Разные зрачки у грудничка: Анизокория — почему зрачки разного размера, причины анизокории у взрослых и детей

Анизокория — почему зрачки разного размера, причины анизокории у взрослых и детей

Анизокория — почему зрачки разного размера, причины анизокории у взрослых и детей LensMaster.ru 2021-08-30T15:11:00+03:00

Оглавление

• Почему зрачки могут быть разного размера
• Диагностика анизокории
• Как отличить физиологическую и патологическую анизокорию
• Нужно ли лечить анизокорию
• Прогноз

Анизокория — это симптом, при котором зрачки имеют разный размер. Подобное состояние вызвано тем, что один глаз правильно реагирует на световые раздражители (зрачок сужается при ярком освещении и расширяется при недостаточном), а второй остается в фиксированном положении.

Анизокория может быть нескольких типов:

• Врожденная. Наблюдается у детей с не до конца сформировавшейся нервной системой или головным мозгом либо нарушениями в эмбриональном развитии. Разные по размеру зрачки у ребенка считаются патологией, однако, как правило, никак не влияют на качество жизни. Со временем дефект может исчезнуть.
• Физиологическая. Так называют естественное состояние, когда зрачки в состоянии покоя отличаются в диаметре не более чем на 1 мм. При этом достаточно закапать капли, расширяющие зрачок, чтобы оба глаза снова стали симметричными. 
• Патологическая. Симптом развивается на фоне офтальмологических или неврологических расстройств. Необходима диагностика и лечение.

Почему зрачки могут быть разного размера

Зрачок — это отверстие в радужной оболочке, через которое в глаз попадают потоки света. Его размер регулируется рефлекторно в зависимости от яркости освещения (чем в помещении темнее, тем он шире), эмоционального состояния, болевых ощущений, а также под воздействием некоторых медицинских препаратов и наркотиков. При ярком свете диаметр зрачков — от 2 до 4 мм, в темноте достигает 8 мм.

За расширение (мидриаз) и сужение (миоз) зрачка отвечают мышцы радужки, получающие сигналы от глазодвигательного нерва. Если человек здоров, то зрачки реагируют на раздражители синхронно. Увеличение в диаметре обеспечивает дилататор, регулируемый симпатической вегетативной нервной системой, а уменьшение — сфинктер, управляемый парасимпатической.

Причины разного размера зрачков связаны с нарушениями работы мышц и нервов. Например, если происходит сдавливание нервов в районе шеи, это может привести к физиологической анизокории. Как правило, такое состояние не представляет опасности и говорит о необходимости визита к неврологу или травматологу. Однако есть и серьезные заболевания, симптом которых — неравномерный диаметр отверстий в радужной оболочке. Самые распространенные — это:  

1. Синдром Горнера. Это нарушение работы симпатической нервной системы, которое вызвано патологией в области грудной клетки или шеи. Синдром Горнера может возникать из-за опухолей, травм шейного или грудного отдела позвоночника, воспалений нервной системы и других факторов.
2. Синдром Ади. Это неврологическое расстройство, вызванное повреждением постганглионарных волокон вирусной или бактериальной инфекцией.
3. Нарушения работы глазодвигательного нерва. Причиной анизокории может стать травма, нейроинфекционные заболевания, сахарный диабет, инсульт и др.
4. Повреждения мышц радужки. Патология может возникнуть из-за хирургического вмешательства, травм, воспалительных процессов. В частности, причиной зрачков разного размера у взрослого или ребенка может стать ирит — воспаление радужной оболочки.
5. Травмы, отек, сотрясение мозга. Кровоизлияние в мозг приводит к сжатию нервов, отвечающих за расширение и сужение зрачка. Если кровотечение затронуло одну сторону мозга, то зрачки становятся разного диаметра.
6. Некоторые патологии внутренних органов (синдром Роке, заболевания органов брюшной полости).
7. Рассеянный склероз.

Причиной, почему у взрослого человека зрачки разного размера, также могут быть наркотики. В зависимости от типа вещества — стимулирующего или седативного — нервная система угнетается или стимулируется. В обоих случаях возможен спазм зрительного нерва. Зрачок теряет подвижность и застывает на одном месте. Аналогичная реакция наблюдается и при приеме некоторых медицинских препаратов.

