Медики объяснили, от чего может болеть под правой грудью
Этот симптом должен вас насторожить.
Всем известно, что с правой стороны находится один из важнейших органов — печень. Но, как оказалось, болевые ощущения под грудью могут свидетельствовать не только о неполадках в работе печени, а и желчного пузыря, и диафрагмы, и кишечника.
Проблемы с печенью
Очень частой причиной боли в правом боку являются гепатиты как вирусные, так и алкогольная форма заболевания. В основном, гепатитам подвержены люди, ведущие аморальный образ жизни — алкоголики и наркоманы, а также женщины легкого поведения. В группе риска находятся и гомосексуалисты.
Как похудеть к Новому году: несколько золотых правил
Не исключение, когда гепатит С подхватывают абсолютно здоровые люди, которые ведут здоровый образ жизни. В таком случае они могут заразиться в стоматологической клинике, при переливании крови, в тату-салоне и в других местах, где происходит контакт с зараженной кровью другого человека.
Сердечная недостаточность
Оказывается, ослабление сердечной мышцы, не способной перекачивать кровь в полном объеме, способствует скоплению крови в печени, отсюда и появляется боль с правой стороны тела, где расположен этот орган.
Заболевания желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь — одна из самых распространенных причин появления болезненных ощущений под грудью с правой стороны тела. Чаще всего от этого заболевания страдают люди с избыточной массой тела, регулярно переедающие и налегающие на слишком жирную калорийную еду.
Патологии почек
Все привыкли думать, что если с почками что-то не так, то будут болеть только бока. На самом деле, инфицирование или камни в правой почке вполне могут спровоцировать болевой синдром под грудью с этой же стороны тела, где расположена «больная» почка.
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена справа налево под грудью, получается, что ее головка находится как раз с правой стороны и при воспалительных процессах у человека может болеть не слева, как все привыкли думать, а справа.
Что находится под правой грудью: что может болеть и колоть в боку
- 21 Ноября, 2018
- Кардиология
- Ульяна Романова
Грудная клетка является той частью скелета, которая защищает практически все жизненно важные органы. Разумеется, каждому человеку станет тревожно, если он почувствует в этой области боль.
В правой стороне грудной клетки дискомфорт может появиться по самым разным причинам – данный симптом весьма многолик. Но сейчас стоит вкратце рассказать лишь о тех заболеваниях, о наличии которых он свидетельствует чаще всего.
Плеврит
Это общее название воспалительных поражений серозной оболочки, которая окружает легкие. Его симптомы следующие:
- Резкая боль в правой стороне грудной клетки. Усиливается при наклоне туловища, чихании и кашле.
- Увеличенная до 38-38,5 °C температура (при экссудативном плеврите может быть лихорадка).
- Сухой кашель, возникающий при сильном вдохе.
- Недомогание и слабость.
- Мышечные боли непостоянного характера, ломота в суставах.
- Приступы головной боли.
- Поверхностное, частое дыхание, одышка.
- Откашливание крови в тяжелых случаях.
Лечение подразумевает прием следующих медикаментов:
- Антибиотики (если плеврит инфекционной формы).
- Обезболивающие и противовоспалительные (без стероидов в составе).
- Иммуностимуляторы.
- Сердечно-сосудистые препараты.
- Противокашлевые и мочегонные.
- Глюкокортикостероиды.
Также показана щадящая диета, употребление поливитаминов и прохождение физиотерапевтических процедур. Удаление из плевральной полости экссудата операционным путем показано при избыточном количестве жидкости (если выпот доходит аж до 2-го ребра, либо он сдавливает соседние органы).
Инфекции верхних дыхательных путей
Если колет в правой стороне грудной клетки, то, возможно, человек болен одним из следующих недугов:
- ОРВИ. Начинается остро, сразу возникает лихорадка, появляются симптомы интоксикации.
- Бронхит. Характеризуется также низким грудным кашлем, повышением температуры, недомоганием, слабостью, насморком, заложенностью носа. Через 2-3 дня после начала начинается обильное отхождение мокроты.
- Тонзиллит. Проявляется болью при глотании, дискомфортом в мышцах, недомоганием, отечностью небных миндалин и язычка. Иногда на языке появляются язвы и налет.
- Грипп. Температура повышается до 40 °C, появляется общая слабость, головокружение, озноб. Иногда нарушается сознание, возникают судороги и артралгии.
Если заболевание имеет вирусную этиологию, то врач может назначить к приему «Тамифлю», «Арбидол», «Ремантадин» и «Кагоцел». В случаях, когда недуг спровоцирован бактериями, эффективно употребление «Кларитромицина», «Азитромицина», «Амоксициллина» и «Эритромицина».
Пневмония
Продолжая рассказывать о причинах появления боли в правой стороне грудной клетки, необходимо отметить и острое поражение легких. Оно серьезно тем, что начинается быстро и затрагивает все без исключения структурные элементы легочной ткани. Но сильнее всего страдает интерстициальная ткань и альвеолы.
У пневмонии очень большая классификация. В зависимости от типа заболевания различаются и симптомы. Но, если обобщить, то их можно выделить в такой перечень:
- Температура от 39 °C.
- Озноб.
- Тяжелая боль в правой стороне грудной клетки.
- Кашель. Сначала он сухой, но на 3-4 день начинает отходить мокрота.
- Герпетические высыпания на крыльях носа, подбородке, щеках и губах.
- Цианоз носогубного треугольника.
- Гиперемия кожных покровов.
- Учащение пульса.
- Пониженное давление.
- Глухие сердечные тона.
- Потливость и слабость.
Как правило, пациентов с пневмонией госпитализируют в отделение пульмонологии. В период, когда человек страдает интоксикацией и лихорадкой, ему показан строгий постельный режим и теплое обильное питье. Также важно высококалорийное, обогащенное витаминами питание.
Параллельно ведется антибактериальная терапия. Антибиотики нужно начать принимать как можно раньше. Врач может назначить пенициллины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы или цефалоспорины. Если возбудителя выявить не удалось, то пациенту показана комбинированная антибиотикотерапия.
Онкология
Тоже часто оказывается причиной, по которой у пациентов колет в правой стороне грудной клетки. При детальном обследовании и подробной диагностике нередко выясняется, что человек страдает опухолью бронхов или легких.
Поначалу онкология никак себя не проявляет. Но по мере ее развития возникают следующие симптомы:
- Повышение температуры тела.
- Кашель с мокротой, иногда с примесью крови.
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Свистящее дыхание.
- Ателектаз, нагноительные процессы в том участке легочной ткани, который не вентилируется.
- Потливость.
- В тяжелых случаях – массивные легочные кровотечения.
Если есть подозрение, что боль в правой стороне грудной клетки – симптом опухоли, то нужно провести биопсию для последующего гистологического исследования материала. В большинстве случаев при подтверждении диагноза рекомендовано хирургическое удаление образований.
Межреберная невралгия
Часто ощущаемая пациентом боль в правой части грудины спереди говорит о поражении межреберных нервов. Как правило, сам недуг является последствием остеохондроза, межпозвоночной грыжи или опоясывающего лишая. Помимо острой, пронизывающей боли наблюдаются следующие симптомы:
- Дискомфортные ощущения, распространяющиеся от позвоночника к грудине.
- Гиперемия.
- Локальный гипергидроз.
- Повторяющиеся болевые пароксизмы.
- Ощущения в виде «мурашек» и щекотания.
- Кожные высыпания, появляющиеся при герпетической инфекции, зуд.
Для устранения невыносимой, «простреливающей» боли в груди с правой стороны, осуществляется комплексная терапия. Цель лечения – купировать торакалгию и восстановить пораженный нерв.
Обычно врач назначает прием таких препаратов как «Нимесулид», «Пироксикам», «Диклофенак» и «Ибупрофен». Если боль мучительна, то препараты вводят пациенту внутримышечно.
Также в таких случаях не обходится без межреберных лечебных блокад с обязательным введением глюкокортикостероидов и анестетических средств. Возможно потребуется прием седативных медикаментов, которые повышают порог возбудимости (благодаря этому болевые ощущения снижаются).
Противовоспалительная и этиотропная терапия дополняется внутримышечным введением аскорбиновой кислоты и витаминов В. Это способствует улучшению работы пораженного нерва. Еще пациенту может быть назначен курс рефлексотерапии, ультрафонофореза, УВЧ, магнитотерапии.
Перикардит
Это название воспаления околосердечной сумки, являющейся наружной оболочкой сердца. Перикардит также часто является причиной резкой боли в груди справа. Причем особенность этих неприятных ощущений в том, что при глубоком вдохе их интенсивность увеличивается в разы.
Многие задаются вопросом: почему дискомфорт ощущается с правой стороны, ведь сердце располагается слева? Дело в том, что перикардит чреват выделением жидкости. Данный процесс сопровождается увеличением давления в области сердца и распространением боли.
Сухой перикардит проявляется следующими симптомами:
- Давящая боль в правой стороне грудной клетки. Она постоянно нарастает, иногда пациенты путают ощущения с приступом стенокардии.
- Одышка.
- Сухой кашель.
- Недомогание.
- Сильное сердцебиение.
- Озноб.
- Частое, поверхностное дыхание.
Часто сухой перикардит переходит в состояние экссудативного. Возникает нарушение циркуляции крови, сдавливается пищевод, начинается лихорадка. Лицо отекает, вены шеи набухают, кожа бледнеет.
Врач определяет метод лечения в зависимости от причины заболевания и его клинико-морфологической формы. В любом случае показан постельный режим, ограничение физической активности и диета.
Симптоматическое лечение подразумевает прием противовоспалительных средств, анальгетиков, а еще медикаментов, нормализующих в сердечной мышце обменные процессы.
Антибиотики показаны, если перикардит гнойный либо возник вследствие бактериальной инфекции.
Стенокардия
Наверняка многим знаком этот клинический синдром. Стенокардия, являясь формой ИБС, возникает из-за недостаточности кровоснабжения миокарда.
Симптомы следующие:
- Ноющая боль с правой стороны грудной клетки (чуть реже – в проекции сердца). Ощущения могут менять свой характер. Иногда они режущие, сверлящие, тянущие, жгущие, давящие, сжимающие.
- Иррадиация боли в левое плечо и руку, в челюсть и область эпигастрия.
- Усиление ощущения при ходьбе, во время подъема по лестнице.
- Нехватка воздуха.
- Бледность кожных покровов.
- Онемение верхних конечностей.
- Пониженная температура.
- Проблемы с пульсом: сначала он учащается, затем становится реже. Нередко развивается аритмия.
Это серьезный недуг. Часто затянувшийся приступ стенокардии перерастает в инфаркт миокарда. А осложнением может перерасти в сердечную недостаточность хронического характера.
Цель лечения – купировать и предупреждать приступы, не допускать развития осложнений. Человек, страдающий стенокардией, при себе всегда должен иметь нитроглицерин. В случае приступа его нужно поместить в рот на небольшом кусочке сахара и держать, пока он полностью не рассосется.
Боль проходит через 1-2 минуты. При отсутствии результата допускается повторный прием препарата после прохождения небольшого перерыва (3 мин.).
