Препараты повышающие работоспособность и энергию: Для повышения работоспособности — Элькар

Для повышения работоспособности — Элькар

Почему при снижении работоспособности нужно принимать Элькар?

Элькар – безрецептурный лекарственный препаратL-карнитина, улучшающий переносимость психоэмоциональных и физических нагрузок.

Способность препарата повышать устойчивость к стрессам и улучшать физическую работоспособность, связана с его свойством повышать образование энергии в организме.

Приём Элькара отличается высоким профилем безопасности, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Какие эффекты на организм оказывает Элькар при снижении работоспособности?

• повышает образование энергии в организме из жиров
• улучшает настроение, повышая выработку эндорфинов
• повышает активность и устойчивость к стрессам
• улучшает концентрацию внимания

Как справиться с хронической усталостью?

Статистика неумолима: все больше людей страдает от недостатка жизненной энергии. Рад бы все сделать, да не отпускают постоянная усталость, головная боль, расстройства сна…

Синдром ли это хронической усталости или только подступы к нему? В любом случае страдает здоровье. У женщин первыми выходят из строя вегетососудистая и эндокринная системы, у мужчин — сердце, печень, снижается сексуальная активность. Уповать, «отдохну – пройдет», — не получается. Как правило, все кончается длительным лечением бесконечных болячек. Но стоит ли доводить до крайности?

Особенности хронической усталости

Острый недостаток энергии, которой при чрезмерно возрастающих нагрузках организму катастрофически не хватает, надо восполнять. Остается только понять, чем?

Огромную роль в образовании энергии играет витаминоподобное вещество L-карнитин, содержащейся практически во всех органах и тканях. Без него, поступившие с пищей жирные кислоты — основные компоненты клеточного метаболизма, не попадут в клетку, а следовательно не выполнят возложенную на них природой работу – не «сгорят» и не дадут энергию. Роль переносчика жирных кислот, для последующей получении из них энергии и выполняет L-карнитин.

Оказывается, у людей, обремененных симптомами хронической усталости, содержание левокарнитина в организме существенно ниже нормы. А если учесть, что его максимальные концентрации содержатся в мышцах, сердце, мозге, почках, печени, становится ясно, почему непомерные нагрузки сопровождаются повышенным сердцебиением, утомляемостью, снижением работоспособности…

Естественный синтез L-карнитина, к сожалению, не способен решить проблему. И ликвидировать дефицит продуктами питания не реально. При постоянной усталости придется ежедневно съедать огромное количество мясных блюд(максимальное количество L-карнитина содержится в мясе). Самому большому гурману подобное не «по зубам». Однако выход есть!

Лечение постоянной слабости

При лечении постоянной слабости и усталости воспользуйтесь лекарственным препаратом метаболического действия Элькар (водный раствор левокарнитина). Он удобен в использовании, безопасен, практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Элькар можно приобрести в аптеке без рецепта. И все же выберите время и проконсультируйтесь с врачом. Обсудите с ним дозы и продолжительность курса лечения, исходя из индивидуальных потребностей вашего организма. Скажите «нет» хронической усталости! Вспомните, наконец, и о близких. Возможно, в Элькаре нуждаются все члены вашей семьи. Согласитесь, когда домочадцы здоровы, полны жизненных сил, и у самого работа спорится!

Как принимать Элькар

Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

При интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузках, для повышения работоспособности, снижения утомляемости Элькар применяют от 0,75 г ( 2,5 мл) до 2,25 г (7,5 мл) 2-3 раза в день.

Длительность приема составляет 1-2 месяца.

Для того чтобы прием препарата показывал наибольшую эффективность, необходимо придерживаться данных рекомендаций:

• Наибольшее повышение работоспособности происходит в интервале 2-6 часов после приема Элькар.
• Элькар необходимо принимать за 30 мин до еды, так как содержащийся в нём L-карнитин, плохо всасывается при совместном приеме с пищей.
• Регулярное использование Элькара является более эффективным, поскольку он накапливается при длительном применении.

ЛЕКАРСТВА ОТ УСТАЛОСТИ | Наука и жизнь

Способность к работе и работоспособность в медицинском понимании этих выражений не одно и то же. Способность к работе нарушается даже в том случае, если жмёт ботинок или зуб болит. С ботинком и даже с зубом справиться относительно легко, а вот со снижением работоспособности или синдромом хронической усталости — сложно.

Бодхидхарма, борясь со сном, вырвал веки и бросил их на склон горы. На этом месте и вырос куст чая. Рисунок 1887 года.

Плоды кофе. Фото Игоря Константинова.

Лимонник. Фото Игоря Константинова.

Цветущий чайный куст. Фото Игоря Константинова.

Заросли эфедры. Фото Игоря Константинова.

‹

›

Мы будем обсуждать особое состояние, называемое синдромом хронической усталости. Это не совсем болезнь, но и определённо не здоровье, а нечто среднее. Границы расплывчаты: ближе к здоровью — астения (слабость) после болезни или с годами, а ближе к болезни — реактивная депрессия. К сожалению, понятный всем термин «синдром хронической усталости» теперь заменён на другой: по международной классификации обсуждаемое состояние стало называться синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Как говорится, простенько и со вкусом.

Сразу оговоримся: большинство средств для коррекции этого состояния может выписать только врач. И надеюсь, что, прочитав статью, вы поймёте, почему только врач сможет вам помочь.

Причины возникновения синдрома неясны. Впрочем, установлено, что вызывать его может и скрытое хроническое заболевание, и длительное воздействие инфразвуков (например, проживание рядом с автострадой), а также реакция, возникающая в ответ на всякого рода длительные стрессовые ситуации дома, на работе, в городе, в стране.

Проявляется синдром общим упадком желаний и сил, когда ничего не хочется и не можется. Реакции замедленны, мышление затруднено, волевая и понуждаемая внешними силами активность снижена. Эмоционально это состояние чаще сопровождается торможением в виде общей подавленности и сонливости, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения, но в обоих случаях — с ухудшением настроения в форме депрессии.

Начнём с последнего. Эмоции — это из области психофармакологии. Издавна считалось, что задача психиатров сводится к назначению таких лекарств, которые возбуждение тормозили бы, а заторможенность возбуждали. Однако в случае синдрома хронической усталости (для краткости называем по-старому) это не подходит. Такие успокаивающие средства, как валериана и ей подобные растительные препараты, корвалол в компании со снотворным, феназепам и прочие диазепины, не успокаивают, а только усиливают астению.

При синдроме хронической усталости вспышки раздражительности связаны с болезненным переживанием своего состояния. Именно для таких случаев у фармакологов имеется совершенно безвредный препарат — аминокислота глицин. Он облегчает запоминание, улучшает реакцию при вождении автомобиля, не обладает снотворным действием.

Слабость от возбуждения давно известна: в остром варианте она мешает достигнуть рекордов в спорте, а в хроническом — ведёт к утрате возможности сосредоточиться и к снижению умственной работоспособности. Из мягких, так называемых дневных, успокаивающих средств общего действия для такого случая больше подходят ноотропные (от греч. noos — разум и tropos — направление) препараты фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Они не только успокаивают, но и улучшают запоминание и мышление. Однако относящийся к той же группе веществ популярный ноотропил (пирацетам) является мягким возбуждающим средством и пригоден в случае угнетения.

Теперь перейдём к активаторам, то есть активизирующим веществам. Большинство распространённых возбуждающих средств известны человечеству многие тысячелетия — это чай, кофе и какао.

Чайный куст вырос на том месте, куда, по преданию, прибывший в Китай из Индии проповедник буддизма Бодхидхарма бросил на землю свои отрезанные веки, чтобы не заснуть. Листья растения помогли проповеднику трудиться днём и ночью многие годы. Мудрец назвал куст «тцай-йе». Перекочевав в Монголию, растение стало называться «цай», а в Россию попал (при Алексее Михайловиче) уже под названием «чай». Великий Н. И. Вавилов установил, что чайный куст появился в Индокитае, а из него произошли три сорта: вьетнамский, китайский и индийский, а потом уже и другие.

Начало XIX века ознаменовалось выделением в чистом виде многих ценнейших растительных веществ, получивших название «алкалоиды». Одним из первых был кофеин, полученный в 1821 году немецким химиком Ф. Ф. Рунге из кофейных зёрен. Считается, что в кофе кофеина больше, чем в чае, но это неверно. В листьях чая кофеина может быть даже больше, чем в зёрнах кофе, но чай только заваривают, а кофе варят. По привычке люди связывают кофе только с кофеином, чай — с теофиллином, а какао — с теобромином.

Действие кофеина на центральную нервную систему подробно изучал И. П. Павлов, который пять лет заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Он показал, что кофеин в больших дозах вместо активации вызывает подавление рефлексов и срыв высшей нервной деятельности. Увлечение очень крепким чаем (чифирь) вызывает теизм — одну из форм наркомании, которая ведёт к поражению сердечной мышцы, а пристрастие к кофе — кофеинизм, вызывающий нарушение мыслительных способностей. Теперь кофеин известен, прежде всего, именно как средство активации утомлённого мозга. Он психоэнергизатор, хотя первоначально его считали средством, возбуждающим сердечную деятельность. Возбуждать-то возбуждает, но этим он и опасен. Какао, а из-за него и шоколад, тоже возбуждает. Именно поэтому его не стоит давать детям. Именно поэтому им угощают гостей, особенно заторможенных дам.

Любопытно, что кофеин синтезируется в очень многих растениях: в дебрях Амазонки растёт гуарана, в Парагвае — падуб (мате), в Африке — кола. Огромная Россия таких растений не имеет. Печалиться не будем, у нас есть свои. В таёжной части Сибири испокон веку сутками бродили охотники. Охотник устал — не устал, а не спи, иди. То же и в горах. Уходили надолго, питались подножным кормом. И нашли растение — эфедру. Растёт оно на Урале, на Кавказе и в горах Крыма. В Поволжье найден другой вид этого растения, который в народе в память знаменитого местного знахаря называют кузмичовой травой.

В 1882 году японский химик В. Нагаи выделил из эфедры действующее начало — алкалоид эфедрин. Он усиливает влияние симпатических нервов и адреналина на сосуды и бронхи и, подобно адреналину, первые суживает, а вторые расширяет. Отсюда и основное применение эфедрина при насморке и бронхиальной астме. Использование нового алкалоида в клинике началось только в 20-е годы прошлого века. В отличие от адреналина (содержится в коре надпочечников) он действует относительно долго и хорошо проникает в мозг, оказывая на него не столько возбуждающее, сколько активирующее, пробуждающее действие.

Потребность в средствах «от усталости» испытывала не только и не столько клиника, сколько армия. В разведке, в подводной лодке, в дальнем бомбардировщике не очень-то разоспишься. Эфедрин для усиления бодрости действовал коротко и слабо. Длительность действия вещества определяется наличием или отсутствием гидроксильных групп в кольце, а влияние на центральную нервную систему — присутствием дополнительных метильных групп в цепочке. Именно этим фактом воспользовались химики, и в США был синтезирован препарат амфетамин, потом в Германии бензедрин, затем и в СССР, но под названием «фенамин» и далее во всём мире под разными названиями. В период Второй мировой войны в армиях воюющих стран это вещество применяли широко. В клинике первоначально его использовали как активатор и антидепрессант, потом только при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся угнетением и снижением активности, и при ожирении, поскольку подавлял аппетит.

Впоследствии выяснилось, что фенамин и его производные вызывают массу побочных эффектов, в частности нарушают функции сердечной мышцы, повышают артериальное давление и вызывают выраженный «феномен отдачи» — после активации организма возникает его глубокое угнетение. В связи со способностью приводить к наркомании он практически не используется и находится на особом учёте.

По распространению наркотиков мы, по счастью, ещё не достигли европейского уровня, но определённо быстро догоняем. Словом, бизнес «ночь твоя — добавь огня!» процветает. Чего уж стесняться, если даже в культурной столице России — Петербурге наркотик никотин рекламируется на каждом углу.

Известный психиатр Зигмуд Фрейд задолго до открытия метода психоанализа лечил больных популярным в начале пошлого века кокаином в качестве антидепрессанта. Депрессия сменялась наркоманией, чего не избежал и сам Фрейд. Использовать «большие» (сильные) антидепрессанты при усталости и подавленности настроения бессмысленно — они пригодны только для лечения депрессивного психоза. А хроническая усталость хотя похожа на депрессию, но это другое. Тем не менее, посоветовавшись с врачом, можно попробовать «малые» (слабые) антидепрессанты, эффективные при реактивной депрессии: азафен — успокаивающее, сиднофен — активирующее. А сиднокарб, скорее, только лишь мягкий активатор высшей нервной деятельности, заменитель фенамина, устраняющий хроническую усталость и повышающий работоспособность. Не вызывает эйфории и наркотической зависимости.

Российские фармакологи получили препарат бемитил, считающийся актопротектором (новый класс стимуляторов физической работоспособности), который не столько возбуждает, сколько повышает нарушенную умственную и физическую работоспособность даже при однократном применении. Совершенно безвреден. Актопротекторы особенно полезны для восстановления активности после изнуряющих заболеваний (в некоторых случаях период упадка сил после болезни может затягиваться, принимая характер самостоятельной патологии). В этой группе наиболее популярен препарат милдронат. Его применяют также для повышения выносливости к физическим нагрузкам. Как выяснилось, он химически подобен сравнительно недавно обнаруженному витаминоподобному веществу карнитину, который даже называют витамином В_т — витамином роста. Он способен увеличивать мышечную массу при одновременном расщеплении жира. Кроме того, предохраняет нервные клетки от разрушения (апоптоза), что наблюдается как при болезнях, так и при старении. Назначается обычно при задержке роста, истощении, тяжёлых заболеваниях, после инфаркта миокарда.

Появился новый препарат эпоэтин, близкий к гормону эритропоэтину, способному повышать выработку эритроцитов и тем самым улучшать снабжение организма кислородом и справляться с такими видами малокровия, которые ранее были неизлечимы. А где анемия, там и хроническая усталость.

И всё же опять вернёмся к растениям-лекарствам для помощи при хронической усталости. Следующая группа пришла из приамурского Китая и из уссурийской тайги. Знаменитый «корень-человек» — женьшень — впервые упомянут в китайской фармакопее 1596 года. В России издавна его применяли охотники, но формально он стал известен в 1875 году по описанию русского посла в Китае. Женьшень и поныне остаётся королём средств, тонизирующих нервную систему, но правит он вместе со многими близкими, но не тождественными сородичами. Эффект в виде повышения всех видов работоспособности и потенции возникает через несколько дней, иногда недель, после начала приёма. Ещё одно достоинство — даже на пике действия человек не испытывает субъективного ощущения возбуждения. Женьшень ослабляет действие снотворных и может вызывать нарушение сна, но привыкания и пристрастия к нему не бывает. Более активен порошок женьшеня гинсана и менее активен биоженьшень. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются возбуждённое состояние, бессонница, кровоточивость. Артериального давления не повышают, но при наличии гипертонической болезни следует принимать под врачебным контролем. Как и все препараты этой группы, женьшень не следует назначать для приёма в конце дня.

Наиболее активна из «братьев и сестёр» женьшеня родиола розовая, которую в народе называют «золотой корень» (не по ценности, а по цвету). Помимо общих показаний в качестве тонизирующего средства её используют при артериальной гипотонии, некоторых неврозах и для восстановления сил после перенесённых тяжёлых заболеваний. Близка к родиоле, но менее активна аралия маньчжурская. Из неё получают таблетки сапарал. По сравнению с вышеназванными растениями лимонник китайский, элеутерококк колючий и левзея сафлоровидная менее активны. Из левзеи выделено одно из действующих начал экдистен, обладающий помимо тонизирующего действия способностью ускорять синтез белков и по этой причине особенно показанный для использования после изнуряющих болезней, в пожилом возрасте, а молодым — при усиленных тренировках. Допингом не считается.

Один из крупнейших фармакологов нашей страны академик Н. В. Лазарев все препараты из этих растений назвал адаптогенами (порождающими приспособление) по той причине, что они делают человека более работоспособным, более устойчивым ко всякого рода нагрузкам и к любым вредным, в том числе и инфекционным, воздействиям. Он считал, что они пробуждают в человеке его «внутреннего врача», подобно утренней зарядке и закаливанию холодной водой. Именно поэтому выпить бутыль настойки женьшеня бессмысленно, наилучший эффект достигается при его длительном применении в малых дозах.

К синтетическим адаптогенам относится дибазол, предложенный академиком С. В. Аничковым как спазмолитическое и антигипертензивное средство. Позже выяснилось, что он ещё и иммунитет повышает. Академик И. П. Ашмарин предложил в качестве ноотропного и адаптивного средства олигопептид семакс. Поскольку в желудке этот препарат распадается на отдельные аминокислоты, его вводят каплями в нос.

Мы обсудили универсальные психомио-энергизаторы — средства, которые повышают силу и подвижность нервных процессов и мышечную силу. Но имеются препараты симптоматического действия: устраняющие гипотонию, расширяющие сосуды и улучшающие обмен веществ в мозгу. К ним относятся многие витамины, особенно тиамин — B₁, рибофлавин — В₂, никотиновая кислота — В₃ и РР, цианокобаламин — В₁₂, пангамовая кислота — B₁₅, оротовая кислота.

И, конечно, гормоны. Часто очень распространённый гипотироидизм (нарушение работы щитовидки) сопровождается слабостью. Его лечат препаратами йода (йодиды) калия и натрия. Но их, а тем более гормоны щитовидной железы принимать разрешается только по назначению и под контролем врача. Половые гормоны — источник и силы и энергии, поэтому такие активаторы, как ретаболил, феноболин и другие, являются допингом и не продаются (не должны продаваться). Нужда в них возникает кроме болезней при естественном гипогонадизме (недостаточной секреции гормонов) у женщин — в менопаузе, то есть уж после 55 лет обязательно, у мужчин — позже (кто-то и в 100 лет гормонально активен). Женщины прогадывают в гормонах, выигрывают в долгожительстве. Но без врача гормоны принимать нельзя.

Все средства, о которых мы рассказали, действуют, но… главным остаются движение, закаливание, чистый воздух и положительные эмоции. Правда, для этого нужны воля и благоприятные условия жизни. А где их взять? Заколдованный круг, который следует разрывать всеми способами, главное — с помощью врача.

Препараты от хронической усталости для поднятия тонуса и энергии

На сегодняшний день хроническая усталость – синдром, с которым довольно часто могут столкнуться как взрослые, так и даже подростки. Главный вопрос, который волнует, пожалуй, каждого, в чем первопричина такого недуга?

Люди часто путают синдром хронической усталости с обычным увяданием и вялостью. Стоит внимательно относиться к своему организму и проверить, действительно ли вы столкнулись с проблемой такого синдрома. Это широко распространившаяся патология, которая завоевала «рынок» медицинских заболеваний относительно недавно. Это связывают непременно с тем, что на каждой территории свои особенности жизни у населения и нагрузка на современного человека настолько высока и чрезмерна эмоциональна, что пошатывает психическую составляющую. Огромную роль играет неблагоприятная окружающая среда с проблемной экологией, а вопрос загрязнения, как всем известно, острый и больной в 21 веке. И поэтому практически каждый знаком с чувством эмоционального и физического истощения, однако хроническая усталость отличается от физиологического утомления.

Как определить, развит ли у вас такой синдром? Диагноз ставится базируясь на ряде клинических характеристик и признаков. Обязательные симптомы включают:

• снижение работоспособности;
• постоянное чувство усталости в течение шести месяцев и более при отсутствии заболевания и других причин, которые могут вызвать это состояние.

В большинстве случаев симптоматика прогрессивно нарастает и не может быть объяснена соматическими заболеваниями.

Чтобы не допустить распространения такого состояния у вас, его необходимо вовремя предупредить и вылечить. А если вылечить – вопрос тяжелый, то вам нужно напитать организм полезными веществами, витаминами и микроэлементами.

Основными важными элементами, которые весьма необходимы для поддержания бодрого и нормального функционирования вашего организма и, в частности, головного мозга являются витамины группы В (особенно В2, В6, В10, В12), витамин D, витамин С и витамин Е. Особую роль отводят бета-каротину, который помогает правильно выстроить работу кровеносных сосудов. Также огромную роль играют иные микроэлементы:

• кальций,
• магний,
• цинк,
• медь и другие.

Комплексно употребляя их в своем рационе вы восполняете отсутствующие и недостающие организму элементы.

Период времени, когда люди относились к биологически активным добавкам (далее – БАД) скептически уже давно прошло и на сегодняшний день это нормальный продукт высокого качества, который способствует восстановлению организму и его последовательному оздоровлению. Важно выбрать подходящий именно вам состав, который будет воздействовать именно на ту проблемную зону, которая находится в состоянии опасности.

Smartsleep — это всецело немецкий продукт, который был разработан в Германии и произведен компанией Smart Sleep GmbH. Добавка полностью соответствует строгим законодательным требованиям к качеству продукции в виде пищевых добавок, а также отвечает высоким стандартам соблюдения нормативных требований и гигиены.

Препараты для поднятия тонуса и энергии помогут вам быстро и качественно восстановить жизненный тонус без вреда организму. Принимая вещество перед сном, вы позволяете своему головному мозгу нормализовать свою работу, а также работу нервной системы, восстановить и поддерживать энергетический обмен, снизить чувство усталости и переутомления, улучшить общее самочувствие и повысить работоспособность.

Витамины для хорошей работы мозга могут использовать в своем рационе также веганы и люди, которые не употребляют в пищу сахар, лактозу и глютен.

Витамины для Витамины для Энергии и Бодрости – Как Выбрать Правильные Витамины

Современный темп жизни и экологическая обстановка часто негативно влияют на здоровье человека. Поэтому многие предпочитают пить специальные добавки для энергии. В их состав входят витамины и минералы, позволяющие естественным путем почувствовать себя бодрее, ощутить прилив сил. В продаже есть препараты для женщин, мужчин, ребят и пожилых людей, дающие бодрость и ясность ума.

«АлфаВит Энергия» – витамины для снятия усталости

Этот витаминный комплекс для энергии считается распространенным. Если почитать отзывы в интернете, то большинство остается довольным.

Ведь препарат:

• прибавляет сил;
• восполняет энергию;
• позволяет быстрее восстанавливаться после умственных и физических нагрузок;
• помогает перестроиться на активный отдых, даже если это нужно сделать после насыщенного рабочего дня.

Но людям, склонным к бессоннице и повышению давления, рекомендуется найти аналогичные товары для поднятия жизненного тонуса. Там не должно быть сильнодействующих стимулирующих веществ, вызывающих осложнения текущих заболеваний.

Компливит «Суперэнергия с гуараной»

Эти витамины для энергии и бодрости считаются особенно действенными для похудения и профессиональных спортсменов, так как в составе есть L-карнитин. Вещество повышает выносливость и позволяет мышцам работать с новой силой. В процесс включается:

• сухой экстракт гуараны, который отвечает здесь за стимуляцию питания головного мозга;
• зеленый чай, имеющий те составляющие, что необходимы для улучшения обмена веществ, служащие антиоксидантом;
• витамины для укрепления иммунитета и общего самочувствия.

Но доктора настоятельно не рекомендуют пить этот препарат во время любого триместра беременности, а также при нарушениях сна, гипертонии.

«Биоритм»

Его принимают для энергии и бодрости, чтобы восстановить силы. БАД для здоровья подходит и для мужчин, и для представительниц прекрасного пола. В нем содержится ряд фруктовых экстрактов и вытяжка из овощей, а также йод – крайне необходимый элемент для людей большинства регионов страны.

Подобные товары для поддержания себя в форме редко обладают таким комплексом, который способен помочь и не навредить сну. Ведь часто витамины для поднятия общего тонуса способствуют нарушению процесса засыпания или укорачивают длительность сна.

• использование только природного способа стимуляции;
• работа над кроветворением;
• улучшение общего состояния организма.

Большим преимуществом БАДа для энергии является стоимость. Очень доступная цена позволяет восполнять силы даже тем, кто находится в затруднительном финансовом положении, но нуждается в добром самочувствии.

«Диета Перфетта Энергия» для мужчин и женщин

Многие люди сегодня знакомы с последствиями диет, когда происходит упадок сил, нет никакого настроения. Из-за этого могут случиться срывы и еще больший набор веса. Но БАД для похудения «Диета Перфетта Энергия» от белорусского производителя отлично справляется с вялостью и усталостью при сокращении калорий потребляемой пищи.

Его стоит с осторожностью принимать гипертоникам, но на остальных людей это средство может иметь удивительный эффект. В результате длительного применения:

• налаживается психоэмоциональное состояние;
• похудение происходит быстрее;
• ощущается прилив сил (уже через полчаса после приема шипучки).

