маркеры клинической безопасности. Мы использовали изменения фракции выдыхаемого оксида азота (NO) и pH конденсата выдыхаемого воздуха (EBC) в качестве суррогатных маркеров модификации pH дыхательных путей.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Ингаляция щелочного глицина переносилась всеми участниками обоих исследований без побочных эффектов на спирометрические параметры или показатели жизнедеятельности. Подщелачивание дыхательных путей было подтверждено средним увеличением pH EBC на 0,235 единиц pH (IQR 0,56–0,03, P = 0,03) у субъектов после ингаляции более высокой дозы щелочного буфера (2,5 мл 120 ммоль / л глицина).

ВЫВОДЫ: Подщелачивание жидкости выстилки дыхательных путей осуществляется путем ингаляции щелочного глицинового буфера и не оказывает неблагоприятного воздействия на легочную функцию или жизненно важные функции.

Введение

Регуляция pH дыхательных путей играет роль в патогенезе обструктивных заболеваний легких. Закисление дыхательных путей, вызванное как внутренними, так и внешними факторами, связано с нейтрофильным и эозинофильным воспалением, бронхоспазмом, гиперреактивностью бронхов, дисфункцией ресничек, дисфункцией эпителия, усиленным окислительным повреждением, аномальным транспортом жидкости, ингибированием транспорта катионных препаратов, таких как альбутерол, и изменение путей клеточной гибели, включая ингибирование апоптоза.¹ Знание роли pH дыхательных путей в здоровье легких, наряду с разработкой устройств и методов для его измерения, вызвали интерес к лечению нарушений pH дыхательных путей. Улучшенная способность лечить или потенциально обращать вспять кислую патологию дыхательных путей посредством терапевтического изменения pH дыхательных путей может иметь влияние на респираторную медицину. Способность нормализовать pH дыхательных путей с помощью ингаляции ² может сделать возможным внедрение новых легочных терапевтических средств.

Кислотность жидкости подкладки дыхательных путей (ALF) может быть качественно определена неинвазивным методом путем сбора конденсата выдыхаемого воздуха (EBC) и измерения его pH.³ Анализы для измерения pH EBC были разработаны для пациентов всех возрастов и размеров, включая пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. ^4–7 pH EBC обычно находится в пределах умеренно щелочного диапазона 7,5–8,2. ^7–19 EBC имеет минимальную буферную емкость, что позволяет EBC оценивать присутствие летучих кислот в ALF, на что указывает изменение ее pH. ^20,21 Хотя нормальный pH EBC не исключает кислотность дыхательных путей на некотором уровне, низкое значение pH EBC очень специфично для кислотности где-то в дыхательных путях.Используя методы EBC, несколько исследований показали, что пациенты с ХОБЛ, астмой ¹³, бронхоэктазами ^7,9, муковисцидозом ¹³, ⁹ и хроническим кашлем ¹⁵ имеют закисление дыхательных путей. Мы включили EBC в это исследование в качестве неинвазивной меры безопасности для оценки возможности чрезмерного ощелачивания в результате нашего вмешательства.

pH дыхательных путей также влияет на фракцию выдыхаемого оксида азота (FeNO) с помощью простой химии. Когда pH ALF снижается, обычно присутствующий нитрит протонируется до азотистой кислоты, которая разлагается до оксида азота, ²², который затем частично выдыхается.Анализаторы F _ENO могут быть использованы для качественной оценки подщелачивающих эффектов щелочной ингаляционной терапии путем мониторинга снижения уровней F _ENO. ^2,23 Первой целью настоящего исследования была оценка безопасности вдыхаемого аэрозоля щелочного глицинового буфера у здоровых людей; мы также исследовали способность этого вдыхаемого аэрозольного буфера подщелачивать рН ОПН как у здоровых субъектов, так и у лиц со стабильной обструктивной болезнью дыхательных путей.

БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

Текущие знания

Регуляция pH дыхательных путей играет роль в патогенезе обструктивного заболевания легких. Закисление дыхательных путей связано с воспалением дыхательных путей, бронхоспазмом и другими патофизиологическими нарушениями. Влияние ощелачивания дыхательных путей как нового метода лечения неясно.

Чем эта статья пополняет наши знания

Вдыхание изотонического щелочного глицина безопасно для нормальных людей и пациентов с хроническими заболеваниями легких.Подщелачивание дыхательных путей заметно снижает pH выдыхаемого воздуха, но не меняет уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Методы

Протокол

Два открытых исследования безопасности были одобрены наблюдательным советом Университета Вирджинии в рамках заявки на исследование нового лекарственного препарата от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Утверждение и начало второго исследования наблюдательным советом Университета Вирджинии зависели от успешного завершения первого исследования и результатов, указывающих на безопасность вмешательства.Мы получили информированное согласие всех субъектов на оба исследования. В первом исследовании приняли участие 10 здоровых добровольцев с помощью прямого обращения исследовательской группы. Исследование проводилось в Общеклиническом научном центре. Возмещения не было. Во втором исследовании приняли участие 10 пациентов со стабильной обструктивной болезнью легких по направлению их аллерголога, и оно проводилось в клинике аллергии / астмы / иммунологии. Субъектам было возмещено 100 долларов за участие. Независимый наблюдатель за медицинской безопасностью ежедневно проверял результаты для каждого пациента во время исследований.Оба исследования проводились с 10:00 до 14:00 по восточному стандартному времени.

Для первого исследования (исследование 1) мы получили (в следующем порядке) исходные уровни F _ENO, образцы EBC, спирометрию (FEV ₁, FVC, FEV ₁ / FVC и поток форсированного выдоха во время средняя половина маневра FVC [FEF _25–75%]) и жизненно важные признаки (частота сердечных сокращений, частота дыхания, сатурация кислорода и звуки дыхания) от субъектов. Порядок, в котором были получены эти измерения, сохранялся неизменным во всех точках исследования, за исключением EBC, который собирали только перед первым вдохом и сразу после третьего вдоха.Все субъекты находились в пределах здоровых показателей спирометрии (исходный уровень> 80% от прогнозируемых для всех наблюдаемых значений) и показателей жизнедеятельности и не принимали ничего, кроме воды в течение 8 часов до исследования. Критерии исключения включали в себя курение в течение более 5 лет, текущую беременность (все субъекты женского пола воздерживались от курения, в постменопаузе или применяли адекватные методы контрацепции), наличие в анамнезе легочных заболеваний (подтверждено из устного анамнеза) или острого заболевания (подтверждено по истории болезни или по сообщению субъекта) в течение 5 дней после исследования.

