Проспан для детей инструкция: инструкция по применению от кашля, аналоги и отзывы

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Внутрь.

Возраст	Разовая доза	Суточная доза препарата
Взрослым и детям старше 12 лет	24 капли (соответствуют 16,8 мг сухого экстракта листьев плюща)	72 капли (по 24 капли 3 раза в сутки)
Детям от 6 до 12 лет	16 капель (соответствуют 11,2 мг сухого экстракта листьев плюща)	48 капель (по 16 капель 3 раза в сутки)
Детям от 2 до 5 лет	11 капель (соответствуют 7,7 мг сухого экстракта листьев плюща)	33 капли (по 11 капель 3 раза в сутки)

Капли следует принимать перед приемом пищи. Допускается принимать капли с небольшим количеством воды.
Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
Перед употреблением взбалтывать!
Из-за содержания этанола продолжительность лечения должна быть как можно короче, интервал между дозами у детей должен быть не менее 4 часов.
При отсутствии улучшения состояния во время приема лекарственного средства необходимо обратиться к врачу.

Частота побочных реакций определяется с помощью следующей шкалы: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), не известно (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Часто: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея).
Нечасто: аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, диспноэ, купероз (телеангиэктазия)).
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Препарат не следует принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Необходимо избегать одновременного применения других лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.
Взаимодействия, связанные с наличием в составе этилового спирта:
— лекарственные средства, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию (ощущение жара, покраснение кожных покровов, рвота, тахикардия) при совместном приеме с алкоголем: дисульфирам, цефамандол, цефоперазон, латамоксеф, хлорамфеникол, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид и другие гипогликемические препараты, гризеофульвин, метронидазол, орнидазол, тинидазол, кетоконазол, прокарбазин;
— лекарственные средства, угнетающие функции центральной нервной системы.

Лекарственное средство содержит 47 об. % этанола, то есть 305,7 мг на разовую дозу (24 капли). В связи с содержанием этанола лекарственное средство не следует принимать пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга со снижением судорожного порога, беременным и кормящим грудью женщинам, детям до 2 лет.
Необходимо с осторожностью назначать лекарственное средство пациентам с гастритом или язвенной болезнью желудка.
Если во время приема лекарственного средства симптомы сохраняются или в случае ухудшения состояния (возникновение одышки, повышение температуры, появление мокроты с примесью гноя или крови), следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Что такое лекарственное и для чего его применяют

Действующим веществом лекарственного средства является сухой экстракт листьев плюща.
Проспан® сироп применяется в качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии острых респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Что следует знать до начала применения 

Проспан® сироп не следует принимать пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам данного лекарственного средства, а так же растениям семейства аралиевых (Araliaceae).
Детский возраст до 2 лет.

Применение во время беременности и кормления грудью

Безопасность применения в период беременности и кормления грудью не установлена. В связи с отсутствием данных прием лекарственного средства во время беременности и лактации не рекомендован.

Применение у детей

Лекарственное средство противопоказано детям до 2 лет из-за рисков утяжеления симптомов респираторного заболевания.
Применение лекарственного средства у детей в возрасте 2-4 лет возможно только после консультации врача.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

Исследования по оценке влияния приема лекарственного средства на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Специальных исследований не проводилось. Сведений о взаимодействии с другими лекарственными средствами нет.
Не рекомендовано одновременное применение с противокашлевыми лекарственными средствами, такими как, кодеин или декстрометорфан.
В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Необходимо с осторожностью назначать лекарственное средство пациентам с гастритом
или язвенной болезнью желудка.
Если во время приема лекарственного средства симптомы сохраняются или в случае ухудшения состояния (возникновение одышки, повышение температуры, появл

инструкция по применению для детей в сиропе, каплях и ингаляциях, аналоги препарата

li:before,. btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}. site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}]]>

Сон для успешной сдачи экзамена | LearnEnglish Teens

Учитель: Добрый день. Итак, приближается сезон экзаменов, и я уже вижу здесь много усталых лиц. Что ж, сегодня нам повезло, что профессор Мэнсон из Университета Дентона рассказал нам о том, как сон может помочь нам сдать эти важнейшие экзамены. Итак, без лишних слов, я хотел бы, чтобы вы поаплодировали профессору Дентону и не спали.

Профессор: Добрый день.Осмотр этой комнаты возвращает меня в то время, когда я был в вашем возрасте, и жизнь казалась бесконечной чередой экзаменов и заданий. В то время организация не была моей сильной стороной, и слишком часто я обнаруживал, что все часы ночи перед экзаменом зубрежу всю информацию, которую мог, в попытке что-то запомнить. Кому-нибудь из вас это знакомо? Могу я просто посмотреть, подняв руки, сколько из вас в этом семестре спали не более трех или четырех часов перед экзаменом? Хорошо, так что это явное большинство, и нужно сказать, что исправление в последний момент может творить чудеса с кратковременной памятью, но на самом деле еще более полезно выспаться.

Итак, я хотел бы объяснить вам, особенно тем, кто занимается ночной академией, связь между сном и памятью и то, как спокойный ночной отдых может улучшить ваши результаты экзамена. Теперь, может ли каждый уделить минуту, в среднем, на то, сколько часов он спит каждую ночь. Могу ли я видеть поднятие рук более 10 часов? Хорошо, никто из вас, как насчет от 8 до 10 часов? Горстка вас. Хорошо, а как насчет от 6 до 8 часов? Да, это популярный вариант. А у кого-нибудь из вас меньше 6 часов? Ммм … Хорошо, так что вы ребята, о которых нам больше всего нужно беспокоиться.

По данным Национального фонда сна в Вашингтоне, новорожденным младенцам требуется от 14 до 17 часов сна, и это количество постепенно уменьшается с возрастом, пока взрослым нам не понадобится около 7 или 8 часов сна, но … вам будет интересно Знайте, что возрастная группа от 14 до 17 лет должна стремиться спать от 8 до 10 часов в сутки. Итак, вы уже можете видеть, что большинство из нас не высыпается, и нам нужно об этом подумать.

Сон необходим. Человеческое тело просто не может выжить без него.Конец истории. Пока мы спим, организм проверяет, что все наши жизненно важные функции, такие как рост, кровеносная система и наша иммунная система, находятся в хорошем рабочем состоянии. И пока мы храпим, наш мозг очень активно реструктурирует информацию, которую мы собрали в течение дня, и консолидирует воспоминания.

Итак, позвольте мне объяснить консолидацию памяти. Консолидация памяти — это то, что происходит, когда информация перемещается из нашей кратковременной памяти в нашу долговременную память с помощью основной части мозга, называемой гиппокампом.Вот и все, ребята … это БОЛЬШОЙ момент, когда все те факты и цифры, которые вы запихнули в краткосрочную память, обрабатываются и закрепляются в вашей долгосрочной памяти.

Однако, как вы, наверное, знаете, мы не всегда все запоминаем. Одна из причин, по которой мы запоминаем одни вещи лучше, чем другие, связана с окружающей средой или условиями, в которых мы находились, когда изначально создавали воспоминания. Эксперты обнаружили, что чем больше эмоций активируется, когда мы создаем воспоминание, тем больше у нас шансов закрепить это воспоминание.Так, например, чем интереснее или веселее вы найдете урок биологии, тем больше у вас шансов запомнить информацию из него… Хорошо, учителя? И не только это . .. нам действительно нужно проверять информацию снова и снова через определенные промежутки времени, чтобы помочь процессу консолидации, поэтому хорошо спланированные графики пересмотра экзаменов гораздо более эффективны в долгосрочной перспективе, чем краткосрочная зубрежка накануне .

И одна из причин, по которой важно получать достаточное количество часов сна, заключается в том, что этот процесс консолидации происходит во время определенных этапов сна.Итак, вы, вероятно, знаете, что есть разные стадии сна. Начальные стадии сна — это гораздо более легкий тип сна, и только когда мы достигнем более поздних стадий глубокого сна, который мы называем «медленным сном», потому что мозговые волны гораздо медленнее, мы консолидируем наши воспоминания. Эти медленные волны помогают переместить информацию, которую мы собрали и сохранили в гиппокампе, в нашу долговременную память.

Итак, у нас есть достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что лучший способ помочь вам сдать экзамены — это изучать информацию в увлекательной и интересной форме, регулярно ее просматривать и, что наиболее важно, хорошо высыпаться.

И прежде чем вы погрузитесь в мирный сон, я хотел бы, чтобы вы задали любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Учитель: Спасибо, профессор. Хорошо, есть вопросы?

Важность правильного режима сна для детей — ScienceDaily

Гигиена сна, которая включает в себя такие методы, как обеспечение прохладной и спокойной обстановки для сна или чтение перед сном, чтобы помочь детям расслабиться, становится все более популярной среди родителей, которые стремятся обеспечить своим детям хорошее самочувствие. ночной отдых.Но разве эти практики — все, чем они являются? Венди Холл, эксперт по сну из Университета Британской Колумбии и профессор медсестер, недавно провела обзор последних исследований, чтобы выяснить это.

«Хорошая гигиена сна дает детям наилучшие шансы на получение полноценного, здорового сна каждый день. Здоровый сон имеет решающее значение для роста и развития детей», — сказал Холл. «Исследования говорят нам, что дети, которые постоянно недосыпают, с большей вероятностью будут иметь проблемы в школе и будут развиваться медленнее, чем их сверстники, которые высыпаются. «

Американская академия медицины сна рекомендует следующие количества сна в зависимости от возрастной группы:

• От 4 до 12 месяцев — от 12 до 16 часов
• От 1 до 2 лет — от 11 до 14 часов
• От 3 до 5 лет — от 10 до 13 часов
• от 6 до 12 лет — от 9 до 12 часов
• от 13 до 18 лет — от 8 до 10 часов

Обзор UBC направлен на систематический анализ данных о гигиене сна в разных странах и культурах и провела 44 исследования из 16 стран.Основное внимание уделялось четырем возрастным группам: младенцы и дети ясельного возраста (от четырех месяцев до двух лет), дошкольники (от трех до пяти лет), дети школьного возраста (от шести до 12 лет) и подростки (от 13 до 18 лет). В этих исследованиях приняли участие около 300 000 детей из Северной Америки, Европы и Азии.

