При эндометриозе как протекает беременность: Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

Можно ли забеременеть при эндометриозе? Эндометриоз и беременность

Эндометриоз при беременности – это не приговор. При правильном лечении от него можно избавиться, а при соблюдении рекомендаций доктора — избежать рецидивов. Около 40% женщин, болеющих эндометриозом, могут выносить и родить здорового малыша, но для этого придется находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Эндометриоз: причины и симптомы заболевания

По всей внутренней поверхности матка выстелена слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. В силу разных причин ткани эндометрия могут попадать в другие органы, что впоследствии приводит к развитию эндометриоза – достаточно сложного заболевания со специфической природой. Причинами, которые приводят к развитию эндометриоза, являются:

• гормональный дисбаланс;
• механические нарушения проходимости фаллопиевых труб – образование спаек;
• эндокринные и иммунологические нарушения;
• нарушения транспортной функции фаллопиевых труб;
• самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности;
• синдром лютеинизированного фолликула;
• воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• наследственность;
• плохая экология;
• частые стрессы;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• нарушение работы желез внутренней секреции.

В большинстве случаев женщина не догадывается о том, что в ее организме развивается эндометриоз. На ранних стадиях развития болезни женщина не испытывает никаких симптомов, которые могли бы вызвать у нее беспокойство и необходимость обратиться к доктору. Когда очаги эндометриоза увеличились в размерах или переродились в кисты, у женщины могут наблюдаться:

• боли в нижней части живота, пояснице;
• кровянистые выделения, которые не имеют отношения к менструациям;
• болезненные половые акты;
• маточные кровотечения;
• синдром интоксикации, который сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, потливостью, повышением температуры тела;
• болезненные ощущения при дефекации, запоры, частое мочеиспускание.

Эндометриоидные очаги могут располагаться в таких органах и тканях: на шейке матки, непосредственно в матке, в маточных трубах, в яичниках, вне органов половой системы (в кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре и других органах).

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Многие женщины задаются вопросом «можно ли забеременеть при эндометриозе?», так как это достаточно распространенное заболевание и примерно 10-15% женщин в детородном возрасте подвергаются этому заболеванию. Забеременеть при эндометриозе можно, но вероятность этого невелика. Причинами такого состояния женского организма являются следующее:

• отсутствие овуляции: менструации «приходят» вовремя, но беременность не наступает в силу того, что яйцеклетка не может пройти через маточные трубы, соответственно, не происходит слитие сперматозоида и яйцеклетки;
• оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в матке, так как развился аденомиоз, но возможна внематочная беременность, которая также заканчивается выкидышем;
• спаечный процесс, который развивается после операций в районе малого таза, в результате чего в половых органах образовываются спайки из соединительной ткани, усложняющие транспортировку яйцеклетки;
• нарушения эндокринной системы, которые являются причинами распространения эндометриоза и бесплодия.

Беременность может наступить при эндометриозе, если заболевание находится на ранних стадиях. Если произошла овуляция, оплодотворение яйцеклетки и эмбрион прикрепился к матке, то у женщины достаточно высокие шансы родить здорового ребенка. Но весь период беременности женщина будет находиться под строгим наблюдением врача, и ей необходимо в точности выполнять все рекомендации.

Прерывание беременности негативно сказывается на эндометриозе – очаги заболевания могут разрастаться и переродиться в кисты, злокачественные опухоли или существенно увеличиться в размерах.

Влияние эндометриоза на беременность

Если женщина знает о своем заболевании и забеременела (неважно, желанный ребенок или нет), нужно немедленно посетить гинеколога, чтобы тот с помощью ультразвуковой диагностики подтвердил или опровергнул факт маточной беременности. Если беременность внематочная, то в обязательном порядке срочно проводится эндоскопическая операция и плодное яйцо извлекается из трубы. Было замечено, что в процессе осуществления таких вмешательств рассекаются спайки, что существенно увеличивает шансы женщины забеременеть в будущем.

Если беременность маточная – решение о сохранении ребенка принимает женщина, учитывая рекомендации доктора. Если женщина решила оставить ребенка, то должна понимать, что вероятность выкидыша существенно выше, чем при «здоровой» беременности. Существенно повышаются шансы на успешную беременность, если пораженная слизистая оболочка не распространилась на плаценту.

В большинстве случаев доктор назначает женщине гормональные препараты для поддержания беременности. Не нужно переживать, так как они никак не сказываются на здоровье будущего малыша – они просто приводят в норму гормональный фон. В первом триместре не нужно принимать никакие лекарства. Во 2-3 триместре количество эстрогенов значительно выше, чем количество прогестерона, что существенно увеличивает риск выкидыша. Поэтому на этом этапе гинеколог назначает препараты прогестерона, который снижает мышечную активность матки.

Несмотря на то, что некоторые врачи утверждают, что эндометриоз «лечится беременностью» — это не так. Хотя период беременности благоприятно влияет на состояние матки, так как циклическая выработка гормонов прекращается, в каждом случае результат индивидуален: эндометриоз может пройти или усугубиться. Поэтому не стоит экспериментировать и беременеть, если имеется это заболевание, так как все равно остается высокая вероятность самопроизвольного аборта, а это большой стресс для женщины. Лучше сначала пройти курс лечения, и только после этого планировать зачатие.

Лечение эндометриоза перед беременностью

К планированию пополнения в семье нужно подходить ответственно. Если есть какие-либо заболевания у одного или двух супругов, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, то лучше сначала вылечить эти заболевания, а уже потом работать над зачатием.

Лечение эндометриоза перед беременностью, в зависимости от сложности заболевания, можно осуществить консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов, а хирургическое лечение — в проведении операций лапароскопическим или лапаротомическим способом. Если заболевание не имеет никаких тяжелых симптомов, то возможна выжидательная тактика. Достаточно регулярно делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Консервативное лечение заключается в подборе подходящих гормональных препаратов. Их нужно принимать достаточно длительное время (не менее 6 месяцев), но они эффективны только на ранних стадиях эндометриоза.

Если в половых органах очаги поражения эндометриозом более 3 см в диаметре или эндометриоз переродился в кисты, назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего оно осуществляется путем лапароскопии. Это новая методика, для проведения которой используется специальное оборудование – лапароскоп. Он представляет собой трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в брюшную область через небольшие надрезы на брюшной стенке. Через такие же надрезы осуществляются все манипуляции, в том числе и лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что женский организм «самостоятельно определяет», способен ли он выносить ребенка при этой форме заболевания или нет. Если организм не справится с этой функцией — он отторгает плод и происходит выкидыш. Но эта практика подходит далеко не всем, ведь выкидыши негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии пациентки.

Врачи клиники «Центр ЭКО» в Калининграде имеют большой опыт применения методов искусственного оплодотворения и лечения патологий репродуктивной системы. В Центре есть современное оборудование и персонал, умеющий работать с ним. Если женщина забеременела, при этом болеет эндометриозом, врачи смогут помочь выносить и родить здорового ребенка.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Эскулап. Эндометриоз и «неудачные» беременности

Эндометриоз повышает риск возникновения неблагоприятных исходов беременности. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в журнале Obstetrics&Gynecology.

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание эндометрия. В основе данной патологии, согласно одной из гипотез, лежит имплантация жизнеспособных клеток эндометрия в области малого таза при ретроградной менструации. Распространенность эндометриоза составляет 6–10%, среди женщин с бесплодием — 20–30%.

Большинству пациенток c эндометриозом (80%) удается забеременеть, однако эти беременности не всегда протекают благоприятно и заканчиваются положительным исходом.

Целью данного ретроспективного исследования была оценка влияния эндометриоза на риск развития неблагоприятных исходов беременности.

Ученые проанализировали данные 116 429 женщин в возрасте от 25 до 42 лет, у которых наступила беременность. Информация была получена с помощью опросников, пациентки предоставляли ее каждые 2 года, начиная с 1989 года.

Всего было зафиксировано 196 722 беременности. Для расчета рисков сравнивали группы пациенток с лапароскопически подтвержденным эндометриозом (n = 8,875) и без заболевания (n = 187,847).

Среди неблагоприятных исходов беременности и неблагоприятных явлений, связанных с ней, выделяли самопроизвольный аборт, внематочную беременность, мертворождение, гестационный сахарный диабет (ГСД), гипертонические расстройства беременности (преэклампсия или гестационная гипертензия), преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.

Результаты исследования показали, что эндометриоз был связан с более высоким риском самопроизвольного аборта (отношение рисков (ОР) 1,40; 95% ДИ 1,31–1,49) и внематочной беременностью: ОР 1,46; 95% ДИ 1,19–1,80). Эндометриоз также был связан с более высоким риском развития ГСД (ОР 1,35; 95% ДИ, 1,11–1,63) и гипертензивными расстройствами во время беременности (ОР 1,30; 95% ДИ, 1,16–1,45).

