Препараты от недержания мочи: Таблетки от недержания мочи у женщин, пожилых и детей: отзывы

Таблетки от недержания мочи у женщин, пожилых и детей: отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано 19.11.2017

Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. Данному заболеванию чаще подвергаются женщины, чем мужчины, из-за отличий в анатомии уриновыделительной системы.

Недержание мочи как правило имеет патологические (при болезнях) или естественные первопричины (на сроках ожидания ребенка). Невзирая на тот факт, что данный недуг никак не угрожает общей жизнедеятельности организма, оно способно значимо изменить качество жизни, обеспечивая социальный дискомфорт, заставляя больного человека избегать общества.

Инконтененция, так называется это явление в медицине, без особого труда излечивается, при условии определения основного фактора развития. При данном диагнозе, все лекарства для терапии назначает исключительно специалист, во избежание осложнения недержания.

Типы недержания мочи

Недержание мочи у женщин излечивается лекарственными средствами нескольких видов:

• симпатомиметики;
• гормономодулирующие;
• спазмолитики;
• антидепрессанты.

Назначение терапевтического препарата зависит от того сколько лет больной, первопричины и типа заболевания, и состояния здоровья в целом. Также недержание можно вылечить с помощью операции, упражнений Кегеля и как дополнение к основному лечению, можно использовать в домашних условиях рецепты народной медицины.

Какие препараты назначают при стрессовом недержании?

50 % случаев инконтененции обусловленно стрессовым недержанием мочи у прекрасной половины населения.

Данному заболеванию свойственно:

• неконтролируемое «протекание» при кашле,
• чихании,
• смехе,
• активных занятиях.

Среди научных трудов в сфере урологии существует гипотеза что такое проявление это начальный этап недуга в целом, после него возникает ургентная форма.

Терапия подобного проявления состоит в приме лекарственных средств, нормализующих увеличенную напряженность мочевыделительных органов.

Проводить терапевтические мероприятия стрессового варианта следует лекарствами, минимизирующими напряжение мочевыводящих органов. В организме пациентки необходимо достижение должного присутствия α- нейромедиаторов.

Этого добиваются следующими способами:

• Способствуя остановке разрушения данных веществ;
• Помогая их выработке при содействии гормономодулирующих препаратов.

К медикаментам с такой характеристикой относятся так называемые гормоны-антидепресанты ингибиторы норэпинефрина и серотонина.

Мидодрин (Гутрон)

Производится в растворах и таблетках. Данный препарат влияет на активацию симпатического отдела нервных волокон. Из-за большого количества возможных последствий наилучший эффект обеспечивает применение препарата женщинами в детских дозах.

Не рекомендован при:

• повышенном артериальном давлении;
• возможное возникновение феохромоцитомы;
• облитерирующем эндартериите;
• спазме периферических русел кровотока;
• глаукоме;
• преграды в оттоке мочевыводящих путей, в виде камней или опухолей;
• тиреотоксикозах;
• тахикардиях;
• недостаточности почек и печени.

С целью лечения недержания у беременных женщин на практике не применим, исключение составляют сложные невропатические проявления.

Гормономодулирующие медикаменты, формирующие требуемое количество эстрагенов при старении организма женщины прописывают гинекологи.

Овестин

В урологической терапии также широко применимы суппозитории или кремы «Овестин».

Внутри картонной коробки суппозиториев Овестин помещается специальная насадка для комфортного ведения.

Мягкое действие на маслянистой основе, оказываемое на слизистые уретры и мочевыводящих протоков, оптимизирует ее снабжение питанием и кислородом у пожилых пациенток.

Влияние на скорость процессов ослабления местных мышц, способствует сдерживанию мочеиспускание.

Имипрамин

Лекарство с активным веществом имипрамин, содействует ликвидации недержания мочи днем и ночью и имеет антидиуретическим действие.

Употребление лекарства Имипрамин назначается лечащим врачом, с учетом общего состояния больного.

Для взрослого человека обычно применяется дозировка в 50 мг таблетки 3-4 раза в сутки.

В детском возрасте приемлемая дозировка равна 30 мг таблетки дважды в день. С целью предотвращения ночного энуреза, необходимо пить 75 мг лекарства за один час до отхода ко сну.

Людям, с диагнозом сердечная недостаточность, дисфункция почек и печени, перебои в синтезе эритроцитов, закрытоугольная глаукома, употребление медикамента Имипрамин строго не рекомендовано. Также не желательно применение препаврата в сроки вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Среди возможных побочных эффектов:

• дрожание в конечностях,
• нервозность,
• беспокойство рук и ног,
• бессоница,
• припадки,
• аритмия,
• аллергические реакции,
• запор,
• тошнота.

Дулоксетин

Дулоксетин, как указано выше принадлежит к лекарствам-антидепрессантам.

Данный препарат за счет своих успокаювающих эффектов и оптимального влияния на регуляцию мышечного напряжения в мочевом пузыре.

Он ослабляет мышцы органа и напротив сокращает ткань сфинктера.

Чаще всего специалисты назначают именно этот препарат при энурезе стрессовой этиологии.

Если возникла передозировка, то она влечет такое проявление как эпилептический припадок.

Побочное действие и противопоказания:

• Проблемы со сном;
• Головокружение;
• Мигрени;
• Заболеванияглаз;
• Тремор;
• Потеря аппетита;
• Повышение усталости;
• Сухость во рту;
• Расстройства в ЖКТ.

Принципиальным моментом в использовании медикамента является противопоказания к применению, такие как:

• глаукома,
• лактация,
• вынашивание ребенка,
• дети до 18 лет,
• недостаточность печени и почек,
• гипертензия.

Также необходимо помнить о том, что внезапное прекращение приема препарата влечет появление мигреней, перебоев в артериальном давлении, аритмий и головокружений.

Мелипрамин

Лекарственное средство Мелипрамин, также принадлежит к фармакологическим антидепрессантом, которому свойственны функции антидиуретика.

Его принцип действия базируется на сокращение глубины сна, медикамент делает сон более восприимчивым к нейронным сигналам, что мочевой пузырь наполнен жидкостью.

Форма выпуска данного лекарства в растворах для уколов, в таблетках и капсулах.

С терапевтическими целями по устранению инконтененции, зачастую применяется препарат в таблетках.

Лечебные мероприятия по избавлению от энуреза детей, можно начинать только с достижения ребенком 6-летнего возраста, и исключительно с рекомендованной дозой врача, до 6 лет принимать Мелипрамин нельзя.

Как принимают препарат?

Все дозы и курс терапии назначает специалист. Вообще всегда начинают лечение с малейших доз, постепенно ее наращивая когда нет никакого эффективного изменения состояния.

Обычная доза 1 таблетка, единожды в сутки за полчаса до отхода ко сну. Для определения приемлемой дозы, врачу необходимо знать общий вес пациента. Оптимальное соотношение 1 мг активного компонента на 1 кг веса. Средний курс терапии около 2 месяцев.

Побочные действия и противопоказания

Мелипрамин никогда не прописывают пациентам с сахарным диабетом, болезнями печени и при печеночной недостаточности, при воспалительно- обостренном инфекционном состоянии, при заражении палочками Коха и пороках сердца.

Побочное действие:

• Скачки АД;
• Мигрени;
• Бессонница;
• Задержка мочевыделения;
• Сухость в ротовой полости;
• Аллергия;
• Рвотные позывы;
• Набор лишнего веса.

Пикамилон

Пикамилон прописывают при лечении энуреза как у детей, так и у взрослых.

Поскольку лекарство содействует питанию. Этот препарат широко применяют при терапии сбоях в движении уреты из-за гиперрефлектации, при нейрогенных органах выведения мочи.

Употребление Пикамилона дает возможность оптимизации наполнения самого мочевого пузыря и работы по выведению уреты.

К тому же эффективность препарата базируется на положительном влиянии на расширение вен и капилляров головного мозга, что способствует выведению токсических соединений и психоактивному и транквилизирующему эффекту.

Под воздействием лекарственного средства нормализуется функция нервных окончаний и больному не составляет труда препятствовать самопроизвольной «утечке». Сон улучшается, но при наполнении мочевыводящих органов, беспрепятственно осуществляются позывы.

