Питание при гипотиреозе щитовидной железы у женщин: Питание при узлах ЩЖ

Питание при узлах ЩЖ

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, синтезирует гормоны, отвечающие за рост и развитие организма. Заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы. Первая — заболевания с изменением структуры щитовидки, а вторая группа с нарушением функции железы.

По статистике, у 50 % взрослых имеются узловые образования, которые обнаруживают как при пальпации щитовидки, так и в ходе ультразвукового исследования. Одной из главных причин возникновения узлов является нехватка йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. При обнаружении узлов нужно определить функцию щитовидной железы, то есть уровень гормонов. Возможны варианты повышенной и пониженной функции. При повышенном и пониженном уровне диета будет различаться.

При гипотиреозе-пониженной функции щитовидной железы, важно питаться продуктами, богатыми йодом. Лидеры по содержанию йода — морепродукты (морская капуста, креветки, мидии, крабы) и морская рыба, богатая омега-3 жирными кислотами (лосось, семга, горбуша, тунец). Рекомендуется заменить обычную столовую соль на своей кухне йодированной. Также нужно уменьшить приём жиров и углеводов, исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Переработанные продукты и фастфуд, консервы, готовые блюда из супермаркетов и кафе нередко содержат слишком много соли, но, увы, не йодированной. А еще — химические красители и консерванты, которые дополнительно нагружают ЖКТ, нарушая всасывание полезных микроэлементов. Нужно увеличить потребление кисломолочных продуктов, каш, фруктов, ягод (шиповник, малина, крыжовник, хурма, черника, яблоки), овощей (лук, редька, тыква, баклажаны, цветная капуста, перец, зеленый горошек, спаржа, свекла), зелени (шпинат, листовой салат, петрушка, кинза, руккола), орехов (грецкие, лесные, миндаль).

При гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, йод противопоказан. Поэтому продукты, которые его содержат в большом количестве, нужно исключать. Ограничиваются морская рыба и морепродукты, морские водоросли, йодированная соль. Обязательно в питании должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки (цельное зерно, овсяные хлопья, овощи, фрукты, ягоды, орехи) и достаточное количество воды, что позволит выводить из организма продукты обмена и приглушить повышенный аппетит. Не рекомендуется употреблять продукты, возбуждающие центральную нервную систему: жареное, копченое, острое, насыщенные бульоны, грибы, шоколад, кофе и чай, алкоголь, специи, консервы. Также рекомендуется снизить прием продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, например, редьку, бобовые, капусту, сливы, абрикосы, виноград, соления, газированные напитки. Питание при гипертиреозе рекомендуют частое, но дробное. Приготовление пищи лучше всего проводить на пару или в духовом шкафу.

Необходимо помнить, что при любых заболеваниях щитовидной железы диета должна быть составлена таким образом, чтобы организм получал достаточное количество витаминов (А, В, C, D, E) и микроэлементов (селен, цинк, железо, медь, магний).

Важно! Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. Если вы хотите сохранить своё здоровье, при приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

 

Врач-эндокринолог      Шанец Алина Леонидовна

УЗ «22 – я городская поликлиника»

5 продуктов для здоровья щитовидки

Нарушение полноценного функционирования щитовидной железы обычно связывают с дефицитом в организме полезных веществ: витаминов и микроэлементов. При незначительных сбоях в эндокринной системе человек чувствует постоянную вялость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.

Дальнейшее ослабление приводит к серьезным патологиям. Например, образованию зоба, отечности, прибавке в весе или резкому снижению массы тела при повышенном аппетите, нарушениям сна, вспыльчивости и раздражительности, высокой температуре.

Эндокринологи выделяют несколько причин возникновения заболеваний щитовидной железы. Среди них особое место отводится несбалансированному питанию, которое приводит к нехватке важных микроэлементов в организме. По сути, не получая полноценную «подпитку» извне, этот орган эндокринной системы «угасает». Синтез гормонов Т3 и Т4 резко снижается, что приводит к развитию целого букета хронических патологий. Для лечения заболеваний щитовидки используют различные медпрепараты.

Однако для профилактики болезней эндокринологи советуют периодически принимать мультивитаминные комплексы с микроэлементами в виде добавок к пище.

 

Витамины для щитовидной железы

Стабильную подпитку эндокринной системы гормонами обеспечивают следующие витаминные группы:

• Ретинол (А) – отвечает за биосинтез белка. Витаминная группа «А» благоприятно действует на иммунную систему, улучшает состояние слизистой, костей и зубов. Ретинол укрепляет ногти и волосы, снимает отечность и дряблость кожи, хорошо влияет на зрение. Обычно для профилактики приписывают комплекс «А» + «Е», чтобы усилить положительный эффект воздействия.
• Витамины B6, B12 – пиридоксин и кобаламин. Витаминная группа «B» ускоряет обменные процессы. Повышенный метаболизм предупреждает появления зоба, ожирения, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
• Холекальциферол (D) – поступает с пищей, а также синтезируется в коже под воздействием умеренного количества УФ-лучей. Дефицит этого соединения приводит к заболеванию гипотиреоз (длительный недостаток гормоном Т3 и Т4). Эндокринологи рекомендуют кушать продукты с высоким содержанием этого вещества или периодически принимать витаминные добавки.
• Антиоксиданты. К этой группе относят токоферол (Е). В косметологии витаминные добавки на основе этого соединения очень популярны. Они замедляют процессы старения, снимают отечность кожи, разглаживают морщины. Токоферол улучшает усвоение йодистых соединений клетками. Его также приписывают вместе с группой «А» для обоюдного усиления эффекта. Однако врачи советуют не злоупотреблять приемом токоферола, так как его избыток при нехватке селена вызывает гипотиреоз.

Кроме витаминных комплексов, состояние здоровья щитовидки зависит от наличия микроэлементов в организме. К важным минералам относят:

Железо – микроэлемент, который влияет на уровень гемоглобина в крови человека. Нормальное содержание железа помогает стабильно переправлять кислород к органам и тканям организма. Как и с антиоксидантами «Е», избыток или нехватка минерала приводит к проблемам с эндокринной системой, в частности вызывает гипертиреоз.

Селен – микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов Т3 и Т4. Этот минерал защищает органы от окисления, улучшает обмен веществ, контролирует рост и поддерживает репродуктивную функцию у мужчин. Нехватка селена приводит к такой болезни, как тиреоидит Хашимото – проблемы с иммунитетом.

Йод – без этого микроэлемента эндокринная система не сможет полноценно работать. Минерал участвует в обменных процессах и в синтезе более 100 ферментов, регулирует водносолевой баланс организма. Недостаток элемента приводит к образованию зоба и развитию гипотиреоза, ухудшает интеллектуальные способности. Избыток йодистых соединений приводит к отравлению организма.

Продукты при заболевании щитовидной железы

Чтобы снизить риск патологий эндокринной системы врачи рекомендуют диетическое питание с важными для здоровья щитовидки веществами. Для предупреждения болезней и лечения органа необходимо включить в питание продукты:

• Фейхоа и хурма – эти йодсодержащие плоды можно кушать в любое время года. Фрукты богаты также натрием, магнием и железом. Кроме того, хурма и фейхоа кладезь витаминных соединений А, С и Р.
• Свежие морепродукты – это мидии, крабы, рыба, лангусты, креветки, кальмары и т.д. Такие же йодистые продукты, как хурма и фейхоа. Содержат цинк, жирные кислоты, фосфор, белок, В12. Люди, которые любят морепродукты имеют сильный иммунитет, их эндокринная система регулярно подпитывается важными гормонами.
• Морская капуста – первоочередной источник йодистых соединений. Какая профилактика эндокринных болезней обойдется без этого ингредиента? Достаточно съедать в сутки 70-100 грамм морской капусты, чтобы организм стабильно вырабатывал тиреоидные гормоны. Также содержит фосфор, магний, кремний и ряд других полезных минералов.
• Красная рыба – лосось, форель, горбуша, семга и любое красное мясо содержат тирозин. Это вещество помогает синтезировать необходимые гормоны. Если в рационе питания достаточно красной рыбы, то в организм поступает кальций, омега-3 жирные кислоты, витамин D, фосфор. Кроме того, рыбная печень – это источник селена.
• Шпинат, лук – укрепляют иммунитет, а также являются природными антиоксидантами. Кроме того, шпинат содержит уникальный набор микроэлементов, важных для здоровья эндокринной системы. Это – фосфор, цинк, йодистые соединения, натрий, марганец и другие.