Анизокория у младенцев чаще всего возникает при поражении шейного отдела в результате родовой травмы. Пережатые нервы приводят к тому, что у ребенка разные зрачки. Среди других причин — структурные аномалии глаз (например идиопатическая микрокория), паралич глазодвигательного нерва, синдром Горнера.

Диагностика анизокории

Поскольку разные зрачки могут быть симптомом большого количества заболеваний, требуется тщательный сбор анамнеза для поиска сопутствующих патологий. Для этого офтальмологи используют следующие обследования:

• исследование щелевой лампой.
• ретиноскопия;
• диафаноскопия;
• биомикроскопическое исследование;
• тест на чувствительность радужной оболочки на М-холиномиметики.

Дополнительно при анизокории назначаются МРТ, КТ, контрастная ангиография, УЗИ, общий анализ крови.

Как отличить физиологическую и патологическую анизокорию

Это важная проблема, поскольку зрачки разного размера — симптом тяжелых заболеваний. Необходимо обязательно обратиться к врачу, если анизокория сопровождается:

• болью в глазах;
• покраснением глаз или распуханием век;
• выступанием глазного яблока вперед;
• обильной слезоточивостью;
• головной болью и головокружением;
• искажением изображений, снижением остроты зрения, нарушением пространственного восприятия, появлением кругов или мушек перед глазами;
• тошнотой, рвотой;
• спутанностью сознания;
• проблемами с контролем тела, тремором рук.
  

Нужно ли лечить анизокорию

Анизокория — это только симптом: сначала нужно выяснить, почему зрачки разные, и затем приступить к лечению данного заболевания. Например, если миоз вызван иритом, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Если у пациента синдром Горнера, назначается нейростимуляция низкоамплитудными электрическими импульсами и, если болезнь возникла на фоне гормонального дисбаланса, заместительная гормональная терапия. При механических повреждениях глаз удаляется инородное тело, выполняется инстилляция атропина или пилокарпина, назначается аутогемотерапия и антибиотики. При синдроме Ади назначают пилокарпин.

Прогноз

При физиологической анизокории не требуется лечения, изменения носят временный характер и не угрожают здоровью глаз. При поражении нервных волокон глазам потребуется определенное время, чтобы восстановиться, — до 3 месяцев. В этот период больные могут испытывать проблемы с фокусировкой на близко расположенных объектах.

Разные зрачки при вечернем свете в новорожденного.

Разные зрачки при …

09 ноября 2014, 14:17

13 ответов

Последний — 03 марта 2016, 23:25 Перейти

09 ноября 2014, 15:18

#1

09 ноября 2014, 15:49

#2

09 ноября 2014, 15:51

#3

09 ноября 2014, 16:10

#4

09 ноября 2014, 16:33

#5

09 ноября 2014, 17:04

#6

Гость

Разные зрачки у ребенка — это неврологические нарушения. И вам к неврологу, а не к окулисту.

09 ноября 2014, 17:45

#7

09 ноября 2014, 17:50

#8

Гость

Разные зрачки у ребенка — это неврологические нарушения. И вам к неврологу, а не к окулисту. Да, может быть все в комплексе связано, и зрачки, и кривошея, и несимметричные складочки. Не паниковать надо, а к неврологу записываться. Ничего критичного и опасного для жизни с ребенком за это время не случится, пока дождетесь записи. Возможно, у него какое защемление нерва и нарушение кровообращения, очень вероятно, направят походить на массаж и выпишут ноотропы. И не такое выправляют!

09 ноября 2014, 20:39

#9

09 ноября 2014, 21:51

#10

09 ноября 2014, 23:42

#11

По поводу кривошеи: тоже всегда клала голову на одну сторону. Назначили массаж и сказали поворачивать головку в другую сторону во сне + ортопедическая подушка. Прошло быстро.

Нормально все у вас будет.

12 ноября 2014, 17:32

#12

Таша

Автор, у меня тоже значки вечером разного размера, даже если свет падает ровно «в оба глаза». Наклон головы всегда чуть вправо. Рабочий глаз левый. Правый тоже видит, но смотрю на предметы поворачивая как бы левый глаз вперед, ближе к предмету. Жутко звучит, но думаю, понятно. Собственно, с детства это. Родители не обращали на это внимания, так и выросла. Был случай (нарушение мозгового кровообращения) в 28 лет, пришлось проходить полное обследование головного мозга в клинике, так выяснилось, что все особенности поворота и наклона головы, разности значков, все это врожденные неврологические патологии. Сейчас уже не исправить. Но и сильно страшного в этом ничего нет. Не пугайтесь. Просто Вам нужен квалифицированный невролог, который назначит обследование и в последующем адекватное лечение для вашего малыша.