Это биологически активная добавка с приятным вкусом принимается женщинами для энергии и бодрости. Для детей такое средство не подходит, его можно рекомендовать лицам после 18 лет.

Препарат хранится в тубе, куда помещается по 20 штук.

«Макровит»

Витамины для энергии «Макровит» представлены в виде таблеток, которые нужно рассасывать. Они имеют в составе много полезных соединений, но аскорбиновая кислота, плюс ко всему, повышает иммунитет, а токоферол позволяет эффективно справляться с болезнями на клеточном уровне.

«Макровит» подходит для женщин во время беременности, для мужчин, входит в список товары для дома и работы, которые помогают почувствовать себя лучше за короткие сроки. Многие ощущают действие препарата уже через 40 минут после приема.

«Супрадин» – витамины для всей семьи

Это всемирно известное средство для энергии и бодрости, продающееся в аптеках, есть отдельные упаковки для детей, для женщин и для мужчин. Его уникальное действие связано с успокоением нервной системы, приведением ее в тонус, к нормальному функционированию. Поэтому препарат можно смело принимать для сна, для иммунитета, ведь там собраны те витамины и минералы, которых часто недостает организму современного человека.

Только их стоит принимать аккуратно, не совмещать с другой БАД для усиления эффекта. Товары для этого даже рассматривать не стоит, ведь это может иметь последствия в виде гипервитаминоза. Тогда вред здоровью неизбежен.

При этом у представленного препарата для энергии немного противопоказаний и ограничений, негативное влияние может произойти только в случае индивидуальной непереносимости. Эти витамины для здоровья, похудения, иммунитета и общего хорошего самочувствия разработаны в разных формах, чтобы покупатель мог выбрать оптимальный вариант приема. Для детей «Супрадин» выпускается в виде жевательных конфет, которые выглядят как медведи.

«Витамишки»

Сегодня товары для здоровья делятся не только на категории: для мужчин и женщин – но существует раздел – для детей. Витамины для таких категорий отличаются особыми потребностями организма в определенных микроэлементах. Так, в «Витамишках» содержится:

• йод – необходим большинству людей как «строительный материал» для клеток;;
• холин и цинк улучшают память, нормализуют другие важные процессы жизнедеятельности ребенка;
• инозитол, который помогает успокоить нервную систему, умерить возбудимость, улучшить концентрацию.

Но в случае наличия ожирения, диабета и прочих заболеваний, связанных с негативным влиянием сахара на здоровье, «Витамишки» принимать не стоит. Детские таблетки для энергии и бодрости отличаются от взрослых тем, что их принцип работы другой. Ребенок не может контролировать свое поведение, ему нельзя стимуляторы нервной системы, но витамины для уменьшения капризов и гиперактивного поведения можно пробовать.

Витамины для энергии: как выбрать

Товары для мужчин, женщин и детей обычно отличаются между собой, также они могут различаться по назначению и составу. От того, что именно написано на этикетке, зависит и действие. Иногда там есть фолиевая кислота, которая поднимает тонус жизни, способствует бодрости ума. Гиалуроновая кислота чаще наблюдается в составе витаминов для женщин, ведь она дает отличный омолаживающий эффект.

А вот для печени придется поискать восстанавливающие комплексы, посоветоваться с фармацевтами. Главное, искать витамины для энергии для домашнего использования, которые не нужно колоть внутривенно. А чтобы больше узнать о том, как разные витамины и микроэлементы влияют на организм человека, можно прочитать небольшую познавательную книгу, написанную врачом. Она про здоровую пищу и пользу того, что употребляет человек. Читайте ее здесь.

Внимание: Представленная информация о препаратах для энергии является рекомендательной. Прием препаратов, тем более на постоянной основе, необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом!

Витамины от усталости, слабости и сонливости — какие и как принимать

23 сентября 2020

Витамины от усталости и слабости для женщин и мужчин

Затяжное физическое и эмоциональное истощение снижает не только эффективность работы, но и качество жизни в целом. Между тем, существуют надëжные способы поддержать необходимый организму уровень энергии.

Факторы развития усталости

Высокий ритм современной жизни, серьëзные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, недостаток физической активности и постоянные недосыпания могут привести к интенсивному расходу естественных ресурсов. Постепенно нарастает физическое и эмоциональное истощение, накапливается усталость. Человек испытывает упадок сил, у него может значительно снижаться работоспособность, ухудшаться способность к концентрации, падать настроение, развиваться слабость и апатия.
Одной из причин постоянной усталости является несбалансированное, нерегулярное питание. Длительные перерывы между приëмами пищи могут привести к падению сахара в крови, что вызывает приступы сонливости. Кроме того, рацион современного человека очень беден полезными веществами.

Какие витамины пить от усталости

В основе хорошего самочувствия лежат режим дня, сбалансированный рацион, достаточная физическая нагрузка и качественный сон. Однако придерживаться такого образа жизни строго и последовательно, не допуская срывов, не всегда получается. В этом случае помочь избавиться от усталости, вялости и сонливости могут витаминные и минеральные добавки.
Чтобы узнать, каких витаминов не хватает организму, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Как правило, при состоянии истощения организм особенно нуждается в нескольких веществах.

Витамины группы B — водорастворимые соединения, способствующие поддержанию настроения. Они помогают справиться с большими физическими и эмоциональными нагрузками. В этом отношении очень важны B1, B2, B6 и В12. При их нехватке у человека могут развиться бессонница и депрессия, ухудшиться память и внимание. Дефицит витамина В12 особенно часто встречается у пожилых людей [1].

Магний — макроэлемент, дефицит которого связан в том числе и с недостатком витаминов группы B. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, пониженным настроением. В сутки потребность в этом элементе составляет 350–800 мг, при этом известно, что 25–30% населения недополучают магний с продуктами питания [2].

Железо — микроэлемент, дефицит которого может моментально сказаться на самочувствии. Слабость, раздражительность, хроническая усталость могут быть признаками анемии. Суточная потребность в железе составляет 0,018 грамма для женщин и 0,008 грамма для мужчин.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, является мощнейшим антиоксидантом, помогает организму справиться с негативными факторами среды, способствует укреплению защитных сил организма. На его дефицит, среди прочего, организм реагирует болями в мышцах и суставах, слабостью, утомляемостью. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина С составляет 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин.

Содержание витаминов, макро- и микроэлементов в продуктах питания

Полезное вещество	Продукты
Витамины группы B	Постное мясо, печень, яйца, орехи, зелëные листовые овощи
Омега-3-жирные кислоты	Морская рыба жирных сортов (лосось, скумбрия, сельдь), грецкие орехи, соя, льняное семя
Магний	Листовые овощи, орехи, пшеничные отруби, авокадо, бобовые
Железо	Красное мясо, грецкие орехи, говяжья печень, чечевица
Витамин С	Чëрная смородина, киви, цитрусовые фрукты

Витамины при упадке сил

Особенно эффективно способствуют восстановлению эмоциональных и физических сил при хронической усталости комплексы витаминов, минералов и биоактивных веществ. Формулы таких добавок разрабатываются специалистами таким образом, что их компоненты взаимно усиливают действие друг друга.

XS™ Родиола плюс содержит витамин С в сочетании с четырьмя природными растительными концентратами. Это экстракты корня родиолы розовой — растения с клинически доказанным действием на интеллектуальное и физическое состояние [3], листьев зеленого чая, а также вишни ацеролы и листьев шпината — как природных источников витамина С. Биологически активную добавку XS™ Родиола плюс рекомендуется принимать по 1 таблетке с едой в первой половине дня.

XS™ Магний в стиках. Вкус лимона — это биологически активная добавка-порошок в саше. Каждый стик содержит 250 мг полезного микроэлемента, что составляет 63% от его суточной потребности. XS™ Магний в стиках принимают по 1 саше в день во время еды.

Среди других продуктов Amway, способствующих поддержанию энергии и работоспособности: NUTRILITE™ Омега-3 комплекс, NUTRILITE™ Кальций, магний, витамин D комплекс, NUTRILITE™ B-комплекс плюс и другие.

---

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
** Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 100-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.

Список источников:
1. Stover PJ. Vitamin B12 and older adults. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):24-27. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5130103/ (дата обращения: 23.08.20).
2. Кадыков А.С., Бушенева С.Н. Магний глазами невролога // «Нервы», 2006, №1. — URL: https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/magniy-glazami-nevrologa (дата обращения: 23.08.20).
3. Hung SK, Perry R, Ernst E. The effectiveness and efficacy of Rhodiola rosea L.: a systematic review of randomized clinical trials. Phytomedicine. 2011;18(4):235-244. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21036578/ (дата обращения: 23.08.20).

---

Узнайте также:

Офисные трудоголики увлекаются «таблетками для ума»

Нана Куликова, управляющий партнер агентства «Русинтернетком», во время аврала решила принять ударную дозу препарата, который улучшает работоспособность. Перед ее командой тогда стояла задача – в сжатые сроки придумать план «коррекции репутации» для одного силового ведомства. Препарат пантогам ей посоветовали друзья-бизнесмены: с его помощью они могли не спать двое суток. Эффект ее впечатлил. «Мы не спали почти 50 часов, зато в итоге наш проект приняли, одобрили на самом высшем уровне, всё получилось на ура, и над ним мы работали еще год», – делится Куликова.

50 часов нон-стоп

Таблетки, придуманные для больных, превращаются в модный допинг для трудоголиков. К примеру, ноотропные препараты, которые в 70-х создавались для лечения старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, нарколепсии (приступы непреодолимой сонливости) и синдрома нарушения внимания, сейчас позиционируют как средства повышения работоспособности. Они стали своеобразной виагрой для ума. «Без применения стимуляторов высокий темп жизни поддерживать невозможно, – убеждает реклама препарата провигил, который продается в США, а россияне его могут купить в интернете. – Препарат, позволяющий бодрствовать более 40 часов, сохраняющий физические и психические силы, не имеет эффекта похмелья, поэтому он быстро приобрел славу лекарства, сдвигающего время».

В России прием таких препаратов в качестве стимуляторов популярен пока в узких кругах: у студентов во время сессии и людей, работающих с большими нагрузками, говорит Сергей Шуляк, гендиректор компании DSM Group.

Российские работодатели настороженно относятся к работоспособности, которая держится на таблетках. В компании «Объединенные машиностроительные заводы» (ОМЗ) около 90% сотрудников – это производственный персонал. «И конечно, мы резко отрицательно относимся к приему стимуляторов, ведь это создает риски для безопасности», – убеждена Юлия Николаева, заместитель гендиректора ОМЗ, эксперт Ассоциации менеджеров. Обычно всех, кого можно заподозрить в приеме любого допинга, будь то алкоголь или сильнодействующие лекарства, снимают со смены, проводят освидетельствование, добавляет она: «И вообще, мы пропагандируем полноценный отдых и сон, даже с семьями проводим работу, чтобы жены следили за мужьями, если те плохо высыпаются».

Космический эффект

Но за офисными сотрудниками такого жесткого контроля в компаниях не ведут. «Самый популярный допинг у офисных работников – кофеин, на котором сидит не менее 50%», – говорит психоаналитик Александра Гибински. Также в ходу, по ее словам, элеутерококк, фенотропил (ноотропный препарат) и ксенон (антидепрессант). Но эти средства используют не более 2% офисных работников, говорит Гибински.

В мире ноотропы и прочие «таблетки для ума» распространены гораздо шире. По данным ВОЗ, 30% взрослых людей в Европе и Японии принимают препараты этой группы. Провигил или риталин, помогающие лучше работать, стали пить юристы, банкиры и прочие серьезные вроде бы люди, пытаясь получить преимущество перед коллегами, пишет газета Financial Times. Теоретически почти все эти средства продаются только по рецепту. На практике их легко можно купить в интернете.

Власти США, пишет Financial Times, по-разному относятся к попыткам самоусовершенствоваться с помощью таблеток. Модафинил, например, разрешен для использования в этих целях в США, так как там доказано, что его применение уменьшает количество несчастных случаев среди вахтовых работников. В Европе же препарат можно использовать только для лечения нарколепсии, а применение лекарств на работе европейские компании рассматривают скорее как проблему, а не ее решение.

Военные впереди

Медпрепараты и раньше использовались для повышения результативности. Здесь пионерами были военные. Во время Второй мировой участники сражений использовали амфетамины – тогда они еще не были запрещены. Во время войны в Персидском заливе 1991 г. французские солдаты, например, принимали модафинил, чтобы не терять бдительности.

В России некоторые ноотропы продают без рецепта. А иногда сами врачи их ошибочно прописывают тем, кому они могут навредить, – людям с истощенной психикой – и это приводит к паническим атакам или повышению тревожности, говорит невролог Кирилл Шляпников, гендиректор клиники «Эхинацея».

«Когда мне приходилось работать на двух работах, я спала всего 3–4 часа и, чтобы облегчить себе утро, принимала сильный безрецептурный ноотроп, разработанный для повышения работоспособности космонавтов, – рассказывает Татьяна Зайцева, коммерческий директор веб-студии Zaytseffstudio. – Если запивать таблетку колой, день можно продержаться как обычно, несмотря на недосып и общее состояние овоща». Препараты этой группы раньше ей выписывал врач, но, когда появилась вторая работа, пришлось сменить лекарство на более сильное без ведома врача. «Три месяца ежедневного приема космических таблеток на мне не сказались отрицательно, я легко вернулась на схему, предписанную врачом, – принимаю курс ноотропов раз в полгода», – уверяет Зайцева.

Нечестная игра

Российский Минздрав не считает проблему масштабной и напоминает лишь, что самолечение опасно. Однако в Западной Европе и США ее обсуждают всерьез. Лекарства, помогающие лучше работать, вполне могут навредить здоровью, считает Барбара Сахакиан, профессор Школы клинической медицины Кембриджского университета. К тому же их можно сравнить с использованием допинга, дающего несправедливое преимущество. Американский Университет Дьюка на своем сайте прямо заявляет: использование препаратов без предписания врача ради увеличения собственных показателей – это жульничество.

С другой стороны, лекарства действительно могут улучшить память, концентрацию внимания, стрессоустойчивость. В 2011 г. в лондонском Имперском колледже поставили эксперимент – дали модафинил, прописываемый при нарколепсии, страдающим недосыпанием врачам. Они стали куда эффективнее принимать решения и меньше нервничать. Таблетки оказались лучше кофеина, который вызывал дрожь в руках.

Эксперты опасаются, что усиливающаяся конкуренция на рынке труда подсадит людей на медпрепараты. «Все больше внимания уделяется эффективности труда, – рассуждает Карен Дейл, старший преподаватель Университета Ланкастера. – Недостаточно быть просто хорошим работником, нужно демонстрировать активность. Вполне вероятно, что люди начнут искать способы, как бы облегчить себе работу». Однако компании вряд ли дойдут до того, чтобы прописывать медпрепараты работникам из-за юридических рисков и непонятных долгосрочных последствий такой стимуляции, считают эксперты.

Пить или не пить

Ноотропы не вызывают привыкания, как антидепрессанты, но имеют свои неприятные эффекты. Ольга Гилева, директор екатеринбургской компании «Счастливый билет», принимала ноотропы, чтобы лучше сдать экзамены в вузе. «Все было здорово, сессию сдала замечательно, – рассказывает она. – Только в другой раз оказалось, что действие их не такое яркое. А потом я заметила, что стало трудно думать, появилась заторможенность. Все-таки усталость возникает в организме не просто так, и за подобные эксперименты человек платит здоровьем, часто психическим».

В ситуации аврала здоровому человеку можно принимать ноотропы не больше 3–4 дней, а после нужно выспаться, говорит Шляпников. После нескольких месяцев приема развивается бессонница: мозг, запущенный на полную катушку, привыкая работать круглосуточно, не может вечером отключиться и заснуть, предупреждает Шуляк.

И в то же время от этих препаратов никогда не будет мгновенного эффекта, уточняет Дмитрий Никогосов, руководитель аналитического департамента биомедицинского холдинга «Атлас»: «Часто особо нетерпеливые забывают об этом, что может привести к передозировке. Все-таки молниеносных и безопасных для жизни повышателей работоспособности не существует». И как бы интенсивно вы ни работали, не стоит забывать: прежде всего обеспечьте головному мозгу нормальный режим питания и сна, резюмирует Гибински.

В подготовке статьи принимал участие Антон Осипов

8 натуральных добавок для повышения энергии — Блог

Низкий уровень энергии (иными словами, усталость или иногда синдром хронической усталости) является распространенным поводом для обращения к врачу. Иногда найти причину постоянной вялости не составляет труда, а иногда эта причина может быть неясна как для врача, так и для пациента. Существует целый ряд медицинских причин, которые заставляют человека чувствовать себя уставшим. Распространенные медицинские причины включают, помимо прочего, следующие симптомы и заболевания:

• Гипофункция щитовидной железы (другое название – гипотиреоз)
• Анемия (может быть вызвана дефицитом железа, витаминов или другими причинами)
• Дефицит витамина B12
• Заболевания легких
• Расстройства сна, такие как апноэ или бессонница
• Хроническая болезнь почек
• Хроническая депрессия (частая причина усталости)
• Плохое питание
• Употребление табака
• Дефицит питательных веществ, вызванный приемом рецептурных препаратов

Эти условия и привычки требуют внимания со стороны врачей, поэтому важно, чтобы человека осмотрел врач, прежде чем просто пытаться принимать добавки для «увеличения энергии». Пока не выявлена и не устранена главная причина, добавки принесут мало пользы. Если нет единственной или серьезной причины, добавки могут помочь.

Витамин B12

Витамин B12 (другие названия – кобаламин или цианокобаламин) является важным питательным веществом, которое требуется вашему организму для оптимальной работы мозга, здоровых нервов и крови. Однако, несмотря на важность этого витамина, существует немало доказательств того, что многие люди во всем мире испытывают дефицит этого важного питательного вещества.   

Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показывают, что дефицит витамина B12 испытывает каждый шестой человек (до 17%) в возрасте от 60 лет и старше и каждый пятнадцатый человек (6%) младше 60 лет. Однако, эта проблема здравоохранения актуальна не только для американцев. Например, исследование, проведенное в 2014 году в северной части Китая, показало, что дефицит витамина B12 наблюдается у 45% китаянок. Очевидно, дефициту витамина B12 подвержены люди по всему миру, и результаты могут оказывать негативное воздействие на качество жизни — недостаточный уровень витамина B12 может приводить к усталости и депрессии.

Анализы. Уровень витамина В12 в крови (нормальный 200-900 пг/мл) можно проверить. Рекомендуемый большинством неврологов уровень витамина B12 в крови должен составлять более 500 пг/мл – именно такое количество этого витамина необходимо нервной системе и мозгу. Если вам делают анализ, узнайте свой показатель!

Что нужно запомнить.  Если присутствует также дефицит фолиевой кислоты, сначала восполните дефицит витамина B12, а затем – фолиевой кислоты. Это помогает клеточному метаболизму. Так как витамин B12 растворяется в воде, при избыточном употреблении он выводится из организма с мочой (витамин B12 окрашивает мочу в ярко-желтый цвет). Если возможно, постарайтесь принимать этот витамин дважды в день, что поможет поддерживать его стабильную концентрацию в крови.

Существуют разные виды добавок с витамином В12:

• Витамин B12 в таблетированной форме – выпускается как витамин В12 (цианокобаламин) или метил-витамин В12 (метилкобаламин). Ежедневная пероральная доза – от 500 до 5000 мкг.
• Витамин B12, оральный спрей – выпускается как витамин В12 (цианокобаламин) или метил-витамин В12 (метилкобаламин). Ежедневная пероральная доза – от 500 до 5000 мкг.
• Витамин B12 в каплях  – выпускается как витамин В12 (цианокобаламин) или метил-витамин В12 (метилкобаламин). Ежедневная пероральная доза – от 500 до 5000 мкг.
• Инъекции витамина B12 – в большинстве стран должны быть предписаны врачом; возможно введение 1000 мкг раз в неделю или раз в месяц.

Женьшень (Panax ginseng)

Женьшень, также известный как Panax ginseng, красный женьшень или корейский женьшень. Женьшень родом из Кореи, где он используется уже более 2000 лет. Он также произрастает в таких регионах, как Китай и Сибирь. Активный ингредиент женьшеня – гинзенозиды.

Женьшень является важным терапевтическим средством традиционной китайской медицины (ТКМ). Существуют другие виды женьшеня, но Panax ginseng является уникальным, и нужно быть внимательным, чтобы не спутать его с другими известными видами женьшеня, такими как Сибирский женьшень.

Исследование 2015 года показало, что женьшень может способствовать снижению усталости у онкобольных, проходящих лечение. Проведенное в 2018 году исследование больных раком, опубликованное в Biomed Pharmacotherapy, показало аналогичные результаты. Врачи ТКМ отмечают, что женьшень помогает увеличить уровень энергии.

Исследование 2018 года на животных показало, что женьшень играет важную роль в снижении симптомов общей усталости. Если вы испытываете усталость, добавив это растение в свой рацион, соблюдайте режим приема.

Рекомендованная дозировка: принимать, как указано на этикетке.

Ашваганда (Withania somnifera)

Ашваганда – это растительный адаптоген, который может быть полезным при управлении хронически сниженным уровнем энергии.  Родина этого растения – Азия, в частности, Индия и регионы Китая. Эта трава широко используется в аюрведической медицине как средство терапии усталости, что обусловлено двумя причинами:

Повышает энергию – исследование 2013 г., опубликованное в Integrative Cancer Therapies, показало, что ашваганда может помочь повысить уровень энергии и качество жизни у пациентов, которые лечатся от рака.   

Повышает выносливость – исследования на животных также показали, что ашваганда может помочь повысить количество энергии и выносливость. Опубликованное в Ayu исследование от 2015 года, участниками которого стали спортсмены, показало, что ашваганда может способствовать повышению выносливости и улучшению качества жизни.

Рекомендованная дозировка ашваганды — 500 мг один-два раза в день.

Родиола

Родиола (R. rosea) – это адаптоген, растение, которое помогает защитить клетки от окислительных повреждений, вызванных экологическими и химическими раздражителями. Адаптогены растут в суровых климатических условиях и должны защищать себя от таких экстремальных условий окружающей среды, поэтому такие растения очень сильны. К примеру, родиола растет на высоте 3 км над уровнем моря, – там холодно и мало кислорода. Полезные свойства родиолы включают:

Снижение усталости. Родиола может быть полезна людям с усталостью невыясненной этиологии. В опубликованном в Planta Medica исследовании 2009 г. сделан вывод о том, что прием родиолы снижает усталость.

Повышает физическую выносливость. Спортсмены всех уровней часто ищут способы повышения выносливости. И здесь на помощь может прийти родиола. В исследовании 2009 г., опубликованном в Chinese Journal of Integrative Medicine, сделан такой вывод: «комбинированные добавки на основе растений родиола и гинкго оказались способными улучшать показатели выносливости за счет увеличения потребления кислорода и защиты от усталости». Исследование 2013 г., опубликованное в Journal of Strength and Conditioning Research, также подтверждает способность родиолы повышать физическую выносливость.

Рекомендованная дозировка: родиола в капсулах – 500 мг один-два раза в день или согласно инструкции на этикетке. Жидкий экстракт родиолы – согласно инструкции на этикетке

Йод

Во всем мире ведущей причиной зоба, узлового зоба или гипофункции щитовидной железы является дефицит йода. Аутоиммунное заболевание, которое врачи называют тиреоидит Хашимото, может также привести к гипофункции щитовидной железы и встречается в Европе и Соединенных Штатах Америки. Многие считают, что жители Соединенных Штатов не подвержены риску дефицита йода. Однако, по данным опубликованного в Thyroid исследования 2011 г., почти 10% людей в Соединенных Штатах страдают от дефицита йода от умеренной до тяжелой степени, и еще не менее 5% испытывают незначительный дефицит йода.   

Исследования во всем мире также показывают, что более 10% женщин могут испытывать недостаток этого жизненно важного питательного вещества. Опубликованное в Nutrients исследование 2018 г. с участием беременных женщин в Норвегии показало, что в рационе до 55% женщин не хватает йода. По данным австралийского фонда щитовидной железы, «более 50% детей и беременных или кормящих женщин, живущих в Австралии, испытывают дефицит йода»

Анализы Предпочтительным способом проверки уровня йода, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является сбор мочи. По стандартам ВОЗ, результат менее 100 мкг/Л свидетельствует о дефиците йода.

Симптомы.  Аналогичны симптомам гипофункции щитовидной железы, вызванной нехваткой йода. К ним относятся: замедление метаболизма, сложности с похудением, выпадение волос, запор, сухость кожи, депрессия и хроническая усталость.

Рекомендованная дозировка:

Принимать добавку с поливитаминами и минералами, которая содержит 150 мкг йода. Некоторые принимают добавки с йодом или ламинарии, чтобы поддерживать здоровый уровень йода в организме.

