Почему человек теряет сознание причины: Обморок: причины, симптомы, лечение | Первая и неотложная помощь при обмороке

Содержание

Обморок: причины, симптомы, лечение | Первая и неотложная помощь при обмороке

Врач-невролог

Чудинская

Галина Николаевна

Стаж 28 лет

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

Записаться на прием

Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.

Причины симптома

Причины кратковременной потери сознания следующие:

жара. Один человек может выдерживать 40°С, а для другого 38°С уже большая проблема, особенно если помещение не проветривается. Чаще всего обмороки случаются в переполненных транспортных средствах;
сильная жажда или голод. Особенно это характерно для людей, которые пытаются стремительно похудеть. Также причинами обморока могут быть понос, сильная рвота, потоотделение, частого мочеиспускание, из-за чего организм страдает от потери жидкости. Также это касается пищевых отравлений;
резкое переход из лежачего в сидячее или стоячее положение. Многие люди описывают, почему падали в обморок так: резко встал, а перед глазами поплыло;
тревога. Из-за нее может сильно участиться дыхание;
шок и сильная боль;
нервное потрясение, а также фобии (например, вид крови может вызвать обморок). Возможно сужение церебральных сосудов гипокапния. Уменьшается углекислый газ, при этом потребление кислорода усиливается. Такое состояние организма свойственно для стресса, паники, страха;
быстрая и резкая кровопотеря. Обморок связан не с тем, что утрачено много жидкости, а с тем, что организм не успел активизировать защитные механизмы;
уменьшение объема циркулирующей крови (такое явление называется гиповолемией) из-за того, что человек упавший в обморок, принимал много вазодилататоров или мочегонных средств;

резкое снижение кровеносного давления. Обмороки являются обычным делом для гипотоников. Также потеря сознания возможна при вегето-сосудистой дистонии;
резкое снижение уровня концентрации сахара в крови. Это явление называется гипогликемией. Кстати, это не всегда связано с передозировкой инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Также препарат могут использоваться для увеличения веса (особенно этим грешат поклонники бодибилдинга), что несет в себе опасность для организма;
анемия. Она еще известна как малокровие;
глотание еды, если у пациента есть заболевания пищевода, к примеру, это может быть рефлекторная реакция, которая вызвана раздражением блуждающего нерва;
побочные эффекты после употребления некоторых медикаментов. Также в эту группу причин входит и передозировка средствами гипотензивного типа;
кашель и мочеиспускание. Из-за того что повышается внутригрудное давление, снижается венозный возврат, а это означает ограничение объема сердечного выброса и уменьшение показания кровеносного давления;
уменьшение кровоснабжения отдельных частей головного мозга вследствие различных нарушений. Это может быть микроинсульт;
сердечно-сосудистые заболевания. К примеру, такой симптом вызывает инфаркт миокарда;
некоторые эндокринные болезни, вызывающие сильные сбои в гормональной системе, что негативно сказывается на работе всех органов и систем;
новообразования в головном мозге. Сюда относя доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы.

Причины обморока могут быть как банальными, так и достаточно серьезными. Не стоит игнорировать такой симптом. У детей часто повторяющиеся обмороки могут быть признаком нарушений ритма работы сердца, что довольно сложно распознать у маленьких детей (особенно в раннем возрасте). Но чаще всего у людей обморок вызван изменениями кровотока, снижением кровеносного давления. Организм просто не может быть адаптироваться к резким изменениям.

Что нужно делать при симптоме

Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.

В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:

обморок продолжается больше минуты;
у пострадавшего начали синеть лицо, особенно губы;
у пострадавшего не получается прощупать пульс, отсутствует дыхание;
пострадавший очнулся, но у него слишком медленный либо нерегулярный ритм работы сердца;
после обморока болит в груди, трудно дышать;
после обморока пострадавший сразу засыпает, его не получается разбудить;
при обмороке или после него начинаются судороги;
после обморока пострадавший говорит, что у него ухудшилось зрение, все мутное перед глазами, ему сложно говорить, а сознание спутанное;

при обмороке человек, когда падал, получил травму.

В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.

Вы можете вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7 (495) 229-00-03. Лучше всего это сделать, как только появляются признаки обморока.

Когда нужен прием врача

Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.

Лечение симптома

В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.

В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.

Симптом при беременности

Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.

Лечение в домашних условиях

Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.

Профилактика симптома

Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Важно каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Также следует хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у врача, а при необходимости своевременно лечить все заболевания.

К какому врачу обращаться при симптоме

Записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете с помощью форму записи на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника располагается в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

4 главных причины потери сознания

Обморок возникает в том случае, когда головной мозг временно не получает достаточного количества крови. Это кратковременное явление, и у большинства людей оно не связано с серьезным нарушением или болезнью. Иногда потеря сознания указывает на серьезные проблемы с сердцем. Независимо от первопричины это явление нельзя игнорировать – лучше обратиться к врачу.

Для того чтобы человек оставался в сознании, головному мозгу нужен непрерывный приток обогащенной кислородом крови. Если кровоснабжение нарушается, даже на очень короткий период времени, человек теряет сознание. Ниже будут перечислены самые распространённые причины этого явления.

Причина №1: вазовагальный, или нейрокардиогенный обморок

Это одно из наиболее распространённых явлений. Его могут вызвать физический или психологический стресс, обезвоживание, кровотечение или боль. Частота сердечных сокращений резко снижается и кровеносные сосуды расширяются, из-за чего кровь задерживается в ногах. Это приводит к падению кровяного давления, а также снижению притока крови в мозг.

В некоторых случаях вазовагальный обморок вызывается эмоциональными стимулами. Страх получения травмы, воздействие высоких температур, вид крови или экстремальная боль – всё это способно спровоцировать вазовагальную потерю сознания. Причина также может скрываться в аномальной реакции нервной системы на обыденные действия. К ним относят мочеиспускание, опорожнение кишечника, кашель или глотание.

В большинстве случаев перед потерей сознания нейрокардиогенной природы у человека появляются предупреждающие сигналы. Эти сигналы включают головокружение, ощущение холода или жара, тошноту, побледнение кожи и обильное потоотделение. После обморока предупреждающие симптомы всё ещё могут сопровождать человека – это последствия пониженного давления. Некоторые ощущают экстремальную усталость.

Причина №2: проблемы с сердечным ритмом

Обморок может быть вызван рядом нарушений скорости и/или ритма сердцебиения – аритмией.

В верхней правой камере сердца (правое предсердие) расположен участок со специализированными клетками – синусовый узел. Эти клетки регулярно посылают в предсердие серию электрических импульсов, которые регулируют ритм и скорость сокращений сердца. Импульсы проходят по четко выстроенному маршруту и поступают в каждую мышечную клетку сердца. Затем электрические сигналы заставляют мышечные клетки регулярно сокращаться. Благодаря этому обеспечивается эффективная перекачка крови по всем участкам тела.

Обмороки могут возникать в том случае, когда в нескольких участках системы электрической проводимости сердца появляются проблемы. Причина скрывается в первичных патологиях сердечного ритма, сердечной болезни, приеме некоторых лекарств или временном нарушении связи между сердцем и нервной системой. Ниже приведены основные причины обморока, которые связаны с аритмией:

Синусовая брадикардия – замедленный сердечный ритм. Резкое снижение частоты сердечных сокращений уменьшает количество крови, которое сердце способно прокачать за минуту. Это ухудшает кровоснабжение мозга.
Блокада сердца. Иногда из-за болезни сердца нарушается система проводимости между синусовым узлом и остальной частью органа. Если электрический сигнал из синусового узла не пройдет через чётко установленный путь, сердцебиение может прерваться. Если прерывание является существенным и частота сердечных сокращений замедляется слишком сильно, нарушается транспорт крови в мозг.
Желудочковая тахикардия – ускоренный сердечный ритм. Желудочки – это основные насосные камеры сердца. Желудочковая тахикардия возникает в том случае, когда мышцы в желудочках посылают свои собственные электрические импульсы. Они не подчиняются действию синусового узла, из-за чего скорость сердечного ритма выходит из-под контроля. В данном случае сердце бьется быстрее, но работает не эффективно, из-за чего кровоснабжение мозга может снижаться. У большинства причиной потери сознания вследствие желудочковой тахикардии является ишемическая болезнь сердца.
Суправентрикулярная тахикардия. В данном случае учащенное сердцебиение возникает в участке над желудочками. Если сердце бьется не просто быстро, а очень быстро, могут возникать обмороки.

Причина №3: затрудненный поток крови из сердца

Две наиболее распространенные причины затрудненного кровотока из сердца – гипертрофическая кардиомиопатия и аортальный стеноз.

Гипертрофическая кардиомиопатия – это наследственная патология, при которой стенки мышц левого желудочка утолщаются. В некоторых случаях это состояние мешает кровотоку из левого желудочка и способно вызвать потерю сознания.
Митральный стеноз или стеноз аорты. У здоровых людей кровь течет через митральный и аортальный клапаны. Затем она поступает в самую крупную артерию организма – аорту, из которой кровь поступает во все участки тела. Заболевание, которое вызывает сужение или закупорку этих клапанов, уменьшает количество прокаченной крови. В результате человек может падать в обморок. В тяжелых случаях митральный и аортальный клапаны могут ограничить приток крови в головной мозг и остальные участки тела. При аортальном или митральном стенозе рассматривается операция по замене клапанов.

Причина обморока №4: ортостатическая гипотензия

Гипотензия означает пониженное кровяное давление. Ортостатическая гипотензия – это падение давления, которое возникает, когда человек встает на ноги из положения сидя или лежа. При подъеме в головной мозг поступает недостаточное количество крови из-за влияния силы тяжести. Это может вызвать обморочное состояние. Причины ортостатической гипотензии включают:

Потерю крови или сильное обезвоживание.
Прием препаратов, которые препятствуют поддержанию нормального кровяного давления. Сюда относят некоторые антидепрессанты, отдельные лекарства от гипертонии или болезней сердца, а также препараты, содержащие опиаты (включая морфин).
Болезни, которые влияют на нервную систему. Многие заболевания способны повлиять на автономную (вегетативную) нервную систему, которая помогает поддерживать нормальное давление. Среди этих нарушений – болезнь Паркинсона, синдром Шай-Драгера, сахарный диабет и амилоидоз.
Употребление алкоголя. Алкоголь может расширять кровеносные сосуды, что приводит к падению давления.
Гиперчувствительность каротидного синуса. В данном случае из-за давления на сонную артерию (главная артерия в области шеи) снижается частота сердечных сокращений и/или расширяются сосуды.

Другие причины потери сознания

К менее распространенным причинам относят сердечный приступ, опухоль сердца или образование тромба в артериях, которые транспортируют кровь в легкие.

Выбор тактики лечения зависит от первопричины. Цель терапии – предотвратить повторные эпизоды или более серьезные проблемы.

Лечение вазовагальных обмороков

Необходимо научиться принимать меры предосторожности, чтобы избегать потенциальных триггеров и минимизировать риски нанесения себе травм. Например, в процессе забора крови из вены человек каждый раз находится в обморочном состоянии. В данном случае эту процедуру лучше выполнять лежа. Если в процессе любой активности вы ощущаете симптомы приближающегося обморока, немедленно занимайте положение лежа (по возможности) и приподнимайте ноги выше линии туловища.

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу в области сердца. Этот медицинский девайс передает электрические импульсы, которые помогают регулировать сердечный ритм. Обычно кардиостимуляторы устанавливают пациентам, которые падают в обморок из-за синусовой брадикардии, гиперчувствительности каротидного синуса или блокады сердца.

Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора

Некоторым пациентам с угрожающими жизни желудочковыми аритмиями (такими как желудочковая тахикардия) имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Подобно кардиостимулятору, это устройство вживляют под кожу в грудной клетке. Данный девайс хорош тем, что действует на опережение. Когда возникает угрожающая жизни желудочковая аритмия, устройство посылает в сердце электрический толчок. Задача кардиовертера-дефибриллятора – исправить проблему и спасти человека от вероятной смерти.

Прием медикаментов

Людям с аритмией назначают препараты для контроля сердечного ритма. Если проблема скрывается в ортостатической гипотензии, рассматривается целесообразность назначения лекарств, которые увеличивают объем крови. Один из таких препаратов – флудрокортизон. Иногда в комбинации с этим лекарством назначается препарат, который сужает кровеносные сосуды – мидодрин.

Ортостатический тренинг

Существуют методы предотвращения обмороков, которые вызваны ортостатической гипотензией. Эти техники препятствуют чрезмерному скоплению крови в ногах и падению давления после того, как человек резко встает из положения сидя или лежа. Для борьбы с ортостатической гипотензией рекомендуется:

Использовать эластичные компрессионные чулки, которые носят на голени,
Сокращать мышцы голени перед подъемом на ноги, а также во время пребывания на ногах,
Медленно подниматься из положения лежа или сидя.

Что делать при обмороке?

Эксперты из медицинского центра Mayo Clinic представили схему действий, которые необходимо выполнить, если вы понимаете, что находитесь в обморочном состоянии.

Если вы чувствуете приближение эпизода:

Присядьте или лягте. Чтобы снизить вероятность повторного эпизода, не поднимайтесь слишком быстро.
Если вы сидите, поместите голову между коленей.

Как оказать первую помощь при потере сознания:

Положите человека на спину. Если он не травмировался и дышит, поднимите его ноги на 30 см выше уровня сердца. Ослабьте ремень и пуговицы на воротнике.
Если человек не приходит в себя в течение минуты или не дышит, вызывайте скорую помощь.
Чтобы снизить вероятность повторного эпизода, не поднимайте человека слишком быстро.

Если вас или ваших близких беспокоят обмороки, лучшее что можно сделать – обратиться к терапевту.

Источники:

Patient education: Syncope (fainting) (Beyond the Basics), UpToDate,
Syncope (Fainting), American Heart Association,
Fainting: First aid, Mayo Clinic.

Сознание: причины, симптомы и диагностика

Что такое помутнение сознания?

Основными характеристиками сознания являются бдительность и ориентированность на место и время. Бдительность означает, что вы способны адекватно реагировать на людей и вещи вокруг вас. Быть ориентированным на место и время означает, что вы знаете, кто вы, где находитесь, где живете и который сейчас час.

Когда сознание снижено, ваша способность бодрствовать, осознавать и ориентироваться ухудшается. Нарушение сознания может потребовать неотложной медицинской помощи.

Мозг в конечном счете отвечает за поддержание сознания. Ваш мозг требует определенного количества кислорода и глюкозы, чтобы функционировать должным образом.

Многие вещества, которые вы потребляете, могут влиять на химические процессы в вашем мозгу. Эти вещества могут помочь сохранить или снизить сознание. Например, кофеин является стимулятором, а это означает, что он повышает уровень активности мозга. Кофеин можно найти во многих продуктах и напитках, которые вы употребляете каждый день, таких как кофе, газированные напитки и шоколад. С другой стороны, обезболивающие и транквилизаторы вызывают сонливость. Этот побочный эффект представляет собой форму нарушения сознания.

Болезни, повреждающие клетки мозга, также могут вызывать нарушения сознания. Кома – наиболее тяжелая степень нарушения сознания.

Симптомы, которые могут быть связаны с потерей сознания, включают:

судороги
нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
нарушение равновесия
падение
трудности при ходьбе
обмороки
головокружение
нерегулярное сердцебиение
учащенный пульс
низкое кровяное давление
потливость
лихорадка
слабость в лице, руках или ногах

Уровни нарушения сознания включают:

спутанность сознания
дезориентация
делирий
заторможенность
ступор
кома

Замешательство

Замешательство характеризуется отсутствием ясного мышления и может привести к принятию неверных решений.

Дезориентация

Дезориентация — это неспособность понять, как вы относитесь к людям, местам, объектам и времени. Первая стадия дезориентации обычно связана с осознанием вашего текущего окружения 9.0003

(например, почему вы в больнице). Следующий этап – дезориентация во времени (годы, месяцы, дни). За этим следует дезориентация в отношении места, что означает, что вы можете не знать, где находитесь.

Потеря кратковременной памяти следует за дезориентацией относительно места. Самая крайняя форма дезориентации — это когда вы теряете память о том, кто вы есть.

Бред

Если вы в бреду, ваши мысли спутаны и нелогичны. Бредовые люди часто дезориентированы. Их эмоциональные реакции варьируются от страха до гнева. Люди, находящиеся в бреду, также часто бывают сильно возбуждены.

Летаргия

Летаргия — это состояние пониженного сознания, напоминающее сонливость. Если вы вялый, вы можете не реагировать на такие стимуляторы, как звук будильника или присутствие огня.

