После стентирования сосудов сердца образ жизни: Правила жизни пациентов после коронарного стентирования

Сколько живут после операции стентирования сердца, дают ли инвалидность

Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни. Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 14.07.2017

Дата обновления статьи: 09.02.2020

Содержание статьи:

Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.

Стент – это небольшая трубочка, стенки которой состоят из сетки. Он заводится в место сужения коронарной артерии в сложенном состоянии, после чего раздувается и поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии, служа своеобразным протезом для сосудистой стенки.

После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.

Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.

Сколько живут после стентирования

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка).

Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

• консервативная терапия – смертность 13%;
• фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
• стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Инвалидность после стентирования

Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:

1. Инвалидность 3 группы присваивают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда без развития тяжелого нарушения функций левого желудочка.
2. Инвалидность 2 группы устанавливают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, у которых сердечная недостаточность ограничивает возможность к трудовой деятельности и передвижению.
3. Инвалидность 1 группы присваивается больным, у которых инфаркт миокарда или стенокардия привели к тяжелой сердечной недостаточности, ограничивающей способность к самообслуживанию.

Ранний послеоперационный период

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

Восстановление после стентирования

Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.

Уход за местом сосудистого доступа

Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:

• На другой день после процедуры можно снять повязку с места пункции артерии. Легче всего сделать это в душе, где можно при необходимости ее намочить.
• После снятия повязки наклейте на эту область небольшой пластырь. В течение нескольких дней место введения катетера может быть черным или синим, слегка опухшим и немного болезненным.
• Мойте место введения катетера хотя бы один раз в день с водой и мылом. Для этого наберите мыльную воду в ладонь или смочите в ней мочалку и аккуратно промойте нужную область. Нельзя сильно тереть кожу в месте пункции.
• Когда вы не принимаете душ, сохраняйте область сосудистого доступа в сухом и чистом состоянии.
• Не наносите на кожу в месте пункции никаких кремов, лосьонов или мазей.
• Носите свободную одежду и нижнее белье, если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию.
• В течение одной недели не принимайте ванну, не посещайте баню, сауну или бассейн.

Физическая активность

Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.

Рекомендации после пункции бедренной артерии:

• Нельзя напрягаться во время опорожнения кишечника в течение первых 3–4 дней после стентирования, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
• В течение первой недели после стентирования запрещено поднимать вес более 5 кг, а также передвигать или тянуть тяжелые предметы.
• В течение 5–7 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
• Можно подниматься по лестнице, но медленнее, чем обычно.
• В течение первой недели после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

Рекомендации после пункции лучевой артерии:

1. В течение первых суток не поднимайте рукой, через которую выполнялось стентирование, более 1 кг.
2. В течение 2 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
3. В течение 48 часов не пользуйтесь газонокосилкой, бензопилой или мотоциклом.
4. В течение 2 дней после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.

Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.

Реабилитация

После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:

• Программу физических упражнений, которые улучшают сократительную функцию миокарда и благотворно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
• Обучение здоровому образу жизни.
• Психологическую поддержку.

Физические упражнения

Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.

Физической активностью можно считать любые действия, которые заставляют организм сжигать калории. Если человек делает свою активность последовательной и постоянной, она становится регулярной программой.

Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.

Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:

• Здоровое питание – помогает сердцу восстановиться, уменьшает риск развития осложнений и снижает возможность повторного образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, рыбу, растительные масла, нежирное мясо, обезжиренные молокопродукты. Необходимо ограничить употребление соли и сахара, насыщенных и транс-жиров, отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
• Прекращение курения. Курение приводит к значительному увеличению опасности развития ишемической болезни сердца, так как лишает его богатой кислородом крови и усиливает действие других факторов риска, включая повышенное артериальное давление, уровень холестерина и физическую неактивность.
• Нормализация веса – может помочь снизить артериальное давление, а также улучшить уровни холестерина и глюкозы крови.
• Контроль сахарного диабета – очень важная мера по сохранению здоровья для пациентов с этим заболеванием. Диабет лучше всего контролировать с помощью диеты, снижения веса, физической активности, приема лекарственных средств и регулярного мониторинга уровней глюкозы крови.
• Контроль артериального давления. Нормализовать артериальное давление можно с помощью снижения веса, диеты с низким употреблением соли, регулярных физических упражнений и приема гипотензивных препаратов. Это помогает предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, болезни почек и сердечную недостаточность.
• Контроль холестерина крови.

Психологическая поддержка

Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.

Медикаментозная терапия после стентирования

Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:

1. Клопидогрель.
2. Празугрель.
3. Тикагрелор.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача по приему этих препаратов. Если прекратить их применение раньше, это может значительно увеличить риск инфаркта миокарда, вызванного тромбозом стента.

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.

Коронарное стентирование: реабилитация и восстановление после операции

Тот факт, что коронарное стентирование не требует вскрытия грудины и введения наркоза, не приравнивает его к эстетическим процедурам. Это серьезное вмешательство в работу сосудов сердца, несмотря на то, что пациент при этом чувствует себя вполне комфортно и может контролировать ход операции наравне с врачом.

Да, восстановительный период после стентирования коронарных артерий меньше и протекает легче, чем в случае полостной операции. Но это вовсе не значит, что впоследствии пациенту не обязательно выполнять рекомендации врача. Ведь послеоперационные назначения и требования к образу жизни не случайны. Они продиктованы тем, что операция является всего лишь возможностью облегчить состояние больного, но она не решает саму проблему, вызвавшую сужение сосудов сердца.

Восстановление после операции может длиться несколько дней, недель и даже месяцев. В течение 1-3 дней, пока пациент находится в больнице, его состояние контролирует медперсонал, после выписки из стационара это делать придется самому больному. А учитывая то, что осложнения могут возникнуть не только во время нахождения в больнице, но и после выписки, обратиться за помощью к врачу необходимо в следующих случаях:

• если на месте постановки катетера появились новые кровоподтеки, сочится кровь или наблюдается сильный отек тканей,
• если в области прокола боль не ослабевает, а наоборот усиливается,
• если наблюдается повышение температуры тела, а кожа вокруг ранки покраснела и опухла, что вероятнее всего говорит об инфицировании раны,
• при болезненности конечности, снижении ее чувствительности , появления неприятного показывания и ощущения бегающих мурашек,
• если отмечается изменение температуры и цвета конечности, вблизи которой делали прокол артерии (синеватый оттенок кожи и холодное на ощупь тело говорит о серьезном нарушении периферического кровообращения),
• если появились сердечные симптомы: боль за грудиной, одышка, усиленное сердцебиение, кашель,
• при появлении  на теле непонятных высыпаний, суставных болей, повышенной утомляемости и потливости,
• при таких симптомах, как тошнота и рвота, которые не удается купировать лекарствами при том, что они  наблюдаются в течение 2 и более дней после операции.

Любое серьезное ухудшение здоровья после выписки из больницы является поводам для вызова неотложной помощи.

Избежать многих осложнений и ухудшения состояния можно, если соблюдать после операции определенную осторожность. В первые дни домашнего пребывания больному рекомендован покой. Человек может обслуживать себя, но выполнять физическую работу, требующую заметных усилий, в этот период пока еще опасно, ведь в этом случае возрастает риск кровотечений из раны и осложнений в работе сердца, все же стент является чужеродным телом и нужно время, чтобы организм к нему привык.

Избежать кровотечений поможет и отказ от приема горячего душа или ванны. Этот момент, связанный с гигиеническими процедурами, нужно обязательно обсудить с врачом, который обязательно скажет, когда можно будет мочить рану и принимать ванну. Такие выводы врач может сделать после осмотра места установки катетера и оценки состояния пациента.

Когда состояние больного стабилизируется, ему полезны будут небольшие прогулки, ведь гиподинамия не будет способствовать быстрому восстановлению. В первые пару недель предпочтение отдается ходьбе по ровной местности, а далее объем физических нагрузок постепенно увеличивается.

Первое время нельзя перетруждаться. Но опасным может быть и нервное перенапряжение, которое наблюдается, например, во время вождения автомобиля. В первые дни после операции от такого занятия стоит отказаться. А тем, чья работа связана с перевозками, лучше на 5-6 недель сменить род деятельности или взять отпуск.

Рекомендации врачей

Некоторые пациенты ошибочно считают, что коронарное стентирование может решить все их проблемы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы. На самом деле это не так, ведь эта эффективная операция является лишь одним из вариантов симптоматической терапии. Если причиной стеноза сосудов стал атеросклероз, то стентирование поможет восстановить проходимость сосуда, но не избавит его от холестериновых отложений, которые могут стать преградой для тока крови в любом другом месте.

Жизнь пациента после стентирования коронарных артерий не может оставаться прежней, иначе не было бы смысла в такой достаточно серьезной операции. Нужно понимать, что после операции пациенту еще рано думать о полном выздоровлении. Это начало долгого пути. Восстановление кровотока в артериях сердца лишь облегчает его работу и снимает болезненные приступы стенокардии, при том что диагноз у пациента остается прежний. Ведь причина патологии не устранена, а значит болезнь может и далее прогрессировать, предполагая угрозу для жизни человека.

Пациент, перенесший операцию, должен осознать необходимость последующего лечения, которое включает как медикаментозную терапию, так и смену образа жизни. Лишь строго выполняя рекомендации врача можно остановить развитие болезни и подарить себе несколько лет жизни.

Медикаментозная терапия

Лечение сосудов не заканчивается одним лишь введением стента, особенно если речь идет о конструкциях старого образца, не способных предотвратить тромбообразование и пролиферативные процессы в коронарных артериях. Пациентам в обязательном порядке назначают:

• Антитромбоцитарные препараты. Например, «Аспирин» может назначаться пациентам на постоянной основе ежедневно в суточной дозировке, не превышающей 325 мг, а «Клопидогрель» придется принимать в течение года (по 75 г 1 раз в день).

Иногда пациентам назначают препарат «Плавикс», препятствующий склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов в месте постановки стента. Принимать его рекомендуется в течение двух лет в назначенной врачом дозировке, которая сугубо индивидуальна.

Антитромбоцитарные препараты после коронарного стентирования назначаются с целью профилактики рестеноза и тромбоза сосудов. Но в то же время их прием может спровоцировать кровотечения в головном мозге, желудке, кишечнике, поэтому нужно строго соблюдать дозировку и обо все подозрительных симптомах сообщать врачу.

