Потеряла обоняние что делать: Пропал запах при простуде: причины, диагностика и лечение

Пропал запах при простуде: причины, диагностика и лечение

Аносмия, или потеря обоняния, может возникнуть по разным причинам. К ним относят образование полипов, черепно-мозговые травмы, последствия курения, вирусные болезни и даже онкологию. Иногда вирусную инфекцию можно установить именно по этому признаку. Например, аносмия — один из самых ярких специфических признаков Covid-19¹.

Самой частой причиной аносмии становится обычный насморк при простуде — ОРВИ. Обоняние снижается в 14–30% случаев простудных заболеваний². О том, как распознать и вылечить аносмию, читайте в статье.

Почему при простуде пропадают запахи

Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой с нейроэпителием, куда входят рецепторы, отвечающие за восприятие запаха.

Когда молекулы вдыхаемого вещества попадают в носовую полость, обонятельный рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и передает сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. Так мы узнаем об интенсивности, продолжительности и качестве запаха. Во время ОРВИ этот процесс нарушается.

Если при простуде пропал запах, причин может быть несколько:

1. К рецепторам не поступает воздух. Если нос полностью заложен, человек дышит ртом, и молекулы запаха не контактирует с обонятельными рецепторами.
2. Токсическое воздействие. При воспалении в носовой слизи появляются биологически активные вещества, повреждающие рецепторы.
3. Воспалительный отек. Воспаление сдавливает ткани, приводит к недостатку кровоснабжения и нарушению функции нервных волокон.
4. Разрушение клеток нейроэпителия. Процесс начинается при выраженном или затяжном воспалительном процессе, гнойном воспалении.

Сначала чувствительность слизистых снижается, и обоняние пропадает частично — мы перестаем различать тонкие ароматы, но чувствуем резкие запахи. Гипосмия может развиваться сначала в одной ноздре, затем патология становится двусторонней.

Вскоре пропадают и они, наступает аносмия — полная потеря обоняния.

Как быстро восстанавливается обоняние

В период болезни слизистые оболочки не восстанавливаются. Обоняние обычно возвращается на 3–5 день с момента выздоровления³. При появлении осложнений процесс восстановления может затянуться до 3 недель и более.

В каждом случае сроки индивидуальны. Скорость выздоровления зависит от того, как протекает болезнь и индивидуальных особенностей организма. Чтобы аносмия прошла быстрее, нужно своевременно начать лечение от простуды и не допускать развития осложнений.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев насморк не требует лечения. Выделение слизи — это защитная реакция организма на атаку микробов. Поэтому блокировать отток слизи из носа нельзя. Начинать лечение нужно, если заложен нос. При лёгкой простуде достаточно использовать назальные капли и спреи. Визит к врачу требуется, если с насморком появились следующие симптомы:

●     выделение вязкой, мутной, жёлтой или зеленоватой слизи из ноздрей;

●     повышенная температура тела (более 38 ⁰С), которая не сбивается более 24 часов;

●     затяжной сухой кашель с болью в груди или горле;

●     ломота в теле;

●     головная боль.

Если обоняние не возвращается или насморк долго не проходит, обратитесь к врачу — терапевту или отоларингологу. Длительная аносмия может указывать на осложнения простуды:

●     хронический ринит — воспаление слизистой;

●     синусит — воспаление околоносовых пазух;

●     назальный полип — разрастание слизистых на фоне воспаления.

Диагностика проблем с обонянием

Если аносмия сохраняется долгое время, она требует тщательной диагностики. Иногда обоняние пропадает не из-за простуды, а из-за аллергии на лекарства или другие средства, которыми пациент купировал симптомы.

Чтобы определить, почему пропало обоняние, врачи берут мазок из носа для анализа ПЦР и бактериологического анализа и проводят инструментальные и лабораторные исследования:

●     ольфактометрию — тест на способность распознавать те или иные запахи;

●     риноскопию — осмотр носовой полости и носоглотки с помощью зеркал;

●     эндоскопию — более тщательное исследование слизистых зондом, оснащенным оптикой;

●     рентгенографию (компьютерную томографию) носа и синусоидальных пазух.