Существует множество гипотез, объясняющих корреляцию между эндометриозом и повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Есть предположение, что при эндометриозе снижается чувствительность эндометрия к прогестерону, что может негативно повлиять на качество имплантации и дальнейшее развитие эмбриона.

Кроме того, результаты исследований показали, что у женщины с эндометриозом более выражены воспалительные процессы в брюшной полости, а также повышены маркеры системного воспаления. Уже давно доказано, что воспаление играет существенную роль в этиологии неблагоприятных исходов беременности. Также, при эндометриозе фиксируют недостаточную сократимость матки и плацентарную недостаточность.

Настоящее исследование подтвердило негативное влияние эндометриоза на исходы беременности. Ученые рекомендуют проведение дальнейших исследований, которые помогут изучить подробнее биологические процессы, лежащие в основе данной корреляции.

https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/publishahead/Endometriosis_and_Risk_of_Adverse_Pregnancy.97630.aspx#pdf-link

Адамян Л.В. и соавт. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. 2013 г. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова. 65 стр.

Аспекты невынашивания беременности при эндометриозе

Сегодня в мире более 170 млн. женщин живут с установленным диагнозом эндометриоза, однако не диагностированных случаев намного больше. Распространенность заболевания в мире составляет 2-5%; страдают им 20-40% женщин из бесплодных пар и 52% пациенток с хронической тазовой болью. Диагноз эндометриоза правомочен при наличии сходной с эндометрием ткани за пределами его нормальной локализации. Боль и бесплодие-основные проявления эндометриоза-становятся результатом воспалительной реакции. Повышенная концентрация противовоспалительных цитокинов в системном кровотоке обуславливает у женщин с эндометриозом наличие синдрома хронической усталости.

Перевозбужденные в ходе аутоиммунного воспаления иммунокомпетентные клетки уничтожают сперматозоиды или существенно сокращают срок их жизни, тем самым снижают шансы на спонтанную беременность. При эндометриозе задействован ещё одни фактор инфертильности-классическое трубно-перитонеальное бесплодие в результате развития спаек в брюшной полости. Итак, при этом заболевании присутствуют разнонаправленно действующие факторы, которые практически «накладывают табу» на гестацию, при этом речь идет как о бесплодии, так и невынашивании.

Для эндометриоза типична дисфункция лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Это относительный дефицит прогестерона, когда собственного гормона недостаточно для воздействия на «глухие» прогестероновые рецепторы. Результатом этого состояния становится нарушение пролиферации секреторного эндометрия, что негативно влияет на имплантацию и рост эмбриона. Именно по этой причине уже с 50-х годов прошлого столетия для лечения эндометриоза успешно используют прогестагены.

На ранних стадиях заболевания эндометриоз зачастую протекает бессимптомно или имеет неспецифические проявления, в результате чего задержка постановки диагноза в среднем 5-7 лет.

В настоящее время тяжесть заболевания необходимо определять по вероятности наступления беременности, при этом выраженность болевого синдрома или продолжительность бесплодия при выявлении стадии не учитывать.

Лечение эндометриоза даже после успешного хирургического лечения должна быть длительной: год и более. При выборе медикаментозных средств следует руководствоваться репродуктивными планами женщины, выраженностью симптомов, возрастом, овариальным резервом. Обязательно надо помнить, что эти факторы могут значительно ограничить срок фармакотерапии при подготовке к беременности (3-6 мес.). Таким образом лечение должно быть максимально индивидуализированным! Полное выздоровление при эндометриозе на современном этапе, к сожалению, невозможно.

В клинике «ТРАСТМЕД» приёмы ведут высококвалифицированные врачи гинекологи, занимающиеся всеми аспектами диагностики эндометриоза и имеющие многолетний опыт лечения этого коварного диагноза. Мы также поможем Вам при наличии у Вас этого диагноза осуществить Ваши репродуктивные планы и дальнейшую профилактику рецидивов.

Беременность и эндометриоз — возможно ли забеременеть

Беременность и эндометриоз — возможно ли забеременеть

Эндометриоз — что это такое и какое оказывает влияние на меня, если я хочу забеременеть?

У одной женщины из десяти встречается диагноз эндометриоз.

 

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — это ткань, которая покрывает внутреннюю часть матки — область к которой крепиться эмбрион при беременности. При отсутствии беременности этот эндометрий выделяется в виде менструации и восстанавливается во время следующего менструального цикла.

Если у вас есть эндометриоз, эндометриозная ткань растет вне матки, в других частях женской репродуктивной системы, будь то яичники или фаллопиевы трубы. Это вызывает сильную боль и, в более тяжелых случаях, бесплодие.

По оценкам, от 10 до 15 процентов женщин страдают эндометриозом . Из них 40 % развивают серьезные проблемы с фертильностью. Причины, вызывающие эндометриоз, неизвестны.

 

Какие симптомы указывают на эндометриоз?

Существуют различные степени эндометриоза. Во всех случаях симптомы связаны с болью и, в некоторых случаях, бесплодием. Наиболее распространенными симптомами являются боли во время менструации.

Симптомы эндометриоза, от более до менее распространенных:

Боль во время менструации (дисменорея). Эндометриоз вызывает особенно сильные боли в области таза или нижнего живота либо во время менструации, либо в предыдущие дни. Возможны обильные менструации.

Болезненный секс. Другим симптомом, который может указывать на то, что женщина страдает эндометриозом, является повторяющаяся боль во время или после полового акта.

Боль в кишечнике. Если во время менструации вы чувствуете боль, идя в туалет, это может быть показателем возможного эндометриоза.

Небольшие потери крови. Если у вас есть потери крови в дни между менструацией — это тоже может быть симптомом эндометриоза.

Одним из симптомов, которые могут больше всего беспокоить некоторых женщин, является бесплодие . Каждая вторая женщина, страдающая эндометриозом, испытывает трудности с естественным зачатием.

Можно ли забеременеть, при эндометриозе?

Как уже говорили, есть разные степени эндометриоза. При форме тяжелого эндометриоза женщина может страдать бесплодием.

Поэтому нормально, что когда у вас диагностирован эндометриоз, первое, что вы спрашиваете себя: Смогу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз? И ответ, как правило, да.

При правильной диагностике и лечении большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть и, следовательно, стать матерями. В этих случаях решение переходит к искусственному оплодотворению.

Искусственное оплодотворение при эндометриозе

Когда эндометриоз в легкой форме — проводят легкую стимуляцию яичников, чтобы весь процесс оплодотворения мог быть выполнен естественным образом.

Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе

Оплодотворение in vitro (оплодотворение в лаборатории) является наиболее эффективным методом в случаях диагноза тяжелого эндометриоза. С помощью этого метода мы можем выбрать эмбрионы, которые будут иметь более высокую вероятность правильной имплантации. Хотя это не гарантирует 100% беременность, но оплодотворение in vitro значительно увеличивает шансы на беременность.

