После еды тяжесть и распирание в желудке: Симптомы рака желудка

Фактически, из исследования с участием 714 пациентов с СРК, которые сообщили о вздутии живота как одном из своих симптомов, почти у четверти не было видимых признаков вздутия живота. По сути, это означает, что люди используют слово вздутие живота для описания ряда ощущений, включая спазмы, бульканье в желудке и тошноту.

Есть много причин. В некоторых случаях это может быть симптомом основного состояния, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Тем не менее, для многих проблема вздутия живота может быть решена путем внесения простых изменений в образ жизни.

Что вызывает газы после еды?

Ощущение, что ваш живот готов взорваться, или газы после еды неприятны, но понимание причины может помочь предотвратить это.

Расстройство пищеварения — неприятный симптом вздутия живота.Представьте себе: вы закончили есть и ваш желудок переполнен до предела, или у вас так много газов после еды, что вы не знаете, что с собой делать.

Хотя небольшие шутки здесь и там могут быть юмористическими, слишком много из них может быть болезненным. На самом деле, серьезные симптомы действительно могут вывести нас из себя. Например, борьба со спазмами и болью может привести к усталости, что сильно отразится на нашей личной и общественной жизни.

Если этого было недостаточно, чрезмерная добыча газа из вашей задней части может быть постоянной, что затрудняет работу или общение.Кроме того, зловоние может привести к ужасу от самого себя! Но этому появлению могло быть несколько объяснений.

☝️ Расширяется ли рис в желудке? ☝️ Нет. Если вы готовите рис перед тем, как его есть, он должен быть мягким и жевательным, потому что он впитал всю влагу, на которую способен.

Дисбактериоз

В толстой кишке обитают триллионы бактериальных клеток, которые составляют микробиом кишечника. Эти бактерии выполняют важные задачи, такие как расщепление клетчатки, производство полезных метаболитов, таких как витамины и короткоцепочечные жирные кислоты, а также поддержание вашей иммунной системы.

Действительно, потребление большого количества рафинированного сахара и обработанных пищевых продуктов не только вредно для вашего общего состояния здоровья, но и ограничивает разнообразие кишечной микробиоты, а также способствует росту бактерий, которые могут вызвать у вас газообразование, что приводит к вздутию живота, метеоризму и спазмы.

Медицинские условия

Если вам интересно, что вызывает вздутие живота после еды, есть и некоторые медицинские причины. Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) происходит, когда в тонком кишечнике происходит чрезмерный рост бактерий.Это может вызвать газы и вздутие живота после еды, дискомфорт в животе и усталость.

СРК — хроническое заболевание, поражающее толстый кишечник, но точная причина заболевания неизвестна. Наиболее частая жалоба — боль в животе, за которой следует вздутие живота. В одном американском исследовании более трех четвертей (76%) пациентов с СРК жаловались на симптомы вздутия живота.

Дырявый кишечник

Когда слизистая оболочка кишечника работает должным образом, барьер позволяет необходимым питательным веществам проходить через него и попадать в кровоток, а также препятствует проникновению более крупных молекул и условно-патогенных микроорганизмов.

Однако, если этот барьер ослаблен заболеванием, неправильным питанием или дисбактериозом, его можно описать как дырявый , что приводит к воспалению и вызывает симптомы, включая вздутие живота, газы, спазмы, диарею и запор.

Диета вызывает газообразование после еды

У некоторых людей чувство вздутия живота после еды может быть вызвано определенными продуктами. Продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновые, бобовые и некоторые овощи, хотя и полезны, могут привести к вздутию живота.

Хотя кишечные бактерии хорошо приспособлены к расщеплению пищевых волокон до полезных метаболитов, этот процесс также может приводить к образованию газов. Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки означает, что вас могут встретить пахучие метеоризм, вздутие живота и некоторый дискомфорт.

Соль, еще один важный компонент западной диеты, является одним из основных факторов вздутия живота, потому что она заставляет ваше тело удерживать воду.Другие вещи, такие как вдыхание большого количества воздуха, когда вы едите или пьете газированные напитки, увеличивают скопление газа в теле, заставляя ваш живот ощущаться как надутый воздушный шар.

Почему у меня вздутие живота после еды?

Если после еды у вас вздутие живота, определите общие триггеры вздутия живота, чтобы вы могли предпринять шаги для решения проблемы.

Первым шагом к решению проблемы вздутия живота является установление потенциальных причин. И сделать это проще, чем вы могли представить.Как только вы найдете источник, вы можете приступить к составлению плана действий и активно принимать меры, чтобы остановить вздутие живота и газы после еды.

Определите ваши общие триггеры

Мы все уникальны, поэтому то, что вызывает вздутие живота у одного человека, может быть неодинаковым у другого. Итак, узнать свое тело наизнанку действительно важно, если вы хотите узнать, что может его расстраивать и заставлять чувствовать себя менее человечным и больше похожим на воздушный шар.

Общие триггеры вздутия живота:

• напряжение
• газированные напитки
• диета
• отсутствие упражнений
• ест слишком быстро
• Дисбактериоз
• IBS
• пищевая непереносимость

Если у вас появляется газообразование после еды, вам нужно обратиться в детектива (вспомните Шерлока Холмса) и вести дневник питания.Просто записывайте все, что вы едите и пьете, а также другую важную информацию, такую ​​как ваши упражнения, лекарства и то, как вы себя чувствуете после еды.

Как остановить вздутие живота после еды

Если вы ищете способы остановить вздутие живота после еды, ознакомьтесь с этими советами, чтобы остановить газообразование после каждого приема пищи.

Получите больше волокон

Западная диета может быть главным виновником саги о вздутии живота. Западный образ жизни, характеризующийся высоким содержанием жиров и рафинированного сахара и небольшим количеством полезных волокон, не очень полезен для вашего здоровья.

Вашему организму требуется больше времени для переработки жира, поэтому может казаться, что ваш животик готов взорваться после обильной жирной еды. Сокращение потребления обработанных, рафинированных и жареных продуктов может помочь, а увеличение потребления фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, если вы уже не получаете их в достаточном количестве, может помочь.

☝️ СОВЕТ ☝️Откройте для себя индивидуальные рекомендации по питанию, чтобы улучшить кишечные бактерии и добавить больше клетчатки в свой рацион с помощью теста микробиома Atlas.

Легкие упражнения могут ускорить пищеварение

Если вы чувствуете это, после еды прогуляйтесь, чтобы уменьшить вздутие живота после еды. Но имейте в виду, что легкие упражнения лучше, чем напряженные, потому что интенсивные физические нагрузки останавливают вашу пищеварительную деятельность и перенаправляют вашу энергию на мышцы.

Ешьте меньше клетчатки

Если вы уже едите много волокнистой пищи или думаете поучаствовать в веганарии, или нервничаете, думая, что едите недостаточно, расслабьтесь.Не нужно быть героем и сходить с ума от потребления клетчатки. На самом деле, это может принести вам больше вреда, чем пользы!

Ферментированные продукты могут помочь

Если баланс кишечных микробов немного нарушен, увеличение потребления пробиотиков может помочь восстановить баланс микробиома. Продукты, уменьшающие вздутие живота, могут включать ферментированные продукты, такие как кефир и йогурт, содержащие натуральные пробиотики (источник живых полезных бактерий).

Некоторые исследования показали, что Bifidobacterium infantis могут быть полезны для пациентов с СРК.Однако другие исследования показали, что некоторые пробиотики, например содержащие Lactobacillus , могут помочь с симптомами СРК, но не обязательно уменьшают вздутие живота.

Притормози: еда — это не гонка

Еда — это марафон, а не спринт. Вдыхать пищу вредно, если вы хотите избежать вздутия живота после обеда. Это потому, что, когда вы глотаете пищу, вы вдыхаете много воздуха, что приводит к появлению большого количества газов после еды. Это также может привести к отрыжке.

Вы можете победить вздутие живота, если будете есть медленнее и пережевывать пищу.Это не только уменьшит количество вдыхаемого воздуха, но и поможет почувствовать сытость и потребляет меньше ненужной еды. И это беспроигрышный вариант для вашей талии.

Газированные напитки увеличивают вашу талию

Если вы чувствуете вздутие живота после небольшого количества еды, возможно, дело в том, что вы пьете, а не в том, что вы едите. Газированные напитки вызывают накопление углекислого газа в организме, раздувание желудка, что приводит к газообразованию сразу после еды.

Лучший напиток для борьбы с этим — вода.Просто негазированная вода, но не с газом. Если, как и многие другие, вам не нравится вкус, попробуйте добавить немного аромата, например, ломтика лимона или лайма. Они не только усиливают вкус воды, но и не расширяют живот.

Полегче с солью

Натрий является основным ингредиентом западной диеты, а диеты с высоким содержанием натрия также вызывают вздутие живота. Соль побуждает организм удерживать воду, поэтому мы чувствуем жажду после употребления соленой пищи. Он также может изменить состав микробиома кишечника, уменьшив численность Lactobacillus , пробиотической бактерии.

Хорошая новость заключается в том, что уменьшение потребления соли может облегчить симптомы вздутия живота, и это просто сделать. Большая часть натрия поступает из обработанных пищевых продуктов и еды вне дома, поэтому попробуйте готовить дома и использовать травы и специи, чтобы придать блюдам аромат.

Снижение стресса во время еды

Диета с низким содержанием FODMAP

Поскольку пища часто является триггером желудочно-кишечных симптомов, для контроля эффектов СРК иногда используется диета с низким содержанием FODMAP. Это означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.Это типы ферментируемой клетчатки, которую организм изо всех сил пытается переваривать и вызывает дискомфорт при расщеплении кишечными бактериями.

Однако, даже несмотря на то, что Интернет является мощным образовательным инструментом, вам следует проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником, прежде чем переходить на диету с низким содержанием FODMAP, потому что изменение ваших привычек в еде может повлиять на ваше здоровье и даже вызвать расстройства. принимать пищу.

