Инфекционный мононуклеоз: возможные осложнения и лечение
МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7We speak English
Личный кабинет МЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием- Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
- Биопсия
Назад
Биопсия
- Биопсия влагалища
- Биопсия гортани
- Биопсия желудка
- Биопсия кожи
- Биопсия легких
- Биопсия пищевода
- Биопсия полового члена
- Биопсия слизистой
- Биопсия толстой кишки
- Биопсия щитовидной железы
- Биопсия шейки матки
- Ножевая биопсия шейки матки
- Биопсия почки
- Заболевания
Назад
Заболевания
- Опухоли головы и шеи
- Рак головного мозга
- Рак горла
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак десны
- Рак нёба
- Рак пищевода
- Рак языка
- Рак желудка и пищевода
- Стадии рака желудка
- Лечение рака желудка
- Лечение рака пищевода
- Рак кишечника
- Рак кишечника
- Рак кишечника 4 стадии
- Рак тонкого кишечника
- Рак прямой кишки
- Рак толстой кишки
- Рак слепой кишки
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак ободочной кишки
- Рак крови
- Рак легких
- Немелкоклеточный рак легкого
- Рак легкого 4 стадии
- Рак бронхов
- Лимфома
- Фолликулярная лимфома
- Миелома
- Рак молочной железы
- Карцинома молочной железы
- Рак Педжета (рак соска молочной железы)
- Стадии рака молочной железы
- Рак печени
- Рак печени
- Стадии рака печени
- Лечение рака печени
- Рак печени 4 стадии
- Гепатоцеллюлярный рак печени
- Нейроэндокринный рак печени
- Рак желчных протоков
- Перстневидноклеточный рак печени
- Саркомы
- Саркомы мягких тканей
- Остеосаркома
- Рак костей
- Саркома Капоши
- Онкодерматология
- Рак кожи
- Базальноклеточный рак кожи
- Плоскоклеточный рак кожи
- Меланома
- Рак кожи
- Онкогинекология
- Рак тела матки (эндометрия)
- Стадии рака матки
- Рак матки 4 стадии
- Дисплазия шейки матки
- Рак шейки матки
- Рак яичников
- Онкоурология
- Рак мочевого пузыря
- Рак мочеточника
- Рак надпочечника
- Рак почки
- Рак полового члена
- Рак простаты
- Рак яичка
- Тимома
- Рак эндокринной системы
- Рак поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы
- Опухоли головы и шеи
Инфекционный мононуклеоз:симптомы, лечение, диагностика, классификация
Инфекционный мононуклеоз – острое проявление вирусного заболевания, клинически затрагивающее ротовую область, глотку, селезенку, печень и лимфоузлы.
Провокатор его возникновения – герпесвирус Эпштейна-Барра, встречающийся как у взрослых, так и среди детей.
Распространенность недуга не зависит от времени года или пола человека. Впрочем, исследователи выявили некоторую закономерность: у подростков, проходящих пубертатный период, болезнь определяется чаще.
Основные причины
Причина инфекционного мононуклеоза одна – вирус Эпштейна-Барра. Им можно заразиться после контакта с заболевшим человеком. Так как частицы вируса сохраняются в слюне носителя, то основной способ передачи его – воздушно-капельный.
Поймать вирус можно, воспользовавшись одними предметами обихода с зараженным носителем. Часто передача происходит половым путем, а также через поцелуи, невымытые руки, посуду и т.д.
В некоторых случаях вирус передается в момент переливания крови, а также от матери к малышу в период вынашивания.
Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, острой нехваткой полноценного сна и рационального питания.
Симптоматика недуга
Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются не сразу: инкубационный период может колебаться в промежутке от 5 до 45 дней. В некоторых случаях заболевший может отмечать у себя следующие первичные признаки:
- общее физическое недомогание;
- слабость в теле, упадок сил;
- легкую заложенность носа.
Постепенно проявления увеличивают свою интенсивность, к ним добавляются такие симптомы:
- рост температуры тела до отметки на термометре 37,6 градусов;
- боль в горле;
- увеличение миндалин, лимфоузлов.
Спустя время заболевший замечает:
- сильную лихорадку;
- головную боль;
- ломоту в теле;
- острую боль в горле в момент глотания.
Если обратиться к врачу, то тот может обратить внимание на увеличение размеров селезенки и печени и симптомы фолликулярной, катаральной или язвенно-некротической ангины.
К ним относятся увеличение миндалин, желтоватый налет на стенках глотки, возможна легкая кровоточивость.
Инфекционный мононуклеоз у детей по своим проявлениям схож с данным недугом у взрослых, отличаясь лишь повышенной скоростью развития.
После того, как печень и селезенка увеличиваются, они сразу дают сигнал об этом пожелтением глазных склер и кожи, а также более темным цветом мочи заболевшего. Могут наблюдаться кожные высыпания, сопровождающиеся легким зудом.
Возможные осложнения
Инфекционный мононуклеоз у взрослых и тем более детей игнорировать нельзя, так как он чреват осложнениями:
- сохраняясь в организме пациента, вирус периодически дает рецидив болезни;
- велика вероятность развития инфекции – стрептококковой или стафилококковой. Попадая в ослабленный организм, бактерии обеспечивают особенно агрессивное проявление;
- менингоэнцефалит – серьезное неврологическое заболевание, затрагивающее церебральное вещество головного мозга;
- увеличившиеся миндалины способны спровоцировать затруднение дыхания и обструкцию верхних дыхательных путей;
- в качестве осложнения инфекционного мононуклеоза у детей возможен гепатит, инфильтрация легких;
- тромбоцитопения – в крайне редких случаях.
Диагностика недуга
Диагностика инфекционного мононуклеоза весьма обширная. После осмотра пациента терапевт, инфекционист или педиатр (у детей) назначает сдачу общего анализа крови. В нем о наличии недуга говорит слабый лейкоцитоз и смещение формулы лейкоцитов в левую сторону.
В крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. К слову, именно из-за них пациенту рекомендуется три раза с определенными промежутками времени проходить серологическое обследование, так как эти вещества характерны и для ВИЧ-инфекции.
Дополнительно сдается ПЦР для определения вируса Эпштейна-Барра и его активности в организме пациента. Могут быть дополнительно найдены М-иммуноглобулины.
При инфекционном мононуклеозе с характерными признаками ангины рекомендуется дополнительно осмотр отоларинголога.
Лечение заболевания
В зависимости от особенности протекания лечение инфекционного мононуклеоза может проходить в условиях стационара или дома.
Больному полагается соблюдение постельного режима, а в некоторых случаях – еще и специальной диеты.
Комплекс лечения направлен на снятие интоксикации организма, симптомов, приведение его в стабильное состояние. Наряду с этим назначается витаминная терапия (качественное питание, витаминные комплексы по возрасту).
Тяжелые случаи инфекционного мононуклеоза с явно выраженными некротизирующими процессами требуют участия антибиотиков. В случае если имеет место разрыв селезенки, то в экстренном порядке осуществляется ее полное удаление.
Профилактические меры
Если заболевание проходит без серьезных осложнений и под наблюдением врача, прогноз благоприятный. После выздоровления в течение года рекомендуется несколько раз сдавать общий анализ крови и анализ на определение активности вируса Эпштейна-Барра.
К другим мерам профилактики инфекционного мононуклеоза относятся:
- рациональное закаливание;
- прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- умеренная физическая активность;
- тщательная дезинфекция всех личных вещей и помещений, в которых находился заболевший.
Ответы на распространенные вопросы
Как не заболеть инфекционным мононуклеозом?
К сожалению, полностью оградить себя от этого заболевания невозможно. Однако можно предпринять профилактические меры, чтобы снизить риск осложнений. В период простудных заболеваний желательно избегать мест большого скопления людей.
Какие могут быть последствия этой болезни?
Последствия инфекционного мононуклеоза – это осложнения, с которыми сталкивается ослабленный организм или тот, который не получил должного лечения. К ним относятся дополнительная бактериальная инфекция, менингоэнцефалит, гепатит. В большинстве основное последствие заболевания – падением иммунитета.
