Похолодание ног это: Похолодание нижних конечностей

Содержание

Похолодание нижних конечностей

02.10.2018

Зачастую, проявлением нарушений кровоснабжения нижних конечностей, становится понижение температуры в них по сравнению с общей температурой тела или, проще говоря, похолодание нижних конечностей. Благодаря особенностям строения ног, в первую очередь небольшому количеству жировой ткани, поставляемое кровотоком тепло довольно быстро расходуется, что физически объясняет несколько сниженный температурный показатель, однако существует ряд причин и факторов, усугубляющих это явление. Среди таких причин следует выделить переохлаждение, сдавливание сосудов, перенесённые травмы и обморожения, ношение одежды из синтетических тканей.

Описание причин похолодания нижних конечностей

К переохлаждению ног ведут холодные погодные условия и отсутствие хорошо сохраняющей тепло одежды и обуви. Организм не успевает обеспечить должную температуру в нижних конечностях. Исправить ситуацию позволяют повышение температуры воздуха (необходимо просто зайти в тёплое помещение и находиться в нем до момента, когда согреются ноги) и горячие ванны.

Сдавливание сосудов зачастую можно наблюдать, когда человек сидит с поджатыми ногами. В этом случае значительно уменьшается приток крови, а, следовательно, уменьшается количество поставляемого с нею тепла.

Необратимые структурные нарушения тканей, появившиеся в следствии травм или обморожений, в недостаточной мере способствуют вырабатыванию тепловой энергии. Люди с такими нарушениями испытывают похолодание ног даже в очень теплом помещении.

Как мы уже говорили, процесс поддержания температуры осуществляется посредством кровотока. Нарушения правильной циркуляции крови в нижних конечностях относятся к заболеваниям периферических кровеносных сосудов. Следует отдельно остановится на сердечно-сосудистых заболеваниях, симптомам которых является похолодание нижних конечностей. Поражение сосудов в следствии развития сахарного диабета приводит к нарушению кровообращения, тромбообразованию, трофическим нарушениям тканей. Это заболевание является одним из самых страшных по своим последствиям. Патологическое сужение сосудов возникает при диагностировании у пациента синдрома Рейно. Сужение возникает в следствии иннервационных нарушений, а спазмы зачастую провоцируется переохлаждением и стрессовыми ситуациями. Кроме похолодания ног, в этих случаях наблюдается характерное снижение температуры кончиков пальцев, ушей и подбородка. Пониженное содержание в крови гемоглобина, белка, отвечающего за доставку кислорода к тканям органов, провоцирует развитие гипоксии тканей и способствует возникновению нарушений в обменных процессах последних. Похолодание нижних конечностей наблюдается при развитии застойных процессов в венах ног. Застои приводят к развитию варикозного расширения вен и сопровождаются описываемым нами симптомом. Несогласованное взаимодействие сосудистой и нервной систем, согласно медицинской терминологии вегетососудистая дистония, непременно сопровождается спазмами мелких сосудов, что зачастую проявляется похолоданием и онемением отдельных участков наших ног. Стоит заметить, что это далеко не полный перечень заболеваний, симптоматика которых включает в себя похолодание нижних конечностей.

Столкнувшись с беспричинным на ваш взгляд проявлением симптома, необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту. Если проведённая диагностика не выявит никаких патологий, по крайней мере вы можете быть спокойны за состояние своего здоровья. В противном случае вы имеете возможность начать лечение на ранних стадиях развития патологии. Тогда терапевт направит вас к узкопрофильному специалисту в зависимости от причины возникновения похолодания нижних конечностей.

Опубликовано в Кардиология Премиум Клиник

Ишемия нижних конечностей — классификация, лечение ног, стадии, симптомы

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое ишемия нижних конечностей
Причины
Симптомы
Классификация ишемии нижних конечностей
Возможные осложнения ишемии ног
Диагностика
- Первичная диагностика
- Инструментальная диагностика и визуальные методы
- Дифференциальная диагностика
Как лечить ишемию ног
- Консервативное лечение
- Хирургические методы
Профилактика

Что такое ишемия нижних конечностей?

