При коликах у новорожденных: Колики у новорожденного: что делать?

by alexxlabPosted on

Что делать, если у ребенка колики

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Новости
  • Что делать, если у ребенка колики

Что делать, если у ребенка колики

   Кишечные колики у новорожденных — довольно серьезная проблема для всех молодых родителей. Видя невероятные страдания своего малыша, мамы и папы стремятся сделать все возможное, чтобы облегчить его состояние.

  Колики — это результат скопления газов в неокрепшем желудке ребенка.

Это абсолютно закономерный процесс, который возникает у большинства новорожденных детей ввиду незрелости пищеварительного тракта.

Они начинаются примерно в первые 2-3 недели жизни ребенка и прекращаются в три-четыре месяца, когда его организм закончит первоначальное знакомство с более взрослой пищей и немного адаптируется в новой для себя среде.

Причины возникновения коликов

Правильное питание

Рассмотрит самые распространенные причины возникновения коликов.

  • Несбалансированная диета мамы, если ребенок получает грудное молоко в качестве основного источника пищи. Существует ряд продуктов, увеличивающих процесс газообразования в желудке малыша. К ним можно отнести все бобовые, капусту, газированные напитки, виноград, черный хлеб и др. Желательно в первые месяцы жизни вашего малыша более ответственно подходить к своему питанию. Молодой маме следует понаблюдать, что из ее рациона вызывает у ребенка колики и временно исключить эти продукты.

Молочные смеси

  • Неправильно подобранная смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании. Зачастую бывает, что колики вызваны входящим в состав некоторых смесей пальмовым маслом. Старайтесь попробовать несколько вариантов смесей и остановите свой выбор на той, которая меньше всего вредит вашему ребенку.
  • Неправильное кормление. Часто из-за неверного прикладывания к груди малыш заглатывает вместе с молоком много лишнего воздуха, из-за чего и происходит расстройство его кишечника. Нужно следить, чтобы малыш захватывал не только сам сосок, но и большую часть ареолы. Нужно стараться в первое время давать грудь ребенку, как только он ее попросил, чтобы не допускать его крика. Ведь, начав плакать, он может наглотаться лишнего воздуха. К тому же, голодный малыш начнет очень жадно и быстро сосать, что также приведет к излишнему газообразованию.

Профилактика коликов

Массаж и гимнастика

Чтобы избежать возникновения коликов, необходимо выполнять несложные процедуры.

Обратите внимание! Очень хорошо помогает гимнастика.

Вот несколько самых простых упражнений.

  • Как можно чаще выкладывайте ребенка на животик и поглаживайте по спинке. Разумеется, делать это необходимо не на полный желудок.
  • Необходимо положить ребенка на спину и сгибать его ножки в коленях, подводя их к груди малыша.
  • Можно гладить живот ребенка по направлению часовой стрелки или сверху вниз.

После кормления обязательно прижмите ребенка к себе «столбиком», придав ему вертикальное положение. Так он сможет отрыгнуть лишний воздух.

Теплая ванна также способствует профилактике возникновения вздутий живота у ребенка. Хорошо помогает нагретая пеленка, которую нужно положить на животик малыша.

Общение с грудничком

Желательно как можно больше контактировать с ребенком, чтобы он почувствовал заботу и нежные прикосновения матери и успокоился.

Обратите внимание! Замечено, что коликам чаще всего подвержены беспокойные дети и малыши в семьях с напряженным эмоциональным фоном.

Побольше носите ребенка на руках, пойте ему детские песенки, шепчите ласковые слова — так ребенок почувствует себя любимым и защищенным.

Лечение коликов

Укропная вода от коликов

Что делать, если у ребенка колики? Если не помогли средства, описанные выше, придется попоить малыша травяными чаями, например, из фенхеля или укропа. Можно сделать их самостоятельно, а можно купить уже готовый сбор. Однако не все малыши согласятся пить подобную водичку.

Если вы не хотите пользоваться народными средствами, можно приобрести в аптеке препараты, избавляющие от коликов.

Препараты от коликов

  1. Эспумизан. Действует благодаря входящему в его состав веществу симетикон. Хорошо устраняет метеоризм у ребенка. Назначают Эспумизан по 25 капель несколько раз в сутки. Его можно разбавить водой, чтобы ребенку было легче его принимать. Однако далеко не всем он помогает. Нужно пробовать, возможно, вашему малышу он подойдет.
  2. Боботик. Хорошее средство, но педиатры не рекомендуют принимать его ранее 28 дней с момента появления ребенка на свет. Действует также благодаря симетикону. Доза препарата — 8 капель, можно давать до 4 раз в сутки.
  3. Плантекс. В этот препарат входят растительные вещества. Его разрешено применять с самого рождения ребенка, но только после консультации с педиатром. Лекарство расфасовано в пакетики. Пакетик нужно растворить в воде, предварительно очищенной либо прокипяченной.

