Ректальные свечи от молочницы: какие бывают и как выбрать

какие бывают и как выбрать

Организм человека населяют множество микроорганизмов, которые находятся в состоянии необходимого равновесия и сосуществования с хозяином. Данный баланс помогает им взаимно выживать. Любой сдвиг в ту или иную сторону, возникающий из-за увеличения численности отдельных представителей микроорганизмов, приводит к нарушению общего состава микрофлоры влагалища, и как следствие – возникновению заболеваний¹. Так, при чрезмерном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida развивается кандидоз («молочница») – инфекционное заболевание слизистых оболочек и микоз при поражении кожи данным патогеном.

Поражение грибами наружных половых органов и влагалища называют вульвовагинальным кандидозом.

На территории России вагинальный кандидоз занимает второе место среди всех инфекционных поражений влагалища². В США и европейских странах ежегодно регистрируется до 13 млн случаев этого заболевания³.

Симптомы вагинального кандидоза (молочницы)

Как правило, активное размножение дрожжеподобных грибов Candida проявляется:

• зудом и жжением в области промежности
• отеком и сильным покраснением
• выделениями из влагалища, похожими на творог
• болью при мочеиспускании и при половом акте
• усилением симптомов после душа, перед менструацией и во время беременности

При осложненной форме вульвовагинального кандидоза возможно появление маленьких пузырьков с мутной жидкостью, которые называют «везикулы». Они могут лопаться и образовывать повреждения поверхностного слоя кожи – эпителия⁴.

Зуд в интимной зоне

Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?

Подробнее

Причины, провоцирующие появление молочницы

Активное размножение грибов Candida начинается из-за влияния следующих неблагоприятных факторов, таких как:

• Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков (противоопухолевые препараты), гормональных контрацептивов, кортикостероидов, химиотерапии
• Хронические заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: онкология, хроническое воспаление придатков матки
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз
• Механические: ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей, использование внутриматочной спирали, повреждение тканей влагалища
• Физиологические: беременность, менопауза
• Психологические: стресс, хроническая усталость
• Прочие: дисбактериоз, нарушение обмена веществ, изменение климата, несоблюдение правил интимной гигиены

Наличие данных факторов не является обязательным условием возникновения «молочницы», но существенно повышается вероятность ее появления и более тяжелого течения заболевания. Эффективное лечение должно быть комплексным, то есть не только подавлять грибы Candida, но и устранять причины, спровоцировавшие их рост.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностику проводит врач-гинеколог на основе визуального осмотра, жалоб пациентки и результатов лабораторных анализов, которые позволяют идентифицировать вид грибов, их количество и реакцию на различные противогрибковые препараты. Совокупность данных методов позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

Вагинальный кандидоз бывает острый и хронический. Для острой формы кандидоза характерны ярко выраженные проявления заболевания, а длительность не превышает два месяца. Если лечение подобрано неверно, то заболевание может дольше длиться или постоянно возвращаться. Тогда заболевание имеет хроническое течение. Поэтому очень важно правильно подобрать препарат для лечения, который не вызовет у грибов привыкания к нему.

Чем лечить вагинальный кандидоз (молочницу)?

Для лечения «молочницы» используют как системные средства (таблетки для приема внутрь), так и местные, которые вводятся непосредственно в очаг инфекции – вагинальные свечи и таблетки, растворы для орошения, мази.

Наиболее часто в гинекологической практике используют вагинальные свечи, основными преимуществами которых являются:

• Действие непосредственно в очаге поражения
• Минимальное воздействие на весь организм
• Минимально возможный перечень противопоказаний
• Большой выбор препаратов

Какие бывают свечи от молочницы

Основным отличием вагинальных свечей является разное действующее вещество, за счет которого оказываются разные лечебные эффекты.

Условно препараты, входящие в состав свечей от молочницы, можно разделить на следующие группы:

1. Антисептики (например, повидон-йод)
2. Азолы (например, кетоконазол, сертаконазол)
3. Полиеновые антибиотики (например, нистатин, натамицин)
4. Комбинированные препараты (например, нистатин + нифурател)

Рассмотрим механизмы действия и свойства свечей на основе вышеперечисленных препаратов.

Свечи от молочницы на основе антисептиков

Повидон-йод (Бетадин®)

Повидон-йод – антисептическое средство. Представляет собой комплекс йода и повидона. Благодаря такой формуле при контакте с кожей и слизистыми оболочками происходит постепенное высвобождение активного йода из повидона, что обеспечивает длительное действие препарата⁵.

Механизм действия препарата основан на инактивировании и разрушении основных белков и ферментов, входящих в состав клеток вредоносных микроорганизмов. В результате возникает фунгицидный эффект – гибель гриба. Большинство патогенов может погибать через 1 минуту⁶. Биопленки представляют собой объединения микроорганизмов, создающих защитный «купол», препятствующий проникновению лекарственных средств. Свечи Бетадин^® на основе повидон-йода демонстрируют действенность в отношении таких микроорганизмов, которые способны образовывать биопленки.

Зачастую неэффективность лечения молочницы связана с «привыканием» грибов к определенному препарату. Согласно результатам исследований,

повидон-йод не вызывает развитие резистентности – нечувствительности микроорганизмов к воздействию лекарств⁷.

Бывает, что кандидоз (молочница) сочетается с другими инфекциями, например бактериальным вагинозом. Широкий спектр действия свечей Бетадин^® позволяет лечить даже такие сочетанные заболевания.

Для лечения вагинального кандидоза на ночь во влагалище вводят 1 свечу в течение 7 дней. Перед лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку препарат имеет противопоказания.

Таким образом, свечи на основе повидон-йода (Бетадин^®) соответствуют современным требованиям лекарственных средств. Препарат у многих пациентов демонстрирует хорошую переносимость⁹, а также поддерживает способность восстановления влагалищной микрофлоры

8.