Во всяком случае, даже с диагнозом эндометриоз, есть шансы на забеременеть и выносить здорового малыша.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз — одно из тех гинекологических заболеваний, которые нередко становятся причиной бесплодия. Вот почему, узнав о диагнозе, женщины часто в первую очередь интересуются связью их болезни с возможностью родить ребенка. На самые распространенные вопросы такого рода отвечает **_доктор медицинских наук Екатерина Яроцкая_**. **Почему я заболела именно сейчас?** К сожалению, на вопрос, почему возникает эндометриоз, пока ответить невозможно. Механизмы его развития на сегодняшний день остаются во многом неясными. Это может быть гормональный или иммунный дисбаланс, стресс, экология, наследственная предрасположенность.Да, медицине известны случаи этого заболевания у девочек (до наступления первой менструации) и зрелых женщин (после климакса и прекращения менструаций), но в большинстве случаев эндометриоз — болезнь женщин репродуктивного, то есть молодого и среднего возраста. **Могу ли я забеременеть, если больна эндометриозом?** Несмотря на то что, по статистике, до 50% больных эндометриозом страдают бесплодием и, наоборот, у 30–40% бесплодных женщин находят эндометриоз, наступление беременности при эндометриозе возможно. **Говорят, что при беременности эндометриоз излечивается сам собою. Это правда?** Действительно, во время беременности гормональный фон меняется не в пользу эндометриоза. Резко снижается продукция яичниками эстрогенов, а так называемое желтое тело, образовавшееся в результате овуляции, предшествовавшей беременности, активно вырабатывает прогестерон. И такая естественная «терапия» продолжается до самого рождения ребенка! Если же после родов развивается нормальная лактация, то на все время грудного вскармливания продлевается гипоэстрогенное состояние, связанное с подавлением гормоном лактации пролактином синтеза эстрогенов. Поэтому, даже если полного излечения от эндометриоза в результате беременности и лактации не произойдет, возможна длительная ремиссия и подавление активности его очагов. Но если у вас есть эндометриоидные кисты яичников, то рассчитывать на их исчезновение во время или после беременности не стоит. Эти объемные образования не могут полностью подвергнуться обратному развитию. **Я не могу родить из-за эндометриоза. Смогу ли я забеременеть после лечения?** Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется, по различным данным, в очень широком диапазоне — от 10 до 50%. Нужно понимать, что удаление или подавление активности очага эндометриоза не всегда устраняет все факторы, ответственные за бесплодие в каждом конкретном случае. Но не стоит терять надежду! **Обязательно ли делать операцию? Поможет ли она победить болезнь?** Бесплодие является одним из показаний к хирургическому лечению эндометриоза. К сожалению, сегодня нет иного средства, которое позволяло бы ликвидировать очаг этого заболевания, кроме хирургического удаления. Прочие методы лечения (гормональная или противовоспалительная терапия) обеспечивают только снижение выраженности симптомов. И все же хирургическое лечение не исключает возможности рецидива. В зависимости от степени распространения болезни и варианта хирургического вмешательства возвращение эндометриоза возможно в 20–40% случаев. И обычно оно связано либо с сохранением активности нерадикально удаленных очагов, либо с появлением новых.

Источники

• Zwimpfer TA., Monod C., Redling K., Willi H., Takes M., Fellmann-Fischer B., Manegold-Brauer G., Hösli I. Uterine pseudoaneurysm on the basis of deep infiltrating endometriosis during pregnancy-a case report. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.282; PMID:33836672
• Kollikonda S., Chavan M. Endometriosis Scarring — a potential etiology for spontaneous hemoperitoneum in pregnancy. // J Obstet Gynaecol Can — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33798766
• Netter A., Dechaud H., Chêne G., Hebert T., Dubernard G., Faller É., Benichou R., Chapron C., Canis M., Roman H. Surgical management of endometriotic women with pregnancy intention in France: A national snapshot of centers performing a high volume of endometriosis procedures. // J Gynecol Obstet Hum Reprod — 2021 — Vol50 — N8 — p.102130; PMID:33781972
• Donnez O., Donnez J. Endometriosis and spontaneous hemoperitoneum in pregnancy: ab uno disce omnes… Is it always true? // Fertil Steril — 2021 — Vol115 — N4 — p.900; PMID:33750617
• Pirtea P., Cicinelli E., De Nola R., de Ziegler D., Ayoubi JM. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. // Fertil Steril — 2021 — Vol115 — N3 — p.546-560; PMID:33581856
• Breintoft K., Pinnerup R., Henriksen TB., Rytter D., Uldbjerg N., Forman A., Arendt LH. Endometriosis and Risk of Adverse Pregnancy Outcome: A Systematic Review and Meta-Analysis. // J Clin Med — 2021 — Vol10 — N4 — p.; PMID:33572322
• Fabjan T., VrtaÄŤnik-Bokal E., Virant-Klun I., Bedenk J., Kumer K., Osredkar J. AntimĂĽllerian Hormone and Oxidative Stress Biomarkers as Predictors of Successful Pregnancy in Polycystic Ovary Syndrome, Endometriosis and Tubal Infertility Factor. // Acta Chim Slov — 2020 — Vol67 — N3 — p.885-895; PMID:33533416
• Sun XY., Liang Z. Effect of drug therapy on pregnancy rate, sex hormone levels and adverse reactions after laparoscopic surgery in patients with endometriosis and infertility. // J Biol Regul Homeost Agents — 2021 — Vol35 — N1 — p.191-196; PMID:33478207
• Tan J., Cerrillo M., Cruz M., Cecchino GN., Garcia-Velasco JA. Early Pregnancy Outcomes in Fresh Versus Deferred Embryo Transfer Cycles for Endometriosis-Associated Infertility: A Retrospective Cohort Study. // J Clin Med — 2021 — Vol10 — N2 — p.; PMID:33477585
• Du Y., Yan L., Sun M., Sheng Y., Li X., Feng Z., Tang R. Effect of Human Chorionic Gonadotropin Injection Before Frozen Embryo Transfer on Pregnancy Outcomes in Endometriosis-Associated Infertility. // Front Med (Lausanne) — 2020 — Vol7 — NNULL — p.592921; PMID:33381512

Беременность при эндометриозе матки — как влияет и чем опасен?

Каждая женщина заслуживает на возможность легкого зачатия, нормального вынашивания малыша и благополучных родов. Однако нередко стремящимся к появлению ребенка приходится слышать, на первый взгляд, безнадежный и устрашающий диагноз — эндометриоз, являющийся одной из самых распространенных патологий и считающийся причиной половины случаев женского бесплодия.

Конкретные причины, провоцирующие появление болезни, до сих пор не известны. Они могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Зачастую на состояние репродуктивной системы влияют факторы, угнетающие иммунитет организма в целом: нерегулярная половая жизнь, плохая экологическая ситуация, наследственность, стрессы, простудные заболевания и воспалительные процессы.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Патология может значительно осложнить процесс вынашивания и иногда даже становится серьезной преградой для зачатия. Однако родить ребенка, болея эндометриозом, все-таки реально. Убедиться в этом можно, прочитав многочисленные отзывы на форумах, где молодые мамочки делятся своим счастьем. Но чтобы разобраться, как болезнь матки влияет на беременность, нужно понимать, в чем она заключается.

Эндометриоз — это аномальное увеличение количества клеток (утолщение) базального слоя слизистой оболочки матки. Прогрессируя, болезнь может поражать близлежащие органы (яичники, кишечник, мочевой пузырь) и даже не относящиеся к репродуктивной системе ткани (желудок, глаза и легкие).

При эндометриозе женщину могут тревожить:

• парализующее давление в области матки;
• дискомфорт в других пораженных органах;
• боль в костях и суставах;
• беспричинные рвотные позывы;
• нетипичный, острый предменструальный синдром;
• рези при мочеиспускании или дефекации;
• тянущие боли во время полового акта или по его завершении.

Физический дискомфорт возникает из-за чрезмерно большого слоя эндометрия, раздражающего нервные окончания в полости матки, или нахождения внутриматочных клеток в не предназначенных для этого органах. Кроме того, патология вызывает нарушение месячного цикла: нерегулярные, слишком продолжительные менструации, аномальные черные выделения до или после них, внезапные маточные кровотечения во время овуляции.

Болезнь влияет и на возможность наступления беременности. Поражая яичники, она негативно сказывается на процессе овуляции: образование может препятствовать созреванию яйцеклетки и ее опущению в полость матки.

Как повысить вероятность зачатия?

Специалисты утверждают, что избавиться от болезни полностью нельзя. Однако устранить симптомы, снижающие вероятность беременности, вполне возможно. Но женщинам, желающим стать мамой, нужно быть готовыми к тому, что лечение может занять несколько месяцев.

В первую очередь, необходимо наладить баланс гормонов, отвечающих за функционирование репродуктивной системы. Для этого потребуется сдать анализ крови и определить, какие именно проблемы мешают женщине забеременеть. На основании результатов анализа может быть назначен курс соответствующей терапии, длящийся как минимум 3-6 месяцев.

Кроме того, при эндометриозе необходимо следить за состоянием иммунитета. В случае частых простудных болезней и хронических воспалений женщине может быть рекомендован прием общеукрепляющих иммуномодулирующих средств.

В случае сильных болей и проблемных менструаций врачи назначают обезболивающие, а также кровоостанавливающие препараты. Если болезнь сопровождается спаечным процессом, то пациентке проводят операцию, направленную на восстановление нормального состояние слизистой оболочки внутренних половых органов.

Но в некоторых случаях диагноз слышат женщины, не ощущающие ни одного из вышеперечисленных симптомов. Они отмечают регулярность менструаций, не испытывают каких-либо болей и узнают об эндометриозе только после посещения гинеколога или даже при постановке на учет по беременности. Лечить болезнь в этой ситуации уже не представляется возможным. Однако важно понимать, как проходит процесс вынашивания ребенка и влияет ли патология на состояние будущего малыша.

Чего следует опасаться, будучи в «интересном положении»?

Женщинам, узнавшим об устрашающем диагнозе после приятной новости о грядущем материнстве, не стоит пугаться. Им нужно понимать, что беременность при эндометриозе протекает немного иначе. Важно знать и о возможных осложнениях, подстерегающих будущую маму.

