Причина сахар в моче: Ваш браузер устарел

Глюкозурия. Причины, симптомы и лечение!

содержание

1. Общие сведения
2. Причины
3. Симптомы и диагностика
4. Лечение

1.Общие сведения

Смысл термина «глюкозурия» (правильным написанием является также «гликозурия») в точности передается просторечным выражением «Нашли сахар в моче». Действительно, имеется в виду присутствие в моче определенной концентрации глюкозы, чего при нормальном функционировании почечных нефронов (структурных фильтрующих единиц паренхимы, которых в почках насчитывается несколько миллионов) быть не должно – по крайней мере, в норме содержание сахара в моче ниже порога чувствительности стандартного клинического анализа.

Существует два основных варианта употребления данного термина. Глюкозурия может, во-первых, быть констатацией патологического феномена как такового (когда он является одним из вторичных следствий более общего заболевания), а во-вторых, определять диагноз заболевания «ренальная (почечная) глюкозурия», если повышение концентрации сахара обусловлено дисфункцией самих почек.

Второй вариант, т.е почечная глюкозурия, встречается существенно реже.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Сам процесс фильтрации крови, – что и составляет функциональное предназначение почек, – предполагает идентификацию и отбор одних соединений как вредных, бесполезных, отработанных (и, таким образом, подлежащих удалению из организма с мочой), а других – как веществ полезных и нужных, которые должны остаться в составе крови. После того, как жидкая фильтруемая фракция проходит сквозь гломерулу (клубочковая система нефрона) и поступает в т.н. канальцы, происходит обратное поглощение и усвоение сахаров почками, или реабсорбция. В норме уровень сахара в крови может варьировать в зависимости от ряда факторов, однако все эти концентрации почки способны реабсорбировать полностью, поэтому в мочу глюкоза не попадает.

Однако при очень высокой изначальной концентрации сахара в крови его полное усвоение превосходит обменные возможности почек (т.н. «почечный порог»), и избыточное количество глюкозы выводится с мочой.

Абсолютное большинство такого рода ситуаций обусловлено сахарным диабетом.

Почечная глюкозурия как самостоятельная аномалия связана не с составом крови, а с функционированием канальцевых элементов фильтра. Если их работа по каким-либо причинам нарушена (в зависимости от характера канальцевой дисфункции различают три основных типа почечной глюкозурии), то даже при нормальном содержании сахара в крови он не усваивается почками и поступает в мочу для вывода. Одной из наиболее вероятных этиопатогенетических причин почечной глюкозурии (но, возможно, не единственной) является наследственный фактор.

Посетите нашу страницу
Нефрология

3.

Симптомы и диагностика

Если присутствие глюкозы в моче обусловлено системными эндокринно-обменными нарушениями (сахарный диабет), доминирует симптоматика основного заболевания, – как правило, слишком многообразная и выраженная, особенно на средних и поздних этапах диабета, чтобы выделять в ней симптомы собственно глюкозурии. Впрочем, широко известна постоянная жажда, которую испытывают больные сахарном диабетом.

При почечной глюкозурии также могут наблюдаться полиурия (учащенное мочеиспускание с повышенным объемом пассажа мочи), полидипсия (мучительная перманентная жажда, которую невозможно полностью удовлетворить какими бы то ни было объемами выпиваемой воды) и постоянное чувство голода. Однако чаще всего ренальная, почечная глюкозурия не проявляется на уровне ощущений и диагностируется случайно, – например, при прохождении какой-либо медицинской комиссии с обязательной сдачей анализов либо при обследовании по другому поводу. В одних источниках подчеркивается повышенная вероятность развития диабета при почечной глюкозурии, а также биохимически опосредованная тенденция к обезвоживанию организма в связи с аномальным выводом сахара; другие специалисты рассматривают ренальную глюкозурию как сравнительно безопасную аномалию, не требующую какого-либо лечения.