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10 (CoQ10) крайне важен для здоровья митохондрий, которые, можно назвать энергостанциями наших клеток. Поскольку сердце является самым активным из всех органов, оно вырабатывает и требует максимального количества коэнзима Q10 для удовлетворения своих метаболических потребностей. Нашим мышцам также нужно достаточно коэнзима Q10 для того, чтобы работать с оптимальной энергией.  

Исследование, опубликованное в Nutrition, показало, что пероральный прием коэнзима Q10 может способствовать уменьшению симптомов усталости и повышению физической работоспособности. Исследование 2017 г., напечатанное в Clinical and Experimental Rheumatology, показало, что 200 мг коэнзима Q10 могут помочь уменьшить симптомы усталости и боли у пациентов с фибромиалгией.  Узнайте больше о натуральных средствах лечения фибромиалгии.

Болезни сердца также могут вызывать чувство усталости. Исследование 2017 года, в котором рассматривались 14 других исследований, подтвердило важное полезное свойство CoQ10. — По результатам исследования, у принимавших CoQ10 было на 31% меньше шансов умереть от осложнений застойной сердечной недостаточности.  

Рекомендованная дозировка:  100 мг 1-3 раза в день, до 300 мг ежедневно.

Глицин

Глицин – это аминокислота, которая необходима для производства коллагена кожи, ДНК и гемоглобина или красных кровяных клеток. Глицин при необходимости может вырабатываться организмом, поэтому он не относится к «незаменимым» аминокислотам. Однако, у некоторых людей метаболическая потребность в глицине, необходимом им для оптимального здоровья, может быть выше, чем у других. Организм тех, у кого повышена потребность в глицине, может быть не в состоянии производить нужное количество вещества, и может потребоваться дополнительный прием глицина в виде добавок.

Проведенное в 2012 г. исследование, опубликованное в Frontiers in Neurology, показало, что люди, страдающие бессонницей, меньше уставали и меньше испытывали сонливость днем, когда им давали L-глицин в дозировке 3 грамма (3000 мг) перед сном. Проведенное в 2017 г. исследование, опубликованное в журнале Nutrition Journal, предлагает пациентам с хронической усталостью дополнить рацион аминокислотами, такими как глицин.

Рекомендованная дозировка: 3 грамма (3000 мг) в день.

L-орнитин

L-орнитин – это аминокислота, которая не используется в белках. Однако ее присутствие играет важную роль в метаболизме человека. Эта аминокислота важный участник процесса выведения из организма аммиака – распространенного токсина, концентрация которого повышена у пациентов, страдающих заболеваниями печени, или у тех, кто регулярно употребляет алкоголь.

Усталость. Исследование 2011 года показало, что у пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) наблюдается более низкий по сравнению с другими людьми уровень орнитина в крови. Исследование, опубликованное в Nutrition Research, показало, что L-орнитин может способствовать снижению усталости у тех, кто принимает его в форме добавки.   

Кроме того, как показало исследование, опубликованное в  Clinical Drug Investigations, при приеме  L-орнитина у пациентов с заболеванием печени также было отмечено повышение уровня энергии. L-орнитин хорошо переносится: хорошая переносимость наблюдалась у 98% тех, кто его принимал.

Рекомендованная дозировка: 1500 мг один-два раза в день.

Источники:

1. Students show 17% of those 60 and older are vitamin B12 deficient, page 62, accessed October 29, 2017 https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/Nutrition_Book_complete508_final.pdf
2. Dang S, Yan H, Zeng L, et al. The Status of Vitamin B12 and Folate among Chinese Women: A Population-Based Cross-Sectional Study in Northwest China. Sengupta S, ed. PLoS ONE. 2014;9(11):e112586. doi:10.1371/journal.pone.0112586.
3. Integr Cancer Ther. 2015 Sep;14(5):419-27. doi: 10.1177/1534735415580676. Epub 2015 Apr 14.
4. Biomed Pharmacotherapy. 2018 Feb 5;100:52-63. doi: 10.1016/j.biopha.2018.01.155. [Epub ahead of print]
5. Integrative Cancer Therapies. 2013 Jul;12(4):312-22. doi: 10.1177/1534735412464551.  2012 Nov 9.
6. J Med Food. 2002 Winter;5(4):211-20.  Ashwagandha improves endurance in animal studies.
7. Choudhary B, Shetty A, Langade DG. Efficacy of Ashwagandha (Withania somnifera [L.] Dunal) in improving cardiorespiratory endurance in healthy athletic adults. Ayu. 2015;36(1):63-68. doi:10.4103/0974-8520.169002.
8. Chinese Journal of Integrative Medicine. 2009 Jun;15(3):177-83. doi: 10.1007/s11655-009-0177-x. Epub 2009 Jul 2.
9. Journal of Strength Conditioning Research. 2013 Mar;27(3):839-47. doi: 10.1519/JSC.0b013e31825d9799.
10. Thyroid. 2011 Apr;21(4):419-27. doi: 10.1089/thy.2010.0077. (Note:  Iodine deficiency in the United States is higher than 10% of the population. I suspect upwards towards 20%  using the WHO urinary value of 100 mg/L or less being deficient)
11. Thyroid. 2013 May;23(5):523-8. doi: 10.1089/thy.2013.0128. Epub 2013 Apr 18.
12. Nutrients. 2018 Feb 28;10(3). pii: E280. doi: 10.3390/nu10030280.
13. Site accessed March 3, 2018 regarding iodine deficiency in Australia. https://www.thyroidfoundation.org.au/page/13/iodine-nutrition-iodine-deficiency
14. Nutrition. 2008 Apr;24(4):293-9. doi: 10.1016/j.nut.2007.12.007. Epub 2008 Feb 13.
15. Clinical and  Experimental Rheumatology. 2017 May-Jun;35 Suppl 105(3):20-27. Epub 2016 Dec 13.
16. Lei L, Liu Y. Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17:196. doi:10.1186/s12872-017-0628-9.
17. Bannai M, Kawai N, Ono K, Nakahara K, Murakami N. The Effects of Glycine on Subjective Daytime Performance in Partially Sleep-Restricted Healthy Volunteers. Frontiers in Neurology. 2012;3:61. doi:10.3389/fneur.2012.00061.
18. Dunstan RH, Sparkes DL, Macdonald MM, et al. Diverse characteristics of the urinary excretion of amino acids in humans and the use of amino acid supplementation to reduce fatigue and sub-health in adults. Nutrition Journal. 2017;16:19. doi:10.1186/s12937-017-0240-y.
19. Clinica Chima Acta. 2012 Oct 9;413(19-20):1525-31. doi: 10.1016/j.cca.2012.06.022. Epub 2012 Jun 21.
20. Nutrition  Reserch. 2008 Nov;28(11):738-43. doi: 10.1016/j.nutres.2008.08.008.   (L-Ornithine helped reduce fatigue)
21. Clin Drug Investig. 2011;31(4):213-20. doi: 10.2165/11586700-000000000-00000.

Препараты для повышения спортивной результативности и спортсмены-подростки

Препараты, повышающие спортивные результаты, и спортсмены-подростки

Препараты, повышающие спортивные результаты, могут искушать спортсменов-подростков. Узнайте о предупреждающих знаках и о том, что вы можете сделать, чтобы ваш подросток не использовал ярлыки для улучшения спортивных результатов.

Персонал клиники Мэйо

Учитывая, что известные спортсмены признались в употреблении препаратов, улучшающих спортивные результаты, неудивительно, что подростки могут обратиться к стероидам и другим веществам, чтобы улучшить свои спортивные результаты.

Если вы являетесь родителем спортсмена-подростка, начните обсуждение препаратов, улучшающих спортивные результаты. Объясняя последствия употребления препаратов, улучшающих работоспособность, вы можете помочь своему подростку держаться подальше.

Обычные препараты, повышающие работоспособность

Среди подростков распространены препараты и пищевые добавки, повышающие работоспособность:

• Креатин. Креатин — это встречающееся в организме естественное соединение, которое также продается без рецепта.Он используется для повышения производительности во время всплесков активности высокой интенсивности и для увеличения мышечной массы.
• Анаболические стероиды. Анаболические стероиды — это синтетические версии гормона тестостерона, используемые для наращивания мышц и увеличения силы.
• Прекурсоры стероидов. Прекурсоры стероидов, такие как андростендион («андро») и дегидроэпиандростерон (ДГЭА), представляют собой вещества, которые организм превращает в анаболические стероиды. Они используются для увеличения мышечной массы.Большинство прекурсоров стероидов без рецепта являются незаконными. DHEA , однако, все еще доступен в виде препаратов, отпускаемых без рецепта.
• Амфетамины и прочие стимуляторы. Подростки употребляют эти вещества, веря, что они повысят бдительность и улучшат выносливость.
• Кофеин. Дети и подростки могут обратиться к энергетическим напиткам или определенным добавкам для занятий спортом на выносливость, содержащим кофеин, в надежде повысить выносливость и бдительность.

Почему это происходит

Подростки могут экспериментировать с препаратами, улучшающими работоспособность, чтобы:

• Справиться с небезопасным изображением тела
• Совместимость со сверстниками
• Набрать мышечную массу или силу
• Повышение выносливости
• Повышение эффективности или конкурентное преимущество

Опасности, связанные с лекарствами, улучшающими работоспособность

Стероиды и их прекурсоры могут иметь серьезные и продолжительные последствия для здоровья.У растущих подростков одним из основных рисков использования прекурсоров анаболических стероидов является постоянное замедление роста. Другие побочные эффекты включают:

• Проблемы со свертываемостью крови
• Повышенное артериальное давление и холестерин
• Нерегулярное сердцебиение
• Проблемы с печенью
• Перепады настроения
• Снижение выработки спермы
• Яички усыхающие
• Повышенный риск заражения ВИЧ / СПИДом при совместном использовании игл
• Увеличение груди у мужчин, уменьшение груди у женщин
• Необратимое выпадение волос
• Угри

Креатин также может вызывать тошноту, боль в животе и повреждение почек.Риск повреждения почек выше при приеме некоторых лекарств, включая безрецептурные обезболивающие.

Возможные тревожные сигналы, указывающие на то, что ваш подросток принимает препараты, повышающие работоспособность, включают:

• Поведенческие, эмоциональные или психологические изменения — особенно повышенная агрессивность («ярость»)
• Изменения в телосложении, включая рост мышц, быстрое увеличение веса и развитие верхней части тела
• Увеличение прыщей
• Следы от иглы на ягодицах или бедрах
• Увеличенная грудь, облысение по мужскому типу и сокращение яичек у мальчиков
• Меньшая грудь, снижение голоса и чрезмерный рост волос на теле у девочек

Что могут делать родители

Чтобы предотвратить употребление подростком лекарств или добавок, повышающих работоспособность:

• Сосредоточьтесь на развлечениях. Поощряйте вашего подростка сосредоточиться на удовольствии от игры и самосовершенствовании, а не на том, кто набирает очки или побеждает. Заверьте подростка в своей любви и поддержке, независимо от того, насколько хорошо он себя ведет.
• Обсудите этику и надлежащее обучение. Напомните своему подростку, что употребление препаратов для повышения работоспособности является обманом и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Объясните, что здоровое питание и строгие тренировки — это проверенные ключи к спортивным результатам.
• Четко выражайте свои ожидания. Скажите подростку, что вы ожидаете, что он или она будет избегать наркотиков, повышающих работоспособность. Установите правила и объясните последствия их нарушения.
• Примите участие. Посещайте игры и тренировки. Поощряйте тренеров, школу и спортивные организации вашего подростка отказываться от употребления препаратов, улучшающих спортивные результаты.
• Следите за покупками вашего подростка. Проверьте состав любых безрецептурных продуктов, которые использует ваш подросток.

Справка доступна

Если вы подозреваете, что ваш подросток принимает препараты, улучшающие работоспособность, поговорите с ним или с ней о рисках и преимуществах их употребления.Ваш подросток может показаться вам более убедительным, если вы готовы обсуждать обе стороны вопроса. Кроме того, поговорите со своим подростком о его или ее долгосрочных целях и о том, как использование препаратов, улучшающих работоспособность, может помешать их осуществлению.

Если ваш подросток признается, что употребляет препараты, повышающие работоспособность, посоветуйте ему или ей немедленно прекратить употребление. Запишитесь на прием к своему врачу для осмотра и консультации подростка.

Кроме того, рассмотрите возможность информирования тренера вашего подростка.Скажите подростку, что вы разочарованы, и добейтесь установленных вами последствий — например, выхода из команды. Самое главное, сделайте упор на здоровые методы достижения его или ее целей.

18 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Kliegman RM, et al. Средства для повышения производительности. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
2. Miller M, et al. Юный спортсмен. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дрез и Миллера: принципы и практика.5-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
3. Стероиды и другие препараты, улучшающие внешний вид и работоспособность (APED). Национальный институт злоупотребления наркотиками. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/steroids-other-appearance-performance-enhancing-drugs-apeds/introduction. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
4. White ND и др. Употребление наркотиков в подростковом возрасте. Американский журнал медицины образа жизни. 2017; DOI: 10,1177 / 1559827616680593.
5. Креатин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
6. LaGerche A, et al. Сердечно-сосудистые эффекты повышающих работоспособность препаратов. Тираж. 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.022535.
7. Snyder PJ. Употребление спортсменами андрогенов и других гормонов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
8. LaBotz M, et al. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия.2016; DOI: 10.1542 / peds.2016-1300.
9. Злоупотребление стероидами и гормонами. Гормональный фонд. https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/steroid-and-hormone-abuse. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
10. Mudrak J, et al. Спортивная мотивация и допинг у спортсменов-подростков. PLoS One. 2019; DOI: 10.1371 / journal.pone.0205222.
11. Hoecker JL (заключение экспертов). Клиника Майо. 14 февраля 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Лекарства, улучшающие работоспособность: знайте о рисках

Препараты, улучшающие работоспособность: знайте о рисках

Надеетесь получить конкурентное преимущество, принимая препараты, улучшающие работоспособность? Узнайте, как действуют эти препараты и как они могут повлиять на ваше здоровье.

Персонал клиники Мэйо

Самые серьезные спортсмены скажут вам, что стремление к победе очень сильное. Помимо удовлетворения личными достижениями, спортсмены часто преследуют мечты о завоевании медали для своей страны или обеспечении места в профессиональной команде.В таких условиях использование препаратов, улучшающих работоспособность, становится все более распространенным явлением.

Но использование препаратов, улучшающих работоспособность (допинг), сопряжено с риском. Найдите время, чтобы узнать о потенциальных преимуществах, рисках для здоровья и многих неизвестных, касающихся так называемых препаратов, повышающих производительность, таких как анаболические стероиды, андростендион, гормон роста человека, эритропоэтин, диуретики, креатин и стимуляторы. Вы можете решить, что польза не стоит риска.

Анаболические стероиды

Какие они?

Некоторые спортсмены принимают стероиды, известные как анаболические андрогенные стероиды или просто анаболические стероиды, для увеличения своей мышечной массы и силы.Главный анаболический стероидный гормон, вырабатываемый вашим организмом, — это тестостерон.

Тестостерон оказывает на ваше тело два основных эффекта:

• Анаболические эффекты способствуют наращиванию мышечной массы.
• Андрогенные эффекты ответственны за мужские черты характера, такие как растительность на лице и более глубокий голос.

Некоторые спортсмены принимают обычный тестостерон, чтобы улучшить свои результаты. Анаболические стероиды, используемые спортсменами, часто являются синтетическими модификациями тестостерона.

Эти гормоны одобрены для медицинского применения.Но улучшение спортивных результатов не входит в их число.

Почему эти препараты так нравятся спортсменам? Помимо увеличения размеров мышц, анаболические стероиды могут уменьшить повреждение мышц, возникающее во время тяжелой тренировки, помогая спортсменам быстрее восстанавливаться после тренировки и позволяя им тренироваться тяжелее и чаще. Некоторым спортсменам, а также не спортсменам может понравиться мускулистый вид, который они приобретают, когда принимают препараты.

Дизайнерские стероиды

Особо опасный класс анаболических стероидов — это так называемые дизайнерские наркотики — синтетические стероиды, которые были незаконно созданы, чтобы их нельзя было обнаружить в текущих тестах на наркотики.Они созданы специально для спортсменов и не имеют разрешенного медицинского использования. Из-за этого они не были протестированы или одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и представляют особую угрозу для здоровья спортсменов.

Риски

Многие спортсмены принимают анаболические стероиды в дозах, намного превышающих предписанные по медицинским показаниям. Анаболические стероиды имеют серьезные побочные эффекты со стороны организма.

Мужчины могут развиваться:

• Выдающаяся грудь
• Сморщенные яички
• Бесплодие
• Увеличение предстательной железы

Женщины могут развиваться:

• Более глубокий голос, который может быть необратимым
• Увеличенный клитор, который может быть необратимым
• Рост волос на теле
• Облысение, которое может быть необратимым
• Редкие или отсутствующие периоды

И мужчины, и женщины могут испытывать:

• Угри тяжелой степени
• Повышенный риск тендинита и разрыва сухожилия
• Патологии и опухоли печени
• Повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин)
• Снижение холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Проблемы с сердцем и кровообращением
• Агрессивное поведение, гнев или насилие
• Психиатрические расстройства, такие как депрессия
• Наркозависимость
• Инфекции или заболевания, такие как ВИЧ или гепатит, если вы принимаете наркотики путем инъекций
• Замедление роста и развития и риск будущих проблем со здоровьем у подростков

Прием анаболических андрогенных стероидов для улучшения спортивных результатов запрещен большинством спортивных организаций — и это незаконно.За последние 20 лет более эффективные правоохранительные органы в Соединенных Штатах вытеснили большую часть нелегальной индустрии стероидов на черный рынок.

Это создает дополнительные риски для здоровья, поскольку наркотики либо производятся в других странах и ввозятся контрабандой, либо производятся в подпольных лабораториях в Соединенных Штатах. В любом случае они не подпадают под действие государственных стандартов безопасности и могут быть нечистыми или неправильно маркированными.

Андростендион

Что это?

Андростендион (андро) — гормон, вырабатываемый надпочечниками, яичниками и семенниками.Это гормон, который обычно превращается в тестостерон и форму эстрогена (эстрадиол) как у мужчин, так и у женщин.

Andro доступен по закону только по рецепту и является контролируемым веществом. Его использование в качестве лекарственного средства, улучшающего работоспособность, запрещено в США.

Производители и журналы по бодибилдингу рекламируют способность Андро позволить спортсменам тренироваться усерднее и быстрее восстанавливаться. Научные исследования, опровергающие эти утверждения, показывают, что дополнительный андростендион не повышает уровень тестостерона и что ваши мышцы не становятся сильнее при употреблении андро.

Риски

Побочные эффекты андро у мужчин включают:

• Угри
• Уменьшение выработки спермы
• Сморщивание яичек
• Увеличение груди

У женщин побочные эффекты включают:

• Угри
• Маскулинизация, например огрубление голоса и облысение по мужскому типу

У мужчин и женщин андро может повредить сердце и кровеносные сосуды, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта.

Гормон роста человека

Что это?

Гормон роста человека — это гормон, обладающий анаболическим действием. Спортсмены принимают его, чтобы улучшить мышечную массу и производительность. Однако однозначно не доказано, что он улучшает силу или выносливость.

Гормон роста человека отпускается только по рецепту врача и вводится путем инъекции.

Риски

Неблагоприятные эффекты, связанные с гормоном роста человека, варьируются по степени тяжести и могут включать:

• Боль в суставах
• Слабость мышц
• Удержание жидкости
• Диабет
• Проблемы со зрением
• Синдром запястного канала
• Нарушение регуляции глюкозы
• Увеличенное сердце (кардиомегалия)
• Высокое артериальное давление (гипертония)

Эритропоэтин

Что это?

Эритропоэтин — это тип гормона, используемый для лечения анемии у людей с тяжелым заболеванием почек.Он увеличивает выработку красных кровяных телец и гемоглобина — белка, который переносит кислород в органы вашего тела.

Прием эритропоэтина улучшает поступление кислорода в мышцы. Эпоэтин, синтетическая форма эритропоэтина, обычно используется спортсменами на выносливость.

Риски

Использование эритропоэтина среди соревнующихся велосипедистов было обычным явлением в 1990-х годах и, как утверждается, привело как минимум к 18 смертельным случаям. Неправильное использование эритропоэтина может увеличить риск инсульта, сердечного приступа и закупорки легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии).

Диуретики

Какие они?

Диуретики — это препараты, которые изменяют естественный баланс жидкости и солей (электролитов) в организме, что может привести к обезвоживанию. Эта потеря воды может снизить вес спортсмена, что предпочитают многие спортсмены. Диуретики также могут помочь спортсменам пройти тесты на наркотики, разжижая мочу, и их иногда называют «маскирующим» агентом.

Риски

Диуретики, принимаемые в любой дозе, даже в рекомендуемых с медицинской точки зрения дозах, предрасполагают спортсменов к побочным эффектам, таким как:

• Обезвоживание
• Мышечные судороги
• Головокружение
• Недостаток калия
• Падение артериального давления
• Нарушение координации и равновесия
• Смерть

Креатин

Что это?

Многие спортсмены принимают пищевые добавки вместо или в дополнение к препаратам, улучшающим спортивные результаты.Добавки продаются без рецепта в виде порошков или таблеток. Моногидрат креатина — это популярная среди спортсменов добавка.

Креатин — это естественное соединение, вырабатываемое вашим телом, которое помогает мышцам высвобождать энергию. Научные исследования показывают, что креатин может иметь некоторую спортивную пользу, давая небольшой прирост при кратковременных всплесках силы.

Креатин, по-видимому, помогает мышцам вырабатывать больше аденозинтрифосфата (АТФ), который накапливает и транспортирует энергию в клетках и используется для быстрых всплесков активности, таких как тяжелая атлетика или спринт.Но нет никаких доказательств того, что креатин улучшает производительность в аэробных видах спорта или видах спорта на выносливость.

Риски

Возможные побочные эффекты креатина, которые могут снизить спортивные результаты, включают:

• Спазмы желудка
• Мышечные судороги
• Прибавка в весе

Набор веса нужен спортсменам, которые хотят увеличить свой размер. Но при длительном употреблении креатина увеличение веса скорее является результатом задержки воды, чем увеличения мышечной массы.Вода втягивается в мышечную ткань вдали от других частей тела, что подвергает вас риску обезвоживания.

Взрослым кажется безопасным использовать креатин в дозах, рекомендованных производителями. Но нет исследований, посвященных долгосрочным преимуществам и рискам приема креатина.

Стимуляторы

Какие они?

Некоторые спортсмены используют стимуляторы для стимуляции центральной нервной системы и повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Стимуляторы банка:

• Повышение выносливости
• Снижение усталости
• Подавить аппетит
• Повышение внимательности и агрессивности

Распространенные стимуляторы включают кофеин и амфетамины. Средства от простуды часто содержат стимуляторы эфедрин или гидрохлорид псевдоэфедрина.

Энергетические напитки, популярные среди многих спортсменов, часто содержат высокие дозы кофеина и других стимуляторов. Уличные наркотики, кокаин и метамфетамин, также являются стимуляторами.

Риски

Хотя стимуляторы могут повысить физическую работоспособность и повысить агрессивность на поле, у них есть побочные эффекты, которые могут ухудшить спортивные результаты, в том числе:

• Нервозность и раздражительность, мешающие сосредоточиться на игре
• Бессонница, которая может помешать спортсмену уснуть
• Обезвоживание
• Тепловой удар
• Зависимость или толерантность, означающая, что спортсменам нужны большие количества для достижения желаемого эффекта, поэтому они будут принимать дозы, которые намного превышают предполагаемую медицинскую дозу

Другие побочные эффекты включают:

• Учащенное сердцебиение
• Нарушения сердечного ритма
• Похудание
• Тремор
• Легкое повышенное артериальное давление (гипертония)
• Галлюцинации
• Ход
• Сердечный приступ и другие проблемы с кровообращением

Чистая прибыль

Повышают ли работоспособность препараты, повышающие работоспособность? Может показаться, что некоторые спортсмены достигают физических успехов с помощью таких препаратов, но какой ценой?

Долгосрочные эффекты препаратов, улучшающих работоспособность, тщательно не изучены.А краткосрочные выгоды сдерживаются множеством рисков. Не говоря уже о том, что допинг запрещен большинством спортивных организаций.

Как ни крути, использование препаратов, улучшающих работоспособность, — рискованное дело.

