При язве 12 перстной кишки боли: Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы и лечение – блог Медюнион

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы и лечение – блог Медюнион

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, поражающее желудок или двенадцатиперстную кишку. При болезни в стенках кишки или желудка образуется дефект – язва.

Поражение двенадцатиперстной кишки встречается чаще поражения желудка и требует обязательного лечения.

Признаки язвы 12-перстной кишки

К симптомам язвы двенадцатиперстной кишки специалисты относят:

• Боли в области живота
• Тошнота
• Вздутие живота
• Отрыжка воздухом
• Запоры

Боли при язве двенадцатиперстной кишки – это главный симптом, указывающий на развитие болезни. Характер болей связан с приемом пищи. Они могут быть «голодными» или «ночными» – возникают через 6-7 часов после еды и исчезают после приема пищи.

Поздние боли появляются примерно через 2 часа после еды. Постепенно дискомфорт усиливается.

Появление болей также зависит от сезона – осенью и весной они усиливаются.

Причины заболевания

Язвенная болезнь – многофакторное заболевание, при котором происходит повышенное выделение кислоты. Она влияет на ткани и становится причиной деструктивных процессов.

Одной из причин возникновения язвы считается инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. Pylori, хеликобактер пилори). Эта бактерия способна выживать в кислотной среде желудка и вырабатывать ферменты, которые повреждают защиту слизистой оболочки.

К другим факторам развития болезни относятся:

• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Неправильный режим питания
• Наследственная предрасположенность
• Нарушенный обмен веществ
• Стрессы – к ним относятся не только психологические стрессы, но и физический шок, который может возникнуть, например, при ожоге или переохлаждении
• Прием нестероидных противовоспалительных средств

Также выделяются факторы, которые мешают быстрому заживлению дефектов:

• Воздействие эндогенных и экзогенных факторов – к ним относятся как условия жизни и питания, так и сопутствующие заболевания
• Глубина язв более 2 сантиметров
• Высокая кислотопродукция
• Инфицирование H. pylori

Классификация язвы двенадцатиперстной кишки

Согласно Международной классификации болезней, заболевание подразделяется на следующие виды:

• Острая с кровотечением
• Острая с прободением
• Острая с кровотечением и прободением
• Острая без кровотечения или прободения
• Хроническая или неуточненная с кровотечением
• Хроническая или неуточненная с прободением
• Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
• Хроническая без кровотечения или прободения
• Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

Хроническая язва 12-перстной кишки

Хронические язвы отличаются количеством дефектов. Наиболее распространены единичные поражения.

Также при хронической форме происходит постепенное уплотнение дефекта. Чаще всего хронические язвы локализуются на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки.

Осложнения при обострении язвы двенадцатиперстной кишки

При обострении язвы двенадцатиперстной кишки пациент чувствует постоянные боли. Они могут возникать при интенсивных нагрузках.

Обострившаяся язва приводит к серьезным осложнениям. Например, может возникнуть язва с прободением, или перфорацией. При этой форме патологии в стенке кишки появляется сквозное отверстие, из-за чего содержимое кишки попадает в брюшную полость. Пациент начинает чувствовать сильную боль в верхней части живота.

К другим возможным последствиям заболевания относятся:

• Кровотечение – осложнение характеризуется появлением рвоты темного цвета, черным стулом. Пациент также начинает чувствовать слабость, головокружение.
• Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение просвета органа.
• Пенетрация – язва развивается и проникает за границы 12-перстной кишки в соседние органы.

Диагностика язвы 12-перстной кишки

Для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач выслушает все жалобы пациента и проведет физический осмотр. При осмотре проводится пальпация – прощупывание заболевших участков. Осмотр позволяет определить силу боли и границы, в которых она возникает.

При диагностике язвы у ребенка сбор анамнеза может быть осложнен. Это связано с тем, что дети не всегда могут описать характер боли и назвать точное место их возникновения.

После осмотра пациенту нужно пройти лабораторные исследования. Потребуется сдать анализ крови. При скрытом кровотечении из язвы он позволит определить пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов. Также потребуется сдать анализ кала на скрытую кровь. Он тоже поможет выявить наличие кровотечений.

