Репозиция перелома: Закрытая репозиция переломов — Клиника 29

Остеосинтез костей – Репозиция / фиксация костных отломков при переломах – Клиника НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве

Остеосинтез при переломе кисти, пальцев и других костей

Остеосинтез – это современная методика сращивания костей при переломах, которая является эффективной альтернативой гипсованию, а также применяется в случаях, когда накладывать гипс при переломах нецелесообразно или невозможно. Процедура предполагает фиксацию костных отломков с помощью специальных приспособлений, в результате чего даже сложные переломы срастаются быстро и беспроблемно.

Показания к остеосинтезу костей кисти

• Перелом, который в ходе стандартного терапевтического лечения срастается очень медленно.
• Перелом, в результате которого была повреждена суставная ткань.
• Переломы со смещением и расхождением костных отломков.
• Перелом, при котором есть вероятность смещения, расхождения костных отломков или перфорации кожи.
• Перелом, который неправильно сросся.
• Наличие ложных суставов.

На практике остеосинтез может применяться при переломах любых костей:

• В челюстно-лицевой хирургии для устранения деформаций лица
• При переломах нижних костей нижних конечностей и тазобедренного сустава (бедро, голень, лодыжка)
• При переломах верхних конечностей (лучевой, плечевой кости, предплечья)
• В микрохирургии, например, остеосинтез костей кисти (запястья, фаланги пальца)

Противопоказания

Невозможно провести остеосинтез кисти и других суставов:

• Если зона повреждения при открытом переломе является чересчур большой;
• Если рана открытого перелома загрязнена или инфицирована.
• Если у пациента имеются в анамнезе приступы эпилепсии.
• Если имеют место сосудистые патологии конечностей.

Чтобы убедиться в отсутствии скрытых противопоказаний, а также подобрать наиболее эффективный способ реконструкции костей кисти, врач может назначить дополнительное обследование: ультразвуковое, рентгенологическое, трехмерную томографию.

Как проводится остеосинтез?

В клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН) хирурги используют для репозиции костей приспособления (шурупы, гвозди, пластины, спицы, штифты), выполненные из химически инертных и биологически совместимых материалов. Так, хорошо зарекомендовали себя в фиксации костей при переломах изделия их сплавов титана, хрома, никеля и кобальта.

Подобный подход к выбору материала для репозиции костных отломков при переломе кости не только обеспечивает эффективность результата, но в некоторых случаях даже не требует извлечения металлической конструкции, если остеосинтез выполнялся в типичном месте погружным способом.

Виды

Остеосинтез костей кисти может выполняться двумя способами:

• Погружной – в данном случае металлические элементы контактируют с костными отломками и фиксируют их прямо в зоне перелома.
• Наружный – для фиксации отломков костей могут применяться вариации на тему аппарата Илизарова, Обухова и т. д. Непосредственного воздействия на кость не предусматривается.

В свою очередь для погружного остеосинтеза общепринятой является классификация по способу локализации металлической конструкции: внутрикостный и накладной.

Где делают остеосинтез костей?

Если у вас есть показания к остеосинтезу, важно понимать, что такую сложную операцию стоит доверить опытным и квалифицированным профессионалам. Записавшись на консультацию в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве, захватите с собой имеющиеся результаты обследования или наши врачи направят вас на рентгенологическое или томографическое обследование непосредственно в нашей клинике.

В ситуациях любой сложности и срочности мы придем на помощь, выполним остеосинтез и репозицию отломков костей при переломах, чтобы восстановить целостность и функциональность конечности.

Сложные репозиции переломов в Санкт-Петербурге – цены на репозиции переломов под контролем С-дуги

Цены Врачи Наши центры

Виды фиксации костей методом репозиции Репозиции под контролем С-дуги

Сложная репозиция переломов – это лечение методом возвращения смещенных отломков костей на их прежние места. При этом восстанавливается нормальное строение кости, происходит правильное сращение. С такого способа вмешательства начинается лечение костных травм, и от качества его проведения зависит выраженность болей, ход сращения, длительность и тяжесть процесса реабилитации для пациента.

