Азитромицин от ангины: особенности и правила приема
В аптеках продается огромный ассортимент различных медикаментов, при помощи которых можно лечить ангину. Но наиболее результативным и популярным средством считается Азитромицин.
Азитромицин – это антибиотик широкого спектра действия, при помощи которого можно активно бороться с различными болезнетворными бактериями. Этот медикамент лечит ангину как у взрослых, так и у детей. Таблетки Азитромицин относятся к группе макролидов. Принимать его необходимо одноразово, что облегчает терапию недуга.
Согласно инструкции по применению, после приема Азитромицина активные компоненты за короткий срок поступают в дыхательные пути, мягкие ткани и эпидермис. Чтобы максимально приблизиться к выздоровлению, лечащим врачом подбирается дозировка препарата индивидуально для каждого случая. К примеру, если у пациента наблюдается гнойная ангина и бронхиальное заболевание, тогда одна дозировка. При фарингите определяется уже другая доза приема.
Отличие Азитромицина от других антибиотиков в том, что курс терапии составляет всего 5 дней, после чего действие препарата продолжается еще несколько суток. Многие пациенты отдают свое предпочтение этому лекарству, так как таблетки Азитромицин имеют высокую результативность и малую стоимость. Азитромицин способен побороть множество недугов, однако у него имеется ряд противопоказаний. С ними можно ознакомиться в рекомендациях по применению.
Как принимать Азитромицин
Дозировка для взрослых составляет 0,5 грамма одноразово на протяжении 5 дней. Активные компоненты препарата сохраняются в кровеносной системе длительный период, что позволяет и дальше воздействовать на патогенные микроорганизмы.
Кроме этого, таблетки Азитромицина имеют и другие положительные стороны.
- не останавливает свое действие в кислой среде
- отлично проникает через слизистую оболочку кишечного отдела
- обладает эффектом накапливания большей концентрации в клетках организма
- отлично растворяется в жировых отложениях и всасывается через мягкие ткани
- задерживается на длительный период в области горла
- обладает широким спектром действия
Обычная терапия ангины должна проходить противомикробными препаратами не менее 7 дней, чтобы максимально вывести бактерии из организма. Лечение азитромицином составляет не более 5 дней, так как концентрация препарата надолго задерживается в организме. Этот момент помогает полностью избавиться от нежелательных бактерий и в короткие сроки.
Терапия ангины при помощи антибиотика
Так как таблетки Азитромицин – это антибиотики обширного действия, они результативно воздействуют на все болезнетворные бактерии, которые вызывают недуг. Азитромицин относится к классу макролидов и отлично переносится в период терапии недуга, нежели медикаменты пенициллиновой группы. Поэтому не удивительно, что многие специалисты рекомендуют его прием при терапии болезни.
Этот медикамент отлично справляется с кислой средой в желудочной полости, поэтому его можно пить в любой промежуток времени, но специалисты советуют принимать его за час до приема пищи. В этот промежуток времени компоненты лекарства быстрее всасываются в ткани и начинают свое воздействие. Азитромицин скапливается непосредственно в области скопления заражения, где и происходит взаимодействие препарата.
Научными исследованиями было доказано, что концентрация медикамента в зоне скопления болезнетворных организмов значительно выше, чем в других органах. Поэтому риск возникновения побочных действий минимален. В некоторых случаях негативные осложнения и вовсе отсутствуют.
При заболевании ангиной курс приема Азитромицина длится 3-5 дней. Фармакологические компании выпускают лекарство в таблетках и капсулах по 250 мг или 500 мг. Терапия заболевания у детского возраста и взрослых значительно отличается, поэтому не стоит самостоятельно выбирать курс и дозировку препарата, чтобы снизить риск образования неприятных последствий. Только лечащий врач может решить, сколько необходимо миллиграмм для суточной дозы в индивидуальном случае на основании исследований и диагностики. Также нужно обратить внимание на то, что любую терапию азитромицином необходимо совмещать с приемом пробиотиков.
Побочные действия
Как правило, лекарство отлично переносится у взрослых и его можно совмещать с другими медикаментами. Научными исследованиями было доказано, что при терапии заболеваний верхних дыхательных путей Азитромицин вызывает побочные действия лишь у единиц. К таким негативным последствиям относится:
- аллергия
- бессонница
- кандидоз
- болезненные проявления в области живота
- усиленное газообразование
- жидкий стул
- возникают проблемы с испражнением
- воспаляются органы зрения
- острая непереносимость солнечного света
Если были замечены характерные признаки, необходимо устранить антибиотики из курса терапии и заменить аналогами, которые посоветует лечащий врач. Однако такие осложнения развиваются крайне редко.
Многие пациенты утверждают, что неприятная симптоматика недуга исчезает за короткий промежуток времени, после чего значительно улучшается общее самочувствие.
Ограничения к использованию
Как и другие лекарственные препараты, Азитромицин имеет ряд ограничений для использования.
- Азитромицин не рекомендуется принимать беременным и в период лактации. Но если азитромицин принесет больше пользы, нежели вреда для плода, то применение его разрешается
- Азитромицин нельзя пить людям, у которых имеется отдельная непереносимость к компонентам и проявление аллергических реакций на антибиотики группы макролидов
- С особой осторожностью необходимо пить медикамент пациентам, у которых есть проблемы с работой почек, печени и сердечным ритмом
- Запрещено соединять прием Азитромицина ангины с антацидными лекарствами
- Как и все антибиотики, этот медикамент нельзя принимать вместе с алкогольными напитками. Алкоголь нарушает активность препарата и блокирует его всасываемость в ткани
- Кроме этого, запрещено превышать дозировку препарата, которую установил лечащий врач. В ином случае могут возникнуть непредвиденные осложнения
Специалисты сходятся во мнении, что Азитромицин является практически безопасным и удобным лекарственным средством при ангине. Но не стоит забывать, что этот медикамент является антибиотиком и поэтому не стоит нарушать схему терапии, которую назначил лечащий врач. Нужно придерживаться всех рекомендаций и дозировок, чтобы защитить себя от неприятных последствий.