Инструкция

Где купить Бетадин® свечи?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Вагинальные таблетки на основе деквалиния хлорида

Деквалиния хлорид – антисептический препарат, механизм действия которого основан на нарушении функционирования ферментов клетки гриба, что впоследствии приводит к гибели грибковой клетки.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Обладает противовоспалительным эффектом.

Для лечения молочницы 1 вагинальная таблетка вводится интравагинально в течение 6 дней¹³. Необходимо пройти полный курс.

Минусы препарата: при чрезмерной сухости влагалища, есть вероятность, что таблетка останется нерастворенной, могут наблюдаться местные реакции раздражения, зуд, жжение или покраснение слизистой оболочки влагалища.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день наблюдается снижение эффективности целого ряда антисептиков, имеющих хлорсодержащую молекулу¹⁰.

Свечи от молочницы на основе препаратов азоловой группы

Свечи на основе сертаконазола

Сертаконазол – производное имидазола и бензотиофена. Препарат активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, стрептококков и стафилококков¹⁴.

Сертаконазол оказывает тройное действие: подавляет рост и размножение грибов (фунгистатическое действие), вызывает гибель грибов (фунгицидное действие) и не подавляет жизнеспособность основных представителей нормальной микрофлоры влагалища – полезных лактобактерий.

При местном введении сертаконазол непосредственно начинает действовать на грибы в очаге поражения. При этом не всасывается в кровоток, что означает высокий профиль безопасности препарата.

Механизм действия сертаконазола заключается в угнетении синтеза эргостерола и увеличении проницаемости клеточной мембраны грибов, что приводитего гибели.

Для лечения молочницы применяют свечи с сертаконазолом 1 раз путем введения 1 свечи во влагалище. При сохранении симптомов возможно повторное введение 1 свечи еще через 7 дней.

Свечи на основе кетоконазола

Кетоконазол – антимикотический (противогрибковый) препарат азоловой группы.

Механизм действия обладает фунгистатическим и фунгицидным действием.

Однако к кетоконазолу может развивается устойчивость грибов и заболевание может перейти в хроническую форму с обострениями.

Для лечения молочницы 1 свечу вводят во влагалище в течение 3-5 дней¹⁵.

Важно соблюдать назначенную врачом схему лечения, поскольку незавершенная терапия может способствовать развитию хронической формы заболевания.

Свечи от молочницы на основе полиеновых антибиотиков

Свечи на основе натамицина

Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик. Обладает широким спектром противогрибкового действия, вызывает гибель грибков.

Механизм действия натамицина основан на нарушении целостности и функционирования мембран грибковой клетки. Препарат активен в отношении большинства дрожжевых грибов рода Candida. Меньшей чувствительностью к натамицину обладают дерматофиты – плесневые грибы.

Применяют препарат путем ввода во влагалище одной свечи 1 раз/сутки на ночь в течение 3-6 дней¹⁶.

Продолжительность курса устанавливает лечащий врач. Не рекомендуется прерывать лечение сразу после исчезновения симптомов.

Свечи от молочницы на основе комбинированных препаратов

Свечи на основе сочетания нистатин + нифурател

Свечи на основе нистатина и нифуратела относятся к противомикробным средствам. Такое сочетание позволяет увеличить спектр антибактериального действия и усилить противогрибковый эффект. Также препарат обладает противомикробным и противопротозойным действием.

Средство не нарушает микрофлору влагалища, а помогает ее восстановить. Это позволяет избежать возникновения дисбактериоза и вылечить заболевания, вызванные нарушением вагинальной флоры.

При лечении молочницы 1 свечу перед сном вводят в верхнюю часть влагалища в течение 8 дней. Во время менструации применение свечей приостанавливают и возобновляют после завершения критических дней.

Свечи на основе сочетания метронидозол + миконазол

Комбинированный препарат для вагинального применения, обладающий противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным действием.

Сочетание данных препаратов позволяет активно воздействовать на мембрану грибковых клеток, вызывая их гибель, а также лечить инфекции, вызываемые несколькими микроорганизмами.

Средство вводят во влагалище по 1 свече утром и вечером в течение 7 дней. Возможно появление местной реакции в виде зуда, жжения, раздражения слизистой оболочки влагалища.

Заключение

Перед применением любых свечей необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый препарат имеет противопоказания и свой режим дозирования в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Безусловно, стоит отдать предпочтение препаратам с широким спектром действия, активным в отношении грибковых биопленок, сохраняющих эффективность в отношении даже устойчивых к лекарствам микроорганизмов (например, свечи Бетадин^® на основе повидон-йода, суппозитории на основе сертаконазола).

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Читать по теме

Бактериальный вагиноз

Почти в 90% случаев патологических выделений у женщин диагностируется бактериальный вагиноз. Почему возникает это заболевание, и как его лечить?

Подробнее

Зуд в интимной зоне

Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?

Подробнее

Свечи от вагинита

Лечение вагинита местными препаратами в форме вагинальных свечей. Как выбрать свечи от воспаления во влагалище?

