Признаки многоводия: Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах — клиника «Добробут»

Многоводие при беременности. Что такое Многоводие при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

• Причины многоводия при беременности
• Классификация и симптомы многоводия при беременности
• Симптомы многоводия при беременности
• Диагностика многоводия при беременности
• Лечение многоводия при беременности
  • Прогноз и профилактика многоводия при беременности
• Цены на лечение

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка.

В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Многоводие при беременности

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания. В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода.

Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

• Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
• Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии. Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты, но и сильной рвотой. У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода.

В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии.

Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении многоводия при беременности.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многоводие при беременности — симптомы, диагностика, методы лечения.

Описание Диагностика Методы лечения Записаться на прием

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором объём околоплодных вод амниотической полости превышает норму (более 1,5 литров).

Диагностируется у 0,3-0,6% рожающих женщин. Этиология и механизм развития заболевания до конца не изучены. Основными причинами считаются:

• Инфекции плодных оболочек и плаценты (герпес, цитомегаловирус и т. д.).
• Сахарный диабет, приводящий к полиурии плода и повышенной секреции амниотической жидкости.
• Резус-конфликт матери и ребёнка.
• Нарушение выделительной и резорбционной функции амниона.
• Некоторые хронические заболевания внутренних органов у матери.

Патология чаще возникает во 2 и 3 триместре беременности. Нередко наблюдается при вынашивание однояйцевых близнецов.

Симптоматика

В клинической практике различают острое и хроническое многоводие. В первом случае, жидкость прибавляется стремительно (за несколько дней или даже часов). У беременной могут появиться следующие жалобы:

• Общее недомогание.
• Одышка.
• Отёчность.
• Затруднённое дыхание.
• Тахикардия, перебои в работе сердца, скачки артериального давления.
• Беспокойство, чувство страха.
• Тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения в животе.

При быстром развитии сценария болезни, плод в большинстве случаев погибает или преждевременно рождается с пороками развития.

Хронический вариант заболевания характеризуется медленным увеличением количества околоплодных вод. Симптоматика может быть скудной или вообще отсутствовать. Прогноз немного лучше, но также высока вероятность преждевременного прерывания беременности и рождения нездорового малыша.

Диагностика

Врач выставляет диагноз после осмотра пациентки и бимануального исследования матки. При пальпации отмечается несоответствие размеров органа со сроком беременности. Плотноэластическая, напряжённая матка изменяет нормальную овоидную форму на округлую или бочкообразную. В животе отмечается явная флюктуация.

Пропальпировать ребёнка сложно, так как он часто меняет своё расположение. При лёгкой степени патологии, получается найти подвижную головку, при выраженном процессе – части плода не определяются. Прослушать сердечные тоны также проблематично, иногда это не удаётся.

При влагалищном исследовании определяется укороченная, часто практически сглаженная шейка матки и напряжённый плодный пузырь. Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики, назначаются дополнительные методы обследования плода (эхография, электрокардиография и т. д.).

Методы лечения

При остром многоводии и тяжёлом течении хронического варианта болезни показано прерывание беременности. Если жидкость прибавляется медленно и нет негативных симптомов со стороны ребёнка, проводят консервативную терапию. В зависимости от жалоб и причин, спровоцировавших заболевание, врач назначает диету, противомикробные препараты, диуретики, витаминно-минеральные комплексы и другие средства.

Однако, несмотря на все консервативные мероприятия, редко удаётся «доходить» беременность до положенного срока. Как правило, при многоводии роды бывают преждевременные и осложнённые, с ранним отхождением вод и слабостью родовой деятельности. Плод часто испытывает кислородное голодание.