• Статины и другие препараты, снижающие содержание вредного холестерина в крови. Это лекарства для лечения и профилактики атеросклероза сосудов, вылечить который путем стентирования невозможно. К тому же они снижают риск возможных осложнений. Дозировка статинов индивидуальна и может повышаться, пока уровень холестерина в крови не будет стабилизирован на отметке 4,6 ммоль. Принимают препараты с последним приемом пищи. При этом не реже, чем 1 раз в полгода, пациент обязан анализы на содержание холестерина, липопротеидов, триглицеридов и т.д.
• Другие препараты, которые может назначить врач в связи с основным и сопутствующими заболеваниями.

Коронарное стентирование может уменьшить объем медикаментозного лечения, но оно не является серьезным поводом для отказа от приема лекарственных средств. Такое возможно лишь на время, если применяемый в операции стент имеет лекарственное покрытие с пролонгированным действием.

Физическая активность и ЛФК при стентировании коронарных артерий

Реабилитация пациентов после стентирования в среднем длится от 2 до 4 недель, после чего работа сердца и сосудов полностью восстанавливается. Если в первую неделю действия и передвижения пациента ограничены, то в дальнейшем гиподинамия может нанести лишь вред. В связи с этим врачами был разработан комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), который помогает восстановлению функций органов в период реабилитации.

В идеале занятия ЛФК должны входить в состав реабилитационных программ, включающих в себя работу с психологом, консультации диетолога, сеансы физиотерапии, занятия с врачом ЛФК. Таким образом, во время реабилитации пациент будет постоянно находиться под контролем медицинских специалистов.

Единого универсального комплекса упражнений лечебной физкультуры не существует. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход, учитывающий его состояние и нормирующий физические нагрузки.

Занятия проходят в 4 этапа. Если состояние больного стабильно, первый этап можно начинать уже на следующий день, но упражнения будут включать в себя преимущественно движения кистями и ступнями, напряжение мышц рук и ног, изменение положения тела с горизонтального на вертикальное. В комплекс включаются и некоторые упражнения дыхательной гимнастики.

Далее объем упражнений увеличивается, впрочем, как и темп их выполнения. К описанным выше упражнениям добавляют ходьбу, приседания, наклоны туловища, махи ногами, вращения руками и т.д. При этом медперсонал постоянно контролирует состояние больного, проводит исследования работы сердца (ЭКГ с нагрузкой и без), измеряет давление и пульс.

Занятия ЛФК начинают еще во время нахождения больного в стационаре и не прекращают после выписки. При этом врач решает, когда больного можно переводить на следующую ступень ЛФК с повышением физических нагрузок. После того, как пациент прошел все 4 этапа первой стадии реабилитации, переходят ко второй, включающей в себя упражнения для восстановления трудоспособности пациента: тренировочную ходьбу, элементарные упражнения для рук, ног, пресса, спины, которые выполняются уже в достаточно быстром темпе, приближенном к умеренным нагрузкам для здорового человека.

Несмотря на то, что операция коронарного стантирования проводится на сосудах сердца и в первые дни физические нагрузки должны быть заметно ограничены, в дальнейшем малоподвижный образ жизни не будет способствовать быстрому восстановлению и возвращению в трудовые ряды. Наоборот, врачи рекомендуют спустя месяц после операции заниматься плаванием, бегом (дозированный легкий бег, не на скорость), работать на велотренажере или кататься на велосипеде, ходить на лыжах, участвовать в спортивных играх, т.е. вести полноценную активную жизнь.

Физические упражнения в виде утренней гимнастики, дневных занятий или вечерней пробежки теперь обязательны. Причем занятия умеренной и интенсивности должны быть включены в режим дня как минимум 3-4 раза в неделю. Продолжительность занятий – не менее получаса, в идеале человек должен заниматься по 1 часу 5-6 раз в неделю с одним или двумя выходными. Дополнительные нагрузки, такие как дорога на работу и назад, подъем по лестнице, работа на даче и т.д. будут лишь приветствоваться.

Регулярная дозированная физическая активность должна стать стилем жизни человека, ведь она необходима пациенту не только в период реабилитации, но и в течение всего времени жизни.

Диета после коронарного стентирования

Медикаментозная терапия, необходимая для профилактики тромбообразования и разрастания на стенках сосудов залежей холестерина, а также физическая активность не смогут помочь пациенту, если не будет скорректирован рацион его питания. Нужно понимать, что стеноз сосудов возникает не на пустом месте, ему предшествую заболевания, негативно сказывающиеся на состоянии и работе сердца и сосудов. Ало просто поставить стент для улучшения кровотока, нужно сделать все возможное для восстановления поврежденных болезнью тканей сердца и сосудистых оболочек.

Кровь, которая теперь будет нормально двигаться вдоль ранее суженной артерии и питать различные органы, должна быть насыщенна не только кислородом, чему способствуют активные физические занятия, но и полезными веществами. А получить большинство из них мы может из пищи и воды, если рацион сбалансирован и подобран правильно.

Основными источниками витаминов и микроэлементов считаются овощи, фрукты и ягоды, которые должны составлять основную часть рациона больного. Хорошо, если это будут дары природы с высоким содержанием калия, полезного для сердечной мышцы, и антиоксидантными свойствами.

Как мы уже говорили, коронарное стентирование не решает проблему атеросклероза сосудов. Чтобы уменьшить содержание холестерина в организме опять-таки нужно обратить внимание на продукты, которые мы употребляем.

На пользу пойдут продукты, содержание полезные органические кислоты и клетчатку (все те же фрукты, ягоды), а также полиненасыщенные жиры (растительные масла, рыба, морепродукты). Органические кислоты оказывают положительное воздействие на различные органы и ткани организма, клетчатка помогает связывать и выводить холестерин в кишечнике, предотвращая его поступление в кровь, а полиненасыщенные жирные кислоты снижают содержание вредных липопротеинов и триглицеридов.

А вот количество насыщенных кислот (животных жиров, включая сливочное масло, сливок, сметаны, сыров, яиц), оказывающих обратное действие, нужно строго ограничить. Такие продукты, как жирная свинина, сало, баранина, маргарин и блюда на его основе должны присутсвовать на столе в минимальном количестве. То же самое касается и полуфабрикатов, которые обычно содержат много жиров сомнительного качества. Нужно помнить, что жир в продуктах – это потенциальные холестериновые бляшки на стенках сосудов и обострение атеросклероза и ИБС.

Диета рекомендована больным и в связи с необходимостью поддерживать нормальный вес. В этом плане опасность будут представлять продукты с высоким содержанием быстрых углеводов (пирожные, торты, конфеты, всевозможные сладости, выпечка из белой муки, сладкая газировка). Быстрые углеводы способствуют повышению сахара в крови и образованию жировых отложений, что никак не улучшить самочувствие больных. К тому же именно углеводы, ответственны за повышение в крови уровня вредных липидопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Поскольку многие заболевания сердца сопровождаются повышением артериального давления, придется корректировать и количество вкусовых приправ. Речь идет в основном о соли, которая вызывает задержку жидкости в организме и соответственно может повлиять на показатели АД. Больным после стентирования разрешено потреблять соль в количестве не более ½-1 ч.л. в день. При этом нужно учитывать содержание соли в готовых продуктах ( а ее содержит и хлеб, и консервация, и фаст-фуд, который вообще лучше исключить).

Некоторые продукты питания и напитки могут содержать компоненты, в больших дозах провоцирующие спазм сосудов и создающих высокую нагрузку на сердце. К таким веществам относится кофеин, который мы находим в крепком чае, кофе, какао, шоколаде. Отказываться от этих продуктов полностью не нужно, если показатели давления удается держать в норме и нет других симптомов сердечно-сосудистой патологии. Но ограничить их употребление все же стоит.

Что касается алкоголя, то под запретом оказываются почти все спиртные напитки, за исключением качественного натурального красного вина, которое в небольших количествах даже рекомендовано для здоровья сердца и сосудов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

МРТ после стентирования коронарных артерий

Вопрос о том, можно ли проводить после стентирования сосудов некоторые диагностические исследования, волнует многих пациентов. Наибольшее число вопросов возникает относительно магнитно-резонансной томографии. Ведь в противопоказаниях к проведению МРТ указано и наличие металлических с стентов в сосудах. Правда, если существенная оговорка, что опасность представляют имплантаты из ферромагнитных материалов, которые могут воздействовать с магнитным полем прибора.

Считается, что имплантаты из ферромагнетиков могут менять форму и сдвигаться под воздействием магнитного поля. Высокими ферромагнитными свойствами обладают преимущественно дешевые простые стенты из нержавейки или кобальта, но даже такие изделия при силе поля до 3 Тесла не создают существенных артефактов в изображении и карйне редко сдвигаются с места. Стенты с лекарственным покрытием могут и вовсе не содержать металлических деталей, поэтому деформирующее влияние на них магнитного поля исключено.

В любом случае лучше знать, из какого материала изготовлен стент, и сообщать об этом врачу, который будет проводить исследование. К тому же подобные исследования рекомендуется проводить не ранее, чем спустя полгода после установки имплантата сосудов, что дает время стенту закрепиться на артериальной стенке. Такая предосторожность снижает риск сдвига стента с пораженного участка сосуда и развития рестеноза.

При некоторых видах новых стентов, применяемых для коронарного стентирования (тех, которые не содержат металла), динамическую МТР с контрастированием врачи могут назначить уже спустя неделю после операции. Подобное исследование дает возможность оценить результаты операции: восстановлено ли нормальное кровоснабжения и есть ли риск развития рестеноза.

Инновационные стенты изготавливают из неферромагнитных материалов с покрытиями, препятствующими отторжению имплантата (организм пациента не распознает их как чужеродные вещества) и оказывающими лечебное действие (препятствуют образованию тромбов и пролиферации клеток сосудистой стенки). Использование некоторых изделий даже позволяет пациентам в течение года не принимать дополнительных препаратов. При этом создается больше возможностей для контроля состояния и восстановления больного путем проведения МРТ, ведь стенты при этом исследовании хорошо визуализируются.

Прогноз

Коронарное стентирование – это операция, позволяющая восстановить кровообращение в коронарных сосудах с минимальным риском для жизни и траматичностью. Эта процедура, нацеленная не на борьбу с болезнью вызывающей сужение просвета сосудов, а на коррекцию последствий патологии, т.е. восстановление кровотока и избавление от приступов стенокардии (болей в сердце).

Трудно сказать, какова будет продолжительность жизни пациента после стентирования. Во-первых, всегда остается риск рестеноза, требующий дополнительных операций альтернативными методами. Правда, альтернативы коронарному стентированию в плане малой травматичности и сравнительно небольшого риска растеноза нет. Коронарное шунтирование, требующее вскрытия грудной клетки и проведения операции на открытом сердце, в настоящее время применяется в основном при недостаточном эффекте стентирования или невозможности проведения менее травматичного вмешательства. А балонная ангиопластика, хотя и считается малоинвазивной процедурой, дает намного большую вероятность рестеноза.