Лечебный препарат исследования 1 представлял собой изотонический раствор разбавителя хлорида натрия, смешанный с глицином до концентрации 17,8 ммоль / л при pH 10,5, с шагом 2,5 мл каждые 20 мин, всего 3 распыления (рис. ). Каждое распыление длилось 10 минут с 10-минутным перерывом между ними, во время которого были получены показатели жизненно важных функций, F _ENO и спирометрия. Окончательный набор физиологических измерений был проведен через 20 минут после завершения исследования.

Рис.1.

Хронология событий для исследования 1.

После определения безопасности серийных ингаляций глицина у здоровых добровольцев было проведено второе исследование (исследование 2) у стабильных субъектов с известным обструктивным заболеванием легких, определенным как задокументированная история астмы. или ХОБЛ и ОФВ ₁ <75% от прогнозируемого в день исследования. Критерии исключения включали курение сигарет в течение последних 6 месяцев, любое острое заболевание в течение 5 дней после исследования (подтвержденное историей болезни или сообщенное субъектом) или ОФВ ₁ <50% от прогнозируемого в день исследования.У восьми из этих субъектов был текущий диагноз астмы, у одного был текущий диагноз хронического бронхита, а у одного были диагнозы как астмы, так и хронического бронхита. Возраст включенных субъектов варьировался от 24 до 62 лет, в среднем 44 года. Этот протокол исследования отличался от протокола исследования 1 только за счет использования однократной дозы 2,5 мл щелочного разбавителя с 120 ммоль / л глицина вместо трех небулайзерных процедур с более низкими концентрациями, используемых в исследовании 1. Жизненно важные признаки (частота сердечных сокращений, частота дыхания, насыщение кислородом и звуки дыхания) были получены до, во время и после распыления.F _ENO, EBC и спирометрия были получены до и после распыления. Все измерения были получены в том же порядке, что и в исследовании 1.

Instrumentation

F _ENO измеряли при скорости выдоха 50 мл / с с помощью устройства, предназначенного для измерения F _ENO (Niox Mino, Aerocrine, Сольна, Швеция). Спирометрию измеряли в трех экземплярах в каждой точке сбора с помощью спирометра (SDI SBG, Queset Medical, Brockton, Massachusetts). EBC собирали перорально во время приливного дыхания в течение 7 минут при начальной температуре -20 ° C с помощью устройства для отбора проб (RTube, Respiratory Research, Остин, Техас) без зажимов для носа.Все образцы прошли газовую стандартизацию кислородом исследовательского класса в течение 10 мин при 300 мл / мин перед измерением pH.

EBC pH измеряли с помощью электрода (Orion 8220BNWP PerpHecT Ross Combo pH Micro Electrode, Thermo Scientific, Waltham, Massachusetts). Зонд был откалиброван в стандартных буферах с pH 4 и 7, а затем проверен в буферах с низкой ионной силой и тем же pH, а затем pH образцов был измерен сразу после газовой стандартизации.

Распыление проводили в течение 10 минут с помощью распылителя (Micromist, Hudson RCI / Teleflex Medical, Research Triangle Park, Северная Каролина) с мундштуком.Распылитель питался 7 л / мин комнатным воздухом, со скоростью, при которой средний выходной массовый аэродинамический диаметр составлял 2,1 мкм, согласно данным производителя. Чашку небулайзера периодически перкуссировали во время подачи лекарства, чтобы минимизировать остаточный объем. Остаточный объем удаляли в конце каждой 10-минутной ингаляции. Насыщение кислородом получали с помощью пульсоксиметра на кончике пальца (SET, Massimo, Irvine, California).

Технические требования к исследуемому лекарству

Щелочной глициновый буфер был приготовлен в аптеке-рецепторе в стерильных условиях.Хлорид натрия и гидроксид натрия добавляли к раствору двойной деионизированной воды и щелочного глицина для достижения соответствующей изотоничности (0,9% веса / объема), осмолярности (338 мОсмоль) и pH (9,8) для предотвращения кашля при распылении. После получения каждой партии лекарства из аптеки для подтверждения pH и осмолярности использовали один флакон.

Статистический анализ

Параметры результатов после лечения сравнивали с исходным уровнем до лечения с использованием критериев суммы рангов Вилкоксона.Данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха (IQR). Значение P <0,05 считалось значимым. Значения P , считающиеся значимыми, не были изменены в настройке множественных сравнений.

Результаты

Десять субъектов (7 мужчин, 3 женщины, средний возраст 33,2 года) выполнили ингаляцию глицина в исследовании 1. Восемь субъектов (6 мужчин, 2 женщины, средний возраст 35,4 года) повторили эксперимент через 6 недель, вдыхая стандарт. физиологический раствор вместо щелочного глицина.Двое испытуемых уехали за это время и не смогли завершить эту часть исследования. Десять субъектов (4 мужчины, 6 женщин, средний возраст 43,9 года) выполнили второе исследование. Все пациенты переносили ингаляционные глициновые буферы. Никаких побочных эффектов не было. Изменения в измерениях для исследуемых групп по сравнению с исходным уровнем на протяжении всего исследования представлены в таблице. Среднее изменение F _ENO от исходного уровня после ингаляции как глицинового буфера, так и нормального физиологического раствора показано на рисунке 2.Жизненные показатели у всех испытуемых не изменились на протяжении обоих исследований. Уровни F _ENO снизились в среднем на −21,62% ( P = 0,004) после ингаляции глицина в исследовании 1, но не было значительных изменений в F _ENO в исследовании 2. Наибольшее снижение F _ENO от исходного уровня наблюдалась у субъектов с клинически повышенными уровнями F _ENO в абсолютном выражении на исходном уровне (> 40 частей на миллиард). Уровни спирометрии оставались в пределах нормальных клинических диапазонов для обоих исследований (см. Таблицу).Не наблюдалось неблагоприятного воздействия на нашу первичную переменную результата безопасности, FEV ₁. Было небольшое снижение на 5,11% в FEF _25–75% после ингаляции глицина из исследования 1 (IQR от −12,579 до 0,292, P = 0,04), чего не было в исследовании 2, а также на 6,22%. в ФЖЕЛ после ингаляции глицина из исследования 2 (IQR от -2,16 до -6,17, P = 0,04, см. таблицу), который не наблюдался в исследовании 1.

Таблица.

Медианные изменения физиологических показателей по сравнению с исходным уровнем

Рис.2.