Плановая терапия подразумевает употребление антиангинальных средств, блокаторов кальциевых каналов, нитратов пролонгированного действия, антисклеротических медикаментов, а также антиагрегантов и антиоксидантов.
Остеохондроз грудного отдела
Тупая боль в правой стороне грудной клетки очень часто свидетельствует о дистрофических нарушениях в суставных хрящах. К известным симптомам остеохондроза также относят:
- Давление в области спины, которое мешает дыханию.
- Трудности, испытываемые при наклоне туловища.
- Холодные нижние конечности.
- Ломкость ногтей.
- Периодически возникающее ощущение онемения тела.
- Жжение и зуд в ногах.
- Нарушения функционирования ЖКТ и половых органов (у мужчин пропадает потенция).
- Изжога и тошнота.
- Головная боль, напоминающая мигрень.
- Дискомфорт, локализующийся в передней части живота.
- Рефлекторное напряжение, возникающее в груди и спине.
- Острые боли в желчном пузыре и печени.
Если остеохондроз имеет острую форму, то человеку придется соблюдать строгий постельный режим. В случаях, когда заболевание привело к межпозвоночной грыже, показано хирургическое вмешательство.
Если консервативная терапия еще актуальна, назначают прием спазмолитиков, анальгетиков, миорелаксантов, папаина, противовоспалительных (без стероидов), диуретиков, хондропротекторов и витаминов В.
Другие причины
К болям, возникающим в правой стороне груди, также может привести сколиоз, из-за которого грудная клетка деформируется.
Травмы и ушибы – тоже частая причина, поскольку все эти неприятные явления чреваты растяжениями, разрывами и гематомами.
Иногда у человека диагностируется спазм большой грудной мышцы. Его определить легко – достаточно метода пальпации. Также встречаются случаи грудного радикулита. Причина – повреждение нервного корешка, из которого и происходит межреберный нерв. Чтобы возник радикулит, достаточно травмы, чрезмерной физической нагрузки (единоразово) или банального переохлаждения.
К боли в груди может привести даже непроходимость кишечника или переедание. Почему? Потому что принятая пища усиленно давит на стенки пищевода. И дискомфорт увеличивается при напряжении диафрагмы и во время глотания.
Причиной боли могут стать даже стрессовые ситуации. Каждый человек страдает индивидуальными последствиями нервного перенапряжения, и дискомфорт с правой стороны груди – не редкость.
Диагностические мероприятия
Выше были перечислены лишь некоторые заболевания, из-за появления которых у людей колет с правой стороны на уровне сердца. Это очень многоликий симптом, и указывать он может на что угодно.
Для выявления причины необходимо обратиться к терапевту, который после проведения общего осмотра либо перенаправит к другому специалисту, либо назначит диагностические мероприятия. В зависимости от подозрений на то или иное заболевание могут назначить что-то из перечисленного:
- Электрокардиография (обязательно, как правило).
- Анализ на выявление панкреатических ферментов в крови.
- Гастроскопия.
- МРТ позвоночника.
- Рентгенография грудного отдела.
- Компьютерная томография.
- Эхокардиография.
- Общий анализ крови.
- УЗИ плевральной полости.
- Баканализ мокроты.
- Рентгенография легких.
- Исследование плеврального экссудата бактериологического или цитологического характера.
- Торакоскопия с биопсией плевры.
- МСКТ сердца.
- Диагностическая пункция перикарда.
Все эти методы применимы, если имеется подозрение на одно из вышеперечисленных заболеваний. Но, конечно, врач может назначить и другие диагностические мероприятия. В любом случае благодаря современным технологиям выяснить, почему у человека болит под грудной клеткой справа, можно в кратчайшие сроки.
Колет под грудью справа: что находится и что может болеть
25.03.2019 Алёна Машева Здоровье
Если у вас колет под грудью справа, то это является симптомом многих заболеваний. Когда болезненность локализуется около сердца, то это добавляет пациентам тревоги. Поэтому если колет под грудью справа, сразу же необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только таким образом вы сможете избежать возможных осложнений со своим здоровьем.
Общая информация
Когда колет под грудью справа, то чаще всего это является симптомом заболеваний, которые сопровождаются нарушением легочного и сердечного кровотока. Сюда следует отнести нестабильную стенокардию, тромбоз легочной артерии, инфаркт миокарда. Своевременная госпитализация, а также правильная терапия способны спасти жизнь пациенту при этих болезнях.
Кроме того, если колет под грудью справа, то это может указывать на проблемы с пищеварительными органами, реберными мышцами, а также нервами. Несмотря на то что они редко несут опасность для людей, они все равно доставляют множество неприятностей и проблем. Именно поэтому будет тоже целесообразно обратиться за помощью к специалисту.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой
Итак, а теперь давайте более подробно ознакомимся с тем, почему колет справа под грудью. Прежде всего необходимо упомянуть недуги, связанные с неправильной работой сердечно-сосудистой системы. Болезненность, которая возникает после психической и физической нагрузки, а также затихает по мере уменьшения воздействия внешнего фактора, говорит о недостатке в сердечной мышце кислорода.
Стенокардия
Если болит справа под грудью, то это может указывать на развитие стенокардии, которая возникает по причине сужения артерий в сердце.
Несмотря на то что стенокардия в большинстве случаев дает о себе знать в центральной области груди либо с левой стороны, иногда бывает такое, что боль локализуется в области правой грудины.
Если такая болезненность длится около 15 минут, не более, при этом отступает после приема нитроглицерина или отдыха, то принято говорить о стабильной стенокардии. Если же болезненность изменяет свой характер, длится больше 20 минут, а проявляет себя даже при отдыхе, то это является симптомом нестабильной стенокардии.
Инфаркт миокарда
Если будет на протяжении длительного времени наблюдаться недостаточность кровоснабжения миокарда, то это может привести к инфаркту. Приступ резкой болезненности начинается абсолютно внезапно, а спазм, который идет от области сердца, в некоторых случаях начинает охватывать и всю грудную клетку.
Атипичная форма инфаркта проявляет часто себя без ярко выраженной связи с мышцами сердца. Например, абдоминальная форма по многим признакам похожа на острый панкреатит. Человек при этом ощущает тошноту, появляется рвота, а также болезненность в верхней области живота, включая и зону под грудью справа.
Что находится справа под грудью? Конечно, необходимо упомянуть легкие. Если у вас при выдохе болит справа под грудью, то это может указывать на развитие тромбоэмболии.
Во время дыхания также начинают слышаться хрипы, появляется кровохарканье, кашель. Если тромб проникнет в наиболее мелкие ветви артерии, то признаки выражаются не так ярко. А это затрудняет значительно диагностику.
Что касается острой эмболии, то она часто является причиной внезапной смерти.
Нервы и травмы
Продолжаем рассматривать, по каким причинам появляются боли под грудью справа, под ребрами. Чаще всего причиной подобного неприятного симптома являются травматические боли, которые вызваны ушибами грудной клетки, перенапряжением мышц, связок груди, а также их растяжением, переломами и трещинами ребер.
Тянущая болезненность в груди, слева или справа, которая усиливается при вдохе либо же при резком сокращении диафрагмы, например при смехе, чихании, кашле, наблюдается довольно часто после изнурительных физических нагрузок. Мышцы начинают увеличиваться в размерах по причине выделения молочной кислоты, а также частичных повреждений.
На месте ушиба грудины появляется гематома, которая присутствует и при травмировании ребер или хрящей, расположенных на грудной клетке. В последнем случае ноющая боль в боку от малейшего движения становится пронзительной.
Межреберная невралгия
Довольно часто сердечную болезненность путают с симптомами межреберной невралгии. Возникают они по причине сдавливания или раздражения нервных окончаний. Похожи симптомы на признаки перелома ребер.
Ущемление наблюдается чаще всего после физических нагрузок, неловкого движения или поворота, которые вызывают резкую болезненность, после чего болезненное состояние у пациента сохраняется на протяжении длительного времени.
Появляется ощущение сдавливания грудной клетки, болезненность начинает опоясывать грудь и слева, и справа, при этом заходит на спину. Боль становится острее при выдохе или вдохе, а также во время пальпации места ущемления нерва.
Межреберная невралгия может быть спровоцирована заболеваниями позвоночника, например грудным остеохондрозом, а также изменениями в грудной клетке, простудой или перенапряжением мышц. Малоподвижный образ жизни, слабость мышечного каркаса увеличивают вероятность зажатия нерва.
Инфекционные простудные болезни
Инфекционные простудные заболевания органов дыхания являются часто причиной болезненности, которая локализуется в области груди справа.
Хотя данный симптом не является ведущим, он довольно часто сопровождает воспалительный процесс в органах диафрагмы.
Плевриты и пневмонии сопровождаются повышением температуры тела, характерным хрипом и кашлем, при которых появляется болезненность в области грудины справа, если воспалительный процесс затронул нижнюю зону легких.
Также следует обратить внимание на то, что болезненные спазмы не дают человеку глубоко вдохнуть при онкологических недугах легких, а также в случае тяжелой формы туберкулеза. Сама слизь, которая выделяется с кашлем, в своем составе содержит и кровавую примесь.
Болезни пищеварительной системы
Многим известно, что с правой стороны под грудью располагаются такие органы, как желчный пузырь, печень, а также часть кишечника. Травмы и болезни данных органов сопровождаются неприятными ощущениями, которые локализуются в правой нижней области грудины.
Изобилие в рационе острой и жирной пищи сказывается отрицательно на состоянии желчного пузыря, который, как правило, после еды начинает сильно болеть. Резкая болезненность приступообразного характера может указывать на наличие в желчных протоках камней.
Холецистит, воспаление печени, гепатит провоцируют тянущую или колющую боль, локализующуюся с правой стороны в груди. Боль может перейти в спину, а также в правое плечо. Признаки усиливаются в случае нажатия на больной орган, а также при попытке согнуться в пояснице.
Дисфункция и панкреатит поджелудочной провоцируют панкреатические боли, которые ощущаются в правом подреберье.
Железа располагается поперек живота, по причине чего пациент ощущает болезненность опоясывающего характера при неполадках с данным органом.
Сопровождаются боли также рвотой и тошнотой, если диагностируется острая стадия болезни. При хроническом течении заболевания ноющая болезненность становится постоянной.
В заключение стоит отметить, что появление такого неприятного симптома, как болезненность в грудине справа, является поводом обратиться к врачу. Игнорирование признака может спровоцировать весьма серьезные последствия.
Источник: fb.ru
Боль в грудине справа: причины. Почему болит в правой части грудной клетки
- Причины боли в груди справа
- Диагностика боли в правой части грудной клетки
Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль.
Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне. Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни.
И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.
Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.
Причины боли в груди справа
Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.
Плеврит
Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.
При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.
Инфекции верхних дыхательных путей
Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.
Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.
Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.
Пневмония или по-другому воспаление легких
Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой.
Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома.
Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.
Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.
Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.
Онкология
При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.
На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.
При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.
Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.
Межреберная невралгия
Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.
Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов.
Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее.
Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.
Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.
