Профилактика орви и гриппа у взрослых лекарства: Не заболеть гриппом в разгар эпидемии

Содержание

экстренная помощь после контакта с зараженным

Респираторные вирусные инфекции — это не только простуда и насморк, но и заболевания, которые могут привести к смертельному исходу¹. Поэтому во время сезонных вспышек стоит соблюдать правила безопасности, чтобы защититься от болезни. Но если вы контактировали с больным человеком, то понадобятся срочные меры, которые врачи называют экстренной профилактикой.

В общем профилактику ОРВИ и гриппа делят на специфическую — направленную против конкретного возбудителя, и неспецифическую — направленную на организм в целом, его защиту от вирусов. К специфической профилактике относится вакцинация — этот способ не подходит для экстренной помощи при ОРВИ и гриппе, когда контакт с больным человеком уже произошел. Кроме того, прививки существуют не для всех типов ОРВИ.

Для экстренной профилактики использовать можно только неспецифические методы, к которым относится прием препаратов или немедикаментозные способы.

Экстренная профилактика должна длиться не меньше 5–7 дней².

Лекарственная

Использование лекарств — это самый эффективный способ профилактики ОРВИ и гриппа. Но из-за частого приема противовирусных препаратов возбудители приобретают устойчивость к ним — резистентность. Поэтому из неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ исключили вещества с непосредственным действием на вирусы. Эти препараты назначают только для лечения инфекции с выявленным возбудителем³. А для защиты от болезни после контакта с зараженным человеком рекомендуют принимать препараты интерферона, индукторы интерферона или фитопрепараты.

Препараты с интерфероном

Интерфероны — это вещества белковой природы. Они защищают клетки от проникновения вирусов и уничтожают инфицированные, предотвращая размножение вируса. Эти вещества также усиливают активность иммунных клеток — макрофагов и лимфоцитов.⁴

Организм вырабатывает интерфероны самостоятельно.

Некоторые вирусы, в том числе вирус гриппа, угнетают выработку интерферонов, из-за чего иммунитет реагирует слабее, а болезнь быстро прогрессирует.

Ученые научились синтезировать искусственные интерфероны и создавать лекарства на их основе. Обычно используют интерферон α-2b, реже интерферон γ. Они восполняют недостаток интерферонов за счет синтетических, что повышает защиту организма от вирусов. Это служит неспецифической профилактикой гриппа и ОРВИ, включая COVID-19.⁵

Если долго принимать искусственные интерфероны, организм начинает вырабатывать антитела к интерферону. То есть иммунитет человека уничтожает их так же, как другие чужеродные вещества. Кроме этого, у препаратов на основе интерферонов есть побочные эффекты⁶.

Лекарства с интерферонами используют местно — в виде капель, спрея, мази. Так они начинают действовать в месте внедрения вирусов, то есть на слизистой носа

7. Но исследования последних лет показали, что использование интерферонов интраназально вызывает побочные эффекты на слизистой носа и не предотвращает попадание вируса в трахею⁸.

Чаще всего это могут быть: гриппоподобный синдром, депрессия, изменение массы тела, алопеция (облысение), лейкопения, тромбоцитопения. Все эти нежелательные явления корригируются снижением дозы интерферонов или назначением дополнительных препаратов. Однако бывают достаточно серьёзные, связанные с проявлением иммуносупрессивных реакций (нейтропения) и повышением риска суицида.

Индукторы интерферонов

Индукторы интерферонов — это вещества, которые стимулируют выработку интерферонов. Их можно разделить на две группы: классические — тиролон, меглюмина акридон-ацетат, и с поливалентными эффектами, например, дезоксирибонуклеат натрия. По времени пика продукции интерферонов препараты делят на две группы: раннего интерферона — через 4–8 часов, и позднего — через 18–24 часа.

Эффект от приема классических индукторов интерферонов наступает не сразу. При этом он стимулирует выработку сразу всех типов интерферонов, включая β-интерферон, который подавляет иммунитет, а не стимулирует его⁸. То есть для экстренной профилактики ОРВИ и гриппа классические индукторы интерферонов не подходят.

В 70-х годах ХХ в. в западных странах была приостановлена работа в направлении индукторов интерферона, в ряде научно-исследовательских центров СССР она активно продолжалась. Такое разветвление привело к тому, что индукторы интерферона, широко распространенные в наших краях, крайне осторожно применяются в США и странах ЕС. Поскольку механизм действия индукторов интерферона базируется на вмешательстве в сигнальную систему клеток, побочные эффекты бывают достаточно серьезными, и их применение актуально в том случае, когда потенциальный вред ниже ожидаемого эффекта.

Это указывает на то, что интерфероны, и в особенности их индукторы, нельзя назвать безопасными молекулами. При этом на просторах стран СНГ к применению интерферонов и их индукторов относятся довольно легкомысленно, допуская применение таких препаратов у детей. Эти молекулы воздействуют на уровне клеточной сигнализации, влияя на транскрипцию генов. Нарушения в регуляции клеточной сигнализации могут приводить к развитию серьезных заболеваний, в том числе онкологических.

Применяемый для лечения гриппа и ОРВИ в терапевтической практике Нобазит относится к препаратам прямого противовирусного действия. Врачи назначают препарат в дозировке 250 мг (Нобазит

®) детям старше 12 лет, взрослым – в дозировке 500 мг (Нобазит^® Форте). Рекомендовано начинать прием при появлении первых признаков заболевания.⁹ Доказано, что применение препарата увеличивает резистентность организма к вирусным инфекциям на 2-3 месяца, особенно, если принимать его вместе с витамином С.¹⁰ Поэтому сегодня для поддержания иммунитета прием Нобазита целесообразно комбинировать с аскорбиновой кислотой и другими витаминами.