Также нужно отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Кедровые и грецкие орехи богаты йодистыми соединениями. Яблоки и черника содержат антиоксидантные вещества, которые защищают клетки от пагубного воздействия свободных радикалов.

Вредные продукты

Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!

От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:

• Сахар. Вся популярная и дешевая еда содержит в составе сахар в неимоверных количествах. Это сладкие и газированные напитки, пирожные, торты, конфеты и прочее. Вреда от такой пищи больше, чем пользы. Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет вызываются бесконтрольным употреблениям сладкого. При таком рационе снижается уровень гормонов, перегружается почти все системы, организм не воспринимает инсулин.
• Жареная и жирная пища содержит вредные для здоровья трансжиры. Если любите кушать жареную еду, постарайтесь добавить в свой рацион больше зелени, рыбы и морскую капусту. При явных проблемах с эндокринной системой следует снизить и даже исключить потребление жареной пищи, ведь она снижает выработку гормонов Т3 и Т4.
• Глютен – это вещество (клейковина) содержится в злаковых растениях и наносит огромный вред здоровому организму. Пища с высоким содержание глютена вызывает аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и гипотиреоз. Клейковина содержится в выпечке, пшеничном хлебе из муки высшего сорта и т.д.
• Полуфабрикаты, фаст-фуд, консерванты – всю эту пищу нельзя назвать полезной для здоровья человека и эндокринной системы.

Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.

Резюме

Правильная диета, физическая активность и витаминные комплексы – это три столпа, на которых держится здоровье эндокринной системы. Мы рассказали, какую пищу желательно включить в ежедневный рацион, а от какой лучше отказаться. Мультивитаминные комплексы, а тем более медпрепараты для лечения рекомендуем покупать только после консультации с эндокринологом. Специалист поможет также подобрать специальную диету, проконтролирует результаты лечения или профилактики.

---

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Диета при заболеваниях щитовидной железы

Наступает Новый год, и, несмотря на трудности, с которыми нам пришлось столкнуться в последние несколько месяцев, кажется, что в конце туннеля появился свет. Сейчас, как никогда раньше, люди ищут способы улучшить свое здоровье, и люди с заболеваниями щитовидной железы не являются исключением.

Пациенты часто спрашивают о «диете для щитовидной железы»: изменениях в питании, которые они могут внести, о добавках, которые они могут принимать, или о токсинах, которых можно избегать для лечения или обращения вспять своего заболевания щитовидной железы.

Как я могу улучшить симптомы гипотиреоза помимо традиционной медицинской терапии?

Как я могу снизить титры аутоантител щитовидной железы в сыворотке?

Какое количество этой пищи или добавки будет слишком большим для моей щитовидной железы?

По правде говоря, существует много информации, которая может показаться убедительной. Однако доказательства, в качестве основы для клинических рекомендаций, как правило, низкого качества и поэтому не идеальны. Здесь мы обсудим самые популярные темы питания, связанные с заболеваниями щитовидной железы.

Йод

Производство гормонов щитовидной железы требует адекватного уровня циркулирующего йода, поступающего с пищей или в виде добавок. Недостаток йода подвергает человека риску развития или обострения гипотиреоза. Институт медицины национальных академий рекомендует взрослым принимать 150 мкг йода в день, тогда как беременным и кормящим женщинам рекомендуются более высокие дозы (220 мкг/день и 290 мкг/день соответственно).

Общие диетические источники йода включают йодированную соль, морепродукты (включая морские водоросли и рыбу), а также некоторые виды хлеба и зерна. Важно отметить, что морская соль, несмотря на название, в природе не содержит йода.

В США не требуется указывать йод на упаковке пищевых продуктов, поэтому его диетические источники может быть трудно определить. И хотя уровень йода можно измерить в моче или крови человека, это не особенно информативно, потому что уровни отражают содержание йода только за последние несколько дней. К счастью, в большей части Соединенных Штатов достаточно йода.

Некоторые люди с ограничениями в питании могут подвергаться риску низкого содержания йода. Рекомендации по добавке йода в пищу в дозе 150 мкг/день особенно актуальны для женщин, планирующих беременность; уже беременных или женщин в послеродовом периоде и кормящим, когда потребность в йоде больше.

Таблетки с надписью «Йод для здоровья щитовидной железы» обычно доступны без рецепта и могут содержать в несколько сотен раз больше рекомендуемого дневноего количества йода всего в одной дозе.

Другие продукты с пометкой «для поддержки щитовидной железы» содержат спирулину или водоросли, которые естественно содержат йод, но в различных количествах, которые потенциально могут быть чрезмерными.

Прием слишком большого количества йода может вызвать отключения в щитовидной железе в результате избытка йода (йод-индуцированный гипотиреоз) или выработку избытка гормонов щитовидной железы (йод-индуцированный гипертиреоз).

Есть также свидетельства того, что хронический избыток йода может вызывать аутоиммунный тиреоидит, поскольку йодированный тиреоглобулин обладает иммуногенностью. По этим причинам Американская эндокринологическая ассоциация рекомендует избегать добавок, содержащих> 500 мкг йода в сутки..

Гойтрогены

Термин «гойтроген» относится к любому веществу, которое может вызвать зоб или увеличение щитовидной железы. К гойтрогенным веществам относятся вещества, которые уменьшают количество доступного йода в щитовидной железе, и вещества, которые подавляют любые другие компоненты нормального производства гормонов щитовидной железы. Наиболее частыми примерами гойтрогенов в рационе являются овощи семейства крестоцветных и соевые продукты.

Крестоцветные овощи

К крестоцветным относятся овощи рода Brassica и включают брокколи, капусту, брюссельскую капусту, капусту, репу, цветную капусту, зелень и бок-чой (от автора перевода, китайская листовая капуста). Они богаты глюкозинолатами и другими веществами, которые мешают различным этапам синтеза гормонов щитовидной железы. Употребление в пищу овощей семейства крестоцветных в здоровых количествах, безусловно, имеет свои преимущества, но слишком большое количество или постоянный их приём могут привести к гипотиреозу или усугубить его течение.

Итак, сколько это слишком много? Данные о количестве потребляемых овощей семейства крестоцветных, необходимого для отрицательного воздействия на функцию щитовидной железы, крайне ограничены.

В исследовании с участием “эутиреоидных” добровольцев, которые принимали коммерческий сок капусты два раза в день в течение 7 дней, среднее 6-часовое потребление радиоактивного йода в щитовидной железе снизилось на 2,52% по сравнению с исходными значениями, но сывороточные функциональные тесты щитовидной железы не изменились.

В отчете описан случай развития крайней степени микседемы (комы) у 88-летней китаянки, которая потребляла 1,0-1,5 кг сырого продукта бок-чой ежедневно в течение нескольких месяцев в попытке улучшить контроль ее сахарного диабета.

