рейтинг топ-5 по версии КП
Мы подобрали самые эффективные и популярные капли от насморка, которые чаще всего назначаются врачами и можно приобрести в любой аптеке. Но важно помнить, даже безобидный насморк может быть симптомом серьезного заболевания, и самолечение может только принести временное облегчение, но усугубить проблему.
Список топ-5 капель от насморка по версии КП
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Риностоп
«Риностоп» выпускается в виде прозрачных бесцветных назальных капель или спрея, основное действующее вещество – ксилометазолин. При закапывании вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой носа, за считанные минуты устраняя отек до 10 часов и восстанавливая носовое дыхание. Препарат эффективен при ОРЗ, аллергическом рините, синусите и поллинозе.
Капли от насморка «Риностоп» можно купить в любой аптеке без рецепта врача, дозировка зависит от возраста пациента. Побочные эффекты возникают редко: при чувствительности к ксилометазолину может появиться сухость или раздражение слизистой носоглотки, жжение или отек. В таком случае стоит немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Также стоит отметить, что капли от насморка «Риностоп» противопоказаны при беременности, с осторожностью применяется у детей и пожилых людей. На способность к вождению автомобиля назальные капли никак не влияют.
— Если применять препарат более семи дней, а особенно – бесконтрольно, не соблюдая дозировку, можно получить обратный эффект. Возникает привыкание к препарату, появляется постоянный отек и человек уже не может обходиться без капель, это может привести даже к атрофии слизистой носа, — предупреждает врач-оториноларинголог Петр Кириллов.
Тизин
«Тизин» также выпускается в виде прозрачных бесцветных назальных капель или спрея. Основное действующее вещество – ксилометазолин. Быстро и эффективно снимает отек и гиперемию слизистой, до 8 часов избавляя от насморка и заложенности носа.
Показания к применению: острый аллергический, ринит, синусит, средний отит, поллиноз, подготовка к операции в носовых ходах.
Капли от насморка «Тизин» можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Препарат можно применять даже у детей (от 2 лет), с осторожностью — при беременности и лактации. При частом и долгом использовании может возникнуть сухость и раздражение носоглотки, частое чихание, отек. В редких случаях может возникнуть усиленное сердцебиение, головная боль, рвота и расстройство сна. На способность к управлению транспортом или техникой капли от насморка «Тизин» никак не влияют.
Нафтизин
«Нафтизин» — одни из самых популярных капель от насморка, которыми пользовались еще наши мамы и бабушки. Основное действующее вещество – нафазолин. Отличается невысокой ценой, доступностью, можно применять у детей в возрасте от 1 года.
Показания к применению: острый ринит, сенной насморк (аллергический ринит), острый и хронический ларингит, острый евстахиит, гайморит.
Препарат оказывает сосудосуживающее действие, снимает отечность и гиперемию слизистой носа уже через несколько минут, эффект длится до 4 часов. С осторожностью применять при беременности и лактации, при длительном применении и бесконтрольной дозировке может вызвать атрофический ринит. Противопоказания: хронический ринит, сахарный диабет, выраженный атеросклероз, повышенная чувствительность к нафазолину.
Виброцил
Капли от насморка «Виброцил» стоят на порядок выше большинства аналогичных препаратов, зато подходят для детей и взрослых в возрасте от 1 года. Основное действующее вещество — Диметинден+Фенилэфрин, также препарат содержит в своем составе эфирное масло лаванды. Капли от насморка «Виброцил» обладают двойным действием – сосудосуживающим и противоаллергическим, а также эффективно увлажняют слизистую носа, предотвращая сухость и появление корочек.
Показания к применению: острый ринит (включая ОРВИ и грипп), аллергический ринит, острый и хронический синусит, вазомоторный и хронический ринит, устранение отека слизистой носа после оперативных вмешательств и при подготовке к ним.