Противопоказания и побочное действие

Маленьких детей до 3 лет, лечить данным лекарством категорически запрещается, кроме того его не выписывают женщинам в период вынашивания или кормления грудью ребенка, и при заболеваниях почек и печени.

Побочное действие от применения медикамента случается крайне редко в любом возрасте.

К таковым относятся:

• аллергия,
• боль в голове,
• нервозность,
• тошнота,
• раздражительность.

Препараты для лечения ургентного недержания

Терапевтические меры по устранению энуреза, первопричинами которого являются инфекционные заболевания мочеполовой сферы, почти всегда подразумевают употребление лекарств в ассоциации. Практически во всех случаях в этот комплекс включаются лекарства антихолинергического типа (Дитропан, Дитрол, Оскитрол).

Этим медикаментам характерно продолжительное действие и почти мгновенная ликвидация проявлений заболевания. Большим недостатком приема данных лекарств считаются: сухость во рту, снижение зрения, запоры, задерживание мочевыделения.

Ургентное недержание мочи останавливается при помощи спазмолитиков:

• Дриптан,
• Оксибутинин,
• Спазмекс,
• Толтеродин.

Дриптан Оксибутинин Спазмекс Толтеродин

Дриптан – самый действенный метод, поскольку положительно влияет на гладкие мышцы мочевого пузыря, блокирует движение импульсов из-за которых происходит самопроизвольное мочевыделение.

Везикар (Солифенацин)

Производится препарат только в таблетках, с присутствием 5 или 10 мг действующего компонента — солифенацина сукцината.

Это определенный ингибитор мембранных клеток, посредством которых происходит направление нервных сигналов.

Относится к весьма действенным лекарственным препаратам от инконтененции у женщин.

При неестественно частых позывах к мочеиспусканию, гиперактивности мочевыводящих органов данный препарат очень эффективен.

С целью избавления от энуреза, таблетки употребля единожды в сутки по 5 мг, в иных осложненных случаях, дозировка увеличивается до 10 мг. Лекарство, основанное на солифенацина сукцинате имеют холинолитический и спазмолитический эффект.

Спазмекс (троспия хлорид)

Медикамент на основе активного вещества троспия хлорида способствует ослаблению гладких мускулов мочевого пузыря.

Он обладает спазмолитическими и ганглиоблокируюшими характеристиками.

Все специалисты назначают препарат пациентам по достижении 14-летнего возраста.

Какую именно дозу и каким курсом принимать, определяет врач, по индивидуальным симптомам и показателям. Оптимальное употребление до еды с большим количеством питьевой воды.

Лекарственное средство Спазмекс производятся в разных дозировках. Прием таблеток связан с долей присутствия в ней активного компонента, к примеру единицу в 5мг принимают до 3 раз в сутки, временной отрезок между каждым употреблением по минимуму составляет 8 часов.

С применением таблеток по 15 мг активного вещества, рекомендовано выпивать по 3 таблетки в сутки, а таблетку с содержанием 30 мг действующего актива, употреблять по половинке утром и вечером.

При недостаточной работе почек или печени, дозировка в сутки составляет не более 15 мг. Общий курс терапии до 3 месяцев.

Больным с аритмией, закрытоугольной глаукомой, закупоркой мочевых каналов, миастенией, непереносимостью некоторых компонентов употреблять препарат Спазмекс запрещено. Прием этого средства, способен спровоцировать боль в груди, тахикардию, ишемический инсульт, аллергические реакции, расстройства В ЖКТ.

Товиаз

Фезотеродин — конкурентный, определенный антагонист мускариновых нервных окончаний, понижает количество мочеиспусканий и случаев самопроизвольного энуреза.

Не трансформирует и не прерывает интервал QT на ЭКГ.

Медикамент очень скоро растворяется посредством неспецифичных эстераз сыворотки крови до 5-гидроксиметилового компонента – главного клинически активного метаболита, обуславливающего эффективность фезотеродина.

Миробегрон

Мирабегрон – это новейшее слово в фармацевтике, принцип действия обусловлен формированием адренорецепторов из ткани оболочки мочевого пузыря.

По этой причине увеличивается объём мочевыводящего органа.

По данным медицинской годовой статистики приема этого медикамента, побочные эпизоды достаточно редки. Если все же они возникали, при понижении дозировки сразу прекращались.

В основном данное явление выявлялось как нарушение сердечных ритмов, инфекции в системе выделения уреты. В момент назначения лекарства обязательно учитывается совмещение с иными лекарствами.

Таблетки от недержания мочи у детей

Часто первопричинами возникновения энуреза у детей, становится замедленное развитие центральной нервной системы, гены, естественное строение мочевого пузыря, болезни мочеполовой системы, спровоцированные инфекцией, и кроме того испуг или психологический стресс (в подростковом возрасте).

При таких проявлениях самопроизвольное освобождение от уреты мочевого пузыря случается настолько неожиданно, что ребенок не ощущает позывов или просто не успевает посетить туалет, либ

Таблетки от недержания мочи : названия и способы применения

На сегодняшний день существует достаточно много препаратов, которые помогают побороть такую неприятную проблему, как недержание мочи. Самыми популярными среди них являются:

1. Дриптан.
2. Спазмекс.
3. Везикар.
4. Бетмига.
5. Витапрост Форте.
6. Детрузитол.
7. Пантогам.
8. Пантокальцин.
9. Уротол.
10. Имипрамин.

Какое лекарство следует принимать в вашем конкретном случае, может с точностью сказать только врач. Поэтому обязательно пройдите все необходимые обследования.

[3], [4], [5], [6], [7]

Дриптан

Лекарство на основе активного компонента оксибутина гидрохлорида, которое помогает снизить тонус мускулатуры мочевого пузыря. Отличается спазмолитическим действием.

Рекомендованная доза – 5 мг препарата 2-3 раза в сутки. Для лечения детей и пожилых людей можно принимать по 5 мг препарата только два раза в день.

Если у пациента была диагностирована закрытоугольная глаукома, атония кишечника, колит, миастения, обструктивная уропатия, расширения ободочной кишки, кровотечения, употреблять таблетки Дриптан запрещено. Не использовать для терапии во время лактации и беременности.

Прием данного лекарства может стать причиной развития запора, тошноты, сухости во рту, диареи, бессонницы или сонливости, головных болей, головокружения, слабости во всем теле, мидриаза, повышения давления внутри глаза, аритмии, задержки мочеиспускания, импотенции и аллергии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Спазмекс

Лекарство на основе активного компонента троспия хлорида помогает расслабить мышцы мочевого пузыря. Отличается спазмолитическими и ганглиоблокируюшими свойствами.

Препарат разрешено принимать с 14-летнего возраста. Дозировка и продолжительность терапии являются индивидуальными и устанавливаются только лечащим врачом. Таблетки употребляются до приема пищи с достаточным количеством жидкости.

Таблетки Спазмекс выпускаются в разном дозировке. От нее зависит количество ежедневных применений данного препарата. При использовании лекарства по 5 мг рекомендовано принимать до трех таблеток 2-3 раза в сутки. Интервал между приемами должен составлять хотя бы 8 часов.

При использовании лекарства по 15 мг рекомендовано принимать одну таблетку 3 раза в день. При использовании лекарства по 30 мг принимают половину таблетки два раза – утром и вечером.

Если у пациента была обнаружена почечная недостаточность, дневная доза не должна превышать 15 мг. В среднем терапия длится до трех месяцев.

Для пациентов с тахиаритмией, закрытоугольной глаукомой, задержкой мочеиспускания, миастенией, непереносимостью лактозы или троспия хлорида принимать таблетки Спазмекс запрещено. Употребление данного лекарственного средства может стать причиной развития болевых ощущений в области груди, тахикардии, тахиаритмии, обмороков, гипертонического криза, одышки, диспепсии, сухости во рту, тошноты, диареи, гастрита, галлюцинаций, острого некроза скелетных мышц, нарушения аккомодации, задержки мочи и аллергии.

Везикар

Лекарство на основе активного компонента солифенацина сукцината, которое снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей. Отличается спазмолитическим эффектом. Максимальный результат от употребления данного препарат наступает только на четвертую неделю приема, но сохраняется до 12 месяцев.