Рожали вы сами, вероятно, у малыша гипоксия была?В любом случае, только любовь, забота и лечение детенышу! И все будет хорошо! Выздоравливайте и будьте здоровенькие и крепкие!

03 марта 2016, 23:25

#13

Новые темы за неделю:

• Мне жаль моего ребенка

  10 ответов

• Просто выговорится

  4 ответа

• Дневной сон

  Нет ответов

• Как пережить 6 дней без ребенка

  75 ответов

• Как отучить от пеленания в 8 мес?

  2 ответа

• Не люблю своего ребенка

  14 ответов

• Ребенку 1.7 с рождения спит беспокойно!Зубы ?!

  15 ответов

• Ребёнок 1,4 года психует, что делать?

  9 ответов

• 3 месяца грудничку

  5 ответов

• Копрограмма ребенка

  2 ответа

Популярные темы за неделю:

• Перелом лодыжки

  54 869 ответов

• ЭКО.

  Симптомы после пересадки эмбрионов и результат.

  23 171 ответ

• Как пережить 6 дней без ребенка

  75 ответов

• Ребенку 1.7 с рождения спит беспокойно!Зубы ?!

  15 ответов

• Не люблю своего ребенка

  14 ответов

• Мне жаль моего ребенка

  10 ответов

• Ребёнок 1,4 года психует, что делать?

  9 ответов

• Просто выговорится

  4 ответа

• Как отучить от пеленания в 8 мес?

  2 ответа

• Дневной сон

  Нет ответов

Следующая тема

• Вы просыпаетесь раньше ребенка?

  50 ответов

Предыдущая тема

• Агрессия в грудничка.

  

  91 ответ

Анизокория: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003314.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Анизокория – неравный размер зрачка. Зрачок – это черная часть в центре глаза. При тусклом свете она увеличивается, а при ярком свете уменьшается.

Незначительные различия в размерах зрачков обнаруживаются примерно у 1 из 5 здоровых людей. Чаще всего разница диаметров составляет менее 0,5 мм, но может быть и до 1 мм.

Дети, рожденные с разным размером зрачков, могут не иметь какого-либо основного заболевания. Если другие члены семьи также имеют такие же зрачки, то разница в размере зрачков может быть генетической и не о чем беспокоиться.

Также по неизвестным причинам зрачки могут временно отличаться по размеру.

Если других симптомов нет и зрачки приходят в норму, то беспокоиться не о чем.

Неравные размеры зрачков более 1 мм, которые развиваются в более позднем возрасте и не возвращаются к одинаковому размеру, могут быть признаком заболевания глаз, головного мозга, кровеносных сосудов или нервов.

Использование глазных капель является частой причиной безвредного изменения размера зрачка. Другие лекарства, попадающие в глаза, включая лекарства от ингаляторов от астмы, могут изменить размер зрачка.

Другие причины неодинакового размера зрачков могут включать:

• Аневризма головного мозга
• Внутричерепное кровотечение, вызванное травмой головы
• Опухоль или абсцесс головного мозга (например, поражение моста) глаукома
• Повышение внутричерепного давления из-за отека мозга, внутричерепного кровоизлияния, острого инсульта или внутричерепной опухоли
• Инфекция мозговых оболочек (менингит или энцефалит)
• Мигрень головная боль
• Судороги (разница в размерах зрачков может сохраняться еще долго после окончания приступа)
• Опухоль, объемное образование или лимфатический узел в верхней части грудной клетки или лимфатический узел, вызывающий давление на нерве может вызвать снижение потоотделения, сужение зрачка или опущение века на стороне поражения (синдром Горнера)
• Инсульт
• Повреждение сонной или позвоночной артерии
• Диабетический паралич глазодвигательного нерва
• Предшествующая операция на глазах по поводу катаракты

Лечение зависит от причины неравного размера зрачка. Вы должны обратиться к поставщику медицинских услуг, если у вас есть внезапные изменения, которые приводят к неодинаковому размеру зрачка.