Сравнение щелочного глицина с ингаляцией физиологического раствора (исследование 1). Среднее процентное изменение F _ENO от исходного уровня в 5 временных точках во время исследования: физиологический раствор по сравнению с глицином. Время 0 — это исходный уровень, за которым следует измерение F _ENO после каждого распыления (щелочной глицин представлен белыми полосами, нормальный физиологический раствор представлен заштрихованными полосами). Окончательное (восстановление) измерение было проведено через 30 минут перед выпиской из отделения клинических исследований.На каждой панели данных отображается медиана (горизонтальная линия внутри полосы), верхний и нижний квартили (верхняя и нижняя граница полосы), а также минимум и максимум (усы).

pH EBC увеличился в среднем на 0,235 единиц pH после ингаляции щелочного глицинового буфера в исследовании 2 (IQR 0,56–0,03, P = 0,03, рис. 3), но не имел статистически значимых изменений после лечения в исследовании 1 .

Рис. 3.

pH конденсата выдыхаемого воздуха (EBC), результаты исследования 1 и исследования 2. Медиана pH EBC увеличилась на 0.235 единиц pH ( P = 0,03) после ингаляции 120 ммоль / л щелочного глицина по сравнению с отсутствием статистически значимых изменений после низких доз щелочного глицина и физиологического раствора.

Обсуждение

Наши результаты предоставляют дополнительные данные, подтверждающие безопасность вдыхаемого щелочного глицина у здоровых субъектов и лиц с обструктивным заболеванием легких. Можно достичь увеличения pH дыхательных путей с помощью вдыхания щелочного глицина, а вдыхание щелочного глицина у здоровых субъектов и субъектов с обструктивным заболеванием легких не оказывает неблагоприятного воздействия на параметры спирометрии.PH EBC действительно увеличился, особенно после ингаляции щелочного глицина в более высоких дозах исследования 2, что указывает на потенциал его эффективности в качестве метода подщелачивания дыхательных путей. Субъекты не сообщили об отсутствии субъективных побочных эффектов после лечения щелочным глицином. PH EBC у одного субъекта в группе исследования 1 глицина упал ниже нормы (7,18 после исследования), и этот субъект засвидетельствовал отрыжку во время исследования (чувствительность pH EBC к кислотному рефлюксу желудочного сока хорошо известна ²²).

Как показано на Рисунке 1, изменения в F _ENO после ингаляции щелочного глицина в исследовании 1 были выраженными по сравнению с группой исследования 1, получавшей физиологический раствор.Хотя возможно, что уровни F _ENO можно снизить с помощью спирометрии, ²⁴ статистически незначимое изменение F _ENO, наблюдаемое после ингаляции солевого раствора, эффективно гарантирует, что щелочной глицин был основной причиной снижения F _ENO . Хотя pH EBC существенно не изменился у субъектов исследования 1, это не исключает подщелачивания. Во многих письмах редакторам Effros et al. Утверждают, что оральное заражение EBC аммиаком устраняет способность EBC функционировать как индикатор pH ALF.²⁵ Хотя масса рецензируемых опубликованных оригинальных исследований опровергает это утверждение и поддерживает использование EBC pH в качестве одного из индикаторов pH ALF, ^4,7,12,19,26 нам кажется несомненным, что чувствительность EBC pH для определения кислотности дыхательных путей действительно снижен , когда присутствуют высокие уровни перорального аммиака для нейтрализации кислот выдыхаемых дыхательных путей. Таким образом, низкий pH EBC очень специфичен для закисления дыхательных путей, но когда высвобождение аммиака перорально высокое, pH EBC не так чувствителен к закислению дыхательных путей.Этот феномен может объяснить отсутствие изменения pH EBC в исследовании 1. Следует отметить, что в исследовании 1 исходный уровень F _ENO был выше, а pH EBC и FEV ₁ были ниже до ингаляции глицина по сравнению с Через 6 недель была проведена ингаляция солевым раствором. Мы предполагаем, что это может быть связано со сроками проведения исследования в зависимости от сезонов аллергии, поскольку вмешательство глицина проводилось в сентябре (высокий сезон аллергии в нашем регионе).

После вдыхания щелочного глицина субъекты в исследовании 2 не испытали статистически значимого изменения F _ENO, но, напротив, продемонстрировали заметное увеличение pH EBC.Этот результат подтверждает использование pH EBC для определения кислотного pH ALF, поскольку некоторые из субъектов в этом исследовании продемонстрировали кислый pH EBC на исходном уровне, что согласуется с известными данными о низком pH EBC у пациентов с заболеванием (медиана 7,71, IQR 7,17-8,27) . Эти субъекты имели известное обструктивное заболевание дыхательных путей, и многие получали терапию ингаляционными кортикостероидами, которые, как известно, снижают активность синтазы оксида азота и чистое производство оксида азота. Кортикостероидная терапия снижает F _ENO на исходном уровне, что, вероятно, объясняет отсутствие наблюдаемого эффекта F _ENO в исследовании 2.²⁷

Наши исследования имели несколько ограничений. Основное внимание уделялось безопасности вдыхаемого щелочного глицинового буфера; поэтому некоторые данные, которые укрепили бы вторичные конечные точки, не были измерены. В исследовании 1 здоровые люди контрольной группы не подвергались скринингу на атопию до включения в исследование. Это может объяснить различия, отмеченные в исходных значениях F _{, ENO}, pH EBC и спирометрии у одних и тех же субъектов между обработкой глицином и обработкой физиологическим раствором.В исследовании 1 pH EBC собирали только на исходном уровне и после окончательного распыления щелочного глицинового буфера. Это было сделано для минимизации задержек между 3 распылениями. Мы использовали изменение F _ENO после ингаляции в качестве суррогатного детектора изменений pH дыхательных путей в эти моменты времени из-за быстроты тестирования (~ 11 с для F _ENO, по сравнению с ~ 7 мин для сбора EBC). Поскольку исследование 1 было первым испытанием этого щелочного глицинового буфера на людях, было необходимо доставлять соединение серийными небольшими дозами, чтобы оценить его безопасность и выявить потенциальные побочные реакции до введения большей дозы.Учитывая полную переносимость ингаляционного буфера, мы увеличили концентрацию буфера, чтобы на следующей фазе была проведена только одна обработка.