Лечение

В 2020 году были опубликованы результаты клинического исследования проведенного НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, в котором участвовали 134 пациента с острой респираторной вирусной инфекцией и гриппом. У всех пациентов помимо наличия системных проявлений простуды, к которым относится головная боль, боль в мышцах, лихорадка, также присутствовали местные симптомы воспаления: насморк, заложенность носа, боль в горле или першение, кашель, охриплость и др. Результаты показали, что у пациентов, принимавших Нобазит (энисамия йодид), выраженность и длительность локальных симптомов была значимо ниже по сравнению с пациентами не принимавшими Нобазит. В результате процент пациентов, оценивших результаты лечения на «отлично» в группе Нобазит был в 2,5 раза выше по сравнению с группой «без Нобазита»⁴.

Специфической терапии аносмии нет — скорее всего, обоняние вернется, когда пройдет насморк. Его можно лечить самостоятельно, однако вы должны быть полностью уверены, что причина в обычной простуде.

Самолечение других заболеваний может привести серьезным осложнениям, вплоть до полной потери обоняния.

Народная медицина предлагает множество вариантов, например, промывать носовые пазухи отваром ромашки. Однако эффективность этого метода не доказана. Лучше использовать другое популярное и действенное средство — морскую воду. Она входит в состав практически всех аптечных растворов для промывания носовой полости. Средство подходит и взрослым, и детям. Промывания можно делать физраствором или кипяченой водой с добавлением небольшого количества поваренной соли (1 ч. л. соли на 1 л воды).

Лечение аносмии зависит от конкретных симптомов и диагноза врача. Обычно пациенту назначают симптоматическое лечение:

●     промывания антисептическими составами, отваром трав, солевыми растворами;

●     противовоспалительные лекарственные средства;

●     капли и спреи с сосудосуживающим действием.

В любом случае лечение должно происходить под наблюдением врача. Даже при использовании средств народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с обонянием, своевременно лечите простудные заболевания. Промывать слизистую морской водой и устранять заложенность носа сосудосуживающими каплями можно уже на начальных этапах болезни. А вот капли и спреи на основе ксилометазолина сушат слизистую, что может привести к развитию гипосмии. Чтобы этого избежать, соблюдайте указанную в инструкции дозировку.

Общие меры профилактики:

●     укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, больше двигайтесь и закаляйтесь;

●     следите за личной гигиеной в сезон простуд: чаще мойте руки, носите защитные маски и перчатки, промывайте нос солевым раствором.

Самое главное в статье

➢    Потеря обоняния (аносмия) чаще связана с ОРВИ. В числе других причин — синусит, аллергия, появление полипов.

➢    Обоняние при простуде быстро восстанавливается после выздоровления. А затяжной насморк может привести к стойкой потере обоняния.

➢    Для лечения аносмии используют раствор морской соли. Его можно применять и для профилактики болезни. Бороться с заложенностью носа помогают сосудосуживающие капли и спреи.

➢    Если потеря обоняния сопровождается гнойными выделениями, лихорадкой, выраженным недомоганием, или запахи не возвращаются, когда насморк прошел, обратитесь к врачу.

 

¹ Бигдай Е. В., Самойлов В. О. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания Covid-19. // Интегративная физиология. — №3, 2020.

² Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

³ Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

⁴ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив — №3 2020 г.

О препарате Скачать инструкцию

Что делать если пропало обоняние при насморке

1. Как мы чувствуем запахи
2. Почему пропало обоняние при насморке
3. Заболевания с насморком и потерей запахов
4. Как вернуть обоняние
5. Когда восстановится обоняние

Потерю чувствительности к запахам иначе называют гипосмией или аносмией. Гипосмия характеризуется частичной потерей обоняния, аносмия — его полным отсутствием. Снижение обоняния возникает по физиологическим причинам у людей зрелого и преклонного возраста из-за изменений в клетках слизистой. У молодых пациентов потеря обоняния чаще всего отмечается при насморке, которым сопровождаются заболевания ЛОР-органов, включая воспалительные процессы в тканях носа и верхнечелюстных пазух.

Как мы чувствуем запахи

Процесс обоняния представляет большой интерес для ученых. За время исследований было установлено, что женщины, например, обладают более чувствительным обонянием, чем мужчины. В то же время у каждого человека одна ноздря является более чувствительной, т.е. ведущей, а другая – ведомой, и уровень ощущения запахов у каждой ноздри может меняться. В 2004 году ученым из США была вручена Нобелевская премия за исследование обоняния.