Помочь ребенку при коликах в животе достаточно просто. Главное, подобрать именно свой рецепт, который подойдет вашему ребенку. Помните, что чаще всего это просто закономерный процесс развития малыша. Старайтесь создать дома благоприятную обстановку любви и понимания, и тогда нервные потрясения ребенка станут меньше и, возможно, колики также останутся в прошлом.

vk.com/club95576616

ok.ru/detskayabo

t.me/db_armavir

  • Корь, симптомы, осложнения и вакцинация.

    Подробнее…

  • Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы

    Подробнее…

  • Зачем нужно здоровье?

    Крепкое здоровье помогает нам выполнять наши планы, решать основные задачи, преодолевать…

    Подробнее…

  • Родителям детей-инвалидов важно знать!

    Родителям детей-инвалидов важно знать! Предоставление социальной помощи гарантировано государством. …

    Подробнее…

  • Методические рекомендации для населения по ПВГ-С

            Методические рекомендации для населения по профилактике вирусного гепатита С   Что такое гепатит С?…

    Подробнее…

Как помочь грудничку при коликах

Щербакова Алла Анатольевна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, гастроэнтеролог

В первые месяцы жизни пищеварительный тракт малыша претерпевает ряд изменений, из-за которых могут появиться колики. Педиатр Алла Анатольевна Щербакова рассказывает в статье, как помочь малышу.

— Алла Анатольевна, мам часто беспокоит вопрос младенческих колик.

Что же такое колики у ребенка и как они проявляются?

— Колики — это нарушение поведения ребенка, связанное с болями в животе, которые вызваны газообразованием в толстом кишечнике при кормлении. Когда малыш рождается, у него меняется микробиотический статус: условно-патогенные микроорганизмы в кишечнике ребенка выделяют газы, и вот эти газы, проходя по кишечнику, вызывают неприятные ощущения.

Обычно колики проявляются так: мама начинает кормить ребенка, малыш кушает, беспокоится, бросает грудь или бутылочку, плачет, сучит ножками или поджимает их к животу.

— Колики — это норма?

— Кишечные колики считаются нормой и относятся к защитной реакции организма — «физиологическому воспалению», которое образуется в ответ на переход с внутриутробного на другое питание (материнское молоко или молочную смесь).

— Когда начинаются колики у новорожденных детей, сколько они длятся и когда заканчиваются?

— Есть и такие малыши, у которых совсем не наблюдается колик. Но чаще всего дебют колик случается в двух-шестинедельном возрасте. Обычно колики продолжаются до трех месяцев, однако есть дети, которые сталкиваются с коликами до полугода. Хотя это больше исключение, чем правило.

— Как понять, что у ребенка колики, и как отличить кишечные колики от других причин беспокойства малыша и его плача?

— Ответ на этот вопрос может занять целый педиатрический прием. Колики чаще всего бывают вечером и связаны с кормлением: то есть малыш начал кушать и принялся плакать. Обычно приступ длится около трех часов, животик может быть круглым, вздутым. Если малыш прибавляет в весе и все благополучно с его общим состоянием, то с той или иной долей вероятности можно сказать, что у него все нормально.

Но бывает и так, что ребенок плачет, например, из-за повышенного внутричерепного давления или какой-либо проблемы с пищеварительными органами. Поэтому достоверно определить причину беспокойного поведения младенца может только врач во время приема.

В процессе обучения врачам дают прослушать запись младенческих криков при коликах, чтобы каждый специалист прочувствовал неприятность такого момента.


— Когда чаще встречаются колики — на грудном или на искусственном вскармливании?

— Сложно однозначно установить прямую связь между частотой колик и видом кормления. Учитывая, что мамино молоко нестерильно, а состав современных молочных смесей способствует пищеварению, можно сказать, что вероятность возникновения колик примерно одинаковая.


Причины колик у новорожденного

— Если колики встречаются одинаково часто на грудном и искусственном вскармливании, то каковы причины их возникновения?