В исследовании 2 мы хотели оценить влияние вдыхаемого щелочного глицина на пациентов с обструктивной функцией легких: в частности, на физиологическую проблему ограничения воздушного потока. Несмотря на гетерогенность, все включенные в исследование субъекты имели документально подтвержденную обструкцию дыхательных путей в день исследования. Мы не определяли степень их гиперчувствительности дыхательных путей или реакции на β-агонисты во время исследования.Мы не тестировали пациентов на атопию, иммунологическое заболевание, нераспознанное экологическое / профессиональное заболевание или на какие-либо другие многочисленные факторы, которые могли способствовать их обструкции. Это текущее исследование просто изучает безопасность у пациентов с обструкцией воздушного потока. В будущих исследованиях мы будем оценивать эффективность ингаляционного щелочного глицинового буфера у пациентов с обструкцией нижних дыхательных путей и будем использовать схемы классификации и полуспецифические названия заболеваний, такие как «астма» и «ХОБЛ», в той степени, в которой они не вводят в заблуждение. .

Также в исследовании 2 мы не отбирали субъектов на основании использования кортикостероидов. Это может объяснить отсутствие значительных изменений в результатах F _ENO, поскольку кортикостероидная терапия снижает F _ENO на исходном уровне. ²⁷ Мы также не проводили серийные измерения pH F _{, ENO} и EBC для временных точек после ингаляции щелочного глицинового буфера. В предыдущих исследованиях наибольшее снижение F _ENO после вдыхания щелочного буфера происходило через 15–60 мин после вдыхания.^2,23 При использовании F _ENO для обнаружения изменений pH в дыхательных путях мы рекомендуем задокументировать и / или отказаться от приема кортикостероидов до исследования и измерить F _ENO в нескольких временных точках в течение часа после вмешательства в исследование.

Хотя ингаляционное лекарство, оцениваемое в этом исследовании, представляло собой раствор (не коллоид), его состав отличался от физиологического раствора, использованного производителем для определения массового среднего аэродинамического диаметра распылителя 2,1 мкм, который использовался в этом исследовании. .Возможно, что массовый средний аэродинамический диаметр небулайзера исследуемого лекарства может отличаться от выхода физиологического раствора. Это будет оценено в будущих исследованиях.

Выводы

В заключение мы сообщаем, что ингаляция изотонического щелочного глицина безопасна для людей с или без обструктивного заболевания дыхательных путей, и что уровни pH EBC и F _ENO могут быть полезны для индикации эффективного подщелачивания дыхательных путей. В будущих исследованиях следует оценить влияние щелочной терапии на пациентов с известными острыми нарушениями pH дыхательных путей.Возможно, наиболее интересным краткосрочным применением вдыхаемого щелочного глицина является улучшение абсорбции через эпителий дыхательных путей определенных терапевтических агентов, которые несут заряд при кислом, но не щелочном pH. Такие терапевтические средства (включая большинство β-агонистов и антихолинергических средств) обеспечивают лучший пассивный и активный перенос через эпителий дыхательных путей и, следовательно, доступ к их гладким мышцам-мишеням, когда ALF является щелочной. ²⁸ Поскольку эти лекарства в настоящее время доставляются при низком pH, и они в основном используются при острых респираторных заболеваниях, когда дыхательные пути, скорее всего, будут кислыми, возможность улучшения доставки лекарств посредством подщелачивания глицином в настоящее время проходит клинические исследования. .

Сноски

Для переписки: Michael D Davis RRT, Система здравоохранения и ухода за взрослыми, Медицинский колледж Вирджинии, Школа медсестер, 4-й этаж, комната 4010c, 1100 East Leigh Street, PO Box 980567, Richmond VA 23298-0567. Электронная почта: mdavis35 {at} vcu.edu.
Доктор Хант сообщил о своих отношениях с компанией Respiratory Research Inc, Остин, штат Техас, которая производит оборудование для сбора конденсата выдыхаемого воздуха. Доктор Хант и Университет Вирджинии заинтересованы в интеллектуальной собственности в диагностике и лечении pH дыхательных путей.Г-н Дэвис был частично поддержан грантом Национального института медицинских исследований K99 / R00 NR012016. Это исследование частично финансировалось Национальным институтом здравоохранения и Фондом исследований табака Филип Моррис Университета Вирджинии.
Г-н Дэвис представил версию этого документа на 57-м Конгрессе AARC, проходившем 5–8 ноября 2011 г. в Тампе, Флорида.

Отсроченная травма верхних дыхательных путей после случайного проглатывания щелочи

62-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи через неделю после того, как случайно выпил щелочное чистящее средство, хранившееся в немаркированной бутылке .В день инцидента пациент обратился в больницу, где он был госпитализирован для проведения эндоскопии верхних отделов пищевода, которая оказалась отрицательной при острой травме. Первоначальный рентген грудной клетки, сделанный в день инцидента, также оказался нормальным. После выписки у пациента продолжались боли в горле и выраженная дисфагия, из-за которой его неоднократно рвало. Более того, у пациента начали появляться боли в груди с сопутствующей одышкой. Мы представляем случай отсроченного повреждения дыхательных путей и утолщения трахеи и связанной с этим боли в груди после приема щелочи, а также обсуждаем здесь патофизиологию и лечение приема щелочи.

1. Введение

Заглатывание щелочи особенно важно для врача скорой помощи. Щелочные агенты могут быть чрезвычайно едкими и, таким образом, вызывать значительное повреждение тканей как пищеварительного, так и легочного трактов. Физические и химические свойства едких агентов играют важную роль в тяжести травм и лечении; концентрация и pH агента, количество проглоченного вещества, вязкость материала, время контакта с внутренними тканями, был ли материал аспирирован, был ли агент твердым, пеной или водным раствором — все это важные факторы.Например, бытовой отбеливатель (pH ~ 12) редко вызывает серьезные травмы при проглатывании [1], тогда как твердые вещества, такие как щелочь или чистящие средства, могут привести к значительному и необратимому повреждению тканей и даже к смерти [2]. Ключом к щелочному повреждению является тот факт, что он вызывает некроз разжижаемой ткани, ведущий к растворению клеточных компонентов и омылению жировых тканей, что приводит к слиянию растворенных клеток и соединительной ткани с жидким гелем. Проглатывание кислой среды приводит к немедленной денатурации белков, что ограничивает протеолиз клеточных компонентов и приводит к локализованному образованию струпа, который ограничивает дальнейшее повреждение тканей [3].