4 декабря 2020 г. Показать ссылки

1. Madden CC и др. Наркотики и допинг у спортсменов. В: Спортивная медицина Неттера. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 октября 2018 г.
2. Snyder PJ. Употребление спортсменами андрогенов и других гормонов.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 октября 2018 г.
3. Действие препаратов, улучшающих работоспособность. Антидопинговое агентство США. https://www.usada.org/substances/effects-of-performance-enhancing-drugs/. По состоянию на 11 октября 2018 г.
4. Santos GH и др. Рисковая среда потребителей анаболических андрогенных стероидов в Великобритании: изучение мотивации, практики и отчетов об использовании. Международный журнал наркополитики. 2017; 40: 35.
5. Флейшер Л.А. и др., Ред. Андростендион.В кн .: Суть анестезиологической практики. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 19 октября 2018 г.
6. La Gerche A, et al. Наркотики в спорте — нужны изменения, но что? Сердце, легкие и кровообращение. 2018; 27: 1099.
7. Boardley ID и др. Пищевые, лечебные и повышающие производительность добавки в танцах. Повышение производительности и здоровье. 2016; 4: 3.
8. Барон Д. и др. Запрещены в спорте негормональные препараты, улучшающие работоспособность.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 октября 2018 г.
9. Робинсон Д. Разрешенные негормональные вещества, улучшающие работоспособность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 октября 2018 г.
10. Madden CC и др. Спортивные добавки. В: Спортивная медицина Неттера. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 октября 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Диета клиники Мэйо
2. Диета клиники Мэйо онлайн

.

Наркотики в спорте — любопытные

Допинг

Современный спорт страдает подозрениями, что многие ведущие спортсмены прибегают к употреблению наркотиков — допинга — для улучшения своих результатов, но это не новое явление. Его происхождение можно проследить еще на древних Олимпийских играх, когда участники соревнований пили «волшебные» зелья или ели особую пищу, чтобы получить преимущество над своими соперниками. Стремление к победе, мотивируемое экономическими стимулами, такими как призы и крупные спонсорские сделки, или социальным давлением, таким как ожидание национальной золотой медали, обеспечивает постоянный рынок лекарств, которые улучшат производительность.

Сегодня существует столько же различных препаратов, улучшающих работоспособность, сколько и видов спорта, и пытаться отслеживать их все — большая задача. В 1999 году была создана международно независимая организация — Всемирный антидопинговый орган (ВАДА). Он работает для координации борьбы с допингом в спорте на международном уровне, и в этом ему помогают организации по всему миру, такие как Австралийское спортивное антидопинговое агентство (ASADA), Антидопинговое агентство США (USADA) и многие другие.

Более 192 запрещенных препаратов и «методов повышения работоспособности» (таких как кровяной допинг) зарегистрированы ВАДА, и этот список постоянно обновляется по мере появления новых лекарств. Вещество может рассматриваться для включения в Запрещенный список Всемирного антидопингового кодекса, если оно соответствует двум из следующих трех критериев: 1) оно улучшает или потенциально улучшает результаты, 2) оно является или потенциально опасно для здоровья спортсмена, и 3) это нарушает дух спорта. ВАДА принимает окончательное решение о том, включено ли вещество или метод в запрещенный список.

Как создание этих лекарств, так и методы их обнаружения связаны с сложной наукой, при этом каждая сторона (производители и испытатели) постоянно вводят новшества, чтобы попытаться опередить игру.

Хотя велоспорт, легкая атлетика, тяжелая атлетика и плавание часто ассоциируются со спортсменами, использующими PED, ни один вид спорта не является иммунным. От стрельбы из лука до яхтинга и всех других видов спорта спортсмены искали лекарства, чтобы улучшить свои результаты или ускорить выздоровление после травм.

Виды препаратов, повышающих работоспособность

Среди самых популярных PED — анаболические стероиды, гормон роста человека, эритропоэтин (EPO), бета-блокаторы, стимуляторы и диуретики, и это лишь некоторые из них. Хотя подобные препараты широко освещаются, возможно, они недостаточно изучены. Что они делают? Каковы риски для здоровья в краткосрочной или долгосрочной перспективе? Можно ли обнаружить наркотики?

Давайте посмотрим…

Стимуляторы

Стимуляторы — это препараты, непосредственно влияющие на центральную нервную систему. Они работают, чтобы ускорить работу частей мозга и тела, увеличивая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, метаболизм и температуру тела пользователя. Они используются спортсменами для уменьшения усталости и утомления, а также для повышения бдительности, конкурентоспособности и агрессивности.

Наиболее распространенные стимуляторы, обнаруживаемые при антидопинговых тестах, включают амфетамины, кокаин , экстази и метилфенидат (риталин).Фактические эффекты различаются в зависимости от препарата и способа его приема — нюхательные или инъекционные наркотики дают более немедленные результаты, чем те, которые принимаются в форме таблеток.

Никотин и кофеин также часто используются в качестве стимуляторов, но они не запрещены в спорте. Однако оба вещества в настоящее время включены в Программу мониторинга ВАДА на 2015 год. ВАДА наблюдает за ними, чтобы выявить потенциальные закономерности злоупотребления в спорте.

Риски для здоровья

Риск употребления стимуляторов варьируется в зависимости от препарата, но в целом высок.Например, употребление кокаина может вызвать приступы паники и паранойю, привести к потере обоняния и проблемам с глотанием, вызвать привыкание и, в редких случаях, привести к сердечному приступу. Амфетамины могут вызывать повреждение печени, почек и сердечно-сосудистой системы, а также вызывать галлюцинации и агрессивное поведение, в то время как длительное употребление может изменить структуры мозга, связанные с памятью и эмоциями.

Примеры использования

Ямайский спринтер и звезда легкой атлетики Асафа Пауэлл был пойман на употреблении запрещенного стимулятора оксилофрина в 2013 году.Ряд австралийских спортсменов также были санкционированный для использования стимулятора метилгексанамина. Прочтите полный список санкций ASADA для получения дополнительной информации об австралийских спортсменах.

Тестирование

Наличие в организме стимуляторов можно проверить с помощью различных процедур. Моча является основным средством проверки на стимуляторы, хотя кровь (сыворотка) также может быть проверена, а иногда и слюна. Обычно используемые тесты включают хроматографию, иммунологический анализ , и масс-спектрометрии .

Стимуляторы, такие как риталин, ускоряют работу частей мозга и тела. Источник изображения: Sponge / Wikimedia Commons.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — это препараты, полученные из тестостерона, гормона, который вырабатывается в яичках мужчин и, в гораздо меньшей степени, в яичниках женщин. Тестостерон частично отвечает за изменения в развитии, которые происходят в период полового созревания и подросткового возраста, а также участвует в контроле за наращиванием и распадом основных биохимических компонентов всех тканей, включая мышцы.

Существует два типа анаболических андрогенный стероиды:

Экзогенные стероиды представляют собой синтетически созданные версии гормона тестостерона. Эти вещества не могут вырабатываться организмом естественным путем.

Эндогенные стероиды — это вещества, встречающиеся в природе в организме человека, которые участвуют в метаболических путях выработки тестостерона.

Поскольку тестостерон влияет на рост мышц, повышение его уровня в крови может помочь спортсменам увеличить размер и силу мышц.Анаболические стероиды можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в мышцу. Некоторые из наиболее распространенных типов анаболических стероидов включают:

• станозолол
• нандролон
• болденон
• тренболон
• андростендион
• тетрагидрогестринон (также известный как THG или The Clear).

Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, утверждают, что они не только увеличивают мышечную массу, но и уменьшают жировые отложения и время восстановления после травм.Но андрогенные (маскулинизирующие) побочные эффекты, такие как увеличение волос на теле и снижение голоса, не всегда желательны, особенно для женщин. Чтобы противодействовать этим побочным эффектам, ученые разработали стероиды, которые сохраняют свои анаболические эффекты, но имеют более низкий андрогенный эффект.

Примеры использования

Андростендион использовался олимпийскими пловцами Восточной Германии и другими спортсменами в 1970-х и 1980-х годах для улучшения своих результатов. Совсем недавно американская спринтерка Мэрион Джонс призналась, что использовала THG (среди других PED), что привело к дисквалификации всех ее соревновательных результатов после сентября 2001 года.

Риски для здоровья

Медицинские эксперты видят значительные опасности в использовании — и особенно в чрезмерном использовании — анаболических стероидов. Некоторые из эффектов незначительны или продолжаются только во время приема препарата; другие более серьезные и долгосрочные. Например, анаболические стероиды могут вызывать высокое кровяное давление, угри, нарушения функции печени, изменения менструального цикла у женщин, снижение выработки спермы и импотенцию у мужчин, почечную недостаточность и сердечные заболевания. Они также могут сделать мужчин и женщин более агрессивными.

Тестирование

Тестирование на анаболические стероиды прошло долгий путь с 1970-х годов, когда основные радиоиммуноанализ использовались техники. Сегодня анаболические стероиды и их побочные продукты обычно довольно легко обнаруживаются в моче с помощью масс-спектрометрии. Однако, поскольку тестостерон возникает естественным путем, а его уровни в организме ежедневно колеблются и могут варьироваться от человека к человеку, установка порогового значения, выше которого атлет считается «употребляющим» анаболические стероиды, остается предметом споров.

Тестостерон и родственное ему соединение, эпитестостерон, выводятся из организма с мочой. Когда спортсмен принимает тестостерон или его прекурсоры (добавки, которые организм может преобразовывать в тестостерон), соотношение тестостерона и эпитестостерона (отношение T / E) может увеличиваться. До ВАДА Международный олимпийский комитет заявлял, что спортсмен виновен в употреблении допинга, если его моча показывает соотношение T / E выше 6.

Есть проблемы с этим тестом. Например, британской спортсменке Дайан Мохдал был снят четырехлетний запрет на соревнования после того, как она продемонстрировала, что высокое отношение Т / Е, обнаруженное в ее образце мочи, могло быть вызвано бактериальным заражением.Другая проблема заключается в том, что у некоторых спортсменов было показано, что у них естественно высокое соотношение T / E, так что порог 6 может быть установлен слишком низким. С другой стороны, спортсмены с очень низким от природы соотношением T / E не могут превышать 6, даже если они принимают дополнительный тестостерон.

Сегодня в антидопинговых лабораториях используется комбинированная методика газового Хроматография –Масс-спектрометрия (ГХ-МС) в сочетании с газовой хроматографией, масс-спектрометрией соотношения изотопов горения (CG / C / IRMS). Это аналитический метод, который сочетает в себе функции газофазной хроматографии и масс-спектрометрии для идентификации различных веществ в исследуемом образце, эффективно обнаруживая различия в соотношении изотопов углерода в различных соединениях.Эта технология позволяет различать тестостерон, вырабатываемый организмом естественным путем (эндогенный), и тестостерон, получаемый в результате синтетических соединений (экзогенный).

В настоящее время разрабатываются постоянные усовершенствования в области обнаружения стероидов (и стимуляторов). В США исследовательская группа работает над системой обнаружения, которая рекламируется как 1000-кратное улучшение широко используемой техники масс-спектрономии. Новый метод, названный парной ионной ионизацией электрораспылением (PIESI), делает следы стероидов или амфетаминов более заметными для современного оборудования обнаружения путем введения химического агента, который эффективно связывается со следами, вплоть до частей на триллион.

Чтобы разработать надежные тесты, исследователи должны знать, что они ищут. Это сложно, потому что разработка новых «дизайнерских» стероидов — непрерывный процесс. Всемирное антидопинговое агентство знает об этой проблеме. В 2003 году они смогли разработать тест для одного из этих дизайнерских стероидов — тетрагидрогестринона (THG), когда им дали шприц, полный препарата.

Анаболические стероиды получают из тестостерона. Они обладают целым рядом эффектов, но наиболее широко известны благодаря росту мышц.Источник изображения: Wikimedia Commons.

Гормон роста человека

Гормон роста человека (HGH; также называемый соматотропином или соматотропным гормоном) — это естественный гормон, вырабатываемый в организме человека. Он способствует физическому развитию, особенно росту костей, в подростковом возрасте. Он стимулирует синтез коллагена, который необходим для укрепления хрящей, костей, сухожилий и связок, а также стимулирует выработку в печени факторов роста.

У взрослых гормон роста увеличивает количество красных кровяных телец, улучшает работу сердца и делает доступным больше энергии, стимулируя расщепление жира.Другие эффекты, приписываемые HGH, включают увеличение мышечной массы и силы, а также восстановление тканей (восстановление). Однако, поскольку HGH часто используется в сочетании с другими PED, его прямая роль в этих преимуществах не доказана. Тем не менее, довольно легко понять, почему спортсмены считают, что это улучшит их результаты.

Поскольку HGH является белковым гормоном, можно производить большие количества HGH с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Подобно анаболическим стероидам, HGH играет законную роль в медицине — особенно для людей с дефицитом гормона роста (GHD) или мышечной слабостью из-за ВИЧ — но спортсмены также злоупотребляют им.

Примеры использования

Английский регбист Терри Ньютон был дисквалифицирован в 2010 году из-за положительного результата теста на человеческий гормон роста, а болгарская спринтерка Инна Эфтимова была отстранена от соревнований в 2012 году после положительного результата теста на гормон роста.

В Соединенных Штатах Высшая лига бейсбола продолжает вести переговоры о результатах скандала с BALCO, обряда PED с участием гормона роста и других допинговых препаратов, в котором замешаны многочисленные профессиональные бейсболисты, такие как Барри Бондс и Джейсон Джамби.

Риски для здоровья

Если верить всей этой шумихе, исходящей в основном от производителей лекарств, гормон роста — это чудо-препарат, который удаляет морщины, обращает вспять процесс старения, восстанавливает жизненные силы и улучшает сон. Тем не менее есть некоторые риски для здоровья.

Например, слишком много гормона роста до или во время полового созревания может привести к гигантизму, то есть чрезмерному росту в росте и другим физическим характеристикам. После полового созревания повышенный уровень гормона роста может вызвать акромегалию — заболевание, характеризующееся чрезмерным ростом головы, ступней и рук.Губы, нос, язык, челюсть и лоб увеличиваются в размерах, а пальцы рук и ног расширяются и становятся лопатообразными. Органы и пищеварительная система также могут увеличиваться в размерах, что в конечном итоге может вызвать сердечную недостаточность. Больные акромегалией часто умирают в возрасте до 40 лет. Чрезмерное употребление гормона роста у взрослых также может привести к диабету; боль в мышцах, суставах и костях; остеоартроз; сердечные ограничения; гипертония; и аномально обостренные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Тестирование

Тест на гормон роста включает два различных, но дополняющих друг друга подхода: «изоформный подход» и «маркерный подход».Полное описание метода тестирования доступно на сайте ВАДА. Этот тест с двойным подходом был подтвержден Спортивным арбитражным судом как надежный и научно надежный.

Молекулярная модель соматотропина (гормона роста). Источник изображения: Wikimedia Commons.

Кровяной допинг

Кровяной допинг — это использование различных методов и веществ для увеличения массы эритроцитов человека. Более высокий уровень эритроцитов в крови приводит к тому, что к мышцам транспортируется больше кислорода, что приводит к повышению выносливости и работоспособности.Существует три основных типа допинга крови:

• эритропоэтин (ЭПО)
• носители синтетического кислорода
• переливаний крови.

Все методы допинга крови запрещены ВАДА.

Чем больше эритроцитов, тем больше кислорода транспортируется к мышцам. Источник изображения: Энни Кавана / Flickr.

Эритропоэтин (EPO)

Эритропоэтин, более известный как ЭПО, долгое время был препаратом выбора для спортсменов на выносливость.Хотя он используется в самых разных видах спорта, он чаще всего ассоциируется с велоспортом — особенно с опальным бывшим чемпионом Тур де Франс Лансом Армстронгом.

ЭПО, вырабатываемое почками естественным путем, также доступно в качестве фармацевтического препарата. ЭПО стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге и регулирует концентрацию эритроцитов и гемоглобина в крови. Это полезно для спортсменов, поскольку красные кровяные тельца доставляют кислород клеткам, в том числе мышечным, что позволяет им работать более эффективно.ЕПВ — это пептид гормон и может быть произведен синтетически с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Путем инъекции ЭПО спортсмены стремятся увеличить концентрацию эритроцитов и, следовательно, повысить аэробную способность. ЭПО может также увеличивать способность организма буферизовать молочную кислоту.

Риски для здоровья

Если уровни ЭПО слишком высоки, организм будет производить слишком много красных кровяных телец, которые могут сгущать кровь, приводя к свертыванию, сердечному приступу и инсульту. Фактически, EPO был причастен к гибели многих спортсменов, в основном велосипедистов.Повторные дозы ЭПО могут также стимулировать выработку антител, направленных против ЭПО, что может привести к анемии. Долгосрочные риски для здоровья при постоянном употреблении ЭПО все еще неясны.

Примеры использования

Тур де Франс 1998 года вызвал споры, когда вся команда Festina была дисквалифицирована после того, как в машине команды было обнаружено несколько сотен доз ЭПО и других допинговых препаратов. С тех пор EPO продолжает быть связанным с этим событием, о чем свидетельствует признание Лэнса Армстронга в 2012 году использования EPO на протяжении его семи побед в турне.Другие виды спорта, связанные с использованием ЭПО, включают бокс (Шейн Мосли, 2003 г.), ходьба на 50 км (Алекс Швазер, 2012 г.) и легкая атлетика (Рашид Джейкобс, 2008 г.).

Тестирование

Утвержденный тест на EPO был впервые представлен на Олимпийских играх в Сиднее в 2000 году. В тесте использовалась комбинация анализа мочи, который выявит присутствие ЭПО (прямой тест), и анализа крови, который показал бы остаточные «следы» употребления наркотиков ЭПО с течением времени (непрямой тест).

Для обнаружения ЭПО используются такие методы, как изоэлектрическое фокусирование, которое представляет собой разделение белков на основе их электрического заряда, и электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия, который представляет собой разделение белков в зависимости от их размера.

С 2002 года тесты на ЭПО в США проводились только с использованием мочи, однако в последние годы используются совместные методы тестирования, такие как прямое определение ЭПО в моче и использование непрямых анализов крови как часть Биологического паспорта спортсмена (см. Ниже) , были использованы для определения использования недавно разработанных агентов, стимулирующих эритропоэз.

Также разрабатывается новая методика испытаний для EPO. Исследователи работают над методом обнаружения, который будет искать эффекты ЭПО в клеточной анатомии организма, а не его присутствие в моче или крови.По сути, новый тест будет искать генетические выражения, подтверждающие использование ЭПО. Если новый тест окажется точным и жизнеспособным, будет практически невозможно использовать EPO без обнаружения.

Молекулярная модель эритропоэтина (ЭПО). Источник изображения: Delwarl / Wikimedia Commons.

Синтетические носители кислорода

Синтетические переносчики кислорода (SOC) — это очищенные белки или химические вещества, обладающие способностью переносить кислород. Они все еще находятся в стадии разработки и не были одобрены для использования за пределами ЮАР и России.SOC были разработаны для использования в кризисных ситуациях, когда переливание крови невозможно или продукты крови недоступны.

Доступно несколько различных типов SOC. Два наиболее распространенных типа включают переносчики кислорода на основе гемоглобина (HBOC) и перфторуглероды (PFC). Как и красные кровяные тельца, они доставляют кислород к мышцам, повышая аэробную способность и выносливость. Однако у них также есть некоторые дополнительные преимущества. HBOCs не только хорошо насыщают кислородом ткани, но и повышают уровень железа в сыворотке крови, ферритина и природного ЭПО.Они также могут увеличить выработку CO₂ и ограничить выработку молочной кислоты.

ПФУ, благодаря своему размеру, способны проникать в крошечные капилляры организма, обеспечивая очень эффективную локальную доставку кислорода к большим участкам тела, в то время как состав препарата также позволяет ему доставлять кислород к периферическим тканям.

SOC все еще находятся в стадии разработки и тестирования и еще не доказали свою безопасность для использования человеком. Однако это не остановило слухи о том, что спортсмены используют их для получения преимущества.

Риски для здоровья

Риски для здоровья, связанные с использованием SOC, аналогичны рискам, связанным с ЭПО — повышенный риск сердечного приступа, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии. HBOC не был признан безопасным для использования человеком.

Тестирование

Комплексный четырехэтапный тест был доступен для SOC в 2004 году. Первый шаг включает устранение изобилия белков в образцах крови посредством иммунного истощения. Затем проводится капиллярный электрофорез (КЭ) с последующим обнаружением в УФ / видимом диапазоне.Последний шаг — времяпролетный (TOF) или масс-спектрометрический (MS) анализ образца.

Переливания крови

До появления синтетических допинговых препаратов крови, таких как ЭПО, переливание крови было обычной практикой среди спортсменов, занимающихся выносливостью. Даже при наличии этих препаратов практика все еще сохраняется.

Переливание крови — это эффективный и относительно простой метод, позволяющий спортсменам увеличить количество эритроцитов в крови, улучшая их аэробные способности и выносливость.

Переливание крови можно классифицировать как аутологичное, когда спортсмен получает заранее приготовленные дозы его / ее собственной крови, или как аллогенное, когда перелитая кровь поступает от кого-то другого. Спортсмены, решившие использовать этот метод, обычно начинают сдавать кровь за несколько недель до соревнований, накапливая запас крови от 450 до 1800 миллилитров. Плазма возвращается в организм во время отмены, в то время как корпускулярные элементы — в основном красные кровяные тельца (эритроциты) — сохраняются.Затем они могут быть повторно введены пациенту непосредственно перед или во время соревнований с высокой выносливостью.

Повторно введенная кровь значительно увеличивает количество красных кровяных телец в крови, повышая способность крови доставлять кислород к уставшим мышцам.

Примеры использования

Переливание крови было обычной практикой до того, как его запретили в 1986 году. Первым известным случаем был Каарло Маанинка, который перелил две пинты крови до того, как выиграл медали на Олимпийских играх 1980 года. К Олимпиаде 1984 года одна треть велосипедной команды США получила переливание крови, в результате чего было получено девять медалей.

В 2007 году Александр Винокуров, гонщик Тур де Франс, дал положительный результат после победы на 13-м ^{-м этапе гонки. Было обнаружено, что его кровь содержала две разные популяции клеток крови, что подтвердило использование аллогенных переливаний.}

Тестирование

Изначально было сложно поймать обман при переливании крови, особенно если спортсмены повторно вводили собственную кровь. Появление в 2004 году теста для выявления переливаний аллогенной крови означало, что спортсмены больше не могли использовать кровь донора, однако они все еще могли жульничать, повторно переливая свою собственную.Разработка биологических паспортов спортсмена (см. Ниже) сделала даже этот метод более обнаруживаемым, поскольку паспорта позволяют тестерам видеть косвенные маркеры допинга крови.

Риски для здоровья

Риски использования переливания крови для увеличения количества красных кровяных телец аналогичны рискам, связанным с использованием ЭПО и SOC: загустение крови приводит к свертыванию, сердечному приступу и инсульту. Другой риск связан с самим процессом. Поскольку переливание крови включает несколько этапов — забор крови, ее хранение и повторное использование — есть много возможностей, что что-то пойдет не так.Загрязнение крови или оборудования, инфекция и неправильное введение продуктов крови — все это может легко привести к серьезным проблемам со здоровьем, даже к смерти.

Более широко известно, что переливание крови спасает жизни, но спортсмены также применяют его для увеличения количества красных кровяных телец. Источник изображения: Эль Альви / Flickr.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы блокируют действие адреналина. Они работают, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений, тем самым уменьшая кровяное давление, беспокойство и мышечный тремор, а также улучшая способность сосредотачиваться.Это делает их особенно полезными для спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими твердой руки, такими как стрельба, стрельба из лука, дартс, снукер и даже гольф. Бета-блокаторы запрещены в некоторых видах спорта (дартс, гонки) во время соревнований, но другие (стрельба из лука, стрельба) запрещают их использование в любое время.

Доступно более 20 типов бета-блокаторов. Их можно принимать внутрь, в виде инъекций или (при лечении глаукомы) в виде глазных капель. Некоторые распространенные бета-адреноблокаторы включают:

• пропранолол
• метопролол
• атенолол
• бисопролол
• эсмолол.

Риски для здоровья

При использовании по законным медицинским причинам, например, для лечения сердечного заболевания, тревоги при высоком артериальном давлении и под руководством обученного специалиста, бета-блокаторы имеют хорошие показатели безопасности.

При использовании без уважительных причин для здоровья побочные эффекты могут включать снижение кровообращения через руки и ноги, головокружение, усталость, сухость во рту и сонливость. Более серьезные (хотя и редкие) побочные эффекты могут включать импотенцию, приступ астмы, потерю памяти или сердечную недостаточность.

Примеры использования

Громкий случай использования бета-блокатора на элитном уровне произошел в 2008 году, когда олимпийский стрелок Ким Чен Су дал положительный результат на пропранолол и впоследствии был лишен медалей.