Во-вторых, прогноз жизни и здоровья пациента во многом зависит от выполнения ним рекомендаций врача, касающихся реабилитационного периода и дальнейшего существования.

Что касается ближайшего прогноза коронарного шунтирования, то в 90% случаев после операции удается восстановить нормальный кровоток в артериальных сосудах сердца. И стент поддерживает его таковым в течение 5-15 лет (все зависит от материала и размера изделия).

Более половины пациентов, перенесших операцию, отмечают исчезновение симптомов ишемии сердца, что наталкивает их на мысль о полном выздоровлении. Долгосрочный прогноз в этом случае будет зависеть от того, намерен ли человек дальше заниматься своим здоровьем, или пустит все на самотек.

Порядка 40-45% пациентов после установки стента наступает заметное улучшение. Дальше состояние больного будет зависеть от срока службы изделия, коагулограммы крови, степени поражения сосудов атеросклерозом.

Нужно сказать, что стентирование коронарных артерий заметно снижает показатели смертности при инфаркте миокарда. Так вероятность летального исхода при стентировании на превышают 3%, в то время как лечение консервативными методами дает показатель на 10 и более процентов больше.

Операция по установке стента в коронарном сосуде при соблюдении требований реабилитационного периода не подразумевает тяжелых последствий. Наоборот, она улучшает состояние пациента и быстро возвращает его  к нормальной жизни, поэтому не может быть поводом для назначения инвалидности. Ведь тяжелое состояние пациента обуславливает не стентирование, а болезнь, в связи с которой проводилась операция.

Тем не менее, сказать, что после стентирования пациент не может получить инвалидность нельзя. Например, стентирование после инфаркта миокарда в 40% случаев не дает возможности человеку заниматься прежней работой, если она была связана с физическим трудом. При этом умственный труд не считается большой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и не позволяет получить инвалидность.

Но опять же все будет зависеть от состояния пациента и его специальности. Если трудовая деятельность больного связана с тяжелым физическим трудом и воздействием опасных для здоровья факторов, человеку вполне может быть назначена группа инвалидности. Легкий физический труд и отсутствие вредных условий может поставить этот вопрос под сомнение.

Нужно понимать, что к присвоению инвалидности ведет не само стентирование, а ослабляющая человека болезнь. Инвалидность может быть присвоена при стенокардии и инфаркте миокарда, если они сильно влияют на самочувствие и трудоспособность пациента. При этом на первую группу могут рассчитывать лишь те, у кого болезнь привела к тяжелой сердечной недостаточности, которая снижает возможности самообслуживания. А вторая группа присваивается тем, у кого болезнь ограничивает возможности выполнения трудовых обязанностей и передвижения.

В большинстве случаев пациенты после шунтирования имеют возможность выполнять свои профессиональные обязанности. Им могут предложить перевод на более легкую работу или смену режима трудовой деятельности, связанную с тем, что сердечникам запрещено работать в ночную смену.

Деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом при неудовлетворительном состоянии пациента дает ему право на получение группы инвалидности. Но нужно понимать, что как только состояние человека улучшится, МСЭК может пересмотреть свое назначение.

Коронарное стентирование и другие методы восстановления кровотока в стенозированном сосуде нужно рассматривать лишь как один из этапов лечения основного заболевания, вызвавшего патологическое сужение просвета сосудов сердца. Сама по себе операция дает пациенту время на то, чтобы он мог восстановить свое здоровье и предотвратить рецидивы болезни. И от того, как пациент распорядится этим временем, зависит качество и продолжительность его жизни.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Коронарное стентирование: осложнения после операции

Стентирование сосудов сердца считается одной из самых надежных операций, позволяющих восстановить кровоток в стенозированном сосуде. Это в свою очередь положительно влияет на работу не только самого сердца, но и других органов, которые вместе с током крови получают кислород и питательные вещества, необходимые для их нормального функционирования.

Главным преимуществом метода коронарного стентирования считается малотравматичность операции. Ведь для ее проведения не требуется делать разрезы в грудной клетке и оголять сердце, что считается очень опасным с высоким риском летальных исходов. Да и период восстановления после той же операции шунтирования намного дольше, плюс ко всему протекает он тяжелее.

Малоинвазивная процедура стентирования редко имеет негативные последствия. Летальность таких операций находится в пределах 1-1,5%, что считается низким показателем, а риск развития осложнений редко превышает 2% (чаще всего речь идет о сосудистых осложнениях). Понятно, что наличие патологий, перечисленных в пункте, описывающем относительные противопоказания к операции, несколько ухудшает прогноз, в результате чего увеличивается количество летальных исходов и вероятность развития осложнений.

Риск летального исхода увеличивается, если операцию проводят при инфаркте миокарда в сочетании с кардиогенным шоком или речь идет о тандемном стенозе, увеличивающем сложность и время проведения операции.

Как мы упомянули, осложнения стентирования коронарных сосудов случаются редко, но о них все равно нужно знать. Некоторые из них могут возникнуть уже в ближайшие дни и недели после операции, другие напоминают о себе спустя полгода и более. Ранние послеоперационные осложнения с учетом того, что операции проводятся даже у людей с серьезными патологиями здоровья, возникают у 3-4 пациентов из 100.

Какие же ближайшие осложнения коронарного стентирования могут быть диагностированы у прооперированных больных ли во время проведения операции:

• повреждение сосуда во время установки стента, внутреннее кровотечение,
• сердечный приступ,
• инсульт,
• аллергические реакции или реакции непереносимости, возникающие в ответ на введение контраста,

• образование гематомы в месте прокола тканей бедра или руки, вызванной кровоизлиянием из поврежденной артерии,
• серьезные кровотечения из раны, которые обычно диагностируются в случае нарушения свертываемости крови или при несоблюдении требования об ограничении физической активности,
• сбои в работе ЦНС и почек из-за нарушения мозгового или почечного кровообращения,
• инфицирование раны и проникновение инфекции в кровоток,
• тромбоз сосудов («голый» стент создает неровности на стенке сосуда, в результате чего тромбы могут активно налипать на него, правда этот процесс можно предупредить, если использовать каркас с лекарственным покрытием).

Вероятность подобных осложнений повышается в следующих случаях:

• наличие у пациента аллергических реакций в анамнезе,
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение),
• проблемы со свертываемостью крови,
• недавно перенесенные тяжелые заболевания легких и сердца (пневмония, приступ аритмии, инфаркт и т.п.),
• патологии почек,
• пожилой возраст,
• вредные привычки, например, курение.

Отдаленным осложнением, которого не удается полностью избежать даже применяя инновационный метод стентирования, является рестеноз коронарных артерий спустя приблизительно полгода после операции (а иногда и значительно раньше). Рестенозом называют повторное уменьшение просвета сосудов, в результате чего нарушается кровообращение в них.

Рестеноз может развиваться по 3 причинам:

• тромбообразование (стенты с лекарственным покрытием решают эту проблему),
• спадение просвета сосуда (осложнение, свойственное баллонной ангиопластике, но введение стента создает устойчивый каркас и не позволяет стенкам сосуда выгибаться внутрь, изменяя форму сосуда),
• гиперплазия или разрастание эпителиальных тканей интимы (внутренняя оболочка) коронарных сосудов.

Последняя причина как раз и обуславливает рестеноз внутри стента. При этом ни один из методов решения проблемы на сегодняшний день не дает положительного результата, позволяющего уменьшить риск развития подобного осложнения, который по статистике составляет порядка 20-40%.

Факторами риска развития рестеноза врачи называют:

• наследственную предрасположенность к усиленной пролиферации тканей сосудов,
• нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет,
• большой размер стенозированного участка,
• несоответствие размера стента и параметров поврежденного участка сосуда (при срочных операциях у врача нет возможности точно подобрать подходящий стент, поэтому используют имеющиеся в наличии).

Про проведении коронарного стентирования врачи могут использовать различные виды стентов:

• изделия на основе металла без покрытия (BMS -наиболее простой и древний вид стентов, которые не защищают от тормбообразования в месте постановки каркаса и рестеноза при повышенной пролиферативной  активности неоинтимы),
• изделия, наружная часть которых, прилегающая к стенкам сосудов покрыта лекарственными веществами, препятствующими пролиферации клеток (DES – модернизированный стент, препятствующий гиперплазии интимы, но не уменьшающий риск тромбозов),
• биоинженерные изделия (ВES – стенты, покрытие которых содержит антитела, препятствующие образованию тромбов в раннем и позднем периоде после операции),
• биодеградируемые (разлагающиеся внутри сосуда) изделия (BVS – стенты с лекарственным покрытием, блокирующим разрастание соединительной ткани внутри сосуда),
• изделия с двойным лекарственным покрытием (DТS – самая новая модель стента, заметно снижающая риск развития тромбоза и пролиферативных реакций).

Исследования показали, что применение стентов с лекарственным покрытием снижает вероятность ранних и отдаленных осложнений примерно на 20-25%. Благодаря таким изделиям коронарное стентирование на сегодня считается наиболее эффективным методом восстановления проходимости сосудов сердца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Сколько живут после стентирования сосудов сердца

Во всем мире люди с большой осторожностью относятся к операциям на сердце и сосудах, и не удивительно, ведь вопрос о том, сколько живут после стентирования сосудов сердца, занимает всех пациентов без исключения, вне зависимости от пола и возраста.

Проблема в том, что врачи стараются обойти этот вопрос, не отвечая на него однозначно, и у врачей, и у пациентов есть свои на то причины. Одни хотят знать наверняка сроки дальнейшей жизни, а другие знают, что все зависит от конкретного больного и его стремления жить полноценной, насыщенной жизни.

После лечения ИБС открываются новые горизонты

Содержание статьи

Совместимость операции с жизнью

Стент выглядит ужасающе для многих, хотя таковым не является

Все вопросы пациентов обычно начинаются со времени операции, поскольку любой врач или статья в интернете указывают на возможность летального исхода. Почему же больные обращают внимание именно на этот исход, игнорируя все благоприятные?

Необходимо отметить, что риск летального исхода есть практически при любой операции, даже самой незначительной, что же может случится:

• кровотечение;
• аллергические реакции;
• тромбоэмболии.