Однако недавно рандомизированное клиническое испытание “эутиреоидных” участников, которые принимали напиток из ростков брокколи в течение 12 недель, не показало никаких изменений в их сывороточных функциональных тестах щитовидной железы, уровнях тиреоглобулина или аутоиммунном статусе щитовидной железы по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Итак, как можно ответить на вопросы пациентов о том, следует ли избегать употребления крестоцветных овощей? Мы говорим пациентам с эутиреоизом и гипотиреозом, что, хотя более ранние данные предполагают, что частое употребление большого количества овощей семейства крестоцветных может снизить выработку гормонов щитовидной железы, более поздние клинические исследования подтверждают, что нет абсолютно никакой необходимости полностью отказываться от этих здоровых продуктов.

В этой теме важен здравый смысл. Мы рекомендуем хорошо сбалансированную диету, включающую в разумных количествах овощи семейства крестоцветных. Проблема в том, что существует мало свидетельств того, что «разумно» в отношении потребления крестоцветных овощей и здоровья щитовидной железы.

Соя

Диетические соевые продукты, включая соевое молоко, тофу, соевый соус, темпе и мисо, содержат изофлавоны — полифенольные соединения, которые также классифицируются как фитоэстрогены из-за их эстрогеноподобного действия. Поскольку изофлавоны могут ингибировать действие пероксидазы щитовидной железы, которая необходима для синтеза гормонов щитовидной железы, было высказано предположение, что потребление сои с пищей может увеличить риск гипотиреоза. Точно так же у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза, которые потребляют большое количество сои, может потребоваться более высокая доза гормонов для заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы.

Но что показывает основная часть научных данных? У эутиреоидных людей, живущих в районах, богатых йодом, потребление нормального количества сои, вероятно, имеет очень незначительное неблагоприятное воздействие на функцию щитовидной железы в сыворотке крови . Высокое потребление сои как среди эутиреоидных, так и среди людей с субклиническим гипотиреозом коррелировало лишь с незначительным повышением уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке; не было изменений уровня свободных гормонов щитовидной железы.

Исключение составляет детская смесь на основе сои, на которой основано питание новорожденных с врожденным гипотиреозом . Для адекватного удовлетворения их потребностей в гормонах щитовидной железы может потребоваться увеличение дозы левотироксина.

Как правило, мы советуем нашим взрослым пациентам, что нормальное количество сои в целом безопасно. Нет никаких причин вообще избегать сои, если пациент с гипотиреозом лечится препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Следовые минералы

Селен

Селен — это питательный микроэлемент, важный для метаболизма гормонов щитовидной железы. В США рекомендованная суточная доза селена у мужчин и небеременных, некормящих женщин составляет 55 мкг.

Самыми богатыми диетическими источниками селена являются морепродукты и субпродукты. Типичные источники в рационе США — это хлеб, зерно, мясо, птица, рыба и яйца.

Верхний допустимый уровень потребления селена составляет 400 мкг /сутки. Хотя токсичность селена обычно не встречаются в клинической практике, симптомы чрезмерное потребление включает тошноту; изменение цвета, ломкость и потеря ногтей; потерю волос; усталость; раздражительность; и неприятный запах изо рта (часто описываемый как «чесночное дыхание»).

Большинство данных о селене и заболеваниях щитовидной железы относятся к хроническому аутоиммунному тиреоидиту. Некоторые исследования показали, что добавление селена при аутоиммунном заболевании щитовидной железы может быть полезным, поскольку низкие уровни связаны с повышенным риском развития зоба и узлов щитовидной железы.

Однако, хотя прием селена может снизить титры сывороточных аутоантител к щитовидной железе в краткосрочной перспективе, остается неясным, коррелирует ли это снижение уровня антител с долгосрочным поддержанием нормальной функции щитовидной железы или со снижением неблагоприятных акушерских исходов у беременных с положительными сывороточными антителами к щитовидной железе.

Обычно мы не рекомендуем нашим пациентам принимать добавки селена с единственной целью — улучшить дисфункцию или аутоиммунитет щитовидной железы.

Однако одним исключением являются пациенты с легкой формой офтальмопатии Грейвса. В этой группе пациентов добавление селена может улучшить качество жизни и течение глазных болезней. Европейская тироидная ассоциация/Европейская группа по орбитопатии Грейвса рекомендует таким пациентам селен в дозе 200 мг в день в длительностью 6 месяцев.

Цинк, медь и магний

К сожалению, роль цинка, меди и магния в синтезе и метаболизме гормонов щитовидной железы менее четко определена. Их уровни в сыворотке крови непостоянно связаны с уровнями свободных или общих гормонов щитовидной железы. Но метаанализ показал связь между уровнями селена, меди и магния с риском возникновения рака щитовидной железы . Учитывая имеющиеся данные, мы рекомендуем, чтобы добавки с этими микроэлементами назначались исключительно с целью улучшения функции щитовидной железы.

Фторид

Фторид содержится в окружающей среде или имеется искусственно обогащенной им питьевой воде (добавка для предотвращения кариеса). Он также присутствует в таких продуктах, как чай, полуфабрикаты, стоматологические продукты, пищевые добавки и продукты, обработанные фторсодержащими пестицидами.

В исследованиях на животных, проведенных еще в 1970-х годах , описало снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке из-за воздействия фтора, хотя четкий механизм не установлен.

На людях исследования взаимосвязи между воздействием фтора и гипотиреозом показали противоречивые результаты . В недавнем популяционном исследовании описано умеренное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у взрослых с дефицитом йода и более высоким уровнем фторида в моче.

В отсутствие тщательных клинических исследований остается неясным, являются ли эти результаты клинически значимыми? На основе имеющихся данных наблюдений трудно определить, какая степень воздействия фтора может отрицательно сказаться на здоровье щитовидной железы.

Другие диетические рекомендации

В сообществе функциональной медицины популярны такие вмешательства, как безглютеновые диеты; диеты без сахара; и пробиотики для улучшения здоровья щитовидной железы и лечения «синдрома дырявого кишечника» — теории, согласно которой повышенная проницаемость кишечника приводит к развитию различных заболеваний. Есть ли у нас данные для подтверждения этих рекомендаций?

Безглютеновая диета

Хорошие доказательства подтверждают связь между целиакией (непереносимостью глютена) и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы . Это ожидаемо, учитывая известный повышенный риск развития другого аутоиммунного расстройства, когда у человека уже диагностировано первое.

Мета-анализ почти 95000 пациентов показал трехкратное увеличение заболеваний щитовидной железы (в частности, тиреоидита Хашимото) среди пациентов с целиакией по сравнению с участниками контрольной группы, у которых ее нет.

Таким образом, некоторые ученые предложили обследовать пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы на целиакию и наоборот — разумное соображение, особенно при наличии симптомов, предполагающих наличие другого заболевания.

Конечно, это заставляет нас задаться вопросами:

Каково влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы, факторы риска дисфункции щитовидной железы?

Может ли отказ от глютена снизить риск развития тиреоидита Хашимото у людей с целиакией?

Есть несколько ограниченных исследований по этой теме.

Одно небольшое исследование у участников с тиреоидитом Хашимото, которые соблюдали безглютеновую диету в течение 6 месяцев, показало снижение титров сывороточных антител к щитовидной железе, но отсутствовали изменения в сывороточных уровнях ТТГ или гормонах щитовидной железы.

Напротив, другое исследование пациентов с целиакией не показало влияния безглютеновой диеты на сывороточные функциональные тесты щитовидной железы, сывороточные антитела к щитовидной железе или на результаты УЗИ щитовидной железы после 1 года соблюдения диеты.

Сложно консультировать пациентов на основе этих небольших наблюдательных исследований с противоречивыми результатами.

В настоящее время нет данных о том, играет ли безглютеновая диета при отсутствии целиакии роль для здоровья пациентов с установленным заболеванием щитовидной железы или без него.

Другой режим питания

К сожалению, нет точных данных о том, влияет лина щитовидную железу «синдром дырявого кишечника», диета без сахара или использование пробиотиков.