Тестирование

Бета-блокаторы могут быть обнаружены в моче человека с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Многие виды спорта не допускают присутствие бета-блокаторов на любом уровне, несмотря на заявления спортсмена о том, что они могли быть использованы по законным медицинским причинам.

Аппарат для газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Эти машины можно использовать для анализа мочи. Источник изображения: Polimerek / Wikimedia Commons.

Диуретики

Диуретики способствуют выработке мочи. Хотя в современном спорте поднять руку во время туалетного перерыва может не считаться профессионалом, спортсмены используют диуретики, чтобы помочь сбросить вес (потеря воды при мочеиспускании приводит к общей потере веса тела). Это особенно полезно в тех видах спорта, где вес имеет решающее значение, таких как бокс, гребля или скачки.Дополнительным преимуществом всех этих перерывов в туалет является то, что другие лекарства, присутствующие в организме, также могут быстрее «вымываться» из организма. Увеличенный объем мочи также способствует разбавлению допинговых агентов и их метаболитов. Все классы диуретиков рассматриваются ВАДА как «маскирующие вещества» и запрещены как на соревнованиях, так и вне их. Диуретики запрещены в спорте с 1988 года.

Существует более 20 диуретиков, запрещенных МОК и ВАДА. Некоторые примеры включают:

• гидрохлоротиазид
• десмопрессин
• пробенецид
• амилорид
• метолазон.

Риски для здоровья

При использовании мочегонных средств для лечения законных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, проблемы с почками и печенью, а также глаукома, под наблюдением квалифицированного врача использование мочегонных средств вполне безопасно.

Однако, поскольку диуретики способствуют частому мочеиспусканию, при использовании без медицинского наблюдения они могут привести к обезвоживанию, головокружению, мышечным спазмам и запорам. Другие побочные эффекты включают усталость, жар, кожную сыпь и потерю аппетита.Более серьезные последствия включают нарушение нормального сердечного ритма и электролитные нарушения, которые могут повлиять на функцию почек.

Примеры использования

Самая успешная легкоатлетка Ямайки Вероника Кэмпбелл-Браун в 2013 году получила положительный результат на запрещенный диуретик. В 2003 году у бывшего австралийского игрока в крикет Шейн Уорн был положительный результат на запрещенный диуретик, и впоследствии он был отстранен от всех форм крикета на 12 месяцев, что привело к он пропустил чемпионат мира ICC 2003 года.Уорн утверждал, что принял таблетку, чтобы «избавиться от двойного подбородка» во время выступлений на телевидении.

Тестирование

Ранее диуретики обнаруживались в биологических образцах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) в сочетании с детекцией на матрице ультрафиолетовых диодов (UV-DAD). Однако этот метод не был признан достаточно строгим для однозначной идентификации запрещенных веществ. По этой причине международные антидопинговые правила требуют применения масс-спектральной методологии для тестирования образцов.

Семь лучших препаратов, улучшающих спортивную результативность, используемых спортсменами

Семь лучших препаратов, повышающих спортивную результативность Препараты , используемые спортсменами

Что такое препараты, улучшающие работоспособность?

Усилители спортивных результатов — это различные вещества, химические вещества или процедуры, предназначенные для улучшения спортивных результатов. PED воздействуют на организм множеством способов, таких как увеличение мышц и увеличение способности клеток крови переносить кислород.Несмотря на эти очевидные преимущества, использование этих веществ считается крайне неэтичным и опасным с медицинской точки зрения. Большинство этих веществ запрещены организациями, управляющими спортивной индустрией.

Многие спортсмены используют вещества для повышения производительности веществ для улучшения своих спортивных способностей. Однако эти вызывающие привыкание и опасные наркотики часто дают несправедливое преимущество перед конкурентами в спорте. Общеизвестно, что Международный олимпийский комитет запретил веществ, улучшающих спортивные результаты, , , но из-за жесткой конкуренции использование веществ , улучшающих спортивные результаты , в спорте становится все более распространенным явлением.Прием этих препаратов может иметь как преимущества, так и последствия.

Типы Повышение эффективности Лекарства Включает:

1. Анаболические стероиды: Анаболические стероиды увеличивают выработку тестостерона вашим телом, увеличивая мышцы, и помогают организму быстрее восстанавливаться после тренировок. Его можно принимать в виде таблеток, инъекций или местного лечения.
2. Андростендион: Андростендион позволяет спортсменам усерднее тренироваться и быстрее восстанавливаться после тяжелых тренировок.Некоторые риски включают прыщи, снижение выработки спермы, сокращение яичек и маскулинизацию у женщин.
3. Гормон роста человека (HGH) : Гормон роста человека, отпускаемый только по рецепту и вводимый в виде инъекций. Риски включают задержку жидкости, кардиомиопатию, которая представляет собой ослабление сердечной мышцы, мышечную слабость и боль в суставах.
4. Эритропоэтин: Эритропоэтин принимают спортсмены для увеличения движения кислорода в мышцах.Этот препарат чрезвычайно опасен и может вызвать смерть, инсульты и сердечные приступы.
5. Мочегонные средства: Мочегонные средства вызывают изменение естественного уровня воды и соли в организме. Этот препарат можно использовать для снижения веса или очистки тела, чтобы помочь пройти тесты на наркотики. Диуретики могут вызвать обезвоживание, истощение, тепловой удар, сердечную аритмию и смерть.
6. Креатин: Креатин — самая популярная добавка среди препаратов для повышения производительности в спорте.Он продается без рецепта и используется, чтобы помочь мышцам высвободить энергию. Побочные эффекты креатина — спазмы желудка и мышц, тошнота, увеличение веса, а в высоких дозах — повреждение печени и почек.
7. Стимуляторы: Стимуляторы увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление и используются для повышения выносливости, снижения утомляемости и повышения внимания. Последствия приема этого препарата включают инсульт, обезвоживание, судороги, сердечный приступ и учащенное сердцебиение. Отрицательные побочные эффекты включают облысение, угри, бесплодие, гипертонию, лекарственную зависимость, аномалии печени, опухоли, сердце и проблемы с кровообращением.

Каковы сердечно-сосудистые риски PED?

Различные типы PED несут разные риски. Среди тех, кто подвергается наибольшему риску, молодые спортсмены, страдающие гипертрофической кардиомиопатией. Унаследованное заболевание, приводящее к утолщению сердечной мышцы. Анаболические стероиды, которые также утолщают основную насосную камеру сердца, могут ухудшить гипертрофическую кардиомиопатию. Другие сердечно-сосудистые риски могут включать сердечные приступы и сердечную аритмию.

Вызывают ли анаболические стероиды зависимость?

Анаболические стероиды — это вещество, которым чаще всего злоупотребляют для улучшения спортивных результатов. Исследования показывают, что около 32 процентов людей, злоупотребляющих стероидами, имеют от них зависимость. Симптомы зависимости могут включать развитие толерантности и отмены. Развитие толерантности к анаболическим стероидам заставляет пользователей потреблять большие дозы вещества для достижения тех же эффектов, что и раньше. Это вызвано привыканием вашего организма к предыдущим дозам.Формирование зависимости от анаболических стероидов — начальный этап привыкания.

Что такое дизайнерские стероиды?

Дизайнерские стероиды или синтетические стероиды — это особый класс стероидов, которые производятся нелегально, чтобы оставаться незамеченными текущими тестами на наркотики. Они созданы специально для спортсменов, не имеющих разрешенного медицинского использования. Поскольку они производятся незаконно, эти вещества не тестировались и не подвергались государственным стандартам безопасности и представляют особый риск для здоровья спортсменов.Побочные эффекты этих синтетических стероидов могут включать высокое кровяное давление (гипертонию), проблемы с сердцем и кровообращением, психические расстройства, аномалии печени и опухоли.

Что такое допинг крови?

Кровяной допинг — это метод, при котором используются вещества для увеличения массы красных кровяных телец в организме. Эта практика позволяет эритроцитам доставлять больше кислорода к работающим мышцам и увеличивать их аэробные способности и выносливость. В этой практике используются три наиболее распространенных метода и вещества: эритропоэтин (ЭПО), синтетические переносчики кислорода и переливание крови.Эта практика очень опасна, поскольку увеличивает риск сердечных приступов и стресса, свертывания крови и инсультов. Метод переливания увеличивает риск инфекционных заболеваний, таких как СПИД и гепатит.

Как вещества, улучшающие спортивные результаты, влияют на спортсменов?

Хотя стимуляторы могут улучшить спортивные результаты, спортивную выносливость и повысить агрессивность на поле, они также обладают побочными эффектами, которые могут ухудшить спортивные результаты, включая нервозность, раздражительность, бессонницу и обезвоживание, которые могут препятствовать концентрации внимания и работоспособности спортсмена.На самом деле, были случаи, когда спортсмены умирали из-за неправильного использования PED.

Укорачивают ли стероиды вашу жизнь?

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Internal Medicine, люди, злоупотребляющие андрогенными анаболическими стероидами, такими как тестостерон, могут столкнуться с более высоким риском ранней смерти и частыми госпитализациями.

Как долго можно безопасно использовать стероиды?

Злоупотребление стероидами в течение более двух недель может снизить способность вашего организма реагировать на физический стресс.Во время сильного стресса может потребоваться более высокая доза стероида из-за нарастания толерантности со временем. Долгосрочные стероиды могут подавить защитную роль вашей иммунной системы и повысить риск заражения. Людям, злоупотребляющим стероидами, могут потребоваться годы, чтобы оправиться от повреждений, вызванных их использованием, в то время как некоторые повреждения могут остаться необратимыми.

лекарственных средств, повышающих эффективность

Pediatr Rev. 2012 июн; 33 (6): 265–272.

Christopher Dandoy

^* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Rani S. Gereige

^† Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

^* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

^† Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2012. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Разрыв в образовании

За последнее десятилетие резко возросло потребление наркотиков детьми и подростками. Одно исследование показывает, что 3,3% старшеклассников признают употребление анаболических стероидов; другой обнаружил, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы. Педиатры-клиницисты должны отслеживать тенденции использования ПЭД, тщательно проверять и предлагать упреждающие рекомендации.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Распознавать признаки и симптомы употребления анаболических стероидов и гормона роста.

2. Знать, как диагностировать употребление анаболических стероидов и гормона роста путем сбора данных (анамнез, физикальное обследование и лабораторная оценка).

3. Узнайте о побочных эффектах анаболических стероидов.

Введение

Использование препаратов, повышающих работоспособность (PED), подростками и подростками значительно увеличилось за последнее десятилетие. Эта тенденция обусловлена ​​множеством факторов, в том числе снижением возраста, необходимого для занятия спортом; рост популярности командных / соревновательных видов спорта; внимание СМИ к худобе у женщин и мускулистым телам у мужчин; давление со стороны родителей и тренеров; возрастные особенности риска и чувства непобедимости; и доступность различных PED во многих формах и формах.

Педиатрический врач должен знать об использовании педиатрическими пациентами веществ, улучшающих работоспособность; будьте готовы к выявлению факторов риска, признаков и симптомов; задавать проверочные вопросы; и предложить предварительное руководство по их использованию. перечисляет общие классы PED. Этот обзор будет сосредоточен на избранной группе широко используемых PED. Читатель должен знать, что анаболические стероиды — это синтетические вещества, производные от тестостерона, которые также называются анаболическими андрогенными стероидами (ААС) или просто «стероидами».«Прекурсоры стероидов также используются в качестве агентов, повышающих производительность.

Таблица 1.

Классы широко используемых препаратов, улучшающих работоспособность

948 948 Андион 9047 9499

За последние 25 лет произошел взрывной рост активности молодежи в спорте, что привело к резкому увеличению общего числа спортсменов в возрасте до 18 лет.По оценкам, сегодня более 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта. Раздел IX, принятый в 1972 году, продвинул равное количество спортсменов-мужчин и женщин-спортсменов и увеличил количество спортсменок-женщин. В 1972 году в средней школе насчитывалось около 25 000 спортсменок по сравнению с 3 миллионами в 2000 году. (1) Согласно данным Раздела IX, это число оставалось стабильным на уровне 3 миллионов в 2007 году.

С увеличением числа спортсменов в детстве возрастает стресс от выполнения высоких упражнений.Родители, тренеры и сами игроки постоянно работают над собой. Это стремление к успеху в спортивных соревнованиях часто бывает положительным, что приводит к повышению уверенности в себе, стремлению к тяжелой работе и сотрудничеству между сверстниками. Однако это стремление может стать отрицательным, когда конкуренция и победа возможны «любой ценой». Когда спортсмены теряют из виду значение честного соревнования, принимая вещества, улучшающие спортивные результаты, они подвергают риску свое будущее здоровье и ставят под угрозу свою способность заниматься спортом.

Есть много исторических примеров, когда спортсмены последнего столетия полагались на PED для улучшения своих результатов. Во время первоначальных Олимпийских игр победителям вручались денежные премии. В то время широко использовались усилители производительности. Спортсмены потребляли большое количество мяса и трав, полагая, что это даст им конкурентное преимущество. Они также употребляли опиумный сок, называемый «дуп»; этот термин стал источником слова «допинг».”(2)

Гладиаторы времен Римской империи употребляли в пищу стрихнин, чтобы избежать травм и уменьшить усталость. В 1950-е годы Советский Союз доминировал в пауэрлифтинге, давая своим борцам инъекции тестостерона. В 1960-х годах Sports Illustrated задокументировало употребление амфетаминов, транквилизаторов, кокаина и других наркотиков профессиональными спортсменами. (3) В 1988 году Бен Джонсон показал рекордные результаты в беге на 100 м, но был лишен титула после того, как дал положительный результат на анаболический стероид станозол.(4)

В последнее время, в связи с опасениями по поводу медицинских осложнений, связанных с веществами, улучшающими спортивные результаты, и потенциальным влиянием профессиональных спортсменов на спортивные достижения детей и поведение, связанное со спортом, спортсмены подвергаются контролю на предмет употребления веществ, улучшающих работоспособность. Несмотря на это внимание, спортсмены, занимающиеся бейсболом, велоспортом, футболом и баскетболом, продолжают часто давать положительные результаты на ПЭД.

Факторы риска

Специфические факторы подвергают подростков повышенному риску употребления веществ, улучшающих работоспособность.Подростки по своей природе особенно уязвимы для рискованного поведения и экспериментирования. Подростки часто чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. Среди спортсменов, использующих PED, повышенному риску подвержены те, кто играет в футбол, бейсбол и баскетбол, борется, занимается гимнастикой и силовыми тренировками. (5)

Некоторые подростки, не занимающиеся спортом, употребляют вещества, улучшающие спортивные результаты. В группу риска входят подростки, которые озабочены своей внешностью или сосредоточены на увеличении веса или производительности в тренажерном зале.Проект EAT-II, продольное исследование, в котором авторы рассмотрели питание, активность и вес у 2500 подростков за 5-летний период времени, показал, что 1,4% девочек и 1,7% мальчиков сообщили, что использовали анаболические стероиды в прошлом. год. Двумя переменными, которые были предикторами употребления стероидов у мужчин, были: (а) идеальный размер тела, превышающий текущий размер тела, и (б) самооценка поведения, связанного со здоровым контролем веса. У девочек двумя предикторами употребления стероидов были (а) низкая удовлетворенность весом и (б) высокий ИМТ.(6) Другие факторы, которые были предикторами употребления стероидов у подростков, включают давление сверстников, влияние СМИ и давление родителей в отношении веса и мускулов. Подростки с историей депрессии, те, у кого отрицательный образ тела, и подростки, которые имеют тенденцию сравнивать свое собственное тело с теми, кто, как известно, употребляют стероиды, также подвергаются повышенному риску употребления. (7) (8)

Педиатр, который ухаживает за подростками, также должен учитывать средства массовой информации и их влияние на подростков, принимающих вещества, улучшающие работоспособность.Филд и др. (9) обнаружили, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщили об использовании какого-либо продукта для улучшения внешнего вида, набора мышечной массы или повышения силы. Подростки, которые сообщили, что хотят улучшить внешний вид, с большей вероятностью будут употреблять вещества, улучшающие работоспособность. Кроме того, девушки, которые хотели похудеть, чаще использовали какой-либо тип ПЭД.

Исследования показали, что мужчины, читающие журналы о мужчинах, подростках, моде или здоровье и фитнесе, в два раза чаще использовали вещества, повышающие физическую работоспособность, для повышения силы.Женщины, желавшие выглядеть в СМИ больше похожими на женщин, с большей вероятностью использовали продукты, улучшающие их фигуру. Подростки, которые поднимают тяжести или играют в футбол, чаще употребляют креатин, аминокислоты, дегидроэпиандостерон (ДГЭА), гормон роста или анаболические стероиды.

Анаболические агенты

Анаболически-андрогенные стероиды

Физиологические эффекты

Как уже упоминалось, ААС представляют собой синтетические производные тестостерона, которые были модифицированы для максимального усиления анаболических эффектов.Эти производные тестостерона обладают несколькими общими эффектами: они способствуют увеличению концентрации азота в мышцах, что, в свою очередь, способствует анаболическому состоянию; агенты ингибируют связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами, сохраняя мышечную массу и предотвращая разрушение мышц; ААС влияют на агрессию, побуждая спортсменов тренироваться и усерднее работать. В сочетании с силовыми тренировками ААС увеличивают безжировую массу и мышечную силу. Прирост силы может быть значительным, с увеличением силы от 5% до 20%.Клинические испытания аэробной активности не показали значительных улучшений. При использовании анаболических стероидов мышечная масса увеличивается за счет гипертрофии мышц, а также увеличения количества мышечных волокон. (10) (11) (12) (13) (14)

Распространенность использования

Национальная система мониторинга рискованного поведения молодежи, проводится каждые 2 года, опросы около 16 500 учащихся с 9 по 12 классы в частных и государственных школах относительно приоритетного поведения, связанного с риском для здоровья. Что касается употребления стероидов, в исследовании спрашивается, принимал ли подросток когда-либо стероидные таблетки или уколы без рецепта врача один или несколько раз в своей жизни.«Заболеваемость с 1991 по 2003 год выросла с 2,7% до 6,1%. Это число снизилось по сравнению с пиком в 2003 году до 3,3% в 2009 году. Респонденты-мальчики (4,4%) с большей вероятностью, чем девочки (2,2%), хотя бы раз употребляли стероиды. Раса не способствовала употреблению стероидов. (15)

Мониторинг будущего — это долгосрочное исследование подростков и взрослых, проводимое в Институте социальных исследований Мичиганского университета. Ежегодно в рамках исследования изучается злоупотребление психоактивными веществами и их употребление примерно у 50 000 учащихся 8, 10 и 12 классов.В 2010 году исследование показало, что годовые показатели распространенности употребления стероидов среди мальчиков-подростков составляют 0,7% для 8-х классов, 1,3% для 10-х классов и 2,5% для 12-х классов. Ежегодная распространенность среди девочек-подростков составляет 0,3% среди 8-х классов, 0,5% для 10-х классов и 0,3% для 12-х классов.

С 1993 г. подросткам задавались вопросы о предполагаемом риске и неодобрении. Между 1998 и 2000 годами наблюдалось резкое снижение предполагаемого риска употребления стероидов. Это снижение может быть связано с использованием профессиональных спортсменов веществ, улучшающих спортивные результаты.Наблюдается небольшой рост предполагаемого риска употребления стероидов; однако предполагаемый риск по-прежнему составляет 59%. С 2003 года все меньше подростков воспринимают стероиды как «довольно легко или очень легко». Наконец, с 2003 года все больше подростков не одобряют употребление стероидов. (16)

Администрация

Стероиды можно вводить, принимать перорально или абсорбировать через кожу. Инъекционные формы стероидов более эффективны и действуют дольше. Оральные анаболические стероиды превращаются в печени в активный тестостерон.Анаболические стероиды часто «сложены», что означает одновременный прием нескольких стероидов с циклами от 4 до 12 недель. Дозы часто выстраиваются в «пирамидальной» последовательности, при этом наибольшая доза приходится на середину цикла. Дозы часто в 50-100 раз превышают дозу, необходимую для поддержания нормального физиологического уровня тестостерона. Большой рынок создал «дизайнерские стероиды», модифицированные так, чтобы их нельзя было обнаружить.

Тестирование

Тестирование на экзогенный тестостерон может быть выполнено путем определения в моче соотношения тестостерона глюкуронида и эпитестостерона глюкуронида.Соотношение обычно составляет 1–3: 1. Когда кто-то принимает анаболические стероиды, эндогенный глюкуронид тестостерона и глюкуронид эпитестостерона подавляются, оставляя только экзогенный тестостерон. Соотношение тестостерона и эпитестостерона более 4: 1 считается положительным. Другой способ контролировать экзогенный тестостерон — это получить мочу тестостерона и лютеинизирующего гормона. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет лютеинизирующий гормон, это соотношение высокое (более 30) у тех, кто принимает анаболические стероиды.(17)

Побочные эффекты

Анаболические стероиды обладают множеством побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными и продолжаться всю жизнь. Эти симптомы проявляются при приеме ААС, а также предшественников стероидов. подчеркивает основные побочные эффекты.

Таблица 2.

Побочные эффекты андрогенно-анаболических стероидов и прекурсоров стероидов

Анаболические агенты
Анаболические стероиды
Тестостерон
Тестостерон
Стероидные прекурсоры
Пищевые добавки
Креатин
Белок / аминокислоты
β-гидрокси β-метилмасляная кислота
Стимуляторы
Стимуляторы	9049 9049 9049 Guffein Прочие
Гормон роста человека
Эритропоэтин
Кровяной допинг
Диуретики
Актовегин (экстракт крови теленка)

909 Гипертрофия 909 Мышечная гипертрофия Атрофия груди 909 Инфекционное 909 Инфекционное 909 909 Инфекционное 909 909

Скелетно-мышечный	Кожа
Угри	Растяжки
Отек
Повышенная частота деформаций и разрывов сухожилий	Облысение по мужскому типу
Репродуктивное	Сердечно-сосудистые
Мальчики / девочки	Повышенный уровень холестерина	Повышенный холестерин
Девочки	Повышенное артериальное давление
Углубление голоса из-за утолщения голосовых связок	Тромбоз
Гипертрофия клитора a	9 46	Гирсутизм	Опухоль Вильмса
Аменорея	Иммунологическая
Атрофия матки	Снижение иммуноглобулина A
	909 47 909 47 909 Атрофия 909 48 Мальчики 909 47 909 47 Атрофия 909 47 909 47 909 47 Атрофия груди 909 47	психоз
Oligospermia	Депрессия
морфология Аномальные сперматозоиды	Эмоциональная неустойчивость
гипертрофия простаты	Addiction
рак простаты	Снятие и зависимость
Импотенция	желудочно-кишечного тракта
Гинекомастия a	Опухоль печени — доброкачественная гепатоаденома
Эндокринная	Карцинома печени
Повышенный уровень глюкозы в крови толерантность к козе	Пелиозный гепатит
	Холестаз
	Раздражение желудочно-кишечного тракта
	Инфекционное		Инфекционное
	Гепатит B или C
	ВИЧ-инфекция

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года сделал ААС контролируемым веществом из Списка III.Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года запретил использование ААС для чего-либо, кроме лечения болезней.

Прекурсоры стероидов

Прекурсоры анаболических стероидов или прогормоны приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. Эти вещества сначала продавались и продавались без рецепта, способствуя увеличению эндогенного тестостерона и тем самым способствуя безжировой массе тела. В конце 1990-х и в начале прошлого десятилетия произошел взрывной рост использования прекурсоров стероидов. Эти предшественники стероидов включают, помимо прочего, следующие: андростендион (также известный как «андро»), андростендиол, норандростендион, норандростендиол и DHEA.(18)

Большинство андрогенных стероидов у человека получают из ДГЭА, который секретируется корой надпочечников. DHEA превращается в андростендион и андростендиол, который затем превращается в тестостерон. Прекурсоры стероидов производились и распространялись в надежде, что эти вещества повысят уровень свободного тестостерона. Эффекты, на которые надеются, часто не видны, потому что эти предшественники плохо связываются с рецепторами андрогенов. Было проведено множество исследований с предшественниками стероидов; большинство из них выявили повышение уровня андростендиона и эстрадиола, но незначительное повышение уровня тестостерона в сыворотке или его отсутствие.Не было исследований, показывающих увеличение мышечной массы или улучшение спортивных результатов. (19)

Хотя эти стероиды обладают минимальным желаемым эффектом, они все же обладают многими отрицательными эффектами анаболических стероидов (). У спортсменок эти вещества обладают андрогенизирующим действием, включая общую вирилизацию и облысение по мужскому типу. Мужчины могут испытывать гинекомастию, угри и атрофию яичек. У обоих полов это может привести к снижению липопротеинов высокой плотности, увеличению липидов и задержке роста.Наконец, эти вещества могут со временем снижать уровень эндогенного тестостерона. (20) (21)

В 2005 году андростендион был отнесен к контролируемым веществам из Списка III. ДГЭА продолжает оставаться безрецептурной пищевой добавкой. К сожалению, Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года позволяет продавать многие прекурсоры стероидов без рецепта с минимальным регулированием.

