Признаки кровотечений: Внутреннее кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутреннее кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутреннее кровотечение – это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение — инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.

Общие сведения

Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери, позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при выявлении данной патологии усиливают серьезность проблемы и превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни пациентов. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической травматологии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

Причины

Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания. Массивное, опасное для жизни посттравматическое кровотечение в брюшную полость может развиться в результате тупой травмы живота с повреждением селезенки и печени, реже – поджелудочной железы, кишечника или брыжейки (при ударе, падении с высоты, автомобильной аварии и т. д.). Кровотечение в плевральную полость обычно возникает при множественных переломах ребер с повреждением межреберных сосудов и плевры. В единичных случаях его причиной становятся переломы 1-2 ребер.

Кровотечение в полость черепа является одним из опасных осложнений черепно-мозговой травмы. Поскольку череп, в отличие от остальных естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество излившейся крови вызывает сдавление мозговых структур и представляет угрозу для жизни больного. Следует учитывать, что внутричерепное кровотечение может развиться не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда – на фоне полного благополучия.

Кровотечение в полость сустава может быть вызвано как внутрисуставным переломом, так и ушибом. Непосредственной опасности для жизни не представляет, однако при отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные осложнения.

Значительную долю от общего количества внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость какого-либо органа, развивающиеся вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и т. д. В хирургической практике также нередко встречается синдром Меллори-Вейса – трещины пищевода вследствие злоупотребления алкоголем или однократного обильного приема пищи.

Еще одной достаточно распространенной причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и пр. В гинекологической практике встречаются внутренние кровотечения после абортов. Возможны также внутренние кровотечения при предлежании или преждевременной отслойке плаценты, послеродовые кровотечения при задержке выхода плаценты, разрывах матки и родовых путей.

Классификация

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

• С учетом причины возникновения: механическое (вследствие повреждения сосудов при травмах) и аррозивное (вследствие повреждения сосудистой стенки при некрозе, прорастании и распаде опухоли или деструктивном процессе). Кроме того, выделяют диапедезные кровотечения, возникающие из-за повышения проницаемости стенки мелких сосудов (например, при цинге или сепсисе).
• С учетом объема кровопотери: легкое (до 500 мл или 10-15% от объема циркулирующей крови), среднее (500-1000 мл или 16-20% ОЦК), тяжелое (1000-1500 мл или 21-30% ОЦК), массивное (более 1500 мл или более 30% ОЦК), смертельное (более 2500-3000 мл или более 50-60% ОЦК), абсолютно смертельное (более 3000-3500 мл или более 60% ОЦК).
• С учетом характера поврежденного сосуда: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (например, из артерии и вены или из вены и капилляров). Если кровь изливается из капилляров какого-либо паренхиматозного органа (печени, селезенки и т. д.), такое кровотечение называется паренхиматозным.
• С учетом локализации: желудочно-кишечное (в полость пищевода, желудка или кишечника), в плевральную полость (гемоторакс), в околосердечную сумку (гемоперикард), в полость сустава и пр.
• С учетом места скопления излившейся крови: полостные (в плевральную, брюшную и др. полости) и внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием).
• С учетом наличия или отсутствия явных признаков кровотечения: явные, при которых кровь, пусть даже через какое-то время и в измененном виде, «выходит» через естественные отверстия (например, окрашивая стул в черный цвет), и скрытые, при которых она остается в полости тела.
• С учетом времени возникновения: первичные, возникающие сразу после травматического повреждения сосудистой стенки, и вторичные, развивающиеся через некоторое время после травмы. В свою очередь вторичные кровотечения подразделяются на ранние (развиваются на 1-5 сутки из-за соскальзывания лигатуры или выталкивания тромба) и поздние (обычно возникают на 10-15 день из-за гнойного расплавления тромба, некроза стенки сосуда и т.д.).

Симптомы внутреннего кровотечения

Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам. При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника.

При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60 мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно периодическое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза запавшие, черты лица заостренные.

При смертельной кровопотере развивается кома. Систолическое давление понижается до 60 мм рт. ст. либо не определяется. Дыхание агональное, резкая брадикардия с ЧСС 2-10 уд/мин., судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая, «мраморная». В дальнейшем наступает агония и смерть.

Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют об истечении крови в полость желудка или пищевода. Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике. Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника. Если кровь поступает в брюшную полость, выявляется притупление звука в пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации.

При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Истечение крови из женских половых органов свидетельствует о кровотечении в полость матки, реже – влагалища. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается гематурия.

Вместе с тем, ряд симптомов может не проявляться или быть слабо выраженным, особенно – при небольшой или умеренной выраженности внутреннего кровотечения. Это существенно затрудняет диагностику и иногда становится причиной того, что пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях, при значительном ухудшении состояния вследствие значительной кровопотери.

Диагностика

При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровопотери. Выполняется детальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и перкуссию брюшной полости. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Выбор специальных методов исследования осуществляется с учетом предполагаемой причины внутреннего кровотечения: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия, при болезнях легких – бронхоскопия, при поражении мочевого пузыря — цистоскопия. Кроме того, используются рентгенологические, ультразвуковые и радиологические методики.

Диагностика скрытых внутренних кровотечений, при которых кровь поступает в замкнутые полости (брюшную, грудную, полость черепа, перикард и т. д.), также производится с учетом предполагаемого источника кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей свидетельствует о гемотораксе. В сомнительных случаях выполняется рентгеноскопия. При подозрении на кровотечение в брюшную полость проводится лапароскопия, при подозрении на внутричерепную гематому – рентгенография черепа и эхоэнцефалография.

Лечение внутреннего кровотечения

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар.

Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи, нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги, внутричерепных гематом – нейрохирурги, маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка.

Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

При легочном кровотечении производится тампонада бронха. При среднем и малом гемотораксе выполняется плевральная пункция, при большом гемотораксе – торакотомия с ушиванием раны легкого или перевязкой сосуда, при потере крови в брюшную полость – экстренная лапаротомия с ушиванием раны печени, селезенки или другого поврежденного органа, при внутричерепной гематоме – трепанация черепа.

При язве желудка производится резекция желудка, при язве двенадцатиперстной кишки – прошивание сосуда в сочетании с ваготомией. При синдроме Меллори-Вейса (кровотечении из трещины пищевода) выполняется эндоскопическая остановка кровотечения в сочетании с холодом, назначением антацидов, аминокапроновой кислоты и стимуляторов свертывания крови.

Если консервативное лечение неэффективно, показана операция (прошивание трещин).

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Инфузионная терапия осуществляется под контролем АД, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется с учетом выраженности кровопотери. Применяются кровезаменители гемодинамического действия: декстран, реополиглюкин, растворы солей и сахаров, а также препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса).

Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Признаки артериального кровотечения и венозного

Артериальное кровотечение является наиболее опасным, независимо от причины его возникновения. Именно поэтому нужно сразу же оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Для этого необходимо четко знать признаки артериального кровотечения.

Виды кровотечений

Специалисты выделяют две группы кровотечений: по виду повреждения сосудов и по внешним признакам.

В первую группу входят следующие кровотечения:

• Артериальное. Самый опасный вид кровотечения, поскольку может произойти потеря большого количества крови в кратчайшие сроки.

• Венозное кровотечение. Для него характерна меньшая скорость кровоизлияния. Менее опасно, чем предыдущий вид, однако если повреждены сосуды шеи, может наступить летальный исход из-за возможного всасывания воздуха.

• Капиллярное кровотечение. Зачастую его можно наблюдать при получении небольших травм, таких как ссадины, порезы и царапины. Для него характерно небольшое кровотечение, которое никакой угрозы для жизни не несет.

• Смешанное кровотечение. Данный вид характеризуется наличием признаков одновременно артериального, венозного и капиллярного кровоизлияния. Например, смешанное кровотечение можно наблюдать при отрыве конечности. Он очень опасен, поскольку присутствует артериальное кровотечение.