В первом периоде применяют спазмолитики и обезболивающие препараты, аккуратно вскрывают околоплодный пузырь и медленно освобождают его от жидкости. При необходимости стимулируют сократительную функцию матки. Обязательно проводят профилактику гипоксии плода и послеродовых кровотечений.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Записаться на прием

Причины, риски, диагностика и лечение

Обзор

Что такое послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение (ПРК) — это сильное кровотечение после родов. Это серьезное и опасное состояние. ПРК обычно возникает в течение 24 часов после родов, но может произойти и до 12 недель после родов. Когда кровотечение обнаруживается на ранней стадии и быстро лечится, это приводит к более успешным результатам.

Послеродовое кровотечение — это когда общая кровопотеря превышает 32 унции жидкости после родов, независимо от того, роды ли это через естественные родовые пути, или кесарево сечение, или кесарево сечение, или когда кровотечение достаточно сильное, чтобы вызвать симптомы чрезмерной кровопотери или значительное изменение частоты сердечных сокращений или артериального давления.

Какие бывают послеродовые кровотечения?

Существует два типа PPH. Первичное послеродовое кровотечение возникает в течение первых 24 часов после родов. Вторичное или позднее послеродовое кровотечение возникает в период от 24 часов до 12 недель после родов.

Почему возникает послеродовое кровотечение?

Существует несколько причин возникновения послеродового кровотечения.

Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает ребенка пищей и кислородом во время беременности. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы родить плаценту. Это называется третьим периодом родов. Сокращения также помогают сдавливать кровеносные сосуды в местах прикрепления плаценты к стенке матки. Иногда эти сокращения недостаточно сильны, чтобы остановить кровотечение (так называемая атония матки). Это является причиной до 80% послеродовых кровотечений.

Послеродовое кровотечение также может произойти, если части плаценты остаются прикрепленными к стенке матки или если части ваших репродуктивных органов повреждены во время родов. Вы подвергаетесь повышенному риску ПРК, если у вас есть нарушение свертываемости крови (коагуляции) или определенные состояния здоровья.

На кого это влияет?

Послеродовое кровотечение может возникнуть у любого после родов. Существует много факторов риска ПРК, но примерно 40% кровотечений возникают у женщин без каких-либо факторов риска. Большинство послеродовых кровотечений происходит сразу после выхода плаценты. ПРК может быть более вероятным после кесарева сечения.

Насколько распространены послеродовые кровотечения?

Послеродовое кровотечение возникает примерно в 1-10% случаев беременности.

Насколько серьезным является послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение является серьезным и потенциально смертельным состоянием. При ПРК вы можете очень быстро потерять большое количество крови. Это вызывает резкое снижение артериального давления, что может ограничить приток крови к мозгу и другим органам. Это называется шоком и может привести к смерти. Послеродовое кровотечение требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.

Симптомы и причины

Каковы четыре наиболее частые причины послеродового кровотечения?

Причины послеродового кровотечения называются четырьмя Т (тонус, травма, ткань и тромбин).

Наиболее распространенными причинами ПРК являются:

• Атония матки : Атония матки (или тонус матки) относится к мягкой и слабой матке после родов. Это когда мышцы матки не сокращаются настолько, чтобы пережать плацентарные кровеносные сосуды. Это приводит к постоянной потере крови после родов.
• Травма матки : Повреждение влагалища, шейки матки, матки или промежности (области между гениталиями и анусом) вызывает кровотечение. Использование таких инструментов, как щипцы или вакуум-экстракция во время родов, может увеличить риск травмы матки. Иногда гематома (скопление крови) может образоваться в скрытой области и вызвать кровотечение через несколько часов или дней после родов.
• Оставшаяся ткань плаценты : Это когда вся плацента не отделяется от стенки матки. Обычно это вызвано состоянием плаценты, которое влияет на способность матки сокращаться после родов.
• Нарушение свертываемости крови (тромбин) : Если у вас нарушение свертывания крови или состояние беременности, такое как эклампсия, это может повлиять на способность вашего организма к свертыванию крови. Это может сделать даже крошечное кровотечение неконтролируемым.

Как узнать, есть ли у меня послеродовое кровотечение?