Данные ВОЗ показывают, что болезни сердца и сосудов – самая частая причина смерти во всем мире. Ишемия нижних конечностей – одно из тех опасных заболеваний, представляющих угрозу для здоровья и жизни пациента. Болезнь выявляется у 5-8% людей старше 50 лет. Но при наличии предрасполагающих факторов, а именно курения, гипертонии или диабета – у 30% пациентов.

Что такое ишемия нижних конечностей

Это локальное снижение кровотока, что приводит к временному нарушению функций органа или тканей, или же их устойчивое, необратимое повреждение. Обычно причина в закупорке или сужении питающих сосудов – артерий. В большинстве случаев страдают нижние отделы ног – голени и стопы.

Ткани этих анатомических областей находятся в условиях дефицита кислорода, питательных веществ. Поэтому и формируются необратимые изменения, представляющие угрозу для здоровья и даже жизни.

В первую очередь опасность заболевания — в возможной ампутации конечностей из-за критической ишемии Источник:
Исследование факторов, определяющих жизнеизменяющие процессы пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Попенко Н.В., Логинова И.О., Черданцев Д.В. Сибирское медицинское обозрение, 2012. — прогрессирующего поражения артериального русла, причем до такой степени, что никакие компенсаторные силы организма не помогают. Согласно данным, число ампутаций достигает 10-20%, а срок жизни более 5 лет регистрируется только в 30% случаев.

В клинической практике различают: [RbD1]

Острую ишемию нижних конечностей — внезапное снижение кровотока, чем и объясняется угроза жизнеспособности тканей. Как правило, причина — в острых тромбозах, аневризмах сосудов.
Хроническую — недостаточность кровотока в тканях. В основе этого заболевания лежит сужение просвета, или закупорка артерий ног.

Причины

Заболевание чаще связано с атеросклерозом сосудов – утолщением стенок артерий за счет так называемых холестериновых бляшек.

Они увеличиваются в размере, сужая просвет сосуда, вплоть до полного перекрытия, что нарушает нормальный приток крови к тканям.

Существуют и другие причины болезни:

Хронический эндартериит.

Заболевание, поражающее артерии и приводящее к закупориванию их просвета, вплоть до полного закрытия. Чаще страдают сосуды ног. При затяжном течении, отсутствии лечения заканчивается все гангреной и потерей конечностей.

Закупорка сосуда тромбом.

Частичное перекрытые просвета сосуда нарушает кровообращение и питание тканей. Последствия зависят от степени перекрытия, а также длительности существования проблемы.

Поражения диабетической природы.

К числу самых опасных осложнений сахарного диабета относят заболевания периферических артерий. Этим объясняют распространенность ампутаций конечностей.

Травмы.

Нарушения кровообращения могут стать следствием сложных переломов, травм сосудов или ошибок при оказании первой помощи.

Действие предрасполагающих факторов многократно повышают вероятность атеросклероза сосудов, как самой распространенной причины ишемии нижних конечностей. К их числу относят:

ожирение;
артериальную гипертензию;
дислипидемию;
преобладание в рационе продуктов животного происхождения и красного мяса;
недостаточное количество растительной клетчатки в рационе;
малоактивный и сидячий образ жизни;
курение.

Появление первых симптомов заболевания – это повод для незамедлительного обращения к врачу, ведь болезнь имеет тяжелые последствия для организма.

При развитии критической ишемии необходима неотложная помощь и меры по нормализации кровообращения, иначе высока вероятность потери конечности, а также развития состояний, представляющих угрозу для жизни пациента.

Критическая ишемия Источник:
Лечение критической ишемии нижних конечностей. Семенов Д.Н., Игнатьев В.Г., Гоголев Н.М., Гусаревич В.С. Acta Biomedica Scientifica №4 (86), 2012. с.89-90 проявляется следующими симптомами:

Боль в мышцах.

Появляется в состоянии покоя, преимущественно вечером и ночью, не снимается обезболивающими. Облегчить ее удается только, если свесить ногу, что объясняется ухудшением кровотока, ведь венозная кровь скапливается в тканях и еще больше сдавливая их. Однако такие нарушения кровотока способствуют более быстрому развитию и прогрессированию трофических язв или гангрены.