На самом деле такие осложнения возникают крайне редко, однако, исключать полностью их нельзя, даже если такие случаи представляются крайне редко. Нельзя исключать и тот факт, что стентирование является чрескожным малоинвазивным вмешательством,которое до сих пор остается идеальным путем лечения стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца временами заходит слишком далеко, именно поэтому инвалидность после стентирования сосудов сердца распространенное явление в нашей стране.

Обратите внимание! Ни один препарат не является безвредным, даже обычный кусок хлеба может спровоцировать летальный исход, поэтому, если решение об оперативном вмешательстве на коронарных сосудах уже принято, то не стоит сомневаться или волноваться. Любой стресс-фактор только усилится, и может спровоцировать неожиданные для врачей осложнения.

Продукты — инструкция с побочными эффектами не прилагается

Я живой после стентирования

К счастью, так может сказать подавляющее большинство тех, кто пережил эту операцию, но оптимизм длится недолго, в голове появляется другой, не менее тревожный вопрос:”Как жить после?”. Тем более, что зачастую количество препаратов не становится меньше, а только прибавляется. И действительно, что происходит и как жить, разберем по пунктам. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать сколько живут после стентирования сосудов сердца.

Почему бы не выкинуть таблетки

Внутрь или в мусорку

Да, большинство препаратов, которые пациенты принимали до вмешательства, после него также остаются с ними, у некоторых это количество увеличивается, так какие группы препаратов все-таки необходимо принимать.

Иногда специалист назначает лекарственные средства в дозах, которым противоречит инструкция, в этом случае стоит довериться врачу.

1. Антитромбоцитарные препараты. Назначают сразу после проведения ангиопластики и стентирования, для снижения рисков тромбообразования как в области установленного стента, так и за его пределами.
2. Статины. Гиполипидемические препараты назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови, под контролем биохимического анализа. Обычно пациенты принимают липидоснижающие препараты задолго до начала операции по ангиопластике. После проведения операции возможно назначение дополнительного препарата той же группы.
3. Бета-адреноблокаторы. Назначают больным не только после проведения ангиопластики, но и в качестве медикаментозной терапии ИБС.
4. Антагонисты кальция. Так же как и другие препараты могут применяться в качестве медикаментозной терапии в дооперационном периоде. Врач таким образом обеспечивает профилактику повторных приступов стенокардии.

Это интересно! В ряде случаев в до- или послеоперационном периоде назначают нашумевший в свое время милдронат, из-за клинически доказанного положительного влияния на миокард, и препятствия развития послеоперационных осложнений.

Милдронат можно найти и зарубежом

Мы то, что мы едим

Чаще всего больные с ИБС, которая требует ангиопластики сосудов знакомы с сильными ограничениями в плане диеты. Конечно, сразу после операции хочется забыть о всевозможных ограничениях и есть только то, что действительно хочется, но в силу особенностей заболевания о таком придется забыть.

Это связано с тем, что ишемия миокарда, из-за которой проводится операция чаще всего вызвана не единичными проявлениями в коронарных сосудах. Постановка стента хоть и малоинвазивное вмешательство, но проводится чаще всего только на одном, наиболее суженном сосуде.

Возникновение повторной ишемии миокарда может быть напрямую связано с потреблением “гиперхолестериновых” продуктов. Поэтому поддержание диеты рекомендовано всем пациентам, перенесшим реваскуляризацию миокарда.

Пример диеты после стентирования на фото.

Диета — дело привычки

Обратите внимание! Диета может корректироваться врачом в зависимости от множества факторов: пола, возраста, сопутствующих заболеваний, поэтому помимо гипохолестериновой составляющей в диете могут содержаться и другие ограничения.

Вредные привычки: куда от них сбежать

Известно, что пагубные привычки значительно сокращают количество отведенных лет, поэтому больным приходится корректировать свой образ жизни после коронарного стентирования, или задолго до операции.

Чаще всего отказ от курения, алкоголя, а иногда и наркотиков проходит практически безболезненно, поскольку каждый провоцирующий фактор отдается мучительными приступами загрудинной боли.

Курильщики представляют собой наиболее сложную группу, поскольку зачастую не считают свою зависимость достаточно пагубной, для проявления болевых ощущений.В ряде случаев кардиологи прибегают к помощи других специалистов для специализированного лечения зависимости.

Убивает не болезнь, а образ жизни

Важно! Ранний отказ от вредных привычек благоприятно влияет на течение всего заболевания, поэтому чем раньше человек откажется от пагубных зависимостей, тем лучше. И совершенно неважно произойдет ли это до операции или после.

Совместимы ли физические нагрузки и жизнь после ангиопластики

Кажется, что после проведения операции на сосудах, питающих сердце пациентам стоит значительно ограничить любые физические нагрузки, однако, это утверждение в корне неверно, поэтому стоит обратить внимание на дозированные нагрузки.

Доказано, что продолжительность жизни после стентирования венечных артерий зависит от уровня физических нагрузок. Несомненно, про поднятие тяжестей стоит забыть, но обратить внимание на другие виды спорта.

Что может быть полезным:

• Ходьба;
• Скандинавская ходьба;
• Плаванье;
• Йога;
• Пилатес;
• Танцы;
• Гимнастика;
• Конные прогулки.

Благотворно ли влияют люди на больных со стенокардией можно выяснить опытным путем

Да, список совсем небольшой, но не совсем ограниченный, можно разнообразить свои нагрузки. В силу возраста определенная группа пациентов начинает заниматься садоводством, или овощеводством.

Такие нагрузки вполне соотносимы со спортом, ведь требуют определенной силы и выносливости. Даже у пожилых жизнь после стентирования коронарных сосудов не заканчивается.

Важно! Если в качестве физических нагрузок больной выбирает садово-огородные дела, то стоит помнить о том, что пациентам с ИБС не стоит работать наклонившись, лучше использовать для этих целей маленькую скамеечку, и, сидя на ней, обрабатывать огородные культуры.

У нас режим

Зачастую пациенты работают в режиме непривычном для большинства людей, так работа сутками становится камнем преткновения для многих. Имеет ли какой-то вес режим после стентирования или ненормированный сон и отдых не повредят.

Тут необходимо рассматривать несколько аспектов.

1. В целом, прямых противопоказаний для суточной или ночной работы нет, важно только обязательно принимать лекарства в определенные часы,в противном случае побочные эффекты стентирования могут дать о себе знать, проявляя себя не с самой лучшей стороны.
2. Вторая сторона медали заключена в том, что больные, чьи профессии ограничены медицинскими показаниями, поэтому зачастую от работы им придется отказаться.
3. Иногда ишемическая болезнь сердца является показанием для инвалидности, что значительно ограничивает выбор подходящей профессии.

Работа ночью тоже имеет место быть

Подытожив можно сказать, что специально изменять своему привычному режиму сна и отдыха не обязательно, но все-таки в ряде случаев пациенты вынуждены это сделать в силу обстоятельств.

Инвалидность или симуляция

Вопрос об инвалидности тоже обычно стоит ребром, ведь, когда человек становится непригоден для работы, то получение компенсационных выплат, хотя бы первое время является критичным и крайне желательным, но процесс этот затянут, да и прямо сказать, не сильно помогает (временами даже не компенсируя стоимость лекарств, цена которых сильно “бьет по карману”).

Вопрос об инвалидности затрагивает почти всех больных ИБС, и рассматривается как до операции, так и после.

1. Если ИБС возникла после перенесенного инфаркта, то пациента сразу госпитализируют, по возможности проводят ангиопластику и стентирования в первые часы или недели операции. Инвалидность в этом случае чаще всего устанавливают после проведения всех манипуляций, а также осмотра участкового кардиолога.
2. Если ИБС возникла без развития инфаркта, то инвалидность можно получить и без стентирования, после проведения соответствующих анализов, включая коронароагниографию. Если данных для установления ИБС достаточно, то инвалидность будет установлена в соответствии с диагнозом.

Утверждение, что после коронарного стентирования дают инвалидность, не совсем верно, ведь ровно таким же путем ранее установленную инвалидность могут снять. Все зависит от того какие симптомы испытывает пациент, и подходит ли это под получение соответствующей группы.

Прежде чем получить инвалидность, придется побегать по врачам

Условностей в получении инвалидности предостаточно, поэтому прежде, чем отправиться на медико-социальную экспертизу нужно посоветоваться с лечащим врачом, почитать правила, или хотя бы посмотреть видео в этой статье.

Важно! При проведении экспертизы пациенты могут столкнуться с неожиданными вопросами, поэтому стоит запомнить все названия принимаемых препаратов, а также режим их дозирования и приема.

Жизнь или не жизнь

Жизнь должна продолжаться вне зависимости от записей в карточке

Вне всякого сомнения, жизнь после стентирования венечных артерий насыщена и не однообразна, после операции пациенты чувствуют себя значительно лучше, откладывая нитроглицерин в ящик, да и вопрос дают ли инвалидность при стентировании отпадает сам собой.

В целом, все зависит от конкретного человека и его образа жизни до. Активные люди не отказывают себе в прогулках и активных занятиях спортом, поэтому небольшие корректировки не заставляют их лежать на диване и вздыхать о своих диагнозах.

Жизнь после стентирования

Дата публикации: 11 декабря 2017.

Врач – кардиолог
кардиологического отделения
(для больных инфарктом миокарда) №1
 Артемьева А. И.

Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования артерий сердца при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции корнарных артерий применяются стенты.

Стент это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек (рис.1). Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии. Стент поддерживает стенки артерии.

Рисунок 1 – Стент в коронарном сосуде

Стенты располагаются на баллонах, что позволяет им в нераскрытом состоянии иметь совсем небольшие размеры, а после раздувания баллона внутри коронарной артерии расширяться, оставаясь в таком положении навсегда. В настоящее время в интервенционной кардиологии применяют самые различные модели стентов, отличающихся друг от друга определёнными конструктивными особенностями. Все они абсолютно совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии. К тому же, все они изготавливаются из рентгеноконтрастных материалов, что является обязательным условием для последующего контроля их состояния.

В последнее время в целях предотвращения рестеноза специалисты стали активно применять стенты с лекарственным покрытием, из которых после имплантации в венечный сосуд в течение нескольких недель высвобождается фармакологический препарат, предупреждающий избыточный рост интимы (внутренней оболочки) артерии и увеличение атеросклеротической бляшки. С учётом современных возможностей успешные результаты стентирования наблюдаются у 95% больных его перенесших. Целесообразность проведения данной операции и выбор конкретного типа стента определяется врачом-кардиохирургом на основании диагностических данных, полученных в ходе предварительного обследования пациента.