Азитромицин при ангине у взрослых и детей: сколько дней принимать
Содержание статьи:
Азитромицин при ангине (остром тонзиллите) бактериальной этиологии может являться препаратом первой линии в случаях, когда возбудитель воспаления чувствителен по отношению к нему.
Азитромицин – эффективный антибиотик, применяемый для лечения ангиныДействующим веществом препарата является азитромицин (azithromycin), который входит в группу макролидов (азалидов) и является бактериостатическим антибиотиком широкого спектра действия. Механизм его действия связан с подавлением синтеза белка патогенной клетки. Вещество активно в отношении многих внутриклеточных, грамположительных, грамотрицательных и иных микроорганизмов, а также анаэробов.
Назначение средства оправдано при заражении такими бактериями, как: золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк пиогенный, гемофильная палочка, легионелла пневмофила, моракселла катаралис, пастерелла мультоцида, гонококк, клостридия перфрингенс, фузобактерии, превотелла, хламидии, микоплазма пневмонии, микоплазма хоминис, боррелия Бургдорфера.
Принимать лекарственное средство с целью профилактики не рекомендуется, поскольку возможно развитие устойчивости у микроорганизмов к его действию. В дальнейшем препарат будет неэффективен, и пациенту будет назначен иной антибиотик, к примеру нового поколения.
Азитромицин при ангине должен назначаться отоларингологом. Лишь врач с учетом анамнеза пациента и по результатам бактериального посева, в ходе которого устанавливается возбудитель патологии, может определить, будет ли препарат эффективен в каждом конкретном случае.
При острых тонзиллитах вирусного или грибкового происхождения прием лекарства помогать в устранении патогенных агентов не будет.
В чем выпускают Азитромицин
Выпускается препарат в двух формах:
- овальные белые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На каждой из них имеется поперечная насечка для удобного разламывания на две равные половины;
- белые желатиновые твердые капсулы, внутри заполненные белым или практически белым порошком и гранулами.
В качестве активного вещества каждая таблетка содержит 125, 250 или 500 мг азитромицина, капсула – 250 мг.
Дополнительные компоненты:
- таблетки: стеарат магния, аэросил, кроскармеллоза натрия, лаурилсульфат натрия, прежелатинизированный и кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, гидрофосфат кальция, диоксид титана, тальк, полисорбат-80;
- капсулы: метилгидроксибензоат, повидон, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, желатин, уксусная кислота, пропилгидроксибензоат.
Читайте также:6 правил приема антибиотиков
5 мифов о бронхите 8 напитков, полезных при простуде
Противопоказания
Лекарственное средство как в таблетированной форме, так и в виде капсул, не может применяться при тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, непереносимости антибиотиков группы макролидов, на протяжении периода лактации, а также у больных, одновременно получающих терапию дигидроэрготамином и эрготамином (во избежание развития эрготизма). Таблетки по 250/500 мг и капсулы противопоказаны детям в возрасте младше 12 лет или с массой тела до 45 кг; таблетки по 125 мг – детям в возрасте до 3 лет.
Азитромицин при ангине у детей младше третьего года жизни противопоказан, им предпочтительнее применять антибактериальные средства в форме диспергируемых таблеток, суспензий или сиропов.
Под медицинским наблюдением Азитромицин следует использовать при сочетанном лечении дигоксином, варфарином или терфенадином, при умеренных нарушениях функции печени и почек, на фоне аритмий или при предрасположенности к их развитию или удлинению интервала QT.
При беременности препарат применяется лишь в тех случаях, когда терапевтический эффект для матери превышает возможные риски для плода.
Сколько и в какой дозировке принимают Азитромицин
Таблетки или капсулы следует принимать перорально, за 1 час до или по прошествии 2 часов после еды. Кратность приема препарата – один раз в сутки. При острых тонзиллитах, как и при инфекциях мягких тканей, дневная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500 мг. Детям в возрасте от 3 лет назначают таблетки по 125 мг, дозу устанавливают исходя из расчета 10 мг на 1 кг веса.
Лечение ангины у взрослых и детей должно проводиться под врачебным наблюдениемАзитромицин при ангине у детей младше третьего года жизни противопоказан, им предпочтительнее применять антибактериальные средства в форме диспергируемых таблеток, суспензий или сиропов.
Благодаря фармакокинетическим свойствам активного вещества, Азитромицин можно применять непродолжительно. Для полного купирования признаков болезни, включая боль в горле, достаточно курса длительностью 3 дня.
Принимать лекарственное средство с целью профилактики не рекомендуется, поскольку возможно развитие устойчивости у микроорганизмов к его действию.
Прием лекарства в дозах, превышающих рекомендуемые, может приводить к развитию передозировки. Ее признаками является диарея, рвота, тошнота и временная утрата слуха. В таких случаях важно обратиться за медицинской помощью, поскольку для устранения симптомов необходимо промывание желудка, прием активированного угля и симптоматических средств.
Побочные эффекты
В большинстве случаев терапия лекарством переносится хорошо. Редко его прием у взрослых приводит к развитию таких побочных действий, как:
- кандидоз слизистой оболочки полости рта, холестатическая желтуха, мелена, метеоризм, диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз;
- болезненные ощущения в грудной клетке, учащенное сердцебиение;
- головокружение, головная боль, сонливость;
- фотосенсибилизация;
- повышенная утомляемость;
- нефрит, вагинальный кандидоз;
- отек Квинке, сыпь.
Применяемый у детей от ангины Азитромицин, по отзывам, вызывал нарушения сна, головные боли, невроз, гиперкинезию, тревожность, конъюнктивит, крапивницу, зуд, изменение вкуса, анорексию, запор, гастрит.
Особенности применения препарата
Если имеет место пропуск приема очередной дозы лекарства, его необходимо восполнить как можно раньше. Последующие таблетки/капсулы пьют с соблюдением интервала в 24 часа. При сочетанном назначении с антацидами, между приемами лекарственных средств должен соблюдаться перерыв в 2 часа.