«Мы обнаружили широкую поддержку определенных практик гигиены сна для детей младшего и школьного возраста: регулярное время отхода ко сну, чтение перед сном, тихая спальня и самоуспокоение — когда вы даете им возможность пойти в спать и снова засыпать самостоятельно, если они просыпаются среди ночи », — сказал Холл.

Даже для старших детей важно было регулярно ложиться спать. В ходе обзора были обнаружены статьи, которые показали, что подростки, родители которых установили строгие правила относительно сна, спали лучше, чем дети, родители которых не устанавливали никаких правил.

Холл и соавтор Элизабет Нетери, аспирантка медсестры в UBC, также нашли обширные доказательства ограничения использования технологий непосредственно перед сном или в ночное время, когда дети должны спать. Исследования, проведенные в Японии, Новой Зеландии и Соединенных Штатах, показали, что чем больше дети знакомятся с электронными СМИ перед сном, тем меньше они спят.

«Одна большая проблема с детьми школьного возраста заключается в том, что им может потребоваться много времени, чтобы заснуть, поэтому было важно избегать таких занятий, как видеоигры или просмотр захватывающих фильмов перед сном», — сказал Холл.

Многие исследования также подчеркнули важность рутинных процедур в целом. Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что время семейного ужина имеет решающее значение для того, чтобы помочь подросткам уснуть.

Информация, предоставленная китайскими исследованиями и одним корейским исследованием, связала короткую продолжительность сна детей и подростков школьного возраста с длительным временем в пути между домом и школой и большим количеством вечерних домашних заданий.По словам Холла, в связи с тем, что все больше детей справляются с более длительными поездками на работу и с растущим объемом школьной работы, это важная область для будущего обучения в Северной Америке.

Удивительно, но не было много доказательств связи употребления кофеина перед сном с плохим сном; оказалось, что значение имеет общее потребление в течение дня.

Хотя Холл сказала, что необходимы дополнительные исследования для изучения влияния определенных факторов гигиены сна на качество сна, она все же настоятельно рекомендовала бы, чтобы родители устанавливали время отхода ко сну, даже для детей старшего возраста, и такие вещи, как сесть за семейный ужин, установив определенные ритуалы, такие как чтение перед сном и максимальное ограничение экранного времени.

«Воспитание сна может стать частью школьного программирования», — добавил Холл. «В школе Монреаля был проект, в котором все участвовали в разработке и внедрении вмешательства в сон — директор, учителя, родители, дети и даже родительский консультативный совет. Вмешательство было эффективным, потому что все были на борту и участвовали с самого начала.»

Обучение вашего ребенка слушать и следовать указаниям

Один из самых важных ключей к минимизации проблемного поведения — убедиться, что дети получают сообщение, которое вы пытаетесь передать.Когда дело доходит до воспитания детей, иногда метод , в котором даются инструкции , может быть столь же важным, как и то, что вы пытаетесь сообщить.

Вот способы представить информацию вашим детям, чтобы они с большей вероятностью услышат вас и подчинятся:

• Будьте прямыми. Делайте заявления, а не задавайте вопросы: «Пожалуйста, присядьте» вместо «Вы готовы выполнить домашнее задание?»
• Будьте ближе. Дайте инструкции, когда вы находитесь рядом с ребенком, вместо того, чтобы кричать через комнату.
• Используйте четкие и конкретные команды . Вместо «Продолжайте» скажите: «Пожалуйста, приступайте к чтению».
• Дайте соответствующие возрасту инструкции . Говорите с ребенком на понятном ему уровне. Если ваш ребенок младше, делайте вещи простыми и используйте слова, которые он знает: «Пожалуйста, возьмите мяч». С детьми более старшего возраста, которые так часто остро осознают, что они больше не «младенцы», важно сохранять ясность, не проявляя покровительства.
• Давать инструкции по очереди. Особенно для детей, у которых проблемы с вниманием, постарайтесь избегать серии инструкций: «Пожалуйста, наденьте кроссовки, уберите свой обед с кухонной стойки и встретите меня в холле».
• Делайте объяснения простыми. Обоснование может повысить вероятность того, что дети будут слушать команду, но не в том случае, если команды в ней теряются. Например: «Иди и надень пальто, потому что идет дождь, а я не хочу, чтобы ты простудился». Вместо этого попробуйте: «Идет дождь, и я не хочу, чтобы вы простудились.Иди, надень пальто.
• Дайте детям время подумать. После того, как вы дадите инструкцию, подождите несколько секунд, не повторяя сказанного. Затем дети учатся прислушиваться к спокойным инструкциям, данным один раз, вместо того, чтобы понимать, что им не нужно слушать, потому что инструкции будут повторяться. Наблюдение и ожидание также помогает взрослым не делать за них то, что мы просили от наших детей.

Повышайте успеваемость и уверенность, помогая детям улучшить их чтение.

Навыки чтения необходимы для изучения всех других предметов, которые преподаются в школе. Чем лучше у детей навыки чтения и чем раньше они овладеют ими, тем быстрее и насколько хорошо они будут учиться в школе. Неспособность читать на уровне класса к 8 годам является предиктором будущих проблем с обучением и поведением.

Родители — первые и лучшие учителя

Первым учителем любого ребенка является его или ее родитель. Дети развивают языковые навыки, слушая своих родителей и подражая им.Когда рождаются дети, они могут издавать любые звуки на любом языке, на котором говорят в мире. В первые годы жизни они слышат звуки и издают звуки, составляющие язык, на котором говорят в их культуре. Чем больше времени родители проводят со своим ребенком, тем лучше у него развивается речь.

Когда дети начинают говорить свои первые слова, обратная связь от окружающих помогает им узнать значение слов и начать использовать их, чтобы получить то, что они хотят, и доставить удовольствие окружающим.Постепенно они учатся составлять из них фразы, а затем предложения. Таким образом, они постепенно учатся говорить и слушать бегло и с пониманием.

Процесс чтения и письма — это просто «разговор на бумаге». Единственная разница в том, что используются письменные символы, а не звуки. Ребенок должен выучить звуки, которые издают буквы и комбинации букв, а также то, как они соединяются в слова. Это то, что называется декодированием. Когда ребенок учится декодировать, он может понимать общение посредством письменной речи на основе навыков, приобретенных в процессе развития устной речи.

Чтение t o Дети младшего возраста

Точно так же, как родители должны проводить время каждый день, разговаривая со своим маленьким ребенком и с ним, они также должны каждый день проводить некоторое время за чтением своего маленького ребенка. Это стимулирует интерес к книгам, и по мере того, как дети становятся младенцами и дошкольниками, которые хотят подражать своим родителям, делая все возможное, чтение станет одним из них. Родители должны читать так, чтобы вызывать энтузиазм и любопытство. Им также необходимо поговорить с ребенком о том, что они читают, чтобы способствовать более глубокому пониманию прочитанного.Время чтения должно приносить удовольствие, а также время для общения и обучения. Руководство для чтения вслух существует уже несколько десятилетий и является обязательным для родителей, которые хотят читать своим детям. Чтобы узнать, что читать детям разного возраста, мы предлагаем, что читать когда: книги и рассказы для чтения вместе с ребенком — и все, что лучше всего для их чтения.

Чтение с детьми старшего возраста

Когда ваш ребенок научится читать, время чтения переходит к тому, чтобы слушать, как ребенок читает, и по очереди читать вместе с ним.Родители должны продолжать говорить с ребенком о том, что читают. Если вам нужны дополнительные предложения о том, как помочь вашему ребенку улучшить понимание прочитанного, мы предлагаем 7 ключей к пониманию прочитанного: как помочь своим детям прочитать и понять !.

Ресурсы для развития активных читателей

Когда дети станут читателями, получите читательский билет или вступите в книжный клуб, чтобы увеличить количество доступных материалов для чтения. Подпишитесь на детский журнал, соответствующий интересам и возрасту ребенка.Вы можете начать книгу недели для детей младшего возраста и клуб книги месяца для детей старшего возраста и подростков, где и родитель, и ребенок читают одну и ту же книгу, и обсудить ее, когда они оба закончат чтение. Затем сделайте что-нибудь веселое (например, сходите перекусить), чтобы отпраздновать это, когда вы выбираете следующую книгу.

Проверьте наличие программ для чтения, предоставленных вашей местной библиотекой. Узнайте, есть ли у них время для рассказов для детей младшего возраста и летние программы чтения для детей старшего возраста и подростков.

Когда начинать

Многие дети готовы начать читать в возрасте трех или четырех лет, в то время как другие могут быть полностью готовы не раньше шести.Если нет основной проблемы (задержка речи / языка, нарушение слуховой или зрительной обработки или интеллект ниже среднего), дети должны начать развивать навыки декодирования не позднее шести лет.

Мы с женой обнаружили, что наша дочь умеет читать в возрасте 3 лет, когда мы заметили, что она читает знаки, когда мы ехали по улице. Сначала мы подумали, что она, возможно, просто узнает вещи, которые видела во время просмотра телевизора, но когда мы проверили ее, заставив ее прочитать несколько простых слов без подсказок в картинках, мы были приятно удивлены и нашли некоторые материалы, которые, по нашему мнению, могут помочь.Мы оба довольно часто проводили с ней время, работая с материалами в качестве «забавы». Прежде, чем мы это узнали, она могла озвучивать любое слово, которое мы произносили, и могла читать простые предложения.

У каждого ребенка может быть несколько разная временная шкала, но обычно три или четыре ребенка усваивают звуки языка из речи и теперь готовы применить этот навык к чтению. Если вы до сих пор читали своему ребенку, он, вероятно, захочет научиться читать самостоятельно.

С чего начать

Развитие навыков чтения начинается с изучения букв алфавита. Это может начаться где-то между 6 и 12 месяцами. Относитесь к буквам, как к картинке, и начинайте называть картинки. К тому времени, когда им будет от 6 до 12 месяцев, вы можете начать букву недели или букву месяца. Как и «Улица Сезам», «эта неделя / месяц обозначена буквой A. Продолжайте практиковать распознавание букв время от времени, пока ваш ребенок не будет готов перейти к обучению чтению.

