Питание при заболевании почек: ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК — Мои статьи — — Каталог статей

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК — Мои статьи — — Каталог статей

Почки – главный фильтр организма человека. Каждую минуту через них проходит около литра крови. Из поступившей жидкости почки выделяют и выводят наружу излишки солей, азотистых соединений и токсичных веществ. Сбои в работе этого органа приводят к серьезным последствиям. Больные почки не способны обеспечить оптимальный состав плазмы крови и поддержать полноценный белково-углеводный обмен в организме. Важной частью лечения почечных заболеваний врачи считают диетическое питание.

Главная цель диеты – обеспечить щадящий режим работы почек. В рационе больного существенно ограничивается белковая пища. При расщеплении белка образуются токсичные элементы, которые выводятся из организма именно почками. Снижение активности белкового обмена дает возможность больному органу «отдохнуть» и восстановить нормальные функции.

Однако почечная  диета должна быть полноценной и максимально сбалансированной. Чрезвычайно важно сохранить высокую калорийность питания – от 2500 ккал в сутки. В противном случае человек израсходует внутренние запасы полезных жиров и белков. Изменение характера обмена веществ увеличит количество токсинов, проходящих через почки.

Перечисленные выше нюансы учтены в лечебной диете № 7, разработанной Институтом питания РАМН. У нее существуют несколько вариантов, использующихся при острых и хронических заболеваниях почек. Так, основной диетический «стол» № 7 назначается больным, страдающим острым диффузным гломерулонефритом и хроническим нефритом в стадии ремиссии, а вариант № 7а рекомендован при хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью. Подобрать диету должен лечащий врач с учетом общего состояния больного и степени сложности заболевания.

В лечебном меню количество белков животного происхождения ограничивается до 1 г на 1 кг массы тела человека в день. Нежирное мясо (говядина, телятина, баранина, крольчатина), рыбу и птицу (курица, индейка) нужно отваривать или запекать. Полностью исключить из рациона  — колбасу, сосиски и сардельки, консервы, жаренные и копченые продукты, соленую рыбу, икру, а также наваристые рыбные и мясные бульоны и супы на них. В качестве гарнира используют картофель, овощи, макароны и различные крупы.

Еще один продукт  из «черного списка» —  это соль. При заболеваниях почек ее количество в сутки не должно превышать 2-3 г. Натрий, содержащийся в обычной поваренной соли, удерживает в организме человека воду. Воспаленные почки не справляются с ее выведением, в результате чего образуются отеки и повышается артериальное давление.

Солить блюда лучше не в процессе приготовления, а непосредственно в тарелке. Для улучшения вкуса можно использовать приправы: тмин, укроп, лимонный сок, лавровый лист, корицу и др. От острых специй, горчицы, петрушки, лука, чеснока, всевозможных солений и маринадов придется отказаться.

Людям, страдающим заболеваниями почек, следует обратить особое внимание на содержание в пище минеральных веществ – фосфора и калия. Их оптимальное количество должен подобрать врач. Безопасным считается употребление в сутки не более 2 г калия и не более 1 г фосфора. Основными пищевыми источниками этих микроэлементов являются говяжья печень, бобы, сухофрукты, орехи, сыр и бананы.

Ускорить восстановление функций почек помогут овощи, фрукты и ягоды. Их можно есть практически без ограничений в сыром виде и после термической обработки. Под запретом только редис, редька, щавель, шпинат и грибы. Особенно полезны при почечных проблемах вегетарианские супы, приготовленные без соли и острых приправ. Заправлять овощные салаты нужно рафинированным растительным маслом. Из фруктов можно готовить варенье, кисели, компоты, желе, домашние конфеты и мороженое.

Почки «любят» и молочные продукты низкой жирности: кефир , сметану, сливки, творог, простоквашу и т.д. Из них можно приготовить полезные блюда с добавлением овощей, фруктов, круп: пюре из творога с морковью или яблоком, рисовую кашу на молоке, фруктово-кефирный напиток.

В почечной диете используется особый сорт хлебобулочных изделий – бессолевой. Выпечка (блинчики, оладьи и др.) также не должна содержать соли. Свежую булочку можно намазать сливочным маслом, медом или фруктовым джемом, а запить отваром шиповника, соком, некрепким чаем с лимоном или кофе. На время диеты придется забыть о шоколаде, какао, минеральной воде.

Продолжительность диеты определит врач с учетом эффективности лечения. При положительной динамике и после окончания острой стадии больному могут разрешить вернуться к обычному питанию. Однако строгие ограничения сохранятся в отношении алкоголя, острых и пряных блюд.

Галина Халиман

врач Краевого центра медицинской профилактики

7 советов по здоровому питанию

1. Употребление жидкости

Поскольку при хронической болезни почек организм  не выделяет достаточный объем мочи, очень важно контролировать объем употребляемой жидкости, чтобы предотвратить опасную прибавку в весе между сеансами диализа. Медицинские специалисты Вашего центра сообщат вам, сколько вы можете пить ежедневно без риска появления осложнений. Некоторые пациенты любят пить из бутылок, чтобы следить за потреблением жидкости. Какой бы метод вы ни предпочли, следите внимательно за тем, сколько вы пьете.

2. Соль (Натрий)

При почечной недостаточности организма обычно не может эффективно регулировать уровень натрия (соли). Натрий влияет на повышение артериального давления и увеличение чувства жажды, вынуждая пить больше жидкости.

• При приготовлении пищи используйте небольшое количество соли.
  Добавление сушеных трав и других специй поможет вам уменьшить ее количество.
• Не добавляйте соль в пищу за столом.
• Орехи и обработанные пищевые продукты, например, пицца, могут содержать большое количество соли. Поэтому перед употреблением таких продуктов внимательно изучайте их состав. Если говорить про орехи, то лучше отдать предпочтение орехам макадамии.

3. Фосфаты

Повышенный уровень фосфатов может со временем привести к декальцификации костей и артериосклерозу. Чтобы защитить ваши сосуды и кости, потребление фосфата должно составлять 800–1200 мг в день. Большая часть фосфата, который мы принимаем, содержится в белках, например, в мясе и молоке. Также важно принимать фосфат-связывающие препараты согласно предписанию врача. Если вы планируете, например, есть шашлыки, то есть употреблять большое количество фосфатов, обязательно заранее поговорите со своим врачом по поводу того, как принимать фосфат-связывающие препараты в этот день.

4. Калий

Если почки больше не выделяют достаточного количества калия, уровни калия в крови могут повышаться (гиперкалиемия), например, после употребления пищи, богатой калием. Гиперкалиемия является очень опасным заболеванием и может вызвать опасные для жизни сердечные аритмии. Часто это происходит без каких-либо симптомов, что еще более усугубляет угрозу для здоровья. Всего один подобный эпизод нарушения может быть очень опасен даже для тех пациентов, у которых никогда не было гиперкалиемии. Ваш врач подскажет Вам, как следует контролировать уровень калия.

5. Белок

Белок является важным питательным веществом для многих функций организма. Пациентам, находящимся на диализе, требуется достаточное количество белка в рационе. Однако большинство белков богаты фосфатом. Ваша диета должна включать по меньшей мере 1 г белка на кг массы тела в день. Медицинские специалисты Вашего диализного центра порекомендуют вам сколько белка и какие его типы будут полезны для вас.

6. Употребление пищевых продуктов, подвергшихся технологической обработке и питание в ресторанах

По возможности избегайте употребления готовой пищи и продуктов, подвергшихся технологической обработке, поскольку в них, как правило, содержится большое количество соли, которую добавляют как вкусовое вещество. Если же вы употребляете подобную еду, внимательно проверяйте информацию на этикетках, особенно содержание в продукте соли или натрия. Чем меньше соли или натрия в списке ингредиентов, тем лучше. И не забудьте проверить, сколько соли вы уже употребили после крайней процедуры диализа. Когда вы едите в ресторане, вы можете спросить о содержании соли, фосфата и калия в тех или иных блюдах.

7. Приготовление блюд

Вы можете помочь своему организму, если будете правильно готовить некоторые продукты, даже если в них содержится большое количество калия, как, например, в картофеле или фруктах. Положите их в воду на некоторое время, чтобы из них выделился избыток калия. В общем и целом, приготовленная вами еда из свежих продуктов имеет большое значение для поддержания здоровья и благополучия.

Диета для почек. Принципы и меню лечебного стола номер 7 | Питание и диеты | Кухня

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать или выделять мочу, в результате чего развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к повреждению всех систем организма. Заболевания почек приводят к нарушению обмена веществ. Помочь организму может специальная щадящая диета, которую медики именуют «Стол номер 7». Эта система питания восстановит водно-солевой баланс и позволит справиться с постоянными отёками ног, которые нередко являются постоянным «спутником» заболеваний почек.

Показания

Показания к назначению диеты номер семь — острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения, почечная недостаточность, нарушение обмена веществ, склонность к отёкам.

Тонкости «почечной» диеты

Блюда из мяса и рыбы лучше всего готовить в отварном виде, а затем запекать или обжаривать.

Калорийность диеты должна быть не менее 3500 ккал в сутки.

Пищу желательно принимать 4–6 раз в день.

Вся пища готовится практически без поваренной соли. При почечной недостаточности рекомендуется не более 2–3 г соли в сутки, но пациентам с высоким артериальным давлением пищу нужно готовить вообще без соли.

Объём жидкости в день не должен превышать 0,8–1 л.

Что нельзя?

Диета при почечной недостаточности предполагает не только обычные ограничения острых блюд, пряностей и алкоголя, но и ограничение количества белка в пище, так как из него образуются токсины, которые должны обезвреживать почки. Уменьшение в рационе белка приводит к улучшению самочувствия.

При этом в «почечной» диете разрешены некоторые источники белка, например яйца, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, однако количество этих продуктов в рационе назначает лечащий врач.

Также у соблюдающих лечебную диету номер 7 должны быть полностью исключены из рациона:

• мясные, рыбные и грибные бульоны, бульоны из бобовых;
• жирные сорта мяса и птицы, жареные и тушёные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчёности, консервы;
• жирные виды рыбы, солёная и копчёная рыба, икра, консервы;
• сыры, бобовые в любом виде и шоколад;
• из овощей запрещены лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, солёные, маринованные и квашеные овощи, грибы;
• под запретом острые и жирные закуски, консервы, копчёности, икра, мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица и хрен;
• из напитков противопоказаны крепкий кофе, какао и минеральные воды, богатые натрием.

Перечень разрешённых продуктов

• Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.
• Вегетарианские супы с овощами, крупой, картофелем, фруктовые супы и ограниченно — молочные. Заправлять супы можно сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом, луком после отваривания и пассерования.
• Из мяса можно нежирную говядину, телятину, обрезную свинину, баранину, кролика, курицу, индейку, отварной язык. Мясо отваривается или запекается, подаётся куском или в рубленом виде.
• Допускаются нежирные сорта рыбы в варёном виде, с последующим лёгким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная или заливная после отваривания.
• Из молочных продуктов можно молоко, сливки, сметану, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом.
• Яйца не запрещены, поэтому допускаются желтки, добавляемые в блюда, или можно съесть до 2 яиц в день, приготовленных всмятку или в виде омлета, но только при уменьшении в дневном рационе количества мяса, рыбы или творога.
• Можно различные крупы (рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.
• Разрешены картофель и овощи в любой кулинарной обработке, винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.
• Можно фрукты и ягоды, как сырые, так и варёные.
• Из сладкого разрешены кисели, желе, мёд, варенье, конфеты, фруктовое мороженое. При приготовлении блюд можно использовать ванилин, корицу, лимонную кислоту, уксус.
• Разрешены томатные, молочные, сметанные соусы, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки.
• Пить можно чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.

Как выжить без соли

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например мясо — его вообще можно не солить.

Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Вообще, в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным, совершенно другим.

Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее.

Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, она сама по себе солоноватая. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания продаётся в бакалейных отделах.

Важно!

Исключаются все продукты, приготовленные с солью. В том числе:

• Обычный хлеб и вся покупная выпечка (всё тесто, приготовленное промышленным способом, подсаливают). В диетических отделах встречается бессолевой хлеб.
• Часто в макаронных изделиях есть соль.
• Практически все сыры содержат соль, к сожалению, они тоже исключаются.

Примерное меню на день

Завтрак: винегрет со сметаной, чай с молоком, бессолевой хлеб со сливочным маслом, творог.

Второй завтрак: омлет, гречка на молоке, настой шиповника.

Обед: вегетарианский суп со сметаной, жареный картофель, жареное мясо, печёные фрукты.

Ужин: пшённая запеканка, жареные котлеты из овощей, тушёные сухофрукты с сахаром.

На ночь: булочка с молоком.

Фото: Shutterstock.com

Салат с креветками

• 400 г отварных креветок
• 1 яблоко
• 3 отварных картофелины
• 2 свежих огурца
• 1 ст. л. растительного масла
• пряности по вкусу

Шаг 1. Креветки разморозить и разогреть. Нарезать, если они крупные.

Шаг 2. Яблоко очистить и нарезать мелкими кубиками.

Шаг 3. Картофель отварить, почистить и порезать мелко.

Шаг 4. Мелко нарезать огурцы.

Шаг 5. Всё смешать, заправить маслом, посыпать пряностями.

Фото: Миллион меню

Суп овощной с пшеном

• 2 ст. л. пшена
• 700 г овощного жмыха
• 1 ст. л. сливочного масла
• ½ моркови
• 1 корень петрушки
• 2 картофелины
• сметана для подачи
• зелень

Шаг 1. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками, слегка обжарить на масле, влить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 2. К пассерованным овощам добавить кипящей воды, пшено и картофель, нарезанный кубиками.

Шаг 3. Варить 20 минут.

Шаг 4. При подаче добавить в суп сметану и рубленую зелень.

Фото: Миллион меню

Биточки пшённые

• 1 стакан пшена
• 1 ст. л. сахара
• 2 ст. л. сметаны
• 2 ст. л. растительного масла
• 1 яйцо
• 1 стакан молока
• 1,5 стакана воды
• кардамон

Шаг 1. Пшено промыть, ошпарить кипятком, залить 1,5 стаканами кипящей воды. Варить 20 минут.

Шаг 2. В пшено влить горячее молоко и варить ещё 40 минут. Добавить сахар.