Инфекционный мононуклеоз: чем лечить?
Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Важно снять симптомы и токсическую нагрузку на организм. При наличии бактериальной инфекции – использовать антибиотики.
Инфекционный мононуклеоз. Руководство для пациентов
Через какое время после заражения могут появиться первые симптомы инфекционного мононуклеоза? Сколько времени длится инкубационный период при мононуклеозе?
Первые симптомы инфекционного мононуклеоза появляются примерно через 1-2 месяца (через 4-8 недель) после того как человек заразился этой инфекцией. В медицине этот период называют инкубационным периодом
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет.
мононуклеоза.
Это значит, что если какой-то человек заболел мононуклеозом, то источником его заражения могут быть только люди, с которыми он контактировал от 1 до 2 месяцев назад.
Что делать если я имел близкий контакт с человеком, который вскоре после этого заболел инфекционным мононуклеозом? Что я могу сделать, чтобы не заболеть этой болезнью? Существует ли какая-то профилактика?
В настоящий момент не существует никакого профилактического лечения, которое могло бы блокировать размножение вируса Эпштейна-Барр и тем самым предотвращать развитие инфекционного мононуклеоза.
В связи с этим, если вы контактировали с человеком, у которого были симптомы мононуклеоза или который заболел мононуклеозом вскоре после контакта с вами, вам нужно только внимательно следить за своим здоровьем в течение последующих 2-3 месяцев.
Если в этот период у вас не появится никаких симптомов болезни, это будет означать что вы либо не заразились, либо инфекция не вызвала у вас никаких симптомов и прошла совершенно безопасно.
Если же в этот период вы почувствуете, что заболели (слабость, боли в горле, температура, озноб, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов), просмотрите наши рекомендации в следующей главе этой статьи.
Можно ли заболеть инфекционным мононуклеозом повторно?
Если человек однажды уже переболел инфекционным мононуклеозом или был заражен вирусом Эпштейна-Барр (то есть если у него в крови были выявлены антитела против него), то он не может снова заразиться этой инфекцией и снова переболеть мононуклеозом.
Взрослые люди тоже болеют мононуклеозом?
Взрослые люди довольно редко болеют инфекционным мононуклеозом, так как большинство из них еще в детском периоде контактируют с этой инфекцией и переносят ее в более или менее легкой форме. Тем не менее, если взрослый человек никогда прежде не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр, то он может заразить им и может переболеть инфекционным мононуклеозом.
| Признак | Характеристика признака | |||
| Легкая степень тяжести | Средняя степень тяжести | Тяжелая степень тяжести | ||
| Выраженность и длительность интоксикации | Отсутствует или легкая выраженность, 1-5 дней | Умеренной выраженности, 6-7 дней | Ярко выражена, более 8 дней | |
| выраженность и продолжительность лихорадки | повышение температуры до 38°С, длительность 1-5 дней | повышение температуры от 38,1 до 39°С, длительность 6-8 дней | повышение температуры более 39,0°С, длительность более 9 дней | |
| Характер воспалительных изменений в рото- и носоглотке | Воспалительные изменения катарального характера или с островчатыми, тонкими налетами, продолжительностью 1-3 дня; затруднение носового дыхания 1-4 дня | Воспалительные изменения с лакунарными налетами, продолжительностью 4-6 дней; затруднение носового дыхания 5-8 дней | Воспалительные изменения с налетами, у части больных ложно-пленчатыми или некротическими, продолжительностью более 7 дней; затруднение носового дыхания более 9 дней | |
| Степень гипертрофии небных миндалин, носоглоточной миндалины | I степени | II степени | III степени | |
| Степень увеличения лимфатических узлов | Переднешейных лимфоузлов до 1,0-1,5 см; заднешейных – до 0,5-1,0 см | Переднешейных лимфоузлов до 2,0-2,5 см; заднешейных до 1,5-2,0 см, единичные или «цепочкой»; возможно увеличение внутрибрюшных лимфоузлов | Переднешейных лимфоузлов более 2,5 см; заднешейных более 2,5 см или «пакеты»; увеличение внутрибрюшных лимфоузлов | |
| Степень увеличения печени, селезенки | Увеличение печени 1,0-1,5 см; селезенки 0,5 см ниже края реберной дуги | Увеличение печени 2,0-2,5 см; селезенки 1,0-1,5 см ниже края реберной дуги | Увеличение печени более 3,0 см; селезенки – более 2,0 см ниже края реберной дуги | |
| Обратное развитие симптомов | К концу 2-й недели | Клинические симптомы сохраняются 3-4 недели | Клинические симптомы сохраняются более 4-5 l | |
последствия и вероятные осложнения инфекции
В настоящее время мононуклеоз имеет положительный прогноз лечения, однако это возможно, если диагноз был поставлен вовремя, а пациент с точностью выполнял все предписания врача.
Мононуклеоз, последствия которого возникают довольно редко, является тяжелой вирусной инфекцией. И если говорить про осложнения, то они все же есть и способны причинить немалый вред здоровью пациента.
Итак, чем опасен мононуклеоз? Весь риск заключается в том, что болезнь в первую очередь наносит серьезный удар по иммунной системе организма. Поэтому если иммунитет не отличается стойкостью или значительно ослаблен, возможно развитие многих тяжелых недугов.
К самым распространенным последствиям можно отнести массовое поражение тканей возбудителем Эпштейна Барра. Вирус разносится по всему организму и оседает в жизненно важных органах, например, в печени, селезенке, на миндалинах или лимфатических узлах. В результате пациент заболевает ангиной, которая затем проявляется кожными высыпаниями и повышенной температурой тела.
Ранние последствия
Мононуклеоз, осложнения которого могут проявиться даже после комплексной терапии, грозит серьезными нарушениями и даже может стать причиной летального исхода.
Среди наиболее серьезных последствий выделяют разрыв селезенки. Такие случаи встречаются не так часто, но все же бывают.
Кроме того, заболевание может спровоцировать следующие заболевания:
- воспалительный процесс в печени и почках;
- дерматит;
- асфиксию;
- гепатит разной формы.
Нередко болезнь наносит удар по психоэмоциональному состоянию, вызывая психоз. Еще одним из осложнений, которое встречается не только у взрослых, но и у детей, является процесс нагноения на лимфоузлах и миндалинах (требуется хирургическое вмешательство). В последние годы участились случаи лимфаденита, стрептококковой ангины.
Асфиксия является очень опасным осложнением, которое нередко приводит к смерти пациента. Так, миндалины, расположенные в области носоглотки, сильно увеличиваются, что существенно затрудняет дыхательную функцию. Параллельно в размерах могут увеличиться и миндалины, расположенные под небом. Таким образом, человек не может дышать, и наступает смерть.
Поздние последствия
Поздние последствия инфекционного мононуклеоза могут проявиться в виде миокардита, острой почечной недостаточности, гепатита, менингита. Осложнения также дают о себе знать поражением нервной системы, что способно привести к нарушению координации лицевых нервов и т.д.
Гепатит является наиболее часто встречаемым осложнением. Согласно статистике, почти у 90% пациентов, перенесших инфекционный мононуклеоз, отмечается высокий уровень трансминаз печени.
Кроме того, очень часто пациенты жалуются на то, что после болезни их не покидает постоянное чувство вялости, усталости, сонливости. Прежняя бодрость не возвращается еще очень долго, вместо этого возникает апатия к людям и вещам, которые окружают их. Известны случаи, когда пациенты указывают и на нарушения восприятия привычных вещей, дезориентацию.
Смерть после болезни может наступить в очень редких случаях. Так, летальный исход вероятен, когда осложнения спровоцировали увеличение тканей селезенки, которые затем разрываются.
К смерти может привести и обструкция (перекрывание) дыхательных путей.
Заболевания сердца в основном проявляются спустя несколько недель и выражены воспалительным процессом в сердечной мышце. В большинстве случаев воспаление возникает в результате нарушений функций иммунной системы.