К противопоказаниям для применения «Виброцила» является атрофический ринит, закрытоугольная глаукома и детский возраст до 1 года. С осторожностью стоит применять эти капли от насморка при беременности и лактации.
Пиносол
Капли «Пиносол» — одни из самых популярных и эффективных препаратов от насморка растительного происхождения. В качестве активных веществ выступают эфирные масла сосны и эвкалипта и перечной мяты.
Показания к применению: острый и хронический ринит, острые и хронические воспалительные заболевания слизистых оболочек носа и носоглотки, сопровождающиеся сухостью слизистых оболочек, состояния после оперативного вмешательства в полости носа.
Противопоказания: аллергический ринит, детский возраст до 2 лет. С осторожностью – при беременности и грудном вскармливании.
— После применения капель от насморка «Пиносол» может появиться ощущение жжения и покалывания в носу, это так действуют эфирные масла, но, если зуд и жжение усилилось, появился отек, лучше прекратить использование препарата и обратиться к врачу, — советует оториноларинголог.
Как выбрать эффективные капли от насморкаНасморк (ринит) один из самых распространенных симптомов, который может сопутствовать множеству заболеваний – ОРВИ, аллергия, полипы, повреждение слизистой, хронические воспалительные процессы и многое другое. В аптеке глаза разбегаются от огромного ассортимента препаратов, так как же выбрать самые эффективные капли от насморка?
Для начала стоит отметить, что насморк, то есть ринит может быть острым (тот самый случай, когда «сопли ручьем» — отделяется обильная жидкая полупрозрачная слизь), хроническим (длительный непроходящий насморк, слизь становится густой, с примесями гноя) и аллергическим (часто сезонный – на пыльцу, тополиный пух, на пыль или шерсть животных), и в любом случае требует лечения.
Капли от насморка, в свою очередь, различаются на три группы: сосудосуживающие, фитопрепараты и на основе морской воды.
Сосудосуживающие капли от насморка применяются практически при любом виде ринита и отличаются по основному действующему веществу:
- Ксилометазолин: капли на основе ксилометазолина начинают действовать уже через несколько минут после применения и действуют до 8-10 часов. При длительном применении могут вызвать привыкание. Основные препараты с ксилометазолином: «Отривин», «Риностоп», «Тизин», «Ксимелин», «Снуп».
- Оксиметазолин – максимальное действие капель от насморка с оксиметазолином составляет 10-12 часов. Эффективно снимают отек, восстанавливают носовое дыхание, но курс лечения не должен превышать 7 дней, иначе может развиться медикаментозный ринит (привыкание). Самые популярные препараты с оксиметазолином: «Риностоп экстра», «Африн», «Називин», «Назол».
- Нафазолин: капли от насморка с нафазолином отличаются невысокой ценой и действуют всего 4 часа. Самый популярный препарат – «Нафтизин», «Санорин».
- Фенилэфрин: обычно на основе фенилэфрина выпускают капли от насморка для малышей и детей постарше. Самые популярные препараты – «Виброцил», «Назол бэби».
Капли от насморка на основе морской воды скорее имеют увлажняющий эффект и отек снимают не так эффективно, как сосудосуживающие препараты, зато можно не беспокоиться за привыкание к ним. Самые популярные капли от насморка и спреи на основе морской воды «Риностоп Аква», «Аквалор Форте», «Аквамарис», «ЛинАква».
— Часто врачи советуют использовать такие капли в комплексном лечении – например, промывать ими полость носа перед закапыванием лечебных препаратов или орошать, если возникает сухость и дискомфорт. Морская вода имеет хорошие бактерицидные свойства, поэтому такие капли можно и использовать и в качестве профилактики воспалительных процессов в носоглотке, — говорит
Фитопрепараты от насморка имеют в своем составе эфирные масла лекарственных растений – эвкалипта, лаванды, розмарина, чайного дерева, который оказывают антисептический и противовоспалительный эффект, при этом не вызывают привыкания. Самым популярным препаратом является «Пиносол», но перед его покупкой стоит посоветоваться с врачом, ведь эфирные масла могут вызвать сильную аллергию.