Принимать препарат можно с 18-летнего возраста. Стандартная дозировка является следующей: по 5 мг лекарства 1 раз в сутки. Если существует такая необходимость, лечащий врач может увеличить дозировку до 10 мг. Употреблять можно независимо от еды.

Если у пациента были диагностированы кишечные или желудочные заболевания в тяжелой форме, задержки мочеиспускания, миастения, неправильная работа печени, закрытоугольная глаукома, чувствительность к солифенацину сукцинату, принимать средство запрещено. Для лечения беременных назначается с осторожностью. Если есть необходимость употреблять таблетки Везикар во время лактации, грудное вскармливание стоит прекратить.

Прием данного лекарства может привести к развитию запора, тошноты, диареи, сухости во рту, диспепсии, копростаза, рвоты, дисгевзии, сонливости, сухости глаз и носа, многоформной эритемы, сыпи, аллергии, отечности ног, эксфолиативного дерматита.

Бетмига

Лекарство на основе активного компонента мирабегтона, которое помогает справиться с недержанием мочи. Отличается пролонгированным и спазмолитическим действием.

Принимать таблетки Бетмига можно с 18-летнего возраста. Стандартная дозировка данного лекарственного препарата является следующей: 50 мг средства 1 раз в день. Запивать достаточным количеством воды. Для пожилых пациентов корректировать дозу не нужно.

Если у пациента была диагностирована чувствительность к мирабентону, почечная недостаточность в терминальной стадии, неправильная работа печени и почек, принимать таблетки Бетмига запрещено. Во время беременности – противопоказаны.

Прием Бетмига может стать причиной развития тахикардии, инфекционных заболеваний мочеполовой системы, отечность век, цистита, гастрита, диспепсии, воспаления суставов, аллергии, вульвовагинального зуда, повышения давления.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Витапрост Форте

Лекарство на основе специального порошка, который получают из ткани простаты бычков, что уже достигли половой зрелости.

Принимать лекарство Витапрост Форте рекомендуется в следующей дозировке: одна таблетка 2 раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.

Пациентам с непереносимостью активного компонента Витапрост Форте, дефицитом лактозы принимать таблетки запрещено. В некоторых случаях прием этого медицинского препарата может вызывать аллергии.

Детрузитол

Лекарство на основе активного компонента толтеродина гидрохлорида, которое помогает снизить тонус мускулатуры мочевого пузыря. Отличается спазмолитическими свойствами.

Принимать Детрузитол рекомендовано независимо от еды по 4 мг лекарства 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно уменьшить до 2 мг в день, если у пациента диагностирована непереносимость препарата. Если пациент одновременно употребляет кетоконазол – ежедневная дозировка не должна превышать 2 мг средства.

Если у больного была диагностирована закрытоугольная глаукома, задержка мочеиспускания, миастения, колит, мегаколон, непереносимость фруктозы, чувствительность к толтеродину гидрохлориду, принимать таблетки «Детрузитол» запрещено. Для терапии детей не используются. Во время приема данного лекарственного препарата женщинам в детородном возрасте рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.

Прием таблеток Детрузитол может вызывать синусит, аллергию, головные боли, головокружения, спутанность сознания, ксерофтальмию, запоры, абдоминальные боли, метеоризмы, диарею, утомляемость, сонливость, анафилактические реакции.

[21], [22], [23], [24], [25]

Пантогам

Лекарство на основе активного компонента кальциевой соли гопантеновой кислоты, которое отличается противосудорожным действием.

Принимать таблетки Пантогам рекомендовано через 15 минут после приема пищи. Можно использовать для лечения детей с 3-летнего возраста (для младенцев и детей до 3 лет используется сироп). Взрослым пациентам рекомендованная доза составляет 1 г препарата 3 раза в сутки. Детям можно принимать от 0,5 г 3 раза в сутки. Терапия продолжается до полугода. При необходимости курс можно повторить через 3-4 месяца.

Пациентам, у которых была диагностирована фенилкетонурия, неправильная работа почек, непереносимость гопантеновой кислоты, принимать данное средство запрещено. Не используется для терапии во время беременности.

Употребление таблеток Пантогам может стать причиной развития ринита, кожных высыпаний, конъюнктивита, сонливости, нарушений сна, шума в голове.

Пантокальцин

Лекарство на основе активного компонента кальция гопантената. Отличается ноотропным и противосудорожным действием.

Принимать Пантокальцин рекомендовано через 15 минут после еды. Взрослым пациентам можно употреблять до 1 г препарата за один раз. Для детей разовая дозировка снижена до 500 мг. Принимаются эти таблетки до 3 раз в сутки. Терапия продолжается 2 недели, но при необходимости длительность курса может быть увеличено до 3 месяцев.

Пациентам, у которых была диагностирована почечная недостаточность в острой форме, употреблять препарат запрещено. Не используется для лечения в первом триместре беременности. В некоторых случаях прием Пантокальцина вызывает аллергии.

Уротол

Лекарство на основе активного компонента толтеродина гидротартрата, которое используется для снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Отличается спазмолитическим действием.

Рекомендовано принимать данный медицинский препарат по 2 мг 2 раза в сутки. При непереносимости толтеродина врач может уменьшить суточную дозу до 2 мг 1 раз в день. Если пациент одновременно употребляет кетоконазол, Уротол необходимо принимать в дозировке 1 мг 2 раза в день.

Если у больного была диагностирована закрытоугольная глаукома, задержка мочеиспускания, колит язвенного типа, миастения, мегаколон и чувствительность к толтеродину гидротартрату, принимать таблетки Уротол запрещено. Не используется для терапии во время беременности и в детском возрасте.

Употребление данного лекарства может стать причиной развития отека Квинке, аллергических реакций, головных болей, нервозности, сонливости, тахикардии, аритмии, сухости кожного покрова, задержки мочеиспускания, бронхита, болевых ощущений в области груди.

Имипрамин

Лекарство на основе имипрамина, которое помогает избавиться от недержания мочи в дневное и ночное время. Отличается антидиуретическим действием.

Прием таблеток Имипрамин устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Стандартная дозировка для взрослых больных составляет 50 мг препарата 3-4 раза в день. Для детей от шести до двенадцати лет дозировка составляет 30 мг препарата 2 раза в день. Для лечения ночного недержания мочи используют следующую дозировку: 75 мг препарата за один час до сна.

Пациентам, у которых была диагностирована сердечная недостаточность, неправильная работа почек и печени, нарушенная функция органов кроветворения, закрытоугольная глаукома, принимать таблетки Имипрамин запрещено. Не использовать при беременности и в период лактации.

Употребление данного медицинского препарата может вызывать тремор, страх, двигательное беспокойство, нарушение сна, судороги, аритмию, тахикардию, холестатическую желтуху, фотосенсибилизацию, аллергию, галакторею, запор, тошноту.

Аюрведическое лечение ночного недержания мочи: препараты и рекомендации

Ночное недержание мочи, как правило, является нормой в развитии ребенка. Обычно до 5-летнего возраста это не вызывает беспокойства. Если же это нарушение продолжается, относитесь к проблеме с терпением и пониманием. Если ребенку больше 5 лет, и он просыпается по ночам в мокрой постели, по крайней мере, два раза в неделю в течение трех месяцев, это считается болезнью, называемой ночным недержанием мочи или энурезом. В аюрведе она известна как шайямутра.

Симптомы заболевания

Ночное недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание во время сна. Симптомы включают в себя: недержание мочи во время дневного или ночного сна.

Причины ночного недержания мочи

• Основными причинами недержания мочи являются:
• Мочевой пузырь недостаточно силен, чтобы удерживать мочу на всю ночь.
• Задержка созревания мочевого пузыря.
• Отсутствие координации между мочевым пузырем и мозгом.
• Чрезмерное потребление жидкости вечером или ночью.
• Психологические проблемы, такие как стресс, беспокойство и другие эмоциональные проблемы.
• Запор.
• Кишечная глистная инвазия.
• Чрезмерный сон.
• Некоторые заболевания, такие как диабет или инфекция мочевыводящих путей, также могут вызывать ночное недержание мочи.
• Генетические факторы.

