Противопоказания аутоиммунный тиреоидит: Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ): лечение заболевания

Содержание

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ): лечение заболевания

Быстрый переход

Синонимы – тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото.

Что такое хронический аутоиммунный тиреоидит

Это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное ошибочной выработкой антител против нее.

Причины заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом

ХАИТ относится к большой группе аутоиммунных заболеваний, это их типичный представитель.

Их суть заключается в том, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма. Причиной является, с одной стороны, врожденная склонность иммунной системы к таким ошибкам, а с другой — встреча с вирусом, белки которого похожи на белки клеток щитовидной железы.

Для ХАИТ характерна наследственная предрасположенность. Заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.

Стадии протекания хронического аутоиммунного тиреоидита

Их можно выделить лишь условно.

На первом этапе в крови обнаруживается повышенный уровень антител к щитовидной железе, но ее активного разрушения антителами не происходит (это так называемые здоровые носители антител). Среди женщин в определенных возрастных группах распространенность такого носительства достигает 20%.

У части пациентов все же начинается процесс разрушения ткани щитовидной железы антителами, но железа при этом нормально выполняет свою функцию по выработке гормонов (и их уровень в крови остается нормальным)

У части пациентов железа все же повреждается антителами настолько, что выработка гормонов снижается и развивается гипотиреоз. Но вероятность этого невелика и составляет 2% в год.

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

Если еще не развился гипотиреоз (для которого характерна особая клиническая симптоматика), аутоиммунный тиреоидит обычно на дает выраженных симптомов. Чаще это заболевание выявляется случайно, при обследовании щитовидной железы «на всякий случай».

Но некоторые пациенты описывают дискомфорт в области щитовидной железы (передней поверхности шеи).

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита у взрослых и детей

Важно понимать, что лечение самого по себе ХАИТ не проводится. На сегодняшний день медицина не располагает высокоэффективными, безопасными и одновременно не очень дорогими средствами лечения аутоиммунных заболеваний.

Общий принцип лечения аутоиммунных болезней — подавление активности иммунной системы.

При ХАИТ потенциальный вред от подобного лечения превышает вред от гипотиреоза.

Поэтому общепринятым подходом, рекомендуемым как мировыми, так и отечественными экспертами, является периодический (примерно 1 раз в год) контроль уровня гормонов щитовидной железы для исключения их дефицита.

Если их дефицит (гипотиреоз) все же развивается — в постоянном режиме проводится заместительная терапия, т. е. прием основного гормона щитовидной железы в таблетках.

Как происходит лечение ХАИТ в клинике «Рассвет»

Несомненно, рекомендуемый ведущими экспертами подход к лечению этой болезни применяют и эндокринологи нашей клиники.

При этом мы не делаем ненужных анализов и не назначаем необоснованно частых посещений эндокринолога. Например, нет необходимости регулярно контролировать уровень антител к ткани щитовидной железы («АТ к ТПО»), для которого свойственны волнообразные колебания с течением времени. Нередко приходится наблюдать, что эндокринологи, не знающие о рекомендуемых принципах лечения ХАИТ, назначают средства с сомнительной эффективностью, но аргументируют это тем, что у части больных после их применения уровень антител к ткани щитовидной железе становится ниже.

При этом мы помним, что многие жалобы, похожие на симптомы заболеваний щитовидной железы, бывают вызваны дефицитом железа, депрессией или тревожными состояниями. В подобной ситуации эти заболевания нужно активно выявлять и лечить, что действительно улучшает самочувствие пациента.

Положена ли справка о противопоказаниях к вакцинации тем, у кого есть аутоиммунные проблемы со щитовидкой, суставами, легкими, кишечником, объяснили профильные врачи | 74.ru

Ассоциация рекомендует: каждому пациенту — свое время для вакцинации

Мария Шумилина, член правления Медицинской ассоциации врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний, руководитель поликлинического отделения Городского центра рассеянного склероза (Городская больница № 31)

— Наша ассоциация, объединяющая практикующих неврологов, разработала и опубликовала рекомендации по вакцинации пациентов с рассеянным склерозом (РС). Поскольку доступной информации о том, сколько пациентов с РС приняли участие в клинических исследованиях вакцин против SARS-CoV-2 пока нет и нет данных о безопасности и эффективности вакцин специально для пациентов с РС, рекомендации основаны на проанализированных данных о том, как протекает ковид на фоне РС, данных участников клинических исследований вакцин от коронавируса и данных исследований других вакцин, вводимых пациентам с РС.

Накопленные за время пандемии сведения говорят о том, что рассеянный склероз не делает пациента более склонным к тяжелому течению или смерти от ковида по сравнению с населением в целом. Но решение о вакцинации наш пациент должен принимать вместе с врачом на основе тщательной оценки соотношения польза/риск. Потому что есть ситуации, в которых принимающим ПИТРС (препараты, влияющие на течение рассеянного склероза) время вакцинации надо устанавливать в зависимости от лекарственной терапии. То есть диагноз «рассеянный склероз» не может быть противопоказанием для прививки навсегда, но медотвод может быть временным и индивидуально установленным. И, конечно, во время обострения и в течение 30 дней после него вакцинацию проводить не следует.

Мы уже знаем, что большинство препаратов не влияют на формирование иммунного ответа и проводить вакцинацию можно в любое время, даже на фоне их приема. Потому что даже сниженный иммунный ответ может обеспечить защиту в той или иной степени. Однако есть ситуации, в которых важно выбрать оптимальное время вакцинации в зависимости от назначенных лекарств. Например, со схемой терапии, по которой пациент получает лекарство раз в полгода, первую прививку следует делать через 12 недель после последней инфузии препарата, а очередное введение лекарства — через 4 недели после вакцинации. С другой схемой — вакцинироваться можно не ранее чем через 4 недели после приема лекарства и спустя 6 месяцев после лечебного курса.

Рассеянный склероз — сложное заболевание со сложной терапией, поэтому неврологи разработали максимально подробную инструкцию для вакцинации пациентов, принимающих разные препараты. Ознакомиться с ней можно здесь.

Индивидуальный подход и два часа наблюдения после прививки

Арег Тотолян, главный аллерголог-иммунолог Петербурга, директор НИИ им. Пастера

направил свои рекомендации в медицинские организации Петербурга:

— Наличие у пациентов в анамнезе пищевой аллергии, поллинозов, бронхиальной астмы, кожных заболеваний аллергической природы, аллергических заболеваний вне обострения, в том числе тяжелых, таких как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная и другие, не является противопоказанием к проведению вакцинации от COVID-19.

Временными медотводами являются лишь острые инфекционные и неинфекционные болезни, а также обострения хронических заболеваний. В подобных ситуациях вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или наступления ремиссии, в случае с нетяжелыми ОРВИ (…) после нормализации температуры.

Хочу обратиться к специалистам, курирующим пациентов с тяжелыми аллергическими заболеваниями или иммунопатологическими состояниями. Особого внимания требуют пациенты с тяжелыми системными и иными реакциями в анамнезе (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, повышение температуры выше 40 градусов), пациенты с аутоиммунными и другими заболеваниями. При проведении вакцинации им требуется индивидуальный подход и увеличение до 2 часов периода наблюдения после прививки.

Зачем нужна справка о медотводе, которую многие россияне хотят получить, будучи уверенными в том, что у них есть железобетонные противопоказания от прививки? Скорее всего, она сработает в случае, если работодатель требует немедленной вакцинации или нужно госпитализироваться, а без прививки в больницу не берут, как это происходит в Москве.

Станет ли она пропуском для перемещения по разным регионам в России, если будет введен запрет на въезд непривитым и непереболевшим? Имеющий при себе справку о медотводе будет считаться уравненным в правах с владельцем сертификата о прививке при посещении, например, ресторана или кафе?

Если рассуждать логически — вряд ли. Потому что противопоказание от прививки — не индульгенция от заражения и заболевания. А если человеку нельзя делать прививку, значит заболевание ковидом для него еще опаснее, чем для тех, кому она не противопоказана. И во время эпидподъема ему лучше сидеть дома — изолироваться, поскольку риск для жизни и здоровья при заражении коронавирусом велик. То есть свободы передвижения людям с медотводом во время эпидподъема, похоже, не видать. Впрочем, пока в городах России кроме Москвы нет QR-кодов и системы ковид-фри-зон, опасаться нечего ни тем, у кого справки нет, ни ее редким владельцам. Поэтому не стоит покупать ее у торговцев фальсифицированными документами.

Врачи говорят, что вопрос надо ставить по-другому: нужен ли мне медотвод от прививки или можно ее всё-таки делать?

Названы болезни, несовместимые с прививкой от коронавируса

Прием подавляющих иммунитет препаратов — абсолютное противопоказание для прививки от коронавируса, предупреждают врачи. Также делать ее не стоит людям с аутоиммунными заболеваниями и болезнями крови.

При ряде заболеваний категорически нельзя делать прививку от коронавируса, предупредил врач-иммунолог Владислав Жемчугов. Его слова передает издание «Вечерняя Москва».

Болезни, связанные с вводом иммунодепрессивных препаратов, являются абсолютным противопоказанием к вакцинации от коронавируса,

отметил Жемчугов. По его словам, подобных болезней огромное множество.

«Самый простой пример — онкология, поскольку если есть лечение, то оно сопровождается иммунодепрессией. Получается, с одной стороны есть показание, а с другой, наоборот, противопоказание. Поэтому все подобные вопросы, связанные с вакцинацией, должен решать лечащий врач пациента» — сказал он.

Кроме того, абсолютным противопоказанием к вакцинации от COVID-19 врач назвал воспалительные, аутоиммунные заболевания, красную волчанку, системные заболевания крови.

Иммунодепрессанты — это препараты, искусственно подавляющие иммунитет. Они используются прежде всего при трансплантации органов и тканей, таких как почки, сердце, печень, легкие, костный мозг, а также при лечении аутоиммунных заболеваний.

Такие заболевания возникают при патологической выработке аутоиммунных антител, что приводит к разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления. Часть заболеваний связана с разрушением «барьеров» внутренних органов — иммунная система реагирует на их антигены и начинает вырабатывать антитела. К таким болезням относятся рассеянный склероз, полиневрит, болезнь Хасимото и другие.

В другом случае аутоиммунизация развивается по отношению к антигенам многих органов и тканей. К этой группе относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит и другие болезни.

Также существуют аутоиммунные заболевания промежуточного типа: тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа и т. п.

Аутоиммунная реакция может быть связана с вызванным инфекционным агентом разрушением, или некрозом тканей, или изменением их антигенной структуры так, что патологически измененная ткань становится иммуногенной для организма хозяина.

Именно по такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита B.

Кроме того, она может развиться при инфицировании организма таким патогеном, эпитопы (распознаваемые иммунной системой части макромолекул антигенов) важнейших белков которого напоминают эпитопы нормальных тканей организма хозяина. Так развивается аутоиммунный гломерулонефрит после перенесенной стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после перенесенной гонореи.

Ранее российские ученые обнародовали предварительные результаты первых двух фаз клинических испытаний вакцины «Спутник V» от коронавируса. Они описали две формы препарата: одну на основе аденовируса rAd26-S, другую — на базе rAd5-S. Исследователи уверяют, что оба варианта вакцины безопасны для пациентов и не провоцируют никаких серьезных побочных эффектов. Также они сообщают, что благодаря вакцинации у всех участников эксперимента сформировался иммунный ответ. Организм выработал количество антител, превысившее их число в плазме крови переболевших коронавирусом людей.