Подробнее

Список литературы

1. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин// Федеральные клинические рекомендации. М., 2013. Стр. 50.
2. Кокоева Д. Н., Меджидова М. К., Домова Н. А., Кан Н. Е., Тютюнник В. Л. Профилактика преждевременных родов у беременных с вагинальным кандидозом// Медицинский совет. 2019;(7):52-56.
3. Vulvovaginal candidosis. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-12):61-63. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5912.pdf.
4. Клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз»// Москва, 2016, стр.22.
5. Инструкция по медицинскому применению Бетадин ^® суппозитории, РН: П№015282/01.
6. Lepelletier D, Maillard JY, Pozzetto B, Simon A. Povidone Iodine: Properties, Mechanisms of Action, and Role in Infection Control and Staphylococcus aureus Decolonization. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(9):e00682-20. Published 2020 Aug 20. doi:10.1128/AAC.00682-20.
7. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата //Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18.
8. Ромашевский Н. В. и др. Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов№ 1/2000.
9. Гаспарян С.А., Хажбиев А.А., Рыжков В.В. Опыт применения сертаконазола у беременных с вульвовагинальным кандидозом. Медицинский Совет. 2019;(13):160-165. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-160-165.
10. Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности//Фундаментальная и клиническая медицина 2018;3(1):63-71.
11. Вознесенская Н.В., Харитонов В.М., Бурганова Р.Ф., Истомина Н.С., Саакян К.Г. Сертаконазол (залаин) в лечении вульвовагинального кандидоза у беременных. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013;(2):36-39. Режим доступа: https://www.old.ulsu.ru/images/stories/antipoviv/ulsubook/2013/2-2013.pdf.
12. Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CTC, Villa MA. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017;44:260-268. doi:10.1016/j.ijsu.2017.06.073.
13. Инструкция по медицинскому применению деквалиния хлорид. РЛС.
14. Инструкция по медицинскому применению сертаконазол, РЛС.
15. Инструкция по медицинскому применению кетоконазол, РЛС.
16. Инструкция по медицинскому применению натамицин, РЛС.
17. Инструкция по медицинскому применению нистатин, РЛС.
18. Инструкция по медицинскому применению Макмирор комплекс, свечи, РЛС.
19. Инструкция по медицинскому применению Нео-пенотран, свечи, РЛС.

Средства от молочницы: таблетки, свечи, мази

Где купить?

Энциклопедия

Заболевания интимной зоны

Вульвовагинальный кандидоз (или «молочница») – инфекционное поражение, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки влагалища, которое вызывают грибы рода Candida.

Автор статьи

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Молочница

При «молочнице» наблюдаются характерные симптомы:

Возможно появление боли при половых контактах и мочеиспускании¹

Возбудители молочницы, грибы рода Candida, считаются условно-патогенными микроорганизмами и в небольшом количестве присутствуют на слизистых и коже человека^1,2. Однако при определенных неблагоприятных условиях дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться и приводят к заболеванию.

Факторы риска развития молочницы:

Наличие хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и т.д.)

Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение

Нерегулярное и/или несбалансированное питание

Беременность

Частый прием антибиотиков, глюкокортикостестероидов, активной гормональной контрацепции

Злоупотребление алкоголем и курением

Чем лечат «молочницу»

Для лечения «молочницы» применяются средства с противогрибковой активностью. Данные средства бывают системные (таблетки, принимаемые через рот), а также местные — производятся в форме вагинальных таблеток, свечей, растворов и кремов. Выбор лекарственных средств основывается на различных параметрах: степени выраженности воспаления, чувствительности грибов рода Candida к тому или иному препарату, состоянии иммунной системы женщины и наличии сопутствующих заболеваний, а также удобстве и простоте применения².

Как лечить молочницу? Смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны

Классификация препаратов от «молочницы»

Противогрибковые средства различаются по химической структуре, на основании чего они делятся на несколько классов препаратов, различающихся механизмом действия и рядом оказываемых эффектов:

• Препараты группы азолов
• Комбинированные препараты
• Прочие противогрибковые средства

Противогрибковые средства различных групп, применяющиеся для лечения молочницы

Сертаконазол (оригинальный препарат Залаин®)

Характеристика

В уникальную структуру молекулы сертаконазола входят производные имидазола и бензотиофена, которые усиливают действия друг друга, тем самым оказывают противогрибковый эффект с удвоенной силой²⁵.

В чём отличия сертаконазола для лечения молочинцы? Смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны.

Особенности действия

Сертаконазол, являясь представителями веществ класса азолов, обладает особой химической структурой, в которой сочетаются имидазоловое кольцо и бензотиофен. Имидазоловое кольцо «отвечает» за нарушение нормальной работы клеточной мембраны гриба, за счет чего останавливается его рост и блокируется способность к размножению. Бензотиофен непосредственно встраивается в клеточную стенку, после чего наступает гибель клетки гриба. Таким образом, препараты на основе сертаконазола обладают как фунгистатическим (останавливают рост и размножение гриба), так и фунгицидным (способствуют его гибели) эффектом¹². Третьим видом действия в отношении грибов рода Candida со стороны сертаконазола является его способность предотвращать переход грибковой клетки из сапрофитной (неактивной) формы в потенциально инвазивную или активную (способную встроиться в клетки слизистой и вызвать воспаление)¹³.

Таким образом, сертаконазол обладает уникальным тройным механизмом действия против грибов рода Candida.

В ряде исследований была продемонстрирована высокая чувствительность грибов к сертаконазолу, по сравнению с другими азоловыми противогрибковыми препаратами^13,14. Одним из объяснений этому служит то, что сертаконазол – более современный препарат из группы азолов, с чем может быть связано меньшее количество случаев устойчивости или привыкания грибов к данной терапии. Сертаконазол обладает широким спектром действия в отношении болезнетворных грибов (Candida albicans, C. Tropicalis, C. Spp., Pityrosporum orbiculare), дерматофитов (Trichophyton и Microsporum)¹⁴.

Препарат оказывает антибактериальный эффект в отношении стрептококков и стафилококков²², снимает зуд²⁴ и воспаление²³.

Режим дозирования и приема

На основе сертаконазола представлен препарат Залаин^® в 2 формах:

• Для вагинального использования свечи Залаин^®
• Крем Залаин^® для наружного применения

Для вагинального использования свечи Залаин^®

Для лечения молочницы: однократное введение 1 свечи Залаин^® во влагалище.

Высокая концентрация сертаконозала, действующего вещества Залаин^® свечи, сохраняется в течение 7 дней. Такое продолжительное действие обеспечивается благодаря свойству липофильности – способностью сертаконазола растворяться в липидных (жировых) структурах клеток. При сохранении симптомов рекомендуется повторное введение во влагалище еще 1 свечи через 7 дней¹⁵.