Осложнения

Ночное недержание мочи может вызвать у ребенка некоторые проблемы:

• Вину и смущение, которые могут привести к снижению самооценке.
• Потеря возможностей для социальной деятельности.
• Сыпь на теле ребенка.

Диагностика заболевания

В зависимости от обстоятельств ребенку может потребоваться физическое обследование или тест:

• Анализ мочи для выявления признаков инфекции или заболевания, такого как диабет.
• Рентген или другой метод визуализации – для проверки структурной проблемы мочевого пузыря или почек.
• История болезни ребенка.

Аюрведический взгляд на энурез

В аюрведе ночное недержание мочи известно как шайямутра. Процессу образования мочи помогают Прана, Вьяна и Апана вата и Аваламбака Капха с полным контролем над разумом. Мочевыделение является одной из функций нормального апана вата. Деятельность Апаны регулируется Прана и Вьяна вата. Апана способствует активной секреции мочи, движению спермы и т. д. После достижения уровня зрелости развития появляется контроль над этими действиями, инициированными Праной и Вьяной. Но в этом состоянии общий контроль над деятельностью Апаны не развивается, что приводит к потере контроля над мочеиспусканием. Это состояние может также быть связано с окружением (аварана) апаны Капхой, которая ускоряет выведение мочи.

Мозг играет важную роль как в физиологическом, так и в патологическом процессе организма. Он функционирует постоянно даже во время сна. Согласно аюрведе, когда тама и капха скрывают маску, возникает сон. Это может происходить и днем, но ночью потеря контроля Праны и Вьяны над Апаной и окружение апаны Капхой и Тамой происходят вместе, и ребенок неосознанно мочится в постели.

Аюрведические препараты от ночного недержания мочи

Himalaya Herbals предлагает эффективные растительные лекарственные средства для лечения ночного недержания мочи (энурез). Эти средства изготавливаются из трав высшего качества и строго следуют принципам аюрведы. Все препараты на 100% чистые, натуральные и вегетарианские. Они не содержат химических веществ, добавок и консервантов. Безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.

Лечение, причины, типы и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи. Это означает, что человек мочится, когда не хочет. Контроль над мочевым сфинктером либо утерян, либо ослаблен.

Недержание мочи — распространенная проблема, от которой страдают многие люди.

По данным Американской ассоциации урологов, от четверти до одной трети мужчин и женщин в США страдают недержанием мочи.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Считается, что от него страдают около 30 процентов женщин в возрасте 30-60 лет по сравнению с 1,5-5 процентами мужчин.

Краткие сведения о недержании мочи

• Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Недержание мочи может возникать по ряду причин.
• Ожирение и курение являются факторами риска недержания мочи.

Недержание мочи — это когда человек не может предотвратить вытекание мочи.

Это может быть вызвано стрессовыми факторами, такими как кашель, может случиться во время и после беременности, и чаще встречается при таких состояниях, как ожирение.

Вероятность того, что это произойдет, возрастает с возрастом.

Контроль мочевого пузыря и тазового дна, или упражнения Кегеля, могут помочь предотвратить или уменьшить его.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, таких как тип недержания мочи, возраст пациента, общее состояние здоровья и его психическое состояние.

Стрессовое недержание мочи

Упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, помогают укрепить мочевой сфинктер и мышцы тазового дна — мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание.

Тренировка мочевого пузыря

• Отсрочка события : Цель состоит в том, чтобы контролировать позывы. Пациент учится задерживать мочеиспускание всякий раз, когда возникает желание сделать это.
• Двойное мочеиспускание : Это включает мочеиспускание, затем ожидание в течение нескольких минут, затем снова мочеиспускание.
• Расписание туалета : Человек планирует посещение туалета в определенное время в течение дня, например, каждые 2 часа.

Тренировка мочевого пузыря помогает пациенту постепенно восстановить контроль над своим мочевым пузырем.

Лекарства от недержания мочи

Лекарства используются, как правило, в сочетании с другими техниками или упражнениями.

Для лечения недержания мочи назначаются следующие лекарства:

• Антихолинергические препараты успокаивают гиперактивный мочевой пузырь и могут помочь пациентам с позывами.
• Местный эстроген может укрепить ткани в уретре и влагалище и уменьшить некоторые симптомы.
• Имипрамин (тофранил) — трициклический антидепрессант.

Медицинское оборудование

Следующее медицинское оборудование предназначено для женщин.

• Уретральные вставки : женщина вставляет устройство перед физической активностью и вынимает его, когда хочет помочиться.
• Пессарий : жесткое кольцо, вводимое во влагалище и носимое весь день. Это помогает удерживать мочевой пузырь и предотвращает утечку.
• Радиочастотная терапия : Ткань нижних мочевых путей нагревается. Когда он заживает, он обычно становится более твердым, что часто приводит к лучшему контролю над мочеиспусканием.
• Ботокс (ботулотоксин типа A) : вводится в мышцу мочевого пузыря, он может помочь людям с гиперактивным мочевым пузырем.
• Наполнители : вводятся в ткани вокруг уретры, они помогают держать уретру закрытой.
• Стимулятор крестцового нерва : Имплантируется под кожу ягодиц. Провод соединяет его с нервом, идущим от спинного мозга к мочевому пузырю. Провод излучает электрический импульс, который стимулирует нерв, помогая контролировать мочевой пузырь.

Хирургия

Хирургия возможна, если другие методы лечения не работают. Женщины, которые планируют иметь детей, должны обсудить варианты хирургического вмешательства с врачом, прежде чем принимать решение.

• Процедуры слинга : сетка вставляется под шейку мочевого пузыря, чтобы поддержать уретру и остановить утечку мочи.
• Кольпосуспензия : поднятие шейки мочевого пузыря может помочь облегчить стрессовое недержание мочи.
• Искусственный сфинктер : Искусственный сфинктер или клапан может быть вставлен для управления потоком мочи из мочевого пузыря в уретру.

Другие варианты

Мочевой катетер: Трубка, которая выходит из мочевого пузыря через уретру из организма в мешок, в котором собирается моча.

Впитывающие прокладки: Широкий ассортимент впитывающих прокладок можно приобрести в аптеках и супермаркетах, а также в Интернете.

Причины и тип недержания мочи тесно связаны.

Недержание при напряжении

Факторы включают:

• беременность и роды
• менопауза, поскольку падение эстрогена может ослабить мышцы
• гистерэктомия и некоторые другие хирургические процедуры
• возраст
• ожирение

Ургентное недержание мочи

были выявлены причины недержания мочи:

Недержание переполнения

Это происходит, когда имеется непроходимость или закупорка мочевого пузыря.Следующее может вызвать обструкцию:

• увеличенная предстательная железа
• опухоль, прижимающая мочевой пузырь
• мочевые камни
• запор
• операция по недержанию мочи, которая зашла слишком далеко

полное недержание мочи

Это может быть результатом:

• анатомический дефект, возникший с рождения
• травма спинного мозга, которая нарушает нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
• свищ, когда между мочевым пузырем и близлежащей областью, обычно влагалищем, образуется трубка или канал

Другие причины:

К ним относятся:

• некоторые лекарства, особенно некоторые диуретики, гипотензивные препараты, снотворные, седативные средства и миорелаксанты
• алкоголь
• инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Тип недержания мочи: обычно связано с причиной.

К ним относятся:

• Стрессовое недержание мочи : Моча вытекает при кашле, смехе или выполнении каких-либо действий, например бега или прыжков
• Призывающее недержание мочи : Возникает внезапное и сильное позывание к мочеиспусканию и мочеиспусканию утечки одновременно или сразу после.
• Недержание при переполнении : Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к утечке
• Полное недержание мочи : Мочевой пузырь не может хранить мочу
• Функциональное недержание : Моча выходит, потому что человек не может вовремя добраться до ванной, возможно из-за проблемы с мобильностью.
• Смешанное недержание мочи : Комбинация типов

Основным симптомом является непреднамеренное выделение (вытекание) мочи. Когда и как это произойдет, будет зависеть от типа недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

Это самый распространенный вид недержания мочи, особенно среди женщин, родивших или переживших менопаузу.

В данном случае «стресс» означает физическое давление, а не психическое напряжение. Когда мочевой пузырь и мышцы, участвующие в контроле мочеиспускания, подвергаются внезапному дополнительному давлению, человек может непроизвольно мочиться.