Основные виды фиксации методом репозиции

По времени выполнения сопоставление может быть:

• постепенным – поэтапное восстановление, когда невозможно в один момент сделать полную репозицию;
• одномоментным – за одну процедуру полностью фиксируется кость.

В качестве примеров постепенного лечения можно привести разгибание компрессионного перелома позвоночника, скелетное вытяжение. Во втором случае в кость вводятся спицы, к которым крепят скобы со шнурами, оснащенными блоками и грузами. Постепенно пациенту увеличивается груз, чтобы вызывать расслабление мышц и вернуть отломки тканей на нужное место.

По способу проведения выделяют:

• закрытую ручную репозицию;
• открытую.

Закрытым методом сопоставление проводят под контролем рентгенографии. Ручное вправление выполняют при небольшом смещении. Открытое же представляет собой хирургическое вмешательство. В ходе него рассекаются мягкие ткани, кость открывается, отломки укладываются в правильное положение и фиксируются. Если имеет место внутрисуставной перелом, то возможно применение артроскопии – малоинвазивного вмешательства с помощью прибора, вводимого через микроразрез.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Репозиции под контролем С-дуги

Секунд-дуга представляет собой хирургический аппарат мобильного типа. Он оснащен рамой С-образной формы и усилителем изображения. Используется для рентгенографии и рентгеноскопии во время хирургических вмешательств в ортопедии, травматологии и др.

Принцип действия заключается в рентгенологическом контроле над манипуляциями при установке металлоконструкций при закрытых и открытых способах остеосинтеза. При открытом методе остеосинтеза С-дуга востребована для наблюдения за внутрисуставными переломами, когда требуется точно сопоставить отломки, а также при введении штифтов, чтобы проконтролировать их правильное расположение с блокирующими винтами.

Преимущества аппарата:

• меньшее время проведения операции;
• снижение лучевой нагрузки на пациента и врачей;
• быстрое отображение снимка на мониторе.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Интраоперационный рентгенконтроль III кат. сложности	4900	—
Репозиция + гипсовая иммобилизация (при травмах) I кат. сложности	3800	—
Репозиция + гипсовая иммобилизация (при травмах) II кат. сложности	4900	—

Смотреть весь список

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Специалисты данного направления 29 врачей

Ведущие врачи 8 врачей

Гиниятов Анвар Ринатович

Спортивный врач, травматолог-ортопед. Травматолог волейбольного клуба «Зенит»

Стаж работы: 8 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Козлов Игорь Андреевич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 5 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Дергулев Игорь Олегович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 11 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Скулкин Андрей Валерьевич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 31 год

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Белоусов Евгений Иванович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 33 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Урбанович Сергей Иванович

Травматолог, ожоговый хирург

Стаж работы: 12 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Данилкин Алексей Валерьевич

Травматолог, детский хирург

Стаж работы: 15 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Гарифулин Марат Сагитович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 19 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Показать ещё +21 врач

Остальные врачи 21 врач

Ангельчева Татьяна Аврамовна

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 8 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Антонов Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 9 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Борисова Ольга Михайловна

Детский хирург

Стаж работы: 16 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Гвоздев Максим Александрович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 11 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Гребенюк Михаил Викторович

Ортопед-травматолог

Стаж работы: 18 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Драх Элвис Кваку

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 7 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Ежовский Вячеслав Юрьевич

Травматолог-ортопед. Врач высшей категории.

Стаж работы: 23 года

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Зимин Денис Витальевич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 6 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 7 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Карапетян Сергей Вазгенович

Ортопед-травматолог, подолог

Стаж работы: 15 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Кикаев Адлан Олхозурович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 9 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Коваленко-Клычкова Надежда Александровна

Травматолог-ортопед. Оперирующий детский ортопед. Врач первой категории. Кандидат медицинских наук.