В сентябре началась третья фаза клинических испытаний российской вакцины. В исследовании примут участие 40 тыс. человек, часть из добровольцев получат вместо препарата плацебо.

Как сообщил директор Института Гамалеи академик Александр Гинцбург, вакцина уже поступила в московские поликлиники.

Интерес к препарату выразили Бразилия, Египет, Индия, Узбекистан, Мексика, Аргентина, Вьетнам, Израиль и другие.

«Мы видим интерес… 40 стран, в том числе — к закупке данной вакцины, в том числе — от всех стран, которые вы сейчас перечислили», — сказал глава РФПИ Кирилл Дмитриев.

Однако, по его словам, в первую очередь производственные мощности будут нацелены на российский рынок.

Тиреоидит Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит)

Сегодня поговорим о загадочном тиреоидите Хашимото или хроническом аутоиммунном тиреоидите.

ХАИТ — это неинфекционное воспаление в щитовидной железе, при котором иммунитет проявляет агрессию к ее клеткам.

Есть целая группа заболеваний, когда такое происходит. Последствия зависят от органа-мишени.

Выберет иммунитет своей целью кожу — будет витилиго, суставы — ревматоидный артрит, бета-клетки поджелудочной железы — сахарный диабет 1 типа и так далее.

Что же происходит при ХАИТ? Средовые, наследственные, ситуационные, стрессовые факторы постепенно оказывают свое общее действие на организм человека и запускается необратимый каскад воспалительных атак на щитовидную железу.

Как распознать, что это началось? Дискомфорт в шее, чувство покалывания в области передней поверхности шеи, ком в горле, покашливание и першение — это могут быть признаки протекающего воспаления. Что делать и как обследоваться?

Сдать лабораторные анализы: тиреотропин (ТТГ), Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе (АнтиТПО) и антитела к тиреоглобулину (АнтиТГ). Лабораторно: мы увидим повышение титра антител, если один раз повышены — всегда будут высокие, больше их не сдавайте, это одноразовый анализ (при повышении)- лампочка, которая горит над воспалённой щитовидной железой. Самое главное: мы увидим повышенный ТТГ — это признак серьезной проблемы — гипотиреоза или дефицита гормонов щитовидной железы — последствия длительного воспаления, при котором процессы восстановления железы не успевают за разрушением — вам пора к эндокринологу!

Гипотиреоз — это отечность, слабость, утомляемость, плаксивость, депрессии, потливость, выпадение волос.

Инструментально: на УЗИ щитовидной железы мы увидим картину диффузных изменений или даже мелких узелков, которые могут быть временными очагами воспаления, а также увеличение размера железы (она сражается) или уменьшение размера (она сдалась).

Как лечить ХАИТ? Никак. Если кто-то скажет Вам, что вылечит это воспаление — он или нобелевский лауреат или шарлатан. Мы лечим последствие — гипотиреоз. Пока его нет (ТТГ = 0.4-4 мЕд/л) человек не нуждается в лечении (исключение — беременность).

Вопросы и ответы наших специалистов

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, могут ли от биоревитализации увеличиться мешки под глазами? С каждой процедурой у меня становятся все более выражены мешки под глазами. Уже боюсь идти на эту процедуру!

Здравствуйте! Отечность может увеличиться, попросите врача не обрабатывать область вокруг глаз.

Здравствуйте! Я прошла курс мезотерапии и RF-лифтинга. Можно ли через 2 месяца пройти курс из 4–5 сеансов биоревитализации или лучше попозже? Спасибо.

Здравствуйте! Можно. Ориентируйтесь на потребность кожи.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли между процедурами биоревитализации делать пилинги или лучше пройти сначала курс пилингов, а потом сделать биоревитализацию?

Здравствуйте! Можно совмещать в любой последовательности, даже есть протокол одномоментного проведения пилинга и биоревитализации.

Здравствуйте! Является ли противопоказанием для биоревитализации аутоиммунный тиреоидит?

Здравствуйте! Абсолютным противопоказанием не является, но нужно обсуждать текущее состояние с врачом.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать мезотерапию и биоревитализацию при наличии кисты в молочной железе?

Здравствуйте! Абсолютных противопоказаний нет, сообщите о своем заболевании врачу на консультации перед процедурой.

Здравствуйте! Можно ли делать гимнастику для лица после (и во время) биоревитализации? После контурной пластики?

Здравствуйте! Не знаем, о какой гимнастике Вы говорите. После процедуры, в течение нескольких дней, не рекомендуется ничего делать, так как нужно, чтобы следы от травмы иглой зажили. Если Вам не нужно трогать руками лицо, то, вероятно, если через сутки начнете делать упражнения, вреда не будет.

Здравствуйте! У меня гипертония 2 степени, иногда давление повышается до 150/110. Могу ли я сделать биоревитализацию в день, когда давление будет нормальным?

Здравствуйте! Абсолютного противопоказания с таким заболеванием нет. Решение о проведении процедуры примет врач после сбора анамнеза в день проведения процедуры.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, почему биоревитализация противопоказана при аутоиммунных заболеваниях? Посоветуйте, пожалуйста, другие похожие процедуры, которые не имеют подобных противопоказаний.

Здравствуйте! Применение биоревитализантов может привести к обострению заболевания. Рекомендации по подбору процедур сделает косметолог после очной консультации, так как нужно рассматривать конкретное течение заболевания.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли у вас пройти биоревитализацию препаратом Мезо-Вартон? Очень много про него слышала, но не могу найти центр, где предоставляют данную услугу.

Здравствуйте! Мы не используем этот препарат в своей практике.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие процедуры показаны при мешках под глазами? Мне 40 лет. Видимых морщин нет. Кожа у меня жирная, из-за мешков впечатление портится, а хочется выглядеть красиво и молодо.

Здравствуйте! Если у Вас жировые мешки, то проблему можно решить, обратившись к пластическому хирургу. Если это отеки, то рекомендованы процедуры, улучшающие микроциркуляцию в данной области — массаж, микротоки.

Аутоиммунный тиреоидит — Лечение в санатории Усть-Качка Пермский край

Аутоиммунный тиреоидит — Лечение в санатории Усть-Качка Пермский край Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Основные методы лечения данного заболевания – климатотерапия и бальнеотерапия, что и предоставляют курорты и санатории. Выбор курорта должен осуществляться с учётом гормональной активности щитовидной железы. Так, при гипотиреозе рекомендуют санатории с сероводородными и углекислыми водами. А при эндемическом зобе лучше отправится туда, где преобладают йодобромистые воды, например, на курорт Усть-Качка.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в санатории «Усть-Качка» — это полная коррекция гормонопродуцирующей функции щитовидной железы и подавление аутоиммунных процессов.

Важнейший этап терапии – радоносодержащие ванны, проводимые курсом. Схему разрабатывает врач индивидуально. Также в Усть-Качке активно практикуют массаж шейно-воротниковой зоны и рекомендуют ежедневные прогулки. В качестве медикаментов используют лечение тироксином.

Противопоказания:

Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).
Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.
Узловой зоб
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты.

Курорт обладает всем необходимым для комплексного лечения тириодита. Приятная атмосфера, чистейший воздух, целебная вода – банальный, но показательный список для описания этого места.
Следуя предписаниям врача, можно добиться уменьшения размеров зоба и продлить срок ремиссии. Отмечается улучшение иммунитета и нормализация оксигенации

Последствия отсутствия лечения

Сердечная недостаточность, истощение нервной системы, нарушение процессов глотания и даже потеря голоса.

Аутоиммунныйтиреоидит — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, связанное с разрушением клеток железы. Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, выявляется только посредством сдачи клинических анализов и прохождения УЗИ щитовидной железы.

Санаторно-курортные программы

Санаторно-курортное лечение (взрослые)

от 11 до 21 дня

Уменьшение или ликвидация клинических проявлений заболевания, улучшение самочувствия.

Аутоиммунный тиреоидит — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Типичный представитель большой группы аутоиммунных заболеваний – аутоиммунный тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, которое возникает от разрушения ее клеток иммунной системой. Протекает длительно, часто становится хроническим, поэтому встречается и под формулировкой тиреоидит Хашимото (Хасимото) в честь ученого, который в 1912 году изучил и описал болезнь, и как «хронический тиреоидит» (хотя есть и другая форма хронического воспаления – тиреоидит Риделя). Это самый частый тип воспалений в щитовидной железе, среди четырех основных форм патологий. Рассмотрим подробней, что вызывает воспаление, как его диагностировать, лечить и избежать.

Что такое тиреоидит Хашимото

Это воспаление, которое возникает от повреждения или разрушения фолликулов щитовидки клетками иммунной системы (Т-лифоцитами). При этом в железе появляются инфильтраты, и уменьшается активность железы и количество тиреоидных гормонов в организме. Медленно развивается гипотиреоз.

Заболевание диагностируется в 3% случаев от всех патологий щитовидки. Большинство заболевших – женщины. У них этот диагноз встречается в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. Есть и зависимость от возраста – тиреоидит Хашимото редко бывает у людей до тридцати лет. Большинство пациентов – женщины среднего возраста (30-50 лет).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. В аутоиммунном тиреоидите различают:

Атрофическое течение – железа сохраняет прежние габариты, но мере гибели клеток, железистая ткань замещается фиброзной.
Гипертрофическое – формируется плотный зоб.

Это медленно прогрессирующее воспаление, для которого редко характерны обострения и признаки поражения организма в целом (лихорадка, повышение СОЭ).

Типичная картина в начале воспалительного процесса неявная. Как правило симптомы отсутствуют.

Около 10% женщин и 5% мужчин являются носителями антител к ТПО или ТГ, при этом нарушение функции щитовидной железы может развиться у 3-6%. Позже увеличивается выработка ТТГ, диагноз ставиться по результатам анализов. Признаком следующей стадии является гипотиреоз – разрастание железы и существенное снижение гормонов ТЗ и Т4. В следствие воспалительного процесса в щитовидной железе происходит ее разрушение и она перестает вырабатывать гормоны.

При острой форме воспаления или по мере развития заболевания появляются симптомы деструктивного тиреоидита – учащенное сердцебиение, дрожь в руках, потливость.
Обычно этот процесс длится от 3 до 6 месяцев. Впоследствии переходит в гипофункцию ЩЖ, для которой характерны::

Уплотнение на шее довольно твердое по структуре, но безболезненное при ощупывании и надавливании (на боль при пальпации жалуются только 10% пациентов). Со временем железа наоборот значительно уменьшается в объемах.
По мере роста железы сдавливаются соседние структуры шеи, появляется чувство инородного тела в горле, нехватки воздуха, хриплость голоса.
Боль в суставах, реже в мышцах.
Общая слабость.
Увеличение веса.
Запоры или расстройства пищеварения.
Выпадение волос, в том числе на бровях.
Сухость, нездоровая бледность кожи, хрупкость ногтей.
Психические расстройства депрессивного типа.
Частое чувство холода, зябкость.
Ухудшение памяти и внимания.
Отеки лица.
Брадикардия.
Снижение полового влечения.

Многие признаки связаны не столько с воспалением, сколько с уже развивающимся гипотиреозом.