Наиболее частым симптомом послеродового кровотечения является стойкое обильное кровотечение после родов.

Другие признаки послеродового кровотечения:

• Симптомы падения артериального давления, такие как головокружение, нечеткость зрения или предобморочное состояние.
• Учащение пульса.
• Снижение количества эритроцитов.
• Бледная или липкая кожа.
• Тошнота или рвота.
• Усиление боли в животе или тазу.

Будьте честны со своими лечащими врачами в отношении того, как вы себя чувствуете после родов. В некоторых случаях ПРК не вызывает симптомов до тех пор, пока вы не покинете больницу. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы почувствуете какой-либо из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней или недель после родов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется послеродовое кровотечение?

Медицинские работники диагностируют послеродовое кровотечение с помощью визуального и физического осмотра, лабораторных анализов и тщательного изучения вашей истории болезни.

Они могут обнаружить послеродовое кровотечение на основании количества потерянной крови. Измерение объема собранной крови и взвешивание пропитанных кровью прокладок или губок после родов является одним из распространенных способов приблизительного определения кровопотери.

Другие методы диагностики ПРК:

• Постоянный мониторинг частоты пульса и артериального давления для выявления проблем.
• Анализы крови для измерения эритроцитов (гематокрит) и факторов свертывания крови.
• УЗИ для получения подробного изображения матки и других органов.

Управление и лечение

Как врачи лечат послеродовое кровотечение?

Медицинские работники в большинстве случаев относятся к ПРК как к неотложной помощи. Остановка источника кровотечения как можно быстрее и восполнение объема крови являются целями лечения послеродового кровотечения.

Некоторые из используемых процедур:

• Массаж матки, помогающий мышцам матки сокращаться.
• Препарат для стимуляции схваток.
• Удаление оставшейся плацентарной ткани из матки.
• Заживление разрывов или разрывов влагалища, шейки матки и матки.
• Тампонирование матки стерильной марлей или перевязывание кровеносных сосудов.
• Использование катетера или баллона для оказания давления на стенки матки.
• Эмболизация маточных артерий.
• Переливание крови.

В редких случаях или при неэффективности других методов врач может выполнить лапаротомию или гистерэктомию. Лапаротомия — это когда ваш хирург делает разрез в брюшной полости, чтобы найти источник кровотечения.

Какие лекарства лечат послеродовое кровотечение?

Вам могут дать препараты, вызывающие схватки, если причиной кровотечения является атония матки. Наиболее распространенными препаратами являются окситоцин, метилэргоновин или простагландины, такие как карбопрост или мизопростол.

Каковы потенциальные осложнения послеродового кровотечения?

Чрезмерная кровопотеря может вызвать ряд осложнений, таких как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и снижение кровотока. Эти симптомы могут ограничить приток крови к печени, мозгу, сердцу или почкам и привести к шоку. В некоторых случаях синдром Шихана (состояние гипофиза) наблюдается после послеродового кровотечения.

Профилактика

Кто подвержен повышенному риску послеродового кровотечения?

Те, у кого проблемы с плацентой, такие как приращение плаценты, предлежание плаценты, отслойка плаценты и задержка плаценты, подвергаются наибольшему риску ПРК.

Перерастяжение матки также увеличивает риск послеродового кровотечения. Это когда матка перенапрягается из-за:

• Многоплодной беременности.
• Наличие двойни, тройни и более.
• Рождение крупного ребенка (9 фунтов и более).
• Слишком много амниотической жидкости.

Определенные факторы во время родов могут увеличить риск кровотечения:

• Кесарево сечение.
• Вам дали окситоцин (питоцин®) для родовспоможения.
• Вам сделали общий наркоз.
• Вам дали токолитики, чтобы остановить роды.
• Затяжные роды.
• Заражение во время родов.
• Разрывы (разрывы промежности) во время вагинальных родов.
• У вас было ПРК в предыдущих родах.