Обонятельная способность – сложный механизм. Его составными частями являются рецепторы слизистой носа, особый вид нервных волокон и обонятельный центр, расположенный в головном мозге.

Вещество в парообразном состоянии попадает в носовой канал и оседает на поверхности рецепторов (это немного напоминает процесс конденсации), которые расположены на обонятельном эпителии. Далее клетки слизистой передают по нервам сигнал в обонятельный отдел головного мозга, где происходит обработка информации. Поэтому если одну из частей механизма обоняния вывести из строя, развивается гипо- и аносмия.

Кроме насморка обоняние может пропасть по многим причинам. Работа механизма нарушается из-за врожденной патологии – синдрома Каллмана, который развивается на фоне сбоев в работе гипоталамуса. Травмы или повреждения головного мозга также становятся причиной гипо- и аносмии. Сбой обонятельной функции возникает при ожогах слизистой оболочки носа и механическом повреждении структур, отвечающих за восприятие запахов. Редко к патологии приводят гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз. Кроме того, заядлые курильщики жалуются на то, что не могут различать запахи.

Почему пропало обоняние при насморке

Отсутствие обоняния при сильном насморке обусловлено несколькими причинами. Первая из них – нарушение носового дыхания. Из-за заложенности носа пациент вынужден дышать ртом, что препятствует возможности ощущать запахи. Вторая причина – негативные изменения в клетках воспаленной слизистой, что приводящие к нарушению нормальной работы рецепторов. Как правило, это происходит при простудных заболеваниях, полипах носа, которые препятствуют прохождению воздуха. Чаще всего в таких случаях развивается гипосмия. Пациент отмечает потерю чувствительности к лёгким и слабо уловимым ароматам, но сохраняет способность распознавать пахучие вещества с резким запахом.

Пропадает ли обоняние при насморке только со стороны одной ноздри? Да, такое возможно при воспалении придаточных пазух носа. Снижение обоняния наблюдается только на пораженной стороне, однако по мере развития патологии гипосмия становится двусторонней.

Заболевания с насморком и потерей запахов

При насморке может пропасть обоняние и без коронавируса, так как многие болезни приводят к гипо- и аносмии. Чаще всего такое происходит при синусите – заболевании характеризующемся воспалением придаточных пазух носа. Синусит может быть одно- и двусторонним. Кроме насморка, болезнь проявляется чувством «распирания», болями в зоне лба и скул. Дискомфорт усиливается, когда пациент наклоняет голову вниз.

Аллергические реакции характеризуются потерей обонятельной функции на фоне слизистых выделений из носа.

Гипертрофический и атрофический риниты приводят к воспалению слизистой оболочки носа и ухудшению восприимчивости к запахам. При острых респираторных вирусных инфекциях пациенты жалуются на потерю способностей воспринимать и различать запахи, вкусы.

Обоняние может пропасть или снизиться на фоне приема некоторых лекарств. Например, при каплях от насморка пропадает обоняние, если пациент использует их более 1–2 недель. Как правило, аносмия, которая обусловлена длительным приемом препаратов с сосудосуживающим эффектом, носит стойкий характер. Чтобы не затягивать лечение, стоит перейти на капли или спрей с ионами серебра, которые не вызывают зависимость.

При приеме гормональных контрацептивов, ингибиторов АПФ обонятельная функция может временно снижаться, а после завершения курса лечения способность воспринимать запахи возвращается.

Заболевания с насморком и потерей запахов

Если пропало обоняние при насморке, выбор метода по возвращению способности распознавать запахи зависит от причины патологии. Пациенту с аносмией необходимо обратиться к отоларингологу. Для постановки диагноза проводятся риноскопия и другие обследования ЛОР-органов.

Чтобы оценить способность различать ароматы, пациенту показана ольфактометрия. Обследование проводят при помощи специального устройства – ольфактометра. Врач исследует оба носовых хода, что позволяет выявить односторонний или двусторонний характер заболевания.