— Причин может быть несколько, к основным относятся:

  • Транзиторная лактазная недостаточность. Углевод лактоза — необходимая составляющая грудного молока или детской смеси, которая участвует в формировании головного мозга. Для лучшего ее расщепления необходим фермент, который называется лактаза. Первые месяцы жизни — важный период созревания детского организма, и в это время поджелудочная железа малыша вырабатывает недостаточное количество лактазы (либо отмечается ее низкая активность). В свою очередь ее недостаточность приводит к затруднениям с расщеплением лактозы.

    Таким образом, возникает транзиторная лактазная недостаточность (то есть временная, проходящая недостаточность фермента), вызывающая колики. Бытуют различные мнения о безлактозных смесях, но не стоит исключать из питания малыша лактозу, поскольку это не панацея от колик, а лактазная недостаточность — явление временное и быстротечное.


  • При грудном и смешанном вскармливании причиной возникновения колик может быть неправильное прикладывание ребёнка к груди. Часто бывает, что мамы на приеме просят показать, как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить. Мы объясняем, что маме нужно находиться в расслабленном состоянии, принять удобную позу и следить за тем, чтобы ребенок захватывал сосок с ареолой и не проглатывал воздух. Особенно высокому риску появления колик подвергаются дети, которые сосут жадно: они могут наглотаться воздуха, который попадает в кишечник. Там он «превращается» в пузырьки газа, вызывающие колики.


  • Вызывать колики может неправильное кормление из бутылочки. Все современные бутылочки снабжены клапаном, выпускающим лишний воздух. Есть и бутылочки-«антиколики» с сосками анатомической формы, повторяющими очертания женского соска. Удобный и физиологичный захват соски максимально снижает вероятность систематического заглатывания ребенком воздуха при кормлении.


  • Неправильное питание кормящей мамы также может послужить причиной возникновения колик. Многие исследователи связывают возникновение колик у младенцев с пищевой аллергией. Сейчас многие дети рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии. Мы говорим мамам, что самой частой причиной пищевой аллергии у маленьких детей является непереносимость белков коровьего молока. То есть маме, которая кормит ребенка грудью и у которой в семейном анамнезе есть случаи пищевой аллергии, в своем рационе лучше ограничить или вовсе исключить продукты, содержащие белок коровьего молока, поскольку это вызывает у ребенка пищевую аллергию, и колики в подобном случае — проявление пищевой аллергии.

    Если говорить о немолочных продуктах в рационе мамы, то можно отметить распространенное мнение о бобовых. На самом деле бобовые могут влиять на вздутие живота у мамы, но если она хорошо переносит такие продукты, то ей можно есть и гороховый суп, и прочие блюда — на колики ребенка это не повлияет.


  • Неправильно подобранная молочная смесь. Питание младенца, который находится на искусственном вскармливании, помогает скорректировать колики. Например, непереносимость белка коровьего молока может сопровождаться коликами. В этом случае молочную смесь на коровьем молоке, скорее всего, придется сменить.


  • Психологический и физический климат играет большую роль в питании грудничка. Главное — обеспечить малышу при кормлении благоприятное окружение, с непосредственным контактом кормящей женщины и ребенка. Важно, чтобы мама смотрела на кроху, а он на маму, и чтобы их ничего не отвлекало. Когда родители спрашивают, может ли кошка, громкие звуки или яркий свет вызвать колики, то ответ — конечно, нет. Однако внешние яркие раздражители могут стать провокаторами колик: создавать нервную обстановку вокруг малыша и приводить к аэрофагии.

Аэрофагия — заглатывание большого количества воздуха во время кормления.

Как помочь малышу при коликах

— Расскажите, пожалуйста, о коррекции питания, если малыш находится на грудном вскармливании.

— Про непереносимость коровьего молока мы говорили раньше. В целом же питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и достаточным. Маме не нужно есть за двоих, потому что она быстро наберет лишний вес и с трудом вернется к норме после кормления грудью. В то же время мама не должна голодать. Овощи, фрукты, ягоды, оливковое масло, мясо, рыба — рацион кормящей мамы должен соответствовать ее ежедневным потребностям. Если у старшего ребенка есть пищевая аллергия, нужно внимательно относиться к своему рациону при кормлении младшего: попробовать немножко пищи и наблюдать за реакцией грудничка.

— Что делать при коликах с питанием, если малыш на смешанном или искусственном вскармливании?

— При подборе детской смеси врач руководствуется осмотром, состоянием ребенка. Самый важный показатель любой смеси — соответствие составу молока матери. Производители вводят в молочные смеси пребиотики и пробиотики, железо, кальций, лютеин и другие ингредиенты, чтобы максимально приблизить ее к составу грудного молока.