Как отмечалось ранее, мононуклеоз может спровоцировать почечную недостаточность, что, в свою очередь, приводит к инвалидности. В частности, воспалительный процесс изначально поражает промежуточные ткани почек (интерстиции), а затем распространяется на всю структуру. Такое заболевание носит название интерстициальный нефрит.
Аутоиммунная гемолитическая анемия провоцирует быстрое уничтожение кровяных телец. В итоге количество тромбоцитов или зернистых лейкоцитов в крови значительно уменьшается.
Гепатит или болезнь печени проявляется в виде желтоватого оттенка кожи. Кроме того, больного могут беспокоить болевые ощущения в боку. Нарушаются привычные функции печени, которые приводят к нарушениям метаболизма.
Если говорить о поражении центральной нервной системы, то, помимо ранее указанных заболеваний, может также возникнуть воспалительный процесс коры головного мозга.
Зафиксированы случаи полиневрита, который проявляется в виде постоянного чувства онемения и боли в конечностях. Больных не покидает ощущение постоянного холода, от которого на кожных покровах проявляются «мурашки».
Как предупредить осложнения
В большинстве случаев причиной осложнений являются простудные заболевания. Они могут быть спровоцированы самыми разными возбудителями. Лечение играет большую роль, однако после полного выздоровления необходимо еще некоторое время внимательно следить за состоянием своего здоровья.
В частности, следует вести здоровый образ жизни, не контактировать с больными людьми, избегать переохлаждения, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками и т.д.
Прогноз заболевания
Что такое инфекционный мононуклеоз? Болезнь является формой острой вирусной инфекции, которая поражает жизненно важные органы: печень, селезенку, лимфоузлы, а также влияет на состав крови.
Чем старше человек, тем больше у него антител к вирусу, поэтому болезнь часто атакует детей и людей в возрасте до 30-ти лет. Подхватить инфекцию можно в холодное время года (конец осени, зима), когда иммунитет снижен.
Мононуклеоз, прогноз которого в большинстве случаев остается благоприятным, при правильном лечении гарантирует стопроцентное выздоровление. Оно наступает спустя несколько месяцев после возникновения болезни.
Согласно статистике, летальные исходы происходят в одном случае из ста. Причиной их становятся асфиксия, разрывы селезенки.
В настоящее время универсальных мер по профилактике инфекции не существует, хотя проводятся комплексные противоэпидемические мероприятия.
Заключение
Чтобы последствия и осложнения мононуклеоза не остались на всю жизнь, необходимо большое внимание уделять не только медикаментозному лечению, но также образу жизни. Например, после полного выздоровления следует придерживаться элементарных правил гигиены и питания, а также рекомендаций врача, направленных на укрепление иммунитета.
Большинство осложнений возникает на фоне простудных заболеваний. Все они имеют разный характер, форму и поражают жизненно важные органы. Летальный исход происходит довольно редко.
Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы, лечение, последствия
Что такое инфекционный мононуклеоз?
☝Мононуклеоз – это инфекционное вирусное заболевание, которое напоминает своими проявлениями обычную респираторную инфекцию, однако при этом его течение сказывается на состоянии внутренних органов. Характерным признаком мононуклеоза является увеличение лимфатических желез тела, особенно селезенки. Болезнь также негативно сказывается на состоянии органов дыхания и печени.
Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейн-Барра, поражающий главным образом лимфатическую систему организма.
Вирус Эпштейна-Барра под микроскопом
Основная группа риска для этого заболевания – мальчики детского и подросткового возраста.
Взрослые редко страдают от этой болезни. Заболевание имеет небольшую историю, возбудитель его был открыт относительно недавно, поэтому по сей день лечение носит главным образом симптоматический характер.
❗Однако знание симптомов тоже не всегда гарантирует своевременное обнаружение заболевания. Нередки случаи атипичного мононуклеоза, когда симптоматика сильно сглажена или вовсе стерта, а заболевание диагностируется случайно в ходе других исследований. Мононуклеозная болезнь, напротив, может проявить себя чрезмерно сильно.
Мононуклеоз распространяется главным образом от человека к человеку при бытовых ситуациях: прием пищи из общей посуды, чихании, кашле, поцелуях.
☝Заразность сильно повышается в учреждениях закрытого и полузакрытого типа – школах, детских садах, секциях и т.д. Учитывая, что болезнь чаще всего поражает детей до 10 лет, эти места становятся главным источником эпидемии.
Как уже было сказано, в немалом количестве случаев болезнь никак себя не проявляет, однако человек, носящий вирус, все равно является заразным для окружающих. Больше половины всех пациентов испытывают всего лишь симптомы, сходные с обычной простудой, тогда как статистический анализ медицинских данных говорит о том, что вирусом заражены до 90% взрослых.
Инфекционный мононуклеоз в стертой форме
Игнорирование симптомов мононуклеоза и отказ от своевременного лечения может приводить к серьезным последствиям, которые могут повлечь за собой даже инвалидизацию или смерть. Специфика болезни состоит в том, что против нее не разработано лекарства, направленного на борьбу с конкретным возбудителем, и все лечение сводится к поддержанию естественных сил организма и его иммунной системы.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
В большинстве случаев, нельзя сказать точно, от кого передался вирус конкретному пациенту. Источник заражения может чувствовать себя абсолютно здоровым и не подозревать о своем носительстве.
Тем временем, заразиться от него можно даже при обычном разговоре, или отпивая чай из одной чашки.☹
Инкубационный период заболевания длится от 5 до 15 дней. Иногда, с сочетанием некоторых факторов особенностей организма пациента, период инкубации может растянуться до полутора месяцев. Только после этого появляются клинические признаки. Как правило, за такой срок невозможно точно вспомнить, с кем ребенок имел потенциально опасный контакт.
❗Если же родителям известно наверняка, что малыш контактировал с зараженным, требуется тщательное наблюдение за его состоянием в течение пары месяцев. Если за это время характерных признаком не проявляется, значит, иммунитет справился с болезнью.
Самые частые симптомы ИМ
Часто болезнь начинается с общей интоксикации, типичной для любого другого вирусного заболевания – например, гриппа. Пациент чувствует озноб, слабость, подъем температуры. Характерными являются кожные высыпания и прощупывающиеся лимфатические узлы. Такие проявления – повод немедленно обратиться к педиатру.
Симптомы мононуклеоза могут быть самыми разнообразными. Чаще всего довольно быстро происходит подъем температуры до субфебрильных показателей, начинается постоянное першение в горле, трудности с дыханием и глотанием – это показатель увеличения миндалин. Визуально горло красное, отекшее, нос также бывает заложен из-за отека слизистой.
Ангина при инфекционном мононуклеозе
Лихорадка может продолжаться от нескольких дней до месяца. Температура может подниматься до достаточно высоких отметок. Это сильно истощает ребенка. Длительность проявления симптома зависит от индивидуального состояния организма, в частности иммунной системы, а также эффективности проводимого лечения.
Температура при инфекционном мононуклеозе в пределах 38 градусов
В первую неделю (иногда дольше) ребенка постоянно знобит, характера слабость и сонливость, головная боль, боль при глотании и ощущение ломоты в мышцах.
На той же стадии, в начале заболевания, появляется и сыпь, которая может быть достаточно интенсивной и распространяться по всему лицу и телу.
Она не чешется, не вызывает никаких дискомфортных ощущений, не требует отдельного лечения – высыпания проходят самостоятельно при лечении основного заболевания.
Наиболее важными симптомами заболевания считается увеличение лимфоузлов.
Увеличение лимфоузлов при ИМ
Они могут изменяться на любом участке тела, легко прощупываются, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. В горле на миндалинах возникает полиаденит – отложения серого или бело-желтого оттенка, которые легко удаляются, но являются признаком гиперплазии лимфоидной ткани.
Сыпь на теле при ИМ
➡Как уже было сказано, мононуклеоз оказывает влияние и на железы внутренней секреции. В частности, увеличение селезенки может привести к ошибочной постановке диагноза и неоправданному хирургическому вмешательству.
Диагностика заболевания
Как уже было отмечено ранее, симптомы могут меняться и по проявлениям, и по степени выраженности, поэтому врач-педиатр или инфекционист для постановки диагноза должны ориентироваться не только на внешние проявления, но и на лабораторные показатели.
