Покраснение на коже у новорожденных: Высыпания у новорожденного: причины и первая помощь

Дерматит у грудничка — симптомы, лечение дерматита у новорожденных в Москве

Дерматит — воспалительно-аллергическая патология, которая развивается из-за воздействия на кожу различных раздражителей. В группе риска находятся дети любого возраста, но особенно часто она диагностируется у грудничков. Дерматологи связывают это с недостаточной иммунной защитой, высокой восприимчивостью к негативным внешним и внутренним факторам. Воспалительное заболевание в детском возрасте проявляется покраснением кожи, обусловленным расширением сосудов и сыпью, его течение сопровождается зудом. Нередко ухудшается и общее состояние здоровья, поэтому патологию важно своевременно лечить, пока она не приняла тяжелую хроническую форму. Врачи предпочитают обходиться препаратами для наружного применения — достаточно эффективными и в то же время безопасными в самом раннем грудном возрасте. Появление зуда и кожных высыпаний может быть вызвано следующими причинами:

• наследственной предрасположенностью, наличием родственников с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, пищевой аллергией;

• часто возникающими респираторными инфекциями, патологиями желудка и/или кишечника;

• иммунодефицитными состояниями;

• недостаточным или, напротив, чрезмерным уходом за малышами;

• длительным контактом кожи с влагой, в том числе мочой;

• недоношенностью;

• внедрением различных аллергенов, а также болезнетворных бактерий, вирусов или грибков с развитием кожных инфекций;

• гельминтозами.

Среди факторов риска: лишний вес, гиподинамия, несбалансированный рацион питания. Первые симптомы кожного воспаления возникают обычно в течение первого года жизни, а у дошкольников и школьников патология развивается исключительно редко. При отсутствии лечения аллергического заболевания с воспалительной составляющей оно быстро рецидивирует, приводит к осложнениям.

Классификация патологии у детей

Дерматит является локальным или распространенным воспалением кожи, возникающим вследствие воздействия определенного биологического, физического или химического раздражителя. Лидирующие позиции — у атопической, себорейной, контактной и пеленочной форм. Он диагностируется примерно в 30–50% случаях обращения родителей с жалобами на покраснение кожи и появление сыпи у ребенка. Детские дерматологи классифицируют дерматит у грудничков следующим образом:

1. Атопический. Хроническая незаразная воспалительная кожная патология. Время от времени случаются обострения заболевания, а затем наступает ремиссия. Проявления атопического дерматита приводят к серьезному физическому дискомфорту ребенка. Особенно опасно расчесывание кожных покровов, которое может стать причиной бактериального воспалительного поражения.

2. Контактный. Острая или хроническая воспалительная патология кожи, вызванная контактом с бытовой химией или растительными раздражителями, длительным нахождением на солнце. Спровоцировать обострение заболевания может резкое ослабление иммунитета.

3. Себорейный. Хроническое воспаление кожных покровов, обусловленное расстроившейся секрецией сальных желез. Их закупорка чревата развитием грибкового инфекционного процесса.

4. Пеленочный. Локальное воспалительное раздражение кожи у грудничков. Развитие подобной реакции происходит в ответ на неблагоприятное влияние химического, физического, механического или микробного фактора, воздействующего на кожу при использовании пеленок или подгузников.

Такое деление дерматитов на группы позволяет врачу быстро диагностировать его и определиться с оптимальной терапевтической тактикой.

Симптомы

Характер и интенсивность симптомов хронического или острого воспаления кожи зависит от вида патологии. При обострении болезни клиническая ситуация значительно ухудшается. На этапе ремиссии возникают отдельные неярко выраженные признаки хронического воспалительного процесса.

Для патологии характерны не только кожные проявления. Из-за постоянного физического дискомфорта дети много плачут, плохо спят, отказываются от еды и питья.

Симптомы атопического дерматита

Для патологии характерно устойчивое переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи. Отмечается выраженная сухость и связанное с нею шелушение. Ороговевшие чешуйки отпадают, но на их местах вскоре образуются новые. Несколько реже при обострении атопического дерматита возникает мокнущая папулезно-везикулезная сыпь. Очаги поражения расположены симметрично — сразу на двух сторонах лица или конечностей.

Течение заболевания осложнено кожным зудом, образование складок на ладонях и подошвах. Кожа патологически утолщается с закупоркой устьев фолликулов, изменением цвета на отдельных участках. Если симптомы игнорируются, лечение не проводится, то развиваются аллергические конъюнктивиты и риниты, в тяжелых случаях — бронхиальная астма.

Симптомы себорейного дерматита

Заболевание у новорожденного может проявиться даже в первые дни жизни образованием сероватых отрубевидных чешуек на волосистой части головы. При их слиянии формируется сплошная сальная корка. Распространенные области локализации воспалительных очагов — лоб, брови, нежная кожа за ушами. В отдельных случаях патология характеризуется пятнисто-папулезными высыпаниями, на поверхности которых есть множественные чешуйки. Ими обычно оказываются поражены естественные складки тела.

В отличие от других форм при себорейной у грудного ребенка зуда почти нет. Чешуйки сухие, мокнутие отсутствует. Но при попытке снять корку обнажится раневая поверхность, которая мокнет и служит легкой мишенью для внедрения патогенов.