Решающее значение при установлении причин и дифференциальной диагностике двух основных видов глюкозурии имеют, безусловно, анализы мочи и крови на сахар. Сопоставляя концентрацию глюкозы в этих биологических жидкостях, можно судить о причинах появления глюкозы в моче: либо уровень сахара в крови находится в условно-нормативном интервале (и тогда причину следует искать в самих почках), либо к почкам кровь изначально поступает в уже перенасыщенном глюкозой составе (тогда необходимо предполагать, в первую очередь, сахарный диабет и искать дополнительные его симптомы).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Нетрудно видеть, что и терапевтическая стратегия при описанных двух вариантах глюкозурии должна отличаться так же кардинально, как и вызвавшие ее причины. Почечная глюкозурия в большинстве случаев является бессимптомной и не требует специального лечения (желателен лишь периодический лабораторный мониторинг). Купирование обострений сахарного диабета и контроль уровня глюкозы в крови (результатом чего является и нормализация состава мочи) представляет собой обширную тему с массой нюансов и особенностей, что выходит за рамки данной статьи.

Однако в любом случае, если в клиническом анализе мочи выявлен сахар, такой анализ следует сдать повторно и проконсультироваться с врачом.

Глюкоза в моче – глюкозурия

   Глюкозурия – присутствие глюкозы в моче является характерным симптомом сахарного диабета. Когда уровень глюкозы в крови нормальный, почки, фильтруя кровь, «выпускают» минимальное количество сахара с мочой. Глюкозурия начинает проявляться, когда количество сахара в крови повышается так называемый почечной порог реабсорбции. В этот момент почки уже не в состоянии предотвратить выведение сахара с мочой.
    Порог реабсорбции глюкозы почками может варьировать от человека к человеку. В среднем, если уровень глюкозы в крови выше 180 – 200 мг/дл, ее присутствие начинает обнаруживаться в моче. После обнаружения, глюкозурия нуждается в подтверждении определением уровня глюкозы в крови натощак и/или пероральным глюкозотолерантным тестом.
    Нормальные значения
   В норме глюкоза в моче отсутствует, так как почки обычно не выводят это драгоценное для организма вещество. Значения глюкозы в моче, считающиеся нормальными, соответствуют: 30-90 мг (в суточной моче).
Следует помнить, что такие показатели являются ориентировочными, а контрольный диапазон исследования может меняться в зависимости от возраста и пола пациента, а также инструментов, используемых в лаборатории. В целом результаты анализов должен оценивать лечащий врач, знакомый с анамнезом больного. Сдать диагностические тесты на глюкозу можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус».
   Когда возникает глюкозурия? 
   Заболеванием, которое чаще всего связывают с глюкозурией, является сахарный диабет. По этой причине, помимо определения уровня глюкозы в крови, больным сахарным диабетом рекомендуется периодически проверять уровни глюкозы в моче. Повторяя этот анализ на разных образцах мочи, можно контролировать эффективность лечения инсулином и другими гипогликемическими препаратами.
Обратите внимание, что подозрение на сахарный диабет может быть в тех случаях, когда:
•    уровень глюкозы в крови утром, измеренный после не менее 8 часов голодания, равен или превышает126 мг/дл;
•    уровень глюкозы в крови, равный или превышающий 200 мг/дл, измеренный в любое время.
   Поскольку эти значения не совпадают с почечным порогом реабсорбции, требуется некоторая осторожность при интерпретации, и именно потому для окончательного диагноза теста мало (например, очень большой прием пищи может вызвать увеличение уровень глюкозы в крови от 180 до 200 мг/дл).
   Возможные симптомы, указывающие на сахарный диабет, включают: повышенную жажду, усталость, размытость зрения, онемение или покалывание в конечностях, появление незаживающих язв, потерю веса.
Реже присутствие глюкозы в моче может быть следствием почечной недостаточности, при которой глюкоза выводится с мочой, несмотря на нормальные показатели крови. Это происходит из-за дефекта канальцевых клеток почек, который препятствует правильной и полной реабсорбции.
   Другие причины
   Помимо сахарного диабета и почечной недостаточности сюда можно отнести ряд других патологий: акромегалию, синдром Кушинга, стрессовые состояния, прием кортикостероидов, феохромацитому, хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, инсульт, обширные ожоги, уремию, сепсис, применение тиазидных диуретиков и эстроген-гестанных средств.
Выделение глюкозы с мочой, вызванное чрезмерным повышением уровня сахара в крови, можно считать очень полезным защитным механизмом.       Однако, к сожалению, это состояние вызывает большую потерю воды с мочой, что чревато сильным обезвоживанием. Кроме того, моча богатая глюкозой, является благоприятной почвой для роста бактерий и увеличивает риск мочевых инфекций.
   Глюкозурия – маркер патологии?
   Нет, не всегда. Повышение содержания глюкозы в моче может наблюдаться, например, сразу после высокоуглеводного приема пищи. При отсутствии патологических причин глюкозурия может наблюдаться у пациентов после инфузии жидкостей, содержащих сахар или после приема некоторых лекарственных средств (аспирин, аскорбиновая кислота и др.).
Низкий уровень глюкозы в моче обычно не связан с медицинскими проблемами и/или патологическими последствиями и поэтому не считается клинически значимым.