Кроме ЛОР-осмотра, пациенту может быть назначена консультация невролога. При подозрении на травматические повреждения нервных структур, отвечающих за восприятие запахов, проводят рентгенографию черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Если потенциальной причиной патологии является аллергия, необходима консультация аллерголога-иммунолога и проведение аллергопроб.

В случаях, когда пропало обоняние при насморке, лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, которое привело к аносмии.

---

---

Когда восстановится обоняние

Период восстановления обоняния после его потери индивидуален для каждого пациента – все зависит от характера заболевания и тяжести клинического случая. Как правило, у большинства людей при оптимально подобранной терапии способность воспринимать запахи полностью возвращается в течение одной или нескольких недель после выздоровления.

Потеря или изменение обоняния

Изменение обоняния может быть неприятным и влиять на вкусовые ощущения. Но обычно это несерьезно и может пройти через несколько недель или месяцев.

Причины потери или изменения обоняния

Изменения обоняния чаще всего вызваны:

• простудой или гриппом
• синуситом (синусовой инфекцией)
• аллергией, например сенной лихорадкой
• наросты в носу (носовые полипы)

Они могут вызвать:

• потерю обоняния (аносмию)
• обоняние вещей, которых нет (фантосмия), таких как дым или подгоревшие тосты
• снижение обоняния ( гипосмия)
• запах изменяющихся вещей (паросмия)

Также часто с возрастом частично теряется обоняние.

Информация:

Если у вас высокая температура или вы плохо себя чувствуете, чтобы заниматься своими обычными делами, постарайтесь оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, пока вам не станет лучше.

Чистка внутри носа может помочь

Промывание внутренней части носа солевым раствором может помочь, если на обоняние повлияла инфекция или аллергия.

Раствор соленой воды можно приготовить дома.

Как прочистить нос солевым раствором

1. Вскипятите пинту воды и дайте ей остыть.
2. Смешайте в воде чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды).
3. Мойте руки.
4. Встаньте над раковиной, возьмитесь за ладонь и налейте в нее небольшое количество раствора.
5. Вдыхайте немного раствора через одну ноздрю за раз и дайте ему вытечь из носа. Может помочь зажать другую ноздрю пальцем, когда вы нюхаете.
6. Повторите эти шаги несколько раз, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Вам не нужно использовать весь раствор, а каждый день готовьте новую партию – не используйте повторно остатки, оставшиеся со вчерашнего дня.

В некоторых аптеках продаются пакетики, которые можно использовать для приготовления раствора соленой воды, и приспособления для промывания носа.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если ваше обоняние не вернется к норме в течение нескольких недель.

Они проверят любые очевидные причины, такие как синусит или носовые полипы.

Они могут направить вас к специалисту для анализов, если они не уверены, в чем проблема.

Лечение потери или изменения обоняния

Ваше обоняние может вернуться к норме через несколько недель или месяцев.

Лечение причины может помочь. Например, стероидные назальные спреи или капли могут помочь, если у вас синусит или полипы в носу.

Некоторым людям также может помочь лечение, называемое обучением обонянию. Чтобы узнать больше об обучении обонянию, см.:

• AbScent: обучение обонянию
• Пятое чувство: тестирование и тренировка обоняния

Иногда изменения обоняния не поддаются лечению и могут быть постоянными.

Важный

Если вы потеряли обоняние, возможно, вы не сможете учуять такие вещи, как утечка газа, пожар и испорченная еда.

В «Пятом чувстве» есть несколько советов по безопасности, если у вас аносмия

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 декабря 2023 г.

Что я могу сделать, чтобы восстановить обоняние и вкус после COVID-19? | Henry Ford Health

Миллионы людей, заразившихся COVID-19, потеряли обоняние и вкус. «У некоторых из этих людей серьезные потери, то есть они вообще не могут чувствовать запах или вкус», — говорит Омар Данун, доктор медицинских наук, невролог из Henry Ford Health. «У других наблюдается легкая или умеренная потеря обоняния и вкуса, при которой они могут улавливать только сильные ароматы. Или они могут чувствовать запахи только вблизи».

Точно неизвестно, почему одни люди теряют обоняние, а другие нет, но известно, что когда вы заражаетесь COVID-19, вирус прикрепляется к клеткам вашего носа. При этом он может повредить эти клетки, что приведет к потере обоняния.