Стаж работы: 13 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Колядин Максим Александрович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 15 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Кустиков Антон Александрович

Травматолог, детский хирург

Стаж работы: 7 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Митин Андрей Викторович

Травматолог-ортопед, детский хирург, детский хирург-уролог

Стаж работы: 24 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Михайлов Александр Павлович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 5 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Панфилов Артём Игоревич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 10 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Петров Артем Викторович

Ортопед-травматолог

Стаж работы: 10 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Полухин Алексей Алексеевич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 4 года

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Попов Евгений Сергеевич

Стаж работы: 22 года

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Шихзагиров Арсен Загидинович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 15 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений

Центр хирургии м. «Дунайская»

Дунайский пр-т, д. 47

м. Дунайская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ладожская»

Пр-т Ударников, д.  19 к.1

м. Ладожская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Ул. Маршала Захарова, д. 20

м. Ленинский проспект

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Выборгское шоссе, д. 17 к.1

м. Пр-т Просвещения

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Купчино»

улица Малая Балканская, д. 23

м. Купчино

ежедневно с 09:00 до 22:00

Закрытое вправление сломанной кости: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Закрытое вправление — это процедура вправления (вправления) сломанной кости без вскрытия кожи. Сломанная кость возвращается на место, что позволяет ей срастаться в лучшем выравнивании. Это работает лучше всего, когда это делается как можно скорее после перелома кости.

Закрытое вправление может выполнить хирург-ортопед (костолог), врач отделения неотложной помощи или лечащий врач, имеющий опыт проведения этой процедуры.

Закрытое вправление может:

• Снять напряжение на коже и уменьшить отек
• Повысить вероятность того, что ваша конечность будет нормально функционировать, и вы сможете нормально пользоваться ею, когда она заживет
• Уменьшить боль
• Помочь вашей кости быстро выздоравливать и быть сильным, когда заживет
• снизить риск инфекции в костях

Ваш лечащий врач обсудит с вами возможные риски закрытой репозиции. Некоторые из них:

• Нервы, кровеносные сосуды и другие мягкие ткани рядом с костью могут быть повреждены.
• Может образоваться тромб, который может попасть в легкие или другую часть тела.
• У вас может быть аллергическая реакция на обезболивающее, которое вы получаете.
• При вправлении могут появиться новые переломы.
• Если репозиция не работает, вам может потребоваться операция.

Риск любой из этих проблем выше, если вы:

• Курить
• Принимать стероиды (например, кортизон), противозачаточные таблетки или другие гормоны (например, инсулин)
• Пожилые люди
• Имеют другие заболевания, такие как диабет и гипотиреоз

Процедура часто болезненна. Вы получите лекарство, чтобы блокировать боль во время процедуры. Вы можете получить:

• Местный анестетик или блокаду нерва для обезболивания области (обычно вводится в виде укола)
• Успокаивающее средство, чтобы вы расслабились, но не заснули (обычно вводится через капельницу или внутривенно)
• Общая анестезия, чтобы вы уснули во время процедуры

После того, как вы получите обезболивающее, ваш поставщик установит кость в правильное положение, толкая или вытягивая кость. Это называется тягой.

После фиксации кости:

• Вам сделают рентген, чтобы убедиться, что кость находится в правильном положении.
• На вашу конечность наложат гипс или шину, чтобы удерживать кость в правильном положении и защищать ее во время заживления.

Если у вас нет других травм или проблем, вы сможете вернуться домой через несколько часов после процедуры.

Пока ваш лечащий врач не посоветует:

• Надевать кольца на пальцы рук или ног на травмированную руку или ногу
• Нагружать травмированную ногу или руку

Вправление переломов — закрытое

Waddell JP, Wardlaw D , Stevenson IM, McMillian TE, et al. Лечение закрытых переломов. В: Браунер Б.Д., Юпитер Дж.Б., Креттек С., Андерсон П.А., ред. Скелетная травма: фундаментальная наука, лечение и реконструкция . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 7.