Искусственное вскармливание — когда малыш ест только смесь. Смешанное вскармливание или докорм — когда у мамы не хватает молока и используется частичное питание (малыша докармливают) детской молочной смесью.

— Можно ли давать смеси на козьем молоке при коликах?

Заранее определить, как ребенок будет переносить то или иное молоко, невозможно. Приблизительно 9% детей не усваивают коровье молоко, но хорошо переносят козье. При помощи смеси производители стараются сделать пищеварение ребенка наиболее легким. Но чтобы смесь стала действенным помощником, ее необходимо подбирать с врачом. Справиться с коликами может смесь для комфортного пищеварения на козьем молоке, которая благотворно влияет на формирование мягкого стула, например, МАМАКО® Premium*. Это смеси для питания здоровых детей, которые обеспечивают комфортное пищеварение и профилактику функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, в том числе колик.



— Существуют ли лекарственные методы борьбы с коликами?

— Иногда мамы спрашивают, какую выпить таблетку, чтобы у малыша не было колик, но таких препаратов пока не существует. В настоящее время лекарственная терапия включает назначение детям средств, которые делают колики менее выраженными, — по сути, большие пузыри газа в кишечнике превращаются в мелкие, за счет чего исчезают вздутие и болезненные ощущения в животике малыша. Также доказана безопасность препаратов с пробиотиками — они способны снижать выраженность и частоту проявления младенческих колик.

Можно ли использовать при коликах народные методы?

— Некоторые народные методы действенны, другие же врачи применять не советуют.

  • Из-за незрелости пищеварительной системы малыши склонны к запорам. Используя газоотводную трубочку, мама вызывает дефекацию и отхождение газов, а тем самым и улучшение состояние ребенка.
  • Важен контакт с мамой. Если малыш покушал, он в сухом подгузнике, мама берет его на ручки, ходит с ним по комнате, прижимает к себе — все это поможет при коликах. Существует так называемая мамина гимнастика — отличное средство от колик, которое представляет собой ежедневный ритуал каждой заботливой мамы: она раздевает, одевает, купает малыша, поглаживает его животик, ножки, ручки и спинку, делает легкий точечный массаж вокруг пупка. Приятные прикосновения помогают успокоить малыша и устранить колики.
  • Российские мамы очень любят давать укропную воду, потому что так делали их мамы и бабушки. Но укропная водичка отличается от грудного молока своими физико-химическими свойствами и осмолярностью — и, таким образом, действует как раздражитель, поэтому сама по себе может спровоцировать колики.
Читайте также
  • Аллергия на коровье молоко у ребенка: можно ли ее вылечить, как кормить малыша и что делать родителям.

— Помогает ли при коликах массаж?

— У детей первых месяцев жизни преобладает мышечный тонус, поэтому общеукрепляющий массаж не показан, а лечебный массаж используется лишь по определенным основаниям. А вот частые выкладывания ребенка на животик до кормления стимулируют перистальтику, укрепляют переднюю брюшную стенку и уменьшают риск развития колик.


Профилактика колик у новорожденного

— Вы рассказали, как помочь при коликах. А как предотвратить их появление, что служит профилактикой?

— Есть несколько методик для профилактики этой проблемы.

  • Чтобы снизить вероятность появления колик, прикладывайте малыша к груди правильно. После кормления кроху обязательно некоторое время держат в вертикальном положении, «столбиком», поглаживая спинку — тогда воздух не пойдет дальше в пищеварительную систему и не приведет к появлению колик.
  • В период кормления малыша грудью женщины часто спрашивают про кофе и газированные напитки, бобовые, морепродукты, виноград и квашеную капусту — продукты, которые могут вызвать метеоризм. Если мама хорошо переносит такие блюда, то может их есть и пить, чтобы удовлетворить свое желание, но понемногу. На колики ребенка это никак не повлияет. А вот эмоциональное состояние передается малышу. Сытая и довольная мама — счастливый ребенок без колик!
  • Если малыш — «искусственник», то выбирайте для него бутылочку, которая обладает «антиколиковым эффектом», то есть не дает ему заглатывать воздух.
  • При возникновении колик у малыша ведите себя спокойно, успокаивайте и ласкайте малыша. Отвлеките его любым возможным способом, например, поговорите с малышом, меняя интонации, спойте колыбельную, используйте погремушку или мелодичные колокольчики, покажите крутящиеся игрушки.

— Алла Анатольевна, почему гарантий нет даже при соблюдении всех рекомендаций?

— Если мама выспалась, хорошо поела, погуляла с ребенком на свежем воздухе и вооружилась знаниями, то она спокойно воспринимает ситуацию. Для нее колики — физиологическая и проходящая норма, которую можно скорректировать различными доступными методами.