Еще один важный навык перед чтением — это так называемая фонематическая осведомленность. Это относится к пониманию ребенком того факта, что когда он произносит или слышит слово, оно состоит из потока отдельных звуков. Недавние исследования показали, что рифмы помогают детям развить фонематическую осведомленность. Говорить так, а еще лучше петь детские стишки и придумывать стишки время от времени весело и снова очень полезно. Кстати, период пения определен для того, чтобы дети научились читать.

Две лучшие книги о том, как родители могут помочь детям научиться читать: «Научите ребенка читать всего за десять минут в день» и «Научите ребенка читать за 100 простых уроков». Вероятно, их лучше всего использовать вместе. Есть много хороших программ, которые вы можете купить, например Reader Rabbit различных уровней, которые оказались полезными.

На мой взгляд, лучшая доступная программа — Click N READ . В нем используется подход к обучению чтению, основанный на многолетних исследованиях и применяемый родителями и учителями более 6 лет в 100 странах. Это очень доступно по сравнению с общей стоимостью книг и / или программного обеспечения, которые вам понадобятся, чтобы попытаться достичь той же цели.Благодаря гарантии возврата денег я рекомендую эту программу любому родителю ребенка от 4 до 9 лет для обучения чтению.

• ClickN READ Phonics обучает весь детский сад до 3-го класса акустической программе, преподаваемой в государственных школах США, посредством 100 интерактивных уроков по фонетике с анимацией из мультфильмов. Дети правильно изучают английский язык в акустической игровой среде, которая очень увлекательна и проста в использовании.
• Вы можете быть уверены, что приобретаете самую эффективную в мире программу чтения, потому что учебная программа по акустике, основанная на исследованиях, разработана признанным на национальном уровне профессором-исследователем доктором Дж.Дж. Рон Нельсон. Все остальные программы обучения чтению — просто игрушки по сравнению с ClickN READ Phonics.
• Эта звуковая программа предназначена для детей в возрасте от 4 лет, которые впервые учатся читать по-английски, и для детей до 9 лет, которые изо всех сил пытаются научиться читать.

Узнать больше / Купить

Почему некоторым детям трудно учиться читать?

Некоторые дети учатся читать больше, чем другие.Некоторые дети просто готовы читать позже, чем другие. Некоторым может быть 6 лет, прежде чем они полностью научатся читать. Это связано с тем, что для обучения чтению необходимо несколько навыков, и у каждого из них есть свои собственные временные рамки развития, которые могут сильно варьироваться от одного ребенка к другому, и все же все (быстрые, средние, медленные) находятся в пределах нормы.

У некоторых детей могут быть так называемые специфические нарушения обучаемости, такие как проблемы со слуховым или зрительным восприятием, задержка языкового развития, нарушение рабочей памяти или скорости обработки информации.Если ваш ребенок читает ниже уровня своего класса, вам следует поговорить со школой и / или лечащим врачом о прохождении психолого-педагогической оценки, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы с обучением. У некоторых детей может быть состояние, известное как дислексия, при котором потребуется комплексная программа чтения для обеспечения необходимой поддержки и обучения.

Некоторые дети могут быть готовы и могут читать, но их стиль обучения не соответствует методам обучения, используемым в их классе.Вы можете поговорить с учителем вашего ребенка о возможных дополнительных инструкциях или дополнительных занятиях.

Как помочь борющимся читателям

Я сам страдающий дислексией и работая с сотнями детей с дислексией или проблемами чтения, я знаю, как может быть неприятно для способного человека бороться с проблемами чтения и правописания. Человек начинает чувствовать себя глупым или может потерять интерес или мотивацию к школе. У некоторых из-за проблем с чтением может развиться депрессия или проблемы с поведением.

Исследование показало, что существует ОДИН эффективный подход к помощи нуждающимся читателям. Предполагая отсутствие или устранение конкретных нарушений обучаемости, описанных выше, «лекарством» от дислексии и проблем с чтением является программа чтения, которая является мультисенсорной (зрительной, слуховой, кинестетической, тактильной) и включает интенсивное обучение, основанное на явной фонетике осведомленности.

Метод Ортона-Гиллингема давно признан «золотым стандартом» для программ коррекционного чтения.Я видел, как дети, используя этот подход, за несколько месяцев доходили до класса или выше.

На рынке доступно множество программ, включая программы домашнего использования и репетиторские программы. Программа, которую я рекомендую, основана на методе Ортона-Гиллингема и является комплексной, эффективной и доступной. Программа «Горизонты чтения дома» основана на многолетних исследованиях, используется многими школьными округами и сочетает в себе онлайн и письменные материалы, которые просты и интересны в использовании.Эта программа улучшит чтение для любого человека от 10 лет до взрослого. Он поставляется с 60-дневной гарантией и по сравнению с другими продуктами и услугами на рынке чрезвычайно доступен. Я лично рекомендую эту программу родителям получить для своего ребенка и взрослым, чтобы получить для себя.

Передовая интерактивная программа чтения была специально разработана для помощи учащимся старшего возраста, у которых проблемы с навыками чтения. Горизонты чтения использовались в средних школах и общественных колледжах по всей стране более тридцати лет и теперь доступны для использования дома по значительно сниженной цене.Эта основанная на исследованиях программа увеличивает средние способности студентов к чтению на три-пять классов менее чем за шесть месяцев.

Метод Discover Intensive Phonics — это революционный, прямой и систематический подход к обучению фонетике, который позволяет учащимся быстро повышать уровень чтения. Его использовали в домах и школах по всей стране более трех десятилетий. Эта научно обоснованная программа, основанная на мультисенсорном подходе Ортона-Гиллингема, включает проверенные и достоверные методы обучения 42 звукам алфавита, пяти фонетическим навыкам и двум навыкам декодирования.Эти три в совокупности значительно улучшают способность читать по-английски.

Узнать больше / купить сейчас

Дополнительная информация по улучшению чтения:

---

Роберт Майерс, доктор философии , клинический детский психолог с 30-летним опытом работы с детьми и подростками нарушения обучаемости, включая проблемы с чтением и дислексию. Он получил докторскую степень в Университете Южной Калифорнии и в настоящее время является доцентом клинического профессора психиатрии и поведения человека в Медицинской школе Калифорнийского университета в Ирвине.Он является членом Американской психологической ассоциации и Американской ассоциации лиц с ограниченными возможностями обучения. «Доктор Боб» предоставил родителям практическую информацию в качестве ведущего ток-шоу на радио и в качестве редактора веб-сайта Института развития ребенка, который ежегодно посещают 3 миллиона родителей.

Принципы и процедуры ухода за детьми

Измерение температуры

Температура является объективным показателем болезни, а измерение температуры является неотъемлемой частью оценки состояния детей.Показания температуры в полости рта, прямой кишки, подмышечной артерии, височной артерии (инфракрасное излучение) и барабанной полости часто получают с помощью различных типов электронных цифровых термометров. Начиная с 2001 года и подтверждено в 2007 году, Американская академия педиатрии не рекомендует использовать термометры, содержащие ртуть, для детей в больницах или домашних условиях из-за риска токсичности (Американская академия педиатрии, 2007; Goldman, Shannon, & Committee on Environmental Health, 2001). Какой бы метод измерения температуры ни был выбран, температуру ребенка следует измерять в одном и том же месте и с помощью одного и того же устройства, чтобы поддерживать постоянство и обеспечивать надежное сравнение и отслеживание температуры во времени. (См. Таблицу 33-1 Глава 33 для получения информации о нормальной температуре у детей.)

Цифровые термометры, которые чаще всего работают от батареек, измеряют температуру быстро (обычно менее чем за 30 секунд). Чтобы предотвратить перекрестное заражение, ребенок может держать в палате один термометр. Если электронный термометр используется для нескольких пациентов, либо используйте новую одноразовую крышку зонда для каждого пациента, либо очищайте зонд между пациентами в соответствии с рекомендациями производителя.

Существуют значительные различия в типах термометров, используемых для измерения температуры госпитализированного ребенка. Факторы, которые следует учитывать при выборе способа получения показаний температуры, включают возраст ребенка и способность участвовать в процедуре, остроту заболевания, факторы окружающей среды (комнатные условия, потребление пищи / жидкости) и доступность оборудования. Для всех устройств, используемых для измерения температуры любым способом, точность измерения температуры зависит от правильного использования оборудования; зонд должен находиться в правильном положении и устойчиво удерживаться на месте в течение необходимого периода времени (Davie & Amoore, 2010). Для младенцев и детей, которые не могут правильно держать во рту оральный термометр, используются подмышечные, височные артерии или барабанные термометры (рис. 37-4). Ректальная температура более точна при измерении внутренней температуры тела, особенно у младенцев (Paes, Vermeulen, Brohet, et al., 2010). Однако введение термометра в прямую кишку ребенка является инвазивной процедурой и может быть противопоказано детям с риском анального или ректального повреждения, инфекции или кровотечения (El-Radhi & Patel, 2007).По этой причине во многих больничных отделениях есть правила, определяющие, когда у педиатрического пациента следует измерять ректальную температуру.

РИС. 37-4. Четыре метода измерения температуры.

Преимущество измерений температуры височной артерии и барабанной перепонки заключается в том, что они получаются быстро, обычно в течение нескольких секунд, и вызывают минимальный дискомфорт у ребенка. Исследования показали несоответствия при сравнении измерения барабанной температуры с подмышечным измерением (Carbone, Flanagan, Gibbons и др. , 2010; Деврим, Кара, Джейхан и др., 2007). Считается, что показание температуры височной артерии почти такое же, как ректальная (внутренняя) температура, и примерно на 0,4 ° C (0,8 ° F) выше, чем температура полости рта (Exergen Corporation, 2005). Однако точность измерения температуры височной артерии все еще оценивается; исследования показали смешанные результаты при сравнении измерений височной артерии с измерениями температуры ректальным и другими способами (Bahr, Senica, Gingras, et al., 2010; Holzhauer, Reith, Sawin, et al., 2009).

Подмышечные температуры подходят для младенцев и детей в возрасте от 4 до 6 лет или любого ребенка, который не может безопасно носить или держать во рту оральный термометр. Температура в подмышечных впадинах примерно на 0,6 ° C (1 ° F) ниже внутренней температуры тела. Для получения точных показаний термометр удерживают в подмышечной впадине ребенка в течение нескольких минут. Чтобы помочь ребенку оставаться неподвижным, подумайте о том, чтобы подержать его или ее у себя на коленях и прочитать сказку.