Симптомы пеленочного дерматита

В названии отражена локализация воспалительных очагов. Повреждается кожа, которая на протяжении большей части дня прикрыта подгузником. Это ягодицы, внутренняя поверхность бедер, промежность, поясница. Согласно статистике, почти половина детей, находящихся на грудном вскармливании, страдает от симптомов заболевания:

Если врачебная помощь не оказывается, образуются папулы, пустулы и инфильтраты. Пузырьки вскрываются, их содержимое изливается, подсыхает с формированием корок.

Симптомы контактного дерматита

Дерматит у новорожденного или ребенка постарше обычно возникает в течение часа после контакта с раздражителем. Он проявляется отечностью, покраснением кожи из-за переполненных кровеносных сосудов, сильнейшим зудом, жжением, болезненными ощущениями. При аллергическом контактном дерматите часто образуются волдыри, после вскрытия которых формируются мокнущие эрозивные участки.

В острой фазе симптомы максимально выражены, но длится подобное состояние недолго. Они достаточно быстро ослабевают при устранении раздражителя.

Диагностика

Клинические проявления дерматита у грудничка специфичностью не отличаются. Под него могут маскироваться любые инфекционные заболевания, поражающие кожу. Поэтому проводится тщательное обследование ребенка для установления фактора, вызвавшего воспаление. Основаниями для начального диагноза становятся данные анамнеза и осмотра, а подтверждается он результатами ряда лабораторных исследований:

• анализ крови на маркеры воспаления;

• тестирование на аллергены;

• микроскопия мазка при подозрении на вторичную инфекцию;

• культуральное исследование для определения видовой принадлежности возбудителей инфекции, осложнившей течение дерматита.

Чтобы определить причину развития аллергической реакции, могут быть проведены дополнительные анализы. Например, исследование кала на наличие яиц гельминтов.

Лечение

Терапия направлена на устранение его причины (при возможности), улучшение самочувствия малыша, профилактику распространения воспаления на здоровые участки тела. Врач при подборе средств обязательно ориентируется на возраст ребенка, наличие сопутствующих патологий, тяжесть течения заболевания:

1. Терапия атопического дерматита начинается с исключения любого, в том числе пищевого аллергена, назначения лечебной диеты. Применяются антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, энтеросорбенты, ферменты, витаминно-минеральные комплексы. При сильном воспалении лечить заболевание необходимо местными глюкокортикостероидами в максимально сниженных дозах. С их помощью удается устранить сухость, зуд, болезненность. Применяются кремы для нормализации гидролипидного баланса, антисептические растворы. Эффективность фармакотерапии повышается проведением рефлексотерапии, гипербарической оксигенации, индуктотермии, магнитотерапии.

2. При себорейном дерматите требуется использование средств с противогрибковым действием. Детям назначают гели, мази, эмульсии, шампуни. Как правило, достаточно нескольких обработок кожи для купирования воспаления, уничтожения болезнетворных грибков, нормализации кератинизации. Применяются смягчающие и увлажняющие средства. Но лечение длится не менее полутора месяцев, так как его главной целью является восстановление правильной работы сальных желез.

3. Детям с пеленочным дерматитом нужен прежде всего правильный уход. Необходимо менять подгузники как можно чаще, подмывать ребенка после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря. При возможности следует дольше оставлять кожу открытой. В лечении пеленочной патологии непосредственно для купирования воспаления применяются препараты с цинком, настои целебных трав.

4. Контактный дерматит лечится устранением раздражителя, обработкой высыпаний настоями ромашки, череды, нанесением мазей с декспантенолом. Но при тяжелом течении заболевании применяются глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты.

Профилактика у детей

Детские аллергологи рекомендуют:

• правильно ухаживать за кожей ребенка, использовать только высококачественную гипоаллергенную косметику;

• приобретать одежду из материалов, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу;

• включить в рацион питания больше свежих фруктов и овощей.

Если уже диагностирован атопический дерматит, то 1–2 раза в год целесообразно санаторно-курортное лечение для профилактики обострений

Диагностированием и лечением заболевания занимаются опытные дерматологи, аллергологи, инфекционисты клиники «Чудо Доктор». Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на сайте или свяжитесь с нашими менеджерами по телефону.

Проблемы с кожей у младенцев

Появление ребенка сопровождается проблемами, о которых вы, возможно, раньше и не подозревали. Ваша кожа может быть чувствительной, сухой, нормальной или жирной. Вы, наверное, очень хорошо знаете потребности вашей кожи, знаете, какие кремы выбрать для ее ухода и защиты. Пришло время узнать больше об очень чувствительной коже вашего малыша. Какие проблемы с кожей могут возникнуть у малыша и как их лечить?

Раздражения на коже

Чаще всего они появляются на тех частях тела, которые подвержены риску воздействия повышенной температуры и влажности, то есть на ягодицах и в промежности. Нижняя часть подгузника не пропускает воздух, удерживает температуру 37 градусов и часто бывает влажной или сырой. Такие условия благоприятны для развития бактерий, особенно в жаркие дни. Бактерии и грибки, которые размножаются в такой среде, вызывают покраснение кожи.