Фитопрепараты

Масла некоторых растений содержат натуральные вещества с противовирусным и иммуномодулирующим действием¹¹. На их основе создали капли и мази, которые наносят на нижнюю часть крыльев носа. Человек вдыхает пары масел, они действуют на слизистую носа и препятствуют размножению вируса.

Фитопрепараты можно принимать внутрь. Перед покупкой стоит уточнить состав: многие настойки содержат спирт, который противопоказан детям и беременным женщинам. Натуральные экстракты также способны вызывать аллергию, что стоит учитывать людям с высокой чувствительностью.

Растения с противовирусным действием¹²:

● эвкалипт;

● чеснок;

● элеутерококк;

● женьшень;

● эхинацея.

Фитопрепараты рекомендуют использовать одновременно с другими лекарствами в качестве дополнительного метода¹³.

Немедикаментозная

Если возбудитель ОРВИ попал в организм, снизить риск развития болезни поможет обильное питье. Оно увеличивает объем циркулирующей крови, из-за чего возрастает и количество лимфоцитов — клеток иммунитета.

Так организму проще справиться с тем количеством возбудителей, которые проникли внутрь.

Еще один способ профилактики — промывать нос изотоническим раствором. Для этого используют спреи или шприц без иглы. Исследования показали, что этот способ снижает риск заболеть после контакта с инфицированным в 4,8 раз¹⁴.

Коротко о главном

➢ Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа — это меры, которые помогают не заболеть после контакта с инфицированным человеком.

➢ Для экстренной профилактики ОРВИ используют препараты с интерфероном и индукторы интерферонов.

➢ Нужно ответственно подходить к выбору препарата из группы интерферонов и индукторов интерферона, чтобы потенциальная польза от применения превышала потенциальные риски.

➢ В дополнение к лекарствам применяют фитопрепараты, обильное теплое питье и орошение носовой полости изотоническим раствором.

¹Карпова А. С., Кочкина Ю. В., Кедик С. А. Изучение противовирусной активности комплексного препарата с аминокапроновой кислотой для профилактики гриппа и ОРВИ. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2019; 8(2): 22–26.

²Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Применение новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2011; 19(8): 508–512.

³Г. Н. Кареткина. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне. Лечащий врач, 2015; 11

⁴Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Возможность применения новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2010; 18(30): 1824—1828.

⁵Посисеева Л.В., Кукса Д.С. ОРВИ и беременность: возможности профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(6): 145–152.

⁶^{Романцов М.Г., Мельникова И. Ю., Ершов Ф. И. Международный научный журнал «Символ науки». 2016; 4.}

⁷Михайлова Е.В., Малюгина Т.Н., Левин Д.Ю., Сердюков А.Ю., Матвеева М.А., Железников П.А., Малинина Н.В. Опыт применения препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b для профилактики ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. Вопросы практической педиатрии. 2019; 14(6): 78–82.

⁸Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. 2018; 1(1).

⁹^{Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)}

¹⁰Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В., Карева Е.Н., Селькова Е.П., Городин В.Н., Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г

¹¹Петрушина А.Д., Никогосян А. С., Кайб И.Д., Мальченко Л.А., Ушакова С.А. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. Поликлиника. 2013; 4.

¹²Максакова В.Л., Ерофеева М.К. Актуальные вопросы профилактики гриппа и ОРВИ. Фарматека. 2013; 15: 73—78.

¹³Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Возможности терапии и профилактики ОРВИ у детей. Фарматека. 2015; 1: 49—52.

¹⁴^{Гаращенко М.В. Профилактика гриппа и ОРВИ методом ирригационной терапии. Детская оториноларингология. 2013; 1: 36—38.}

О препарате Скачать инструкцию

Грипп и ОРВИ. Что противопоставить вирусам?

Грипп без преувеличения можно назвать самым известным инфекционным заболеванием. Нашумевшие эпидемии «птичьего» и «свиного» гриппа, заставили всерьез отнестись к вирусу гриппа даже тех, кто предпочитает переносить простуду «на ногах», не обращаясь к врачу. И теперь с началом сезонной эпидемии ОРВИ посетители аптеки интересуются не только симптоматическими противопростудными средствами, но и противовирусными препаратами. Что же сейчас есть на аптечных полках для этиопатического лечения гриппа и других респираторных инфекций?

Препараты для лечения ОРВИ по механизму действия можно разделить на 2 группы: иммуномодуляторы, которые усиливают активность защитных механизмов и тем самым помогают организму справиться с инфекцией, и препараты, обладающие прямым противовирусным действием. Последних гораздо меньше, чем иммуномодулирующих средств.

Так, в официальных рекомендациях ВОЗ указаны только 2 препарата первой линии для противовирусной терапии (и профилактики) при гриппе – это ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир.1 Под действием этих препаратов вирусные частицы перестают проникать внутрь клетки, а из уже зараженных клеток не выходят вновь образовавшиеся вирусы, благодаря чему удается остановить дальнейшее развитие и распространение инфекции.

Важно не забывать, что противовирусное действие осельтамивира и занамивира распространяется только на возбудителей гриппа, при остальных ОРВИ (а их около 200 видов) применение препаратов не эффективно. Кроме того, отпуск этих противовирусных средств разрешен только при наличии рецепта.