Шаг 3. Немного охладить, положить яйцо и перемешать. Добавить молотый кардамон.

Шаг 4. Сформировать биточки, запанировать их в сухарях или в кунжуте, обжарить в масле.

Шаг 5. Подавать со сметаной.

Фото: Миллион меню

Запеканка картофельная с овощами

• 4 картофелины отварных
• 1 морковь
• 100 г белокочанной капусты
• 1 ст. л. сливочного масла
• 1 ст. л. муки
• толчёный кориандр и чёрный перец

Шаг 1. Картофель отварить, почистить и нарезать большими ломтиками.

Шаг 2. Капусту тонко нашинковать. Морковь почистить и нарезать соломкой.

Шаг 3. Капусту и морковь припустить по отдельности в небольшом количестве воды с кусочком сливочного масла.

Шаг 4. В форму для запекания, смазанную маслом, уложить слоями картофель, морковь, капусту, смазывая каждый слой сметаной, смешанной с мукой и растительным маслом.

Шаг 5. Закончить картофелем, смазанным сметаной.

Шаг 6. Запекать при температуре 180 градусов 20–30 минут.

Фото: Миллион меню

Говядина, тушёная с кабачками

• 500 г говядины
• 1 небольшой кабачок
• 1 корень петрушки
• 2 морковки
• 3 ст. л. сливочного масла
• сушёный укроп, перец

Шаг 1. Говядину нарезать крупными кусками. Обжарить в части масла.

Шаг 2. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками и добавить к мясу. Долить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 3. Кабачок нарезать кубиками и обжарить на оставшемся масле. Заправить укропом и перцем.

Шаг 4. Подавать мясо и кабачки, посыпав свежей зеленью.

Фото: Миллион меню

Яблоки по-киевски

• 4 яблока
• 100 г нежирной сметаны
• 2 ст. л. конфитюра или джема
• 2 ст. л. сахара
• 2 ст. л. муки
• 1 яйцо
• 1 ч. л. лимонного сока

Шаг 1. Яблоки, не разрезая на части, очистить от кожицы и вынуть сердцевину и часть мякоти.

Шаг 2. Отварить яблоки до полуготовности, добавив в воду лимонный сок.

 Шаг 3. Желток яйца растереть с сахаром, добавить муку и растереть всё ещё раз.

Шаг 4. Отдельно взбить белок и сметану. Добавить к растёртому желтку.

Шаг 5. Яблоки заполнить джемом. Полить соусом.

Шаг 6. Запечь яблоки до готовности.

Лучшая диета при почечной недостаточности

Для контроля болезни и профилактики осложнений необходимо соблюдать диету при почечной недостаточности. В этой статье представлены рекомендации от специалистов из Национального института сахарного диабета и заболеваний почек (США). Первые 3 шага необходимо соблюдать людям, которые страдают от любой болезни почек. Остальные рекомендации касаются питания при диализе – когда функция почек значительно снижается.

Шаг №1: Выбирайте и готовьте еду с низким содержанием соли

Это необходимо делать для контроля кровяного давления. В рационе должно присутствовать менее 2,3 г соли (эквивалентно чайной ложке).

1. Вместо употребления приготовленной в магазине еды, фаст-фуда и консервированных продуктов, готовьте себе сами. Только в этом случае вы сможете проконтролировать количество соли.
2. Вместо соли добавляйте в еду специи, травы и приправы без соли.
3. Если вы покупаете консервированные овощи, бобовые, мясо и рыбу, обязательно их прополощите в чистой воде перед употреблением.
4. Читайте этикетки и проверяйте количество добавленных ингредиентов. Если на упаковке указано, что в продукте содержится 20 и более процентов от суточной потребности в натрии, не покупайте его.
5. Ищите продукты, на этикетках которых указано: «Низкое содержание соли», «Низкое содержание натрия» или «Без соли».

Шаг №2: употребляйте небольшое количество белка

Питание при почечной недостаточности не должно основываться на большом количестве белка. Когда мы употребляем белковую пищу, в процессе её метаболизма образуется мочевина. Почки выводят ее из организма, поэтому когда человек употребляет много белка, он создает для своих больных почек дополнительную нагрузку.

На диете при почечной недостаточности необходимо употреблять лишь небольшие порции белка. Этот нутриент содержится в продуктах животного и растительного происхождения.

Белок животного происхождения включает:

• Мясо: птица, свинина, говядина, кролик,
• Рыба,
• Яйца,
• Молочные продукты: молоко, йогурт, кефир, творог, твердый сыр.

Больше всего белка растительного происхождения содержится в таких продуктах:

• Бобовые (включая продукты из сои),
• Орехи и семечки,
• Зерновые.

Для разработки индивидуального рациона при болезнях почек нужно обратиться к врачу-диетологу. Существует много нюансов, которые необходимо учитывать при разных нарушениях. Например, при камнях в почках нужно следить не только за количеством употребляемого белка, но и за его конкретными источниками. Подробнее об этом вы прочитаете в отдельном материале.

Шаг №3: Питайтесь так, чтобы сердце сказало вам «Спасибо»

Для того чтобы жировые бляшки не накапливались в кровеносных сосудах, сердце и почках, нужно использовать правильные способы приготовления пищи.

• Вместо глубокой обжарки запекайте, жарьте на гриле и тушите,
• Не добавляйте много масла, а лучше используйте масло-спрей,
• Перед приготовлением мяса старайтесь обрезать видимые куски жира; снимайте кожу с птицы,
• Избегайте транс-жиров и ограничивайте употребление насыщенных жиров.

Что можно кушать при почечной недостаточностидля здоровья сердца:

• Постное мясо,
• Птицу без кожи,
• Тушенную, запеченную, приготовленную на гриле рыбу,
• Фрукты и овощи,
• Бобовые,
• Молочные продукты с низким процентом жира (или обезжиренные).

Не забывайте, что любые продукты животного происхождения (без жира и кожи) содержат большое количество белка. Будьте аккуратны и не увлекайтесь мясными блюдами, рыбой и молочными продуктами.

Ограничьте употребление алкоголя

Знайте меру и употребляйте не более 1 порции алкоголя в день, если вы женщина и не более 2-х порций, если вы мужчина. Лучше вообще не пить. Алкоголь, особенно в больших количествах, повреждает печень, сердце, головной мозг и вызывает развитие серьезных болезней.

Диета при диализе – когда почки уже не справляются со своими функциями

Когда функция почек снижается до 10%, больному уже не обойтись без искусственной очистки крови с помощью процедуры диализа. Но она все равно не заменяет здоровые почки. Некоторые продукты метаболизма и жидкость все еще могут накапливаться в избыточных количествах, особенно между процедурами.

Лица с конечной стадией почечной недостаточности просто обязаны следить за количеством употребляемой жидкости и некоторых нутриентов. Это поможет избежать избыточного накопления метаболитов в крови, что может привести к серьезным проблемам и даже смерти.

Насколько строгой должна быть диета на диализе зависит от тяжести состояния, плана лечения и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Большинству людей с конечной стадией недостаточности необходимо ограничить употребление 3-х нутриентов:

1. Калия,
2. Фосфора,
3. Жидкости.

Калий

Этот минерал содержится почти во всех продуктах. Наш организм нуждается в калии для нормальной работы мышц, включая сердечную. Однако слишком много калия в крови (гиперкалиемия) несет опасность.

Когда человек проходит процедуру диализа, уровень калия может быть либо слишком высоким, либо слишком низким. Любое из этих состояний вызывает мышечные судороги, слабость и аритмию. Более того, слишком высокий уровень калия в крови способен вызвать сердечный приступ.

Диета при диализе не должна включать большого количества еды с высоким содержанием калия. Ограничивайте употребление следующих продуктов:

• Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм,
• Артишоки, тыква, шпинат, картофель, помидоры,
• Цельнозерновые продукты, гранола, макароны из твердых сортов пшеницы,
• Бобовые, коричневый и дикий рис, орехи,
• Обогащенные калием молочные продукты.

Если вы интересовались, что нельзя есть при почечной недостаточности, вышеупомянутые продукты необходимо ограничивать. Вместо них употребляйте продукты с низким содержанием калия:

• Яблоки, клюква, виноград, ананасы, персики, клубника,
• Цветная капуста, морковь, стручковая зеленая фасоль, лук, перец, редис, салат-латук, кабачок (в небольшом количестве),
• Лаваш, белый хлеб, белый рис,
• Говядина, курица,
• Яблочный, виноградный или клюквенный сок.

Фосфор

Этот минерал так же содержится в большом количестве продуктов. Вместе с витамином D фосфор поддерживает здоровье костей. Здоровые почки помогают поддерживать правильный баланс фосфора в организме. Однако когда человек находится на диализе, этот минерал может накапливаться в избытке. Это состояние называется гиперфосфатемией. При избытке фосфора человек рискует столкнуться с заболеванием, при котором кости ослабевают и легко ломаются. Именно по этой причине питание при диализе не должно включать много этого минерала.

В больших количествах фосфор находится в таких продуктах:

• Цельнозерновой хлеб,
• Крупы с отрубями и овсянка,
• Орехи, семечки подсолнечника, бобовые (включая чечевицу),
• Мясо, птица, рыба,
• Молочные продукты,
• Cola, Pepsi и другие газировки темного цвета.

Перечисленные выше продукты пациенты на диализе должны частично заменить на:

• Заквасочный хлеб,
• Кукурузную крупу, белый рис,
• Фрукты и овощи с низким содержанием калия,
• Светлые лимонады.

Жидкость

Когда больной находится на диализе, в период между процедурами его организм может задерживать жидкость. Избыток воды провоцирует повышение кровяного давления, отечность, проблемы с дыханием и сердечную недостаточность. Также при излишнем накоплении жидкости усложняется сама процедура диализа.

Больному требуется ограничить употребление:

• Воды, чая, компотов,
• Супов,
• Мороженого, желе,
• Водянистых фруктов (арбуз, апельсин, грейпфрут, дыня, персик, ананас) и овощей (помидоры и огурцы).

Существует несколько трюков, которые рекомендуется применять, если человека мучает жажда, но ему нельзя употреблять много жидкости. Для того чтобы притупить чувство жажды специалисты из Американского фонда почек советуют:

• Жевать жевательную резинку,
• Полоскать рот прохладной водой, не проглатывая её,
• Высасывать кусочек льда (который учитывается в общее количество суточной жидкости) или мятную конфету.

Теперь вы знаете, что можно кушать при почечной недостаточности, и какие продукты следует ограничивать. Эта статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяет консультации клинического диетолога. У каждого человека существуют индивидуальные потребности и противопоказания, и это нужно учитывать. Будьте здоровы!

Источники:

1. Eating Right for Chronic Kidney Disease, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
2. Kidney failure/ESRD diet, The American Kidney Fund,
3. Kidney-friendly diet for CKD, The American Kidney Fund.

Лечебное питание при заболевании почек

В этом разделе рассматриваются основные принципы диеты и правил питания при хронической болезни почек.

Скачать информационные буклеты:

Основы правильного питания пациентов с хронической почечной недостаточностью

Диета при хронической болезни почек

Питание и хроническое заболевание почек

Сохраните ваши почки

Современные диетические рекомендации для пациентов с эндокринной патологией и хронической болезнью почек (ЭНЦ, 2019)

Статья Если больные почки: как питаться вне дома

Цели потребления калорий и белков

Главная функция почек заключается в удалении отходов и очищении крови. Кроме того, почки играют важную роль в удалении лишней воды, минералов и химических веществ; пoддepжке баланса воды, минеральных веществ таких как натрий, калий, кальций, фосфор и бикарбонат в организме. У пациентов, с хронической болезнью почек (ХБП) регуляция жидкости и электролитов может быть нарушена. По этой причине даже нормальное потребление воды, соли или калия может привести к серьезным нарушениям в балансе жидкости и электролитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на почки с ослабленной функцией, и чтобы избежать нарушений баланса жидкости и электролитов, пациентам с ХБП следует изменить свою диету в соответствии с рекомендациями врача и диетолога. Не существует готовых диет для больных с ХБП. Каждый пациент получает различные диетические рекомендации в зависимости от клинического статуса, стадии почечной недостаточности и других медицинских проблем. Диетические рекомендации могут меняться у одного пациента в разные отрезки времени.

Цели диетотерапии у пациентов с ХБП:

1. Замедлить прогрессирование хронической болезни почек и отложить необходимость диализа.
2. Уменьшить токсичные эффекты избыточной мочевины в крови.
3. Поддержание оптимального питания для предотвращения потери массы тела.
4. Уменьшить риск дисбаланса жидкости и электролитов.
5. Уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Общие принципы диетотерапии у пациентов с ХБП:

• Ограничение потребления белка до 0,8 г/кг массы тела в сутки.
• Потребление адекватной дозы углеводов для достаточной энергии.
• Потребление умеренного количества жиров. Ограничьте потребление сливочного масла, подсолнечного масла.
• Ограничьте потребление жидкости, если развиваются отеки.
• Ограничьте количество натрия, калия и фосфора в рационе.
• Употребляйте достаточно витаминов и микроэлементов. Рекомендуется диета с высоким содержанием волокон.

Подробнее о выборе и модификации диеты у пациентов с ХБП:

1. Большое потребление калорий

Для повседневной деятельности организм здорового человека нуждается в калориях, в том числе для поддержания температуры, роста и адекватного веса тела. Калории поставляются главным образом за счет углеводов и жиров. Обычно у пациентов с ХБП требование в калориях 35-40 ккал/кг массы тела в сутки. Если потребление калорий недостаточно, организм использует белок для обеспечения калорий, что может привести к вредным эффектам, таким как нарушение питания и увеличение отходов. Таким образом, очень важно обеспечить достаточное количество калорий для пациентов с ХБП.

Важно рассчитать потребность калорий для поддержания идеальной массы тела пациента, а не на текущий вес. Вес может быть ниже или выше идеального, особенно при уже существующем нарушении питания пациента или у больных с сахарным диабетом.