Исследуя различия в структуре потребления продуктов питания между пациентами с и без тиреоидита Хашимото, ученые обнаружили, что пациенты с тиреоидитом Хашимото, как правило, едят больше животных жиров и обработанного мяса, в то время как пациенты без тиреоидита, как правило, едят больше красного мяса, цельного зерна и растительных масел. Клиническая значимость диетических тенденций среди этих групп, о которых сообщают сами респонденты, остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, существует ли связь между этим режимом питания и аутоиммунитетом щитовидной железы.

Кофе, чай и алкоголь, по-видимому, не влияют на риск рака щитовидной железы , хотя кофе снижает всасывание перорального левотироксина у людей, получающих лечение от гипотиреоза.

Потенциальные выгоды витамин D в качестве профилактического или терапевтического средства для лечения различных заболеваний щитовидной железы остаются неясными.

Заключение

Так что же нам остается? Мы должны откровенно поговорить с нашими пациентами, признавая, что отношения между заболеванием щитовидной железы, диетой и пищевыми добавками сложны. Конечно, многое еще предстоит понять в ходе продолжающихся исследований.

Между тем, следующие рекомендации безопасны и подтверждены достоверными данными:

-150 мкг йода в день для лиц с ограничениями в питании или тех, кто планирует беременность, беременные в настоящее время или кормящие грудью;

-не избегать употребления крестоцветных овощей или сои взрослым при употреблении в разумных количествах;

-и проконсультироваться с врачом по поводу заболевания щитовидной железы, при котором селен может оказаться полезным.

Уместно сообщить пациентам, что другие широко рекламируемые методы лечения щитовидной железы имеют меньше доказательств, с весьма ограниченными и противоречивыми данными.

Анджела М. Леунг, доктор медицины, магистр наук, эндокринолог в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System, а также доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Она говорит по темам йодного питания, экологических токсикантов щитовидной железы, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы и является членом консультативного совета Medscape Endocrinology.

 

Гонсало Дж. Акоста, доктор медицины, является научным сотрудником по эндокринологии в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System.

 

Оригинальный источник :

https://www.medscape.com/viewarticle/943151?src=mkm_210117_mscpmrk_Endo_Thyroid_%20ATA&uac=144068HR&impID=2980704&faf=1

Перевел врач общей практики: Екимов И.В.

Похудеть при гипотиреозе? Почему бы и нет!

Снижение уровня гормонов щитовидной железы отмечается чаще у женщин, чем у мужчин. Лишний вес – распространённая проблема при замедленном обмене веществ, но решаемая.

Если основное лечение, которые вам назначил доктор, подобрано оптимально, то с регуляцией веса особых проблем быть не должно. Грамотно введённые в рацион продукты будут способствовать его снижению, а регулярные физические нагрузки – дополнительно стимулировать обменные процессы в организме.

Важно!  Избегайте жёстких низкокалорийных диет, стремясь поскорее достичь результата. Они противопоказаны при гипотиреозе. При таких диетах щитовидная железа будет продуцировать ещё меньше гормонов, что затормозит обменные процессы. В сутки вы должны получать с пищей не менее 1400-1800 ккал.

• Где взять здоровые калории?

Смело включайте в меню нежирный белок (птица, нежирная говядина, рыба, молочные продукты), клетчатку с овощами и сложные углеводы (хлеб из пророщенных зёрен, обогащённый клетчаткой). Добавляйте кокосовое масло. Оно активизирует обмен веществ, что предупреждает набор лишних килограммов.

Полезный и легкоусвояемый белок содержат морепродукты. К тому же, они богаты йодом, как и морская капуста.

Чернослив просто необходим при гипотиреозе. Он улучшает обмен веществ и предотвращает развитие ожирения, богат йодом, который необходим при этом заболевании.

Пейте кофе! Можно с молоком. Злоупотреблять не надо, но пару чашек в день станут окажут мягкий стимулирующий эффект на щитовидку.

• Какие продукты следует ограничить?

Жиры, жирное мясо и рыбу, простые углеводы (сахар, сладости и мёд), хлебобулочные изделия из белой муки, рис и макароны, рафинированное растительное масло.

Употреблять зобогенные продукты, которые нарушают баланс гормонов щитовидной железы, можно только после тепловой обработки (большинство видов  капусты, соя, бобовые) и нечасто.

Старайтесь не пить воду из-под крана. Хлорины и фториды в ней мешают йоду усваиваться, что ухудшает работу щитовидки. Отдавайте предпочтение качественной питьевой воде.

•  Нужны ли физические нагрузки?

Обязательно. Любая физическая активность в течение дня приветствуется. Быстрая ходьба, скандинавская ходьба, подъём по лестнице, занятия в спортивных залах – что кому подойдёт. При физических нагрузках метаболизм ускоряется.

Так как гипотиреоз часто диагностируется у женщин старше 60 лет, то для них рекомендована дозированная ходьба. Можно ходить медленно, но увеличить километраж. Работа на дачном участке тоже принесёт результаты.

• Фитоподдержка для организма

Лапчатка белая, которая содержится в основе препарат «Тирео-Вит» способна стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. Таким образом, вес сохранится на оптимальном уровне.

• А что ещё может помочь?

Если все средства испытаны, но вес так и не приходит в норму, можно попробовать придерживаться особой диеты, которую разработала Мэри Шомон, автор бестселлера «Диета при гипотиреозе».

Она сама столкнулась с проблемой лишнего веса при этом заболевании, изучила все нюансы и разработала и испытала свою диету. Главное, чтобы к моменту её начала ваши анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) были в норме.

На всякий случай, посетите врача, чтобы исключить скрытую инсулинорезистентность – снижение чувствительности организма к инсулину.  Это состояние нередко идёт в паре с гипотиреозом, но остаётся не выявленным и может приводить к набору лишних килограммов.

Придерживайтесь режима питания и соблюдайте психогигиену – оптимизм и хорошее настроение не требуют много сладостей.

Валеолог отделения профилактики

М. Верещагина

питание

Особенности питания при заболеваниях щитовидной железы

 

В современной эндокринологии разработаны определенные подходы к лечебному питанию при заболеваниях щитовидной железы.

Питание при диффузном токсическом зобе (ДТЗ):

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) – заболевание, характеризующееся избыточной секрецией гормонов щитовидной железы (т.н. синдром гипертиреоза) при ее диффузном увеличении. Увеличение размеров железы может прослеживаться в подростковом возрасте, у беременных женщин, после менопаузы. Симптомы характерные для ДТЗ: вспыльчивость, раздражительность, повышенный аппетит и при этом уменьшение массы тела, учащенное сердцебиение часто с нарушением его ритма, постоянная потливость, нарушение сна, «приливы», чувство жара.

Гипертиреоз сопровождается ускоренным обменом веществ и увеличением энергозатрат, приводящие к распаду белков, жиров, углеводов, потерей калия, а иногда и других макро- и микроэлементов, витаминов.

Больные с синдромом гипертиреоза нуждаются в высококалорийном питании, обеспечивающем восполнение повышенного расхода энергии. В связи с этим, в рационе таких больных должны присутствовать разнообразные питательные вещества, а энергетическая ценность рациона должна быть увеличена в среднем на 20–30% по сравнению с физиологической нормой за счет всех нутриентов.

Поскольку при гипертиреозе имеет место усиленный распад белков и потеря мышечной массы, то особое внимание в питании следует уделять белковой квоте. Рекомендуемое количество белков — от 1 до 1,5 г на кг массы тела, из них 55% – животного происхождения.

При тиреотоксикозе возрастает потребность организма в витаминах, поэтому пища должна содержать большое количество овощей и фруктов. Необходимо регулярно принимать витамины А и С, а также витамины группы В или комбинированные поливитаминные препараты. Витамины нужны не только для устранения их дефицита, но и для профилактики наступающих при данном заболевании нарушений в ткани печени, миокарде и скелетной мускулатуре.