Язвы.

Формируются в результате нарушений питания тканей и поступления кислорода. Локализованы в области пальцев, но после затрагивают всю стопу.

Перемежающаяся хромота.

Это вынужденная остановка при ходьбе из-за боли в икроножных мышцах. Причем такие перерывы могут совершаться через каждые 30-50 метров пути. И это основной признак нарушения кровообращения в нижних конечностях. При недостаточном поступлении артериальной крови, что отягчается физическими нагрузками, появляется:

онемение;
кожа ног холодная;
резкая боль в мышцах, которая не дает идти дальше, но после отдыха проходит.

Появление этих симптомов – повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование, ведь заболевание склонно прогрессировать.

Классификация ишемии нижних конечностей

Основана на степени выраженности перемежающейся хромоты. При описании хронической ишемии Источник:
Результаты лечения хронической ишемии нижних конечностей. Миролюбов Б.М., Камалтдинов Р.Р., Сайфутдинова А.Р., Агеев А.Г., Гимадиев Ю.Ф., Сахибуллин Р.Ф., Фаттахов С.Р. Вестник современной клинической медицины, том 10, вып. 4, 2017. с.43-47 ног врачи используют классификацию А.В. Покровского, которая подразумевает наличие четырех стадий болезни:

I. Характеризуется локальным снижением температуры, покалыванием, появлением мурашек, бледностью кожи, но при нагрузках боль отсутствует. Изменения прослеживаются и со стороны ногтей: ломкость, чрезмерный рост.
II А. Через каждые 200 метров пути или более возникает перемежающаяся хромота.

II Б. Человек не может пройти более 200 метров, возникает боль и другие симптомы.
III. Боль проявляется в покое.
IV. Развиваются трофические язвы, перерождающиеся в гангрену.

Острая ишемия нижних конечностей также имеет свои клинические проявления, причем у каждой степени есть – особенности:

I. Онемение и мурашки, даже при незначительной физической нагрузке. Если есть стабильная компенсация кровотока, то жизнеспособности конечности ничего не угрожает.
II. Двигательные нарушения, состояние требует восстановления кровотока.
II А. Мышечная сила конечностей снижается, но при этом движения сохранены.
II Б. Развивается паралич конечностей, то есть активные (самостоятельные) движения отсутствуют. Пассивные (с помощью извне) сохранены, функции суставов не нарушены.

II В. Характерен выраженный отек мышц, а при пальпации (ощупывании) отмечается боль.
III. При обследовании выявляются необратимые ишемические повреждения тканей, а прогноз сохранения жизнеспособности конечностей сомнителен.
III А. Отсутствуют активные и пассивные движения в голеностопном суставе, а также пальцах ног.
III Б. Заболевание прогрессирует, и отсутствуют движения даже в коленном суставе. Состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.
IV. Характеризуется развитием гангрены конечностей, что подразумевает ампутацию.

Возможные осложнения ишемии ног

Примерно у трети пациентов с болезнями артерий нижних конечностей развивается критическая ишемия, которая в течение 12 месяцев: в 35% случаев заканчивается ампутацией, в 18% – летальным исходом. При высокой ампутации летальность составляет 9-21%, а пятилетняя выживаемость – 45%.

Ишемия конечностей связана с высокой вероятностью осложнений, приводящих к инвалидизации.

Значительно выше вероятность атеросклероза периферических артерий, которые снабжают кровью сердце и головной мозг. В итоге риск инфаркта и инсульта у пациентов с ишемией нижних конечностей выше на 20-60%.

Диагностика

Это сложный и длительный процесс, проходящий по алгоритму и подразумевающий несколько этапов: опрос и сбор жалоб, осмотр, визуальные, а также инструментальные методы обследования.

Первичная диагностика

При опросе врач выясняет обстоятельства возникновения болезни, характеристики боли. Особый акцент делают на наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данные подкрепляют результатами визуального осмотра и некоторых тестов.

Инструментальная диагностика и визуальные методы

Измеряют систолическое артериальное давление, в том числе и в стопах, определяют пульсацию. Для диагностики заболевания используют различные виды тестов, отражающих изменения кровотока при нагрузке и в покое.