Углеводы

Углеводы являются основным источником калорий для организма. Углеводы содержатся в пшенице, макаронах, хлебе, крупах, рисе, картофеле, фруктах и овощах, сахаре, меде, печенье, тортах, конфетах и напитках. Диабетики и пациенты с ожирением должны ограничить количество углеводов. Лучше всего использовать сложные углеводы из зерновых, например из цельной пшеницы, неочищенного риса и пшена. Они должны дать большую часть углеводов, в то время как все другие простые сахара не должны составлять более 20% углеводов

Жиры

Жиры являются важным источником калорий для тела и обеспечивают в два раза больше калорий, чем углеводы и белки. Ненасыщенные (или “хорошие”) жиры, такие как, подсолнечное масло, оливковое масло, арахисовое масло, рапсовое масло, сафлоровое масло, рыба и орехи лучше, чем насыщенные (или “плохие”) жиры, такие как, жир в красном мясе, домашней птице, цельном молоке, сливочном масле, топленом масле, сыре, свином сале и др. Уменьшите потребление насыщенных жиров и холестерина, поскольку они могут привести к болезни сердца и почек.

Среди ненасыщенных жиров важно обратить внимание на пропорцию мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Избыточное количество омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и высокое соотношение жиров омега-6/омега 3 является вредным, а низкое соотношение омега-6/омега-3 оказывает благотворное воздействие. Смеси растительных масел помогут достигнуть цели. Модифицированные растительные жиры (маргарин), содержащиеся в таких веществах, как чипсы, пончики, печенье и пирожные потенциально вредны и их следует избегать.

2. Ограничить потребление белка

Белок необходим для восстановления и поддержания тканей тела, он также помогает в заживлении ран и борьбе с инфекциями. Ограничение белка (<0,8 г / кг массы тела / день) рекомендуется для пациентов с ХБП, не находящихся на диализе, чтобы уменьшить скорость снижения функции почек и отсрочить необходимость диализа и трансплантации почки. Однако следует избегать строгого ограничения белка из-за риска недоедания.
Плохой аппетит часто встречается у пациентов с ХБП. Плохой аппетит и строгое ограничение белка вместе могут привести к неполноценному питанию, потере веса, недостатку энергии и снижению сопротивляемости организма, что увеличивает риск смерти. Акцент должен быть сделан на улучшении качества потребляемых белков. Предпочтительны белки с высокой биологической ценностью (от 0,4 до 0,6 г/кг), такие как животный белок (мясо, птица и рыба), яйца и тофу.

Пациентам с ХБП следует избегать диеты с высоким содержанием белка. Точно так же лучше избегать использования протеиновых добавок и лекарств, используемых для развития мышц, если они не одобрены врачом или диетологом. Однако после того, как пациент начал лечение диализом, потребление белка следует увеличить до 1,0–1,2 г / кг массы тела в день, чтобы восполнить потери белков во время процедуры.

Потребление жидкости

3. Потребление жидкости

Почему следует быть осторожными при потреблении жидкости?

Почки играют важную роль в поддержании надлежащего количества воды в организме, удаляя избыток жидкости с мочой. У пациентов с ХБП, функция почек угасает, и объем мочи, как правило, уменьшается. Снижение диуреза приводит к задержке лишней жидкости в организме, что вызывает отечность лица, отечность ног и рук, высокое кровяное давление. Накопление жидкости в легких вызывает одышку. Если это не контролировать ситуация может быть опасна для жизни.

Что нужно знать об избытке воды в организме?

Избыток воды в организме называется гипергидратацией. Отеки ног, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), одышка, и увеличение веса в течение короткого периода являются признаками, которые указывают на перегрузку жидкостью.

Какие меры предосторожности следует соблюдать пациентам с ХБП при потреблении жидкости?

Чтобы избежать перегрузки жидкостью объемы потребляемой жидкости должны соответствовать рекомендациям врача. Разрешенный объем жидкости может изменяться для каждого пациента и рассчитывается на основании диуреза и состояния каждого пациента.

Сколько рекомендуется потреблять жидкости?

Пациентам без отеков и с адекватным объемом мочи можно пить без ограничений. Но то, что пациентам с хронической болезнью почек нужно пить много воды, чтобы защитить почки, является заблуждением.

Пациентам с отеками и сниженным объемом мочи следует ограничить прием жидкости. Чтобы уменьшить отеки, объем жидкости, который можно выпить за сутки должен быть меньше, чем объем суточной мочи.

Чтобы избежать перегрузки жидкостью или наоборот, дефицита, объем суточной жидкости рассчитывается так: объем мочи за предыдущий день плюс 500 мл. Эти дополнительные 500 мл примерно равны потере жидкости с дыханием и потом.

Почему пациент с ХБП должен взвешиваться ежедневно и записывать свой вес?

Для контроля объема жидкости в организме и для определения набора или потери жидкости в кратчайшие сроки пациенты должны взвешиваться ежедневно и все записывать. Масса тела остается постоянной при соблюдении рекомендаций по потреблению жидкости. Внезапное увеличение веса свидетельствует о перегрузке жидкостью. Прибавка в весе предупреждает пациента о необходимости более тщательного ограничения выпиваемой жидкости. Снижение веса – обычно комбинированный эффект ограничения жидкости и ответа на диуретики.

Полезные советы, для уменьшения потребления жидкости:

Ограничить потребление жидкости трудно, но эти советы помогут вам:

1. Взвешивайтесь в определенное время в одинaковoй одeждe каждый день и соответственно набранному весу рассчитайте дозволенный объем выпиваемой жидкости.
2. Врач посоветует вам, как много жидкости разрешается пить в день. Сделайте расчет и пейте отмеренный объем жидкости каждый день. Помните, что потребление жидкости включает в себя не только воду, но также чай, кофе, молоко, творог, сок, мороженое, прохладительные напитки, суп и т. д. При расчете необходимо также учитывать скрытые жидкости в пище. Имейте ввиду, что в таких продуктах, как арбуз, виноград, салат, помидоры, сельдерей, соус, желатин, мороженное и т. д., содержится много воды.
3. Ограничьте соленую, пряную и жареную пищу в вашем рационе, так как они увеличивают жажду, что приводит к увеличению потребления жидкости.
4. Пейте только тогда, когда вы испытываете жажду. Не надо пить по привычке или потому, что все пьют.
5. Когда вы испытываете жажду, выпейте небольшое количество воды или рассосите кусочек льда. Лед дольше остается во рту, чем вода, так что это более утоляет жажду , чем выпить такое же количество воды. Не забудьте учесть тот лед, что вы рассосали во рту в своем дневнике потребляемой жидкости. Для удобства расчетов можно заморозить заранее отмеренное количество воды в лотке со льдом.
6. Чтобы пре отвратить сухость во рту, можно полоскать горло водой, но не пить ее. Сухость во рту можно уменьшить с помощью жевательных резинок, леденцов, дольки лимона или мяты, использования жидкости для полоскания рта.
7. Всегда используйте маленькую чашку и стакан для ваших напитков, чтобы ограничить потребление жидкости.
8. Пейте лекарства после еды, когда вы пьете воду, чтобы избежать дополнительного потребления воды.
9. Пациент должен занять себя делом. Пациент, который ничем не занят чаще испытывает жажду и желание пить воду.
10. Высокий уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом может увеличить жажду. Так строгий контроль уровня сахара в крови важен для уменьшения жажды.
11. Поскольку жаркая погода увеличивает жажду, рекомендуется больше времени проводить в прохладных помещениях.

Как измерить и выпить точно заданное количество жидкости в день?

• Наберите в бутылку точное количество жидкости, назначенное врачом для ежедневного потребления.
• Пациент должен иметь в виду, что в течение дня не допускается превышение позволенного количества.
• Каждый раз, когда пациент пьет воду, объем жидкости должен быть измерен. То же самое количество воды должно быть удалено из бутылки с назначенным объемом.
• Когда в бутылке заканчивается вода, пациент понимает, что он достигнул дневного допустимого объема и больше пить нельзя. Пациенту рекомендуется распределить объем жидкости равномерно на весь день, чтобы избежать необходимости в дополнительной жидкости.
• Такой метод контроля нужно применять каждый день.
• Этот простой, но очень эффективный метод контроля разрешенного объема воды поможет пациенту ограничить ежедневное потребление жидкости.

Потребление соли

4. Соль (натрий). Ограничение в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендована диета с низким натрием?

Натрий в нашем рационе имеет важное значение для тела: для поддержания объема крови и контроля артериального давления. Почки играют важную роль в регулировании натрия. У пациентов с ХБП почки не могут удалить избыток натрия и жидкости из тела, таким образом, натрий и вода накапливаются в организме. Увеличенный объем натрия в организме приводит к увеличению жажды, отеков, одышке и повышению артериального давления. Для предотвращения или уменьшения этих проблем, пациенты с ХБП должны ограничивать потребление натрия в диете.

Какая разница между натрием и солью?

Слова натрий и соль обычно используются как синонимы. Поваренная соль является хлоридом натрия, который содержит 40% натрия. Соль является основным источником натрия в нашем рационе. Но соль не единственный источник натрия. Есть немало других соединений натрия в нашей пище:

• Альгинат натрия: Используется в мороженом и шоколадном молоке.
• Бикарбонат натрия: Используется в качестве разрыхлителя теста и соды.
• Бензоат натрия: Используется в качестве консерванта в соусе.
• Цитрат натрия: Используется для улучшения вкуса желатина, десертов и напитков.
• Нитрат натрия: Используется для сохранения и окраски обработанного мяса.
• Сахарид натрия: Используется в качестве искусственного сахара.
• Сульфит натрия: Используется для предотвращения обесцвечивания сухофруктов.

Указанные вещества содержат натрий, но соль на вкус в них не чувствуется. Натрий “скрыт” в этих соединениях.

Сколько можно съесть соли?

Среднее потребление соли 6-8 г в день. Пациенты с ХБП должны принимать соль в соответствии с рекомендацией врача. Пациентам с ХБП, отеками и высоким артериальным давлением, как правило, рекомендуется не более 5 граммов соли в день.

Какие продукты наиболее богаты натрием?

Пища богатая натрием:

• Поваренная соль, разрыхлители.
• Соленые огурцы, грибы, овощи, соусы, консервы.
• Выпечка: печенье, торты, пицца и хлеб.
• Продукты, содержащие пищевую соду или разрыхлители.
• Вафли, чипсы, попкорн, соленый арахис, соленые сухофрукты: орехи кешью, фисташки, консервы и т.д.
• Сыр, масло.
• Продукты быстрого приготовления: лапша, спагетти, макароны, хлопья и т.д.
• Овощи: капуста, цветная капуста, шпинат, редис, свекла и т.д.
• Лимонад и кокосовая вода.
• Лекарства, содержащие бикарбонат натрия, антациды, слабительные, и т.д.
• Мясные продукты, особенно деликатесы, копченности, и субпродукты: почки, печень и мозг.
• Морепродукты: крабы, омары, устрицы, креветки, жирная рыба.

Практические советы для уменьшения натрия в еде

• Ограничьте потребление соли и избегайте досаливания пищи при готовке и и использования пищевой соды. Другими словами, готовьте пищу совсем без соли, лучше досаливайте готовое блюдо заранее отмеренным разрешенным объемом соли из солонки. Это лучший вариант, для обеспечения потребления предписанного количества соли в рационе питания.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (особенно мясных, рыбных и овощных солений, копченностей и консервов, как указано выше).
• Не подавайте соль и соленые приправы на стол или вообще уберите солонку со стола. Не добавляйте соль в такие блюда как салат, суп, картошку, макароны, рис, и т.д.
• Тщательно читайте этикетки на готовых продуктах в магазинах. Смотрите не только на содержание соли, но также и на другие вещества, содержащие натрий. Внимательно проверьте этикетки и выберите продукты с низким содержанием натрия или без натрия.
• Проверьте содержание натрия в принимаемых лекарствах.
• Варите овощи с высоким содержанием натрия. Воду необходимо слить. Это может уменьшить содержание натрия в овощах.
• Для того, чтобы низкосолевая диета была вкусной, можно добавить чеснок, лук, лимонный сок, лавровый лист, мякоть тамаринда, уксус, корицу, кардамон, гвоздику, шафран, зеленый чили, мускатный орех, черный перец, тмин, фенхель, семена мака и т.п.
• Внимание! Избегайте использования заменителей соли, поскольку они содержат большое количество калия. Высокое содержание калия в крови очень опасно у больных ХПН.
• Не пейте умягченную воду. В процессе умягчения воды кальций заменен натрием. Вода, очищенная с помощью обратного осмоса, содержит мало минералов, включая натрий.
• Во время еды в кафе или ресторане выбирайте диетическую пищу, которая содержит меньшее количество натрия.

Потребление калия

5. Ограничение калия в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в диете?

Калий является важным минералом в организме. Калий необходим в организме для правильного функционирования мышц, нервов и поддержке пульса.

Обычно уровень калия в организме контролируется приемом продуктов, содержащих калий и удалением избытка калия с мочой. Удаление излишков калия с мочой может быть недостаточным у пациентов с ХБП 5Д ст., что может привести к повышенному уровню калия в крови (состояние, известное как гиперкалиемия). Между двумя категориями диализных больных риск гиперкалиемии проявляется меньше у больных на перитонеальном диализе, нежели у тех, кто на гемодиализе. Риск при перитонеальном диализе меньше, поскольку сам процесс диализа при ПАПД идет непрерывно, в то время как при гемодиализе он носит интермиттирующий (прерывистый) характер.

Высокий уровень калия может вызвать выраженную мышечную слабость или нарушения сердечного ритма, что может быть опасно. При высоком уровне калия может произойти остановка сердца, что может привести к внезапной смерти. Высокий уровень калия может угрожать жизни без заметных проявлений или симптомов («тихий убийца»). Чтобы избежать серьезных последствий, обусловленных высоким калием, пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в рационе.

Что такое нормальный уровень калия в крови? Когда он считается высоким?

• Нормальный уровень калия в крови составляет от 3,5 мг-экв/л до 5,0 мг-экв/л.
• Когда уровень калия достигает 5,0-6,0 мг-экв/л необходимо пересмотреть рацион.
• Если уровень калия больше 6,0 мг-экв/л – это опасно и требует вмешательства для его уменьшения.
• Если уровень калия больше 7,0 мэкв/л, то это опасно для жизни и требует срочного лечения.

Классификация продуктов по уровням калия

Для поддержания надлежащего уровня калия в крови состав пищи должен быть изменен в соответствии с рекомендацией врача. Продукты делятся на три группы на основании содержания калия: высокое, среднее и низкое содержания калия.