Пищевые добавки

Пищевые добавки становятся все более популярными среди подростков за последние 18 лет.В 1993 году Поправка Проксмира ограничила юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении пищевых добавок. Это решение сильно ограничивало федеральное регулирование. С этого момента произошел рыночный взрыв. Пищевые добавки можно найти в магазинах здорового питания, супермаркетах и ​​даже на угловой заправке. Доступность и рекламные кампании, ориентированные на юных спортсменов, привели к тому, что подростки стали широко использовать их.

Сотни пищевых добавок производятся каждый год.Эти продукты почти не проходят испытания на людях и не проходят испытания на детях и подростках, что может быть потенциально опасным. (22) В настоящее время большинство пищевых добавок не рекомендуется для лиц младше 18 лет.

Креатин

Креатин — самая популярная пищевая добавка, продажи которой составляют 400 миллионов долларов в год. Несмотря на рекомендации не использовать креатин подростками в возрасте до 18 лет, его использование по-прежнему широко распространено. В 2001 году Метцл и др. (23) опросили 1103 подростка и обнаружили, что креатин используется у 5.6% из них. Те, кто использовал креатин, были в каждом классе с 6 по 12, и улучшение спортивных результатов было указано в качестве цели в 75% этих случаев.

Креатин — это заменимая аминокислота, которая вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках и помогает создавать аденозинтрифосфат. Креатин можно найти в мясе, молоке и рыбе, а также в других продуктах, а общая суточная потребность составляет 2 г в день. Часто атлеты используют в два-три раза больше креатина для улучшения спортивных результатов.

Было показано, что креатин улучшает производительность при выполнении коротких высокоинтенсивных упражнений, включая поднятие тяжестей. Есть меньшие преимущества, обнаруженные в более продолжительных выступлениях. Побочные эффекты, связанные с креатином, включают увеличение веса, задержку воды, желудочно-кишечные спазмы, усталость и диарею. (12)

Гормон роста человека

Гормон роста человека (hGH) — это эндогенный гормон, вырабатываемый гипофизом. У детей и взрослых основная причина, по которой гормон роста назначается, — это лечение дефицита гормона роста и невысокого роста с целью увеличения линейного роста.Однако спортсмены-спортсмены использовали гормон роста с 1970-х годов для повышения производительности. В последнее время использование гормона роста профессиональными спортсменами привлекло внимание средств массовой информации от игроков Национальной футбольной лиги до Высшей лиги бейсбола. Причина, по которой этот препарат был популярен среди спортсменов, заключается в том, что его трудно обнаружить.

Исследования по оценке гормона роста у здоровых людей показывают, что эндогенный гормон роста действительно увеличивает безжировую массу тела и снижает жировую массу.Однако гормон роста мало влияет на силу и спортивные результаты и может ухудшить переносимость упражнений из-за повышения уровня лактата, вызванного физической нагрузкой. (24) Побочные эффекты, такие как диабет, кардиомиопатия, гепатит и почечная недостаточность, наблюдались при использовании высоких доз гормона роста. Кроме того, участники исследований, оценивающих действие гормона роста, часто жаловались на отек мягких тканей, боли в суставах, синдром запястного канала и повышенную утомляемость. (25)

В настоящее время чГР находится в списке запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.В настоящее время существуют анализы крови для его обнаружения; однако существует лишь небольшое окно возможностей для его обнаружения. В настоящее время существует два метода обнаружения в крови. Метод «маркеров» ищет изменения в соотношении белков сыворотки, которые может изменить экзогенный hGH. Метод «изоформ» ищет изменения в структуре гормона роста. (26)

Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) недавно получил известность как PED, используемый велосипедистами и спортсменами на выносливость.Введение ЭПО приводит к увеличению производства красных кровяных телец, что, в свою очередь, приводит к увеличению доставки кислорода к мышцам. К сожалению, такое повышение гематокрита может вызвать осложнения, включая обезвоживание, повышенную вязкость и вялость крови, что может привести к инсульту и легочной эмболии. Обнаружение ЭПО может быть выполнено с помощью электрофореза мочи. (27) (28)

Стимуляторы

Стимуляторы, такие как эфедрин и кофеин, используются спортсменами-подростками из-за их эргогенного эффекта.(29) Стимуляторы представляют собой привлекательный эргогенный вариант, поскольку они широко доступны, легко доступны и их трудно обнаружить. Стимуляторы уменьшают ощущение усталости и увеличивают время до истощения. Они улучшают бдительность, а также нейрокогнитивные и аэробные способности.

Эфедрин отпускается без рецепта от кашля и простуды. Эфедра была запрещена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2004 году из-за ее многочисленных побочных эффектов, таких как гипертония, потеря веса, бессонница, беспокойство, тремор, головные боли, аритмии, инсульты и психозы.Препарат был причастен к гибели нескольких спортсменов. После запрета эфедра была заменена другими симпатомиметиками, имеющими аналогичные эффекты.

Кофеин используется в напитках, безалкогольных напитках и таблетках. Гуарана — это растительный экстракт, который продается в напитках и энергетических шотах. Семена гуараны содержат от 9 100 до 76 000 частей на миллион кофеина. Об употреблении кофеина для повышения работоспособности сообщалось у 27% спортсменов-подростков в Соединенных Штатах. Кофеин оказывает эргогенное действие уже в дозе 250 мг (3.0–3,5 мг / кг). Кофеин не кажется полезным для спринтов или коротких всплесков активности, но может быть эффективен при длительных занятиях спортом с короткими всплесками, например, в теннисе и командных видах спорта.

Общий подход

Общий подход к использованию PED у молодых спортсменов аналогичен подходу к любому другому типу злоупотребления психоактивными веществами. Фактически, PED считались наркотиками-входами, потому что подростки и подростки, которые используют наркотики PED, продаваемые на законных или незаконных основаниях, с большей вероятностью будут проявлять рискованное поведение другими способами и участвовать в употреблении других веществ, вызывающих злоупотребление ( опиоиды, наркотики, кокаин и т. д.).Врач должен сохранять высокую степень подозрительности и искать «красные флажки» в анамнезе и при физикальном обследовании.

История

Психосоциальный анамнез должен включать, помимо вопросов об употреблении алкоголя, курения и наркотиков, вопросы об использовании PED во всех формах и формах, включая пищевые добавки. Клиницист должен узнать об источниках PED, мотивах их использования, понимании пациентом эффектов и побочных эффектов используемых PED, а также об использовании PED коллегами, что является убедительным предиктором их использования.Важно помнить, что не все пользователи PED занимаются спортом, и их мотив может заключаться в том, чтобы улучшить внешний вид.

Физикальное обследование

Врач должен обращать внимание на красные флажки при медицинском осмотре, которые могут указывать на эффекты и побочные эффекты PED. Внезапное увеличение мышечной массы и безжировой массы за короткий период времени, угри на лице и теле в то время, которое асинхронно с ожидаемым развитием прыщей у подростков, растяжки, даже изменения настроения и вспышки гнева у мальчиков и признаки вирилизация у девочек вызывает подозрение на использование ААС.Грубые черты лица и быстрый рост предполагают использование гормона роста.

Предварительное руководство и роль клинициста

Клиницист должен включить вопросы об использовании PED в психосоциальный анамнез всех молодых людей, независимо от их участия в спорте. Обучение и обсуждение должны начинаться раньше (в начальной школе), прежде чем молодежь станет пользователем. Ниже приведены несколько советов для клиницистов по поводу использования PED у подростков и подростков:

• Поддерживайте открытый диалог

• Поймите мотив использования PED

• Обучайте спортсмена против использования запрещенных / нелегальная эргогеника

• Расскажите молодежи, что известно и что неизвестно об этих веществах

• Обсудите побочные эффекты и опасности

• Имейте в виду, что тестирование на наркотики не оказалось единственным сдерживающим фактором

• Продвигайте сбалансированное питание, правильное питание и обучение

• Обсудите безопасные альтернативы

• Знайте, что иногда тесты, которые показывают низкое количество сперматозоидов у пользователей AAS, могут мотивировать пользователя прекратить использование AAS

Резюме

• Клиницисты должны проверять употребление анаболических стероидов, потому что есть доказательства того, что: на основе результатов Национальной системы надзора за рискованным поведением молодежи, 3.3% учеников 9–12 классов признаются, что употребляли стероиды в прошлом. (15)

• Это установленный факт, что подростки уязвимы к рискованному поведению и экспериментам, чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. (2)

• Согласно эпидемиологическим данным, среди всех спортсменов, употребляющих препараты для повышения производительности, спортсмены, которые играют в футбол, борются, занимаются гимнастикой, играют в бейсбол и баскетбол, а также занимаются силовыми тренировками, имеют повышенный риск употребления .(15) (23)

• Основываясь на убедительных доказательствах, предикторами употребления стероидов у мальчиков являются стремление к идеальному размеру тела, превышающему текущий размер тела, и самоотчет о здоровом поведении по контролю веса, тогда как у девочек , предикторами употребления стероидов являются низкий вес и высокий ИМТ. (3)

• Убедительные данные свидетельствуют о том, что факторы риска для использования стероидов включают в себя: давление сверстников, воздействие средств массовой информации, давление родителей, депрессию в анамнезе, негативный образ тела и склонность сравнивать свое собственное тело с известными пользователи стероидов.(3) (4) (5) (15)

Глоссарий

49

AAS	анаболико-андрогенный стероид
DHEA	дегидроэпиандостерон	EPOHR0948 914PO2	гормон роста человека
PED	препарат, повышающий эффективность

Сноски

Раскрытие информации об авторе

Доктора Дандой и Геридж не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Рекомендуемая литература

• Gomez J; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] [Google Scholar]
• Калфи Р., Фадейл П. Популярные эргогенные препараты и добавки у юных спортсменов. Педиатрия. 2006; 117 (3): e577 – e589 [PubMed] [Google Scholar]
• Metzl JD.Употребление препаратов, повышающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] [Google Scholar]

Ссылки

1. Metzl JD. Употребление препаратов, повышающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] [Google Scholar] 2. Bowers LD. Атлетическое тестирование на наркотики. Clin Sports Med. 1998; 17 (2): 299–318 [PubMed] [Google Scholar] 3. Уолш Г. Наш препарат радует спортсменов. Sports Illustrated. 1960; 13 (21): 26–38 [Google Scholar] 5. Гомес Дж; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии.Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] [Google Scholar] 6. vandenBerg P, Neumark-Sztainer D, Cafri G, Wall M. Использование стероидов среди подростков: продольные результаты проекта EAT. Педиатрия. 2007; 119 (3): 476–486 [PubMed] [Google Scholar] 7. Смолак Л., Мурнен С., Томпсон Дж. Социокультурные влияния и наращивание мышечной массы у мальчиков-подростков. Psychol Men Masc. 2005; 6: 227–239 [Google Scholar] 8. Брауэр К.Дж., Блоу ФК, Хилл Э.М. Факторы риска применения анаболических андрогенных стероидов у мужчин.J Psychiatr Res. 1994; 28 (4): 369–380 [PubMed] [Google Scholar] 9. Field AE, Austin SB, Camargo CA, Jr, et al. Знакомство со средствами массовой информации, озабоченность по поводу формы тела и использование добавок для улучшения веса и фигуры среди подростков мужского и женского пола. Педиатрия. 2005; 116 (2): e214 – e220 [PubMed] [Google Scholar] 10. Грейданус Д., Фейхт К. Препараты и добавки, повышающие работоспособность. В: Патель Д., Грейданус Д., Бейкер Р., ред. Педиатрическая практика спортивной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 63–77 [Google Scholar] 11.Гриземер Б. Вещества, улучшающие производительность. В: Birrer R, Griesemer B, Cataletto M, eds. Спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липинкот Уильямс и Уилкинс; 2002: 95–104 [Google Scholar] 12. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и др. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996; 335 (1): 1–7 [PubMed] [Google Scholar] 13. Георгий А., Уэтерби Р.П., Мерфи П.В. Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование энантата тестостерона: двойное слепое исследование.J Sci Med Sport. 1999; 2 (4): 341–355 [PubMed] [Google Scholar] 14. Блазевич А.Ю., Георгий А. Влияние введения тестостерона и силовых тренировок на архитектуру мышц. Медико-спортивные упражнения. 2001; 33 (10): 1688–1693 [PubMed] [Google Scholar] 15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2009 г. MMWR Surveill Summ. 2010; 59 (5): 1–142 [PubMed] [Google Scholar] 16. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Г., Шуленберг Дж. Э.Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2010 г. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Мичиганский университет; 2011: 77 [Google Scholar] 17. Кэтлин Д.Х., Коуэн Д.А. Обнаружение введения тестостерона. Clin Chem. 1992; 38 (9): 1685–1686 [PubMed] [Google Scholar] 18. Фиш L, Гольдберг L, Спратт Д. Добавки, прекурсоры стероидов и здоровье подростков. J Clin Endocrinol Metab. 2005: 90 (9) [Google Scholar] 19. Пауэрс М. Безопасность и эффективность предшественников анаболических стероидов: каковы научные доказательства? J Athl Train.2002; 37 (3): 300–305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Матич AJ. Препараты и добавки, повышающие работоспособность, у женщин и девочек. Curr Sports Med Rep. 2007; 6 (6): 387–391 [PubMed] [Google Scholar] 21. Эйткен К., Делаланд С., Стэнтон К. Качать железо, рискуя заразиться? Воздействие гепатита C, гепатита B и ВИЧ среди потребителей инъекционных анаболических андрогенных стероидов в Виктории, Австралия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 65 (3): 303–308 [PubMed] [Google Scholar] 22. Короткий SH, Marquart LF. Мошенничество со спортивным питанием.N Y State J Med. 1993; 93 (2): 112–116 [PubMed] [Google Scholar] 23. Метцль Дж. Д., Смолл Е, Левин С. Р., Гершель Дж. Использование креатина молодыми спортсменами. Педиатрия. 2001; 108 (2): 421–425 [PubMed] [Google Scholar] 24. Лю Х., Бравата Д.М., Олкин И. и др. Систематический обзор: влияние гормона роста на спортивные результаты. Ann Intern Med. 2008; 148 (10): 747–758 [PubMed] [Google Scholar] 28. Bidlingmaier M, Wu Z, Strasburger CJ. Измерение пептидных гормонов. В: Kraemer WJ, Rogol AD, eds. Эндокринная система в спорте и упражнениях, в сотрудничестве с Международной федерацией спортивной медицины.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2005: 36–46 [Google Scholar] 29. Lattavo A, Kopperud A, Rogers PD. Креатин и другие добавки. Pediatr Clin North Am. 2007; 54 (4): 735–760, xi [PubMed] [Google Scholar]

лекарственных средств, повышающих эффективность

Pediatr Rev. 2012 июн; 33 (6): 265–272.

Christopher Dandoy

^* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Rani S. Gereige

^† Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

^* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

^† Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2012. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Разрыв в образовании

За последнее десятилетие резко возросло потребление наркотиков детьми и подростками.Одно исследование показывает, что 3,3% старшеклассников признают употребление анаболических стероидов; другой обнаружил, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы. Педиатры-клиницисты должны отслеживать тенденции использования ПЭД, тщательно проверять и предлагать упреждающие рекомендации.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Распознавать признаки и симптомы употребления анаболических стероидов и гормона роста.

2. Знать, как диагностировать употребление анаболических стероидов и гормона роста путем сбора данных (анамнез, физикальное обследование и лабораторная оценка).

3. Узнайте о побочных эффектах анаболических стероидов.

Введение

Использование препаратов, повышающих работоспособность (PED), подростками и подростками значительно увеличилось за последнее десятилетие. Эта тенденция обусловлена ​​множеством факторов, в том числе снижением возраста, необходимого для занятия спортом; рост популярности командных / соревновательных видов спорта; внимание СМИ к худобе у женщин и мускулистым телам у мужчин; давление со стороны родителей и тренеров; возрастные особенности риска и чувства непобедимости; и доступность различных PED во многих формах и формах.

Педиатрический врач должен знать об использовании педиатрическими пациентами веществ, улучшающих работоспособность; будьте готовы к выявлению факторов риска, признаков и симптомов; задавать проверочные вопросы; и предложить предварительное руководство по их использованию. перечисляет общие классы PED. Этот обзор будет сосредоточен на избранной группе широко используемых PED. Читатель должен знать, что анаболические стероиды — это синтетические вещества, производные от тестостерона, которые также называются анаболическими андрогенными стероидами (ААС) или просто «стероидами».«Прекурсоры стероидов также используются в качестве агентов, повышающих производительность.

Таблица 1.

Классы широко используемых препаратов, улучшающих работоспособность

948 948 Андион 9047 9499

За последние 25 лет произошел взрывной рост активности молодежи в спорте, что привело к резкому увеличению общего числа спортсменов в возрасте до 18 лет.По оценкам, сегодня более 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта. Раздел IX, принятый в 1972 году, продвинул равное количество спортсменов-мужчин и женщин-спортсменов и увеличил количество спортсменок-женщин. В 1972 году в средней школе насчитывалось около 25 000 спортсменок по сравнению с 3 миллионами в 2000 году. (1) Согласно данным Раздела IX, это число оставалось стабильным на уровне 3 миллионов в 2007 году.

С увеличением числа спортсменов в детстве возрастает стресс от выполнения высоких упражнений.Родители, тренеры и сами игроки постоянно работают над собой. Это стремление к успеху в спортивных соревнованиях часто бывает положительным, что приводит к повышению уверенности в себе, стремлению к тяжелой работе и сотрудничеству между сверстниками. Однако это стремление может стать отрицательным, когда конкуренция и победа возможны «любой ценой». Когда спортсмены теряют из виду значение честного соревнования, принимая вещества, улучшающие спортивные результаты, они подвергают риску свое будущее здоровье и ставят под угрозу свою способность заниматься спортом.

Есть много исторических примеров, когда спортсмены последнего столетия полагались на PED для улучшения своих результатов. Во время первоначальных Олимпийских игр победителям вручались денежные премии. В то время широко использовались усилители производительности. Спортсмены потребляли большое количество мяса и трав, полагая, что это даст им конкурентное преимущество. Они также употребляли опиумный сок, называемый «дуп»; этот термин стал источником слова «допинг».”(2)

Гладиаторы времен Римской империи употребляли в пищу стрихнин, чтобы избежать травм и уменьшить усталость. В 1950-е годы Советский Союз доминировал в пауэрлифтинге, давая своим борцам инъекции тестостерона. В 1960-х годах Sports Illustrated задокументировало употребление амфетаминов, транквилизаторов, кокаина и других наркотиков профессиональными спортсменами. (3) В 1988 году Бен Джонсон показал рекордные результаты в беге на 100 м, но был лишен титула после того, как дал положительный результат на анаболический стероид станозол.(4)

В последнее время, в связи с опасениями по поводу медицинских осложнений, связанных с веществами, улучшающими спортивные результаты, и потенциальным влиянием профессиональных спортсменов на спортивные достижения детей и поведение, связанное со спортом, спортсмены подвергаются контролю на предмет употребления веществ, улучшающих работоспособность. Несмотря на это внимание, спортсмены, занимающиеся бейсболом, велоспортом, футболом и баскетболом, продолжают часто давать положительные результаты на ПЭД.

Факторы риска

Специфические факторы подвергают подростков повышенному риску употребления веществ, улучшающих работоспособность.Подростки по своей природе особенно уязвимы для рискованного поведения и экспериментирования. Подростки часто чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. Среди спортсменов, использующих PED, повышенному риску подвержены те, кто играет в футбол, бейсбол и баскетбол, борется, занимается гимнастикой и силовыми тренировками. (5)

Некоторые подростки, не занимающиеся спортом, употребляют вещества, улучшающие спортивные результаты. В группу риска входят подростки, которые озабочены своей внешностью или сосредоточены на увеличении веса или производительности в тренажерном зале.Проект EAT-II, продольное исследование, в котором авторы рассмотрели питание, активность и вес у 2500 подростков за 5-летний период времени, показал, что 1,4% девочек и 1,7% мальчиков сообщили, что использовали анаболические стероиды в прошлом. год. Двумя переменными, которые были предикторами употребления стероидов у мужчин, были: (а) идеальный размер тела, превышающий текущий размер тела, и (б) самооценка поведения, связанного со здоровым контролем веса. У девочек двумя предикторами употребления стероидов были (а) низкая удовлетворенность весом и (б) высокий ИМТ.(6) Другие факторы, которые были предикторами употребления стероидов у подростков, включают давление сверстников, влияние СМИ и давление родителей в отношении веса и мускулов. Подростки с историей депрессии, те, у кого отрицательный образ тела, и подростки, которые имеют тенденцию сравнивать свое собственное тело с теми, кто, как известно, употребляют стероиды, также подвергаются повышенному риску употребления. (7) (8)

Педиатр, который ухаживает за подростками, также должен учитывать средства массовой информации и их влияние на подростков, принимающих вещества, улучшающие работоспособность.Филд и др. (9) обнаружили, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщили об использовании какого-либо продукта для улучшения внешнего вида, набора мышечной массы или повышения силы. Подростки, которые сообщили, что хотят улучшить внешний вид, с большей вероятностью будут употреблять вещества, улучшающие работоспособность. Кроме того, девушки, которые хотели похудеть, чаще использовали какой-либо тип ПЭД.

Исследования показали, что мужчины, читающие журналы о мужчинах, подростках, моде или здоровье и фитнесе, в два раза чаще использовали вещества, повышающие физическую работоспособность, для повышения силы.Женщины, желавшие выглядеть в СМИ больше похожими на женщин, с большей вероятностью использовали продукты, улучшающие их фигуру. Подростки, которые поднимают тяжести или играют в футбол, чаще употребляют креатин, аминокислоты, дегидроэпиандостерон (ДГЭА), гормон роста или анаболические стероиды.

Анаболические агенты

Анаболически-андрогенные стероиды

Физиологические эффекты

Как уже упоминалось, ААС представляют собой синтетические производные тестостерона, которые были модифицированы для максимального усиления анаболических эффектов.Эти производные тестостерона обладают несколькими общими эффектами: они способствуют увеличению концентрации азота в мышцах, что, в свою очередь, способствует анаболическому состоянию; агенты ингибируют связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами, сохраняя мышечную массу и предотвращая разрушение мышц; ААС влияют на агрессию, побуждая спортсменов тренироваться и усерднее работать. В сочетании с силовыми тренировками ААС увеличивают безжировую массу и мышечную силу. Прирост силы может быть значительным, с увеличением силы от 5% до 20%.Клинические испытания аэробной активности не показали значительных улучшений. При использовании анаболических стероидов мышечная масса увеличивается за счет гипертрофии мышц, а также увеличения количества мышечных волокон. (10) (11) (12) (13) (14)

Распространенность использования

Национальная система мониторинга рискованного поведения молодежи, проводится каждые 2 года, опросы около 16 500 учащихся с 9 по 12 классы в частных и государственных школах относительно приоритетного поведения, связанного с риском для здоровья. Что касается употребления стероидов, в исследовании спрашивается, принимал ли подросток когда-либо стероидные таблетки или уколы без рецепта врача один или несколько раз в своей жизни.«Заболеваемость с 1991 по 2003 год выросла с 2,7% до 6,1%. Это число снизилось по сравнению с пиком в 2003 году до 3,3% в 2009 году. Респонденты-мальчики (4,4%) с большей вероятностью, чем девочки (2,2%), хотя бы раз употребляли стероиды. Раса не способствовала употреблению стероидов. (15)

Мониторинг будущего — это долгосрочное исследование подростков и взрослых, проводимое в Институте социальных исследований Мичиганского университета. Ежегодно в рамках исследования изучается злоупотребление психоактивными веществами и их употребление примерно у 50 000 учащихся 8, 10 и 12 классов.В 2010 году исследование показало, что годовые показатели распространенности употребления стероидов среди мальчиков-подростков составляют 0,7% для 8-х классов, 1,3% для 10-х классов и 2,5% для 12-х классов. Ежегодная распространенность среди девочек-подростков составляет 0,3% среди 8-х классов, 0,5% для 10-х классов и 0,3% для 12-х классов.