Для такого диагноза кроме боли в груди (при двигательной активности, подъеме тяжестей, глубоком дыхании) характерно онемение конечностей, локальное снижение их температуры, ощущение «мурашек».
Сколиоз
Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.
Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.
Перикардит
Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.
Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.
При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.
Стенокардия
Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.
Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.
Ушибы, травмы
Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится.
Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке.
В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.
Спазм большой грудной мышцы
Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.
Застой пищи в пищеводе
Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.
Диагностика боли в правой части грудной клетки
Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.
Боль в груди может быть:
- По интенсивности: тупая или острая;
- По локализации: в боку или спереди грудины;
- По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
- Постоянная или периодическая.
Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.
Чем вызвана боль под правой грудью у женщин: причины, диагностика и лечение
Симптомы болезней груди
16.03.2018
18.9 тыс.
12.7 тыс.
7 мин.
Боль под правой грудью у женщины может быть вызвана различными факторами. Болевые ощущения появляются из-за травм, ушибов, переломов ребер, проблем с желудком, печенью и другими системами организма.
При возникновении подобной проблемы желательно обратиться к специалисту, уточнить причину появления симптомов и при необходимости пройти курс лечения.
Особенно если боль приносит дискомфорт и нарушает привычный распорядок дня.
Если болевые ощущения под правой молочной железой возникли один раз и не доставили женщине сильного беспокойства, то причины могут крыться в неправильной позе для сна.
Но боль под правой грудью может быть симптомом перелома, развивающейся патологии или сбоя в работе некоторых систем организма. Чтобы исключить серьезные заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое исследование.
Возможные патологические причины проблемы:
Заболевание | Особенности |
Печеночная колика | Недуг возникает на фоне заболеваний печени, появляющихся в результате употребления большого количества жареной и жирной пищи, а также алкоголя.Печеночная колика не является хроническим состоянием. Симптоматика проходит, если нормализовать питание |
Злокачественное заболевание печени |
|
Заболевание молочной железы | В этом случае болезненные ощущения под правой грудью вызваны фиброзно-кистозной мастопатией. Особенно это характерно при появлении узлов в молочной железе.В этом случае усиление болевых ощущений приходится на период перед менструацией.Дополнительным симптомом является уплотнение тканей груди |
Холецистит |
|
Пиелонефрит | Если в почках происходят воспалительные процессы, то боль будет локализоваться в правом подреберье. Дополнительно женщины жалуются на боли в спине и частые позывы к мочеиспусканию |
Воспаление легких | Болевые ощущения локализуются с правой стороны, недалеко от молочной железы. Подобное происходит при одностороннем воспалении. Дополнительно женщины жалуются на кашель, повышенную температуру и плохое самочувствие |
Трахеит или острый бронхит | Заболевания вызваны попаданием инфекции в дыхательные пути. Болевые ощущения возникают с правой или левой стороны грудной клетки. Дополнительная симптоматика проявляется в виде надрывного кашля, одышки и сдавливающих ощущений в грудине. В тяжелой форме резко поднимается температура тела |
Остеохондроз позвоночника | Если в хрящевых тканях протекают дегенеративные процессы, то это тоже приводит к боли в правом боку под грудью. При остеохондрозе болит не только в этом месте, но и в определенном отделе позвоночника |
Межреберная невралгия | В этом случае женщины испытывают дискомфорт, а не сильные болевые ощущения. Иногда невралгия проявляется в виде покалываний. Неприятная симптоматика усиливается при изменении положения тела |
ОРВИ | Если женщина страдает от острого респираторного заболевания, то подобный симптом будет сопровождаться повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах тела. |
Помимо этого, симптоматика вызывается патологиями сердца (аневризмы, стенокардий и прочее), травмами позвоночника и психогенными нарушениями. Чтобы точнее определить источник проблемы, стоит обратить большее внимание на характер болевых ощущений.
Если у женщины болит грудная клетка с правой стороны, то есть и другие факторы, которые вызывают эти неприятные ощущения. В первую очередь к ним относятся повышенные физические нагрузки.
В этом случае речь идет о быстро проходящих болевых ощущениях и дискомфорте в правом боку.
Если женщина занимается интенсивными тренировками или выполняет тяжелую физическую работу, то достаточно сделать перерыв и боль пройдет.
Если женщина страдает от подобной симптоматики, то не стоит оставлять ее без внимания. Есть риск наличия серьезных заболеваний (язвы желудка, инфаркта миокарда, пневмоторакса или стенокардии).
Нужно обратить внимание на то, что у каждого человека свой болевой порог. Поэтому сильная боль характеризуется не просто неприятными ощущениями. Если женщине больно дышать, она не может сконцентрироваться, то следует обратиться к врачу.
В этом случае есть риск того, что у женщины начались проблемы с позвоночником. Терпеть такие болевые ощущения не рекомендуется, так как ситуация рискует быстро ухудшиться. Если речь идет о межпозвоночной грыже или протрузии, то требуется незамедлительное вмешательство хирургов.
Чтобы диагностировать резкую боль, необходимо обратить внимание на несколько нюансов. Если она усиливается на вдохе, при движении или наклонах тела, а в минуты спокойствия не проявляется, то есть все основания полагать, что серьезные проблемы связаны с позвоночником. Медлить не стоит.
В этом случае речь идет о заболеваниях дыхательной системы. Если справа мучает острая боль, то это является характерным признаком таких болезней, как:
- 1. Плеврит.
- 2. Пневмоторакс.
- 3. Инфекционные заболевания легких.
Есть другие патологии, при которых острые болевые ощущения не дают женщине спокойно работать и отдыхать. При сильных ушибах, травмах и лейкозе возможны схожие проявления. Иногда острая боль отступает, давая больной передышку, но возвращается вновь и достигает болевого пика.
Если под правой грудью колет, то это первый признак проблем с сердцем или ЖКТ. В первом случае врачи чаще всего подозревают перикардит. При этом заболевании наружная оболочка сердца воспаляется. Оно часто развивается на фоне других патологий и редко является самостоятельной болезнью.
Если проблемы связаны с работой ЖКТ, то в этом случае женщины мучаются от желудочных колик. Однако и другие проблемы желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать болевой синдром. Иногда неприятные ощущения появляются чуть выше молочной железы, которая находится справа.
Если женщина страдает от тупой боли, то это чаще всего связано с проблемами сердца. Перикардит, стенокардия, миокардит и другие патологии часто вызывают подобную симптоматику.
Если под правой грудью слегка ноет, то объяснением этому может быть огромное количество причин. Женщины, ведущие малоподвижный образ жизни и страдающие от сезонных инфекционных заболеваний, часто жалуются на эту симптоматику. Если ситуация не критическая, то можно немного подождать. При сильных болях рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу.
После опроса пациентки врач выполняет пальпацию. При помощи надавливаний на правую сторону грудной клетки и бок доктор определяет состояние и размер печени. Если она даже незначительно увеличена, то это тревожный признак. Также назначается несколько диагностических процедур:
- 1. Рентген. При помощи рентгенологического исследования будут видны любые изменения в легких, носящие патологический характер. Это обследование необходимо для того, чтобы исключить вероятность развития пневмонии.
- 2. УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию удается выявить мастопатию, холецистит и патологии печени.
- 3. МРТ позвоночника. Данный диагностический метод позволяет исключить грыжу и остеохондроз.
Для получения более точного диагноза рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами. Стоит посетить маммолога, терапевта, хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Дополнительно следует сдать общий биохимический анализ крови. Это поможет исключить некоторые опасные заболевания.
Любые терапевтические мероприятия рекомендуется начинать исключительно по рекомендации врача, после уточнения диагноза. Если пациентка страдает от пневмонии, то необходимо ликвидировать воспалительные процессы в легких. Для этого требуется пропить курс антибиотиков и средств отхаркивающего действия, чтобы избавиться от кашля.
При возникновении язвенных болезней и проблем ЖКТ врач назначает пребиотики. Эти вещества помогают стимулировать процессы пищеварения и восстановить микрофлору кишечника. Требуется придерживаться диет и сбалансированного питания. Это необходимо для того, чтобы избежать обострений. Дополнительно допускается лечение средствами народной медицины.
Если проблем возникли в верхних дыхательных путях, то пациентка должна больше отдыхать и пройти курс антибактериальной терапии. Кроме того, рекомендуется использовать ингаляционные препараты и лекарства противовоспалительного действия. В случае трахеита и бронхита допускается лечение в домашних условиях.
Сложнее всего избавиться от проблем с сердцем. Иногда лечение длится несколько лет, а то и всю жизнь. Если произойдет обострение, то потребуется хирургическое вмешательство и последующая реабилитация.
При остром лейкозе лечение начинается незамедлительно. Данный недуг развивается слишком стремительно, поэтому важно не упустить момент. Добиться положительного результата в домашних условиях невозможно. Лечение проводится в стационаре.
Если причиной боли являются заболевания внутренних органов, то требуется срочная терапия и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Если женщина пострадала от травмы позвоночника, то важно, чтобы она придерживалась постельного режима.
В случае развития других заболеваний нужно внимательно следовать рекомендациям врача. Только своевременное лечение поможет избавиться от неприятной симптоматики. Стоит исключить серьезные физические нагрузки и начать правильно питаться.
когда нужно срочно вызывать скорую
19 Сентябрь 2019 14:40
Боль — это способ организма уведомить нас, что какие-то процессы идут не так, как нужно. Если она причиняет существенный дискомфорт, привычные обезболивающие не имеют эффекта, или помогают плохо, боль нарастает, или внезапно пронзает как удар кинжалом, появляются ощущения тревоги, паники, нужно обязательно прислушаться к своему организму и принять меры. Если болевые ощущения появляются и исчезают в течение длительного времени, но в одном и том же месте, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
Что может вызвать неприятные ощущения в груди и когда надо немедленно вызывать скорую?
Какие заболевания могут вызывать боль в груди?
• — стенокардия
• — инфаркт
• — изжога
• — ушиб грудной клетки
• — перелом ребер
• — повышенная тревожность или паническое расстройство
• — астма, бронхит, пневмония
• — пролапс митрального клапана
• — перикардит
• — язвенная болезнь
• — спазм коронарных артерий
• — расслоение аорты
Когда боль в груди – повод срочно вызвать скорую?
Нет практически никакой связи между силой и продолжительностью боли в груди и опасностью заболеваний, которые она может сопровождать. Даже незначительный дискомфорт за грудиной может быть симптомом заболеваний сосудов сердца: так, по статистике, до 30 процентов произошедших инфарктов не сопровождались какими-либо заметными для человека симптомами.
Поэтому самое правильное решение – срочно обратиться к врачу при любых настораживающих ощущениях в груди. А перечисленные ниже симптомы помогут вам в принятии правильного решения при оказании помощи другому человеку. Итак, телефон неотложной медицинской помощи надо набирать, если:
• — Человек старше 40 лет и у него есть один и более фактор риска болезней сердца: семейная история инфарктов и инсультов, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет.
• — У человека любого возраста уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание.
• — Боль носит характер сильного сжатия, тяжести в груди, мешающей дышать или очень острая.