 Организму необходимы и минеральные соли, которые содержатся и поступают в организм с молоком и молочнокислыми продуктами.

Кулинарная обработка пищи обычная, но мясо и рыбу желательно сначала отварить (или бланшировать) для удаления экстрактивных веществ, а затем тушить или жарить.

Химический состав рациона для мужчин:

100 г белков,

100–110 г жиров (25% – растительного происхождения),

400–450 г углеводов,

3000–3200 ккал;

для женщин указанные величины уменьшают на 10–15%.

Режим питания должен быть дробным (4–5 раз в день и чаще) из-за почти постоянного чувства голода у больных. Если нет противопоказаний, то количество свободной жидкости не ограничивают. Особенно полезны напитки, хорошо утоляющие жажду (содержащие не более 2% сахара, при температуре не выше 15°С). Это могут быть отвары сухофруктов и шиповника, морсы, некрепкий зеленый чай, обезжиренные молочнокислые напитки, которые следует пить по несколько глотков с интервалом в 5–10 мин.

Рацион больных с гипертиреозом может содержать морскую рыбу и морепродукты. Это объясняется тем, что избыток йода подавляет образование гормонов щитовидной железы. В качестве пищевого источника калия рекомендуют овощи и фрукты, кальция – молочные продукты.

Повышенная возбудимость нервной системы, бессонница диктуют необходимость ограничения продуктов и блюд, возбуждающих центральную нервную систему: крепкого чая и кофе, наваристых мясных и рыбных бульонов, алкоголя и др.

Питание при гипотиреозе:

Гипотиреоз – это состояние (симптомокомплекс), обусловленное снижением функции щитовидной железы и уменьшением образования тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).

При первичном гипотиреозе низкая продукция тиреоидных гормонов вызывает гипертрофию щитовидной железы и гиперфункцию гипофизарных тиротрофов с ростом в крови концентрации тиреотропного гормона (ТТГ). При вторичном гипотиреозе имеется недостаточная стимуляция исходно нормальной щитовидной железы со стороны гипоталамуса и гипофиза. При этом в типичном случае концентрация ТТГ снижена или нормальна.

Состояние гипотиреоза могут вызвать разные причины: аутоиммунный и другие тиреоидиты, аномалии развития щитовидной железы, радиоактивное облучение щитовидной железы, длительное поступление в организм избыточного количества йода, а также недостаток в пище йода, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. В последнем случае развивается т.н. эндемический зоб.

Для гипотиреоза характерны: слабость, ухудшение памяти, снижение работоспособности, зябкость, утомляемость, быстрая прибавка в весе, отечность, тусклость и ломкость волос, сухость кожи, нарушение менструального цикла, ранняя менопауза, депрессия.

Подсчитано, что оптимальное потребление йода составляет примерно 150 мкг в сутки. В различных регионах Беларуси суточное потребление йода может колебаться.

Йод, поступающий с пищей, очень быстро всасывается в желудке и в начальных отделах тонкого кишечника. Снижение суточного поступления йода менее 80 мкг опасно для здоровья, так как не позволяет поддержать эутиреоидное состояние без стимуляции железы и формирования ее гиперплазии (компенсаторное увеличение же

Питание при заболеваниях щитовидной железы

Марина Нико­ла­ева Выяс­нила, что можно есть при гор­мо­наль­ных нарушениях

Несмотря на свой неболь­шой раз­мер, щито­вид­ная железа играет боль­шую роль в жиз­ненно-важ­ных про­цес­сах орга­низма. Если со щито­вид­кой начи­на­ются про­блемы, то стра­дают все системы организма.

Рас­ска­жем, почему забо­ле­ва­ния щито­вид­ной железы при­во­дят к набору веса и пло­хому настро­е­нию, и как с помо­щью раци­она улуч­шить самочувствие.

Для чего орга­низму нужна щито­вид­ная железа

Щито­вид­ная железа — неболь­шая железа в форме бабочки, кото­рая нахо­дится у осно­ва­ния шеи и закры­вает тра­хею. Глав­ная функ­ция щито­видки — про­из­вод­ство гор­мо­нов тирок­сина, трий­од­ти­ро­нина и тет­рай­од­ти­ро­нина, кото­рые вли­яют на мета­бо­лизм и помо­гают кон­тро­ли­ро­вать рост и вос­ста­нов­ле­ние кле­ток. Кроме того, щито­вид­ная железа про­из­во­дит гор­мон каль­ци­то­нин, кото­рый отве­чает за обнов­ле­ние кост­ных тка­ней соеди­не­ни­ями каль­ция и фосфора.

Щито­вид­ная железа кон­тро­ли­рует важ­ные про­цессы в орга­низме:

• Участ­вует в работе эндо­крин­ной и нерв­ной систем.
• Отве­чает за про­цесс дыхания.
• Сле­дит за сла­жен­ной рабо­той внут­рен­них органов.
• Кон­тро­ли­рует режим ноч­ного сна и бодрствования. 
• Хра­нит весь запас йода в организме.

Что про­ис­хо­дит при нару­ше­нии функ­ций щито­вид­ной железы

Нару­ша­ется функ­ци­о­ни­ро­ва­ние всех система орга­низма. Работа щито­вид­ной железы кон­тро­ли­ру­ется гипо­физом и гипо­та­ла­му­сом. В нуж­ный момент гипо­физ выбра­сы­вает тирео­троп­ный гор­мон (ТТГ), а гипо­та­ла­мус тиро­ли­бе­рин (ТРГ), полу­чив эти сиг­налы, щито­вид­ная железа выпус­кает в кро­во­ток свои гор­моны. При забо­ле­ва­ниях щито­видки нару­ша­ется син­тез и выброс гор­мо­нов — их ста­но­вится либо слиш­ком много, либо слиш­ком мало.

Гипо­ти­реоз — одно из наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ных эндо­крин­ных забо­ле­ва­ний, с кото­рым стал­ки­ва­ется около 1–2% насе­ле­ния во всем мире. При­чем, у жен­щин встре­ча­ется чаще.

При гипо­ти­реозе щито­вид­ная железа пере­стает про­из­во­дить нуж­ное коли­че­ство тирок­сина, при этом уро­вень ТТГ повы­ша­ется, что побуж­дает щито­видку рабо­тать актив­нее. Такой дис­ба­ланс может при­ве­сти к обра­зо­ва­нию зоба. При гипо­ти­реозе замед­ля­ется мета­бо­лизм, появ­ля­ется уста­лость и сон­ли­вость, могут выпа­дать волосы и повы­ша­ется чув­стви­тель­ность к холоду. 

В 90% слу­чаев при­чи­ной гипо­ти­реоза ста­но­вится ауто­им­мун­ное забо­ле­ва­ние тирео­и­дит Хаши­мото, когда иммун­ная система по ошибке ата­кует щито­вид­ную железу и раз­ру­шает ее клетки. Среди дру­гих при­чин гипо­ти­реоза — дефи­цит йода, гене­ти­че­ские забо­ле­ва­ния, прием опре­де­лен­ных лекарств и уда­ле­ние части щито­вид­ной железы [1, 2].

Допол­няет Кри­стина Куз­не­цова, врач-дие­то­лог сер­виса доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO:

«Щито­вид­ная железа кон­тро­ли­рует в орга­низме все мета­бо­ли­че­ские про­цессы на уровне каж­дой клетки: бел­ко­вый, угле­вод­ный, жиро­вой, мине­раль­ный. Если у вас апа­тия, уста­лость, сон­ли­вость, ничего не хочется делать, кожа стала сухой, оте­кают только лицо и ноги, испы­ты­ва­ете зяб­кость, то обра­ти­тесь к эндо­кри­но­логу и сдайте ана­лизы на гор­моны щито­вид­ной железы, чтобы посмот­реть как рабо­тает этот орган». 