«Нервные клетки нашего носа — главные — они обрабатывают запахи», — говорит доктор Данун. «Но вокруг каждой нервной клетки есть клетки поддержки обоняния — они питают нервные клетки. В большинстве случаев, когда вы теряете обоняние, это происходит потому, что вирус атаковал эти вспомогательные клетки. Когда эти поддерживающие клетки восстановятся (в среднем через четыре-шесть недель, у некоторых это занимает больше времени), ваше обоняние вернется».

Запах и вкус взаимосвязаны в нашем мозгу, поэтому, когда вы теряете обоняние, вы также теряете и чувство вкуса. «Язык может улавливать основные вкусы, такие как сладкий, кислый, острый и горький, но нос улавливает вкус», — говорит доктор Данун. «Поэтому, если вы потеряете обоняние и съедите, например, клубничный леденец, вы можете знать, что едите что-то сладкое, но вы можете не знать, что это со вкусом клубники».

Как помочь восстановить обоняние

Тренировка обоняния (или тренировка обоняния) может помочь стимулировать нервные клетки в носу, говорит доктор Данун. Вот как это работает: 

1. Выстройте четыре эфирных масла на ваш выбор. Например: орегано, лимон, эвкалипт и розмарин. Если у вас нет эфирных масел, вы также можете выжать лимон, нарезать несколько кусочков орегано — используйте ароматы, которые есть у вас дома.
2. Начиная с первого аромата, нежно вдыхайте его в течение 25 секунд. Пока нюхаешь, представь, как выглядит запах, каково это. Вспомните воспоминание, связанное с этим конкретным ароматом. «Память и обоняние тесно связаны в мозгу, — говорит доктор Данун. «Запах направляется непосредственно в эмоциональный центр мозга, включая области, отвечающие за обработку эмоций и память. Вот почему, например, запах хлора может напомнить вам об уроках плавания. Обонятельная тренировка может научить мозг перестраивать связи с конкретными запахами».
3. Дайте вашему мозгу одну минуту, чтобы обработать этот запах.  По истечении минуты нежно вдыхайте следующий аромат в течение 25 секунд. Позвольте вашему мозгу обработать этот запах в течение минуты. Продолжайте, пока не почувствуете каждый из четырех запахов.
4. Выполняйте это упражнение два раза в день, утром и вечером, в течение трех месяцев. Если ваше обоняние не полностью вернулось через три месяца, найдите четыре новых эфирных масла и повторите упражнение. «Время очень важно для этого упражнения, так как требуется время для восстановления обонятельных нервов», — говорит доктор Данун. «Они не восстанавливаются каждый день. Это как марафон. Вам нужно тренироваться медленно и настойчиво».

Также полезно отслеживать свои успехи. Ведите дневник того, что вы чувствуете и когда, так как ваше обоняние, скорее всего, будет возвращаться поэтапно. «Даже если это займет некоторое время, хорошая новость заключается в том, что если вы вернете какие-либо намеки на обоняние, это всего лишь вопрос времени, когда он полностью вернется», — говорит доктор Данун.

Если обоняние так и не восстановилось

Если через шесть недель у вас полностью пропало обоняние, обратитесь к врачу. Основные проблемы могут препятствовать выздоровлению, такие как невылеченная аллергия, синусит или инфекция в носу. Если вы курите, вам следует немедленно бросить курить, так как курение может помешать выздоровлению.

Испытываются другие методы лечения, помогающие восстановить обоняние, такие как назальные стероиды для облегчения воспаления и витамин А для стимуляции регенерации клеток, но ни один из них не является окончательным, говорит доктор Данун. И вопреки тому, что может сказать Интернет, доктор Данун настоятельно предостерегает от засовывания зубчиков чеснока или чего-либо еще в нос.

«Если у вас нет основной проблемы и у вас по-прежнему отсутствует обоняние, это может означать, что основной нерв, а не поддерживающая клетка, был значительно поврежден, поэтому нам нужно подождать, пока он отрастет снова, — говорит доктор Данун. «Это то, что мы видим при любой неврологической проблеме, например, при инсульте. Требуется время, чтобы восстановиться. Для некоторых это может занять год.