Эндометриоз всегда характеризуется нарушением баланса главных женских гормонов — эстрогена и прогестерона, что значительно снижает вероятность зачатия: отследить овуляцию при гормональном дисбалансе становится сложно. Кроме того, именно эти гормоны отвечают за нормальное вынашивание плода.

Разросшиеся ткани эндометрия усложняют закрепление оплодотворенного яйца к стенке матки, из-за чего ранние этапы беременности часто заканчиваются выкидышем. Но даже если эмбрион расположился благополучно, рыхлость стенок матки препятствует его нормальному развитию, что тоже может стать причиной самопроизвольного прерывания на начальных этапах.

Из-за развившегося спаечного процесса в маточных трубах оплодотворенная яйцеклетка может попросту не опуститься в тело матки, что повлечет за собой необратимые последствия. Чтобы предотвратить осложнения от внематочной беременности, необходимо посетить врача и пройти УЗИ как можно раньше, начиная с первого дня задержки.

Следует опасаться и кистозных образований при эндометриозе. Они не препятствуют наступлению беременности, но существенно повышают риски для здоровья будущей мамы: гормоны, вырабатываемые ее организмом для роста плода, могут спровоцировать и увеличение размера новообразования, что может привести к перекруту и разрыву кисты. Эта проблема устраняется только хирургическим путем. Операция не представляет рисков ни для мамы, ни для малыша. В случае необходимости она проводится во втором триместре беременности.

Женщинам, находящимся в ожидании ребенка, необходимо знать главное — эндометриоз абсолютно не влияет на состояние плода. Кроме того, вырабатываемые при беременности и дальнейшей лактации гормоны препятствуют дальнейшему прогрессированию болезни, что приводит пусть не к полному излечению, но к стойкому состоянию ремиссии, когда симптомы эндометриоза перестают тревожить молодую маму на долгие годы.

Поэтому беременным с диагнозом эндометриоз необходимо не бояться, а просто немного пристальней следить за своим состоянием, регулярно посещать гинеколога и проходить все назначаемые им анализы. Тщательный мониторинг позволит предотвратить негативные последствия и свести все риски для мамы и малыша к минимуму.

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Эндометрит и его влияние на беременность

Регулярные обследования для женщины являются необходимостью, особенно если она планирует беременность. При этом важно оценить состояние эндометрия матки, чтобы исключить вероятность патологий.

Эндометрий играет непосредственную роль в правильном прикреплении плодного яйца, а если клетки внутреннего слоя матки имеют какие-либо дефекты, наступление и развитие беременности становится практически невозможным.

Среди патологических состояний эндометрия выделяют эндометрит и эндометриоз. Часто данные понятия путают, но эти два заболевания имеют совершенно разный характер и подход к лечению также существенно отличается.

При эндометрите слизистая оболочка матки воспаляется, и чаще всего этому способствуют грибковые, бактериальные и вирусные инфекции, которые попали в ткани органов половой системы. Среди причин возникновения эндометрита наиболее распространенными являются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, аборты, в том числе самопроизвольные, продувание труб, роды, использование внутриматочной спирали.

Одним из факторов вероятного развития эндометрита считается половая жизнь во время менструации.

Опасность эндометрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения может развиться бесплодие и выносить ребенка становится проблематично.

Виды эндометрита

Воспалительный процесс в матке может быть в острой или хронической форме.

При остром эндометрите наблюдается резкое повышение температуры, режущие боли внизу живота, гнойные, а иногда и с примесью крови, влагалищные выделения. Длиться такое состояние может до недели, женщина в этом случае нуждается в срочной госпитализации.

Наиболее опасной для репродуктивной функции женщины является хроническая форма эндометрита. Выраженных симптомов при этом не наблюдается, поэтому выявить заболевание поможет только регулярное посещение гинеколога.

Беременность и хронический эндометрит, как правило, несовместимы.

Однако, если женщина смогла зачать ребенка, возникает серьезная проблема с его вынашиванием.

При хронической форме протекания заболевания попытки ЭКО также безуспешны, поскольку эмбрион не может прикрепиться в полной мере к стенкам эндометрия, а если плодное яйцо не прикрепилось, то и беременность невозможна.

Положительного результата можно достигнуть лишь в случае своевременного и правильно спланированного лечения заболевания, после чего беременность может наступить в кратчайшие сроки. Для лечения эндометрита используют иммуномодуляторы, противовоспалительные и антибактериальные препараты, витамины, гормоны, физиотерапевтические процедуры.

После успешного лечения данного хронического заболевания эндометрий восстанавливается и готов к имплантации, поэтому можно смело планировать беременность и родить здорового ребенка.

 

Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз? — Клиника Кливленда

У женщин с эндометриозом много вопросов. Среди наиболее распространенных: Смогу ли я забеременеть?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Эндометриоз может затруднить зачатие. Но наличие этого распространенного заболевания не означает, что вы должны исключать беременность.Эндокринолог-репродуктолог Марджан Аттаран, доктор медицины, объясняет, как эндометриоз влияет на фертильность и как женщины с этим заболеванием могут контролировать свой диагноз.

Эндометриоз и бесплодие: какая связь?

Эндометрий — это ткань, которая обычно выстилает матку. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия разрастается там, где этого не должно быть, например, в маточных трубах, яичниках или тазу. Эти эндометриальные имплантаты вызывают воспаление и, в конечном итоге, рубцевание в тазу.

Врачи считают, что воспаление затрудняет рандеву сперматозоидов и яйцеклеток или имплантацию эмбриона в матку, говорит доктор Аттаран. На более поздних стадиях заболевания рубцевание может вызвать структурные изменения, такие как перегибы в маточных трубах, которые препятствуют соединению сперматозоидов и яйцеклеток.

Эти осложнения могут затруднить беременность. В целом от 30 до 50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием. Но доктор Аттаран добавляет: «Когда дело доходит до эндометриоза, существует множество серых зон.”

Забеременеть при эндо

Что делать, если у вас эндометриоз и вы готовы к ребенку?

• Поговорите со своим врачом: Ваш план действий зависит от множества факторов, в том числе от того, сколько вам лет, сколько вам лет пытается забеременеть и насколько развит эндометриоз, — говорит доктор Аттаран. «Узнайте мнение врача, основанное на вашей конкретной ситуации».
• Операция: Удаление поражений эндометрия можно помочь справиться с болью от болезни — и это может повысить ваши шансы получить беременная.Но повторные операции могут привести к образованию рубцовой ткани на репродуктивные органы, которые могут вызвать проблемы. Ваш акушер / гинеколог поможет вам взвесить плюсы и минусы хирургии.
• Экстракорпоральное оплодотворение: ЭКО может быть недешево или просто, но эффективно. Женщины с эндометриозом и без него имеют одинаковые Показатели успеха ЭКО, если их яичники все еще способны производить яйца, говорит доктор Аттаран. «Поскольку яйцеклетка и сперматозоид встречаются в чашке Петри, они были удалены из воспалительной среды таза.”

Беременность и эндометриоз

Вам может быть интересно, безопасно ли даже пытаться получить беременная. Некоторые исследования показывают, что у женщин с эндометриозом может быть повышенный риск осложнений при беременности.

Но доктор Аттаран говорит, что исследование не является окончательным — и ее опыт обнадеживает. «Мои пациенты с эндометриозом, кажется, не имеют значительных более высокий уровень трудностей с беременностью. Большинство из них преуспевают ». она сказала.

Если у вас эндометриоз, мысль о расширении семьи может показаться непреодолимой. Помните, что эндометриоз — обычное дело. Считается, что она есть у 10% женщин, и многие из них забеременели и родили здоровых детей. Эндодиагностика никому не нужна. Но знание того, с чем вы имеете дело, дает вам некоторый контроль, добавляет доктор Аттаран. «Вместо того, чтобы бояться неизвестного, у вас есть знания, необходимые для рассмотрения вашего выбора и принятия мер.”

Центр женского здоровья: акушеры-гинекологи

Эндометриоз — иногда болезненное состояние, связанное с бесплодием, которым страдает около 11% женщин, обычно в возрасте от 30 до 40 лет. К счастью, существует множество методов лечения, которые помогут вам справиться с симптомами эндометриоза, а также помогут вам забеременеть, если вы изо всех сил пытаетесь забеременеть.