В отличие от Интернета, медицинские работники используют диагностические инструменты, чтобы определить, подходит ли вам диета с низким содержанием FODMAP.Причины дискомфорта и жалоб со стороны пищеварения сложны, и вам могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины проблемы.

Этапы диеты с низким содержанием FODMAP

Выводы: просто запомните это

Ваше тело уникально, и то, что вызывает у вас вздутие живота, может быть не таким, как у кого-то другого. Если вы хотите победить раздувание, не забудьте:

• Включите в свой рацион достаточное количество клетчатки, но не будьте героем.
• Замените газированные напитки на негазированную воду, приправленную лимонным соком.
• Не теряйте голову, избегайте стрессовых ситуаций.
• Включите пробиотики в свой рацион с ферментированными продуктами.
• Управляйте потреблением соли, готовя дома.
• Ешьте медленнее, не нужно спешить.
• Легкие упражнения после еды могут улучшить пищеварение.
• Если изменение образа жизни не помогает, обратитесь к врачу.

• Апироз, Ф. и Малагелада, Дж., Р. Вздутие живота, 2005 г.
• Brown, K et al. Дисбиоз кишечной микробиоты, вызванный диетой, и его влияние на иммунитет и заболевания, 2012 г.
• Chang, L et al.Ощущение вздутия живота и видимого вздутия живота у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, 2001
• Costa, R, J, S. et al. Систематический обзор: последствия физических упражнений и желудочно-кишечного синдрома для здоровья и заболеваний кишечника, 2017 г.
• Dukowicz, A et al. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, 2007
• Halmos, E, P et al. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника, 2014 г.
• Peng, A, W et al. Влияние диеты DASH и приема натрия на вздутие живота по данным исследования DASH-Sodium, 2019
• Young Seo, A et al.Вздутие живота: патофизиология и лечение, 2013

Химик Директ | Боль в желудке и вздутие живота после еды

Когда газ не проходит через метеоризм или отрыжку, он может накапливаться в кишечнике и желудке и вызывать вздутие живота. Вздутие живота может вызвать отек брюшной полости, за которым следует боль в животе и спазмы. Хотя это не серьезное заболевание, регулярное вздутие живота может быть обременительным и мешать вашей повседневной активности.

Причины вздутия живота и боли в животе по Коммонсу

Как пищевая непереносимость вызывает боль в желудке и вздутие живота после еды?

Одной из наиболее частых причин вздутия живота является непереносимость определенных видов пищи. Такие продукты, как молоко, фруктоза, глютен и молоко, могут вызвать симптомы вздутия живота в организме. Желательно избегать этих продуктов, если вы часто испытываете вздутие живота или боли в животе после их употребления.

Как переедание вызывает боль в желудке и вздутие живота после еды?

Когда вы переедаете, ваше тело не может эффективно расщеплять пищевые компоненты, что приводит к вздутию или вздутию желудка.Вместо того, чтобы принимать много пищи в течение дня, по возможности старайтесь есть небольшими порциями в течение дня, чтобы у желудка было достаточно времени для переваривания пищи.

Как дефицит пищеварительных ферментов вызывает боль в желудке и вздутие живота после еды?

Вашему организму необходимы пищеварительные ферменты для поглощения питательных веществ из пищи, которую вы принимаете. Недостаточная доступность ферментов проявляется в запорах, газах, вздутии живота, избыточном весе, болях в желудке и многих других расстройствах пищеварения.Прием пищеварительных добавок поможет свести к минимуму дефицит ферментов в вашем организме и укрепить пищеварительную систему.

Как синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает боль в желудке и вздутие живота после еды?

СРК — распространенное функциональное заболевание кишечника. Это также вызывает отек или вздутие живота, сопровождающееся легкой или сильной болью. Вы можете лечить СРК, изменив свой образ жизни и придерживаясь хорошо сбалансированной диеты. Избегание или ограничение пищи, которая вызывает СРК, также может помочь контролировать симптомы СРК.

Как запор вызывает боль в желудке и вздутие живота после еды?

Запор — одна из самых распространенных жалоб со стороны органов пищеварения. Запор вызывает вздутие живота и приводит к «сжатому животу» в сочетании с болью в животе. Вздутие живота обычно возникает, когда газ попадает за медленно движущийся стул и продолжает накапливаться, что приводит к вздутию живота. Обильное питье и употребление пищи с высоким содержанием клетчатки может помочь облегчить боль в желудке, вызванную запором.

Как кислотный рефлюкс вызывает боль в желудке и вздутие живота после еды?

Иногда после еды пищеварительный сок или желудочная кислота отталкиваются обратно в пищевод, что приводит к кислотному рефлюксу. Кислотный рефлюкс вызывает вздутие живота, особенно после еды. Это также может вызвать чрезмерную отрыжку или тошноту в течение часа после еды. Вы можете пить газированные напитки или газированную воду, чтобы снизить давление из-за скопления газов в желудке.

Как лечить боль в животе и вздутие живота?

Изменения в образе жизни или диетических решениях могут иметь большое значение для лечения вздутия живота или боли в животе.Эти простые советы могут помочь вам в борьбе с вздутием живота и способствовать здоровому образу жизни:

• Пейте много воды, чтобы вывести из организма натрий и другие жидкости. Кроме того, вы также можете пить травяной чай, например мяту или ромашку, чтобы уменьшить вздутие живота.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы газ быстрее прошел через вашу систему. Простые упражнения, такие как ходьба или бег трусцой, помогут вывести газ из вашего тела.
• Принимайте продукты, богатые магнием, такие как листовая зелень, овощи или орехи, чтобы уменьшить задержку жидкости, ведущую к вздутию живота.
• Ешьте пробиотики, такие как йогурт, кефир, кимчи или другие ферментированные продукты, чтобы стимулировать рост полезных бактерий в желудке.
• По возможности старайтесь не курить. Ограничение или отказ от употребления солей, крахмалов и искусственных подсластителей также может помочь предотвратить приступы газов и уменьшить вздутие живота.
• Кроме того, вы можете рассмотреть возможность приема таблеток 75 мг ранитидина или смеси каолина и морфина для эффективного облегчения расстройства желудка.

Стратегии управления вздутием живота и вздутием живота

Abstract

Вздутие живота и вздутие живота являются одними из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб, о которых сообщают пациенты с функциональными расстройствами кишечника и население в целом. Эти 2 жалобы также являются одними из самых распространенных среди тяжелых симптомов, о которых сообщают пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Тем не менее, только ограниченное количество опубликованных исследований конкретно посвящено вздутию живота; его нечасто изучают в качестве первичной конечной точки, и то немногое систематической информации, которое существует, часто собирают в результате оценки вторичных конечных точек или анализа составных конечных точек.Отсутствие данных и, как следствие, ограниченное понимание патофизиологии вздутия живота до недавнего времени препятствовали поиску эффективных и целенаправленных методов лечения. Прогресс в изучении основных механизмов, особенно в отношении роли диеты, плохо усваиваемых ферментируемых углеводов, дисбактериоза кишечных бактерий, изменений висцеральной гиперчувствительности и аномальных висцеросоматических рефлексов, позволил разработать улучшенные варианты лечения. Самым значительным достижением последнего времени стала диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, которая значительно снижает симптомы у пациентов и улучшает качество жизни.Учитывая распространенность вздутия живота и его предполагаемую серьезность, очевидно, что необходимы дальнейшие исследования патогенеза и лечения этой проблемы.

Ключевые слова: Вздутие живота, вздутие живота, синдром раздраженного кишечника, FODMAP, ферментируемые углеводы, запор, биологическая обратная связь, диетическая терапия

Клиническая проблема

Вздутие живота и вздутие живота, которые, возможно, являются отдельными, но взаимосвязанными состояниями, вместе составляют одно из самых часто описываемые желудочно-кишечные симптомы.Вздутие живота и вздутие живота были зарегистрированы у 96% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) ¹ и у 20-30% населения в целом, ^{2 , ​​ 3} , причем большинство из них страдали описывая свои симптомы как умеренные или тяжелые. Более 50% людей с вздутием живота и вздутием живота сообщают о значительном влиянии на качество жизни. ⁴ Вздутие живота обычно описывается как наиболее тяжелый симптом у пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как СРК, превосходящий симптомы, которые в противном случае необходимы пациентам для соответствия диагностическим критериям, таким как боль в животе и измененная частота кишечника. ⁵ Вздутие живота — это распространенный симптом, который часто плохо поддается лечению.

В целом, термин вздутие живота относится к субъективному ощущению повышенного давления в брюшной полости без увеличения размера живота, тогда как вздутие живота описывает то же субъективное ощущение, но с соответствующим объективным увеличением обхвата живота. ⁶ Примерно 50% пациентов с ощущением вздутия живота также описывают вздутие живота. ⁷ Вздутие живота чаще наблюдается у пациентов с СРК, тогда как вздутие живота чаще наблюдается у пациентов с запорами и дисфункцией тазового дна, ^{4 , ​​ 6} , у которых плетизмографические исследования подтверждают увеличение обхвата живота на столько же. как 12 см. ⁷

Вздутие живота — трудная конечная точка, потому что это в значительной степени субъективный симптом. Пациенты описывают вздутие живота по-разному, но часто расплывчато описывают его как ощущение полноты, тяжести, стеснения или дискомфорта.Вздутие живота варьируется от легкого до тяжелого, но его трудно определить количественно и почти невозможно стандартизировать. Хотя вздутие живота обычно возникает в сочетании с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как СРК, до 50% пациентов с вздутием живота не соответствуют Римским диагностическим критериям СРК. ⁸ Римские III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств не включают вздутие живота в качестве основного критерия СРК или функциональной диспепсии из-за его недискриминационного характера.Это поддерживающий симптом при диагностике СРК. Функциональное вздутие живота (описываемое как повторяющееся ощущение вздутия живота или видимого вздутия живота с недостаточными доказательствами для диагностики СРК, функциональной диспепсии или функционального желудочно-кишечного расстройства ¹ ) в отдельности относительно редко. В результате несколько исследований включали вздутие живота в качестве первичной конечной точки, несмотря на его клиническую значимость. К счастью, вздутие живота часто включается в качестве вторичной конечной точки или как часть составной конечной точки в исследования, нацеленные на симптомы СРК, и поэтому некоторые данные доступны для обзора.

