симптомы на ранних сроках, во втором и третьем триместрах, что делать, как определить
Так что же это такое «повышенный тонус матки», отчего он возникает, сильно ли вредит ребенку и как можно его предотвратить? Давайте выяснять.
Что такое тонус матки
Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе.(1) У небеременной женщины матка сокращается во время менструации. В процессе родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет.
— Обычно сокращения матки носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, — рассказывает акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.
Если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.
Симптомы тонуса матки при беременности
— О том, что у вас повышенный тонус, говорят следующие симптомы: слабые боли, напряжение, ощущение «камня» внизу живота. Чтобы снять дискомфорт зачастую женщине достаточно расслабиться, принять удобную позу. На Западе врачи считают гипертонус физиологическим состоянием (если, конечно, нет сильных болей и дискомфорт быстро проходит). Матка сокращается, когда мы смеемся или чихаем, когда испытываем стресс. Даже во время осмотра на гинекологическом кресле женщина немного нервничает, и ее матка приходит в тонус. Судить о повышенном тонусе как о норме или патологии можно в зависимости от его продолжительности. Если напряжение длится долго, тянущая боль в животе и пояснице не проходит, беременной требуется срочная медицинская помощь, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.
На ранних срока — первый триместр
На ранних сроках гипертонус может возникнуть из-за нехватки прогестерона – гормона, играющего важную роль при зачатии и развитии беременности. Прогестерон не дает матке активно сокращаться, ведь это может вызвать выкидыш. Также повышенный тонус могут вызывать воспалительные процессы, миома или эндометриоз у беременной женщины.
В первом триместре о повышенном тонусе сигнализируют боль или ощущение тяжести в нижней части живота (боль может отдавать в пах, крестец или поясницу). Особенно будущую маму должны насторожить кровянистые выделения или если боль и дискомфорт не утихают.
— На ранних сроках основными симптомами тонуса матки являются тянущие болевые ощущения и тяжесть, возникающие внизу живота. Во втором, а также третьем триместре тонус матки уже можно пронаблюдать: живот становится твердым и сжимается, при этом матка будто «каменеет», — объясняет врач Ляйсан Ибатуллина. — На ранних сроках гипертонус может привести к гибели плода, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Из-за напряженных мышц матки сосуды пуповины находятся в сжатом положении, кислород к плоду поступает в недостаточном количестве, развивается гипоксия. По этой же причине ребенку не поступают в полной мере необходимые для его развития питательные вещества, что может спровоцировать появление у него гипотрофии. Иными словами, ребенок перестает расти.
Второй триместр
Во втором триместре беременности ребенок активно растет и развивается, поэтому может давить на матку и внутренние органы, отсюда и повышенный тонус. Гипертонус могут вызвать и многоводие, и резус-конфликт, и неправильная форма матки, если ребенок слишком крупный или будущая мама ждет двойню.
— Беременная женщина не должна воспринимать высокий тонус матки как трагедию. Зато это прекрасный повод внимательнее относиться к своему здоровью, пересмотреть режим дня, больше отдыхать, — уверена специалистка.
Третий триместр
— В третьем триместре беременности тонус матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Также может открыться кровотечение, которое очень опасно как для плода, так и для самой женщины. В таких случаях нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.
Как отличить гипертонус от тренировочных схваток
На поздних сроках беременности, когда организм начинает готовиться к родам, у беременной женщины начинаются тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) (2). Это естественное физиологическое состояние, которое не должно пугать будущую маму, а подсказать ей, что малыш готов вскоре появиться на свет.
Фото: pixabay.com— Нормой считается состояние, когда матка начинает несильно и с определенной периодичностью сокращаться. Это и есть тренировочные схватки, которые возникают за 1-2 недели до родов. Главное их отличие от гипертонуса — что они малоболезненные, кратковременные и нерегулярные. Тренировочные схватки не считаются патологией и не требуют лечения. Длительность их может быть до одной минуты или нескольких секунд, а повторяться могут через 4-5 часов. Редко некоторые женщины испытывают достаточно сильные боли при таких схватках. А большинство будущих мам их просто не замечают, — отмечает специалистка.