Для выявления изменений в тканях назначаются инструментальные методы диагностики. В их числе:

• Рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастированием – позволяет обнаружить функциональные нарушения эвакуации содержимого и состояние органа. Но этот метод считается неэффективным при язвах менее 5 миллиметров.
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – исследование желудка при помощи эндоскопа. Процедура помогает визуализировать размеры язвы, количество дефектов и место их локализации.

Для выявления H. Pylori потребуется сдать быстрый уреазный тест.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами включает прием препаратов, которые нейтрализуют или уменьшают выделение кислоты желудочного сока. Антибиотики при язве двенадцатиперстной кишки назначаются только при обнаружении бактерии H. Pylori.

Среди других препаратов назначаются:

• Ингибиторы протонной помпы
• Антациды
• Гастропротекторы

Обезболивающие при язве двенадцатиперстной кишки помогают облегчить течение болезни. Как и остальные лекарства, покупать их стоит только по назначению специалиста.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Диета – важная часть лечения язвы 12-перстной кишки. Сначала соблюдается строгая диетотерапия, после чего пациенту дают индивидуальные рекомендации по питанию.

Питаться следует регулярно – 3-4 раза в сутки. При обострившейся форме следует увеличить количество приемов пищи до 5-6. Время между каждым приемом не должно быть больше 4 часов.

Пациентам рекомендуется придерживаться принципов диеты №1 по Певзнеру. Из рациона лучше исключить продукты, которые вызывают изжогу и боли. Сам режим диеты – щадящий от термического и механического воздействия. Еду рекомендуется употреблять в вареном или протертом виде. Также можно запекать продукты, но без жесткой корочки.

Что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки

При заболевании можно есть:

• Отварное мясо – курица, индейка, кролик
• Отварная рыба
• Молочная продукция – молоко, сметана, свежий творог
• Омлет
• Белый хлеб
• Сливочное и оливковое масла
• Ягоды и фрукты в потертом виде

Из напитков разрешается пить кисель и компот на основе фруктов и ягод. Фруктовые соки тоже можно, но не больше одного стакана в день и не слишком сладкие или кислые. Также можно пить щелочные минеральные воды. Они должны быть малой и средней минерализации.

Что исключается из питания при язве двенадцатиперстной кишки

Пациентам с язвой 12-перстной кишки рекомендуют исключить из питания:

• Жареное и копченое мясо
• Консервированную продукцию
• Сырые и свежие овощи, фрукты и ягоды
• Соленые продукты
• Твердые сорта сыра

Из напитков следует отказаться от алкоголя, газировок, крепкого чая и кофе.

Операция при язве двенадцатиперстной кишки

Операция при язве показана, если консервативное лечение не принесло результата или при выявлении осложнений.

Из методик могут применяться ваготомия и пилоропластика. Ваготомия – операция, которая заключается в пересечении блуждающего нерва или его отдельных ветвей. Это позволяет снизить выделение соляной кислоты. Пилоропластика проводится для расширения привратника – нижней части желудка.

После операции язвы двенадцатиперстной кишки пациенту потребуется время на восстановление под наблюдением врача. Необходимо соблюдать все назначения специалиста, чтобы быстрее вернуться к прежней жизни.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

К мерам профилактики относятся:

• Соблюдение режима питания – принимать пищу следует ежедневно в одно и то же время
• Слежение за развитием хронических заболеваний
• Контроль приема лекарственных препаратов
• Отказ от вредных привычек
• Регулярные занятия спортом

Для пациентов с хронической язвой дополнительно рекомендуется проходить курсы противорецидивной терапии. Также необходимо соблюдать назначенную диетотерапию. По возможности можно проходить санаторно-курортное лечение.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – МОСИТАЛМЕД

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки представляет собой заболевание, при котором образуется язвенный дефект слизистой оболочки. Болезнь наблюдается при нарушении баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки. В результате под воздействием провоцирующих факторов поражается подслизистый и мышечные слои, а после заживления остаются рубцовые изменения. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется амбулаторно и в условиях стационара. В клинике «МОСИТАЛМЕД» имеется стационарное отделение, оснащенное комфортабельными палатами, операционными и манипуляционными кабинетами со всем необходимым для оказания как плановой, так и экстренной медицинской помощи.