Характерными симптомами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин служат: нерегулярные менструации, длительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни, самопроизвольные выкидыши.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Заболевание возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, который приводит к тому, что клетки железы ошибочно воспринимаются, как чужеродные организмы. Почему происходит такой сбой точно не установлено. Но есть ряд факторов, которые можно считать факторами риска и причинами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

Наследственная предрасположенность на генном уровне – зависимость подтверждается тем, что часто болезнь носит семейный характер и есть у представителей нескольких поколений. У таких пациентов, зачастую тиреоидит дополняют такие болезни, как: витилиго, ревматизм и другие.
Инфекции носоглотки, миндалин и ротовой полости: ларингит, фарингит и другие, а также невылеченный кариес. Наиболее опасны хронические болезни или острые формы инфекции с осложнениями на соседние органы.
Сильные или хронические стрессовые ситуации.
Загрязненная экология (например, избыток хлора в воде, воздухе).
Переизбыток йода в организме продолжительное время.
Радиационное облучение или курс лучевой терапии при лечении онкологии.
Опухоли щитовидной железы доброкачественного характера (например, эндемический зоб).
Ультрафиолетовое облучение, частое и долгое пребывание на солнце без средств защиты в часы, когда оно наиболее активно.
Бесконтрольный или по рекомендации врача (при необходимости) прием иммуномодуляторов (например, Интерферона).
Длительный курс лечения некоторыми медикаментами.
Заболевания крови.

Осложнения

К основным осложнениям тиреоидита относятся гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Дисфункции щитовидной железы может негативно повлиять на:

Нервную, пищеварительную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
Почки.
Кожу и ее придатки – ногти и волосы.
Опорно-двигательный аппарат.
Органы репродуктивной системы.
Нарушения роста и умственного развития.
Метаболизм.

Диагностика

При подозрении на тиреоидит или другие патологии щитовидной железы необходимо обращаться к эндокринологу. Именно этот врач назначает обследования, выясняет возможные причины нарушения функции щитовидной железы и решает, как лечить пациента. На приеме врач осмотрит пациента и оценит состояние его кожных покровов, увеличение и болезненность щитовидки, узнает о жалобах, семейном анамнезе, сопутствующих заболеваниях. В зависимости от клинической картины могут быть назначены те или иные обследования.

В постановке диагноза помогут:

Анализ крови – общий, на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ним.
УЗИ – доступное, быстрое и информативное обследование для оценки состояния железы, ее размеров, однородности структуры, наличия узлов, уплотнений, фиброзных участков и других патологий.
Сцинтиграфия поможет различить тиреоидит с тиреотоксикозом от прочих заболеваний с похожими признаками. Основана на свойстве пораженной железы не накапливать в себе в больших количествах контрастное вещество.

После уточнения диагноза эндокринологом выбирается метод терапии.

Лечение

На ранних стадиях, когда нарушений в работе щитовидки еще нет, специфического лечения не требуется. Врач порекомендует вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и следить за своим самочувствием. Регулярные ежегодные консультации и обследования необходимы, чтобы не упустить дальнейшего развития болезни.

Если функция железы уже нарушена, то в большинстве случаев назначается заместительная гормональная терапия.

На фоне поддерживающей терапии рекомендовано периодически проходить обследования, чтобы отслеживать динамику изменений и при необходимости менять дозировку препарата.

Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать народные средства, принимать самостоятельно витамины или увеличивать дозу йода в рационе. Аутоиммунный тиреоидит не связан с его дефицитом, а избыток микроэлементов может ухудшить ситуацию.

Хронический тиреоидит Хашимото – болезнь со сравнительно благоприятным прогнозом. Качество жизни пациента можно будет сохранить практически без изменений, даже если гормональная терапия останется навсегда.

Залог грамотного лечения и сохранения здоровья – квалификация врачей. Поэтому приглашаем к эндокринологам ЛДЦ «Кутузовский» на быстрое, но полноценное обследование щитовидной железы. Для этого в клинике применяется специальная экспресс-программа, по результатам тестов пациент получает индивидуальные рекомендации от врача.

Желаем крепкого здоровья и до встречи в нашем медицинском центре!

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом Сасуновой Армидой Нисановной.

Тиреоидит Хашимото | Johns Hopkins Medicine

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит — это раздражение щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — наиболее распространенный тип этой проблемы со здоровьем. Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы. В этом случае щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы. Многие люди с этой проблемой имеют недостаточную активность щитовидной железы. Это также известно как гипотиреоз.Им нужно принимать лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

Какова причина тиреоидита Хашимото?

Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. Обычно ваша аутоиммунная система защищает ваше тело, нападая на бактерии и вирусы. Но при этом заболевании ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу. Ваша щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, поэтому ваше тело тоже не может работать.

Кто подвержен риску заболевания тиреоидитом Хашимото?

Факторы, которые могут повысить вероятность заражения тиреоидитом Хашимото:

Быть женщиной. Женщины в 7 раз чаще болеют этим заболеванием. Тиреоидит Хашимото иногда начинается во время беременности.
Средний возраст. Большинство случаев происходит в возрасте от 40 до 60 лет. Но это было замечено у молодых людей.
Наследственность. Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству. Но не было найдено ни одного гена, несущего его.
Аутоиммунные болезни. Эти проблемы со здоровьем повышают риск для человека. Некоторые примеры — ревматоидный артрит и диабет 1 типа.Этот тип тиреоидита повышает риск других аутоиммунных заболеваний.

Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

Зоб

Это увеличение щитовидной железы. Это вызывает выпуклость на шее. Это не рак. Но это может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью.

Малоактивная щитовидная железа

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, это может вызвать следующие симптомы:

Усталость
Слабость мышц
Прибавка в весе
Тебя беспокоит холод
Депрессия
Изменения волос и кожи

Сверхактивная щитовидная железа

Когда щитовидная железа поражена антителами, она может сначала вырабатывать больше гормона щитовидной железы.Это называется гашитоксикозом. Не со всеми бывает. Но может вызвать такие симптомы:

Быть горячим беспокоит
Учащенное сердцебиение
Потение
Похудание
Тремор
Беспокойство

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.У вас также будут анализы крови. Они могут измерить уровень гормонов щитовидной железы и проверить наличие некоторых антител к белкам в щитовидной железе.

Как лечится тиреоидит Хашимото?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Как вы больны
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
Если ожидается ухудшение вашего состояния
Ваше мнение или предпочтение

Вам не потребуется лечение, если уровень гормонов щитовидной железы в норме.Но тиреоидит Хашимото часто выглядит как недостаточная активность щитовидной железы. Если да, то это можно лечить лекарствами. Лекарство заменяет потерянный гормон щитовидной железы. Это должно остановить ваши симптомы. Он также может облегчить зоб, если он у вас есть. Зоб может вызывать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью. Если эти симптомы не исчезнут, вам может потребоваться операция по удалению зоба.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о тиреоидите Хашимото

Тироидит Хашимото может привести к тому, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.
Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы.
Симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), усталость, увеличение веса и мышечную слабость.
Если уровень гормонов щитовидной железы в норме, лечение не требуется. Если у вас малоактивная щитовидная железа, могут помочь лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Тиреоидит: комплексный подход — Американский семейный врач

1. Пирс EN, Фарвелл AP, Браверман Л.Е. Тиреоидит [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2003; 349 (6): 620]. N Engl J Med . 2003; 348 (26): 2646–2655 ….

2. Харджай К.Дж., Licata AA. Влияние амиодарона на функцию щитовидной железы. Энн Интерн Мед. .1997. 126 (1): 63–73.

3. Гори Ф., Польдер КД, Пинтер-Браун LC, и другие. Тиреотоксикоз после терапии денилейкином дифтитоксом у больных грибовидным микозом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (6): 2205–2208.

4. Deutsch M, Дуракис С, Манезис Е.К., и другие. Нарушения щитовидной железы при хроническом вирусном гепатите и их связь с терапией интерфероном альфа. Гепатология .1997. 26 (1): 206–210.

5. Schwartzentruber DJ, Белый DE, Цвейг MH, Weintraub BD, Розенберг С.А. Дисфункция щитовидной железы, связанная с иммунотерапией больных раком. Рак . 1991. 68 (11): 2384–2390.

6. Маннавола Д., Коко П, Vannucchi G, и другие. Новый селективный ингибитор тирозинкиназы, сунитиниб, вызывает преходящий гипотиреоз, блокируя захват йода. Дж Клин Эндокринол Метаб .2007. 92 (9): 3531–3534.

7. Myers DH, Картер Р.А., Бернс BH, Армонд А, Хуссейн С.Б., Ченгапа ВК. Проспективное исследование влияния лития на функцию щитовидной железы и преобладание антитиреоидных антител. Психол Мед . 1985. 15 (1): 55–61.

8. Перрилд Х, Hegedüs L, Бааструп ПК, Кайзер Л, Кастберг С. Функция щитовидной железы и размер щитовидной железы, определяемый ультразвуком у пациентов, длительно получающих лечение литием. Ам Дж. Психиатрия . 1990. 147 (11): 1518–1521.

9. Биндра А, Браунштейн Г.Д. Тиреоидит. Ам Фам Врач . 2006. 73 (10): 1769–1776.

10. Menconi F, Хашам А, Томер Ю. Экологические триггеры тиреоидита: гепатит С и интерферон-α. Дж Эндокринол Инвест . 2011. 34 (1): 78–84.

11. Badenhoop K, Boehm BO. Генетическая предрасположенность и иммунологический синапс при диабете 1 типа и аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Exp Clin Endocrinol Диабет . 2004. 112 (8): 407–415.

12. Финк Х., Хинтце Г. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото): современная диагностика и терапия [на немецком языке]. Мед Клин (Мюнхен) . 2010. 105 (7): 485–493.

13. Vanderpump MP, Танбридж WM, Французский JM, и другие. Распространенность заболеваний щитовидной железы в сообществе: двадцатилетний период наблюдения Whickham Survey. Клин Эндокринол (Oxf) .1995. 43 (1): 55–68.

14. Гарбер Дж. Р., Кобин РХ, Гариб Х, и другие. Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации [опубликованные поправки опубликованы в Endocr Pract. 2013; 19 (1): 175]. Эндокр Практик . 2012. 18 (6): 988–1028.

15. Дэниэлс Г.Х. Рекомендации Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов по гипертиреозу и другим причинам тиреотоксикоза: оценка. Эндокр Практик . 2011. 17 (3): 325–333.

16. Roti E, Уберти Эд. Послеродовой тиреоидит — обновленная клиническая информация. Eur J Эндокринол . 2002. 146 (3): 275–279.

17. Стагнаро-Грин А. Клинический обзор 152: послеродовой тиреоидит. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002. 87 (9): 4042–4047.

18. Азизи Ф, Амузегар А. Лечение гипертиреоза во время беременности и кормления грудью. Eur J Эндокринол .2011. 164 (6): 871–876.

19. Зингер П.А. Тиреоидит. Острый, подострый и хронический. Мед Клин Норт Ам . 1991. 75 (1): 61–77.

20. Фатоуречи В., Анишевский JP, Фатоуречи Г.З., Аткинсон Э.Дж., Jacobsen SJ. Клинические особенности и исходы подострого тиреоидита в когорте заболеваемости: округ Олмстед, штат Миннесота, исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003. 88 (5): 2100–2105.