Исследователи не уверены, что вызывает эндометриоз, но подозревают, что это связано с менструальными проблемами, генетическими факторами, гормональными проблемами или проблемами иммунной системы.Вы не можете предотвратить или вылечить эндометриоз, но вы можете справиться с ним, даже если вы беременны.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно растет внутри матки, разрастается там, где этого не должно быть — за пределами матки. При эндометриозе эта ткань, называемая эндометрием, может разрастаться на яичниках, фаллопиевых трубах и на внешней поверхности матки. Он также может расти на влагалище, шейке матки, вульве, кишечнике, мочевом пузыре или прямой кишке.

Когда у вас начинается менструация, эта ткань расширяется, как и внутри вашей матки, и в конечном итоге кровоточит.Но в отличие от ткани, которая выходит из вашего тела во время менструации, эта кровь попадает в тазовую область и может вызвать проблемы и боль.

Как эндометриоз может повлиять на мою беременность?

Хотя эндометриоз может затруднить беременность, существует множество методов лечения, которые помогут вам забеременеть. Эндометриоз не проходит при беременности. Но симптомы могут исчезнуть во время беременности, так как у вас больше нет менструации, что часто является причиной появления симптомов эндометриоза.

Некоторые исследователи считают, что повышение уровня прогестерона во время беременности может помочь подавить и, возможно, уменьшить ткань эндометриоза. С другой стороны, у некоторых женщин симптомы ухудшаются из-за повышенной выработки эстрогена, который может увеличить рост эндометрия.

Женщины с эндометриозом также подвержены более высокому риску определенных осложнений беременности, таких как:

• Преэклампсия
• Выкидыш
• Преждевременные роды
• Предлежание плаценты
• Кесарево сечение

Но у большинства женщин с эндометриозом беременность и роды остаются здоровыми.

Как лечить эндометриоз во время беременности?

О некоторых методах лечения эндометриоза, таких как противозачаточная гормональная терапия и хирургическое вмешательство, не может быть и речи, когда вы беременны. Варианты лечения включают:

• Безрецептурные обезболивающие, одобренные вашим врачом
• Выполнение упражнений с малой нагрузкой, таких как ходьба или йога
• Соблюдение здоровой диеты, включающей продукты, богатые клетчаткой, для регулирования дефекации
• Принятие теплой ванны
• Использование грелки
• Растяжка

Чтобы получить дополнительную информацию об эндометриозе во время беременности, позвоните нам в Центр здоровья женщин в Уичито, штат Канзас, или запишитесь на прием онлайн через этот веб-сайт.

Что нужно знать

Эндометриоз — это заболевание, поражающее женскую репродуктивную систему, приводящее к боли и, возможно, к бесплодию. Это происходит, когда ткань, которая обычно выстилает матку, развивается за ее пределами, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах (трубах, соединяющих яичники с маткой) или тканях, выстилающих таз. Точная причина развития поражений эндометрия до конца не выяснена.

Как эндометриоз влияет на беременность

После боли — в том числе во время и после секса — проблемы с фертильностью — частый симптом эндометриоза.

Хотя многие женщины с эндометриозом беременеют естественным путем без каких-либо проблем, по статистике им требуется больше времени, чтобы забеременеть, и некоторые из них могут не иметь возможности зачать ребенка.

Не совсем понятно, что вызывает снижение рождаемости. Ученые подозревают, что это заболевание может препятствовать перемещению яиц по фаллопиевым трубам или что могут быть затронуты сами яйца. Другой причиной может быть воспаление таза, которое сокращает продолжительность жизни сперматозоидов.

Проблемы с фертильностью коррелируют с тяжестью эндометриоза. Чем тяжелее заболевание, тем больше вероятность того, что женщине будет сложно забеременеть.

Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Удаление эндометриоидной ткани может облегчить проблемы с фертильностью у женщин с легким эндометриозом. Ткань удаляется во время хирургической процедуры, известной как лапароскопия.

Женщины с умеренным или тяжелым эндометриозом, перенесшие такую ​​операцию, по-прежнему имеют меньшую вероятность зачать ребенка, чем женщины с легким заболеванием, хотя операция может повысить их шансы забеременеть.

Изменения, происходящие при беременности

Многие женщины с эндометриозом сообщают, что симптомы болезни ослабляются во время беременности, особенно в последние месяцы. Это может быть связано с тем, что во время беременности повышается уровень гормона прогестерона, который может подавлять рост эндометриоидной ткани. Другой причиной может быть просто отсутствие менструального цикла.

После беременности кормление грудью подавляет высвобождение эстрогена яичниками, что препятствует как овуляции, так и росту поражений эндометрия.Боль и другие симптомы эндометриоза обычно менее выражены, когда женщины кормят грудью своих детей.

Однако облегчение, связанное с беременностью, часто бывает временным, и симптомы возвращаются после родов. У некоторых симптомы возвращаются с возобновлением менструального цикла.

Некоторые женщины сообщают об ухудшении симптомов в первые месяцы беременности. Это может быть связано с быстрым ростом матки для поддержки плода, что вызывает натяжение и растяжение рубцовой ткани. Эстроген также вырабатывается в больших количествах во время беременности, и некоторые подозревают, что это изначально стимулирует рост поражений эндометрия.

Опасна ли беременность при эндометриозе?

Беременность у женщин с эндометриозом протекает регулярно, и это состояние не связано с риском для ребенка. Некоторые исследователи предположили, что эндометриоз увеличивает риск преждевременных родов, но такая связь не установлена. Большинство пациентов рожают здоровых детей.

***

Новости эндометриоза — это исключительно новостной и информационный сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Как забеременеть при эндометриозе

Может ли эндометриоз вызвать выкидыш?

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования обнаружили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом.

3. Факт: риск выкидыша может быть немного выше, если у вас эндометриоз.

Доказательства по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования обнаружили повышенный риск выкидыша у женщин с эндометриозом. Исследование, опубликованное в сентябрьском номере журнала «Акушерство и гинекология » за сентябрь 2019 года, показало, что эндометриоз связан с 40-процентным повышением риска выкидыша. А исследование, опубликованное в июньском выпуске Европейского журнала акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии за июнь 2017 года, показало, что у женщин с эндометриозом, перенесших ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), частота выкидышей в два раза выше.Неизвестно, связано ли это с воспалением матки, вызванным эндометриозом, или с дисфункциональными сокращениями матки, или с другим фактором.

Учитывайте все факторы риска и общий риск выкидыша

Тем не менее, «Я бы посоветовал пациентам с эндометриозом, как правило, не слишком беспокоиться о выкидышах, если у них нет дополнительных факторов риска, таких как преклонный возраст матери или ранее выкидыш », — говорит Дж. Дэниел Вудал, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Spectrum Health Pennock в Гастингсе, штат Мичиган.«Подавляющее большинство женщин с эндометриозом рожают здоровых детей без неблагоприятных исходов беременности».

Может ли эндометриоз вызвать внематочную беременность?

Требуются дополнительные исследования, но исследования предполагают связь между эндопротезом и внематочной беременностью.

4. Факт: женщины с эндометриозом могут иметь повышенный риск внематочной беременности.

Метаанализ 15 исследований в февральском выпуске журнала Journal of Minimally Invasive Gynecology за февраль 2020 г. пришел к выводу, что женщины с эндометриозом имеют 2.66 более высокий риск внематочной беременности — беременности, которая происходит вне матки, обычно в фаллопиевой трубе — по сравнению с женщинами, у которых нет этого заболевания. Ранее упомянутое исследование в сентябрьском выпуске журнала Акушерство и гинекология за сентябрь 2019 года показало, что эндометриоз связан с повышением риска внематочной беременности на 46 процентов.

Этот повышенный риск может быть связан с поражением маточных труб эндометриозом. «Мы знаем, что повреждение маточной трубы определенно увеличивает риск внематочной беременности, поэтому с биологической точки зрения разумно предположить, что при наличии эндометриоза, вовлекающего трубу, внематочная беременность может быть более высоким риском», — говорит Вудалл.

Помогает ли беременность при эндометриозе?

Иногда, но забеременеть — это не то же самое, что пройти эндодонтическое лечение.

5. Факт: симптомы эндометриоза часто улучшаются во время беременности.

Состояние действительно могло улучшиться во время беременности благодаря гормональным изменениям. «В целом, большинство женщин находятся в спокойном состоянии с точки зрения их болезни [во время беременности] из-за среды с преобладанием прогестерона и отсутствия менструального цикла», — сказал доктор.Рол объясняет. В частности, исследование, опубликованное в феврале 2108 года в выпуске Human Reproduction Update , показало, что многие очаги эндометриоза регрессируют или даже полностью исчезают во время беременности; однако некоторые поражения остаются стабильными, и у некоторых женщин наблюдается рост этих поражений во время беременности. Другими словами, поведение эндометриоза во время беременности может значительно варьироваться от одной женщины к другой.