К сожалению, общие патогенетические механизмы, лежащие в основе таких симптомов, остаются не до конца понятыми, хотя недавние исследования показывают, что они, вероятно, имеют многофакторный характер. В результате парадигмы лечения часто бывают неудовлетворительными, поскольку их эмпирическая природа не позволяет адекватно учесть лежащую в основе патофизиологию. Эффективное лечение вздутия живота и вздутия живота требует лечения, направленного на устранение патофизиологических механизмов. С этой целью здесь представлен краткий обзор современных знаний о патофизиологии вздутия живота, прежде чем будет представлен более полный обзор текущих стратегий лечения.

Патофизиология

Роль содержимого просвета

Кишечный газ Производство эндогенного газа путем ферментации содержимого просвета является значительным фактором увеличения внутрибрюшного объема. Лактулоза, которая плохо всасывается в тонкой кишке и, следовательно, ферментируется в толстой кишке, связана с вздутием живота и вздутием живота у здоровых добровольцев ¹ и у пациентов с хроническим запором, ⁹ , что позволяет предположить, что образование газов в просвете является одним из факторов. механизм.На ферментацию и, следовательно, образование газов влияют субстрат (проглоченные неперевариваемые углеводы) и виды кишечных бактерий, и исследования показывают, что изменения в рационе потребления неперевариваемых углеводов влияют на симптомы вздутия живота. Кроме того, сообщения об изменениях в фекальной микробиоте пациентов с СРК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы были постулированы как приводящие к изменениям люминальной ферментации, ¹⁰ , что подтверждается наблюдением, что пациенты с СРК имеют более низкий pH слепой кишки, предположительно, как следствие повышенной выработки короткоцепочечных жирных кислот. ¹¹ Кроме того, роль бактерий в патогенезе вздутия живота подтверждается исследованиями, в которых воздействие на бактерии антибиотиками приводило к симптоматическому уменьшению вздутия живота. ⁸

Несмотря на эту аккуратную гипотезу, результаты исследований по оценке объема кишечного газа были неудовлетворительными. Методы вымывания газообразного аргона не показали разницы между производством газа у пациентов с хроническим вздутием живота и у здоровых субъектов, ¹² , и общие исследования на сегодняшний день показали, что общий объем кишечного газа не увеличивается значительно у тех, кто испытывает вздутие живота.Объемы кишечного газа при компьютерной томографии (КТ) аналогичны у пациентов с функциональным желудочно-кишечным расстройством, у пациентов с органическими расстройствами и, действительно, у здоровых людей, ^{13 — 15} , что позволяет предположить, что другие способствующие механизмы являются вероятно. Кроме того, когда поступают схожие пищевые нагрузки неперевариваемых углеводов, исследования производства водорода в дыхании неизменно показывают схожие объемы газообразования у пациентов с СРК и у здоровых людей из контрольной группы. ^{16 , ​​ 17}

Содержание воды в тонком кишечнике Растяжение тонкого кишечника также является потенциальной причиной вздутия живота. Медленно всасываемые короткоцепочечные углеводы, такие как фруктоза и маннит, значительно увеличивают объем воды в просвете тонкой кишки благодаря своим осмотическим эффектам, как показывает магнитно-резонансная (МР) томография. ^{18 , ​​ 19} Прием этих веществ может вызвать кишечные симптомы, включая вздутие живота, у пациентов с СРК.Нарушение всасывания части фруктозы или маннита может привести к относительно быстрому производству газов, таких как водород, но симптоматическая реакция не связана с тем, происходит ли мальабсорбция. ^{16 , ​​ 19}

Содержание толстой кишки Пациенты, страдающие запором, обычно сообщают о вздутии живота, причем более 80% описывают тяжелые симптомы. ²⁰ Патогенез вздутия живота у пациентов с запорами, вероятно, многофакторный. Во-первых, прямые механические эффекты фекальной закупорки и нагрузки на толстую кишку могут имитировать вздутие живота за счет растягивающего эффекта фекального болюса.Во-вторых, застой толстой кишки может привести к усиленной ферментации содержимого толстой кишки кишечными бактериями и, следовательно, к увеличению газообразования. Наконец, изменения перистальтики толстой кишки могут напрямую влиять на обработку газов, что приводит к симптомам вздутия живота. Патогенная связь между запором и вздутием живота дополнительно подтверждается тем фактом, что методы лечения, направленные на облегчение запора (например, прокинетики), также снимают вздутие живота (см. Ниже).

Негазовые продукты брожения Альтернативная гипотеза преимуществ модификации диеты и пробиотиков заключается в том, что продукты брожения, отличные от газа, влияют на симптомы вздутия живота, модулируя висцеральную чувствительность.Короткоцепочечные жирные кислоты взаимодействуют со специфическими рецепторами свободных жирных кислот (FFA1 и FFA2) в кишечнике, а они, в свою очередь, взаимодействуют с кишечной нервной системой. Действительно, в исследованиях на животных было показано, что бутират влияет на висцеральную чувствительность в дополнение к влиянию на моторику. ²¹ Однако значение этого потенциального механизма для ощущения вздутия живота у человека требует дальнейшего целенаправленного исследования.

Роль обращения с газом и его очистки

Кажется более вероятным, что виноваты не чрезмерная добыча газа, а измененная или дисфункциональная обработка газа и очистка.Кишечный транзит нарушен у пациентов, страдающих вздутием живота; их прокинетика и время прохождения через толстую кишку медленнее, чем у здоровых людей, ²² и растяжение прямо коррелирует со временем прохождения. Об этом свидетельствует положительное влияние прокинетиков на вздутие живота. Кроме того, у этих пациентов, по-видимому, нарушен проксимальный клиренс газа, что приводит к увеличению остаточного газа после попытки эвакуации. Скорее всего, это следствие измененной рефлекторной модуляции газового клиренса. ²³

Роль висцеральной чувствительности

Изменения висцеральной чувствительности были предложены как отличительный признак СРК. ²⁴ Пациенты часто описывают выраженные симптомы при отсутствии значительных физиологических изменений, поэтому изменение висцеральной чувствительности дает готовую гипотезу для объяснения частоты и тяжести вздутия живота, которое они испытывают. Чаще всего у пациентов с СРК наблюдается гиперчувствительность прямой кишки (пониженный порог растяжения прямой кишки).Гипочувствительность прямой кишки (повышенный порог растяжения прямой кишки) также часто встречается, особенно у пациентов с запорами, ²⁵ и связана преимущественно с повышенным вздутием живота. Почти 90% пациентов с запором «без позывов», который связан с повышенными порогами ректальной чувствительности, описывают вздутие живота и вздутие живота. ²⁶ Напротив, гиперчувствительные пациенты, у которых чаще встречается СРК с преобладанием диареи, имеют повышенные симптомы вздутия живота при отсутствии вздутия. ²⁷

Изменения висцеральной чувствительности могут объяснить, почему симптомы вздутия живота и растяжения могут усиливаться у женщин во время перименструальной фазы. ²⁸ Висцеральная чувствительность изменяется на протяжении менструального цикла и обычно наиболее остра в перименструальной фазе, ²⁹ в период, когда симптомы обычно ухудшаются. Пороги висцеральной боли также ниже в условиях психологического стресса, ³⁰ , возможно, объясняет, почему пациенты обычно отмечают обострение симптомов в периоды стресса. ³¹

Однако одного лишь висцерального ощущения недостаточно для полного объяснения симптома вздутия живота, потому что более одной трети пациентов с вздутием живота и вздутием живота имеют нормальные висцеральные ощущения при тестировании баростата. ³² Кроме того, терапии, направленные на снижение висцеральной чувствительности (например, прегабалин и амитриптилин), не помогли в лечении вздутия живота, ^{33 , ​​ 34} , хотя гипнотерапия, которая постулировала для модуляции висцеральной афферентной функции через нормализация висцеральных ощущений, ³⁵ оказывается полезным. ^{36 , ​​ 37}

Роль измененных функций брюшных и диафрагмальных мышц

КТ и электромиографические исследования брюшных мышц показывают, что у пациентов, у которых наблюдается вздутие живота, изменяется рефлекторный контроль абдоминальных и диафрагмальных мышц ^{38 39} В ответ на вливание газа у здоровых людей наблюдается расслабление диафрагмы, расширение ребер и компенсаторное сокращение верхней прямой мышцы живота и наружных косых мышц живота без изменения тонуса мышц нижней части живота.Напротив, у пациентов с вздутием живота наблюдается парадоксальное сокращение диафрагмы и расслабление верхней брюшной стенки. ^{38 , ​​ 40 , ​​ 41} Механизм такой неупорядоченной рефлекторной функции полностью не выяснен. Тем не менее, было постулировано, что аномальные поведенческие реакции возникают в результате субъективной висцеральной гиперчувствительности к вздутию газа.