С 1993 г. подросткам задавались вопросы о предполагаемом риске и неодобрении. Между 1998 и 2000 годами наблюдалось резкое снижение предполагаемого риска употребления стероидов. Это снижение может быть связано с использованием профессиональных спортсменов веществ, улучшающих спортивные результаты.Наблюдается небольшой рост предполагаемого риска употребления стероидов; однако предполагаемый риск по-прежнему составляет 59%. С 2003 года все меньше подростков воспринимают стероиды как «довольно легко или очень легко». Наконец, с 2003 года все больше подростков не одобряют употребление стероидов. (16)

Администрация

Стероиды можно вводить, принимать перорально или абсорбировать через кожу. Инъекционные формы стероидов более эффективны и действуют дольше. Оральные анаболические стероиды превращаются в печени в активный тестостерон.Анаболические стероиды часто «сложены», что означает одновременный прием нескольких стероидов с циклами от 4 до 12 недель. Дозы часто выстраиваются в «пирамидальной» последовательности, при этом наибольшая доза приходится на середину цикла. Дозы часто в 50-100 раз превышают дозу, необходимую для поддержания нормального физиологического уровня тестостерона. Большой рынок создал «дизайнерские стероиды», модифицированные так, чтобы их нельзя было обнаружить.

Тестирование

Тестирование на экзогенный тестостерон может быть выполнено путем определения в моче соотношения тестостерона глюкуронида и эпитестостерона глюкуронида.Соотношение обычно составляет 1–3: 1. Когда кто-то принимает анаболические стероиды, эндогенный глюкуронид тестостерона и глюкуронид эпитестостерона подавляются, оставляя только экзогенный тестостерон. Соотношение тестостерона и эпитестостерона более 4: 1 считается положительным. Другой способ контролировать экзогенный тестостерон — это получить мочу тестостерона и лютеинизирующего гормона. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет лютеинизирующий гормон, это соотношение высокое (более 30) у тех, кто принимает анаболические стероиды.(17)

Побочные эффекты

Анаболические стероиды обладают множеством побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными и продолжаться всю жизнь. Эти симптомы проявляются при приеме ААС, а также предшественников стероидов. подчеркивает основные побочные эффекты.

Таблица 2.

Побочные эффекты андрогенно-анаболических стероидов и прекурсоров стероидов

Анаболические агенты
Анаболические стероиды
Тестостерон
Тестостерон
Стероидные прекурсоры
Пищевые добавки
Креатин
Белок / аминокислоты
β-гидрокси β-метилмасляная кислота
Стимуляторы
Стимуляторы	9049 9049 9049 Guffein Прочие
Гормон роста человека
Эритропоэтин
Кровяной допинг
Диуретики
Актовегин (экстракт крови теленка)

909 Гипертрофия 909 Мышечная гипертрофия Атрофия груди 909 Инфекционное 909 Инфекционное 909 909 Инфекционное 909 909

Скелетно-мышечный	Кожа
Угри	Растяжки
Отек
Повышенная частота деформаций и разрывов сухожилий	Облысение по мужскому типу
Репродуктивное	Сердечно-сосудистые
Мальчики / девочки	Повышенный уровень холестерина	Повышенный холестерин
Девочки	Повышенное артериальное давление
Углубление голоса из-за утолщения голосовых связок	Тромбоз
Гипертрофия клитора a	9 46	Гирсутизм	Опухоль Вильмса
Аменорея	Иммунологическая
Атрофия матки	Снижение иммуноглобулина A
	909 47 909 47 909 Атрофия 909 48 Мальчики 909 47 909 47 Атрофия 909 47 909 47 909 47 Атрофия груди 909 47	психоз
Oligospermia	Депрессия
морфология Аномальные сперматозоиды	Эмоциональная неустойчивость
гипертрофия простаты	Addiction
рак простаты	Снятие и зависимость
Импотенция	желудочно-кишечного тракта
Гинекомастия a	Опухоль печени — доброкачественная гепатоаденома
Эндокринная	Карцинома печени
Повышенный уровень глюкозы в крови толерантность к козе	Пелиозный гепатит
	Холестаз
	Раздражение желудочно-кишечного тракта
	Инфекционное		Инфекционное
	Гепатит B или C
	ВИЧ-инфекция

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года сделал ААС контролируемым веществом из Списка III.Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года запретил использование ААС для чего-либо, кроме лечения болезней.

Прекурсоры стероидов

Прекурсоры анаболических стероидов или прогормоны приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. Эти вещества сначала продавались и продавались без рецепта, способствуя увеличению эндогенного тестостерона и тем самым способствуя безжировой массе тела. В конце 1990-х и в начале прошлого десятилетия произошел взрывной рост использования прекурсоров стероидов. Эти предшественники стероидов включают, помимо прочего, следующие: андростендион (также известный как «андро»), андростендиол, норандростендион, норандростендиол и DHEA.(18)

Большинство андрогенных стероидов у человека получают из ДГЭА, который секретируется корой надпочечников. DHEA превращается в андростендион и андростендиол, который затем превращается в тестостерон. Прекурсоры стероидов производились и распространялись в надежде, что эти вещества повысят уровень свободного тестостерона. Эффекты, на которые надеются, часто не видны, потому что эти предшественники плохо связываются с рецепторами андрогенов. Было проведено множество исследований с предшественниками стероидов; большинство из них выявили повышение уровня андростендиона и эстрадиола, но незначительное повышение уровня тестостерона в сыворотке или его отсутствие.Не было исследований, показывающих увеличение мышечной массы или улучшение спортивных результатов. (19)

Хотя эти стероиды обладают минимальным желаемым эффектом, они все же обладают многими отрицательными эффектами анаболических стероидов (). У спортсменок эти вещества обладают андрогенизирующим действием, включая общую вирилизацию и облысение по мужскому типу. Мужчины могут испытывать гинекомастию, угри и атрофию яичек. У обоих полов это может привести к снижению липопротеинов высокой плотности, увеличению липидов и задержке роста.Наконец, эти вещества могут со временем снижать уровень эндогенного тестостерона. (20) (21)

В 2005 году андростендион был отнесен к контролируемым веществам из Списка III. ДГЭА продолжает оставаться безрецептурной пищевой добавкой. К сожалению, Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года позволяет продавать многие прекурсоры стероидов без рецепта с минимальным регулированием.

Пищевые добавки

Пищевые добавки становятся все более популярными среди подростков за последние 18 лет.В 1993 году Поправка Проксмира ограничила юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении пищевых добавок. Это решение сильно ограничивало федеральное регулирование. С этого момента произошел рыночный взрыв. Пищевые добавки можно найти в магазинах здорового питания, супермаркетах и ​​даже на угловой заправке. Доступность и рекламные кампании, ориентированные на юных спортсменов, привели к тому, что подростки стали широко использовать их.

Сотни пищевых добавок производятся каждый год.Эти продукты почти не проходят испытания на людях и не проходят испытания на детях и подростках, что может быть потенциально опасным. (22) В настоящее время большинство пищевых добавок не рекомендуется для лиц младше 18 лет.

Креатин

Креатин — самая популярная пищевая добавка, продажи которой составляют 400 миллионов долларов в год. Несмотря на рекомендации не использовать креатин подростками в возрасте до 18 лет, его использование по-прежнему широко распространено. В 2001 году Метцл и др. (23) опросили 1103 подростка и обнаружили, что креатин используется у 5.6% из них. Те, кто использовал креатин, были в каждом классе с 6 по 12, и улучшение спортивных результатов было указано в качестве цели в 75% этих случаев.

Креатин — это заменимая аминокислота, которая вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках и помогает создавать аденозинтрифосфат. Креатин можно найти в мясе, молоке и рыбе, а также в других продуктах, а общая суточная потребность составляет 2 г в день. Часто атлеты используют в два-три раза больше креатина для улучшения спортивных результатов.

Было показано, что креатин улучшает производительность при выполнении коротких высокоинтенсивных упражнений, включая поднятие тяжестей. Есть меньшие преимущества, обнаруженные в более продолжительных выступлениях. Побочные эффекты, связанные с креатином, включают увеличение веса, задержку воды, желудочно-кишечные спазмы, усталость и диарею. (12)

Гормон роста человека

Гормон роста человека (hGH) — это эндогенный гормон, вырабатываемый гипофизом. У детей и взрослых основная причина, по которой гормон роста назначается, — это лечение дефицита гормона роста и невысокого роста с целью увеличения линейного роста.Однако спортсмены-спортсмены использовали гормон роста с 1970-х годов для повышения производительности. В последнее время использование гормона роста профессиональными спортсменами привлекло внимание средств массовой информации от игроков Национальной футбольной лиги до Высшей лиги бейсбола. Причина, по которой этот препарат был популярен среди спортсменов, заключается в том, что его трудно обнаружить.

Исследования по оценке гормона роста у здоровых людей показывают, что эндогенный гормон роста действительно увеличивает безжировую массу тела и снижает жировую массу.Однако гормон роста мало влияет на силу и спортивные результаты и может ухудшить переносимость упражнений из-за повышения уровня лактата, вызванного физической нагрузкой. (24) Побочные эффекты, такие как диабет, кардиомиопатия, гепатит и почечная недостаточность, наблюдались при использовании высоких доз гормона роста. Кроме того, участники исследований, оценивающих действие гормона роста, часто жаловались на отек мягких тканей, боли в суставах, синдром запястного канала и повышенную утомляемость. (25)

В настоящее время чГР находится в списке запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.В настоящее время существуют анализы крови для его обнаружения; однако существует лишь небольшое окно возможностей для его обнаружения. В настоящее время существует два метода обнаружения в крови. Метод «маркеров» ищет изменения в соотношении белков сыворотки, которые может изменить экзогенный hGH. Метод «изоформ» ищет изменения в структуре гормона роста. (26)

Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) недавно получил известность как PED, используемый велосипедистами и спортсменами на выносливость.Введение ЭПО приводит к увеличению производства красных кровяных телец, что, в свою очередь, приводит к увеличению доставки кислорода к мышцам. К сожалению, такое повышение гематокрита может вызвать осложнения, включая обезвоживание, повышенную вязкость и вялость крови, что может привести к инсульту и легочной эмболии. Обнаружение ЭПО может быть выполнено с помощью электрофореза мочи. (27) (28)

Стимуляторы

Стимуляторы, такие как эфедрин и кофеин, используются спортсменами-подростками из-за их эргогенного эффекта.(29) Стимуляторы представляют собой привлекательный эргогенный вариант, поскольку они широко доступны, легко доступны и их трудно обнаружить. Стимуляторы уменьшают ощущение усталости и увеличивают время до истощения. Они улучшают бдительность, а также нейрокогнитивные и аэробные способности.

Эфедрин отпускается без рецепта от кашля и простуды. Эфедра была запрещена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2004 году из-за ее многочисленных побочных эффектов, таких как гипертония, потеря веса, бессонница, беспокойство, тремор, головные боли, аритмии, инсульты и психозы.Препарат был причастен к гибели нескольких спортсменов. После запрета эфедра была заменена другими симпатомиметиками, имеющими аналогичные эффекты.

Кофеин используется в напитках, безалкогольных напитках и таблетках. Гуарана — это растительный экстракт, который продается в напитках и энергетических шотах. Семена гуараны содержат от 9 100 до 76 000 частей на миллион кофеина. Об употреблении кофеина для повышения работоспособности сообщалось у 27% спортсменов-подростков в Соединенных Штатах. Кофеин оказывает эргогенное действие уже в дозе 250 мг (3.0–3,5 мг / кг). Кофеин не кажется полезным для спринтов или коротких всплесков активности, но может быть эффективен при длительных занятиях спортом с короткими всплесками, например, в теннисе и командных видах спорта.

Общий подход

Общий подход к использованию PED у молодых спортсменов аналогичен подходу к любому другому типу злоупотребления психоактивными веществами. Фактически, PED считались наркотиками-входами, потому что подростки и подростки, которые используют наркотики PED, продаваемые на законных или незаконных основаниях, с большей вероятностью будут проявлять рискованное поведение другими способами и участвовать в употреблении других веществ, вызывающих злоупотребление ( опиоиды, наркотики, кокаин и т. д.).Врач должен сохранять высокую степень подозрительности и искать «красные флажки» в анамнезе и при физикальном обследовании.

История

Психосоциальный анамнез должен включать, помимо вопросов об употреблении алкоголя, курения и наркотиков, вопросы об использовании PED во всех формах и формах, включая пищевые добавки. Клиницист должен узнать об источниках PED, мотивах их использования, понимании пациентом эффектов и побочных эффектов используемых PED, а также об использовании PED коллегами, что является убедительным предиктором их использования.Важно помнить, что не все пользователи PED занимаются спортом, и их мотив может заключаться в том, чтобы улучшить внешний вид.

Физикальное обследование

Врач должен обращать внимание на красные флажки при медицинском осмотре, которые могут указывать на эффекты и побочные эффекты PED. Внезапное увеличение мышечной массы и безжировой массы за короткий период времени, угри на лице и теле в то время, которое асинхронно с ожидаемым развитием прыщей у подростков, растяжки, даже изменения настроения и вспышки гнева у мальчиков и признаки вирилизация у девочек вызывает подозрение на использование ААС.Грубые черты лица и быстрый рост предполагают использование гормона роста.

Предварительное руководство и роль клинициста

Клиницист должен включить вопросы об использовании PED в психосоциальный анамнез всех молодых людей, независимо от их участия в спорте. Обучение и обсуждение должны начинаться раньше (в начальной школе), прежде чем молодежь станет пользователем. Ниже приведены несколько советов для клиницистов по поводу использования PED у подростков и подростков:

• Поддерживайте открытый диалог

• Поймите мотив использования PED

• Обучайте спортсмена против использования запрещенных / нелегальная эргогеника

• Расскажите молодежи, что известно и что неизвестно об этих веществах

• Обсудите побочные эффекты и опасности

• Имейте в виду, что тестирование на наркотики не оказалось единственным сдерживающим фактором

• Продвигайте сбалансированное питание, правильное питание и обучение

• Обсудите безопасные альтернативы

• Знайте, что иногда тесты, которые показывают низкое количество сперматозоидов у пользователей AAS, могут мотивировать пользователя прекратить использование AAS

Резюме

• Клиницисты должны проверять употребление анаболических стероидов, потому что есть доказательства того, что: на основе результатов Национальной системы надзора за рискованным поведением молодежи, 3.3% учеников 9–12 классов признаются, что употребляли стероиды в прошлом. (15)

• Это установленный факт, что подростки уязвимы к рискованному поведению и экспериментам, чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. (2)

• Согласно эпидемиологическим данным, среди всех спортсменов, употребляющих препараты для повышения производительности, спортсмены, которые играют в футбол, борются, занимаются гимнастикой, играют в бейсбол и баскетбол, а также занимаются силовыми тренировками, имеют повышенный риск употребления .(15) (23)

• Основываясь на убедительных доказательствах, предикторами употребления стероидов у мальчиков являются стремление к идеальному размеру тела, превышающему текущий размер тела, и самоотчет о здоровом поведении по контролю веса, тогда как у девочек , предикторами употребления стероидов являются низкий вес и высокий ИМТ. (3)

• Убедительные данные свидетельствуют о том, что факторы риска для использования стероидов включают в себя: давление сверстников, воздействие средств массовой информации, давление родителей, депрессию в анамнезе, негативный образ тела и склонность сравнивать свое собственное тело с известными пользователи стероидов.(3) (4) (5) (15)

Глоссарий

49

AAS	анаболико-андрогенный стероид
DHEA	дегидроэпиандостерон	EPOHR0948 914PO2	гормон роста человека
PED	препарат, повышающий эффективность

Сноски

Раскрытие информации об авторе

Доктора Дандой и Геридж не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Рекомендуемая литература

• Gomez J; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] [Google Scholar]
• Калфи Р., Фадейл П. Популярные эргогенные препараты и добавки у юных спортсменов. Педиатрия. 2006; 117 (3): e577 – e589 [PubMed] [Google Scholar]
• Metzl JD.Употребление препаратов, повышающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] [Google Scholar]

Ссылки

1. Metzl JD. Употребление препаратов, повышающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] [Google Scholar] 2. Bowers LD. Атлетическое тестирование на наркотики. Clin Sports Med. 1998; 17 (2): 299–318 [PubMed] [Google Scholar] 3. Уолш Г. Наш препарат радует спортсменов. Sports Illustrated. 1960; 13 (21): 26–38 [Google Scholar] 5. Гомес Дж; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии.Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] [Google Scholar] 6. vandenBerg P, Neumark-Sztainer D, Cafri G, Wall M. Использование стероидов среди подростков: продольные результаты проекта EAT. Педиатрия. 2007; 119 (3): 476–486 [PubMed] [Google Scholar] 7. Смолак Л., Мурнен С., Томпсон Дж. Социокультурные влияния и наращивание мышечной массы у мальчиков-подростков. Psychol Men Masc. 2005; 6: 227–239 [Google Scholar] 8. Брауэр К.Дж., Блоу ФК, Хилл Э.М. Факторы риска применения анаболических андрогенных стероидов у мужчин.J Psychiatr Res. 1994; 28 (4): 369–380 [PubMed] [Google Scholar] 9. Field AE, Austin SB, Camargo CA, Jr, et al. Знакомство со средствами массовой информации, озабоченность по поводу формы тела и использование добавок для улучшения веса и фигуры среди подростков мужского и женского пола. Педиатрия. 2005; 116 (2): e214 – e220 [PubMed] [Google Scholar] 10. Грейданус Д., Фейхт К. Препараты и добавки, повышающие работоспособность. В: Патель Д., Грейданус Д., Бейкер Р., ред. Педиатрическая практика спортивной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 63–77 [Google Scholar] 11.Гриземер Б. Вещества, улучшающие производительность. В: Birrer R, Griesemer B, Cataletto M, eds. Спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липинкот Уильямс и Уилкинс; 2002: 95–104 [Google Scholar] 12. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и др. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996; 335 (1): 1–7 [PubMed] [Google Scholar] 13. Георгий А., Уэтерби Р.П., Мерфи П.В. Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование энантата тестостерона: двойное слепое исследование.J Sci Med Sport. 1999; 2 (4): 341–355 [PubMed] [Google Scholar] 14. Блазевич А.Ю., Георгий А. Влияние введения тестостерона и силовых тренировок на архитектуру мышц. Медико-спортивные упражнения. 2001; 33 (10): 1688–1693 [PubMed] [Google Scholar] 15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2009 г. MMWR Surveill Summ. 2010; 59 (5): 1–142 [PubMed] [Google Scholar] 16. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Г., Шуленберг Дж. Э.Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2010 г. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Мичиганский университет; 2011: 77 [Google Scholar] 17. Кэтлин Д.Х., Коуэн Д.А. Обнаружение введения тестостерона. Clin Chem. 1992; 38 (9): 1685–1686 [PubMed] [Google Scholar] 18. Фиш L, Гольдберг L, Спратт Д. Добавки, прекурсоры стероидов и здоровье подростков. J Clin Endocrinol Metab. 2005: 90 (9) [Google Scholar] 19. Пауэрс М. Безопасность и эффективность предшественников анаболических стероидов: каковы научные доказательства? J Athl Train.2002; 37 (3): 300–305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Матич AJ. Препараты и добавки, повышающие работоспособность, у женщин и девочек. Curr Sports Med Rep. 2007; 6 (6): 387–391 [PubMed] [Google Scholar] 21. Эйткен К., Делаланд С., Стэнтон К. Качать железо, рискуя заразиться? Воздействие гепатита C, гепатита B и ВИЧ среди потребителей инъекционных анаболических андрогенных стероидов в Виктории, Австралия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 65 (3): 303–308 [PubMed] [Google Scholar] 22. Короткий SH, Marquart LF. Мошенничество со спортивным питанием.N Y State J Med. 1993; 93 (2): 112–116 [PubMed] [Google Scholar] 23. Метцль Дж. Д., Смолл Е, Левин С. Р., Гершель Дж. Использование креатина молодыми спортсменами. Педиатрия. 2001; 108 (2): 421–425 [PubMed] [Google Scholar] 24. Лю Х., Бравата Д.М., Олкин И. и др. Систематический обзор: влияние гормона роста на спортивные результаты. Ann Intern Med. 2008; 148 (10): 747–758 [PubMed] [Google Scholar] 28. Bidlingmaier M, Wu Z, Strasburger CJ. Измерение пептидных гормонов. В: Kraemer WJ, Rogol AD, eds. Эндокринная система в спорте и упражнениях, в сотрудничестве с Международной федерацией спортивной медицины.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2005: 36–46 [Google Scholar] 29. Lattavo A, Kopperud A, Rogers PD. Креатин и другие добавки. Pediatr Clin North Am. 2007; 54 (4): 735–760, xi [PubMed] [Google Scholar]

лекарственных средств, повышающих эффективность

Pediatr Rev. 2012 июн; 33 (6): 265–272.

Christopher Dandoy

^* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Rani S. Gereige

^† Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

^* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

^† Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2012. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Разрыв в образовании

За последнее десятилетие резко возросло потребление наркотиков детьми и подростками.Одно исследование показывает, что 3,3% старшеклассников признают употребление анаболических стероидов; другой обнаружил, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы. Педиатры-клиницисты должны отслеживать тенденции использования ПЭД, тщательно проверять и предлагать упреждающие рекомендации.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Распознавать признаки и симптомы употребления анаболических стероидов и гормона роста.

2. Знать, как диагностировать употребление анаболических стероидов и гормона роста путем сбора данных (анамнез, физикальное обследование и лабораторная оценка).

3. Узнайте о побочных эффектах анаболических стероидов.

Введение

Использование препаратов, повышающих работоспособность (PED), подростками и подростками значительно увеличилось за последнее десятилетие. Эта тенденция обусловлена ​​множеством факторов, в том числе снижением возраста, необходимого для занятия спортом; рост популярности командных / соревновательных видов спорта; внимание СМИ к худобе у женщин и мускулистым телам у мужчин; давление со стороны родителей и тренеров; возрастные особенности риска и чувства непобедимости; и доступность различных PED во многих формах и формах.

Педиатрический врач должен знать об использовании педиатрическими пациентами веществ, улучшающих работоспособность; будьте готовы к выявлению факторов риска, признаков и симптомов; задавать проверочные вопросы; и предложить предварительное руководство по их использованию. перечисляет общие классы PED. Этот обзор будет сосредоточен на избранной группе широко используемых PED. Читатель должен знать, что анаболические стероиды — это синтетические вещества, производные от тестостерона, которые также называются анаболическими андрогенными стероидами (ААС) или просто «стероидами».«Прекурсоры стероидов также используются в качестве агентов, повышающих производительность.

Таблица 1.

Классы широко используемых препаратов, улучшающих работоспособность

948 948 Андион 9047 9499

За последние 25 лет произошел взрывной рост активности молодежи в спорте, что привело к резкому увеличению общего числа спортсменов в возрасте до 18 лет.По оценкам, сегодня более 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта. Раздел IX, принятый в 1972 году, продвинул равное количество спортсменов-мужчин и женщин-спортсменов и увеличил количество спортсменок-женщин. В 1972 году в средней школе насчитывалось около 25 000 спортсменок по сравнению с 3 миллионами в 2000 году. (1) Согласно данным Раздела IX, это число оставалось стабильным на уровне 3 миллионов в 2007 году.

С увеличением числа спортсменов в детстве возрастает стресс от выполнения высоких упражнений.Родители, тренеры и сами игроки постоянно работают над собой. Это стремление к успеху в спортивных соревнованиях часто бывает положительным, что приводит к повышению уверенности в себе, стремлению к тяжелой работе и сотрудничеству между сверстниками. Однако это стремление может стать отрицательным, когда конкуренция и победа возможны «любой ценой». Когда спортсмены теряют из виду значение честного соревнования, принимая вещества, улучшающие спортивные результаты, они подвергают риску свое будущее здоровье и ставят под угрозу свою способность заниматься спортом.

Есть много исторических примеров, когда спортсмены последнего столетия полагались на PED для улучшения своих результатов. Во время первоначальных Олимпийских игр победителям вручались денежные премии. В то время широко использовались усилители производительности. Спортсмены потребляли большое количество мяса и трав, полагая, что это даст им конкурентное преимущество. Они также употребляли опиумный сок, называемый «дуп»; этот термин стал источником слова «допинг».”(2)

Гладиаторы времен Римской империи употребляли в пищу стрихнин, чтобы избежать травм и уменьшить усталость. В 1950-е годы Советский Союз доминировал в пауэрлифтинге, давая своим борцам инъекции тестостерона. В 1960-х годах Sports Illustrated задокументировало употребление амфетаминов, транквилизаторов, кокаина и других наркотиков профессиональными спортсменами. (3) В 1988 году Бен Джонсон показал рекордные результаты в беге на 100 м, но был лишен титула после того, как дал положительный результат на анаболический стероид станозол.(4)

В последнее время, в связи с опасениями по поводу медицинских осложнений, связанных с веществами, улучшающими спортивные результаты, и потенциальным влиянием профессиональных спортсменов на спортивные достижения детей и поведение, связанное со спортом, спортсмены подвергаются контролю на предмет употребления веществ, улучшающих работоспособность. Несмотря на это внимание, спортсмены, занимающиеся бейсболом, велоспортом, футболом и баскетболом, продолжают часто давать положительные результаты на ПЭД.