В качестве противовирусных средств в нашей стране и некоторых других странах используются препараты Ингавирин (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты), Циклоферон (меглюмина акридонацетат), Изопринозин и Гроприносин (инозин пранобекс), Арбидол (умифеновир), Тилорон, Лавомакс и Амиксин (тилорон). Причем многие из этих средств обладают двойным механизмом действия – противовирусным и иммуномодулирующим, а также имеют некоторые особенности, которые необходимо учитывать при лечении.

Ингавирин разрешен к безрецептурному отпуску, по своему механизму действия ближе к иммуномодуляторам, хотя и заявлен, как противовирусый препарат. Он стимулирует факторы врожденного иммунитета и образование антивирусных белков в организме, благодаря чему может использоваться не только при гриппе, но и при других ОРВИ. Применение препарата для лечения рекомендуется пациентам старше 13 лет (для детей до 18 лет выпускается специальная детская форма), для профилактики – старше 18 лет.

Циклоферон можно отпускать без рецепта. Он стимулирует образование собственного интерферона, эффективен в отношении вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ, подавляет образование вирусных частиц при использовании на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется для лечения и профилактики ОРВИ пациентам с 4 лет.

Изопринозин и Гроприносин обладают противовирусным действием в отношении вирусов гриппа, повышают работоспособность иммунных клеток, увеличивают образование интерферона. Используются для лечения взрослых и детей старше 3 лет (с массой тела более 15–20 кг). Отпускаются строго по рецепту.

Арбидол разрешен к безрецептурному отпуску, подавляет вирусы гриппа А и В, коронавирус, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа, повышает образование интерферона, активность макрофагов, снижает риск развития бактериальных осложнений. Может быть рекомендован для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у пациентов старше 3 лет (в форме таблеток), 2 лет (в форме суспензии).

Лавомакс, Амиксин и Тилорон усиливают образование собственного интерферона и антител, подавляют размножение возбудителей ОРВИ. Для лечения и профилактики гриппа у пациентов с 18 лет отпускаются без рецепта, в детской дозировке – по рецепту.

Для борьбы с возбудителями инфекции при гриппе и других ОРВИ помимо препаратов, обладающих прямым противовирусным действием, нередко используют иммуномодуляторы. За счет повышения активности естественных защитных механизмов они помогают организму быстрее и легче справиться с болезнью. Что особенно важно, благодаря неспецифическому действию, иммуномодуляторы одинаково эффективны как при гриппе, так и при других ОРВИ. Вот лишь несколько наиболее популярных иммуномодуляторов, отпускающихся без рецепта.

Полиоксидоний (азоксимера бромид) повышает активность иммунных клеток, стимулирует образование антител, повышает устойчивость организма к инфекциям, а также оказывает антиоксидантное и детоксицирующее действие. Может быть рекомендован в составе комплексной терапии и профилактики ОРВИ у взрослых и детей с 6 месяцев (в форме лиофилизата), с 6 лет (в форме суппозиториев), с 12 лет (в форме таблеток).

Кагоцел увеличивает образование собственных интерферонов, наиболее эффективен при использовании на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется для профилактики (в т.ч. экстренной), а также в составе комплексной терапии ОРВИ и гриппа у взрослых и детей старше 3 лет.

Цитовир-3 (комбинация альфа-глутамил-триптофана, аскорбиновой кислоты и бендазола) усиливает образование интерферона и повышает активность иммунных клеток. Показан для профилактики и комплексной терапии гриппа и ОРВИ у взрослых и детей старше 1 года (в форме сиропа и порошка для приготовления раствора для приема внутрь), 6 лет (в форме капсул).

Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия) нормализует активность иммунных клеток (макрофагов и нейтрофилов), уменьшает выраженность интоксикации и воспаления, повышает устойчивость организма к инфекциям. Рекомендуется для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей с 6 лет (суппозитории ректальные 50 мг), с 12 лет (таблетки подъязычные и суппозитории 100 мг).

Препараты эхинацеи усиливают неспецифический иммунитет, частично подавляют развитие вирусов и болезнетворных бактерий. Используются для профилактики, а также лечения ОРВИ и гриппа, у взрослых и детей (возрастные ограничения различаются у разных препаратов).

Также для поддержания местного иммунитета дыхательных путей и повышения их устойчивости к инфекции, могут использоваться местно действующие препараты в виде капель, спреев и пастилок для рассасывания, в состав которых входит человеческий интерферон или смесь бактериальных лизатов.

Поддержать организм заболевшего человека при гриппе можно не только с помощью противовирусных и иммуномодулирующих средств, но сами посетители аптеки об этом задумываются редко. Напомнить им о дополнительных возможностях лечения может фармацевт. Что же можно порекомендовать?

В первую очередь – это поливитаминные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамин Е, А, Р, витамины группы В, которые обладают антиоксидантными свойствами и необходимы для активной работы иммунитета. Еще лучше использовать препарат или БАД, в состав которых помимо витаминов входят микро- и макроэлементы: цинк, железо, селен. Прием витаминов особенно важен, если на фоне высокой температуры у больного пропадает аппетит.