Врачебные рекомендации позволяют облегчить протекание колик и способствуют тому, что они будут реже. А лучший профилактический комплекс — мамины ручки и ласка. Такой период нужно просто переждать!

Боль в животике и безутешный плач малыша бывают вызваны разными проблемами, в том числе желудочно-кишечными. Обсудите беспокойное состояние ребенка с врачом, поскольку есть патологии, которые могут только казаться коликами. При приступах колик основная задача — максимально успокоить малыша с помощью доступных методов. Но не следует давать ребенку лекарственные препараты, травяные сборы или другие успокаивающие средства, не посоветовавшись изначально с педиатром. Через период младенческих колик проходят почти все дети, и, к счастью, они исчезают с возрастом так же внезапно, как и начинаются.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

#Советы маме #Пищеварение малыша #колики #колики 0-6 #колики 7-12

Читайте также

Адаптированная смесь на козьем молоке

#На козьем молоке #смеси на козьем молоке

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Как кормить новорожденного, чтобы он рос здоровым

#Советы маме #новорожденные

Зайниддинова Рабият Салахиддиновна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог, специалист по вакцинопрофилактике

Состав грудного молока

#Советы маме #грудное вскармливание #беременность

Эксперт МАМАКО®

Смотреть все

Состав грудного молока

# Советы маме # грудное вскармливание # grudnoe-vskarmlivanie # беременность

Эксперт МАМАКО®

Смотреть все

Адаптированная смесь на козьем молоке

# На козьем молоке # смеси на козьем молоке # halal

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Как кормить новорожденного, чтобы он рос здоровым

# Советы маме # новорожденные

Зайниддинова Рабият Салахиддиновна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог, специалист по вакцинопрофилактике

Смотреть все

Смотреть все

Смотреть все

Смотреть все

Как справиться с коликами у ребенка

Всеукраинская детская больница

Колики могут быть более вредными для обеспокоенных и разочарованных родителей, чем для младенцев. Ребенок с коликами плачет более трех часов в день более трех дней в неделю.

Каждый 20-й ребенок в какой-то момент раннего младенчества страдает от колик. Однако важно помнить, что как бы ни было трудно справиться с постоянно плачущим ребенком, колики — это безобидное состояние, если ваш педиатр исключил какое-либо заболевание.

Что такое колики?

Колики на самом деле представляют собой набор симптомов, а не болезнь. Обычно это начинается в течение первых двух-четырех недель после рождения, достигает пика примерно через шесть недель, а затем уменьшается к трем или четырем месяцам. Колики могут сохраняться до полугода.

  • Основным симптомом колик является плач — сильный, почти гневный плач — в течение нескольких часов. Это может произойти в любое время, но часто хуже ранним вечером. Лицо вашего ребенка, вероятно, будет красным, он будет громко плакать, и ребенок будет безутешным.

  • Ребенок подтягивает ножки вверх, как будто у него болит живот. Его желудок может быть растянут газами.

  • Младенцы с коликами обычно хорошо едят и нормально прибавляют в весе.

  • Ребенок может казаться слишком чувствительным, и его трудно отвлечь или утешить.

Что вы можете сделать?

Из поколения в поколение родители пытались успокоить ребенка, страдающего коликами. После того, как ваш врач исключит любую основную причину плача, попробуйте следующие методы остановки слез:

  • Двигайся. Кружение в машине, качели или танцы особенно полезны во время обеденного перерыва, когда суетливые дети, как правило, поднимают настроение.

  • Держите ребенка рядом. Исследования показывают, что младенцы, которых больше носят на руках, меньше плачут. Лучше всего контакт кожа к коже. Но ношение ребенка в безопасной переноске в течение нескольких часов в день также снижает плач и обеспечивает постоянный звук, температуру и движение, которые сигнализируют о комфорте.

  • Используйте пустышку, даже если ребенок только что поел. Некоторые дети, страдающие коликами, сразу выплюнут соску, но другие могут немного успокоиться.

  • Попробуйте детский массаж. Ваше нежное прикосновение может успокоить суетливого ребенка.

  • Заверните его, как буррито. Плотное пеленание младенцев в тонкое мягкое одеяло помогает уберечь их ручки и ножки от болтания и может включить расслабление. Однако, если погода жаркая, остерегайтесь перегрева.