Если у незадачливой женщины действительно возникают боли, связанные с эндометриозом во время беременности, она может принимать парацетамол (тайленол), но не ибупрофен (адвил или мотрин), говорит Рол.Также могут помочь дыхательные упражнения, йога, иглоукалывание и массаж.

6. Факт: грудное вскармливание также может дать временную отсрочку от симптомов эндометриоза.

Это также связано с гормональными изменениями, в частности с тем фактом, что грудное вскармливание подавляет высвобождение эстрогена, тем самым препятствуя овуляции и росту поражений эндометрия. В результате боль и дискомфорт от эндометриоза часто становятся слабее, когда женщины кормят грудью.

Но это улучшение не длится вечно.Как только у женщины возобновится менструальный цикл и снова начнется овуляция, ее симптомы могут вернуться. «Все люди разные — болезнь очень различается от женщины к женщине с точки зрения того, как возобновляются симптомы», — говорит Рол.

7. Факт: беременность не вылечит эндометриоз.

Несмотря на затишье в симптомах и прогрессировании эндометриоза, связанное с беременностью, симптомы имеют тенденцию возвращаться после возобновления менструального цикла женщины или прекращения грудного вскармливания. Тем не менее, некоторые женщины отмечают улучшение своих симптомов после рождения ребенка.Вот почему Роль рекомендует женщинам набраться терпения и посмотреть, что произойдет, а не спешить к профилактическому лечению, которое они принимали. «Это болезнь, которая может усиливаться и ослабевать», — говорит она. Но лекарства нет.

Интересно, что одно прошлое исследование с участием 345 женщин, которым был поставлен диагноз эндометриоза 2–4 стадии, показало, что частота рецидивов была значительно ниже у женщин, родивших естественным путем, по сравнению с теми, у кого было кесарево сечение. Теория состоит в том, что во время естественных родов шейка матки открывается намного больше, что впоследствии облегчает менструальный цикл и снижает риск попадания фрагментов эндометрия в полость таза, где им не место.

Эндометриоз и фертильность — Бригам и женская больница

Эндометриоз связан с повышенным риском возникновения проблем с беременностью или бесплодием. Исследования показали, что степень эндометриоза, наблюдаемая во время лапароскопии, связана с будущей фертильностью.

Существует стадия оценки эндометриоза:

• Стадия I эндометриоз (минимальное заболевание): Есть несколько небольших имплантатов (спецификаций) эндометриоза без видимой рубцовой ткани.
• Стадия II Эндометриоз (легкое заболевание): имеется больше имплантатов эндометриоза, но поражено менее 2 дюймов брюшной полости и нет рубцовой ткани.
• Стадия III Эндометриоз (заболевание средней степени): в брюшной полости довольно часто встречается эндометриоз, который может быть глубоким и может создавать очаги эндометриоидной жидкости (шоколадные кисты или эндометриомы) в яичниках. Вокруг трубок или яичников может быть рубцовая ткань.
• Стадия IV Эндометриоз: большое количество эндометриоидных имплантатов, возможно, большие эндометриоидные кисты в яичниках, возможная рубцовая ткань между маткой и прямой кишкой (нижняя часть кишечника) и вокруг яичников или маточных труб

Хирургическое лечение эндометриоза и фертильности

Женщины с эндометриозом I и II стадии могут забеременеть самостоятельно, однако медицинские исследования показывают, что если лапароскопия проводится женщинам, страдающим бесплодием, у них больше шансов заболеть эндометриозом, чем у женщин, которые забеременели без каких-либо проблем.Есть некоторые свидетельства того, что частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз стадии I или II удалить хирургическим путем, однако некоторые данные показывают, что это не помогает.

Как правило, у молодых женщин (моложе 35 лет) целесообразно удалить любой видимый эндометриоз, чтобы проверить, наступит ли беременность. Если женщинам 35 лет и старше, вместо лапароскопии рекомендуются другие методы лечения бесплодия (см. Ниже). Если присутствует эндометриоз стадии III или IV, частота наступления беременности выше после операции по удалению рубцовой ткани или больших эндометриоидных кист.Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после хирургического лечения эндометриоза, следует обсудить другие методы лечения бесплодия.

К сожалению, у некоторых женщин с эндометриозом кисты могут снова появиться. Если кисты удаляются снова и снова, это может вызвать потерю яйцеклеток из яичников и затруднить беременность.

Медицинское лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Перед началом любого лечения бесплодия проводится полная оценка фертильности.Это может включать анализ крови на гормоны и другие анализы, а также проверку количества сперматозоидов. Лечение зависит от стадии эндометриоза пациента:

Эндометриоз I-II стадии, лечение Кломифеном ВМИ

Для повышения вероятности беременности кломифена цитрат, лекарство от бесплодия, назначают в течение 5 дней вскоре после начала менструального цикла. Когда яйцеклетка выходит из яичника (овуляция), партнер-мужчина производит образец спермы, мастурбируя в стерильную чашку.Сперма доставляется в лабораторию репродуктивного здоровья и обрабатывается. Затем женщина приходит в офис во время овуляции, чтобы сперма была помещена в ее матку с помощью тонкой трубки. Это делается во время осмотра зеркала и похоже на мазок Папаниколау. Вероятность рождения ребенка после одного курса лечения кломифеном / ВМИ составляет примерно 10% для женщин младше 40 лет.

Если это лечение не принесет успеха примерно через три месяца, следующим шагом будет 1) использование инъекционных препаратов от бесплодия с ВМИ или 2) экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз III-IV стадии

Если беременность не наступила в течение 6–12 месяцев после хирургического лечения эндометриоза средней и тяжелой степени тяжести, обычно рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых случаях обнаруживается закупорка маточных труб и / или очень тяжелая рубцовая ткань. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать сразу перейти к лечению бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Перед тем, как вы начнете это лечение, ваш врач объяснит вам, может ли экстракорпоральное оплодотворение подействовать на вас, в зависимости от вашего возраста и анализа на гормоны.

Это лечение требует от женщины небольших инъекций лекарств от бесплодия, которые вызывают рост большого количества яиц в яичниках в карманах с жидкостью, называемых фолликулами. Эти фолликулы исследуются с помощью анализов крови и ультразвукового исследования. Когда фолликулы достигают определенного размера, яйца готовы к удалению из яичников. Это делается под легким снотворным (наркоз). С помощью иглы, которая направляется ультразвуком и проходит через стенку влагалища в яичники, удаляются выросшие яйца.Этот процесс занимает около 10 минут. Затем яйца помещают в чашки со спермой в лаборатории репродуктивной медицины. Большинство из них оплодотворятся и превратятся в эмбрионы.

Через несколько дней после удаления яйцеклеток из яичников женщина возвращается в клинику репродуктивного здоровья, и от одного до нескольких эмбрионов помещают в матку с помощью тонкой трубки через шейку матки во время осмотра зеркала. Это похоже на мазок Папаниколау. Вероятность беременности от одной попытки экстракорпорального оплодотворения колеблется от 50% или выше для женщин в возрасте от 20 до 10% для женщин в возрасте от 40 лет.

Беременность не «лечит» эндометриоз, так откуда же взяться этот совет?

Многие австралийские женщины с эндометриозом сообщают, что им посоветовали надежное лечение или даже возможное лекарство от эндометриоза — «уйти и родить ребенка». Это сообщение согласуется с тем, что женщинам из других стран также говорят самые разные источники — от книг по самопомощи до веб-форумов и медицинских специалистов.

Беременность как естественное лекарство от эндометриоза восходит к началу 20 века.Однако даже в 1950-е и 1960-е годы, когда беременность обычно рекомендовали в качестве лечения эндометриоза, эти доказательства были основаны в основном на сообщениях о случаях женщин, у которых эндометриоз улучшился во время беременности. Отчеты о случаях часто представляют собой необычные выводы и не обязательно отражают то, что происходит с большинством людей.

Беременность как метод лечения эндометриоза не упоминается в действующих международных руководствах по ведению эндометриоза. Это также не упоминается в качестве лечения австралийскими специалистами по лечению тазовой боли и классифицируется как «миф» на авторитетных сайтах поддержки эндометриоза.

---

Прочитайте больше: Женщинам с эндометриозом нужна поддержка, а не суждение

---

Эндометриоз и отсутствие лекарства

Эндометриоз — это наличие ткани, похожей на слизистую оболочку матки за пределами самой матки. Трудно найти точную оценку того, сколько женщин в Австралии болеют эндометриозом, но общая цифра составляет примерно одну из десяти женщин репродуктивного возраста.

Хотя сильная боль во время менструации является распространенным симптомом эндометриоза, это гораздо больше, чем просто «действительно тяжелые месячные».Почти нет области жизни женщин, на которую это заболевание не оказало бы негативного воздействия.