Whittle AP. Общие принципы лечения переломов. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 53.

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Закрытое вправление сломанной кости

Закрытое вправление — это процедура вправления (вправления) сломанной кости без хирургического вмешательства. Это позволяет кости срастись вместе с лучшим выравниванием. Это может сделать хирург-ортопед (костолог) или лечащий врач, имеющий опыт проведения этой процедуры.

После процедуры на сломанную конечность наложат гипс.

Заживление может занять от 8 до 12 недель. Как быстро вы вылечитесь, будет зависеть от:

• Ваш возраст
• Размер сломанной кости
• Тип перелома
• Ваше общее состояние здоровья

Максимально дайте своей конечности (руке или ноге) покой. Когда вы отдыхаете, поднимите конечность выше уровня сердца. Вы можете поставить его на подушки, стул, скамеечку для ног или что-то еще.

Не надевайте кольца на пальцы рук или ног на одной и той же руке и ноге, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это.

В первые несколько дней после наложения гипсовой повязки у вас могут возникнуть боли. Использование пакета со льдом может помочь.

Проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг о приеме безрецептурных обезболивающих, таких как:

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напроксен (Алив, Напросин)
• Ацетаминофен (например, Тайленол)
Не забудьте::
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть заболевания сердца, высокое кровяное давление, заболевания печени, почек, язвы желудка или кровотечения.
• Не давайте аспирин детям младше 19 лет.
• Не принимайте больше обезболивающего, чем рекомендовано на упаковке или вашим лечащим врачом.

При необходимости ваш лечащий врач может прописать более сильное лекарство.

Пока ваш врач не разрешит вам:

• Вождение автомобиля
• Занятия спортом
• Выполнение упражнений, которые могут повредить вашу конечность передвигаться. Не прыгайте на одной ноге. Вы можете легко потерять равновесие и упасть, что приведет к более серьезной травме.

  Общие рекомендации по уходу за гипсовой повязкой включают:

  • Держите гипс сухим.
  • Ничего не кладите внутрь гипса.
  • Не наносите пудру или лосьон на кожу под гипсовой повязкой.
  • Не удаляйте прокладки по краям гипсовой повязки и не отламывайте часть гипсовой повязки.
  • Не царапайте под гипсом.
  • Если гипс намокнет, используйте фен в прохладном режиме, чтобы помочь ему высохнуть. Позвоните провайдеру, где применялся гипс.
  • Не ходите по гипсовой повязке, если только ваш врач не разрешит вам это делать. Многие гипсовые повязки недостаточно прочны, чтобы выдержать вес.

  Вы можете использовать специальный рукав, чтобы закрыть гипс во время принятия душа. Не принимайте ванны, не парьтесь в джакузи и не плавайте, пока ваш врач не разрешит вам это.

  Скорее всего, вам предстоит повторный прием у вашего поставщика медицинских услуг в период от 5 дней до 2 недель после закрытого сокращения.

  Ваш врач может попросить вас начать физиотерапию или делать другие легкие движения, пока вы лечитесь. Это поможет уберечь поврежденную конечность и другие конечности от чрезмерной слабости или жесткости.

  Позвоните своему врачу, если ваша гипсовая повязка:

  • По ощущениям слишком тугая или слишком свободная
  • Вызывает зуд, жжение или боль в коже
  • Трескается или становится мягкой

  Также позвоните своему врачу, если у вас есть признаки инфекционное заболевание. Вот некоторые из них:

  • Лихорадка или озноб
  • Отек или покраснение конечности
  • Неприятный запах от гипса

  Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Ваша травмированная конечность чувствует онемение или покалывание.
  • У вас есть боль, которая не проходит при приеме обезболивающего.
  • Кожа вокруг гипса выглядит бледной, синей, черной или белой (особенно на пальцах рук и ног).