Во избежание развития тяжелой печеночной недостаточности и фульминантного гепатита, антибиотик у пациентов с легкими и среднетяжелыми нарушениями функции печени должен применяться с осторожностью. Терапию отменяют и проводят исследование функционального состояния органа, если у таких больных выявляется желтуха, печеночная энцефалопатия, быстро нарастающая астения, склонность к кровотечениям или потемнение цвета мочи.
Благодаря фармакокинетическим свойствам активного вещества, Азитромицин можно применять непродолжительно. Для полного купирования признаков болезни, включая боль в горле, достаточно курса длительностью 3 дня.
Наличие почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести требует контроля функции почек в период приема Азитромицина.
Следует принимать во внимание, что как во время, так и на протяжении 14–21 дня после приема средства может появляться диарея, вызванная клостридиум диффициле. В таких случаях терапию отменяют. При легком течении нарушения назначают ионообменные смолы (колестипол, холестирамин), при тяжелом – метронидазол, бацитрацин, ванкомицин, возмещают потерю белка, жидкости и электролитов.
Если во время лечения пациент часто отмечает сонливость, головную боль, головокружения и иные симптомы со стороны центральной нервной системы, ему рекомендовано воздерживаться от вождения автотранспортных средств и занятий потенциально опасными видами деятельности в этот период.
Терапия должна сопровождаться регулярными обследованиями пациента на предмет выявления невосприимчивых патогенов и симптомов возникновения суперинфекций, включая грибковые.
Помимо острых тонзиллитов бактериального происхождения, включая гнойный, Азитромицин применяют при следующих заболеваниях:
Азитромицин как действующее вещество входит в состав других антибактериальных препаратов. Как называются эти средства, и есть ли возможность заменить назначенное лекарство одним из них, можно узнать у врача.
К аналогам Азитромицина, наиболее часто применяемым при ангине, относятся: Экомед, Хемомицин, Зитролид, Азитрокс, Азидроп, Азитрал, Сумамед.
Бактериальная ангина является опасным заболеванием, требующим проведения антибиотикотерапии. При соблюдении всех врачебных назначений развития осложнений обычно удается избежать.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Азитромицин при ангине
Ангину называют достаточно распространенным инфекционным заболеванием. Болеют ангиной и взрослые, и дети, но чаще всего дети зимой, а также в осенне-весенний период. Поскольку не все сразу же обращаются за врачебной помощью при болях в горле, возможно появление осложнений. Лечение ангины в основном представлено антибиотиками, один из наиболее популярных из них – Азитромицин. Препарат эффективно справляется с частыми возбудителями ангин, а именно со стафилококком и стрептококком. Назначать его должен врач, поскольку Азитромицин – это сильное средство!
Что это за препарат?
Азитромицин является препаратом с достаточно широким уровнем воздействия. Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli – он борется с этими и другими бактериями. Такие антибиотики подходят для лечения взрослых и детей. Азитромицин – антибиотик из группы макролидов. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, применяют его один раз в сутки, что очень удобно. Отлично проникает в дыхательные пути, мягкие ткани и кожный покров.
Лечение Азитромицином предусматривает индивидуальную подборку дозировки. Если дело касается гнойной ангины и бронхита, тогда это одна дозировка. Если пациент лечит синусит или фарингит – это другая дозировка. Азитромицин отлично помогает при ангине. Интересно то, что препарат достаточно принимать всего 2 – 5 дней, после применения он продолжает действовать около недели. Многих привлекает сравнительно невысокая стоимость антибиотика Азитромицин.
Лечение ангин антибиотиком
Перед тем как проводить лечение ангины, врачи часто назначают мазок из горла с целью определения основного возбудителя болезни. Любые антибиотики, используемые для лечения гнойной ангины, применяются как минимум 10 дней. Азитромицин как раз является исключением, поскольку достаточно всего пятидневного курса, чтобы больному стало лучше. То есть за короткий срок пациент ощутит облегчение, и это большое преимуществ Азитромицина.
Отзывы о лечении ангины данным препаратом положительные. Он справляется как с хронической, так и с гнойной ангиной. При этом данные антибиотики переносятся организмом намного лучше, чем пенициллин. Почему врачи часто отдают предпочтение именно этому препарату? С помощью данных антибиотиков легко справиться с излишним распространением бактерий. Высокий уровень концентрации Азитромицина в месте воспаления подавляет бактерии, что позволяет больному скорее выздороветь. Азитромицин также назначают при непереносимости пенициллинов.
Читайте! Температура при ангине: как сбивать и сколько она держится.
Важно то, что этот препарат легко всасывается в стенки желудка в неизмененной форме, и имеет возможность накапливаться в лимфоидной ткани нёбных миндалин. Поэтому многие пациенты остаются довольны: благодаря антибиотику у бактерий нет никаких шансов на выживание и дальнейшее восстановление активности.
Хорош антибиотик еще и тем, что он не вызывает характерного для многих препаратов дисбактериоза и связанных с ним осложнений.
Как и любой другой медицинский препарат, Азитромицин имеет побочные действия. В ряде случаев вероятно появление таких побочных симптомов как сонливость, тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, кожная сыпь. Также возможно транзиторное, то есть преходящее, увеличение активности ферментов печени.
Итак, сделаем вывод: Азитромицин является эффективным препаратом для лечения взрослых и детей. Помогает при гнойных и хронических ангинах, а также других воспалительных заболеваниях. Является уникальным антибактериальным препаратом, уничтожающим основного возбудителя инфекции. Эффективно снимает воспалительный процесс, отлично улучшает дыхательную функцию пациента. Отзывы от больных следующие: пациенты заверяют, что Азитромицин помогает избавиться от таких беспокоящих симптомов как слабость, боль в горле, температура. При лечении гнойной ангины средство хорошо убирает белый налёт на гландах.
Азитромицин эффективно концентрируется в месте возникновения воспаления и эффективен потому, что будет действовать на протяжении 1 недели после окончания его приема.