21. Нишихара Э, Охе Х, Амино N, и другие.Клиническая характеристика 852 больных подострым тиреоидитом до лечения. Медицинский работник . 2008. 47 (8): 725–729.

22. Hamaguchi E, Нисимура Y, Канеко С, Такамура Т. Подострый тиреоидит развился у однояйцевых близнецов с разницей в два года. Endocr J . 2005. 52 (5): 559–562.

23. Kramer AB, Роозендал С, Дуллаарт Р.П. Семейное возникновение подострого тиреоидита, связанного с лейкоцитарным антигеном человека-B35. Щитовидная железа . 2004. 14 (7): 544–547.

24. Нюлассы С, Гнилица П, Бук М, Гуман М, Hirschová V, Стефанович Я. Подострый (де Кервен) тиреоидит: связь с антигеном HLA-Bw35 и аномалиями системы комплемента, иммуноглобулинов и других белков сыворотки. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1977. 45 (2): 270–274.

25. Вольпе Р. Ведение подострого тиреоидита (болезни ДеКервена). Щитовидная железа .1993. 3 (3): 253–255.

26. Мияучи А. Щитовидная железа: новый алгоритм лечения острого гнойного тиреоидита? Нат Рев Эндокринол . 2010. 6 (8): 424–426.

Связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и потреблением йода: обзор

Есть данные, позволяющие предположить, что повышенный уровень йодида в рационе связан с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (ATD) у восприимчивых людей, и что аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) менее распространен у восприимчивых людей, которые живут в регионах с диетическим дефицитом йода.В районах с эндемическим зобом проводятся эпидемиологические исследования, в которых сообщается об увеличении ATD, особенно тиреоидита, после терапевтического введения йодированной соли, хлеба и масла. Лимфоцитарная инфильтрация щитовидной железы редко встречается у пациентов из регионов с тяжелым эндемическим зобом, однако после приема йодных добавок это наблюдение полностью изменилось. Антитела к щитовидной железе, как тиреоглобулин (TgAb), так и пероксидаза (TpAb) или микросомальные, не были обнаружены в сыворотке крови пациентов с эндемическим зобом, но стали положительными у 43% пациентов через три и шесть месяцев после терапии йодированным маслом, и у них развился преходящий гипертиреоз. .Точно так же добавление йода к диете или прием йодсодержащих лекарств увеличивает частоту ATD и тяжесть существующего аутоиммунного тиреоидита. Кроме того, аутоиммунный тиреоидит был вызван введением избытка йодида тем линиям цыплят и крыс, у которых генетически предопределено развитие болезни. Мы начинаем понимать патогенез ATD. При гипертиреозе данные четко подтверждают гипотезу о том, что антитела к рецептору ТТГ (TRAb) стимулируют рецептор ТТГ, вызывая чрезмерную и устойчивую секрецию гормонов щитовидной железы.Клеточно-опосредованные иммунные механизмы, такие как антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность (ADCC), инициируют лимфоцитарную инфильтрацию и тироцитотоксичность при аутоиммунном тиреоидите. Механизмы, которые инициируют развитие аномального иммунного ответа и взаимосвязь ATD с избытком йодида, плохо изучены. Есть данные, что повышение йодирования тиреоглобулина (ТГ) усиливает его иммуногенность. Результаты клинических и экспериментальных исследований подтверждают требование генетической предрасположенности к развитию ДПТ, которое может быть спровоцировано воздействием определенных факторов окружающей среды.Другой механизм, подтвержденный экспериментальными данными, — это прямое токсическое действие избытка йодида на йододефицитные щитовидные железы. Высокие концентрации йодида после окисления до йода вызывают эпителиальный некроз и воспаление, связанные с накоплением липофусцина, что указывает на токсичность, опосредованную перекисным окислением липидов из-за чрезмерного количества свободных радикалов. Повреждение эпителия инициирует воспалительные и иммунные реакции. Хотя эти механизмы могут быть связаны с началом аутоиммунного тиреоидита при воздействии чрезмерного количества йодида, взаимосвязь между потреблением йодида и аутоиммунным гипертиреозом менее ясна.(АННОТАЦИЯ, ОБРЕЗАННАЯ ДО 400 СЛОВ)

Болезнь Хашимото — Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ваш врач может сделать тест на болезнь Хашимото, если вы чувствуете себя все более усталым или вялым, у вас сухая кожа, запор и хриплый голос, или если у вас в прошлом были проблемы с щитовидной железой или зоб.

Диагноз болезни Хашимото основывается на ваших признаках и симптомах, а также на результатах анализов крови, которые определяют уровни тиреоидных гормонов и тиреотропных гормонов (ТТГ), вырабатываемых гипофизом.Сюда могут входить:

Гормональный тест. Анализы крови могут определить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и гипофизом. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы низкий. В то же время уровень ТТГ повышен, потому что ваш гипофиз пытается стимулировать вашу щитовидную железу для производства большего количества гормонов щитовидной железы.
Тест на антитела. Поскольку болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, причина заключается в выработке аномальных антител.Анализ крови может подтвердить наличие антител к пероксидазе щитовидной железы (антитела к ТПО), ферменту, обычно присутствующему в щитовидной железе, который играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы. Но тест на антитела TPO не является положительным у всех с тиреоидитом Хашимото. У многих людей присутствуют антитела TPO , но у них нет зоба, гипотиреоза или других проблем.

Раньше врачи не могли обнаружить недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), главный индикатор болезни Хашимото, до тех пор, пока симптомы не стали достаточно выраженными.Но с помощью чувствительного теста TSH врачи могут диагностировать заболевания щитовидной железы намного раньше, часто до того, как у вас появятся симптомы.

Поскольку тест TSH является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит TSH , а затем при необходимости сделает тест на гормоны щитовидной железы. Тесты на ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Эти тесты также помогут вашему врачу определить правильную дозировку лекарства как на начальном этапе, так и с течением времени.

Лечение

Лечение болезни Хашимото может включать наблюдение и прием лекарств. Если нет никаких доказательств гормонального дефицита и ваша щитовидная железа функционирует нормально, ваш врач может предложить выжидательный подход. Если вам нужны лекарства, скорее всего, они вам понадобятся на всю оставшуюся жизнь.

Синтетические гормоны

Если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормонов щитовидной железы, вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы.Обычно это включает ежедневное употребление синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (левоксил, синтроид и др.).

Синтетический левотироксин идентичен тироксину, естественной версии этого гормона, вырабатываемой вашей щитовидной железой. Пероральные препараты восстанавливают адекватный уровень гормонов и обращают вспять все симптомы гипотиреоза.

Контроль дозировки

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, ваш врач обычно проверяет ваш уровень ТТГ через шесть-восемь недель лечения и снова после любых изменений дозы.Как только будет определена доза, которая нормализует ваши тесты щитовидной железы, ваш врач, вероятно, будет проверять ваш уровень TSH примерно каждые 12 месяцев, поскольку необходимая вам дозировка может измениться. Чрезмерное количество гормона щитовидной железы может ускорить потерю костной массы, что может усугубить остеопороз или увеличить риск этого заболевания. Избыточное лечение левотироксином также может вызвать нарушения сердечного ритма (аритмии).

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку.Прогрессивная заместительная гормональная терапия позволяет вашему сердцу приспособиться к ускоренному обмену веществ.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим. Если вы меняете марку, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Также не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата. Если вы это сделаете, признаки и симптомы постепенно вернутся.

Влияние других веществ

Некоторые лекарства, добавки и некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность абсорбировать левотироксин.Однако прием левотироксина за четыре часа до или после приема других лекарств может решить проблему. Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов или придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки, или если вы принимаете что-либо из следующего:

Добавки железа, включая поливитамины, содержащие железо
Холестирамин (Превалит), лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови
Гидроксид алюминия, содержащийся в некоторых антацидах
Сукральфат, лекарство от язвы
Кальциевые добавки

Нужна ли комбинация гормонов?

Левотироксин — синтетическая форма природного Т-4.Т-4 превращается в Т-3 в кузове. Хотя большинство людей успешно лечатся одним левотироксином, некоторые люди не чувствуют себя полностью нормально после приема левотироксина.

Исследователи выяснили, может ли корректировка стандартного лечения гипотиреоза с заменой некоторого количества Т-4 небольшими количествами Т-3 дать пользу. Но в большинстве исследований установлено, что добавление Т-3 не дает никаких преимуществ по сравнению с лечением одним Т-4.

Есть некоторые свидетельства того, что Т-3 может принести пользу определенным группам людей, например людям, у которых была удалена щитовидная железа хирургическим путем (тиреоидэктомия).Исследования продолжаются.

T-3 можно назначать отдельно в виде лиотиронина (Cytomel) или в комбинации с T-4. Прием комбинации Т-4 и Т-3 приводит к выработке более высоких, чем обычно, уровней Т-3, особенно вскоре после приема лекарства. Это может вызвать учащенное сердцебиение, беспокойство и проблемы со сном.

Но для тех, кто не получил достаточного облегчения от одного только Т-4, добавление лиотиронина к стандартному лечению левотироксином в течение трех-шести месяцев является достаточно длительным периодом, чтобы увидеть, помогает ли вам комбинация.

Альтернативная медицина

Стандартным лечением болезни Хашимото является левотироксин, синтетическая форма тироксина (Т-4). Однако доступны экстракты, содержащие гормон щитовидной железы, полученный из щитовидной железы свиней. Эти продукты — например, Armor Thyroid — содержат как левотироксин, так и трийодтиронин (Т-3).

У врачей есть ряд опасений по поводу экстрактов гормонов щитовидной железы, таких как Armor Thyroid, в том числе:

Баланс Т-4 и Т-3 у животных не такой, как у людей.
Точное количество Т-4 и Т-3 в каждой партии натурального экстракта может варьироваться, что приводит к непредсказуемым уровням этих гормонов в крови.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Ваш врач может направить вас к специалисту, называемому эндокринологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к обычным диагностическим тестам.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если вы чувствуете себя более забывчивым, чем обычно, это важная информация, которой стоит поделиться со своим врачом. Также сообщите своему врачу об изменениях, которые вы заметили в своем внешнем виде, например, необъяснимом увеличении веса или изменении состояния вашей кожи.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые изменения в вашем менструальном цикле и в вашей сексуальной жизни. Сообщите врачу, изменилось ли ваше либидо.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете или принимали в прошлом. Укажите конкретное название и дозу этих лекарств, а также продолжительность их приема.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Составьте список вопросов, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении болезни Хашимото некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Вероятно, это состояние временное или длительное?
Какое лечение вы рекомендуете?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Какие побочные эффекты я могу испытать от рекомендуемых вами лекарств?
Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
Буду ли я испытывать долгосрочные осложнения в связи с этим заболеванием?
Нужно ли мне менять диету?
Помогут ли упражнения?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
Как со временем изменились ваши симптомы?
Вы заметили изменения в своем энергетическом уровне или настроении?
Изменилась ли ваша внешность, в том числе прибавка в весе или сухость кожи?
Ваш голос изменился?
Изменились ли ваши привычки к кишечнику? Как?
У вас боли в мышцах или суставах? Где?
Заметили ли вы изменение своей чувствительности к холоду?
Вы чувствовали себя более забывчивыми, чем обычно?
Ваш интерес к сексу снизился? Если вы женщина, изменился ли ваш менструальный цикл?
Вы лечитесь или лечились недавно от других заболеваний?
Есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?