Причины язвенной болезни желудка

Появление язвенного дефекта слизистой оболочки желудка происходит при воздействии ряда причин, среди которых:

• инфекция Helicobacter pylori;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и глюкокортикоидов;
• травмы живота;
• нервные перенапряжения;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе;
• курение;
• несбалансированное питание с недостаточным содержанием витаминов и избыточным употреблением грубой, горячей, соленой и сладкой пищи;
• наследственная предрасположенность

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным симптомом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является боль.

Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны болевые ощущения натощак и спустя 2-3 часа после еды в подложечной области или правом подреберье. Их интенсивность уменьшается после еды и приема антацидов и усиливается ночью.

Язва в желудке проявляется болью через полчаса после еды и сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой, которая приносит облегчение. Она локализуется в верхней части живота и усиливается после плотного приема пищи и физической нагрузки.

Прободение язвы проявляется острой, нестерпимой, кинжальной болью в проекции желудка. Она может имитировать заболевания сердца, что приводит к постановке ошибочного диагноза, ухудшению состояния и прогноза заболевания. Данная форма болезни лечится только путем оперативного вмешательства с помощью зашивания раны.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает диету, медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. При подтверждении инфекции Helicobacter pylori назначается курс антибиотикотерапии.

Для восстановления кислотно-щелочного баланса применяют антациды и препараты, оказывающие обволакивающее и защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. С целью контроля эффективности терапии проводится эндоскопические исследования с интервалом в 2 недели.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает исключение жареного, соленого, копченого, маринованного и сладкого. Разрешается кушать нежирные сорта мяса и рыбы, соевые и молочные продукты. Питание должно быть дробным, до 6 раз в сутки. Рацион можно дополнить лечебными минеральными водами. Они должны быть маломинерализованными, с минимальным количеством углекислого газа или совсем без него, с нейтральной, щелочной или слабокислой реакцией.

Для улучшения кровотока, ускорения регенерации слизистой, снятия воспаления и боли, используют физиотерапевтические процедуры. На пике обострения заболевания пациентам обычно назначают микроволновую терапию, синусоидальные токи, диадинамические токи, ультразвук, магнитотерапию, гальванизацию, электрофорез с назначенными препаратами.

Преимуществом лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в клиниках «МОСИТАЛМЕД» является полный контроль состояния здоровья пациента на современном оборудовании высшего класса, высококвалифицированный персонал с большим опытом работы, а также индивидуальный подход. У нас Вы можете пройти консультацию гастроэнтеролога по предварительной записи и без очереди.

---

Поделиться

---

Полезная информация

Популярные запросы

Язва двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся некупируемой болью в правой половине грудной клетки (дерматомные сегменты Т6/Т7)

• Список журналов
• Открытый выбор Спрингера
• PMC5818731

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Ja Клинические отчеты

JA Clin Rep. 2016; 2(1): 12.

Опубликовано в сети 4 июня 2016 г. doi: 10.1186/s40981-016-0038-5

^и

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности er

A 48-год В наше отделение был направлен пожилой мужчина с жалобами на сильную пульсирующую боль в правом подреберье. Его компьютерная томография (КТ) и рентгенограмма грудной клетки, КТ брюшной полости и УЗИ не выявили каких-либо отклонений. Через четыре дня после поступления в нашу палату пациента вырвало, и он потребовал эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): она показала язву двенадцатиперстной кишки. Лечение омепразолом и сукральфатом улучшило течение язвы двенадцатиперстной кишки; одновременно уменьшились симптомы боли в груди.

Ключевые слова: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Боль в груди справа

Чаще всего боль при язвенной болезни иррадиирует в эпигастрий [1]. У некоторых больных боль при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки иррадиирует в правый подреберье, но боль в грудной клетке встречается редко [2, 3]. Мы представляем случай, в котором указанное медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки резко уменьшило сильную боль в правой половине грудной клетки.