Отметим, что при гнойной ангине лечение нужно проводить очень щепетильно, чтобы полностью долечить воспалительный процесс. Хотя по силе действия Азитромицин очень эффективен, следует точно придерживаться предписаний лечащего врача. Необходимо принимать препарат в строгом соотношении с инструкцией, выдерживать необходимую продолжительность терапии. Только тогда он подействует, и вы избавитесь от заболевания.
Дополнительная информация
Назначая Азитромицин, врач обычно ориентируется на массу тела больного, а не на стандартную курсовую дозировку. Продолжительность терапии Азитромицином – 5 дней. Часто доктора говорят о том, что нельзя ограничивать курсовой прием Азитромицина тремя днями, поскольку это может быть неэффективное лечение. Клинический и бактериологический эффект 5-дневного приема Азитромицина при терапии гнойной ангины сравним с 10-дневным курсом использования пенициллинов.
Большинство отзывов после применения этого антибиотика являются положительными, поскольку сила антибиотика очень высокая. Отметим, что при лечении гнойной ангины большое значение кроме антибиотика имеет также иммуномодулирующая терапия, прием витаминов, при потребности – жаропонижающих препаратов.
Если вовремя не начать грамотное лечение, могут появиться такие осложнения как синусит, отит и даже сепсис. Поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью!
Такой антибиотик, как Азитромицин, при гнойной либо другой ангине облегчает состояние пациента очень быстро после приема. Если у больного достаточно высокая температура, следует использовать препарат, снижающий жар, обезболивающие таблетки при головной боли и сильной усталости. При не очень высокой температуре до 38 градусов не рекомендуется сбивать её жаропонижающими средствами, так как организм сам борется с заболеванием и не нужно ему в этом мешать.
Чтобы организм быстрее поборол болезнь, настраивайтесь на позитив. Только так вы получите скорейшее выздоровление!
О том, как правильно принимать антибиотики, рассказывается в беседе с доктором медицинских наук Салаватом Сулеймановым в передаче «Утро с губернией».
Рекомендуем также прочитать: амоксиклав при ангине.
особенности применения у детей и взрослых
Многие заболевания, к примеру, гайморит или ангина, лечатся с помощью антибиотиков. Однако многие, когда воспаляется горло, не посещают врача, что неправильно.
Ангина – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, поэтому постановкой диагноза и лечением должен заниматься специалист.
Ангина известна очень серьезными осложнениями, особенно это актуально в случае с детьми.
Очень часто для лечения ангины и ее осложнений пользуются антибиотиками, входящими в класс макролидов. К примеру, Эритромицин и Азитромицин при ангине используются достаточно часто.
Они имеют массу положительных сторон:
- Макролиды могут кумулироваться в местах, где скапливаются возбудители, то есть в лимфатических клетках. Препарат действует сильнее, даже если используется небольшая доза.
- Препараты эффективно воздействуют на острую и хроническую форму ангины, которые провоцируют микроорганизмы со стойкостью к пенициллинам.
- Макролиды занимаются уничтожением микоплазм и хламидий. Эти микроорганизмы приводят к развитию атипичных форм воспаления легких и хронических форм ангины.
- Такие препараты не провоцируют тяжелые осложнения, даже если используются крупные дозы лекарств. К тому же макролиды весьма подходят пациентам, у которых есть аллергия на пенициллин.
- Макролиды не дают размножаться грибковой микрофлоре, из-за чего развивается кандидоз, который могут вызвать иные антибиотики. Так же эти препараты помогают усиливать защитные силы организма.
- Так как макролиды в достаточной степени безвредны, то при необходимости возможно значительное повышение количества препарата, который употребляется.
- Очень важно, что макролиды можно совместить с противогрибковыми и антигистаминными препаратами. Это имеет значение для малышей, у которых есть кандидоз или аллергия.
В основе Азитромицина лежит действующее вещество азалид. У него сильное бактерицидное действие, поэтому Азитромицин при ангине используется часто. Это — антибиотик нового поколения.
Как принимается Азитромицин при ангине у взрослых и детей
Подобно другим макролидам, Азитромицин не дает микроорганизмам синтезировать белок, поэтому они гибнут. Он в большом количестве накапливается в лимфоидной ткани.
Если применять Азитромицин при ангине у взрослых, он концентрируется в гландах в десяти-пятидесяти раз большем количестве, чем в плазме.
Все знают, что если лечить инфекцию горла с помощью антибиотиков, то потребуется порядка десяти дней.
Но если использовать Азитромицин, то продолжительность курса составит три-пять дней. К тому же достаточно один раз за сутки принимать препарат, что очень удобно, если использовать Азитромицин при ангине у детей.
Малое количество препарата связано с тем, что достаточная лечебная концентрация в тканях сохраняется еще на протяжении пяти-семи суток после окончания его приема. То есть лекарство борется с инфекцией даже после приема последней таблетки или капсулы.
Продается средство как капсулами по 0,5 гр и таблетками по 0,5 и 0,125 гр. Азитромицин при ангине у детей применяется в виде сиропа.
Дозировка азитромицина для взрослых и детей индивидуально определяется врачом. На это немало влияют основное заболевание и наличие патологий. Азитромицин применяется перед едой, за час, или после нее – через два часа. Схема приема может быть разной.
Как и другие детские антибиотики при ангине, Азитромицин рассчитывают с учетом массы ребенка.
Важно знать
В педиатрии препаратом нужно пользоваться осторожно. Для новорожденных он не применяется. Детям в возрасте от полугода до шестнадцати лет назначают суспензию.
Азитромицин от ангины – противопоказания
Как и у любых лекарств, у Азитромицина имеется ряд противопоказаний.
Его не рекомендуют применять беременным, кроме случаев большей потенциальной пользы, чем негативных воздействий на плод. То же самое и с кормящими матерями.
Азитромицин от ангины не применяется пациентами, у которых присутствует непереносимость макролидов, то есть имеется аллергия на антибиотики данной группы.