Стентирование может быть как плановым, так и экстренным. Проводится оно под контролем рентгенографического оборудования, под местной анестезией, через прокол кожи на запястье, предплечье или на бедре, без необходимости применения больших разрезов, наркоза и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Данное вмешательство не требует соблюдения строгого постельного режима и довольно хорошо переносится больными.

В ходе вмешательства стент, закреплённый на баллонном катетере, вводят в артерию и продвигают непосредственно к месту сужения сосуда. Затем баллончик под большим давлением раздувают, и стент раскрывается. Правильность установки стента контролируют на экране монитора.

Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален. Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии. Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима. Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара. Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.

Стентирование не обладает абсолютной эффективностью, примерно в 15-20 % случаев происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается. Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда. Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов.

В настоящее время разработано около 400 различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др.

Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца. Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, — это понятия, никогда не теряющие своей актуальности.

Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления. Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни. Причина ишемической болезни сердца – атеросклероз – продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем.

По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.

Физическая активность – одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Немаловажно, что спорт помогает организму сжигать жиры, а значит поддерживать нормальный вес и уровень холестерина крови.

Комплексов упражнений, которые подошли бы всем до единого пациентам после стентирования, не существует. Режим и интенсивность тренировок строятся индивидуально, в зависимости от состояния человека, перечня его заболеваний, переносимости нагрузок. Все это устанавливается кардиологом.

Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он будет заниматься спортом не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой. Виды спорта, которые сопровождаются «взрывными» нагрузками, требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.

Говоря о физических нагрузках, важно упомянуть и о сексуальной активности после перенесенного стентирования. Вести половую жизнь можно в привычном режиме, возобновлять ее разрешается в любой момент, как только пациент почувствует в этом потребность. По рекомендации врача перед половым актом можно принимать нитроглицерин, как и перед другим видом нагрузки. Впрочем, это требуется далеко не всегда.

Второй крайне важный компонент терапии – соблюдение диеты.

«Еда – это лекарство». Эти слова приписываются Гиппократу, и даже сейчас мы по-прежнему можем подтвердить их достоверность. Специальное питание после стентирования – не просто профилактика проблем с сердцем, которые, быть может, возникнут, а может, и не возникнут в будущем. Это – лечение.

Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований.

Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов.

— ограничение в рационе животных жиров. Это значит уменьшение потребления таких продуктов как жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало, полуфабрикаты, маргарин. Не стоит в больших количествах есть сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Также стоит ограничить потребление яиц до 3-4 штук в неделю. Все жирные продукты – это будущие холестериновые бляшки, которые возобновят симптомы ИБС после стентирования.

— ограничение рафинированных углеводов, сладостей. Из продуктов, которые часто бывают на вашем столе, придется вычеркнуть сладости (их лучше заменить сухофруктами), избыток сахара, выпечку, газированные напитки и т.д. В организме углеводы превращаются в жиры, именно поэтому от сладкого стоит по максимуму отказаться.

— ограничение соли. Она вызывает задержку жидкости и повышение артериального давления. У многих пациентов с ИБС, перенесших стентирование, имеется гипертония. Им стоит особенно  внимательно отнестись к этой рекомендации. Количество соли должно быть сокращено до 3-4 г в сутки (половина чайной ложечки). Будьте внимательны: многие готовые продукты (консервы, хлеб и т.д.) содержат в составе соль, так что ее потребление стоит ограничивать больше или меньше в зависимости от того, какие продукты присутствуют в вашем рационе.

— ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Впрочем, стоит понимать: диета не требует полного отказа от кофе, при контролируемом артериальном давлении и отсутствии выраженных симптомов его можно потреблять в небольших количествах. Лучше выбирать натуральную арабику – в ней меньше кофеина, чем в робусте и, тем более, чем в растворимом кофе.

— добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Пищевые волокна растительной пищи связывают и выводят холестерин из кишечника, омега-полиненасыщенные жирные кислоты рыбы и растительных масел снижают содержание в крови  вредных липидов (липопротеины низкой плотности, триглицериды) и увеличивают содержание полезных (липопротеины высокой плотности).

Если кардиолог рекомендовал принимать препараты, нужно обязательно следовать этому совету. Объем лекарственной терапии после операции уменьшится, однако полностью отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему терапии.

При появлении каких-то жалоб и ухудшении состояния нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.

После перенесенного стентирования рекомендуется отказаться от курения. Собственно, это стоит сделать еще до проведения операции, а лучше всего вообще никогда не начинать курить. Однако если вы перенесли операцию и до сих пор курите, вам можно дать совет, который однозначно поможет: немедленно бросайте сигареты!

Некоторые больные утешают себя мыслью, что две-три сигареты в день – совсем немного, и вреда от них не будет. Это не так. Любой вид курения (активное или пассивное) при любом количестве выкуриваемых сигарет негативно влияет на сердце и сосуды. Оно способствует повышению артериального давления, оказывает кардиотоксическое действие, ускоряет прогрессирование атеросклероза, увеличивает вероятность развития аритмий и риск инфаркта. Удовольствие, получаемое в результате курения, никак не оправдывается огромным вредом, которое оно наносит.

Теперь о том, что касается алкоголя. Известен факт, что сухое красное вино оказывает оздоровительное воздействие на сердце. Кое-где даже можно встретить информацию, что оно защищает от атеросклероза и чуть ли не вызывает рассасывание холестериновых бляшек в сосудах. Действительно, небольшие количества такого вина оказывают благотворное воздействие на течение атеросклероза. Однако:

— речь идет о небольших количествах напитка, не более 1 бокала вина в день.

— пользу оказывает лишь высококачественный дорогой алкоголь, а не те наименования спиртного, которые можно купить в любом супермаркете

— польза красного вина не столь очевидна, чтобы в обязательном порядке регулярно его употреблять. Многократно большую пользу принесет пресловутый отказ от курения.

После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.

Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.

В том случае, если стентирование не привело к улучшению, у пациента рано возобновилась стенокардия или после операции произошел инфаркт, присвоение человеку группы инвалидности возможно. Однако эту операцию не проводят людям, имеющим риск ухудшения и осложнений, так что обычно стентирование, все же, дает позитивный результат и способствует восстановлению работоспособности человека, а не ее окончательной потере.

Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений. Главное, чтобы человек регулярно принимал лекарства и соблюдал другие рекомендации врача. Среди всех видов отдыха лучше выбирать активный, с учетом переносимости физических нагрузок.  Пациентам чаще всего не противопоказано посещение бани и сауны, хотя более конкретное заключение на этот счет должен давать кардиолог.

Кардиолог – это врач, который зачастую ведет и наблюдает своих пациентов годами. Ишемическая болезнь сердца – явление хроническое, так что в этом нет ничего удивительного.

Порой приходится сталкиваться с такими историями: у человека развивается гипертония, стенокардия, затем он переносит инфаркт, ему проводят стентирование. Однако и после этого «приключения» не заканчиваются: периодически больного госпитализируют с гипертоническими кризами, через какое-то время у него возобновляется стенокардия, ему снова проводят стентирование или даже коронарное шунтирование… Повторные инфаркты, сердечная недостаточность – не редкие явления даже после повторных операций. В результате человек чувствует себя гораздо хуже, чем мог бы, и продолжительность его жизни сокращается.

Почему происходит подобное? Причина не только в коварстве и опасности заболевания, хотя, несомненно, и то и другое в полной мере присуще ишемической болезни сердца. Чаще всего неблагоприятный исход болезни определяется тем, что человек прикладывает недостаточно усилий для улучшения своего состояния и продления жизни.

Если вы перенесли операцию стентирования, и вы не соблюдаете всех рекомендаций по образу жизни, самое время задуматься об изменении отношения к лечению. Все перечисленные выше советы понятны, просты и выполнимы, надо всего лишь им следовать, постоянно и добросовестно.

После стентирования в сердце и во всем теле меняется гемодинамика, так что организму требуется время, чтобы к этому адаптироваться. Кроме того, при стентировании в коронарный сосуд фактически устанавливается инородное тело. Это вызывает реакцию со стороны иммунной системы и свертываемости крови, создает в организме  повышенную готовность к ускорению развития коронарного атеросклероза, возникновению тромбов в сосудах и т.д.

Срока стационарного лечения недостаточно, чтобы организм полностью восстановился, поэтому пациентам после стентирования рекомендуется кардиореабилитация.

Комплекс оздоровительных процедур закрепит результаты терапии и улучшит состояние человека. Специальная обучающая программа поможет пациенту привыкнуть к новому образу жизни.

Рестеноз коронарных артерий после стентирования

Медицина предлагает такой метод лечения ишемической болезни сердца, как стентирование артерий организма. Это помогает сохранить жизнь и улучшить ее качество сотням тысяч больных. 

Иногда в течение года после операции у больного снова проявляются сужение сосудов и признаки стенокардии. Это состояние называется рестеноз, ситуация требует повторного лечения. 

Определение и причины возникновения

Рестеноз коронарных артерий после стентирования – вторичное сужение сосуда в той же области, где ранее был установлен стент. 

Причины возникновения вторичного сужения могут быть различны. В большинстве случаев это излишнее разрастание внутренних тканей сосудистой оболочки в зоне хирургического восстановления нормального просвета. Такую реакцию организм дает на внедрение чужеродного предмета (стента). Это специальные медицинские конструкции, которые имплантируют в артерии с целью предупреждения их сужения. В результате нормализуется кровообращение, функционирование органов улучшается, негативные симптомы исчезают.

Рестеноз относят к одному из осложнений после стентирования. Часто процесс возникает в первые 90 дней после имплантации, реже – после 180, но иногда срок составляет 12 месяцев. Если в первый год патология не возникла, вероятность ее появления в дальнейшем снижается.

Симптомы и лечение рестеноза

Наличие рестеноза предполагают в случае проявления симптомов, которые ранее и послужили причиной проведения имплантации. Рестеноз коронарных артерий после стентирования, симптомы:

• болевые ощущения в груди;
• одышка;
• приступы стенокардии;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• отечность;
• головокружения;
• обморочные состояния.

Больные отмечают, что после улучшения, наблюдающегося после процедуры, негативные признаки патологии вернулись. Но иногда симптомы могут не проявляться явно, диагноз выставляют после планового обследования. Подтвердить рестеноз можно с помощью ангиографических исследований, например, часто проводится агиография сердечной мышцы. 

Лицу, которому диагностирован рестеноз, назначается повторная процедура стентирования. В старый стент устанавливается новый. То есть лечение осложнения проводится исключительно хирургическим путем. 