Раздражение — это локальное воспаление. Видимые симптомы включают покраснение и, иногда, отек. Воспаления чаще всего возникают в области прямой кишки, промежности, верхней части ног и живота. Когда воспаление обостряется, могут появиться шишки и небольшие раны, иногда с гнойным экссудатом. В таком случае необходимо обратиться к врачу! Раздражение на коже очень болезненные.

Как это лечить?

Первый шаг: очистите попку ребенка от бактерий. Если ребенок пописал, промойте гениталии теплой водой. Если в подгузнике есть каловые массы, используйте воду и небольшое количество специального геля для мытья, предназначенного для младенцев (поддерживающий естественный рН кожи). Смойте гель под теплой проточной водой (она не должна быть горячей). Никогда не используйте обычное мыло, так как оно только сушит и раздражает кожу еще больше. Во время подмывания ребенка теплой водой не используйте влажные салфетки. Если на гениталиях малыша появляются натертости, то для очищения кожи вы можете использовать одноразовую мочалку (косметические салфетки из хлопка), чтобы тщательно очистить все складки кожи.

Второй шаг: высушивание. Вы можете высушить попку одноразовым полотенцем. Эти полотенца гигиеничны и хорошо впитывают влагу. Выберите мягкое полотенце. Вы также можете использовать подгузник tetra. Вытирайте кожу малыша очень деликатно, чтобы дополнительно ее не повредить.

Третий шаг: уход. Вы можете нанести немного крема на вымытые и сухие ягодицы. Кремы против раздражения для младенцев содержат пантенол и оксид цинка, способствующие восстановлению кожи. Не наносите слишком толстый слой. Проверьте, как реагирует кожа на крем. Не используйте более сильные мази (например, стероидные) без консультации с врачом. Это может быть вредно для вашего ребенка! Очень хорошим проверенным способом является обработка кожи картофельным крахмалом. Результат гарантирован и проверен нашими мамами и бабушками.

Четвертый шаг: оставить малыша на некоторое время без подгузника. Когда вы уже нанесли немного крема на попку ребенка, дайте коже немного «проветриться». Это означает, что вы не должны сразу надевать новый подгузник. Примерно на 15 минут обеспечьте доступ воздуха. Это облегчает заживление кожи. Если вы пропустите этот этап, состояние кожи ребенка может снова ухудшиться, так как бактерии снова начнут размножаться. Убедитесь, что ребенку не холодно в этот момент. Я бы посоветовала проветривать кожу даже перед нанесением крема, так как даже самая лучшая косметика может ограничить доступ воздуха.

Повторяйте все шаги каждый раз, когда меняете подгузник, пока кожа ребенка полностью не заживет. В течение этого времени вы можете менять подгузники чаще, чем обычно. Не застегивайте их слишком туго и выбирайте наиболее воздухопроницаемые подгузники.

Когда вы заметите белесую инфильтрацию на раздражении кожи, немедленно обратитесь к врачу. Такая инфильтрация может быть признаком микоза.

Каждый раз, когда:

— раздражение на коже не исчезает через два-три дня,

— кожа выглядит хуже,

— поражения обширны,

— и возникают снова,

проконсультируйтесь с педиатром или дерматологом.

Это также может быть случай, когда у ребенка аллергия на подгузники, которые вы используете. Попробуйте использовать подгузники другого бренда.

Эритема новорожденных

Ее часто ошибочно принимают за солнечные ожоги, но эритема и ожоги существенно отличаются. Эритема появляется в виде небольших пятен на теле ребенка. Она вызвана незрелостью сальных желез новорожденного.

Как это лечить?

Проверенный метод борьбы с эритемой — использование крахмала. Вам также следует одевать ребенка соответственно погоде и температуре дома. Не перегревайте ребенка.

Солнечный ожог

Кожа младенца очень чувствительна к ультрафиолетовому излучению. Сейчас вы, наверное, об этом не задумываетесь, но эта проблема непременно станет важной в летнее время. Кожа младенца не загорает, но сразу же обгорает.

Как это лечить?

Нанесите успокаивающий крем на обожженное место. Не откладывайте, чем раньше вы это сделаете, тем скорее вы принесете облегчение коже малыша. Помимо нанесения крема, в этот и на следующий день не выходите с ребенком на солнце. Когда вы идете с малышом на прогулку, убедитесь, что на нем шапочка и одежда, защищающая обожженные части тела.

Как это предотвратить?

Чтобы избежать опасных ситуаций, наносите крем с УФ-фактором перед каждой прогулкой. Коэффициент должен быть высоким, например, SPF 30, и крем должен быть предназначен для младенцев. Этот защитный слой должен защитить нежную кожу малыша от ожогов.

Ссадины

Лучше полностью избегать солнечных ожогов. Ссадины могут быть вызваны ношением тесной одежды, подгузниками или обувью. Когда вы надеваете на ребенка слишком тесную одежду, чаще всего это вызывает покраснение на руках, в подмышках или на шее. Неправильно застегнутый или неверно выбранный подгузник вызывает ссадины в паху и в области живота.

Как это лечить?

Нанесите успокаивающий крем, предназначенный для младенцев, на раздраженные натертые участки кожи.

Как это предотвратить?