Прежде всего, достоверным способом диагностики является гемотест, или анализ крови – общий, биохимический и на специфические антитела.
Анализ крови определяет мононуклеары
При мононуклеозе в общей формуле крови будет прослеживаться патологический сдвиг, главным образом огромное количество лейкоцитов за счет усиленной работы лимфатических узлов.
Также патологически повышенным оказывается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Вероятно также появление в формуле крови атипичных мононуклеаров – клеток с нетипичной структурой, отличающейся большой базофильной цитоплазмой.
Последний признак отмечается не на начальной стадии заболевания, а спустя 2-3 недели после его развития.
➡Тест на специфические антитела позволяет лабораторным путем провести дифференциальную диагностику с другими болезнями. Особенно важным этот анализ является при атипичном течении болезни. Анализ проводится на IgM, IgG (иммуноглобулины) и антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Другой вариант – анализ ПЦР, который также позволяет выявить точный вид возбудителя инфекции.
Кроме того, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, особенно обращая внимание на состояние печени и селезенки. Это поможет оценить их состояние и выбрать симптоматическое лечение, которое позволит сохранить функциональность этих органов, избежав хирургического вмешательства.
Метод ПЦР — один из самых точных
✔Помимо этого, необходимо в течение нескольких месяцев повторно проходить серологические исследования, которые позволят дифференцировать лабораторные показатели мононуклеоза от ВИЧ-инфекции (эти состояния имеют сходную картину в анализе крови).
Лечение мононуклеоза у детей
Мононуклеоз – это вирусное заболевание, поэтому применение антибиотиков против него бессмысленно.
Единого лекарства для лечения мононуклеоза не существует, в терапии используются различные противовирусные средства (Ацикловир, Изопринозин и т.
д.).
Однако основные силы для борьбы с вирусом исходят от естественного иммунитета организма, и чем он исходно выше, тем больше шансов на быструю поправку без осложнений.
☝☝☝Детский врач Комаровский говорит о том, что острый мононуклеоз – заболевание, которое в большинстве случаев лечится амбулаторно, т.е. в домашних условиях при условии регулярного посещения врача.
Однако в тяжелых случаях (особенно это касается грудничков) показана госпитализация ребенка в больницу. Критерии госпитализации следующие:
- Температура выше отметки 39,5 С;
- Развитие осложнений;
- Выраженные признаки интоксикации организма – рвота, тошнота, длительная лихорадка и т.д.;
- Выраженные трудности с дыханием, угроза удушения.
➡Лечить мононуклеоз можно различными средствами. Как уже было сказано ранее, первый способ терапии – симптоматический, призванный устранять проявления болезни, пока иммунитет организма самостоятельно борется с вирусом. Препараты, используемые с этой целью, в основном относятся к жаропонижающим средствам.
Преднизолон при сложно течении ИМ
В том случае, если мононуклеоз дает осложнение в виде ангины, используют местные антисептики, а также назначают иммуномодулирующие неспецифические препараты для поддержания защитных сил организма. Антибиотики перорально или инъекционно назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции и обнаружении ее в анализах.
Часто лечение мононуклеоза сопровождается назначением общеукрепляющих витаминных средств, т.к. организм теряет множество полезных веществ во время борьбы с болезнью. Также используются гепатопротекторы и прочие препараты для улучшения функций печени. Во избежание аллергических реакций в ответ на снижение иммунитета назначают антигистаминные средства.
В случае тяжелого течения болезни с яркими признаками токсикоза, в условиях стационара назначается кратковременный курс преднизолона. Препарат используется также при высоком риске асфиксии. Также при отеке гортани и выраженных трудностях с дыханием устанавливается трахеостома, и ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких.
Другим опасным осложнением мононуклеоза является разрыв селезенки. Во избежание этого регулярно проводится ультразвуковой контроль состояния органа, а в случае разрыва необходима хирургическая операция.
☝Нередко можно встретить людей, рекомендующих лечить мононуклеоз гомеопатией. В том числе можно встретить людей, которые дают положительные отзывы о подобном лечении. Народный слух о пользе гомеопатии объясняется тем, что сами средства не делают организму ни лучше, ни хуже, и мононуклеоз иногда самостоятельно излечивается при условии крепкого иммунитета у ребенка.
⚠Однако при таком лечении легко может развиться осложнение, в свою очередь грозящее последствиями вплоть до летального исхода.
Диета при мононуклеозе
Как уже было не раз отмечено выше, мононуклеоз вызывает нарушение функций печени и селезенки. Поэтому в период лечения важно выполнять рекомендации по питанию и соблюдать лечебную диету. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:
- Сладкую газировку;
- Острые соусы, кетчуп, майонез;
- Кофе, какао, шоколад;
- Мясные бульоны;
- Блюда из жирного мяса;
- Острые блюда, приправы, консервированные и маринованные продукты.
Предпочтительно, чтобы рацион был разнообразным, а порции были небольшими. Желательно употреблять в пищу отварное диетическое мясо, каши, бульоны на птице или овощах. Важно, чтобы ребенок употреблял много жидкости – это может быть как обычная вода, так и компоты, отвары фруктов, разведенные в небольшой концентрации соки.
Диета при мононуклеозе
Желательно давать пациенту сладкие фрукты, каши, молочные и кисломолочные продукты, рыбу, кролика, курицу . Лучше, если пища будет измельчена или подаваться в полужидком состоянии. В качестве питья подойдет также теплый слабо заваренный чай или отвары трав☕.
В первые дни острого проявления симптомов у ребенка может вовсе отсутствовать аппетит. В таком случае не следует кормить его насильно, важно только следить за тем, чтобы он пил достаточно жидкости, особенно если в симптомах присутствует лихорадка и рвота.
⚠Дети легко подвергаются обезвоживанию, и дисбаланс жидкости негативно сказывается на течении заболевания.
Вероятные осложнения и профилактика болезни
Прежде всего, мононуклеоз может вызвать осложнения в работе тех органов, на которых он в наибольшей степени оказывает негативное влияние – печень и селезенка.
При затяжном или тяжелом течении болезни у пациента может развиться гепатит, печеночная недостаточность (особенно в случае предшествующей патологии), а селезенка может разорваться из-за чрезмерного увеличения.
Во избежание этих последствий, при значительной выраженности симптомов желательно проводить лечение стационарно, под наблюдением врачей.
Осложнения — кровоизлияния
Кроме того, при сниженном иммунитете мононуклеоз может вызвать осложнения в виде менингоэнцефалита, кровотечений, а также хронического тонзиллита.
Кроме того, следует иметь в виду, что иммунитета к мононуклеозу не формируется, т.е. повторно заболеть ей нельзя, т.к. вирус остается в организме человека на всю жизнь, пребывая в инактивной форме.
Однако при этом пациент выступает в роли носителя и может заразить окружающих.
Профилактики мононуклеоза, как таковой, нет.
При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы – регулярные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание и своевременное лечение инфекций.
Немаловажным шагом в поддержании иммунитета является грамотное чередование сна и бодрствования и достаточная продолжительность отдыха. Особенно это касается школьников и студентов. Доказано, что недостаток сна, как и раздробленный режим, снижают естественную защиту организма.
Словом, не существует универсальной вакцины или лекарства, способной защитить ребенка от мононуклеоза, однако при правильном отношении к своему здоровью, естественные механизмы защиты позволят избежать инфекции, либо перенести ее с минимальным риском осложнений.
Сохраните себе инфографику
Тест на закрепление материала статьи
Источник: https://detki.guru/zdorove/simptomy-i-lechenie-infektsionnogo-mononukleoza-u-detej.html
Последствия мононуклеоза у детей
[Последствия после перенесенного инфекционного мононуклеоза у детей возникают крайне редко]. Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что они все-таки случаются.
Изначально необходимо разобраться, что такое инфекционный мононуклеоз, как страдает от него организм, и на какие органы он все-таки может повлиять.