Здесь мы описываем случай, когда у пациента появились отсроченные респираторные симптомы и продолжающиеся симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта через неделю после первоначального приема внутрь. Мы предполагаем, что пациент страдал от продолжающегося, но коварного разрушения тканей в результате прогрессирующего ухудшения его симптомов. Например, поскольку щелочные агенты не ограничиваются снижением протеолиза или образованием струпа, возможно, что повреждение ткани может продолжаться после первоначального повреждения из-за инфильтрации щелочного материала глубоко в ткани.Этот случай иллюстрирует важность обеспечения постоянного наблюдения за пациентом на предмет попадания в организм едкого вещества и, таким образом, минимизации последующих неблагоприятных исходов.

2. История болезни

62-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи через неделю после того, как случайно выпил щелочное средство для очистки змеевиков кондиционера, хранившееся в немаркированной бутылке. В день инцидента пациент обратился в больницу, где он был госпитализирован для проведения эндоскопии верхних отделов пищевода, а также ларингоскопии, которые оказались отрицательными при острой травме.Первоначальный рентген грудной клетки, сделанный в день инцидента, также оказался нормальным. После нескольких дней наблюдения пациент был выписан по рецепту на ингибитор протонной помпы. Тем не менее, у пациента продолжали болеть горло и выражалась дисфагия, дисфония и боль в горле, из-за которых его рвало почти каждый раз, когда он пытался есть или пить. Он сообщил о потере веса на 11 килограммов из-за того, что он уменьшил потребление внутрь. Еще более тревожным было то, что у пациента начали развиваться прогрессивно нарастающие боли в эпигастрии и верхней части груди с сопутствующей одышкой.Пациент отрицал жар, озноб, слабость, хрипы, кровавый стул или расстройство желудочно-кишечного тракта. Проглатывание не было попыткой членовредительства, поскольку пациент ошибочно предположил, что в немаркированной бутылке находится популярный спортивный напиток, который также ярко окрашен, как средство для очистки змеевика. Обратите внимание, что большинство коммерческих средств для очистки змеевиков содержат до 5% растворов гидроксида натрия или калия (pH> 13).

В анамнезе пациента были выявлены диабет, легкая хроническая обструктивная болезнь легких и гипертония, по поводу которых он получает курс инсулина и лизиноприл от гипертонии.При представлении жизненно важные признаки пациентов были следующими: артериальное давление 133/77 мм рт.ст., пульс 111, частота дыхания 20, температура 36,7 ° C и сатурация кислорода 96% в помещении. Его медицинский осмотр показал наличие эритемы глотки и язычка, а также отека без язв. Его исследование легких показало слегка ослабленные звуки дыхания с обеих сторон без заметного увеличения дыхательной работы. Его живот, включая эпигастральную область, был мягким, без толчков и защиты. Остаток экзамена прошел нормально.

Основная метаболическая панель пациента выявила бикарбонат 21 ммоль / дл, азот мочевины и креатинин 24 мг / дл и 1,27 мг / дл, соответственно, и глюкозу в сыворотке крови 157 мг / дл. Уровень натрия, калия, хлорида и печеночных ферментов в сыворотке был в пределах нормы. Общий анализ крови показал количество белых / мм ³ с гематокритом 53,7%. Другие параметры общего анализа крови были нормальными, как и уровень лактата в сыворотке.

На рентгенограмме передней части грудной клетки (см. Рис. 1) были видны чистые поля легких без выпота, инфильтрата или аспирации, нормальное средостение и отсутствие лимфаденопатии.Рентген показал утолщение трахеи, не заметное на рентгеновском снимке, сделанном неделей ранее. Последующая верхняя эндоскопия выявила легкую диффузную эритему пищевода без эрозий и язв. Пациент был выписан через два дня с рекомендацией провести амбулаторную манометрию пищевода и составить план обезболивания при дисфагии. Однако на сегодняшний день он продолжает страдать дисфагией из-за необратимой травмы пищевода, но больше не отмечается обострений боли в груди или одышки.