Факторы риска

Специфические факторы подвергают подростков повышенному риску употребления веществ, улучшающих работоспособность.Подростки по своей природе особенно уязвимы для рискованного поведения и экспериментирования. Подростки часто чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. Среди спортсменов, использующих PED, повышенному риску подвержены те, кто играет в футбол, бейсбол и баскетбол, борется, занимается гимнастикой и силовыми тренировками. (5)

Некоторые подростки, не занимающиеся спортом, употребляют вещества, улучшающие спортивные результаты. В группу риска входят подростки, которые озабочены своей внешностью или сосредоточены на увеличении веса или производительности в тренажерном зале.Проект EAT-II, продольное исследование, в котором авторы рассмотрели питание, активность и вес у 2500 подростков за 5-летний период времени, показал, что 1,4% девочек и 1,7% мальчиков сообщили, что использовали анаболические стероиды в прошлом. год. Двумя переменными, которые были предикторами употребления стероидов у мужчин, были: (а) идеальный размер тела, превышающий текущий размер тела, и (б) самооценка поведения, связанного со здоровым контролем веса. У девочек двумя предикторами употребления стероидов были (а) низкая удовлетворенность весом и (б) высокий ИМТ.(6) Другие факторы, которые были предикторами употребления стероидов у подростков, включают давление сверстников, влияние СМИ и давление родителей в отношении веса и мускулов. Подростки с историей депрессии, те, у кого отрицательный образ тела, и подростки, которые имеют тенденцию сравнивать свое собственное тело с теми, кто, как известно, употребляют стероиды, также подвергаются повышенному риску употребления. (7) (8)

Педиатр, который ухаживает за подростками, также должен учитывать средства массовой информации и их влияние на подростков, принимающих вещества, улучшающие работоспособность.Филд и др. (9) обнаружили, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщили об использовании какого-либо продукта для улучшения внешнего вида, набора мышечной массы или повышения силы. Подростки, которые сообщили, что хотят улучшить внешний вид, с большей вероятностью будут употреблять вещества, улучшающие работоспособность. Кроме того, девушки, которые хотели похудеть, чаще использовали какой-либо тип ПЭД.

Исследования показали, что мужчины, читающие журналы о мужчинах, подростках, моде или здоровье и фитнесе, в два раза чаще использовали вещества, повышающие физическую работоспособность, для повышения силы.Женщины, желавшие выглядеть в СМИ больше похожими на женщин, с большей вероятностью использовали продукты, улучшающие их фигуру. Подростки, которые поднимают тяжести или играют в футбол, чаще употребляют креатин, аминокислоты, дегидроэпиандостерон (ДГЭА), гормон роста или анаболические стероиды.

Анаболические агенты

Анаболически-андрогенные стероиды

Физиологические эффекты

Как уже упоминалось, ААС представляют собой синтетические производные тестостерона, которые были модифицированы для максимального усиления анаболических эффектов.Эти производные тестостерона обладают несколькими общими эффектами: они способствуют увеличению концентрации азота в мышцах, что, в свою очередь, способствует анаболическому состоянию; агенты ингибируют связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами, сохраняя мышечную массу и предотвращая разрушение мышц; ААС влияют на агрессию, побуждая спортсменов тренироваться и усерднее работать. В сочетании с силовыми тренировками ААС увеличивают безжировую массу и мышечную силу. Прирост силы может быть значительным, с увеличением силы от 5% до 20%.Клинические испытания аэробной активности не показали значительных улучшений. При использовании анаболических стероидов мышечная масса увеличивается за счет гипертрофии мышц, а также увеличения количества мышечных волокон. (10) (11) (12) (13) (14)

Распространенность использования

Национальная система мониторинга рискованного поведения молодежи, проводится каждые 2 года, опросы около 16 500 учащихся с 9 по 12 классы в частных и государственных школах относительно приоритетного поведения, связанного с риском для здоровья. Что касается употребления стероидов, в исследовании спрашивается, принимал ли подросток когда-либо стероидные таблетки или уколы без рецепта врача один или несколько раз в своей жизни.«Заболеваемость с 1991 по 2003 год выросла с 2,7% до 6,1%. Это число снизилось по сравнению с пиком в 2003 году до 3,3% в 2009 году. Респонденты-мальчики (4,4%) с большей вероятностью, чем девочки (2,2%), хотя бы раз употребляли стероиды. Раса не способствовала употреблению стероидов. (15)

Мониторинг будущего — это долгосрочное исследование подростков и взрослых, проводимое в Институте социальных исследований Мичиганского университета. Ежегодно в рамках исследования изучается злоупотребление психоактивными веществами и их употребление примерно у 50 000 учащихся 8, 10 и 12 классов.В 2010 году исследование показало, что годовые показатели распространенности употребления стероидов среди мальчиков-подростков составляют 0,7% для 8-х классов, 1,3% для 10-х классов и 2,5% для 12-х классов. Ежегодная распространенность среди девочек-подростков составляет 0,3% среди 8-х классов, 0,5% для 10-х классов и 0,3% для 12-х классов.

С 1993 г. подросткам задавались вопросы о предполагаемом риске и неодобрении. Между 1998 и 2000 годами наблюдалось резкое снижение предполагаемого риска употребления стероидов. Это снижение может быть связано с использованием профессиональных спортсменов веществ, улучшающих спортивные результаты.Наблюдается небольшой рост предполагаемого риска употребления стероидов; однако предполагаемый риск по-прежнему составляет 59%. С 2003 года все меньше подростков воспринимают стероиды как «довольно легко или очень легко». Наконец, с 2003 года все больше подростков не одобряют употребление стероидов. (16)

Администрация

Стероиды можно вводить, принимать перорально или абсорбировать через кожу. Инъекционные формы стероидов более эффективны и действуют дольше. Оральные анаболические стероиды превращаются в печени в активный тестостерон.Анаболические стероиды часто «сложены», что означает одновременный прием нескольких стероидов с циклами от 4 до 12 недель. Дозы часто выстраиваются в «пирамидальной» последовательности, при этом наибольшая доза приходится на середину цикла. Дозы часто в 50-100 раз превышают дозу, необходимую для поддержания нормального физиологического уровня тестостерона. Большой рынок создал «дизайнерские стероиды», модифицированные так, чтобы их нельзя было обнаружить.

Тестирование

Тестирование на экзогенный тестостерон может быть выполнено путем определения в моче соотношения тестостерона глюкуронида и эпитестостерона глюкуронида.Соотношение обычно составляет 1–3: 1. Когда кто-то принимает анаболические стероиды, эндогенный глюкуронид тестостерона и глюкуронид эпитестостерона подавляются, оставляя только экзогенный тестостерон. Соотношение тестостерона и эпитестостерона более 4: 1 считается положительным. Другой способ контролировать экзогенный тестостерон — это получить мочу тестостерона и лютеинизирующего гормона. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет лютеинизирующий гормон, это соотношение высокое (более 30) у тех, кто принимает анаболические стероиды.(17)

Побочные эффекты

Анаболические стероиды обладают множеством побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными и продолжаться всю жизнь. Эти симптомы проявляются при приеме ААС, а также предшественников стероидов. подчеркивает основные побочные эффекты.

Таблица 2.

Побочные эффекты андрогенно-анаболических стероидов и прекурсоров стероидов

Анаболические агенты
Анаболические стероиды
Тестостерон
Тестостерон
Стероидные прекурсоры
Пищевые добавки
Креатин
Белок / аминокислоты
β-гидрокси β-метилмасляная кислота
Стимуляторы
Стимуляторы	9049 9049 9049 Guffein Прочие
Гормон роста человека
Эритропоэтин
Кровяной допинг
Диуретики
Актовегин (экстракт крови теленка)

909 Гипертрофия 909 Мышечная гипертрофия Атрофия груди 909 Инфекционное 909 Инфекционное 909 909 Инфекционное 909 909

Скелетно-мышечный	Кожа
Угри	Растяжки
Отек
Повышенная частота деформаций и разрывов сухожилий	Облысение по мужскому типу
Репродуктивное	Сердечно-сосудистые
Мальчики / девочки	Повышенный уровень холестерина	Повышенный холестерин
Девочки	Повышенное артериальное давление
Углубление голоса из-за утолщения голосовых связок	Тромбоз
Гипертрофия клитора a	9 46	Гирсутизм	Опухоль Вильмса
Аменорея	Иммунологическая
Атрофия матки	Снижение иммуноглобулина A
	909 47 909 47 909 Атрофия 909 48 Мальчики 909 47 909 47 Атрофия 909 47 909 47 909 47 Атрофия груди 909 47	психоз
Oligospermia	Депрессия
морфология Аномальные сперматозоиды	Эмоциональная неустойчивость
гипертрофия простаты	Addiction
рак простаты	Снятие и зависимость
Импотенция	желудочно-кишечного тракта
Гинекомастия a	Опухоль печени — доброкачественная гепатоаденома
Эндокринная	Карцинома печени
Повышенный уровень глюкозы в крови толерантность к козе	Пелиозный гепатит
	Холестаз
	Раздражение желудочно-кишечного тракта
	Инфекционное		Инфекционное
	Гепатит B или C
	ВИЧ-инфекция

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года сделал ААС контролируемым веществом из Списка III.Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года запретил использование ААС для чего-либо, кроме лечения болезней.

Прекурсоры стероидов

Прекурсоры анаболических стероидов или прогормоны приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. Эти вещества сначала продавались и продавались без рецепта, способствуя увеличению эндогенного тестостерона и тем самым способствуя безжировой массе тела. В конце 1990-х и в начале прошлого десятилетия произошел взрывной рост использования прекурсоров стероидов. Эти предшественники стероидов включают, помимо прочего, следующие: андростендион (также известный как «андро»), андростендиол, норандростендион, норандростендиол и DHEA.(18)

Большинство андрогенных стероидов у человека получают из ДГЭА, который секретируется корой надпочечников. DHEA превращается в андростендион и андростендиол, который затем превращается в тестостерон. Прекурсоры стероидов производились и распространялись в надежде, что эти вещества повысят уровень свободного тестостерона. Эффекты, на которые надеются, часто не видны, потому что эти предшественники плохо связываются с рецепторами андрогенов. Было проведено множество исследований с предшественниками стероидов; большинство из них выявили повышение уровня андростендиона и эстрадиола, но незначительное повышение уровня тестостерона в сыворотке или его отсутствие.Не было исследований, показывающих увеличение мышечной массы или улучшение спортивных результатов. (19)

Хотя эти стероиды обладают минимальным желаемым эффектом, они все же обладают многими отрицательными эффектами анаболических стероидов (). У спортсменок эти вещества обладают андрогенизирующим действием, включая общую вирилизацию и облысение по мужскому типу. Мужчины могут испытывать гинекомастию, угри и атрофию яичек. У обоих полов это может привести к снижению липопротеинов высокой плотности, увеличению липидов и задержке роста.Наконец, эти вещества могут со временем снижать уровень эндогенного тестостерона. (20) (21)

В 2005 году андростендион был отнесен к контролируемым веществам из Списка III. ДГЭА продолжает оставаться безрецептурной пищевой добавкой. К сожалению, Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года позволяет продавать многие прекурсоры стероидов без рецепта с минимальным регулированием.

Пищевые добавки

Пищевые добавки становятся все более популярными среди подростков за последние 18 лет.В 1993 году Поправка Проксмира ограничила юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении пищевых добавок. Это решение сильно ограничивало федеральное регулирование. С этого момента произошел рыночный взрыв. Пищевые добавки можно найти в магазинах здорового питания, супермаркетах и ​​даже на угловой заправке. Доступность и рекламные кампании, ориентированные на юных спортсменов, привели к тому, что подростки стали широко использовать их.

Сотни пищевых добавок производятся каждый год.Эти продукты почти не проходят испытания на людях и не проходят испытания на детях и подростках, что может быть потенциально опасным. (22) В настоящее время большинство пищевых добавок не рекомендуется для лиц младше 18 лет.

Креатин

Креатин — самая популярная пищевая добавка, продажи которой составляют 400 миллионов долларов в год. Несмотря на рекомендации не использовать креатин подростками в возрасте до 18 лет, его использование по-прежнему широко распространено. В 2001 году Метцл и др. (23) опросили 1103 подростка и обнаружили, что креатин используется у 5.6% из них. Те, кто использовал креатин, были в каждом классе с 6 по 12, и улучшение спортивных результатов было указано в качестве цели в 75% этих случаев.

Креатин — это заменимая аминокислота, которая вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках и помогает создавать аденозинтрифосфат. Креатин можно найти в мясе, молоке и рыбе, а также в других продуктах, а общая суточная потребность составляет 2 г в день. Часто атлеты используют в два-три раза больше креатина для улучшения спортивных результатов.

Было показано, что креатин улучшает производительность при выполнении коротких высокоинтенсивных упражнений, включая поднятие тяжестей. Есть меньшие преимущества, обнаруженные в более продолжительных выступлениях. Побочные эффекты, связанные с креатином, включают увеличение веса, задержку воды, желудочно-кишечные спазмы, усталость и диарею. (12)

Гормон роста человека

Гормон роста человека (hGH) — это эндогенный гормон, вырабатываемый гипофизом. У детей и взрослых основная причина, по которой гормон роста назначается, — это лечение дефицита гормона роста и невысокого роста с целью увеличения линейного роста.Однако спортсмены-спортсмены использовали гормон роста с 1970-х годов для повышения производительности. В последнее время использование гормона роста профессиональными спортсменами привлекло внимание средств массовой информации от игроков Национальной футбольной лиги до Высшей лиги бейсбола. Причина, по которой этот препарат был популярен среди спортсменов, заключается в том, что его трудно обнаружить.

Исследования по оценке гормона роста у здоровых людей показывают, что эндогенный гормон роста действительно увеличивает безжировую массу тела и снижает жировую массу.Однако гормон роста мало влияет на силу и спортивные результаты и может ухудшить переносимость упражнений из-за повышения уровня лактата, вызванного физической нагрузкой. (24) Побочные эффекты, такие как диабет, кардиомиопатия, гепатит и почечная недостаточность, наблюдались при использовании высоких доз гормона роста. Кроме того, участники исследований, оценивающих действие гормона роста, часто жаловались на отек мягких тканей, боли в суставах, синдром запястного канала и повышенную утомляемость. (25)

В настоящее время чГР находится в списке запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.В настоящее время существуют анализы крови для его обнаружения; однако существует лишь небольшое окно возможностей для его обнаружения. В настоящее время существует два метода обнаружения в крови. Метод «маркеров» ищет изменения в соотношении белков сыворотки, которые может изменить экзогенный hGH. Метод «изоформ» ищет изменения в структуре гормона роста. (26)

Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) недавно получил известность как PED, используемый велосипедистами и спортсменами на выносливость.Введение ЭПО приводит к увеличению производства красных кровяных телец, что, в свою очередь, приводит к увеличению доставки кислорода к мышцам. К сожалению, такое повышение гематокрита может вызвать осложнения, включая обезвоживание, повышенную вязкость и вялость крови, что может привести к инсульту и легочной эмболии. Обнаружение ЭПО может быть выполнено с помощью электрофореза мочи. (27) (28)

Стимуляторы

Стимуляторы, такие как эфедрин и кофеин, используются спортсменами-подростками из-за их эргогенного эффекта.(29) Стимуляторы представляют собой привлекательный эргогенный вариант, поскольку они широко доступны, легко доступны и их трудно обнаружить. Стимуляторы уменьшают ощущение усталости и увеличивают время до истощения. Они улучшают бдительность, а также нейрокогнитивные и аэробные способности.

Эфедрин отпускается без рецепта от кашля и простуды. Эфедра была запрещена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2004 году из-за ее многочисленных побочных эффектов, таких как гипертония, потеря веса, бессонница, беспокойство, тремор, головные боли, аритмии, инсульты и психозы.Препарат был причастен к гибели нескольких спортсменов. После запрета эфедра была заменена другими симпатомиметиками, имеющими аналогичные эффекты.

Кофеин используется в напитках, безалкогольных напитках и таблетках. Гуарана — это растительный экстракт, который продается в напитках и энергетических шотах. Семена гуараны содержат от 9 100 до 76 000 частей на миллион кофеина. Об употреблении кофеина для повышения работоспособности сообщалось у 27% спортсменов-подростков в Соединенных Штатах. Кофеин оказывает эргогенное действие уже в дозе 250 мг (3.0–3,5 мг / кг). Кофеин не кажется полезным для спринтов или коротких всплесков активности, но может быть эффективен при длительных занятиях спортом с короткими всплесками, например, в теннисе и командных видах спорта.

Общий подход

Общий подход к использованию PED у молодых спортсменов аналогичен подходу к любому другому типу злоупотребления психоактивными веществами. Фактически, PED считались наркотиками-входами, потому что подростки и подростки, которые используют наркотики PED, продаваемые на законных или незаконных основаниях, с большей вероятностью будут проявлять рискованное поведение другими способами и участвовать в употреблении других веществ, вызывающих злоупотребление ( опиоиды, наркотики, кокаин и т. д.).Врач должен сохранять высокую степень подозрительности и искать «красные флажки» в анамнезе и при физикальном обследовании.

История

Психосоциальный анамнез должен включать, помимо вопросов об употреблении алкоголя, курения и наркотиков, вопросы об использовании PED во всех формах и формах, включая пищевые добавки. Клиницист должен узнать об источниках PED, мотивах их использования, понимании пациентом эффектов и побочных эффектов используемых PED, а также об использовании PED коллегами, что является убедительным предиктором их использования.Важно помнить, что не все пользователи PED занимаются спортом, и их мотив может заключаться в том, чтобы улучшить внешний вид.

Физикальное обследование

Врач должен обращать внимание на красные флажки при медицинском осмотре, которые могут указывать на эффекты и побочные эффекты PED. Внезапное увеличение мышечной массы и безжировой массы за короткий период времени, угри на лице и теле в то время, которое асинхронно с ожидаемым развитием прыщей у подростков, растяжки, даже изменения настроения и вспышки гнева у мальчиков и признаки вирилизация у девочек вызывает подозрение на использование ААС.Грубые черты лица и быстрый рост предполагают использование гормона роста.

Предварительное руководство и роль клинициста

Клиницист должен включить вопросы об использовании PED в психосоциальный анамнез всех молодых людей, независимо от их участия в спорте. Обучение и обсуждение должны начинаться раньше (в начальной школе), прежде чем молодежь станет пользователем. Ниже приведены несколько советов для клиницистов по поводу использования PED у подростков и подростков:

• Поддерживайте открытый диалог

• Поймите мотив использования PED

• Обучайте спортсмена против использования запрещенных / нелегальная эргогеника

• Расскажите молодежи, что известно и что неизвестно об этих веществах

• Обсудите побочные эффекты и опасности

• Имейте в виду, что тестирование на наркотики не оказалось единственным сдерживающим фактором

• Продвигайте сбалансированное питание, правильное питание и обучение

• Обсудите безопасные альтернативы

• Знайте, что иногда тесты, которые показывают низкое количество сперматозоидов у пользователей AAS, могут мотивировать пользователя прекратить использование AAS

Резюме

• Клиницисты должны проверять употребление анаболических стероидов, потому что есть доказательства того, что: на основе результатов Национальной системы надзора за рискованным поведением молодежи, 3.3% учеников 9–12 классов признаются, что употребляли стероиды в прошлом. (15)

• Это установленный факт, что подростки уязвимы к рискованному поведению и экспериментам, чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. (2)

• Согласно эпидемиологическим данным, среди всех спортсменов, употребляющих препараты для повышения производительности, спортсмены, которые играют в футбол, борются, занимаются гимнастикой, играют в бейсбол и баскетбол, а также занимаются силовыми тренировками, имеют повышенный риск употребления .(15) (23)

• Основываясь на убедительных доказательствах, предикторами употребления стероидов у мальчиков являются стремление к идеальному размеру тела, превышающему текущий размер тела, и самоотчет о здоровом поведении по контролю веса, тогда как у девочек , предикторами употребления стероидов являются низкий вес и высокий ИМТ. (3)

• Убедительные данные свидетельствуют о том, что факторы риска для использования стероидов включают в себя: давление сверстников, воздействие средств массовой информации, давление родителей, депрессию в анамнезе, негативный образ тела и склонность сравнивать свое собственное тело с известными пользователи стероидов.(3) (4) (5) (15)

Глоссарий

49

AAS	анаболико-андрогенный стероид
DHEA	дегидроэпиандостерон	EPOHR0948 914PO2	гормон роста человека
PED	препарат, повышающий эффективность

Сноски

Раскрытие информации об авторе

Доктора Дандой и Геридж не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Рекомендуемая литература

• Gomez J; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] [Google Scholar]
• Калфи Р., Фадейл П. Популярные эргогенные препараты и добавки у юных спортсменов. Педиатрия. 2006; 117 (3): e577 – e589 [PubMed] [Google Scholar]
• Metzl JD.Употребление препаратов, повышающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] [Google Scholar]

Ссылки

1. Metzl JD. Употребление препаратов, повышающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] [Google Scholar] 2. Bowers LD. Атлетическое тестирование на наркотики. Clin Sports Med. 1998; 17 (2): 299–318 [PubMed] [Google Scholar] 3. Уолш Г. Наш препарат радует спортсменов. Sports Illustrated. 1960; 13 (21): 26–38 [Google Scholar] 5. Гомес Дж; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии.Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] [Google Scholar] 6. vandenBerg P, Neumark-Sztainer D, Cafri G, Wall M. Использование стероидов среди подростков: продольные результаты проекта EAT. Педиатрия. 2007; 119 (3): 476–486 [PubMed] [Google Scholar] 7. Смолак Л., Мурнен С., Томпсон Дж. Социокультурные влияния и наращивание мышечной массы у мальчиков-подростков. Psychol Men Masc. 2005; 6: 227–239 [Google Scholar] 8. Брауэр К.Дж., Блоу ФК, Хилл Э.М. Факторы риска применения анаболических андрогенных стероидов у мужчин.J Psychiatr Res. 1994; 28 (4): 369–380 [PubMed] [Google Scholar] 9. Field AE, Austin SB, Camargo CA, Jr, et al. Знакомство со средствами массовой информации, озабоченность по поводу формы тела и использование добавок для улучшения веса и фигуры среди подростков мужского и женского пола. Педиатрия. 2005; 116 (2): e214 – e220 [PubMed] [Google Scholar] 10. Грейданус Д., Фейхт К. Препараты и добавки, повышающие работоспособность. В: Патель Д., Грейданус Д., Бейкер Р., ред. Педиатрическая практика спортивной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 63–77 [Google Scholar] 11.Гриземер Б. Вещества, улучшающие производительность. В: Birrer R, Griesemer B, Cataletto M, eds. Спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липинкот Уильямс и Уилкинс; 2002: 95–104 [Google Scholar] 12. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и др. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996; 335 (1): 1–7 [PubMed] [Google Scholar] 13. Георгий А., Уэтерби Р.П., Мерфи П.В. Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование энантата тестостерона: двойное слепое исследование.J Sci Med Sport. 1999; 2 (4): 341–355 [PubMed] [Google Scholar] 14. Блазевич А.Ю., Георгий А. Влияние введения тестостерона и силовых тренировок на архитектуру мышц. Медико-спортивные упражнения. 2001; 33 (10): 1688–1693 [PubMed] [Google Scholar] 15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2009 г. MMWR Surveill Summ. 2010; 59 (5): 1–142 [PubMed] [Google Scholar] 16. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Г., Шуленберг Дж. Э.Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2010 г. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Мичиганский университет; 2011: 77 [Google Scholar] 17. Кэтлин Д.Х., Коуэн Д.А. Обнаружение введения тестостерона. Clin Chem. 1992; 38 (9): 1685–1686 [PubMed] [Google Scholar] 18. Фиш L, Гольдберг L, Спратт Д. Добавки, прекурсоры стероидов и здоровье подростков. J Clin Endocrinol Metab. 2005: 90 (9) [Google Scholar] 19. Пауэрс М. Безопасность и эффективность предшественников анаболических стероидов: каковы научные доказательства? J Athl Train.2002; 37 (3): 300–305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Матич AJ. Препараты и добавки, повышающие работоспособность, у женщин и девочек. Curr Sports Med Rep. 2007; 6 (6): 387–391 [PubMed] [Google Scholar] 21. Эйткен К., Делаланд С., Стэнтон К. Качать железо, рискуя заразиться? Воздействие гепатита C, гепатита B и ВИЧ среди потребителей инъекционных анаболических андрогенных стероидов в Виктории, Австралия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 65 (3): 303–308 [PubMed] [Google Scholar] 22.