Высокое содержание калия – более чем 200 мг/100 грамм пищи
Среднее содержание калия – от 100 до 200 мг/100 грамм пищи
Низкое содержание калия – менее 100 мг/100 грамм пищи

Продукты с высоким содержанием калия

• Фрукты: свежие абрикосы, бананы, вишни, кокос, виноград, крыжовник, киви, лимон, манго, дыня, персики, слива.
• Овощи: жаренный картофель, баклажан, брокколи, бобовые, кориандр, грибы, папайя, шпинат.
• Сухофрукты: изюм, курага, чернослив, миндаль, кешью, финики, фиги, изюм и орех.
  Крупы: геркулес, пшеничная мука.
• Пряные смеси: семена тмина, семена кориандра, сушеный красный перец.
• Мясные и рыбные блюда: рыба, например анчоусы, скумбрия; креветки, омары, крабы, говядина.
• Напитки: кофе, сгущенное молоко, горячий шоколад, свежие фруктовые соки, пиво, вино и газированные напитки.
• Разное: шоколад, шоколадный торт, шоколадное мороженое, заменители соли, картофельные чипсы и томатные соусы.

Продукты со средним содержанием калия

• Фрукты: лайм, гранат, арбуз, клубника.
• Овощи: свекла, тыква, капуста, морковь, сельдерей, цветная капуста, зеленый фасоль, лук, тыква, редис, кукуруза, помидоры.
• Крупы: ячмень, лапша из пшеничной муки, рисовые хлопья.
• Мясные и рыбные блюда: субпродукты: печень, почки, сердце.
• Молочное: молоко, творог, сыр.
• Разное: Черный перец, гвоздика, кардамон.

Продукты с низким содержанием калия

• Фрукты: яблоко, груша, ежевика, вишня, апельсины, ананас, красные яблоки.
• Овощи: Стручковый перец, огурец, чеснок, салат, зеленый горошек.
• Мясные и рыбные продукты: баранина, свинина, курица и яйца.
• Разное: сушеный имбирь, мед, листья мяты, горчица, мускатный орех и уксус.

Практические советы, чтобы уменьшить калий в продуктах питания.

Ешьте не более одного фрукта в день, желательно с низким содержанием калия.
Пейте не более одной чашки чая или кофе в день.

Овощи, содержащие калий, следует принимать после сокращения его количества накануне.

Не пейте компоты из сухофруктов, консервированных фруктов, фруктовые соки и продукты с высоким содержанием калия (как указано выше).

Практически все продукты питания содержат калий, так что нужно выбрать пищу с низким уровнем калия, насколько это возможно.

Ограничивать калий необходимо не только у пациентов перед диализом с ХБП, но и после начала диализа.

Как уменьшить содержание калия в овощах?

• Очистите и нарежьте овощи на небольшие кусочки.
• Помойте их теплой водой и положите в большую кастрюлю. Заполните кастрюлю горячей водой (количество воды должно быть в 4-5 раз больше объема овощей) и замочите их на несколько часов.
• После 2-3 часов замачивания овощей промойте их три раза теплой водой.
  Впоследствии, слейте воду и варите овощи в свежей воде.
• Готовьте вареные овощи по желанию.
• Таким образом, вы можете уменьшить количество калия в овощах, но не полностью. Можно совсем не употреблять овощи, богатые калием, или поедать их в небольшом количестве.
• Так как витамины разрушаются в вареных овощах, следует принимать витаминные добавки в соответствии с рекомендацией врача.

Специальные советы для уменьшения калия в картофеле

• Нарезка картофеля на мелкие кусочки имеет большое значение. В этом случае максимальная площадь картофеля подвержена воздействию воды.
• Температура воды, используемая как для вымачивания, так и для варки картофеля имеет значение.
• Важно использовать большое количество воды для вымачивания или кипячения картофеля.

Потребление фосфора и высокое потребление витаминов и клетчатки

6. Фосфор. Ограничение в диете

Почему пациенты с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием фосфора?

Фосфор это минерал, важный для сохранения костей крепкими и здоровыми. Обычно излишки фосфора, присутствующие в пище удаляются с мочой и, таким образом, поддерживается уровень фосфора в крови.

Нормальное значение фосфора в крови составляет от 0,8 – 1,5 ммоль/л.

У пациентов с ХБП лишний фосфор, съеденный с пищей, не выводится с мочой, следовательно, его уровень в крови повышается. Повышение фосфора вымывает кальций из костей и делает их хрупкими.

Повышение уровня фосфора может привести ко многим проблемам, таким как зуд, слабость мышц и костей, боли в костях и суставах. Кость становится восприимчивее к переломам.

Какой пищи с высоким содержанием фосфора стоит избегать?

Продукты с высоким содержанием фосфора:
Молоко и молочные продукты: сливочное масло, сыр, шоколад, сгущенное молоко, мороженое, молочный коктейль.
Комбинированные приправы, мясные и рыбные консервы, мясные деликатесы, колбаса, сосиски, сардельки, паштеты.
Орехи: кешью, миндаль, фисташки, сухой кокос, грецкий орех (однако, растительный фосфор из фитата хуже усваивается).
Холодные напитки: кола, фанта, пиво.
Морковь, кукуруза, арахис, свежий горох, сладкий картофель.
Животный белок: мясо, курица, рыба и яйца.

7. Продукты с высоким содержанием витаминов и клетчатки

Пациенты с ХБП страдают от недостаточного поступления витаминов в додиализный период из-за снижения количества потребляемой пищи, особого способа приготовления для удаления лишнего калия и плохого аппетита. Некоторые витамины, особенно водорастворимые витамины B и C, фолиевая кислота и.т.д. теряются во время диализа.

Чтобы компенсировать недостаточное потребление или потери этих витаминов пациентам обычно требуются дополнительные водорастворимые витамины и микроэлементы. Высокое потребление клетчатки является полезным при ХБП. Так пациентам рекомендуется принимать больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и волокнами.

Общие принципы диеты

Общие принципы диеты
Планирование ежедневного меню

Для пациентов с ХБП ежедневный рацион питания и потребление воды составляется диетологом в соответствии с рекомендациями нефролога.

Общие принципы диетотерапии:

1. Вода и еда: Ограничение потребления жидкости должно быть в соответствии с рекомендациями врача. Необходимо вести ежедневный график веса. Любое внезапное увеличение веса указывает на повышенное потребление жидкости

2. Углеводы: Для тог , чтобы убедиться, что организм получает достаточно калорий наряду со злаковыми и бобовыми, пациент может добавлять продукты, содержащие сахар или глюкозу, при условии, что он/она не диабетик.

3. Белки: мясо, рыба, курица, молоко, крупы, бобовые, яйца, являются основными источниками белка. Тем пациентам с ХБП, кто еще не находится на диализе, рекомендуется ограничить белок в диете. Рекомендуется 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день. Когда диализ начат, пациент должен придерживаться диеты с высоким содержанием белка (особенно при перитонеальном диализе). Считается, что растительные белки полезнее для больных с ХПН, чем животные белки.

4. Жиры: Количество жира в пище должно быть сокращено, но общее сокращение сливочного масла; топленого масла и т. д. из пищи может быть опасным. Обычно соевое масло, арахисовое масло полезны для тела, но желательно принимать их в ограниченном количестве.

5. Соль: Пациентам рекомендуется сократить потребление соли. Не досаливайте пищу за столом. Не ешьте продукты, приготовленные с разрыхлителями. Если вы все-таки их едите, то необходимо сократить их количество. Избегайте использования солезаменителей, поскольку они содержат большое количество калия.

6. Зерновые: рис или рисовые продукты, например, плоский рис (poha), можно включить в рацион. Чтобы избежать однообразия вкуса можно готовить различные крупы: пшеничную, рисовую и манную, саго, кукурузные хлопья. Ячмень, просо и кукурузу можно есть, но в небольшом количестве.

7. Овощи: овощи с низким содержанием калия можно свободно есть. Но овощи с высоким содержанием калия должны быть обработаны, чтобы удалить калий перед употреблением. Для улучшения вкуса можно добавить лимонный сок.

8. Фрукты: Фрукты с низким содержанием калия, такие как яблоки, папайя, ягоды можно есть, но только один раз в день. В день диализа пациент может съесть один любой плод. Фруктовых соков и кокосовой воды следует избегать.

9. Молоко и молочные продукты: Допустимо 300-350 мл молока или молочных продуктов, таких как, мороженое, творог. Опять же, чтобы избежать лишней жидкости, ограничьте объем потребления этих продуктов.

10. Прохладительные напитки: Пепси, колу, фанту следует исключить. Исключите фруктовые соки и компоты из сухофруктов.

11. Сухофрукты и орехи: Сухофрукты, арахис, кунжут, свежий или сухой кокос следует исключить.

Источник (скачать PDF по ссылке): Сохраните ваши почки

Лечебное питание при заболеваниях почек

Лечебное питание при заболеваниях почек — это три варианта седьмых почечных диет 7а, 7б, 7.

В комплексном лечении острых и хронических заболеваний почек ведущую роль отводят лечебному питанию — фактору, активно влияющему на нарушенные обменные процессы.

Лечебное питание при заболеваниях почек пищевой рацион должен содержать основные ингредиенты (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества) в таких соотношениях, при которых бы не нарушился неустойчивый азотистый баланс, уменьшились бы общеметаболические расстройства.

Заболевания почек

При остром гломерулонефрите в пище должно быть лишь минимальное количество солей натрия, содержащееся только в продуктах.

Одновременно диета этих больных должна быть обогащена калием.
В течение 2-3 первых дней лечения оправдано лечение «голодом» и «жаждой» с назначением арбузной, картофельной, тыквенной, апельсиновой, сахарной, рисово-яблочной, творожно-фруктовой и других диет, почти не содержащих натрия.

Лечение «голодом» и «жаждой» при остром нефрите, предложенное Фольгартом (1914 г.) в первую мировую войну, резко уменьшило летальность при этом заболевании.
Этот принцип не утратил своего значения и в настоящее время.

При остром гломерулонефрите обязательно ограничение натрия, жидкости, животных белков (мясо, рыба, яйца, творог, сыр).

Постепенное расширение рациона питания достигается за счет

•  — разгрузочных дней (контрастных диет) — арбузной, картофельной, тыквенной, апельсиновой, сахарной, рисово-яблочной, творожно-фруктовой,
•  — рисово-фруктовой Кемпнера с содержанием натрия (в продуктах питания) не более 300 мг,
•  — затем диет Джиордано-Джиованетти (7а, 7б, 7).

Включение натрия в в диету возможно лишь спустя 2-3 месяца от начала ремиссии.
Запрещается не только поваренная соль, но и сода, бромид натрия, щелочные минеральные воды с солями натрия.

1. Исключение жидкости из рациона целесообразно для больных с массивными отеками в начальной стадии острого гломерулонефрита.
2. Уменьшение в рационе белков предупреждает накопление азотистых шлаков в организме, препятствует переходу болезни в хроническую стадию.
3. В рационе должны преобладать белки растительного происхождения (крупы, фрукты, ягоды, овощи) с постепенным расширением рациона за счет белков животного происхождения (молоко, кефир, рыба, мясо, творог, сыр, яйца).
4. В остром периоде заболевания жиры несколько ограничиваются, даются в виде сливочного масла.

В дальнейшем содержание жиров должно соответствовать физиологической потребности организма, но с ограничением жиров, богатых холестерином и насыщенными жирными кислотами (свинина, баранина, гусь, утка, сало).

Углеводы, содержащиеся в сахаре, ягодах, фруктах, овощах, крупах, мучных изделиях) — источник энергии, необходимы для нормального функционирования организма.
В остром периоде их количество их несколько ограничивается.

В пище должно быть достаточное количество витаминов А, В1, В2, В6, В12, Р, РР, С.
Несбалансированные рационы дополняются витаминными препаратами.
Калий играет важную роль при почечных отеках и недостаточности кровообращения. Основные источники калия: овощи, ягоды, фрукты.

Леченое питание при заболеваниях почек

Диета 7а назначается в остром периоде гломерулонефрита (после лечения «голодом» и «жаждой» в течение 2-3 дней, затем назначения специальных разгрузочных рационов) и является переходной к диете 7б, несколько расширенной по набору продуктов, химическому составу и калорийности.

Диета 7б назначается в стадии затухающего обострения болезни и является переходной к основной почечной диете 7.

Диеты 7а и 7б — несбалансированные по химическому составу и калорийности, назначаются в условиях постельного режима.

Диета 7 содержит белки, жиры, углеводы в пределах физиологической нормы, калорийность рациона обеспечивает покрытие энергозатрат организма.

Все три варианта седьмых диет — бессолевые (гипонатриевые).
Предусматривается в каждом из трех вариантов седьмых диет 5-6-разовое питание в день.
Сроки пребывания на каждом из рационов определяются тяжестью заболевания.

Лечебное питание при заболеваниях почек — диеты 7а, 7б, 7.

*** И помните: диетическое питание — это лечебное питание!

Не следует питаться по диетам, не посоветовавшись предварительно с врачом!

 

Лечебное питание не заменит лечебных мероприятий, но будет способствовать выздоровлению!

 

Продукты полезные для почек — блог медицинского центра ОН Клиник

Чтобы сохранить почки здоровыми, важно следить за своим питанием и употреблять в пищу полезные для этого органа продукты. Ведь почки — естественный фильтр организма человека.

Почки очищают организм от токсических веществ, выводят из него лишнюю жидкость, поддерживают артериальное давление, участвуют в обмене кальция и фосфора. Через почки, являющиеся естественным фильтром организма, проходит большой поток крови (около 1,2 литра в минуту у взрослого). Длина каждой почки составляет около 12 см, а вес — около 150 г.

Полезна ли вода для почек?

Вода — самая важная жидкость для организма человека. Клетки используют воду для транспортировки токсинов из органов и тканей в кровоток. Затем вода помогает почкам при фильтрации этих токсинов и создании мочи, которая выводит токсины из организма. Для поддержания этой функции желательно пить воду каждый раз, когда возникает жажда.

Если в теле человека с хроническим заболеванием почек накапливается жидкость и опухают ноги, врач может рекомендовать ему ограничить суточное потребление жидкости.