Симптомы, причины, лечение и диабет

Глюкозурия — это состояние, при котором моча человека содержит больше сахара или глюкозы, чем должно. Обычно это происходит из-за высокого уровня сахара в крови или повреждения почек.

Глюкозурия является частым симптомом диабета как 1-го, так и 2-го типа.

Почечная глюкозурия возникает при поражении почек человека. Это редкое состояние, которое развивается, когда уровень сахара в крови человека нормальный, но почки не могут удерживать глюкозу. В результате сахар попадает в мочу в повышенном количестве.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и методы лечения глюкозурии и ее связь с диабетом.

Обычно моча не содержит сахара. Это связано с тем, что почки реабсорбируют его из крови, когда она проходит через тело.

Глюкозурия возникает, когда моча содержит больше глюкозы, чем должно.

Когда в крови слишком много глюкозы, почки могут быть не в состоянии полностью ее реабсорбировать. Когда это происходит, организм выводит глюкозу из организма через мочу. Для этого концентрация сахара в крови обычно должна превышать 180 мг/дл (10 ммоль/л).

Иногда глюкозурия может возникать при нормальном или даже низком уровне глюкозы в крови. Это предполагает почечную глюкозурию, которая является проблемой функционирования почек. Сахар может попадать в мочу изолированно или вместе с другими веществами, такими как аминокислоты и мочевая кислота.

Примером этого состояния является синдром Фанкони, приобретенное или генетическое заболевание, при котором выделяется избыточное количество веществ с мочой.

У людей с нормальным уровнем сахара в крови, которые принимают ингибиторы SGLT-2, такие как Invokana и Jardiance, для лечения определенного типа диабета, также может быть глюкоза в моче.

Человек может длительное время не испытывать никаких симптомов глюкозурии. Анализ мочи может выявить наличие у человека глюкозурии до того, как человек осознает, что у него она есть. Во многих случаях это красный флаг ранее не диагностированного диабета.

Врачи измеряют количество глюкозы в моче, проверяя образец мочи.

При отсутствии диагностики и лечения глюкозурия может вызывать следующие симптомы:

• сильный голод
• сильная жажда или обезвоживание
• случайное мочеиспускание
• более частое мочеиспускание
• ночное мочеиспускание

У больного диабетом могут возникать дополнительные симптомы. К ним относятся:

• усталость
• проблемы со зрением
• мелкие порезы и ссадины, которые долго не заживают
• необъяснимая потеря веса
• потемнение кожи в области подмышек, шеи или других областей, где кожа имеет тенденцию к образованию складок
9 Гестационный диабет может проявляться аналогично диабету 2 типа. Тем не менее, он часто протекает бессимптомно и выявляется при рутинном скрининге во время беременности.

Человек должен поговорить со своим лечащим врачом, если он испытывает необычные симптомы.

Состояния, влияющие на уровень сахара в крови, обычно вызывают глюкозурию. Наиболее распространенными причинами глюкозурии являются сахарный диабет 1 и 2 типа.

Диабет 2 типа

Когда у человека диабет 2 типа, его поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или инсулин становится неэффективным. В результате организм не может хорошо контролировать уровень глюкозы. Когда уровень сахара в крови повышается, это может привести к попаданию глюкозы в мочу, вызывая глюкозурию.