Крем Залаин^® для наружного применения

Для лечения молочницы: крем Залаин^® используют при поражении наружных половых органов для снижения выраженности зуда, жжения и других дискомфортных ощущений в области больших и малых половых губ.

Рекомендовано наносить на поражённые участки кожи 2 раза в день. Длительность лечения составляет 4 недели.

Флуконазол

Характеристика

Триазольный противогрибковый препарат (класс азолов)

Особенности действия

Как и многие другие противогрибковые средства, флуконазол воздействует на клеточную стенку грибковой клетки. В основном он задерживает или блокирует действие определенных ферментов (специальных белковых веществ), которые необходимы для нормального функционирования наружной мембраны клетки гриба, а при ее разрушении наступает гибель и самого гриба (фунгицидный эффект)³.

Препараты, содержащие флуконазол, выпускаются в виде капсул и применяются для лечения различных видов грибковой инфекции, поскольку данное вещество проникает во все биологические жидкости в организме (в том числе в вагинальный секрет).

Режим дозирования и приема

Капсулы с флуконазолом применяются в различных дозировках для лечения тех или иных видов грибкового поражения. Например, при распространённых грибковых инфекциях (генерализованный кандидоз) доза вещества должна составлять 400 мг в сутки, а для лечения вульвовагинального кандидоза применяется 150 мг флуконазола однократно⁴. Длительность лечения препаратами с флуконазолом зависит от вида грибкового заболевания и определяется индивидуально.

Для лечения молочницы: 150 мг флуконазола принимают однократно внутрь.
Флуконазол не рекомендуется для применения во время беременности и в период грудного вскармливания. Препараты с флуконазолом могут использоваться для профилактики повторяющихся эпизодов вульвовагинального кандидоза², однако следует учитывать формирования устойчивости грибов к воздействию на них данного вещества⁵.

Кетоконазол

Характеристика

Противогрибковый препарат имидазолового ряда (класс азолов)

Особенности действия

Кетоконазол обладает активностью в отношение дрожжевых грибов и дерматофитов6. Механизм его действия связан с угнетением деления грибковых клеток, а также нарушением их жизнедеятельности путем воздействия на клеточную проницаемость, что может вызвать гибель гриба (фунгистатический + фунгицидный эффект)⁷.

Режим дозирования и приема

Препараты на основе кетоконазола выпускаются в форме таблеток (для лечения грибковой инфекции внутренних органов и других локализаций, а также при распространенных формах микозов), шампуней (для лечения грибкового поражения волосистой части головы), мазей (для наружного лечения микозов кожи, ногтей), вагинальных суппозиториев (для лечения молочницы у женщин).

Дозирование кетоконазола зависит от локализации поражения, тяжести заболевания, возраста, массы тела человека и сопутствующих заболеваний. Кетоконазол не применяется при беременности и лактации. Таблетки взрослым рекомендуют в суточной дозе не менее 200 мг и не более 400 мг. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем 1 раз в день⁴.

Клотримазол

Характеристика

Противогрибковые препарат — синтетическое производное имидазола (класс азолов).

Особенности действия

Воздействует на ферментную активность клеточных мембран, останавливая деление грибковых клеток (фунгистатический эффект). Может проявлять фунгицидный эффект в больших концентрациях¹⁰.

Режим дозирования и приема

Препараты с клотримазолом для наружного применения выпускают в виде мазей, кремов и растворов, вагинальных таблеток. Мазь и крем с клотримазолом наносят на пораженные участки 2-3 раза в день, продолжительность лечения определяется в конкретном случае, но составляет не менее 1 недели (в среднем 2-3 недели)⁴.

Для лечения молочницы: назначают по 1 свече 200 мг на ночь в течение 3-х дней или по 1 свече 100 мг в течение 6 дней. В литературе описаны случаи нечувствительности грибов к терапии клотримазолом¹¹.

Нистатин

Характеристика

Препарат с противогрибковым действием из группы полиеленовых антибиотиков. Вещества из этой группы продуцируются особыми микроорганизмами рода Streptomyces.

Особенности действия

Нистатин нарушает жизнедеятельность грибковых клеток, останавливает их рост и размножение (фунгистатический эффект).

Широко используется для лечения некоторых видов грибковой инфекции, в частности вульвовагинального кандидоза (в том числе при беременности), вызванного грибами рода Candida, а также грибкового поражения кожи и внутренних органов².

Нистатин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, с этим связаны худшие показатели его эффективности для профилактики грибковой инфекции в сравнении, например, с группой препаратов из класса азолов¹⁶.

Режим дозирования и приема

Таблетки с нистатином назначаются при кандидозе внутренних органов по 500000 ЕД 4-8 раз в сутки. Мазь с нистатином назначают в виде аппликаций на пораженные грибком участки кожи 2 раза в день. Ректальные свечи применяют в том же режиме для лечения кандидоза нижних отделов кишечника⁴.

Для лечения молочницы: Вагинальные свечи с нистатином применяют по 2 раза в сутки для лечения вагинального кандидоза. Курс лечения любыми видами препаратов с нистаином не должен быть короче 7 дней, даже если улучшение состояния наступило раньше ¹⁷.

Натамицин

Характеристика

Еще один противогрибковый препарат из группы полиеленовых антибиотиков.

Особенности действия

Он нарушает транспортные процессы клеток гриба, лишая их всех энергетических субстратов. В результате клетка гриба теряет возможность к размножению, а после наступает ее гибель (фунгицидный эффект)¹⁸.

Используется для лечения и профилактики грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, в том числе для лечения вульвовагинального кандидоза. Грибы практически не вырабатывают к его действию резистентность (нечувствительность)¹⁸.

Режим дозирования и приема

Пероральные формы препаратов с натамицином применяют в дозе 100 мг с кратностью приема 4 раза в сутки. 2% мазь с натамицином применяют наружно, нанося на кожу 1-2 раза в день⁴.

Для лечения молочницы: Вагинальные суппозитории применяются 1-2 раза в сутки для лечения вагинального кандидоза. Длительность лечения препаратами с натамицином устанавливается индивидуально, но всегда рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней после облегчения симптомов.