48-летний мужчина (150 см, 45 кг) с жалобами на непреодолимую правую боковую боль в грудной клетке (дерматомные сегменты Т6-Т7) был госпитализирован. Взаимосвязь боли и пищеварения (пероральный прием) и время в день были переменными. Характер болей «пульсирующий». На КТ грудной клетки, рентгенограмме грудной клетки, КТ брюшной полости, УЗИ брюшной полости, рентгенографии ребер отклонений от нормы не выявлено. У него также не было гастроэзофагеального рефлюкса. Поскольку ни пентазоцин, ни бупренорфин не смогли снять боль, больная была направлена ​​из гастроэнтерологического отделения в наше отделение.

Эпидуральный катетер был установлен в промежутке T6-7. Для обезболивания использовали непрерывную инфузию 2 мл 0,125 % бупивакаина с болюсной дозой 2 мл 0,25 % бупивакаина. Эффективная зона эпидуральной анестезии не определялась, но эпидуральная блокада купировала боль. Результаты дальнейших исследований с использованием магнитно-резонансной томографии позвоночника, внутривенной пиелографии, КТ почек, определения сердечных ферментов были в пределах нормы.

Пациента вырвало через четыре дня после эпидуральной катетеризации, и одного из авторов вызвали к пациенту. Он рассматривал возможность проведения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта по пути к пациенту, но пациент сам попросил об этом. Характер боли менялся с «пульсирующей» на «колющую или жалящую».

Эндоскопия выявила язву двенадцатиперстной кишки, в связи с чем больной был переведен в гастроэнтерологическое отделение. В течение 2 недель назначали омепразол (ингибитор протонной помпы) по 20 мг в день (перорально, один раз в день) и сукральфат (защита слизистой оболочки) по 3 г в день (перорально, три раза в день). Это лечение облегчило симптомы боли в груди у пациента, а также излечило язву двенадцатиперстной кишки. Через четырнадцать дней после начала лечения пациент был выписан и наблюдался амбулаторно до выздоровления.

Боль при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки описывают как «грызущую» или «жгучую» [3]. Пациент описал свою боль как «пульсирующую» или «колющую». Чаще всего боль при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки иррадиирует в эпигастральную область [1]. У некоторых больных боль отдает в правый подреберье. Язва двенадцатиперстной кишки вызывает боль, иррадиирующую в мечевидный отросток, но не выше [2, 3]. Боль в груди может быть следствием язвенной болезни, если исключить острую ишемическую болезнь сердца, тромбоэмболию легочной артерии, расслоение аорты и спонтанный пневмоторакс [4]. У пациентки не было ни одного из вышеперечисленных заболеваний. Результаты поиска в PubMed и UpToDate также не обнаружили сообщений о язве двенадцатиперстной кишки в сочетании с болью в груди.

Поскольку локализация боли была в правых латеральных дерматомных сегментах T6-T7, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не проводилась до направления в наше отделение. Ноцицептивные импульсы из двенадцатиперстной кишки передаются в спинной мозг через Т5-Т12 [3]. Поэтому боль из двенадцатиперстной кишки могла иррадиировать в грудные сегменты.

Мы сообщаем о редком случае, когда показанное медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки резко уменьшило сильную боль в правой половине грудной клетки. Данный случай свидетельствует о необходимости комплексного обследования для выяснения причины сильной боли.

ᅟ

Вклад авторов

Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Согласие

От брата пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию истории болезни и любых сопутствующих изображений.

1. Вейл Д.Д. Язвенная болезнь и связанные с ней заболевания. В: Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. стр. 1746–62. [Академия Google]

2. Боника Дж.Дж., Грейни Д.О. Общее рассмотрение боли в груди. В: Loeser JD, редактор. Лечение боли по Бонике. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. стр. 1113–48. [Google Scholar]

3. Тобин Р.В., Кимми М.Б. Болезненные заболевания желудочно-кишечного тракта. В: Loeser JD, редактор. Лечение боли по Бонике. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. стр. 1269–92. [Google Scholar]

4. Lee TH. Дискомфорт в груди и сердцебиение. В: Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. стр. 76–81. [Академия Google]

Симптомы и причины пептических язв (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки)

• Английский
• Испанский

Каковы симптомы язвенной болезни?