Февраль11, 2020

Болезнь Хашимото Справочное руководство по болезни

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 февраля 2020 г.

Обзор

Болезнь Хашимото — это состояние, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу, небольшую железу у основания шеи под кадыком. Щитовидная железа является частью вашей эндокринной системы, которая вырабатывает гормоны, координирующие многие функции вашего тела.

Воспаление от болезни Хашимото, также известное как хронический лимфоцитарный тиреоидит, часто приводит к недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз).Болезнь Хашимото — самая частая причина гипотиреоза. Это в первую очередь поражает женщин среднего возраста, но также может встречаться у мужчин и женщин любого возраста и у детей.

Врачи проверяют вашу функцию щитовидной железы, чтобы выявить болезнь Хашимото. Лечение болезни Хашимото с помощью заместительной терапии гормоном щитовидной железы обычно простое и эффективное.

Щитовидная железа

Ваша щитовидная железа расположена у основания шеи, чуть ниже кадыка.

Симптомы

Вы можете сначала не заметить признаков или симптомов болезни Хашимото, или вы можете заметить опухоль в передней части горла (зоб).Болезнь Хашимото обычно медленно прогрессирует с годами и вызывает хроническое повреждение щитовидной железы, что приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы в крови. Признаки и симптомы в основном связаны с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

Усталость и неповоротливость
Повышенная чувствительность к холоду
Запор
Бледная, сухая кожа
Пухлое лицо
Гвозди ломкие
Выпадение волос
Увеличение языка
Необъяснимая прибавка в весе
Мышечные боли, болезненность и скованность
Боль и скованность в суставах
Слабость мышц
Обильное или продолжительное менструальное кровотечение
Депрессия
Промежутки памяти

Когда обращаться к врачу

Если у вас появятся следующие признаки и симптомы, обратитесь к врачу:

Усталость без видимой причины
Сухая кожа
Бледное, отечное лицо
Запор

Вам также необходимо будет посещать врача для периодического тестирования функции щитовидной железы, если:

Вы перенесли операцию на щитовидной железе
Вы проходили курс лечения радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами
Вы прошли лучевую терапию головы, шеи или верхней части грудной клетки

Если у вас повышенный уровень холестерина в крови, поговорите со своим врачом о том, может ли гипотиреоз быть его причиной.

И если вы принимаете гормональную терапию по поводу гипотиреоза, вызванного болезнью Хашимото, назначьте контрольные визиты так часто, как рекомендует ваш врач. Важно убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарства. Со временем доза, необходимая для адекватного восстановления функции щитовидной железы, может измениться.

Причины

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые повреждают вашу щитовидную железу. Врачи не знают, что заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу.Некоторые ученые считают, что вирус или бактерия могут вызвать реакцию, в то время как другие считают, что здесь может быть генетический недостаток.

Сочетание факторов, включая наследственность, пол и возраст, может определить вашу вероятность развития заболевания.

Факторы риска

Эти факторы могут способствовать вашему риску развития болезни Хашимото:

Пол. Женщины гораздо чаще болеют болезнью Хашимото.
Возраст. Болезнь Хашимото может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в среднем возрасте.
Наследственность. Вы подвергаетесь более высокому риску заболевания Хашимото, если у других в вашей семье есть заболевания щитовидной железы или другие аутоиммунные заболевания.
Другие аутоиммунные заболевания. Наличие другого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, увеличивает риск развития болезни Хашимото.
Радиационное воздействие. Люди, подвергающиеся чрезмерному воздействию радиации из окружающей среды, более подвержены болезни Хашимото.

Осложнения

При отсутствии лечения недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), вызванная болезнью Хашимото, может привести к ряду проблем со здоровьем:

Зоб. Постоянная стимуляция щитовидной железы для выработки большего количества гормонов может привести к увеличению железы — состоянию, известному как зоб. Гипотиреоз — одна из самых частых причин зоба. Обычно это не вызывает дискомфорта, но большой зоб может повлиять на ваш внешний вид и может мешать глотанию или дыханию.
Проблемы с сердцем. Болезнь Хашимото также может быть связана с повышенным риском сердечных заболеваний, прежде всего потому, что высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина — может возникать у людей с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз). Если не лечить, гипотиреоз может привести к увеличению сердца и, возможно, сердечной недостаточности.
Проблемы с психическим здоровьем. Депрессия может возникать на ранних стадиях болезни Хашимото и со временем может стать более серьезной.Болезнь Хашимото также может вызывать снижение сексуального влечения (либидо) как у мужчин, так и у женщин и может привести к замедлению умственного функционирования.
Микседема (микс-э-э-дэ-мух). Это редкое, опасное для жизни состояние может развиться из-за длительного тяжелого гипотиреоза в результате нелеченой болезни Хашимото. Его признаки и симптомы включают сонливость, за которой следует глубокая летаргия и потеря сознания.
Кома микседемы может быть вызвана воздействием холода, седативных препаратов, инфекций или другого стресса, воздействующего на ваш организм.Микседема требует немедленной неотложной медицинской помощи.
Врожденные дефекты. Младенцы, рожденные женщинами с нелеченным гипотиреозом из-за болезни Хашимото, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов, чем дети, рожденные от здоровых матерей. Врачам давно известно, что эти дети более подвержены интеллектуальным проблемам и проблемам развития. Может быть связь между беременностью с гипотиреозом и врожденными дефектами, такими как волчья пасть.
Также существует связь между гипотиреозной беременностью и проблемами сердца, мозга и почек у младенцев.Если вы планируете забеременеть или находитесь на ранних сроках беременности, обязательно проверьте уровень щитовидной железы.

Диагностика

Гормональный тест. Анализы крови могут определить количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и гипофизом. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы низкий. В то же время уровень ТТГ повышен, потому что ваш гипофиз пытается стимулировать вашу щитовидную железу для производства большего количества гормонов щитовидной железы.
Тест на антитела. Поскольку болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, причина заключается в выработке аномальных антител.Анализ крови может подтвердить наличие антител к пероксидазе щитовидной железы (антитела к ТПО), ферменту, обычно присутствующему в щитовидной железе, который играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы. Но тест на антитела TPO не является положительным у всех с тиреоидитом Хашимото. У многих людей присутствуют антитела TPO , но у них нет зоба, гипотиреоза или других проблем.

Лечение

Синтетические гормоны

Если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормона щитовидной железы, вам может потребоваться заместительная терапия гормоном щитовидной железы. Обычно это включает ежедневное употребление синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (левоксил, синтроид и др.).

Контроль дозировки

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, ваш врач обычно проверяет ваш уровень ТТГ через шесть-восемь недель лечения и снова после любых изменений дозы. Как только будет определена доза, которая нормализует ваши тесты щитовидной железы, ваш врач, вероятно, будет проверять ваш уровень TSH примерно каждые 12 месяцев, поскольку необходимая вам дозировка может измениться.Чрезмерное количество гормона щитовидной железы может ускорить потерю костной массы, что может усугубить остеопороз или увеличить риск этого заболевания. Избыточное лечение левотироксином также может вызвать нарушения сердечного ритма (аритмии).

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку. Прогрессивная заместительная гормональная терапия позволяет вашему сердцу приспособиться к ускоренному обмену веществ.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим.Если вы меняете марку, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Влияние других веществ

Некоторые лекарства, добавки и некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин. Однако прием левотироксина за четыре часа до или после приема других лекарств может решить проблему. Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов или придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки, или если вы принимаете что-либо из следующего:

Добавки железа, включая поливитамины, содержащие железо
Холестирамин (Превалит), лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови
Гидроксид алюминия, содержащийся в некоторых антацидах
Сукральфат, лекарство от язвы
Кальциевые добавки

Нужна ли комбинация гормонов?

Альтернативная медицина

У врачей есть ряд опасений по поводу экстрактов гормонов щитовидной железы, таких как Armor Thyroid, в том числе:

Баланс Т-4 и Т-3 у животных не такой, как у людей.
Точное количество Т-4 и Т-3 в каждой партии натурального экстракта может варьироваться, что приводит к непредсказуемым уровням этих гормонов в крови.

Запись на прием

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Имейте в виду любые ограничения, накладываемые предварительной записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к обычным диагностическим тестам.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если вы чувствуете себя более забывчивым, чем обычно, это важная информация, которой стоит поделиться со своим врачом. Также сообщите своему врачу об изменениях, которые вы заметили в своем внешнем виде, например, необъяснимом увеличении веса или изменении состояния вашей кожи.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые изменения в вашем менструальном цикле и в вашей сексуальной жизни. Сообщите врачу, изменилось ли ваше либидо.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете или принимали в прошлом. Укажите конкретное название и дозу этих лекарств, а также продолжительность их приема.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Вероятно, это состояние временное или длительное?
Какое лечение вы рекомендуете?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Какие побочные эффекты я могу испытать от рекомендуемых вами лекарств?
Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
Буду ли я испытывать долгосрочные осложнения в связи с этим заболеванием?
Нужно ли мне менять диету?
Помогут ли упражнения?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:

Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
Как со временем изменились ваши симптомы?
Вы заметили изменения в своем энергетическом уровне или настроении?
Изменилась ли ваша внешность, в том числе прибавка в весе или сухость кожи?
Ваш голос изменился?
Изменились ли ваши привычки к кишечнику? Как?
У вас боли в мышцах или суставах? Где?
Заметили ли вы изменение своей чувствительности к холоду?
Вы чувствовали себя более забывчивыми, чем обычно?
Ваш интерес к сексу снизился? Если вы женщина, изменился ли ваш менструальный цикл?
Вы лечитесь или лечились недавно от других заболеваний?
Есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?

Узнайте больше о болезни Хашимото

Сопутствующие препараты

Справочники Medicine.com (внешние)

границ | Аутоиммунный / воспалительный синдром, вызванный адъювантами и аутоиммунитетом щитовидной железы

Введение

Адъюванты — это вещества, которые способны вызывать аутоиммунитет через различных механизмов, таких как изменение иммунной системы хозяина, поликлональная активация В-клеток, влияние на клеточный иммунитет, иммунорегуляторные клетки, вирус-индуцированные антитела и ускорение молекулярного мимикрия (1).Воздействие адъювантов может происходить различными способами из-за их широкого спектра использования в вакцинах, минеральных маслах, силиконовых имплантатах и многих других продуктах и устройствах. Связь между адъювантным воздействием и аутоиммунитетом проявляется в пяти аутоиммунных состояниях, имеющих сходные проявления аутоиммунитета (2, 3), таких как феномен поствакцинации, синдром макрофагического миофасциита (MMF), синдром войны в Персидском заливе (GWS), силикоз и заболевание. строительный синдром (СБС) (4, 5). Аутоиммунный / воспалительный синдром, индуцированный адъювантами (ASIA), представленный Шенфельдом и Агмон-Левином (6) в 2011 году, представляет собой единое целое, объединяющее все пять состояний.Обширные исследования выявили генетический фон, способствующий развитию синдрома ASIA у предрасположенных лиц после воздействия адъюванта. Большое количество аутоиммунных заболеваний имеют несколько общих аллелей HLA класса II, таких как локус DRB1. Развитие специфических аутоантител определяется аллелями DRB1, что приводит к аномальному ответу и развитию полномасштабных аутоиммунных заболеваний (7, 8).