Повидон-йод

Характеристика

Местный антисептический препарат. Выпускается в форме вагинальных свечей.

Особенности действия

Активный йод, который высвобождается из действующего вещества повидона-йода оказывает обезвреживающее действие на клеточную стенку грибов, приводя к гибели клетки¹⁹.

Режим дозирования и приема

При кандидозе водится во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки в течение 7 дней.

А также рекомендуется в качестве профилактики перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.

Для лечения молочницы: по 1 влагалищному суппозиторию 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Препарат не применяется при беременности, грудном вскармливании и у женщин, которые имеют заболевания щитовидной железы⁴.

Таким образом, в настоящее время используется огромное количество противогрибковых средств для лечения вульвовагинального кандидоза («молочницы»). Выбор препарата зависит в первую очередь от вида гриба, который вызвал заболевания (Candida albicans или Candida non-аlbicans), наличия или отсутствия смешанной инфекции (когда вместе с повышенным количеством грибов в мазках из влагалища обнаруживается и другая патогенная флора), а также от механизма действия препарата и его дополнительных эффектов, формы выпуска лекарства, длительности лечения. Обязательно учитываются особые состояния женщины (беременность, лактация и пр.).

Содержание

Сертаконазол

Флуконазол

Клотримазол

Нистатин

Натамицин

Повидон-йод

0% прочитано

Залаин® Свечи

Препараты Залаин^® на основе сертаконазола можно назвать универсальным средством для лечения молочницы, поскольку они:

• обладают широким спектром действия на грибковые клетки и ряд других возбудителей заболеваний влагалища
• активны как в отношении Candida аlbicans, так и non-аlbicans
• обладают тройным действием на клетки грибов Candida (фунгистатическое, фунгицидное, препятствует переходу неактивной формы гриба в патогенную)
• препараты Залаин^® удобны в применении (курс лечения свечами составляет всего 1 день)
• сохраняют свою активность во время менструации
• допустимо применение препаратов у женщин в период беременности и лактации, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка

Всего 1 свеча на курс

Местное действие препарата

Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток¹³

Возможно использование во время беременности и лактации*

*по назначению врача, если польза превышает риски

Где купить Залаин® Свечи

Инструкция

Профилактика молочницы

В последние годы наблюдается рост рецидивирующих (повторяющихся) форм молочницы и развитие устойчивости грибов к противогрибковым препаратам. В связи с этим огромное внимание уделяется вопросам профилактики возникновения вульвовагинального кандидоза²⁰.

Грибы, которые вызывают различные заболевания у человека (в том числе вульвовагинальный кандидоз), приобретают агрессивные свойства и активно размножаются при состояниях, связанных с приемом антибиотиков, нарушением микрофлоры и несоблюдением правил интимной гигиены. Поэтому важно соблюдать основные рекомендации, придерживаясь которых можно успешно профилактировать молочницу:

Избегать случайных половых контактов

Использовать при половых актах барьерный метод защиты (презервативы)

Отказаться от ежедневных прокладок, синтетического белья

Соблюдать ежедневные правила интимной гигиены

Проходить профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в год

Отказаться от вредных привычек

Одним из важных составляющих профилактики молочницы является использование специальных средства для интимной гигиены. При выборе данных средств важно обращать внимание на состав, в котором не должно быть агрессивных химических веществ, спирта, щелочи, красителей.

Например, косметическое средство Залагель^® Интим имеет в своем составе масло чайного дерева, которое обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, способствует успокоению зуда и жжения. А благодаря бетаину, гель предотвращает сухость интимной области, поддерживая физиологический баланс кожи и внешних слизистых оболочек. Залагель^® Интим рекомендуется применять один раз в день для регулярной интимной гигиены наружных половых органов или два раза в день, утром и вечером, в случае раздражений или чувства дискомфорта в вульве²¹.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли разница в эффективности различных форм препаратов для лечения молочницы?

Ответ: Эффективность зависит от действующего вещества и от чувствительности возбудителей к нему.

Можно ли использовать одновременно таблетки и свечи для лечения молочницы?

Ответ: Вопрос о схеме лечения решает специалист, поэтому обязательно обращайтесь за специализированной консультацией. При использовании вагинальных свечей Залаин^® возможно применение и других средств по рекомендации специалиста. Полную информацию о препарате Залаин^® Свечи смотрите в инструкции к препарату.

Нужно ли после курса лечения молочницы повторно проходить обследование?

Ответ: Излеченность в случае молочницы устанавливается тогда, когда полностью купировались симптомы заболевания, и при повторном лабораторном обследовании в мазках не обнаружено высокое количество (более 10⁴ КОЕ) грибов рода Candida. Поэтому для подтверждения излечения заболевания необходимо повторное клинико-лабораторное обследование (обычно назначается через 10-14 дней после лечения).

Популярные статьи

Больше статей

Молочница

Причины появления грибкового заболевания — молочницы. Симптомы, виды диагностики, способы лечения и профилактики.

Творожистые выделения у женщин

Когда возникают творожистые выделения, и о чем это свидетельствует?

Свечи от молочницы

Какие бывают свечи от молочницы, чем они отличаются, и как выбрать самые эффективные.