Кроме того, для диагностики назначают:

УЗДС для оценки анатомии поражения, особенностей движения крови по сосудам.
КТ-ангиографию для уточнения анатомических особенностей поражения и планирования лечения, особенно хирургического. Исследование проходит с использованием контрастного вещества.

В зависимости от степени тяжести формы и стадии болезни назначаются другие методы обследования, в том числе и лабораторные.

Дифференциальная диагностика

Проводится с целью отличия одного заболевания от другого, имеющих схожие симптомы, но разное лечение.

Волков Антон Максимович

сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Ишемия нижних конечностей – смертельно опасное заболевание, одна из наиболее частых причин ампутации ног. Эта болезнь без лечения постоянно прогрессирует. Даже хирургические методы восстановления кровообращения на поздних стадиях заболевания не всегда позволяют пациенту вернуться к привычной жизни. При развитии критической ишемии нижних конечностей летальность больных достигает ДО 15%. Своевременно начатая консервативная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, замедлить развитие болезни и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.

Как лечить ишемию ног

Тактика определяется клинической картиной, а также степенью тяжести и стадией болезни. Нужно устранить провоцирующие факторы для осложнений – в первую очередь, отказаться от курения.

На ранних стадиях развития болезни рекомендована ЛФК, которая поможет добиться улучшения кровотока. Главное – строго выполнять рекомендации врача, поскольку неправильно организованные физические нагрузки могут ухудшить ситуацию.

Консервативное лечение

К числу этих методов относят физиотерапию, а также медикаментозное лечение Источник:
Фармакологическая коррекция хронической ишемии нижних конечностей. Лавриненко К.И., Маль Г.С., Белоус А.С., Грибовская И.А. Фармация и фармакология, 2015. с.56-57, которые направлены на восстановление кровотока. Лекарства разжижают кровь, предотвращают образование тромбов и атеросклеротических отложений, повышают уровень кислорода в крови.

На сегодняшний день самым перспективным и инновационным методом лечения считается терапевтический ангиогенез – меры, направленные на стимуляцию роста новых сосудов в ишемизированных тканях с помощью ангиогенных факторов роста, а также стволовых клеток. Такой метод лечения в ряде случаев предотвращает ампутацию.

Хирургические методы

В запущенных стадиях заболевания прибегают к различным методам хирургического лечения ишемии нижних конечностей:

Эндартерэктомия.

Это метод удаления атеросклеротических отложений в просвете артерий.

Стентирование.

Эту методику еще называют баллонной ангиопластикой, которая направлена на расширение просвета сосуда.

Бедренно-подключичное и бедренно-большеберцовое шунтирование.

Способствует восстановлению тока крови ниже закупоренного участка, методика зависит от области поражения.

К числу хирургических методов лечения также относится ампутация пораженной конечности.

Профилактика

Учитывая, что самая распространенная причина ишемии нижних конечностей – атеросклероз, все профилактические мероприятия направлены его на предотвращение. Для этого рекомендовано:

отказаться от вредных привычек;
скорректировать питание;
снизить и контролировать вес;
повысить физическую активность;
контролировать артериальное давление, сахар в крови;
своевременно лечить хронические заболевания.

При выявлении первых симптомов ишемии нижних конечностей нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

При повреждении нервов — Harvard Health

Периферическая невропатия вызывает странные ощущения онемения, а иногда и боли.

У всех нас отекала нога из-за того, как мы сидели или стояли. Аномальное давление давит на нервы и сдавливает питающие их кровеносные сосуды. Нервы реагируют на их бедствие, посылая сигналы, которые вызывают неприятное, даже болезненное ощущение покалывания. Но это временная ситуация: покалывание проходит после того, как мы меняем положение, поэтому кровеносные сосуды открываются, и давление на нерв снимается — если только вы не страдаете периферической невропатией.