Если щито­вид­ная железа выра­ба­ты­вает слиш­ком много гор­мо­нов, то раз­ви­ва­ется гипер­ти­реоз, кото­рый сопро­вож­да­ется рез­кой поте­рей веса, пере­па­дами настро­е­ния, нер­воз­но­стью и арит­мией. Наи­бо­лее частой при­чи­ной гипер­ти­реоза ста­но­вится ауто­им­мун­ное забо­ле­ва­ние — болезнь Грейвса.

При забо­ле­ва­ниях щито­вид­ной железы нельзя обой­тись только изме­не­нием пита­ния, но пра­виль­ный рацион и меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние помо­гут вос­ста­но­вить выра­ботку гор­мо­нов и умень­шить непри­ят­ные симптомы. 

Татаки из тунца с водо­рос­лями комбу, дай­ко­ном и соусом «Кочу­дян» в про­грамме лечеб­ного пита­ния Solo Med

Пита­ние при гипотиреозе

При гипо­ти­реозе сни­жа­ется выра­ботка гор­мо­нов щито­вид­ной железы и замед­ля­ется мета­бо­лизм. А чем мед­лен­нее мета­бо­лизм, тем меньше кало­рий орга­низм сжи­гает в состо­я­нии покоя. Сни­жен­ный мета­бо­лизм вызы­вает уста­лость, повы­шает уро­вень холе­сте­рина в крови и зна­чи­тельно уве­ли­чи­вает шансы набрать лиш­ний вес, если не кон­тро­ли­ро­вать пита­ние и активность. 

Допол­няет Кри­стина Куз­не­цова, врач-дие­то­лог сер­виса доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO:

«Необ­хо­димо умень­шить коли­че­ство кало­рий на 10–20%. Раз ско­рость мета­бо­ли­че­ских про­цес­сов невы­со­кая, то и потреб­ность орга­низма в коли­че­стве энер­гии снижена».

Какой диеты необ­хо­димо придерживаться

Не суще­ствует осо­бой диеты при гипо­ти­реозе. Но есть несколько пра­вил, кото­рые помо­гут улуч­шить само­чув­ствие и не набрать лиш­ние кило­граммы из-за мед­лен­ного метаболизма:

1. Сни­зить общую кало­рий­ность рациона.
2. Умень­шить коли­че­ство жиров.
3. Огра­ни­чить про­стые угле­воды (выпечка из белой муки, мака­роны, мед, сла­до­сти).
4. Исклю­чить про­дукты со скры­тыми жирами (кол­басы, паш­теты, мяс­ные полуфабрикаты).
5. Отка­заться от жаре­ных блюд.
6. Сокра­тить коли­че­ство сахара: избы­ток сахара при­во­дит к вос­па­ле­ниям в орга­низме, кото­рое замед­ляет син­тез гор­мо­нов и может усу­гу­бить симп­томы забо­ле­ва­ний щито­вид­ной железы.
7. Исклю­чить пере­ра­бо­тан­ные про­дукты с высо­ким содер­жа­нием жира: торты, пече­нье, булочки, а также фаст-фуд.

Добав­ляйте в рацион больше про­дук­тов, бога­тых вита­ми­нами группы В. Доста­точ­ное коли­че­ство вита­мина В12 помо­жет при уста­ло­сти, вызван­ной гипотиреозом. 

Подой­дут: горох и фасоль, спаржа, семена кун­жута, тунец, сыр, молоко, яйца.

Сба­лан­си­ро­ван­ный рацион с низ­ким содер­жа­нием жиров, раз­но­об­ра­зие фрук­тов и ово­щей, пост­ное мясо, молоч­ные и цель­но­зер­но­вые про­дукты, а также рас­ти­тель­ные масла — хоро­шая основа для еже­днев­ного меню. Гото­вить блюда лучше на пару или запе­кать, чтобы не добав­лять лиш­ний жир.

Какие про­дукты сле­дует исклю­чить из рациона

При гипо­ти­реозе важно исклю­чить гой­тро­гены — про­дукты, кото­рые подав­ляют работу щито­видки и могут при­ве­сти к росту зоба. 

К гой­тро­ге­нам отно­сятся, на пер­вый взгляд, без­обид­ные продукты:

• Соя: тофу, темпе, эда­мамэ.
  Про­дукты из сои тор­мо­зят усво­е­ние гор­мо­нов, кото­рые при­ни­мают при гипотиреозе.
• Сырые кре­сто­цвет­ные овощи: брок­коли, цвет­ная капу­ста, бело­ко­чан­ная капу­ста, брюс­сель­ская капу­ста, коль­раби, репа, рапс, хрен, гор­чица, васаби, кресс-салат.
  Кре­сто­цвет­ные бло­ки­руют погло­ще­ние йода щито­вид­ной желе­зой, что при­во­дит к росту зоба. Но при тер­ми­че­ской обра­ботке, фер­менты, участ­ву­ю­щие в фор­ми­ро­ва­нии зобо­ген­ных эле­мен­тов, раз­ру­ша­ются и овощи можно добав­лять в рацион в неболь­ших количествах. 
• Листо­вые овощи: шпи­нат, салат кейл
• Фрукты и ягоды: пер­сики, клуб­ника, груши
• Овощи: батат
• Орехи: ара­хис, кед­ро­вые орешки
• Крупы: пшено (просо) и осо­бенно отруби из пшена.

Любые пище­вые добавки вита­ми­нов и мине­ра­лов должны быть строго согла­со­ваны с леча­щим вра­чом, т.к. пере­из­бы­ток может нане­сти вред здоровью.

Как избе­жать набора веса при гипотиреозе

Набрать вес при пони­жен­ном мета­бо­лизме довольно про­сто. Сле­дуйте сове­там, чтобы оста­ваться в форме:

• Высы­пай­тесь. Лучше всего спать 7–8 часов. Посто­ян­ный недо­сып зна­чи­тельно повы­шает шансы набрать вес.
• Ешьте осо­знанно. Ста­рай­тесь пол­но­стью сосре­до­то­читься на еде и выклю­чить теле­фон и теле­ви­зор. При­слу­ши­ва­ясь к себе, вы ско­рее пой­мете, что уже сыты и не съе­дите больше, чем нужно. 
• Попро­буйте заня­тия йогой или меди­та­цией. Прак­тики не только улуч­шают общее состо­я­ние здо­ро­вья, но помо­гают спра­виться со стрес­сом, кото­рый также ста­но­вится при­чи­ной лиш­него веса. 
• Добавьте аэроб­ную нагрузку сред­ней и высо­кой интен­сив­но­сти. Это помо­гает уско­рить мета­бо­лизм и улуч­шает выра­ботку гор­мо­нов щито­вид­ной железы [1, 2]. Подой­дет быст­рая ходьба, бег, хайкинг. 

Кри­стина Куз­не­цова, врач-дие­то­лог сер­виса доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO, реко­мен­дует:

«Важно не только огра­ни­чи­вать про­дукты, кото­рые тор­мо­зят работу щито­вид­ной железы, но и добав­лять про­дукты, кото­рые сти­му­ли­руют щито­видку и спо­соб­ствуют фор­ми­ро­ва­нию самих гор­мо­нов. Напри­мер, из белка орга­низм полу­чает ами­но­кис­лоту тиро­зин, кото­рая регу­ли­рует выра­ботку гор­мона тирок­сина. Тиро­зин содер­жится в мясе, молоч­ных про­дук­тах, бобах, кру­пах и рыбе. 

Гор­моны щито­вид­ной железы имеют сте­ро­ид­ную при­роду, поэтому жиры живот­ного про­ис­хож­де­ния также важны. 