  • Включите тихий медитативный звук. Текущий душ, жужжащий вентилятор или даже пылесос помогают блокировать внешнюю стимуляцию и могут имитировать устойчивые звуки матки. Вы также можете попробовать машину с белым шумом или запись биения человеческого сердца, что иногда успокаивает ребенка.

  • Пусть ваш ребенок немного поплачет. Если ходьба, качание, пение, массаж и тому подобное не помогают, положите ребенка в кроватку на 10–15 минут и посмотрите, успокоится ли он или она в одиночестве. Иногда ребенку нужно немного побыть одному, и вам это может понадобиться.

  • Сделайте перерыв от стресса. Попросите друга или родственника присмотреть за ребенком, пока вы гуляете, купаетесь, и успокаивайте себя, чтобы лучше справляться с плачем. Группа поддержки при коликах может помочь вам справиться с этим до тех пор, пока ваш ребенок не перестанет плакать. (И все так!)

Онлайн-медицинский обозреватель: Louise Jovino, DO

Дата последней проверки: 02.04.2010

© 2000-2018 The StayWell Company, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

© 2000-2018 ООО «Компания StayWell». 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Сопутствующие заболевания

    • Как утешить плачущего ребенка
    Показать больше

    (штамм DSM 17938) и снижение потребления материнского пищевого аллергена. Переход на гидролизованную смесь является вариантом для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Доказательства не поддерживают хиропрактику или остеопатические манипуляции, детский массаж, пеленание, иглоукалывание или травяные добавки.

    Детские колики — доброкачественный, самокупирующийся процесс, при котором у здорового младенца возникают приступы безутешного плача. Стандартные диагностические критерии, известные как «правило трех», — это плач более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение более трех недель. 1 Симптомы обычно исчезают в возрасте от трех до шести месяцев.

    9012 5
    Клинические рекомендации Рейтинг доказательств Ссылки
    Родители должны быть информированы о доброкачественной и самокупирующейся природе детских колик. C 13
    Пробиотик Lactobacillus reuteri (штамм DSM 17938) может уменьшать плач у грудных детей с коликами. B 22 , 23
    L. reuteri DSM 17938 не следует давать детям, находящимся на искусственном вскармливании, с коликами. B 8
    Исключение аллергенов (например, коровьего молока, яиц, рыбы, арахиса, сои, лесных орехов, пшеницы) из рациона кормящих матерей может облегчить симптомы колик. A 15 , 27
    Перевод детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гидролизованную смесь может уменьшить симптомы колик. А 27

    Колики затрагивают примерно от 10% до 40% младенцев во всем мире, 2 обычно достигают пика в возрасте около шести недель и могут быть связаны со значительным чувством вины и разочарования родителей, а также с многократными визитами к врачу. Колики связаны с послеродовой депрессией и синдромом встряхивания ребенка. 3,4 Родители обычно сообщают, что пароксизмы возникают вечером и не спровоцированы. Заболеваемость одинакова между полами, и нет корреляции с типом вскармливания (грудное или из бутылочки), гестационным возрастом (доношенный или недоношенный), социально-экономическим статусом или временем года. 2,5,6

    Этиология

    Несмотря на десятилетия исследований, причина детских колик неизвестна. Предполагаемые причины включают изменения фекальной микрофлоры, непереносимость белка коровьего молока или лактозы, незрелость или воспаление желудочно-кишечного тракта, повышенную секрецию серотонина, неправильный метод кормления, курение матери или заместительную никотиновую терапию. 7–10 Два исследования продемонстрировали более высокие уровни фекального кальпротектина, маркера воспаления толстой кишки, у младенцев с коликами. 11,12

    Обследование

    При обследовании плачущего младенца врачи должны провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления основных заболеваний и определения необходимости дальнейшего обследования (Таблица 1) . Красные флажки перечислены в таблице 2 . Как только соответствующие причины исключены, врач может безопасно диагностировать колики у младенца, который соответствует правилу трех критериев.