Роль измененной функции тазового дна

Аномальная рефлекторная функция тазового дна связана с вздутием живота.У пациентов с запором и вздутием живота аномальное изгнание баллона коррелирует с вздутием живота. ⁴² Было показано, что пациенты с вздутием живота имеют измененную ректально-анальную тормозную реакцию, локально опосредованный ректальный рефлекс, что дополнительно подтверждает гипотезу о том, что измененная эвакуация может способствовать. ⁴³ Причинно-следственная связь подтверждается тем фактом, что терапевтические вмешательства, направленные на коррекцию аноректальной диссинергии, такие как биологическая обратная связь, приводят к снижению частоты и тяжести вздутия живота. ^{20 , ​​ 44}

Когда исследовать

Некоторые органические заболевания могут быть связаны с вздутием живота или приводить к нему (таблица). Хотя эти условия встречаются редко, их следует учитывать. Вздутие живота — это неприятное, но доброкачественное заболевание, и проведение многочисленных дорогостоящих анализов не рекомендуется, если не присутствуют так называемые признаки тревоги (потеря веса, ректальное кровотечение и ночные симптомы). Изменение привычки кишечника у пациента старше 50 лет является подходящим триггером для колоноскопии; однако эндоскопия у молодых людей без вышеупомянутых функций тревоги мало что дает.Пациенту, у которого в семейном анамнезе имеется глютеновая болезнь или симптомы, указывающие на глютеновую болезнь, следует провести серологическое обследование. ⁴⁵ Если в семейном анамнезе пациентка болела раком яичников или молочной железы или недавно испытала изменение менструации, следует рассмотреть возможность проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Все пациенты должны быть обследованы на предмет психологических факторов, которые могут способствовать возникновению их симптомов.

Таблица.

Причины вздутия живота, которые необходимо учитывать при принятии решения о стратегии исследования

Простая рентгенограмма для оценки фекальной нагрузки часто является бесценным инструментом для оценки пациентов с рефрактерными симптомами.Несмотря на то, что диетические ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP) и избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) могут способствовать возникновению рефрактерных симптомов, существует мало убедительных доказательств того, что водородные дыхательные тесты надежно помогают в диагностике или в значительной степени способствуют лечению. Эти состояния следует оценивать клинически и лечить эмпирически.

Лечение

Как известно, лечение вздутия живота было сложным. Однако теперь, когда патофизиологические механизмы лучше изучены, несколько методов лечения, направленных на содействующие факторы, такие как запор, растяжение просвета, висцеральная гиперчувствительность, дисфункциональные реакции моторики и аномальные висцеросоматические рефлексы, улучшили способность добиться уменьшения симптомов, если не разрешения.

Диета

Наиболее значительным достижением в лечении вздутия живота стало определение группы плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP). Этот термин объединяет подтипы углеводов со схожими свойствами — фруктоолигосахариды (фруктаны), галактоолигосахариды, лактозу, фруктозу, сорбит и маннит. Все они имеют небольшой молекулярный размер и, таким образом, осмотически активны, и они всегда плохо или могут плохо всасываться или медленно всасываться в тонком кишечнике человека.

Исследование илеостомии показало, что диета с высоким содержанием FODMAP увеличивает количество жидкости, выходящей из тонкой кишки. ⁴⁶ Это может вызвать изменения моторики, вздутие кишечника и диарею. Кроме того, из-за плохой абсорбции соединений FODMAP они доставляются в микробиоту дистальных отделов тонкой и толстой кишок, где они быстро ферментируются с образованием водорода, метана и углекислого газа. ¹⁷ Совсем недавно методы МРТ использовались для изучения изменений жидкости и газа в кишечнике после приема фруктозы и фруктанов, и было продемонстрировано, что фруктоза, будучи более мелкой молекулой, увеличивает содержание жидкости в тонкой кишке. в большей степени, чем фруктаны, которые вызывают более газовую реакцию ¹⁹ , потому что они почти полностью доставляются бактериям толстой кишки.Фруктоза, такая как полиолы (например, сорбитол и маннит), медленно всасывается в тонком кишечнике, и лишь небольшая часть в худшем случае достигает толстой кишки с меньшей газовой реакцией, чем у фруктанов. Кроме того, фруктоза и маннитол вызывают симптомы у пациентов с СРК независимо от того, плохо ли они всасываются (т.е. доставляются в толстую кишку). ^{17 , ​​ 19} Таким образом, различные молекулярные размеры отдельных соединений FODMAP и их различные модели абсорбции могут влиять на их влияние на содержание газа и / или жидкости в кишечнике, оба из которых будут способствовать возникновению ощущений. вздутие живота у чувствительных людей (вероятно, с висцеральной гиперчувствительностью).

По отдельности эти углеводы десятилетиями считались потенциальными триггерами симптомов СРК. Непереносимость лактозы была наиболее документированным типом пищевой непереносимости, связанной с симптоматической реакцией со стороны желудочно-кишечного тракта. Исследования на детях и взрослых выявили индукцию симптомов, включая вздутие живота, у тех, кто плохо усваивает лактозу. ^{47 , ​​ 48} Плохое всасывание фруктозы также привлекло значительное внимание, при этом диетическое ограничение фруктозы обеспечивает общее симптоматическое улучшение, а также снижает, в частности, вздутие живота. ⁴⁹ Дополнительная работа, ограничивающая употребление фруктозы и сорбита в рационе пациентов с СРК, показала значительное улучшение консистенции стула, но вздутие живота специально не оценивалось. ⁵⁰ Кроме того, было показано, что симптоматическая реакция на фруктаны сравнима с таковой на фруктозу и сорбитол. ⁵¹ Добавочные эффекты на вздутие живота были отмечены для фруктозы и фруктанов. ⁵²

Благодаря группировке этих углеводов, разработке всеобъемлющей базы данных о составе пищевых продуктов FODMAP и хорошо контролируемым диетическим испытаниям, диета с низким содержанием FOD-MAP теперь была подтверждена как эффективная терапия для лечения симптомов СРК. , уменьшая симптомы как минимум у 75% пациентов. ^{53 — 55} Задокументированное снижение вздутия живота от 50% до 82% после диетического ограничения FODMAP подтверждает, что диета с низким содержанием FODMAP является наиболее эффективным вариантом лечения вздутия живота на сегодняшний день.

Могут быть важны другие диетические изменения. Учитывая ненормальное обращение с экзогенным газом, этим пациентам рекомендуется избегать газированных напитков. Точно так же пищевые волокна усугубляют вздутие живота. Потребление клетчатки важно для слабости и других предполагаемых общих преимуществ для здоровья и может облегчить некоторые симптомы СРК, но может усугубить вздутие живота.Необходимо тщательно продумать выбор волокна. ⁵⁶ Следует избегать добавок, богатых клетчаткой из цельной пшеницы, таких как пшеничные отруби, поскольку они обычно богаты соединениями FODMAP и неэффективны у пациентов с СРК. ⁵⁷ Волокна, которые медленно ферментируются, такие как шелуха псиллиума / испагулы, по-видимому, лучше переносятся при СРК, и есть некоторые доказательства, хотя и слабые, их эффективности при СРК. ⁵⁸ Испытание неферментируемого волокна, такого как стеркулия или метилцеллюлоза, может быть подходящим, и неферментируемое волокно может переноситься намного лучше, чем другие волокна, хотя доказательств за или против этого подхода нет.

Слабительные

Высокая распространенность вздутия живота у пациентов с хроническим запором и СРК с преобладанием запора (СРК-З) предполагает, что начальное лечение должно быть направлено на обеспечение адекватного и активного лечения запора. Действительно, многие методы лечения вздутия живота направлены в первую очередь на улучшение прохождения стула через толстую кишку. Однако следует отметить, что наполнители и некоторые осмотические агенты расширяют просвет кишечника за счет их водоудерживающего действия и образования газа в результате ферментации и размножения бактерий.Прокинетические агенты, у которых есть доказательства хорошего качества, подтверждающие их использование (см. Ниже), обычно предпочтительнее у пациентов, которые описывают вздутие живота на фоне запора.

Проксекреторные и промотирующие агенты

Проксекреторные и промотирующие агенты, такие как линаклотид (Linzess, Forest Laboratories / Ironwood Pharmaceuticals), прукалоприд и любипростон (Amitiza, Sucampo / Takeda), становятся безопасными и эффективными средствами лечения хронического запора. -C. Данные предполагают, что их использование связано с одновременным уменьшением вздутия живота, но остается неясным, является ли это вторичной реакцией на снижение нагрузки на толстую кишку или прямым влиянием на висцеральные ощущения.Препараты не оценивались у пациентов с вздутием живота без запора.

Линаклотид Линаклотид, пептид с минимальной абсорбцией, который является агонистом гуанилатциклазы-C, показал многообещающую эффективность при СРК-З и хронических запорах. Он увеличивает секрецию жидкости и ускоряет кишечный транзит ⁵⁹ за счет активации регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Кроме того, в более высоких дозах на животных моделях было показано, что он приводит к снижению висцеральной гиперчувствительности за счет прямого ингибирования ноцицепторов толстой кишки. ^{60 , ​​ 61} У пациентов с СРК линаклотид значительно уменьшает боль в животе, и это уменьшение, как предполагается, происходит с помощью тех же механизмов. ⁶⁰ Недавний метаанализ подтвердил, что линаклотид улучшает функцию кишечника, снимает боль в животе и снижает общую тяжесть СРК-З и хронических запоров. ⁶² В отдельных клинических испытаниях линаклотид значительно уменьшал все абдоминальные симптомы у пациентов с СРК-З, из которых вздутие живота было наиболее распространенным, ⁶³ и недавний предварительный отчет показывает, что более чем у 1 из 3 пациентов с вздутием живота и хроническим запором испытал облегчение. ⁶⁴ Действительно, в нескольких исследованиях сообщалось об уменьшении вздутия живота, связанном с уменьшением запора у пациентов с СРК, как было недавно рассмотрено. ⁶⁵ Низкий уровень биодоступности при пероральном приеме и небольшое количество системных побочных эффектов, в дополнение к его положительному влиянию на вздутие живота, делают линаклотид привлекательным вариантом.