Когда требуется повторное стентирование

Больных, перенесших стентирование, волнует вопрос, как долго работа медицинских конструкций будет эффективна и возможна ли повторная имплантация. Большинство из тех, кто перенес процедуру, не сталкиваются с осложнениями и живут всю жизнь с вставленной конструкцией.

Ведь все их изготавливают из специальных материалов, которые способны выполнять свою функцию в течение десятилетий. Дело в том, что со временем стент обрастает клетками эндотелия, становясь с тканью стенок артерии одним целым. 

Но прецеденты рестеноза все-таки случаются. Это происходит, если конструкция установлена в месте значительной протяженности сужения артерии или около большой склеротической бляшки. В целях предотвращения осложнения активно используются конструкции, покрытые лекарственным средством, которое, после вживления, высвобождается в течение нескольких недель. 

Фармакологический препарат предупреждает излишний рост внутренних оболочек (интимы) артерий и замедляет рост склеротических бляшек. Выбор той или иной конструкции определяется специалистом на основании анализов, данных диагностических обследований и, при наличии, сопутствующих хронических недугов. 

Вероятность развития осложнения снижает немедикаментозное лечение:

• регулярные посильные физические нагрузки;
• отказ от никотина;
• сбалансированное питание;
• соблюдение режима работы и сна.

Причиной ухудшения становится не сужение в области установленной конструкции, а прогресс атеросклероза в иных артериях, при этом развивается выраженный стеноз. 

Если после проведения вживления, у больного возобновились приступы стенокардии либо снизилась толерантность к физическим нагрузкам, следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы он назначил обследования. 

Обычно это нагрузочная проба и ЭХОКГ. В случае подтверждения ишемии, человеку назначают повторную коронароангиография. Ее результаты позволят определить, какие именно сосуды поражены. Если все-таки присутствует рестеноз, то избавиться от него можно двумя способами:

• Расширить конструкцию, введя в нее воздушный баллончик.
• Ввести внутрь старой конструкции новый стент. 

Если же выявлены стенозы в иных, ранее здоровых артериях, то проводится их первичное стентирование. 

Как предотвратить операцию?

На вероятность риска развития осложнения заметное влияние оказывает материал, из которого изготовлен стент. Установлено, что в большинстве случаев рестеноз возникает при имплантировании металлических конструкций.  

Значительный прогресс в развитии и производстве современного медицинского инструментария и лекарственных средств привел к тому, что были созданы новые стены с лекарственным покрытием. Их использование минимизирует вероятность возникновения вторичного сужения артерий. К минусам можно отнести лишь цены. Эти стенты гораздо дороже голометаллических. 

Также риск повторного сужения снижается, если больной после операции строго соблюдает все предписания своего врача. Обычно они заключаются в следующем:

• Прием лекарств, способствующих разжижению крови;
• Прием препаратов, контролирующих уровень «плохого» холестерина;
• Прием антитромботических средств.

Пациент должен регулярно проходить профилактические обследования и посещать кардиолога в указанные сроки. 

Исследования рестенозов

Случается, что установленные медицинские конструкции иногда перестают действовать из-за тромбозов. Он может возникнуть и в тех зонах, где удаление тромбов проводилось без установки стентов (баллонная ангиопластика). 

Предсказать, каков риск проявления осложнения в том или ином случае, невозможно. Однако установлено, что вероятность выше, если имплантация конструкций проводилась в артериях малого диаметра либо присутствует значительное атеросклеротическое повреждение. 

Риску подвержены лица, страдающие сахарным диабетом. Указанной категории больных рекомендуется устанавливать только конструкции с лекарственным покрытием. Их же применяют в любых других сложных случаях. 

Исследования показали, что при использовании конструкций, покрытых лекарством, частота проявления рестеноза значительно снижается и составляет всего 1%, тогда как при введении голометаллических доходит до 6%.

Однако и в этом случае количество развития осложнения можно снизить, все зависит от того, насколько рационально используются стенты и как сам пациент относится к соблюдению предписаний специалиста в период сразу после вживления и в дальнейшей жизни.

Жизнь после вживления стента

После операции больной должен поменять свой привычный образ жизни.

Диета

Правильное питание – часть лечения и профилактики. Не все соблюдают специальную диету, что приводит к рестенозу. Основа гипохолестериновой диетотерапии – снижение калорийности еды и ограничение животного жира. 

Следует свести к минимуму употребление сала, субпродуктов, жирного мяса, колбасы и полуфабрикатов. Сыр, сметану, жирное молоко, сливочное масло рекомендуется есть в малых количествах. В основе рациона будут сырые овощи, морская капуста, птица, нежирный кефир, фрукты, каши, растительное масло, вареная рыба, ржаной хлеб.

Работа

Срок возврата к работе зависит от состояния лица, перенесшего операцию. Зачастую работники умственного труда могут приступать к труду сразу, а те, чья деятельность связана с физическими нагрузками, несколько позже. Срок составляет не более 30-60 дней.

После вживления конструкции самочувствие всех категорий пациентов заметно улучшается, поэтому речь о получении инвалидности речь идет крайне редко.

Вредные привычки

После стентирования запрещается не только курить, но и находится продолжительное время рядом с курящим человеком. Каждый вид курения крайне негативно влияет на состояние артерий и сердечной мышцы. Даже одна сигарета повышает давление примерно на 20 минут. Риск развития рестеноза у курящего пациента увеличивается более, чем на 60%. 

Рекомендуется изменить отношение к употреблению алкоголя. Разрешается выпивать не более 1-2 бокалов натурального красного вина в месяц. 

Физические упражнения

Это важное условие жизни после вживления конструкции. Упражнения помогут быстрее восстановить работоспособность и вернуться к привычной жизни. Важно, чтобы нагрузки не вызывали сильного напряжения, утомления. Рекомендована пешая ходьба, плавание, езда на велосипеде, ежедневная зарядка. 

Важно! Интенсивность и количество физических упражнений должен установить врач. Недостаток нагрузки не принесет пользы, а чрезмерные занятия ухудшат состояние человека. 

Повторное сужение артерий – осложнение, которое требует проведения операции. Чтобы минимизировать риски, надо отдать предпочтение стентам и придерживаться рекомендаций кардиолога.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

5 самых важных привычек здорового образа жизни

Знаете ли вы 5 самых важных привычек здорового образа жизни, которые могут изменить вашу жизнь? Может быть очень мало вопросов более важных, чем «Насколько здоров ваш образ жизни?» Заставляет ли вас ваш образ жизни болеть? Поддерживает ли ваш образ жизни ваше физическое, психическое и эмоциональное здоровье или вы вредите себе?

У большинства из нас есть полная свобода решать, какой у нас образ жизни и какие привычки здорового образа жизни мы примем.Свободны жить в том стиле, который мы выбираем, есть то, что мы хотим, делать то, что хотим, и заботиться о себе так, как мы хотим. Сделает ли нас наш выбор здоровым или нет?

Это, безусловно, одно из самых важных решений, которые мы должны принять в нашей жизни. Многие опасные для жизни заболевания, в том числе болезни сердца, эмфизема, инсульты и некоторые формы рака, связаны с факторами образа жизни, и их можно избежать, приняв привычки здорового образа жизни. Неоспоримый факт, что плохой образ жизни играет большую роль в возникновении этих заболеваний.Приняв здоровый образ жизни, можно значительно снизить риск заражения этими заболеваниями.

Огромной проблемой кажется то, что очень немногие из вас действительно знают, что делать, чтобы вести здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни — это гораздо больше, чем здоровая и питательная диета и ежедневные занятия не менее 30 минут. Хотя оба эти фактора важны, необходимо учитывать и другие факторы. Итак, какие самые важные привычки здорового образа жизни нам нужно принять?

Я каждый день общаюсь с людьми, которые действительно хотят вести здоровый образ жизни.Большинство людей хотят быть здоровыми, и я не знаю никого, кто хотел бы иметь хронические заболевания. Вот почему товары для здоровья и советы пользуются огромным спросом. Тем не менее, в наших дискуссиях очевидно, что они совершенно не понимают, из чего состоит здоровый образ жизни. Мы живем во время массовой дезинформации, когда многие люди сбиваются с толку и в конечном итоге делают неправильный выбор. Это также демонстрирует мне огромное количество людей, которые читают сообщение в блоге, которое я написал много лет назад с метко названным «Что такое здоровый образ жизни?»

Годы и годы плохого образа жизни действительно могут сказаться на здоровье.К сожалению, многие люди не осознают совокупных эффектов своего образа жизни, пока не становится слишком поздно. Вот почему важно не только получать информацию о своем здоровье и благополучии, но и принимать профилактические меры прямо сейчас, чтобы вы могли оставаться преданными и наслаждаться всеми радостями жизни в течение долгого времени. Ваша отправная точка — немедленно приступить к формированию привычек здорового образа жизни.

Для тех из вас, кто хочет придерживаться здорового образа жизни, есть хорошие новости.Согласно исследованию, проведенному Гарвардским университетом T.H. Школа общественного здравоохранения Чан правильные привычки здорового образа жизни во взрослом возрасте могут увеличить продолжительность жизни женщин на 14 лет, мужчин — на 12. Исследователи также обнаружили, что женщины и мужчины, ведущие самый здоровый образ жизни, на 82 процента реже умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и на 65 процентов. вероятность смерти от рака ниже по сравнению с людьми, ведущими наименее здоровый образ жизни в течение примерно 30-летнего периода исследования.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что вам нужно усвоить пять привычек.

ПЯТЬ ОСНОВНЫХ ПРИВЫКОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА

1. ЗДОРОВАЯ ДИЕТА

Правильная диета сохранит ваше тело здоровым, придаст энергии и поднимет настроение. Здоровая пища может быть вкусной, а изучение новых рецептов и полезных сочетаний — это весело. Соблюдение здоровой диеты означает отказ от обработанных пищевых продуктов, уменьшение количества сахара, жира и соли. Ешьте в основном фрукты и овощи, а также другие продукты на растительной основе и небольшое количество нежирного белка. Например, съесть куриную грудку, салат, свежие овощи на пару и яблоко.Овощи — отличный источник витаминов, минералов и фитохимических веществ, борющихся с болезнями. Питательные вещества, содержащиеся в овощах, могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, замедлить потерю костной массы и снизить риск переломов, сохранить здоровье кожи с возрастом, поддерживать контроль артериального давления и сохранить чувство сытости, поэтому принятие этого как единое целое дает множество преимуществ. ваших привычек здорового образа жизни.