При использовании в вакцинах адъюванты преднамеренно используются в качестве агентов, повышающих иммуногенность, которые необходимы для управления адаптивным иммунным ответом (9).Однако они могут также вызывать нежелательные аутоиммунные реакции, которые ставят под сомнение использование адъювантов и их безопасность в контексте генетического фона DRB1 * 01 (10).

Систематический обзор Jara et al. (4) сообщили, что с момента его представления в 2011 году было выявлено 4479 случаев заболевания ASIA. Из них 305 были признаны тяжелыми, при этом большинство из этих случаев развились после вакцинации, в основном направленной против ВПЧ, ВГВ и сезонного гриппа. Несмотря на доказанную безопасность и эффективность вакцин, гидроксид алюминия использовался в этих вакцинах вместе с вирусными антигенами в качестве адъюванта.Благодаря способности алюминия усиливать иммунный ответ, он позволяет использовать меньшее количество антигенов. Однако повышенная иммуногенность может приводить к повышенной реактогенности в процессе, не всегда доброкачественном, включающем патологическую стимуляцию (11).

Другими адъювантами, содержащими продукты с тяжелыми клиническими проявлениями, являются силиконовые имплантаты и наполнители из минерального масла (4, 12).

Силикон считается инертным материалом, который не может вызывать иммунные реакции в организме человека.Поэтому за последние 60 лет он использовался во многих медицинских устройствах, включая силиконовые и физиологические грудные имплантаты. Однако о возможной связи между воздействием силикона и аутоиммунными заболеваниями сообщалось во многих исследованиях, демонстрирующих развитие аутоиммунных заболеваний и аутоантител у пациентов после воздействия силиконовых имплантатов (13, 14). Улучшение клинических проявлений после удаления имплантатов (15) подтверждает связь между силиконом и аутоиммунитетом.

Инъекции минерального масла, которые распространены в Мексике и Латинской Америке для косметических целей, были определены как ведущая причина синдрома ASIA, а также через предложенный механизм индукции хронического воспаления, ведущего к образованию гранулемы и утолщению дермы (4 , 10).

Риск аутоиммунных заболеваний, определяемый генетическим фоном пациента, повышается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе, такими как сахарный диабет 1 типа (СД1).Антитела к щитовидной железе могут быть идентифицированы примерно у 20–25% пациентов с диабетом 1 типа, и до 50% из них прогрессируют до клинического аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD) (16). Аутоиммунные заболевания щитовидной железы описаны во многих отчетах и сериях случаев, в которых наряду с другими аутоиммунными состояниями представлены аутоиммунные проявления щитовидной железы.

Было показано, что у генетически предрасположенных людей при определенных условиях молекулярная мимикрия между микробными и человеческими антигенами может превратить защитный иммунный ответ в аутоиммунный ответ.Этот механизм еще предстоит изучить в области аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (17). В нашем обзоре мы стремились обобщить текущие знания о синдроме ASIA и взаимосвязи между адъювантами и аутоиммунными заболеваниями, сосредоточив внимание на его связи с аутоиммунными эндокринопатиями и аутоиммунитетом щитовидной железы.

Эндокринопатия и синдром ASIA

Патологические процессы эндокринных желез приводят к аномальному уровню циркулирующих гормонов, что приводит к эндокринопатиям.Некоторые эндокринные расстройства являются иммунными, например тиреоидит Хашимото (HT), болезнь Грейвса и TIDM (18–20). Таким образом, возможно, что эндокринные аутоиммунные заболевания могут быть вызваны адъювантами, настраивая случаи синдрома ASIA. Отчеты о случаях, когортные исследования и исследования «случай – контроль» по синдрому ASIA и по большинству эндокринопатий все еще немногочисленны. В последнее время первичная недостаточность яичников (ПНЯ) была связана с ASIA, особенно после вакцинации (21-25).

Первичная недостаточность яичников или преждевременная недостаточность яичников определяется как комбинация аменореи в течение минимум 4 месяцев, снижения уровня половых стероидов и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) выше 40 МЕ / л при двух измерениях с интервалом не менее 1 месяц у женщин моложе 40 лет (26).POF — это заболевание с множественными этиологическими механизмами. Наличие лимфоцитарной инвазии в оофоре и идентификация аутоантител против антигенов яичника на теке, гранулозе, желтом теле и пеллюциде (27–29) подтверждают идею о том, что часть его этиологии оценивается в 20–30% (30 ), является иммуноопосредованным. Кроме того, ПОЯ часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, включая болезнь Аддисона, тиреоидит, аутоиммунный полигландулярный синдром, системную красную волчанку (СКВ), гемолитическую анемию, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП) и синдром Шегрена (31).Патогенез ПНЯ также включает генетические мутации, метаболические нарушения и факторы окружающей среды, такие как вирусная инфекция, химио- и лучевая терапия, а также хирургические операции (30).

Сообщается, что вакцина против ВПЧ

является важной проблемой при синдроме ASIA, которая уже связана, например, с синдромом Гийена-Барре и другими невропатиями, такими как СКВ, васкулит, ИТП и аутоиммунный гепатит (32–36). Развитие аутоиммунных заболеваний в качестве побочного эффекта вакцины может быть связано как с ее вирусоподобными частицами ВПЧ, которые обладают мощными иммуностимулирующими свойствами (и могут вызывать аутоиммунитет за счет молекулярной мимикрии, распространения эпитопа, активации стороннего наблюдателя и поликлональной активации) (37 ), а также из-за присутствия алюминия в качестве адъюванта в вакцине (38).Адъюванты способны увеличивать, усиливать и продлевать антиген-специфический иммунный ответ вакцин без сохранения собственного специфического антигенного эффекта (38). Аутоиммунные четко определенные заболевания, а также неспецифические иммунные нарушения после вакцинации могут проявляться как подострый побочный эффект вакцинации или проявляться через месяцы или годы после ревакцинации (39–43). Пациенты с генетической предрасположенностью более склонны к поздним проявлениям и имеют более высокий риск развития синдрома ASIA (36, 44).

Colafrancesco et al. (21) недавно сообщили о трех случаях ПНЯ после иммунизации вакциной против ВПЧ. Три пациента соответствовали критериям синдрома ASIA, предложенным Шенфельдом и Агмоном-Левином (6). Они описали трех молодых женщин, ранее здоровых и с нормальным половым развитием, которые получили три введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ. Пациенты испытали общие симптомы, включая тошноту, боли в животе, ощущение тяжести и жжения в руке, в которую была введена инъекция, головные боли, бессонницу, артралгию, депрессию, беспокойство и трудности с концентрацией внимания, а затем в течение примерно 10 месяцев, 2 лет и 10 лет у них появилась аменорея. после первой дозы.Два из них были положительными на ранее отрицательные антитела (анти-ТПО и антиовариан). Был проведен гормональный скрининг, который показал повышенный уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ) плюс чрезвычайно низкие уровни эстрадиола. Беременность исключена, на трансвагинальном и тазовом УЗИ отклонений не выявлено. После оценки кариотипа и поиска синдрома ломкой Х-хромосомы без аберраций им был поставлен диагноз ПОЯ. Более того, двое из трех пациентов были братьями и сестрами, что привело к гипотезе, что может существовать как редкий фактор риска этого побочного эффекта.

Little и Ward (22) также сообщили о случае ПНЯ после вакцинации против ВПЧ у 16-летней пациентки, у которой были нерегулярные менструации после приема четырехвалентной вакцины, за которыми последовали олигоменорея и аменорея. Ее гормональный профиль также показал высокий уровень ФСГ и ЛГ и низкий уровень эстрадиола и антимюллерова гормона (АМГ), а после исключения беременности и генетических, эндокринных и других причин ей был поставлен диагноз ПОЯ.

На проблемы вывода на рынок четырехвалентной вакцины против ВПЧ мудро указали Литтл и Уорд (25).Они сообщили о трех других случаях развития ПОЯ у молодых женщин после введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ и поставили под сомнение некоторые вопросы о ее безопасности. Во-первых, несмотря на то, что протокол вакцины предлагает три дозы, в доклинических исследованиях токсичности крысам вводили только две ревакцинации. Тем не менее, репродуктивная система животных не анализировалась в течение длительного периода. Более того, фазы II и III клинических исследований безопасности вакцины в отношении фертильности не были завершены: половина изучаемых субъектов была потеряна для последующего наблюдения через 1 год; некоторые из испытуемых применяли методы гормональной контрацепции, которые могли маскировать недостаточность яичников; они не считали заболевания, которые развивались более чем через 7 месяцев после вакцинации, связанными с вакциной; и побочные эффекты были зарегистрированы только через 2 недели после ревакцинации.Кроме того, плацебо, используемое в качестве контроля в исследованиях безопасности фазы III четырехвалентной вакцины против ВПЧ, представляло собой алюминий, также присутствующий в растворе вакцины, который, как уже было показано, играет роль адъюванта при синдроме ASIA.

Таким образом, вакцина против ВПЧ, вероятно, будет важным триггером синдрома ASIA, включая иммуно-опосредованные эндокринные нарушения, такие как POF. Из-за длительных интервалов между инъекциями вакцины и развития недостаточности яичников сомнительно, действительно ли существует причинно-следственная связь между ними.Однако, как упоминалось ранее, в доклинических и клинических исследованиях безопасности вакцины против ВПЧ отсутствует некоторая информация о безопасности фертильности, и было показано, что побочные эффекты могут проявляться даже через несколько месяцев или лет.

Другие вакцины и адъюванты могут также вызывать ПОЯ, а также другие иммуно-опосредованные эндокринопатии, такие как, например, диабет 1 типа, могут быть вызваны теми же адъювантами. Действительно, в когортном исследовании с участием 211 молодых пациенток с аутоиммунными заболеваниями и 857 подобранных контролей они показали, что пациенты, подвергшиеся четырехвалентной вакцине против ВПЧ, имели более высокий риск развития сахарного диабета 1 типа (OR = 1.2) (45). Кроме того, в проспективном когортном исследовании (46) было показано, что некоторые вакцины связаны с повышенным уровнем аутоантител к диабету, таких как антитела против декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA) и тирозинфосфатазы (IA-2A). Эти аутоантитела, которые считаются надежными маркерами болезненного процесса (47, 48), чаще обнаруживались у субъектов, получивших вакцинацию против гемофильного гриппа B (HIB) (OR = 5,9 и 3,4 для IA-2A и GADA, соответственно). В частности, сывороточные концентрации IA-2A были значительно выше у пациентов, подвергшихся воздействию HIB.Кроме того, БЦЖ коррелировала с повышенной распространенностью IA-2A ( p <0,01). Ранее упомянутые исследования предполагают, что синдром ASIA, особенно после вакцинации, и эндокринопатии могут быть связаны.

Аутоиммунная болезнь щитовидной железы и синдром ASIA

В течение последних лет было опубликовано множество отчетов о случаях и серий, подтверждающих, что различные аутоиммунные нарушения могут быть вызваны адъювантами и включены в синдром ASIA (4, 12). Несмотря на то, что это наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, неожиданно мы обнаружили очень мало статей и сообщений о случаях в литературе, описывающих индукцию AITD различными адъювантами.В этом разделе мы сообщаем, что соответствующие описания случаев AITD связаны с иммунизацией и силиконовыми имплантатами.