Немного об инфекционном мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз является вирусным острым респираторным заболеванием. Его возбудителем выступает [вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)], который относится к группе герпес-вирусов. Вирус весьма распространен.
Как показывает статистика, [до 5-тилетнего возраста в крови у 50% детей] обнаруживается вирус Эпштейна-Барр, [к 35-ти годам инфицировано практически 85-90%] населения.
- В большинстве случаев (85%) инфекционный мононуклеоз протекает без всяких симптомов, после чего в крови образуются антитела к ВЭБ.
- Единственным носителем вируса является человек.
- Инфицироваться вирусом Эпштейн-Барр ребенок может от человека, в слюне которого обнаруживается ВЭБ.
Поэтому он может передаваться воздушно-капельным путем через чихание и кашель, контактным путем при поцелуе, пользовании общей посудой и т. д. Также заражение ребенка может произойти при переливании крови.
При попадании в организм ребенка вирус Эпштейна-Барр вызывает воспалительные процессы в ротовой полости и глотке. В итоге, у детей воспаляются носоглоточные и небные миндалины.
Затем с током крови вирус разносится по всему организму и оседает в лимфоузлах, в печени и в селезенке.
Размножаясь в этих органах, он вызывает в них воспалительные процессы, отчего наблюдается их интенсивное увеличение.
Кроме того, во время инфекционного мононуклеоза у детей меняется состав крови – в ней появляются атипичные мононуклеары (явный показатель заболевания).
Важно знать: Как лечить сыпь при мононуклеозе
Симптомы заболевания
Как любое заболевание, инфекционный мононуклеоз у детей имеет свои характерные симптомы. Примечательным является то, что на протяжении болезни симптомы сменяют друг друга. Болезнь развивается в четыре этапа.
Инкубационный период характеризуется слабостью, вялостью, невысокой температурой. Длительность инкубационного периода широко варьируется от 5-ти до 45-ти дней.
После наступает начало болезни, которое может протекать остро или постепенно. Для острого начала характерна высокая температура, насморк, все признаки интоксикации: головная, суставная, мышечная боль, тошнота.
При постепенном начале появляется отек лица и век, невысокая температура, слабое состояние.
Далее приходит черед разгара инфекционного мононуклеоза. У детей проявляются следующие симптомы:
- Прогрессирует ангина, в горле появляется интенсивная боль, усиливающаяся при глотании, на миндалинах в 80% образуется налет, который легко снимается;
- Очень высокая температура (до 40 С), которая может держаться до 2-х недель;
- Увеличение всех лимфоузлов. Особенно увеличиваются задние шейные лимфоузлы;
- Храп из-за сильно отечных носоглоточных и небных лимфоузлов;
- Увеличение печени и селезенки. На фоне воспаления печени у ребенка может наблюдаться желтушность кожи;
- Появление кожной сыпи в каждом четвертом случае. Сыпь лечить не стоит, поскольку она не чешется и без следа проходит через 3 дня;
- Изменяется состав крови.
Период разгара длится 2-4 недели. После этого наступает восстановительный период продолжительностью 3-4 недели.
Восстановление характеризуется тем, что все показатели крови приходят в норму, печень, селезенка и лимфоузлы уменьшаются, возвращаясь к своим физиологическим размерам. Однако ребенок все еще может чувствовать сонливость и утомляемость.
Важно знать: Как определить заразен ли мононуклеоз или нет
Виды последствий и осложнений недуга
Осложнения и последствия после инфекционного мононуклеоза у детей проявляются в единичных случаях. Однако родителям следует о них знать и предпринять все меры, чтобы не допустить подобные случаи со своими детьми.
Не стоит забывать, что [вирус Эпштейна-Барр] угнетает иммунную систему (затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку, заражает В-лимфоциты).
Поэтому после выздоровления от инфекционного мононуклеоза иммунитет ребенка все еще остается чувствительным к различным вирусным, простудным заболеваниям.
Поэтому по возможности, следует ограничить контакты ребенка с другими детьми и не допускать его переохлаждения, т. к. на фоне простуды могут возникнуть осложнения.
Условно все осложнения инфекционного мононуклеоза можно разделить на ранние и поздние.
К ранним осложнениям относятся:
- Асфиксия – довольно серьезное осложнение, при котором перекрывается просвет дыхательных путей из-за гиперувеличения носоглоточных и небных лимфоузлов. Для предотвращения такого состояния у детей при лечении инфекционного мононуклеоза необходимо использовать «Преднизалон», «Дексаметазон».
- Разрыв селе
Ранние симптомы, факторы риска и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз или «мононуклеоз» относится к группе симптомов, которые поражают некоторых людей, чаще всего после заражения вирусом Эпштейна-Барра. Моно также известен как железистая лихорадка.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство людей инфицированы вирусом Эпштейна-Барра (EBV) в какой-то момент своей жизни.У многих не появляются симптомы моно, но они становятся носителями.
Симптомы могут различаться в зависимости от возрастной группы. У маленьких детей любые симптомы, которые появляются, как правило, легкие. Однако у подростков и молодых людей они могут быть более серьезными.
Последствия моно редко бывают серьезными.
Классические симптомы мононуклеоза:
Поделиться на Pinterest Любой, у кого температура составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше, должен обратиться к врачу.Тем не менее, симптомы сильно различаются между разными возрастными группами, и выделение вируса может сохраняться в среднем в течение 6 месяцев.
Подростки и молодые люди
Люди в возрасте от 15 до 24 лет наиболее подвержены развитию классических симптомов моно. У них также обычно самые тяжелые симптомы.
Симптомы часто длятся от 2 до 4 недель, но могут сохраняться и дольше. Лихорадка, боль в горле и другие общие симптомы могут длиться несколько дней, а затем постепенно проходят.
Однако усталость может длиться в течение недель или месяцев после того, как исчезнут другие симптомы.
Почему симптомы сильнее проявляются у подростков и молодых людей, остается неясным.
Если поцелуй является фактором распространения моно, возможно, более высокий уровень обмена слюны приводит к более серьезным симптомам.
Другая теория заключается в том, что у детей младшего возраста постепенно вырабатывается иммунитет к вирусу, если они подвергаются воздействию с более раннего возраста, как это часто бывает в развивающихся странах.
В развитых странах вероятность заражения ВЭБ в младенчестве и раннем детстве ниже. Подросток, ранее не контактировавший с вирусом, может быть более уязвим, поскольку его иммунная система менее способна отражать атаку.
Маленькие дети
У детей часто нет классических симптомов или у них есть легкие симптомы, которые путают с простудой или гриппом.
Непонятно, как они передают вирус. Одна из возможностей состоит в том, что родители как носители передают вирус своим детям, когда он повторно активируется и распространяется. Количество вируса, передаваемого в результате перенесенной в прошлом инфекции родителей, может быть ниже, что вызывает меньшее количество легких симптомов у ребенка.
Если у ребенка легкие моносимптомы, родитель может подумать, что это простуда или грипп, особенно если основными симптомами являются лихорадка и боль в горле.
Пожилые люди
Исследование, опубликованное в журнале Age and Aging , утверждает, что моно менее распространено у взрослых старше 40 лет. Взрослые могут не испытывать классических симптомов красного горла и опухших желез.
Вместо этого могут возникнуть проблемы с печенью. Лихорадка с воспалением печени может затруднить выявление моно в этой возрастной группе. Мышечные боли также могут быть более распространенными в этой группе.
Когда обращаться к врачу
Многие болезни вызывают жар и боль в горле, особенно простуду, грипп и обычные вирусы.
Mono легко спутать с другими заболеваниями, поэтому людям рекомендуется обратиться к врачу, если они заметят какие-либо неизвестные или тревожные симптомы.
Американская академия педиатрии (AAP) советует родителям вызвать врача, если ребенок:
- очень суетливый или сонный
- сильная головная боль или боль в горле
- появляется сыпь без очевидной причины
- приступ
- имеет температуру 104 ° по Фаренгейту или выше
Пациентам с симптомами разрыва селезенки следует немедленно обратиться за неотложной помощью.
Диагноз
У подростка или молодого взрослого с классическими симптомами врач может легко диагностировать моно при физикальном обследовании.