Lubiprostone Lubiprostone, член класса соединений простона, также действует на хлоридные каналы, облегчая запор и улучшая прохождение через толстую кишку. ⁶⁶ В большинстве исследований первичной конечной точкой является увеличение частоты спонтанных движений кишечника, а в качестве вторичных конечных точек — уменьшение боли в животе и вздутие живота. И снова наблюдается значительное уменьшение вздутия живота. ^{67 — 69} Влияние на вздутие живота может появиться из-за уменьшения объема толстой кишки и улучшения транзита, поскольку любипростон, по-видимому, не влияет на висцеральные сенсорные пороги. ⁷⁰ Требуются дальнейшие исследования.

Агонисты 5-гидрокситриптамина Прукалоприд и тегасерод (Zelnorm, Novartis), которые являются агонистами 5-гидрокситриптаминового рецептора 4 (5-HT4), стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта и кишечную секрецию. Тегасерод был снят с продажи из-за риска серьезных побочных эффектов со стороны сердца. Прукалоприд является высокоселективным агонистом 5-HT4 с небольшим количеством серьезных побочных эффектов. ^{71 — 73} В группе пациентов с хроническим запором прукалоприд значительно снижает вздутие живота в дополнение к другим симптомам, связанным с запором. ^{74 , ​​ 75} Эммануэль и его коллеги недавно сообщили об эффективности прукалоприда в снижении вздутия живота у пациентов с хронической псевдообструкцией, но цифры в исследовании были слишком малы, чтобы можно было сделать какие-либо окончательные выводы. ⁷⁶ Имеются данные, позволяющие предположить, что прукалоприд может усиливать висцеральные ощущения, ⁷⁵ — эффект, требующий дальнейшего исследования, но наблюдение предвещает его роль в лечении вздутия живота при запоре, симптомы которого обычно возникают в установка ректальной гипочувствительности.

Антидепрессанты

Текущие рекомендации ⁷⁷ поддерживают использование антидепрессантов при СРК, но данные о снижении вздутия живота менее ясны. Селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) получают все большее преимущество перед трициклическими антидепрессантами (ТЦА) из-за их лучшего профиля побочных эффектов. Данные показывают, что СИОЗС действительно улучшают качество жизни, но, по-видимому, они не оказывают неизменно положительного воздействия на вздутие живота. ^{78 , ​​ 79} Некоторые небольшие исследования дали положительные результаты; например, Вахеди и его коллеги сообщили о меньшей доле пациентов, испытывающих вздутие живота в группе флуоксетина, чем в группе плацебо, ⁸⁰ , а небольшое, но хорошо спланированное перекрестное исследование, сравнивающее циталопрам и плацебо, выявило меньшее количество дней с вздутием живота и менее серьезные симптомы в этап лечения. ⁸¹ Однако столь же хорошо спланированные испытания не показали разницы между флуоксетином ⁸² и пароксетином ⁷⁸ в снижении вздутия живота. Действительно, метаанализ показал, что не было снижения вздутия живота в группе СИОЗС. ⁸³ Некоторые данные указывают на то, что СИОЗС могут уменьшать время прохождения через рот, ⁸⁴ , что может сделать их привлекательным вариантом лечения вздутия живота у пациентов с СРК-З.

Данные о влиянии ТЦА на вздутие живота редки.Хотя несколько метаанализов пытались квалифицировать исследования ТЦА при функциональных расстройствах кишечника, с небольшим согласованием, ^{85 — 88} ни один из них не включал вздутие живота в качестве конечной точки. Небольшое плацебо-контролируемое исследование амитриптилина у подростков не показало уменьшения вздутия живота. ⁸⁹

Антибиотики

Микробиота кишечника все больше участвует в патофизиологии СРК и вздутия живота. ⁹⁰ Основным источником газообразования в кишечнике является бактериальная ферментация углеводов.Чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) был постулирован как причина симптомов у части пациентов, и было высказано предположение, что дисбактериоз кишечной микробиоты способствует дисфункции кишечника в силу взаимодействия микробиоты с эпителием. , иммунная система, кишечная нервная система и центральная нервная система. ⁹¹ Исходя из этого, неудивительно, что манипуляции с кишечной микробиотой с помощью антибиотиков, пробиотиков и пребиотиков находятся в центре внимания многих исследований у пациентов с вздутием живота в контексте СРК.

Рифаксимин Единственным антибиотиком, в отношении которого имеются высококачественные доказательства, является рифаксимин (Xifaxan, Salix). Рифаксимин — плохо абсорбируемый антибиотик с благоприятным профилем побочных эффектов и предположительно более низкими показателями клинически значимой бактериальной резистентности. В хорошо проведенных исследованиях рифаксимин оказал умеренное влияние на уменьшение вздутия живота, связанного с СРК, у пациентов без запора (комбинированное отношение шансов 1,53 [95% ДИ] [1,24–1,89]; P <0,001). ⁹² Одна группа исследователей указала на больший ответ у пациентов с водородным тестом на лактулозу, предполагающим SIBO, ⁹³ , что позволяет проводить более целенаправленную терапию.Однако интерпретация результатов дыхательного теста с водородом лактулозы и способность теста обнаруживать SIBO в лучшем случае спорны и, вероятно, недействительны. ⁹⁴ Кроме того, в исследовании пациентов с отрицательным результатом дыхательного теста с водородом лактулозы рифаксимин приводил к значительному уменьшению вздутия живота. ⁸ Таким образом, доказательства того, что дыхательный тест с водородом лактулозы следует использовать для руководства по применению антибиотиков, недостаточны, и тестирование не рекомендуется.

Неомицин Результаты первоначальных исследований неомицина для лечения СИБР и СРК были многообещающими.В целом, симптомы СРК уменьшились, ⁹⁵ , а результаты дыхательных тестов с водородом лактулозы были нормализованы в некоторых исследованиях. ⁹⁶ Однако риск ототоксичности и значительной устойчивой резистентности ограничивает использование неомицина в клинических условиях, и его в значительной степени вытеснил рифаксимин.

Пробиотики

Информация о пробиотиках и их преимуществах при вздутии живота в основном неубедительна; литература отличается значительной разнородностью, причем преобладают небольшие исследования, дающие положительные результаты.Систематический обзор пришел к выводу, что вздутие живота значительно уменьшается с помощью пробиотика Bifidobacterium infantis 35624 . ⁹⁷ B infantis неизменно демонстрирует преимущество в уменьшении вздутия живота и демонстрирует превосходство над Lactobacillus и плацебо. ^{98 , ​​ 99} В одном из немногих исследований, в котором в качестве конечной точки была включена абдоминальная индуктивная плетизмография, сообщалось об уменьшении растяжения и улучшении кишечного транзита при введении Bifidobacterium lactis . ¹⁰⁰ VSL # 3 (составной пробиотик, содержащий преимущественно видов Lactobacillus , Bifidobacterium и Streptococcus salivarius ) имел небольшие, но положительные преимущества для пациентов с вздутием живота, ^{101 , ​​ 102} , но этот эффект был не воспроизводится, если в качестве основной конечной точки была принята оценка тяжести вздутия живота. ¹⁰³ В целом, преимущества пробиотиков от вздутия живота ограничиваются теми, которые содержат бифидобактерии, которые не выделяют газ во время ферментации, и эффекты были умеренными по величине.

Поведенческая и психологическая терапия

Признано, что взаимодействие между кишечной нервной системой и психологическим состоянием вовлечено в патогенез СРК. Таким образом, поведенческие и психологические методы лечения рассматриваются с оптимизмом, но литературы недостаточно, особенно в отношении вздутия живота. В двух Кокрановских обзорах, один о гипнотерапии ¹⁰⁴ и другой о психологической терапии СРК, ¹⁰⁵ , пришли к выводу, что их выводам препятствовали небольшой размер выборки, валидность, неоднородность и определение исхода.

Гипнотерапия Сообщалось, что гипнотерапия снижает симптоматическое вздутие живота у пациентов с СРК, и положительный эффект сохраняется с течением времени. ^{36 , ​​ 37 , ​​ 106} Уменьшение симптомов вздутия живота не зависит от подтипа СРК. Есть также свидетельства того, что гипнотерапия нормализует ректальные пороги чувствительности у пациентов с СРК, ^{35 , ​​ 107} , и можно ожидать, что такая нормализация приведет к изменению восприятия вздутия живота.В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что гипнотерапия может быть полезна пациентам с СРК, которые не прошли традиционную терапию по сравнению с контрольной группой из списка ожидания или пациентами с СРК, получающими стандартную помощь, но в обзоре рекомендовалось с осторожностью интерпретировать результаты из-за плохой методологии. ¹⁰⁴

Когнитивно-поведенческая терапия Доказательства использования когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при СРК остаются противоречивыми, даже несмотря на то, что она была исследована более широко, чем любая другая психологическая терапия.Недавний систематический обзор и метаанализ ¹⁰⁸ показали общее уменьшение симптомов СРК; однако в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что, хотя КПТ может быть лучше, чем стандартная помощь, она не превосходит плацебо, и ее клиническая значимость сомнительна. ¹⁰⁵ Ни одно из этих исследований не идентифицировало вздутие живота как независимую меру результата, и только меньшинство использовало его как часть составной конечной точки. О пользе КПТ при вздутии живота можно сделать вывод только из исследований СРК; Оказывает ли КПТ истинный эффект на висцеральную тревогу, как предполагают Краск и его коллеги, ¹⁰⁹ , или просто облегчает симптомы, позволяя пациентам справляться с ними более эффективно, все еще обсуждается.

Методы биологической обратной связи и нейромодуляции

Биологическая обратная связь Методы биологической обратной связи и переподготовки кишечника играют важную роль в лечении функциональных заболеваний заднего кишечника. ¹¹⁰ Биологическая обратная связь включает в себя программу обучения, обычно под руководством медсестры или физиотерапевта, в которой инструментальные методы используются для усиления нормальных паттернов нервно-мышечной функции.