Еще одна важная рекомендация – это фиточаи и противопростудные сборы трав. С одной стороны, регулярное использование травяного чая позволяет человеку получать необходимое при ОРВИ количество жидкости, с другой – лекарственные растения обладают различными свойствами (противовоспалительным, муколитическим, антисептическим, иммуномодулирующим и т.д.), которые дополнят основную терапию. И в отличие от большинства противопростудных препаратов, растительные средства можно использовать длительно, в течение всего периода выздоровления, когда организм особенно уязвим. Чаще всего при респираторных инфекциях используется сбор с липой, солодкой, ромашкой, мать-и-мачехой, мятой, чабрецом, зверобоем и шалфеем. Следует иметь в виду, что у лекарственных растений тоже есть свои противопоказания и они могут вступать лекарственные взаимодействия с другими ЛП. Не забывайте предупреждать покупателей об этом.

Также при гриппе может быть очень важен прием препаратов-ангиопротекторов, т.к. вирусы оказывают выраженное повреждающее действие на стенки капилляров, вызывают нарушение проницаемости и повышенную ломкость сосудов. Поражение сосудов – это один из основных механизмов развития опасных осложнений при гриппе, которые чаще всего затрагивают легкие, сердце и нервную систему. Поэтому в комплексную терапию гриппа следует включать препараты, в состав которых входит рутозид, глюконат кальция и витамины, обладающие ангиопротекторными свойствами (в частности, витамин С).

Большинство людей с гриппом переносят заболевание в легкой форме и не нуждаются в медицинской помощи или противовирусных препаратах. Если вы заболели с симптомами гриппа, в большинстве случаев вам следует оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, кроме как для получения медицинской помощи.

Если, однако, у вас есть симптомы гриппа и вы подвержены повышенному риску осложнений, очень больны или беспокоитесь о своем заболевании, обратитесь к своему лечащему врачу. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют своевременное раннее лечение больных гриппом или подозрением на грипп, которые подвержены повышенному риску серьезных осложнений гриппа, например, люди с астмой, диабетом или сердечными заболеваниями.

Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков. Противовирусные препараты от гриппа выдаются по рецепту (таблетки, жидкость, раствор для внутривенного введения или порошок для ингаляций) и не продаются без рецепта.
Очень важно, чтобы противовирусные препараты были начаты как можно раньше после появления симптомов для лечения людей, которые очень больны гриппом (например, люди, которые находятся в больнице) и людей, которые больны гриппом и имеют больше шансов получить серьезные осложнения гриппа , либо из-за их возраста, либо из-за того, что у них более высокий риск заболевания. Другие люди также могут лечиться противовирусными препаратами у своего врача. Однако большинству здоровых людей, заболевших гриппом, не требуется лечение противовирусными препаратами.

Исследования показывают, что противовирусные препараты против гриппа лучше всего работают, если их начать принимать в течение двух дней после заболевания. Тем не менее, начать их позже может быть полезно, особенно если больной имеет состояние здоровья с более высоким риском или сильно болен гриппом (например, госпитализированные пациенты). Следуйте инструкциям вашего врача по приему этих препаратов.

Если вы больны гриппоподобным заболеванием, CDC рекомендует вам оставаться дома в течение как минимум 24 часов после того, как у вас спадет температура, за исключением случаев получения медицинской помощи или других потребностей. Ваша лихорадка должна пройти без использования жаропонижающих лекарств.