    9 0128 Выпячивание или вздутие живота, острый живот 90 124
    Выводы Возможная причина. 24
    Диарея перемежающаяся, взрывоопасная Болезнь Гиршпрунга Желчная рвота, хронический запор, лихорадка, отсутствие выделения мекония в первые 24 часа жизни, плохое питание; может сосуществовать с трисомией 21; чаще у мальчиков Вздутие или болезненность живота, желтуха Рентгенография брюшной полости (с контрастной клизмой или без нее), аноректальная манометрия, ректальная аспирационная биопсия
    Отек мошонки или паха Ущемленная грыжа Боли в животе, рвота желчью УЗИ
    Перекрут яичка Острое начало плача и боли Высоко расположенное яичко, изменение цвета мошонки, болезненность при пальпации УЗИ
    Болезненность при пальпации длинных костей, ключиц или волосистой части головы Жестокое обращение с детьми Падения или травмы в анамнезе, вялость, нежелание двигаться конечностями Ожоги, разрывы уздечек , географические рубцы, кровоизлияние в сетчатку, подозрительные кровоподтеки Компьютерная томография для выявления внутричерепных кровоизлияний, рентгенография конечностей
    Рвота, рецидивирующая и/или сильная Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Апноэ, выгибание спины во время кормления, кашель, отказ от еды, кровавая рвота, раздражительность, плохая прибавка в весе, свистящее дыхание Неспецифический Не требуется при неосложненном рефлюксе; 24-часовой мониторинг pH можно использовать при осложненном рефлюксе; эндоскопия при стойких симптомах
    Стеноз привратника Нормальный аппетит, прогрессирующая нежелчная рвота; чаще встречается у мальчиков; проявляется в возрасте от двух до шести недель Клиническая дегидратация, пальпируемое пилорическое образование или «оливковое» образование в правой средней части эпигастрия, визуализация перистальтики желудка при кормлении Ультрасонография привратника
    Отсутствие клинических признаков или симптомов Анальная трещина Кровавый или болезненный стул Трещина Нет
    Ссадины роговицы Слезоточивость Эритема конъюнктивы, царапины возле глаз Флюоресцентный тест
    Аллергия на коровье молоко Кровавый стул, запор, диарея, повышенное газообразование, боль при дефекации, сыпь, рвота Сыпь Анализ кала на скрытую кровь, исчезновение симптомов после изменения питания матери (у детей, находящихся на грудном вскармливании) или смены смеси
    Синдром волосяного жгута Отек пальцев ног, пальцев или полового члена; рядом с младенцем обнаружены завитые волосы Волосы, закрученные вокруг пальцев рук, ног или полового члена Нет
    Неадекватное кормление из бутылочки Агрессивное кормление Клиническое обезвоживание, потеря жира на щеках, вес потеря или плохая прибавка в весе Увеличение веса при увеличении количества кормлений смесями
    Неадекватное грудное вскармливание Молочные железы не опорожняются при кормлении Наблюдается плохой захват груди; потеря веса или плохая прибавка в весе Увеличение веса с помощью дополнительной смеси

    Находка Возможная причина
    Вздутие живота Ab доминальная масса, гепатоспленомегалия, болезнь Гиршпрунга, мальротация кишечника с заворотом, некротизирующий энтероколит
    Лихорадка Острый средний отит, аппендицит, бактериемия, эндокардит, менингит, остеомиелит, пневмония, сепсис, инфекция мочевыводящих путей, вирусная респираторная инфекция
    Летаргия Гидроцефалия США, менингит, сепсис, субдуральная гематома

    Лечение

    ПОДДЕРЖКА РОДИТЕЛЕЙ

    Поскольку колики носят доброкачественный характер, основой лечения являются заверение и поддержка родителей. После подтверждения диагноза врачи должны информировать родителей о доброкачественной и самокупирующейся природе колик и предлагать ресурсы для поддержки 13 (Рисунок 1 14–16 ) .

    ПРОБИОТИКИ

    Пробиотик Lactobacillus reuteri (штамм DSM 17938) уменьшал симптомы колик в четырех из пяти клинических испытаний. 8,17–20 О побочных эффектах не сообщалось. Два недавних мета-анализа и один систематический обзор показали, что введение пяти капель L. reuteri в день значительно уменьшало колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (в среднем на 61 минуту меньше времени плача в день за 21 день). 21–23 В одном исследовании было обнаружено значительное увеличение плача или беспокойства у детей, находящихся на искусственном вскармливании, получавших L. reuteri . 8 Основываясь на этих результатах, L. reuteri DSM 17938 можно рассматривать как вариант лечения младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но его нельзя рекомендовать для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

    Симетикон . Хотя капли симетикон легко доступны и часто используются для лечения колик, систематический обзор трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что они не лучше, чем плацебо. 24

    Дицикломин . Хотя систематический обзор трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что дицикломин значительно эффективнее плацебо при лечении колик, он противопоказан детям младше шести месяцев из-за побочных эффектов, таких как сонливость, запор, диарея и апноэ. 24,25

    Ингибиторы протонной помпы . Четырехнедельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 30 младенцев с симптомами колик и гастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом показало, что омепразол (Прилосек) не лучше плацебо снижает время плача или беспокойства. 26