Обратитесь к врачу, если у вас постоянные, необъяснимые или внезапные изменения размера зрачка. Если в последнее время произошло какое-либо изменение размера зрачка, это может быть признаком очень серьезного заболевания.

Если у вас разный размер зрачка после травмы глаза или головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если разный размер зрачка возникает вместе с:

• Нечеткость зрения
• Двойное зрение
• Чувствительность глаз к свету
• Лихорадка
• Головная боль
• Потеря зрения
• Тошнота или рвота
• Боль в глазах
• Ригидность затылочных мышц

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, в том числе:

• Это ново для вас или ваши зрачки когда-либо были другого размера? Когда это началось?
• Есть ли у вас другие проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения, двоение в глазах или чувствительность к свету?
• У вас есть потеря зрения?
• У вас болят глаза?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или ригидность затылочных мышц?

Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

• Исследования крови, такие как общий анализ крови и дифференциальный анализ крови
• Исследования спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)
• КТ головы
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• МРТ головы
• Тонометрия (при подозрении на глаукому)
• Рентген шеи

Лечение зависит от причины проблемы.

Расширение одного зрачка; Зрачки разного размера; Глаза/зрачки разного размера

• Нормальный зрачок

Балсер Дж.Л. Зрачковые расстройства. В: Лю Г.Т., Вольпе Н.Дж., Галетта С.Л., ред. Нейроофтальмология Лю, Вольпе и Галетты

. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 13.

Ченг КП. Офтальмология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Аномалии зрачков и век. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:глава 17.

Обновлено: Джозеф В. Кампеллоне, доктор медицинских наук, отделение неврологии, Медицинская школа Купера при Университете Роуэна, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Что такое Анизокория?

Автор: Паранг Мехта

Медицинская экспертиза Пунам Сачдев от 15 июня 2022 г.

В этой статье

• Что такое анизокория?
• Анизокория — это серьезно?
• Причины анизокории
• Симптомы анизокории
• Лечение анизокории

Радужная оболочка представляет собой структуру позади прозрачной роговицы глаза. У него есть круглое отверстие, называемое зрачком, размер которого меняется в зависимости от уровня освещенности. Ваши зрачки, как правило, одного размера, расширяются и сужаются вместе по мере уменьшения и увеличения уровня освещенности.

Анизокория — это состояние, при котором два зрачка глаза неравны по размеру. Если вы заметили, что ваши зрачки неодинаковы, вам следует обратиться к врачу. Анизокория может быть признаком серьезного заболевания глаз или нервной системы.

Анизокория — это состояние, при котором два ваших зрачка кажутся неравными по размеру.

Зрачки расширяются (расширяются) при низком уровне освещенности, чтобы в глаза попадало больше света. При ярком свете зрачки сужаются (уменьшаются). Обычно ваши зрачки расширяются и сужаются вместе и имеют одинаковый размер.

Неравные зрачки возникают, когда один зрачок не реагирует на свет должным образом. Если мышца радужной оболочки парализована, зрачок будет расширен. Когда другой зрачок сужается в ответ на сильный свет, зрачок в пораженном глазу остается большим. Точно так же некоторые расстройства приводят к тому, что один зрачок постоянно мал. При слабом освещении другой зрачок расширяется, вызывая анизокорию.

Иногда. Некоторые люди имеют анизокорию с рождения, что не вызывает беспокойства. Анизокория, вызванная лекарствами или рекреационными наркотиками, пройдет после прекращения приема препарата. Но анизокория также может быть признаком тяжелых заболеваний головного мозга, нервной системы или других систем организма.

Около 20% людей имеют зрачки разного размера. Зрачки реагируют на изменения освещения, как и ожидалось, но остаются разного размера. Это известно как физиологическая или эссенциальная анизокория и не влияет на зрение. Если ваши зрачки долгое время были неодинаковыми и у вас нет других проблем со зрением, вам не нужно беспокоиться.

Некоторые врожденные дефекты радужной оболочки могут привести к неправильной фиксированной форме зрачка. Эти дефекты включают аниридию (отсутствие радужной оболочки), колобому (частичное отсутствие радужной оболочки) и эктопию зрачка. Их почти всегда замечают в детстве.