Как снять тонус матки при беременности
Если повышенный тонус матки не вызван серьезными патологиями и не угрожает жизни и здоровью будущего малыша, его просто снять.
Чаще всего достаточно прилечь на полчаса, отдохнуть и прислушаться к своему внутреннему состоянию. Иногда врач может назначить постельный режим или ограничение физических нагрузок.
Также снять повышенный тонус помогает фитотерапия (обязательно перед применением проконсультируйтесь со своим врачом!). Хорошо снимает спазмы настой валерианы – 25-30 капель за полчаса до еды. Помогает чай с мелиссой или мятой, можно использовать микс мяты с валерианой или пустырником. Расслабиться помогает лампа с аромамаслами, например, ванилью, жасмином, розой или ромашкой – главное, не переусердствовать. Во втором и третьем триместре может помочь специальная лечебная гимнастика. Но разрешена ли вам она, стоит спросить у доктора.
Диагностика
Повышенный тонус матки во время беременности обычно выявляется во время планового осмотра у акушера-гинеколога. Сначала врач проводит пальпацию матки. При повышенном тонусе доктор чувствует уплотнение, а иногда даже окаменение. В случае необходимости специалист назначает УЗИ, которое поможет оценить состояние шейки матки – не происходит ли преждевременного раскрытия, нет ли угрозы прерывания беременности. В зависимости от ситуации доктор назначит беременной покой, специальные препараты, или выпишет направление на госпитализацию.
Медицинские препараты
— Чтобы маточную мускулатуру привести в расслабленное состояние, нередко назначают папаверин, но-шпу. Допустимо при таком состоянии применение Магне-В6, — объясняет врач-акушер Ляйсан Ибатуллина. — В каждом случае важно выявить причину повышенного тонуса матки. Если он наблюдается из-за недостаточного количества выработки «гормона беременности», доктор может назначить прием таких средств, как «Утрожестан», «Дюфастон». При наличии кровянистых выделений из половых путей не обойтись без кровоостанавливающих лекарств – «Дицинона», «Транексама» и других.
Фото: @mart-production, pexels.comПрофилактика тонуса матки при беременности
— Профилактика гипертонуса матки во время беременности простая: нужно меньше работать, избегать серьезных физических нагрузок, правильно питаться, выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Важно спать по 8-10 часов в сутки, ведь полноценный отдых очень важен во время беременности. Конечно, будущей маме стоит избавиться от вредных привычек – курения и употреблении алкоголя, которые отрицательно влияют на здоровье и развитие ребенка, могут даже спровоцировать развитие патологий у плода или выкидыш. Держитесь подальше от болеющих людей, не забывайте вовремя проходить УЗИ и другие обследования, сдавать все необходимые анализы. Помните, что беременной женщине ни в коем случае нельзя переживать и нервничать, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина. — Чтобы матка не была подвержена сильной нагрузке, ей нужна поддержка. Есть специальный бандаж для беременных, удобная одежда и нижнее белье. Бандаж — отличная профилактика появления тонуса матки.
Когда необходимо ложиться в больницу
Чаще всего повышенный тонус матки можно снять и дома с помощью спазмолитиков и соблюдения постельного режима. Но если лечащий врач предложил госпитализацию, у беременной появились кровянистые выделения и сильные боли, нужно ехать в больницу (3). Там будущая мама будет под постоянным присмотром врачей, ей проведут все необходимые обследования, назначат уколы и капельницы, эффективно снимающие гипертонус.
— При тянущей боли внизу живота нужно сразу выпить таблетку Но-шпы и прилечь. Если в течение дня боль не утихнет или станет сильнее, обязательно вызовите «скорую помощь», — объясняет врач.
Популярные вопросы и ответы
Тонус матки не самое опасное, но весьма неприятное состояние. С врачом-гинекологом ответим на самые популярные вопросы, тревожащие будущих мам.
Влияет ли питание на тонус матки?
Некоторые продукты могут способствовать повышению тонуса матки.