Пептические язвы могут вызывать симптомы расстройства желудка. Общие симптомы включают

• боль или дискомфорт в верхней части живота, в любом месте между пупком и грудиной
• слишком быстрое чувство сытости во время еды
• чувство дискомфорта после еды
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• отрыжка

Боль в животе является наиболее частым симптомом язвенной болезни.

Боль в животе является наиболее частым симптомом язвенной болезни. Боль может быть тупой или жгучей и может приходить и уходить с течением времени. У некоторых людей боль может возникать, когда желудок пуст или ночью, и может исчезнуть на короткое время после еды. У других людей прием пищи может усилить боль.

У многих людей пептическая язва протекает бессимптомно. У них могут не проявляться симптомы, пока язва не приведет к осложнениям.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны осложнением, вам следует немедленно позвонить или обратиться к врачу. Эти симптомы включают

• черный или смолистый стул или кровь красного или бордового цвета, примешанную к стулу
• красная кровь в рвотных массах или рвотные массы, похожие на кофейную гущу
• внезапная, острая или сильная боль в животе, которая не проходит
• чувство головокружения или обморок
• учащенный пульс или другие симптомы шока
• изменение или ухудшение симптомов пептической язвы

Что вызывает пептические язвы?

Наиболее частыми причинами пептических язв являются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Другие причины пептических язв встречаются нечасто или встречаются редко.

У людей с определенными факторами риска чаще развиваются язвы.

H. pylori

Инфекция H. pylori является частой причиной пептических язв. Исследователи все еще изучают, как люди заражаются бактериями H. pylori . Бактерии могут передаваться от человека к человеку при контакте с рвотными массами, калом или слюной инфицированного человека. Пища или вода, загрязненные рвотой, калом или слюной инфицированного человека, также могут передавать бактерии от человека к человеку.

НПВП

Прием НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, является еще одной распространенной причиной язвенной болезни. НПВП облегчают боль, но они также делают слизистую оболочку желудка более склонной к повреждениям и язвам. Некоторые типы НПВП вызывают язву с большей вероятностью, чем другие.

У вас повышенный риск развития пептической язвы вследствие приема НПВП, если вы принимаете

• НПВП в течение длительного времени
• тип НПВП, который с большей вероятностью вызывает язву
• высокие дозы НПВП или более одного НПВП
• НПВП вместе с другими лекарственными средствами, повышающими риск язвенной болезни
• НПВП, и вы также инфицированы H. pylori

Другие причины

Менее распространенные причины пептических язв включают

• инфекции, вызванные некоторыми вирусами, грибками или бактериями, кроме H. pylori
• лекарства, которые повышают риск развития язвы, включая кортикостероиды, лекарства, используемые для лечения низкой костной массы, и некоторые антидепрессанты, особенно когда вы принимаете эти лекарства с НПВП
• хирургические или медицинские процедуры, затрагивающие желудок или двенадцатиперстную кишку

Менее распространенные причины пептических язв также включают определенные заболевания и состояния здоровья, такие как

• заболевания, которые могут поражать желудок, такие как рак или болезнь Крона
• травма, закупорка или отсутствие кровотока, поражающие желудок или двенадцатиперстную кишку
• опасные для жизни состояния здоровья, требующие интенсивной терапии
• тяжелые хронические заболевания, такие как цирроз печени или хроническая обструктивная болезнь легких
• Синдром Золлингера-Эллисона, состояние, которое возникает, когда одна или несколько опухолей, называемых гастриномами, вызывают слишком много кислоты в желудке

В редких случаях врачи не могут найти причину язвенной болезни. Врачи могут назвать язвы с неизвестными причинами идиопатическими пептическими язвами.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2022 г.

Поделиться этой страницей

Фейсбук Твиттер Электронная почта WhatsApp LinkedIn Реддит Пинтерест

Предыдущий: Определение и факты

Следующий: Диагноз

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.