Осторожно его назначают людям, у которых нарушена функциональность почек и печени, нарушен сердечный ритм.
Прием Азитромицина не совмещается с антацидными препаратами. Как и о
о лечении Covid-19 — Швейцарское исследование политики
Обновлено : 16 ноября 2020 г .; Опубликовано : 2 июля 2020 г.
Языки : DE, EN; Поделиться на : Twitter / Facebook
Иммунологические и серологические исследования показывают, что у большинства людей при заражении новым коронавирусом развиваются только легкие или умеренные симптомы, в то время как у некоторых людей может наблюдаться более выраженное или критическое течение болезни (подробнее).
Основываясь на имеющихся научных данных и текущем клиническом опыте, SPR Collaboration рекомендует врачам и властям рассмотреть следующий протокол лечения covid-19 для профилактического и раннего лечения людей из группы высокого риска или высокого воздействия.
Согласно многочисленным международным исследованиям, риск тяжелого или смертельного заболевания может быть значительно снижен с помощью профилактического или раннего лечения (см. Научные ссылки ниже).
Примечание. Пациентов просят проконсультироваться с врачом.
Протокол лечения
Профилактика
- Цинк (от 25 до 50 мг в день)
- Кверцетин (от 250 до 500 мг в день)
- Бромгексин (от 25 до 50 мг в день)
- Витамины D (2000 ед / день) и C (1000 мг)
- Аспирин (от 80 до 100 мг в день) *
Раннее лечение
- Цинк (от 75 до 150 мг в день)
- Кверцетин (от 500 мг до 1000 мг в день)
- Бромгексин (от 50 до 100 мг в день)
- Витамины D (5000 ед / день) и C (1000 мг)
- Аспирин (от 162 мг до 325 мг в день) *
Только по рецепту
- Ивермектин (0.2 мг / кг ежедневно в течение двух дней) *
- Витамин D в высоких дозах (до 100000 МЕ)
- Азитромицин (до 500 мг в сутки)
- Преднизон (от 60 до 80 мг в день) *
- Гепарин LMW (обычная дозировка)
*) Примечания : Следует соблюдать противопоказания к аспирину , особенно при профилактическом применении. Ивермектин также можно использовать в профилактических целях на еженедельной основе (см. Ниже). Преднизон следует использовать при развитии легочных и респираторных симптомов.
Примечание о гидроксихлорохине (HCQ) : Правильно дозированный HCQ, препарат против малярии и аутоиммунных заболеваний, также был безопасен и эффективен для раннего лечения covid-19 в многочисленных исследованиях. HCQ обладает известными противовирусными, антитромботическими и противовоспалительными свойствами.
Успешное лечение
Для получения дополнительных результатов см. Полные научные ссылки внизу этой страницы.
цинк
- Американские врачи сообщили о снижении числа госпитализаций на 84%, снижении смертности среди уже госпитализированных пациентов на 45% и улучшении состояния пациентов в течение 8–12 часов на основе раннего лечения цинком в дополнение к HCQ.
- Испанское исследование показало, что низкие уровни цинка в плазме (ниже 50 мкг / дл) увеличивают риск госпитальной смерти пациентов с COVID на 130%.
- Исследование, проведенное в США, сообщило о быстром исчезновении (в течение нескольких часов) симптомов covid, таких как одышка, на основе раннего амбулаторного лечения высокими дозами цинка.
Ивермектин
- Ивермектин продемонстрировал сильные противовирусные и противовоспалительные эффекты в многочисленных контролируемых и наблюдательных исследованиях, снижая смертность от вирусов даже в тяжелых случаях до 90%.
- Основываясь на этих результатах, Американский союз интенсивной терапии Covid-19 (FLCCC) рекомендует ивермектин для профилактики и раннего лечения COVID-19.
Бромгексин
- Иранские врачи сообщили в исследовании с 78 пациентами об уменьшении количества интенсивной терапии на 82%, уменьшении интубации на 89% и снижении смертности на 100%.
- китайских врачей сообщили о сокращении числа интубаций на 50% благодаря лечению бромгексином.
- В немецком исследовании обсуждается эффективность бромгексина на основе биохимических аспектов.
Витамин D
- В испанском рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) высокие дозы витамина D (100 000 МЕ) снижали риск потребности в интенсивной терапии на 96%.
- Исследование, проведенное во французском доме престарелых, показало, что смертность жителей, получавших высокие дозы витамина D незадолго до или во время заболевания COVID-19, снизилась на 89%.
- Крупное израильское исследование показало тесную связь между дефицитом витамина D и тяжестью COVID-19.
- Мета-исследование 2017 года показало положительное влияние витамина D на инфекции дыхательных путей.
Аспирин
Режимы действия
- Цинк ингибирует активность РНК-полимеразы коронавирусов и, таким образом, блокирует репликацию вируса, как впервые обнаружил ведущий вирусолог SARS Ральф Барик в 2010 году.
- Q Уерцетин поддерживает клеточную абсорбцию цинка и обладает дополнительными противовирусными свойствами, что было впервые обнаружено во время эпидемии SARS-1 в 2003 году.
- Ивермектин (противопаразитарный препарат) обладает широкими противовирусными и противовоспалительными свойствами.
- Бромгексин (муколитическое лекарство от кашля) подавляет экспрессию клеточной протеазы TMPRSS2 и, следовательно, проникновение вируса в клетку, как впервые было описано в 2017 году.
- Витамины C и D поддерживают и улучшают реакцию иммунной системы.
- Азитромицин (антибиотик) предотвращает бактериальные суперинфекции легких.
- Преднизон (кортикостероид) уменьшает системное воспаление, связанное с ковидом.
- Аспирин может помочь предотвратить инфекционные тромбозы и эмболии у пациентов из группы риска.
См. Также : Иллюстрация механизмов действия HCQ, кверцетина и бромгексина.