Эрнан Мартинес и др. (49) описали случай 55-летнего мужчины с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний и диабетом и псориазом в анамнезе, у которого вскоре после введения вакцины против гриппа развился подострый тиреоидит. Подострый тиреоидит — очень редкое заболевание, и авторы упомянутого случая пришли к выводу, что возникновение болезни было результатом взаимодействия между генетической предрасположенностью и вакцинацией.Другой подобный случай подострого тиреоидита был зарегистрирован у 25-летней женщины (50). Пациент был госпитализирован из-за лихорадки, отека и болезненного образования на шее. За два дня до презентации она получила вакцину от гриппа (Ваксигрип). Биопсия щитовидной железы выявила многоядерные гигантоклеточные гранулемы.

Ранее здоровая 36-летняя женщина обратилась с клиническими симптомами тиреотоксикоза, включая тахикардию, беспокойство и болезненность шеи (51). За месяц до презентации она получила вакцину против h2N1.Функциональные тесты щитовидной железы подтвердили выраженный тиреотоксикоз. Сцинтиграфия щитовидной железы показала значительное диффузное снижение поглощения технеция. Поэтому был поставлен диагноз подострый тиреоидит. При переходе к другому типу адъюванта сообщалось о случаях гранулематозного воспаления щитовидной железы при применении силиконовых грудных имплантатов (52). Вайссайрат и др. (53) описали два случая ГТ после установки грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем. Оба случая были индуцированы после длительного периода инкубации, первый случай — 45-летняя женщина, у которой в 1976 году был установлен двусторонний силиконовый имплантат груди, а в 1991 году у нее развилась ГТ.Кроме того, пациент жаловался на другие неспецифические симптомы, включая усталость, утреннюю скованность и синдром сухости. Ультрасонография щитовидной железы показала увеличенную щитовидную железу диффузно гипоэхогенного характера. Имплантаты были болезненными и были удалены, показывая чрезвычайно плотную соединительную ткань с фиброзом. Второй случай ГТ, представленный клиническими проявлениями гипертиреоза, через 10 лет после имплантации силикона, показал положительный анти-ТПО. Имплантаты снова были болезненными, и у пациента развились положительные антинуклеарные антитела (ANA).Целью эксперимента на животных была оценка потенциала иммунологической адъювантности силиконового геля, взятого из грудных имплантатов (54). Исследование показало, что силиконовый гель способен стимулировать выработку аутоантител к крысиному тиреоглобулину и бычьему коллагену II. Однако эта иммунная реакция не была связана с какими-либо гистологическими признаками тиреоидита или артрита.

Было проведено когортное исследование для оценки риска нового начала аутоиммунного заболевания у молодых женщин, подвергшихся воздействию вакцины с адъювантом вируса папилломы человека-16/18 AS04 в Соединенном Королевстве (55).В исследовании сообщается, что коэффициент заболеваемости (95% ДИ) аутоиммунным тиреоидитом среди женщин составляет 3,75 (1,25–11,31).

Исследование на животных показало, что иммунизация мышей BALB / c внеклеточным доменом человеческого рецептора ТТГ привела к выработке антител, ингибирующих связывание ТТГ и блокирующих тиреоид, что сопровождалось лимфоцитарной инфильтрацией щитовидной железы (56).

Таким образом, синдром ASIA все больше признается врачами, и поэтому в большем количестве исследований и случаев сообщается о корреляции воздействия различных адъювантов с различными аутоиммунными заболеваниями.Тем не менее, было опубликовано очень мало клинических отчетов и исследований на животных моделях, чтобы показать взаимосвязь между эндокринопатиями в целом и AITD в частности с адъювантами. Однако клинические случаи ГТ и / или подострого тиреоидита наблюдались после воздействия вакцин, а также имплантации силикона. Таким образом, мы считаем, что меньшинство случаев связано не с редкостью связи между адъювантами и AITD, а с недостаточной осведомленностью врачей о такой связи.Следовательно, врачи должны помнить, что тиреоидит и другие заболевания щитовидной железы могут быть вызваны различными адъювантами, и поэтому пересмотреть несущественную вакцинацию у генетически предрасположенных людей к аутоиммунным заболеваниям.

Авторские взносы

AW, PD, SB и YS разработали исследование и проанализировали литературу по синдрому ASIA и аутоиммунитету щитовидной железы. AW, PD и SB написали рукопись. AW и YS редактировали рукопись. Все авторы отредактировали статью и одобрили окончательную редакцию.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензенты IR и SF и ведущий редактор заявили о своей общей принадлежности, а ведущий редактор заявляет, что процесс, тем не менее, соответствовал стандартам справедливой и объективной проверки.

Список литературы

1. Перриконе С., Колафранческо С., Мазор Р. Д., Сориано А., Агмон-Левин Н., Шенфельд Ю.Аутоиммунный / воспалительный синдром, индуцированный адъювантами (ASIA) 2013: раскрытие патогенных, клинических и диагностических аспектов. J Autoimmun (2013) 47: 1–16. DOI: 10.1016 / j.jaut.2013.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Вера-Ластра О., Медина Г., Крус-Домингес М.Д.П., Рамирес П., Гайосо-Ривера Дж. А., Андуага-Домингес Х. и др. Адъювантная болезнь человека, вызванная чужеродными веществами: новая модель ASIA (синдром Шенфельда). Волчанка (2012) 21: 128–35.DOI: 10.1177 / 0961203311429317

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Хара Л.Дж., Гарсия-Коллино Дж., Медина Дж., Крус-Домингес, доктор медицины, Вера-Ластра О., Карранса-Мулейро Р.А. и др. Тяжелые проявления аутоиммунного синдрома, вызванного адъювантами (синдром Шенфельда). Immunol Res (2016). DOI: 10.1007 / s12026-016-8811-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Исраэль Э., Пардо А. Синдром больного здания как часть аутоиммунного (ауто-воспалительного) синдрома, вызванного адъювантами. Mod Rheumatol (2011) 21: 235–9. DOI: 10.1007 / s10165-010-0380-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Шенфельд Ю., Агмон-Левин Н. «АЗИЯ» — аутоиммунный / воспалительный синдром, индуцированный адъювантами. J Autoimmun (2011) 36: 4–8. DOI: 10.1016 / j.jaut.2010.07.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Исраэль Э., Агмон-Левин Н., Бланк М., Шенфельд Ю. Макрофагический миофациит — аутоиммунное заболевание, связанное с вакциной (квасцами). Clin Rev Allergy Immunol (2011) 41: 163–8. DOI: 10.1007 / s12016-010-8212-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Аранго М.-Т, Перриконе С., Кививити С., Чиприано Э., Чеккарелли Ф., Валезини Дж. И др. HLA-DRB1 — печально известный ген в мозаике аутоиммунитета. Immunol Res (2016): 1–17. DOI: 10.1007 / s12026-016-8817-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Агмон-Левин Н., Хьюз Г. Р., Шенфельд Ю. Спектр ASIA: «аутоиммунный (ауто-воспалительный) синдром, индуцированный адъювантами». Волчанка (2012) 21: 118–20. DOI: 10.1177 / 0961203311429316

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Вера-Ластра О., Медина Г., Крус-Домингес М.Д., Хара Л.Дж., Шенфельд Ю. Аутоиммунный / воспалительный синдром, вызванный адъювантами (синдром Шенфельда): клинический и иммунологический спектр. Expert Rev Clin Immunol (2013) 9: 361–73. DOI: 10.1586 / eci.13.2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Инбар Р., Вайс Р., Томленович Л., Аранго М. Т., Дери Ю., Шоу К. А. и др.Нарушения поведения у молодых самок мышей после введения алюминиевых адъювантов и вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) Гардасил. Вакцина (2016) pii: S0264-410X (16) 00016-5. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.12.067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Colaris MJL, de Boer M, van der Hulst RR, Cohen Tervaert JW. Две сотни случаев синдрома ASIA после силиконовых имплантатов: сравнительное исследование за 30 лет и обзор современной литературы. Immunol Res (2016).DOI: 10.1007 / s12026-016-8821-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Бар-Меир Э., Тойбер С.С., Лин Х.С., Алосаси И., Годдард Дж., Терибери Дж. И др. Множественные аутоантитела у пациентов с силиконовыми грудными имплантатами. J Autoimmun (1995) 8: 267–77. DOI: 10.1006 / jaut.1995.0020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Maijers MC, de Blok CJM, Niessen FB, van der Veldt AAM, Ritt MJPF, Winters HAH, et al. Женщины с силиконовыми грудными имплантатами и необъяснимыми системными симптомами: описательное когортное исследование. Neth J Med (2013) 71: 534–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Прабхакар Б.С., Bahn RS, Smith TJ. Современные взгляды на патогенез болезни Грейвса и офтальмопатии. Endocr Rev (2003) 24: 802–35. DOI: 10.1210 / er.2002-0020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, et al. Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab (2002) 87: 489–99. DOI: 10.1210 / jcem.87.2.8182

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Аткинсон М.А., Макларен Н.К. Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета. N Engl J Med (1994) 331: 1428–36. DOI: 10.1056 / NEJM199411243312107

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Colafrancesco S, Perricone C, Tomljenovic L, Shoenfeld Y. Вакцина против вируса папилломы человека и первичная недостаточность яичников: еще один аспект аутоиммунного / воспалительного синдрома, вызванного адъювантами. Am J Reprod Immunol (2013) 70: 309–16. DOI: 10.1111 / aji.12151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Little DT, Ward HRG. Преждевременная недостаточность яичников через 3 года после менархе у 16-летней девочки после вакцинации против вируса папилломы человека. BMJ Case Rep (2012) 2012: 2–4. DOI: 10.1136 / bcr-2012-006879

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Грубер Н., Шенфельд Ю. Связь между вакцинацией против вируса папилломы человека и первичной недостаточностью яичников: текущий анализ. Curr Opin Obstet Gynecol (2015) 27: 265–70. DOI: 10.1097 / GCO.0000000000000183

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Hawkes D, Buttery JP. Вакцинация против вируса папилломы человека и первичная недостаточность яичников: ассоциация, основанная на идеологии, а не на доказательствах. Curr Opin Obstet Gynecol (2016) 28: 70–2. DOI: 10.1097 / GCO.0000000000000240

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Little DT, Ward HRG. Преждевременная недостаточность яичников у подростков после вакцинации против вируса папилломы человека: серия случаев, наблюдаемых в общей практике. J Investig Med High Impact Case Rep (2014) 2: 2324709614556129. DOI: 10.1177 / 2324709614556129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Нельсон Л.М. Клиническая практика. Первичная недостаточность яичников. N Engl J Med (2009) 360: 606–14. DOI: 10.1056 / NEJMcp0808697

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Келкар Р.Л., Мехерджи П.К., Кадам СС, Гупта С.К., Нандедкар ТД. Циркулирующие аутоантитела против блестящей оболочки и микросомального антигена щитовидной железы у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. J Reprod Immunol (2005) 66: 53–67. DOI: 10.1016 / j.jri.2005.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Chattopadhyay D, Sen MR, Katiyar P, Pandey LK. Антиовариальные антитела при преждевременной недостаточности яичников. Indian J Med Sci (1999) 53: 254–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Манде П.В., Парих Ф.Р., Хиндуджа И., Завери К., Вайдья Р., Гаджбхайе Р. и др. Идентификация и проверка кандидатных биомаркеров, участвующих в аутоиммунном заболевании яичников человека. Reprod Biomed Online (2011) 23: 471–83. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2011.06.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Пагнет Дж., Исебаерт Л., Багери Х., Монтаструк Дж. Л., Лоран Дж. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против вируса папилломы человека. Вакцина (2009) 27: 3690. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2009.04.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Суаях Н., Михас-Мартин П.А., Насар А., Кривицкая Н., Якуб Н.А., Хан Х. и др.Синдром Гийена-Барре после вакцинации Гардасилом: данные Системы отчетности о побочных эффектах вакцин, 2006-2009 гг. Vaccine (2011) 29: 886–9. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2010.09.020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Альварес-Сориа MJ, Эрнандес-Гонсалес A, Карраско-Гарсия де Леон S, дель Реаль-Франсия Массачусетс, Галлардо-Альканис MJ, Лопес-Гомес JL. [Демиелинизирующие заболевания и вакцинация против вируса папилломы человека]. Rev Neurol (2011) 52: 472–6.