У большинства детей в возрасте 6 лет и старше, включая подростков, температура измеряется орально.Держать термометр в правильном месте во рту может быть проблемой для любого ребенка. Ребенка просят держать рот закрытым, губы в положении «поцелуй» и не кусать термометр. Следует избегать приема пищи и жидкости за 30 минут до измерения температуры во рту. Неточная температура в полости рта может возникать из-за перорального приема, введения кислорода, лечения распылителем или плача. Измерение температуры полости рта не должно использоваться у детей, перенесших операцию на полости рта или миндалин или у которых подозревается эпиглоттит

Педиатрия — Апноэ во сне

Обзор

Расстройства сна — это группа состояний, которые влияют на способность спать спокойно.Большинство людей иногда испытывают проблемы со сном из-за стресса, напряженного графика и других внешних воздействий.

Есть различия между апноэ во сне у взрослых и апноэ во сне у детей. У взрослых обычно наблюдается дневная сонливость, у детей чаще возникают проблемы с поведением. Первопричиной у взрослых часто является ожирение, тогда как у детей наиболее частым основным заболеванием является увеличение аденоидов и миндалин. Однако ожирение также играет роль у детей. Другими основными факторами могут быть черепно-лицевые аномалии и нервно-мышечные расстройства.

Расстройства сна у детей все больше мешают повседневному функционированию пациента и семьи. Интерес к лечению нарушений сна у молодежи продолжает расти, но исследования отстают. Одно исследование показало, что педиатры чаще назначают антидепрессанты от бессонницы, чем психиатры. Дальнейшие исследования необходимы для разработки диагноза, основанного на фактах, и лечения нарушений сна у детей.

Последствия невылеченных проблем со сном могут включать значительные эмоциональные, поведенческие и когнитивные нарушения.Величина этих событий обратно пропорциональна общей способности ребенка адаптироваться и развиваться, несмотря на нарушение сна. Регуляция сна остается важной частью здоровья молодежи. Повышенная частота нарушений сна наблюдается у детей и подростков с нарушениями развития нервной системы, непсихиатрическими заболеваниями и психическими расстройствами.

Такие факторы, как повышенные социальные требования, академическое давление, стрессоры, связанные с семьей (например, разногласия родителей) и наступление половой зрелости, повышают риск проблем со сном у подростков.

Диагноз

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений, которые могут повлиять на рост, когнитивное развитие и поведение детей.

Расстройства сна у детей требуют тщательного и расширенного обследования, которое включает опрос родителей, ребенка, учителей, а также составление и просмотр дневников сна. Родителям следует рекомендовать записывать привычки сна и бодрствования детей, используя дневники сна в течение 24-часового периода в течение как минимум двух непрерывных недель до первого посещения. Это может быть полезно для подтверждения жалоб, связанных со сном, а также для ведения обычного сбора анамнеза. Дневники сна также помогают определять повседневные вариации режима сна, которые часто можно упустить во время обычного анамнеза и физических осмотров.

Текущие данные показывают, что хроническое нарушение сна у детей и подростков может приводить к проблемам с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память. Было показано, что поведенческие вмешательства, особенно у маленьких детей, дают клинически значимые улучшения.Это особенно важно, учитывая относительное отсутствие данных относительно использования фармакологических вмешательств при нарушениях сна у детей.

Графические дневники, кажется, более полезны для понимания циклов сна и бодрствования у педиатрических пациентов, чем описательные данные. Пример графического дневника сна можно найти на веб-сайте по обучению вопросам сна, одобренному Американской академией медицины сна (AASM), и его можно бесплатно загрузить на ее веб-сайте. Простая аббревиатура, например, МЕДВЕДИ (4), что означает сопротивление перед сном / задержку начала сна; повышенная дневная сонливость; пробуждения ночью; регулярность, характер и продолжительность сна; а также храп и другие симптомы могут быть полезны при первоначальном обследовании проблем со сном у ребенка.

Анкеты с самооценкой сна, такие как Обследование привычек сна в школе и Опросник привычек сна у детей (CSHQ), полезны для выявления более специфических нарушений сна у целевых групп населения, таких как подростки и дети школьного возраста (6) Шкала нарушений сна для детей (SDSC) — это полезный опросник для родителей из 26 пунктов, разработанный для детей и подростков для выявления первичных нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне.

Получение подробного и точного анамнеза с последующим физическим осмотром, включая скрининг на задержку развития и когнитивную дисфункцию, по-видимому, является краеугольным камнем для диагностики жалоб детей на сон.Не менее важно вовлечь членов семьи в клиническое интервью, чтобы понять потенциальные причины нарушений сна, потому что дети и подростки часто не замечают событий, которые могут нарушить сон. Например, они обычно не замечают храпа или движений ног, возникающих во время сна. Пациенты не знают, спят ли они крепко и спокойно. Они могут спать, но не выспаться.

Медицинский осмотр может дать ключ к пониманию поддающихся лечению медицинских причин. Диагностические тесты доступны, но труднодоступны в некоторых сообществах.Многие проблемы со сном у детей можно решить с помощью инструкций по гигиене сна и важности сна для здоровья и поведения. Медицинские причины проблем со сном редки, но часто требуют лечения и поэтому требуют внимания во время любой оценки.

Одно время дети начальной школы легко ложились и просыпались рано, естественно, без будильников. Теперь их сон нарушают телевизор, компьютерные игры, текстовые сообщения и другие отвлекающие факторы. Недостаток сна часто становится основной причиной невнимательности, неуспеваемости, плохих отношений со сверстниками и ожирения.Медицинские причины проблем со сном у детей часто упускаются из виду, поскольку им сложно сообщать о симптомах.

Было показано, что первичные нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне (СОАС) и синдром беспокойных ног (СБН), у детей связаны с чрезмерной дневной сонливостью, нарушением способности внимания и памяти, поведенческими проблемами и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). ).

ОАС у детей — это нарушение сна, при котором дыхание ребенка полностью или частично блокируется, часто неоднократно во время сна.Это вызвано сужением или закупоркой верхних дыхательных путей во время сна. Эти нарушения дыхания часто приводят к кратковременному пробуждению от сна, что может помешать качественному сну. Следовательно, у детей с подозрением на обструктивное апноэ сна (СОАС) важное значение имеет скрининг на дневные нарушения

В то время как трудности со сном и частые ночные пробуждения наблюдаются в младенчестве и раннем детстве, проблемы со сном из-за недостаточной гигиены сна или нарушений циркадного ритма, как правило, более выражены в подростковом возрасте. Проблемы со сном у детей и подростков могут осложнять другие основные заболевания, такие как ожирение и астма, а также психологические проблемы, такие как депрессия, тревога и злоупотребление психоактивными веществами.

Есть ли у вашего ребенка нарушение сна?

Вероятность того, что у вашего малыша будут проблемы со сном, возрастает, если он мальчик, если это ваш первый ребенок или если ваш ребенок склонен к ушным инфекциям, среди других причин. Родители часто более озабочены заботой о первенцах и склонны игнорировать распорядок дня и правила перед сном.Мальчики более уязвимы для многих проблем (включая гиперактивность и другие расстройства), которые могут мешать сну.

Расчет индекса массы тела (ИМТ) после получения переменных роста и веса и измерения окружности талии важен, поскольку более высокий ИМТ и большая окружность талии являются независимыми факторами риска при прогнозировании тяжести нарушения дыхания во сне, особенно у детей старшего возраста с избыточным весом или ожирением.

Не менее важно измерение артериального давления.Медицинский осмотр может быть целенаправленным (например, осмотр верхних дыхательных путей и носовых ходов у здорового ребенка с нормальным уровнем развития с жалобами родителей на храп и чрезмерную дневную сонливость) или комплексным (например, у детей с нервно-мышечными расстройствами и хроническими заболеваниями). В дополнение к физическому обследованию может помочь рентгенография шеи (при подозрении на ОАС) и лабораторные исследования, такие как определение уровней сывороточного железа и ферритина (при подозрении на движения конечностей во сне).

Ночная полисомнография (PSG) рекомендована в качестве «золотого стандарта» для диагностики нарушений дыхания во сне (SRBD), таких как обструктивное апноэ во сне (OSA), у детей и подростков.Однако полисомнография бесполезна для диагностики поведенческих расстройств сна, таких как поведенческая бессонница, если не подозревается наличие основного расстройства сна (например, SRBD). Диагностические тесты, такие как тест с множественной задержкой сна (MSLT), могут быть полезны для изучения наличия нарушений сна (например, нарколепсии), которые могут предрасполагать детей и подростков к чрезмерной дневной сонливости после выполнения несобытийного ПСГ.

Подростки с хроническим недосыпанием, по-видимому, все чаще участвуют в дорожно-транспортных происшествиях по сравнению с другими возрастными группами, поэтому оценка сонливости является важной проблемой общественного здравоохранения и безопасности.В этом отношении тест на поддержание бодрствования (MWT) может быть полезным диагностическим инструментом для определения того, представляет ли неспособность подростка бодрствовать серьезную проблему для личной и общественной безопасности (14). MWT измеряет способность человека бодрствовать в тихой, комфортной и темной обстановке. Использование инструмента, называемого актиграфом (который можно носить как наручные часы), может помочь в измерении состояния сна и бодрствования. Американская академия медицины сна (AASM) утверждает, что данные, полученные из дневников сна и актиграфии, как правило, хорошо коррелируют друг с другом (3).

Чтобы диагностировать апноэ во сне у детей, врач изучит симптомы и историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр. Он или она может заказать несколько тестов для диагностики этого состояния.

Тесты могут включать:

Оксиметрия. Если врачи сильно подозревают обструктивное апноэ во сне, а полная полисомнограмма не требуется или недоступна, запись уровня кислорода в течение ночи может помочь выявить апноэ во сне, оксиметрию можно провести дома. Однако иногда он не может поставить диагноз, и в этом случае вашему ребенку все равно потребуется пройти полисомнограмму.

Полисомнограмма (ПСГ). Врачи оценивают состояние вашего ребенка во время исследования ночного сна. В этом тесте используются датчики, приложенные к телу, для записи активности мозговых волн, дыхания, храпа, уровня кислорода, частоты сердечных сокращений и мышечной активности, пока ваш ребенок спит.