Другие состояния здоровья, которые могут увеличить риск послеродового кровотечения:

• Высокое кровяное давление или преэклампсия.
• Инфекция.
• Нарушения свертываемости крови или другие состояния, связанные с кровью.
• Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ).
• Анемия.
• Ожирение.
• Преклонный возраст матери.
• История пяти или более предыдущих доставок.

Как предотвратить кровотечение во время родов?

Лучший способ для медицинских работников предотвратить послеродовое кровотечение — выявить перед родами женщин с высоким риском послеродового кровотечения. Это зависит от того, поделитесь ли вы полной историей болезни и симптомами со своим лечащим врачом. Также важно регулярно давать лекарства, такие как окситоцин, во время родов, чтобы помочь матке сократиться. Обеспечение адекватного потребления железа и уровня эритроцитов во время беременности может свести к минимуму последствия послеродового кровотечения в случае его возникновения.

Перспективы/прогноз

Как послеродовое кровотечение приводит к смерти?

Послеродовое кровотечение без своевременного лечения может привести к смерти. Чрезмерная кровопотеря может привести к шоку. Шок — это когда ваши органы не получают достаточного количества крови.

Жить с

Как вы восстанавливаетесь после послеродового кровотечения?

Восстановление у всех разное. Восстановление после послеродового кровотечения зависит от тяжести кровопотери и от того, как ее лечил ваш лечащий врач. Обязательно позаботьтесь о себе в первые дни после родов — ешьте здоровую пищу, пейте много воды и как можно больше отдыхайте. Ваш лечащий врач может порекомендовать добавки железа для лечения анемии.

Справка из клиники Кливленда

Послеродовое кровотечение — серьезное состояние, требующее скорейшей медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение после родов. Другими признаками послеродового кровотечения являются головокружение, предобморочное состояние и нечеткость зрения. Раннее выявление и своевременное лечение могут помочь предотвратить осложнения. Важно быть открытым с вашим поставщиком медицинских услуг в отношении вашей истории болезни, чтобы они могли определить, подвержены ли вы более высокому риску послеродового кровотечения.

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ноги или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы выйти из влагалища первыми. Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности. Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен тазовый предлежание ребенка?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности. Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каком положении может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких разных положениях:

• Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, ноги вытянуты прямо перед телом, а ступни у головы.
• Полное тазовое предлежание : Ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
• Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
• Поперечное расположение : Это форма тазового предлежания, при которой ваш ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

Ваша беременность обычно не нарушается. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот. Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными. Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если ваш ребенок родится в тазовом предлежании после 36 недель беременности, ваш план родов, скорее всего, изменится. Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием. В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение. Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Вот некоторые факторы, которые могут повлиять на это положение:

• Вы ожидаете близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
• Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
• Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы. В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
• Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
• У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе. Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие существуют варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш лечащий врач может:

• Постараться перевернуть ребенка в матке головой вперед.
• Запланируйте кесарево сечение.
• Запланируйте вагинальные роды.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов. Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при попытке вагинальных родов при тазовом предлежании:

• Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
• Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов. Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровотечение из влагалища.
• Предлежание плаценты. Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
• Нереактивный нестрессовый тест.
• Аномально маленький ребенок.
• Низкий уровень амниотической жидкости.
• Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек.
• Близнецы или близнецы.

Наиболее распространенный метод, используемый для поворота ребенка с тазовым предлежанием, называется наружной головной версией (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности. Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

• Преждевременные роды.
• Преждевременный разрыв амниотического мешка.
• Потеря крови у вас или вашего ребенка.
• Экстренное кесарево сечение.
• Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются головкой вниз еще до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины используют домашние методы, чтобы перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

• Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
• Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут. Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
• Музыка 900:45 : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
• Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку. Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму. Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если во время беременности у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

• Сильные спазмы или схватки.
• Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов. Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
• С моим ребенком все в порядке?
• Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
• Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
• Какие риски для здоровья моего ребенка и меня, если они родятся с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты несколько чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родов при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.