Умень­шайте коли­че­ство соли и под­са­ли­вайте блюда только до 16:00 часов. Как допол­ни­тель­ный источ­ник йода, исполь­зуйте мор­скую соль и добав­ляйте в рацион мор­скую капу­ста, мор­скую рыбу, море­про­дукты, спаржу, све­коль­ные листья». 

Пита­ние при гипотиреозе

При гипер­ти­реозе щито­видка выра­ба­ты­вает слиш­ком много гор­мо­нов, поэтому в пита­нии важно сле­дить за мик­ро­нут­ри­ен­тами, чтобы не спро­во­ци­ро­вать еще боль­ший рост, а также добав­лять в рацион про­дукты, кото­рые сни­жают актив­ность гормонов. 

Что доба­вить в рацион:

• Кре­сто­цвет­ные овощи: брок­коли, цвет­ная капу­ста, бело­ко­чан­ная капу­ста, брюс­сель­ская капу­ста, коль­раби, репа, рапс, хрен, гор­чица, васаби, кресс-салат.
  Кре­сто­цвет­ные содер­жат соеди­не­ния, кото­рые сни­жают выра­ботку гор­мо­нов щито­вид­ной железы и могут сни­зить погло­ще­ние йода.
• Про­дукты бога­тые селе­ном: бра­зиль­ский орех, тунец, яйца, чече­вица, сар­дины.
  Селен участ­вует в мета­бо­лизме гор­мо­нов щито­вид­ной железы и может уско­рить нор­ма­ли­за­цию уровня гормонов.
• Про­дукты бога­тые вита­ми­ном D и каль­цием: печень трески, лосось, мол­люски, молоч­ные про­дукты, шпи­нат, кейл.
  Гипер­ти­реоз вызы­вает сла­бость и хруп­кость костей. Поэтому вита­мин D и каль­ций необ­хо­димы для под­дер­жа­ния здо­ро­вья костей. 
• Рас­ти­тель­ные масла: под­сол­неч­ное, олив­ко­вое, рап­со­вое, аво­кадо.
  Моно­не­на­сы­щен­ные жиры сни­жают вос­па­ле­ние и помо­гают пра­виль­ной выра­ботке гор­мо­нов щито­вид­ной железы.

Каких про­дук­тов избе­гать:

• С высо­ким содер­жа­нием йода: йоди­ро­ван­ная соль, рыба и мол­люски, водо­росли, яич­ный жел­ток, соусы и мари­нады.
  Пере­из­бы­ток йода усу­гу­бит гипер­ти­реоз, застав­ляя щито­вид­ную железу про­из­во­дить еще больше тироксина.
• Сое­вые про­дукты: тофу, темпе, эда­маме.
  Как пока­зы­вают иссле­до­ва­ния, соя может пре­пят­ство­вать погло­ще­нию радио­ак­тив­ного йода назна­ча­е­мого для лече­ния гипертиреоза.
• Кофеин: чай, кофе, шоко­лад, гази­ро­ван­ные напитки и энер­ге­тики.
  Про­дукты с кофе­и­ном уси­ли­вают симп­томы гипер­ти­реоза: уча­щен­ное серд­це­би­е­ние, тре­мор, бес­по­кой­ство и бессонницу.

При забо­ле­ва­ниях щито­вид­ной железы окон­ча­тель­ные реко­мен­да­ции по раци­ону необ­хо­димо полу­чить от леча­щего врача, чтобы пита­ние не мешало назна­чен­ному лечению. 

Сер­вис доставки здо­ро­вого пита­ния SOLO пред­ла­гает спе­ци­аль­ные лечеб­ные раци­оны, кото­рые раз­ра­ба­ты­ва­ются вра­чом-дие­то­ло­гом с уче­том ваших меди­цин­ских показаний. 

Solo Privé — инди­ви­ду­аль­ная про­грамма пита­ния для тех, чье меню тре­бует мно­же­ства нюан­сов. Врач-дие­то­лог и бренд-шеф SOLO состав­ляют меню, кото­рое учи­ты­вает все непе­ре­но­си­мо­сти, аллер­гии и реко­мен­да­ции врача.

Solo Med — вклю­чает несколько про­грамм лечеб­ного пита­ния. При состав­ле­нии меню учи­ты­ва­ются реко­мен­да­ции врача. Можно выбрать рацион без мяса и птицы — тогда в меню добав­ля­ются полез­ные рыб­ные блюда. 

---

Под­пи­ши­тесь на рассылку

Питание при изменениях щитовидной железы (Аутоиммунный протокол) — Reprolife

Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны.

🧏‍♀️ Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны. А если непонятно, почему они возникают, значит и повлиять на их возникновение, течение — невозможно. Остается только терпеть и смириться. Но это не так!
~
✅ 🔬Оказывается, большинство аутоиммунных заболеваний, в том числе и щитовидной железы, зависят от нашего питания.
«Всего лишь от питания? Как так? Я же не ем ничего вредного, но заболевание есть!», – можете возразить вы.

‼️🔬Согласно многочисленным исследованиям, риск возникновения аутоиммунного заболевания на 1/3 зависит от генетической предрасположенности, а от питания, образа жизни и окружающих факторов (эпигенетики) на 2/3 🧬.

✅ 🥗 Научным путем доказано, что употребление и отказ от определенных продуктов питания помогает не только влиять на иммунный ответ организма на свой собственный орган, но и выйти в стойкую ремиссию. Безусловно, это отличная новость для всех, кто страдает аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и изменениями щитовидной железы. Аутоиммунный протокол, содержит не только рекомендации по питанию, но и главные факторы развития этой группы заболеваний.

🧏‍♀️ ‼️4 фактора развития хронических и аутоиммунных заболеваний:

1. Питательные вещества. Для полноценной работы иммунной системы нужен достаток витаминов, микроэлементов, минералов, аминокислот и жирных кислот. Их дефицит и дисбаланс вызывает прогрессирование заболевания. Потребление определенных продуктов позволяют пополнять организм необходимыми веществами.
2. Здоровый кишечник. Проницаемость кишечника и нарушение его микрофлоры — это основные пусковые механизмы аутоиммунных заболеваний. Продукты, которые рекомендует протокол, поддерживают здоровый уровень полезных микроорганизмов. Продукты, повреждающие либо разрушающие слизистую кишечника, полностью исключаются, в то время как противовоспалительные группы продуктов включены в рацион.
3. Гормоны.То,что мы едим влияет на нашу гормональную и иммунную системы. На гормоны влияет продолжительность сна, физическая активность и образ жизни.
4. Регуляция иммуннойсистемы. Она достигается восстановлением микрофлоры кишечника, его защитного барьера, достаточным количеством полезных веществ и нормализацией гормонов.

Что есть, а что нет?

✅ 🥗Мы подошли к самой главной теме — что кушать, а что нет. Разрешается есть всю здоровую еду: мясо травяного откорма, рыбу и морепродукты, безглютеновые крупы (гречка, дикий рис, киноа), авокадо, крестоцветные овощи (руккола, брокколи, капуста), грибы, оливковое масло, сезонные фрукты, ягоды темного цвета, ферментированные продукты, а также все овощи, кроме пасленовых.

❌❗️Запрет на: бобовые, рафинированный сахар и масла, яйца, орехи, семена, пасленовые овощи (картофель, томат, баклажан), глютеносодержащие продукты (пшеница, мука, и мучные изделия, овсянка, кус-кус, фаст-фуд, кондитерские изделия), алкоголь, подсластители, загустители и т. д.

🗒‼️ При аутоиммунном тиреоидите мы рекомендуем:

• Употреблять продукты, содержащие селен;
• Котролировать уровень вит Д и при необходимости обязательно его принимать, поскольку АИТ вызывать его выраженный дефицит; ограничить пребывание на солнце – это провоцирует повышение антител к щитовидной железе;
• Искоючить БАДы стимулирующие иммунную систему – обязательно проконсультироваться с эндокринологом перед их использованием;
• Контролировать уровень ферритина и сывороточного железа;

🧏‍♀️🔬 Проверить анализ на переносимость лактозы – поскольку именно при АИТ, чаще всего она не расщепляется.