Дополнительные примечания
Раннее лечение пациентов при появлении первых типичных симптомов и даже без ПЦР-теста важно для предотвращения прогрессирования заболевания. Напротив, изоляция инфицированных пациентов из группы высокого риска дома и без раннего лечения до тех пор, пока у них не разовьются серьезные респираторные проблемы, как это часто случается во время изоляции, может быть контрпродуктивным.
Людям из группы высокого риска, проживающим в эпидемически активной зоне, следует рассмотреть возможность профилактического лечения вместе со своим врачом. Причина этого — длительный инкубационный период covid-19 (до 14 дней): когда пациенты впервые замечают, что они заразились болезнью, вирусная нагрузка уже максимальна, и часто остается всего несколько дней, чтобы отреагировать. раннее лечебное вмешательство.
Раннее лечение, основанное на вышеупомянутом протоколе, направлено на избежание госпитализации .Если, тем не менее, госпитализация становится необходимой, опытные врачи интенсивной терапии рекомендуют по возможности избегать инвазивной вентиляции (интубации) и вместо нее использовать кислородную терапию (HFNC).
Вполне возможно, что вышеупомянутый протокол лечения, который является простым, безопасным и недорогим, может сделать более сложные лекарства, вакцинацию и другие меры в значительной степени устаревшими.
Стадии заболевания ковидом (EVMS)Список литературы
Общие
Ивермектин
- Обзор : Резюме международных исследований ивермектина covid (c19ivermectin.com)
- Обзор : Ивермектин — потенциальное глобальное решение пандемии Covid-19 (FLCCC)
- Обзор : Обзор новых данных в поддержку использования ивермектина для профилактики и лечения COVID-19 (FLCCC, ноябрь 2020 г.)
цинк
- Исследование : Низкий уровень цинка при госпитализации ассоциируется с плохими исходами COVID-19 (Vogel et al., MedRxiv, октябрь 2020 г.)
- Исследование : Гидроксихлорохин и азитромицин плюс цинк против гидроксихлорохина и только азитромицина: исходы у госпитализированных пациентов с COVID-19 (Carlucci et al., MedRxiv, май 2020 г.)
- Исследование : Лечение SARS-CoV-2 пероральными солями цинка в высоких дозах: отчет о четырех пациентах (Эрик Финци, Международный журнал инфекционных заболеваний, июнь 2020 г.)
- Исследование : Цинк ингибирует активность РНК-полимеразы коронавируса и артеривируса In vitro и ионофоры цинка блокируют репликацию этих вирусов в культуре клеток (Velthuis et al, PLOS Path, 2010)
- Исследование : Влияние солей цинка на репликацию респираторно-синцитиального вируса (Suara & Crowe, AAC, 2004)
- Исследование : Цинк от простуды (Кокрановский систематический обзор, 2013 г.)
- Обзор : Добавки цинка для улучшения результатов лечения детей с диагнозом респираторные инфекции (ВОЗ, Технический отчет, 2011 г.)
- Статья : Могут ли цинковые леденцы помочь при коронавирусных инфекциях? (Университет Макгилла, март 2020 г.)
Кверцетин
- Исследование : Небольшие молекулы, блокирующие проникновение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома в клетки-хозяева (Ling Yi et al., Журнал вирусологии, 2004 г.)
- Исследование : Цинк-ионофорная активность кверцетина и эпигаллокатехин-галлата: от клеток Hepa 1-6 к модели липосом (Dabbagh et al., JAFC, 2014)
- Исследование : Кверцетин как противовирусный агент ингибирует проникновение вируса гриппа A (Wu et al, Viruses, 2016)
- Исследование : Кверцетин и витамин C: экспериментальная синергетическая терапия для профилактики и лечения заболевания, связанного с SARS-CoV-2 (Biancatelli et al, Front.in Immun., июнь 2020 г.)
- Отчет : Протокол управления Covid-19 EVMS Critical Care (Пол Марик, доктор медицины, июнь 2020 г.)
Бромгексин
- Исследование : TMPRSS2: потенциальная мишень для лечения вируса гриппа и коронавирусных инфекций (Вен Шен и др., Biochimie Journal, 2017)
- Письмо : Использование муколитического средства для подавления кашля и ингибитора протеазы TMPRSS2 бромгексина для профилактики и лечения инфекции SARS-CoV-2 (Maggio and Corsini, Pharmacological Research, April 2020)
- Исследование : Возможные новые стратегии лечения COVID-19: есть ли роль бромгексина в качестве дополнительной терапии? (Депфенхарт и др., Внутренняя и неотложная медицина, май 2020 г.)
- Исследование : Бромгексина гидрохлорид: потенциальный подход к профилактике или лечению ранней стадии COVID-19 (Степанов и Лирц, Журнал инфекционных болезней и эпидемиологии, июнь 2020 г.)
- Исследование : Ингибиторы TMPRSS2, бромгексин, апротинин, камостат и нафамостат в качестве потенциальных средств лечения COVID-19 (Арсалан Азими, Обзор лекарственных средств, июнь 2020 г.)
- Испытание : Влияние бромгексина на клинические исходы и смертность пациентов с COVID-19: рандомизированное клиническое испытание (Ansarin et al., BioImpacts, июль 2020 г.)
Аспирин и гепарин
- Исследование : Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 г. с коагулопатией (Tang et al, JTH, май 2020 г.)
- Исследование : Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19 (Wichmann et al., Annals of Internal Medicine, май 2020 г.)
- Обзор : Руководство по антикоагуляции для тяжелой формы COVID-19 (Medpage Today)
- Исследование : Экспрессия и функция гена тромбоцитов у пациентов с COVID-19 (Manne et al., ASH Blood, сентябрь 2020 г.)
- Обзор : Следует ли использовать аспирин для профилактики коагулопатии, вызванной COVID-19? (Hussein et al., Medical Hypotheses, ноябрь 2020 г.)