Еда, полезная для почек

Для нормального функционирования почек и профилактики их заболеваний рекомендуем употреблять в пищу жирную рыбу, сладкий картофель, зеленые овощи и оливковое масло. Лосось, тунец и другая жирная рыба, богатая жирными кислотами омега-3, могут стать полезным дополнением к любой диете. Ведь содержащиеся в них жирные кислоты омега-3 сокращают уровень жиров в крови и препятствуют повышению кровяного давления, что улучшает работу почек. При этом нужно учитывать, что в морской и океанической рыбе содержится гораздо больше жирных кислот, чем в речной рыбе. К тому же, речная рыба не содержит брома и йода.

Сладкий картофель (батат) содержит витамины и минералы (например, калий), помогающие почкам сбалансировать уровень натрия в организме. Большое количество витаминов, клетчатки и минералов, необходимых для здоровья почек, содержится в зеленых овощах (шпинате, брокколи). Также зеленые овощи являются источником антиоксидантов, которые выполняют роль естественного щита для организм и способствуют обновлению клеток, тканей и органов человеческого организма, что полезно для почек. В качестве заправки для салатов лучше всего использовать оливковое масло — источник мононенасыщенных жирных кислот (в том числе, олеиновой кислоты), полезной для работы почек.

При болезнях почек полезны красный болгарский перец (содержит большое количество витаминов A и C, необходимых для работы почек), чеснок (содержит антиоксиданты) и цветная капуста (способствует снижению уровня сахара в крови).

Фрукты для почек

Полезным для почек перекусом являются яблоки. Ведь в яблоках содержится большое количество витамина C и пектин, помогающий снизить уровень сахара и уровень холестерина в крови. Яблочная кожура является источником антиоксидантов, в том числе кверцетина, который защищает клетки мозга от старения.

Положительное влияние на работу почек оказывают арбуз и ананас. Арбуз, обладающий мочегонным эффектом, промывает почки от песка, растворяет соли и выводит их из организма. Ананас содержит клетчатку, марганец, витамин C, а также оказывает противовоспалительный эффект.

Какие ягоды полезны для почек?

Людям с хронической почечной недостаточностью полезны клюква, земляника, черника, вишня и красные сорта винограда. Клюква способствует очищению почек, оказывает противовоспалительное и антисептическое воздействие. Земляника, черника и виноград очищают почки и способствуют выведению из них камней. Вишня богата пектиновыми веществами и содержит хлорогеновую кислоту, нормализующую работу почек.

Продукты, вредные для почек

Ученые установили, что существует связь между избытком фосфора в организме и хроническими заболеваниями почек. Для предотвращения заболеваний почек рекомендуется воздерживаться от избыточного потребления в пищу фосфорсодержащих продуктов:

• мяса;
• молочных продуктов;
• большинства круп;
• бобовых;
• рыбы;
• орехов.

Лечение поражения почек предполагает поддержание в организме оптимального уровня калия, который способствует правильной работе сердца, нервов и мышц. Избыток калия выводится из организма через почки. Но если у человека развивается хроническая болезнь почек, то уровень калия в крови возрастает, развивается гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови). При гиперкалиемии следует воздерживаться от употребления богатых калием продуктов (апельсинов, абрикосов, авокадо, кураги, чернослива).

При избыточном количестве белков в организме почкам приходится работать в усиленном режиме, чтобы вывести продукты распада. Поэтому людям с хронической почечной недостаточностью важно сократить потребление белков, которые в больших количествах содержатся в яичных желтках, орехах, бобовых и чечевице. Особенно вредно для почек красное мясо. Согласно первоначальным исследованиям, у людей, которые едят много красного мяса, увеличивается риск приобретения почечной недостаточности (вплоть до ее последней стадии).

При лечении почек следует ограничить содержание в пище натрия, избыток которого в организме может привести к повышению кровяного давления и отеку ног. В большом количестве натрий содержится в соли и продуктах, которые содержат соль:

• соусы;
• приправы;
• чипсы;
• соленые орешки;
• фастфуд;
• копченая рыба.

Кроме того, людям с хронической почечной недостаточностью рекомендуется исключить из рациона алкогольные и сладкие напитки, а также консервированные и маринованные продукты.

Какие овощи не любят почки?

Для правильной работы почек важно исключить из рациона парниковые овощи и овощи, которые выращивали с использованием химикатов, при потреблении которых в организме накапливаются токсины и образуются шлаки.

Согласно исследованиям, болезнями почек страдают 10% людей. Заболевания почек приводят к накоплению продуктов распада в крови, интоксикации организма, нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, артериальной гипертензии. Поэтому так важно включить в свой рацион продукты, полезные для почек.

Рейтинг статьи:

3.65 из 5 на основе 43 оценки

Задайте свой вопрос нефрологу

«ОН Клиник»

Питание и раннее заболевание почек (стадии 1–4)

Питание почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о диете и питании во время вспышки COVID-19.

Почему правильное питание важно для людей с заболеванием почек?

Выбор здоровой пищи важен для всех нас, но это еще более важно, если у вас заболевание почек (ХБП). Правильное питание может помочь:

• Обеспечьте энергией выполнение повседневных задач
• Предотвратить заражение
• Избегайте потери мышечной массы
• Помогите поддерживать здоровый вес
• Замедлить прогрессирование болезни почек

Каковы основы правильного питания?

Хорошо сбалансированная диета ежедневно дает вам необходимое количество белка, калорий, витаминов и минералов.Соблюдение здоровой диеты, поддержание физической активности и прием всех назначенных вам лекарств — все это важные составляющие для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Нужно ли мне менять диету, если у меня заболевание почек?

Ваши почки помогают поддерживать правильный баланс питательных веществ и минералов в вашем теле. Но если у вас заболевание почек, они могут не справиться с этой задачей. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в свой рацион.

Спросите своего врача о встрече с дипломированным диетологом, имеющим специальную подготовку по заболеваниям почек.Диетолог может научить вас делать лучший выбор продуктов питания на основе ваших лабораторных тестов и личного образа жизни. Внесение изменений в свой рацион для лучшего контроля диабета и высокого кровяного давления также может помочь предотвратить обострение заболевания почек. Встреча с диетологом оплачивается Medicare. Услуга также может быть покрыта льготами других видов страхования. Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывается ли встреча с диетологом вашим планом.

Ищете руководство по питанию? Обратитесь к диетологу по ХБП в вашем районе.

Какие изменения мне нужно внести в свой рацион?

Не существует единого плана питания, подходящего для всех с заболеванием почек. То, что вы можете или не можете есть, может со временем измениться, в зависимости от того, насколько хорошо у вас функционируют почки, и других факторов. Кроме того, если вы соблюдаете специальную диету при диабете или сердечных заболеваниях, вам также нужно будет продолжать ее соблюдать.

Людям с заболеванием почек может потребоваться контролировать количество белка, натрия, калия, фосфора и кальция в своем рационе.Если ваше заболевание почек ухудшается, возможно, вам придется ограничить потребление других питательных веществ. Ваш диетолог или врач скажет вам, нужно ли вам это делать, на основании результатов анализа крови.

Почему мне нужно контролировать белок, натрий, фосфор, кальций или калий?

Употребление нужного количества белка, натрия, калия или фосфора может помочь контролировать накопление отходов и жидкости в крови. Это означает, что вашим почкам не придется так усердно работать, чтобы удалить лишние отходы и жидкость.

Белок

Белок необходим вашему организму для наращивания мышц, восстановления тканей и борьбы с инфекциями. Если у вас заболевание почек, вам, возможно, придется следить за тем, сколько белка вы едите. Избыток белка может привести к накоплению отходов в крови. Возможно, ваши почки не смогут удалить все лишние отходы. Важно ежедневно потреблять нужное количество белка. Необходимое количество белка зависит от размера вашего тела, вашей проблемы с почками и количества белка, которое может содержаться в вашей моче.Потребление протеина не должно быть слишком низким, иначе это может вызвать другие проблемы. Ваш диетолог или врач может сказать вам, сколько белка вам следует съесть.

Натрий

Здоровые почки контролируют уровень натрия в организме. Если ваши почки плохо работают, слишком много натрия может вызвать накопление жидкости, отек, повышение артериального давления и нагрузку на сердце. Ваш диетолог или поставщик медицинских услуг может посоветовать вам необходимое количество натрия в день.

Калий

Калий работает с мышцами, в том числе с сердцем.Слишком много или слишком мало калия в крови может быть очень опасным. Необходимое количество калия зависит от того, насколько хорошо работают ваши почки, и от лекарств, которые вы принимаете. Ваш диетолог или поставщик медицинских услуг может рассказать вам о продуктах, содержащих калий, и о том, какое количество калия вам нужно есть каждый день.

фосфор

По мере снижения функции почек в крови может начать накапливаться дополнительный фосфор. Высокий уровень фосфора может ослабить кости.Ваш диетолог или поставщик медицинских услуг может сказать вам, нужно ли вам ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фосфора.

Кальций

Продукты, являющиеся хорошими источниками кальция, часто содержат много фосфора. Ваш диетолог или врач скажет вам, нужно ли вам ограничить потребление кальция. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные добавки с витамином D или кальцием.

Нужно ли мне ограничивать жидкость?

Большинству людей на ранних стадиях заболевания почек не нужно ограничивать количество выпиваемой жидкости.Если вы не знаете, на какой стадии заболевания почек, спросите своего врача.

Если ваше заболевание почек ухудшится, ваш диетолог или врач может сообщить вам, нужно ли вам ограничить потребление жидкости и сколько пить каждый день.

Сколько калорий мне нужно?

Все люди разные. Калории подобны топливу. Если вы не потребляете достаточно калорий, ваше тело будет использовать белок для получения энергии. Этот белок поступает из ваших мышц. Это может сделать вас слабее, а также может вызвать повреждение почек.Важно убедиться, что вы получаете нужное количество калорий. Правильное количество калорий важно для:

• Помогает поддерживать нормальный вес
• Дайте вам энергию для повседневных задач
• Помогите своему организму использовать белок из пищи для наращивания мышц и тканей.

Слишком много калорий может вызвать лишний вес, что может стать нагрузкой на почки. Если у вас избыточный вес, вам может быть полезно похудеть. Если вы хотите похудеть или у вас диабет, вам следует встретиться с диетологом, чтобы составить план, основанный на ваших анализах крови почек, текущем выборе продуктов питания и повседневной активности.

Следует ли мне принимать какие-либо витаминные и минеральные добавки?

Большинство людей получают достаточно витаминов и минералов, чтобы оставаться здоровыми, ежедневно употребляя разнообразную пищу. Вам нужно ограничить употребление некоторых продуктов, потому что у вас заболевание почек, которое дало бы вам витамины и минералы. В этом случае вам может потребоваться прием специальных витаминов или минералов. Вам следует принимать только те витамины и минералы, которые вам рекомендует принимать диетолог или врач, поскольку некоторые из них могут быть вредными для людей с заболеванием почек.

Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые вы можете купить без рецепта. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть вредными для людей с заболеванием почек. Вам также следует избегать приема травяных добавок.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Щелкните здесь, чтобы увидеть полный PDF-файл «Питание и хроническая болезнь почек (стадии 1–4)».

Ищете рекомендации по питанию? Обратитесь к диетологу, работающему с ХБП в вашем районе.

© 2020 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Почечная диета и продукты при хронической болезни почек (ХБП)

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вам необходимо составить план питания, благоприятный для почек. Наблюдение за тем, что вы едите и пьете, поможет вам оставаться здоровым. Информация в этом разделе предназначена для людей, страдающих заболеванием почек, но не находящихся на диализе.

Эту информацию следует использовать в качестве основного руководства. Все люди разные, и у всех разные потребности в питании. Поговорите с почечным диетологом (специалистом по диете и питанию для людей с заболеваниями почек), чтобы найти план питания, который вам подходит.

Попросите вашего врача помочь вам найти диетолога. Medicare и многие частные страховые полисы помогут оплатить прием к диетологу. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис лечебное питание (MNT).

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Почему так важен план питания?

То, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье.Поддержание здорового веса и сбалансированная диета с низким содержанием соли и жира может помочь вам контролировать кровяное давление. Если у вас диабет, вы можете контролировать уровень сахара в крови, тщательно выбирая, что вы едите и пьете. Контроль высокого кровяного давления и диабета может помочь предотвратить ухудшение состояния почек.

Диета, благоприятная для почек, также может помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения. Благоприятная для почек диета ограничивает определенные продукты, чтобы предотвратить накопление минералов, содержащихся в этих продуктах, в вашем теле.

Вернуться к началу

Основы здорового питания

При всех планах питания, включая диету, благоприятную для почек, вам необходимо отслеживать, сколько определенных питательных веществ вы потребляете, например:

• калорий
• Белок
• Жир
• Углеводы

Чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество этих питательных веществ, вам необходимо есть и пить правильные размеры порций. Вся информация, необходимая для отслеживания потребления, указана на этикетке «Пищевая ценность».

Используйте раздел «Пищевая ценность» на этикетках продуктов, чтобы узнать больше о том, что содержится в продуктах, которые вы едите. Факты о питании скажут вам, сколько белков, углеводов, жиров и натрия содержится в каждой порции пищи. Это может помочь вам выбрать продукты с высоким содержанием необходимых вам питательных веществ и низким содержанием питательных веществ, которые вам следует ограничить.

Когда вы смотрите на факты о питании, есть несколько ключевых областей, которые дадут вам необходимую информацию:

калорий

Ваше тело получает энергию из калорий, которые вы едите и пьете.Калории поступают из белков, углеводов и жиров в вашем рационе. Сколько калорий вам нужно, зависит от вашего возраста, пола, размера тела и уровня активности.

Вам также может потребоваться скорректировать количество потребляемых калорий в соответствии с вашими целевыми показателями веса. Некоторым людям нужно будет ограничить количество потребляемых калорий. Другим может потребоваться больше калорий. Ваш врач или диетолог может помочь вам подсчитать, сколько калорий вы должны есть каждый день. Вместе с диетологом составьте план питания, который поможет вам получать нужное количество калорий, и оставайтесь на связи, чтобы получить поддержку.

Белок

Белок — один из строительных блоков вашего тела. Вашему организму нужен белок, чтобы расти, лечить и оставаться здоровым. Недостаток белка может ослабить вашу кожу, волосы и ногти. Но слишком много белка также может быть проблемой. Чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя лучше, вам может потребоваться отрегулировать количество потребляемого белка.