Электрокардиограмма. На электрокардиограмме участки датчиков с присоединенными проводами (электродами) измеряют электрические импульсы, излучаемые сердцем вашего ребенка. Врачи могут использовать этот тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка сердечное заболевание.

Общие симптомы

Во время сна признаки и симптомы апноэ во сне у детей могут включать:

• Постельное смачивание
• Храп
• Ужасы сна
• Беспокойный сон
• Фырканье, кашель или удушье
• Паузы на дыхании
• Дыхание через рот

Младенцы и дети младшего возраста с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) не всегда храпят. Они могли просто нарушить сон.

Днем дети с ОАС могут:

• Плохая прибавка в весе
• Будьте гиперактивными
• Есть проблемы с поведением
• С трудом обращаю внимание
• Есть проблемы с обучением
• Плохо учится в школе

Факторы риска

Помимо ожирения, к другим факторам риска апноэ сна у детей относятся:

• Синдром Дауна
• История низкой массы тела при рождении
• Аномалии черепа или лица
• Нервно-мышечная болезнь
• Серповидно-клеточная анемия
• Детский церебральный паралич
• Семейный анамнез обструктивного апноэ сна

Осложнения

Обструктивное апноэ во сне у детей может иметь серьезные осложнения, в том числе:

• Отказ от роста
• Проблемы с сердцем
• Смерть

Лечение

Ваш врач вместе с вами подберет наиболее подходящее лечение апноэ во сне у вашего ребенка. Лечение может включать:

Удаление миндалин и аденоидов. Ваш врач может направить вашего ребенка к педиатрическому специалисту по уху, носу и горлу, чтобы обсудить удаление миндалин и аденоидов. Аденотонзиллэктомия (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) может улучшить обструктивное апноэ во сне, открыв дыхательные пути. В зависимости от состояния ребенка могут быть рекомендованы другие формы хирургии верхних дыхательных путей.

Лекарства. Назальные стероиды для местного применения могут облегчить симптомы апноэ во сне у некоторых детей с легкой степенью ОАС.

Детям, страдающим аллергией, Singulair может облегчить симптомы при использовании отдельно или с назальными стероидами.

Терапия положительным давлением в дыхательных путях. При постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) и двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях (BPAP) маленькие устройства осторожно продувают воздух через трубку и маску, прикрепленную к носу или носу и рту вашего ребенка. Аппарат направляет давление в заднюю часть горла вашего ребенка, чтобы дыхательные пути ребенка оставались открытыми (воздушная шина). Врачи часто лечат ОАС у детей с помощью терапии положительным давлением в дыхательных путях.

Правильная установка и установка маски по мере роста ребенка могут помочь ребенку переносить маску на лице.

Приборы для полости рта. Оральные приспособления, такие как стоматологические устройства или мундштуки, перемещают нижнюю челюсть и язык вашего ребенка вперед, чтобы верхние дыхательные пути ребенка оставались открытыми. Лишь некоторые дети пользуются такими устройствами

Образ жизни и домашние средства

Избегайте раздражителей дыхательных путей и аллергенов. Всем детям, особенно детям с СОАС, следует избегать табачного дыма и других аллергенов или загрязняющих веществ в помещении, поскольку они могут вызвать раздражение и заложенность дыхательных путей.

Похудание. Врачи могут порекомендовать вашему ребенку похудеть, если он или она страдает ожирением. Ваш врач может предоставить вам и вашему ребенку информацию о диете и питании или направить вашего ребенка к другим специалистам, имеющим опыт лечения ожирения.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача (PCP) вашего ребенка. Или вас могут немедленно направить к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) или к специалисту по медицине сна.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список из:

• Симптомы вашего ребенка, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего визита.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
• Дневник сна и диеты, в котором записываются все приемы пищи и сна.

Вопросы к врачу

• При обструктивном апноэ во сне у детей вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:
• Какие тесты нужны? Вероятно, это состояние временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Следует ли мне отвезти ребенка к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам вопросы, например:

• Ваш ребенок храпит? Что еще вы заметили о сне вашего ребенка?
• Есть ли у вашего ребенка проблемы с вниманием?
• Есть ли у вашего ребенка трудности с обучением?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС)?
• У вашего ребенка повышенная дневная сонливость?

Некоторые распространенные нарушения сна у детей и подростков

SRBD.Расстройства дыхания, связанные со сном, включают привычный храп в его наименее тяжелой форме и обструктивное апноэ во сне (СОАС) в наиболее тяжелой форме. У детей и подростков беспокойство по поводу симптомов (например, храпа), указывающих на лежащую в основе SRBD, таких как обструктивное апноэ во сне (СОАС), требует дальнейшего изучения возможных симптомов, включая наблюдаемые паузы в дыхании, хронические утренние головные боли, сухость во рту / горле, ночные временное ночное недержание мочи, утренняя жажда, чувство вялости или усталости при пробуждении, хронические инфекции уха в анамнезе, недавняя прибавка в весе и хроническое дыхание через рот.

Связь между SRBD и ADHD хорошо задокументирована (12). В этих исследованиях показана связь SRBD с низкой успеваемостью, поведенческими расстройствами, трудностями в обучении. Лечение показало улучшение СДВГ после лечения SRBD, что дает дополнительные доказательства этой «двунаправленной» связи.

Увеличенные миндалины — частая причина SRBD у детей. Обследование, обнаруживающее увеличение миндалин, иногда отсутствует у детей с подозрением на SRBD, но другие характеристики, такие как отклонение носовой перегородки или высокое арочное небо, могут предрасполагать ребенка к SRBD.При подозрении на носовые полипы или другую обструкцию носа / рта может потребоваться консультация ЛОРа. Также важно отметить, что дети с такими расстройствами, как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли с черепно-лицевыми аномалиями, включая гипоплазию средней части лица, также могут иметь SRBD.

Другие факторы риска, связанные с SRBD, включают ожирение (высокий ИМТ, большая окружность талии), хронические проблемы с носовыми пазухами, повторяющиеся хрипы, носовые аллергии или семейный анамнез СОАС. ночная полисомнограмма (ПСГ).PSG может измерять апноэ (прекращение воздушного потока с усилием) или гипопноэ (уменьшение воздушного потока) и используется для определения индекса апноэ-гипопноэ (AHI), который представляет собой общее количество апноэ и гипопноэ за час сна. AHI от 5 до 15 считается легким, 16–29 — умеренным, 30 и выше — тяжелым.

Во многих случаях аденотонзиллэктомия (АТ) считается лечением выбора после того, как среднетяжелая или тяжелая ИАГ задокументирована при первичной полисомнографии. Было показано, что облегчение симптомов при SRBD после AT достигает 83 процентов.Однако стойкие симптомы наблюдаются у пациентов с ожирением или черепно-лицевыми аномалиями. PSG может быть повторен через несколько месяцев после AT, чтобы повторно оценить серьезность стойкого SRBD.

Двигательные расстройства, связанные со сном. Связанные со сном двигательные расстройства у детей включают миоклонус сна в младенчестве, нарушение ритмических движений, расстройство периодических движений конечностей (PLMD) и синдром беспокойных ног (RLS). Миоклонус во время сна в младенчестве обычно связан с группами судорог, которые затрагивают все тело или конечности, и обычно считаются доброкачественными и постепенно исчезают после шести месяцев жизни.

При расстройстве ритмических движений (RMD) ребенок демонстрирует повторяющееся и стереотипное двигательное поведение с участием больших групп мышц и в основном связано со сном. RMD также может быть связан с нарушениями в дневное время и / или с телесными повреждениями, нанесенными самому себе. Ночные припадки могут имитировать расстройство поведения во время быстрого сна. Однако такое поведение более стереотипно. Симптомы у молодых людей обычно являются признаком нарколепсии или расстройства поведения во время фазы быстрого сна, вызванного приемом лекарств.Симптомы у молодых женщин, скорее всего, вызваны нарколепсией.

Диагноз может быть поставлен с помощью видео ПСГ, а лечение включает обеспечение безопасности ребенка во время сна. RMD должен постепенно исчезнуть к пяти годам. Симптомы старше пяти лет могут наблюдаться у детей с нарушениями развития. Было показано, что лечение лекарствами, такими как клоназепам, полезно в тяжелых случаях RMD.

Периодические движения конечностей во сне (PLMS) — это короткие подергивания (движения) во время сна, происходящие в течение определенного периода времени и чаще возникающие в ногах, чем в руках.Пациенты обычно не подозревают об этих симптомах. Если нарушение сна из-за PLMS зарегистрировано в PSG, а PLMS не может быть объяснено каким-либо другим основным расстройством сна, то такие движения можно рассматривать как PLMD.

RLS в детстве диагностируется с использованием тех же критериев, что и у взрослых, и обычно подтверждается другими характеристиками, такими как семейный анамнез и / или PLMS при полисомнографии. Некоторые симптомы СБН включают: 1) «потребность» пошевелить ногами, 2) «потребность» в движении начинается или усиливается в положении лежа или сидя, 3) «потребность» двигаться иногда снимается движением и 4) «потребность: двигаться хуже вечером или ночью или возникает только ночью.Начало сна (время, необходимое для засыпания) может быть обычным явлением у детей с СБН.

Варианты поведенческого лечения СБН и связанных с ним нарушений сна у детей и подростков включают в себя соблюдение строгих распорядков перед сном и временем пробуждения, снижение воздействия окружающей среды перед сном / перед сном (например, ограничение просмотра телевизора и мобильных телефонов) и поощрение ежедневных физических упражнений.

Детская бессонница. Бессонница у детей — это повторяющиеся трудности с засыпанием, общая продолжительность сна или качество сна, возникающее в подходящее время и возможность спать.Поведенческая бессонница в детстве (BIC) — это отказ или сопротивление перед сном, отложенное начало сна и / или продолжительное ночное бодрствование.

BIC подразделяется на три категории: 1) тип установки предела, 2) тип ассоциации начала сна, 3) и комбинированный тип. В типе с установкой ограничений ребенок откладывает время отхода ко сну, отказываясь ложиться спать, а родителю трудно установить ограничения по времени и позволяет ребенку не ложиться спать после того, как он «ложится спать». ”

При типе ассоциации начала сна ребенок может испытывать трудности с засыпанием самостоятельно и может связывать засыпание с определенными сигналами или действиями, такими как:

1) Кормление из бутылочки, качание или просмотр телевизора,

2) Переход в определенное место, например, диван или кровать родителей,

3) Или наличие родителя.