2. РЕГУЛЯРНАЯ ТРЕНИРОВКА

В среднем люди проводят от 7,7 до 15 часов в день, каждый день просто сидя.Сидение в течение длительного периода времени может вызвать несколько проблем со здоровьем, включая ожирение, метаболический синдром и многие другие. К счастью, есть простое решение: больше ходить пешком! Это отличное начало для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, но на самом деле вам нужно делать больше. Вам необходимо заниматься не менее 30 минут умеренной или высокой физической активности большую часть дней недели, включая занятия, укрепляющие мышцы и кости, как минимум 3 дня в неделю. Силовые упражнения полезны для здоровья.

3. СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВОГО ВЕСА

Поддержание здорового веса тела может защитить вас от множества болезней. Оценивая здоровый вес своего тела и максимально его поддерживая, вы будете вооружены дополнительным инструментом, чтобы оставаться в форме … и жить дольше! Секрет поддержания здорового веса состоит в том, чтобы сбалансировать «входящую энергию» и «выходящую энергию». Под запасом энергии подразумеваются калории, которые вы получаете из потребляемых продуктов и напитков. Энергия — это калории, которые вы сжигаете для основных функций организма и во время физической активности.Проверяйте свой вес раз в неделю. Тогда вы узнаете, балансируете ли вы между потребляемыми и уходящими калориями или вам нужно быть более активным. Принятие первой и второй привычки будет способствовать ее достижению.

4. НЕ ПИТЬ слишком много спирта

Кратковременные и долгосрочные эффекты алкоголя могут повлиять на ваше тело, образ жизни и психическое здоровье. Вооружившись фактами, вы сможете сделать осознанный выбор в отношении употребления алкоголя. Употребляйте не более одного алкогольного напитка в день для женщин и не более двух напитков для мужчин.Умеренное потребление алкоголя (например, примерно до одного стакана вина объемом 5 унций в день для женщин или до двух стаканов для мужчин. Согласно последним советам, мужчины и женщины, которые пьют регулярно, должны потреблять не более 14 единиц вина в неделю. эквивалент шести пинт пива или семи бокалов вина. Также говорится, что если люди пьют, то это должно быть умеренно в течение трех или более дней, а некоторые дни должны быть безалкогольными.

5. НЕ КУРИТЬ

Каждая выкуренная сигарета вредна. Курение — самая большая причина предотвратимой смертности в Англии, от которой ежегодно умирает около 80 000 человек.Каждый второй курильщик умрет от болезни, связанной с курением. Бросьте курить, чтобы жить дольше. Половина всех курильщиков-длительных курильщиков рано умирает от болезней, связанных с курением, включая болезни сердца, рак легких и хронический бронхит. Отсутствие табачного дыма не только увеличивает вашу жизнь на годы, но и значительно повышает ваши шансы на более подвижную и счастливую старость без болезней.

Разрешите добавить еще один

6. СОН

Хорошо выспитесь

Немного дополнительного сна может значительно улучшить ваше здоровье.Он не только вылечит круги под глазами и повысит вашу энергию, но и может улучшить вашу память и качество жизни, уменьшить воспаление, обострить ваше внимание, помочь вам поддерживать здоровый вес и снизить уровень стресса.

В среднем взрослому человеку требуется от 7,5 до 8 часов сна в сутки.

Вот вам простая истина. 50-летняя женщина, которая пьет, курит, имеет избыточный вес, не занимается регулярно и плохо питается, умрет на 14 лет раньше, чем человек, не имеющий ни одного из этих факторов риска (а для мужчин это 12 лет.2 года).

Итак, подведем итоги.

Люди, которые придерживаются этих пяти здоровых привычек в зрелом возрасте, могут добавить к своей жизни более десяти лет. Вот эти привычки:

• не курить
• поддержание здорового веса
• делать не менее 30 минут умеренных физических упражнений в день
• придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна и с низким содержанием красного мяса, насыщенных жиров и сахара
• нет употребление слишком большого количества алкоголя — действующее руководство Великобритании рекомендует мужчинам и женщинам не более 14 единиц в неделю

Помните, прежде всего, для изменения образа жизни требуется принятие обязательств.Вы можете получить сколько угодно знаний о привычках здорового образа жизни, но если вы не примете на себя обязательство оставаться здоровым, вы не сможете достичь своих целей и достичь оптимального состояния здоровья.

Итак, если вы хотите продлить свою жизнь более чем на десять лет, придерживайтесь этих пяти здоровых привычек. Я призываю вас использовать эти рекомендации в течение следующих 90 дней. Они действительно могут значительно улучшить ваше здоровье, помочь сбросить вес и просто улучшить ваше самочувствие на регулярной основе.Они также могут оставаться с вами на всю оставшуюся жизнь.

Ознакомьтесь с планом здорового образа жизни, он упрощает принятие привычек здорового образа жизни.

Оцените свой путь к крепкому здоровью — с помощью нашего плана здорового образа жизни

Оцените свой путь к крепкому здоровью с помощью нашего плана здорового образа жизни и уникальной еженедельной карты на 70 баллов!

10 вещей, которые вы должны сделать для обеспечения устойчивости

Когда экологически чистые продукты впервые появились на рынке, многие люди купили их, потому что хотели сделать что-то положительное для окружающей среды или попробовать что-то новое.Многим понравилась идея устойчивости, и большинство потребителей поддержали ее. Однако очень немногие люди действительно осознавали, насколько важна устойчивость. Даже десять лет назад идея устойчивости не воспринималась так серьезно. Но устойчивость и осознание проблемы окружающей среды среди населения в целом возросли, и сегодня эта идея стала глобальной.

Экологичность — это не выбор, а необходимость

Как только компании начали делать устойчивые продукты и услуги доступными для людей, они стали делать выбор между существующими продуктами или услугами и устойчивыми вариантами.Например, после этого потребители могут решить, покупать ли обычную лампочку или энергосберегающую лампочку CLF. Поначалу эти лампы могли быть не дешевле, но многие люди купили их из-за экономии на счетах за электричество. По мере совершенствования технологий экологически чистые продукты на рынке становились дешевле и лучше и начали конкурировать с продуктами, изготовленными традиционными методами. Многие клиенты сегодня предпочитают экологически чистые продукты традиционным продуктам, если у них есть выбор, даже если их стоимость выше.Бизнесы во всем мире признают эту тенденцию.

Устойчивое развитие — это не только идея, поддерживаемая в Соединенных Штатах, но и всемирная популярность. Однако здесь есть свои проблемы. Многим компаниям не хватает знаний или технических способностей для исследования новых методов, или они могут столкнуться с трудностями при адаптации к новым методам производства или могут не счесть это прибыльным, если учесть накладные расходы. Компании могут столкнуться с дополнительными расходами на приобретение нового оборудования, материалов и другими более высокими затратами, связанными с переходом на экологически чистые продукты.

10 вещей, которые вы можете сделать для обеспечения устойчивости

Перейдя на экологически чистые продукты, мы сможем поддержать устойчивость во всем мире. Ниже приведены 10 вещей, которые вы можете сделать для обеспечения устойчивости.

1. Утилизация

Переработка — один из лучших способов обеспечить экологичность. Переработка и покупка продуктов, изготовленных из переработанных материалов, имеет много далеко идущих преимуществ. Убирая свой дом и перерабатывая старый бытовой мусор, вы мгновенно получаете более чистый дом и немного дополнительных денег.Покупка продуктов из переработанных материалов завершает цикл. Переработка снижает нагрузку на сырье, сокращает добычу, топливо и другие расходы, связанные с добычей, транспортировкой и переработкой полезных ископаемых. Вы также экономите ценное место на свалке.

2. Делайте осознанный выбор

Вы можете изменить свою практику закупок, выбрав экологически чистые товары и услуги. Соберите информацию и сделайте осознанную покупку. Прежде чем что-то покупать, убедитесь, что это действительно вам нужно.Например, в вашем холодильнике может быть еда, которую вы еще не использовали. Это первый шаг к предотвращению пищевых отходов. Если вам не нужен продукт, вы можете использовать некоторые из продуктов, которые у вас уже есть дома. Также ознакомьтесь с ингредиентами и убедитесь, что еда была приготовлена ​​экологически безопасными методами. Некоторые продукты подробно описывают, как они были изготовлены. Было ли это сделано экологически безопасным способом? Поддерживает ли продукт окружающую среду и экосистему? Многие продукты, особенно чистящие средства, имеют маркировку экологически чистых.Сравните разные продукты и убедитесь, что вы выбрали правильный бренд, который способствует устойчивости. Избегайте продуктов, в которых используется чрезмерная упаковка, потому что это приведет к увеличению отходов. Оптовые закупки также уменьшат количество отходов упаковки.

3. Вырасти свой собственный сад

Еда, которую вы покупаете на рынке, проходит процесс выращивания, транспортировки и хранения, прежде чем она попадет на полки супермаркета. Продукты, которые попадают на полки продуктовых магазинов, не всегда выращиваются экологически чистыми методами.Вы можете помочь уменьшить свой углеродный след и уменьшить негативное воздействие на окружающую среду, выращивая себе еду на своем заднем дворе . Посадка овощей в саду на заднем дворе имеет много преимуществ. Вы можете выращивать без использования каких-либо химикатов или пестицидов, перерабатывать кухонные отходы в качестве удобрений и наслаждаться свежими овощами со своего собственного двора. Это отличный способ провести время на свежем воздухе, заняться спортом, а также собрать семью.

4. Минимизация отходов

Что касается продуктов питания, то около 50% продуктов питания, производимых в США, никогда не попадает на столы потребителей.Он тратится впустую в процессе транспортировки, упаковки и маркетинга. Некоторые продукты также выбрасываются потребителями после того, как они их покупают, а затем выбрасывают. Подумайте об энергии и ресурсах, расходуемых на производство, распределение и хранение продуктов питания. Тысячи галлонов воды используются для орошения, а тысячи галлонов газа и энергии расходуются на транспортировку и хранение. Сокращение пищевых отходов может значительно помочь окружающей среде, а также сэкономить ваши счета за продукты.

Эффективное управление отходами является важным фактором снижения воздействия на окружающую среду и обеспечения устойчивости. Три ключевых слова — сокращение, повторное использование и переработка, которые могут значительно снизить глобальное воздействие и сохранить природные ресурсы, уменьшить загрязнение и уменьшить углеродный след. Первый шаг к минимизации отходов — покупать только те продукты, которые вам нужны. Избегайте чрезмерной упаковки и утилизируйте все, что можно. Также разделите свой домашний мусор на вещи, которые можно использовать повторно, прежде чем выбросить что-либо в мусорный бак.Значительную часть кухонных отходов можно использовать в огороде, а многие предметы мебели, электроприборов или старую одежду можно перестроить или переработать. Если вам что-то не нужно, вы можете пожертвовать это группе утилизации в вашем районе.