Фото: market.yandex.ru, КП
Какие капли в нос можно детям, список эффективных средств
Сразу скажем, что спреи предназначаются для ребят старшего возраста. Малышам до 6 лет рекомендуются назальные средства в форме капель.
Изофра (спрей для носа) фл. 15мл
Начнем с комбинированного лекарственного средства, которое обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектами, сосудосуживающим и смягчающим действием. Порекомендовать Изофра (спрей для носа) фл. 15мл можно при острой стадии простудного заболевания. Эффективность препарата доказана: облегчение ваш ребенок почувствует в ближайшие сроки. Но для лечения запущенных случаев использование Изофры не лучший вариант. Состав не принесет желаемого результата.
Ринофлуимуцил наз. аэр. 10мл
Назальный аэрозоль Ринофлуимуцил относится к разжижающим лекарствам. Его используют для того, чтобы избавиться от заложенности в носовых проходах и поддерживать слизь в них в здоровом состоянии. Учтите, что густое содержимое и застой слизи приводят к осложнениям в виде синусита и ринита, так что бороться с ними следует обязательно.
Ринофлуимуцил изготовлен на основе секретолитических и муколитических компонентов. Они позволяют обеспечивать нормальный отток слизи и устранять вязкость содержимого носа. Но так как среди секретолитиков присутствуют растительные составляющие, аэрозоль может стать причиной аллергии у ребенка, чувствительного к веществам растительного происхождения.
Полидекса с фенилэфрином спрей д/носа 15мл
Спрей с мощным антибактериальным действием. В составе лекарства присутствует эффективный и одновременно безопасный антибиотик. Используя Полидекса с фенилэфрином спрей д/носа 15мл, вы можете добиться следующих результатов:
- снять отеки и воспаления слизистой носа;
- избавиться от патогенных бактерий, приведших к возникновению насморка.
Важно! Прием Полидекса должен быть назначен вашему ребенку лечащим врачом. Строго запрещается увеличивать или уменьшать дозировку – это может стать причиной серьезных осложнений.
В составе препарата присутствуют:
- Фенилэтрил: сосудосуживающий компонент;
- Дексаметазон: снимающее отеки и воспаления гормональное вещество;
- Неомицин и полимиксин: антибиотики.
Лекарство эффективное и недорогое, оно обеспечивает быстрое облегчение. Однако из-за большого числа составляющих детям этот спрей назначается редко.
Виброцил капли назальные фл. 15мл
Капли с фенилэфрином, которые могут быть использованы для малышей с 1-ого года жизни. Достигаемые эффекты:
- вывод слизи;
- разжижение выделений;
- уменьшение аллергического отека;
- тонизирование стенок сосудов.
Виброцил капли назальные фл. 15мл относятся к недорогим, безопасным и эффективным лекарствам для детей.
Називин капли в нос 0.01% фл. 5мл
Основное действующее вещество – оксиметазолин. Положительный результат будет сохраняться более 10 часов. Називин капли в нос 0.01% фл. 5мл разрешены для использования малюткам от одного года. Они облегчают дыхание, разжижают слизь и снимают отеки.
Лекарства от насморка для детей имеют разный состав и оказывают различное же действие. Мы рекомендуем вам отказаться от самостоятельного подбора препаратов и при необходимости обращаться к педиатру.
Лечение седловидного носа, вызванного назальными деконгестантами или стероидными спреями
Противозастойные спреи для носа обеспечивают временное облегчение заложенности или заложенности носа, вызванной аллергией, синуситом или другими проблемами. К сожалению, чрезмерное использование назальных спреев может повредить ткани носа. Длительное использование назальных спреев может привести к ухудшению состояния носового хряща, что приведет к седловидной деформации носа. Доктор Морис Кхош — высококвалифицированный лицевой пластический хирург из Нью-Йорка, который предлагает лечение седловидной деформации носа, связанной с назальным спреем.