У людей с периферической невропатией ощущение покалывания, наряду с болью, жжением, онемением и другими неприятными ощущениями, не проходит так легко. Симптомы периферической невропатии являются реакцией не на мимолетное отсутствие кровоснабжения и давления, а на повреждение или раздражение нервов. В зависимости от того, какие нервы поражены, и степени проблемы, мышцы могут ослабнуть и в конечном итоге атрофироваться. А если затронуты нервы вегетативной нервной системы, могут быть нарушены основные функции, такие как контроль над мочевым пузырем и кишечником, и последствия будут еще более серьезными.

Что вызывает периферическую невропатию?

Причины периферической невропатии многочисленны и разнообразны. В Соединенных Штатах диабет возглавляет список, который включает чрезмерное употребление алкоголя, дефицит питательных веществ, побочные эффекты лекарств, воздействие токсичных химических веществ и аутоиммунные расстройства, вызывающие ошибочные атаки на нервную систему. Некоторые инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма, могут привести к невропатии, а в некоторых частях мира важной причиной является проказа. Существуют наследственные состояния, вызывающие изнурительную невропатию.

Однако довольно часто источник не может быть идентифицирован, что может (мягко говоря) расстраивать как врачей, так и пациентов. Эти случаи называются идиопатической периферической невропатией — идиопатический медицинский термин для обозначения болезни неизвестной причины.

Одна из причин, по которой идиопатические случаи могут быть такими тревожными, заключается в том, что, когда это возможно, лечение периферической невропатии сосредотачивается на основной причине в надежде, что устранение или, по крайней мере, уменьшение причины окажет такое же влияние на невропатию, которую она вызывает. Так, например, если невропатия вызвана диабетом, более жесткий контроль уровня сахара в крови может уменьшить тяжесть симптомов и, возможно, предотвратить их ухудшение.

Другая стратегия заключается в решении проблемы на уровне симптомов с помощью различных лекарств, которые успокаивают нервную систему и, возможно, изменяют то, как мозг получает сигналы от поврежденных нервов. Однако большинство лекарств, используемых таким образом, назначаются «не по прямому назначению», что означает, что они были одобрены FDA для других целей. Трициклические антидепрессанты, старый класс антидепрессантов, часто весьма эффективны, как и несколько препаратов, которые изначально были одобрены для контроля приступов при эпилепсии.

Чулок и перчатка

Симптомы периферической невропатии часто начинаются в стопах и распространяются вверх по ногам. Далее поражаются руки и руки.

Разбираемся в терминологии периферической невропатии

Терминология, связанная с периферической невропатией, может сбивать с толку, особенно если вы новичок. Периферическая нервная система относится к периферической нервной системе, которая состоит из обширной сети нервов, соединяющих наши органы чувств, мышцы, железы и внутренние органы с центральной нервной системой, состоящей из головного и спинного мозга. Таким образом, периферическая невропатия используется для описания любой ситуации, связанной с повреждением или разрушением нервов за пределами головного и спинного мозга. Полинейропатия относится к состояниям, которые поражают сразу несколько периферических нервов. И неудивительно, что мононейропатия описывает состояния, поражающие один нерв — например, синдром запястного канала.

Множественная мононевропатия — это неудобный для пользователя термин, который вы можете встретить только в медицинских учебниках или при поиске медицинской литературы в Интернете. Это относится к ситуациям, когда несколько отдельных нервов в разных областях тела повреждаются в разное время. Иногда его используют, чтобы провести различие с полиневропатией, которая имеет тенденцию вовлекать группы нервов.

Одна из причин, по которой медицинская терминология может быть такой заплатой из шиповника, заключается в том, что термины не используются последовательно или имеют перекрывающиеся значения. Например, неврит означает воспаление нервов. Многие медицинские справочники говорят, что это синоним невропатии, хотя невропатия становится все более предпочтительным термином и имеет более широкое значение. Невралгия — это боль, вызванная нервом, поэтому она может быть аспектом невропатии, но многие невропатии вызывают ощущения, отличные от боли.

Поврежденные провода и изоляция

Аналогия не идеальна и вряд ли оригинальна, но один из способов получить быстрое представление о невропатии — представить себе периферическую нервную систему как сложную проводную систему для передачи сообщений в головной и спинной мозг и обратно. «Живые провода» в системе — это аксоны, соединяющие одну нервную клетку с другой (см. иллюстрацию). И, подобно проводке, эти аксоны обернуты изолирующим материалом — не резиной или пластиком, конечно, а жировым веществом, называемым миелином. По мере того, как периферическая нервная система разветвляется, а нервы становятся все меньше и меньше, в аксонах более мелких ветвей часто отсутствует миелин.