Таким образом, эти обстоятельства становятся необходимыми сигналами для ребенка, чтобы он начал или снова начал спать. Если ребенку необходимы определенные обстоятельства для засыпания без ограничений родителей, диагноз может быть комбинированным.

Диагноз детской бессонницы почти всегда многофакторный (включает данные по множеству показателей). Оценка должна включать скрининг на наличие нарушений развития; функциональные нарушения в школе и дома; и любое связанное с этим бремя для родителей.Также важно проверить наличие OSA или RLS, поскольку они могут быть возможными причинами бессонницы.

Важно учитывать, вызвана ли задержка начала сна и / или продолжительности сна непоследовательным режимом сна или режимами дневного сна. Например, родители могут заставлять детей спать, даже если это может выходить за рамки потребностей ребенка в развитии, другими словами, «дневной сон может больше не подходить». «Это может затруднить регулирование режима сна и бодрствования ребенка.

То же самое и с подростками. Непостоянный режим сна, более позднее время отхода ко сну и раннее начало занятий в школе могут быть связаны с неправильным сном. Подросткам, которые регулярно спят долго, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы уснуть перед сном, что еще больше нарушит цикл сна и бодрствования.

Поведенческие вмешательства должны быть первой линией лечения детской бессонницы. (Возможно, вместе с лекарствами). Эти вмешательства направлены на то, чтобы помочь засыпать / поддерживать сон, что приводит к увеличению общего времени сна и улучшению качества сна.

Американская академия медицины сна (AASM) обнаружила, что поведенческие вмешательства приводят к надежным и длительным улучшениям при проблемах со сном как у младенцев, так и у маленьких детей. Проблемы со сном у детей младше 5 лет улучшились в 94 процентах из 54 рассмотренных исследований, и более 80 процентов детей получили пользу от лечения, причем большинство улучшений продолжалось от 3 до 6 месяцев. Ключом к успеху является последовательность родителей в применении правильных методов управления сном.Некоторые методы, возможно, придется адаптировать для родителей и детей, учитывая такие проблемы, как совместное проживание в комнате, родительские навыки, братьев и сестер и родительский стресс.

Для детей старшего возраста особенно важны поведенческие стратегии, такие как просвещение по вопросам гигиены сна. Также часто рекомендуются техники расслабления мышц, контроля стимулов и когнитивно-поведенческой терапии, такие как усиление позитивного мышления, остановка мыслей и ведение дневника «беспокойства» перед сном.

Парасомнии.Парасомния определяется как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждений от сна. Парасомнии приводят к нарушению существующего состояния сна. Большинство парасомний поражает в остальном здоровых молодых людей и обычно проходит в подростковом возрасте. Они классифицируются как парасомнии с быстрым движением глаз (REM) или парасомнии без быстрого сна в зависимости от стадии (типа) сна в данный момент.

Парасомния без фазы быстрого сна (также называемая расстройством возбуждения) связана с простым или сложным поведением как следствие возбуждения от медленноволнового сна (N3, дельта-сон или глубокий сон), обычно в первой половине ночи.Они связаны с замешательством и амнезией к событию.

Конфузные возбуждения, ночные кошмары и хождение во сне (сомнамбулизм) также считаются частью парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Беспорядочное возбуждение обычно возникает сразу после засыпания или рано утром. Кажется, что это чаще встречается в раннем детстве и обычно проходит к 5 годам.

Ночные страхи часто связаны с плачем (утешение обычно задерживает восстановление после события) и физической активностью, связанной с ночным ужасом.Ночные кошмары возникают в первые часы сна. Кошмары связаны с яркими воспоминаниями, в то время как ночные кошмары обычно вызывают амнезию события.

Ночные кошмары в детстве обычно бывают умеренными; однако более тяжелые формы могут потребовать поведенческих вмешательств, таких как запланированные пробуждения и лечение такими лекарствами, как клоназепам.

Кошмары — это пробуждение от сна «сновидений» (фаза быстрого сна). Кошмары обычно не связаны с амнезией или спутанностью сознания, когда ребенок просыпается.Кошмары обычно уменьшаются к 6 годам. Повторяющиеся длительные, неприятные и хорошо запоминающиеся сны часто происходят во второй половине сна и определяются как кошмарное расстройство. Проснувшись, человек быстро становится внимательным и ориентируется.

В некоторых случаях боязнь кошмаров может заставить некоторых детей бояться попытаться заснуть из-за связи между прошлыми кошмарами и сном, это может привести к бессоннице. Родительские заверения ребенка могут быть полезны.

Ходьба во сне может включать сложные формы поведения, например ходьбу во сне. Было показано, что хроническое недосыпание (недосыпание) увеличивает частоту хождения во сне. Важно поддерживать надлежащую гигиену сна, чтобы предотвратить хождение во сне. Также важно знать, что определенные состояния (например, синдром Туретта и мигрень) могут быть связаны с повышенной вероятностью ходьбы во сне.

Было показано, что иногда парасомнии предшествуют недиагностированные SRBD, такие как OSA.Таким образом, наличие SRBD следует проверять у детей с повторяющимися парасомниями. Лечение обычно начинается с управления поведением (например, запланированных пробуждений, гигиены сна и недопущения лишения сна).

Расстройства возбуждения иногда ошибочно группируются под обычными кошмарами сущностей. Важно отметить это различие, потому что кошмары считаются парасомнией, связанной с REM-сном, и могут включать совершенно другую стратегию управления. Различие можно диагностировать с помощью ПСГ.

Другие парасомнии быстрого сна, такие как расстройство поведения в фазе быстрого сна и рецидивирующий паралич прерывистого сна (RISP), в детстве встречаются редко. Сонный энурез (моча в постель во время сна) относится к разной группе парасомний (например, бруксизм, связанный со сном, стоны во сне, разговоры во сне или сонливость), которые не связаны с какой-либо конкретной стадией сна.

Энурез во сне определяется как непроизвольное мочеиспускание во время сна не реже двух раз в неделю у детей в возрасте от 5 лет.Обычно его классифицируют как первичный или вторичный. Первичный — это когда ребенок никогда не был постоянно сухим по ночам. Однако, если ребенок испытал сухость во время сна в течение как минимум шести месяцев, а затем снова начал ночной недержание мочи, это состояние называется вторичным энурезом.

Вторичный энурез может возникать в результате недавних психологических стрессоров или недиагностированных заболеваний, таких как диабет, эпилепсия, инфекции мочевыводящих путей, гипертиреоз и СОАС. Ограничение вечернего приема жидкости, ограничение потребления кофеина, установление графика посещения туалета перед сном и положительное подкрепление с вознаграждением могут быть полезными.

Диагностическая оценка с использованием ночной полисомнограммы редко требуется для диагностики парасомнии, если только первоначальная клиническая оценка не требуется для определения «типа» парасомнии и если ребенок ведет опасный сон.

Расстройства циркадного ритма сна. Синдром отсроченной фазы сна (DSPS) — наиболее распространенное нарушение циркадного ритма сна, наблюдаемое у подростков и характеризующееся смещением начала сна в более позднее время ночи. Дети с DSPS испытывают трудности с засыпанием в запланированное время отхода ко сну и не могут самопроизвольно просыпаться в желаемое время пробуждения утром.Это приводит к более позднему отходу ко сну, более позднему началу сна, сокращению продолжительности сна, хроническому недосыпанию и чрезмерной дневной сонливости (EDS). Большинство детей с DSPS могут спать поздно утром или рано днем, если есть возможность.

Некоторые подростки добровольно откладывают время отхода ко сну, чтобы избежать школы (преднамеренная задержка фазы сна), и их следует обследовать на предмет основных причин, побуждающих к такому поведению (например, подверженность издевательствам в школе, академическое давление, невыявленная неспособность к обучению или ухудшение СДВГ).

Поведенческие вмешательства, такие как поддержание постоянного режима сна и бодрствования семь дней в неделю, являются основой лечения.

Расстройства гиперсонливости. Гиперсонливость характеризуется повторяющимися эпизодами чрезмерной дневной сонливости или продолжительного ночного сна. Это потребность во сне, несмотря на то, что вы уже достаточно спите и у вас есть хотя бы один из следующих симптомов:

Периодические периоды сна или дремоты в течение одного и того же дня Продолжительный сон более 9 часов в день, который не освежает Трудность полного бодрствования после внезапного пробуждения

Дети с расстройством сонливости, как правило, быстро засыпают и обладают хорошей эффективностью сна (> 90%).Но даже при адекватном и успешном сне они просыпаются в состоянии опьянения и выглядят растерянными или агрессивными, а сон не освежает, несмотря на то, что длится более 1 часа. Расстройство часто начинается в позднем подростковом возрасте (17-24 года).

Результаты

ПСГ включают: продолжительность сна от нормальной до продолжительной, начало сна с коротким периодом (<8 мин), продолжительность сна от нормальной до повышенной, а также нормальный уровень сна с быстрым движением глаз (REM), но повышенное количество глубокого (медленного) сна. спать. Во время сна может присутствовать REM, но он может происходить менее чем в 2 раза.

Нарколепсия. Детская нарколепсия определяется как повторяющиеся периоды неудержимой потребности во сне, засыпания или многократного дремоты в течение одного дня. У этих педиатрических пациентов наиболее частым первым симптомом является чрезмерная дневная сонливость (EDS). Пик проявления симптомов приходится на возраст 15 лет.

Ночной сон PSG показывает, что задержка REM-сна меньше или равна 15 минутам, или тест с множественной задержкой сна (MSLT) показывает, что среднее время начала сна меньше или равно 8 минут, причем 2 или более этих дремоты указывают на начало сна Периоды быстрого сна.

Механизмы быстрого и не-быстрого сна могут быть нарушены у подростков с нарколепсией. Связанные с REM феномены сна вторгаются в состояние бодрствования. Приступы сна (засыпание), катаплексия (резкая атония, вызванная сильными эмоциями), гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации (переживаемые как сновидческие события непосредственно перед началом сна или после пробуждения) также характерны для нарколепсии.