Перейти к основному содержанию© Thinkstock
Немного основ о гриппе и простуде
Каждый год американцы болеют более чем 1 миллиардом простуд, и от 5 до 20 процентов американцев заболевают гриппом. Эти два заболевания имеют некоторые общие симптомы, и оба вызываются вирусами. Однако это разные состояния, и грипп протекает тяжелее. В отличие от гриппа простуда обычно не вызывает серьезных осложнений, таких как пневмония, и не требует госпитализации.
Никакая вакцина не может защитить вас от простуды, но вакцины могут защитить вас от гриппа. Каждый человек в возрасте старше 6 месяцев должен ежегодно вакцинироваться против гриппа. Вакцинация – лучшая защита от гриппа.
Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, могут использоваться для лечения гриппа у тяжелобольных людей или людей с высоким риском осложнений гриппа. Они не заменяют вакцинацию. Вакцинация является первой линией защиты от гриппа; противовирусные препараты на втором месте. Если вы считаете, что подхватили грипп, вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам противовирусное лекарство. Звоните срочно. Лекарства работают лучше всего, если они используются на ранних стадиях болезни.
Чтобы узнать больше о гриппе и простуде, посетите веб-сайт Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.
Что наука говорит о дополнительных подходах к охране здоровья при гриппе
Не было продемонстрировано ни одного дополнительного подхода для предотвращения гриппа или облегчения его симптомов.
Дополнительные подходы, которые были изучены при гриппе, включают следующее. Во всех случаях недостаточно доказательств, чтобы показать, полезен ли подход.
Американский женьшень
Китайские лекарственные травы
Эхинацея
Бузина
Зеленый чай
Оциллококцинум
Витамин С
Витамин D
Что наука говорит о дополнительных подходах к лечению простуды
Следующие дополнительные подходы к лечению простуды были изучены:0098 (Panax quinquefolius) для профилактики простуды. Оценка этих исследований, проведенная в 2011 году, пришла к выводу, что трава не снижает количество простудных заболеваний, которыми люди заболевают, хотя она может сократить продолжительность простуды. Исследователи, проводившие оценку, пришли к выводу, что доказательств в поддержку использования американского женьшеня для профилактики простуды недостаточно.
Принимать американский женьшень для профилактики простуды означает принимать его в течение длительного периода времени. Тем не менее, мало что известно о долгосрочной безопасности травы. Американский женьшень может взаимодействовать с антикоагулянтом (разжижающим кровь) препаратом варфарином.
Эхинацея
По крайней мере, в 24 исследованиях изучалась способность эхинацеи предотвращать простуду или облегчать ее симптомы. Всесторонняя оценка этого исследования 2014 года пришла к выводу, что польза эхинацеи не была убедительно доказана. Однако по крайней мере некоторые продукты с эхинацеей могут иметь слабый эффект.
Одна из причин, по которой трудно прийти к определенным выводам об этом растении, заключается в том, что продукты с эхинацеей сильно различаются. Они могут содержать разные виды (типы) растения и быть изготовлены из разных частей растения (надземной части, корня или того и другого). Они также могут быть изготовлены по-разному, а некоторые продукты содержат другие ингредиенты помимо эхинацеи. Результаты исследований одного продукта с эхинацеей могут быть неприменимы к другим продуктам.
В исследованиях эхинацеи было зарегистрировано несколько побочных эффектов. Однако у некоторых людей есть аллергия на эту траву, и в одном исследовании у детей прием эхинацеи был связан с увеличением сыпи.
Посетите веб-сайт NCCIH, чтобы узнать больше об эхинацее.
Чеснок
Оценка исследований чеснока, проведенная в 2014 году, показала, что недостаточно доказательств, чтобы показать, может ли это растение помочь предотвратить простуду или облегчить ее симптомы.
Чеснок может вызывать неприятный запах изо рта, запах тела и другие побочные эффекты. Поскольку чеснок может взаимодействовать с антикоагулянтами (разжижителями крови), люди, принимающие эти препараты, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать чеснок.
Посетите веб-сайт NCCIH, чтобы узнать больше о чесноке.
Традиционная репутация меда как средства от кашля имеет научное подтверждение. Небольшое количество исследований показывает, что мед может помочь уменьшить ночной кашель у детей.
Мед никогда не следует давать младенцам в возрасте до 1 года, поскольку он может содержать споры бактерий, вызывающих детский ботулизм. Мед считается безопасным для детей старшего возраста.
Медитация
Уменьшение стресса и улучшение общего состояния здоровья могут защитить от простуды и других респираторных инфекций. В исследовании 2012 года, финансируемом Национальным центром комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), взрослые в возрасте 50 лет и старше были случайным образом назначены для обучения медитации осознанности, которая может снизить стресс; программа тренировок, которая может улучшить физическое здоровье; или контрольная группа, которая не получала никакого вмешательства. Участники исследования отслеживали свои болезни в сезон простуды и гриппа. Люди в группе медитации болели более короткими и менее тяжелыми острыми респираторными инфекциями (большинство из которых были простудными заболеваниями) и потеряли меньше рабочих дней из-за этих болезней, чем люди в контрольной группе. Упражнения также принесли некоторую пользу, но не такую большую, как медитация.
Это первое исследование, в котором предполагается, что медитация может уменьшить воздействие простуды. Поскольку это единственное исследование в своем роде, его результаты не следует считать окончательными.
Медитация обычно считается безопасной для здоровых людей. Однако были сообщения о том, что это может ухудшить симптомы у людей с определенными хроническими проблемами физического или психического здоровья. Если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать медитацию.
Посетите веб-сайт NCCIH, чтобы узнать больше о медитации.
Пробиотики
Оценка 13 исследований, проведенная в 2015 году, выявила некоторые доказательства того, что пробиотики могут снижать количество простудных заболеваний или других инфекций верхних дыхательных путей, которыми люди заражаются, и продолжительность заболеваний, но качество доказательств было низким. или очень низкий.