Бобовые, капуста, кисломолочные продукты, сухофрукты и подобное влияют на газообразование. Поскольку матка и кишечник находятся в непосредственной близости друг от друга, дискомфорт может ощущаться и там, и там.
Орехи и грибы. Растительный белок, содержащийся в них тяжело перерабатывается организмом. К тому же грибы имеют свойство накапливать в себе токсичные вещества и могут быть опасны для здоровья женщины и плода.
Плохо прожаренное мясо, сырые яйца. Не рекомендуются из-за риска отравления и возможности возникновения кишечной инфекции.
Кофе и крепкий чай. Кофеин, содержащийся в них, может способствовать повышению тонуса.
Конечно, при подборе рациона важно руководствоваться здравым смыслом. Например, если будущая мама привыкла пить кофе по утрам, не обязательно отказываться от этого удовольствия. Одна чашечка точно не повредит, а при опасении можно разбавить его молоком или сливками. Также нет ничего страшного в том, что женщина съест немного сухофруктов или выпьет стакан кефира. Главное во всем знать меру.
Можно ли заниматься сексом при гипертонусе?
Повышенный тонус матки 一 прямое противопоказание для половых контактов. Во время оргазма матка сокращается сильнее, соответственно, спазмы усиливаются. Поэтому в этот период необходимо воздержаться от интимной близости. Разрешение на возобновление сексуальных отношений должен дать врач после осмотра.
Можно ли заниматься спортом при повышенном тонусе матки?
Спорт во время беременности полезен, но не надо себя перегружать. Занятия должны быть умеренными: гимнастика, йога, зарядка, аквааэробика и подобное. При гипертонусе со спортом лучше повременить до того, как матка «успокоится». Но есть одно упражнение, рекомендованное для снятия спазма: поза кошки.
Встаньте на четвереньки, прогибая спину. Глубоко вдыхайте, одновременно поднимая голову. Постарайтесь расслабить лицевые мышцы, удерживая прогиб. Выгните спину в противоположную сторону, опуская голову на выдохе. Сделайте 3-4 подхода.
Затем нужно прилечь и отдохнуть. Упражнение способствует снижению тонуса и полезно на любом сроке беременности.
Источники
- Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство / 2000 г.
- Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. Проблемы ложных схваток в современном акушерстве / 2018 г.
- Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / 2007 г.
Повышенный тонус матки при беременности. Что такое Повышенный тонус матки при беременности?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Повышенный тонус матки при беременности — это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении — учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.
МКБ-10
P03.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные нарушениями сократительной деятельности матки
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы гипертонуса матки
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение гипертонуса матки
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт.
Повышенный тонус матки при беременности
Причины
Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока).
Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:- Гормональный дисбаланс. Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени, опухолях гипофиза, приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
- Перерастяжение маточной стенки. Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием, вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод. При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.
). - Патологические изменения маточной стенки. Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз, цервицит, эндометрит, спайки в малом тазу.
- Нарушения нервной регуляции. В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе, ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.
Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.
Патогенез
Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, — усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта — очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки — гуморальный и нейрогенный.
В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором — вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.
Классификация
Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:
- I степень. Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
- II степень. Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- III степень. Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.
Симптомы гипертонуса матки
Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности — от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.
Осложнения
Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.
Диагностика
Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:
- Пальпация живота. При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
- УЗИ матки. Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
- Тонусометрия. Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
- Анализ уровня половых гормонов. Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.
В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.
Лечение гипертонуса матки
Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени — стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:
- Седативные препараты. Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
- Спазмолитики. Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
- Токолитики. С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).
Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).
Прогноз и профилактика
При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении повышенного тонуса матки при беременности.
Источники
- Акушерство: Национальное руководство/ под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. — 2007.
- Профилактика и ведение невынашивания беременности и преждевременных родов/ Макаров О.В., Ганковская Л.B., Козлов П.В. и др.// Акушерство и гинекология. – 2008 — № 5.
- Факторы риска и особенности ведения преждевременных родов/ Власова Т.А., Вальдман С.Ф., Иванова Н.В. и др.// Репродуктивное здоровье женщины. — 2000 — №2.