5. Следите за своими счетами за коммунальные услуги

Экономия энергии и минимизация отходов поможет вам в сократить ваши счета за коммунальные услуги , а также будет способствовать устойчивости. Чтобы сократить счет за коммунальные услуги, необязательно делать предварительные вложения, и есть несколько простых приемов.Если вы видите высокие счета за электричество или воду, постарайтесь выяснить, не тратили ли вы энергию или воду из-за неисправной проводки, протекающих труб или кранов, недостаточной изоляции и старых приборов. Вы можете значительно сэкономить на счетах за электроэнергию, если утеплите свой дом и замените все неисправные приборы и арматуру. Также не забудьте выключить свет и кондиционер, когда выходите из комнаты. Такие мелочи, как отключение электроприборов, когда они не используются, или закрытие окон при включенном обогреве или кондиционировании, в конечном итоге имеют большое значение для экономии энергии, уменьшения воздействия на окружающую среду, а также отражаются в снижении ваших счетов.В большем масштабе и в течение длительного периода времени это поможет нам уменьшить глобальное воздействие и углеродный след во всем мире.

6. Покупка энергоэффективной техники

Замените всю свою старую бытовую технику на энергоэффективную. В конечном итоге они окупятся. Энергоэффективные приборы лучше изолированы и экономят энергию, например, новые водонагреватели, термостаты, тепловые насосы, кондиционеры, стиральные машины и т. Д. Кроме того, когда вы покупаете двери и окна для своего дома, обратите внимание на рейтинги Energy Star и другие способы экономии энергии. функции.

7. Компост для кухонных отходов

Постарайтесь использовать как можно больше еды с вашей кухни и используйте многие хитроумные кулинарные идеи из популярных кулинарных книг. Любые непригодные для использования сырые отходы могут стать отличным компостным удобрением для вашего сада. Избегайте использования химических удобрений, чтобы снизить негативное воздействие на окружающую среду.

8. Карпури или пользуйтесь общественным транспортом чаще

Совместное использование автомобилей или более частое использование общественного транспорта снизит ваши транспортные расходы, а также снизит выбросы углерода от вашего автомобиля.Если бы мы все время от времени ездили на автобусе на работу, это бы сильно повлияло на качество воздуха в наших городах.

9. Посадите больше деревьев

Посадка большего количества деревьев и растений имеет множество экологических, экономических и социальных преимуществ. Деревья улучшают качество воздуха в месте, в котором мы живем, поглощая углекислый газ и выделяя кислород, а также дают нам пищу и тень. Дерево обычного размера может очищать около 330 фунтов углекислого газа, производя при этом кислород для всего сообщества каждый год.Деревья также борются с парниковым эффектом, снижают нагрузку на отопление и охлаждение и, следовательно, экономят энергию. Деревья также спасают нас от климатических изменений, стихийных бедствий и катастроф.

10. Поддерживающие организации, занимающиеся устойчивым развитием

Найдите в вашем районе некоммерческие организации, которые способствуют развитию устойчивости, и присоединитесь к этим группам. В Интернете также есть много организаций, пропагандирующих устойчивость и экологию. Вы можете легко принять участие и помочь этим организациям в обеспечении устойчивости.Присоединение к нескольким устойчивым организациям и оказание им помощи может иметь большое значение для улучшения жизни наших местных сообществ, общества и окружающей среды.

Пожалуйста, попробуйте некоторые из этих предложений и сообщите нам, как они влияют на вашу жизнь, а также на жизнь окружающих вас людей. Будем признательны за ваши комментарии и отзывы, они нас очень вдохновят.

Источник : Сеть специалистов по окружающей среде

советов по борьбе со старением: как оставаться молодым

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать Форма Форма

• Фитнес
• Здоровое питание
• Красота
• Секс и любовь
• Знаменитости
• Ум тело
• образ жизни
• видео
• Магазин
• Развертки

Поиск

Урок английского языка по образу жизни

УРОК ОБРАЗА ЖИЗНИ

Попробуйте онлайн-викторину, чтение, аудирование и упражнения по грамматике, орфографии и лексике для этого урока на Образ жизни .Нажмите на ссылки выше или просмотрите действия под этой статьей:

Ваш браузер не поддерживает этот аудиоплеер.

ПРОЧИТАТЬ

Всем хочется хорошего образа жизни. Я тоже. Я хочу хорошую работу недалеко от дома — я не хочу проводить много времени в поездах и автобусах. Еще я хочу хороший дом, где я могу расслабиться. Я люблю украшать и покупать мебель. Я также хочу иметь много друзей, чтобы делать с ними что-нибудь. Мое представление о хорошем образе жизни — это быть счастливым на работе, ходить в спортзал или перекусить после работы, а также проводить выходные с друзьями, занимаясь делами или посещая места.Конечно, я должен каждый год отдыхать в другой стране. У меня еще нет такого образа жизни, потому что у меня мало денег. Я немного завидую образу жизни моего друга. У нее есть все, и она всегда гуляет и веселится.

---

МОЯ КНИГА

ПОСМОТРЕТЬ ОБРАЗЕЦ

---

Отправьте этот урок друзьям и учителям. Щелкните значок @ ниже.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ЗАПОЛНИТЬ ПРОЗЕЛ ПРОСЛУШИВАНИЯ

Всем хочется хорошего образа жизни.Я тоже. Я хочу хорошую работу, которая _________________ мой дом — я не хочу проводить много времени в поездах и автобусах. Еще хочу хороший дом ________________. Я люблю украшать и покупать мебель. Я также ________________, так что я могу что-то с ними делать. Мое представление о хорошем образе жизни — это ________________ работа, поход в спортзал или перерыв после работы, и ________________ с друзьями, которые делают что-то или ходят куда-нибудь. ________________ ежегодно отдыхать в другой стране. Я еще не ________________, потому что у меня недостаточно денег.Я немного завидую образу жизни моего друга. У нее есть все и ________________ всегда идет весело.

ИСПРАВИТЬ ВПИСАНИЕ

Всем хочется хорошего образа жизни. Я тоже. Я хочу хорошую работу eutiq рядом с моим домом — я не хочу dpesn долго в поездах и bsuse . Еще я хочу хороший дом, где я могу расслабиться. Я люблю украшать и покупать мебель. Еще мне нужно много друзей, чтобы я мог сделать с ними ftufs .Мое представление о хорошем образе жизни — это зарплата на работе, посещение тренажерного зала или перерыв после работы, а также потратить deseewkn с друзьями, занимаясь делами или посещая места. Of ocseru Я должен каждый год отдыхать в другой стране. У меня еще нет такого образа жизни, потому что у меня нет oenghu денег. Я немного завидую образу жизни моего друга. У нее есть все и awysla выходит и viangh весело.

РАЗБИРАЙТЕ СЛОВА

Каждый хороший хочет образа жизни .Я тоже. Мне нужна хорошая работа, которая находится совсем рядом с моим домом — я не хочу тратить на то, чтобы поездить на автобусах длинной . Еще я хочу хороший дом, где я могу расслабиться. Я люблю украшать и покупать мебель. также хочу иметь много друзей, чтобы я мог делать с ними вещи. быть счастливым добром Я считаю, что на работе, хожу в спортзал или куда-нибудь пообедаем после работы, и дел по выходным, когда проводим время с друзьями, делая или ходя куда-нибудь. Конечно год на каждый праздник должен быть в другой стране.Образ жизни , но у меня нет этого , потому что у меня недостаточно денег. ревнивый а я мой образ жизни друга. У нее есть все, и она всегда гуляет и веселится.

ОБСУЖДЕНИЕ (Напишите свои вопросы)

ВОПРОСЫ СТУДЕНТА A (Не показывайте их студенту B)
1.	________________________________________________________
2.	________________________________________________________
3.	________________________________________________________
4.	________________________________________________________
5.	________________________________________________________
6.	________________________________________________________

ВОПРОСЫ СТУДЕНТА B (Не показывайте их студенту A)
1.	________________________________________________________
2.	________________________________________________________
3.	________________________________________________________
4.	________________________________________________________
5.	________________________________________________________
6.	________________________________________________________

ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ СТУДЕНТОВ

Напишите в таблице пять ХОРОШИХ вопросов об образе жизни.Делайте это парами. Каждый студент должен написать вопросы на собственном листе бумаги.

Когда вы закончите, опросите других студентов. Запишите их ответы.

	СТУДЕНТ 1 _____________	СТУДЕНТ 2 _____________		СТУДЕНТ 3 _____________
Q.1.
Q.2.
Q.3.
Q.4.
Q.5.

• Теперь вернитесь к своему первоначальному партнеру, поделитесь и расскажите о том, что вы узнали.Часто меняйте партнеров.
• Сделайте мини-презентации для других групп о своих выводах.

ПИСЬМО

Напишите об образе жизни за 10 минут. Покажите партнеру свою бумагу. Подправляйте работу друг друга.

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ДОМАШНИЕ РАБОТЫ

1.РАСШИРЕНИЕ СЛОВА: Выберите несколько слов из текста. Используйте словарь или поле поиска Google (или другую поисковую систему), чтобы создать больше ассоциаций / сочетаний каждого слова.

2. ИНФОРМАЦИЯ В ИНТЕРНЕТЕ: Поищите в Интернете дополнительную информацию о стиле жизни. Обсудите то, что вы обнаружите, со своим партнером (-ами) на следующем уроке.

3. СТАТЬЯ ЖУРНАЛА: Напишите статью в журнале о стиле жизни. Прочтите то, что вы написали своим одноклассникам на следующем уроке.Дайте друг другу отзывы о ваших статьях.

4. ПОСТЕР ОБ СТИЛЕ ЖИЗНИ Сделайте плакат о стиле жизни. Покажите это своим одноклассникам на следующем уроке. Дайте друг другу отзывы о ваших плакатах.

5. УРОК МОЙ ЖИЗНИ: Сделайте свой собственный урок английского образа жизни. Убедитесь, что есть чем заняться. Найдите хорошие занятия в Интернете. Когда закончите, научите класс / другую группу.

6.ОБМЕН В ИНТЕРНЕТЕ: Используйте свой блог, вики, страницу Facebook, страницу MySpace, поток Twitter, учетную запись Del-icio-us / StumbleUpon или любой другой инструмент социальных сетей, чтобы узнать мнение об образе жизни.