Большинство периферических невропатий являются результатом повреждения либо аксонов, несущих сообщение, либо изолирующей оболочки миелина, хотя иногда возникают и то, и другое.

Два типа повреждения нерва

Выкройка чулок и перчаток

Периферическая нейропатия, вызванная диабетом или злоупотреблением алкоголем, в основном аксональная разновидность. Дальние концы самых длинных аксонов в организме обычно поражаются в первую очередь. В результате симптомы часто начинаются в конечностях — ступнях и пальцах ног, затем кистях и пальцах. Сначала ощущается неопределенный дискомфорт и потеря чувствительности, которую иногда сравнивают с ощущением, что носок застрял в ботинке или ощущение дерева в ногах. По мере ухудшения невропатии, которое может происходить довольно постепенно в течение многих лет, эти и другие ощущения имеют тенденцию распространяться вверх по ногам и рукам по схеме, называемой «чулок и перчатка».

Помимо онемения, симптомы аксон-ассоциированной невропатии включают чувство жжения, покалывание и резкую боль колющего характера. Некоторые люди испытывают аллодинию — боль от совершенно безвредных раздражителей, таких как легкое прикосновение к коже. В конечном итоге могут быть затронуты аксоны нервов в других частях тела, поэтому симптомы ощущаются вокруг ребер и грудной клетки, а иногда и на макушке головы.

Токсины и некоторые лекарства также имеют тенденцию вызывать повреждение аксонов, и, особенно если это происходит внезапно и в больших дозах, преобладающим симптомом может быть боль, а не онемение.

Синдром Гийена-Барре, аутоиммунное заболевание, является примером состояния, которое сначала повреждает миелин, а не аксоны. Мышечная слабость, сопровождающаяся ощущением покалывания, является основным симптомом. Болезнь Гийена-Барре часто (но не всегда) возникает после легочной или желудочно-кишечной инфекции.

Прямая физическая травма часто является причиной мононевропатии, поражающей один нерв. Как правило, повреждение нерва происходит в результате длительного давления или раздражения нерва вблизи кожи или кости. Синдром запястного канала, например, является результатом сдавления срединного нерва в запястье, который снабжает кровью сторону большого пальца руки. Паралич субботней ночи (паралич означает паралич) — красочное прозвище повреждения лучевого нерва в руке. Прозвище происходит от ситуаций, когда нерв сжимается, потому что люди заснули, перекинув руку через спинку стула или подвернув голову после ночи веселья.

Тесты нервов

Диагностика периферической невропатии начинается с вопросов пациенту о симптомах, когда они появились, как они изменились и так далее. Врачи также должны спросить о семейном анамнезе невропатии и состояниях, которые, как известно, вызывают невропатию, таких как диабет.

Существуют также тесты для оценки состояния нервов и их функций. Тесты нервной проводимости включают стимуляцию нервов очень слабым электрическим током, который посылает электрический сигнал по нерву. Тест измеряет скорость, с которой распространяется сигнал. Более низкие скорости могут свидетельствовать о повреждении нерва. Электромиография — это тест, который измеряет электрическую активность мышечных мембран, когда мышца находится в состоянии покоя и во время произвольной активности.

Иногда врачи назначают биопсию. Небольшие кусочки кожи могут быть проверены на плотность мелких нервных волокон, а сами нервы могут быть подвергнуты биопсии. Информация, полученная из этих и других тестов, может помочь врачам определить, вызвана ли невропатия повреждением аксонов или миелина, что может пролить свет на основную причину.

Необходимость проведения этих нервных тестов зависит от другой доступной информации. Если, например, у кого-то с диабетом развиваются легкие невропатические симптомы по классической схеме «чулок и перчатки», диагностические тесты нервов могут не понадобиться. Более прямым и менее дорогим подходом к диагностике проблемы был бы простой анализ крови, чтобы показать, не вышли ли из-под контроля уровень сахара в крови или другие факторы.