Современные методы лечения, часто с использованием гормональной терапии, не всегда эффективны. А побочные эффекты многих гормональных препаратов могут быть особенно неприятными для женщин, что заставляет их прекратить лечение.

Эксцизионная хирургия, при которой вырезают очаги поражения эндометрия, является наиболее эффективным современным методом лечения. Но к хирургии многие женщины относятся нелегко, учитывая ее стоимость и риск.К сожалению, даже операция не всегда бывает успешной: примерно у 50% женщин симптомы повторяются через пять лет.

Когда мы смотрим на женщин по всему миру, кажется, что рождение детей действительно уменьшает количество менструальных болей. Существенная проблема заключается в том, что мы не знаем, был ли у этих женщин эндометриоз, и такого рода исследования не могут сказать нам наверняка, была ли беременность причиной такого уменьшения боли при менструации.

---

Прочитайте больше: Женщины не несут ответственности за эндометриоз, и от них не следует ожидать, что они вылечатся сами

---

Эндометриоз невероятно истощает женщин, и от него нет лекарства.с www.shutterstock.com

Беременность, боли и головной мозг

У женщин с эндометриозом, как и с другими хроническими болевыми состояниями, есть изменения в способах обработки боли мозгом. Нервы, особенно в области таза, также более чувствительны, чем у женщин без хронической боли. Концепция «успокоения» этих гиперактивных болевых путей является важной стратегией лечения хронической боли при эндометриозе. Каждый раз, когда происходит менструация, она раздражает эти чувствительные нервы и усиливает эти болевые пути.

Одним из способов предотвратить усиление болевых путей может быть полное прекращение регулярных менструаций. Это основная причина, по которой женщин с эндометриозом так часто лечат, постоянно применяя гормональные контрацептивы.

Во время беременности также происходит подавление менструации. Таким образом, во время беременности возможно уменьшение боли, связанной с эндометриозом. Также вполне возможно, что беременность усугубит боль, связанную с эндометриозом, из-за дополнительного давления на эти чувствительные тазовые нервы.У нас просто нет исследований, чтобы ответить на этот вопрос.

---

Прочитайте больше: Проверка здоровья: нормальны ли болезненные месячные?

---

После родов вполне возможно, что боль, если она уменьшилась, вернется. Это особенно верно, когда у женщин снова начинаются регулярные периоды менструации, поскольку нет никаких доказательств того, что беременность сокращает поражения эндометрия или изменяет обработку боли в долгосрочной перспективе, которые являются основными факторами боли при эндометриозе.

Следует ли рекомендовать беременность в качестве лечения?

Беременность может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, хотя бы временно. Но женщины с эндометриозом часто справедливо расстраиваются и обижаются, когда советуют родить ребенка в качестве стратегии лечения.

Существуют также риски, так как у женщин с эндометриозом выше вероятность преждевременных родов, увеличивается частота кесарева сечения и повышенный риск выкидыша.

Женщинам не нужно приводить в мир еще одного человека, чтобы облегчить боль от эндометриоза.Вот почему нам нужно уделять первоочередное внимание пониманию причины эндометриоза, поиску эффективных методов лечения и, в конечном итоге, излечения.

---

Силь Фридман, соучредитель EndoActive, M.A. Health Communication, кандидат медицинских наук, Сиднейский университет, внес свой вклад в эту статью.

Как забеременеть при эндометриозе

Забеременеть с эндометриозом можно, хотя это может быть нелегко. До половины женщин с эндометриозом не могут забеременеть.Вероятность возникновения проблем с фертильностью зависит от вашего возраста, фертильности вашего партнера и степени тяжести эндометриоза. Тем, кому сложно забеременеть, может помочь операция или лечение бесплодия, например ЭКО.

Возможно, вы какое-то время безуспешно пытались зачать ребенка, а теперь, после оценки фертильности и диагностической лапароскопической операции, ваш врач диагностировал у вас эндометриоз.

А может, вы даже не задумывались о детях.Однако после того, как вы испытали боль в области таза или сильные менструальные спазмы, ваш врач обследовал вас и поставил вам диагноз эндометриоз.

Любая ситуация может заставить вас задуматься, есть ли у вас шанс на зачатие. Ответ — да, при эндометриозе можно зачать ребенка. Это не гарантия, но есть реальная возможность.

Verywell / Коллин Тай

Эндометриоз и бесплодие

Основное беспокойство многих женщин после того, как им поставили диагноз эндометриоз, — это его влияние на текущие или будущие планы беременности.На индивидуальной основе нет простых ответов на вопрос о том, каков будет риск бесплодия (невозможности зачать ребенка через год), и статистические данные о том, сколько женщин с эндометриозом на самом деле затронуты, различаются.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Assisted Reproduction and Genetics, примерно от 30% до 50% женщин с эндометриозом будут иметь бесплодие.

Женщины с бесплодием, у которых еще может не быть официального диагноза эндометриоза, также более склонны к эндометриозу.Некоторые исследования показали, что у бесплодных женщин в шесть-восемь раз больше шансов заболеть эндометриозом, чем у тех, кто не пытается забеременеть.

Кроме того, из каждой четвертой пары, у которой ставится диагноз бесплодия необъяснимого характера, есть подозрение, что многие из них могут иметь дело с легким эндометриозом. Это подтверждается исследованиями, которые пришли к выводу, что от 20% до 25% процентов женщин с эндометриозом полностью протекают без симптомов.

Однако, поскольку эндометриоз может быть диагностирован только с помощью инвазивной диагностической лапароскопической хирургии, похоже, что нет «причины» их бесплодия.

Вероятность естественной беременности

Если вам поставили диагноз эндометриоз еще до того, как вы даже подумали о беременности, вы можете задаться вопросом, стоит ли пытаться забеременеть самостоятельно, прежде чем обращаться за лечением от бесплодия. Ответ прост: да, безусловно.

Конечно, вы всегда должны говорить со своим врачом о вашей конкретной ситуации. Но эндометриоз не означает, что вы автоматически испытаете бесплодие.

Если у вас эндометриоз, вам обычно советуют попробовать зачать ребенка естественным путем в течение шести месяцев (а не 12 месяцев, рекомендованных для других женщин).Если вы не забеременеете в этот срок, вам следует поговорить со специалистом по репродуктивной системе.

Некоторые женщины с эндометриозом могут сразу обратиться к специалисту по репродуктологии. Это тоже разумный вариант.

Если вам 35 лет или больше, возможно, вы не захотите тратить время на попытки зачать ребенка самостоятельно. Ваша естественная фертильность снижается с возрастом более быстрыми темпами после 35 лет, и эти дополнительные шесть месяцев — особенно потому, что вы уже знаете, что у вас эндометриоз — могут быть неразумными.Наше Руководство по обсуждению с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать разговор с врачом, чтобы прояснить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Руководство по обсуждению врачей-эндометриозов

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Боль и бесплодие при эндометриозе

Боль может помешать фертильности просто потому, что половой акт может быть слишком болезненным для выполнения. Сама по себе боль не влияет на вашу способность к овуляции или оплодотворению; скорее, это делает половой акт трудным, а иногда и невыносимым.

При этом количество испытываемой вами боли не обязательно связано с тяжестью эндометриоза. Хотя тяжелый эндометриоз связан с усилением боли, легкий эндометриоз также может вызывать сильную боль.Это зависит от того, где находятся отложения эндометрия.

Больше боли не означает, что вам будет труднее забеременеть, чем женщине без боли. Это влияет на фертильность только потому, что у вас может быть меньше возможностей вступать в половую связь.

Женщинам с эндометриозом, которые не пытаются забеременеть, обычно назначают противозачаточные препараты, чтобы уменьшить болевые симптомы. Проблема, конечно, в том, что забеременеть можно только тогда, когда прием таблеток прекращен.

В случаях умеренного и тяжелого эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поражений эндометрия или кист.Операция может уменьшить боль, но повторные операции могут вызвать образование рубцовых тканей (спаек), что увеличивает риск бесплодия.

В очень тяжелых случаях эндометриоза матка, яичники или часть яичников могут быть удалены. Это повлияет на вашу фертильность в будущем. Вы также должны знать, что хирургическое удаление репродуктивных органов не является лекарством от эндометриоза. Вы все еще можете испытывать боль.

Перед операцией поговорите со своим репродуктивным хирургом о своих планах в отношении фертильности.Убедитесь, что вы полностью осведомлены обо всех рисках и преимуществах.