Источники

1. Прилепская В. Н., Кира Е. Ф., Аполихина И. А. и соавт. РОАГ. Клинические Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин; 2019.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. / РОАГ/ Москва – 2020
3. Е.А. МЕЖЕВИТИНОВА, П. Р. АБАКАРОВА, Ш.М. ПОГОСЯН. ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ. Журнал МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №13, 2018, 10.21518/2079-701X-2018-13-96-102
4. Справочник ГРЛС (Государственный реестр лекарственных средств)
5. Желтикова Т.М. МОНИТОРИНГ РЕЗИСТЕНТНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ШТАММОВ ДРОЖЖЕЙ РОДА CANDIDA К ФЛУКОНАЗОЛУ (КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Медицинский Совет. 2017;(2):70-74. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-2-70-74
6. Frank C. Odds Спектр активности пероральных противогрибковых средств, Proceedings of a Simposium at the 18th International Congress of Dermatology
7. Gupta AK, Lyons DC. The Rise and Fall of Oral Ketoconazole. J Cutan Med Surg. 2015 Jul-Aug;19(4):352-7. doi: 10.1177/1203475415574970. Epub 2015 Mar 5. PMID: 25775613.
8. Xu Y, Lu H, Zhu S, Li WQ, Jiang YY, Berman J, Yang F. Multifactorial Mechanisms of Tolerance to Ketoconazole in Candida albicans. Microbiol Spectr. 2021 Sep 3;9(1):e0032121. doi: 10.1128/Spectrum.00321-21. Epub 2021 Jun 23. PMID: 34160280; PMCID: PMC8552639
9. Crowley PD, Gallagher HC. Clotrimazole as a pharmaceutical: past, present and future. J Appl Microbiol. 2014 Sep;117(3):611-7. doi: 10.1111/jam.12554. Epub 2014 Jun 30. PMID: 24863842
10. Ausili A, Yakymenko I, Teruel JA, Gómez-Fernández JC. Clotrimazole Fluidizes Phospholipid Membranes and Localizes at the Hydrophobic Part near the Polar Part of the Membrane. Biomolecules. 2021 Sep 2;11(9):1304. doi: 10.3390/biom11091304. PMID: 34572517; PMCID: PMC8464689
11. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007 Jun 9;369(9577):1961-71. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60917-9. PMID: 17560449.
12. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur С, Cárdenes DC, Estivill D, Giusiano G. Sertaconazole nitrate shows fungicidal and fungistatic activities against Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, and Epidermophyton floccosum, causative agents of tinea pedis. Antimicrob. Agents Chemother. 2011;55(9):4420-4431
13. Croxtall JD, Plosker GL. Sertaconazole: A review of its use in the management of superficial mycoses in dermatology and gynaecology. Drugs 2009; 69 (3): 339–59.
14. Plosker GL. Sertaconazole. A Review of Its Use in the Management of Superficial Mycoses in Dermatology and Gynaecology. Drugs.2009;69(3):339-359.
15. Согласно официальной инструкции по применению лекарственного препарата Залаин (Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3bd5386b-0075-434d-a6ef-74ab056650ae)
16. Clarkson JE, Worthington HV, Eden OB. Interventions for preventing oral candidiasis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;2007(1):CD003807. doi: 10.1002/14651858.CD003807.pub3. PMID: 17253497; PMCID: PMC6746214
17. Young GL, Jewell D. Topical treatment for vaginal candidiasis (thrush) in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD000225. doi: 10.1002/14651858.CD000225. PMID: 11687074
18. Малова И.О., Петрунин Д.Д. Натамицин — противогрибковое средство класса полиеновых макролидов с необычными свойствами // Вестник дерматологии и венерологии. — 2015. — Т. 91. — №3. — C. 161-184. doi: 10.25208/0042-4609-2015-91-3-161-184
19. Petersen EE, Weissenbacher ER, Hengst P, Spitzbart H, Weise W, Wolff F, Dreher E, Ernst U, Della Casa V, Pohlig G, Graf F, Kaiser RR. Local treatment of vaginal infections of varying etiology with dequalinium chloride or povidone iodine. A randomised, double-blind, active-controlled, multicentric clinical study. Arzneimittelforschung. 2002;52(9):706-15. doi: 10.1055/s-0031-1299955. PMID: 12404887.
20. Огнещенко Н. А. Вульвовагинальный кандидоз: что нового? Published online 2012:70-72
21. Инструкция-вкладыш Залагель-Интим®
22. РЛС, официальная инструкция вещества сертаконазол
23. Sur R., Babad J.M., Garay M., Liebel F.T., Southall M.D. Anti-Inflammatory Activity of Sertaconazole Nitrate Is Mediated via Activation of a p38-COX-2-PGE2 Pathway. J Invest Dermatol. 2008;128(2):336-344. doi: 10.1038/sj.jid.5700972.
24. Kaur S., Sur R., Liebel F.T., Southall M.D. Induction of Prostaglandin D2 through the p38 MAPK Pathway Is Responsible for the Antipruritic Activity of Sertaconazole Nitrate. J Invest Dermatol. 2010;130(10):2448-2456. doi: 10.1038/jid.2010.152.
25. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.

Данная статья является выражением авторской позиции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Анальная дрожжевая инфекция: симптомы, причины и лечение

Анальная дрожжевая инфекция часто начинается с постоянного и интенсивного анального зуда, также называемого pruritus ani . Врач может провести быстрый медицинский осмотр, чтобы определить причину, такую ​​как плохая гигиена, геморрой или дрожжевая инфекция.

Если диагнозом является анальная молочница, ее часто можно легко устранить с помощью простых методов лечения.

Молочница вызывается чрезмерным ростом грибка Кандида . Если у вас анальная дрожжевая инфекция, вы можете испытывать сильные симптомы в течение нескольких дней, за которыми следуют более легкие симптомы.

The symptoms are centered around your anus and often include:

• itchiness
• burning sensation
• irritated skin
• occasional discharge
• redness
• damaged skin from scratching
• soreness or pain

An anal yeast infection может легко распространиться на близлежащий половой член или влагалище.

Хотя средства от дрожжевых инфекций обычно продаются для вагинальных дрожжевых инфекций, они также могут использоваться для лечения анальных дрожжевых инфекций.

Ваш врач может порекомендовать мазь, крем, таблетки или суппозитории, отпускаемые по рецепту или без рецепта, например:

• бутоконазол (гиназол)
• клотримазол (лотримин)
• флуконазол (дифлюкан)
• миконазол (монистат)
• терконазол (теразол)

После лечения дрожжевая инфекция должна исчезнуть в течение недели. Зуд и жжение обычно проходят в течение дня или двух. Раздражение и покраснение кожи могут занять немного больше времени, особенно если кожа повреждена расчесыванием.