Хотя ни в одном исследовании не проводилась оценка изолированной биологической обратной связи от вздутия живота, несколько небольших исследований показали, что методы релаксации аноректальной биологической обратной связи уменьшают симптомы вздутия живота у 70% пациентов и одновременно уменьшают запор с эффектом, сохраняющимся до 12 месяцев. ^{20 , ​​ 111} Этот эффект, по-видимому, не ограничивается пациентами с медленным прохождением или манометрическими отклонениями и не зависит от наличия или отсутствия СРК.

Техники диафрагмального дыхания полезны при аэрофагии и руминации, ¹¹² и, учитывая потенциальную роль висцеромоторных рефлексов в вздутии живота, они могут принести пользу при лечении вздутия живота. К сожалению, ни одно надежное исследование не изучило этот возможный эффект должным образом.

Нейромодуляция Стимуляция крестцового нерва была связана со снижением частоты и тяжести вздутия живота и других симптомов запора- ^{113 , ​​ 114} Исследование пациентов с СРК также показало значительное снижение вздутия живота . ¹¹⁵ Однако стимуляция крестцового нерва считается экспериментальной и в настоящее время не может быть рекомендована для лечения изолированного вздутия живота.

Интерференционная трансабдоминальная электрическая стимуляция имела некоторый успех у пациентов с запорами и / или СРК, с улучшением показателей вздутия живота.Однако в целом это не дает значительных преимуществ по сравнению с плацебо. ^{116 , ​​ 117}

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Симетикон и древесный уголь Использование газов, уменьшающих вздутие живота, таких как симетикон и древесный уголь, широко распространено, но есть доказательства, подтверждающие их эффективность. ограничено. При использовании отдельно симетикон был неэффективен, а эффекты активированного угля были непостоянными. ^{118 , ​​ 119} Существует предположение, что дискомфорт, связанный с газами, уменьшается с помощью комбинации симетикона и лоперамида. ^{120 , ​​ 121} Точно так же комбинация симетикона, активированного угля и оксида магния значительно уменьшала вздутие живота у пациентов с функциональной диспепсией. ¹²² Доказательств в поддержку использования одного из этих агентов для уменьшения вздутия живота недостаточно, но может быть некоторая польза в комбинации.

Экстракт киви Появляются доказательства того, что киви эффективен при лечении запоров и вздутия живота. Хотя механизмы остаются неизвестными, киви, по-видимому, способствует как расслаблению, так и моторике желудка. ¹²³ Экстракт киви показал многообещающие результаты при лечении запоров в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Статистически значимое уменьшение вздутия живота было отмечено в исследовании пациентов со случайными запорами. ¹²⁴

STW5 STW5 (Иберогаст, Флордис) — это препарат, объединяющий 20 различных трав с предполагаемым многоцелевым действием. Мета-анализ подтвердил, что STW5 более эффективен, чем плацебо и цизаприд (Propulsid, Janssen Pharmaceuticals) в облегчении наиболее неприятных симптомов функциональной диспепсии. ¹²⁵ Эффективность препарата в уменьшении симптомов СРК была оценена в основном на основе одного крупного, хорошо проведенного исследования. ¹²⁶ Хотя вздутие живота не изучалось, STW5 уменьшал ощущение полноты и напряжения, что можно было считать суррогатом вздутия живота.Переносимость и благоприятный профиль побочных эффектов STW5, в дополнение к его положительным эффектам при функциональной диспепсии и СРК, позволяют предположить, что испытание на пациентах с вздутием живота было бы целесообразным.

Алгоритм лечения пациентов с функциональным вздутием живота

Хотя до сих пор существует значительный недостаток данных в отношении лечения вздутия живота, как подчеркивается в этой статье, появляются доказательства, которые помогают направлять терапию. Предлагаемый алгоритм лечения пациентов с вздутием живота показан на рисунке.

Предлагаемый алгоритм ведения пациентов, у которых вздутие живота с вздутием живота или без него является преобладающим или наиболее тревожным симптомом.

КПТ, когнитивно-поведенческая терапия; FODMAP, ферментируемый олигосахарид, дисахарид, моносахарид и полиол; СРК, синдром раздраженного кишечника.

Является ли вздутие живота поводом для беспокойства?

В какой-то момент у всех нас было это раздутое, неприятное ощущение «полного живота». В большинстве случаев это совершенно нормально и не вызывает беспокойства.В редких случаях это могло быть признаком более серьезной проблемы. Если вздутие живота не сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и потеря веса, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. В большинстве случаев ваше вздутие живота объясняется диетой и другими простыми причинами, такими как обильный прием пищи или слишком много соли. Давайте обсудим некоторые распространенные причины вздутия живота, и когда вздутие живота может быть поводом для беспокойства.

Ниже приведены некоторые распространенные причины, по которым вы можете чувствовать вздутие живота.В большинстве случаев эти причины вздутия живота можно уменьшить или устранить путем практического изменения диеты и образа жизни.

— Здоровое питание. Хотите верьте, хотите нет, но здоровая пища — причина вздутия желудка. Цельные овощи, такие как капуста, брюссельская капуста и морковь; и бобовые, такие как фасоль, могут вызвать задержку лишнего воздуха в животе, вызывая чувство дискомфорта и вздутия живота. Продукты с высоким содержанием клетчатки и лактозы также могут вызывать вздутие живота, поскольку они выделяют водород и метан, которые являются газами, вызывающими вздутие живота.Некоторые фрукты, такие как яблоки, груши и арбузы, также могут вызывать вздутие живота из-за высокого соотношения фруктозы и глюкозы.

— Употребление диетических продуктов. Заменители сахара (также известные как сахарные спирты), содержащиеся во многих диетических продуктах, таких как сорбит и ксилит, могут вызывать вздутие живота и дискомфорт. Прием слишком большого количества этих или любых искусственных веществ может вызвать вздутие живота.

— Газированные напитки. Шипучие напитки, такие как газировка, шампанское или сельтерская вода, могут вызвать неприятные ощущения в желудке из-за газирования.Когда вы глотаете эти напитки, пузырьки расширяются в кишечнике, что приводит к ощущению вздутия живота. Это также верно и в отношении популярных пробиотических напитков, ферментированных естественным путем, таких как чайный гриб, которые могут вызывать газы, вздутие живота и жидкий стул.

— Запор. Мы все испытывали то ужасное чувство, что не можем пойти в ванную. Когда ты попадаешь в подпорку, обычно это сопровождается газом. Газ в животе может вызвать вздутие живота и ощущение тяжести.

— Стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело испытывает физические симптомы, которые могут повлиять на работу желудочно-кишечного тракта и привести к вздутию живота. Например, из-за тяжелого дыхания вы глотаете больше воздуха, чем обычно, что вызывает вздутие живота. Когда ваше сердце учащается, ваше тело отводит кровь от желудочно-кишечного тракта, что замедляет пищеварение.

— Недостаток упражнений. Когда у вас вздутие живота, может быть трудно думать о физических упражнениях. Однако упражнения — отличный способ предотвратить или побороть вздутие живота.Если у вас вздутие живота, это может означать, что вы недостаточно тренируетесь. Когда вы занимаетесь физической активностью, это стимулирует мышцы пищеварительного тракта, что, в свою очередь, помогает пище и пузырькам воздуха легче проходить через желудочно-кишечный тракт.

— Восстановление желудка. Многие люди испытывают вздутие живота после заражения желудочным вирусом или вирусом желудка. Это из-за чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике в результате инфекции.

Каждую из предыдущих причин вздутия живота можно преодолеть с помощью диеты, физических упражнений и осознанного образа жизни.Вздутие живота, хотя и не так часто, может указывать на более серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Ниже приведены три условия и то, на что следует обращать внимание.

– Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое вызывает изменение привычек кишечника, например, запор, диарею или и то, и другое. Эти изменения могут вызвать боль в животе. Если вам поставили диагноз СРК, вы не одиноки — по данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств, 10-15 процентов американцев страдают СРК.Если вы заметили эти симптомы или думаете, что у вас СРК, обратитесь к врачу.

— Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может вызывать вздутие живота. Сопровождается тошнотой, рвотой, потерей веса и / или лихорадкой. Если вы испытываете сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти тест на болезнь Крона.

— Рак. Не паникуйте! В большинстве случаев вздутие живота является результатом чего-то, что поддается лечению. Однако в редких случаях это может быть признаком более серьезного заболевания, например рака.Если вздутие живота сочетается с такими симптомами, как кровь в стуле и потеря веса, вы можете обратиться к врачу, который проверит вас на предмет рака поджелудочной железы или желудка (или рака яичников у женщин).

Не позволяйте вздутию живота разрушить вашу жизнь. Позвольте гастрономическим экспертам в Austin Gastroenterology помочь вам разобраться в ваших проблемах со вздутием живота. Мы обслуживаем пациентов в 18 офисах по всему Остину. Вы можете записаться на прием, используя нашу онлайн-форму, или позвонить по номеру офиса, который вы хотите посетить.

Легкое вздутие живота после еды — это нормально, но мы стали одержимы «Избегать вздутия живота»

Как диетолог, большая часть того, что я делаю, касается пересечения между едой и психическим здоровьем, а также роли еды и питания в мозге функции, расстройство пищевого поведения и наши психологические отношения с едой. В последние несколько лет я заметил поразительную закономерность в описании особенно тревожной мысли о вздутии живота после еды, которая, кажется, возникает у пациентов с различными расстройствами пищевого поведения.Большинству этих пациентов около двадцати лет, что делает их представителями поколения, имевшего доступ к Интернету с юных лет.

Снова и снова мои пациенты говорят о страдании от ощущения «вздутия живота после еды». Когда я прошу их объяснить, наш разговор обычно выглядит примерно так:

Пациент: После того, как я съел, мой животик раздулся.
Я: Как долго это длилось?
Пациент: Пару часов.
Я: Была ли боль?
Пациент: No.
Я: Тебя тошнило?
Пациент: №
Я: Как часто это происходит?
Пациент: Только после еды.