Диабет 1 типа развивается из-за прогрессирующего разрушения специфических клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению выработки инсулина. Когда в организме недостаточно инсулина, он не может контролировать уровень сахара. Людям с диабетом 1 типа требуется ежедневное лечение инсулином, чтобы контролировать эти уровни.

Гестационный диабет

Во время беременности у женщины может быть глюкоза в моче. Это связано с тем, что почки позволяют большему количеству глюкозы покидать организм во время беременности. Это означает, что глюкозурия не является подходящим методом диагностики гестационного диабета. Вместо этого врачи диагностируют гестационный диабет с помощью анализов крови.

Болезнь почек

Почечная глюкозурия является генетическим или приобретенным заболеванием. Это происходит, когда поврежденные почки не могут должным образом отфильтровывать сахар или другие вещества из мочи.

Если глюкозурия у человека вызвана основным заболеванием, например диабетом, ему следует вместе со своим врачом разработать план лечения.

Возможные варианты лечения диабета включают:

• изменение диеты, чтобы включить в нее больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных белков
• регулярные физические упражнения
• прием пероральных или инъекционных препаратов для лечения диабета 2 типа
• ежедневные инъекции инсулина всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 типа
• отслеживание уровня сахара в крови, чтобы понять, как питание, терапия и активность влиять на них

После того, как человек отрегулировал уровень сахара в крови, глюкозурия больше не должна возникать.

Узнайте о том, как лечить диабет, и о советах по самоконтролю диабета здесь.

По данным Международной диабетической федерации, гестационным диабетом страдают примерно 16,2% беременных женщин. Распространенность варьируется среди различных расовых и этнических групп.

Гестационный диабет и глюкозурия исчезнут после окончания беременности. Однако у человека с большей вероятностью разовьется диабет 2 типа в более позднем возрасте, если у него был гестационный диабет.

В связи с этим люди должны принимать меры для снижения риска развития диабета 2 типа, например, регулярно заниматься физическими упражнениями, придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать здоровый вес.

Предотвратить глюкозурию не всегда возможно, но сама по себе она обычно не является серьезной причиной для беспокойства. Вместо этого лечащий врач будет лечить основное заболевание, такое как диабет или проблемы с почками.

Хотя предотвратить диабет 1 типа невозможно, люди иногда могут предотвратить диабет 2 типа, ограничивая потребление сахара, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес.

Глюкозурия: причины, симптомы и лечение

Авторы редакторов WebMD

В этой статье

• Глюкозурия
• Причины глюкозурии
• Глюкозурия при диабете ia
• Синдром Фанкони и глюкозурия
• Алиментарная глюкозурия
• Симптомы глюкозурии
• Лечение глюкозурии

Глюкозурия возникает при некоторых состояниях, таких как диабет. Некоторые люди не знают, что у них глюкозурия, пока им не сделают анализ мочи.

Глюкозурия

Глюкозурия возникает при наличии в моче глюкозы или других сахаров, таких как лактоза, фруктоза или галактоза. Это иногда также называют глюкозурией.‌

Обычно ваше тело выводит глюкозу с мочой, когда уровень сахара в крови слишком высок. У здоровых людей ваши почки фильтруют глюкозу и большую часть ее всасывают обратно в кровь. ‌

Ваше тело тщательно контролирует уровень глюкозы, чтобы поддерживать постоянный баланс. Слишком много глюкозы может повредить ваши органы и нервы, но ваше тело нуждается в достаточном количестве сахара для получения энергии. ‌

Небольшое количество глюкозы в моче является нормальным явлением. Если случайный образец мочи показывает более 0,25 мг/мл, это считается глюкозурией и может быть вызвано слишком высоким уровнем глюкозы в крови, проблемой с почечными фильтрами или и тем, и другим.