Важно, чтобы вы прошли полный курс лечения, назначенный вашим врачом, чтобы полностью избавиться от инфекции.

Сторонники натуральной медицины предлагают комплексное лечение дрожжевых инфекций, в том числе:

• Озонированное оливковое масло . Исследование 2016 года пришло к выводу, что озонированное оливковое масло может быть эффективным средством местного лечения вульвовагинального кандидоза. Он хорошо справлялся с зудом, но был менее эффективен, чем крем клотримазол для уменьшения чувства жжения.
• Чеснок. Исследование, проведенное в 2015 году, сравнило чесночные таблетки марки Garcin с флуконазолом и показало, что он может быть подходящей альтернативой кандидозному вагиниту .
• Кокосовое масло. Исследование на грызунах, проведенное в 2015 году, показало, что употребление кокосового масла очень эффективно снижает колонизацию С. albicans .
• Укроп. Рандомизированное контролируемое исследование 2018 года сравнило эффективность вагинальных суппозиториев с укропом и суппозиториев с клотримазолом и показало, что они одинаково эффективны в клиническом улучшении дрожжевых инфекций.
• Мед. Клиническое исследование, проведенное в 2017 году, сравнило использование медовой мази и клотримазола и показало, что мед способствует лечению вагинита.

Прежде чем использовать эти комплексные методы лечения, обсудите их со своим врачом, чтобы убедиться, что они подходят для вашей конкретной ситуации.

Обычно некоторое количество Candida обитает в желудочно-кишечном тракте и других местах на теле, теплых, темных и влажных. Когда у вас есть дисбаланс между ним и бактериями, контролирующими его, Candida зарастает. Результат – дрожжевая инфекция.

Анальная молочница не считается инфекцией, передающейся половым путем, но может передаваться через:

• незащищенный анальный секс с партнером, у которого есть молочница
• analingus с партнером, у которого дрожжевая инфекция
• использование секс-игрушек, на которых есть дрожжи

Вы можете снизить риск распространения Candida следующим образом:

• используя внешний презерватив
• используя коффердам

Вы можете снизить риск чрезмерного роста Candida , ограничив попадание влаги и раздражителей вокруг ануса. Вот некоторые полезные вещи:

• ношение дышащего хлопкового белья
• тщательное мытье после плавания и занятий водными видами спорта
• отказ от использования ароматизированных гигиенических средств на анальной области

Вы можете снизить риск любого вида дрожжевой инфекции, включая анальную дрожжевую инфекцию, если:

• примете ежедневная добавка с пробиотиками
• сокращение потребления продуктов с высоким содержанием углеводов и рафинированного сахара
• высыпайтесь, чтобы дать организму время на восстановление и укрепление иммунной системы

Вы находитесь в группе повышенного риска в течение Candida чрезмерный рост, если:

• у вас ожирение
• у вас диабет
• вы часто принимаете антибиотики
• у вас есть заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, например, ВИЧ обычно они несерьезны.

  Ваш врач может легко поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. Если у вас есть симптомы анальной дрожжевой инфекции, запишитесь на прием к врачу.

  Если у вашего полового партнера также есть симптомы, ему следует обратиться к врачу. Вы и ваш партнер должны принимать меры предосторожности, по крайней мере, до тех пор, пока ваши врачи не подтвердят, что ваши инфекции прошли.

  Вагинальные дрожжевые инфекции (молочница): что помогает? — InformedHealth.org

  Создано: 19 июня 2019 г.; Следующее обновление: 2022.

  Вагинальные инфекции часто вызываются чрезмерным ростом дрожжей (разновидность грибка). Дрожжевые инфекции во влагалище обычно проходят после короткого курса лечения противогрибковыми препаратами. Неясно, помогают ли домашние средства.

  Многие женщины знакомы с симптомами молочницы влагалища: неприятным зудом и жжением, а также беловатыми творожистыми выделениями из влагалища. Вагинальные дрожжевые инфекции лечат противогрибковыми препаратами (антимикотиками). Симптомы обычно исчезают после короткого курса лечения этими препаратами при местном применении во влагалище.

  Иногда рекомендуется принимать лекарства перорально (проглатывать в виде таблеток) или использовать более длительное лечение.

  Как обычно применяют противогрибковые препараты?

  Противогрибковые препараты убивают или уменьшают рост грибков (включая дрожжи). Следующие лекарства часто используются для лечения вагинальных дрожжевых инфекций:

  • Clotrimazole

  • Nystatin

  • Ciclopirox

  • FlucoNazole

  9

  • FLUCONAZOLE

  9

  • FlucoNazole

  9000 2

  • 9000 299

  • . возьми. Большинство кремов и вагинальных суппозиториев можно приобрести в аптеках без рецепта. Однако в Германии и других странах вы должны платить за них самостоятельно.

    Простые инфекции проходят через несколько дней местного лечения (вагинальные суппозитории или кремы). В зависимости от используемого препарата лечение занимает один, три или шесть дней. Лучше всего вводить суппозитории глубоко во влагалище перед сном. В большинстве упаковок есть аппликатор, а также инструкции, которые помогут вам ввести суппозиторий. Кремы также часто поставляются с аппликатором, который поможет вам нанести их внутрь влагалища. Вагинальные суппозитории иногда поставляются с небольшим тюбиком противогрибкового крема, который можно наносить на воспаленные участки наружных половых органов.

    Существует также другое лечение, при котором вы принимаете (глотаете) только одну таблетку. Врачи могут порекомендовать использовать его, например, если у вас менструация.

    Если вы продолжаете заражаться дрожжевой вагинальной инфекцией, у вашего сексуального партнера она может быть и в области гениталий с похожими симптомами, такими как покраснение и зуд на кончике полового члена или во влагалище. Тогда вы можете продолжать заражать друг друга. Чтобы предотвратить такой «эффект пинг-понга», вашему партнеру может быть полезно обратиться к врачу и при необходимости использовать противогрибковые препараты.