Противозастойные спреи для носа содержат активные ингредиенты, которые сужают кровеносные сосуды в носу. Хотя это может помочь улучшить носовое дыхание при заложенности носа, большинство из этих спреев предназначены для использования только один или два раза в день в течение 3-5 дней. При более частом и длительном использовании у тех, кто использует эти спреи, может развиться медикаментозный ринит, физическая зависимость от назального спрея. Пользователям необходимо использовать спрей чаще, чтобы поддерживать те же результаты. Со временем ограничение кровотока в носу может привести к повреждению тканей, перфорации перегородки и седловидной деформации носа.
Восстановление повреждений носа от назальных спреев
Если длительное использование противозастойных спреев для носа вызвало структурное повреждение носа, что привело к седловидной деформации носа, решением может быть ринопластика. Доктор Хош является экспертом в устранении деформации седловидного носа, используя самые передовые методы для реконструкции формы носа и восстановления функции. Доктор Хош может использовать хрящевые трансплантаты и другие методы для восстановления поддержки спинки носа. Он будет использовать свои художественные способности, чтобы создать нос красивой формы. Результаты кажутся естественными и возвращают пациенту уверенность в себе.
Если у вас седловидная деформация носа, вызванная чрезмерным использованием безрецептурных или стероидных назальных противозастойных спреев, ринопластика или нехирургические методы лечения могут восстановить естественную форму вашего носа. Свяжитесь с доктором Хошем в его офисе на Манхэттене, чтобы назначить консультацию и обсудить варианты восстановления поврежденного носа.
Что говорят пациенты доктора Хоша
4.9
На основании 55 отзывов
Мередит Г.Обратился к доктору Хошу по поводу перелома носа. Он красиво вправил мой нос (и с небольшим дискомфортом для меня), а затем обсудил со мной некоторые из моих проблем с носовыми пазухами во время моего последующего визита. Никогда не чувствовал, что он торопит меня, и был очень уверен в своих силах. Я очень рекомендую всем, кто нуждается в пластике или реконструктивных вариантах!
Джеки С.Отличный фронт-офис, действительно хороший опыт после того, что было ужасной аварией. Меня заставили чувствовать себя комфортно. Доктор Хош очень хорош в том, что он делает. Я все еще лечусь, но я уверен в результатах
Кейтлин М.Доктор Хош проявляет исключительную заботу о своих пациентах. Он оперировал меня дважды, и каждый раз я чувствовал себя очень комфортно и был доволен результатами. Его персонал также очень добрый и знающий.
Диана Г.Доктор Хош и его сотрудники Сьюзен и Кристин просто потрясающие! Они так поддерживали и помогали от начала до конца, и они просто замечательные люди. Спасибо вам, ребята, я действительно ценю все, что вы, ребята, сделали для меня. Я бы порекомендовал их всем и каждому!
Джоанн М.После посещения и осмотра несколькими врачами я продолжал возвращаться к доктору Хошу. Его душевный покой и профессионализм поражали. Спасибо за хорошо проделанную работу и спокойствие на протяжении всего процесса. Особая благодарность вашим сотрудникам Сьюзен и Кристин за их поддержку. Привет, очень рекомендую доктора Хоша.
Лия Г.Услышав о исключительно положительном опыте моей подруги, выбравшей доктора Хоша в качестве своего хирурга, я решил записаться на прием для моей собственной септопластики/ринопластики/уменьшения носовых раковин. Хотя я был немного скептичен, так как услышанная похвала казалась немного преувеличенной, вся неуверенность рассеялась после встречи с Доктором и его персоналом. Мой до- и послеоперационный опыт был превосходным с точки зрения адекватного решения проблем до операции и уменьшения любых синяков в периоде выздоровления. Несмотря на мою очевидную предрасположенность к довольно медленному заживлению, через год после операции мой нос выглядит очень красиво, а дыхание совершенно свободно! Я очень рекомендую доктора Хоша!