    МОДИФИКАЦИИ ДИЕТЫ

    Распространенность колик одинакова у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании; поэтому следует поощрять кормящих матерей продолжать лечение. 5 Рандомизированное контролируемое исследование показало значительное уменьшение симптомов колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери придерживались диеты с низким содержанием аллергенов. 15 Младенцы, чьи матери исключили из своего рациона коровье молоко, яйца, арахис, лесные орехи, пшеницу, сою и рыбу, плакали на 137 минут в день меньше, по сравнению с 51 минутой меньше в день в контрольной группе. Систематический обзор шести исследований подтвердил эффективность диет с низким содержанием аллергенов в уменьшении количества колик. 27 Эти диеты могут быть вариантом для некоторых кормящих матерей, но они должны сопровождаться рекомендациями по питанию для обеспечения адекватного питания. Возврат к обычному питанию можно рассмотреть после того, как младенец достигнет возраста от трех до шести месяцев.

    Родители младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих коликами, часто задумываются о переходе на смесь. Систематический обзор 13 исследований выявил статистически значимое уменьшение продолжительности плача среди младенцев, которые перешли на частично, экстенсивно или полностью гидролизованные смеси 27 (Таблица 3) . Эти исследования показывают, что для младенцев с коликами можно рассмотреть возможность двухнедельного испытания другой смеси. Чтобы сделать изменение более приятным, родители могут перейти на гидролизованную смесь, постепенно смешивая новую смесь с обычной смесью в течение четырех дней, пока не будет даваться только гидролизованная смесь. Однако эти смеси дороги и могут не покрываться программами помощи (например, для женщин, младенцев и детей). Если новая смесь успешно уменьшает симптомы колик, обычная смесь может быть возобновлена ​​после трех-шестимесячного возраста.

    90 128 1,87 $
    Тип Марка Название формулы Стоимость* 90 092
    Частично гидролизованный Enfamil Gentlease 1,41 $
    Гербер Good Start Gentle 1,30 $
    Gerber Good Start Soothe 1,37 $
    Similac Similac Total Comfort 1,58 $
    Сильно гидролизованный Enfamil Nutramigen 1,97 $
    Энфамил Прегестимил 2,06 $
    Симилак Алиментум
    Полностью гидролизованный Elecare Elecare 3,05 $
    Enfamil Nutramigen AA 2,34 $
    Nutricia Neocate 3,19 $

    Четыре исследования, в которых оценивалось использование соевых смесей для лечения колик, не предоставили достаточных данных для вынесения клинических рекомендаций. 27 Американская академия педиатрии не рекомендует рутинное использование соевых смесей при лечении детских колик, поскольку соя может быть аллергеном. 28

    ФИЗИОТЕРАПИЯ

    Физиотерапия колик включает хиропрактику и остеопатию, массаж и иглоукалывание. Кокрановский обзор обнаружил недостаточно доказательств в поддержку хиропрактики или остеопатии, поскольку многие исследования были небольшими, неслепыми и имели высокую вероятность систематической ошибки. 29 Испытания акупунктуры и детского массажа дали противоречивые результаты, и необходимы дальнейшие исследования для определения их пользы и вреда. 30,31

    ТРАВЯНЫЕ ДОБАВКИ

    Травяные добавки, в том числе Mentha piperita (мята перечная) и различные травяные чаи (включая фенхель, ромашку, вербену, мелиссу лимонную и солодку), в некоторых исследованиях уменьшали время плача. 32–36 Несмотря на эти результаты, систематический обзор показал, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рекомендовать эти методы лечения. 37

    ДРУГИЕ МЕТОДЫ

    Младенцы в одном небольшом исследовании, получавшие 2 мл 12% раствора сахарозы в 17:00. и 20:00 ежедневно уменьшились симптомы колик. 36 Другое исследование показало подобное улучшение, но подробности о введении сахарозы отсутствовали. 38 «Гриповская вода», состоящая из масла семян укропа, бикарбоната и гидрогенизированной глюкозы, также использовалась для лечения колик. Однако нет испытаний, демонстрирующих его эффективность, и он может причинить вред. Два небольших плохо спланированных исследования показали возможную пользу от использования бутылочки с вентиляцией. 39,40 Хотя пеленание было предложено в качестве метода уменьшения плача младенцев, исследование ночного пеленания не выявило статистически значимой пользы. 41

    Источники данных : Поиск проводился в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров, Национальном информационном центре рекомендаций, Целевой группе профилактических служб США, Essential Evidence Plus и EBM Online.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *