Сахарный диабет инсулин: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Инсулин представляет собой гормон, который выполняет сразу несколько функций – расщепляет глюкозу в крови и доставляет ее в клетки и ткани организма, тем самым насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.

Когда в организме происходит дефицит этого гормона, клетки перестают получать энергию в нужном количестве, несмотря на то, что уровень сахара в крови намного превышает норму. И когда у человека выявляются такие нарушения, ему назначаются препараты инсулина. Они имеют несколько разновидностей, и чтобы понять, какой инсулин лучше, следует более подробно рассмотреть его виды и степени воздействия на организм.

Общие сведения

Инсулин играет важную роль в организме. Именно благодаря ему клетки и ткани внутренних органов получают энергию, благодаря которой они могут нормально функционировать и выполнять свою работу. Выработкой инсулина занимается поджелудочная железа. И при развитии каких-либо заболеваний, приводящих к повреждению ее клеток, становится причиной снижения синтеза этого гормона. В результате этого сахар, проникающий в организм непосредственно с пищей, не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов. Так и начинает свое развитие сахарный диабет.

Но он бывает двух типов – первым и вторым. И если при СД1 наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, то при диабете 2 типа в организме происходят немного другие нарушения. Поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, за счет чего перестают поглощать энергию в полной мере. На фоне этого сахар не расщепляется до конца и также оседает в крови.

И если при СД1 применение препаратов на основе синтетического инсулина, то при СД2 для поддержания оптимального уровня сахара в крови достаточно просто придерживаться лечебной диеты, целью которой является снижение количества суточного употребления легкоусваиваемых углеводов.

Но в некоторых ситуациях даже при сахарном диабете, относящемся ко второму типу, соблюдение диеты не дает положительных результатов, так как со временем поджелудочная «изнашивается» и также перестает вырабатывать гормон в нужном количестве. В этом случае также используются препараты инсулина.

Выпускаются они в двух формах – в таблетках и растворах для внутрикожного введения (инъекции). И говоря о том, что лучше, инсулин или таблетки, следует отметить, что инъекции обладают наибольшей скоростью воздействия на организм, так как активные их компоненты быстро всасываются в системный кровоток и начинают свое действие. А инсулин в таблетках сначала попадает в желудок, после чего подвергается процессу расщепления и только затем проникает в кровь.

Использование инсулиновых препаратов должно происходить только после консультации со специалистом

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Классификация

Классификация инсулина очень большая. Его подразделяют по типу происхождения (природные, синтетические), а также по скорости внедрения в кровеносное русло:

• короткий;
• средний;
• дительный.

Инсулин короткого действия

Препарат инсулин короткого действия представляет собой раствор кристаллического цинк-инсулина. Их отличительная черта заключается в том, что действуют они в организме человека намного быстрее, чем другие типы инсулиновых препаратов. Но при этом время их действия заканчивается также быстро, как и начинается.

Вводятся такие средства подкожно за полчаса до употребления пищи двумя методами – внутрикожным или внутримышечным. Максимальный эффект от их применения достигается уже спустя 2-3 часа после введения. Как правило, препараты короткого действия используются в комплексе с другими разновидностями инсулина.

Инсулин среднего действия

Данные средства намного медленнее растворяются в подкожной клетчатке и всасываются в системный кровоток, благодаря чему обладают наиболее длительным эффектом, чем инсулины короткого действия. Чаще всего в медицинской практике применяются инсулин NPH или инсулин ленте. Первый представляет собой раствор кристаллов цинк-инсулина и протамина, а второй является смешанным средством, которое содержит в себе кристаллический и аморфный цинк-инсулин.

Механизм действия инсулиновых препаратов

Инсулин среднего действия бывает животного и человеческого происхождения. Они обладают различной фармакокинетикой. Разница между ними заключается в том, что инсулин человеческого происхождения обладает наивысшей гидрофобностью и лучше взаимодействует с протамином и цинком.

Чтобы избежать негативных последствий от применения инсулина средней продолжительности действия, использовать его нужно строго по схеме – 1 или 2 раза в сутки. И как уже было сказано выше, эти средства часто комбинируют с инсулинами короткого действия. Обуславливается это тем, что их сочетание способствует лучшему соединению протеина с цинком, в результате чего значительно замедляется уровень всасывания инсулина короткого действия.

Данные средства можно смешивать самостоятельно, но при этом важно соблюдать дозировки. Также в аптеках можно приобрести уже смешанные средства, которые очень удобны в применении.

Инсулины длительного действия

Данная фармакологическая группа препаратов обладает медленным уровнем всасывания в кровь, поэтому действуют они на протяжении очень долгого времени. Эти средства, снижающие инсулин в крови, обеспечивают нормализацию уровня глюкозы на протяжении суток. Вводятся они 1-2 раза в день, дозировка подбирается индивидуально. Могут комбинироваться как с инсулинами короткого, так и среднего действия.

Способы применения

Какой именно инсулин принимать и в каких дозировках, решает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени прогрессирования болезни и наличия осложнений и других заболеваний. Чтобы определить точную дозировку инсулина, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови после их введения.

Наиболее оптимальным местом введения инсулина является подкожно-жировая складка на животе

Говоря о гормоне, который должен вырабатываться поджелудочной железой, в сутки его количество должно составлять около 30-40 ЕД. Та же норма требуется и диабетику. Если у него наблюдается полная дисфункция поджелудочной, то дозировка инсулина может достигать 30-50 ЕД в сутки. При этом 2/3 от нее нужно применять именно в утренние часы, а остальную часть вечером, перед ужином.

Важно! Если осуществляется переход от животного к человеческому инсулину, суточная дозировка препарата должна уменьшаться, так как человеческий инсулин усваивается организмом намного лучше, чем животный.

Наилучшей схемой приема препарата считается комбинация короткого и среднего инсулина. Естественно, что от этого во многом зависит и схема применения лекарств. Чаще всего в таких ситуациях применяются следующие схемы:

• одновременное использование инсулина короткого и среднего действия натощак перед завтраком, а вечером ставится только препарат короткого действия (перед ужином) и спустя несколько часов – среднего действия;
• препараты, отличающиеся коротким действием, применяются в течение всего дня (до 4 раз в сутки), а перед сном осуществляется постановка инъекции препарата длительного или короткого действия;
• часов в 5-6 утра вводится инсулин среднего или пролонгированного действия, а перед завтраком и каждым последующим приемом пищи – короткого.

В том случае, если врач назначил пациенту только одно лекарство, то применяться оно должно строго через равные промежутки времени. Так, например, инсулин короткого действия ставится 3 раза в сутки в течение дня (последний перед сном), среднего – 2 раза в день.

Возможные побочные эффекты

Правильно подобранный препарат и его дозировка практически никогда не провоцирует возникновения побочных эффектов. Однако бывают ситуации, когда сам инсулин не подходит человеку, и в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы.

Возникновение побочных эффектов при использовании инсулина чаще всего связано с превышением дозировки, неправильном введении или хранении препарата

Довольно часто люди самостоятельно производят коррекцию дозировки, увеличивая или снижая количество вводимого инсулина, в результате чего получают неожиданную реакцию оранизма. Повышение или уменьшение дозировки приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови в ту или другую сторону, тем самым провоцируя развитие гипогликемической или гипергликемической комы, которая может привести к наступлению внезапной смерти.

Еще одной проблемой, с которой часто сталкиваются диабетики, являются аллергические реакции, возникающие, как правило, на инсулины животного происхождения. Первыми их признаками является появление зуда и жжения в месте введения инъекции, а также гиперемия кожных покровов и их отечность. В том случае, если появились такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и перейти на инсулин человеческого происхождения, но при этом снизив его дозировку.

Не менее распространенной проблемой у диабетиков при длительном использовании инсулина является атрофия жировой ткани. Происходит это по причине частого введения инсулина в одно и то же место. Особого вреда здоровью это не причиняет, но следует сменить область постановки инъекций, так как уровень их всасываемости нарушается.

При длительном использовании инсулина также возможно наступление передозировки, которая проявляется хронической слабостью, головными болями, снижением артериального давления и т.д. При передозировке необходимо также незамедлительно обратиться к врачу.

Краткий обзор препаратов

Ниже будет рассмотрен список препаратов на основе инсулина, которые чаще всего применяются в лечебной терапии сахарного диабета. Представлены они только в ознакомительных целях, использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Чтобы средства оптимально действовали, подбираться они должны строго в индивидуальном порядке!

Хумалог

Самый лучший препарат на основе инсулина короткого действия. Содержит в себе человеческий инсулин. В отличие от других лекарственных средств, начинает действовать очень быстро. После его применения снижение уровня сахара в крови наблюдается спустя 15 минут и сохраняется в пределах нормы еще на протяжении 3-х часов.

Препарат Хумалог в форме ручки-шприца

К основным показаниям для применения данного лекарственного средства являются следующие заболевания и состояния:

• диабет инсулинозависимого типа;
• аллергическая реакция на другие инсулиновые препараты;
• гипергликемия;
• резистентность к применению сахаропонижающих медикаментов;
• инсулинозависимый диабет перед проведением хирургических вмешательств.

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. Его введение может осуществляться как подкожно и внутримышечно, так и внутривенно. Однако для избегания появления осложнений в домашних условиях вводить препарат рекомендуется только подкожно перед каждым приемом пищи.

Современные препараты короткого действия, в том числе и Хумалог, обладают побочными эффектами. И в данном случае у больных на фоне его использования чаще всего возникает прекома, снижение качества зрения, аллергия и липодистрофия. Чтобы препарат был эффективным на протяжении долгого времени, его необходимо правильно хранить. И делать это следует в холодильнике, но при этом нельзя допускать его заморозки, так как в этом случае средство теряет свои лечебный свойства.

Инсуман Рапид

Еще один препарат, относящийся к инсулинам короткого действия на основе человеческого гормона. Эффективность средства достигает своего пика спустя 30 минут после введения и оказывает хорошую поддержку организма на протяжении 7 часов.

Инсуман Рапид для подкожного введения

Применяется средство за 20 минут до каждого употребления пищи. При этом каждый раз меняется место инъекции. Нельзя постоянно ставить укол в двух местах. Необходимо постоянно менять их. Например, первый раз делается в плечевую область, второй – в живот, третий – в ягодицу и т.д. Это позволит избежать атрофии жировой ткани, которую часто провоцирует данное средство.

Биосулин Н

Препарат среднего действия, стимулирующий секрецию поджелудочной железы. Содержит в себе гормон, идентичный человеческому, легко переносится многими больными и редко провоцирует появление побочных эффектов. Действие препарата наступает через час после введения и достигает своего пика спустя 4-5 часов после постановки инъекции. Сохраняет свою эффективность на протяжении 18-20 часов.

В том случае, если человек заменяет это средство на аналогичные препараты, то у него может возникнуть гипогликемия. Спровоцировать ее появление после применения Биосулина Н могут такие факторы, как сильный стресс или пропуск приема пищи. Поэтому очень важно при его использовании регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови.

Генсулин Н

Относится к инсулинам среднего действия, повышающих выработку гормона поджелудочной. Препарат вводится подкожно. Его эффективность также наступает спустя 1 час после введения и длится на протяжении 18-20 часов. Редко провоцирует возникновение побочных эффектов и может легко комбинироваться с инсулинами короткого или пролонгированного действия.

Разновидности препарата Генсулин

Лантус

Продленный инсулин, который используется с целью повышения секреции инсулина поджелудочной железой. Действует на протяжении 24-40 часов. Его максимальная эффективность достигается спустя 2-3 часа после введения. Вводится 1 раз в сутки. У этого препарата имеются свои аналоги, которые имеют следующие названия: Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен.

Левемир

Еще один препарат длительного действия, который активно используется для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете. Его эффективность достигается спустя 5 часов после введения и сохраняется на протяжении суток. Характеристика препарата, описанная на официальном сайте производителя, говорит о том, что это средство, в отличие от других инсулиновых препаратов, можно использовать даже у детей старше 2-летнего возраста.

Хороших инсулиновых препаратов очень много. И сказать, какой из них лучше всего, очень сложно. Следует понимать, что каждый организм имеет свои особенности и по-своему реагирует на те или иные лекарственные средства. Поэтому выбор инсулинового препарата должен осуществляться индивидуально и только врачом.

Еще можете почитать:

Многоразовые шприц-ручки для инсулина

Аделина Павлова

Инсулинотерапия при сахарном диабете — DiabetSahar. ru

Инсулинотерапия – ведущий метод лечения людей, больных сахарным диабетом в каждой стране. Она улучшает состояние и обеспечивает полноценную жизнь при сахарном диабете 1 типа, при подготовке к операции больных диабетом 2 типа, возникновении простуды и иных болезней на фоне диабета и неэффективности лечения другими препаратами для снижения сахара в крови.

Инъекция Инсулина

О чем нужно быть в курсе

Каждый инсулинозависимый человек в течение недели должен проводить тотальный самоконтроль сахара в крови. По его результатам врач-эндокринолог проводит при сахарном диабете расчет дозы, составляет индивидуальную схему инсулинотерапии.

В случае назначения специалистом стандартной схемы, состоящей из 1-2 уколов инсулина в день и фиксированных доз, несмотря на результаты самоконтроля, необходимо обратиться к другому врачу. Чтобы не возникла почечная недостаточность у пациента, задача врача – определить, какого вида инсулин необходим: продленный для поддержания нормального сахара натощак или быстрый перед едой. Иногда пациенту необходимы оба вида инсулина, а иногда еще и сахароснижающие препараты.

Кроме записей измерений сахара в крови, пациенты должны фиксировать такие факторы, изменяющие показатели, как переедание или нехватка еды, включение в меню новых продуктов, повышенная физическая активность, несоблюдение времени и дозы лекарств лот диабета, инфекционные, простудные и иные заболевания. Дозировка на день или на ночь зависит от показателей сахара до сна и утренних натощак, от повышения или уменьшения данных за ночь.

Важно знать. Чтобы в крови натощак концентрация сахара была в норме на протяжении суток, на ночь делают укол инсулина продленного действия. Быстрый, кроткий или ультракороткий инсулин вводят перед каждым приемом пищи, чтобы после трапезы сахар не подскочил.

Группы инсулина

Как действуют препараты инсулина дано в таблице 1:

Группы препаратов	Эффект действия наступает после введения через время:
	Начальный	Максимальный	Длительность
Инсулины короткого действия: Актрапид, Илетин Регулар, Максирапид и др.	20-30 мин	1,5-3 часа	6-8 часов
Промежуточные инсулины (средней продолжительности): Ленте, Монотард, Протафан и др.	1-2 часа	16-22 часа	4-6 часов
Инсулины длительного действия: Ультратард, Ультраленте и др.	3-6 часов	12-18 часов	24-30 часов

Препарат на основе растворимого свиного инсулина короткого срока воздействия

Такие препараты, как Актрапид, вводят подкожно в бедро, внутрь мышцы ягодицы, дельтовидной или плеча, в брюшную стенку спереди и внутрь вены. Дозировку рассчитывает врач, а ее суточная доза может составить 0,5-1 МЕ/кг.

Вводят лекарство комнатной температуры за 30 мин до еды с содержанием углеводов. Чтобы исключить липодистрофию, препараты вводят каждый раз в другое место.

Важно. Препараты не должны находиться под прямыми лучами солнца, на свету, перегреваться и переохлаждаться. НЕ используют замороженные, мутные, пожелтелые и непрозрачные инсулины.

Человеческий генно-инженерный препарат средней продолжительности действия

Такие препараты вводят под кожу, они не подходят для введения внутрь вены. До того, как набрать лекарство в шприц, флакон следует взболтать, чтобы оно стало однородным.

Места инъекций также чередуются, чтобы не развивалась липодистрофия. В место хранения не должен проникать дневной свет, нельзя замораживать, температура хранения не должны превышать +2-8°С, а после начала использования – не выше +25°С, хранить в холодильнике нельзя.

В основе суспензии Ультратард НМ находится биосинтетический человеческий цинк-инсулин кристаллический. Вводят подкожно, предварительно встряхивают флакон и немедленно набирают в шприц.

При наличии сахарного диабета 1 типа применяют как базальный препарат и сочетают с быстрым инсулином. При диабете 2 типа используют для монотерапии и в сочетании с быстрыми препаратами.

Не применяют для длительного введения под кожу в инсулиновых насосах. Хранят подальше от морозильной камеры в овощном отделе холодильника при температуре + 2-8°С.

Препарат длительного действия

Схема инсулинотерапии

Врач рассчитывает суточную дозу инсулина, основываясь на уровень глюкозы в крови и моче. Препарат распределяет на 3-4 инъекции в день. Для корректировки дозы пациенты предоставляют свои записи или сдают кровь в лаборатории и сдают на анализ мочу, состоящую из 3-х порций: 2-х дневных (8-14 и 14-20 часов) и 1 ночной, собранной между 20.00 часами и 8.00 утра следующего дня.

Если врачом назначается интенсифицированная схема инсулинотерапии, состоящая из 3-х инъекций, тогда лечение проводят коротким и продленным инсулином до завтрака и ужина, а до обеда – только препаратом короткого действия, как указано в таблице 2.

Таблица 2:

Лечение препаратами
До завтрака	До обеда	До ужина	На ночь
Актрапидом	Актрапидом	Актрапидом	Протафаном
Актрапидом/Протафаном		Актрапидом	Протафаном
Актрапидом	Актрапидом	Актрапидом	Ультратардом
Актрапидом/Ультратардом	Актрапидом	Актрапидом
Актрапидом	Актрапидом	Актрапидом/Ультратардом
Актрапидом/Ультратардом	Актрапидом	Актрапидом/Ультратардом

Если больные диабетом работают и обедают не плотно, а ужинают дома калорийными продуктами, тогда препараты короткого и промежуточного воздействия вводят до завтрака, а до ужина – только короткие инсулины, на ночь – промежуточного действия. При введении базис-болюсного режима инъекций до завтрака, обеда и ужина вводят короткий, а на ночь – продленный препарат.

Виды терапии

Виды инсулинотерапии: традиционный и интенсивный. Традиционный ежедневный режим включает:

• расписание введения лекарства по времени,
• часы приема пищи с подсчетом углеводов,
• физическую нагрузку в определенное время.

Количество и время еды зависит от дозы препарата при лечении СД1 и СД2.

Интенсивный режим, наоборот, характерен дозой короткого инсулина, которая зависит от количества еды. При этом вводят продленный препарат 1-2 раза/сутки и короткий/ультракороткий – до каждого приема пищи.

Данный режим допускает пропуски, передвижение времени приема пищи, устраивать дополнительные перекусы. При ИИТ происходит имитация работы поджелудочной железы здорового человека.

Принципы диеты

Больные должны придерживаться следующих принципов:

• часто (4-5 раз) и регулярно принимать пищу,
• продукты должны содержат примерно одинаковое количество углеводов и калорий,
• использовать в ассортименте продукты без повышенного содержания сахара,
• заменять 90% дневной нормы сахара сорбитом или сахарином,
• исключать поедание конфет, шоколада, кондитерских изделий и сдобы,
• не включать в меню блюда с бараньим и свиным жиром, острыми и пряными приправами, горчицу и перец, алкогольные напитки,
• не кушать сладкие фрукты, особенно изюм, виноград и бананы.

Принципы инсулинотерапии

При лечении диабета соблюдают следующие принципы инсулинотерапии:

• применяют только человеческий инсулин,
• контролируют гликемию до 8 раз в сутки или проводят постоянный мониторинг,
• используют интенсифицированную или помповую инсулинотерапию,
• корректируют дозу инсулина у эндокринолога 1-2 раза в неделю.

Кроме этого:

1. Инсулинотерапию назначают независимо от уровня гликемии. Применяют короткие инсулины: Актрапид НМ, Хумулин R, Хоморал. Вводят с помощью постоянной инфузии, используя перфузоры.
2. Инсулин вводят со скоростью 0,1 ЕД/кг/час с целью ликвидации кетоацидоза. Снижают уровень гликемии со скоростью не выше 5 ммоль\час.
3. Если концентрация глюкозы снижается со скоростью более 5 ммоль/час – уменьшают дозу препарата. Если уровень гликемии снижается до 4 ммоль/л – доза препарата уменьшается в 2 раза. Норма гликемии при СД 1 типа – 8-10 ммоль/л.
4. При ГОК (гиперосмолярной коме) применяют короткие инсулины (Актрапид), до этого ликвидируют выраженные нарушения водного обмена. Стартовую дозу вводят внутрь вены струйно, затем устанавливают скорость 0,1 Ед/кг/час (5-6 Ед/час). Постоянно контролируют уровень гликемии.
5. При ГОК и снижении уровня глюкозы, уменьшается доза препарата до 2 Ед\час. После вводят глюкозу (10% раствор) внутрь вены капельно с физраствором. Если пациент самостоятельно пьет и ест, его состояние улучшилось, тогда подкожно вводят короткий инсулин (доза 6-8 Ед) до каждого приема еды.
6. Если при ГОК спустя 2-3 часа концентрация сахара не снизилась, увеличивается доза препарата в 2 раза. Его вводят внутрь вены струйно, затем применяют инфузию со скоростью 10 ЕД/час. Если концентрация сахара снизилась, доза препарата = 5 ЕД/час, затем 2 ЕД/час.

Новшества в лечении диабета

Новое в инсулинотерапии появляется незаметно, но все диабетики моментально почувствовали, как улучшилось качество их жизни.

Что же произошло за последних пару десятков лет:

• бычий и свиной инсулин заменили эффективным генно-инженерным человеческим, он не вызывает побочные действия,
• созданный препарат короткого воздействия утилизирует глюкозу, что поступает с пищей, базальный (продленный) утилизирует глюкозу, которая выбрасывается за счет стимуляции процесса печенью при лечении СД1. Продленные препараты не допускают развития гипогликемии в связи с равномерным всасыванием,
• появились лекарственные формы, которые могут компенсировать углеводный обмен при СД2. Ультракороткие препараты способны стимулировать выработку инсулина собственным организмом и исключить дробное питание, поскольку предпосылок к возникновению гипогликемии не будет,
• при СД2 препараты способствуют выделению активной субстанции, что длительно поддерживают норму сахара в крови и исключают его резкое снижение,
• некоторые препараты при СД2 способны повысить тканевую чувствительность к своему инсулину, улучшая при этом углеводный обмен, особенно у тучных людей,
• для начальных форм болезни выпускают медикаменты, направленные на ограничивание всасывания ЖКТ углеводов из пищи. При приеме таких средств больной не может нарушить диету или съесть что-то непозволенное, поскольку ЖКТ сразу же об этом просигнализирует,
• появились инсулиновые шприцы-ручки, облегчающие введение лекарства,
• разработаны и пользуются спросом дозаторы миниатюрного размера, с помощью которых посредством катетера, прикрепленного под кожу, можно вводить лекарство,
• имеются глюкометры или визуальные тест-полоски для самостоятельного определения уровня сахара в крови.

На фармацевтическом рынке США в 2015 г должны появиться ингаляторы с инсулином. Новая лекарственная форма позволит вести контроль уровня гликемии и не вводить ежедневно инъекции гормона.

Ингаляционный инсулин Алиэкспресс – глюкометр-браслет Неинвазивный глюкометр

Новшеством стали неинвазивный глюкометр и в виде часов. Они удобны в применении и позволяют часто контролировать уровень сахара не только дома, но и на работе, на улице и в транспорте.

В продаже имеется инсулин в таблетированной форме короткого и длительного действия для лечения СД1 и СД2. Он заменяет жидкую форму препарата полностью или частично и оказывает заданное гипогликемическое действие для получения адекватного гликемического состояния. Производят таблетки Россия и Индия.

Беременность при сахарном диабете

Если правильно планировать беременность, соблюдать советы врача, тогда СД не будет мешать вынашивать ребенка и успешно его родить. Инсулинотерапия при беременности не запрещена, если таблетки и строгая диета не помогают снизить уровень сахара в крови.

Дозу препарата назначает и рассчитывает врач индивидуально для каждой беременной женщины. В день родов и при кормлении младенца грудью проводится постоянный контроль над уровнем глюкозы. После родов назначают препараты длительного срока действия.

Интенсивная биологическая терапия в психиатрии

Инсулинокоматозная терапия (ИКТ) или инсулин шоковая терапия – метод, при котором искусственно вызывают гипогликемическую кому за счет введения инсулина в больших дозах. Ее применяют при шизофрении небольшого срока давности и психозах.

Она помогает вывести из кататонического и кататоно-онейроидного состояния, полиморфного, малосистематизированного бреда при депрессивной паранойе и галлюцинациях. А также помогает наркоманам купировать состояние абстиненции.

Если паранойяльные и парафренные состояния сопровождаются стойким систематизированным бредом, тогда инсулиновая терапия в психиатрии не дает ожидаемого эффекта.

Осложнения

Осложнения при инсулинотерапии проявляются:

• аллергическими реакциями зудом, высыпаниями, красными зудящими пятнами при неправильном введении лекарства: чрезмерной травматизации толстой или тупой иглой, введении холодного препарата, неправильном выборе зоны инъекции,
• гипогликемическими состояниями при очень низком уровне сахара: появлением настырного голода, чрезмерной потливости, дрожания и сердцебиения в случае завышенных доз инсулина, недоедания,
• постинсулиновой липодистрофией (липоатрофией): изменением цвета кожи, исчезновением жировой клетчатки под кожей в месте уколов,
• липогипертрофией – появлением плотных жировых бляшек в месте укола,
• временной пеленой перед глазами и ретинопатией – поражением глаз при СД,
• временной отечностью ног из-за задержки воды и натрия и повышением АД в самом начале терапии,

Профилактика осложнений заключается в следующем:

1. При гипогликемическом состоянии необходимо съесть 100 г булки с 3-4 кусочками сахара и выпить сладкий чай – 1 чашку.
2. Исключать волнения и стрессы, физические напряжения.
3. Правильно вводить инсулин и ежедневно чередовать места инъекций.
4. Добавлять во флакон с инсулином Гидрокортизон при сильной аллергической реакции и зуде.
5. Заниматься ЛФК и составлять меню по рекомендации специалистов для снижения веса.

Проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией, устраняют соблюдением всех принципов терапии СД, назначением препарата в оптимальных дозах и максимально приближенного к физиологическому ритму секреции.

У детей и подростков улучшить течение болезни и достигнуть компенсации можно введением аналогов человеческого инсулина. Внедряются в стране зарубежные инсулиновые помпы, хотя стоимость их достаточно высока.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Препараты для введения детям имеют ли какие-то особенности? Можете дать характеристику разным инсулинам и пример суточной дозы при СД1?

Здравствуйте. В таблице 2 дана фармакокинетическая характеристика препаратов. В таблице 3 – суточная доза инсулина: короткого и продленного при проведении современной инсулинотерапии СД1.

Вид препарата	Как действует
		Начало	Пик	Общее время
Ультракороткий: Хумалог    НовоРапид	Эли Лилли Ново Нордиск	0-15 мин 10-20 мин	1 час 1-3 часа	3,5-4 часа 3-5 часов
Короткий:    Хумулин регулятор Актрапид  НМ   Инсуман Рапид	Эли Лилли Ново Нордиск Авентис	30-60 мин 30-60 мин 30 минут	1-3 часа 1-3 часа 1-4 часа	6-8 часов 6-8 часов 7-9 часов
Средний       Хумулин НПХ Протафан НМ     Инсуман Базал	Эли Лилли Ново Нордиск Авентис	1-2 часа 1-2 часа 60 минут	4-12 часов 4-12 часов 3-4 часа	17-22 часа до 24 часов 11-20 часов

Таблица 3:

Детский возраст	Доза инсулина в сутки (ед/кг)	Препарат короткого/ продленного действия
Дошкольный	0,1 – 1,3	1:12 – 1:4
Школьный	0,2 – 1,2	1:6 – 1:3
Подростковый	0,5 – 2,0	1:1 – 1:2
Проведение интенсифицированной инсулинотерапии	2:1 – 3:1	2:1 – 3: 1

Выводы

Сахарный диабет может появиться по причине наследственности, ожирения, некоторых болезней в результате поражения бета-клеток: панкреатита, рака поджелудочной и иных желез внутренней секреции, гормональных нарушений, травм, вирусных инфекций: краснухи, ветряной оспы, эпидемического гепатита, гриппа, нервных стрессов, особенно в пожилом возрасте.

При проведении самоконтроля уровня сахара в крови, снижении физических нагрузок, при использовании диет и регулярного питания, соблюдения всех указаний врача и схем лечения можно управлять болезнью и улучшать качество жизни.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Инсулинорезистеность. Как устойчивость к инсулину провоцирует сахарный диабет

Читаем «инсулин» — вспоминаем про сахарный диабет. Собственно, на этом знания об инсулине у большинства и заканчиваются. А ведь без него не обходится ни один, даже самый крошечный прием пищи. Инсулин называют виновником ожирения, потому что он превращает глюкозу в жиры. Но это всё поклёп: гормон лишь выполняет свою работу. А когда перестает, появляется инсулинорезистентность.

---

Зачем организму инсулин и как он работает

Гормон инсулин выделяется в ответ на любой прием пищи: его количество в крови повышается, как только еда попадает в организм.

Примерно через три часа уровень инсулина опускается до «базового».

Почему же бета-клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе начинают резво вырабатывать инсулин, стоит человеку приступить к обеду? Так организм реагирует на повышение уровня углеводов, даже если оно минимальное. Основная функция инсулина — обеспечение стабильного уровня глюкозы в крови. Это единственный гормон, который способен понизить сахар.

Схема работы инсулина: человек ест – уровень глюкозы в крови повышается —  вырабатывается инсулин, чтобы стабилизировать уровень сахара. Если человек голодает, уровень инсулина у него в крови падает.

Что ещё делает инсулин:

• Он даёт клеткам организма команду «открыть ворота» и пропустить внутрь вещества, чтобы они превратились в строительные компоненты и источник энергии;
• Он помогает жировым клеткам захватывать глюкозу и трансформировать ее в жировую ткань. Именно поэтому избыток углеводов в рационе приводит к жировым отложениям. Но виноват не инсулин, а неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

---

Что такое инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови. Что это значит?

Поджелудочная железа выработала инсулин, он пришел к клетке, но по какой-то причине не сработал — «не открыл дверь» в клетку для глюкозы. Она осталась «голодной», а уровень сахара в крови остался высоким, и мозг сообщил об этом поджелудочной железе. Островки

Инсулин при сахарном диабете 1 и 2 типа

Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Когда инсулин поступает в организм, запускаются окислительные процессы: глюкоза расщепляется на гликоген, белки и жиры.

Если же в кровь поступает недостаточное количество этого гормона, формируется заболевание под названием сахарный диабет.

При втором типе СД пациенту необходимо компенсировать постоянный недостаток гормона инъекциями. При правильном применении инсулин приносит только пользу, однако необходимо тщательно подобрать его дозу и частоту применений.

Почему инсулин нужен диабетикам?

Инсулин – гормон, предназначенный для регуляции уровня глюкозы в крови. Если его по какой-то причине становится мало, формируется сахарный диабет. При второй форме этого недуга компенсировать недостаток одними только таблетками или правильным питанием не удается. В таком случае прописываются инъекции инсулином.

Он предназначен для восстановления нормальной работы регуляторной системы, которую уже не может обеспечивать поврежденная поджелудочная железа.

Под воздействием негативных факторов этот орган начинает истончаться и больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов. В таком случае пациенту ставится диагноз – сахарный диабет 2 типа. Спровоцировать такое отклонение могут:

• Нестандартное течение сахарного диабета;
• Экстремально высокий уровень глюкозы – выше 9 ммоль/л;
• Прием препаратов на основе сульфонилмочевины в больших количествах.

Показания к приему инсулина

Нарушение работы поджелудочной железы – основная причина, по которой люди вынуждены делать уколы инсулином. Этот эндокринный орган очень важен для обеспечения нормальных обменных процессов в организме. Если он перестает функционировать либо делает это частично, происходят сбои в других органах и системах.

Бета-клетки, которые выстилают поджелудочную железу, предназначены для выработки природного инсулина. Под влиянием возраста или других заболеваний они разрушаются и погибают – больше они не могут продуцировать инсулин. Специалисты отмечают, что у людей с первым типом сахарного диабета спустя 7-10 лет также возникает необходимость в подобной терапии.

Основные причины назначения инсулина следующие:

• Гипергликемия, при которой уровень сахара в крови поднимается выше отметки в 9 ммоль/л;
• Истощение или заболевания поджелудочной железы;
• Беременность у женщины, страдающей сахарным диабетом;
• Вынужденная лекарственная терапия препаратами, в составе которых присутствует сульфонилмочевина;
• Обострение хронических заболеваний, влияющих на поджелудочную железу.

Терапия инсулином назначается людям, которые стремительно теряют массу тела.

Также этот гормон помогает более безболезненно перенести воспалительные процессы в организме любой природы. Уколы инсулином назначаются людям с нейропатией, которая сопровождается сильными болезненными ощущениями, а также с атеросклерозом. Для поддержания нормального функционирования организма инсулинотерапия показана беременным и кормящим женщинам.

Из-за собственной неосведомленности многие пациенты стараются как можно дольше не начинать терапию инсулином. Они считают, что это точка невозврата, которая говорит о серьезной патологии. В действительности в таких уколах нет ничего страшного. Инсулин – то вещество, которое поможет вашему организму полноценно работать, а вам – забыть о своем хроническом заболевании. С помощью регулярных уколов вам удастся забыть о негативных проявлениях сахарного диабета второго типа.

Виды инсулина

Современные производители лекарственных препаратов выпускают на рынок огромное количество препаратов, в основе которых лежит инсулин. Этот гормон предназначен исключительно для поддерживающей терапии при сахарном диабете. Попадая в кровь, он связывает глюкозу и выводит ее из организма.

На сегодняшний день инсулин бывают следующих видов:

• Ультракороткого действия – действует практически мгновенно;
• Короткого действия – отличаются более медленным и плавным эффектом;
• Средней продолжительности – начинают действовать спустя 1-2 часа после введения;
• Длительного действия – наиболее распространенный вид, который обеспечивает нормальную работу организма на 6-8 часов.

Первый инсулин был выведен человеком в 1978 году. Именно тогда английские ученые заставили кишечную палочку продуцировать этот гормон. Массовый выпуск ампул с препаратом начался только в 1982 году с США. До этого времени люди с сахарным диабетом 2 типа были вынуждены вводить в себя свиной инсулин.

Такая терапия постоянно вызывала побочные эффекты в виде серьезных аллергических реакций. Сегодня же весь инсулин имеет синтетическое происхождения, благодаря чему лекарство не вызывает никаких побочных эффектов.

Составление схемы инсулинотерапии

Перед тем, как обратиться к врачу с целью составления схемы инсулинотерапии, необходимо провести динамическое исследование уровня сахара в крови.

Для этого каждый день в течение недели нужно сдавать кровь на глюкозу.

После того, как вы получите результаты исследования, можете отправляться к специалисту. Чтобы получить максимально правдивые результаты, перед забором крови за несколько недель начните вести нормальный и правильный образ жизни.

Если же, соблюдая диету, поджелудочная железа все равно будет требовать дополнительную дозу инсулина, избежать терапии не удастся. Врачи, чтобы составить правильную и эффективную инсулинотерапию, отвечают на следующие вопросы:

1. Нужны ли уколы инсулина на ночь?
2. Если нужны, рассчитывается дозировка, после чего корректируется дневная доза.
3. Нужны ли уколы инсулина длительного действия утром?
   Чтобы сделать это, больной помещается в стационар и проходит обследование. Ему не дают завтрак и обед, изучают реакцию организма. После этого в течение нескольких дней по утрам вводится инсулин длительного действия, при необходимости доза корректируется.
4. Нужны ли уколы инсулина перед приемами пищи? Если да, то перед какими нужны, а перед какими — нет.
5. Рассчитывается стартовая дозировка инсулина короткого действия перед приемом пищи.
6. Проводится эксперимент, позволяющий определить, за сколько до приема пищи нужно колоть инсулин.
7. Больного обучают вводить инсулин себе самостоятельно.

Очень важно, чтобы разработкой инсулинотерапии занимался квалифицированный лечащий врач.

Помните, что инсулин длительного и короткого действия – два разных препарата, которые принимаются вне зависимости друг от друга.

Точные дозировки и время приема рассчитываются для каждого пациента индивидуально. Некоторым из них нужны уколы только на ночь или утром, другие же – требуют постоянной поддерживающей терапии.

Постоянная инсулинотерапия

Сахарный диабет второго типа – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором способность бета-клеток поджелудочной железы к выработке инсулина постепенно снижается. Оно требует постоянного введения синтетического препарата, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Учитывайте. Что дозу действующего вещества необходимо постоянно корректировать – обычно увеличивать. Со временем вы дойдете до максимальной дозы таблеток. Многие врачи не любят эту лекарственную форму, так как она постоянно вызывает серьезные осложнения в организме.

Когда доза инсулина будет выше, чем у таблеток, врач окончательно переведет вас на уколы. Учитывайте, что это постоянная терапия, которую вы будете получать до конца жизни. Также будет меняться дозировка лекарственного средства, так как организм быстро привыкает к изменениям.

Единственное исключение – это когда человек постоянно придерживается специальной диеты.

В таком случае одна и та же доза инсулина будет для него эффективной в течение нескольких лет.

Обычно такое явление встречается у тех людей, у которых сахарный диабет был диагностирован достаточно рано. Также у них должна быть сохранена нормальная деятельность поджелудочной железы, особенно важна выработка бета-клеток. Если диабетик смог привести свой вес в норму, он правильно питается, занимается спортом, делает все возможное для восстановления организма – он может обойтись минимальными дозами инсулина. Правильно питайтесь и ведите здоровый образ жизни, тогда и вам не придется постоянно увеличивать дозу инсулина.

Высокие дозы сульфонилмочевины

Для восстановления деятельности поджелудочной железы и островков с бета-клетками назначается препараты на основе сульфонилмочевины. Такое соединение провоцирует этот эндокринный орган на выработку инсулина, благодаря чему уровень глюкозы в крови держится на оптимальном уровне. Это помогает поддерживать в нормальном состоянии все процессы в организме. Обычно с этой целью назначаются следующие лекарственные средства:

• Манинил;
• Диабетон;
• Глимепирид.

 

Все эти препараты обладают мощным стимулирующим действием на поджелудочную железу. Очень важно соблюдать подобранную врачом дозировку, так как употребление слишком большого количества сульфонилмочевины может привести к разрушению поджелудочной железы. Если проводить инсулинотерапию без этого лекарства, функция поджелудочной железы будет полностью подавлена всего за несколько лет. Она будет максимально долго сохранять свою функциональность, благодаря чему вам не придется повышать дозу инсулина.

Лекарства, предназначенный для поддержания организма при сахарном диабете второго типа, помогают восстановить поджелудочную железу, а также защитить ее от патогенного влияния внешних и внутренних факторов.

Очень важно принимать препараты исключительно в тех терапевтических дозах, которые прописал вам врач.

Также для достижения наилучшего эффекта необходимо соблюдать специальную диету. С ее помощью удастся снизить количество сахара в крови, а также добиться оптимального баланса белков, жиров и углеводов в организме.

Терапевтический эффект инсулина

Инсулин – важная часть жизни людей с сахарным диабетом второго типа. Без этого гормона они начнут испытывать серьезный дискомфорт, что приведет к гипергликемии и более серьезным последствиям. Врачи давно установили, что правильная терапия инсулином помогает избавить пациента от негативных проявлений сахарного диабета, а также значительно продлить его жизнь. При помощи этого гормона удается привести на должный уровень концентрацию глюкозированного гемоглобина, и сахара: натощак и после еды.

Инсулин для диабетиков – единственное средство, которое поможет им чувствовать себя хорошо и забыть о своем недуге. Правильно подобранная терапия позволяет остановить развитие заболевания, а также не допустить развития серьезных осложнений. Инсулин в правильных дозах не способен нанести вред организму, однако при передозировке возможна гипогликемия и гипогликемическая кома, которая требует срочной медицинской помощи. Терапия этим гормоном вызывает следующий терапевтический эффект:

1. Снижение уровня сахара в крови после еды и на пустой желудок, избавление от гипергликемии.
2. Усиление выработки гормонов в поджелудочной железе в ответ на прием продуктов питания.
3. Уменьшение метаболического пути, или глюконеогенеза. Благодаря этому сахар быстрее выводится из неуглеводных составляющих.
4. Снижение липолиза после приема пищи.
5. Снижение гликированных белков в организме.

Полноценная инсулинотерапия благоприятно сказывается на обменных процессах в организме: липидном, углеводном, белковом. Также прием инсулина помогает активировать подавление и депонирование сахара, аминокислот и липидов.

Этот гормон помогает привести в норму все показатели крови вследствие перемещения глюкозы, выводит продукты полураспада из печени.

Благодаря инсулину удается достичь активного жирового обмена. Это обеспечивает нормальный вывод свободных липидов из организма, а также ускоренную выработку белков в мускулатуре.

Выбор режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа | #05/05

В последние годы показания к проведению инсулинотерапии у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа значительно расширились. По данным Британского проспективного исследования диабета (UKPDS), ежегодно 5–10% больных со впервые диагностированным СД 2 типа требуется терапия инсулином [12], а спустя 10–12 лет — уже около 80% пациентов нуждаются в постоянной инсулинотерапии. С течением времени у больных СД 2 типа ухудшается гликемический контроль, обусловленный нарастающим снижением остаточной секреции β-клеток. Периферическая чувствительность к инсулину остается относительно сохранной, что определяет необходимость выбора оптимальной терапии на каждом этапе развития заболевания [4, 6, 10]. Монотерапия пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) обычно эффективна в первые 5–6 лет заболевания, в дальнейшем возникает необходимость использования комбинации из двух и более препаратов с различным механизмом действия, корригирующих как дефицит инсулина, так и инсулинорезистентность. В то же время лечение с помощью диеты, физических нагрузок, приема препаратов сульфонилмочевины или метформина не оказывает существенного влияния на прогрессирующее снижение секреторной функции β-клеток. По данным UKPDS, у 40% больных к моменту постановки диагноза СД 2 типа уже имеется выраженное снижение секреторной функции β-клеток. Длительность периода от дебюта СД 2 типа до назначения постоянной инсулинотерапии зависит в первую очередь от снижения функциональной активности β-клеток и усугубления инсулинорезистентности. Состояние хронической гипергликемии значительно сокращает продолжительность этого периода. У больных СД 2 типа имеется целый ряд параметров, усиливающих инсулинорезистентность: сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов с отрицательным метаболическим действием, низкая физическая активность, повышение массы тела, депрессия и частые стрессы. Наряду с глюкозо- и липотоксичностью они ускоряют снижение функциональной активности β-клеток у больных СД 2 типа.

При прогрессирующем снижении остаточной секреции β-клеток, неэффективности терапии ПССП назначается инсулин, препараты которого на российском рынке представлены и зарубежными, и отечественными производителями (актрапид, протофан, хумулин, биосулин и др. ), как в виде монотерапии, так и в комбинации с таблетированными сахароснижающими препаратами. В инсулинотерапии, по скромным подсчетам, нуждаются около 40% больных сахарным диабетом 2 типа, однако реально получают инсулин менее 10% больных. Анализ клинической практики лечения СД 2 типа свидетельствует о позднем начале инсулинотерапии, а также о неудовлетворительной метаболической компенсации диабета, даже на фоне инсулинотерапии (низкие дозы инсулина). Это может случиться либо по вине врача — из-за опасения прибавки веса и развития гипогликемии, либо из-за негативного отношения пациента к данному виду терапии — при отсутствии регулярного самоконтроля гликемии. Обычно инсулинотерапию назначают больным, имеющим длительное, более 10–15 лет, течение сахарного диабета и выраженные сосудистые осложнения.

Основным преимуществом инсулинотерапии как метода лечения СД 2 типа является воздействие на основные патофизиологические дефекты, присущие этому заболеванию [6, 8, 10]. В первую очередь это касается компенсации недостатка эндогенной секреции инсулина на фоне прогрессирующего снижения функции β-клеток.

Показания к инсулинотерапии у больных СД 2 типа

• Признаки дефицита инсулина (кетоз, потеря массы тела).
• Острые осложнения СД.
• Впервые выявленный СД с высокими показателями гликемии натощак и в течение дня, без учета возраста, предполагаемой продолжительности заболевания, массы тела.
• Острые макроваскулярные заболевания, необходимость хирургического лечения, тяжелые инфекции и обострение хронических заболеваний.
• Впервые выявленный СД 2 типа при наличии противопоказаний к применению пероральных сахароснижающих препаратов (нарушение функции печени, почек, аллергические реакции, гематологические заболевания).
• Тяжелые нарушения функции печени и почек.
• Беременность и лактация.
• Отсутствие удовлетворительного гликемического контроля при терапии максимальными дозами ПССП в допустимых комбинациях наряду с адекватными физическими нагрузками.

В последнее время врачи осознали необходимость проведения инсулинотерапии для ликвидации глюкозотоксичности и восстановления секреторной функции β-клеток при умеренной гипергликемии. На первых этапах заболевания дисфункция β-клеток носит обратимый характер и эндогенная секреция инсулина восстанавливается при снижении гликемии. Ранняя инсулинотерапия у больных СД 2 типа хотя и не является традиционной, но представляется одним из возможных вариантов медикаментозного лечения при плохом метаболическом контроле на этапе диетотерапии и физических нагрузок, минуя этап ПССП. Данный вариант наиболее оправдан у пациентов, которые предпочитают терапию инсулином использованию других сахароснижающих препаратов, пациентам с дефицитом массы тела, а также при вероятности латентного аутоиммунного диабета взрослых (LADA).

Успешное снижение гепатической продукции глюкозы при СД 2 типа требует ингибирования двух процессов: глюконеогенеза и гликогенолиза. Поскольку введение инсулина способно снизить глюконеогенез и гликогенолиз в печени и улучшить периферическую чувствительность к инсулину, появляется возможность оптимальной коррекции основных патогенетических механизмов СД 2 типа. Положительными эффектами инсулинотерапии больных сахарным диабетом 2 типа являются:

• снижение тощаковой и постпрандиальной гипергликемии;
• снижение глюконеогенез

Современная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков | #10/03

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа), называвшийся до недавнего времени инсулинозависимым, а еще раньше — ювенильным сахарным диабетом, поражает в основном людей молодого возраста и детей. В последние годы наблюдается всплеск заболеваемости сахарным диабетом 1 типа, наиболее выраженный у детей и подростков. За 25 лет заболеваемость СД 1 типа среди детей московской популяции выросла в два раза. В настоящее время в Москве насчитывается около 1200 детей с СД в возрасте до 15 лет.

СД 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых в результате процессов аутоагрессии против β-клеток островков поджелудочной железы происходит их разрушение. После гибели более 85% β-клеток развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, в результате которой появляются гипергликемия и другие метаболические нарушения. С начала промышленного выпуска препаратов инсулина после успешных опытов Бантинга и Беста на панкреатэктомированных собаках и по настоящее время инсулин — основное и единственное средство лечения СД 1 типа. Прошло более 80 лет с начала клинического применения инсулина. Инсулинотерапия за это время претерпела большие изменения, связанные с улучшением качества инсулина и совершенствованием схем введения препарата.

Лечение СД 1 типа состоит из нескольких компонентов:

• диета;
• инсулинотерапия;
• адекватные физические нагрузки;
• обучение больного самоконтролю;
• профилактика и лечение поздних осложнений СД.

Основная цель современной инсулинотерапии — поддержание состояния углеводного обмена, близкого к тому, которое имеется у здорового человека. Постоянная гипергликемия вызывает развитие и прогрессирование специфических осложнений: диабетической нефро-, ретино- и нейропатии, что приводит к повышенной инвалидизации и преждевременной смертности пациентов. В связи с этим, учитывая важную роль адекватной инсулинотерапии в профилактике сосудистых осложнений, при разработке новых препаратов и схем лечения СД необходимо стремиться к сохранению углеводного обмена и поддержанию его в пределах показателей, соответствующих нормальным, в течение длительного времени.

Рисунок 1. Физиологическая секреция инсулина в норме.

В физиологических условиях секреция инсулина происходит в два этапа (см. рисунок 1): поджелудочная железа секретирует инсулин постоянно (базальная инсулинемия), а в ответ на соответствующие стимулы (посталиментарная гипергликемия, или гипергликемия, вызванная действием контринсулярных гормонов) повышает секрецию инсулина. При этом нормогликемия в здоровом организме обеспечивается быстрой адекватной секрецией инсулина, а также коротким периодом полужизни (около 4 мин) циркулирующего в крови инсулина. Печень принимает активное участие в поддержании гомеостаза глюкозы, депонируя ее в виде гликогена после еды и выделяя вновь в кровь из депо путем активизации процесса гликогенолиза в перерывах между приемами пищи. При этом очень важно, что инсулин из поджелудочной железы поступает в систему воротной вены и далее — в печень — главный орган-мишень, где он наполовину инактивируется, участвуя в превращении глюкозы в гликоген. Остающиеся 50% инсулина через большой круг кровообращения попадают к периферическим органам и тканям. Именно более высокий уровень инсулина в портальной системе, по сравнению с периферической циркуляцией, обеспечивает активное депонирование глюкозы в печени на фоне других инсулинзависимых органов.

У больных диабетом введенный экзогенный инсулин из подкожного депо медленно всасывается в общий кровоток, где концентрация его длительно остается нефизиологично высокой. В результате у пациентов с сахарным диабетом наблюдаются более высокая, чем у здоровых, посталиментарная гипергликемия и склонность к гипогликемии в более поздние часы. Поэтому больные сахарным диабетом должны приспосабливать свой режим жизни к профилю действия вводимого инсулина. Неизбежное возникновение стрессовых ситуаций требует дополнительной коррекции дозы экзогенного инсулина. Кроме того, из общего кровотока инсулин одновременно поступает в печень и другие органы-мишени. В результате гликоген депонируется в первую очередь в мышечной ткани, а запасы в печени его постепенно снижаются. Это является одной из причин развития гипогликемий, так как мышечный гликоген не участвует в поддержании нормогликемии. Добиться физиологического соотношения концентрации гормона в портальной системе и на периферии при современных методах введения экзогенного инсулина невозможно, и это одна из наиболее сложных проблем заместительной инсулинотерапии.

Тем не менее с совершенствованием методов инсулинотерапии появилась возможность максимально приблизить показатели углеводного обмена к таковым у здоровых людей у ряда больных СД 1 типа. И процент таких больных постепенно увеличивается по мере совершенствования методов компенсации заболевания. В последнее время убедительно доказано, что только хорошая компенсация сахарного диабета может служить надежным средством профилактики специфических осложнений. В связи с этим Всемирной организацией здравоохранения были разработаны новые целевые уровни показателей углеводного обмена, к которым врачи-практики вместе со своими больными должны стремиться. Оценка степени компенсации СД 1 типа основывается на клиниче

Симптомы, причины, лечение, профилактика и многое другое

Типы диабета

Сахарный диабет, широко известный как диабет, — это нарушение обмена веществ, которое вызывает повышенный уровень сахара в крови. Гормон инсулин перемещает сахар из крови в клетки, где они хранятся или используются для получения энергии. При диабете ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не может эффективно использовать инсулин, который вырабатывает.

Необработанный высокий уровень сахара в крови из-за диабета может повредить нервы, глаза, почки и другие органы.

Существует несколько различных типов диабета:

• Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин. Неясно, что вызывает эту атаку. Около 10 процентов людей с диабетом имеют этот тип.
• Диабет 2 типа возникает, когда ваше тело становится устойчивым к инсулину, и в крови накапливается сахар.
• Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но он недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа.
• Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови во время беременности. Этот тип диабета вызывают гормоны, блокирующие инсулин, вырабатываемые плацентой.

Редкое состояние, называемое несахарным диабетом, не связано с сахарным диабетом, хотя имеет похожее название. Это другое состояние, при котором почки выводят из организма слишком много жидкости.

У каждого типа диабета есть свои симптомы, причины и методы лечения. Узнайте больше о том, чем эти типы отличаются друг от друга.

Симптомы диабета вызваны повышением уровня сахара в крови.

Общие симптомы

Общие симптомы диабета включают:

Симптомы у мужчин

Помимо общих симптомов диабета, у мужчин с диабетом может быть пониженное половое влечение, эректильная дисфункция (ЭД) и слабая мышечная сила.

Симптомы у женщин

Женщины с диабетом также могут иметь такие симптомы, как инфекции мочевыводящих путей, дрожжевые инфекции и сухая зудящая кожа.

Сахарный диабет 1 типа

Симптомы диабета 1 типа могут включать:

• сильный голод
• повышенная жажда
• непреднамеренная потеря веса
• частое мочеиспускание
• нечеткое зрение
• усталость

Это также может привести к изменению настроения .

Сахарный диабет 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут включать:

• усиление голода
• усиление жажды
• учащенное мочеиспускание
• нечеткое зрение
• усталость
• язвы, которые медленно заживают

Это также может вызывать повторяющиеся инфекции.Это потому, что повышенный уровень глюкозы затрудняет заживление организма.

Гестационный диабет

У большинства женщин гестационный диабет не имеет никаких симптомов. Состояние часто выявляется во время обычного теста на сахар в крови или теста на толерантность к глюкозе, который обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности.

В редких случаях женщина с гестационным диабетом также будет испытывать повышенную жажду или мочеиспускание.

Итог

Симптомы диабета могут быть настолько легкими, что их трудно заметить сначала.Узнайте, по каким признакам следует обратиться к врачу.

С каждым типом диабета связаны разные причины.

Диабет 1 типа

Врачи точно не знают, что вызывает диабет 1 типа. По какой-то причине иммунная система по ошибке атакует и уничтожает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы.

У некоторых людей гены могут играть определенную роль. Также возможно, что вирус вызывает атаку иммунной системы.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов образа жизни.Избыточный вес или ожирение также увеличивают ваш риск. Избыточный вес, особенно на животе, делает ваши клетки более устойчивыми к воздействию инсулина на уровень сахара в крови.

Это условие работает в семьях. Члены семьи имеют общие гены, которые повышают вероятность заболевания диабетом 2 типа и избыточного веса.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — результат гормональных изменений во время беременности. Плацента вырабатывает гормоны, которые делают клетки беременной женщины менее чувствительными к действию инсулина.Это может вызвать повышенный уровень сахара в крови во время беременности.

Женщины, которые имеют избыточный вес во время беременности или набирают слишком много веса во время беременности, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.

Итоги

И гены, и факторы окружающей среды играют роль в возникновении диабета. Здесь вы найдете дополнительную информацию о причинах диабета.

Определенные факторы повышают риск диабета.

Диабет 1 типа

У вас больше шансов заболеть диабетом 1 типа, если вы ребенок или подросток, у вас есть родитель или брат или сестра с этим заболеванием или вы несете определенные гены, связанные с заболеванием.

Диабет 2 типа

Ваш риск диабета 2 типа увеличивается, если вы:

• имеете избыточный вес
• старше 45 лет
• имеете родителя или брата или сестру с заболеванием
• физически не активны
• были гестационный диабет
• имеют преддиабет
• имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или триглицеридов
• афроамериканец, латиноамериканец или латиноамериканец, коренной житель Аляски, выходец с островов Тихого океана, американский индеец или американец азиатского происхождения

Гестационный диабет

Ваш риск гестационного диабета увеличивается, если вы:

Итог

Ваша семья, окружение и ранее существовавшие заболевания могут повлиять на ваши шансы на развитие диабета.Узнайте, какие риски вы можете контролировать, а какие нет.

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы с ним живете, тем выше риск осложнений.

Осложнения, связанные с диабетом, включают:

Гестационный диабет

Неконтролируемый гестационный диабет может привести к проблемам, которые затрагивают как мать, так и ребенка. Осложнения, влияющие на ребенка, могут включать:

У матери могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление (преэклампсия) или диабет 2 типа.Ей также может потребоваться кесарево сечение, обычно называемое кесаревым сечением.

Также увеличивается риск развития гестационного диабета у матери при будущих беременностях.

Итоги

Диабет может привести к серьезным медицинским осложнениям, но вы можете управлять этим заболеванием с помощью лекарств и изменения образа жизни. Эти полезные советы помогут избежать наиболее распространенных осложнений диабета.

Врачи лечат диабет несколькими разными лекарствами. Некоторые из этих препаратов принимаются внутрь, а другие доступны в виде инъекций.

Диабет 1 типа

Инсулин является основным средством лечения диабета 1 типа. Он заменяет гормон, который ваше тело не может производить.

Чаще всего используются четыре типа инсулина. Их различают по тому, как быстро они начинают работать и как долго длится их действие:

• Инсулин быстрого действия начинает действовать в течение 15 минут, а его действие длится от 3 до 4 часов.
• Инсулин короткого действия начинает действовать в течение 30 минут и действует от 6 до 8 часов.
• Инсулин средней продолжительности действия начинает действовать в течение 1-2 часов и длится от 12 до 18 часов.
• Инсулин длительного действия начинает действовать через несколько часов после инъекции и действует 24 часа или дольше.

Диабет 2 типа

Диета и упражнения могут помочь некоторым людям справиться с диабетом 2 типа. Если изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня сахара в крови, вам нужно будет принимать лекарства.

Эти препараты снижают уровень сахара в крови различными способами:

Здоровое питание — центральная часть лечения диабета.В некоторых случаях изменения диеты может быть достаточно для борьбы с болезнью.

Диабет 1 типа

Уровень сахара в крови повышается или понижается в зависимости от того, какую пищу вы едите. Крахмалистые или сладкие продукты вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови. Белки и жиры вызывают более постепенное увеличение.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать вам ограничить количество углеводов, которые вы едите каждый день. Вам также необходимо сбалансировать потребление углеводов с дозами инсулина.

Поработайте с диетологом, который поможет вам составить план питания при диабете.Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы начать диету при диабете 1 типа.

Диабет 2 типа

Употребление правильных продуктов может контролировать уровень сахара в крови и помочь сбросить лишний вес.

Подсчет углеводов — важная часть питания при диабете 2 типа. Диетолог может помочь вам выяснить, сколько граммов углеводов нужно есть при каждом приеме пищи.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, старайтесь есть небольшими порциями в течение дня.Сделайте акцент на здоровой пище, например:

Некоторые другие продукты могут подорвать усилия по поддержанию контроля над уровнем сахара в крови. Найдите продукты, которых следует избегать, если у вас диабет.

Гестационный диабет

Сбалансированное питание важно как для вас, так и для вашего ребенка в течение этих девяти месяцев. Правильный выбор продуктов питания также может помочь вам избежать приема лекарств от диабета.

Следите за размером порций и ограничьте употребление сладких или соленых продуктов. Хотя вам нужно немного сахара, чтобы накормить растущего ребенка, вам не следует есть слишком много.

Рассмотрите возможность составления плана питания с помощью диетолога или диетолога. Они гарантируют, что в вашем рационе будет правильное сочетание макроэлементов. Здесь вы узнаете о других правилах здорового питания при гестационном диабете.

Каждый, у кого есть симптомы диабета или подвержен риску заболевания, должен пройти обследование. Женщины обычно проходят тестирование на гестационный диабет во втором или третьем триместре беременности.

Врачи используют эти анализы крови для диагностики преддиабета и диабета:

• Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) измеряет уровень сахара в крови после того, как вы голодали в течение 8 часов.
• Тест A1C позволяет получить снимок уровня сахара в крови за последние 3 месяца.

Чтобы диагностировать гестационный диабет, ваш врач проверит уровень сахара в крови между 24 и 28 неделями беременности.

• Во время теста на глюкозу ваш уровень сахара в крови проверяется через час после того, как вы выпили сладкую жидкость.
• Во время 3-часового теста на толерантность к глюкозе у вас проверяется уровень сахара в крови после того, как вы голодаете в течение ночи, а затем выпиваете сладкую жидкость.

Чем раньше вам поставят диагноз диабета, тем раньше вы сможете начать лечение. Узнайте, следует ли вам пройти тестирование, и получите дополнительную информацию о тестах, которые может провести ваш врач.

Диабет 1 типа нельзя предотвратить, потому что он вызван проблемами с иммунной системой. Некоторые причины диабета 2 типа, такие как ваши гены или возраст, также не находятся под вашим контролем.

Тем не менее, многие другие факторы риска диабета можно контролировать. Большинство стратегий профилактики диабета включают внесение простых изменений в свой рацион и фитнес.

Если вам поставили диагноз предиабет, вот несколько способов отсрочить или предотвратить диабет 2 типа:

Это не единственные способы предотвратить диабет. Узнайте больше о стратегиях, которые помогут вам избежать этого хронического заболевания.

У женщин, никогда не болевших диабетом, может внезапно развиться гестационный диабет во время беременности. Гормоны, вырабатываемые плацентой, могут сделать ваше тело более устойчивым к воздействию инсулина.

Некоторые женщины, у которых был диабет до зачатия, переносят его во время беременности.Это называется прегестационным диабетом.

Гестационный диабет должен исчезнуть после родов, но он значительно увеличивает риск заболевания диабетом в будущем.

По данным Международной федерации диабета (IDF), около половины женщин с гестационным диабетом разовьются диабетом 2 типа в течение 5-10 лет после родов.

Диабет во время беременности также может привести к осложнениям для новорожденного, таким как желтуха или проблемы с дыханием.

Если у вас диагностирован прегестационный или гестационный диабет, вам потребуется специальное наблюдение, чтобы предотвратить осложнения. Узнайте больше о влиянии диабета на беременность.

Дети могут заболеть диабетом как 1, так и 2 типа. Контроль уровня сахара в крови особенно важен для молодых людей, поскольку болезнь может повредить важные органы, такие как сердце и почки.

Диабет 1 типа

Аутоиммунная форма диабета часто начинается в детстве.Один из основных симптомов — учащенное мочеиспускание. Дети с диабетом 1 типа могут начать мочиться в постель после того, как приучили себя пользоваться туалетом.

Сильная жажда, усталость и голод также являются признаками этого состояния. Важно, чтобы дети с диабетом 1 типа сразу получали лечение. Заболевание может вызвать повышенный уровень сахара в крови и обезвоживание, что может потребовать неотложной медицинской помощи.

Диабет 2 типа

Диабет 1 типа раньше назывался «ювенильным диабетом», потому что тип 2 очень редко встречается у детей.Теперь, когда все больше детей страдают избыточным весом или ожирением, в этой возрастной группе все чаще встречается диабет 2 типа.

По данным Mayo Clinic, около 40 процентов детей с диабетом 2 типа не имеют симптомов. Заболевание часто диагностируется во время медицинского осмотра.

При отсутствии лечения диабет 2 типа может вызывать пожизненные осложнения, в том числе болезни сердца, почек и слепоту. Здоровое питание и физические упражнения могут помочь вашему ребенку контролировать уровень сахара в крови и предотвратить эти проблемы.

Диабет 2 типа чаще, чем когда-либо, распространен среди молодых людей. Узнайте, как определить признаки, чтобы сообщить о них лечащему врачу.

Некоторые типы диабета — например, тип 1 — вызваны факторами, которые находятся вне вашего контроля. Другие, такие как тип 2, можно предотвратить с помощью лучшего выбора продуктов питания, повышения активности и потери веса.

Обсудите с врачом потенциальные риски диабета. Если вы находитесь в группе риска, сдайте анализ на сахар в крови и следуйте советам врача по контролю уровня сахара в крови.

Инсулин по скользящей шкале для госпитализированных взрослых с сахарным диабетом в некритическом состоянии

Обзорный вопрос

Каковы эффекты инсулина по скользящей шкале по сравнению с другими видами инсулиновой терапии для некритических больных, госпитализированных взрослых с сахарным диабетом?