Чтобы предотвратить повреждение кожи, летом (покрытая потом кожа легче раздражается) оденьте ребенка в одежду на размер больше, проще говоря, в более свободную одежду. В магазине выбирайте дышащие подгузники. В жаркие дни малыш может ходить босиком или в тонких носках. Но избегайте укусов насекомых и травм острыми предметами.

Себорейный дерматит

Чаще всего он появляется на коже головы ребенка. Это вызвано слишком обильной выработкой железой кожного сала. Кожное сало сушит и раздражает кожу, а затем образуются жирные чешуйки, называемые «молочными корочками». Если вы оставите это без лечения, чешуйки будут покрывать все большую площадь, и это затруднит дыхание кожи.

Как это лечить?

Легкую форму себорейного дерматита:

Первый шаг: нанесите на голову косметическое масло или специальное средство, за несколько часов до купания.

Второй шаг: наденьте шапочку на голову ребенка и подождите около 15 минут, пока чешуйки не размягчатся.

Третий шаг: вымойте волосы ребенка детским шампунем.

Четвертый шаг: вычешите чешуйки. Используйте мягкую щетку, чтобы избежать раздражения кожи ребенка. Делайте это очень деликатно.

После нескольких процедур чешуйки на коже головы должны исчезнуть.

Если себорейный дерматит достигает стадии, когда чешуйки покрывают большую площадь головы, образуя желтые (или коричневые) чешуйки, требуется другое лечение:

Первый шаг: проконсультируйтесь с врачом (педиатром или дерматологом), хотя некоторые мази или шампуни доступны без рецепта. Врач поможет выбрать вам нужное средство в аптеке.

Второй шаг: Купите препарат, рекомендованный врачом (часто содержащий салициловую кислоту), и используйте его в соответствии с его рекомендациями.

Даже когда изменения исчезнут, внимательно следите за кожей ребенка. Чем раньше вы заметите повторное появление проблемы, тем легче будет с ней справиться. Себорейный дерматит может появиться в других местах: на лице, бровях, теле, в области паха, и может сопровождаться другими недомоганиями, например, диареей или болью в животе.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь проявляется в виде небольших розовых пятен, часто с волдырями, размером с булавочную головку. Она может проявиться из-за перегрева, например, когда вы одеваете на ребенка слишком много слоев одежды, не только летом. Обычно сыпь появляется на затылке, спине, в подмышечных впадинах, на животе, под колготками и в области паха. Ребенок , который не ходит, должен быть одет так же, как и мы, плюс еще один слой одежды. Ребенок, который ходит и бегает, должен носить ту же одежду, что и мы, но у вас на всякий случай всегда должна быть какая-то дополнительная одежда.

Как это лечить?

Тепловую сыпь можно протереть раствором двууглекислой соды. Возьмите марлю, пропитанную раствором, и протрите кожу! Вы можете делать это несколько раз в день. Кроме того, добавьте в ванну марганцовку или обычный крахмал. Крахмал безопаснее, так как неправильно приготовленный раствор перманганата калия может вызвать серьезные ожоги кожи. Поместите несколько частичек перманганата в банку и залейте их водой, хорошо перемешайте до полного растворения, а затем добавьте несколько капель из банки в ванну с водой, чтобы вода слегка подкрасилась в розовый цвет (она не должна быть фиолетовой). Попросите фармацевта подготовить подробные инструкции по его использованию. Целью этого лечения является подсушивание поврежденных мест. Не наносите мазь или смазку на тепловую сыпь. Закупорка потовых желез может усугубить воспаление. Следите за состоянием кожи и в случае отсутствия улучшения обратитесь к врачу.

Как это предотвратить?

Одевайте ребенка соответствующим образом, иначе он перегреется. Чтобы проверить, не жарко ли малышу, можете использовать проверенный метод – прикоснитесь к его затылку. Кожа должна быть теплой. Если она теплая и влажная, это означает, что вам следует перейти в более прохладное место или снять с малыша один слой одежды. Ребенку может быть жарко, когда в летный день вы поднимаете козырек коляски, но поток воздуха недостаточен. Не используйте переноску, в которой малыш подвергается риску получения ожогов.

Сыпь

Сыпь не всегда может быть признаком аллергии. Она может быть вызвана:

— грубым нижним бельем

-недостаточно прополосканной после стирки одеждой

— одеждой с этикетками, пуговицами или швами, раздражающими кожу.

В таком случае сыпь обычно появляется на затылке, животе, в подмышках или местах, соприкасающихся с подгузником.

Как это предотвратить?

Всегда проверяйте, сделана ли одежда, которую вы покупаете, из мягких натуральных тканей. Проверьте, не содержится ли на одежде предметов (перечисленных выше), которые могут раздражать кожу ребенка. При стирке включите двойное полоскание, а потом прогладьте одежду утюгом. Благодаря такой «обработке» одежда не будет переносчиком бактерий.

Используйте только стиральные порошки, предназначенные для детей, они не содержат отбеливателей, ферментов, красителей и других наполнителей, которые могут раздражать нежную кожу. Детские порошки удаляют пятна, но деликатны для кожи и не влияют на естественный уровень рН кожи.

Проверьте, сертифицирован ли используемый вами порошок в соответствии с требованиями законодательства.