3.Обсуждение
Прием щелочи вызывает разжижающую коррозию тканей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что может привести к необратимым травмам гортани и пищевода и дисфагии [4], как это было в случае с пациентом, обсуждаемым здесь. Разжиженный некроз вызывает особую озабоченность, поскольку в случае аспирации (что, вероятно, произошло в данном случае, учитывая значительное утолщение трахеи у пациентов) могут возникнуть повреждения верхних дыхательных путей, приводящие к одышке и боли в груди. Более того, случаи значительного вдыхания или аспирации могут привести к трахеобронхиту, повреждению паренхимы легких, включая гемопневмоторакс и некроз легких, которые могут быть потенциально опасными для жизни, а также к кровотечению и обструкции дыхательных путей [5].Аспирация может быть более частой, чем предполагалось, из-за рвоты и отека гортани от щелочных агентов с низкой вязкостью, как в этом случае. При подозрении на острую недостаточность дыхательных путей из-за попадания каустика и возможного поражения дыхательных путей пациенты должны быть интубированы на ранней стадии для защиты дыхательных путей [5]. Кроме того, эндотрахеальная трубка сама по себе служит стентом, предотвращающим закупорку из-за рубцевания дыхательных путей и дальнейшего разрушения тканей. Обеспечение проходимости дыхательных путей лучше всего проводить при прямой бронхоскопии, чтобы избежать ятрогенной травмы дыхательных путей или размещения эндотрахеальной трубки в ложном проходе.
Едкие повреждения от щелочных повреждений особенно опасны, потому что основные агенты (pH> 7) могут вызывать разжижение тканей, образуя вязкий гель из некрозированных тканей, в первую очередь из-за омыления жировых субстратов (например, клеточных мембран, нервных оболочек и внутриклеточных вакуолей) и потенциально может привести к ожогам на всю толщину. Степень повреждения ткани зависит от концентрации возбудителя, его вязкости и времени контакта с агентом. Например, концентрированные кристаллические материалы, такие как порошковые очистители для канализации, вызывают более обширное повреждение тканей, чем, скажем, бытовой отбеливатель, который представляет собой более разбавленный водный раствор [6].Щелочные чистящие средства для змеевиков имеют значения pH до 13,75, но по своей конструкции имеют низкую вязкость, что позволяет проникать через змеевики системы охлаждения. В случае с нашим пациентом низкая вязкость, вероятно, предотвратила потенциально опасные для жизни травмы, но концентрация проглоченного агента была достаточной, чтобы вызвать необратимые последствия в виде дисфагии, боли в эпигастрии и груди.
Лечение едких повреждений включает бронхоскопию и эзофагоскопию, которые необходимы для первоначальной диагностической оценки тканей верхних отделов желудочно-кишечного тракта и легких, а также для определения степени повреждения [4].Однако при щелочных повреждениях мало что можно сделать, чтобы уменьшить степень повреждения; Следует избегать промывания желудка, разбавления средства, вызывающего рвоту, и применения активированного угля. Стероиды по-прежнему считаются полезными для предотвращения ухудшения повреждения тканей, образования стриктур и скрытой обструкции дыхательных путей [7].
Большинство проглатываний щелочей, как в данном случае, случаются случайно. BB отметил, что 85% всех проглатываний каустика в ретроспективном анализе были случайными, а пациенты с преднамеренным проглатыванием имели более высокие показатели заболеваемости и смертности [6].Тем не менее, забота о членовредительстве должна быть частью ведения пациента, если это необходимо для обеспечения безопасности пациента.
4. Заключение
Проглатывание щелочных агентов потенциально опасно для жизни в зависимости от химических и физических свойств агента и, конечно, от истории болезни пациента. Может потребоваться первоначальная проходимость дыхательных путей, и бдительный мониторинг ухудшения состояния жизненно важен для ведения пациента. В большинстве случаев требуется госпитализация для проведения бронхоскопии и эзофагоскопии для оценки степени травмы.Однако амбулаторное ведение больных также жизненно важно для обеспечения безопасности пациентов. Это может включать обезболивание, повторную эзофагоскопию с манометрией и лечение с помощью ингибиторов протонной помпы и, возможно, стероидов.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Авторские права
Авторские права © 2014 Matthew F. Ryan et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Вдыхание химических веществ (ребенок)
Химическое вдыхание — это когда человек вдыхает (вдыхает) пары токсичного вредного химического вещества. Большинство домов наполнено химическими веществами, которые могут причинить вред, если их вдохнуть. К ним относятся продукты для уборки и ремонта дома. В них также есть газовые плиты и обогреватели. Маленькие дети быстро дышат и маленькие. Таким образом, они с большей вероятностью пострадают от испарений этих вещей.
Предметы домашнего обихода с парами, которые могут причинить вред:
Спрей от насекомых
Стиральный порошок или чистящие средства с отбеливателем
Чистящие средства с аммиаком
Некоторые виды клея
Средство для чистки обуви
Бензин
Сигаретный дым
Химикаты для ковров, обивки и химчистки
Полироль для мебели и полов
Симптомы вдыхания химических веществ зависят от того, что было вдыхано.Они могут включать кашель или затрудненное дыхание. У вашего ребенка может быть невнятная речь, медленные или неустойчивые движения. У него могут быть тошнота, головокружение и другие признаки.
Лечение проводится для поддержки дыхания ребенка и стабилизации его сердечного ритма. В большинстве случаев дается кислород. Ваш ребенок может находиться под наблюдением в больнице в течение нескольких часов, а затем выписан домой. Ребенку с тяжелым вдыханием может потребоваться пребывание в больнице на 1 или более ночей.
Уход на дому
Следуйте инструкциям врача, давая ребенку какое-либо лекарство.
Если вы считаете, что ваш ребенок вдыхал токсичные химические пары:
Переместите вашего ребенка подальше от химических паров на свежий воздух.
Откройте все окна и двери, чтобы очистить дом от дыма.
Позвоните в службу Poison Control по телефону 800-222-1222. Следуйте всем инструкциям, которые вам даны.
Профилактика
Храните все токсичные химические вещества в недоступном для детей месте в закрытых шкафах.
Не используйте в доме токсичные чистящие средства или пестициды.При необходимости используйте их только тогда, когда рядом нет детей. Открывайте окна при их использовании.
Безопасно используйте бытовые обогреватели и газовые плиты. Узнайте, что делать в случае утечки газа.
Установите в доме детекторы дыма и угарного газа.
Обсудите с ребенком опасность химикатов.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.
Особое примечание для родителей
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует убрать сироп ипекакуаны из дома.AAP больше не рекомендует использовать сироп ипекакуаны, вызывающий рвоту, для лечения любого подозреваемого отравления. Вместо этого AAP рекомендует позвонить по телефону 911 или в токсикологический центр 800-222-1222, если вы считаете, что ваш ребенок был отравлен. Чтобы узнать больше о том, как защитить своего ребенка, обратитесь в Национальный центр по борьбе с отравлениями на сайте Poison.org.
Позвоните
911
Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:
Проблемы с дыханием
Галлюцинации
Судороги
Потеря сознания
Позвоните в медицинское учреждение вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае любого из этих событий:
Ненормальное глупое или чрезмерное поведение
Головокружение
Медленные или неустойчивые движения
Невнятная речь
Расплывчатое зрение
Слабость
Дрожь
Кашель или затрудненное дыхание
Головная боль и раздражительность
Тошнота
Потоотделение
Первая помощь — химическое отравление
Первая помощь при отравлении химическими и бытовыми средствами

Отравление: Отравление происходит, когда в организм попадает определенное количество токсичного материала (природного или обработанного) ; таким образом, нанося вред телу.