Следующие действия могут вызвать стрессовое недержание мочи:

• кашель, чихание или смех
• поднятие тяжестей
• упражнения

позывное недержание мочи

Также известное как рефлекторное недержание мочи или «гиперактивный мочевой пузырь», это второй по распространенности тип недержания мочи. Происходит внезапное непроизвольное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря, которое вызывает непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

Когда возникает позыв к мочеиспусканию, у человека есть очень короткое время до выхода мочи, независимо от того, что он пытается сделать.

Позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны:

• внезапным изменением положения
• звуком текущей воды
• сексом, особенно во время оргазма

Мышцы мочевого пузыря могут активироваться непроизвольно из-за повреждения нервов мочевого пузыря , нервной системы или самих мышц.

Недержание мочи из-за переполнения

Это чаще встречается у мужчин с проблемами предстательной железы, повреждением мочевого пузыря или закупоркой уретры. Увеличенная предстательная железа может заблокировать мочевой пузырь.

Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, сколько вырабатывает организм, или мочевой пузырь не может полностью опорожниться, вызывая небольшое мочеиспускание.

Часто пациенты нуждаются в частом мочеиспускании, и они могут испытывать «подтекание» или постоянное капание мочи из уретры.

Смешанное недержание мочи

Будут проявляться симптомы как стрессового, так и неотложного недержания.

Функциональное недержание мочи

При функциональном недержании человек знает о необходимости помочиться, но не может вовремя добраться до ванной из-за проблем с подвижностью.

Общие причины функционального недержания включают:

• спутанность сознания
• слабоумие
• плохое зрение или подвижность
• плохая подвижность, затрудняющая расстегивание штанов
• депрессия, беспокойство или гнев могут привести к нежеланию пользоваться ванная комната

Функциональное недержание мочи чаще встречается у пожилых людей и в домах престарелых.

Полное недержание мочи

Это либо означает, что у человека происходит постоянная утечка мочи, либо наблюдается периодическая неконтролируемая утечка большого количества мочи.

У пациента может быть врожденная проблема (родиться с дефектом), может быть травма спинного мозга или мочевыделительной системы, или может быть отверстие (свищ) между мочевым пузырем и, например, влагалищем.

Следующие факторы риска связаны с недержанием мочи:

• Ожирение : Это оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Он ослабляет мышцы, что увеличивает вероятность утечки, когда человек чихает или кашляет.
• Курение : Это может привести к хроническому кашлю, который может привести к эпизодам недержания мочи.
• Пол : У женщин больше шансов испытать стрессовое недержание, чем у мужчин, особенно если у них есть дети.
• Старость : С возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры ослабевают.
• Некоторые заболевания и состояния : Диабет, заболевание почек, травма спинного мозга и неврологические заболевания, например инсульт, повышают риск.
• Заболевание простаты : Недержание мочи может проявиться после операции на предстательной железе или лучевой терапии.

Способы диагностики недержания мочи включают:

• Дневник мочевого пузыря : человек записывает, сколько он пьет, когда происходит мочеиспускание, сколько выделяется мочи и количество эпизодов недержания.
• Физический осмотр : Врач может осмотреть влагалище и проверить силу мышц тазового дна. Они могут исследовать прямую кишку пациента мужского пола, чтобы определить, увеличена ли предстательная железа.
• Общий анализ мочи : Тесты проводятся на наличие признаков инфекции и отклонений от нормы.
• Анализ крови : позволяет оценить функцию почек.
• Измерение остаточного мочевого пузыря (PVR) : Это позволяет оценить, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Ультразвук тазовых органов : Обеспечивает изображение и может помочь обнаружить любые отклонения.
• Стресс-тест : Пациента попросят оказать резкое давление, пока врач будет следить за выделением мочи.
• Уродинамическое тестирование : определяет, какое давление может выдержать мочевой пузырь и мочевой сфинктер.
• Цистограмма : рентгеновская процедура позволяет получить изображение мочевого пузыря.
• Цистоскопия : Тонкая трубка с линзой на конце вводится в уретру. Врач может увидеть любые отклонения в мочевыводящих путях.

Неспособность удерживать мочу иногда может вызывать дискомфорт, смущение, а иногда и другие физические проблемы.

К ним относятся:

• Проблемы с кожей — у человека с недержанием мочи более вероятно появление кожных язв, сыпи и инфекций, потому что кожа большую часть времени влажная или влажная.Это плохо для заживления ран, а также способствует развитию грибковых инфекций.
• Инфекции мочевыводящих путей — длительное использование мочевого катетера значительно увеличивает риск заражения.
• Выпадение — часть влагалища, мочевого пузыря, а иногда и уретры могут попадать во вход во влагалище. Обычно это вызвано ослаблением мышц тазового дна.

Смущение может заставить людей отстраниться от общения, а это может привести к депрессии.Всем, кого беспокоит недержание мочи, следует обратиться к врачу, так как он может получить помощь.

Рекомендации EAU: Недержание мочи | Uroweb

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

1.Abrams, P., et al. 5-я международная консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г.

4. Nambiar, A.K., et al. Роль уродинамики в оценке недержания мочи: Рекомендации Европейской ассоциации урологов в 2016 г.Eur Urol, 2017. 71: 501.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27726965

14.Reis, R.B., et al. Отсутствие связи между опросником ICIQ-SF и уродинамическим диагнозом у мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Acta Cir Bras, 2013. 28 Дополнение 1: 37.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381822

15.Chan, S.S., et al. Отзывчивость обследований дистресс-анализа тазового дна и анкеты воздействия на тазовое дно у женщин, проходящих лечение по поводу заболеваний тазового дна.Int Urogynecol J, 2013. 24: 213.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22669425

16. Kim, J., et al. 1576 Существует ли взаимосвязь между баллом 7 баллов по опроснику недержания мочи после операции по поводу стрессового недержания мочи и ощущением удовлетворенности и улучшения состояния пациента? J Urol. 189: e647.J Urol. 189: e647.

http://www.jurology.com/article/S0022-5347(13)03402-2/abstract

19. Абрамс П. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи.Neurourol Urodyn, 2002. 21: 167.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11857671

20.Haylen, B.T., et al. Совместная терминология и классификация осложнений, непосредственно связанных с установкой протезов (сеток, имплантатов, лент) и трансплантатов при хирургии тазового дна у женщин, Международной урогинекологической ассоциацией (IUGA) / Международным обществом по удержанию мочи (ICS). Neurourol Urodyn, 2011. 30: 2.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21181958

23.Ertberg, P., et al. Сравнение трех методов оценки максимальной емкости мочевого пузыря: цистометрии, урофлоуметрии и 24-часового дневника мочеиспускания у женщин с недержанием мочи. Acta Obstet Gynecol Scand, 2003. 82: 374.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12716323

26. Файяд А.М. и др. Измерения продукции мочи и дневника мочевого пузыря у женщин с сахарным диабетом 2 типа и их связь с симптомами нижних мочевых путей и дисфункцией мочеиспускания. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 354.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19760759

29. van Brummen, H.J., et al. Связь между симптомами гиперактивного мочевого пузыря и объективными параметрами из дневника мочевого пузыря и цистометрии наполнения. Neurourol Urodyn, 2004. 23: 38.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694455

30. Gravas, S., et al., EAU Guidelines on the management of Non-Neurogenice Мужские СНМП, в Рекомендациях ЕАУ. Эдн. опубликовано на 33-м ежегодном конгрессе EAU, Копенгаген, E.G. Офис, редактор.2018, EAU Guidelines Office, Арнем, Нидерланды.