Ступор

Ступор — более глубокий уровень нарушения сознания, при котором вам очень сложно реагировать на любые раздражители, кроме боли.

Кома

Кома — глубочайшая степень нарушения сознания. Если вы находитесь в коме, вы не можете реагировать ни на какие раздражители, даже на боль.

Общие причины снижения сознания включают:

наркотики
алкоголь
токсикомания
некоторые лекарства
эпилепсия
низкий уровень сахара в крови
инсульт
недостаток кислорода в головном мозге

Другие основные причины снижение сознания включает:

кровоизлияние в мозг
слабоумие, такое как болезнь Альцгеймера
травма головы
опухоль головного мозга
болезнь сердца
тепловой удар
болезнь печени
уремия или терминальная стадия почечной недостаточности
шок

Диагностика и лечение помутнения сознания начинается с сбора полного анамнеза и физикального обследования, которое включает подробное неврологическое обследование . Ваш врач захочет узнать о любых ваших медицинских проблемах, таких как диабет, эпилепсия или депрессия. Они спросят о любых лекарствах, которые вы принимаете, таких как инсулин или противосудорожные препараты. Они также спросят, злоупотребляли ли вы запрещенными наркотиками, лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или алкоголем.

В дополнение к вашему полному анамнезу и медицинскому осмотру врач может назначить следующие анализы:

Общий анализ крови (CBC) . Этот анализ крови показывает, есть ли у вас низкий уровень гемоглобина, что указывает на анемию. Повышенное количество лейкоцитов (WBC) указывает на инфекции, такие как менингит или пневмония.
Токсикологический анализ . В этом тесте используется образец крови или мочи для определения наличия и уровней лекарств, запрещенных наркотиков и ядов в организме.
Электролитная панель . Эти анализы крови измеряют уровни натрия, калия, хлорида и бикарбоната.
Функциональные пробы печени . Эти тесты определяют состояние вашей печени путем измерения уровня белков, печеночных ферментов или билирубина в крови.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) . В этом обследовании используются электроды на коже головы для оценки мозговой активности.
Электрокардиограмма (ЭКГ) . Во время этого обследования измеряется электрическая активность вашего сердца (например, частота и ритм сердечных сокращений).
Рентген грудной клетки . Врачи используют этот визуализирующий тест для оценки состояния сердца и легких.
КТ головы . Компьютерная томография использует компьютеры и вращающиеся рентгеновские лучи для получения изображений головного мозга с высоким разрешением. Врачи используют эти изображения, чтобы найти аномалии.
МРТ головы . МРТ использует ядерно-магнитно-резонансную томографию для получения изображений головного мозга с высоким разрешением.

Лечение помутнения сознания зависит от того, что его вызвало. Возможно, вам придется сменить лекарства, начать новое лечение или просто лечить симптомы, чтобы устранить основную причину. Например, вам требуется неотложная медицинская помощь и, возможно, операция по лечению кровоизлияния в мозг. С другой стороны, от болезни Альцгеймера нет лекарства. В этом случае ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать стратегии лечения симптомов и поддержания качества вашей жизни как можно дольше.

Поговорите со своим врачом, как только почувствуете, что у вас помутнение сознания. Они могут начать ваше лечение как можно скорее.

Снижение сознания может быть признаком серьезного заболевания. Своевременное получение медицинской помощи важно для вашего долгосрочного прогноза. Ваше мировоззрение может стать хуже, чем дольше вы проводите не в полном сознании.

Сознание: причины, симптомы и диагностика

Что такое помутнение сознания?

Когда сознание ослаблено, ваша способность бодрствовать, осознавать и ориентироваться ухудшается. Нарушение сознания может потребовать неотложной медицинской помощи.

Мозг в конечном итоге отвечает за поддержание сознания. Ваш мозг требует определенного количества кислорода и глюкозы, чтобы функционировать должным образом.

Симптомы, которые могут быть связаны с потерей сознания, включают:

судороги
нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
нарушение равновесия
падение
трудности при ходьбе
обмороки
головокружение
нерегулярное сердцебиение
учащенный пульс
низкое кровяное давление
потливость
лихорадка
слабость в лице, руках или ногах

Уровни нарушения сознания включают:

спутанность сознания
дезориентация
делирий
заторможенность
ступор
кома