Google Scholar

35.Гомес С.М., Гловер М., Мэлоун М., Броган П. Васкулит после иммунизации против ВПЧ. Ревматология (Оксфорд) (2013) 52: 581–2. DOI: 10.1093 / ревматология / kes168

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Гатто М., Агмон-Левин Н., Сориано А., Манна Р., Маоз-Сегал Р., Кививис С. и др. Вакцина против вируса папилломы человека и системная красная волчанка. Clin Rheumatol (2013) 32: 1301–7. DOI: 10.1007 / s10067-013-2266-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Sutton I, Lahoria R, Tan I, Clouston P, Barnett M. Демиелинизация ЦНС и четырехвалентная вакцинация против ВПЧ. Mult Scler (2009) 15: 116–9. DOI: 10.1177 / 1352458508096868

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Исраэль Э., Агмон-Левин Н., Бланк М., Шенфельд Ю. Адъюванты и аутоиммунитет. Волчанка (2009) 18: 1217–25. DOI: 10.1177 / 0961203309345724

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Couette M, Boisse MF, Maison P, Brugieres P, Cesaro P, Chevalier X и др.Длительное сохранение гидроксида алюминия вакцинного происхождения связано с хронической когнитивной дисфункцией. J Inorg Biochem (2009) 103: 1571–8. DOI: 10.1016 / j.jinorgbio.2009.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Mikaeloff Y, Caridade G, Suissa S, Tardieu M. Вакцина против гепатита B и риск воспалительной демиелинизации ЦНС в детстве. Неврология (2009) 72: 873–80. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000335762.42177.07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Шиван А., Хилтон Д.А., Моат Р.М., Бонд ПР, Эндин А. Макрофагический миофасциит: отчет о втором случае из Великобритании. Neuropathol Appl Neurobiol (2012) 38: 734–6. DOI: 10.1111 / j.1365-2990.2012.01293.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Позер С.М., Бехан П.О. Позднее начало синдрома Гийена-Барре. J Neuroimmunol (1982) 3: 27–41. DOI: 10.1016 / 0165-5728 (82) -9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Зафрир Ю., Агмон-Левин Н., Паз З., Шилтон Т., Шенфельд Ю.Аутоиммунитет после вакцины против гепатита В как часть спектра «аутоиммунного (ауто-воспалительного) синдрома, вызванного адъювантами» (ASIA): анализ 93 случаев. Волчанка (2012) 21: 146–52. DOI: 10.1177 / 0961203311429318

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Гримальди-Бенсуда Л., Гиймо Д., Годо Б., Бенишу Дж., Лебрен-Френе С., Папе С. и др. Аутоиммунные заболевания и четырехвалентная вакцинация против вируса папилломы человека молодых женщин. J Intern Med (2014) 275: 398–408.DOI: 10.1111 / joim.12155

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Уолберг Дж., Фредрикссон Дж., Ваарала О., Людвигссон Дж., Abis Study Group. Прививки могут вызывать развитие аутоантител, связанных с диабетом, у годовалых детей. Ann N Y Acad Sci (2003) 1005: 404–8. DOI: 10.1196 / анналы.1288.068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Бингли П.Дж., Бонифачо Э., Уильямс А.Дж., Дженовезе С., Боттаццо Г.Ф., Гейл Э.А. Прогнозирование IDDM в общей популяции: стратегии, основанные на комбинациях маркеров аутоантител. Диабет (1997) 46: 1701–10. DOI: 10.2337 / diab.46.11.1701

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Самуэльссон У. У., Сундквист Г. Г., Борг Х. Х., Фернлунд П. П., Людвигссон Дж. Дж. Островковые аутоантитела в прогнозе диабета у школьников. Diabetes Res Clin Pract (2001) 51: 51–7. DOI: 10.1016 / S0168-8227 (00) 00199-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Hernán Martinez J, Corder E, Uzcategui M, Garcia M, Sostre S, Garcia A.Подострый тиреоидит и дизеритропоэз после вакцинации против гриппа, предполагающие нарушение иммунной регуляции. Bol Asoc Med P R (2011) 103: 48–52.

PubMed Аннотация | Google Scholar

50. Сяо Дж-И, Синь С.С., Се М.-К, Ся П-Дж, Шин С.-Дж. Подострый тиреоидит после вакцинации против гриппа (Vaxigrip) у молодой женщины. Kaohsiung J Med Sci (2006) 22: 297–300. DOI: 10.1016 / S1607-551X (09) 70315-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Гиргис С.М., Руссо Р.Р., Бенсон К. Подострый тиреоидит после вакцинации против h2N1. Дж. Эндокринол Инвест (2010) 33: 506. DOI: 10.1007 / BF03346633

CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Вайсайрат М., Мимун М., Хуот Б., Абуаф Н., Рукетт А.М., Шауат М. [Тиреоидит Хашимото и силиконовые грудные имплантаты: 2 случая]. J Mal Vasc (1997) 22: 198–9.

Google Scholar

55. Уиллейм К., Розильон Д., Зима Дж., Анджело М.Г., Стурман А.Л., Фролинг Х. и др.Риск нового начала аутоиммунного заболевания у женщин в возрасте от 9 до 25 лет, подвергшихся воздействию вакцины с адъювантом вируса папилломы человека 16/18 AS04 в Соединенном Королевстве. Hum Vaccin Immunother (2016) 18: 1–10. DOI: 10.1080 / 21645515.2016.1199308

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Costagliola S, Alcalde L, Tonacchera M, Ruf J, Vassart G, Ludgate M. Индукция аутоантител к рецептору тиреотропина (TSH-R) и тиреоидит у мышей, иммунизированных рекомбинантным TSH-R. Biochem Biophys Res Commun (1994) 199: 1027–34. DOI: 10.1006 / bbrc.1994.1332

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Антибиотики, Противовоспалительные препараты, Бета-адреноблокаторы, Гормоны

Автор

Роберт П. Хоффман, доктор медицины Профессор и программный директор кафедры педиатрии Медицинского колледжа государственного университета Огайо; Детский эндокринолог, Отделение педиатрии, эндокринологии, диабета и метаболизма, Национальная детская больница

Роберт П. Хоффман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа педиатров, Американской диабетической ассоциации, Американского педиатрического общества, Христианской медицинской и стоматологической Ассоциации, Общество эндокринологов, Общество педиатрических исследований Среднего Запада, Общество педиатрических эндокринологов, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Линн Липтон Левицки, доктор медицины Заведующий педиатрическим эндокринным отделением, Массачусетская больница общего профиля; Доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы

Линн Липтон Левицки, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американская диабетическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Эндокринное общество, Детское эндокринное общество, Общество Педиатрические исследования

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Sasigarn A Bowden, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, отделение детской эндокринологии, метаболизма и диабета, кафедра педиатрии, Медицинский колледж государственного университета Огайо; Детский эндокринолог, младший директор программы стипендий, отделение эндокринологии, Общенациональная детская больница; Аффилированный факультет / главный исследователь, Центр клинических трансляционных исследований, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы

Сасигарн А. Боуден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества исследований костей и минералов, Центрального педиатрического общества Огайо, Эндокринного общества, Международное общество педиатрического и подросткового диабета, Детское эндокринное общество, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Арлан Л. Розенблум, доктор медицины Адъюнкт-почетный профессор педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды; Член Американской академии педиатрии; Член Американского эпидемиологического колледжа

Арлан Л. Розенблум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа эпидемиологии, Американского педиатрического общества, эндокринного общества, педиатрического эндокринного общества, Общества педиатрических исследований, Флорида. Глава Американской академии педиатрии, Педиатрическое общество Флориды, Международное общество педиатрического и подросткового диабета

Раскрытие: нечего раскрывать.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ): лечение заболевания

Что такое хронический аутоиммунный тиреоидит

Причины заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом

Стадии протекания хронического аутоиммунного тиреоидита

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита у взрослых и детей

Как происходит лечение ХАИТ в клинике «Рассвет»

Рекомендации врача-эндокринолога клиники «Рассвет» больным ХАИТ

Названы болезни, несовместимые с прививкой от коронавируса

Тиреоидит Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит)

Вопросы и ответы наших специалистов

Аутоиммунный тиреоидит — Лечение в санатории Усть-Качка Пермский край

Противопоказания:

Последствия отсутствия лечения

Санаторно-курортные программы

Аутоиммунный тиреоидит — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Что такое тиреоидит Хашимото

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Причины аутоиммунного тиреоидита

Осложнения

Диагностика

Лечение

Тиреоидит Хашимото | Johns Hopkins Medicine

Что такое тиреоидит Хашимото?

Какова причина тиреоидита Хашимото?

Кто подвержен риску заболевания тиреоидитом Хашимото?

Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

Зоб

Малоактивная щитовидная железа

Сверхактивная щитовидная железа

Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

Как лечится тиреоидит Хашимото?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о тиреоидите Хашимото

Следующие шаги

Тиреоидит: комплексный подход — Американский семейный врач

Связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и потреблением йода: обзор

Болезнь Хашимото — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Синтетические гормоны

Контроль дозировки

Влияние других веществ

Нужна ли комбинация гормонов?

Альтернативная медицина

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Болезнь Хашимото Справочное руководство по болезни

Обзор

Симптомы

Когда обращаться к врачу

Причины

Факторы риска

Осложнения

Диагностика

Лечение

Синтетические гормоны

Контроль дозировки

Влияние других веществ

Нужна ли комбинация гормонов?

Альтернативная медицина

Запись на прием

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Узнайте больше о болезни Хашимото

Сопутствующие препараты

Справочники Medicine.com (внешние)

границ | Аутоиммунный / воспалительный синдром, вызванный адъювантами и аутоиммунитетом щитовидной железы

Введение

Эндокринопатия и синдром ASIA

Аутоиммунная болезнь щитовидной железы и синдром ASIA

Авторские взносы

Заявление о конфликте интересов

Список литературы

Антибиотики, Противовоспалительные препараты, Бета-адреноблокаторы, Гормоны

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