31 Buchsbaum, G.M., et al. Применение полоски с реагентом мочи при скрининге женщин с недержанием мочи на инфекцию мочевыводящих путей. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2004. 15: 391.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15278254

35.Goode, P.S., et al. Измерение остаточной мочи после мочеиспускания с помощью портативного трансабдоминального ультразвукового сканера мочевого пузыря и катетеризации уретры. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2000.11: 296.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11052565

39.Ouslander, J.G., et al. Использование портативного ультразвукового устройства для измерения остаточного объема после мочеиспускания у жителей дома престарелых, страдающих недержанием. J Am Geriatr Soc, 1994. 42: 1189.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7963206

44. Lukacz, E.S., et al. Повышенная остаточная моча у женщин с заболеваниями тазового дна: распространенность и связанные факторы риска. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2007.18: 397.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16804634

47.Broekhuis, S.R., et al. Воспроизводимость результатов повторной цистометрии и исследований давления-потока у женщин с симптомами недержания мочи. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 428.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19618451

48.Schick, E., et al. Прогностическая ценность максимального давления закрытия уретры, гипермобильности уретры и несостоятельности уретры в диагностике клинически значимого истинного стрессового недержания мочи у женщин.
J Urol, 2004. 171: 1871.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15076296

50. Wang, A.C., et al. Сравнение профилометрии уретрального давления с использованием микронаконечных и двухпросветных перфузионных катетеров у женщин с подлинным стрессовым недержанием. BJOG, 2002. 109: 322.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11950188

51.Zehnder, P., et al. Катетеры с воздушным зарядом и микрокатетеры не могут использоваться как взаимозаменяемые для измерения уретрального давления: проспективное, простое слепое, рандомизированное исследование.J Urol, 2008. 180: 1013.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18639301

54. van Leijsen, S.A., et al. Корреляция между клиническим и уродинамическим диагнозом при классификации типа недержания мочи у женщин. Систематический обзор литературы. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 495.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21298721

55. Розье П. и др., Комитет 6: Уродинамическое тестирование, 5-й Международный Консультация по недержанию мочи, Париж, февраль 2012 г., П.Абрамс, Л. Кардозо, С. Хури и А. Вейн, редакторы. 2013: Париж, Франция.

60. Нитти В.В. и др. Ответ на фезотеродин у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи не зависит от уродинамических данных о гиперактивности детрузора. BJU Int, 2010. 105: 1268.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889062

61. Ровнер Э. и др. Уродинамические результаты и клинические исходы при внутридетрузорных инъекциях онаботулинумтоксина А в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по подбору доз при идиопатическом гиперактивном мочевом пузыре.Neurourol Urodyn, 2011. 30: 556.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21351127

62.Sirls, L.T., et al. Влияние уродинамического тестирования на клинический диагноз, план лечения и исходы у женщин, перенесших операцию по стрессовому недержанию мочи. J Urol, 2013. 189: 204.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982425

64. van Leijsen, S.A., et al. Можно ли отказаться от предоперационного уродинамического исследования у женщин со стрессовым недержанием мочи? Рандомизированное контролируемое испытание не меньшей эффективности.Neurourol Urodyn, 2012. 31: 1118.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488817

69. Abdel-Fattah, M., et al. Пубовагинальный слинг Pelvicol в сравнении с ненатяжной вагинальной лентой для лечения уродинамического стрессового недержания мочи: проспективное рандомизированное трехлетнее катамнестическое исследование. Eur Urol, 2004. 46: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474274

70. Lemack, G.E., et al. Нормальное предоперационное уродинамическое тестирование не позволяет прогнозировать дисфункцию мочеиспускания после кольпосуспензии Берча по сравнению с пубовагинальным слингом.J Urol, 2008. 180: 2076.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804239

73. Розье П. и др. Надлежащая уродинамическая практика и термины Международного общества по борьбе с недержанием мочи, 2016 г .: Уродинамика, урофлоуметрия, цистометрия и исследование давления-потока. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 1243.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917521

74. Al Afraa, T., et al. Нормальное обследование нижних мочевыводящих путей у женщин: I. Урофлоуметрия и остаточное мочеиспускание, тесты с подушечками и дневники мочевого пузыря.Int Urogynecol J, 2012. 23: 681.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21935667

79.Sato, Y., et al. Простой и надежный предиктор удержания мочи после радикальной простатэктомии: серийное измерение коэффициента потери мочи после удаления катетера. Int J Urol, 2014. 21: 647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24612261

80. Ward, K.L., et al. Проспективное многоцентровое рандомизированное испытание вагинальной ленты без натяжения и кольпосуспензии при первичном уродинамическом стрессовом недержании мочи: наблюдение через два года.Am J Obstet Gynecol, 2004. 190: 324.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981369

81.Lewicky-Gaupp, C., et al. «Игра от кашля»: существуют ли характерные паттерны уретровезикальных движений, связанные с недержанием мочи при напряжении? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2009. 20: 171.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850057

89. Nguyen, L., et al. Хирургический метод преодоления анатомического недостатка: уравновешивание результатов удержания мочи после простатэктомии по длине уретрального сфинктера на предоперационной магнитно-резонансной томографии.J. Urol, 2008. 179: 1907.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18353395

90.Paparel, P., et al. Восстановление удержания мочи после радикальной простатэктомии: связь с длиной уретры и фиброзом уретры, измеренная с помощью предоперационной и послеоперационной эндоректальной магнитно-резонансной томографии. Eur Urol, 2009. 55: 629.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18801612

92 Sarma, A.V., et al. Факторы риска недержания мочи у женщин с диабетом 1 типа: результаты эпидемиологического исследования вмешательств и осложнений диабета.Urology, 2009. 73: 1203.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362350

93. Койн, К.С., и др. Распространенность симптомов нижних мочевых путей (СНМП) и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) по расовой / этнической группе и возрасту: результаты опроса ГАМП. Neurourol Urodyn, 2013. 32: 230.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22847394

Недержание мочи

Недержание мочи

Эта информация не предназначена для использования вместо ветеринарных забота.Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание. У домашних животных может быть недержание мочи по разным причинам. Эти причины могут включать мочевой пузырь, уретру, которая является трубкой, ведущей из мочевого пузыря наружу, или недержание мочи может быть вызвано аномалиями в частях головного и спинного мозга, которые контролируют функцию мочевого пузыря. Связанная анатомия собака / кошка

Недержание мочи можно спутать с заболеваниями, при которых домашнее животное часто мочится.В этой теме о здоровье домашних животных обсуждается только недержание мочи, а не частое мочеиспускание.

Недержание мочи также можно спутать с покорным мочеиспусканием. Покорное мочеиспускание возникает, когда собака действует покорно по отношению к человеку или другой собаке. Покорное мочеиспускание чаще встречается у молодых животных. Собака обычно переворачивается на спину и мочится. Эти собаки также могут нормально мочиться.

У молодых животных может быть врожденный дефект, вызывающий недержание мочи. Наиболее частым врожденным дефектом, вызывающим недержание мочи у молодых собак, является внематочный мочеточник (и).Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Если один или оба мочеточника обходят мочевой пузырь и соединяются с аномальными участками, такими как уретра или влагалище, у щенка может капать моча. Чаще всего поражаются сибирские хаски. Другие породы, у которых чаще встречается этот врожденный дефект, включают:

• Миниатюрный пудель
• Лабрадор-ретривер
• Колли
• Вельш-корги
• Жесткошерстный фокстерьер
• Вест-хайленд-уайт-терьер

Чаще поражаются суки.Если аномалия только в одном мочеточнике, собака будет выделять мочу по каплям, но также может мочиться нормально. Если поражены оба мочеточника, то щенок будет только капать мочой и не сможет нормально мочиться.

Для диагностики этого состояния обычно проводится исследование мочевого пузыря с помощью окрашивания. Иногда аномальное отверстие во влагалище можно увидеть при тщательном осмотре под наркозом с помощью специального оборудования.

У большинства щенков с эктопией мочеточников также есть инфекция мочевого пузыря, которая улучшится с помощью антибиотиков, но инфекция будет возвращаться, пока проблема не будет устранена.

В некоторых случаях мочеточник можно хирургическим путем вернуть в нормальное место в мочевом пузыре, и недержание мочи может исчезнуть. В других случаях длительная инфекция почек могла повредить почку, требуя удаления одной почки. В других случаях аномалия мочеточника может быть исправлена, но у животного остается недержание мочи, вероятно, из-за наличия других врожденных дефектов мочевыделительной системы.

Инфекция мочевого пузыря может вызвать либо сильное позывание к мочеиспусканию, либо, если инфекция мочевого пузыря длительная, может вызвать рубцевание мочевого пузыря, не позволяющее ему растягиваться для удержания мочи.В этом случае домашнее животное обычно не страдает недержанием, потому что они знают, что они мочатся, но у них такое сильное желание опорожнить мочевой пузырь, что они могут мочиться в ненормальных местах или очень часто. Домашние животные, страдающие недержанием, обычно проверяют на наличие инфекции мочевого пузыря.