• — Боль сопровождается тошнотой, слабостью, одышкой, потливостью, бледностью, головокружением или обмороком.
• — Боль в груди отдает (иррадиирует) в плечо, руку или челюсть.
• — Болезненные ощущения гораздо острее тех, что когда-либо доводилось испытывать в этой части тела.
• — Боль вызывает повышенную тревожность, страх, чувство обреченности.
• — Боль не утихает через 15–20 минут.
• — Боль постоянно нарастает.
Если вы обнаружили у себя или другого человека хотя бы один из вышеперечисленных признаков, надо немедленно вызвать скорую.
Если бригада скорой помощи подозревает у вас сердечное заболевание, не отказывайтесь от госпитализации и не требуйте проводить лечение на дому.
Помните, что скорость диагностики инфаркта и незамедлительное начало его лечения способно спасти жизнь и уберечь человека от инвалидности. Своевременно поставленный диагноз при стенокардии позволяет начать быстрое и агрессивное лечение и избежать дальнейшего повреждения сердечной мышцы.
Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области
Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.
Признаки грудного остеохондроза:
1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.
Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:
— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.
У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.
Причины остеохондроза грудного:
— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.
Чем опасен грудной остеохондроз:
Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).
ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.
Боль подмышкой (боли в подмышечной впадине)
В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее…
Боль подмышкой (боли в подмышечной впадине) являются субъективным признаком различных заболеваний, при которых одним из признаков является появление болевого синдрома в подмышечной впадине. Подмышечная область является анатомической зоной, которая располагается между нижним краем большой грудной мышцы, нижним краем широкой мышцы спины и большой круглой мышцы, а также между линией, проведенной между указанными мышцами в месте отхождения их от груди и линией, которая соединяет указанные мышцы на медиальной поверхности плеча. Поверхность подмышечной области покрыта кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Характерной особенностью данной зоны является наличие большого числа потовых желез. Кроме того, в подмышечной впадине расположены лимфатические узлы, поверхностные и глубокие.
О чем говорит?
Боли подмышкой являются признаком различных заболеваний, причем различных систем организма. Это:
- Боли, возникающие вследствие травмы груди и подмышечной области.
- Боли, возникающие при заболеваниях молочных желез.
- Боли, связанные с патологией лимфатических узлов и сосудов.
- Боли, вызванные воспалительными процессами в потовых и сальных железах (гидраденит, нагноившееся атерома и др.).
- Боли, которые могут быть связаны с инфекционно-воспалительными процессами кожи (стрептодермии, стафилодермии).
- Боли, вызванные патологией нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы человека.
Кроме того, не исключается, что боли подмышкой могут быть вызваны аллергическими реакциями кожи, а также быть связаны с проведенными ранее оперативными вмешательствами на молочных железах.
Боли в подмышечной зоне могут быть острыми и хроническими, одно- и двухсторонними. Характер болей также может быть различным. Боли подмышкой могут быть циклическими и ациклическими. Циклические боли подмышкой у женщин указывают на тут или иную патологию со стороны молочных желез. При этом весьма часто боли в подмышечной впадине сочетаются с болями в самих молочных железах. Наряду с болевым синдромом определяются и иные признаки, указывающие на патологию со стороны молочных желез: наличие уплотнений в груди, узлов в молочной железе, выделений из сосков, а также диффузных изменений и изменениям со стороны кожного покрова.
В то же время, боли подмышкой могут быть единственным признаком, особенно в случаях опухолевого процесса в молочной желез. Механизм таких болей связан с поражением лимфатических узлов.
Дифференциальная диагностика
В случаях появления болей подмышкой у женщин, требуется провести дифференциальную диагностику с целью исключения иной патологии, не связанной с заболеваниями молочных желез. В большинстве случаев это возможно сделать уже во время очного осмотра. Диагностика подкожных новообразований, гнойничковых заболеваний кожи, аллергических процессов – сложностей не вызывает. Наличие рубцовых деформаций близлежащих отделов и оперативные вмешательства в анамнезе, скорее говорят о том, что причиной болей является пересечение нервно-сосудистых путей во время ранее проведенных операциях. В этих ситуациях часто наблюдается онемение кожи, а также повышенная ее чувствительность.
Затруднения могут быть вызваны в случаях заболеваний сердца и сосудов. В данной ситуации на помощь приходят методы инструментальной диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ молочных желез, рентгеновские методы исследования.
В случае появления болей в подмышечной впадине у женщин и при отсутствии внешних изменений кожи, а также нормальных показателях в работе сердца рекомендуется начать обследование с визита к врачу-маммологу, который и определит план дальнейшего изучения причины болей.
Онкомаммология
Мастопатия
Кистозные патологии
Уплотнения, узлы
Боли
Дополнительно
Почему болит под правой грудью. Симптомы
Почему болит под правой грудью. Симптомы
Почему болит под правой грудью, это вопрос сложный и требует досконального обследования у специалиста. В зависимости от боли, которая может быть сильной, ноющей, колющей или тупой, назначается соответствующее обследование. Сразу определить причину невозможно, врач должен назначить ряд анализов, и после получения результатов поставит правильный диагноз.
Тупая боль
Тупая боль справа под грудью зачастую связана с проблемами сердца. Такую боль может вызвать инфаркт, кардионевроз и др.
Резкая боль
Такую боль может спровоцировать проблема с позвоночником. Если при движении, глубоком вдохе, ощущается резкая боль, а в спокойном положении она отступает – торопитесь к врачу. Проблемы с позвоночником требуют немедленного обследования, и откладывать визит к врачу никак нельзя.
Острая боль
Ощутимая острая боль в правом боку под грудью может появиться от ушибов и травм в области грудной клетки, а так же при наличии проблем с дыхательной системой, выраженной болезнью легких или плевритом.
Боль может быть с острыми приступами, временами утихающая, или же наоборот – слегка тупая и ноющая, а затем резко возрастающая.
Ноющая боль
Что может болеть под правой грудью: иногда при небольшой простуде проявляется слегка ноющая боль, которая с каждым днем становится более ощутимой. Это может быть признаком пневмонии, и это уже серьезная болезнь. Не нужно откладывать посещения врача в надежде, что боль пройдет, и упустить время для своевременного лечения.
Колющая боль
Симптомы такой боли могут возникнуть при проблемах с желудком или сердцем. Больной может и не знать о скрытых заболеваниях, поэтому обратиться к врачу нужно немедленно. Ведь если колет под правой грудью, значит, существует проблема, и боль — это только первый сигнал, который нельзя игнорировать. Болезни, вызывающие боль с правой стороны под грудью, разнообразны.
Боль под правой грудью у женщин. Печеночная колика
Данное явление часто возникает при наличии хронических заболеваний этого органа. В 75% случаев печеночная колика указывает на холелитиаз. Причиной данного недуга обычно становится неправильное питание.
Если человек ест слишком жирную, пряную и соленую пищу, то его желчный пузырь начинает сокращаться менее активно. И конкременты отправляются в протоковую систему. Из-за этого отток желчи нарушается, а внутрипузырное давление увеличивается. В результате у человека не только колет под правой грудью – у него появляются еще и другие симптомы:
- Ночные приступы: человек мечется в постели, пытаясь найти позу, в которой боль уменьшится.
- Дискомфорт в области правой лопатки, плеча, шеи и надключичной зоны.
- Иррадиация боли в сердце.
- Тошнота.
- Рвота желчью.
- Вздутие живота.
- В особо тяжелых случаях – высокая температура.
Диагностика колики подразумевает проведение физикального обследования и изучение анамнестических данных. Врач осматривает кожные покровы, пальпирует живот, отправляет пациента на УЗИ, обзорную рентгенографию и сдачу анализов. Иногда не обходится без МРТ и КТ.
И если у человека колет под правой грудью из-за печеночной колики, его госпитализируют в отделение гастроэнтерологии. В первые дни показан голод, затем – стол №5. Еще назначают «Атропина сульфат», «Мебеверин», «Платифиллин», «Папаверин» или другое эффективное средство. Болевой синдром купируют «Кеторолаком», «Кетопрофеном» или «Метамизолом натрия».
Боль в верхней правой части грудной клетки. Причины и сопутствующие симптомы
Боль в правой грудине может появиться в результате как опасных, так и безопасных причин. В большинстве случаев характерный дискомфорт наблюдается при заболеваниях органов дыхательной системы:
- Плеврит. Является тяжелым осложнением пневмонии, в некоторых случаях диагностируется как сопутствующий симптом к туберкулезу. Развивается на фоне воспалительного процесса внешней оболочки легкого – плевры. Выделяется два типа плеврита: сухой и экссудативный. Первый вид характеризуется болевыми ощущениями во время напряжения в области диафрагмы, а также при чихании или кашле. Пациенты отмечают колющие чувства. При втором типе наблюдается тупая боль ноющего характера. Присутствует одышка и кашель. Человек не может нормально дышать по причине болезненных спазмов, присутствует боль в правой грудине при глубоком вдохе. При тяжелом и запущенном состоянии наблюдаются удушающие приступы;
- Инфекционные заболевания дыхательных путей. Среди распространенных находится грипп, бронхит, ОРВИ, тонзиллит. Инфекции вызывают болевые спазмы. Особенно ярко выражается симптом во время резкого вдоха или кашля. Во время этого действия бронхи сильно раздражаются, что вызывает болевые ощущения. К сопутствующим симптомам относится температура. У каждого пациента диагностируется различная, от субфебрильной до очень высокой (характерна для гриппа). Симптоматика зависит от вида инфекции, тяжести течения и запущенности. Боль и дискомфорт наблюдается справа или слева в верхней части грудной клетки. При бронхите необходимо как можно раньше начать лечение. Если своевременно не приступить к терапии, инфекция распространится до нижних отделов, что приводит к тяжелому осложнению – пневмонии;
- Пневмония. Воспаление легких может быть с одной стороны, тогда возникает боль в грудной клетке справа или слева, либо с двух сторон сразу. В последнем случае дискомфорт будет по всей грудине. Глубокий вдох или кашель провоцирует сдавливаться легким, что вызывает болевой спазм органа. Заболевание очень опасное. Очень важно в данном случае своевременно начать правильную терапию. Врач должен грамотно определить эффективные медикаменты. Иначе воспаление может стать причиной летального исхода. К сопутствующим симптомам относится сильный жар и высокая температура (на поздних стадиях). Начинается с небольшого повышения показателей термометра. Заболевание коварно тем, что на начальной стадии его путают с обычной простудой. Врачи могут диагностировать, когда у пациента длительное время держится высокая температура тела и не спадает. Пневмонию можно выявить по результатам флюорографического снимка. Появление хрипов у человека должно сразу насторожить больного и доктора. Воспаление сопровождается глубоким и сильным кашлем. Пациент очень слаб и обессилен;
- Онкологическое заболевание. При жалобах пациента на боль в правой грудине доктор может назначить дополнительное обследование на выявление онкологии. В этом случае ставиться диагноз опухоль легких или бронхов. Патологию сопровождает сильный сухой кашель удушливого характера. Со временем больной отхаркивает кровь. В результате напряжения диафрагмы во время кашля открывается кровотечение в пораженных легких. На ранних стадиях заболевание не проявляется особенными признаками. Как правило, становится заметно, когда уже рак на поздних стадиях. Человек замечает, что сильно сбросил вес в короткое время. Жизненные функции угасают. Присутствует сильная боль в результате глубокого проникновения метастаз в ткани;
- Межреберная невралгия или заболевания позвоночника. В результате поражения нервов могут наблюдаться приступы боли с разных сторон грудной клетки. Широко распространенными патологиями являются сколиоз, остеохондроз;
- Заболевания сердца. В правую часть грудной клетки могут иррадиировать боли сердечной мышцы . К подобным патологиям относится стенокардия, перикардит;
- Спазмы грудной мышцы или защемления в результате травмы;
- Застой еды в пищеводе. Случается при переедании. В результате наблюдается давление на стенки пищевода, что вызывает дискомфорт в грудине.