Предпосылки

Есть несколько вариантов лечения людей с диабетом, которые были госпитализированы. Как низкий уровень глюкозы (гипогликемия), так и высокий уровень глюкозы (гипергликемия) могут увеличивать риск смерти и таких осложнений, как инфекции и более длительное пребывание в больнице, поэтому их следует избегать.Наиболее распространенный метод лечения госпитализированных людей с диабетом — инсулинотерапия по скользящей шкале. Термин «скользящая шкала» относится к возрастающей дозе инсулина перед едой в зависимости от уровня сахара в крови перед едой. Например, если у человека уровень глюкозы в крови от 140 мг / дл до 180 мг / дл, обычная доза инсулина короткого действия может составлять 4 единицы инсулина, а для уровня глюкозы в крови — от 181 мг / дл до 220 мг / дл. дл, это может быть 6 единиц инсулина. Этот вид жесткого введения инсулина обычно фиксирует количество углеводов, которые нужно съедать при каждом приеме пищи, но не обеспечивает доставку инсулина физиологическим образом.Поэтому сомнительно, что хороший гликемический контроль (удовлетворительный уровень глюкозы в крови) может быть достигнут с помощью инсулина по скользящей шкале у госпитализированных диабетиков и приведет ли этот подход к лучшим результатам в долгосрочной перспективе. Существуют и другие стратегии инсулина, такие как фоновые (базальные) дозы инсулина в сочетании с гибким инсулином перед едой (болюсный инсулин) в зависимости от того, что и сколько люди хотят есть. Инсулин со скользящей шкалой означает строгое соблюдение регулярного графика приема пищи и физической активности, и люди должны соблюдать предписанную диету.Интенсивная инсулинотерапия (базисно-болюсная стратегия) позволяет изменять дозы инсулина в зависимости от физической активности, стресса и предпочтений в еде, а в условиях больницы требует хорошо обученного медицинского персонала. Инсулин по скользящей шкале все еще широко используется, и остается неясным, какая стратегия инсулина лучше всего подходит для лечения госпитализированных людей с диабетом.

Характеристики исследования

Мы обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участники были распределены в одну из двух или более групп лечения случайным образом), в которых 387 человек получали инсулинотерапию по скользящей шкале и 615 человек получали преимущественно базис-болюсный инсулин лечение диабета 2 типа может быть проанализировано.Средняя продолжительность пребывания в больнице составляла от пяти до 24 дней. В шести исследованиях сравнивали инсулин по скользящей шкале с базис-болюсным инсулином; в одном исследовании сравнивали инсулин по скользящей шкале только с базальным инсулином; а в оставшемся исследовании в качестве контрольной группы использовалась непрерывная инфузия инсулина. Средний возраст участников был от 44,5 до 71 года.

Доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2017 года.

Ключевые результаты

Основное сравнение проводилось между инсулиновой терапией по скользящей шкале и базисно-болюсной инсулиновой терапией со следующими результатами.Из четырех исследований, сообщающих о смерти, умер один из 268 участников в группе SSI по сравнению с двумя из 334 участников в группе базис-болюса. Эпизоды тяжелой гипогликемии, определяемые как уровни глюкозы в крови ниже 40 мг / дл, произошли у 5 на 1000 человек в группах инсулина со скользящей шкалой по сравнению с 24 на 1000 человек в группах базис-болюсного инсулина. Эти данные недостоверны, поскольку дальнейшие анализы не показали ни положительного, ни отрицательного эффекта при сравнении обеих стратегий инсулина.Продолжительность пребывания в больнице в группах инсулина со скользящей шкалой по сравнению с группами базис-болюсного инсулина была на 0,5 дня больше, опять же с дальнейшим анализом, показывающим, что эта информация недостоверна. Результаты для побочных эффектов, отличных от эпизодов гипогликемии, таких как послеоперационные инфекции, не указали на преимущества или недостатки какой-либо стратегии. Средний уровень глюкозы в крови во время пребывания в больнице в группах со скользящей шкалой был на 14,8 мг / дл выше, чем в группах базис-болюса.Мы не уверены в этих данных, потому что анализы не показали ни положительного, ни отрицательного эффекта при сравнении обеих стратегий инсулина. Ни в одном испытании не сообщалось о смертях, вызванных диабетом как таковым, или социально-экономическими последствиями, такими как стоимость вмешательств или отсутствие на работе.

Достоверность доказательств

В целом наша уверенность в результатах для всех проанализированных исходов была низкой или очень низкой, главным образом из-за небольшого количества исследований и участников, а также из-за того, что результаты не были точными, то есть они могли измениться в любое направление после публикации новых исследований.

Сахарный диабет — einfach erklärt

Сахарный диабет bedeutet Zuckerkrankheit. Sie ist die häufigste Stoffwechselkrankheit des Menschen. Die Seite «Сахарный диабет — einfach erklärt», только если вы не знаете, что делать, если хотите, чтобы ваши руки были здоровыми, и их реальная комплиментация улучшилась. Beim Diabetes sind zwei Typen zu unterscheiden:

• Der Typ-2-Diabetes tritt am häufigsten auf und tritt meist im Erwachsenenalter zutage.Bei ihm spielt Übergewicht eine entscheidende Rolle. Da die Tendenz zur Fettleibigkeit in der westlichen Welt zunimmt, nimmt auch dieser Typ deutlich zu. Er wird zunächst diätetisch, mit oralen Medikamenten und später mit Insulin behandelt.
• Der Typ-1-Diabetes ist deutlich seltener und tritt bereits in der Jugend auf. Er beruht von vorneherein auf einem Insulinmangel und bedarf entsprechend therapeutisch auch von vorneherein einer Insulinzufuhr.

Die Zuckerkrankheit ist komplikationsträchtig; und die Lebenserwartung der Erkrankten ist deutlich verkürzt, wenn nicht frühzeitig und ausreichend tensiv behandelt wird.

Zum Typ-1-Diabetes siehe hier.
Zum Typ-2-Diabetes siehe hier.

---

→ Auf facebook informieren wir Sie über Neues auf unseren Seiten!
→ Verstehen und verwalten Sie Ihre Laborwerte mit der Labor-App Blutwerte PRO !

---

Allgemeines zum Диабет

Der Diabetes mellitus ist eine nicht heilbare, aber meist gut beeinflussbare, häufige Stoffwechselkrankheit.Menschen, die daran leiden, sollten sichtensiv mit der Krankheit und seiner Behandlung befassen, da sie selbst entscheidend dazu beitragen können, dass die gefährlichen Komplikationen wie Unterzuckerung (Hypoglykämämiere) und Seiner Zuckerung (Hypoglykämiere) und Seiner Zuckerung (Hypoglykämère) und Zuckerung (Hypoglykämère) Nerven und Blutgefäße) vermieden werden. Die Anstrengungen lohnen! Diabetiker können heute, wenn sie sich rechtzeitig und konsequent in ihrer Lebensführung und Behandlung darauf einstellen, ein gesundes Leben führen und die Lebenserwartung weitgehend normalisieren.

---

→ Сахарный диабет — Neues

---

Был сахарный диабет ist

Сахарный диабет «Zuckerdurchfluss», da der Urin nicht behandelter Diabeteskranker süß schmeckt (in früheren Zeiten wurde zur Diagnosestellung eine Geschmacksprobe genommen). Es handelt sich um eine Störung des Zuckerstoffwechsels, bei der die Zellen des Körpers den im Blut transportierten Traubenzucker (Glukose) nicht ausreichend aufnehmen und verwerten können.Er steht damit den Zellen als Energiequelle nicht bedarfsgerecht zur Verfügung.

Тип-1-диабет

Ursache Insulinmangel : Der Typ-1-Diabetes ist der Typ einer Zuckerkrankheit, der bereits als Kind auftritt. Kinder, die an diesem Typ leiden, sind von vorneherein auf Insulin angewiesen. Denn bei diesem Typ liegt die Ursache in einer Störung der Bildung von Insulin, dem Hormon der Bauchspeicheldrüse, wellches den Zuckerstoffwechsel Regiert. Fehlt es, so kann der Zucker (Glukose) des Bluts nicht genügend verwertet werden: der Blutzucker steigt.Den Zellen, die Zucker als Energiequelle benötigen (vor allem auch die Zellen des Gehirns!), Fehlt der Zucker dagegen als Energiequelle.

Menschen mit Typ-1-Diabetes sind in der Regel nicht übergewichtig, sondern normalorder gar untergewichtig. In der Anfangsphase der Erkrankung fällt manchmal eine Gewichtsabnahme auf, die auf Einschmelzung von Körperfett zurückzuführen ist. Denn Körperfett wird beim Typ-1-Diabetes wegen des Insulinmangels statt der Glukose als Energiequelle benutzt.

Autoimmunkrankheit : Die für die Insulinbildung zuständigen Inselzellen der Bauchspeicheldrüse werden vom Körper durch den Angriff des eigenen Immunsystems allmählich zerstört. Ursache des Typ-1-Diabetes ist также das fehlgeleitete eigene Immunsystem des Körpers. Er ist damit eine Autoimmunkrankheit.

Симптом : Zunächst macht sich der Mangel an Insulin nur in Situationen eines hohen Bedarfs z. B. nach Mahlzeiten bemerkbar, später (wenn immer mehr Inselzellen der Bauchspeicheldrüse zerstört sind) reicht die Insulinproduktion auch nicht mehr für die Basisversorgung des Körpers aus.Die ersten Symptome sind dann Schwindel, Benommenheit oder Konzentrationsschwäche. Der Körper wehrt sich, ранее Traubenzucker (Glukose) aus seinen Reserven zu mobilisiert, находился под действием гормона с адреналином zustande zu giveen versucht. In dieser Phase der noch leichten Unterzuckerung verspürt der Betroffene meist

• Zittrigkeit,
• kalter Schweiß,
• Herzklopfen (schneller Herzschlag) и
• Unruhe.

Später tritt ein Schock durch Unterzuckerung auf (hypoglykämischer Schock).Solch ein Unterzuckerungsschock kann erstes Symptom sein und zur Erkennung des Typ-1-Diabetes führen.

Behandlung : die Therapie besteht von Anfang an in einer Insulinzufuhr, heute in der Regel durch eine Insulinpumpe. Es werden erste sehr Positive Erfahrungen mit einem künstlichen Pankreas gemacht, bei dem eine kontinuierliche Blutzuckermessung dazu benutzt wird eine Insulinpumpe selbsttätig so einzustellen, dass die Blutzuckerregulte rich.

Тип-2-Диабет

Beim Typ-2-Diabetes, der deutlich häufiger vorkommt als der Typ-1-Diabetes, lässt sich oft eine genetische Grundlage wahrscheinlich machen, nämlich wenn in der Blutsverwandtschaft ein weitererfanilnden.Patienten, die an diesem Typ leiden, sind in der Regel bereits erwachsen und mehr oder weniger stark übergewichtig. Dieser Typ wird manchmal auch als Altersdiabetes bezeichnet.

Früherkennung : Aber auch wenn sich der Typ 2 meist erst im späteren Erwachsenenalter offen zeigt, beginnen die Veränderungen an den Blutgefäßen, den Nieren und dem Herzen bereits 10-15 (-20) Jahre früher! Sie lassen sich zu dem Zeitpunkt noch nicht an einem erhöhten Blutzuckerspiegelablesen; die Veranlagung lässt sich jedoch bereits durch einen Blutzuckerbelastungstest erkennen.Wenn der krankhaft (patologisch) ausfällt, muss dringend der Lebensstil geändert werden! Stark Übergewichtige sollten daher von Zeit zu Zeit solch einen Test machen lassen und auf ihren Lebensstil achten.