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Анатомия беременности и родов — матка
Анатомия беременности и родов — матка | Беременность Рождение и ребенок начало содержания5-минутное чтение
Слушать
Как выглядит матка?
Одним из наиболее известных изменений в организме беременной женщины является появление «шишки», которая формируется для размещения ребенка, растущего в матке. Основная функция матки во время беременности заключается в том, чтобы вмещать и кормить вашего растущего ребенка, поэтому важно понимать ее структуру и функции, а также то, какие изменения вы можете ожидать от матки во время беременности.
Матка (также известная как «матка») имеет толстую мышечную стенку и имеет грушевидную форму. Он состоит из дна (в верхней части матки), основного тела (называемого корпусом) и шейки (нижняя часть матки). Связки, представляющие собой жесткую и гибкую ткань, удерживают его в положении в середине таза, позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.
Стенка матки состоит из 3 слоев. Внутри находится тонкий слой, называемый эндометрием, который реагирует на гормоны — отслоение этого слоя вызывает менструальные кровотечения. Средний слой представляет собой мышечную стенку. Внешний слой матки представляет собой тонкий слой клеток.
Иллюстрация женской репродуктивной системы.Размер матки небеременной женщины может варьироваться. У женщины, которая никогда не была беременна, средняя длина матки составляет около 7 сантиметров. Он увеличивается в размере примерно до 9 сантиметров у женщины, которая не беременна, но уже была беременна. Размер и форма матки могут меняться в зависимости от количества беременностей и с возрастом.
Как изменяется матка во время беременности?
Во время беременности по мере роста ребенка размер матки женщины резко увеличивается. Одним из показателей для оценки роста является высота дна матки, расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Ваш врач (ВОП), акушер или акушерка будет измерять высоту вашего дна во время каждого дородового визита, начиная с 24 недель. Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка, ваш врач или акушерка могут порекомендовать регулярное УЗИ для наблюдения за ребенком.
Высота дна матки может варьироваться от человека к человеку, и многие факторы могут влиять на размер матки беременной женщины. Например, высота дна матки может быть разной у женщин, вынашивающих более одного ребенка, страдающих избыточным весом или ожирением или имеющих определенные заболевания. Полный мочевой пузырь также влияет на измерение высоты дна, поэтому важно опорожнять мочевой пузырь перед каждым измерением. Меньшая, чем ожидалось, высота дна матки может быть признаком медленного роста ребенка или слишком малого количества амниотической жидкости. Если это так, ваш врач будет внимательно следить за этим. Напротив, большая, чем ожидалось, высота дна может означать, что ребенок крупнее среднего, и за этим также может потребоваться наблюдение.
По мере роста матки она может оказывать давление на другие органы тела беременной женщины. Например, матка может давить на соседний мочевой пузырь, усиливая потребность в мочеиспускании.
Как матка готовится к родам?
Схватки Брекстона-Хикса, также известные как «ложные схватки» или «тренировочные схватки», подготавливают вашу матку к родам и могут начаться уже в середине беременности и продолжаться вплоть до родов. Схватки Брэкстона-Хикса, как правило, нерегулярны, и, хотя они обычно не болезненны, они могут быть неудобными и постепенно усиливаться во время беременности.
Во время настоящих родов мышцы матки сокращаются, чтобы помочь ребенку пройти вниз по родовым путям. Родовые схватки начинаются как волна и нарастают по интенсивности, двигаясь от верхушки матки прямо к шейке матки. Ваша матка будет ощущаться сжатой во время сокращения, но между сокращениями боль ослабнет и позволит вам отдохнуть перед тем, как начнется следующее. В отличие от Брекстона-Хикса, родовые схватки становятся более сильными, регулярными и частыми в преддверии родов.
Как меняется матка после родов?
После рождения ребенка матка снова сокращается, чтобы позволить плаценте, которая питает ребенка во время беременности, покинуть тело женщины. Это иногда называют «после рождения». Эти схватки мягче, чем схватки во время родов. После рождения плаценты матка остается в сокращенном состоянии, чтобы предотвратить сильное кровотечение, известное как «послеродовое кровотечение».