Сообщалось о нарколепсии, вызванной стрептококковой инфекцией, гриппом h2N1 и вакцинацией против h2N1.Нарколепсия может быть диагностирована даже в случае вторичной инфекции, травмы или опухоли, например, при болезни Уиппла.

Нарушения сна, связанные с дыханием

Международная классификация нарушений сна определяет многие типы нарушений дыхания, связанных со сном. Среди них — обструктивное апноэ во сне (OSA), центральное апноэ во сне (CSA) и связанная со сном гиповентиляция. Это упрощение призвано облегчить распознавание этих проблем со сном и направление ребенка для дальнейшего обследования.

Обструктивное апноэ сна

OSA иногда плохо понимают. Ожирение в настоящее время признано одним из ведущих факторов риска увеличения частоты ОАС как среди детей, так и среди взрослых. Храп является обычным явлением при ОАС, но у некоторых детей с ОАС храпа нет. Определенные заболевания, такие как синдром Прадера-Вилли или трисомия 21 (синдром Дауна), повышают риск ОАС из-за деформаций средней линии, таких как макроглоссия, микрогнатия, гипоплазия средней зоны лица.

OSA подтверждено с помощью исследования PSG и определяется как минимум 5 обструктивных апноэ или гипопноэ в час (AHI) сна.Критерии исследования, используемые для выявления детей с СОАС, менее строги, устанавливая порог гипопноэ от 1 до 5 событий в час.

Центральное апноэ сна

CSA вызывается вариабельностью дыхательного усилия, которое приводит к повторяющимся эпизодам апноэ во время сна. Центральное апноэ во сне и обструктивное апноэ во сне могут сосуществовать. Центральное апноэ во сне определяется с помощью PSG как 5 или более центральных апноэ в час (AHI) сна с потоком воздуха и без дыхательного усилия.

Существует несколько подтипов, которые можно диагностировать, включая идиопатическое центральное апноэ во сне и дыхание Чейна-Стокса.Идиопатический (неизвестного происхождения) характеризуется вариабельностью дыхательного усилия без признаков обструкции дыхательных путей.

Чейна-Стокса — это модель периодических крещендо-декрещендо (нарастание и убывание) изменений дыхательного объема (вдыхаемый и выдыхаемый воздух) по крайней мере 5 событий (AHI) в час, сопровождаемых частыми возбуждениями или пробуждениями. Этот тип дыхания часто связан с сердечной недостаточностью, инсультом или почечной недостаточностью.

Гиповентиляция во время сна

При гиповентиляции, связанной со сном, PSG показывает времена уменьшения дыхательного объема (вдыхаемый и выдыхаемый воздух), связанные с повышенным уровнем углекислого газа, измеренным монитором CO2 во время PSG.У людей с гиповентиляцией во сне может быть бессонница, дневная сонливость и / или головные боли при пробуждении от сна. Это расстройство может сосуществовать с OSA и CSA. Некоторые причины гиповентиляции во сне включают нервно-мышечные расстройства и детское ожирение.

Расстройства циркадного сна

Циркадные часы в нашем мозгу (передний гипоталамус) влияют на фазы бодрствования или бодрствования. Эти циркадные часы усиливают цикл сна и бодрствования. Свободный цикл сна-бодрствования человека составляет 25 часов; однако цикл в окружающей среде, в которой мы живем, приводит к 24-часовому циклу.Эта разница в часах часто смещается в ту или иную сторону цикла. Распространенность в подростковом возрасте возрастает, что может быть связано с физиологическими и поведенческими факторами.

В педиатрии с циркадными расстройствами сна эти противоположные фазы могут представлять плохую способность к компенсации, что приводит к потере сна и неспособности адекватно синхронизировать поведение сна и бодрствования. Это может затруднить адаптацию к требованиям окружающей среды, например к школе. Это часто наблюдается у подростков с задержкой фазы сна.В анамнезе представлена ​​задержка начала сна более чем на 2 часа

Некоторые дети могут быть сверхчувствительны к вечернему свету, который задерживает засыпание. Другие малочувствительны к утреннему свету и не реагируют на эффекты перехода по фазе.

Эпидемиология

Исследования

показывают, что 20–25% молодых людей имеют какие-либо проблемы со сном. У детей в возрасте 2–15 лет обычно наблюдаются следующие случаи:

Кошмары (30%) чаще встречаются у молодых людей Лунатизм, по крайней мере, с более чем одним эпизодом, встречается у 25–30% молодых людей и чаще всего встречается у детей в возрасте 3–10 лет. От 8% у детей в возрасте от 4 до 4% у детей в возрасте 10 лет Бруксизм встречается у 10% молодых людей и может возникать у людей любого возраста. Качание во сне или тряска головой регистрируются у 5% подростков, причем удары головой являются обычным явлением в у младенцев и детей в возрасте от 9 месяцев до 12 лет ОАС является наиболее частой причиной направления в лабораторию сна и поражает примерно от 1 до 4% детей. Нарколепсия (0.01–0,20%) могут быть недооценены у детей, потому что классические симптомы в этой возрастной группе не характерны; только около 10% детей проявляют все симптомы: чрезмерная дневная сонливость, катаплексия, гипнагогические галлюцинации и паралич сна; полуцелевое автоматическое поведение, нарушенный ночной сон, внезапное прибавление в весе и СОАС сопротивление перед сном у детей школьного возраста было зарегистрировано у 15% и часто ассоциировалось с расстройством, устанавливающим ограничения. Синдром беспокойных ног (СБН) затрагивает от 2 до 4% детей школьного возраста и подростков

Результаты популяционного исследования школьников в Стамбуле показали, что уменьшение общей продолжительности сна чаще встречается у мальчиков, детей старшего возраста и детей с более высоким социально-экономическим статусом; недостаточный сон в этих группах может быть связан с негативными поведенческими симптомами и нарушениями гигиены сна.

Демографические данные, связанные с расой

Определенные расовые факторы риска могут предрасполагать некоторых людей к нарушению сна. Афроамериканцы, страдающие нарколепсией, чаще имеют нарколепсию без катаплексии или с атипичной катаплексией. Они также могут быть более предрасположены к развитию расстройств сна типа фазы сна из-за более короткого циркадного периода, чем белые. Американцы азиатского происхождения могут подвергаться повышенному риску СОАС, несмотря на низкий индекс массы тела (ИМТ).

Демографические данные, связанные с полом

Половые различия при расстройствах сна и бодрствования могут быть связаны с половыми ролями и / или гормональными изменениями.Бессонница чаще встречается у женщин. При оценке нарколепсии дети женского пола и взрослые могут сообщать об усталости вместо сонливости, а также занижать храп.

Во время расстройств возбуждения во сне NREM женщины более склонны к пищевому поведению. В детстве лунатизм чаще встречается у женщин, но страх сна чаще встречается у мужчин. Напротив, в зрелом возрасте лунатизм чаще встречается у мужчин, но соотношение полов для ужасов сна одинаковое. Взрослые женщины жалуются на кошмары чаще, чем мужчины.

RLS чаще встречается у женщин без диагностических различий. ОАС, напротив, чаще встречается у мальчиков.

Прогноз

Трудности в обучении, эмоциональная лабильность, дефицит внимания, деструктивное поведение, социальные и школьные нарушения, семейная дисфункция, низкая самооценка, депрессия, беспокойство, когнитивная дисфункция, гиперактивность, раздражительность и нарушение памяти представляют собой распространенные сопутствующие расстройства сна у детей. OSA может привести к легочному сердцу, легочной гипертензии, правосторонней сердечной недостаточности, задержке роста и нарушению нормального развития.

Часто бывает трудно лечить первичную бессонницу. Сопутствующая тревога часто поддается лечению. Нарколепсия — болезнь на всю жизнь. Катаплексия, гипнагогические галлюцинации и сонный паралич могут со временем уменьшаться.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия облегчают симптомы примерно у 70% педиатрических пациентов с СОАС. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) показано детям, которые частично реагируют на операцию или которым операция противопоказана.Обзор доступных методов лечения ОАС у детей выявил лишь ограниченные доказательства в поддержку их использования.

Успех терапии синдрома отсроченной фазы сна (DSPS) в значительной степени зависит от уровня мотивации подростка. Чтобы предотвратить рецидив DSPS, необходимо строго соблюдать новый график.

Большинство детей с парасомниями перерастают это заболевание в возрасте до 10 лет. Примерно 88% всех детей, страдающих ночным недержанием мочи, вырастают из этого состояния к 13 годам.Распространенность энуреза у детей старше 13 лет составляет 2%, что аналогично показателю распространенности среди взрослого населения.

Обучение пациентов

Поскольку люди проводят треть своего времени во сне, важно подчеркнуть необходимость хорошей гигиены сна для детей, подростков и их семей. Лечение любых поведенческих проблем обычно не помогает, если проблемы со сном не выявлены и не решены. «Внезапный сон» — это заблуждение, поскольку все больше исследований демонстрируют долгосрочные эффекты недосыпания.Гигиена сна включает следующее:

Поддержание тишины, темноты, прохлада и комфорта в комнате Выполнение простого ритуала перед сном, включающего мочеиспускание Ограничение времени, проведенного в постели Отсутствие еды и питья в течение примерно 3 часов перед сном Поддержание спальни только для сна Устранение отвлекающих факторов, таких как телевизор Избегание лекарств Принимая во внимание влияние партнеров по сну (включая домашних животных) Поддержание постоянного режима сна 7 дней в неделю Избегание дневного сна Регулярные упражнения Принятие горячей ванны или выпивка чего-нибудь теплого перед сном

Заключение

Проблемы со сном у детей — обычное явление, связанное со значительными нарушениями в дневное время.Проблемы со сном у детей могут быть первичным нарушением сна или вторичным следствием основного медицинского или психического расстройства. Они могут поставить под угрозу социальное, академическое и нейроповеденческое функционирование.

За последнее десятилетие появилось все больше литературы, посвященной эффективным методам диагностики для выявления расстройств сна у детей и использованию научно-обоснованных поведенческих подходов в сочетании с рациональной фармакотерапией, когда это необходимо. Тем не менее, похоже, что понимание проблем со сном у детей среди широкой публики и нас, медицинских работников, развивается довольно медленно.В этом обзоре представлена ​​краткая, но полезная информация, которая может быть полезна для тех, кто занимается педиатрическим здравоохранением и, как мы надеемся, повысит осведомленность о подходах к диагностике и лечению, подходящих с точки зрения развития, доступных для общих проблем со сном у детей.