Erste Symptome : Die Zuckerkrankheit zeigt sich — wenn sie nicht zuvor schon durch den Arzt mit Hilfe von Blut- und Urinuntersuchungen festgestellt wurde — durch eine Harnflut. Wenn ein Mensch zunehmend mehr Urin verliert und immer mehr Durst bekommt, muss an einen Typ-2-Diabetes gedacht werden.Der Arzt denkt bereits bei Übergewicht an diese Möglichkeit, besonders wenn ihm andere Familienmitglieder mit Diabetes bekannt sind.

Störung der Insulinwirkung — nicht der Insulinwirkung : Beim diesem Typ 2 liegt nicht eine Störung der Insulinbildung (wie beim Typ 1), sondern eine Störung der Insulinwirkung vor. Die Körperzellen nehmen Insulin nicht mehr gut an. Sie reagieren auf Insulin nicht mehr in der natürlichen Weise sondern viel zu gering. Die Aufnahme und Verwertung von Zucker (Glukose), die die Körperzellen dringend für ihre Funktionen benötigen, ist herabgesetzt.Ум дер Зеллен, vor allem denen des Gehirns, dennoch Glukose zukommen lassen zu können, wird die Bauchspeicheldrüse angeregt, immer mehr Insulin zu produzieren. Das geht eine Weile gut, bis sich jedoch irgendwann die Fähigkeit der Inselzellen, Insulin zu bilden,

Инсулинозависимый сахарный диабет — Медицинский словарь / глоссарий

• О компании
  • О нас
  • Редакция
  • Эксклюзивные интервью
  • Новости
  • Партнеры и филиалы
  • Рекламируйте с нами
  • Карта сайта
• Мое здоровье
• Карьера
• Стажировка
• MedBlogs
• Свяжитесь с нами
• English
  • हिन्दी
  • français
  • Español
  • 中文

Авторизоваться регистр

• Изучить
  • • Медицинские центры
    • Информация по специальностям
    • Домашние страницы
    • Сайты здравоохранения
    • Купить
    • Медицинское образование
  • • Медицина и кино
    • Видео о здоровье
    • Законы о здравоохранении
    • Купить и продать
    • Medindia на мобильном телефоне
  • • Центры здоровья
    • Тревога и депрессия
    • Здоровье детей
    • Здоровое сердце
    • Диабет
    • Смотреть все
    • Здоровье и благополучие
    • Врачи
    • Медицинское страхование
    • Законы о здоровье
    • Смотреть все
  • • Информация по специальностям
    • Кардиология
    • Стоматология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Смотреть все
    • Инструменты для здоровья
    • Создать медицинскую карту
    • Привет
    • Калькуляторы здоровья
    • Смотреть все
  • • Домашняя страница
    • Врачи
    • Конференция
    • Больницы
    • НПО
    • Смотреть все
    • Сайты здравоохранения — категории
    • Наркомания
    • СПИД и ВИЧ
    • Дополнительная медицина
    • Болезнь и расстройство
    • Смотреть все
  • • Мультимедиа
    • Анимации
    • Инфографика
    • Слайд-шоу
    • Видео
    • Смотреть все
    • Знай свое тело
    • Эндокринная система
    • Пищеварительная система
    • Репродуктивная система
    • Мочевыделительная система
    • Смотреть все
• Здоровый образ жизни
  • • Советы по здоровью
    • Образ жизни и благополучие
    • Пищевая ценность
    • Советы по красоте
    • Домашние средства
  • • Путешествия и здоровье
    • Йога
    • Здоровье потребителей
    • Врачи
  • • Советы по здоровью
    • Здоровье детей
    • Диета и питание
    • Здравоохранение для пожилых людей
    • Смотреть все
    • Пищевая ценность
    • Детское питание
    • Выпечка
    • Сухие завтраки
    • Посмотреть все

Фармакология сахарного диабета и уход за больными NCLEX Викторина

Эта викторина NCLEX по сахарному диабету проверит ваши знания о лекарствах и уходе за диабетом.. Сахарный диабет — это когда у пациента недостаточно инсулина для использования глюкозы, попадающей в кровоток. Следовательно, у пациента наблюдается гипергликемия, которая наносит вред организму.

Обычно для лечения диабета используются диета, упражнения и медикаментозная терапия. Лекарства включают пероральные и подкожные инъекции инсулина.

Экзамены NCLEX и школы медсестер любят проверять студентов на их способность различать причины, признаки и симптомы, обучение пациентов и различные методы лечения диабета.

Эта викторина NCLEX проверит ваши способности:

• Режим упражнений для диабетиков
• Диета для диабетиков
• Лекарства для перорального применения при сахарном диабете
• Как вводить инсулин
• Время начала, пика и продолжительность инсулина
• Побочные эффекты лечения диабета

Лекция по фармакологии диабета и сестринскому делу

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

1. Какое из следующих утверждений пациента о диете диабетика является правильным?

A. «Я буду стараться ежедневно потреблять около 20% углеводов и 40% жиров».

B. «Продукты с высоким содержанием моно- и поли-жиров — это авокадо, оливки и орехи».

C. «Мясо повышает гликемический индекс; поэтому я должен потреблять только 5% из них ежедневно ».

D. «Я должен полностью избегать крахмалистых овощей, таких как картофель и кукуруза.”

2. Пациент с диабетом спрашивает, какие упражнения ему следует выполнять в течение недели. Лучший ответ:

A. Подъемные грузы

Б. Спринт

C. Плавание

Д. Прыжки

3. Какое из следующих утверждений НЕПРАВИЛЬНО относительно организации упражнений для пациента с диабетом?

A. «Я проверю уровень глюкозы в крови перед тренировкой. Если он меньше 200, я буду есть сложную углеводную закуску перед тренировкой.”

B. «Я планирую заниматься спортом в течение длительного времени. Поэтому я буду проверять уровень глюкозы в крови до, во время и после тренировки ».

C. «Уровень глюкозы в крови 268, в моче есть кетоны. Поэтому сегодня я не буду заниматься спортом ».

D. Все варианты правильные утверждения.

4. У пациента уровень глюкозы в крови 45, он потеет, мерзнет и липкий. Пациент в сознании. Какое ваше следующее медицинское вмешательство?

A. Еще раз проверьте уровень глюкозы в крови через 5 минут.

B. Дайте пациенту 15 граммов сложного углевода.

C. Никакого вмешательства не требуется, потому что это нормальный уровень глюкозы в крови.

D. Дайте пациенту 15 граммов простого углевода.

5. Пациенту с сахарным диабетом 2 типа начат прием препарата Глибурид. Какое из следующих утверждений пациента вызывает беспокойство?

A. «Я буду регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, потому что знаю, что это лекарство может вызвать низкий уровень сахара в крови».

Б.«Я буду потреблять не более 8 унций. алкоголя в неделю ».

C. «Я буду продолжать следить за своим питанием и заниматься физическими упражнениями, пока принимаю это лекарство».

D. «Этот препарат действует, стимулируя бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать инсулин».

6. Пациенту назначен утренний прием метформина. Завтра пациенту назначена операция. Какие из следующих медицинских вмешательств правильны?

A. Дайте лекарство, как указано.

B. Удерживайте дозу и сообщите врачу для дальнейших указаний.

C. Дайте лекарство, как назначено, но сохраните дозу завтра утром.

D. Проверьте уровень глюкозы в крови пациента перед введением лекарства.

7. Пациенту назначено принимать 10 единиц хумулина N в 1100. Когда пациент наиболее подвержен гипогликемии?

А. 1900

Б. 1300

С. 1130

Д. 1500

8.Вы приняли 5 единиц Хумалога в 08:00. Каковы НАЧАЛО и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ приема этого лекарства?

A. Начало: 15 минут, Продолжительность: 3 часа

Б. Начало: 2 часа, Продолжительность: 16 часов

C. Начало: 30 минут, Продолжительность: 1 час

D. Начало: 2 часа, Продолжительность: 24 часа

9. Пациент, принимающий препарат Прекоза, спрашивает, когда лучше всего принимать это лекарство. Ваш ответ:

A. С первого укуса

Б.За 1 час до еды

C. Через 1 час после еды

Д. Перед сном

10. У пациента уровень глюкозы в крови 400. Какие из следующих лекарств могут быть причиной этого?

А. Глибурид

Б. Атенолол

К. Бактрим

D. Преднизон

11. Пациенту назначен прием 5 единиц Хумулина Р и 10 единиц НПХ. Как правильно смешивать эти инсулины?

А.Эти инсулины нельзя смешивать, поэтому их следует набирать в разные шприцы.

B. Наберите сначала инсулин Humulin R, а затем инсулин NPH.

C. Набрать 2,5 единицы НПХ, затем 10 единиц Хумулина Р и затем закончить оформление 2,5 единиц НПХ.

D. Наберите сначала инсулин НПХ, а затем инсулин Хумулин Р.

12. Пациент с впервые обнаруженным диабетом должен быть выписан домой. Вы наблюдаете, как пациент вводит инсулин.Какие из следующих действий заставляют вас перевоспитывать их?

A. Они массировали участок после введения инсулина.

B. Они вводили инъекции в жир своих бедер.

C. Они использовали противоположную сторону для инъекции по сравнению с последней инъекцией инсулина.

D. Они задействовали безопасность после введения лекарства.

13. У пациента с диабетом уровень глюкозы в крови 275, когда он просыпается. Каково типичное лечение этого явления?

А.Нет, это нормальное значение уровня глюкозы в крови.

B. Пациенту может потребоваться ночная доза инсулина средней продолжительности действия для противодействия утренней гипергликемии.

C. Перекус перед сном может предотвратить это явление.

D. Это известно как эффект Сомоджи и требует уменьшения дозы инсулина перед сном.

14. Верно или неверно: Эффект Сомоги заставляет пациента испытывать повышение уровня глюкозы в крови в течение 2–3 часов утра.

Ложь

15. У какого из следующих инсулинов нет пика, кроме 24 часов?

А. НПХ

Б. Новолог

К. Лантус

Д. Хумулин N

16. Пациент должен принять 7 единиц Хумулина Р в 08:30. Вы вводите Хумулин Р в 09:00 в правое бедро. Когда вы ожидаете, что это лекарство достигнет пика?

А. 1300

Б. 0930

С. 1100

Д.1700

17. Когда пациент наиболее подвержен симптомам гипогликемии после введения инсулина?

A. Начало

Б. Пик

C. Продолжительность

D. Продолжительность и пик

18. Какие из следующих инсулинов можно вводить внутривенно?

А. НПХ

Б. Лантус

К. Хумулин R

Д. Новолог

Ключ ответа:

1. Б.
2. C.
3. A.
4. D.
5. B.
6. B.
7. A.
8. A.
9. A.
10. D.
11. B.
12. A.
13. B.
14. Неверно
15. C.
16. C.
17. B.
18. C.
Подробнее Эндокринные тесты NCLEX

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», откроется эта же страница. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях.Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными.