Выход есть: что такое «период раскрытия» в родах и как избежать проблем — Parents.ru
- Фото
- Martinns/Getty Images/E+
врач акушер-гинеколог
«Впервый период родов открывается шейка матки, потому он так и называется — период раскрытия. Этот важный этап наступает с началом схваток, а заканчивается, когда шейка полностью откроется (на 10–12 см), чтобы выпустить малыша. Для того чтобы это случилось, матка должна правильно сокращаться. В норме схватки начинаются с верхней части матки (чаще всего с ее правого угла) и постепенно спускаются вниз, к шейке. А если они начинаются внизу, то шейка матки не получает достаточного импульса и не раскрывается или делает это слишком медленно. В таком случае у будущей мамы происходят слишком редкие, слабые схватки. Еще один распространенный сценарий развития событий выглядит так: схватки прекращаются «на полпути», и шейка успевает раскрыться лишь наполовину.
Но в обоих случаях врачи говорят о слабой родовой деятельности.
Чем же чреваты проблемы с шейкой матки? Прежде всего они затягивают процесс появления малыша на свет: иногда из-за этого он длится больше 12 часов. А кроме того, эти трудности могут «сбить» правильный ход родов. Ведь в норме сначала раскрывается шейка матки, а потом отходят воды; сперва рождается ребенок, и лишь затем отслаивается и выходит плацента. Если же шейка никак не может раскрыться, то, не дожидаясь этого, у будущей мамы могут раньше времени отойти воды или отделиться плацента. И тогда, возможно, врачам придется делать ей кесарево сечение.
Определить, в каком состоянии шейка матки, можно задолго до родов, на осмотре у доктора.
От чего зависит, появятся ли у женщины проблемы с шейкой матки или нет? Прежде всего от ее возраста и «опыта». Если женщина рожает первого малыша после 35 лет, вероятность, что шейка матки не раскроется, для нее выше, чем для других мам. Ведь у многих к этому возрасту накапливаются самые разные проблемы со здоровьем.
Они часто сказываются на течении родов, ведь в этом важном «деле» принимают участие все системы организма. Например, чаще, чем у других, проблемы с открытием шейки матки возникают у полных женщин с нарушениями обмена веществ и работы эндокринной системы. Риск повышается и в том случае, если у женщины есть гинекологические проблемы — опухоли матки (к примеру, миома) или повреждения ее шейки (например, рубцовые изменения).
К сожалению, предотвратить проблемы с открытием шейки матки можно далеко не всегда, но вовремя обнаружить их и быть к ним готовыми — в наших силах. Выявить возможные сложности будущей маме поможет врач женской консультации. Если у женщины есть какие-то трудности со здоровьем, специалисты направят ее в родильный дом пораньше, чтобы она и малыш в самый ответственный период были под наблюдением.
Но даже тем женщинам, кто окажется «в группе риска», не стоит терять присутствия духа. Если будущая мама уверена в успехе и чувствует себя спокойно, этот настрой обязательно передастся ее организму, и все пройдет хорошо».
Кстати
Срок для своевременных родов обычно 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. Преждевременные роды происходят в сроки 28-37 недель беременности и раньше, а запоздалые — позже 42 недель. Средняя продолжительность родов составляет в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и от 6 до 10 часов у повторнородящих. Если роды роды длились 6 часов и менее, то они называются быстрыми, 3 часа и менее — стремительными, более 12 часов — затяжными. Такие роды являются патологическими.
- Фото
- Getty Images/OJO Images RF
В чем причина проблем с открытием шейки матки? Во-первых, в том, что она к моменту родов не успела как следует созреть. Для того чтобы вовремя раскрыться, шейка должна заранее начать укорачиваться и размягчаться под действием «родовых» гормонов. А если их слишком мало, ткани шейки матки не размягчатся и не будут готовы к родам.
В этом случае недостающие гормоны введут будущей маме врачи.
Во-вторых, нормальным родам может помешать сам малыш. Если он вырос слишком большим или неправильно расположился у мамы в животе, его голова не сможет как следует давить на шейку матки и раскрыть ее. Тогда роды, начавшиеся нормально, могут внезапно остановиться, и врачам придется решать проблему с по-мощью кесарева сечения.
Во время родов на шейку матки давит не только сам малыш, но и воды, которые окружают его в плодном пузыре. «Стекая» вниз, они раздвигают ткани шейки матки, словно клином. Но если пузырь не принимает клинообразную форму, он не сможет пра-вильно давить на шейку. В этой ситуации врачи делают отверстие в плодном пузыре, и тогда он вместе с малышом легче двигается вниз.
Другая проблема может возникнуть из-за того, что в пузыре ребенка окружает слишком много или слишком мало околоплодных вод. В первом случае матка растягивается, а во втором, наоборот, чересчур напрягается — но в обеих ситуациях ей становится трудно сокращаться, и шейка не раскрывается.
Проблемы с шейкой матки возникают по разным причинам, от недостатка «родовых» гормонов до слишком сильного волнения у будущей мамы.
Третий источник трудностей с шейкой может скрываться в глубине матки. Если она неправильной формы или в ней есть опухоли (например, миома), велика вероятность, что во время родов шейка будет раскрываться медленно. Тогда в случае необходимости женщине сделают операцию кесарева сечения.
Ну а четвертая причина может «нежданно-негаданно» возникнуть, даже когда все идет правильно. Боль во время родов может вызвать спазм в мышцах. Тогда схватки остановятся, и шейка матки, вместо того чтобы раскрываться, сожмется еще сильнее. Иногда это происходит из-за того, что будущая мама слишком волнуется. Тогда ее организм тоже «впадает в панику» и пытается прекратить процесс родов. Врачи в этом случае вводят женщине обезболивающее, ей становится легче, и нормальные схватки часто восстанавливаются сами собой».
- Фото
- Layland Masuda/Getty Images/Moment RF
«Дом» для будущего малыша — матка — состоит из трех отделов: тело, в котором растет ребенок (самая широкая часть), шейка (узкий нижний участок) и соединяющий их шеечный канал.
Шейка — это трубка из мышечной ткани, длиной около 3 см. Ее концы сужены, и один из них выходит в матку, а другой — во влагалище. Во время беременности шейка матки выполняет 2 важные задачи: закрывает малышу до поры «выход» наружу и преграждает доступ к нему микробам из влагалища. Примерно на 37–38-й неделе беременности в организме начинают вырабатываться «гормоны родов», и под их влиянием шейка матки постепенно готовится к рождению малыша. Когда наступает «момент Х», под действием схваток шейка размягчается, укорачивается и приоткрывается. Для наглядности представьте себе воздушный шарик (матку), ножка (шеечный канал) которого перевязана двумя веревочками (внутреннее и наружное сужения шейки матки). С началом схваток развязывается верхняя веревочка (то есть растягивается внутреннее сужение), а потом нижняя (наружное). Эти отверстия все больше увеличиваются — и открывают малышу дорогу в мир!
Больше полезных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Любовь Пришлая
Предвестники родов — Иркутский городской перинатальный центр
Skip to content Предвестники родовПодготовка матери к родам проходит на всех фронтах – не только моральная, но и физиологическая.
Например, перед родами часто бывают т. н. схватки Брэкстона-Хикса, или подготовительные схватки. Так организм готовится к настоящим первым схваткам. С началом настоящих схваток шейка матки адаптируется к тому, чтобы произвести на свет малыша. Для этого процесса существуют два определения — «сглаживание» (укорочение) и“раскрытие” (расширение) . В этой статье мы расскажем вам о сглаживании шейки матки. Так вы лучше будете понимать, какие сложные процессы протекают в организме и как они помогают вам на каждом этапе.
Что значит сглаживание шейки матки?
Что такое сглаживание? Давайте начнем с экскурса в анатомию. Шейка – это узкий, длинный участок матки, который открывается во влагалище одним концом, а другим – в полость матки. Как правило, шейка матки плотно закрыта и удлинена (обычно ее длина составляет 3,5-4 сантиметра). Когда начинаются схватки, шейка уплощается, расслабляется и укорачивается. Это явление носит название «сглаживание».
Контроль степени сглаживания проводит акушер в ходе вагинального обследования.
Самостоятельно проверить это невозможно. Однако не стоит волноваться, это абсолютно естественное явление, за которым будет наблюдать врач.
Как протекает сглаживание шейки матки?
Чтобы представить себе, как проходит сглаживание, нужно иметь представление о том, как протекает первый период родов . Он состоит из двух фаз: латентной фазы и активной. К предвестникам родов относятся первые cхватки. При этом мускулатура матки начинает сокращаться, а промежутки между сокращениями становятся все короче. Схватки запускают в организме процесс сглаживания и раскрытия шейки матки. Он протекает сначала очень медленно, но ускоряется к началу активной фазы родов.
Чем раскрытие отличается от сглаживания?
Степень раскрытия выражается в сантиметрах, а максимальное раскрытие соответствует 10 сантиметрам.
В ходе родов акушер будет наблюдать за тем, насколько сглажена и раскрыта шейка матки. При вагинальных родах шейка матки должна быть полностью сглажена и раскрыта на 10 сантиметров.
Примерную продолжительность раскрытия можно определить так: после перехода к активной фазе родов средняя скорость раскрытия составляет 1-2 сантиметра в час. Безусловно, все роды разные, и это всего лишь ориентировочное значение. Если врачу кажется, что родовой процесс остановился или ребенку угрожает опасность, может быть показано кесарево сечение.
Могут ли схватки Брэкстона-Хикса вызвать сглаживание?
Если на протяжении последних нескольких месяцев у вас были редкие нерегулярные схватки, это не значит, что шейка матки сглаживается или раскрывается, а роды уже близко. Их еще называют схватками Брэкстона-Хикса, или же «подготовительными», «ложными» схватками. Схватки Брэкстона-Хикса никак не влияют на шейку матки. Это всего лишь тренировка, которая помогает организму подготовиться к настоящим родам.
У тренировочных схваток есть характерные особенности, которые помогут отличить их от предвестников родов, родовых схваток.
Как узнать, что шейка матки сглаживается?
Если у вас уже начались регулярные частые схватки, можно считать, что в организме запущен процесс сглаживания и раскрытия шейки матки.
В процессе родов степень сглаживания и раскрытия контролирует акушер.
Можно ли почувствовать, как шейка матки раскрывается и (или) сглаживается?
При первых признаках родов, а вместе с ними сглаживании и раскрытии шейки матки, возможны неприятные ощущения, слабые спазмы, или же вы можете вообще ничего не почувствовать. Следить за процессом сглаживания и раскрытия шейки матки можно только трансвагинально, обычно этим занимается врач.
Сглаживание само по себе не является признаком родов. Это физиологическое изменение, которое сообщает врачу, на каком этапе в процессе родов вы сейчас находитесь. Знание о том, как протекают процессы в вашем теле, полезно, но важно помнить, что лучше всех в этом разбирается ваш врач, поэтому просто расслабьтесь и сконцентрируйтесь. Совсем скоро у вас появится долгожданный малыш, а все физиологические подробности будут уже не так важны.
Отзывы о центре
Рожала в мае, осталась довольна всем! Палата была хорошая, со всеми удобствами.Всё врачи специалисты, спасибо также неонатологам.
Ксения С.
Хочу оставить отзыв своему врачу, у которой я наблюдаюсь. Сыдыкова Айнура Каримбердиевна — профессионал своего дела. Очень грамотный гинеколог, знает ответы на любые вопросы, очень внимательная, добрая. Чувствуется большой опыт работы именно в женской консультации. По моему мнению, это даже более ответственный этап, чем сами роды. Поэтому я очень благодарна судьбе, что свела меня с таким доктором. Все мои страхи и переживания решались вовремя. Спасибо большое!!!
Юлия К.
Хочу выразить огромную благодарность персоналу отделений на 2 и 4 этаже за их профессиональный подход к своей работе. Всем-всем огромное спасибо. Спасибо ИГПЦ вам за такой персонал!
Надежда Я.
Здравствуйте. Хочу выразить благодарность медперсоналу дежурившему в ночь с 30 на 31 октября 2020. Фамилий, к сожалению, я не знаю. Но огромное спасибо сотрудникам приемного отделения, врачам, принявшим решение о экстренном КС (что спасло жизнь моему ребенку) и всей бригаде операционной.
Работали очень слаженно и профессионально.
Инна К.
С женой рожали партнерскими родами. Как же я переживал. Жену сразу отвезли в операционную, а я ждал возле. Врачи конечно молодцы, очень оперативная и отлаженная работа. Благодаря вам мой сын родился здоровым! Профессионалы, которым не страшно доверить свою жизнь!
Андрей З.
Наша семья выражает благодарность всему коллективу ГПЦ за нашего сына. Я побывала там с 1 по 3 этаж. На 3 этаже на сохранении, на 2 рожала, на 1 отделение недоношенных детей- и в каждом отделении меня окружили высококвалифицированные специалисты! Доброжелательное отношение, чистота, вкусная еда. Могу сказать точно, что за вторым только к вам
Алена К.
Хочу выразить огромную благодарность О.А. Рязановой!
Она — потрясающая! Она не только даёт мощную эмоциональную и психологическую поддержку в родах, она дарит просто кладезь знаний в воспитании ребёнка! Дай Бог ей здоровья и благодарных пациентов!
Ирина Ю.
Выражаю огромную благодарность за поддержку и помощь в моих родах замечательным профессионалам акушеру Светлане и врачу Герману Геннадьевичу и всей команде врачей. Благодарна от всей души!
Евгения Б.
Page load link Go to TopПочему моя шейка матки не раскрывается? (На первых стадиях родов)
Раскрытие шейки матки является одним из самых ранних признаков того, что роды вашего ребенка неизбежны. По мере приближения срока родов ваш врач будет проверять ваши еженедельные визиты, чтобы увидеть, есть ли у вас расширение. Расширение начинается после того, как вы потеряли слизистую пробку и произошло сглаживание шейки матки. Вы также можете увидеть кровавое шоу, смесь крови и слизи, когда вы теряете слизистую пробку.
Есть три стадии родов: латентные роды, активные роды и рождение плаценты, что часто упускается из виду при обсуждении родов.
По мере продвижения родов будет происходить раскрытие шейки матки от 1 см (размером примерно с ягоду черники) до 10 см (размером с бублик).
Подробнее: Осложнения родов
Раскрытие во время 3-х периодов родов:
- Латентные роды (первый период родов раскрытие 1-9 см)
- Активные роды (второй период родов с раскрытием 10 см)
- Рождение плаценты (третий период родов)
Первый период родов может занять несколько недель, и вы можете оставаться на раскрытии всего 1 или 2 сантиметра за несколько визитов к гинекологу подряд! Когда раскрытие не происходит, женщины часто задаются вопросом, почему у меня не раскрывается шейка матки? К счастью, есть много причин, по которым может показаться, что роды не прогрессируют. В следующих разделах мы рассмотрим различные причины, по которым шейка матки не раскрывается.
Отсутствие прогресса в родах
Если роды не развиваются, это означает, что шейка матки не раскрывается и ребенок не опускается. Когда это произойдет, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, оценит то, что известно как «Три P».
- Пассажир (размер ребенка и его положение в матке)
- Силы (эффективность ваших сокращений)
- Проход (размер и форма вашего таза)
В начале родов эти три элемента работают вместе, чтобы перейти к активной фазе родов. Если один из этих элементов не совмещен, латентная фаза родов может протекать не так быстро и гладко, как хотелось бы маме и врачу.
Подробнее: Осложнения при родах
Головно-тазовая диспропорция (пассажирка)
Головно-тазовая диспропорция (ЦПР) возникает, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз женщины. Состояние считается редким и может быть полностью диагностировано только во время родов, а 70% беременных женщин могут рожать естественным путем и без серьезных осложнений.
Иногда перед родами на поздних сроках беременности можно заподозрить головно-тазовую диспропорцию, если измерения вашего врача показывают, что ребенок будет крупным.
Если есть подозрение на ДПР, но головка ребенка зафиксировалась, вы все равно можете попытаться родить через естественные родовые пути.
Ваш врач и медсестры будут контролировать роды с помощью графика родов, и если есть признаки того, что ребенок находится в бедственном положении, может быть выполнено экстренное кесарево сечение. Аналогичным образом, плановое кесарево сечение может быть предложено, если головка не зафиксировалась к концу родов или ваш врач подозревает, что перед родами может возникнуть проблема с ДПР.
Неэффективные схватки (Сила)
Другая причина, по которой ваши роды могут не идти, может заключаться в том, что шейка матки раскрывается медленно или перестала раскрываться. После начала родов регулярные схватки будут происходить каждые 2-3 минуты. Ваш врач также оценит силу родовых схваток, пальпируя живот: чем тверже он ощущается во время схваток, тем больше вероятность того, что они будут эффективными.