Кортни Г.УДИВИТЕЛЬНЫЙ!!!!!! Доктор Хош сделал мне липосакцию на подбородке и шее, и мой результат невероятен! Лучше, чем я мог ожидать! Я встретился с парой хирургов, и когда я встретился с доктором Хошем, я понял, что это тот, с кем я иду. Он был сострадателен и объяснил каждую деталь того, что будет происходить во время операции и чего ожидать во время восстановления. Я даже несколько раз писал по электронной почте во время выздоровления с различными вопросами, и он ответил мне как можно скорее, что было действительно утешительно! Я искренне рекомендую доктора Хоша, он проделал потрясающую работу и является замечательным человеком.
Фрида С.наконец-то я могу дышать!! Доктор Хош сделал весь опыт легким, было действительно приятно находиться под его опекой. Я всегда благодарен ему и очень рекомендую его. Мало того, что его работа говорит сама за себя, так еще и у него отличные манеры у постели больного. Его доброта и терпение превыше всего. Он находит время, чтобы ответить на каждый вопрос, который у вас есть, чтобы помочь вам понять процесс и в то же время заставить вас чувствовать себя так комфортно. С первой консультации я поняла, что попала в хорошие руки. Я очень довольна результатом и бесконечно благодарна.
Загрузить больше отзывов
Написать отзыв
Тамара Г.
Кэти
Сара П.
Кирстен Ф.
Джоди С.
Алекс С.
Алекс N
Кларк К.
Насрин Ю.
Шарлотта Л.
Мигель С.
Фрида С.
Андре К.
К М.
Джеки С.
Конрад К.
Диана Г.
Джоанн М.
Йованни В.
Лия Г.
Кортни Г
Дженнифер Х.
дайроушалми
Тамара П
Шиха П.
Юлия П.
Василиос П.
Июн К.
Рамон З.
Эрик В.
Рэйчел Х.
Рич Э.
Дивья С
Карен В.
Аллен Ю.
Жаклин А.
Халк О.
л с14
Лиэнн В.
Кал Н.
Кристин Н.
Дженис Х.
Стивен А.
Челси М.
Макс А.
тконнолли129
Мирьете М
Даниэль Л.
Джеймс Д.
Джек Б.
Кэтрин А.
Исайя Л.
Розмари Б.
Нили С.
Виктор П.
Джимми П.
Кимберли Дж.
Сьюзи П.
Томас Р.
Джейсон М. К.
Амит Г.
Грегори Х.
Саломея К.
Имя (обязательно)
Электронная почта (обязательно)
Оцените свой опыт (обязательно)
5 звезд4 звезды3 звезды2 звезды1 звезда
Опишите свой опыт (обязательно)
Восстановление
Ваша уверенность
Лекарственный ринит — StatPearls — Книжная полка NCBI
Нур Вахида Б. Вахид; Карл Шерметаро.
Информация об авторе и принадлежности
Последнее обновление: 5 сентября 2022 г.
Непрерывное обучение
Медикаментозный ринит (RM), также известный как; рикошетная заложенность представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызванное чрезмерным использованием местных назальных деконгестантов. Он классифицируется как подмножество медикаментозного ринита. Деконгестанты местного действия обычно используются для облегчения заложенности носа, вызванной аллергическим ринитом, острым или хроническим риносинуситом, назальными полипами или инфекциями верхних дыхательных путей. В ходе этого мероприятия рассматриваются причины и патофизиология медикаментозного ринита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.
Цели:
Определите этиологию медикаментозного ринита.
Просмотрите представление пациента с медикаментозным ринитом.
Опишите варианты лечения и ведения медикаментозного ринита.
Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения лечения и результатов лечения пациентов с медикаментозным ринитом.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Медикаментозный ринит (РМ), также известный как «рикошетная заложенность», представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызванное чрезмерным использованием местных назальных деконгестантов. Он классифицируется как подмножество медикаментозного ринита.
Деконгестанты для местного применения обычно используются для облегчения заложенности носа, вызванной аллергическим ринитом, острым или хроническим риносинуситом, назальными полипами или инфекциями верхних дыхательных путей. Самые ранние назальные деконгестанты в основном производились из эфедрина, где были сообщения о рецидиве заложенности после длительного использования. Было обнаружено, что эта ситуация развивается уже через 3 дня и до 4-6 недель использования. Однако с появлением современных вазоконстрикторов, таких как производные имидазолина, риск развития РМ считается небольшим или отсутствующим.
Этиология
Причиной этого состояния является, прежде всего, длительное использование (более 7-10 дней) местного назального деконгестанта. Однако сообщалось, что интраназальное употребление кокаина также вызывает подобное состояние.
Физиология заложенности носа
Сосудистая система слизистой оболочки носа может делиться на сосуды сопротивления (артериолы), которые преимущественно регулируются альфа-2-адренорецепторами, и емкостные сосуды (венозные сплетения), регулируемые как альфа-1, так и альфа-2-адренорецепторами. Стимуляция этих рецепторов приводит к противоотечному эффекту; где имеется вазоконстрикция крупных венозных синусоидов и собирательных вен, что приводит к уменьшению кровотока и впоследствии уменьшению отека носа и ринореи.
Факторы, способствующие заложенности носа, включают стимуляцию парасимпатической нервной системы, высвобождение местных медиаторов, включая тучные клетки, эозинофилы, базофилы; который впоследствии стимулирует высвобождение гистамина, триптазы, кининов, простагландинов и лейкотриенов, вызывая общее изменение назального сопротивления и емкости сосудов. [2] Происходит экссудация плазмы через поверхностные капилляры и увеличивается продукция муцина бокаловидными клетками.
Назальные деконгестанты для местного применения
Назальные деконгестанты для местного применения можно классифицировать как производные бета-фенилэтиламина или производные имидазолина. Производные бета-фенилэтиламина имитируют эффекты стимуляции симпатической нервной системы, вызывая сужение сосудов посредством активации альфа-1-адренорецепторов. Возможна рикошетная вазодилатация из-за слабого сродства к бета-адренорецепторам. Имидазолины, с другой стороны, оказывают свое действие в основном через альфа-2 адренорецепторы. Эта разница в чувствительности адренорецепторов делает имидазолиновые агенты более эффективными в снижении кровотока слизистой оболочки из-за их вазоконстрикторного действия как на емкостные, так и на резистивные сосуды слизистой оболочки носа.
Для сравнения, группа имидазола демонстрирует более мощный и продолжительный эффект. Например, 0,1% ксилометазолина гидрохлорид действует в течение нескольких минут и действует до 10 часов, тогда как 1% фенилэфрин действует в течение 15–20 минут с эффектом, продолжающимся от 2 до 4 часов.
Типы интраназальных противоотечных средств (адренорецепторная активность)
Бензалкония хлорид (БКС)
Обычный противомикробный консервант бензалкония хлорид (BKC), используемый в назальных препаратах для местного применения, коррелирует с обострением РМ, поскольку может повышать риск развития РМ, вызывая отек слизистой оболочки.[3][4][5]. Однако это, возможно, открыто для обсуждения, поскольку нет никаких доказательств ухудшения заложенности носа у тех, кто использует интраназальные кортикостероиды, содержащие BKC.[6][7][8]
Эпидемиология
Заболевание чаще всего возникает у молодых людей и людей среднего возраста с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Сообщалось, что заболеваемость колеблется от 1% до 9% отоларингологических клиник. [9] Эта цифра может быть заниженной из-за доступности этих лекарств без рецепта.