По внешним признакам кровотечения делятся на такие:

• Наружное. При нем, как правило, наблюдаются повреждения кожи различной степени.
• Внутреннее. Может быть вследствие тупых травм различных частей тела, например, груди и живота. В таких ситуациях происходят повреждения внутренних органов человека. Основными признаками, которые указывают на внутренние кровотечения, являются слабость, жажда, головокружение, потеря сознания, тошнота, иногда рвота, изменения кожного покрова, пониженное давление.

Признаки наружного артериального кровотечения

Такое кровотечение является вполне естественной реакцией организма на всякого рода повреждения артерий, в том числе механические травмы и нарушение проницаемости сосудов.

Любое кровотечение может быть опасным, как вы его ни назовите. Признаки артериального кровотечения, на которое следует обращать пристальное внимание, следующие:

1. В первую очередь это цвет крови, которая вытекает из раны. Для артериального кровотечения характерен ярко-алый цвет. Получается он таким из-за большого количества кислорода в крови.
2. Особый характер вытекания крови. Из-за высокого давления в этих сосудах кровь будет пульсировать в виде струи или фонтана.
3. Скорость кровотечения достаточно высокая, особенно при повреждениях особо крупных артерий. В таких ситуациях человек может буквально за несколько минут потерять практически весь объем крови. Это может привести к летальному исходу.
4. Из-за потери большого количества крови кожные покровы человека приобретают бледный синюшный цвет.
5. При измерении артериального давления можно увидеть, что оно понижается. Человек

Кишечное кровотечение — причины, признаки и симптомы, способы лечения

Кишечное кровотечение – патологическое состояние, характеризующееся обильной потерей крови, вследствие заболевания органов ЖКТ, травматических повреждений слизистой оболочки, геморроя, эндокринных патологий, инфекций различной этиологии, сифилиса и даже туберкулеза.

Причины кровотечения в кишечнике

Существует несколько факторов, по которым может открыться кровотечение, они бывают:

• Специфическими.
• Неспецифическими.

К специфическим причинам возникновения относят:

• заболевания органов пищеварения с появлением язв и воспаления;
• полипы, опухоли и злокачественные образования;
• травматические повреждения слизистой оболочки;
• геморрой, при условии, что он носит внутренний характер.

К причинам кишечного кровотечения неспецифического характера можно отнести:

• Различные нарушения в работе эндокринной системы.
• Носовые или легочные кровотечения с забросом биологической жидкости в пищевод.
• Прием пищи, в состав которой входят красители, способные изменить цвет стула.

Эти причины чаще других приводят к появлению крови из органов пищеварительной системы, но подобное явление также наблюдается при сифилисе или туберкулезе.

Болезни органов ЖКТ – основной фактор возникновения внутреннего кровотечения. Появившиеся на поверхности кишечника язвы и повреждения, при прохождении каловых масс начинают обильно кровоточить, что приводит к развитию патологического состояния.

Важно:

Кровотечение приводит к появлению неспецифической симптоматики, если оно не обильное и протекает в скрытой форме.

В пример можно привести неспецифический язвенный колит или Болезнь Крона. При течении этих заболеваний на поверхности кишечника появляются множественные или единичные очаги эрозии.

Полипы и опухоли, а также образования злокачественного характера – представляют собой нарастания соединительной, железистой или иной ткани. В результате естественных процессов пищеварения, образования, опухоли или полипы получают повреждения, отсюда и появляется кровь в кале.

Травмы слизистой стоит расценивать, как повреждения органов пищеварения, они могут появиться при попадании инородного тела в желудок и кишечник. Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает по причине расширения вен.

В ходе течения патологического процесса на внешней стороне ануса или внутри прямой кишки образуются различного размера венозные узлы. Они могут травмироваться каловыми массами и обильно кровоточить.

Разновидности заболевания

Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:

• острым или обильным;
• умеренным;
• незначительным.

Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.

Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.

Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.

При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.

Признаки, симптомы и первая помощь при кишечном кровотечении

Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.

Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:

• Боль в животе.
• Общая слабость.
• Бледность кожных покровов.
• Привкус железа во рту.
• Изменение цвета каловых масс.
• Рвота или диарея с кровью.

На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.

Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.

Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.

Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.

О чем расскажет оттенок

О том, какой характер носит кровотечение рассказать может цвет каловых масс:

• если стул изменил оттенок, стал темным, жидким и человек жалуется на частые позывы, то потери крови обильные;
• если в кале есть сгустки крови и слизи, стул имеет яркий красный или алый оттенок, то кровотечение носит либо умеренный, либо обильный характер;
• если каловые массы не изменили цвет и лишь иногда на их поверхности появляются прожилки, напоминающие кровь, то потери биологической жидкости незначительны.

По оттенку фекалий доктор может определить, в какой части кишечника расположен очаг кровотечения:

• Если стул темный, то обследовать стоит толстый кишечник.
• Если каловые массы имеют более яркий оттенок – тонкий кишечник.
• Если же кровь появляется после опорожнения и напоминает алую струйку, находящуюся на поверхности, то причиной такого явления считается геморрой.

Как признак заболевания:

• туберкулез кишечника: длительная диарея с примесью крови, значительная потеря веса, общая интоксикация организма;
• неспецифическое воспалительное заболевание: поражение глаз, кожных порывов и суставов;
• инфекции: повышение температуры тела, длительного течения диарея с примесью слизи и крови;
• геморрой и анальная трещина: боль в области промежности, затрудненное опорожнение кишечника, кровь на туалетной бумаге;
• онкологические опухоли: боль в области живота, обильная рвота с кровью, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия.

Если кал изменил цвет, а акт дефекации не доставляет человеку дискомфорта, нет боли и самочувствие нормальное, то причиной всему могут быть употребляемые накануне продукты. Окрасить каловые массы могут фрукты, ягоды и овощи (черника, гранат, свекла и т. д.).

Как остановить кишечное кровотечение

Если потери крови носят обильный характер, то в домашних условиях необходимо оказать человеку первую помощь:

1. Уложить его на ровную поверхность.
2. Положить на область живота лед или бутылку с холодной водой.
3. Вызвать Скорую помощь.

Чего делать не рекомендуется:

• пить горячие напитки;
• принимать пищу;
• купаться в горячей ванной.

Запрещается выполнять любые физические нагрузки, которые могут стать причиной повышения уровня АД и усиления интенсивности кровотечения.

Когда прибудет бригада врачей, она окажет пациенту следующую помощь:

• измерит уровень артериального давления;
• внутривенно введет препараты, кровоостанавливающего действия.

Установить причину патологического состояния без специального оборудования у медиков не получиться. По этой причине человеку сделают инъекцию препарата, который поможет уменьшить интенсивность потери крови. После укола больного уложат на носилки и отвезут в больницу.

Диагностика

При появлении патологических признаков стоит обратиться:

• к гастроэнтерологу;
• к эндокринологу.

Консультация у гастроэнтеролога поможет установить точный факт болезни, но, помимо этого специалиста необходимо обратиться и к эндокринологу. Он поможет установить связано ли патологическое состояние с нарушениями обменных процессов в организме.

Первые диагностические процедуры:

• Потребуется сдать кровь на клинический анализ, для того, чтобы определить концентрацию эритроцитов, нефроцитов, гемоглобина и гематокрита.
• А также кал на наличие скрытой крови (коагулограмму) исследование актуально в различных отраслях медицины, применяется в кардиологии при постановке диагноза. Назначается при инфаркте миокарда, различной этиологии кровотечениях.

При проведении осмотра гастроэнтеролог обращает внимание:

• на цвет кожных покровов пациента;
• на частоту пульса.

Врач должен измерить уровень артериального давления и выяснить случились ли ранее у человека потери сознания.