Лечение излечимой причины периферической нейропатии

При многих заболеваниях выявить и лечить причину сложнее, чем симптомы. При периферической невропатии все может быть наоборот: как только причина устранена или хотя бы обуздана, нервы могут зажить. и симптомы ослабевают. Ярким примером является периферическая невропатия от диабета. Уровень сахара в крови можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и, при необходимости, лекарств. Улучшение контроля уровня сахара в крови может помочь предотвратить ухудшение нейропатии. Другим примером излечимой причины невропатии является чрезмерное употребление алкоголя: сильнопьющие могут сократить его количество.

Возможно, это рисует слишком радужную картину. Во многих случаях, даже когда причина известна, людям с периферической невропатией требуется облегчение симптомов, особенно если одним из них является боль. К сожалению, обычные обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, могут быть не очень эффективными.

Вместо этого врачи часто назначают лекарства, изначально предназначенные для лечения судорог и депрессии. Примеры альтернатив включают прегабалин (Лирика), габапентин (Нейронтин), амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор). Побочные эффекты (сонливость, сухость во рту, увеличение веса) могут быть недостатком, но они могут быть разумным компромиссом, если есть облегчение тревожных симптомов, особенно боли.

Многие люди с периферической невропатией говорят, что йога, акупунктура и другие нетрадиционные методы лечения творят чудеса. Подтверждающих данных мало, но эти альтернативные подходы, возможно, стоит попробовать, если риск причинения вреда невелик.

Феномен Рейно — Harvard Health

Что это такое?

Феномен Рейно — заболевание кровеносных сосудов. Состояние также называют болезнью Рейно или синдромом Рейно.

Когда здоровые люди находятся в холоде, крошечные кровеносные сосуды в их коже сужаются или сужаются. Это попытка организма сохранить тепло.

У людей с синдромом Рейно эта естественная реакция на холод преувеличена. Крошечные кровеносные сосуды спазмируются, сужаются и уменьшают приток крови к пораженным участкам. Эта реакция, называемая вазоспазмом, чаще всего наблюдается в пальцах рук и ног. Но это также может произойти в ушах, щеках и носу.

У некоторых людей сужение также может возникать в ответ на эмоциональный стресс или резкое изменение температуры с теплой на холодную. Или это может произойти без видимых причин.

Эффект этого спазма сосудов может быть драматичным и пугающим. Но это временно и редко опасно. Как только пораженный участок согрет, кровеносные сосуды расслабляются и расширяются. Это позволяет увеличить приток крови.

Никто не знает, что вызывает феномен Рейно. Говорят, что у людей, у которых нет других симптомов или заболеваний, есть первичный синдром Рейно. Говорят, что люди, у которых синдром Рейно является частью другого заболевания, имеют вторичный синдром Рейно.

Вторичный синдром Рейно обычно связан с заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия и волчанка. Это также может быть результатом повреждения кровеносных сосудов в результате травмы, обморожения или использования сотрясающих механизмов, таких как отбойный молоток или бензопила.

Другие причины вторичного синдрома Рейно включают:

курение
лекарства (особенно некоторые лекарства от сердца и мигрени) и кокаин
заболевания, влияющие на кровообращение (например, атеросклероз).

Эти факторы также могут усугубить ранее существовавшую болезнь Рейно.

Симптомы

Люди с болезнью Рейно видят и чувствуют изменения пальцев рук и ног при воздействии холода. Кожа бледнеет или становится белой, а затем синеет. Пальцы рук и ног могут покалывать или чувствовать онемение.

При повторном согревании кожа становится розовой или красной. И может быть пульсация или болезненность, когда кровь возвращается в крошечные кровеносные сосуды.

Люди со вторичным синдромом Рейно часто имеют симптомы, связанные с их основным ревматическим заболеванием, таким как

артрит
сыпь
утолщение или уплотнение кожи.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз болезни Рейно на основании описания симптомов пациентом.

При наличии других симптомов могут быть выполнены анализы крови и другие процедуры для выявления других заболеваний.