У домашних животных с частичной закупоркой уретры камнем или опухолью может наблюдаться недержание мочи. Если они не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, потому что что-то блокирует путь наружу, мочевой пузырь может стать настолько большим, что противодавление мочи в мочевом пузыре фактически заставит часть мочи просочиться вокруг закупорки.У этих питомцев при осмотре ощущается увеличенный мочевой пузырь. Полная блокировка оттока мочи обычно приводит к летальному исходу через 3-4 дня.

Гормональное недержание мочи встречается у кастрированных собак обоих полов и иногда у стерилизованных кошек, но чаще всего встречается у сук. Домашнее животное может нормально мочиться, но у них выделяется моча во время отдыха. Медицинский осмотр, анализы крови и мочи у этих животных обычно нормальные. Гормонально-зависимое недержание мочи может возникать от месяцев до лет после того, как животное стерилизован.

С возрастом у домашних животных может развиться недержание мочи. Это может быть связано с ослаблением мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре. Существует множество заболеваний, при которых домашнее животное может выделять больше мочи, чем обычно (полиурия), и некоторые из них возникают у старых домашних животных. Если домашнее животное страдает одним из этих заболеваний и часто имеет полный мочевой пузырь, полный мочевой пузырь может давить на ослабленный сфинктер и вызывать недержание мочи. Старые домашние животные также могут развить дряхлость и просто не подозревать, что у них капает моча.

Собаки и кошки с заболеваниями головного или спинного мозга могут выделять мочу по каплям или быть неспособными к мочеиспусканию.Чаще всего у них будут другие признаки заболевания нервной системы, такие как мышечная слабость или паралич.

Перемежающееся недержание мочи, в основном в покое, было зарегистрировано у кошек обоего пола, инфицированных вирусом лейкемии кошек. Как вирус вызывает недержание мочи, неизвестно.

Менее распространенной причиной недержания мочи у сук является вульвовагинальный стеноз. Это состояние, при котором сужено влагалище на уровне конца уретры. Иногда, когда домашнее животное мочится, некоторое количество мочи попадает во влагалище перед этой суженной областью.Затем, когда они встают после того, как ложатся, моча выливается. Это состояние можно диагностировать, ощупывая влагалище пальцем в перчатке. У некоторых собак сужение можно растянуть под наркозом. Недержание мочи может исчезнуть, а может и не исчезнуть, поскольку иногда присутствуют и другие дефекты.

Диагностика недержания мочи

Тесты, проводимые для оценки недержания мочи у домашнего животного, зависят от возраста животного и от наличия или отсутствия других признаков. Обычно берут образец мочи на бактериальный посев и проверяют, разжижена ли моча или есть признаки инфекции.Инфекции мочи могут быть вторичными по отношению к другой причине недержания мочи.

Вопросы, которые ваш ветеринар задаст, чтобы помочь определить причину проблемы вашего питомца, включают:

• Возраст, когда недержание впервые появилось
• Когда недержание обычно наблюдается, например, в состоянии покоя или при активности
• Может ли животное нормальное мочеиспускание
• Предыдущие операции (например, стерилизация) и болезнь
• Использование лекарств, которые могут вызвать разжижение мочи, таких как диуретики, противосудорожные средства или преднизон
• Сколько воды пьет животное
• Как часто животное мочится и имеет ли он кажется, что домашнее животное чувствует себя некомфортно во время мочеиспускания
• Есть ли у домашнего животного какие-либо признаки заболевания нервной системы, такие как слабость или судороги

Могут быть выполнены анализы крови для поиска доказательств повреждения почек в результате инфекции или наличия заболевания, которые могут привести к увеличению выработки мочи.

Для осмотра частей мочевыводящих путей могут использоваться обычные рентгеновские лучи и / или красители, или ультразвуковое исследование.

Лечение пациента, страдающего недержанием

Специальное лечение основного заболевания может устранить недержание мочи; например, операция по исправлению эктопии мочеточника. Неправильное мочеиспускание, вызванное поведенческими проблемами, можно исправить с помощью дрессировки, изменяющей поведение питомца.

Если не удается установить конкретную причину недержания мочи, могут быть назначены препараты, повышающие тонус мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре.Некоторые препараты, которые используются для этой цели, включают эстроген, эфедрин и фенилпропаноламин.

Медикаментозная терапия недержания мочи может быть основана на «испытании» различных препаратов в разных дозах. Поскольку некоторые из этих препаратов могут иметь побочные эффекты, сначала следует попробовать низкие дозы. Некоторые препараты могут проявлять медленный эффект, поэтому до тех пор, пока нет нежелательных побочных эффектов, испытание препарата должно продолжаться в течение нескольких недель, прежде чем лекарство будет признано неэффективным.

---

Университет штата Вашингтон не несет ответственности за травмы, причиненные вам или вашему питомцу в результате выполнения этих описаний или процедур.