Проводят ручное или пальпаторное обследование прямой кишки, для выявления наличия в этой области геморроидальных узлов, которым могли быть нанесены значительные повреждения, в результате чего и появилась кровь.

Геморрой лечит проктолог, а не гастроэнтеролог, поэтому врач может перенаправить пациента к другому специалисту, если причиной кровотечения стал варикоз прямой кишки.

Какие исследования помогут поставить диагноз:

• Эндоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Колоноскопия.

Эндоскопическое исследование проводят путем введения через естественные пути специальных приборов-эндоскопов, с помощью которых врачам удается под многократным увеличением рассмотреть слизистую оболочку органа, выявить область, подвергшуюся патологическим изменениям и поставить пациенту диагноз.

Ректороманоскопия – обследование, проводимое с использованием специального эндоскопа, который помогает выявить наличие очагов воспаления в области толстой и прямой кишки. Эндоскоп вводят через анус, без применения анестезии.

Таким образом:

Полученной информации достаточно, чтобы определить очаг локализации патологического процесса, выявить изменения слизистой оболочки. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки.

Колоноскопия – это современный метод диагностики с использованием эндоскопа в виде тонкой трубки с микрокамерой на конце. Трубку вводят пациенту в анус, при этом идет подача воздуха.

Это позволяет разгладить складки кишечника. Фиброколоноскоп помогает определить состояние слизистой оболочки органов, вывить вяло текущее кровотечение. При обнаружении опухоли или полипа собрать материал для биопсии.

Эндоскопического характера обследование, с введением зонда помогают не только поставить диагноз пациенту, но и провести процедуры по локализации очага кровотечения. С помощью электродов прижечь сосуд или провести полипэктомию. Обнаружить в полости органа тромб и определить его характеристики.

Если установить причину потери крови так и не удалось, назначают проведение:

• Мезентерикографии – подразумевает введение в брыжеечную артерию меченых эритроцитов. После чего пациенту делают рентгенографию. На снимке видно передвижение специально окрашенных телец. Процедура позволяет выявить характерные архитектурные сосудистые особенности, с помощью контраста.
• Сцинтиграфии — метод радиоизотопной диагностики. Процедура весьма специфическая, подразумевает введение в организм радиофармпрепарата и отслеживание, и регистрацию производимого излучения. Изотопы могут находиться в органах и тканях, что помогает опознать патологические очаги воспаления, кровотечения. Процедура помогает оценить работу того или иного органа и выявить отклонения.

Мезентерикография эффективна только в том случае, если потеря крови составляет 0,5 мл в минуту или она носит более интенсивный характер. Если обнаружить очаг удалось, то введённый ранее катетер врачи могут использовать для проведения склерозирования.

Если интенсивность кровотечения ниже, составляет не более 0,1 мл в минуту, то назначают сцинтиграфию — введение в организм человека меченных изотопом эритроцитов.

Зачем это нужно:

Внутривенное введение кровяных телец помогает обнаружить очаг кровотечения, но четкой информации о его локализации обследование дать не сможет. В рамках диагностики отслеживается процесс передвижения эритроцитов, делается это с помощью специальной камеры.

В последнюю очередь проводят рентгенографические исследования пассажа кишечника. Для того чтобы обследование состоялось, пациент принимает бариевую взвесь.

Это контрастное вещество, продвижение которого будут отслеживать с помощью рентгенографических снимков. Контраст пройдет по толстому и тонкому кишечнику. А когда пассаж войдет в слепую кишку, исследование считают заверенным.

Рентгенография кишечника может исказить результаты других обследований, проводимых с использованием эндоскопа. По этой причине исследование проводят в последнюю очередь, а его результаты оценивают уже после остановки кровотечения, не раньше чем через 48 часов.

Лечение кишечного кровотечения

После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.

Объемы переливаний:

• Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
• Кровь: 90—150 мл.
• Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.

Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.

Общие рекомендации:

• пациенту необходим полный покой;
• соблюдение постельного режима.

Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.

Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:

• Сернокислый Атропин.
• Раствор Бензогексония.
• Рутин, Викасол.

Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.

Важно:

Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.

Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.

Оперативное вмешательство

Показания для проведения экстренного хирургического вмешательства:

• Язва. При условии, что остановить кишечное кровотечение не удается или после остановки возник рецидив состояния. Наибольшей эффективностью отличаются процедуры, проведенные в первые двое суток с момента обращения в медицинское учреждение.
• Цирроз печени. При условии, что болезнь носит запущенный характер, и лечение ее с помощью консервативной медицины не привело к желаемым результатам.
• Тромбоз. В совокупности с синдромом острого живота.
• Опухоли онкологического и иного характера. При условии, что остановить кровотечение не удается.

Если причину кровотечения установить так и не удалось, то операцию проводят в срочном порядке. При ее проведении хирург вскрывает брюшную полость и пытается самостоятельно установить причину потери крови. Если очаг обнаружить не удается, то проводят резекцию – удаление части кишечника.

Есть и другие менее травматичные методы оперативного лечения:

• Склерозирование — введение в кровоточащий, лопнувший или поврежденный сосуд специального вещества, который его «склеивает» и тем самым останавливает потерю биологической жидкости.
• Эмболию артерий — перевязывание ее специальными коллагеновыми или иными кольцами, в результате чего кровотечение останавливается, поскольку на конкретном участке приток крови к органу ограничен.
• Электрокоагуляцию – прижигание лопнувшего или поврежденного сосуда горячим электродом.

Но если в процессе вскрытия брюшной полости хирург обнаружил опухоль или полип, он вырезает образование, а полученный материал отправляет на гистологическое исследование. Дальнейшее лечение пациента будет зависеть от результатов гистологии.

Восстановление после кровотечения

Все процедуры сводятся к ограничению физической активности и соблюдению особых правил питания. Первые сутки человеку прописывают голодание, можно пить холодную воду, перорально в форме капельниц или внутримышечных инъекций, вводят раствор глюкозы 5%.

Голодание может быть продлено еще на 1–2 дня. Отказ от пищи сменяется включением в рацион: молока, сырых яиц, фруктовых соков и желе. Продукты употребляют исключительно в холодном виде, чтобы не спровоцировать рецидив состояния.

К концу недели размещают есть яйца в сметку, протертые каши, размоченные сухари, мясные пюре. Параллельно с диетой проводиться медикаментозная терапия, которая направлена на купирование первопричины возникновения патологического состояния.

В целом:

Кишечное кровотечение считается опасным, потери биологической жидкости, даже в незначительном количестве сказываются на состоянии здоровья человека. Если вовремя не принять меры, то систематическая потеря крови может привести к летальному исходу.

На кишечные приходиться всего 10% от общего объема кровотечений, с которыми пациенты доставляются в стационар. Но ежегодно от кровотечений кишечника гибнут более 70 тыс. человек.

Артериальное кровотечение. Признаки артериального кровотечения. Правила остановки артериального кровотечения :: SYL.ru

Человеческий организм пронизан множеством сосудов, которые содержат многофункциональную жидкость – кровь. На протяжении жизни на него влияет немало факторов, среди которых чаще всего встречается травмирующее воздействие. После него нередко возникает кровотечение. Важно уметь правильно характеризовать признаки состояния пострадавшего, чтобы оказать ему необходимую помощь. А если наблюдается артериальное кровотечение, то и спасти ему жизнь.

Основные виды

Классификаций данного состояния – множество. Их изучением вплотную занимаются специалисты. Чтобы успешно оказать помощь пострадавшему, достаточно уметь различать капиллярное, венозное и артериальное кровотечение. Такая классификация характеризует, какой из сосудов был поврежден. Рассмотрим ее.