Проделайте то же самое с смягчителями или тщательно промойте одежду в воде.

Проведите тест

Если проблемы с кожей повторяются, попробуйте

— косметику другого бренда

— подгузники другого производителя.

Прежде чем принять решение о смене косметики, проведите тест. Нанесите небольшое количество косметического средства на кожу ребенка, например, на ноги, и оставьте его на ночь. Если с утра нет покраснения или раздражения кожи, это означает, что вы можете использовать это косметическое средство.

Если это не поможет, то может оказаться, что проблемы с кожей связаны с питанием ребенка или вашим питанием. В таком случае проконсультируйтесь с врачом и вместе примите решение о дальнейших действиях.

Другие кожные заболевания, которые могут быть у малыша.

Белые пятна на носу или щеках. Они появляются из-за чрезмерного уровня андрогенных гормонов и гиперплазии сальных желез. Эти пятна должны исчезнуть спонтанно примерно через 5-6 месяцев. Если этого не происходит и вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.

Милия — мелкие белые угревые высыпания на коже. Они обычно появляются на лбу, носу или подбородке ребенка. Они появляется в результате блокирования волосяных фолликул. Не выдавливайте и не прокалывайте угревые высыпания! Используйте косметику для ежедневного ухода за младенцами. Сыпь должна исчезнуть примерно через два месяца.

Детские прыщи: пятна, шишки, угри. Они появляются в основном на лице, иногда их также можно обнаружить на груди. Так же, как и белые пятна, они появляются из-за чрезмерного уровня андрогенных гормонов и гиперплазии сальных желез. Чтобы удалить их, промойте младенца жидкостями, смягчающими кожу (эмолентами). Если в течение месяца использования косметики прыщи не исчезают, обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с врачом также в случае, если прыщи появятся, когда младенцу исполнится больше четырех месяцев.

Кожа новорожденного: Часть I. Обычная сыпь

НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины, МОРА Р. МАКЛАФЛИН, доктор медицины, И ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины

Семейный врач. 2008;77(1):47-52

Это первая часть статьи о коже новорожденных, состоящей из двух частей. Часть II, «Родинки», опубликована в этом выпуске 9-го номера.0005 AFP на стр. 56.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Сыпь чрезвычайно распространена у новорожденных и может быть серьезным источником беспокойства родителей. Хотя большинство высыпаний являются преходящими и доброкачественными, некоторые из них требуют дополнительной обработки. Токсическая эритема новорожденных, акне новорожденных и транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляют собой транзиторные везикулопустулезные высыпания, которые можно диагностировать клинически на основании их отличительных проявлений. Младенцы с необычными проявлениями или признаками системного заболевания должны быть обследованы на Candida , вирусные и бактериальные инфекции. Милии и потницы возникают в результате незрелости кожных структур. Красная потница (также известная как потница) обычно улучшается после принятия мер по охлаждению. Себорейный дерматит чрезвычайно распространен, и его следует отличать от атопического дерматита. Обычно достаточно родительского заверения и наблюдения, но для лечения тяжелых или стойких случаев может потребоваться шампунь, содержащий деготь, местный кетоконазол или слабые местные стероиды.

Кожа новорожденного может демонстрировать различные изменения в течение первых четырех недель жизни. Большинство этих изменений являются доброкачественными и самокупирующимися, но другие требуют дальнейшего изучения инфекционной этиологии или лежащих в основе системных заболеваний. Почти все эти изменения кожи касаются родителей и могут привести к визитам к врачу или вопросам во время обычных осмотров новорожденных. Таким образом, врачи, ухаживающие за младенцами, должны уметь выявлять распространенные поражения кожи и надлежащим образом консультировать родителей. В части I этой статьи рассматриваются проявления, прогноз и лечение наиболее распространенных высыпаний, возникающих в течение первых четырех недель жизни. Часть II этой статьи, которая появляется в этом выпуске

AFP , обсуждает выявление и лечение родимых пятен, которые появляются в неонатальном периоде. ¹

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Ссылки 90 031
Младенцы, которые выглядят больными и имеют везикулопустулезную сыпь, должны быть проверены на Candida , вирусные и бактериальные инфекции.	С	7 , 8
Акне новорожденных обычно проходит в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения выздоровления можно использовать лосьон с 2,5% перекисью бензоила.	C	10
Красная потница (также известная как потница) реагирует на предотвращение перегрева, снятие лишней одежды, прохладные ванны и кондиционирование воздуха.	C	6
Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включающему вазелин, мягкие щетки и шампунь, содержащий деготь.	C	13
Резистентный себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми средствами или мягкими кортикостероидами.	Б	17–19

Транзиторные сосудистые явления

Физиология сосудов новорожденных отвечает за два типа преходящих изменений цвета кожи: мраморная кожа и изменение цвета арлекина. Эти преходящие сосудистые явления представляют собой нормальную физиологию новорожденного, а не настоящую кожную сыпь, но они часто вызывают беспокойство у родителей.