У людей, которые в целом здоровы, пробиотики имеют хорошие показатели безопасности. Побочные эффекты, если они вообще возникают, обычно состоят только из легких пищеварительных симптомов, таких как газы. Однако информация о долгосрочной безопасности пробиотиков ограничена, и безопасность может отличаться от одного типа пробиотика к другому. Пробиотики были связаны с серьезными побочными эффектами, такими как опасные инфекции, у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями.
Посетите веб-сайт NCCIH, чтобы узнать больше о пробиотиках.
Солевой раствор для промывания носа
Солевой раствор для промывания носа означает промывание носа и придаточных пазух соленой водой. Люди могут делать это с помощью нети-пота (устройство, пришедшее из аюрведической традиции) или с помощью других устройств, таких как бутылочки, спреи, помпы или небулайзеры. Солевой раствор для промывания носа можно использовать при заложенности носовых пазух, аллергии или простуде.
Имеются ограниченные доказательства того, что промывание носа солевым раствором может помочь облегчить симптомы простуды. Исследования этого метода были слишком малы, чтобы позволить исследователям прийти к определенным выводам.
Промывание носа солевым раствором раньше считалось безопасным, с незначительными побочными эффектами, такими как дискомфорт в носу или раздражение. Однако в 2011 году тяжелое заболевание, вызванное амебой (разновидность микроорганизма), было связано с промыванием носа водопроводной водой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило, что водопроводная вода, которая не фильтруется, не обрабатывается или не обрабатывается особым образом, небезопасна для использования в устройствах для промывания носа, и объяснило, как безопасно использовать и очищать эти устройства.
Витамин С
Оценка большого количества исследований, проведенных в отношении витамина С и простуды (29 исследований с участием более 11 000 человек), пришла к выводу, что прием витамина С не предотвращает простуду у населения в целом, а только сокращает продолжительность простуды. немного. Прием витамина С только после того, как вы почувствуете симптомы простуды, не влияет на продолжительность или тяжесть простуды.
В отличие от общей популяции, витамин С, по-видимому, снижает частоту простудных заболеваний у людей, подвергающихся кратковременным экстремальным физическим нагрузкам (таких как марафонцы и лыжники). В исследованиях этих групп прием витамина С сократил число простудных заболеваний вдвое.
Прием слишком большого количества витамина С может вызвать диарею, тошноту и спазмы желудка. Людям с болезнью накопления железа гемохроматозом следует избегать высоких доз витамина С. Людям, которые лечатся от рака или принимают лекарства, снижающие уровень холестерина, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать добавки с витамином С.
Посетите веб-сайт Управления пищевых добавок, чтобы узнать больше о витамине С.
Цинк используется при простуде в формах, которые принимаются перорально (внутрь), таких как леденцы, таблетки или сироп, или используются интраназально (в нос), такие как тампоны или гели.
Цинк для перорального применения
Проведенная в 2012 году оценка 17 исследований различных видов пастилок, таблеток или сиропа с цинком показала, что цинк может сократить продолжительность простуды у взрослых. Две оценки трех исследований леденцов с высокими дозами ацетата цинка у взрослых, проведенных в 2015 и 2016 годах, показали, что они сокращают простуду.
Некоторые участники исследований, в которых тестировали цинк при простуде, сообщили, что цинк вызывал неприятный вкус или тошноту.
Длительное употребление высоких доз цинка может привести к снижению уровня меди, снижению иммунитета и снижению уровня холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина). Цинк может взаимодействовать с лекарствами, включая антибиотики и пеницилламин (препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита).
Интраназальный цинк
Использование продуктов с цинком внутри носа, таких как гели или тампоны, может вызвать потерю обоняния, которая может быть длительной или постоянной. В 2009 году FDA предупредило потребителей, чтобы они прекратили использовать несколько интраназальных продуктов с цинком, продаваемых как средства от простуды, из-за этого риска.
До появления предупреждений о воздействии на обоняние несколько исследований интраназального цинка показали возможную пользу против симптомов простуды. Однако риск серьезного и продолжительного побочного эффекта перевешивает любую возможную пользу при лечении легкого заболевания.
Посетите веб-сайт Управления пищевых добавок, чтобы узнать больше о цинке.
Другие дополнительные подходы
В дополнение к дополнительным подходам, описанным выше, было изучено несколько других подходов при простудных заболеваниях. Во всех случаях недостаточно доказательств, чтобы показать, помогают ли эти подходы предотвратить простуду или облегчить симптомы простуды.
Андрографис (Andrographis paniculata)
Китайские травяные лекарства
Зеленый чай
Руководятся с управляемыми изображениями
Гидротерапия
Vitamin D
Vitamin E
NCCIH-Funder.
простуды.
Темы недавних исследований включают:
Могут ли пробиотики усилить реакцию пожилых людей на вакцину против гриппа
Медитация и физические упражнения для профилактики острой респираторной инфекции
Влияние психосоциальных факторов, таких как количество и качество социальных отношений, на вероятность простуды
Влияние эхинацеи на иммунную систему.
Дополнительная информация для рассмотрения
Дополнительные подходы к охране здоровья никогда не должны использоваться вместо вакцинации против гриппа.
Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг о любых дополнительных подходах к охране здоровья, которые вы используете. Дайте им полную картину того, что вы делаете, чтобы управлять своим здоровьем. Это поможет обеспечить скоординированное и безопасное лечение
Для получения дополнительной информации
Центр обмена информацией NCCIH
Центр обмена информацией NCCIH предоставляет информацию о NCCIH и дополнительных и комплексных подходах к охране здоровья, включая публикации и поиск в федеральных базах данных научной и медицинской литературы. Информационный центр не предоставляет медицинских консультаций, рекомендаций по лечению или направлений к практикующим врачам.
Бесплатный номер в США: 1-888-644-6226
Служба ретрансляции телекоммуникаций (TRS): 7-1-1