Необходимое количество белка зависит от размера вашего тела, уровня активности и проблем со здоровьем. Некоторые врачи рекомендуют людям с заболеванием почек ограничить потребление белка или изменить их источник.Это связано с тем, что диета с очень высоким содержанием белка может заставить почки работать тяжелее и причинить больший вред. Спросите своего врача или диетолога, сколько белка вам нужно есть и какие источники белка вам лучше всего подходят.

Воспользуйтесь приведенной ниже таблицей, чтобы узнать, какие продукты содержат низкое или высокое содержание белка. Имейте в виду, что употребление неограниченного количества пищи вредно только из-за того, что в пище мало белка.

Продукты с низким содержанием белка:

• Хлеб
• Фрукты
• Овощи
• Паста и рис

Высокобелковые продукты:

• Красное мясо
• Птица
• Рыба
• Яйца

Углеводы

Углеводы («углеводы») — это самый простой вид энергии для вашего тела.Здоровые источники углеводов включают фрукты и овощи. К нездоровым источникам углеводов относятся сахар, мед, леденцы, безалкогольные напитки и другие сладкие напитки.

Некоторые углеводы содержат много калия и фосфора, поэтому вам может потребоваться ограничить их количество в зависимости от стадии заболевания почек. Подробнее об этом поговорим чуть позже. Вам также может потребоваться внимательно следить за потреблением углеводов, если у вас диабет. Ваш диетолог может помочь вам узнать больше об углеводах в вашем плане питания и о том, как они влияют на уровень сахара в крови.

жир

Чтобы оставаться здоровым, в рационе нужно немного жира. Жир дает энергию и помогает использовать некоторые витамины в пище. Но слишком много жира может привести к увеличению веса и сердечным заболеваниям. Постарайтесь ограничить количество жиров в своем рационе и по возможности выбирайте более полезные жиры.

Более здоровый жир или «хороший» жир называется ненасыщенным жиром. Примеры ненасыщенных жиров включают:

• Оливковое масло
• Арахисовое масло
• Масло кукурузное

Ненасыщенные жиры помогают снизить уровень холестерина.Если вам нужно набрать вес, старайтесь есть больше ненасыщенных жиров. Если вам нужно похудеть, ограничьте потребление ненасыщенных жиров в своем рационе. Как всегда, главное — умеренность. Слишком много «хорошего» жира тоже может вызвать проблемы.

Насыщенные жиры, также известные как «плохие» жиры, могут повышать уровень холестерина и повышать риск сердечных заболеваний. Примеры насыщенных жиров:

• Сливочное масло
• Сало
• Укорачивание
• Мясо

Ограничьте их в своем плане питания.Вместо этого выбирайте более здоровые ненасыщенные жиры. Удаление жира с мяса и удаление кожицы с курицы или индейки также может помочь ограничить насыщенные жиры. Вам также следует избегать трансжиров. Этот вид жира повышает уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Когда это происходит, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием, которое может вызвать повреждение почек.

Натрий

Натрий (соль) — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Слишком много натрия может вызвать жажду, что может привести к отеку и повышению кровяного давления.Это может еще больше повредить почки и усложнить работу сердца.

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, — это ограничить количество потребляемого натрия. Чтобы ограничить потребление натрия в вашем рационе:

• Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или еды. Попробуйте приготовить еду со свежей зеленью, лимонным соком или другими приправами, не содержащими соли.
• Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных овощей. Если вы все же используете консервированные овощи, слейте воду и промойте их, чтобы удалить лишнюю соль, прежде чем готовить или есть.
• Избегайте обработанного мяса, такого как ветчина, бекон, колбасы и мясные обеды.
• Ешьте свежие фрукты и овощи, а не крекеры или другие соленые закуски.
• Избегайте консервированных супов и замороженных обедов с высоким содержанием натрия. • Избегайте маринованных продуктов, таких как оливки и соленые огурцы. • Ограничьте употребление приправ с высоким содержанием натрия, таких как соевый соус, соус барбекю и кетчуп.

Важно! Будьте осторожны с заменителями соли и продуктами с пониженным содержанием натрия. Многие заменители соли содержат много калия.Слишком много калия может быть опасно, если у вас заболевание почек. Посоветуйтесь с диетологом, чтобы подобрать продукты с низким содержанием натрия и калия.

Порций:

Выбор здоровой пищи — отличное начало, но перебор чего-либо, даже здоровой пищи, может стать проблемой. Другая часть здорового питания — это контроль порций или наблюдение за тем, сколько вы едите.

Чтобы помочь контролировать свои порции:

• Проверьте этикетку с указанием пищевой ценности продукта, чтобы узнать размер порции и количество каждого питательного вещества в одной порции.Многие пакеты содержат более одной порции. Например, бутылка газировки на 20 унций — это на самом деле две с половиной порции. Многие свежие продукты, такие как фрукты и овощи, не имеют этикеток с указанием пищевой ценности. Спросите у диетолога список фактов о питании свежих продуктов и советы о том, как правильно отмерить порции.
• Ешьте медленно и прекращайте есть, когда больше не голодны. Желудку требуется около 20 минут, чтобы сообщить мозгу, что вы сыты. Если вы едите слишком быстро, вы можете съесть больше, чем вам нужно.
• Не ешьте, когда занимаетесь чем-то другим, например смотрите телевизор или ведете машину. Когда вы отвлечены, вы можете не осознавать, сколько вы съели.
• Не ешьте прямо из упаковки, в которой была получена еда. Вместо этого выньте одну порцию еды и уберите пакет или коробку.

Хороший контроль порций — важная часть любого плана питания. Это даже более важно в плане питания, благоприятном для почек, потому что вам может потребоваться ограничить количество определенных продуктов, которые вы едите и пьете.

Вернуться к началу

Чем отличается диета, благоприятная для почек?

Когда ваши почки не работают должным образом, в вашем теле накапливаются шлаки и жидкость. Со временем отходы и лишняя жидкость могут вызвать проблемы с сердцем, костями и другие проблемы со здоровьем. План питания, благоприятный для почек, ограничивает количество определенных минералов и жидкости, которые вы едите и пьете. Это поможет предотвратить накопление отходов и жидкости и возникновение проблем.

Насколько строгим должен быть ваш план питания, зависит от стадии заболевания почек.На ранних стадиях заболевания почек у вас могут быть небольшие ограничения в еде и питье или вовсе их не ограничивать. По мере обострения заболевания почек врач может порекомендовать вам ограничить:

• Калий
• фосфор
• Жидкости

Калий

Калий — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Вашему организму нужен калий для работы мышц, но слишком много калия может быть опасным. Когда ваши почки плохо работают, уровень калия может быть слишком высоким или слишком низким.Избыток или недостаток калия может вызвать мышечные судороги, проблемы с сердцебиением и мышечную слабость.

Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться ограничить количество потребляемого калия. Спросите своего врача или диетолога, если вам нужно ограничить калий.

Воспользуйтесь приведенным ниже списком, чтобы узнать, какие продукты содержат низкое или высокое содержание калия. Ваш диетолог также может помочь вам узнать, как безопасно есть в небольших количествах ваши любимые продукты с высоким содержанием калия.

Съешь это… (продукты с низким содержанием калия)

• Яблоки, клюква, виноград, ананасы и клубника
• Цветная капуста, лук, перец, редис, кабачки, салат
• Пита, лепешки и белый хлеб
• Говядина и курица, белый рис

Вместо … (продукты с высоким содержанием калия)

• Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм
• Артишоки, кабачки, бананы, шпинат, картофель и помидоры
• Отруби и мюсли
• Фасоль (запеченная, черная, пегая и т. Д.)), коричневый или дикий рис

Ваш врач может также посоветовать вам принять специальное лекарство, называемое связующим калием, чтобы помочь вашему организму избавиться от лишнего калия.

Узнайте больше о высоком содержании калия и его лечении здесь

фосфор

Фосфор — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Он работает с кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье ваших костей. Здоровые почки удерживают в организме необходимое количество фосфора. Когда почки плохо работают, в крови может накапливаться фосфор.Избыток фосфора в крови может привести к ослаблению костей, которые легко ломаются.

Многие люди с заболеванием почек нуждаются в ограничении фосфора. Спросите своего диетолога, нужно ли вам ограничить фосфор.

Посмотрите наш вебинар о фосфоре в диете при заболеваниях почек

В зависимости от стадии заболевания почек ваш врач может также прописать лекарство, называемое связывающим фосфатом. Это помогает предотвратить накопление фосфора в крови. Связующий фосфат может быть полезным, но вам все равно нужно следить за тем, сколько фосфора вы едите.Спросите своего врача, подходит ли вам фосфатное связующее.

Используйте приведенный ниже список, чтобы получить некоторые идеи о том, как сделать правильный выбор, если вам нужно ограничить фосфор.

Ешьте это … (продукты с низким содержанием фосфора)

• Итальянский, французский хлеб или хлеб на закваске
• Крупы кукурузные или рисовые и манная каша
• Попкорн несоленый
• Немного светлых газированных напитков и лимонада

Вместо … (продукты с высоким содержанием фосфора)

• Цельнозерновой хлеб
• Крупы с отрубями и овсянка
• Орехи и семечки
• Кола темного цвета

Жидкости

Вам нужна вода, чтобы жить, но при заболевании почек она может не понадобиться.Это связано с тем, что поврежденные почки не избавляются от лишней жидкости должным образом. Слишком много жидкости в вашем теле может быть опасно. Это может вызвать высокое кровяное давление, отек и сердечную недостаточность. Вокруг легких может скапливаться лишняя жидкость, что затрудняет дыхание.

В зависимости от стадии заболевания почек и лечения врач может посоветовать вам ограничить потребление жидкости. Если ваш врач скажет вам это, вам нужно будет сократить количество алкоголя. Возможно, вам также придется сократить употребление некоторых продуктов, содержащих много воды.Супы или тающие продукты, такие как лед, мороженое и желатин, содержат много воды. Многие фрукты и овощи также содержат много воды.

Спросите своего врача или диетолога, нужно ли вам ограничить потребление жидкости.

Если вам действительно нужно ограничить потребление жидкости, измерьте уровень жидкости и пейте из небольших чашек, чтобы отслеживать, сколько вы выпили. Ограничьте потребление натрия, чтобы уменьшить жажду. Иногда вы все еще можете испытывать жажду. Чтобы утолить жажду, попробуйте:

• Жевательная резинка
• Прополоскать рот
• Пососите лед, мяту или леденцы (не забудьте выбрать леденцы без сахара, если у вас диабет.)

Вернуться к началу

Особые диетические проблемы

Витамины

При соблюдении режима питания, благоприятного для почек, вам может быть трудно получить все необходимые витамины и минералы. Чтобы помочь вам получить нужное количество витаминов и минералов, ваш диетолог может посоветовать специальную добавку для людей с заболеванием почек.

Ваш врач или диетолог может также посоветовать специальный вид витамина D, фолиевой кислоты или таблеток железа, чтобы предотвратить некоторые общие побочные эффекты почек, такие как болезнь костей и анемия.Регулярное употребление поливитаминов может быть вредным для здоровья, если у вас заболевание почек. У них может быть слишком много одних витаминов и недостаточно других. Ваш врач или диетолог может помочь вам подобрать витамины, которые подходят именно вам.

Важно! Сообщите своему врачу и диетологу обо всех витаминах, добавках или лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете. Некоторые из них могут причинить больше вреда вашим почкам или вызвать другие проблемы со здоровьем.

Соблюдение благоприятного для почек режима питания при диабете

Если у вас диабет, вам необходимо контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.Ваш врач и диетолог могут помочь вам составить план питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови, а также ограничить потребление натрия, фосфора, калия и жидкости.

Инструктор по диабету также может помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови. Попросите своего врача направить вас к инструктору по диабету в вашем районе. Список инструкторов по диабету доступен в Американской ассоциации преподавателей диабета на сайте www.diabeteseducator.org или 1.800.338.3633. Medicare и многие частные страховые полисы могут помочь оплатить прием к диабетологу.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В Почечной кухне вы можете:

• Узнайте, что означает здоровое питание для людей на всех стадиях заболевания почек, в том числе находящихся на диализе или живущих с трансплантатом почки.
• Глубоко погрузитесь в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержится в обычных продуктах питания.
• Найдите полезные и вкусные рецепты.

Вернуться к началу

Управляйте уровнем фосфора

Узнайте больше об управлении уровнем фосфора в реальных жизненных ситуациях, например, о покупках в продуктовых магазинах или обедах в ресторане. Посмотрите эти видео.

Вернуться к началу

Диета при почечной недостаточности — ХПН | Почечная недостаточность

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Диализ помогает выполнять часть работы, которую выполняли ваши почки, когда они были здоровы. Но диализ не работает так же хорошо, как здоровые почки, и он не может делать все, что делают здоровые почки. Некоторые отходы и жидкость могут накапливаться в вашем теле, особенно между процедурами диализа. Со временем лишние отходы и жидкость в крови могут вызвать проблемы с сердцем, костями и другие проблемы со здоровьем. Если у вас почечная недостаточность / ТПН, вы должны контролировать количество жидкости и определенных питательных веществ, которые вы потребляете каждый день.Это поможет предотвратить накопление отходов и жидкости в крови и возникновение проблем.

То, насколько строгой должна быть диета, зависит от вашего плана лечения и других проблем со здоровьем. Большинству людей на диализе необходимо ограничить:

• Калий
• фосфор
• Жидкости
• Натрий

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Калий

Калий — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Вашему организму нужен калий для работы мышц, но слишком много калия может быть опасным. Избыточное содержание калия в крови называется гиперкалиемией. Когда вы находитесь на диализе, уровень калия может быть слишком низким или слишком высоким. Слишком мало или слишком много калия может вызвать мышечные судороги, слабость и нерегулярное сердцебиение. Избыток калия может вызвать сердечный приступ.Спросите своего диетолога, сколько калия вам нужно принимать каждый день. Распечатайте и используйте этот журнал калия, чтобы отслеживать, сколько калия вы потребляете!

Вернуться к началу

фосфор

Фосфор — это минерал, который содержится во многих продуктах питания. Он работает с кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье ваших костей. Здоровые почки помогают поддерживать правильный баланс фосфора в организме. Когда вы находитесь на диализе, в вашей крови может накапливаться фосфор. Избыток фосфора называется гиперфосфатемией.Это может привести к заболеванию костей, в результате которого кости становятся слабыми и легко ломаются. Ограничение количества потребляемого фосфора может помочь предотвратить эту проблему. Посоветуйтесь со своим диетологом о том, сколько фосфора вы должны получать каждый день.

Вернуться к началу

Жидкости

Когда вы находитесь на диализе, в промежутках между процедурами в вашем теле может накапливаться жидкость (вода). Избыток жидкости в организме может вызвать высокое кровяное давление, отек, проблемы с дыханием и сердечную недостаточность. Избыток жидкости в крови также может затруднить диализ.Если вам нужно ограничить потребление жидкости, вам нужно будет сократить количество алкоголя. Возможно, вам также придется сократить употребление некоторых продуктов, содержащих много воды. Супы и тающие продукты, такие как лед, мороженое и желатин, содержат много воды. Многие фрукты и овощи также содержат много воды. Поговорите со своим диетологом о том, сколько жидкости вам нужно пить каждый день.

Если вы ограничиваете количество жидкости и чувствуете жажду, попробуйте эти уловки, чтобы утолить жажду:

• Жевательная резинка.
• Прополоскать рот, не глотая. Вы можете хранить жидкость для полоскания рта в холодильнике и использовать ее как холодное полоскание для рта.
• Пососите лед, леденцы или леденцы (не забывайте считать лед жидкостью, а если у вас диабет, выберите леденцы без сахара).
• Попробуйте сосать многоразовый кубик льда. Он кажется холодным, но не добавляет жидкости в ваше тело.

Вернуться к началу

Натрий

Каждому организму для правильной работы требуется немного натрия.Натрий помогает поддерживать необходимое количество жидкости в крови. Здоровые почки помогают удерживать необходимое количество натрия в организме. Когда почки не работают, в крови может накапливаться натрий. Когда это происходит, ваше тело удерживает слишком много воды. Это может привести к слишком высокому кровяному давлению и вызвать проблемы во время диализа. Ограничение количества натрия, которое вы потребляете каждый день, может помочь держать ваше кровяное давление под контролем и помочь предотвратить удержание в организме слишком большого количества жидкости.Поговорите со своим диетологом о том, сколько натрия вам нужно ежедневно, и воспользуйтесь этими советами, чтобы ограничить потребление натрия в своем рационе:

• Не добавляйте соль в пищу во время готовки или за столом. Попробуйте готовить со свежей зеленью, лимонным соком или без соли.
• Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных овощей. Если вы все же используете консервированные овощи, промойте их, чтобы удалить лишнюю соль, прежде чем готовить или есть.
• Избегайте обработанного мяса, такого как ветчина, бекон, колбасы и мясные обеды.
• Ешьте свежие фрукты и овощи, а не крекеры или другие соленые закуски.
• Избегайте маринованных продуктов, таких как оливки и соленые огурцы.
• Ограничьте употребление приправ с высоким содержанием натрия, таких как соевый соус, соус барбекю и кетчуп.

Вернуться к началу

Гемодиализная диета

Если вы находитесь на гемодиализе и лечитесь три раза в неделю, вам, вероятно, потребуется строго ограничить содержание калия, натрия, фосфора и жидкости. Это связано с тем, что, когда ваша кровь очищается только три раза в неделю, между обработками отходов и накопления жидкости в крови остается больше времени.Вам также может потребоваться ограничить количество потребляемого белка. Если вы делаете гемодиализ дома и лечитесь каждый день, вы можете быть менее строгими в своей диете. Поговорите со своим диетологом о составлении диеты, которая подходит именно вам.

Вернуться к началу

Диета для перитонеального диализа

Если вы проводите перитонеальный диализ (ПД), вы можете получить немного больше фосфора, калия, натрия и жидкости, чем при гемодиализе. Вам также нужно будет есть больше белка.Это потому, что PD работает весь день и ночь, чтобы удалить отходы и жидкость из вашей крови. Это предотвращает накопление отходов и жидкости в крови, как это происходит между процедурами гемодиализа. Если вы делаете ПД, поговорите со своим диетологом о составлении плана диеты, который подходит именно вам.

Вернуться к началу

Специальные шаги для больных сахарным диабетом

Если у вас диабет, поработайте со своим диетологом, чтобы составить план диеты, который позволит вам избегать употребления питательных веществ, которые вам необходимо ограничить, а также контролировать уровень сахара в крови.Если вы делаете PD, имейте в виду, что раствор PD содержит декстрозу. Декстроза — это разновидность сахара. Когда вы делаете PD, часть декстрозы попадает в организм. Если у вас диабет, очень важно учитывать декстрозу в растворе PD как дополнительный сахар в вашем рационе. Поговорите со своим врачом или диетологом, если у вас есть вопросы о том, как контролировать уровень сахара в крови, если вы делаете PD.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В Почечной кухне вы можете:

• Узнайте, что означает здоровое питание для людей на всех стадиях заболевания почек, в том числе находящихся на диализе или живущих с трансплантатом почки.
• Глубоко погрузитесь в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержится в обычных продуктах питания.
• Найдите полезные и вкусные рецепты.

Вернуться к началу

Правильное питание при хронической болезни почек

Возможно, вам придется изменить режим питания, чтобы справиться с хронической болезнью почек (ХБП). Вместе с дипломированным диетологом разработайте план питания, включающий в себя продукты, которые вам нравятся, при сохранении здоровья почек.

Приведенные ниже шаги помогут вам правильно питаться при лечении болезни почек. Первые три шага (1-3) важны для всех людей с заболеванием почек. Последние два шага (4–5) могут стать важными, поскольку функция почек ухудшается.

Первые шаги к правильному питанию

Шаг 1. Выбирайте и готовьте продукты с меньшим содержанием соли и натрия

Почему? Для контроля артериального давления. Ваш рацион должен содержать менее 2300 миллиграммов натрия каждый день.

• Часто покупайте свежие продукты. Натрий (часть соли) добавляется во многие готовые или упакованные продукты, которые вы покупаете в супермаркете или в ресторанах.
• Готовьте продукты с нуля вместо того, чтобы есть готовые продукты, продукты быстрого приготовления, замороженные обеды и консервы с высоким содержанием натрия. Когда вы готовите себе еду, вы контролируете, что в нее входит.
• Используйте специи, травы и приправы без натрия вместо соли.
• Проверьте наличие натрия на этикетке с информацией о пищевой ценности пищевых продуктов.Дневная норма 20 процентов или более означает, что в пище много натрия.
• Попробуйте замороженные обеды и другие полуфабрикаты с низким содержанием натрия.
• Консервированные овощи, бобы, мясо и рыбу промойте водой перед употреблением.

Ищите на этикетках продуктов питания такие слова, как «без натрия» или «без соли»; или с низким содержанием, с пониженным содержанием или без соли или натрия; или несоленый или слабосоленый.

Ищите натрий на этикетке продукта. Этикетка продукта питания, показывающая процентную суточную норму 5% или меньше, является низким содержанием натрия.Также обратите внимание на количество насыщенных и трансжиров, указанное на этикетке.

Шаг 2. Ешьте нужное количество и нужные типы протеина

Почему? Для защиты почек. Когда ваше тело использует белок, он производит отходы. Ваши почки удаляют эти отходы. Употребление большего количества белка, чем вам необходимо, может заставить ваши почки работать тяжелее.

• Ешьте белковые продукты небольшими порциями.
• Белок содержится в продуктах питания растений и животных. Большинство людей едят оба типа белка.Поговорите со своим диетологом о том, как выбрать правильную комбинацию белковых продуктов.

Животные белковые продукты:

• Цыпленок
• Рыба
• Мясо
• Яйца
• Молочная

Приготовленная порция курицы, рыбы или мяса составляет от 2 до 3 унций или размером с колоду карт. Порция молочных продуктов — это ½ стакана молока или йогурта или один ломтик сыра.

Растительно-белковая пища:

Порция вареной фасоли составляет около ½ стакана, а порция орехов — стакана.Порция хлеба — это один ломтик, а порция вареного риса или вареной лапши — ½ стакана.

Шаг 3. Выбирайте продукты, полезные для вашего сердца

Почему? Чтобы предотвратить накопление жира в кровеносных сосудах, сердце и почках.

• Готовьте на гриле, жарьте, запекайте, жарьте или жаркое движения вместо жарения во фритюре.
• Готовьте с использованием антипригарного кулинарного спрея или небольшого количества оливкового масла вместо сливочного масла.
• Обрезать жир с мяса и снять кожу с птицы перед едой.
• Постарайтесь ограничить употребление насыщенных и трансжиров. Прочтите этикетку продукта.

Здоровые для сердца продукты:

• Постные куски мяса, такие как филейная часть или кругляк
• Птица без кожи
• Рыба
• Фасоль
• Овощи
• Фрукты
• Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр

Узнайте больше о питании, полезном для сердца.

Выбирайте полезные для сердца продукты, чтобы защитить кровеносные сосуды, сердце и почки.

Ограничьте употребление алкоголя
Пейте алкоголь только в умеренных количествах: не более одного напитка в день, если вы женщина, и не более двух, если вы мужчина. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Спросите у своего врача, сколько алкоголя вы можете употреблять без опасений.

Следующие шаги к правильному питанию

По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вам может потребоваться есть продукты с меньшим содержанием фосфора и калия.Ваш лечащий врач будет использовать лабораторные тесты, чтобы проверить уровни фосфора и калия в вашей крови, и вы можете вместе с диетологом скорректировать свой план питания. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Питание при хронической болезни почек на поздних стадиях».

Шаг 4. Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием фосфора

Почему? Для защиты ваших костей и кровеносных сосудов. При ХБП в крови может накапливаться фосфор. Слишком много фосфора в крови вытягивает кальций из костей, делая кости тонкими, слабыми и с большей вероятностью ломающихся.Высокий уровень фосфора в крови также может вызвать кожный зуд, боли в костях и суставах.

• Многие упакованные продукты содержат фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
• Мясные деликатесы, свежее мясо и птица могут содержать фосфор. Попросите мясника помочь вам собрать свежее мясо без добавления фосфора.

Foods Низкое содержание фосфора Свежие фрукты и овощи Хлеб, макароны, рис Молоко рисовое (необогащенное) Кукуруза и рисовые крупы Газированные напитки светлого цвета, например, лимонно-лаймовый или домашний холодный чай

Foods Высшее по фосфору Мясо, птица, рыба Крупы с отрубями и овсянка Молочные продукты Фасоль, чечевица, орехи Темные газированные напитки / поп, фруктовый пунш, некоторые бутилированные или консервированные холодные чаи с добавлением фосфора

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать во время еды фосфат-связывающее средство, чтобы снизить количество фосфора в крови.Связывающее фосфат средство — это лекарство, которое действует как губка, впитывая или связывая фосфор, пока он находится в желудке. Поскольку он связан, фосфор не попадает в кровь. Вместо этого ваше тело выводит фосфор через стул.

Шаг 5. Выбирайте продукты с нужным количеством калия

Почему? Чтобы ваши нервы и мышцы работали правильно. Проблемы могут возникнуть при слишком высоком или слишком низком уровне калия в крови. Поврежденные почки позволяют калию накапливаться в крови, что может вызвать серьезные проблемы с сердцем.При необходимости выбор еды и напитков может помочь вам снизить уровень калия.

• Заменители соли могут содержать очень много калия. Прочтите этикетку с ингредиентами. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком об использовании заменителей соли.
• Слейте воду из консервированных фруктов и овощей перед едой.

Продукты питания Низкое содержание калия Яблоки, персики Морковь, стручковая фасоль Белый хлеб и макаронные изделия Белый рис Молоко рисовое (необогащенное) Крупы рисовые и пшеничные вареные, крупа Яблочный, виноградный или клюквенный сок

Продукты питания Высшее содержание калия Апельсины, бананы и апельсиновый сок Картофель, помидоры Коричневый и дикий рис Отруби крупы Молочные продукты Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия Фасоль и орехи

Некоторые лекарства также могут повысить уровень калия.Ваш лечащий врач может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.

Посмотреть советы для людей с хронической болезнью почек:

продуктов для здоровья почек и продуктов, которых следует избегать

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), важно следить за тем, что вы едите и пьете. Это потому, что ваши почки не могут выводить продукты жизнедеятельности из организма так, как должны. Благоприятная для почек диета поможет вам дольше оставаться здоровым.

Что такое диета, благоприятная для почек?

Основная функция почек — вывод шлаков и лишней жидкости из организма через мочу.Они также:

• Сбалансируйте минералы вашего тела, такие как соль и калий
• Сбалансируйте жидкости вашего тела
• Выработайте гормоны, которые влияют на работу других органов

Диета, благоприятная для почек, — это способ питания, который помогает защитить ваши почки от дальнейшего повреждения. Вам придется ограничить потребление некоторых продуктов и жидкостей, чтобы другие жидкости и минералы, такие как электролиты, не накапливались в вашем теле. В то же время вы должны убедиться, что получаете правильный баланс белков, калорий, витаминов и минералов.

Если вы находитесь на ранней стадии ХБП, ограничений на то, что вы можете есть, может быть немного, если таковые вообще имеются. Но по мере того, как ваша болезнь ухудшается, вам придется более осторожно относиться к тому, что вы вкладываете в свое тело.

Врач может посоветовать вам поработать с диетологом, чтобы выбрать продукты, которые не оказывают вредного воздействия на почки. Они могут порекомендовать:

Cut the Sodium

Этот минерал естественным образом содержится во многих продуктах питания. Чаще всего встречается в поваренной соли.

Натрий влияет на кровяное давление.Это также помогает поддерживать водный баланс в вашем теле. Здоровые почки контролируют уровень натрия. Но если у вас ХБП, в вашем организме накапливаются излишки натрия и жидкости. Это может вызвать ряд проблем, таких как опухшие лодыжки, высокое кровяное давление, одышка и скопление жидкости вокруг сердца и легких. Вам следует стремиться к тому, чтобы в вашем ежедневном рационе содержалось менее 2 граммов натрия.