CUTIS MARMORATA

Cutis marmorata представляет собой сетчатое пятнистое образование на коже, симметрично поражающее туловище и конечности (рис. 1) . Это вызвано реакцией сосудов на холод и обычно проходит при нагревании кожи. Склонность к кожному мрамору может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а иногда и в раннем детстве. ² Лечение не показано.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА «АРЛЕКИН»

Изменение цвета «Арлекин» происходит, когда новорожденный лежит на боку. Он состоит из эритемы зависимой стороны тела с одновременным побледнением контралатеральной стороны. Изменение цвета развивается внезапно и сохраняется от 30 секунд до 20 минут. Она проходит при повышенной мышечной активности или плаче. Это явление затрагивает до 10 процентов доношенных детей, но часто остается незамеченным, потому что ребенок связан. ³ Чаще всего возникает на второй-пятый день жизни и может продолжаться до трех недель. Считается, что изменение цвета Арлекина вызвано незрелостью гипоталамического центра, который контролирует расширение периферических кровеносных сосудов.

Токсическая эритема новорожденных

Токсическая эритема новорожденных является наиболее распространенной пустулезной сыпью у новорожденных. Оценки заболеваемости варьируются от 40 до 70 процентов. ⁴ Наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок и весом более 2500 г (5,5 фунта). ⁵ Токсическая эритема новорожденных может присутствовать при рождении, но чаще появляется на второй или третий день жизни. Типичные поражения состоят из эритематозных пятен размером от 2 до 3 мм и папул, которые превращаются в пустулы ⁶ (рис. 2) . Каждая пустула окружена пятнистой областью эритемы, что приводит к тому, что классически описывается как «укушенный блохами» вид. Поражения обычно возникают на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей. Ладони и подошвы не вовлечены.

Некоторые инфекции (например, Herpes simplex, Candida и Staphylococcus ) также могут проявляться везико-пустулезной сыпью в неонатальном периоде (Таблица 1) ^6,7 ; младенцы, которые выглядят больными или у которых есть атипичная сыпь, должны быть проверены на эти инфекции. ⁸ У здоровых младенцев диагноз токсической эритемы новорожденных ставится клинически и может быть подтвержден цитологическим исследованием пустулезного мазка, который выявляет эозинофилию при окрашивании по Граму, Райту или Гимзе. Также может присутствовать периферическая эозинофилия. ⁷

Этиология токсической эритемы новорожденных неизвестна. Поражения обычно исчезают в течение пяти-семи дней, но могут повторяться в течение нескольких недель. Никакого лечения не требуется, и это состояние не связано с какой-либо системной аномалией.

9004 1

Класс	Причина	Отличительные признаки
Бактериальный	Группа А или В Стрептококк Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грамотрицательные микроорганизмы	Обычно присутствуют другие признаки сепсиса Повышенное количество палочек, положительная культура крови; Окраска по Граму внутриочагового содержимого показывает полиморфные нейтрофилы
Грибковые	Candida	Проявляется в течение 24 часов после рождения, если врожденный, через одну неделю, если приобретен во время родов Молочница распространена В препарате гидроксида калия внутриочагового содержимого обнаружены псевдогифы и споры внутренний быстрый реагин плазмы или венерические заболевания лабораторный тест положительный или неизвестный
Вирусный	Цитомегаловирус Herpes simplex Varicella zoster	Посевы везикул и пустул на эритематозном основании При простом герпесе и опоясывающем герпесе тест Цанка внутриочагового содержимого показывает многоядерные гигантские клетки

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляет собой везикулопустулезную сыпь, которая возникает у 5 процентов чернокожих новорожденных, но менее чем у 1 процента белых новорожденных. ^6,9 В отличие от токсической эритемы новорожденных, при транзиторном пустулезном меланозе новорожденных отсутствует окружающая эритема (Рисунок 3) . Кроме того, эти поражения легко разрываются, оставляя воротничок из чешуек и пигментированное пятно, которое исчезает в течение трех-четырех недель. Могут быть поражены все участки тела, включая ладони и подошвы.

Клиническое распознавание транзиторного пустулезного меланоза новорожденных может помочь врачам избежать ненужных диагностических тестов и лечения инфекционной этиологии. Пигментированные пятна внутри везикопустул уникальны для этого состояния; эти пятна не встречаются ни в одной из инфекционных высыпаний. ⁹ При окрашивании содержимого пустул по Граму, Райту или Гимзе выявляются полиморфные нейтрофилы и, иногда, эозинофилы.

Акне новорожденных

Акне новорожденных встречаются у 20 процентов новорожденных ¹⁰ (рис. 4) . Обычно он состоит из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках, хотя возможны и другие места. Также могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы.