Причины глюкозурии

Существуют три основные причины глюкозурии:

• Заболевания, связанные с нарушением использования или выработки гормона инсулина
• Заболевания почек, при которых повреждаются канальцы или другие дефекты почек
• Употребление большего количества сахара, чем организм может переработать за один раз

Глюкозурия при диабете

Диабет, называемый сахарным диабетом, представляет собой состояние, при котором ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или использовать инсулин должным образом. Инсулин — это гормон, который регулирует количество глюкозы в крови. ‌

Существует два типа диабета:‌

Диабет 1 типа . Этот тип представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система разрушает бета-клетки в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или подростковом возрасте. ‌

Сахарный диабет 2 типа . При этом типе ваше тело становится устойчивым к инсулину и не реагирует на гормон, что вызывает проблемы с использованием глюкозы. Ожирение и увеличение веса являются основными факторами развития диабета 2 типа. Он часто развивается в более позднем возрасте, но дети, страдающие ожирением, также могут заболеть диабетом 2 типа.

Диабет вызывает глюкозурию, потому что либо не хватает инсулина, либо ваш организм не может использовать то, что доступно. Без инсулина уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, и ваши почки не могут его фильтровать и реабсорбировать. Ваше тело избавляется от излишков через мочу.

Гестационный диабет и глюкозурия

Гестационный диабет — это тип диабета, возникающий во время беременности. Ваше тело нуждается в большом количестве энергии, поскольку ваш ребенок растет, но иногда оно не может удовлетворить потребности и не вырабатывает достаточного количества инсулина.‌

Без инсулина у вас будет слишком высокий уровень сахара, и это проявится в вашей моче. ‌

Высокий уровень сахара в крови во время беременности может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка:

• Ваш ребенок слишком большой, и вам нужна кесарева сечения
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень сахара в крови у вашего ребенка
• Риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа после окончания беременности‌

Во время регулярных дородовых посещений врач может проводить анализы мочи в кабинете, чтобы проверить наличие глюкозурии. Примерно через 24–28 недель у вас будет еще один тест, во время которого вы выпьете напиток с глюкозой и возьмете кровь. Ваш врач может сделать анализ крови раньше, если ваши анализы мочи показывают высокую глюкозурию.

Почечная глюкозурия

Почечная глюкозурия — это редкое наследственное заболевание, при котором организм выводит сахар с мочой, хотя его уровень в крови нормальный. В этом состоянии у вас не так много глюкозы, но ваше тело все равно избавляется от нее.

Это вызвано генными изменениями, которые приводят к дефектам в ваших почечных канальцах, где поглощается глюкоза. Почечная глюкозурия обычно протекает бессимптомно и не требует лечения.

Синдром Фанкони и глюкозурия

Синдром Фанкони — это общий термин для обозначения почечной недостаточности, вызывающей проблемы с усвоением глюкозы. Это может быть вызвано:

• Лекарства
• Воздействие тяжелых металлов
• Недостаток витамина D
• Пересадка почки‌

Это также может быть вызвано некоторыми генетическими состояниями, в том числе:

• Болезнь Вильсона
• 0
• 0 Болезнь Дента 29 Синдром Лоу
• Цистиноз

Алиментарная глюкозурия

Алиментарная глюкозурия может возникнуть, когда вы едите много углеводов за едой. Уровень глюкозы в крови становится аномально высоким после еды, глюкоза выделяется с мочой, и для нормализации уровня требуется больше времени.

Это временное состояние у здоровых людей, но может быть признаком почечной глюкозурии. Это также происходит у людей с диабетом.

Симптомы глюкозурии

Вы можете не знать, что у вас глюкозурия, пока не будет проведен анализ мочи. Некоторые типы, такие как почечная глюкозурия и гестационная глюкозурия, не вызывают никаких симптомов.‌

Со временем, если не лечить, могут появиться некоторые симптомы, в том числе:0030

• Потеря веса
• Тошнота

Лечение глюкозурии

Лечение глюкозурии зависит от причины. Диабет лучше всего лечится изменением образа жизни и приемом лекарств.

Лечение может включать:

• Инсулин
• Метформин
• Изменение диеты
• Упражнения
• Ингибиторы АПФ
• Статины ‌

Не все с глюкозурией плохо себя чувствуют или нуждаются уход.