Сокращения матки также продолжаются после завершения родов, особенно во время грудного вскармливания. Это сокращение и уплотнение матки будет немного напоминать менструальные спазмы и также известно как «послеродовые боли».
Подробнее о первых днях после родов читайте здесь.
Источники:
Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Труд и рождение) , Издательство StatPearls (Анатомия, брюшная полость и таз) , Департамент здравоохранения (Клинические рекомендации: Ведение беременности) , Канал Лучшего Здоровья Виктория (Стадии беременности и изменения) , Материнская больница (Родовая информация и информация о рождении) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Первые несколько недель после рождения) , Квинсленд Здоровье (Клинические рекомендации Квинсленда – для беременных и новорожденных) , Мемориальная больница короля Эдуарда (Высота основания: Измерение рулеткой) , Королевская больница для женщин (Оценка роста плода (клиническая) во время беременности) , Руководство МСД (Внутренние женские половые органы)Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.
Наверх
Связанные страницы
- Анатомия беременности и родов
- Анатомия беременности и родов — мышцы живота
- Анатомия беременности и родов — шейка матки
- Анатомия беременности и родов — таз
- Анатомия беременности и родов — промежность и тазовое дно
Нужна дополнительная информация?
Выпадение матки — Better Health Channel
Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие связки могут быть ослаблены или повреждены различными способами, вызывая выпадение матки.
Узнайте больше на веб-сайте Better Health Channel
Матка, шейка матки и яичники — информационный бюллетень | Джин Хейлс
В этом информационном бюллетене обсуждаются некоторые состояния здоровья, которые могут повлиять на матку, шейку матки и яичники женщины.
Узнайте больше на веб-сайте Jean Hailes for Women’s Health
Маточные отличия
У некоторых матка имеет другую форму. Если ваша матка имеет другую форму, у вас могут возникнуть трудности с беременностью, повторные выкидыши или преждевременные роды.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Дилатация и кюретаж (D&C)
D&C — это операция по легкому выскабливанию внутренней части матки (матки).
Узнайте больше на веб-сайте WA Health
Внематочная беременность
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки)
Подробнее на веб-сайте WA Health
Гормональная ВМС (внутриматочная спираль, Мирена®) | Разговор о теле
Гормональная ВМС является одним из видов контрацепции и вводится в матку специально обученным врачом или медсестрой. Узнайте все факты здесь.
Подробнее на сайте Body Talk
Отслойка плаценты — Better Health Channel
Отслойка плаценты означает, что плацента отслоилась от стенки матки, лишая ребенка кислорода и питательных веществ.
Узнайте больше на веб-сайте Better Health Channel
Медная ВМС (внутриматочная спираль) | Разговор о теле
Медная ВМС является одним из видов контрацепции и вводится в матку специально обученным врачом или медсестрой. Узнайте все факты здесь.
Подробнее на сайте Body Talk
Предлежание плаценты — канал Better Health
Предлежание плаценты означает, что плацента прикрепилась к дну матки, над шейкой матки или рядом с ней.
Узнайте больше на веб-сайте Better Health Channel
Мирена ВМС | Гормональная ВМС Мирена | Введение ВМС Мирены | Стоимость ВМС Мирены | Мирена ВМС Мельбурн — сексуальное здоровье Виктория
Гормональная внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое противозачаточное устройство, которое вводится в матку (матку) для предотвращения беременности.
Узнайте больше на веб-сайте Sexual Health Victoria
Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.
ОКНужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?
1800 882 436
Видеовызов
- Связаться с нами
- О нас
- Темы от А до Я
- Средство проверки симптомов
- Сервисный поиск
- Подписаться на рассылку новостей
- Ссылка на нас
- Информационные партнеры
- Условия использования
- Конфиденциальность
Программа Pregnancy, Birth and Baby финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect. Австралия.
Информация и советы по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгого рамки клинического управления.
Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.