Веб-сайт: https://www.nccih.nih.gov
Эл. (NIAID)
NIAID проводит и поддерживает исследования по изучению причин аллергических, иммунологических и инфекционных заболеваний, а также по разработке более совершенных средств профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний.
Бесплатный номер в США: 1-866-284-4107
Веб-сайт: https://www.niaid.nih.gov
Центры по контролю и профилактике заболеваний (грипп [грипп])
Центры по контролю и профилактике заболеваний ), H5N1 (птичьего), пандемического гриппа и других типов гриппа для населения, медицинских работников и других лиц.
Веб-сайт: https://www.cdc.gov/flu
Know the Science
NCCIH и Национальные институты здравоохранения (NIH) предоставляют инструменты, которые помогут вам понять основы и терминологию научных исследований, чтобы вы могли принимать взвешенные решения о своем здоровье. Know the Science содержит множество материалов, в том числе интерактивные модули, викторины и видеоролики, а также ссылки на информационный контент из федеральных ресурсов, предназначенный для того, чтобы помочь потребителям разобраться в информации о здоровье.
Объяснение того, как проводятся исследования (NIH)
Знайте науку: 9 вопросов, которые помогут вам разобраться в исследованиях в области здравоохранения
Понимание клинических исследований (NIH)
PubMed®
Служба Национальной медицинской библиотеки, PubMed® содержит информацию о публикациях и (в большинстве случаев) краткие резюме статей из научных и медицинских журналов. Руководство NCCIH по использованию PubMed см. в разделе Как найти информацию о дополнительных подходах к охране здоровья в PubMed.
Веб-сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
MedlinePlus
Чтобы предоставить ресурсы, которые помогут ответить на вопросы о здоровье, MedlinePlus (служба Национальной медицинской библиотеки) объединяет достоверную информацию из Национальные институты здравоохранения, а также другие государственные учреждения и организации, связанные со здравоохранением.
Веб-сайт: https://www.medlineplus.gov
Основные ссылки
Barrett B, Hayney MS, Muller D, et al. Медитация или упражнения для предотвращения острой респираторной инфекции: рандомизированное контролируемое исследование. Анналы внутренней медицины . 2012;10(4):337–346.
Обновление для потребителей: безопасно ли промывание носовых пазух? Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступ по адресу www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm316375.htm 25 января 2013 г.
Дэвидсон ТМ, Смит ВМ. Критерии Брэдфорда Хилла и вызванная цинком аносмия: анализ причинно-следственной связи. Архив отоларингологии — Хирургия головы и шеи . 2010 г.; 136 (7): 673–676.
Хао К., Донг Б.Р., Ву Т. и др. Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015;(2):CD006895. Доступ на www. cochranelibrary.com 25 января 2016 г.
Hemilä H, Chalker E. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013;(1):CD000980. Доступ на www.cochranelibrary.com 25 января 2016 г.
Цзян Л., Дэн Л., Ву Т. Китайские лекарственные травы от гриппа. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013;(3):CD004559. Доступ на http://www.cochranelibrary.com 25 января 2016 г.
Karsch-Völk M, Barrett B, Kiefer D, et al. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014;(2):CD000530. Доступ на www.cochranelibrary.com 25 января 2016 г.
Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П. и др. Промывание носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015;(4):CD006821. Доступ на www.cochranelibrary.com 25 января 2016 г.
Лиссиман Э., Бхасале А.Л., Коэн М. Чеснок от простуды. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014;(11):CD006206. Доступ на www.cochranelibrary.com 26 января 2016 г.
Одуволе О., Меремикву М.М., Ойо-Ита А. и др. Мед при остром кашле у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014;(12):CD007094. Доступ на www.cochranelibrary.com 26 января 2016 г.
Science M, Johnstone J, Roth DE, et al. Цинк для лечения простуды: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. СМАДЖ. 2012;184(10):E551-E561.
Seida JK, Durec T, Kuhle S. Североамериканский (Panax quinquefolius) и азиатский женьшень (Panax ginseng) препараты для профилактики простуды у здоровых взрослых: систематический обзор. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2011;2011;282151.
Yoder JS, Straif-Bourgeois S, Roy SL, et al. Смерть от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой. Clinical Infectious Diseases 2012;55(9):e79–e85.
Чжан С., Ву Т., Чжан Дж. и др. Китайские лекарственные травы от простуды. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (1): CD004782 [отредактировано в 2010 г.]. Доступ на www.cochranelibrary.com 25 января 2016 г.
Другие ссылки
Александр Т.Х., Дэвидсон Т.М. Интраназальный цинк и аносмия: синдром аносмии, вызванный цинком. Ларингоскоп . 2006;116(2):217–220.
Бергман П., Линд АУ, Бьоркхем-Бергман Л. и др. Витамин D и инфекции дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS Один . 2013;8(6):e65835.
Касерес Д.Д., Ханке Дж.Л., Бургос Р.А. и др. Использование измерений визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки эффективности стандартизированного экстракта Andrographis paniculata SHA-10 в уменьшении симптомов простуды. Рандомизированное двойное слепое плацебо-исследование. Фитомедицина . 1999;6(4):217–223.
Чан К. Некоторые аспекты токсичных загрязнителей в растительных лекарственных средствах. Хемосфера . 2003;52(9):1361–1371.
Чаран Дж., Гоял Дж. П., Саксена Д. и др. Витамин D для профилактики инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ. Журнал фармакологии и фармакотерапии. 2012;3(4):300–303.
Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х. и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2012;130(3):465–471.
Даквар Э., Левин Ф.Р. Растущая роль медитации в лечении психических заболеваний с упором на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Гарвардский обзор психиатрии . 2009;17(4):254–267.
D’Cruze H, Arroll B, Kenealy T. Является ли интраназальный цинк эффективным и безопасным при простуде? Систематический обзор и метаанализ. J Журнал первичной медико-санитарной помощи . 2009;1(2):134–139.
Даффи Л.С., Спорн С., Хибберд П. и др. Лактобактерии и бифидобактерии. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR и др., ред. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 469–478.