У меня были клиенты, разочарованные, вставали, поднимали рубашки и показывали мне «вздутие живота» после еды, из-за которого они чувствовали себя так плохо. Я выгляжу. Никаких признаков вздутия живота не вижу. Со временем я начал подозревать, что мои клиенты так беспокоят моих клиентов из-за процесса приема пищи и переваривания пищи — вы знаете, легкое вздутие живота из-за присутствия пищи и жидкости, бульканье или, может быть, газы.Я считаю, что это связано с медикализацией пищи и тела, а также с сильной социальной стигматизацией в отношении жира и ожирения, но об этом чуть позже. Сначала я хочу немного поговорить о том, как выглядит и ощущается здоровое пищеварение.

Напоминание: вздутие живота — нормальная часть процесса пищеварения.

Как объясняет Рудольф Бедфорд, доктор медицины, директор по гастроэнтерологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, после еды ваш желудок разбивает пищу на легкоусвояемые кусочки, так что пища может течь через тонкий кишечник, где происходит большая часть пищеварительной деятельности.При расщеплении углеводов и ферментации пищевых волокон может образовываться газ, который расширяется (представьте себе наполнение баллона воздухом), что, в свою очередь, вызывает вздутие живота. Это вздутие живота обычно проходит через некоторое время или после выхода газов, и часто это просто часть вашего тела, эффективно работающая, чтобы превратить пищу в топливо.

Важно отметить, что существуют определенные состояния, которые связаны с дискомфортным, стойким и сильным вздутием живота после еды. Доктор Бедфорд говорит, что вздутие живота, которое сопровождается такими состояниями, как синдром раздраженного кишечника, целиакия или чувствительность к глютену, сопровождаются дискомфортом и спазмами, и его вряд ли можно спутать с умеренным вздутием живота после еды (которое не сопровождается любые другие симптомы или вызывают более чем незначительный дискомфорт).

Как профессионал в области питания, я заметил тревожный рост числа моих пациентов, которые считают, что вздутие живота — это плохо. Я не одинок.

Я спросил коллег (в области питания и психического здоровья), есть ли у них опыт работы с клиентами, которые жалуются, в частности, на вздутие живота, и многие сообщали, что клиенты и пациенты спрашивают, как «избежать вздутия живота». Снова и снова — даже после исключения расстройств пищеварения — клиенты остаются убежденными, что если их живот не всегда плоский, значит, что-то (или они что-то сделали) не так.

Замечают ли гастроэнтерологи похожие тенденции? Когда его спросили о пациентах в его практике, доктор Бедфорд сказал, что он постоянно испытывает то, что я описал выше. (На самом деле он выразился более решительно: «Все. Время».) Он говорит, что за последнее десятилетие он стал свидетелем увеличения числа пациентов, которые приходят к нему в офис с жалобами на вздутие живота; пациенты, у которых в большинстве случаев нет других симптомов, указывающих на что-либо, кроме нормального пищеварения.

Продукты против вздутия живота | Как остановить вздутие живота

Тревор Рааб

• Вздутие живота возникает, когда в брюшной полости скапливается жидкость, скапливаются газы или чувствуется вздутие, и это часто сопровождается болью или дискомфортом.
• Некоторые продукты могут вызвать вздутие живота, а также запоры и переедание. Люди, страдающие такими заболеваниями, как синдром раздраженного кишечника (СРК), также могут испытывать вздутие живота.
• Продукты против вздутия живота, такие как авокадо, зелень одуванчика, и продукты, богатые пробиотиками, например кефир, могут помочь избавиться от бактерий пищеварительного тракта, которые влияют на вздутие живота, по словам спортивного диетолога Марни Сумбала.

Давайте поговорим о неприятном моменте: вздутии живота. В одну минуту вы чувствуете себя прекрасно, а в следующую вы весь наполняетесь газом и чувствуете себя иглобрюхой, а это не то, что особенно подходит для того, чтобы прибить какие-либо КОМ.

Вы не одиноки. Вздутие живота — это состояние, которое возникает, когда в брюшной полости задерживается жидкость, скапливаются газы или чувствуется опухание, и часто сопровождается болью или дискомфортом. Это одна из самых распространенных и ненавистных проблем с желудком. Подстрекателями являются запор и переедание, синдром раздраженного кишечника (СРК), а также привычка глотать воздух при слишком быстром питье или еде — все это способствует вздутию живота.

«Употребление в пищу продуктов, содержащих определенные ингредиенты, такие как лактоза, сахарные спирты или добавленная клетчатка, например корень цикория, которые трудно переваривать должным образом, также может вызвать вздутие живота», — говорит спортивный диетолог Марни Сумбал, автор книги Essential Sports Nutrition. .«Когда эти вещества попадают в толстую кишку, бактерии питаются ими, производя пузырьки газа, от которых разбухает желудок». Когда ваше тело удерживает слишком много воды и жидкость накапливается между клетками — скажем, после того, как вы съели соленую пиццу быстрого приготовления, — Сумбал говорит, что это тоже может проявляться в виде вздутия живота.

[Гравий! подготовит вас со всем, что вам нужно знать, чтобы раздавить его, включая лучшее снаряжение, как тренироваться и многое другое!]

К счастью, даже когда вы чувствуете, что буквально собираетесь надрать кишку, вы можете сдуть свой желудок и еще раз затянуть пояс, употребляя правильную пищу.Вот лучшие продукты против вздутия живота, которые можно добавить в корзину.

Реклама — продолжить чтение ниже

Кефир

Иногда газы и вздутие живота могут возникать, когда бактерии в пищеварительном тракте выходят из строя. Сумбал говорит, что в этих случаях пробиотики в некоторых ферментированных продуктах, таких как кефир, могут помочь восстановить бактериальный баланс в пользу хороших парней, чтобы поддерживать эффективное пищеварение.

Вы, наверное, знаете, что йогурт является надежным источником пробиотиков, но, возможно, вы не знаете, что набирающий популярность острый кефир на самом деле содержит в три раза больше полезных веществ, чем обычный йогурт. А если у вас проблемы с перевариванием лактозы, кефир почти лишен этого потенциального вреда для желудка.

Обычно продаваемый как кисломолочный напиток, кефир можно использовать в смузи, в качестве заменителя пахты в блинах или в чем-нибудь, чтобы добавить в хлопья хлопья. Только не забудьте выбрать «простые» сорта, чтобы снизить потребление добавленных сахаров.

Авокадо

Вам определенно понадобится немного натрия в вашем рационе, когда вы пробегаете все эти потные мили на велосипеде, но для некоторых людей употребление слишком большого количества соленой пищи может привести к задержке воды, вызывающей вздутие живота. Вот почему это хороший повод отказаться от продуктов, богатых калием, например авокадо. «Натрий всасывает воду в ваши клетки, а калий выкачивает ее, помогая избавиться от вздутия живота», — говорит Сумбал.

Взрослым следует стремиться к потреблению 4700 миллиграммов калия в день, но большинство людей не получают почти столько же.К числу тяжеловесов калия относятся авокадо, картофель, бананы (да!), Бобовые, шпинат и кабачки. Авокадо хорошо сочетается с любым приемом пищи (завтрак, обед и ужин) и содержит полезные жиры, благодаря которым вы чувствуете себя сытым.

Имбирь

Одно из старейших домашних средств от всего, от боли в мышцах до боли в горле, имбирь также может творить чудеса, когда вы чувствуете себя человеком Мишлен после сытной еды. «Соединения в имбире могут стимулировать выделение кишечных соков, которые помогают пищеварению, чтобы уменьшить вздутие живота, вызванное несварением желудка», — говорит Сумбал.

После еды погрузите несколько ломтиков свежего имбиря в горячую воду и выпейте, как чай. Свежий имбирь также можно добавлять в коктейли и заправки для салатов, а сушеный имбирь в порошке может придать овсянке пряный привкус.

[ Какая польза для здоровья от имбирной воды? ]

A2 Молоко

Лактозу почти всегда обвиняют в том, почему молоко вызывает у некоторых людей проблемы с желудком, но данные свидетельствуют о том, что другой виновник — белок бета-казеин A1 — в молоке также может вызывать вздутие живота, боли в животе и другие нежелательные симптомы.

Это молоко А2 получают от коров, которые естественным образом производят молоко, не содержащее потенциально опасного для желудка белка. Так что, если молоко без лактозы по-прежнему не приносит вам облегчения, стоит попробовать этот напиток, содержащий только белок бета-казеин А2 в хлопьях и смузи после поездки. Исследование, опубликованное в журнале Nutrients , показало, что употребление молока A2 после тренировки так же хорошо для восстановления мышц, как и обычное молоко.

Апельсины

Большинству людей следует добавлять больше клетчатки в свой рацион, но после употребления неперевариваемых углеводов побочными эффектами могут быть газы и вздутие живота, особенно если вы не привыкли много есть.«Газ возникает как побочный продукт переваривания клетчатки, но потребление воды может помочь, стимулируя движение клетчатки через пищеварительную систему», — отмечает Сумбал. Конечно, питьевая вода — отличный способ получить жидкость, которая поможет вам лучше переваривать салат из чечевицы, но вы также должны употреблять продукты, богатые водой, такие как апельсины, дыня, ягоды, помидоры и огурцы.

Сумбал добавляет, что еще одна причина оставаться гидратированной с помощью жидкостей. к любым лишним жидкостям, пока баланс не будет восстановлен.А это может быть рецептом дополнительного вздутия живота.

Спаржа

Конечно, из-за этого ваша моча пахнет немного странно, но, действуя как естественное мочегонное средство, спаржа также может вызвать у вас мочу, период — помогая вымыть лишнюю воду из вашего организма, тем самым помогая облегчить дискомфорт, вызванный водоудерживающим вздутием живота. .