Однако у детей младшего и старшего возраста симптомы могут быть менее очевидными, поэтому может потребоваться дополнительное тестирование. Анализы крови могут определить, был ли человек недавно или в прошлом инфицирован ВЭБ.
Mono — это вирус, поэтому антибиотики не могут его лечить.
Врачи рекомендуют контролировать симптомы с помощью:
- болеутоляющих и жаропонижающих средств, таких как ибупрофен или парацетамол, которые можно купить в Интернете.
- полоскания соленой водой при боли в горле
- отдых
- воздержание от занятий спортом до исчезновения симптомов
Инфекционный мононуклеоз, также известный как железистая лихорадка, может возникнуть в результате заражения EBV или вирусом герпеса 4.
Моно относится к симптомам инфекции, и EBV является наиболее частой причиной.
Многие люди инфицированы ВЭБ, но никогда не испытывают симптомов мононуклеоза или симптомы очень легкие и похожи на симптомы другого распространенного заболевания, такого как простуда или грипп.
Подростки и молодые люди чаще всего имеют заметные симптомы, и моно часто встречается среди студентов колледжей.
Даже у человека, у которого нет симптомов, вирус может быть активен или реактивирован позднее. Когда он активен, симптомы могут появиться, а могут и не появиться, и вирус может передаваться другому человеку. У этого человека могут развиться симптомы мононуклеоза.
После того, как человек испытал симптомы моно, они вряд ли будут повторяться.
Хотя ВЭБ является наиболее частой причиной моно, другие инфекции могут вызывать моносимптомы.
К ним относятся:
Моно часто называют «болезнью поцелуев», но она распространяется не только при поцелуях. Её можно намазать, если вы поделитесь напитками, зубными щетками или тарелкой еды. Он также может передаваться с грудным молоком, другими телесными потоками, такими как кровь или сперма, или при переливании крови.
Последствия обычно не являются серьезными, но симптомы могут быть изнурительными, пока продолжаются, и восстановление может занять много времени, особенно от усталости.
Факторы риска
Вирус EBV, вызывающий моно, чаще всего передается через слюну.
Многие люди заражаются вирусом в детстве и никогда не замечают никаких симптомов. Как только вирус попадает в организм, он остается там навсегда и иногда может реактивироваться в более позднее время.
Реактивированный вирус может передаваться другим людям через слюну, поэтому человек может заразиться моно от человека, у которого нет никаких признаков болезни.
Поделиться в PinterestУчащиеся колледжей и другие люди, которые проводят время вместе в больших группах, подвергаются более высокому риску.Следующее может увеличить риск:
- совместное использование напитков, зубных щеток или всего, что касается рта и слюны
- сексуального контакта
- переливания крови
- получения трансплантированного органа
Человек с ослабленной иммунной системой имеет более высокий риск:
- развития симптомов при первом контакте с EBV
- вирус реактивирует и вызывает второй приступ моно
Моно наиболее распространено в возрасте от 15 до 35 лет.У большинства людей этого не будет во второй раз.
Инкубационный период моно составляет от 4 до 8 недель.
В этот период, с момента заражения до появления симптомов, человек заразен. Они кажутся здоровыми, но могут распространяться на других.
При появлении симптомов они могут быть тяжелыми в течение нескольких дней, а затем постепенно уменьшаться.
Обычно человек выздоравливает через 2–4 недели, но усталость может длиться несколько недель или месяцев.
Серьезные осложнения случаются редко, но 0.У 5 процентов пациентов может возникнуть разрыв селезенки. Это может быть фатальным.
Симптомы разрыва селезенки включают:
- боль в верхнем левом углу живота
- боль в левом плече, которая усиливается при дыхании
- боль в левой области груди
- внезапное падение артериального давления, которое может вызвать обморок, спутанность сознания, головокружение или бледность
Удар по животу рядом с селезенкой может вызвать разрыв ее опухшей. По этой причине спортсмены должны избегать контактных видов спорта в течение как минимум 3-4 недель после приема моно.
Если моно вызывает проблемы с печенью, может возникнуть желтуха. Белки глаз или кожа становятся желтыми. В большинстве случаев воспаление печени проходит само по себе, когда организм избавляется от инфекции.
В редких случаях моно может также вызывать:
- проблемы с кровью, такие как анемия или низкое количество тромбоцитов
- воспаление сердечной мышцы
- воспаление оболочек головного и спинного мозга, известное как менингит
- энцефалит или воспаление головного мозга
- Синдром Гийена-Барре
- Проблемы с дыханием из-за опухших миндалин
Эти проблемы встречаются редко.Они более вероятны у человека с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ или СПИДа, некоторых видов лечения рака или после трансплантации органов.
Не существует проверенного способа предотвратить моно, но несколько простых советов могут помочь избежать этого:
- мытье рук после посещения туалета и перед едой
- кашель или чихание в рукав или салфетку и мытье рук после этого
- как избежать люди, у которых есть моно или симптомы мононуклеоза до выздоровления
- для тех, у кого есть симптомы моно, которые не ходят дома на работу или в школу
- не делятся предметами, контактирующими со ртом
Моносимптомы могут мешать жизни в течение нескольких дней или недель, но большинство людей выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.Управление симптомами с помощью ухода за собой и отдыха часто является лучшим способом справиться с моно.
Информационный бюллетень об инфекционном мононуклеозе — Информационные бюллетени
Что такое инфекционный мононуклеоз?
Инфекционный мононуклеоз (также известный как железистая лихорадка) — это вирусное заболевание, вызываемое инфицированием вирусом Эпштейна-Барра (EBV).
Каковы симптомы?
- Инфекция EBV у детей младшего возраста обычно не вызывает симптомов или вызывает незначительные симптомы
- Примерно половина инфекций у подростков и молодых людей вызывают симптомы
- Симптомы включают жар, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, усталость и общее недомогание.Врач может обнаружить отек селезенки или печени
- Болезнь обычно длится от одной до нескольких недель. Небольшая часть людей может болеть месяцами
- Большинство людей полностью выздоравливают
- После заражения вирус остается в организме на всю жизнь.
Как распространяется?
- Инфекционный мононуклеоз передается от человека к человеку через прямой контакт со слюной
- Он может передаваться от людей, которые больны этим заболеванием, или от здоровых людей, которые являются носителями и могут передавать вирус с перерывами в течение всей жизни
- Время от заражения до появления симптомов составляет от 4 до 6 недель.
Кто подвержен риску?
- Любой, кто ранее не был инфицирован, может заразиться ВЭБ. К тому времени, когда они станут взрослыми, большинство людей будут инфицированы, но лишь у части из них появятся симптомы
- В редких случаях симптомы могут повторяться у людей с плохо функционирующей иммунной системой.
Как это предотвратить?
Распространение вируса можно предотвратить с помощью:
- осторожное мытье рук с мылом и проточной водой, особенно после чихания и кашля, а также перед прикосновением к другим людям
- избегание контакта с слюной (например,грамм. поцелуи) с больными инфекционным мононуклеозом
- Очистка мылом и водой загрязненных предметов, например игрушек больных детей.
- не пользуется общими контейнерами для напитков
Как диагностируется?
Анализ крови может подтвердить диагноз у пациента с подозрением на инфекционный мононуклеоз.
Как лечится?
Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Ваш врач может посоветовать лечение таких симптомов, как жар и боль в горле.Могут помочь отдых и сбалансированная диета.
Каковы ответные меры общественного здравоохранения?
Инфекционный мононуклеоз не подлежит регистрации в Новом Южном Уэльсе. Заболевания не исключаются из ухода за детьми, учебы или работы, но им следует посоветовать, как предотвратить распространение, и рекомендовать отдыхать дома, пока они не почувствуют себя лучше.
Для получения дополнительной информации позвоните в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055
Обструктивное апноэ сна у детей
ДЖЕЙМС ЧАН, M.Фонд клиники Д. Кливленда, Кливленд, Огайо
ДЖЕННИФЕР К. ЭДМАН, больница доктора медицины Фэйрвью, Кливленд, Огайо
ПИТЕР КОЛТАЙ, Фонд клиники доктора медицины Кливленда, Кливленд, Огайо.