Считается, что акне новорожденных возникает в результате стимуляции сальных желез материнскими или детскими андрогенами. Родители должны быть проинформированы о том, что поражения обычно проходят спонтанно в течение четырех месяцев без образования рубцов. Обычно лечение не показано, но младенцев можно лечить лосьоном с 2,5% бензоилпероксидом, если поражения обширны и сохраняются в течение нескольких месяцев. ⁷ Родители должны нанести небольшое количество перекиси бензоила на локтевую ямку, чтобы проверить местную реакцию перед массовым нанесением или нанесением на лицо. Тяжелые, непрекращающиеся акне новорожденных, сопровождающиеся другими признаками гиперандрогении, должны стать поводом для обследования на гиперплазию коры надпочечников, вирилизирующие опухоли или лежащие в их основе эндокринопатии. ¹⁰

Милии представляют собой жемчужно-белые или желтые папулы размером от 1 до 2 мм, вызванные задержкой кератина в дерме. Они встречаются у 50 процентов новорожденных. ¹¹ Милии чаще всего возникают на лбу, щеках, носу и подбородке, но могут также возникать на верхней части туловища, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. Милии исчезают спонтанно, обычно в течение первого месяца жизни, хотя могут сохраняться и на втором или третьем месяце. ¹¹ Милии являются распространенным источником родительского беспокойства, и уместно просто заверить их в доброкачественном, самокупирующемся течении.

Милиария

Милиария возникает в результате задержки пота, вызванной частичным закрытием эккринных структур. И милиумы, и потницы возникают в результате незрелости кожных структур, но они являются клинически разными образованиями. Милиария поражает до 40 процентов младенцев и обычно появляется в течение первого месяца жизни. ¹² Существует несколько клинически различимых подтипов; miliaria crystallina и miliaria rubra являются наиболее распространенными.

Miliaria crystallina вызывается закрытием поверхностного эккринового протока. Он состоит из везикул размером от 1 до 2 мм без окружающей эритемы, чаще всего на голове, шее и туловище (рис. 5) . Каждая везикула развивается с разрывом, за которым следует десквамация, и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Miliaria rubra, также известная как потница, вызывается более глубокой обструкцией потовых желез (Рисунок 6) . Его поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы и везикулы, обычно возникающие на закрытых участках кожи. Miliaria crystallina и miliaria rubra доброкачественные. Избегание перегрева, снятие лишней одежды, охлаждающие ванны и кондиционирование воздуха рекомендуются для лечения и профилактики этих расстройств. ⁶

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — чрезвычайно распространенная сыпь, характеризующаяся эритемой и сальными чешуйками (рис. 7 и 8) . Многие родители знают эту сыпь как «колыбель», потому что чаще всего она возникает на коже головы. Другие пораженные участки могут включать лицо, уши и шею. Эритема имеет тенденцию преобладать в складках сгибов и интертригинозных участках, тогда как шелушение преобладает на волосистой части головы. ¹³ Поскольку себорейный дерматит часто распространяется на область подгузника, это важно учитывать при оценке пеленочного дерматита. ¹⁴

Себорейный дерматит бывает трудно клинически отличить от атопического дерматита, но возраст на момент начала заболевания и наличие или отсутствие зуда могут помочь (Таблица 2) . ¹⁴ Псориаз также имеет клиническую картину, аналогичную себорейному дерматиту, но встречается реже.

90 040

Особенность	Себорейный дерматит	Атопический дерматит
Возраст начала заболевания	Обычно в течение первого месяца	После трехмесячного возраста
Курс	Самоограничивается, отвечает на лечение	Реагирует на лечение, но часто рецидивирует
Распространение	Кожа головы, лицо, уши, шея, область подгузника	Кожа головы, лицо, туловище, конечности, область подгузника
Зуд	Нечасто	Повсеместно

Точная этиология себорейного дерматита неизвестна. Некоторые исследования выявили участие дрожжей Malassezia furfur (ранее известных как Pityrosporum ovale 9).0006). ¹⁵ Также могут быть задействованы гормональные колебания, что объясняет, почему себорейный дерматит чаще всего возникает в областях с высокой плотностью сальных желез. Генерализованный себорейный дерматит, сопровождающийся задержкой развития и диареей, требует обследования на иммунодефицит. ¹³

Инфантильный себорейный дерматит обычно проходит самостоятельно, разрешаясь в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. В одном проспективном исследовании детей с инфантильным себорейным дерматитом повторно обследовали через 10 лет. ¹⁶ В целом у 85% детей не было кожных заболеваний при последующем наблюдении. Себорейный дерматит сохраняется у 8% детей, но связь между детским и взрослым себорейным дерматитом остается неясной. Кроме того, у 6% детей в этом исследовании позже был диагностирован атопический дерматит, что свидетельствует о сложности различения этих состояний в младенчестве.

Учитывая доброкачественный, самокупирующийся характер себорейного дерматита у младенцев, оправдан консервативный поэтапный подход к лечению. Врачи должны начинать с успокоения и выжидательного ожидания. Если косметика вызывает беспокойство, чешуйки часто можно удалить мягкой щеткой после мытья шампунем. Смягчающее средство, такое как белый вазелин, может помочь смягчить чешуйки. Также эффективно замачивание кожи головы на ночь растительным маслом, а затем мытье шампунем утром.