Точки попадания токсичных веществ в организм:
Глотание: Через рот и пищеварительную систему.
Вдыхание: Через дыхательную систему (например, ядовитые пары и газы, а также инвазивные анестетики).
Инъекции: Включая укусы насекомых, кожу, подкожную инъекцию, внутримышечную или внутривенную инъекцию.
Кожа: Путем впитывания (например, лосьоны и химические вещества).
Отравление можно разделить по причинам на:
Отравление лекарствами.
Химическое отравление.
Пищевое отравление.
Симптомы отравления:
Диагностика основывается на нескольких факторах, которые составляют обстоятельства происшествия, и наблюдения за местом, где произошло отравление, в дополнение к симптомам и результатам тестов.
(A) Обстоятельства происшествия и осмотра места:
Отравление можно подозревать только в том случае, если люди, которые употребляли одну и ту же пищу и питье, проявляют похожие острые признаки и симптомы отравления.Обнаружение в комнате токсичных химикатов или лекарственных веществ (обратите внимание на странный запах или жидкость), пустых бутылок, используемых для хранения таких веществ, бутылки с наркотиками рядом с жертвой (или разбросанных поблизости таблеток).
(B) Клинические признаки и симптомы:
Желудочно-кишечные симптомы:
Тошнота и рвота — острые боли в животе — запахи миндаля, такие как диарея
при отравлении цианидом — и неорганическим фосфором (запах чеснока).
Респираторные симптомы:
Кашель — цианоз — затрудненное дыхание из-за раздражающих газов и отравление дымом.
Нормальная частота дыхания для взрослого составляет 16 раз в минуту.
Симптомы со стороны мозга:
У пострадавших появляются такие признаки из-за инфекции их центральной нервной системы, в том числе:
Потеря сознания
Приступы (припадки)
Смятение
Коррозионное отравление — например, концентрированная кислота и чистящие средства: Острая боль в глотке, груди и рту из-за изжоги пищевода.
Первая помощь при отравлении Общие правила:
Оказание экстренной первой помощи пострадавшему предназначено для того, чтобы как можно быстрее избавиться от токсического вещества, при обращении за медицинской помощью, поддержании дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций .
Чтобы правильно оказать первую помощь, необходимо:
Убедитесь, что нет другого риска — для вас или потерпевшего — при оказании первой помощи.
Если возможно:
Определите яд, лекарство или пищу и сохраните их в сосуде, остатках или укрытии.
Укажите дозировку или прием такого вещества.
Проверьте продолжительность (сколько времени потерпевший принял).
Возраст и вес жертвы.
Если отравление произошло умышленно по ошибке.
Наблюдайте за симптомами (острыми или легкими).
Если пострадавшего вырвет, оставьте рвотный материал (для тестирования соответствующими органами).
Позвоните в токсикологический центр или в больницу и получите консультацию по оказанию первой помощи.
Вызовите скорую или медицинскую помощь, либо отнесите пострадавшего в ближайшую больницу.
Не забудьте доставить токсичный материал и его бутылку вместе с пострадавшим в больницу.
Если пострадавший без сознания: проверьте дыхание и при необходимости введите C.P.R.
Наиболее частые причины отравления:
Яды перенесены из оригинальных контейнеров в бутылки, например, бытовые чистящие средства и отбеливатели.
халатность родителей, оставление опасных веществ в пределах досягаемости детей.
Неправильное хранение токсичных веществ.
Проглатывание или вдыхание токсичных веществ.
Оставить детей без присмотра.
Суицидальные мысли
Ядовитое заражение кожи и глаз:
Первая помощь: Первая помощь при отравлении химическими веществами и бытовыми чистящими средствами:
Проверьте дыхание и предоставьте C.P.R при необходимости.
Дать холодное молоко и яичный белок.
Дайте сильное обезболивающее.
Не заставляйте пострадавшего вызвать рвоту.
Без промывания желудка.
Не содержит кислот, таких как уксус и сок лайма, при отравлении кислотой.
Немедленно доставить пострадавшего в больницу.
Второй: Дезинфицирующие и стерилизующие средства (фенол, деттол и формалин)
Чрезмерное воздействие таких токсичных материалов при прикосновении или вдыхании может вызвать отравление, поэтому после использования этих материалов очень важна вентиляция.