Am Fam Physician. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1147-1155.
Раздаточный материал для пациентов
Обструктивное нарушение дыхания во сне часто встречается у детей. От 3 до 12 процентов детей храпят, в то время как синдром обструктивного апноэ во сне поражает от 1 до 10 процентов детей.У большинства этих детей симптомы легкие, и многие из них перерастают это заболевание. Последствия нелеченного синдрома обструктивного апноэ во сне включают неспособность нормально развиваться, энурез, синдром дефицита внимания, поведенческие проблемы, плохую успеваемость и сердечно-легочные заболевания. Наиболее частой этиологией обструктивного апноэ во сне является гипертрофия аденотонзилляров. Клинический диагноз обструктивного апноэ во сне надежен; однако золотым стандартом является полисомнография в течение ночи. Лечение включает использование постоянного положительного давления в дыхательных путях и снижение веса у детей с ожирением.Эти альтернативы плохо переносятся детьми и редко считаются первичной терапией. Аденотонзиллэктомия излечивает большинство пациентов. Дети с черепно-лицевыми синдромами, нервно-мышечными заболеваниями, сопутствующими медицинскими заболеваниями или тяжелым обструктивным апноэ во сне и дети младше трех лет подвергаются повышенному риску развития послеоперационных осложнений и должны находиться под наблюдением в больнице в течение ночи.
Обструктивное нарушение дыхания во сне часто встречается у детей. Храп, дыхание через рот и синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) часто побуждают родителей обращаться за медицинской помощью для своих детей.По оценкам, распространенность храпа у детей составляет от 3 до 12 процентов, а СОАС — от 1 до 10 процентов.1–3 У большинства этих детей симптомы легкие, и многие из них перерастают это состояние. ОАС часто возникает в результате гипертрофии аденотонзилляров, нервно-мышечных заболеваний и черепно-лицевых аномалий.
Нарушение дыхания во сне относится к патофизиологическому континууму, который включает храп, синдром сопротивления верхних дыхательных путей, синдром обструктивного гипопноэ и СОАС4. Самой легкой формой СОАС у детей является синдром сопротивления верхних дыхательных путей.У больных детей есть симптомы СОАС, но отсутствуют сопутствующие полисомнографические данные. В то время как многие дети демонстрируют прерывистый храп и дыхание через рот, истинный СОАС приводит к пагубным клиническим последствиям, таким как задержка развития, проблемы с поведением, энурез и туша.
Нарушение дыхания во сне у детей является своевременной проблемой общественного здравоохранения, учитывая растущие уровни ожирения и гиперактивности в этой популяции. Как показано в одном исследовании 5, у большого процента детей с гиперактивностью или невнимательным поведением в основе лежало нарушение дыхания во сне.Об этих детях будет более эффективно заботиться при соответствующем распознавании и лечении нарушений дыхания во сне, чем при использовании стимулирующих препаратов.
Патофизиология
Физикальное обследование выявляет аденотонзиллярную гипертрофию у большинства детей с ОАС. Имеются некоторые свидетельства того, что аденотонзиллэктомия улучшает клинические симптомы.6–8 [Сила рекомендации (SOR) Уровень доказательности B, клинические когортные исследования] Однако у многих детей с документально подтвержденной гипертрофией аденотонзилла никогда не бывает симптомов СОАС.Это открытие предполагает, что этиология СОАС у детей может быть результатом сложного взаимодействия между аденотонзиллярной гипертрофией и потерей нервно-мышечного тонуса. Дети с черепно-лицевыми синдромами имеют фиксированные анатомические изменения, которые предрасполагают их к обструкции дыхательных путей, тогда как у детей с нервно-мышечными заболеваниями обструкция вызывается гипотонией.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Диагностика обструктивного апноэ сна у детей
Симптомы | |
Прекращение дыхания | |
Энурез | |
Чрезмерная сонливость в дневное время | |
Задыхание воздуха | |
Раздражительность | |
Легочная гипертензия | |
Храп | |
Необычное поведение в дневное время | |
Физический осмотр 03000312 | |
Черепно-лицевые аномалии | |
Рост возмущений | |
обездоленности | |
Ожирение | |
Laryngeal патология | |
лингвальной миндалины | |
Диагностика обструктивного апноэ во сне у детей
Симптомы | |
Прекращение дыхания | |
| 000 | |
Энурез | |
Чрезмерная сонливость в дневное время | |
Задыхание на воздухе | |
Раздражительность | |
308 Низкая успеваемость | |
Легочная гипертензия | |
Храп | |
Необычное поведение в дневное время | |
| 0003 | |
| 0003 Черепно-лицевые аномалии | |
Нарушения роста | |
Неспособность развиваться | |
Клинические проявления
ИСТОРИЯ
Проблема, которая возникает у детей с нарушенным дыханием во сне, зависит от возраста ребенка.У детей младше пяти лет храп — самая частая жалоба (таблица 1). Другие ночные симптомы, о которых часто сообщают родители, включают дыхание через рот, потоотделение, парадоксальные движения грудной клетки, беспокойство, частые пробуждения и эпизоды апноэ.
У детей пяти лет и старше помимо храпа обычно наблюдается энурез, проблемы с поведением, недостаточная концентрация внимания и неспособность к развитию. По сравнению со взрослыми, меньше детей с СОАС сообщают о чрезмерной дневной сонливости, за исключением детей с ожирением.9 В крайних случаях СОАС у детей серьезными проблемами могут быть легочное сердце и легочная гипертензия.
Плохой рост и задержка развития чаще встречаются у детей с нарушением дыхания во сне.10 Скорость роста увеличивается после аденотонзиллэктомии.11 Предполагаемая этиология задержки развития — усиленная работа дыхания с последующим увеличением исходных затрат калорий. Снижение выработки гормона роста во время фрагментированного сна может еще больше способствовать плохому росту.
Энурез, связанный с СОАС, часто проходит после успешного лечения нарушения дыхания во время сна. 12 Повышенная выработка мочи является результатом гормональной дисрегуляции. Эти изменения сопровождаются более
Инфекционный мононуклеоз | определение инфекционного мононуклеоза в Медицинском словаре
Инфекционный мононуклеоз
Определение
Инфекционный мононуклеоз — это заразное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, которое может поражать печень, лимфатические узлы и полость рта.Хотя мононуклеоз обычно не является серьезным заболеванием, его основные симптомы, такие как усталость и недостаток энергии, могут сохраняться в течение нескольких месяцев.Описание
Инфекционный мононуклеоз, часто называемый «мононуклеозом» или «болезнью поцелуев», вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), обнаруженным в слюне и слизи. Вирус поражает тип лейкоцитов, называемых В-лимфоцитами, продуцирующими характерные атипичные лимфоциты, которые могут быть полезны при диагностике заболевания.
Хотя мононуклеоз может развиться у любого человека, даже у детей раннего возраста, чаще всего он возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет и особенно часто встречается у подростков.Уровень инфицирования мононуклеозом среди студентов колледжей, которые ранее не подвергались воздействию ВЭБ, оценивается примерно в 15%. У детей младшего возраста болезнь может не распознаваться.
Болезнь обычно проходит через четыре-шесть недель у людей с нормально функционирующей иммунной системой. Люди с ослабленной или подавленной иммунной системой, такие как пациенты со СПИДом или те, кому была сделана трансплантация органов, особенно уязвимы для потенциально серьезных осложнений инфекционного мононуклеоза.Причины и симптомы
ВЭБ, вызывающий мононуклеоз, относится к группе вирусов герпеса, включая те, которые вызывают герпес, ветряную оспу и опоясывающий лишай. Большинство людей в какой-то момент своей жизни подвергаются воздействию ВЭБ. Мононуклеоз чаще всего передается при контакте со слюной, инфицированной вирусом, при кашле, чихании, поцелуях, совместном использовании стаканов или столовых приборов.Помимо общей слабости и утомляемости, симптомы мононуклеоза могут включать одно или все из следующих:
- Боль в горле и / или опухшие миндалины
- Лихорадка и озноб
- Тошнота и рвота или снижение аппетита
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи и подмышек
- Головные боли или боли в суставах
- Увеличенная селезенка
- Желтуха
- Кожная сыпь.
