Почечный приступ симптомы: Почечная колика — причины, симптомы, диагностика, первая помощь, лечение, диета

Почечная колика у мужчин и женщин. Симптомы, причины и лечение камней в почках

Почечная колика – это острый болевой синдром, который возникает на фоне нарушения оттока мочи из почки. Появляется сильная схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны, мочеиспускание становится болезненным, возможна тошнота и рвота. Такие симптомы могут возникнуть внезапно днем или ночью. Пациенту требуется экстренная врачебная помощь, как правило, хирургическая. Необходимо как можно быстрее снять острый болевой синдром и нормализовать функционирование почки. В противном случае вероятны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Причины заболевания

Вероятность появления патологии возрастает при мочекаменной болезни. В 90% случаев почечная колика вызвана движением камня. К провоцирующим факторам мочекаменной болезни относятся:

• нарушение обмена веществ;

• наследственная предрасположенность;

• длительное обезвоживание организма;

• хронические инфекционные заболевания мочевыделительной системы;

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочеточника сгустком крови, фрагментом ткани;

• опущение почки – нефроптоз;

• перегиб или спазм мочеточника;

• нарушение кровообращения в почке вследствие приема медикаментов, аллергических или аутоиммунных процессов;

• тромбоз почечных вен и другие сосудистые патологии;

• травма органа;

• туберкулез почки;

• пиелонефрит;

• уретрит;

• простатит;

• опухоли почек, мочеточника или предстательной железы, которые приводят к внешнему сдавлению мочевых путей;

• врожденные аномалии строения.

Симптомы почечной колики

Главный симптом колики – приступ острой боли в поясничной области. Он возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Порой провоцирующими факторами возникновения почечной колики становятся:

• чрезмерные физические нагрузки;

• длительная ходьба;

• езда на велосипеде;

• употребление большого количества жидкости;

• прием мочегонных препаратов.

Боль, как правило, локализуется только с одной стороны, распространяется в зону паха, лобка, подвздошную область, внутреннюю часть бедра.

Характерным симптомом почечной колики является то, что болевой приступ может уменьшиться после приема спазмолитиков, однако сохранится тупая боль. Если не обратиться в больницу, то состояние снова ухудшится.

Помимо острого болевого синдрома, существуют и другие признаки:

• учащение мочеиспускания, которое сопровождается резью в уретре;

• тошнота, рвота;

• сухость во рту;

• метеоризм;

• бледность кожи;

• тахикардия, повышение АД;

• субфебрилитет.

После приступа в моче можно обнаружить следы крови.

Опасным симптомом почечной колики является высокая температура тела, которая может указывать на острый обструктивный пиелонефрит.

Патогенез

Приступ возникает из-за того, что нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь. В результате моча скапливается, повышается артериальное давление (АД), развивается отек почечной паренхимы. Почка увеличивается в размерах, растягивается фиброзная капсула. Вследствие раздражаются нервные рецепторы, сигнал поступает в головной мозг, после чего возникает сильный болевой синдром.

В кровь происходит выброс адреналина и норадреналина. Из-за этого сосуды, питающие почку, сужаются. В результате снижается почечный кровоток, повышается артериальное давление. Поскольку раздражение нервных рецепторов переходит и на кишечник, то возникают диспепсические проявления.

Классификация и стадии развития почечной колики

Выделяют одно- и двустороннюю почечную колику. Первая встречается чаще. Выделяют левостороннюю и правостороннюю форму.

По типу течения почечная колика бывает впервые возникшей и рецидивирующей.

Также выделяют осложненную и неосложненную форму болезни.

Почечной колике присуща ярко выраженная клиническая картина. Выделяют 3 стадии развития патологии:

1. Острая фаза. Возникает острый болевой синдром, которому предшествует дискомфорт в области почки. Боль усиливается, достигает пика в течение 1–2 ч.

2. Постоянная фаза. После того как болевой синдром достиг своего максимума, он приобретает постоянный характер.

3. Фаза уменьшения болезненности. Длится 1,5–3 часа, характеризуется постепенным снижением интенсивности болевых ощущений.