Патофизиология
Было выдвинуто несколько гипотез относительно медикаментозного ринита, хотя точная патофизиология до сих пор неизвестна[2][10][11]:
Гипотеза 1: Хроническая вазоконстрикция приводит к ишемии слизистой оболочки носа, что предрасполагает к интерстициальному отеку
Гипотеза 2: Утомление констрикторных механизмов приводит к реактивной гиперемии и гиперемии; впоследствии это коррелирует со снижением чувствительности к эндогенным катехоламинам, когда адренорецепторы становятся невосприимчивыми к назальным деконгестантам, что требует более высоких доз препаратов (тахифилаксия)
Гипотеза 3: Изменение вазомоторного тонуса приводит к повышению проницаемости сосудов и отеку
Гипотеза 4: Активность бета-адренорецепторов может превышать альфа-эффекты, приводящие к рикошетной вазодилатации
Гистопатологические изменения описаны при гистологическом исследовании медикаментозного ринита на основе исследований на животных.
К ним относятся потеря назоцилиарной функции, гиперплазия бокаловидных клеток, эпителиальный отек, плоскоклеточная метаплазия, повышенная продукция слизи, повышенное количество лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов и рецептора эпидермального фактора роста. Однако результаты исследований на людях неубедительны.[2]Анамнез и физикальное исследование
Пациент обычно сообщает о рецидиве заложенности носа, особенно без ринореи, на фоне длительного применения интраназальных деконгестантов. Сильная заложенность носа может привести к оральному дыханию, сухости во рту и храпу. Клинический осмотр выявит отек слизистой оболочки носа, эритематозный и зернистый вид. Также были отмечены бледность и отечность.[12] По мере прогрессирования заболевания носовая оболочка становится атрофичной и покрытой корками.[13]
Оценка
Определение РМ на основании клинических данных, и нет никаких окончательных биохимических тестов или визуализирующих исследований, которые могли бы это подтвердить. Поэтому тщательная оценка симптомов, анамнеза и осмотра необходимы для постановки точного диагноза. Также важно признать, что другие синоназальные состояния могут сосуществовать с РМ.
Лечение/управление
Лечение RM включает прекращение местного деконгестанта. Пациенты должны быть проинформированы о том, что заложенность носа может временно ухудшиться после прекращения местного деконгестанта, чтобы они не воспринимали это как неэффективность лечения. Сообщалось, что использование интраназальных кортикостероидов минимизирует симптомы рикошетной заложенности как в исследованиях на животных, так и в нескольких небольших испытаниях на людях.[2] Другие методы лечения в период отмены включают использование коротких курсов пероральных кортикостероидов (например, преднизолон, 0,5 мг на кг в течение пяти дней), пероральные антигистаминные препараты и инъекции стероидов в нижнюю носовую раковину, пероральный аденозин и агенты, стабилизирующие тучные клетки; однако эти рекомендации основаны на ограниченных отчетах о случаях заболевания. [2]
Дифференциальный диагноз
Аллергический ринит
Неаллергический ринит
CPAP-связанный ринит. — злоупотребление термином.[14]
Осложнения
Хронический этмоидит[15]
Атрофический ринит[15]
ПЕРСОВАНИЕ SEPTAL
Хронический риносинусит
Гиперплазия турбита
Консультации
В осложненных случаях, где диагностируется нереализованный.