Если ваши схватки становятся слишком интенсивными, вы можете запросить эпидуральную анестезию, чтобы уменьшить боль. Иметь ввиду; однако может пройти час или больше после того, как вы запросите его, прежде чем вы сможете получить обезболивающее.
Кроме того, не все женщины и беременные могут получить эпидуральную анестезию, поэтому обязательно обсудите особенности с врачом задолго до начала родов.
Если у вас начались схватки, но они происходят через большие промежутки времени, а их сила указывает на то, что они вряд ли будут эффективными, ваш врач может использовать один или два метода для ускорения родов, известных как усиление родов.
Во-первых, они могут искусственно разорвать плодные оболочки, если это не произошло естественным путем. Разрыв плодных оболочек также известен как отхождение вод.
Если эта процедура не приводит к дальнейшему раскрытию и шейка открывается минимально. В этом случае вам могут дать препарат окситоцин для увеличения силы и частоты схваток, также известный как индукция родов. Первородящим мамам чаще требуется индукция, чтобы вызвать сокращения матки, чем тем, у кого уже были роды.
Сначала дается небольшая доза, которую затем постепенно увеличивают до тех пор, пока каждые 10 минут у вас не будет трех или четырех умеренных сильных схваток.
У вас будет непрерывный электронный мониторинг плода, чтобы гарантировать, что ребенок не будет обеспокоен внезапным началом более сильных схваток, если это будет сделано.
Если через несколько часов после начала приема лекарств роды не идут, может быть рекомендовано кесарево сечение.
Подробнее: Кесарево сечение
Заднее предлежание (Проход)
Наилучшее положение для вашего ребенка в родах — затылочно-переднее положение, когда затылок (затылок) обращен вперед. Если затылок обращен к вашей спине (задний затылок), ребенку может быть трудно поворачиваться и продвигаться по родовым путям, что может продлить роды. Врач может предложить вам сменить положение, чтобы побудить ребенка повернуться. Если ребенок не может вращаться, для облегчения родов могут потребоваться щипцы или вакуум.
Гинекоидный таз — это название, данное тазу круглой формы. Щедрые пропорции этого более типичного таза «женской формы» обеспечивают место для головы во время родов.
Таз андроида — термин, используемый для описания таза более треугольной формы. Это уменьшает пространство, доступное для прохождения головки ребенка, и с большей вероятностью вызовет проблемы во время вагинальных родов.
Хорошей новостью является то, что сообщество акушеров заявляет, что форма и размер вашего таза не имеют никакого отношения к фертильности или вашей способности забеременеть.
Источники
- Диаграмма раскрытия шейки матки: этапы родов (healthline.com)
- 5 пунктов нормальных родов и родов — Kiwi Families
- Цефалотазовая диспропорция: признаки, причины и потенциальные риски (flo.health)
- Эпидуральная анестезия за и против: стоит ли мне делать ее во время родов? (healthline.com)
- Преждевременный разрыв плодных оболочек: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
- Знаете ли вы, какой у вас тип таза? (modernfertility.com)
Гинекоидный таз — это название, данное тазу круглой формы.
Щедрые пропорции этого более типичного таза «женской формы» обеспечивают пространство для прохождения головы во время родов.
Таз андроида
Таз андроида — термин, используемый для описания таза более треугольной формы. Это уменьшает пространство, доступное для прохождения головки ребенка, и с большей вероятностью вызовет проблемы во время вагинальных родов.
Сглаживание и расширение шейки матки – Библиотека медицинской информации
- Шейное сглаживание
Обзор темы
Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Дилатация означает, что шейка матки открывается.
По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и раскрываться (расширяться).
На поздних сроках беременности ваш лечащий врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она сгладилась и расширилась. Для этого он или она наденет стерильные перчатки.
Во время родов сокращения матки раскрывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.
Сглаживание
Когда головка ребенка опускается в таз, она давит на шейку матки.
Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может быть окрашена кровью. Выход слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда отходит слизистая пробка. Но вы не могли бы.
Стирание описывается в процентах. Например, если ваша шейка матки совсем не сглажена, она сглажена на 0%. Если шейка полностью истончилась, то она сглажена на 100%.
Расширение
Раскрытие шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10.