Основные причины бесплодия

Мы не до конца понимаем, как эндометриоз влияет на фертильность. Когда эндометриоз вызывает кисты яичников (которые могут мешать овуляции) или рубцовая ткань эндометрия блокирует фаллопиевы трубы, причина бесплодия более ясна. Однако у женщин с эндометриозом, у которых нет эндометриальных кист яичников или закупорки маточных труб, может наблюдаться снижение фертильности.

Существует несколько возможных теорий о том, почему эндометриоз затрудняет беременность.

Искажение или закупорка репродуктивных органов

Поражения эндометрия могут вызывать образование рубцовой ткани или спаек. Эти спайки могут притягивать репродуктивные органы, нарушая их способность нормально функционировать. Спайки также могут вызывать закупорку маточных труб, что может сделать вид, что яйцеклетка и сперматозоид встретились.

Общее воспаление

Возможная роль общего воспаления тела и бесплодия является предметом постоянных исследований.Похоже, что усиление воспаления в организме связано с бесплодием. У женщин с эндометриозом биохимические признаки повышенного воспаления.

Но вызывает ли воспаление эндометриоз? Или воспаление усиливает эндометриоз? И как все это связано с бесплодием? Этого мы не знаем.

Проблемы при имплантации эмбрионов

Хотя эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределы матки, это также может повлиять на сам эндометрий.Частота имплантации эмбрионов ниже у женщин с эндометриозом. Однако, возможно, более низкие показатели имплантации эмбрионов связаны с проблемами с эндометрием, но связаны с плохим качеством яйцеклеток.

Некоторые исследования экстракорпорального оплодотворения показали, что у женщин с эндометриозом, использующих донорские яйцеклетки, частота имплантации эмбрионов такая же, как у женщин без эндометриоза.

Пониженное качество яйца

У женщин с эндометриозом качество яйцеклеток может быть плохим. Более того, эмбрионы от женщин с эндометриозом развиваются медленнее, чем в среднем.Когда у донора яйцеклеток эндометриоз, и эти яйцеклетки используются у женщин без эндометриоза, получаемые в результате эмбрионы, как правило, имеют более низкое качество, что отрицательно сказывается на скорости имплантации.

Стадии эндометриоза и бесплодие

Ваш врач мог определить ваш эндометриоз по стадиям. Во время операции врачи принимают во внимание расположение, количество и глубину отложений эндометрия. На основании этого они оценивают уровень эндометриоза.

Есть этап 1, этап 2, этап 3 и этап 4.Эти стадии используются для описания и оценки степени тяжести эндометриоза: 1-я стадия — мягкий эндометриоз, а 4-я — тяжелая. Но означают ли эти стадии что-нибудь в отношении ваших шансов зачатия? Да и нет.

Как правило, женщины с эндометриозом 1 или 2 стадии реже страдают бесплодием, чем женщины с эндометриозом 3 или 4 стадии.

Стадия эндометриоза также может помочь вашему врачу составить план лечения. Например, женщина с эндометриозом 2 стадии может некоторое время попытаться зачать ребенка самостоятельно.Женщина с эндометриозом 3 стадии может сразу перейти к лечению ЭКО.

Однако стадия эндометриоза не может предсказать, будет ли лечение бесплодия более или менее успешным. Возможно, иметь эндометриоз 2 стадии и пройти многочисленные неудачные попытки ЭКО. И возможно, что у вас будет эндометриоз 4 стадии и зачать ребенка в первый цикл.

Итог: Не придавайте слишком большого значения стадии эндометриоза.

Варианты лечения бесплодия

Наиболее эффективное лечение за цикл при бесплодии, связанном с эндометриозом, зависит от вашего возраста, стадии заболевания, факторов риска бесплодия, стоимости лечения и личного выбора.Ваш план лечения также будет зависеть от стадии вашего эндометриоза и от того, является ли только эндометриоз причиной бесплодия. Ваш врач также учтет ваш возраст.

Внутриматочное осеменение (ВМИ)

Сами по себе препараты для лечения бесплодия обычно не рекомендуются женщинам с эндометриозом. Они не значительно улучшают показатели беременности по сравнению с женщинами с эндометриозом, которые пытаются забеременеть естественным путем.

Для женщин с эндометриозом 1 или 2 стадии внутриматочная инсеминация (ВМИ) препаратами для лечения бесплодия обычно является рекомендуемой отправной точкой.

Лекарства от бесплодия включают кломид (кломифен) и гонадотропин. Кломид с ВМИ обычно применяется первым, потому что риск зачатия многоплодия и развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) ниже, чем при применении гонадотропинов.

В исследовании женщин с необъяснимым бесплодием или хирургически исправленным эндометриозом частота наступления беременности за цикл составила 9,5% для тех, кто использовал Кломид с ВМИ, по сравнению с 3,3% для тех, кто преследовал естественную беременность.

Рандомизированное исследование 49 женщин с эндометриозом 1 или 2 стадии сравнивало частоту наступления беременности у женщин, получивших три цикла гонадотропинов с ВМИ, с женщинами, которые продолжали попытки лечения бесплодия в течение шести месяцев.Частота наступления беременности за цикл для тех, кто получал гонадотропины с ВМИ, составляла 15%. В нелеченой группе частота наступления беременности за цикл составляла 4,5%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Если препараты для лечения бесплодия с ВМИ оказались безуспешными, следующим рекомендуемым шагом является ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается наиболее эффективным в целом и дает вам наилучшие шансы на беременность. Это также дорого и агрессивно.

В зависимости от обстоятельств ЭКО может быть первым вариантом лечения для женщин, вероятность зачатия которых значительно снижена.Вам, вероятно, посоветуют пропустить ВМИ и сразу перейти к ЭКО, если вы:

• Есть эндометриоз 3 или 4 стадии
• старше 35
• Имеют несколько факторов риска бесплодия (например, мужское бесплодие или низкие резервы яичников)
• Предпочитаю сразу перейти к ЭКО, несмотря на стоимость и инвазивный характер процедуры

Согласно исследованиям, средний показатель успешности ЭКО у женщин с эндометриозом составлял 22,2%. Это немного меньше, чем средний показатель успешности ЭКО у женщин с другими причинами бесплодия.

Прогнозирование успешности ЭКО в каждом конкретном случае может быть сложным. Большинство пар, которым предстоит лечение ЭКО, имеют дело не только с эндометриозом, но и с дополнительными факторами фертильности. Однако, если эндометриоз является единственным фактором фертильности, уровень живорождений аналогичен или немного выше, чем у детей с другими диагнозами бесплодия.

Более того, лечение ЭКО, по-видимому, не увеличивает боль при эндометриозе по сравнению с женщинами с эндометриозом в целом.

Важно понимать, что ЭКО подходит не всем парам.Некоторые предпочитают не заниматься этим интенсивным лечением, а другие просто не могут себе этого позволить. Для этих пар, если несколько раундов ВМИ с препаратами для лечения бесплодия оказались безуспешными, можно рассмотреть альтернативные варианты, такие как усыновление или жизнь без детей.

Риск выкидыша

Эндометриоз может увеличить риск потери беременности, особенно у женщин, страдающих бесплодием, связанным с эндометриозом. Однако риск выкидыша, по-видимому, обратно связан со стадией заболевания.

В исследовании 2017 года изучались 270 женщин с эндометриозом или без него, и было обнаружено, что частота выкидышей у женщин с эндометриозом составляла около 35% по сравнению с 22% у женщин без этого заболевания (разница 60%).

Интересно, что исследователи обнаружили, что у женщин с диагнозом эндометриоз 1 или 2 стадии вероятность выкидыша выше, чем у женщин с эндометриозом 3 или 4 стадии (42% против 31%). Это говорит о том, что легкий эндометриоз может быть связан с более сильным воспалением, чем считалось ранее.

Показатели хирургии и фертильности

Причина номер один хирургического удаления отложений эндометрия — уменьшение болевых симптомов. Иногда это делают во время диагностики. Помимо уменьшения боли, операция может также дать дополнительные преимущества с точки зрения повышения фертильности.

У женщин с тяжелым эндометриозом хирургическое вмешательство действительно улучшает показатели успешности лечения бесплодия. С другой стороны, повторные операции могут свести на нет эти достижения, вызывая обширное образование спаек.

Некоторые исследования также обнаружили небольшое, но значительно улучшившееся количество живорождений после операции у женщин с эндометриозом 2 или 3 стадии.

Однако, если женщина не испытывает боли в эндометрии, риски хирургического вмешательства перевешивают возможные преимущества для фертильности. Операция по удалению отложений эндометрия сопряжена с определенными рисками, и вам необходимо взвесить все за и против операции, чтобы сделать полностью осознанный выбор.

Если после разговора с врачом вы все еще не уверены, не бойтесь узнать мнение другого врача.

.