См. Также
Поделиться в : Twitter / Facebook
CDC выпускает Руководство по противомикробным средствам для лечения и постконтактной профилактики коклюша — Практические рекомендации
LISA GRAHAM
Am Famician. , 15 июля 2006 г .; 74 (2): 333-336.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили руководство по противомикробным средствам для лечения и постконтактной профилактики коклюша. Полный отчет был опубликован в выпуске «Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности» от 9 декабря 2005 г. и доступен по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5414a1.htm.
Рекомендации
Использование антибиотиков и противомикробных средств для постконтактной профилактики устраняет Bordetella pertussis из носоглотки инфицированных людей.Раннее введение макролидов может уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов и сократить период передачи инфекции. Послеконтактная химиопрофилактика может проводиться бессимптомным контактам для предотвращения вторичных случаев, но симптоматические контакты должны рассматриваться, как если бы у них был коклюш.
ЛЕЧЕНИЕ
Эритромицин, кларитромицин (Биаксин) и азитромицин (Зитромакс) предпочтительны для лечения коклюша у лиц от одного месяца и старше. В возрасте до одного месяца использование эритромицина и кларитромицина не рекомендуется, а предпочтение отдается азитромицину.Для пациентов в возрасте двух месяцев и старше доступен альтернативный препарат — триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX [Bactrim, Septra]).
При выборе противомикробного препарата для лечения или профилактики следует принимать во внимание следующие факторы: эффективность, безопасность, переносимость, простота приверженности и стоимость. Азитромицин и кларитромицин так же эффективны, как и эритромицин, для лечения коклюша у пациентов от шести месяцев и старше. Они также лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов и имеют более легкие побочные эффекты, чем эритромицин.Однако эритромицин доступен в виде дженериков и дешевле.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ
Если нет противопоказаний, макролид может быть назначен для профилактики лицам, находящимся в тесном контакте с больным коклюшем. Прежде чем принять решение о постконтактной химиопрофилактике, необходимо оценить следующие факторы: инфекционность, степень воздействия, потенциальные последствия тяжелого коклюша при контакте и возможности вторичного облучения лиц с высоким риском (например,г., моложе 12 месяцев). Преимущества следует сравнивать с потенциальными побочными эффектами препарата.
Постконтактная профилактика бессимптомных домашних контактов в течение 21 дня после начала кашля у первоначального пациента может предотвратить симптоматическую инфекцию. К членам семьи с симптомами следует относиться как к коклюшу. Постконтактную профилактику следует назначать детям младше 12 месяцев или женщинам в третьем триместре беременности, поскольку они подвержены риску серьезных и, возможно, смертельных осложнений.Рекомендуемые противомикробные препараты и дозировки для постконтактной профилактики такие же, как и для лечения коклюша (таблица 1).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Рекомендуемое противомикробное лечение и постконтактная профилактика коклюша, по возрастным группам
Возрастная группа | Первичные препараты | Альтернативный агент * | ||
---|---|---|---|---|
Азит395 Эритромицин | Кларитромицин (Биаксин) | TMP / SMX (Bactrim, Septra) | ||
Младенцы младше одного месяца | Рекомендуемое средство.10 мг на кг в день однократно в течение пяти дней (доступны только ограниченные данные по безопасности) | Не рекомендуется (связано с инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом). Используйте, если азитромицин недоступен; 40-50 мг на кг в день в четыре приема в течение 14 дней | Не рекомендуется (данные по безопасности недоступны) | Противопоказано детям младше двух месяцев (риск ядерной желтухи) |
Младенцам 1 до пяти месяцев | 10 мг на кг в день однократно в течение пяти дней | От 40 до 50 мг на кг в день в четыре приема в течение 14 дней | 15 мг на кг на день в два приема в течение семи дней | Противопоказан детям младше двух месяцев.Для младенцев двух месяцев и старше: TMP в дозировке 8 мг на кг в день и SMX в дозировке 40 мг на кг в день в два приема в течение 14 дней |
Младенцы (шесть месяцев и старше) и дети старшего возраста | 10 мг на кг однократно в день 1, затем 5 мг на кг в день (максимум: 500 мг) в дни 2-5 | от 40 до 50 мг на кг в день ( максимум: 2 г в день) в четыре приема в течение 14 дней | 15 мг на кг в день (максимум: 1 г в день) в два приема в течение семи дней | TMP в дозировке 8 мг на кг в день, SMX в дозировке 40 мг на кг в день в два приема в течение 14 дней |
Взрослые | 500 мг однократно в день 1, затем 250 мг в день в дни 2-5 | 2 г в день в четыре приема в течение 14 дней | 1 г в день в два приема стандартные дозы в течение семи дней | TMP в дозировке 320 мг в день, SMX в дозировке 1600 мг в день в два приема в течение 14 дней |
Рекомендуемое противомикробное лечение и постконтактная профилактика коклюша , По возрастной группе
Возрастная группа | Основные агенты | Альтернативный агент * | ||
---|---|---|---|---|
Азитромицин (Зитромакс) | Эритромицин | Кларитромицин (Биаксин) | Biaxin||
Младенцы младше одного месяца | Рекомендуемый агент.10 мг на кг в день однократно в течение пяти дней (доступны только ограниченные данные по безопасности) | Не рекомендуется (связано с инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом). Используйте, если азитромицин недоступен; 40-50 мг на кг в день в четыре приема в течение 14 дней | Не рекомендуется (данные по безопасности недоступны) | Противопоказано детям младше двух месяцев (риск ядерной желтухи) |
Младенцам 1 до пяти месяцев | 10 мг на кг в день однократно в течение пяти дней | От 40 до 50 мг на кг в день в четыре приема в течение 14 дней | 15 мг на кг на день в два приема в течение семи дней | Противопоказан детям младше двух месяцев.Для младенцев двух месяцев и старше: TMP в дозировке 8 мг на кг в день и SMX в дозировке 40 мг на кг в день в два приема в течение 14 дней |
Младенцы (шесть месяцев и старше) и дети старшего возраста | 10 мг на кг однократно в день 1, затем 5 мг на кг в день (максимум: 500 мг) в дни 2-5 | от 40 до 50 мг на кг в день ( максимум: 2 г в день) в четыре приема в течение 14 дней | 15 мг на кг в день (максимум: 1 г в день) в два приема в течение семи дней | TMP в дозировке 8 мг на кг в день, SMX в дозировке 40 мг на кг в день в два приема в течение 14 дней |
Взрослые | 500 мг однократно в день 1, затем 250 мг в день в дни 2-5 | 2 г в день в четыре приема в течение 14 дней | 1 г в день в два приема ed дозы в течение семи дней | TMP в дозировке 320 мг в день, SMX в дозировке 1600 мг в день в два приема в течение 14 дней |
ОСОБЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких макролидов для детей младше шести месяцев. Информация о безопасности и эффективности использования азитромицина и кларитромицина в этой возрастной группе ограничена.
Небольшие клинические исследования показывают, что азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны у пациентов в возрасте от одного до пяти месяцев, а также у младенцев и детей старшего возраста. Эти ограниченные испытания подтверждают использование азитромицина и кларитромицина в качестве препаратов первой линии у младенцев в возрасте от одного до пяти месяцев.Это связано с их эффективностью in vitro против B. pertussis, их более удобное дозирование и признанная безопасность и эффективность у детей старшего возраста и взрослых. Однако следует отметить, что у нелеченных младенцев с коклюшем посевы остаются положительными в течение более длительного времени, чем у детей старшего возраста и взрослых.
БЕЗОПАСНОСТЬ
Макролид противопоказан, если в анамнезе имеется гиперчувствительность. Общие побочные эффекты пероральных макролидов — это желудочно-кишечные (например, тошнота, рвота, боли и спазмы в животе, диарея, анорексия) и сыпь.Побочные эффекты более часты и тяжелы при терапии эритромицином.
Специфические противомикробные агенты
АЗИТРОМИЦИН
Азитромицин вводится в виде однократной суточной дозы и классифицируется как препарат категории B. Поскольку они уменьшают абсорбцию азитромицина, антациды, содержащие алюминий или магний, не должны использоваться пациентами, принимающими азитромицин. Врачи должны с осторожностью назначать препараты пациентам с нарушением функции печени, и пациенты должны находиться под наблюдением, если они также используют агенты, метаболизируемые ферментной системой цитохрома P450, или другие лекарства, фармакокинетика которых изменяется (например,g., дигоксин, триазолам [Halcion] или алкалоиды спорыньи). Возможные побочные эффекты применения азитромицина включают дискомфорт или боль в животе, диарею, тошноту, рвоту, головную боль и головокружение.
ЭРИТРОМИЦИН
Рекомендуется 14-дневный курс лечения эритромицином, поскольку после завершения 7-10-дневного режима лечения были зарегистрированы рецидивы. Эритромицин классифицируется как препарат категории B. Хотя исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, достаточных или хорошо контролируемых испытаний на людях не существует.
Эритромицин ингибирует ферментную систему цитохрома P450 (подкласс CYP3A). Использование эритромицина в сочетании с препаратом, который в основном метаболизируется CYP3A, может вызвать повышение концентрации препарата, которое может усилить или продлить терапевтические и побочные эффекты. Также были сообщения о взаимодействии эритромицина с лекарствами, которые, как считается, не метаболизируются CYP3A (например, зидовудин [ретровир], гексобарбитал, фенитоин [дилантин Инфатабс], вальпроат [депакон], теофиллин, дигоксин и пероральные антикоагулянты).
Возможные побочные эффекты использования эритромицина включают раздражение желудочно-кишечного тракта (например, расстройство эпигастрии, спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею), реакции гиперчувствительности (например, кожная сыпь, лекарственная лихорадка или эозинофилия), холестатический гепатит и нейросенсорная потеря слуха. . Тяжелые реакции, такие как анафилаксия, встречаются редко.
КЛАРИТРОМИЦИН
Кларитромицин относится к категории C при беременности. Хотя исследования репродукции животных продемонстрировали неблагоприятное воздействие на плод, хорошо контролируемых исследований на людях не существует.
Кларитромицин является ингибитором ферментной системы цитохрома P450 (подкласс CYP3A), и его использование в сочетании с препаратом, который в первую очередь метаболизируется CYP3A, может привести к повышению концентрации препарата, что может увеличить или продлить терапевтические и побочные эффекты. Если у пациента нарушена функция почек, следует пересмотреть дозировку и интервалы между приемами.
Общие побочные эффекты от использования кларитромицина включают дистресс в эпигастрии, спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею.Нечасты реакции гиперчувствительности, гепатотоксичность и тяжелые реакции, такие как анафилаксия. Поскольку неизвестно, связан ли кларитромицин с инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом, его не следует назначать детям младше одного месяца. Препарат противопоказан при наличии в анамнезе гиперчувствительности к макролидам.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ АГЕНТ (TMP / SMX)
Клинические исследования показали, что TMP / SMX эффективно устраняет
% PDF-1.4 % 33 0 объект > endobj 73 0 объект > поток application / pdf
2004-06-16T13: 00: 32ZXPP2020-11-26T14: 52: 53-08: 002020-11-26T14: 52: 53-08: 00uuid: b7736d91-1dd1-11b2-0a00-3c08275dc400uuid: b7736d95-1dd1-11b2- 0a00-810000000000 конечный поток endobj 31 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 34 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 8 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 74 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 75 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 100 0 объект [103 0 R 104 0 R] endobj 101 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 230,34 539,99988 тм (DOI: 10.1542 / peds.114.1.e96) Tj 5,3605 1 тд (2004; 114; e96) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -10.5675 1.00001 Td (Джоан М. Лэнгли, Скотт А. Гальперин, Фрэн \ 347уа Д. Баучер и Брюс С. mith) Tj / T1_2 1 Тс 7.11101 1 тд (Estolate для лечения коклюша) Tj -7.23651 1 тд (Азитромицин так же эффективен и переносится лучше, чем эритромицин) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 432.828 457,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21,888 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/e96)Tj 0 г 3.7095 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143.