В среднем приступ почечной колики длится 3–5 часов, но бывает, что продолжительность болевого синдрома составляет несколько суток.

Осложнения

Хоть почечная колика и сопровождается невыносимой болью, но она редко приводит к осложнениям. Негативные последствия возникают лишь в том случае, когда больной не обращается к врачам, а лечится самостоятельно.

Осложнениями является:

Столь тяжелых осложнений почечной колики можно избежать, если больной вовремя обратится за медицинской помощью.

Диагностика почечной колики

Чтобы подтвердить диагноз, невролог или уролог осматривает пациента, изучает клиническую картину, проводит пальпацию поясничной области. Врач обязательно проверяет жизненно важные показатели: измеряет пульс, частоту дыхания, АД и температуру тела.

После доктор назначает лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

• клинический и биохимический анализ крови;

• бакпосев мочи;

• общий анализ мочи;

• бесконтрастную КТ;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенографию;

• экскреторную урографию.

По показаниям, например, беременным или пациентам с подозрением на опухолевые заболевания почек, назначают МРТ.

Если причина болевого синдрома не будет обнаружена, то может потребоваться дифференциальная диагностика. Симптомы у женщин схожи с перекрутом ножки кисты яичника, внематочной беременностью, другими гинекологическими заболеваниями. Из-за этого в диагностике также может участвовать гинеколог. Проявления почечной колики у мужчин схожи с перекрутом яичка.

Лечение почечной колики

Главная цель терапии – устранить обструкцию и нормализовать отток мочи. Метод лечения почечной колики выбирает врач, в зависимости от локализации, вида и размера камня, общего состояния пациента. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Применяют следующие медикаменты:

• обезболивающие препараты;

• спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства;

• инфузионные растворы;

• антибиотики;

• лекарства, растворяющие камни в почках.

Помимо медикаментов, терапию могут дополнять физиотерапевтическими процедурами:

В острой фазе применяют иглорефлексотерапию.

Если камень небольшой, но он не может выйти самостоятельно, его дробят электромагнитными волнами, ультразвуком, гольмиевым лазером или уретроскопом. Конкременты размером более 10 мм удаляют с помощью эндоскопа.

При наличии осложнений проводят расширение просвета мочеточника с последующим дренированием. После купирования острой симптоматики камни удаляют.

Прогноз и профилактика

Если пациент обращается за помощью при первых признаках колики, то прогноз благоприятный.

Перед лечением проверяют на сопутствующие заболевания в анамнезе:

Чтобы предотвратить возникновение почечной колики, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, соблюдать питьевой режим, вовремя лечить мочекаменную болезнь, посещать профилактические осмотры у уролога.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться?

Почечную колику лечит уролог или нефролог.

Подозрения на почечную колику при беременности?

Чтобы диагностировать колику у беременной, назначают УЗИ или МРТ.

В течение какого времени из почек выходят камни?

На этот процесс уходит 1–1,5 месяца. Если консервативная терапия неэффективна, проводят операцию.

Нужно ли хранить вышедший из почки камень?

Камень нельзя выбрасывать. Его нужно привезти в лабораторию, чтобы определить его происхождение и подобрать эффективный метод лечения для профилактики камнеобразования.

Как предупредить повторный приступ?

Уролог составит индивидуальную схему профилактических мероприятий, куда входят медикаменты, физиотерапевтические процедуры, физическая активность, диета, питьевой режим.

Почечная колика

Когда вдруг, вроде бы ни с того ни сего, острая боль пронзит поясницу и устремится вниз в паховую область, а к горлу подступит тошнота, иногда переходящая в рвоту – это почечная колика!

Приступ возникает по целому ряду причин, но обусловлен в первую очередь нарушением оттока мочи и повышением давления в почечных лоханках.

Это довольно распространённое осложнение заболеваний мочевыводящих путей, особенно мочекаменной болезни.

Основными факторами, приводящими к такому, весьма неприятному и опасному состоянию, являются:

В первую очередь — механическое закупоривание мочеточника выходящим из почки камнем, реже причиной нарушения проходимости мочеточника являются гной, кусочки отмершей ткани или слизи, которые могут образоваться при целом ряде заболеваний мочевыделительной системы.

Реже, причиной острой боли может послужить «скручивание» самого мочеточника, как результат опущения почки, врожденных аномалиях почек и мочеточников.

Почечная колика бывает по причине внешнего сдавления мочеточника разрастающейся опухолью, или пост травматическими гематомами.

Достаточно часто, приступы могут быть спровоцированы воспалительными заболеваниями мочеполового тракта – уретрите, простатите, в том числе и венерической природы.

Развитие болевого синдрома реально при сосудистых заболеваниях венозной системы почек.

В любом случае это экстренное состояние, требующее незамедлительного снятия острой боли и нормализации выделительной функции почек.

Следует отметить, что болевой приступ длиться от нескольких минут до суток, и при этом интенсивность боли, её распространение может изменяться. Порой боль достигает такой силы, что человек буквально не находит себе места, находясь в полуобморочном состоянии.

При этом ощущаются частые позывы на мочеиспускание, рези, метеоризм.

Может повышаться давление, пульс, как правило, учащённый. Отмечается незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа обычно выделяется много мочи, в которой обнаруживается некоторое количество крови.

Диагностика колики по клиническим признакам не вызывает затруднения, однако, с целью выяснения её причин и, главное – исключения острых заболеваний желудочно- кишечного тракта, у женщин внематочной беременности, неврологических патологий, после снятия боли, необходимо проведение рентгенодиагностики, УЗИ и МРТ.

Лечение состояния почечной колики необходимо проводить в условиях медицинского учреждения. Самолечение тепловыми процедурами может усугубить состояние вплоть до шока.

Для ликвидации болевого приступа, спазма мочевых путей и восстановления оттока мочи назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

В дальнейшем показана новокаиновая блокада, радикально купирующая (снимающая) боль.

Далее проводится комплекс диагностических мероприятий для выяснений причины приступа и назначения соответствующего лечения в условия урологического стационара.

Если боль была вызвана мелкими «камушками» в мочеточнике, то показаны современные физиотерапевтические методы.

Точная, всесторонняя диагностика причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива.

При длительной непроходимости мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Неминуемо «прилипает» инфекция, которая может привести к развитию тяжёлого поражения почек.

Необходимо регулярно, особенно, после 40 лет обследоваться у врача-уролога и врача нефролога, чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни и вовремя диагностировать и пролечивать заболевания мочеполовой системы, которые неминуемо приводят к развитию крайне тяжёлого состояния — почечной колике!

Обычное лечение диализом у пациентов с острым повреждением почек может привести к неблагоприятным исходам

• By

  Джей Ферст

  20 октября 2021 г.

ROCHESTER, Minn. ― Пациенты с острым повреждением почек, получающие непрерывную заместительную почечную терапию (ПЗПТ), распространенный метод диализа, часто нуждаются в восстановлении этого метода диализа после его отмены. Согласно новому исследованию, опубликованному в Mayo Clinic Proceedings, это способствует плохим результатам в течение 90 дней.

Хотя ПЗПТ является распространенным методом диализа у пациентов в критическом состоянии с острым повреждением почек, было проведено мало исследований, чтобы определить, в какой момент восстановления функции почек пациенту следует «освобождаться» от ПЗПТ. Это исследование, проведенное исследователями из клиники Майо и больницы Чжуннань Уханьского университета в Китае, считается первым, в котором изучались исходы для пациентов с острым повреждением почек, которые не были успешно освобождены от ПЗПТ.

В ретроспективном когортном исследовании были изучены истории болезни 1135 пациентов с острым повреждением почек, получавших ПЗПТ в клинике Майо в Рочестере в период с января 2007 г. по май 2018 г. Из этих пациентов 20% были успешно освобождены от ПЗПТ. В 39% пациентов, ПЗПТ пришлось возобновить в течение 72 часов, и 41% этих пациентов умерли.

Успешное высвобождение ПЗПТ незначительно ассоциировалось с меньшим количеством серьезных побочных эффектов со стороны почек и улучшением восстановления почек во время 90-дневного наблюдения, хотя причинно-следственная связь не могла быть установлена.

«В современной клинической практике освобождение от ПЗПТ обычно основывается на личном опыте врачей, потому что доступные исследования были ограниченными и непоследовательными», — говорит Киануш Кашани, доктор медицинских наук, нефролог-реаниматолог в клинике Майо и старший автор исследования. «Наше исследование продемонстрировало высокую частоту неудач освобождения ПЗПТ, а также плохие 90-дневные результаты. Таким образом, существует острая необходимость в определении превентивных мер, чтобы избежать необходимости ПЗПТ или вмешательств, которые приводят к раннему освобождению от ПЗПТ среди критически больных пациентов с тяжелым острым повреждением почек». , Целых 57% пациентов отделения интенсивной терапии имеют острое повреждение почек.Диализ используется для лечения около 13% этих пациентов, и, согласно исследованиям, это лечение связано с 60% смертностью.

«Существуют ограниченные данные и мало единого мнения о том, как и когда правильно освобождать пациентов от ПЗПТ», — говорит он. «Высокая частота отказов высвобождения, наблюдаемая в нашем исследовании, может отражать различия в клинической практике. Разработка последовательных подходов, которые могут помочь в принятии решений о том, когда отменить ПЗПТ, должна стать главным приоритетом будущих исследований».

ПЗПТ часто используется в качестве режима диализа для пациентов в критическом состоянии, поскольку он обеспечивает постоянный контроль состояния жидкости во время лечения и не мешает нормальному кровотоку в организме при достижении контроля над уремией. Но недавние исследования показали, что длительная ПЗПТ может привести к нежелательным явлениям и затруднить восстановление функции почек, в то время как преждевременное прекращение ПЗПТ также может привести к осложнениям. Другие варианты диализа связаны с еще меньшими изменениями в восстановлении почек, говорит доктор Кашани, старший автор исследования.

Исследование ясно показывает, что освобождение от CRRT, в случае успеха, может быть связано с улучшением клинических результатов для пациентов в критическом состоянии и снижением затрат на лечение, говорит он. Будущие исследования должны быть сосредоточены на использовании прогностических моделей для выявления пациентов с повышенным риском неудачи освобождения, что может дать информацию для обсуждения лечения между врачом и пациентом.

Исследование частично финансировалось за счет гранта Подкомитета по комплексным медицинским исследованиям в области интенсивной терапии в клинике Мэйо в Рочестере. Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов.

###

О журнале Mayo Clinic Proceedings
Mayo Clinic Proceedings — это ежемесячный рецензируемый журнал, в котором публикуются оригинальные статьи и обзоры по клинической и лабораторной медицине, клиническим исследованиям, фундаментальным научным исследованиям и клинической эпидемиологии. Журнал, спонсируемый Фондом медицинского образования и исследований Мэйо в рамках его обязательств по обучению врачей, издается уже 95 лет и имеет тираж 127 000 экземпляров.

О клинике Мэйо
Клиника Мэйо — это некоммерческая организация, приверженная инновациям в клинической практике, образовании и исследованиях, а также предоставляющая сострадание, опыт и ответы всем, кто нуждается в исцелении. Посетите новостную сеть клиники Мэйо, чтобы узнать больше новостей о клинике Мэйо. Для получения информации о COVID-19, включая инструмент отслеживания Coronavirus Map от Mayo Clinic, который дает 14-дневный прогноз тенденций COVID-19, посетите Ресурсный центр Mayo Clinic COVID-19.

Контакт для СМИ:

• Джей Ферст, отдел по связям с общественностью клиники Майо, [email protected]

Статьи по теме

Minute Clinic Mayo: Почему алкоголь и менопауза могут быть опасной смесью

Приливы жара. Ночные поты. Проблемы со сном. Увеличение веса. Менопауза может показаться американскими горками с симптомами, которые могут усложнить жизнь. Может ли этот бокал вина…

Марти Веласко Хеймс • 5 мая 2023 г.

Предупреждающие признаки проблем с почками

Медицинское заключение Минеш Хатри, доктора медицинских наук, 24 апреля 2022 г.