Спаржа также содержит пребиотическую клетчатку, «которая, в отличие от пробиотиков, которые представляют собой живые бактерии, содержащиеся в пищевых продуктах и ​​добавках, помогают питать полезные бактерии в кишечнике, обеспечивая бесперебойную работу пищеварительного тракта», — объясняет Сумбал.

Мята перечная

Если вы чувствуете себя растянутым после еды, сделайте себе одолжение и возьмите кружку горячего мятного чая. «Масла перечной мяты, включая ментол, могут помочь расслабить мышцы желудочно-кишечного тракта, облегчить спазмы, которые вызывают дискомфорт и вздутие живота», — говорит Сумбал.

Она предлагает замачивать свежие чайные листья мяты перечной, так как масла против вздутия живота могут быть потеряны во время обработки, которая происходит, когда мяту сушат, а затем тонко измельчают, чтобы положить в чайные пакетики.Вы также можете добавлять свежие листья мяты в салаты или смешивать с фруктами.

Бобы

Это звучит нелогично, но если при употреблении таких продуктов, как бобы и крестоцветные овощи, например брокколи, возникает ощущение, будто вы проглотили баскетбольный мяч, облегчение может прийти, если вы на самом деле съедите больше, а не меньше.

Более частое употребление этих продуктов в организме может помочь ему научиться лучше их переваривать. Так что, если ваша привычка есть фасоль только один раз в синюю луну напоминает популярную рифму, попробуйте добавить ее в свой рацион более регулярно, и вы, вероятно, высосите воздух из этого воздушного шара и заставите гудок замолчать.«Употребление в пищу любых плохо переносимых овощей, приготовленных вместо сырых, также может облегчить их переваривание, поскольку вы выработаете толерантность», — добавляет Сумбал.

Семена укропа

Не только семена со вкусом аниса — отличный способ прикрыть дыхание дракона, но и средиземноморский импорт имеет давнюю традицию использования для облегчения пищеварительных проблем, таких как вздутие живота и спазмы. Возможно, семена фенхеля содержат соединения, которые подавляют спазмы желудочно-кишечного тракта.Вот почему многие индийские рестораны предлагают семена фенхеля после того, как вас глупо набили.

Если вы хотите, чтобы ваш желудок вел себя хорошо, вы можете сразу жевать семена или замачивать их в горячей воде и пить, как чай. Вы также можете использовать их в качестве приправы при приготовлении таких блюд, как соус для пасты и супы.

Одуванчик

Это намного больше, чем просто ненавистная травка для газонов, эта дикая зелень со слегка горьковатым привкусом является естественным мочегонным средством, тем самым побуждая ваше тело выводить лишнюю жидкость, чтобы облегчить вздутие живота, вызванное задержкой воды.А при удалении воды и натрия из организма мочегонные средства, такие как одуванчик, также могут способствовать снижению артериального давления у некоторых людей.

В теплое время года вы можете собирать одуванчик, катаясь в лесу, или собирать его круглый год в продуктовых проходах некоторых супермаркетов. Свежий одуванчик можно добавлять в салаты, бутерброды и песто. Вы также можете расслабиться зимой, потягивая чай из одуванчиков таких брендов, как Traditional Medicinals.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Продукты, которые помогают уменьшить вздутие живота, и что есть

У всех нас есть свой уникальный стиль питания и пищевые предпочтения, но большинство из нас сильно не любит вздутие живота. Согласись со мной? Я так и думал! Как диетолог я часто слышу эту жалобу от своих клиентов. Если вы чувствуете вздутие живота чаще, чем хотелось бы, вот простое руководство, которое я создал, чтобы помочь вам сдержать вздутие живота.

Во-первых, небольшое вздутие живота 411: Вздутие — это скопление газа в брюшной полости, обычно вызванное пищеварением или проглатыванием воздуха. Ощущение вздутия живота может быть результатом чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике. Эти бактерии ферментируют пищу, создавая газ, вызывающий вздутие живота. Другими словами, вы чувствуете, что вас взорвали, как воздушный шар.

Задержка воды похожа на вздутие живота. Это приятное (не!) Чувство обычно возникает из-за чрезмерного употребления соли (остерегайтесь обработанных пищевых продуктов). Высокий уровень натрия заставляет ваше тело удерживать лишнюю нежелательную жидкость.Вздутие живота и задержка воды могут быть не только неудобными и менее привлекательными, но и совершенно болезненными. Вот инструкция, как победить раздувание.

Сопутствующие

Продукты, которых следует избегать:

1. Непитательные подсластители: Когда дело доходит до вздутия живота, сахарные спирты часто являются виновниками. Хотя они получены из сахара, сахарные спирты имеют другую химическую структуру, которая меняет способ их метаболизма в организме. Сахарные спирты считаются плохо усваиваемыми углеводами, потому что они либо частично всасываются в тонком кишечнике, либо не всасываются совсем, а это означает, что они могут вызывать некоторые неприятные симптомы.Чаще всего они содержатся в продуктах без сахара, низкокалорийных продуктах или выпечке.

2. Газированные напитки: Пузырьки, содержащиеся в газированных напитках, могут быть очень приятными, но они также могут накапливаться в желудке, вызывая дискомфортное вздутие живота и газы. Если вам нужен плоский живот, лучше избегать пузырей.

3. Крестоцветные овощи: Хотя я настоятельно рекомендую эти овощи как часть здорового питания (брокколи — это фаворит!), Держитесь подальше в те дни, когда вы действительно пытаетесь избавиться от вздутия живота.Из-за того, что в них содержится сложный сахар и высокое содержание клетчатки, вашему организму труднее их переваривать, что часто приводит к появлению нежелательных газов. Брюссельская капуста, капуста, капуста и цветная капуста являются наиболее частыми нарушителями и часто вызывают некоторый дискомфорт, когда дело доходит до пищеварения.

4. Молочные продукты: С возрастом мы теряем фермент, необходимый для расщепления и переработки молочного сахара, а побочным эффектом часто является вздутие живота. Попробуйте отказаться от молока, йогурта и сыра. Если вы заметили положительную разницу, попробуйте добавлять молочные продукты по одному, начиная с йогурта, чтобы узнать, какой из молочных продуктов является нарушителем.

5. Крахмалистые продукты: Крахмалы, особенно обработанные, такие как крупы, макаронные изделия, хлеб и крекеры, удерживают воду, что означает, что ваше тело тоже. Вы можете отказаться от тостов и макарон или выбрать цельнозерновые и менее обработанные варианты, такие как коричневый рис, вместо белого, корнеплодов и овса.

Связанные

Еда для удовольствия

1. Спаржа: Этот овощ является отличным источником фолиевой кислоты и витаминов, таких как A, C и K, и содержит соединение под названием аспарагин, которое позволяет ему действовать как естественное мочегонное средство.Это означает, что спаржа помогает при пищеварении и вздутии живота.

2. Чай из одуванчиков: В прошлом корни и листья одуванчика использовались для лечения всего, от проблем с печенью, болезней почек, отеков, проблем с кожей, изжоги и расстройства желудка. Из-за своего естественного мочегонного эффекта листья одуванчика теперь часто используются в чае в качестве эликсира от вздутия живота. Чай поможет избавиться от лишней воды.

3. Фенхель: Этот овощ действует как мочегонное средство, помогая вымыть излишки воды, которые могут скопиться.Он имеет легкий вкус лакричника, который также придает хрустящую свежесть различным блюдам. Добавьте фенхель в салат, запекайте вместо брокколи или сделайте его звездой вашего следующего сырного ассорти.

4. Не крестоцветные овощи: Овощи, такие как огурец, шпинат и сельдерей, полны воды и довольно легко перевариваются, что делает их теми овощами, которыми хочется насытиться.

5. Папайя: Этот тропический фрукт содержит особый фермент папаин, который помогает пищеварению и расщеплению белков.Нарежьте этот фрукт тонкими ломтиками и соедините его с кусочком жареной курицы на закуску или подсластите смузи несколькими кубиками, чтобы добиться того же эффекта.

Дополнительные советы по борьбе с раздуванием:

1. Ешьте ферментированные продукты один раз в день: Такие продукты, как кимчи, квашеная капуста, соленые огурцы, кефир и чайный гриб, естественно богаты пробиотиками. Как и пробиотическая добавка, ферментированные продукты содержат полезные микроорганизмы, которые могут способствовать поддержанию сбалансированного и здорового кишечника.

2.Выпейте: Когда вы обезвожены, уровень электролитов может стать несбалансированным. Это означает, что вы можете держаться за нежелательный вес воды, даже не осознавая этого. Питье большего количества воды не означает, что больше воды удерживается. Употребление большего количества воды означает, что ваше тело может легче вымывать излишки (вместе с токсинами).

3. Больше двигайтесь: Вы можете есть правильную пищу, но если вы весь день проводите сидя, застой может вызвать нежелательное скопление газов. Сделайте ставку на то, чтобы вставать и двигаться каждый час.

Образец дня против вздутия живота:

Завтрак: 1 чашка зеленого чая с яичницей с оставшимися на гриле лососем и спаржей (добавьте 1 чайную ложку сушеного базилика)

Закуска: Смузи для здоровья кишечника: 1/2 стакана простой кефир, 1/3 стакана папайи и 1/4 авокадо

Обед: Шпинат (приготовленный или сырой), 2 чайные ложки оливкового масла и сверху 1 столовая ложка нарезанных орехов пекан и 4-6 унций курицы с лимонными травами

Ужин : Большой салат из салата ромэн с морковью, помидорами и красным болгарским перцем; сверху простой лимонной заправкой; жареный фенхель, картофель фри из сладкого картофеля и 4-6 унций запеченного лосося на пергаменте

Пейте простую воду с лимоном в течение дня!

Чтобы узнать больше от Кери Глассман, подпишитесь на нее в Instagram.