Выполните следующие простые шаги, чтобы сократить потребление натрия в своем рационе:

• Избегайте поваренной соли и приправ с высоким содержанием натрия (соевый соус, морская соль, чесночная соль и т. Д.).
• Готовьте дома — большинство фаст-фудов содержат большое количество натрия.
• Попробуйте новые специи и травы вместо соли.
• По возможности держитесь подальше от упакованных продуктов. Они, как правило, содержат много натрия.
• Читайте этикетки при покупках и выбирайте продукты с низким содержанием натрия.
• Промойте консервы (овощи, бобы, мясо и рыбу) водой перед подачей на стол.

Ограничение фосфора и кальция

Эти минералы необходимы для поддержания здоровья и прочности ваших костей.Когда ваши почки здоровы, они удаляют ненужный вам фосфор. Но если у вас ХБП, уровень фосфора может стать слишком высоким. Это подвергает вас риску сердечных заболеваний. Более того, ваш уровень кальция начинает падать. Чтобы восполнить это, ваше тело вытягивает его из костей. Это может сделать их слабыми, и их будет легче сломать.

Если у вас поздняя стадия ХБП, ваш врач может посоветовать вам ежедневно принимать не более 1000 миллиграммов (мг) минерального фосфора. Вы можете сделать это:

• Выбирать продукты с низким уровнем фосфора (ищите «PHOS» на этикетке)
• Ешьте больше свежих фруктов и овощей
• Выбирая кукурузу и рисовые хлопья
• Пейте светлые газированные напитки
• Сокращение потребления мяса, птицы и рыбы
• Ограничение молочных продуктов

Продукты с высоким содержанием кальция также обычно содержат много фосфора.Врач может посоветовать вам сократить потребление продуктов, богатых кальцием. К молочным продуктам с низким содержанием фосфора относятся:

• Бри или швейцарский сыр
• Обычный или нежирный сливочный сыр или сметана
• Щербет

Врач также может посоветовать вам прекратить принимать безрецептурные добавки кальция. и порекомендуйте средство, связывающее фосфор, лекарство, которое контролирует уровень фосфора.

Уменьшите потребление калия

Этот минерал помогает вашим нервам и мышцам работать должным образом.Но когда у вас ХБП, ваше тело не может отфильтровать лишний калий. Когда его слишком много в крови, это может привести к серьезным проблемам с сердцем.

Калий содержится во многих фруктах и ​​овощах, таких как бананы, картофель, авокадо, апельсины, приготовленная брокколи, сырая морковь, зелень (кроме капусты), помидоры и дыни. Эти продукты могут повлиять на уровень калия в крови. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам ограничить этот минерал в своем рационе. Если да, они могут порекомендовать вам продукты с низким содержанием калия, например:

• Яблоки и яблочный сок
• Клюквенный и клюквенный сок
• Клубника, черника, малина
• Сливы
• Ананасы
• Персики
• Капуста
• Вареная цветная капуста
• Спаржа
• Фасоль (зеленая или восковая)
• Сельдерей
• Огурец

По мере ухудшения ХБП вам, возможно, придется внести другие изменения в свой рацион.Это может включать сокращение потребления продуктов с высоким содержанием белка, особенно животного белка. К ним относятся мясо, морепродукты и молочные продукты. Вам также может понадобиться дополнительное железо. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты, богатые железом, вы можете есть при ХБП.

DASH Diet

DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Это диета, богатая фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами. В нем мало натрия, сахара и сладостей, жиров и красного мяса.

Поговорите об этом со своим врачом, если у вас ХБП. Они сообщат вам, если есть определенные причины, по которым вам не следует пробовать диету DASH.

Это не вариант, если вы находитесь на диализе.

Что насчет жидкостей?

Если у вас ХБП на ранней стадии, вам, вероятно, не нужно сокращать потребление жидкости. Но если ваше состояние ухудшится, ваш врач сообщит вам, если вам нужно ограничить и это. Чтобы сократить потребление жидкости, вы можете:

• Избегайте соленой пищи
• Управляйте жаждой с помощью леденцов без сахара, ледяных чипсов или замороженного винограда
• Отслеживайте уровень жидкости в журнале или помеченном контейнере

Почечная диета — NephCure Kidney International ®

Люди с нарушенной функцией почек должны придерживаться почечной или почечной диеты, чтобы сократить количество отходов в крови.Отходы в крови происходят из потребляемых пищевых продуктов и жидкостей. Когда функция почек нарушена, они не фильтруют и не удаляют отходы должным образом. Если отходы остаются в крови, это может отрицательно повлиять на уровень электролитов у пациента. Соблюдение диеты почек также может помочь улучшить функцию почек и замедлить прогрессирование полной почечной недостаточности.

Почечная диета — это диета с низким содержанием натрия, фосфора и белка. Почечная диета также подчеркивает важность потребления высококачественного белка и, как правило, ограничения жидкости.Некоторым пациентам также может потребоваться ограничить калий и кальций. Тело каждого человека индивидуально, и поэтому очень важно, чтобы каждый пациент работал с диетологом, работающим с почками, чтобы разработать диету, адаптированную к потребностям пациента.

Ниже приведены некоторые вещества, за которыми необходимо следить при соблюдении почечной диеты:

Натрий

Что такое натрий и его роль в организме?

Натрий — это минерал, который содержится в большинстве натуральных продуктов. Большинство людей считают соль и натрий взаимозаменяемыми.Однако соль на самом деле представляет собой соединение натрия и хлорида. Пища, которую мы едим, может содержать соль или натрий в других формах. Обработанные продукты часто содержат более высокий уровень натрия из-за добавления соли.

Натрий — один из трех основных электролитов организма (два других — калий и хлорид). Электролиты контролируют жидкости, поступающие в ткани и клетки организма и выходящие из них. Натрий способствует:

• Регулировка артериального давления и объема крови
• Регулировка функции нервов и сокращения мышц
• Регулирование кислотно-щелочного баланса крови
• Балансировка количества жидкости, удерживаемой или выводимой организмом

Почему пациенты с почками должны контролировать потребление натрия?

Слишком много натрия может быть вредным для людей с заболеванием почек, потому что их почки не могут в достаточной мере выводить избыток натрия и жидкости из организма.Поскольку натрий и жидкость накапливаются в тканях и кровотоке, они могут вызывать:

• Повышенная жажда
• Отеки: отек ног, рук и лица
• Высокое кровяное давление
• Сердечная недостаточность: избыток жидкости в кровотоке может перегрузить сердце, делая его увеличенным и слабым
• Одышка: в легких может скапливаться жидкость, затрудняя дыхание

Как пациенты могут контролировать потребление натрия?

• Всегда читайте этикетки на продуктах питания.Содержание натрия всегда указано.
• Обратите особое внимание на размеры порций.
• Используйте свежее, а не упакованное мясо.
• Выбирайте свежие фрукты и овощи или консервированные и замороженные продукты без добавления соли.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов.
• Сравните марки и используйте продукты с низким содержанием натрия.
• Используйте специи, в названии которых не указано «соль» (вместо чесночной соли выбирайте чесночный порошок).
• Готовьте дома и НЕ добавляйте соль.
• Ограничьте общее содержание натрия до 400 мг на прием пищи и 150 мг на перекус.

Печатные рекомендации по диете с низким содержанием натрия (PDF)

Калий

Что такое калий и его роль в организме?

Калий — это минерал, который содержится во многих продуктах, которые мы едим, а также естественным образом содержится в организме. Калий играет важную роль в поддержании регулярного сердцебиения и правильной работы мышц. Калий также необходим для поддержания баланса жидкости и электролитов в кровотоке. Почки помогают удерживать нужное количество калия в организме и выводят его избыток с мочой.

Почему пациенты с почками должны контролировать потребление калия?

Когда почки не работают, они больше не могут выводить избыток калия, поэтому его уровень в организме повышается. Высокий уровень калия в крови называется гиперкалиемией, которая может вызвать:

• Слабость мышц
• Нерегулярное сердцебиение
• Медленный импульс
• Сердечные приступы
• Смерть

Как пациенты могут контролировать потребление калия?

Когда почки больше не регулируют калий, пациент должен контролировать количество калия, поступающего в организм.

Советы по поддержанию безопасного уровня калия в крови, обязательно:

• Поговорите с диетологом по поводу составления плана питания.
• Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием калия.
• Ограничьте потребление молока и молочных продуктов до 8 унций в день.
• Выбирайте свежие фрукты и овощи.
• Избегайте заменителей соли и приправ с калием.
• Читайте этикетки на упакованных продуктах и ​​избегайте хлорида калия.
• Обратите особое внимание на размер порции.
• Вести дневник питания.

Печатные рекомендации по диете с низким содержанием калия (PDF)

фосфор

Что такое фосфор и его роль в организме?

Фосфор — это минерал, который имеет решающее значение для поддержания и развития костей. Фосфор также способствует развитию соединительной ткани и органов, а также способствует движению мышц. Когда пища, содержащая фосфор, потребляется и переваривается, тонкий кишечник поглощает фосфор, чтобы он мог накапливаться в костях.

Почему пациенты с почками должны контролировать потребление фосфора?

Нормально работающие почки могут удалить лишний фосфор из крови. Когда функция почек нарушена, почки больше не выводят избыток фосфора. Высокий уровень фосфора может вытягивать кальций из ваших костей, делая их слабыми. Это также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце.

Как пациенты могут контролировать потребление фосфора?

Фосфор содержится во многих продуктах питания.Поэтому пациентам с нарушением функции почек следует проконсультироваться с диетологом, который поможет контролировать уровень фосфора.

Советы по поддержанию безопасного уровня фосфора:

• Узнайте, какие продукты содержат меньше фосфора.
• Обратите особое внимание на размер порции
• Ешьте продукты с высоким содержанием белка меньшими порциями во время еды и для перекусов.
• Ешьте свежие фрукты и овощи.
• Спросите своего врача об использовании фосфатсвязывающих средств во время еды.
• Избегайте упакованных продуктов, содержащих добавленный фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
• Вести дневник питания

Печатные рекомендации по диете с низким содержанием фосфора (PDF)

Белок

Белок не проблема для здоровых почек. Обычно белок попадает в организм и образуются продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, фильтруются нефронами почек. Затем с помощью дополнительных почечных белков отходы превращаются в мочу.Напротив, поврежденные почки не могут выводить белковые отходы, и они накапливаются в крови.

Правильное потребление протеина непросто для пациентов с хронической болезнью почек, поскольку его количество зависит от стадии заболевания. Белок необходим для поддержания тканей и других функций организма, поэтому важно употреблять рекомендуемое количество для конкретной стадии заболевания, указанное вашим нефрологом или диетологом.

Жидкости

Контроль жидкости важен для пациентов на поздних стадиях хронической болезни почек, поскольку нормальное потребление жидкости может вызвать накопление жидкости в организме, что может стать опасным.У людей, находящихся на диализе, часто снижается диурез, поэтому повышенное содержание жидкости в организме может оказывать ненужное давление на сердце и легкие человека.

Норма жидкости для пациента рассчитывается индивидуально, в зависимости от диуреза и параметров диализа. Крайне важно соблюдать рекомендации нефролога / диетолога по потреблению жидкости.

Для контроля потребления жидкости пациенты должны:

• Не пейте больше, чем предписано врачом
• Подсчитайте все продукты, которые тают при комнатной температуре (Jell-O®, фруктовое мороженое и т. Д.)
• Обратите внимание на количество жидкости, используемой при приготовлении пищи

Диабет и болезни почек: что есть?

Почечная диета

Скажи нет травяным добавкам

Травяные добавки небезопасны при заболевании почек. Некоторые из них могут повредить почки и даже усугубить заболевание почек. Некоторые витамины также могут вызывать проблемы с почками, и их также следует избегать. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или витамины.

Соблюдая диету с ХБП, вы избегаете или ограничиваете употребление определенных продуктов для защиты почек, а также включаете другие продукты, чтобы дать вам энергию и поддерживать ваше питание.Ваша конкретная диета будет зависеть от того, на какой стадии вы находитесь: на ранней или поздней стадии ХБП или находитесь ли вы на диализе.

Ограничение на продукты

Ешьте меньше соли / натрия. Это хороший шаг при диабете и действительно важен при ХБП. Со временем ваши почки теряют способность контролировать водно-натриевый баланс. Меньшее количество натрия в вашем рационе поможет снизить кровяное давление и уменьшить накопление жидкости в организме, что часто встречается при заболеваниях почек.

Сосредоточьтесь на свежей домашней еде и ешьте только небольшие количества ресторанной еды и упакованных продуктов, которые обычно содержат много натрия.Обратите внимание на маркировку продуктов с низким содержанием натрия (5% или меньше).

Через неделю или две вы привыкнете к меньшему количеству соли в пище, особенно если вы добавите в ее вкус травы, специи, горчицу и ароматизированный уксус. Но не используйте заменители соли, если только врач или диетолог не рекомендуют вам их употреблять. Многие из них очень богаты калием, и вам, возможно, придется ограничить его количество.

В зависимости от стадии заболевания почек вам также может потребоваться снизить уровень калия , фосфора и белка в вашем рационе.Многие продукты, входящие в типичную здоровую диету, могут не подходить для диеты с ХБП.

Фосфор — это минерал, который поддерживает ваши кости и другие части тела здоровыми. Почки плохо выводят из крови лишний фосфор. Слишком большое количество ослабляет кости и может повредить кровеносные сосуды, глаза и сердце. Мясо, молочные продукты, бобы, орехи, цельнозерновой хлеб и темные газированные напитки содержат большое количество фосфора. Фосфор также добавляют во многие упакованные продукты.

Правильный уровень калия поддерживает ваши нервы и мышцы в хорошем состоянии.При ХБП слишком много калия может накапливаться в крови и вызывать серьезные проблемы с сердцем. Апельсины, картофель, помидоры, цельнозерновой хлеб и многие другие продукты содержат большое количество калия. Яблоки, морковь и белый хлеб содержат меньше калия. Ваш врач может назначить связывающее калий лекарство, которое помогает вашему организму избавиться от лишнего калия.

Съешьте нужное количество белка . Больше белка, чем вам нужно, заставляет ваши почки работать тяжелее и может усугубить ХБП. Но слишком мало — тоже вредно.И животные, и растительные продукты содержат белок. Ваш диетолог может помочь вам подобрать правильную комбинацию и количество белков, которые нужно есть.

.