Боль в груди как симптом других заболеваний: к какому врачу обратиться
Боль в груди может быть симптомом десятков заболеваний, связанных с сердцем, желудком, легкими, костно-мышечными и неврологическими проблемами. Одни ситуации требуют срочной помощи врача, другие не нуждаются в лечении. Но определить опасность причины болезненных ощущений может только специалист после комплексной диагностики. При любых болях в грудной клетке обращайтесь в диагностический центр «НеоМед» в Анапе. Здесь определят источник тревог и составят план лечения.
Что может болеть в груди
Боли в области груди знакомы людям всех возрастов. Болезные ощущения возникают посредине грудной клетки, слева, справа, в нижней или верхней части. Они бывают ноющими, жгущими, острыми, нарастающими. Длятся несколько минут или длительно, возвращаются периодически, сопровождая какие-то определенные действия: кашель, вдох, повышенные нагрузки.
Внутри грудкой клетки находятся крупные сосуды, сердце, легкие, пищевод, мышцы и связки. Все это может стать причиной болей различного характера.
Принято классифицировать два вида грудных болей:
- Вертеброгенные – связанные с патологией позвоночника.
- Невертеброгенные – вызванные заболеваниями сосудов и внутренних органов, а также носящие психогенный характер.
Но часто очень сложно определить, что именно болит и в каком месте груди. Ведь боль может возникать рядом с проблемным участком от защемления нервов или воспалительного процесса, быть иррадиирующей или блуждать.
Причины болей в грудной клетке
Хоть болит в груди далеко не всегда по причине сердечных нарушений, эти проблемы справедливо можно поставить на первое место.
Характер боли при заболеваниях сердца:
- Стенокардия – сдавливающего характера, отдающая в плечо, возникает при повышении нагрузок, например, при быстрой ходьбе или подъему по лестнице.
- Инфаркт – продолжительная (больше 20мин.) интенсивная боль в груди давящего характера, одышка, страх смерти. Требуется срочная помощь.
- Миокардит – не сильная, но давящая, сочетается с ускоренным сердцебиением.
- Перикардит – острая, обостряется при горизонтальном положении тела.
- Кардиомиопатия – умеренная, появляется после физических нагрузок и еды.
Сердечные боли, как правило, сложно локализовать, в случаях медленно прогрессирующих заболеваний они носят периодичный характер.
Проблемы дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке разного типа:
- Бронхит – напряженная, усиливается при кашле.
- Легочная эмболия – острая, похожа на сердечный приступ, требуется срочная медицинская помощь.
- Коллапс легкого – сопровождается сильной одышкой.
- Пневмония – колющая, усиливающаяся при вдохе.
- Плеврит – сопровождает каждый вдох, становится еще ощутимее при кашле.
- ХОБЛ – давящая с хрипами и кашлем.
- Рак легких – нерегулярная, может сопровождаться кашлем с мокротой и кровохарканьем.
Важно знать, что в легких нет болевых рецепторов, поэтому болят мышцы в груди от напряжения или в случае воспалительного процесса. Ощущения могут локализоваться посередине или усиливаться со стороны воспаления.
Причины и типы болей в грудной клетке при проблемах с пищеварительной системой:
- Нарушения работы пищевода – появляются в процессе глотания.
- Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы – сопровождаются болезненными ощущениями в верхней части живота.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс — сопровождается изжогой: жжение за грудиной.
- Гастрит, язва желудка – ноющие тупые боли слева под ребрами или слева в грудине.
Костно-мышечные боли в области груди вызывают травмы ребер, сколиоз, заболевания хрящей, грудной остеохондроз, симптомы которого очень схожи с сердечным приступом. Защемление нерва сопровождается онемением проблемной зоны. Мышечные тупые боли неустановленной природы могут тревожить длительный период времени. Они безопасны, но важно исключить угрожающие жизни причины.
Болит в груди также при панических атаках и межреберной невралгии, для которой характерны щемящие ощущения посередине грудины. У женщин провоцировать болезненные состояния могут заболевания молочных желез и циклические изменения гормонального фона.
К какому врачу обратиться для диагностики
Многообразие причин затрудняет диагностику, но при периодически возникающих или длительно беспокоящих болях важно установить их истинную причину. Прием обезболивающих может только усугубить ситуацию, ведь боль в груди – только симптом, за которым стоит какой-то разрушающий организм процесс.
Так как заболеваний много, для начала лучше всего обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, он назначит предварительные исследования: анализ крови, ЭКГ, флюорографию(рентгенографию), при необходимости КТ грудной клетки, направит к узким специалистам для более детального осмотра. Возможно, потребуется сделать УЗИ, гастроскопию, бронхоскопию, маммографию (для женщин).
Если вас беспокоят боли в груди или другие неприятные ощущения в грудной клетке, приходите на консультацию в анапской медицинский центр «НеоМед». Команда специалистов и современное оборудование – залог того, что диагноз будет поставлен с максимальной точностью.
Риск колита, симптомы и лечение
Колит — хроническое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, потеря кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами — все это возможные причины воспаления толстой кишки.
Различные типы колита
Существует множество различных форм колита, в том числе:
- Язвенный колит
- Колит Крона
- Диверсионный колит
- Ишемический колит
- Инфекционный колит
- Фульминантный колит
- Коллагенозный колит
- Химический колит
- Микроскопический колит
- Лимфоцитарный колит
- Атипичный колит
Факторы риска
- Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, в конечном итоге образуя отверстие.Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
- Фульминантный колит: включает поражение толстой стенки кишечника. Нормальные сокращения стенок кишечника временно прекращаются. В конце концов толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать скопившийся газ внутри парализованных отделов кишечника.
- Токсичный мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и перемещать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть серьезным, и пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Цель лечения — предотвратить разрыв кишечника.
- Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.
Признаки возможного колита
Общие признаки колита могут включать:
- Сильная боль
- Болезненность в животе
- Депрессия
- Быстрое похудание
- Боли в суставах
- Потеря аппетита
- Усталость
- Изменения в привычке кишечника (учащение)
- Лихорадка
- Отек ткани толстой кишки
- Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
- Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
- Слизь и / или кровь в стуле и ректальное кровотечение
- Диарея, которая может возникнуть, хотя некоторые формы колита включают запор, поэтому стул и испражнения могут казаться нормальными.
Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, несварение, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, судороги, позывы к кишечнику и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечном тракте.
Обнаружение
Общие тесты на колит включают рентген толстой кишки, анализ стула на кровь и гной, ректороманоскопию и колоноскопию. Дополнительные анализы включают посев стула и анализы крови, в том числе биохимические анализы крови. Высокая скорость оседания эритрокритов (СОЭ) — показатель того, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы осесть в образце крови, — типичен для острого колита.
Лечение
Способ лечения зависит от того, что вызывает колит. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для контроля боли. Пациенты, которые заболели остро, часто нуждаются в внутривенном введении жидкости и другом вмешательстве.
- Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, могут потенциально потребовать антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, не нуждаются в антибактериальной терапии; организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Для борьбы с ВЗК часто используются лекарства. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, включая удаление толстой и тонкой кишки.
- Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкости для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если достаточное кровоснабжение не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
- Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются основными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачными жидкостями в течение 24 часов, отдых и прием тайленола от боли. Если симптомы проходят быстро, дальнейший уход не требуется.
Профилактика
Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:
- Спирт
- Кофеин
- Газированные напитки
- Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
- Сушеные бобы, горох, бобовые, сухофрукты или ягоды
- Фрукты с мякотью или семенами
- Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
- Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
- Горячие соусы и острые продукты
- Мясо
- Орехи и хрустящее ореховое масло
- Попкорн
- Продукты, содержащие сорбит (жевательные резинки и конфеты без сахара)
- Овощи сырые
- Сахар-рафинад
- Семена
[Асептические кожные абсцессы молочной железы, связанные с язвенным колитом]
Задний план: Воспалительные заболевания кишечника связаны с широким спектром кожных поражений.Здесь мы сообщаем о первом случае асептических абсцессов кожи, связанных с язвенным колитом.
История болезни: С марта 2008 года у 40-летней женщины был обнаружен двусторонний абсцесс молочной железы, рецидив которого произошел, несмотря на неоднократное лечение антибиотиками. Она наблюдалась по поводу язвенного колита, диагностированного в 2011 году с помощью биопсии прямой кишки. Несмотря на четыре хирургических вмешательства, абсцессы молочной железы не улучшились, и затем была предложена двусторонняя мастэктомия из-за стойких симптомов.Общее состояние ее здоровья оставалось стабильным. Клинически — двусторонние воспалительные узлы со свищами и гноем. Эти поражения были чрезвычайно болезненными. Отмечен легкий воспалительный синдром, но иммунологические тесты ничего примечательного не выявили. Бактериологические, паразитологические и микологические тесты биоптатов были отрицательными. Гистологическое исследование хирургической биопсии показало лимфоплазмоцитарную инфильтрацию дермы и подкожной клетчатки с измененными полиморфноядерными клетками и эпителиоидной гранулемой.На КТ других удаленных очагов не выявлено. Окончательный диагноз — синдром кожного асептического абсцесса, ассоциированный с язвенным колитом. Было начато лечение колхицином в дозе 1 мг / день, что привело к регрессу кожных поражений с полной ремиссией через год наблюдения.
Обсуждение: Синдром асептического абсцесса следует рассматривать в случае повторяющихся асептических кожных абсцессов, которые могут быть связаны с воспалительным заболеванием кишечника.Следует избегать хирургического вмешательства, а лечение должно основываться на подходящей лекарственной терапии.
Ключевые слова: Abcès aseptiques; Асептические кожные абсцессы; Грудь; Нейтрофильная дерматоза; Нейтрофильный дерматоз; Rectocolite hémorragique; Сейны; Язвенный колит.
Пневмомедиастинум при воспалительном заболевании кишечника
Proc (Bayl Univ Med Cent). 2015 июл; 28 (3): 347–349.
От Департамента медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.
Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Нино Михатов, доктор медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, медицинский факультет, 55 Fruit Street, GRB 740, Бостон, Массачусетс 02114 (электронная почта: gro.srentrap@votahimn). Авторское право © 2015, Baylor Университетский медицинский центрAbstract
У 28-летнего мужчины с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) в анамнезе появилась внезапная боль в груди и одышка через 9 дней после эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии.Рентгенограмма грудной клетки показала отслеживание пневмомедиастинума вдоль левой границы сердца. Спонтанный пневмомедиастинум считался осложнением тяжелого колита. Тяжесть симптомов у нашего пациента в конечном итоге потребовала субтотальной колэктомии, решения, не связанного с пневмомедиастинумом. Пневмомедиастинум, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, может быть связан с забрюшинной утечкой воздуха из-за тяжелого колита и обычно разрешается при консервативном лечении.
Пневмомедиастинум, часто связанный с заболеваниями или травматическими повреждениями дыхательных путей, является редким осложнением воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).При ВЗК пневмомедиастинум чаще всего является процедурным осложнением, связанным с микроперфорацией пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии или перфорацией толстой кишки во время колоноскопии (1). Мы представляем пациента с тяжелой формой ВЗК, у которого развился спонтанный пневмомедиастинум.
История болезни
28-летний мужчина с 11-месячным анамнезом ВЗК поступил в стационар с 6-недельной усталостью, сильной болью в животе, диареей и гематохезией. Его лечили от обострения ВЗК кортикостероидами, месаламином и инфликсимабом.Он прошел гибкую ректороманоскопию, которая показала обширное воспаление прямой кишки и язвы, свидетельствующие о язвенном колите. После 3 недель стойких симптомов он был переведен в нашу больницу для дальнейшего лечения и хирургического обследования. Перед госпитализацией он принимал клизмы с месаламином, преднизоном и гидрокортизоном. Он был аспирантом, который иногда пил алкоголь, но никогда не курил и не употреблял запрещенные вещества. У него не было известной лекарственной аллергии. В его семейном анамнезе был отмечен рак толстой кишки у его дедушки по отцовской линии и рак печени у его дяди по материнской линии.
При поступлении в нашу больницу у него была лихорадка, частота сердечных сокращений 84 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. Ст. И сатурация кислорода 94% в помещении. Он чувствовал себя неуютно, его рвало. Его сердечно-легочное обследование не выявило никаких отклонений. Его живот был слегка вздутым и болезненным при пальпации без органегалии. При ректальном обследовании обнаружено несколько наружных геморроидальных узлов без трещин и новообразований.
Гемоглобин пациента был 8,1 г / дл, гематокрит 24.5%. Его количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, химический анализ, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время были нормальными. Сывороточный альбумин составлял 2,5 г / дл. Сывороточное железо составляло 17 мкг / дл, связывающая способность железа составляла 212 мкг / дл, а ферритин составлял 16 нг / мл. Рентгенограмма грудной клетки в норме.
На 2 день больницы пациенту была сделана эзофагогастродуоденоскопия, которая показала нормальные пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Колоноскопия с биопсией выявила тяжелое воспаление от прямой кишки до поперечной ободочной кишки и с перерывами в слепой кишке, что свидетельствует о болезни Крона.Были продолжены прием кортикостероидов и инфликсимаба.
На 11 день госпитализации, через 9 дней после процедуры, у пациента внезапно появились боль в груди и одышка. Его больше не рвало, не было рвоты и кашля. Боль в груди усилилась при изменении положения тела и вдохе. Он оставался гемодинамически стабильным. При осмотре грудной клетки пальпируется подкожная крепитация над обоими грудинно-ключичными суставами. Легкие чистые при аускультации с обеих сторон. Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки показала отслеживание пневмомедиастинума вдоль левой границы сердца и выше в двусторонних мягких тканях верхнего средостения и шеи () .
Рентгенограмма грудной клетки (a) в начале симптомов, с воздухом средостения (белые стрелки), заметным вдоль левой границы сердца и верхнего средостения, и (b) через 9 дней с разрешением ранее продемонстрированного пневмомедиастинума.
Исследование проглатывания бария выявило нормально растяжимый пищевод без областей аномального удержания контраста или экстравазации () . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с пероральным контрастом продемонстрировала контраст в пищеводе без явного дефекта стенки пищевода или экстравазации пищеводного контраста () .Дальнейшая компьютерная томография брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастированием продемонстрировала легкое утолщение стенки дистального нисходящего и ректосигмовидного отделов толстой кишки с периколоническими тяжами, соответствующими воспалительному заболеванию кишечника. Тонкая кишка в норме. Не было доказательств токсического мегаколона или забрюшинного свободного воздуха.
Исследование проглатывания бария во время появления симптомов, демонстрирующее контраст в пищеводе и дне желудка без признаков экстравазации контраста или дефекта стенки пищевода.
Аксиальные и (b) переформатированные коронально КТ-изображения грудной клетки с внутривенным контрастом и пероральным контрастом, полученным во время получения изображения. Оральный контраст виден в дистальном отделе пищевода без признаков экстравазации (черная стрелка). Воздух из средостения виден по всему средостению, особенно вдоль границы сердца и распространяется на мягкие ткани шеи (белые стрелки).
После прекращения приема внутрь и внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия боль в груди и одышка уменьшились.Рентгенологически у пациента отмечалось прогрессирующее снижение степени воздухопроницаемости средостения с разрешением к 9 дню после появления симптомов () .
Пациент продолжал испытывать боль в животе, резистентную к медикаментозной терапии. Повторная гибкая ректороманоскопия показала худший колит по сравнению с предыдущей колоноскопией. На 16-й день больницы была выполнена неосложненная лапароскопическая субтотальная колэктомия с илеостомией. Он был выписан на 21-й день. При патологии иссеченной толстой кишки был выявлен тяжелый активный хронический колит без дисплазии и гранулем.Признаков перфорации толстой кишки не обнаружено.
ОБСУЖДЕНИЕ
Пневмомедиастинум — общая редкая находка, характеризующаяся свободным воздухом в средостении. Некоторые основные причины включают 1) тупую травму грудной клетки; 2) повышенное альвеолярное давление и разрыв из-за кашля, натуживания, рвоты или вентиляции с положительным давлением; 3) газообразующие организмы, вызывающие инфекционный процесс в шее, груди или ротоглотке; и 4) осложнение, связанное с инструментами пищевода или толстой кишки и последующей перфорацией (1–4).
Спонтанный пневмомедиастинум определяется отсутствием явной причины, вызывающей скопление воздуха в средостении. Сообщается о девяти случаях спонтанного пневмомедиастинума в сочетании с воспалительным заболеванием кишечника, чаще всего язвенным колитом, и при отсутствии доказательств перфорации (5–12). У нашего пациента, у которого не было кашля или активной рвоты и не было основного заболевания легких или перфорации вязкой жидкости, спонтанный пневмомедиастинум считался осложнением его тяжелого колита.
Симптомы пневмомедиастинума включают одышку, боль в груди и шее. Осмотр часто выявляет подкожные потрескивания в шее и мягких тканях шейки матки, отражающие свободный воздух (13). Пневмомедиастинум можно диагностировать с помощью простой рентгенограммы грудной клетки и подтверждающей компьютерной томографии. Выявление причины пневмомедиастинума может оказаться трудным.
При ВЗК тяжелое воспаление способствует насильственной грыже слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к образованию микроскопических перфораций, проницаемых для воздуха (7).Риск перфорации толстой кишки у пациентов с язвенным колитом, в частности, коррелировал с тяжестью симптомов (14).
Забрюшинное пространство сообщается со средостением и подкожной тканью через висцеральное пространство, одно из трех описанных отделов шеи (4). Висцеральное пространство следует за трахеей и пищеводом в грудную клетку и создает воздушный тракт между средостением и шеей. Пространство продолжается ниже через диафрагмальный перерыв в забрюшинное пространство.
Общая редкость пневмомедиастинума затрудняет валидацию оптимальной стратегии лечения. В целом, лечение пневмомедиастинума требует хирургической коррекции любых повреждений слизистой оболочки, лечения любых инфекционных причин и устранения факторов, способствующих повышению альвеолярного давления, таких как бронхоспазм или вентиляция с положительным давлением (4). При спонтанном пневмомедиастинуме консервативное лечение часто бывает наиболее эффективным (2, 15, 16). Сообщалось, что при пневмомедиастинуме, ассоциированном с ВЗК, лечение симптомов ВЗК приводит к рассасыванию воздуха средостения (6, 8, 11, 12).Хотя решение о проведении операции в этом случае не было связано с пневмомедиастинумом, стойкий пневмомедиастинум может отражать тяжелую степень колита, которая может потребовать хирургического вмешательства.
Пневмомедиастинум следует рассматривать у пациентов с тяжелыми симптомами ВЗК, у которых резко развиваются плевритные боли в груди и одышка. Следует провести исчерпывающий поиск основной причины пневмомедиастинума, в первую очередь перфорации толстой кишки или пищевода после обработки с помощью инструментов.При отсутствии ясной причины пневмомедиастинум может быть отнесен к забрюшинной утечке воздуха из-за тяжелого колита и должен разрешиться при консервативном лечении.