Сдерживание и обучение пациентов
Пациенты должны получить информацию о побочных эффектах чрезмерного использования интраназальных деконгестантов, прежде чем назначать лекарство. Понятно, что это сложно, поскольку эти лекарства, как правило, легко доступны без рецепта. 9[16]
Улучшение результатов медицинского персонала
Медикаментозный ринит является предотвратимым состоянием, поэтому как медицинские работники, так и пациенты должны знать об осложнениях чрезмерного использования. Все члены межпрофессиональной команды должны помогать управлять состоянием, от клинициста, который может назначать препараты, вызывающие или лечащие его, до фармацевта, который может определить тенденцию в использовании лекарств, которая приводит к этому состоянию, и должен сообщить о своих выводах в врачу пациента, медсестре, которая может работать непосредственно с врачом, консультировать и помогать пациенту правильно использовать лекарства. Межпрофессиональное сотрудничество может облегчить страдания пациента в этом состоянии. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Cox L, Khan DA, Lang DM, Nicklas RA, Oppenheimer J, Portnoy JM, Randolph C.C., Schul , Спектор С.Л., Тиллес С.А., Совместная рабочая группа по практике. Американская академия аллергии. Астма и иммунология. Американский колледж аллергии. Астма и иммунология. Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный практический параметр. J Аллергия Клин Иммунол. 2008 г., август; 122 (2 доп.): S1-84. [В паблике: 18662584]
- 2.
Ramey JT, Bailen E, Lockey RF. Медикаментозный ринит. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55. [PubMed: 16784007]
- 3.
Граф П., Халлен Х. Влияние на слизистую оболочку носа длительного лечения оксиметазолином, хлоридом бензалкония и назальными спреями плацебо. Ларингоскоп. 1996 г., май; 106 (5 часть 1): 605-9. [PubMed: 8628089]
- 4.
Граф П., Халлен Х., Джуто Дж. Э. Бензалкония хлорид в противоотечном назальном спрее усугубляет медикаментозный ринит у здоровых добровольцев. Клин Эксперт Аллергия. 1995 мая; 25(5):395-400. [PubMed: 7553241]
- 5.
Граф П. Хлорид бензалкония в качестве консерванта в назальных растворах: повторное изучение данных. Респир Мед. 2001 г., сен; 95 (9): 728-33. [PubMed: 11575893]
- 6.
Скэддинг Г.К. Побочное действие бензалкония хлорида на слизистую оболочку носа: аллергический ринит и медикаментозный ринит. Клин Тер. 2000 июль; 22 (7): 893-5. [PubMed: 10945515]
- 7.
Марпл Б., Роланд П., Беннингер М. Обзор безопасности хлорида бензалкония, используемого в качестве консерванта в интраназальных растворах: обзор противоречивых данных и мнений. Отоларингол Head Neck Surg. 2004 г., январь; 130 (1): 131–41. [В паблике: 14726922]
- 8.
Бернштейн ИЛ. Является ли использование хлорида бензалкония в качестве консерванта для назальных составов проблемой безопасности? Предостережение, основанное на нарушении мукоцилиарного транспорта. J Аллергия Клин Иммунол. 2000 г., январь; 105 (1 часть 1): 39–44. [PubMed: 10629450]
- 9.
Локки РФ. Медикаментозный ринит и заложенность носа. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 ноябрь; 118 (5): 1017-8. [PubMed: 17088123]
- 10.
Mortuaire G, de Gabory L, François M, Massé G, Bloch F, Brion N, Jankowski R, Serrano E. Рикошетная заложенность и медикаментозный ринит: назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis. 2013 июнь; 130(3):137-44. [В паблике: 23375990]
- 11.
Граф П. Побочное действие бензалкония хлорида на слизистую оболочку носа: аллергический ринит и медикаментозный ринит. Клин Тер. 1999 октября; 21 (10): 1749-55. [PubMed: 10566570]
- 12.
Синий JA. Медикаментозный ринит. Энн Аллергия. 1968 авг; 26 (8): 425-9. [PubMed: 4175448]
- 13.
Болдуин Р.Л. Медикаментозный ринит (подход к лечению). J Med Assoc State Ala. 1975 Aug; 47 (2): 33-5. [В паблике: 70495]
- 14.
Hallén H, Enerdal J, Graf P. Назальный спрей флутиказона пропионата более эффективен и имеет более быстрое начало действия, чем плацебо, при лечении медикаментозного ринита.