---

Недержание мочи, OAB и PEMF

— Клинические испытания —

Д-р Уильям Павлюк, www.drpawluk.com Недержание мочи и PEMF Из-за этих наблюдений я решил сделать обзор научной литературы по использованию PEMF для этой проблемы. Я был приятно удивлен, увидев достаточно большое количество статей, описывающих исследования недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря. Это исследование очень многообещающее и варьируется от использования систем PEMF высокой интенсивности в профессиональном офисе до использования систем PEMF гораздо меньшей интенсивности в домашних условиях.Мой опыт показывает, что высокоинтенсивные системы PEMF часто могут дать хорошие результаты за короткое время, но часто результаты недолговечны. Это связано с тем, что системы PEMF высокой интенсивности не всегда вызывают физические изменения в ткани за короткое время, в течение которого они используются. Это означает, что им потребуется несколько курсов лечения в течение многих лет. С другой стороны, использование домашней системы PEMF с батарейным питанием, которую можно носить в области мочевого пузыря много часов в день, возможно даже в течение ночи, кажется очень эффективным, а возможно, в долгосрочной перспективе даже более эффективным.Это верно из-за необходимости изменить физические характеристики самого мочевого пузыря с точки зрения воспаления, раздражительности мышц мочевого пузыря и уменьшить количество сверхактивных нервных клеток, способствующих возникновению проблемы. PEMF необычайно хорошо поддаются этому сложному набору изменений, которые происходят в мочевом пузыре с течением времени, что приводит к гиперактивности мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи. Необходимы лучшие решения, чем существующие медицинские решения (обычно лекарства, процедуры или операции).Электростимуляция, как было отмечено в недавнем исследовании, не так эффективна, как терапия PEMF (и далеко не так удобна). Но электростимуляция находится в сфере компетенции врача и медицинского учреждения, и это то, что они собираются рекомендовать, потому что это единственный инструмент, который у них есть. Теперь мы знаем, что упражнения для таза не работают со временем. Несомненно, упражнения для таза делают любой другой подход к внешней стимуляции еще лучше. Многие женщины начинают фактически распознавать сокращение своих мышц таза после использования высокоинтенсивных PEMF.Затем они могут пойти домой с домашней системой стимуляции PEMF, чтобы закончить работу. Но в использовании высокоинтенсивных PEMF для начала курса лечения нет необходимости, поскольку домашние PEMF-системы в любом случае будут хорошо работать со временем, и упражнения Кегеля могут не понадобиться. В моем научном обзоре ясно, что высокоинтенсивные PEMF действительно значительно улучшают ГАМП и недержание мочи, в том числе положительно изменяют основные причины недержания в самой ткани мочевого пузыря. В то же время исследования показывают, что даже магнитные поля очень низкой интенсивности, которые носят в течение дня более 2 месяцев за раз, также дают улучшение.В некоторых исследованиях с более низкой интенсивностью использовались 10 Гц и 18,5 Гц, и оба дали положительные результаты. Системы с более высокой интенсивностью обычно ограничиваются гораздо более низкими частотами или частотами повторения, обычно менее 10 Гц. Но из всех этих исследований до сих пор нет уверенности в том, какая частота или интенсивность работает лучше всего. Исходя из моего опыта, вероятно, гораздо важнее использовать терапию PEMF любого вида на постоянной основе в области мочевого пузыря или таза, ежедневно в течение длительного периода времени.В конечном итоге это приведет к физическим изменениям в мочевом пузыре, которые необходимы, чтобы обратить вспять изменения тканей, вызывающие проблему гиперактивности мочевого пузыря. У тела свой темп исцеления, и мы должны это признать и уважать. Итак, исходя из этого обзора, я оптимистично настроен в отношении того, что мы можем предложить значительное облегчение миллионам женщин, страдающих от гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи без необходимости, с учетом доступных недорогих и удобных домашних решений PEMF. Ожидается, что они дадут гораздо лучшие долгосрочные результаты, чем современные методы лечения, с гораздо меньшим риском.Кроме того, хотя большая часть этого обзора посвящена недержанию мочи у женщин, ряд исследований включал в свои исследования мужчин. У мужчин часто наблюдались те же результаты, что и у женщин, в плане улучшения их ГАМП и недержания мочи. Итак, дамы, если у вас есть партнеры-мужчины, члены семьи или друзья, страдающие недержанием мочи, эта технология, вероятно, принесет им пользу. За годы медицинской практики я работал с сотнями женщин с недержанием мочи. Чаще всего это были рожавшие женщины.Принято считать, что у женщин, родивших детей естественным путем, в будущем ожидается стрессовое недержание мочи. Это было старое мышление. В то время это имело смысл. Однако по мере того как мы узнаем все больше и больше об этой распространенной и очень стрессовой проблеме, мы обнаружили, что это не так просто, как растяжение тканей родовых путей в процессе родов. Нас всех учили, что женщинам необходимо выполнять упражнения для таза, чтобы укрепить мышцы таза [упражнения Кегеля], чтобы уменьшить симптомы стрессового недержания мочи.Опять же, ретроспективно это был очень упрощенный подход. Совершенно новая концепция того, что происходит с недержанием мочи (НМ), возникла по мере развития науки. Недержание мочи: кто страдает? Как минимум, от 11 до 16 миллионов женщин в Соединенных Штатах ежедневно справляются с симптомами, которые включают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, трудности с отсрочкой позывов к мочеиспусканию, частые походы в туалет и во многих случаях непроизвольную потерю мочи при позыве . Они могут носить прокладки или подгузники для взрослых на случай несчастных случаев, заранее планировать доступ в ванные комнаты и изменять свою социальную и рабочую жизнь, чтобы приспособиться к своим симптомам.Некоторых очень беспокоят симптомы, будь то легкие или тяжелые, а другие находят механизмы адаптации, сообщая о незначительных проблемах с симптомами или о нарушении нормального распорядка дня. Другие сообщают, что их симптомы негативно влияют на факторы качества жизни, в том числе: потеря самооценки, привлекательности и сексуальной функции. Большинство женщин считают, что некоторое недержание мочи неизбежно с возрастом. Женщины с этими симптомами, как правило, не обсуждают со своим лечащим врачом информацию о дисфункции мочевого пузыря, а медицинские работники обычно не спрашивают об этом.В результате небольшое меньшинство получает лечение. От 10 до 40% женщин страдают недержанием мочи (возможно, даже больше), и этот процент увеличивается с возрастом. Существует 3 основных типа пользовательского интерфейса: стресс, позыв и смешанный. В целом около половины страдают недержанием при напряжении, меньшая часть — смешанным, а наименьшее — позывным. Поскольку женщины часто страдают смешанным недержанием мочи [ИМ], более часто используемый сегодня термин — это гиперактивный мочевой пузырь [ГАМП]. ГАМП с позывами к недержанию мочи встречается у 10% женщин в возрасте 18+ (менее 5% в возрастной группе 18–44 лет и до 19% в возрастной группе 65+).Серьезность симптомов имеет решающее значение для определения подходов к лечению и вероятности успеха лечения, и их тяжесть увеличивается с возрастом. Значительное недержание мочи наблюдается у 9-13% женщин старше 55 лет. Ремиссия или улучшение недержания мочи наблюдается, в частности, при стрессовом недержании мочи и, прежде всего, потому, что женщины разрабатывают стратегии выживания, которые снижают зарегистрированную частоту эпизодов недержания мочи. Не так с OAB, которая обычно может ухудшаться со временем или возрастом. Традиционные методы лечения: результаты и затраты Недержание мочи — важная проблема для здоровья отдельного пациента и медицинских служб.Факторы риска UI включают возраст, беременность и роды, менопаузу, гистерэктомию, ожирение, симптомы нижних мочевыводящих путей, функциональные или когнитивные нарушения, профессиональные риски, семейный анамнез, генетику и множество других факторов, включая диабет, использование диуретиков, сигареты. курение, слабоумие и т. д. Лечение включает рецептурные лекарства или пластыри, операции и процедуры (включая сакральную нейромодуляцию и инъекции ботулина), поведенческие вмешательства, такие как тренировка мочевого пузыря, а также варианты дополнительной и альтернативной медицины, такие как акупунктура и рефлексология.Конечно, все эти методы лечения имеют разные показатели успеха. Медикаментозное лечение Все лекарственные препараты эффективны для улучшения одного или нескольких симптомов гиперактивного мочевого пузыря [ГАМП] по сравнению с плацебо. Уменьшение количества эпизодов недержания мочи при всех видах лечения колебалось от 0,9 до 4,6 в день, а количество мочеиспусканий в день — от 0,7 до 4,2. Очевидно, что ни один препарат не лучше других. Препараты с пролонгированным высвобождением, принимаемые один раз в день, уменьшают количество случаев недержания мочи (UUI) примерно на 2 эпизода в день, а общее количество мочеиспусканий — на 2 в день.Формы немедленного высвобождения, принимаемые два или более раза в день, сокращают количество эпизодов UUI на 1 в день и мочеиспускание на 2 в день. Следует отметить, что плацебо снижает уровень UUI на 1, а количество мочеиспусканий — на 1 в день. Даже при таких незначительных симптомах медикаментозное лечение повышает качество жизни и снижает стресс по сравнению с отсутствием лечения. Хирургическое лечение Процедуры и хирургические методы лечения включают сакральную или периферическую нейромодуляцию, инстилляцию мочевого пузыря или инъекции лекарств, вздутие мочевого пузыря и перерезку нервов мочевого пузыря.Доказательства эффективности лечения ГАМП с помощью процедурных и хирургических вмешательств — это слабые результаты этого лечения. Стрессовое недержание мочи чаще лечится хирургическим путем из-за достижений в хирургических методах. Хотя его ценность не доказана, большинство клиницистов используют инвазивное уродинамическое тестирование (IUT) для подтверждения стрессового недержания мочи перед операцией. IUT дорого обходится, неудобно и неудобно для женщин. Поведенческое лечение Поведенческое вмешательство включает тренировку мочевого пузыря и более сложную поведенческую тренировку (с биологической обратной связью или без нее), упражнения для мышц таза, электростимуляцию влагалища и снижение потребления кофеина.Управление ГАМП с помощью только поведенческих методов лечения дает умеренные или слабые краткосрочные преимущества и слабые преимущества в долгосрочной перспективе. Тем не менее, в целом, поведенческие подходы могут хоть немного уменьшить количество эпизодов недержания и ежедневных мочеиспусканий. Комплексные подходы близки к медикаментозному лечению в плане получения умеренных улучшений, уменьшения утечек до 1,9 в день и опорожнения в день примерно до четырех. Поведенческие подходы не улучшают лекарственную терапию для уменьшения эпизодов недержания мочи или мочеиспускания. Дополнительные и альтернативные методы лечения Эти варианты лечения включают акупунктуру, рефлексотерапию стопы и гипнотерапию. Доказательств в пользу дополнительных и альтернативных подходов к управлению ГАМП очень мало. Иглоукалывание может уменьшить частоту мочеиспускания и симптомы ургентных позывов с объективными данными измерений мочевого пузыря [цистометрия]. Женщины почувствовали, что у них улучшились проблемы, связанные с недержанием мочи и качеством жизни. Результаты могут быть аналогичны применению лекарств.Рефлексологии нужно больше доказательств, чтобы знать о пользе.