Ссылки
1. Каппелло М., Рандаццо С., Перальта С., Кокорулло Г. Подкожная эмфизема, пневмомедиастинум и пневмоперитонеум после диагностической колоноскопии по поводу язвенного колита: редкое, но возможное осложнение у пациентов с множественными факторами риска. Int J Colorectal Dis. 2011. 26 (3): 393–394. [PubMed] [Google Scholar] 2.Пак Н.С., Чой Дж. Х., Ли Д.Х., Ким Й.Дж., Ким Е.С., Юнг С.В., Ку Дж.С., Ли Х.С., Ли С.В. Пневморетроперитонеум, пневмомедиастинум, пневмоперикард и подкожная эмфизема после колоноскопического исследования. Кишечная печень. 2007. 1 (1): 79–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Дехаль А., Тессье ди-джей. Внутрибрюшинная и внебрюшинная перфорация толстой кишки после диагностической колоноскопии. JSLS. 2014. 18 (1): 136–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Маундер Р.Дж., Пирсон Д.Дж., Хадсон Л.Д. Подкожная и средостенная эмфизема.Патофизиология, диагностика и лечение. Arch Intern Med. 1984. 144 (7): 1447–1453. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моган Г.Р., Сахар Д.Б., Бауэр Дж., Салки Б., Яновиц HD. Токсический мегаколон при язвенном колите, осложненном пневмомедиастином: сообщение о двух случаях. Гастроэнтерология. 1980. 79 (3): 559–562. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аннахази А., Поляк И., Надь Ф., Виттманн Т., Мольнар Т. «Язвенная крепитация» — случай с подкожной эмфиземой и пневмомедиастинумом без перфорации толстой кишки или токсичного мегаколона при язвенном колите, успешно вылеченном консервативно.Колит Дж. Крона. 2012; 6 (6): 717–719. [PubMed] [Google Scholar] 7. Коэн М.Э., Клейнман М.С. Пневмомедиастинум при рецидиве язвенного колита. Am J Gastroenterol. 1997. 92 (12): 2306–2307. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мартин Кастильо А., Понс Миньяно Дж., Рикельме Рикельме Дж., Паррилла Парисио П. Перфорация забрюшинного пространства, пневмомедиастинум и подкожная эмфизема при тяжелом язвенном колите. Гастроэнтерол Гепатол. 2003; 26 (4): 275. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бадина Л., Феррара Дж., Гуасталла П., Барби Э.Трение грудной клетки у мальчика с тяжелым приступом язвенного колита. Педиатр Emerg Care. 2014; 30 (4): 268. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бланше Э., Кулл Э., Бо П. Пневмомедиастинум без перфорации толстой кишки во время тяжелого приступа язвенного колита. Гастроэнтерол Clin Biol. 2001. 25 (12): 1121–1123. [PubMed] [Google Scholar] 11. Альварес Дж. Ф., Дхаван П. С., Тибревала С., Шанкаран К., Кулкарни С. Г., Рананаваре Р., Калро Р. Х. Перфорация забрюшинного пространства при язвенном колите с эмфиземой средостения и подкожной клетчатки.J Clin Gastroenterol. 1997. 25 (2): 453–455. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кук А.А., Дешпанде А.В., Шун А., О’Лафлин Е.В. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема у ребенка с язвенным колитом. Педиатр Emerg Care. 2010. 26 (2): 129–131. [PubMed] [Google Scholar] 13. Baumann MH, Sahn SA. Возвращение к вывеске Хаммана. Пневмоторакс или пневмомедиастинум? Грудь. 1992. 102 (4): 1281–1282. [PubMed] [Google Scholar] 14. Де Домбал Ф. Т., Уоттс Дж. М., Уоткинсон Дж., Голигер Дж. С.. Внутрибрюшинная перфорация толстой кишки при язвенном колите.Proc R Soc Med. 1965. 58 (9): 713–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Waye JD, Kahn O, Auerbach ME. Осложнения колоноскопии и гибкой ректороманоскопии. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1996. 6 (2): 343–377. [PubMed] [Google Scholar] 16. Winek TG, Mosely HS, Grout G, Luallin D. Пневмоперитонеум и его связь с разрывом внутренних органов брюшной полости. Arch Surg. 1988. 123 (6): 709–712. [PubMed] [Google Scholar]Аутотрансплантат PBSC при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК): случай язвенного колита
Мы читаем интересную статью Musso et al 1 , касающуюся случая болезни Крона с трехлетней полной ремиссией без лечения после необработанной трансплантации аутологичных стволовых клеток, выполненной при рецидиве экстранодальной лимфомы Ходжкина.
Аллогенная трансплантация обычно выполняется при злокачественных гематологических заболеваниях и позволяет наблюдать за пациентами с ВЗК, у которых после трансплантации наступает длительная ремиссия. Сообщается, что при более низкой смертности, связанной с трансплантацией, аутотрансплантация PBSC возможна и в некоторых отчетах о случаях улучшает естественную историю тяжелых аутоиммунных заболеваний. 2 Сообщалось о двух случаях клинической ремиссии болезни Крона с 7 и 3 годами наблюдения после аутотрансплантации PBSC по поводу случайного злокачественного новообразования.Сообщалось об одном случае язвенного колита (ЯК), перенесшего аутотрансплантацию PBSC по поводу рака груди высокого риска. 3 У этого пациента было легкое левостороннее воспаление при предтрансплантационной колоноскопии, оно протекало бессимптомно, не принимал лекарства через 2 года после трансплантации. В нашем учреждении недавно был случай с пациентом с диагнозом ЯК.
В 1995 г. 57-летняя женщина с 7-летним анамнезом дистального ЯК (диагностированного с помощью биопсии слизистой оболочки под контролем колоноскопии) потребовала поддерживающей терапии пероральным месалазином (1500 мг / день) и частыми курсами клизм с кортикостероидами и месалазином. когда произошли эпизоды острой геморрагической диареи, ей поставили диагноз инфильтрирующая протоковая карцинома правой груди.К этому времени она находилась на лечении месалазином перорально (2000 мг / день) и местным месалазином и кортикостероидами при обострении геморрагии. После радикальной мастэктомии при патологии выявлена карцинома высокого риска (48 из 49 подмышечных лимфатических узлов оказались положительными на опухолевые клетки). В качестве адъювантного лечения пациент прошел три курса химиотерапии (фторурацил 600, эпирубицин 75, циклофосфамид 600, все выражены в мг / м 2 внутривенно в день 1 21-дневного цикла), во время которых геморрагическая вспышка исчезла. с последующей мобилизацией циклофосфамидом (4 г / м 2 ) и G-CSF для неманипулированного аутотрансплантата PBSC.Кондиционирующая химиотерапия включала карбоплатин, тиотепа и циклофосфамид. 4 К этому времени у пациента не было симптомов ВЗК. 7 × 10 6 / кг клеток CD34 вводили в день 0. На 10-й день было достигнуто количество нейтрофилов выше 0,5 × 10 9 / л и количество тромбоцитов выше 20 × 10 9 / л. трансплантация прошла успешно, кишечная токсичность отсутствует. Поскольку у пациента не было симптомов, поддерживающая терапия месалазином была прекращена через 6 месяцев после трансплантации.Для последующего наблюдения колоноскопия не проводилась, но сцинтиграфия с радиоактивными лейкоцитами, выполненная через 14 месяцев после трансплантации, не показала признаков воспалительной активности. После 25 месяцев наблюдения без признаков рецидива ни одного из заболеваний у пациента снова развилось ректальное кровотечение. Еще один сцинтиграф с радиоактивными лейкоцитами и колоноскопия с биопсией слизистой оболочки подтвердили рецидив ЯК. Пациент возобновил поддерживающую терапию месалазином. Частота и интенсивность обострений не улучшились, поэтому был добавлен пероральный азатиоприн, после чего количество обострений постепенно уменьшалось.В настоящее время у пациента нет симптомов и нет опухоли, принимающей азатиоприн, через 36 месяцев после рецидива ЯК.
Схема химиотерапии, применявшаяся для этого пациента, была более миелоаблативной, чем иммуноаблативной, но острой или замедленной токсичности, связанной с иммуносупрессией, не наблюдалось. Как и у всех пациентов, перенесших аутотрансплантацию PBSC в нашем центре, периферическое иммунологическое наблюдение (иммуноглобулины, CD3, CD4, CD8, лимфоциты CD19 и NK-клетки) проводилось каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после трансплантации и каждые 6 месяцев после этого.Восстановление CD19 и NK-клеток произошло в течение 6 месяцев после трансплантации. Нормальный уровень CD3 был достигнут через 12 месяцев после трансплантации. Число CD4 и соотношение CD4 / CD8 заметно снизилось после химиотерапии высокими дозами и оставалось низким даже после рецидива ЯК. Напротив, снижение уровня IgG, отмеченное в нашем случае после высокодозной химиотерапии, сопровождалось выздоровлением, достигающим нормального уровня после рецидива (рис. 1).
Рисунок 1Соотношение CD4 / CD8 и общий уровень IgG. Время выражается в месяцах после аутотрансплантации PBSC.Пунктирная линия обозначает время рецидива.
Несомненно, что высокодозная химиотерапия с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток возможна для пациентов с ВЗК, и сообщенные случаи предполагают, что она может иметь значение при ведении пациентов с тяжелым заболеванием, но недостаточно доказательств для рассмотрения это лечение выходит за рамки совместных многопрофильных исследовательских протоколов. В то время как тот факт, что некоторые пациенты с тяжелой ВЗК могут вступать в длительную ремиссию и демонстрировать улучшенный ответ на стандартную терапию даже в случае рецидива, как сообщалось для ревматоидного артрита, представляет высший интерес, необходимо соблюдать осторожность, прежде чем распространять этот подход на лечение. общая популяция пациентов с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, такими как ВЗК.Практические и этические вопросы трансплантации PBSC в таких условиях обсуждались в недавней статье. 5 Существенное, но временное улучшение было получено для нашего пациента и, вероятно, как предполагает Муссо, лучшие показатели результатов с меньшей токсичностью могут быть достигнуты с помощью более иммуноаблативных схем, таких как схемы, применяемые при лимфомах и лейкозах. Мы считаем, что любая оценка трансплантации стволовых клеток при ВЗК должна оценивать пользу этих периодов клинической ремиссии с последующим улучшением качества жизни для пациентов, рефрактерных к традиционной терапии.Хотя большая часть ранней трансплантации стволовых клеток при аутоиммунных заболеваниях включала удаление Т-лимфоцитов из трансплантата, текущие данные о 145 пациентах в программе аутоиммунной трансплантации не подтверждают каких-либо преимуществ такой манипуляции для предотвращения раннего рецидива. 2 Уже сообщалось об иммунологическом восстановлении с ранним восстановлением CD19 и NK-клеток, длительным снижением соотношения CD4 и CD4 / CD8 после высокодозной химиотерапии. Некоторые авторы связывают это низкое количество клеток CD4 с постоянно низким уровнем наивных клеток CD4 + CD45RA + (тимус-зависимых), связанных с повреждением тимуса после высокодозной химиотерапии.В то время как исследования на пациентах с установленной болезнью Крона в целом подтвердили преобладание клеточно-опосредованного иммунитета из-за ответов Т-хелпера 1, повышенный гуморальный иммунитет, по-видимому, преобладает при ЯК. Часто обнаруживается измененное распределение классов сывороточных иммуноглобулинов и подклассов IgG, особенно в случаях активной нелеченой ВЗК. При ЯК кишечные В-лимфоциты секретируют повышенное количество IgG 1 по сравнению со здоровыми субъектами, и это отражается в сывороточных концентрациях общих подклассов IgG и IgG. 6 Несмотря на нормальное количество циркулирующих лимфоцитов через 12 месяцев после трансплантации PBSC, в нашем случае недостаточность гуморальной реакции способствовала длительной клинической ремиссии ЯК. Поскольку нормальные уровни IgG были достигнуты после рецидива заболевания, общий сывороточный IgG, по-видимому, отражал активность аутоиммунного расстройства.
Это открытие подтверждается недавним отчетом, в котором предполагается, что сывороточные уровни IgG могут быть использованы в качестве дополнительных маркеров болезни для активности при ЯК. 7 Мы считаем, что необходимо провести дальнейшие исследования для определения значимости корреляции между подклассами IgG и активностью ВЗК.