Существует несколько заболеваний, вызывающих анизокорию. Некоторые из них опасны для жизни. Если один из ваших зрачков внезапно стал больше другого, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Ученик Ади. Также называется тоническим зрачком, это вызвано повреждением нервов, которые иннервируют мышцы зрачка или цилиарного ганглия, комплекса нервов в глазнице. Зрачок пораженной стороны обычно расширен и медленно реагирует на свет. Зрачок Ади чаще встречается у женщин.

Синдром Горнера. Это поражение нервов половины лица и глаза. Это может быть генетическое заболевание, и в этом случае его обычно замечают при рождении. Это может произойти и позже в жизни. Зрачок на стороне поражения мал, эта сторона лица не потеет, верхнее веко опущено (птоз). Глаз может быть вдавлен в глазницу.

Синдром Горнера может быть опасным признаком. Это может быть вызвано несколькими заболеваниями, многие из которых опасны для жизни:

• Опухоль шеи или грудной полости (чаще нейробластома)
• Опухоль верхней части легкого (опухоль Панкоста)
• Расслоение сонной артерии
• Поражение шеи, глазницы, среднего мозга, головного мозга ствола или верхних отделов спинного мозга
• Воспаление или новообразования, поражающие лимфатические узлы шеи
• Травмы или операции на шее или верхних отделах спинного мозга

Мигрень.  Мигрень – это обычно умеренная или сильная пульсирующая головная боль, поражающая одну сторону головы. Это часто связано с тошнотой, рвотой, непереносимостью света или звука и проблемами со зрением. Одним из глазных нарушений при мигрени является мидриаз, расширение зрачка.

Это расширение зрачка сохраняется даже при ярком свете, когда другой зрачок сужается. Анизокория может быть значительной. Мигрень часто вызывает анизокорию, которая носит эпизодический характер. Оба зрачка в большинстве случаев равны, но становятся неравными во время приступа мигрени.

Анизокория механическая. Это вызвано какой-либо травмой или нарушением радужной оболочки или ее поддерживающих структур. Хирургическое вмешательство, травмы глаз, воспаление радужной оболочки, опухоли глаза и закрытоугольная глаукома могут вызвать искривление одного зрачка.

Удары. Инсульт — это опасное для жизни состояние, при котором прекращается кровоснабжение части мозга. Это может привести к смерти. У выздоровевших людей может быть паралич некоторых частей тела. Чем раньше начато лечение инсульта, тем лучше результат.

Анизокория может быть одним из первых симптомов инсульта. Его можно увидеть, когда вот-вот случится инсульт.

Паралич третьего нерва (TNP). Третий черепной нерв, также называемый глазодвигательным нервом, контролирует некоторые мышцы глаза. Заболевание этого нерва снижает подвижность глаза, а также реакцию зрачков на свет. Зрачок на пораженной стороне остается широко открытым и не реагирует на свет.

Многие заболевания вызывают паралич третьего нерва. Одной из самых опасных является аневризма задней соединительной артерии. Аневризма представляет собой опухоль артерии с тонкими стенками. Он может лопнуть, что приведет к кровоизлиянию в мозг.

Лекарства и лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы принимаете, могут вызвать расширение (мидриаз) или сужение зрачков (миоз). К лекарствам, вызывающим расширение зрачков, относятся противозастойные капли в нос, пластыри со скополамином, некоторые дезодоранты и некоторые лекарственные травы. Маленькие зрачки вызываются опиатами, пилокарпином, простагландинами, клонидином и др.

Рекреационные наркотики, такие как кокаин, могут вызывать расширение зрачков.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или для развлечения, обычно поражают оба глаза. Иногда, однако, один глаз может быть более поражен. Это более вероятно при местном применении, например, при закапывании капель в нос и в глаза или при распылении лекарств, попадающих в один глаз.

Анизокория сама по себе может не вызывать дискомфорта. Но если у вас есть какие-то основные расстройства, вызывающие неодинаковые зрачки, у вас могут быть симптомы, связанные с:

• Проблемы с движением глаз
• Боль в глазах
• Птоз (опущение век)
• Головная боль
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Снижение потоотделения
• Боль в шее
9 0047

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов наряду с неравными зрачками, вам следует поговорить обратитесь к врачу как можно скорее или обратитесь в отделение неотложной помощи.