Почки фильтруют отходы из вашей крови и выводят их с мочой. Когда ваши почки не работают должным образом, могут накапливаться токсины. Одна из распространенных подсказок — усталость. Вы можете чувствовать себя истощенным, слабым или иметь проблемы с концентрацией внимания. Почки вырабатывают гормон, который заставляет ваше тело создавать эритроциты. Если их меньше, ваша кровь не может доставить к мышцам и мозгу столько кислорода, сколько им нужно.

Исследования показывают возможную связь между апноэ во сне и хронической болезнью почек (ХБП), которая со временем повреждает ваши органы и может привести к почечной недостаточности. Апноэ во сне может частично повредить ваши почки, не позволяя вашему телу получать достаточное количество кислорода. ХБП, в свою очередь, может вызвать апноэ во сне из-за сужения горла, накопления токсинов и другими причинами.

Это может произойти, если ваши почки не могут выводить токсины и они накапливаются в крови. Это может вызвать сыпь или вызвать зуд по всему телу. Со временем ваши почки могут быть не в состоянии сбалансировать минералы и питательные вещества в вашем теле. Это может привести к минеральному и костному заболеванию, которое может сделать вашу кожу сухой и зудящей.

Когда ваши почки не могут хорошо избавиться от натрия, в организме накапливается жидкость. Это может привести к опуханию рук, ступней, лодыжек, ног или одутловатости лица. Вы можете заметить отек, особенно в области ступней и лодыжек. Белок, просачивающийся с мочой, может проявиться в виде отечности вокруг глаз.

Судороги в ногах и других местах могут быть признаком плохой работы почек. Дисбаланс в уровнях натрия, кальция, калия или других электролитов может нарушить работу ваших мышц и нервов.

При заболевании почек ваши органы не вырабатывают достаточное количество гормона под названием эритропоэтин. Гормоны сигнализируют вашему телу, чтобы вырабатывать эритроциты. Без него можно заболеть анемией и почувствовать одышку. Еще одна причина – скопление жидкости. Возможно, вам будет трудно отдышаться. В серьезных случаях в положении лежа может возникнуть ощущение, что вы тонете.

Если ваши почки не фильтруют все отходы из вашего тела, токсины могут повлиять на ваш мозг. Анемия также может блокировать ваш мозг от кислорода, в котором он нуждается. Вы можете почувствовать головокружение и проблемы с концентрацией внимания и памятью. Вы даже можете настолько запутаться, что у вас возникнут проблемы с выполнением простых задач.

Заболевание почек может вызвать тошноту или рвоту и расстройство желудка. Это может оставить вас с небольшой тягой к еде. Иногда это может привести к потере веса.

Когда ваши почки не могут отфильтровывать отходы, это может вызвать состояние, называемое уремией. Это может вызвать запах изо рта. Кроме того, токсины в кровотоке могут придавать еде металлический или неприятный привкус.

Пузырчатая моча может быть признаком слишком большого количества белка, называемого альбумином. Это может быть следствием проблем с почками. Так же может быть коричневатая или очень бледная моча. Нарушение функции почек также может привести к попаданию крови в мочевой пузырь. Кровь в моче также может быть вызвана камнями в почках, опухолями или инфекцией.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1. Getty Images
2. Getty Images
3. Эми Бринк / WebMD
4. Getty Images
5. Эми Бринк / WebMD
6. Getty Images 9 0012
7. Getty Images
8. Getty Images
9. Getty Images
10. Getty Images

 

Национальный почечный фонд: «10 признаков того, что у вас может быть заболевание почек».

Медицина Джона Хопкинса: «Хроническая болезнь почек».

UnityPoint Health: «Работают ли ваши почки? Распознавание и предотвращение хронической болезни почек: тихая эпидемия».

Клиника Кливленда: «Почечная недостаточность».

Журнал клинической медицины сна : «Обструктивное апноэ во сне и заболевание почек: возможная двунаправленная связь?»

Национальная медицинская библиотека США, Домашняя страница генетики Ссылка: «Миоклонус действий — синдром почечной недостаточности».