Ссылки
- 1
Musso M, Porretto F, Crescimanno A et al . Болезнь Крона, осложненная рецидивом экстранодальной лимфомы Ходжкина: длительная полная ремиссия после необработанного аутотрансплантата PBPC Трансплантация костного мозга 2000 26 : 921–923
CAS Статья Google Scholar
- 2
Tyndall A, Fassas A, Passweg J и др. .Трансплантат гемопоэтических стволовых клеток при аутоиммунном заболевании Трансплантат костного мозга 1999 24 : 729–734
CAS Статья Google Scholar
- 3
Кастро Дж., Бених Х.И., Смит Л. и др. . Длительная клиническая ремиссия у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) после высокодозной химиотерапии (HDC) и трансплантации аутологичных стволовых клеток крови Кровь 1996 88 : 133a
Google Scholar
- 4
Антман К., Аяш Л., Элиас А. и др. .Исследование фазы II высоких доз циклофосфамида, тиотепа и карбоплатина с поддержкой аутологичного костного мозга у женщин с поддающимся измерению распространенным раком груди, отвечающих на терапию стандартной дозой J Clin Oncol 1992 10 : 102–110
CAS Статья Google Scholar
- 5
Хоуки С.Дж., Сноуден Дж.А., Лобо А и др. . Трансплантация стволовых клеток при воспалительном заболевании кишечника: практические и этические вопросы Кишечник 2000 46 : 869–872
CAS Статья Google Scholar
- 6
MacDermott RP, Nash GS, Auer IO и др. .Изменения подклассов сывороточного иммуноглобулина G у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона Гастроэнтерол 1989 96 : 764–768
CAS Google Scholar
- 7
Гуни-Бертольд I, Баумейстер Б., Бертольд HK и др. . Подклассы иммуноглобулинов и IgG у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника Гепатогастроэнтерология 1999 46 : 1720–1723
CAS PubMed Google Scholar
Скачать ссылки
Информация об авторе
Принадлежности
Oncologia Medica, Hospital General Alicante, Maestro Alonso, 109, Alicante, 03010, Spain
JL Martí, JI Mayordudeenz, MD Isla, MD Isla & A Tres
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Martí, J., Mayordomo, J., Isla, M. et al. Аутотрансплантат PBSC при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК): случай язвенного колита. Трансплантат костного мозга 28, 109–110 (2001). https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1703103
Скачать цитату
Дополнительная литература
Терапия стволовыми клетками при воспалительном заболевании кишечника
- Канна Нагайши
- , Йошиаки Аримура
- и Минеко Фудзимия
Гастроэнтерологический журнал (2015)
Роль терапии мезенхимальными стволовыми клетками при болезни Крона
- Джигнеш Далал
- , Кимберли Ганди
- и Джос Домен
Педиатрические исследования (2012)
Случай язвенного колита, связанного с аутоиммунной гемолитической анемией, успешно вылеченный аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток
- Лянь-чжэнь Юй
- , Сикуань Цянь
- , Мин Хун
- , Пэн Лю
- и Цзяньюн Ли
Американский журнал гастроэнтерологии (2010)
Метастатический рак молочной железы, проявляющийся как патологический колит: 866: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии
Тезисы: КЛИНИЧЕСКИЕ ВИГНЕТТЫ / ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКАХ — КОЛОНКА
866Разави, Мохаммад, доктор медицины, FACG; Фантазос, Джессика, MSHS, Пенсильвания; Эулиано, Ребекка PA-C
Информация об автореГоспиталь Сентара Потомак, Вудбридж, Вирджиния.
Цель: Отчет о болезни: Женщина 54 лет с историей метастатического рака груди с поражением яичников и костей обратилась в июле 2010 года для оценки неопределенной боли внизу живота, постепенно усиливающейся за последние два года. Пациентке был поставлен диагноз рака левой молочной железы стадии IIB в 2002 году, и она перенесла мастэктомию с дополнительным облучением и химиотерапией. В 2008 году, через шесть лет после первоначального диагноза рака груди, метастатические поражения были обнаружены как в яичниках, так и в грудном отделе позвоночника, и снова была начата химиотерапия.Именно в это время пациент начал испытывать повышенную частоту жидкого испражнения, связанного с постпрандиальными «спазмами» и повышенным газообразованием. Она отрицала отхождение ни ярко-красной крови, ни меленического стула. За последний год похудания не было. Недавняя компьютерная томография брюшной полости показала диффузное утолщение стенки кишечника, совместимое с колитом. Пациент перенес в 2006 г. колоноскопию без примечаний и ранее не диагностировал воспалительное заболевание кишечника.В ожидании обследования желудочно-кишечного тракта она была назначена дицикломином (10 мг при необходимости) онкологом. Пациенту была назначена колоноскопия, которая выявила области отека, эритемы и узловатости в восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишках. Биопсия подтвердила метастатическую карциному, соответствующую первичной молочной железе. Была увеличена антиспазматическая доза, добавлен лоперамид HCl, и пациент был снова направлен в онкологию для дальнейшего лечения. Заключение: изменения в работе кишечника во время химиотерапии не редкость.Симптомы могут быть связаны с самими лекарствами, обострением ранее существовавшего синдрома раздраженного кишечника, источником инфекции или сочетанием факторов. Однако следует учитывать, что изменения могут быть связаны с поражением толстой кишки первичным раком, и колоноскопия является тестом выбора для этого диагностического различия.
© Американский колледж гастроэнтерологии, 2011. Все права защищены. Просмотреть полный текст статьиВызывает ли язвенный колит рак?
Язвенный колит не означает, что вы заболеете колоректальным раком, но он увеличивает риск.
Язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку прямой и толстой кишки. Он может ограничиваться прямой кишкой или распространяться на всю толстую кишку. Язвенный колит, поражающий всю толстую кишку, называется панколитом.
Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются диарея и кровь в стуле. У некоторых пациентов могут возникать боли в животе. В тяжелых случаях может вызвать жар. Эксперты не уверены, что вызывает болезнь.
Мы поговорили с Yinghong Wang, M.Д., о связи язвенного колита, рака и лечения рака.
Как язвенный колит влияет на риск рака?
Если у вас язвенный колит, ваша иммунная система распознает слизистую оболочку толстой кишки как инородное тело и атакует его. Со временем это повреждает толстую кишку. Когда ваше тело пытается восстановить повреждение, воспаление и постоянная замена клеток могут привести к мутации, которая приводит к раку.
Чем обширнее ваш колит и чем дольше он у вас, тем выше риск колоректального рака.Мужчины подвергаются более высокому риску. И если у вас есть оба первичных склерозирующего холангита, которые представляют собой воспаление желчных протоков, это подвергает вас еще большему риску развития колоректального рака.
Что мне делать, чтобы снизить риск рака, если у меня язвенный колит?
Если у вас диагностирован первичный склерозирующий холангит, вам следует немедленно пройти колоноскопию. В противном случае вам следует начинать делать колоноскопию каждые один-два года, начиная через годы после того, как вам поставили диагноз язвенного колита.Это необходимо для проверки на дисплазию или полипы, которые могут привести к колоректальному раку. Ваш врач может предотвратить развитие рака, удалив эти предраковые клетки или новообразования до того, как они перерастут в рак.
Также очень важно контролировать воспаление с помощью лекарств. Лекарства варьируются от противовоспалительных до лекарств, подавляющих вашу иммунную систему. То, что пропишет ваш врач, будет зависеть от тяжести вашего заболевания.
С появлением новых лекарств мы можем вывести некоторых пациентов из язвенного колита в ремиссию.Если у пациента есть две колоноскопии подряд без визуальных или микроскопических доказательств повреждения, воспаления, полипов или аномальных клеток, он считается в стадии ремиссии.
Для пациентов, которые не реагируют на лекарства, возможно хирургическое вмешательство. Мы можем удалить часть или всю толстую кишку. После резекции толстой кишки отходы удаляются через внутренний или внешний мешок.
Хирургия — это лекарство. Поскольку ваша толстая кишка исчезла, болезнь тоже исчезла.
Что должны знать онкологические больные с язвенным колитом?
Лечение рака, такое как химиотерапия и иммунотерапия, может вызвать проблемы с пищеварением, поэтому важно сообщить врачу, если у вас есть заболевание раздраженного кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
Прежде чем мы начнем лечение рака, мы должны убедиться, что язвенный колит находится под контролем. Таким образом, мы можем гарантировать, что побочные эффекты лечения рака нанесут как можно меньший ущерб.
К сожалению, клинические испытания лечения рака часто исключают пациентов с заболеванием раздраженного кишечника, потому что эти исследования часто фокусируются на пациентах, которые в остальном здоровы.
Но доктор медицины Андерсон участвует в клинических испытаниях, спонсируемых Национальным институтом рака, для пациентов с болезнью раздраженного кишечника.Любой пациент с уже существующим заболеванием раздраженного кишечника и новым диагнозом рака может записаться на иммунотерапию для лечения рака. Это хорошая возможность для пациентов с раздраженным заболеванием кишечника получить гораздо лучшую терапию рака под тщательным контролем.
Что должны знать больные раком о язвенном колите, вызванном иммунотерапией?
Около 45% пациентов заболевают колитом в результате иммунотерапии.
Мы лечим колит, связанный с иммунотерапией, так же, как язвенный колит.Уровень успешности нашего лечения приближается к 85%. Мы также предлагаем пересадку фекалий в ходе клинических испытаний. Пересадка фекалий — это экспериментальное лечение, направленное на восстановление микробиома пищеварительной системы для лечения колита.
И те пациенты, у которых развивается вызванный иммунотерапией колит, как правило, имеют очень низкий рецидив рака. Хотя иммунотерапия вызывает колит, она предотвращает рецидив рака. Так что в конечном итоге это выгодно.
Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.
Симптомы и проблемы желчного пузыря | Камни и воспаление желчного пузыря
Наиболее частым симптомом со стороны желчного пузыря является боль или болезненность в животе, которые могут возникнуть сразу после еды. Эта боль может проявляться в виде боли в эпигастрии чуть ниже грудины, генерализованной боли в животе, боли в правом верхнем углу живота или боли, которая распространяется вокруг правой грудной клетки и в спину. Это также может произойти под правой рукой в центре, в груди или между лопатками.Распространенный термин для обозначения боли из-за блокирования оттока желчи из желчного пузыря — желчная колика. Другие симптомы приступа желчного пузыря могут включать тошноту, рвоту, желтуху и пальпируемое образование или уплотнение в брюшной полости.
Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, расположенный в верхней правой части живота под печенью. Желчный пузырь — это полый мешок грушевидной формы, в котором концентрируется и хранится желчь — пищеварительное вещество, вырабатываемое печенью. Желчь вырабатывается печенью.Затем он течет из печени в желчный пузырь для хранения. Когда вы едите пищу, желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в пузырный проток и вниз по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки, где желчь помогает переваривать пищу. Болезни, расстройства и состояния, которые повреждают желчный пузырь, печень или желчные протоки и мешают пищеварению, могут вызывать симптомы желчного пузыря.
Симптомы желчного пузыря могут возникать постоянно или только после еды и питья. Симптомы желчного пузыря у женщин столь же распространены, как и у мужчин.Они могут затронуть любую возрастную группу или население. Симптомы желчного пузыря могут различаться по характеру и интенсивности в зависимости от основной причины и индивидуальных факторов. Они могут появляться внезапно или постепенно нарастать в течение недель или месяцев.
Многие люди не имеют симптомов и могут не знать, что у них есть заболевание желчного пузыря, такое как камни желчного пузыря или рак желчного пузыря. В других случаях люди принимают симптомы желчного пузыря за симптомы других состояний, таких как гастроэнтерит, сердечный приступ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, расстройство желудка или язвенная болезнь.Если у вас есть симптомы желчного пузыря, важно, чтобы немедленно обратился за медицинской помощью.