Осложнения, которые могут возникнуть при мононуклеозе, включают временное увеличение селезенки или воспаление печени. В редких случаях может произойти разрыв селезенки, вызывающий острую боль в левой части живота — симптом, требующий немедленной медицинской помощи. Дополнительные симптомы разрыва селезенки включают головокружение, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Другие редкие, но потенциально опасные для жизни осложнения могут затрагивать сердце или мозг. Инфекция также может вызвать значительное разрушение эритроцитов или тромбоцитов в организме.
Симптомы обычно проявляются не ранее, чем через четыре-семь недель после заражения ВЭБ. Инфицированный человек может быть заразным в течение этого инкубационного периода и в течение пяти месяцев после исчезновения симптомов. Кроме того, вирус будет периодически выделяться со слюной до конца жизни, хотя у человека не будет никаких симптомов. Вопреки распространенному мнению, ВЭБ не очень заразен. В результате люди, живущие в общежитии домашнего хозяйства или колледжа с кем-то, кто болен мононуклеозом, имеют очень небольшой риск заражения, если они не имеют прямого контакта со слюной человека.
Диагноз
Если симптомы, связанные с простудой, сохраняются более двух недель, возможен мононуклеоз; однако ряд других состояний может вызывать аналогичные симптомы. При подозрении на мононуклеоз врач обычно проводит медицинский осмотр, включая анализ крови на «моноспот», который может указать на присутствие белков или антител, продуцируемых в ответ на инфицирование EBV. Однако эти антитела не могут быть обнаружены до второй или третьей недели болезни.Иногда, если этот тест не дает результатов, могут быть проведены другие анализы крови.Лечение
Наиболее эффективным методом лечения инфекционного мононуклеоза является отдых и постепенное возвращение к обычной деятельности. Людям с легкими формами заболевания может не требоваться постельный режим, но им следует ограничить свою активность. Следует избегать любой напряженной деятельности, занятий спортом или подъема тяжестей до полного исчезновения симптомов, поскольку чрезмерная активность может вызвать разрыв селезенки.
Боль в горле и обезвоживание, которые обычно сопровождают мононуклеоз, можно облегчить питьевой водой и фруктовыми соками.Полоскание горла соленой водой или леденцы для горла также могут уменьшить дискомфорт. Кроме того, прием безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен или ибупрофен, может облегчить симптомы, но следует избегать приема аспирина, поскольку мононуклеоз связан с синдромом Рейе, серьезным заболеванием, усугубляемым аспирином. Хотя антибиотики не влияют на ВЭБ, боль в горле, сопровождающая мононуклеоз, может осложняться стрептококковой инфекцией, которую можно лечить антибиотиками. Противовоспалительные препараты кортизона также иногда назначают для лечения сильно опухших миндалин или тканей горла.Прогноз
Несмотря на то, что тяжесть и продолжительность заболевания варьируются, большинство людей с диагнозом мононуклеоз смогут вернуться к своему обычному распорядку дня в течение двух-трех недель, особенно если они отдыхают в течение этого периода времени. Может пройти два-три месяца, прежде чем человек вернется к обычному уровню энергии. Одна из наиболее распространенных проблем при лечении мононуклеоза, особенно у подростков, заключается в том, что люди слишком быстро возвращаются к своей обычной деятельности, а затем испытывают рецидив симптомов.Как только болезнь полностью исчерпала себя, человек не может быть повторно инфицирован.
Ключевые термины
Антитело — Специфический белок, вырабатываемый иммунной системой в ответ на специфический чужеродный белок или частицу, называемый антигеном. Вирусы герпеса — Группа вирусов, вызывающих герпес, опоясывающий лишай, ветряную оспу и врожденные аномалии. К этой группе вирусов относится вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз. Синдром Рея — очень серьезное, редкое заболевание, наиболее часто встречающееся у детей, которое включает инфекцию верхних дыхательных путей с последующим поражением мозга и печени.Профилактика
Хотя не существует способа избежать заражения EBV, уделение общего внимания соблюдению правил гигиены и недопущение совместного использования стаканов для напитков или тесный контакт с людьми, у которых есть симптомы мононуклеоза или простуды, могут помочь предотвратить инфекцию.
Ресурсы
Организации
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Здание 31, комната 7A-50, 31 Center Drive MSC 2520, Bethesda, MD 20892-2520. (301) 496-5717. http: // www.niaid.nih.gov/default.htm .
Прочее
«Информационный бюллетень по инфекционным заболеваниям». Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.
«Мононуклеоз: утомительное заболевание». Интернет-клиника Мэйо . 〈Http://www.mayo.ivi.com/mayo/9701/htm/mono.htm〉.
Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.
Стероиды для краткосрочного контроля симптомов инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)
Вопрос на повторение
Мы рассмотрели данные о влиянии стероидов на контроль симптомов у людей с железистой лихорадкой (инфекционный мононуклеоз) по сравнению с плацебо или другими лекарствами.
Фон
Железистая лихорадка вызывается вирусом. Он распространяется через слюну при поцелуях, кашле и чихании. Симптомы различаются в зависимости от того, насколько они серьезны и как долго сохраняются. В то время как молодые люди обычно страдают от тяжелых симптомов, у некоторых людей симптомы могут быть легкими или отсутствовать. Общие симптомы включают жар, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и чувство усталости. Эти симптомы обычно длятся от двух до трех недель, но могут длиться месяцами. Обычные методы лечения — это облегчение симптомов и отдых.Врачи обычно используют стероид преднизон, чтобы уменьшить симптомы боли в горле или увеличенных миндалин. Тем не менее, нет согласия относительно его использования из-за возможности небольшой пользы и вероятности побочных эффектов.
Характеристики исследования
Наши доказательства актуальны на август 2015 года. Мы не нашли никаких новых испытаний для обновления этого обзора. Предыдущая публикация этого обзора включала семь испытаний с 362 участниками. В четырех испытаниях сравнивали эффект стероида с плацебо, в одном — с аспирином, а в двух испытаниях изучали эффекты стероидов в сочетании с противовирусными препаратами.
Продолжительность лечения варьировалась от разовой дозы до 12-дневного курса. Применяемые дозы также варьировались. Продолжительность последующего наблюдения варьировала от коротких (то есть дней или недель) до более длительных (то есть шести месяцев и 12 месяцев).
Ключевые результаты
Стероидное лечение облегчило боль в горле на короткий срок (через 12 часов). Исследователи заметили улучшение через два-четыре дня при использовании стероидов в сочетании с противовирусными препаратами, но эти результаты ограничены, так как исследователи оценивали их только в одном или двух испытаниях.Выводы о влиянии одних стероидов или при использовании с противовирусными препаратами для лечения других симптомов были менее однозначными. Мы не уверены в побочных эффектах от использования стероидов. За исключением двух испытаний, большинство исследований не устанавливали предварительный план оценки возникновения побочных эффектов или других нежелательных явлений. Ни в одном из испытаний не изучались побочные эффекты в долгосрочной перспективе (на протяжении многих лет).
Качество доказательств
Качество включенных испытаний в целом было низким.Мы не можем знать точный эффект от использования стероидов при гландулярной лихорадке.
Варианты лечения инфекционного мононуклеоза
- Аптека Практика Доступные лекарства Соблюдение Компаундирование Разрешения на лекарства Гериатрия Больница / Система здравоохранения Вакцины в аптеке Закон Управление лекарствами Новости и тенденции Внебиржевой Специализированная аптека Технологии
- Состояние болезни Аллергия Аутоиммунный Рак молочной железы Сердечно-сосудистые Простуда Дерматология Диабет Гастроэнтерология Гематология ВИЧ / СПИД Инфекционное заболевание Рак легких Душевное здоровье Неврология Онкология Офтальмология Ортопедия Контроль над болью Педиатрия Респираторный