    Какие риски связаны с противогрибковыми препаратами?

    Противогрибковые препараты, наносимые на кожу или слизистые оболочки, обычно хорошо переносятся. Возможные побочные эффекты включают дальнейшее раздражение воспаленных участков, жжение и зуд.

    При использовании механических средств контрацепции важно внимательно прочитать листок-вкладыш. Некоторые противогрибковые препараты маслянистые. Это может сделать противозачаточные средства, такие как презервативы, более пористыми, позволяя сперме проходить через них.

    Если противогрибковые препараты принимать в виде таблеток, которые вы проглатываете, они могут привести к другим побочным эффектам, таким как головная боль, головокружение, тошнота и диарея. Есть также много лекарств, которые не следует использовать вместе с противогрибковыми препаратами, поскольку они могут влиять на действие друг друга. К ним относятся некоторые лекарства от аллергии, лекарства для снижения артериального давления и лекарства от психологических проблем. Вы можете узнать об этих «лекарственных взаимодействиях» во вкладыше, прилагаемом к противогрибковому препарату.

    Противогрибковые препараты, которые вы проглатываете (пероральные противогрибковые препараты), не одобрены для использования беременными или кормящими женщинами. А вот те, что применяются местно во влагалище (кремы и суппозитории), могут использоваться этой группой женщин.

    Когда рассматривается более длительное лечение?

    Если у вас осложненная вагинальная дрожжевая инфекция, рекомендуется поговорить с врачом. Он или она может порекомендовать использовать лечение в течение более длительного периода времени. Вагинальная дрожжевая инфекция считается «осложненной», если она вызывает более серьезные симптомы, такие как распространенный болезненный отек во влагалище и на наружных половых органах, или если инфекция рецидивирует более четырех раз в год. Дрожжевые инфекции также считаются сложными, если они вызваны ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ-инфекции.

    При лечении осложненных дрожжевых инфекций влагалища за первоначальной терапией обычно следует поддерживающая терапия. На начальном этапе лечения кремы или суппозитории

    • используются в течение 1–2 недель или вместо них

    • принимают по одной пероральной таблетке каждые три дня в течение примерно недели.

    Обычно за этим следует поддерживающая терапия, при которой вы принимаете одну противогрибковую таблетку в неделю в течение шести месяцев. Если вы не можете принимать таблетки – например, из-за беременности или взаимодействия с другими препаратами – вы можете использовать только кремы или суппозитории в течение всего периода лечения.

    Существуют ли эффективные альтернативы противогрибковым препаратам?

    Оболочки, выстилающие здоровое влагалище, содержат много молочнокислых бактерий. Эти бактерии являются нормальной частью вагинальной флоры – там естественный баланс микроорганизмов (микробов). Небольшое количество дрожжей также является нормальным. Если этот естественный баланс нарушен, вредные бактерии или дрожжи могут размножаться и приводить к воспалению.

    Существуют вагинальные суппозитории или капсулы, содержащие живые молочнокислые бактерии (пробиотики). Эти продукты предназначены для защиты и восстановления естественного баланса во влагалище. Они могут помочь в борьбе с дрожжевой инфекцией, если их использовать в дополнение к противогрибковым препаратам. Но неясно, могут ли они эффективно бороться с дрожжевой инфекцией при самостоятельном использовании.

    Некоторые женщины используют домашние средства для лечения молочницы влагалища. Например, они могут есть чеснок или натуральный йогурт. Другие вводят во влагалище зубчики чеснока или используют тампоны, пропитанные такими веществами, как масло чайного дерева или натуральный йогурт. Но вряд ли есть какие-либо исследования о том, могут ли такие домашние средства помочь избавиться от вагинальных дрожжевых инфекций или предотвратить их. Однако они связаны с такими рисками, как аллергические реакции или раздражение слизистых оболочек. Вагинальные спринцевания или средства женской интимной гигиены могут раздражать кожу, усиливая воспаление.

    Источники

    • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению венерических заболеваний: вульвовагинальный кандидоз. 04 июня 2015 г. (Руководство по лечению ЗППП).

    • Мартин Лопес JE. Кандидоз (вульвовагинальный). BMJ Clin Evid 2015: pii: 0815.

    • Mendling W, Friese K, Mylonas I, Weissenbacher ER, Brasch J, Schaller M et al. Вульвовагинальный кандидоз (за исключением хронического кожно-слизистого кандидоза). Руководство Немецкого общества гинекологов и акушеров (регистрационный номер AWMF № 015/072, уровень S2k, декабрь 2013 г.). Geburtshilfe Frauenheilkd 2015; 75(4): 342-354. [Бесплатная статья PMC: PMC4813053] [PubMed: 27065484]

    • Роза М.И., Сильва Б.Р., Пирес П.С., Сильва Ф.Р., Сильва Н.К., Сильва Ф.Р. и др. Еженедельная терапия флуконазолом при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе: систематический обзор и метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 167(2): 132-136. [PubMed: 23280281]

    • Шеррард Дж., Уилсон Дж., Дондерс Г., Мендлинг В., Дженсен Дж.С. Руководство Европейского (IUSTI/WHO) Международного союза борьбы с инфекциями, передающимися половым путем (IUSTI) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2018 г., по лечению выделений из влагалища. Международная ассоциация ЗППП СПИД 2018; 29(13): 1258-1272. [PubMed: 30049258]

    • Weyerstahl T, Stauber M. Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe. Штутгарт: Тиме; 2013.

    • Xie Xie, Feng D, Wei DM, Mei L, Chen H, Wang X et al. Пробиотики при вульвовагинальном кандидозе у небеременных женщин. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (11): CD010496. [Бесплатная статья PMC: PMC6486023] [PubMed: 29168557]

    • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.