Первая помощь при проглатывании бытовых дезинфицирующих и стерилизующих средств:
При загрязнении кожи промыть большим количеством воды, затем разбавить 10% спиртом; лучше использовать оливковое или касторовое масло.
В случае употребления дезинфицирующих средств, лучше дать ипекаку, чтобы вызвать рвоту, только когда пострадавший находится в сознании.
Немедленно доставить пострадавшего в больницу.
Второй: Отравление при вдыхании:
Многие случаи отравления происходят из-за вдыхания токсичных паров или газов, когда токсин быстро попадает в кровоток.Итак, в этих случаях оказывайте первую помощь как можно быстрее, следуя этим инструкциям:
Немедленно отвести пострадавшего от ядовитой вентилируемой среды на чистый воздух, при этом снимая тесную одежду и развязывая галстук.
Обеспечьте искусственное дыхание в случае затрудненного дыхания после удаления чего-либо изо рта следующим образом:
Откиньте голову назад, чтобы открыть дыхательные пути, при этом закройте нос двумя пальцами, сделайте глубокий вдох, выдохните в легкие пострадавшего через рот; затем наблюдая, как грудь жертвы соответственно поднимается.
Позвольте пострадавшему выдохнуть, наблюдая, как его грудь опускается.
Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока пострадавший не начнет нормально дышать.
Разогрейте пострадавшего при обнаружении признаков холода или озноба.
Успокоить пострадавшего, если он в сознании.
Немедленно доставьте пациента в больницу.
Третий: Отравление кожи:
Кожа может быть загрязнена едкими веществами, которые вызывают серьезное повреждение кожи, и в этом случае такие едкие вещества необходимо удалить как можно быстрее, а именно: одежду, затем промойте кожу водой и разбавьте с мылом.
Не наносите на загрязненную кожу какие-либо лекарства или химические вещества, по крайней мере, они могут усугубить повреждение кожи.
Четвертый: Отравление глаз:
Первая помощь при отравлении глаз:
Откройте веки и промойте проточной водой (под низким давлением) не менее 10 минут.
Глазные капли отсутствуют.
Немедленно доставьте пациента в больницу.
Мыло, промышленные чистящие средства и шампуни:
Мыло, используемое для бытовой химии, в большинстве случаев не токсично из-за нейтрализации щелочных веществ.Кроме того, мыльный раствор используется для того, чтобы вызвать рвоту, вместо ипекакуаны, если ее нет в наличии. Что касается промышленных чистящих средств (таких как OMO, Persil, Tide и т. Д.), Они содержат как органические, так и неорганические вещества, смягчители ткани и ферменты, облегчающие промывание. Эти чистящие средства менее токсичны, чем другие сильно щелочные материалы, такие как Flash и канализационные разблокирующие средства, где PH достигает 11. Другие чистящие средства могут содержать отбеливатели, такие как Clorox с 3-6% гипохлорита натрия, который после смешивания с соляной кислотой превращается в желудок. в хлорноватистую кислоту с ее локализованным действием на слизистые оболочки пищеварительной системы.Не рекомендуется нейтрализовать гипохлорит натрия сильнощелочными кислотами, так как газообразный хлор или газообразный хлорамин образуются попеременно. Оба газа раздражают слизистые оболочки и могут вызвать удушье.
Что касается шампуней, то они менее токсичны, но обладают простым раздражающим действием на слизистые оболочки. Другие шампуни содержат компоненты против перхоти, такие как селен, которые могут иметь некоторые токсические признаки из-за чрезмерного применения или проглатывания.
Некоторые дезинфицирующие средства, дезодоранты и антибактериальные вещества содержат соединения (четвертичный аммоний), которые являются очень щелочными и токсичными.
Не обожгитесь цементом
Полная история
Цемент — широко используемый строительный материал. Независимо от того, используете ли вы его в работе, выполняете ли вы цементные работы дома или планируете самостоятельный проект, важно знать, на что способен цемент, если вы вступите с ним в прямой контакт.
Цемент доступен во многих различных продуктах для коммерческого и домашнего использования. Он доступен в виде чистого порошка или предварительно смешанных форм, таких как бетон (цемент и заполнитель [песок и гравий]), строительный раствор (цемент и песок) и раствор (более жидкая форма цемента).У этих различных цементных продуктов есть определенные цели. Например, вы можете использовать раствор, чтобы заполнить промежутки между плитками, и раствор, чтобы скрепить кирпичи вместе.
Цемент может вызывать едкие повреждения, приводящие к химическим ожогам любой части тела, с которой он контактирует — кожи и глаз, рта и горла при проглатывании и легких при вдыхании цементного порошка. Цемент в основном состоит из оксида кальция. Когда он вступает в реакцию с водой, он производит сильно щелочной (с высоким pH) гидроксид кальция, pH которого может достигать 12 или выше в течение нескольких минут.Вот почему сухой цемент менее едкий, чем мокрый. Помните, что pH говорит нам, насколько кислым или щелочным является раствор по шкале от 0 (наиболее кислый) до 14 (наиболее щелочной), при нейтральном pH около 7. Таким образом, поскольку pH влажного цемента настолько высок, он может вызвать ожоги.
Некоторые из наихудших результатов случаются, когда цемент попадает внутрь обуви, перчаток или одежды или просачивается через них. К тому времени, когда человек осознает это, уже могли возникнуть серьезные ожоги кожи. Чем дольше цемент остается на коже, тем более опасным может быть ожог.Даже после смывания цемента щелочной ожог обычно ухудшается, прежде чем он станет лучше. В тяжелых случаях цементного ожога кожи ожог может проникать глубже в ткани под кожей, повреждая мышцы и даже кости.
Цемент может вызывать и другие кожные проблемы. Он песчаный и содержит химические вещества, которые могут вызвать дерматит, характеризующийся покраснением, отеком и зудом.
Проглатывание цемента может вызвать ожоги губ, рта, горла и желудка. Первоначальные признаки могут включать слюнотечение, затрудненное глотание или рвоту.В некоторых случаях цемент может затвердеть в желудочно-кишечном тракте и вызвать непроходимость. Вдыхание цементной пыли может вызвать кашель, хрипы и затрудненное дыхание.
Лучшая профилактика — избегать или ограничивать контакт с цементом. Это означает, что необходимо:
Храните цемент в недоступном для детей и домашних животных месте.
Никогда не переливайте цементные продукты из тары производителя в тару без маркировки.
Прочтите инструкции производителя по применению и следуйте им.
При работе с цементными продуктами используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, такие как плотно прилегающие перчатки, маски и обувь.
Если вы вдохнули цементную пыль, немедленно отойдите от нее и выйдите на свежий воздух. При контакте с цементом сразу снимите загрязненную одежду. Если цемент попал на кожу или глаза, немедленно промойте его прохладной водой или водой комнатной температуры в течение не менее 15 минут. При проглатывании цемента тщательно промойте губы и рот.
Если вы подозреваете, что кто-то подвергся воздействию цементного продукта, немедленно проверьте Интернет-инструмент POISON CONTROL ^® ^{^{^{или позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.}}}
Серкалем Меконнен, RN, BSN, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах
Поделись этим:
Для получения дополнительной информации
Осторожно с каустиками (The Poison Post ^®)
Управление по охране труда (OSHA) — предотвращение кожных проблем при работе с портландцементом
Portland Cement Association (PCA) — Безопасная работа с бетоном
Электронная библиотека по охране труда в строительстве
Для владельцев домашних животных
Телефон доверия для отравления домашних животных — Щелочь
Список литературы
Catalano F, Mariano F, Maina G, Bianco C, Nuzzo J.Необычный случай обширного ожога цементом, нанесенного самому себе. Бедствия пожара Энн Бернс. 2013; 26: 40-3.
Чанг Дж.Й., Коваль-Верн А., Латенсер Б.А., Льюис Р.В., 2-й. Повреждения, связанные с цементом: обзор серии, Национальный репозиторий ожогов и преобладающая литература. J Burn Care Res. 2007; 28: 827-34.
Spoo J, Elsner P. Цементные ожоги: обзор 1960-2000 гг. Контактный дерматит. 2001; 45: 68-71.
Отравлен?
Вызов 1-800-222-1222 или же
ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн
Советы по профилактике
Храните цемент в недоступном для детей и домашних животных месте.
Никогда не переливайте цементные продукты из тары производителя в тару без маркировки.
Прочтите инструкции производителя по применению и следуйте им.
При работе с цементными продуктами используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, такие как плотно прилегающие перчатки, маски и обувь.
Это действительно случилось
Случай 1: Двухлетняя девочка нашла дома открытый мешок с сухим цементом и вылила его на себя.Она начала кашлять и задыхаться, затем ее дважды вырвало. Ее мать быстро вымыла ее и отвезла в местное отделение неотложной помощи.
В отделении скорой помощи ребенок пускал слюни. У нее больше не было проблем с дыханием, и ее кожа и глаза не выглядели раздраженными.
Медсестра из отделения неотложной помощи позвонила в токсикологический отдел, чтобы проконсультироваться по поводу лечения. Токсикологическая служба сообщила, что цемент вызывает коррозию, и рекомендовала тщательно осмотреть кожу, рот и глаза ребенка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки ожогов.
Примерно через 3 часа токсикологический отдел позвонил в скорую, чтобы проверить ребенка, и узнал, что все ее симптомы исчезли и ей разрешили вернуться домой.
Случай 2: Женщина позвонила в службу токсикологии за советом, потому что ее 57-летний муж получил серьезные ожоги кожи после работы с цементом за 2 дня до этого. Он стоял на коленях в бетоне, который он вылил, и теперь у него были глубокие ожоги с корнями на коленях и голенях. Токсикологический центр посоветовал женщине отвезти мужа в отделение неотложной помощи для обследования и лечения.
В отделении неотложной помощи у пациента были обнаружены ожоги на всю толщину, что означает, что цемент повредил более глубокие слои кожи и даже некоторые ткани под кожей. Он был госпитализирован и получил стандартную ожоговую помощь, которая включала промывание ран, нанесение лечебных мазей на ожоги и наложение на них защитной повязки. После выписки из больницы пациент находился под наблюдением специалиста по ранам, пока раны не зажили.
Poison Control поддерживал связь с пациентом более месяца, пока его раны не зажили полностью.В это время он не мог работать и нуждался в тщательном наблюдении и уходе за раной.
.