1. Капиллярное кровотечение. Повреждаются мелкие сосуды кожи или слизистых оболочек. Как правило, это незначительное кровотечение. Однако если рана широка, истекание может быть обильным. Ведь в тканях расположено большое число капилляров.
2. Венозное кровотечение. Это более серьезная патология. В данном случае повреждаются венозные сосуды. Кровь, содержащая углекислый газ и продукты метаболизма, оттекает от тканей к сердцу. Далее направляется в легкие. Вены располагаются достаточно поверхностно. Поэтому нередко повреждаются. При травме такие сосуды не сокращаются. Однако они способны слипаться благодаря тонкости стенок и соответствующему диаметру.
3. Артериальное кровотечение. Это самое опасное из приведенных в данной классификации состояний. Поскольку истекание крови происходит очень быстро. При данной патологии повреждаются артерии. В них содержится кровь, насыщенная кислородом. Она поступает ко всем тканям и органам из легких. Серьезность кровотечения усугубляет глубокое расположение артерий. Их травматизм способно вызвать только сильное воздействие. Иногда остановка артериального кровотечения может произойти самостоятельно, поскольку такие сосуды отличаются мышечной оболочкой. В случае их повреждения они способны спазмироваться.

Причины кровопотерь

Что способно привести к такой патологии? Кровотечение может быть вызвано механической травмой. А иногда оно происходит вследствие разрушения сосудистой стенки.

В медицине выделяются следующие причины.

1. Травматические повреждения. Источниками могут служить термические (например, при сильном перепаде температур), механические факторы (перелом костей, ушиб, ранение).
2. Сосудистые недуги, опухоли. Такие заболевания, как гемангиосаркома, атеросклероз способны привести к вышеназванным кровотечениям. Иногда провоцирует патологию гнойное поражение ткани, в которое вовлечены сосуды.
3. Нарушения свертываемости крови, недуги печени. Наиболее опасными являются следующие заболевания: гемофилия, фибриногеновая недостаточность, болезнь Виллебранда, гепатит, цирроз, гиповитаминоз К.
4. Общие недуги. Подобную патологию способен спровоцировать сахарный диабет, дефицит витаминов, инфекции (сепсис, вирусы) или отравления.

Признаки кровотечений

Каждый вид патологии обладает рядом своих симптомов, которые характеризуют его. Однако при кровопотерях существуют общие признаки. Среди них:

• слабость, повышенная сонливость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• бледность кожи, слизистых;
• наличие холодного пота;
• усиление сердцебиения, ощущение недостатка воздуха;
• снижение артериального давления;
• слабый, но частый пульс;
• одышка;
• нарушение сознания, а иногда и потеря.

Чтобы правильно трактовать характер кровотечения, следует внимательно присмотреться к нему. Ведь именно по таким проявлениям определяется тип поврежденного сосуда.

1. Капиллярное кровотечение характеризуется крупными каплями, сочащимися из раны по всей поверхности. Потери обычно невелики. Кровь имеет красный цвет.
2. Венозное кровотечение истекает значительно быстрее. Особенно если поранен крупный сосуд. Кровь стекает полосками. При этом цвет она имеет темно-красный, а иногда даже бордовый. Может наблюдаться прерывистое истекание. Однако пульсация не свойственна такой патологии.
3. Артериальное кровотечение. Истекание из раны происходит пульсирующими толчками. Иногда оно напоминает фонтанчик. Ритм и частота полностью повторяют пульс и удары сердца. Кровь — ярко-алого цвета. При этом потери достаточно быстры и значительны. Это главные признаки артериального кровотечения. Именно они позволяют визуально определить характер повреждения.

Первая помощь

Если у пострадавшего наблюдаются признаки артериального кровотечения, следует немедленно действовать. Ведь данное состояние является сильнейшей угрозой жизни человека. Счет может идти на минуты. Если не оказана правильная помощь при артериальном кровотечении из бедренного, подмышечного или сонного сосуда, то пострадавший может умереть спустя 3, а иногда и 2,5 минуты.

Именно поэтому остановимся на каждом из них более подробно.

Повреждения небольших артерий

Такое кровотечение можно остановить давящей повязкой. На поверхность раны накладывается несколько слоев марли. Затем кладут сильно скрученную вату или бинт. Сверху обматывают несколькими слоями тугой повязки.

Обширные раны

В данном случае правила остановки артериального кровотечения несколько отличаются. Наилучшим методом, доступным в любых условиях, является пережатие сосуда немного выше раны (место, расположенное по кровотоку ближе к сердцу). Однако необходимо точно знать, в каком районе поврежденная артерия находится наиболее близко к поверхности. Именно в этом месте следует прижать сосуд к кости.

Определить такую область можно по характерной пульсации. Как только точка будет найдена, ее следует сильно придавить. Для таких целей недостаточно одного пальца. Пережатие происходит всей ладонью или даже кулаком. Если все сделано правильно, то остановка артериального кровотечения происходит немедленно.

Однако очень сложно пережимать артерию в течение даже 15 минут. А при транспортировке пострадавшего это может стать невозможным. Поэтому вышеописанный метод является временным. Он дает возможность обработать рану и подготовить необходимый материал для остановки кровотечения другими способами.

Прижатие артерий

Чтобы не растеряться в случае кровотечения и быстро найти подходящее место для придавливания сосуда, следует запомнить следующие точки организма.

1. Паховый сгиб – в случае истекания из сосуда бедра.
2. Подколенная область – при кровотечении из артерии голени.
3. Подмышечный район, внутренняя сторона двуглавой мышцы – для поврежденного сосуда руки.
4. Область на шее (вну

признаки, как оказать помощь и остановить

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Возникновение венозного кровотечения происходит довольно часто. Это объясняется тем, что подкожные вены имеют поверхностное расположение, нередко вызывая интенсивную кровопотерю даже при относительно небольших ранениях. Большая часть потерпевших при виде большого количества крови попросту приходит в смятение, а потому не имеет возможности помочь себе. Поэтому, чтобы избежать плачевных последствий, очень важно знать особенности оказания первой помощи при кровотечении.

Общие проявления и виды венозных кровотечений

Венозное кровотечение бывает нескольких видов в зависимости от локализации:

1. В поверхностных венах, расположенных в нижних и верхних конечностях.
2. В венах, которые находятся между мышц (глубоких венах).
3. В яремных венах, расположенных в шее и голове.

Симптомы

Очень важно, чтобы первая помощь при венозном кровотечении была оказана своевременно. Поэтому следует знать о том, какие бывают основные признаки венозного кровотечения:

• Ранения любого вида, включая резаные, колотые, осколочные, огнестрельные и т. д., которые были получены в местах расположения вен.
• Цвет крови — темно-красный.
• Течение крови является стремительным, без перерывов.
• Если надавить на вену, которая располагается недалеко от раны, то наблюдается уменьшение интенсивности кровотечения.

Вам будет полезно узнать также о неотложной помощи при легочном кровотечении на нашем сайте.

Примечание. Чаще всего кровотечение из вен является следствием попыток суицида, а также ранений, нанесенных холодным или огнестрельным оружием.

Кровотечение из поверхностных вен

Поверхностные вены, расположенные на голени

Даже при полном пересечении какой-либо из подкожных вен общее кровообращение не нарушится. Но кровотечение, возникшее при этом, способно привести к летальному исходу. Более всего опасны повреждения следующих вен:

• Находящихся на внутренней части запястья.
• Большая вена, проходящая по голени и по бедру.
• Венозные сплетения, присутствующие на стопе (тыльная сторона).
• Вены, расположенные снаружи предплечья и плеча.

Признаки

Рассмотрим, чем характеризуется кровотечение данного типа:

1. Если были повреждены мелкие подкожные вены, то в данном случае остановка крови может произойти сама собой через некоторое время после ранения.
2. По большей части кровотечение наблюдается из нижнего конца вены, поскольку направление потока крови происходит сверху вниз.
3. Усиление кровотечения может происходить на фоне алкогольного опьянения, заболеваний крови, возникновения повышенного давления.

Важно! Если произошло пересечение вен плеча или бедра, то остановить такие кровотечения самостоятельно удается очень редко. В этом случае следует незамедлительно обратиться к помощи профессионалов.

Видео: первая помощь при венозном кровотечении

Как оказывать первую помощь

Остановка кровотечения при разрыве поверхностных вен при помощи жгута

Теперь рассмотрим, как остановить венозное кровотечение:

1. Самый простой вариант остановки — пережать вену. Это делается чуть ниже места разрыва.

Совет! Если вышеописанный вариант не принес результата, то попробуйте пережать вену выше раны.

2. Рана промывается антисептическим составом, таким как перекись водорода, после чего ее следует закрыть марлевой повязкой, захватывающей кожу как над, так и под раной. Для большей эффективности на рану предварительно кладется марлевый валик, после чего она забинтовывается.
3. Для того, чтобы окончательно устранить кровотечение, необходимо ушить кожную рану, что делается исключительно специалистом.

Кровотечение из глубоких вен

Место расположения крупных вен — между мышечных волокон. По этим сосудам к сердцу возвращается порядка 70% крови, потому повреждение такой вены чревато значительной опасностью для жизни. Помимо этого может нарушиться кровообращение в конечности.

Расположение глубоких вен на нижних конечностях

Признаки

Основные признаки кровотечения, происходящего в глубоких венах:

1. Из раны наблюдается обильное течение крови темного оттенка. Не наблюдается пульсирующей струи, характерной для артериального кровотечения.
2. При давлении на подкожные вены интенсивность кровотечения не уменьшается. Остановка жгутом также не помогает.
3. Наблюдается значительная потеря крови, уровень артериального давления падает, возникает коллапс.
4. Глубокие вены расположены на внутренней поверхности конечности. Если повреждение имеет другую локализацию, то скорее всего данные вены не были задеты.

Важно! Наиболее часто глубокие вены повреждаются в области плеча и бедра.

Первая помощь

Если у пациента присутствует такое венозное кровотечение, первая помощь должна оказываться незамедлительно. При даже незначительной отсрочке возникает большая вероятность летального исхода.

Рассмотрим, какой должна быть первая помощь по пунктам:

1. Если рана имеет большие размеры, то используется специальная техника наложения давящей повязки. Это тугая циркулярная повязка, накладываемая после тампонирования раны марлевой салфеткой.
2. Если на коже присутствуют линейные ранения и есть признаки того, что глубокие вены могли быть повреждены, то на рану накладывается плотный тканевый валик, который плотно придавливается и фиксируется посредством тугого бинтования.

Осуществление тугого бинтования раны

Следующим этапом является профессиональная помощь специалистов, которая осуществляется в клинических условиях.

Совет! При возникновении венозных кровотечений не рекомендуется накладывание на рану жгута, поскольку подобные действия могут привести лишь к усилению кровотечения.

Кровотечения из шейных вен

Основными в человеческом организме являются внутренняя и наружная яремные вены. Повреждения последней встречаются чаще, однако проблемы с внутренней веной чреваты более серьезными последствиями.

Признаки

Несмотря на то, что клинические проявления кровотечений из шейных вен не отличаются от других венозных кровотечений, последствия и правила оказания первой помощи в данном случае отличны.

Важно! Основным отличием в оказании первой помощи при шейных венозных кровотечениях является то, что в данном случае запрещено накладывать тугие повязки.

Правильная остановка шейного кровотечения

Опасность повреждения шейных вен заключается в следующем:

• Возможно возникновение интенсивной потери крови.
• Возможно проявление воздушной эмболии.
• Наблюдается значительная кровоточивость верхнего конца вены.
• Возможность нарушений кровообращения мозга и его отечности.

Особенности первой помощи

В данном случае важно знать правильный способ остановки кровотечения. Рассмотрим его подробнее:

• Через кожу нужно надежно придавить пальцами концы кровоточащих сосудов.
• Наложить на рану тампон с перекисью, сильно его прижав.

Важно! Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, поскольку внутреннюю яремную вену следует как можно быстрее зашить.

Расположение яремной вены

Выше была рассмотрена характеристика и способы остановки венозных кровотечений. Главное при возникновении какого-либо из вышеописанных видов кровотечений — сохранять спокойствие. Для того, чтобы минимизировать последствия кровотечения, необходимо правильно и своевременно оказать первую помощь и как можно скорее обратиться к специалисту.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
6. 6. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
7. 7. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют

Кровотечение: симптомы, остановка кровотечения | Грамотно о здоровье на iLive

Симптомы кровотечения зависят от того, какой орган поврежден, от калибра травмированного сосуда и откуда течет кровь. Все признаки кровотечения делятся на общие и местные симптомы.

Общие симптомы внешнего и внутреннего кровотечения одинаковы. Это слабость, головокружение с частым обмороком, жажда, бледность кожи и (особенно) слизистых оболочек (белые губы), частый слабый пульс, прогрессивно падающее и нестабильное артериальное давление, резкое снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина.

Уже перечислены местные симптомы с наружным кровотечением; основные из них — кровотечение из раны. Местные симптомы при внутреннем кровотечении чрезвычайно разнообразны, их возникновение зависит от полости, в которую течет кровь.

• Итак, при кровотечении в полость черепа основной клинической картиной являются симптомы сдавления головного мозга.
• При кровотечении в плевральную полость — признаки гемоторакса с целым комплексом физических признаков (одышка, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания и тремор голоса, ограничение дыхательных экскурсий) и данные вспомогательных методов исследования (грудная клетка). рентген, пункция плевральной полости).
• При скоплении крови в брюшной полости симптомы перитонита (боль, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины) и тупость в отвисших местах живота. Наличие свободной жидкости в брюшной полости подтверждается ультразвуком, пункцией или лапароцентезом.
• Из-за небольшого объема полости кровотечение в сустав не массовое, поэтому никогда не бывает острой анемии, угрожающей жизни пациента, как при других внутриполостных кровоизлияниях.
• Клиническая картина интерстициальной гематомы зависит от ее размера, локализации, калибра поврежденного сосуда и наличия сообщения между ним и гематомой. Местные проявления — значительная отечность, увеличение размеров конечности, разрывающее утолщение тканей, болевой синдром.

Постепенно увеличивающаяся гематома может привести к гангрене конечности. Если этого не происходит, конечность несколько уменьшается в объеме, но при этом четко наблюдается ухудшение трофики дистального конца конечности.При исследовании над гематомой обнаруживается пульсация, а там выслушивается систолический шум, что свидетельствует об образовании ложной аневризмы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Признаков нарушения свертываемости крови — RightDiagnosis.com

Симптомы нарушения свертываемости крови

Список медицинских симптомов, упомянутых в различных источниках К нарушениям свертываемости крови могут относиться:

Список из 8 Нарушения свертываемости крови Симптомы

Обратите внимание, что симптомы нарушения свертываемости крови обычно относятся к различным медицинским симптомам, известным пациенту, но фраза «признаки нарушения свертываемости крови» может часто относиться к этим признакам. которые заметны только врачу.

Признаки или симптомы нарушения свертываемости крови:

НАРУШЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ: NWHIC (Отрывок)

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, поговорите со своим врач по поводу анализов на нарушение свертываемости крови.

(Источник: выдержка из НАРУШЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ: NWHIC)

НАРУШЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ: NWHIC (Отрывок)

Иногда у женщины может быть болезнь фон Виллебранда или другое заболевание. нарушение свертываемости крови, отсутствие обильных менструаций. Если у вас есть Следующие симптомы вам также следует обсудить с врачом.

(Источник: выдержка из НАРУШЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ: NWHIC)

Другие симптомы нарушения свертываемости крови:

Более подробную информацию о симптомах можно найти в статье о симптомах нарушения свертываемости крови. В дополнение к вышеуказанной медицинской информации, чтобы получить полную картину возможных признаков или симптомов этого состояния а также, возможно, признаки и симптомы связанных с этим заболеваний, может потребоваться изучить симптомы это может быть вызванный:

Медицинские статьи о признаках и симптомах:

Эти общие справочные статьи могут быть связаны к медицинским признакам и симптомам заболевания в целом:

Каковы признаки нарушения свертываемости крови?

Фраза «признаки нарушения свертываемости крови» должна, строго говоря, относятся только к тем признакам и симптомам нарушения свертываемости крови, которые не очевидны для пациента.Слово «симптомы нарушения свертываемости крови» имеет более общее значение; увидеть симптомы нарушения свертываемости крови.

Признаки и информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов нарушений свертываемости крови. Эта медицинская информация о признаках и симптомах нарушений свертываемости крови была собрана. из разных источников, может быть не совсем точным, и может быть не полным списком признаков нарушения свертываемости крови или симптомов нарушения свертываемости крови. Кроме того, признаки и симптомы нарушений свертываемости крови могут варьироваться в зависимости от каждого пациента.Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы нарушения свертываемости крови.

Симптомы и причины желудочно-кишечного кровотечения

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения (ЖКТ) могут включать

• стул черный или дегтеобразный
• ярко-красная кровь в рвоте
• спазмы в животе
• Темная или ярко-красная кровь с примесью стула
• головокружение или обморок
• усталость
• бледность
• одышка
• рвота, похожая на кофейную гущу
• слабость

Симптомы острого кровотечения

При остром кровотечении вы можете впасть в шок.Острое кровотечение — неотложное состояние. Симптомы шока включают

• падение артериального давления
• мало или совсем нет мочеиспускания
• учащенный пульс
• без сознания

Если у вас есть какие-либо симптомы шока, вы или кто-то должен немедленно позвонить в службу 911.

Симптомы хронического кровотечения

У вас может развиться анемия, если у вас хроническое кровотечение. Симптомы анемии могут включать чувство усталости и одышку, которые могут развиваться со временем.

У некоторых людей может быть скрытое кровотечение. Скрытое кровотечение может быть симптомом воспаления или такого заболевания, как колоректальный рак. Простой лабораторный анализ может обнаружить скрытую кровь в стуле.

Что вызывает кровотечение из ЖКТ?

Многие состояния могут вызвать кровотечение из ЖКТ. Врач может попытаться найти причину кровотечения, найдя его источник. Следующие состояния, перечисленные в алфавитном порядке, включают возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:

Ангиодисплазия. Ангиодисплазия — это аномальные или увеличенные кровеносные сосуды в желудочно-кишечном тракте. Эти кровеносные сосуды могут стать хрупкими и кровоточить.

Доброкачественные опухоли и рак. Доброкачественные опухоли и рак пищевода, желудка, толстой или прямой кишки могут вызывать кровотечение, если ослабляют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Доброкачественная опухоль — это ненормальный рост ткани, который не является злокачественным.

Колит. Язвы в толстой кишке — осложнение колита. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Полипы толстой кишки. Полипы толстой кишки могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть несколько полипов толстой кишки одновременно. Некоторые типы полипов могут быть злокачественными или могут стать злокачественными.

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулярная болезнь может вызывать желудочно-кишечное кровотечение, когда маленькие мешочки или мешочки образуются и выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки.

Варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Варикозное расширение вен пищевода обычно связано с хроническим заболеванием печени, называемым циррозом.

Эзофагит. Наиболее частой причиной эзофагита является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР возникает, когда ваш нижний сфинктер пищевода ослаблен или расслабляется, когда этого не должно быть. Желудочная кислота может повредить пищевод и вызвать язвы и кровотечение.

Гастрит. Некоторые частые причины гастрита включают

При отсутствии лечения гастрит может привести к образованию язв или изношенных участков слизистой оболочки желудка, которые могут кровоточить в желудочно-кишечном тракте.

Геморрой или трещины заднего прохода. Геморрой может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Запор и натуживание во время дефекации вызывают набухание геморроя. Геморрой вызывает зуд, боль и иногда кровотечение в анусе или нижней части прямой кишки. Анальные трещины — это небольшие разрывы, которые также могут вызывать зуд, слезотечение или кровотечение в анусе.

Слезы Мэллори-Вайса. Сильная рвота может вызвать слезы Мэллори-Вейсса, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть более одной слезы Мэллори-Вайса за раз.

Пептические язвы. Бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) и прием НПВП могут вызывать пептические язвы. Пептические язвы могут истощить слизистую оболочку и вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать пептические язвы, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение

Обильное менструальное кровотечение со сгустками: причины, признаки, лечение

Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальный цикл с аномально обильным или продолжительным кровотечением, который можно описать как «обильное менструальное кровотечение со сгустками».Хотя это типичная проблема, многие женщины не испытывают достаточно серьезной кровопотери, чтобы ее можно было назвать меноррагией.

При обильных менструальных кровотечениях со сгустками вы не можете поддерживать нормальную активность во время менструации из-за сильной потери крови и спазмов. Если вы опасаетесь менструации из-за того, что у вас такое сильное менструальное кровотечение, особенно со сгустками крови, проконсультируйтесь с врачом. Существует множество надежных методов лечения обильных менструальных кровотечений.

Симптомы

Признаки и симптомы меноррагии могут состоять из:

• Ограничение повседневной активности из-за обильного менструального цикла
• Симптомы анемии, такие как утомляемость, утомляемость или одышка
• Необходимость использовать двойную санитарную защиту для контроля менструального цикла
• Необходимость просыпаться ночью для смены гигиенической защиты
• Плохое самочувствие дольше недели
• Проходящая эмболия более четверти
• Промывание нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью до следующего установочного теста, если у вас есть:

• Вагинальное кровотечение настолько сильное, что пропускает минимум одну подушечку или тампон в час более двух часов
• Кровотечение между менструациями или нерегулярное вагинальное кровотечение со сгустками крови
• Любое вагинальное кровотечение после менопаузы

Что вызывает обильное менструальное кровотечение со сгустками?

В некоторых случаях причина обильных менструальных кровотечений со сгустками неизвестна, но проблема может быть вызвана рядом условий.Типичные причины:

• Гормональный дисбаланс . В нормальном менструальном цикле баланс между гормонами эстрогеном и прогестероном регулирует накопление слизистой оболочки матки (эндометрия), которая выделяется во время менструации. Если имеет место гормональный дисбаланс, эндометрий образуется в избытке и, в конечном итоге, отшелушивается из-за обильных менструальных кровотечений.
  • Различные состояния могут вызывать дисбаланс гормонов, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, инсулинорезистентность и проблемы с щитовидной железой.
• Дисфункция яичников . Если ваши яичники не производят яйцеклетку (овуляция) во время менструации (ановуляция), ваше тело не производит гормон прогестерон, как это было бы во время нормального менструального цикла. Это приводит к гормональному дисбалансу и может привести к меноррагии.
• Миома матки . Эти доброкачественные (доброкачественные) опухоли матки появляются в детородном возрасте. Миома матки может вызвать более обильное, чем обычно, или длительное менструальное кровотечение.
• Полипы . Небольшие доброкачественные образования на слизистой оболочке матки (полипы матки) могут вызвать обильное или продолжительное менструальное кровотечение.
• Аденомиоз . Это состояние возникает, когда железы эндометрия в конечном итоге закрепляются в мышцах матки, что обычно вызывает сильное кровотечение и болезненные менструации.
• Внутриматочная спираль (ВМС) . Меноррагия — широко известный побочный эффект использования негормональной внутриматочной спирали для контрацепции.Ваш врач поможет вам спланировать альтернативные варианты лечения.
• Осложнения беременности . Единичные, тяжелые, поздние месячные могут быть следствием выкидыша. Другая причина сильного кровотечения во время беременности — необычное место плаценты, такое как низко расположенная плацента или предлежание плаценты.
• Рак . Рак матки и рак шейки матки могут вызвать обильное менструальное кровотечение со сгустками, особенно если вы в постменопаузе или у вас в прошлом были отклонения от нормы Пап-теста.
• Приобретенные нарушения свертываемости крови . Некоторые нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда, состояние, при котором требуется или нарушается решающий фактор свертывания крови, могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения.
• Лекарства . Конкретные лекарства, в том числе противовоспалительные, гормональные препараты, такие как эстроген и прогестины, и антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин, янтовен) или эноксапарин (ловенокс), могут усилить сильное или продолжительное менструальное кровотечение.
• Прочие заболевания . Множество других заболеваний, включая заболевания печени или почек, могут быть связаны с меноррагией.

Факторы риска

Факторы риска меняются в зависимости от возраста и наличия у вас других заболеваний, которые могут описывать вашу меноррагию. В нормальном цикле высвобождение яйцеклетки из яичников способствует выработке организмом прогестерона, женского гормона, наиболее ответственного за поддержание регулярности его продолжительности. Когда яйцеклетка не выводится, недостаточный прогестерон может вызвать обильное менструальное кровотечение.

Меноррагия у девочек-подростков обычно возникает из-за ановуляции. Девочки-подростки особенно склонны к ановуляторным циклам в первый год после первой менструации (менархе).

Меноррагия у женщин старшего репродуктивного возраста обычно возникает из-за патологии матки, включая миому, полипы и аденомиоз. Однако необходимо устранить другие проблемы, такие как рак матки, кровотечения, побочные эффекты лекарств и заболевания печени или почек.

Опасно ли обильное менструальное кровотечение со сгустками?

Сильное или продолжительное менструальное кровотечение может вызвать другие заболевания, в том числе:

Анемия .Меноррагия может вызвать анемию кровопотери из-за снижения количества циркулирующих эритроцитов. Разнообразие распределения эритроцитов определяется гемоглобином, белком, который позволяет эритроцитам доставлять кислород к тканям.

Железодефицитная анемия возникает, когда ваше тело пытается восполнить потерянные эритроциты, используя запасы железа для производства большего количества гемоглобина, который затем может переносить кислород на эритроциты. Меноррагия может снизить уровень железа настолько, чтобы повысить риск железодефицитной анемии.

Симптомы и признаки включают бледность кожи, слабость и усталость. Хотя диета играет важную роль при железодефицитной анемии, проблема осложняется обильными менструациями.

Сильная боль . Наряду с обильным менструальным кровотечением у вас могут быть болезненные менструальные спазмы (дисменорея). Иногда судороги, связанные с меноррагией, достаточно сильны, чтобы потребовать медицинского обследования.

Лечение

Специальное лечение меноррагии основано на различных элементах, в том числе:

• Планы на деторождение на будущее
• Причина и степень тяжести состояния
• Ваша толерантность к определенным лекарствам, методам лечения или терапии
• Ваше мнение или индивидуальные предпочтения
• Влияние состояния на ваш образ жизни
• Вероятность того, что ваши периоды в конечном итоге станут менее обильными
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

Подержанные лекарства

Медикаментозное лечение меноррагии может включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или соль напроксена (Aleve), помогают уменьшить менструальную кровопотерю. НПВП обладают дополнительным преимуществом в облегчении болезненных менструальных спазмов (дисменореи).
• Транексамовая кислота . Транексамовая кислота (Листеда) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, и ее следует принимать только во время кровотечения.
• Оральные контрацептивы . Помимо контрацепции, противозачаточные таблетки могут помочь контролировать менструальный цикл и уменьшить количество эпизодов сильных или продолжительных менструальных кровотечений.
• Пероральный прогестерон . Гормон прогестерон может помочь исправить гормональный дисбаланс и уменьшить меноррагию.
• Гормональная ВМС (Лилетта, Мирена) . Эта внутриматочная спираль высвобождает разновидность прогестина, называемого левоноргестрелом, который делает слизистую оболочку матки тонкой и уменьшает менструальное кровообращение и спазмы.

Если у вас меноррагия из-за приема гормональных препаратов, вы и ваш врач можете вылечить это состояние, изменив или прекратив прием лекарств.

Если у вас также есть анемия из-за меноррагии, ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать добавки железа. Если у вас низкий уровень железа, но вы еще не страдаете анемией, вы можете начать прием препаратов железа вместо того, чтобы ждать, пока у вас разовьется анемия.

Процедуры, которым необходимо следовать

Вам может потребоваться хирургическое лечение меноррагии, если медикаментозное лечение не принесло результатов. Альтернативы лечения включают:

• Дилатация и кюретаж (D&C) .В этой процедуре врач открывает (расширяет) шейку матки, затем соскабливает или отсасывает ткань слизистой оболочки матки, чтобы уменьшить менструальное кровотечение. Хотя эта процедура является распространенной и часто эффективно лечит острое или активное кровотечение, вам может потребоваться дополнительное лечение D&C, если меноррагия повторяется.
• Эмболизация маточной артерии . Для женщин, у которых меноррагия вызвана миомой, цель этой процедуры — уменьшить любые миомы в матке путем закупорки маточных артерий и прекращения кровоснабжения.Во время эмболизации маточной артерии хирург проводит катетер через большую артерию в бедре (бедренную артерию) и направляет его к маточным артериям, где в кровеносный сосуд вводятся продукты, уменьшающие приток крови к миоме.
• Фокусированная ультразвуковая хирургия . Так же, как эмболизация маточной артерии, сфокусированная ультразвуковая хирургия занимается кровотечением, вызванным миомой, путем ее сокращения. В этой процедуре используются ультразвуковые волны для повреждения фиброидной ткани.Для этой процедуры не нужны разрезы.
• Миомэктомия . Эта процедура включает в себя хирургическое удаление миомы матки. В зависимости от размера, количества и расположения миомы ваш хирург может выбрать для проведения миомэктомии открытый живот.

Распространенные причины кровоточивости десен, на которые необходимо обращать внимание

Страдает ли ваше пищеварительное здоровье? Здоровье кишечника может вызвать кровоточивость десен. Узнайте больше здесь.

Кровоточат ли десны, когда вы их чистите?

Если да, то это может быть признаком легкого воспаления.Незначительное воспаление часто означает, что ваша иммунная система борется с захватчиками и нуждается в вашей помощи, чтобы завершить работу.

Ваш рот — важный барьер между вашей иммунной системой и вредными бактериями. Когда микробиом полости рта неуравновешен, вашей иммунной системе сложно бороться с плохими парнями.

Воспаление — это лишь один из многих способов борьбы вашего организма с антигенами — токсичными и чужеродными веществами, которые могут вызвать заболевание.

Кровоточивость десен, чувствительность зубов и зубная боль — это лишь некоторые из симптомов, которые могут указывать на наличие основной воспалительной реакции.Это может стать облегчением, если вы регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью и не знаете, почему у вас по-прежнему кровотечение или воспаление десен.

Давайте посмотрим на взаимосвязь между воспалением и здоровьем зубов и на то, как кишечник может быть причиной кровоточивости десен.

Как сочетаются здоровье кишечника, пищеварение и кровоточивость десен

У здорового человека иммунная система всегда работает в фоновом режиме, регулярно защищая от захватчиков.На самом деле, когда ваша иммунная система работает без каких-либо проблем, вы, вероятно, не уделяете ей особого внимания. Но правда в том, что ваша иммунная система заслуживает большого уважения и поддержки.

Один из способов улучшить свою иммунную систему — это понять, как она работает на вас. Заметив слабые реакции иммунной системы, вы можете уделять больше внимания ее потребностям и лучше осознавать, что что-то вышло из строя раньше, чем позже.

Есть много маленьких способов, с помощью которых ваша иммунная система защищает вас.Например, ваши глаза слезятся, когда в них попадает посторонний предмет, или вы кашляете из-за нежелательных химических веществ в легких. Иммунная система впечатляет и даже способна повышать температуру вашего тела, чтобы убить вирусы.

Вы рождены с такими реакциями врожденной иммунной системы, которые часто принимаются как должное.

Тогда воспаление. Воспаление — прекрасный способ вашего тела привлечь ресурсы и внимание к пораженной области.

Воспаление похоже на солдата, которого ваша пассивная иммунная система посылает решать проблему локально.Ваши клетки узнают, что атаковать, когда мы находимся в утробе матери, и они расширяют свои знания позже в жизни, встречаясь с различными чужеродными токсинами и веществами, также называемыми антигенами.

Большинство клеток вашей иммунной системы находится в микробиоме кишечника и развиваются в раннем возрасте, когда микробиом кишечника устанавливается. Но их также можно найти в вашей крови, особенно в наших лейкоцитах и ​​белках. Когда мы понимаем пищеварительный микробиом, мы видим, как кишечник может вызвать кровоточивость десен.

В ваших лейкоцитах обнаруживаются два типа лимфоцитов, B и T. Они отвечают за выработку специфических антител, которые проверяют, какие клетки ваши, а какие чужие. Когда эти лимфоциты обнаруживают захватчиков, они вызывают воспаление. Воспаление работает как защитный механизм, который высвобождает определенные химические вещества, которые вызывают опухание инфицированной ткани.

Набухание ограничивает бактерии и препятствует их распространению на другие участки. Пока воспаление раздувает ткани, белые кровяные тельца начинают бороться с бактериями.

Когда вы замечаете опухоль или воспаление на какой-либо части тела, вы можете с уверенностью предположить, что идет война, а противник окружен и атакован.

Однако иногда вашему организму не удается убить бактерии, особенно если вы не вмешиваетесь, чтобы укрепить свою иммунную систему.

Незначительное воспаление появляется, когда ваше тело безуспешно борется с хроническим низкосортным захватчиком. Без помощи вашей иммунной системе это воспаление может сохраняться и распространяться по всему телу.

Ваше тело не может функционировать в полную силу, когда оно постоянно борется с инфекцией. Распространенным признаком хронической реакции иммунной системы в организме является воспаление ротовой полости и десен. Если ваши десны постоянно кровоточат, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью, самое время поговорить со стоматологом о дальнейших исследованиях.

Причина, по которой вы не должны игнорировать признаки слабого воспаления (например, кровоточивости десен), заключается в том, что оно может распространяться и в конечном итоге способствовать развитию других воспалительных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром и артрит.

Роль воспаления в микробиоме полости рта

Во рту обитает более 600 видов бактерий, которые создают барьер, защищающий от вредных бактерий.

Для многих проблемы с воспалением возникают, когда они не способствуют здоровым взаимоотношениям между микробиомом кишечника и микробиомом полости рта, что достигается за счет употребления в пищу продуктов, способствующих росту полезных бактерий.

В других случаях неправильная чистка зубов щеткой и зубной нитью приводит к тому, что вредные бактерии наводняют ваш рот, заставляя вашу иммунную систему бороться с большей силой.

Когда в десневых щелях недостаточно «хорошего» разнообразия бактерий, ваша иммунная система начинает сопротивляться и часто использует воспаление, чтобы убить антигены. Белые клетки крови борются с нежелательными бактериями.

Воспаление — это не всегда плохо. Это защитный механизм. Но когда ваша иммунная система не может убивать бактерии, а воспаление остается, провоцируя частые кровотечения, оно может отобрать ценные энергетические ресурсы из вашего общего состояния здоровья и привести к целому ряду негативных последствий для здоровья.

Использование жидкости для полоскания рта — это практика, которую многие считают здоровой, но на самом деле наносят вред микробиому полости рта. Хотя это может помочь нам временно избавиться от неприятного запаха изо рта, в долгосрочной перспективе это только ухудшает ситуацию.

Вместо этого я рекомендую оральные пробиотики, которые могут помочь вам восстановить баланс флоры полости рта и, естественно, навсегда избавиться от неприятного запаха изо рта.

Признаки того, что у вас может быть заболевание десен

Заболевание десен вызывается хроническим воспалением, и его следует лечить как можно раньше, иначе вы рискуете потерять зубы.Многие люди, страдающие заболеваниями десен, обращаются к стоматологу уже слишком поздно. В этой ситуации единственное решение — протезы.

Я призываю вас проходить регулярные осмотры и никогда не игнорировать хроническую кровоточивость десен. Вот 5 важных симптомов, на которые следует обращать внимание:

• Кровоточивость десен
• Чувствительные зубы
• Неприятный запах изо рта или горечь во рту
• Высокий уровень сахара в крови
• Проблемы с пищеварением

Некоторые из этих менее известных симптомов заболеваний десен, такие как высокий уровень сахара в крови, проблемы с пищеварением и болезненные суставы, также важны, и их нельзя игнорировать.

Проблемы с пищеварением могут указывать на дисбаланс кишечной флоры, на который может влиять микробиом полости рта.

Пациенты с диабетом подвергаются большему риску, потому что их организм проходит через цикл хронического воспаления. Больные диабетом должны регулярно проходить стоматологические осмотры и четко осознавать признаки слабого воспаления.

Как сбалансировать микробиом полости рта и бороться с воспалением средней степени тяжести

Микробиом полости рта не борется с воспалением низкой степени сам по себе, он работает с микробиомом кишечника.

Когда кто-то страдает повышенной кишечной проницаемостью или неправильно питается, это влияет на общее состояние здоровья как кишечника, так и микробиома полости рта.

Сбалансированный микробиом более эффективен в борьбе с антигенами и предотвращает возникновение легкого воспаления и повреждения десен.

Лучший способ восстановить баланс микробиома полости рта и предотвратить заболевание десен — это принимать пробиотики и есть больше ферментированных продуктов.

Одним из самых эффективных пероральных пробиотиков является Lactobacillus, который помогает предотвратить накопление вредных бактерий на деснах, превращая сахар в молочную кислоту.

Также важно чистить зубы щеткой и зубной нитью, поскольку они поддерживают чистоту десен и зубов и удаляют остатки пищи.

Помните, слабое воспаление — это не то, что вы должны игнорировать, это сигнал вашего тела, что что-то не так и требует вашего внимания. Попробуйте пройти мой тест, чтобы узнать, каково ваше здоровье полости рта сегодня, и начните предпринимать необходимые шаги для улучшения.

Теперь мы хотим услышать от вас. Пожалуйста, оставьте свои вопросы в комментариях ниже.

Для получения дополнительной информации о клиническом протоколе доктора Линя, в котором описаны шаги, которые родители могут предпринять для предотвращения проблем с зубами у своих детей: Щелкните здесь.

Хотите узнать больше? Книга доктора Стивена Лина The Dental Diet уже доступна для заказа. Изучение медицины предков, микробиома человека и эпигенетики — это полное руководство по связи рта и тела. Отправьтесь в путешествие и воспользуйтесь 40-дневной программой вкусного питания, которая изменит жизнь полости рта и здоровья в целом.

Нажмите ниже, чтобы заказать копию сейчас:

US AMAZON
US Barnes & Noble
UK AMAZON
Австралия BOOKTOPIA
Canada INDIGO

Ресурсов:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4579563/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4434741/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315782/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2650590/

https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pmc / articles / PMC4300240 /

https://www.drstevenlin.com/3-reasons-oral-flora-relate-gut-flora/

https://www.drstevenlin.com/can-mouthwash-really-cure-bad-breath-it-may-harm-the-microbiome/

Can Oral Probiotics Cure Bad Breath?

https://www.