Ссылки:

1. Owens JA. Введение: Культура и сон у детей. Педиатрия. 2005; 115 (1 приложение): 201–203.

2. Шелдон Ш. Методы диагностики в детской медицине сна. Sleep Med Clin.2007; 2 (3): 343–351.

3. Американская академия медицины сна (AASM) Оцените свой сон: дневник сна. [22 декабря 2009 г.].

4. Использование прибора для скрининга сна «МЕДВЕДИ» в стационаре педиатрической клиники: пилотное исследование. Sleep Med. 2005; 6 (1): 63–9.

5. Карскадон М.А. Обследование школьных привычек сна. [16 декабря 2009 г.].

6. Оуэнс Дж. А., Спирито А., МакГуинн М. Опросник по привычкам сна детей (CSHQ): психометрические свойства инструмента для обследования детей школьного возраста.Спать. 2000; 23 (8): 1043–1051.

7. Бруни О., Оттавиано С., Гуидетти В. и др. Шкала нарушений сна для детей (SDSC) Создание и проверка инструмента для оценки нарушений сна в детском и подростковом возрасте. J Sleep Res. 1996; 5 (4): 251–261.

8. Родос С.К., Шимода К.С., Вайд Л.Р. и др. Нейрокогнитивные нарушения у детей с патологическим ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. J Pediatr. 1995; 127: 741–744.

9. Cortese S, Lecendreux M, Mouren MC и др.СДВГ и бессонница. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2006; 45 (4): 384–385.

10. Cortese S, Konofal E, Lecendreux M, et al. Синдром беспокойных ног и синдром дефицита внимания / гиперактивности: обзор литературы. Спать. 2005; 28 (8): 1007–1013.

11. Кимура М., Винкельманн Дж. Генетика сна и нарушений сна. Cell Mol Life Sci. 2007; 64 (10): 1216–1226.

12. Бикслер Э.О., Вгонцас А.Н., Лин Х.М. и др. Нарушение дыхания во сне у детей в общей выборке населения: распространенность и факторы риска.Спать. 2009; 32 (6): 731–736.

13. Секция детской пульмонологии, подкомиссия по синдрому обструктивного апноэ сна. Руководство по клинической практике: диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2002; 109: 704–712.

14. Hutchens L, Senserrick TM, Jamieson PE, et al. Риск аварии водителя-подростка и ассоциации с курением и сонным вождением. Accid Anal Пред. 2008; 40 (3): 869–8676. Epub 2007 26 октября

15. Littner MR, Kushida C, Wise M, et al.Практические параметры для клинического использования множественных тестов задержки сна и теста поддержания бодрствования. Спать. 2005; 28 (1): 113–121.

16. Моргенталер Т., Алесси С., Фридман Л. и др. Параметры практики для использования актиграфии при оценке сна и нарушений сна: обновление за 2007 год. Сон. 2007; 30 (4): 519–529.

17. Row BW, Лю Р., Сюй В. и др. Периодическая гипоксия связана с окислительным стрессом и дефицитом пространственного обучения у крыс. Am J Respir Crit Care Med.2003; 167: 1548–1553.

18. Готтлиб Д. Д., Везина Р. М., Чейз С. и др. Симптомы нарушения дыхания во сне у 5-летних детей связаны с сонливостью и проблемным поведением. Педиатрия. 2003; 112: 870–877.

19. Melendres MC, Lutz JM, Rubin ED, et al. Дневная сонливость и гиперактивность у детей с подозрением на нарушение дыхания во сне. Педиатрия. 2004; 114: 768–775.

20. О’Брайен Л.М., Холбрук С.Р., Мервис С.Б. и др. Сон и нейроповеденческие характеристики детей в возрасте от 5 до 7 лет с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности, о которых сообщили родители.Педиатрия. 2003; 111: 554–563.

21. O’Brien LM, Mervis CB, Holbrook CR, et al. Нейроповеденческие последствия привычного храпа у детей. Педиатрия. 2004; 114: 44–49.

22. Бланден С., Лашингтон К., Кеннеди Д. и др. Поведение и нейрокогнитивные способности у храпящих детей в возрасте 5–10 лет по сравнению с контрольной группой. J Clin Exp Neuropsychol. 2000; 22 (5): 554–568.

23. Червин Р.Д., Ружичка Д.Л., Джордани Б.Дж. и др. Нарушение дыхания, поведения и познания во сне у детей до и после аденотонзиллэктомии.Педиатрия. 2006; 117: e769 – e778.

24. Авиор Г., Фишман Г., Леор А. и др. Влияние тонзиллэктомии и аденоидэктомии на невнимательность и импульсивность, измеренное с помощью теста переменных внимания (TOVA) у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Отоларингол Head Neck Surg. 2004; 131: 367–371.

25. Биби Д.В., Гозал Д. Обструктивное апноэ во сне и префронтальная кора: к всеобъемлющей модели, связывающей ночную обструкцию верхних дыхательных путей с дневными когнитивными и поведенческими дефицитами.J Sleep Res. 2002; 11: 1–16.

26. Музумдар Х., Аренс Р. Проблемы диагностики синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Proc Am Thorac Soc. 2008; 5 (2): 263–273.

27. Редлайн С., Тишлер П.В., Шлухтер М. и др. Факторы риска нарушения дыхания во сне у детей. Связь с ожирением, расой и респираторными проблемами. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159 (5 Pt 1): 1527–1532.

28. Brietzke SE, Gallagher D. Эффективность тонзиллэктомии и аденоидэктомии в лечении синдрома обструктивного апноэ сна / гипопноэ у детей: метаанализ.Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 134 (6): 979–984.

29. Contencin P, Guilleminault C, Manach Y. Долгосрочное наблюдение и механизмы обструктивного апноэ во сне (OSA) и связанных синдромов в младенчестве и детстве. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67: S119 – S123.

30. Тауман Р., Гулливер Т.Э., Кришна Дж. И др. Персистирование синдрома обструктивного апноэ сна у детей после аденотонзиллэктомии. J Pediatr. 2006; 149: 803–808.

31. Паломбини Л., Пелайо Р., Гийемино К.Эффективность автоматизированного постоянного положительного давления в дыхательных путях у детей с нарушениями дыхания во сне в условиях стационара. Педиатрия. 2004; 113: e412 – e417.

32. Goldbart AD, Goldman JL, Veling MC, et al. Терапия модификатором лейкотриенов при легком нарушении дыхания во сне у детей. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 172: 364–370.

33. Берлуччи М., Салси Д., Валетти Л. и др. Роль водного назального спрея мометазона фуроата в лечении гипертрофии аденоидов в педиатрической возрастной группе: предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования.Педиатрия. 2007; 119: e1392 – e1397.

34. Алексопулос Э.И., Кадитис А.Г., Калампука Э. и др. Назальные кортикостероиды для детей при храпе. Педиатр Пульмонол. 2004; 38: 161–167.

35. Хейрандиш Л., Голдбарт А.Д., Гозал Д. Интраназальные стероиды и пероральная терапия модификаторами лейкотриенов при остаточном нарушении дыхания во сне после тонзиллэктомии и аденоидэктомии у детей. Педиатрия. 2006; 117: e61 – e66.

36. Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию, второе издание.Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. Доброкачественный сонный миоклонус младенчества; С. 211–212.

37. Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию, второе издание. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. Нарушение ритмических движений, связанное со сном; С. 193–195.

38. Дайкен М., Лин-Дайкен Д., Ямада Т. Диагностика нарушения ритмических движений с помощью видеополисомнографии. Pediatr Neurol. 1997; 16: 37–41.

39.Хобан Т.Ф. Нарушение ритмических движений у детей. CNS Spectr. 2003; 8: 135–138.

40. Янкович С.М., Сокич Д.В., Войводич Н.М. и др. Множественные нарушения ритмических движений у мальчика-подростка с отличной реакцией на клоназепам. Mov Disord. 2008; 23 (5): 767–768.

41. Аллен Р.П., Пичьетти Д., Хенинг В.А. и др. Синдром беспокойных ног: диагностические критерии, особые соображения и эпидемиология: отчет с семинара по диагностике и эпидемиологии синдрома беспокойных ног в Национальном институте здравоохранения.Sleep Med. 2003; 4: 101–119.

42. Котагал С., Зильбер М.Х. Синдром беспокойных ног, возникший в детстве. Энн Нейрол. 2004; 56: 803–807.

43. Kryger MH, Otake K, Foerster J. Низкие запасы железа в организме и синдром беспокойных ног: исправимая причина бессонницы у подростков и подростков. Sleep Med. 2002; 3 (2): 127–132.

44. Simakajornboon N, Gozal D, Vlasic V и др. Периодические движения конечностей во сне и состояние железа у детей. Спать. 2003; 26 (6): 735–738.

45.Вагнер М.Л., Уолтерс А.С., Коулман Р.Г. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клонидина при синдроме беспокойных ног. Спать. 1996; 19: 52–58.

46. Garcia-Borreguero D, Larrosa O, de la Llave Y, et al. Лечение синдрома беспокойных ног габапентином: двойное слепое перекрестное исследование. Неврология. 2002; 59: 1573–1579.

47. Зильбер М.Х., Эренберг Б.Л., Аллен Р.П. и др. Алгоритм лечения синдрома беспокойных ног. Mayo Clin Proc. 2004; 79: 916–922.

48.Konofal E, Arnulf I, Lecendreux M, et al. Ропинирол у ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и синдромом беспокойных ног. Pediatr Neurol. 2005; 32: 350–351.

49. Уолтерс А.С., Мандельбаум Д.Е., Левин Д.С. и др. Дофаминергическая терапия у детей с беспокойными ногами / периодическими движениями конечностей во сне и СДВГ. Исследовательская группа дофаминергической терапии. Pediatr Neurol. 2000; 22: 182–186.

Другие источники:

Департамент здравоохранения и социальных служб США

Национальные институты здравоохранения

Национальный институт сердца, легких и крови

PubMed.