Healthdirect Australia признает традиционных владельцев страны по всей Австралии и их постоянные связь с сушей, морем и обществом. Мы отдаем дань уважения традиционным владельцам и старейшинам, как прошлым, так и подарок.
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не следует использовать для диагностики, лечения, излечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также для терапевтических целей. целей.
Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональное здравоохранение. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут быть воспроизведены, изменены, адаптированы, сохранены и/или распространены в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Австралия.
Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка
Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена
- Internet Explorer 11 и ниже
В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:
- Chrome от Google
- Firefox от Mozilla
- Microsoft Edge
- Safari от Apple
Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.
Толщина эндометрия при беременности — Pristyn Care
Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки. Матка — один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется ежемесячно в течение всего репродуктивного возраста женщины.
Эндометрий в основном состоит из слизистой оболочки и состоит из двух слоев: базального и функционального. Базальный слой прикреплен к слою гладкой мышечной ткани матки, известному как миометрий. Этот слой служит якорем для эндометрия матки и остается относительно неизмененным. ( Читайте также: Знайте о 4 стадиях эндометриоза)
Однако второй слой является динамическим и изменяется в ответ на ежемесячный поток гормонов, который управляет менструальным циклом. По этой причине его называют функциональным слоем или stratum functionis. Это часть эндометрия, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, если женщина забеременеет.
Каждый месяц в рамках менструального цикла женский организм подготавливает эндометрий к приему эмбриона. Толщина эндометрия увеличивается и уменьшается в течение всего процесса.
Гормоны эстроген и прогестерон вызывают эти циклы роста эндометрия. Они также несут ответственность за отторжение эндометрия во время менструации, если женщина не забеременеет.
Содержание
Нормальная толщина эндометрияОт детства до половой зрелости, фертильного возраста и менопаузы нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении всей жизни женщины.
Эндометрий присутствует, но меньше у молодых женщин, у которых еще не начались менструации. Однако в последующие годы по мере роста самки он становится толще.
По данным RSNA, Радиологического общества Северной Америки, эндометрий является самым тонким во время менструации и обычно имеет толщину от 2 до 4 миллиметров.
Толщина эндометрия от 5 до 7 ммПервая половина пролиферативной фазы (вторая фаза маточного цикла) начинается примерно с 6-го по 14-й день женского цикла или между окончанием одного менструального цикла (когда кровотечение останавливается) и перед овуляцией. В этой фазе эндометрий начинает утолщаться и может составлять от 5 до 7 мм.
Толщина эндометрия 11 ммПо мере развития менструального цикла и приближения к овуляции эндометрий становится толще и может достигать примерно 11 мм.
Толщина эндометрия 16 ммПримерно на 14-й день менструального цикла женщины гормоны вызывают выделение яйцеклетки. На этом этапе толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.
Каким должен быть нормальный диапазон толщины эндометрия?Нормальным диапазоном толщины эндометрия считается 8-11 мм.
Является ли толщина эндометрия 20 мм нормальной?Толщина эндометрия 20 мм или более свидетельствует о малигнизации (наличие или состояние злокачественной опухоли или рака). Толщина эндометрия менее 4 мм может указывать на доброкачественные причины.
Толщина эндометрия при беременности
Толщина эндометрия играет важную роль при беременности. Наилучшие шансы на здоровую доношенную беременность связаны с эндометрием, который не является ни слишком толстым, ни слишком тонким. Нормальный эндометрий позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. Эндометрий утолщается на поздних сроках беременности.
Согласно исследованию, опубликованному NCBI, у женщин с толщиной эндометрия от 7 до 8 мм снижается частота наступления беременности. Однако существенной разницы по сравнению с женщинами с толщиной эндометрия от 8 до 14 мм не наблюдалось.
Источник – веб-сайт
Как измерить толщину эндометрия?Наиболее распространенным способом измерения толщины эндометрия является ультразвуковое исследование. Его рекомендуют гинекологи в основном, если женщина жалуется на аномальные вагинальные кровотечения.
Некоторым женщинам УЗИ может не подходить из-за положения матки женщины или других состояний здоровья. Затем гинекологи могут использовать МРТ в качестве альтернативы.