Гортон Х.К., Джарвис К. Эффективность витамина С в профилактике и облегчении симптомов респираторных инфекций, вызванных вирусом. J Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 1999;22(8):530–533.
Grüber C, Riesberg A, Mansmann U, et al. Влияние гидротерапии на частоту эпизодов простуды у детей: рандомизированное клиническое исследование. Европейский журнал педиатрии с. 2003;162(3):168–176.
Guo R, Pittler MH, Ernst E. Дополнительные лекарства для лечения или профилактики гриппа или гриппоподобных заболеваний. Американский медицинский журнал . 2007;120(11):923–929.e.3.
Hemilä H, Chalker E. Эффективность леденцов с высокой дозой ацетата цинка при различных симптомах простуды: метаанализ. Семейная практика BMC . 2015;16:24.
Хемила Х., Каприо Дж., Альбанес Д. и др. Витамин С, витамин Е и бета-каротин в связи с заболеваемостью простудой у курящих мужчин. Эпидемиология . 2002;13(1):32–37.
Hemilä H, Petrus EJ, Fitzgerald JT и др. Леденцы с ацетатом цинка для лечения простуды: метаанализ данных отдельных пациентов. Британский журнал клинической фармакологии. 2016;82(5):1393-1398.
Hemilä H, Virtamo J, Albanes D, et al. Влияние витамина Е на заболеваемость простудой зависит от возраста, курения и места проживания. Журнал Американского колледжа питания . 2006; 25(4):332–339..
Hemilä H, Virtamo J, Albanes D, et al. При физической нагрузке и простуде мужчинам назначают витамин Е и бета-каротин. Медицина и наука в спорте и упражнениях e. 2003;35(11):1815–1820.
Hempel S, Newberry S, Ruelaz A и др. Безопасность пробиотиков для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний. Доказательный отчет/оценка технологий №. 200. Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения ; 2011. Публикация AHRQ №. 11–E007.
Хьюсон-Бауэр Б., Драммонд, полицейский участок. Психологическое лечение рецидивирующих симптомов простуды и гриппа у детей. J Журнал психосоматических исследований . 2001;51(1):369–377.
Иде К., Ямада Х., Мацусита К. и др. Влияние полоскания горла зеленым чаем на профилактику гриппа у старшеклассников: рандомизированное контролируемое исследование. ПЛОС Один. 2014;9(5):e96373.
Яфек Б.В., Линшотен М.Р., Мерроу Б.В. Аносмия после интраназального применения глюконата цинка. Американский журнал ринологии . 2004;18(3):137–141.
Джоллифф Д.А., Гриффитс С.Дж., Мартино А.Р. Витамин D в профилактике острых респираторных инфекций: систематический обзор клинических исследований. Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии. 2013; 136:321–329.
Kalus U, Kiesewetter H, Radtke H. Влияние CYSTUS052 и зеленого чая на субъективные симптомы у пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей. Фитотерапевтические исследования. 2010;24(1):96–100.
Клиглер Б., Корссен А. Пробиотики. Американский семейный врач . 2008;78(9):1073–1078.
Лустик М.К., Чавла Н., Нолан Р.С. и др. Исследование медитации осознанности: вопросы отбора участников, техники безопасности и обучения исследователей. Достижения в медицине разума и тела e. 2009;24(1):20–30.
Mao S, Huang S. Добавки с витамином D и риск инфекций дыхательных путей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Скандинавский журнал инфекционных болезней . 2013;45(9): 696–702.
Мэти Р.Т., Фрай Дж., Фишер П. Гомеопатический оциллококцинум для профилактики и лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015;(1):CD001957. Доступ на www.cochranelibrary.com 25 января 2016 г.
Мацумото К. , Ямада Х., Такума Н. и др. Влияние катехинов зеленого чая и теанина на предотвращение заражения гриппом среди медицинских работников: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 2011;11:15.
McElhaney JE, Gravenstein S, Cole SK, et al. Плацебо-контролируемое исследование запатентованного экстракта североамериканского женьшеня (CVT-E002) для предотвращения острых респираторных заболеваний у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Журнал Американского гериатрического общества . 2004;52(1):13–19.
Мейдани С.Н., Лека Л.С., Файн Б.С. и др. Витамин Е и инфекции дыхательных путей у пожилых обитателей домов престарелых: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2004;292(7):828–836.
Мукало И., Йовановски Э., Вуксан В. и др. Экстракт американского женьшеня (Panax quinquefolius L.) безопасен при длительном применении у пациентов с диабетом 2 типа. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2014;2014:969168.
Управление пищевых добавок. Информационный бюллетень о витамине С для потребителей. Веб-сайт Управления пищевых добавок. Доступ по адресу ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/VitaminC-Consumer.pdf (155 КБ PDF) 25 января 2016 г.
Плешка С., Штейн М., Шооп Р. и др. Противовирусные свойства и механизм действия стандартизированных Экстракт эхинацеи пурпурной против высокопатогенного вируса птичьего гриппа (H5N1, H7N7) и вируса свиного происхождения h2N1 (S-OIV). Вирусологический журнал. 2009;6:197.
Rowe CA, Nantz MP, Bukowski JF, et al. Особый состав Camellia sinensis предотвращает симптомы простуды и гриппа и усиливает функцию гамма- и дельта-Т-клеток: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал Американского колледжа питания . 2007;26(5):445–452.
Сандерс М.Е., Аккерманс Л.М., Халлер Д. и др. Оценка безопасности пробиотиков для человека. Кишечные микробы. 2010;1(3):164–185.
Шанахан Ф. Комментарий о безопасности пробиотиков. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 2012;41(4):869–876.
Сонг Дж. М., Парк К. Д., Ли К. Х. и др. Биологическая оценка противогриппозной вирусной активности полусинтетических производных катехина. Противовирусные исследования . 2007;76(2):178–185.
Сундарам М.Э., Коулман Л.А. Витамин D и грипп. Достижения в области питания. 2012;3(4):517–525.
Vlachojannis JE, Cameron M, Chrubasik S. Систематический обзор эффектов и профилей эффективности Sambuci fructus. Фитотерапевтические исследования. 2010;24(1):1–8.
Ван C-Z, Юань C-S. Женьшень, американский. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR и др., ред. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 339–347.
Благодарности
NCCIH благодарит Джона С. Уильямсона, доктора философии, и Дэвида Шертлеффа, доктора философии, NCCIH, за их вклад в обновление этой публикации в 2016 году, а также Брюса Барретта, доктора медицины, доктора философии, Университет Висконсина; Шелдон Коэн, доктор философии, Университет Карнеги-Меллона; и Рональду Б.