Если себорейный дерматит сохраняется, несмотря на период выжидательной тактики, существует несколько вариантов лечения (Таблица 3) . ^13,17–19 Шампуни, содержащие деготь, могут быть рекомендованы в качестве средств первой линии. ¹³ Шампуни с сульфидом селена, вероятно, безопасны, но строгие данные о безопасности применения у младенцев отсутствуют. Использование салициловой кислоты не рекомендуется из-за опасений системной абсорбции. ¹³

9004 4 Белый вазелин

Лекарства	Проезд	Стоимость (общая)*	Примечания
Наносить ежедневно	3 долл. США за 30 г	Может размягчить чешуйки, облегчая удаление мягкой щеткой
Шампунь, содержащий смолы	Используйте несколько раз в неделю	От 13 до 15 долларов США за 240 мл	Используйте, когда детский шампунь не подошел Безопасно, но может вызывать раздражение
Кетоконазол (Низорал, бренд больше не доступен в США), 2% крем или 2% шампунь	Крем: наносить на кожу головы три раза в неделю Шампунь: вспенить, оставить на три минуты, затем смыть. Используйте три раза в неделю	Крем: (от 16 до 37 долларов за 15 г) Шампунь: от 30 до 33 долларов за 120 мл (от 16 до 38 долларов)	Небольшое исследование не показало системных уровней препарата или изменений в функции печени после одного месяца использования
Гидрокортизон 1% крем	Наносить через день или ежедневно	От 2 до 4 долларов за 30 г	Ограничение площади поверхности для снижения риска системной абсорбции и угнетения надпочечников	Может быть особенно эффективен при сыпи в зоны изгиба

Данные небольших рандомизированных контролируемых исследований поддерживают использование местных противогрибковых кремов или шампуней, если лечение шампунем, содержащим смолу, не дало результатов. ^17,20 Другим часто назначаемым средством являются мягкие стероидные кремы. Один метаанализ показал, что местный кетоконазол (Низорал, торговая марка больше не доступна в США) и стероидные кремы эффективны при лечении детского себорейного дерматита, но кетоконазол может лучше предотвращать рецидивы. ¹⁸

Кожные заболевания у новорожденных | Советы для новых родителей

Нередко у младенцев появляется кожная сыпь. Сыпь может выглядеть по-разному на коже разных детей. Как родитель, вы можете не знать, стоит ли беспокоиться о сыпи. Помните, что вы всегда можете позвонить в кабинет врача вашего ребенка и попросить поговорить с медсестрой, если вас что-то беспокоит. Некоторые высыпания чаще наблюдаются в течение первых нескольких месяцев жизни.

Детские прыщи

Вы можете подумать, что прыщи бывают только у подростков и молодых людей. Но ваш ребенок может получить его тоже. Детские прыщи появляются примерно в возрасте 2-3 недель из-за гормонов мамы. Прыщи безвредны и не оставляют шрамов. Просто оставьте их в покое и поддерживайте чистоту только водой.

Колпачок колыбели

Колпачок колыбели очень распространен, и, как следует из названия, вы обычно видите его на коже головы. В большинстве случаев он появляется в первые несколько недель после рождения. Это пройдет само по себе, но может быть вылечено, если оно станет серьезным. Не забудьте позвонить в кабинет врача вашего ребенка и попросить поговорить с медсестрой, если вы считаете, что колыбели у вашего ребенка становится хуже.

Экзема

(произносится: ek-suh-muh)

Экзема может начаться в первые несколько недель жизни или может не начаться, пока ваш ребенок не станет старше. Экзема — это сухая кожа, которая краснеет и раздражается, в основном на коже головы, лица, туловища, локтей, коленей или в области подгузников. Нанесите вазелин или увлажняющий лосьон без запаха, чтобы кожа не стала слишком сухой. Если кожа по-прежнему выглядит красной и раздраженной, обратитесь в кабинет врача вашего ребенка и попросите поговорить с медсестрой.

Erythema Toxicum

(произносится: er-uh-thee-muh tox-i-cum)

Эта сыпь появляется у половины всех новорожденных, обычно в течение двух-трех дней после рождения. Сыпь начинается красной и приподнятой и может появиться на лице, руках или ногах. Это нормальная детская сыпь. Он не теплый на ощупь и не вызывает никаких проблем. С этим ничего не нужно делать. Он исчезнет в течение нескольких дней.

Тепловая сыпь

Вы можете увидеть эту сыпь, иногда называемую «потничной сыпью», если вашему ребенку становится слишком жарко. Вы можете заметить это на шее вашего ребенка, подмышках и в области подгузника. Он может чесаться и причинять ребенку дискомфорт. Вы можете помочь, поддерживая ребенку комфортную температуру. В большинстве случаев потница проходит сама по себе через пару дней.

Желтуха

(произносится: джаван-дис)

Желтуха обычно проявляется в течение нескольких дней после рождения. Он проявляется в виде пожелтения кожи, губ и глаз. Многие младенцы возвращаются домой из больницы с небольшой желтухой. Но если ваш ребенок выглядит более желтым в глазах или на коже, плохо ест, не делает столько мокрых подгузников или с трудом просыпается, важно сразу же позвонить в кабинет врача вашего ребенка и попросить поговорить с медсестрой. .

Монгольские пятна

Эти серо-голубые пятна обычно появляются в течение первого года жизни. Они могут выглядеть как большой синяк, но они не болят. Они могут появиться на спине, попе или ногах вашего ребенка. Эти пятна вызваны простыми различиями в цвете кожи и совершенно безвредны. Они варьируются от размера булавочной головки до 6 дюймов в поперечнике.

Сухая кожа новорожденных

Сухая кожа является обычным явлением. Ваш ребенок был окружен жидкостью в матке в течение нескольких месяцев.