Также необходимы дополнительные исследования, если симптомы не являются типичными, например:

поражен только один палец
поражена только одна рука
изменение цвета, которое кажется постоянным.

Эти атипичные симптомы были бы необычны для болезни Рейно. Они могут указывать на другую проблему с кровообращением.

Тщательный осмотр ногтевого ложа (кожа возле ногтя, наиболее удаленная от кончика пальца) может выявить изменения в кровеносных сосудах. Эти изменения могут указывать на основное ревматическое заболевание, такое как склеродермия.

Ожидаемая продолжительность

Каждый эпизод вазоспазма является временным. Однако болезнь Рейно считается хроническим (длительным) заболеванием.

Профилактика

Невозможно предотвратить развитие болезни Рейно. Но как только расстройство присутствует, количество эпизодов спазма сосудов может быть уменьшено или даже устранено. Для этого избегайте ситуаций, которые могут вызвать события.

Во избежание спазма сосудов:

Избегайте ненужного воздействия холода.
Дома поверните термостат на несколько градусов.
В очень холодную погоду носите шапку и варежки, чтобы сохранить как можно больше тепла. Рукавицы защищают от холода лучше, чем перчатки. Используйте грелки для рук и/или грелки для ног в холодных условиях.
Закутайтесь перед выходом на мороз, а не после того, как вы окажетесь на морозе. Это гарантирует, что ваши руки и ноги не будут шокированы изменением температуры.
Не надевайте пальто, рукавицы и шапку, пока находитесь в морозильной или холодильной секциях продуктового магазина.
Дома используйте прихватки, варежки или полотенце, чтобы достать продукты из холодильника.
Используйте подстаканник, когда пьете холодный напиток.
Не курите и не употребляйте кокаин.
Избегайте лекарств (если возможно), которые могут усугубить спазм сосудов, таких как бета-блокаторы. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарства, которые вы принимаете.

Лечение

Большинство людей с первичной болезнью Рейно не нуждаются в специальном лечении. Их симптомами можно управлять, максимально избегая триггерных событий.

Эпизод спазма сосудов часто можно остановить, согревая пораженные участки. Для этого войдите в помещение или замочите пальцы рук или ног в миске с теплой (не горячей) водой.

Биологическая обратная связь может помочь людям научить тело согревать конечности. Этот метод разума и тела может помочь вам научиться обрести сознательный контроль над процессами тела, которые обычно непроизвольны, например, над кровотоком. Это может помочь некоторым пациентам контролировать свои симптомы.

В более тяжелых случаях (которые чаще встречаются при вторичном синдроме Рейно) могут быть назначены лекарства для уменьшения тяжести и количества эпизодов спазма сосудов. Лекарства от болезни Рейно чаще используются при высоком кровяном давлении и могут включать:

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые блокаторы кальциевых каналов, обычно назначаемые при болезни Рейно:
- амлодипин (норваск)
- нифедипин (прокардия, адалат)
- дилтиазем (кардизем, дилакор)
нитроглицериновый крем или мазь
гидралазин (апрезолин)
празосин (Минипресс)
лозартан (Козаар)
силденафил (виагра) или тадалафил (сиалис).

В тяжелых случаях, когда вышеуказанные методы лечения не помогают, врач может порекомендовать внутривенные препараты, такие как простациклин или илопрост. В редких случаях врач может обсудить хирургическую процедуру по перерезанию нервов, контролирующих сужение кровеносных сосудов. Эта процедура называется симпатэктомией.

Людям со вторичным синдромом Рейно необходимо лечить основное заболевание.

Когда звонить специалисту

Если у вас есть симптомы болезни Рейно, позвоните своему лечащему врачу. Ваш врач расскажет вам больше о болезни Рейно и поставит диагноз или исключит сопутствующие заболевания.

Если у вас диагностирована болезнь Рейно, обратитесь к врачу при появлении каких-либо необычных симптомов. К ним относятся сильное покраснение, воспаление или открытые язвы.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас

изменение цвета
онемение или покалывание в руках или ногах, которые не проходят в течение нескольких минут после того, как область согрета.

Похолодание ног это: Похолодание нижних конечностей

Похолодание нижних конечностей

Описание причин похолодания нижних конечностей