👩🏻‍⚕️👌 Встречаясь с хроническими и аутоиммунными заболеваниями, самое главное — не опускать руки, а помнить, что очень многое зависит от нас! Крепкого Вам здоровья!

Читайте также:

Основные советы по питанию для уменьшения симптомов гипотиреоза

С Эндрю Каннингемом, MD и Николь Джерман Морган, RDN

Не существует единой «диеты» при гипотиреозе, и еда, безусловно, не остановит или не вылечит проблему — но вот что вам следует и не следует есть, чтобы чувствовать себя лучше и контролировать свои симптомы, согласно последним исследованиям.

Наша крошечная, но мощная щитовидная железа является одним из основных источников энергии в организме, и когда она не функционирует должным образом, мы подвержены риску одного из многих заболеваний щитовидной железы.Эти расстройства могут быть разочаровывающими, изнурительными, и с ними трудно справиться, но вы не одиноки в битве, и это можно сделать. Приблизительно 20 миллионов американцев живут с заболеванием щитовидной железы (многие из них не знают об этом!). Вы или кто-то, кого вы любите, можете быть одним из них.

Одна из самых распространенных проблем с щитовидной железой? Гипотиреоз. Это состояние, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы — в отличие от гипертиреоза, при котором ваше тело вырабатывает слишком много гормона тироксина .

Гормоны щитовидной железы очень важны, они играют важную роль во всем, от восстановления клеток и метаболизма до регулирования наших уровней энергии и настроения. Без этих гормонов люди с гипотиреозом сталкиваются с целым рядом потенциально опасных симптомов и осложнений.

Сюда входят, но не ограничиваются ими:

• изнурительная усталость
• проблемы с сердцем
• непереносимость холода
• изменения настроения (например, депрессия)
• прибавка в весе
• запор
• сухая кожа
• повышение ЛПНП или «плохого» холестерина
• боль в суставах

К сожалению, список побочных эффектов можно продолжить.В серьезных случаях может возникнуть микседемная кома. Это опасная для жизни ситуация, при которой тяжелый гипотиреоз может привести к снижению умственной функции, переохлаждению и отказу органов.

Причины гипотиреоза довольно разнообразны. Это может быть вызвано аутоиммунным заболеванием (например, аддисонским или ревматоидным артритом), операцией на щитовидной железе, проблемами с потреблением йода, радиацией или тиреоидитом Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспаление щитовидной железы и одним из наиболее распространенных. виновники гипотиреоза.Сам гипофиз тоже может вызывать проблемы. Когда он не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не может вырабатывать свои гормоны.

Хотя лекарства необходимы для поддержания здорового уровня щитовидной железы, есть также некоторые изменения в образе жизни и действия, которые вы можете сделать, чтобы поддержать здоровую функцию щитовидной железы — и уменьшить некоторые из интенсивности ваших симптомов. И это начинается на вашей кухне.

Правильное питание не только улучшит ваше самочувствие и придаст больше энергии (мы все получим прилив энергии, верно?), Но и поможет бороться с лишним весом, вызванным замедленным метаболизмом.Если вам все время холодно, это может быть признаком того, что ваш метаболизм упал (поскольку он контролирует температуру вашего тела).

Минералы и питательные вещества при гипотиреозе

Питательные вещества играют большую роль в функции щитовидной железы. Помните, как мы упоминали йод? Существует множество клинических исследований, подтверждающих связь между йодом и функцией щитовидной железы. Согласно одному исследованию, «хроническое воздействие избытка йода из воды или плохо контролируемой соли является факторами риска гипотиреоза.«Ага — слишком много йода может быть настоящей проблемой.

По данным другого исследования, дефицит йода также может привести к проблемам с щитовидной железой. Вот почему так важно поговорить со своим врачом о тестировании уровня йода, особенно если вы думаете, что получаете его слишком много или слишком мало. Если вы получаете слишком мало, убедитесь, что вы добавляете в пищу йодированную соль. Также может помочь употребление в пищу морепродуктов (см. Ниже) и добавок йода.

Но не переусердствуйте, предупреждает Николь Герман Морган, RDN, LD, CLT, основательница Your Thyroid Dietitian: «Больше йода не означает больше выработки гормонов щитовидной железы, когда вашему телу уже достаточно».

Итак, какие еще минералы вам следует получать? Морган рекомендует селен (тунец, яйца, бобовые) и цинк (устрицы, курица), которые могут способствовать превращению гормона Т4 в активный гормон Т3, а также все витамины группы В, которые «могут поддерживать энергию и стресс организма. ответ, поддерживающий людей с гипотиреозом.”

Вы также захотите получить достаточно тирозина (его можно найти в простых банках с тунцом), который также связан с функцией щитовидной железы. Морган также рекомендует витамин D, «который может поддерживать иммунную систему для людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и поддерживать производство многих гормонов в организме». Для всего вышеперечисленного вы также можете принимать пищевые добавки — сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Продукты при гипотиреозе

Существует множество продуктов, поддерживающих здоровую функцию щитовидной железы.По словам Софии Нортон, диетолога, эксперта-диетолога и основателя Kiss My Keto, вам нужно сосредоточиться на наполнении тарелки большим количеством продуктов, богатых растениями. Подумайте о листовой зелени, цельнозерновых, орехах, семенах и богатых цинком бобовых, таких как горох, чечевица, нут и бобы. «Эти продукты содержат аминокислоты, такие как тирозин, витамины группы B, минералы, такие как селен, и антиоксиданты — все они поддерживают здоровье щитовидной железы», — говорит Нортон.

Если вы любите морепродукты, вам повезло. Опять же, тунец может быть исключительно полезен для людей с заболеванием щитовидной железы.Нортон объясняет: «Тунец богат селеном, йодом и тирозином, всеми питательными веществами, необходимыми для производства гормонов щитовидной железы. Селен помогает преобразовывать Т4 в Т3, но он также защищает щитовидную железу от повреждения свободными радикалами, поскольку является минералом-антиоксидантом. Щитовидной железе необходимы тирозин и йод для выработки гормонов щитовидной железы ».

Вытолкнули при мысли о тунце? Тебе все еще повезло. Морган также рекомендует своим пациентам с гипотиреозом шпинат и сладкий картофель. «Шпинат — отличный источник многих витаминов и минералов, включая железо и некоторые витамины группы B.Сладкий картофель — отличный источник витамина А, который поддерживает гормон щитовидной железы. Сладкий картофель, хотя и является источником углеводов, усваивается медленнее и не повышает уровень сахара в крови так сильно, как другие крахмалистые продукты, такие как злаки или сладости ».

По словам доктора Эндрю Каннингема, доктора медицинских наук, вы захотите употребить больше фруктов и овощей, «поскольку они являются отличным источником фитостеринов для снижения холестерина, полифенолов для уменьшения воспаления и микроэлементов для здоровой иммунной системы. .Подумайте о чернике, оливковом масле, орехах, зеленом чае, гвоздике и яблоках.

Избегайте сои

Есть также некоторые продукты, которые вам следует есть меньше, или поговорить с врачом, прежде чем добавлять их в тарелку. Одним из них являются растительные эстрогены, также известные как фитоэстрогены. Большая? Соя. «Исследования показывают, что растительные эстрогены могут подавлять активность ферментов, которые помогают в производстве гормонов щитовидной железы. Исследователи также считают, что соя может блокировать поглощение йода и мешать поглощению препаратов щитовидной железы », — говорит Нортон.Соевые продукты включают тофу, соевое молоко и соевый соус.

Есть также некоторые разногласия по поводу гойтрогенов, которые могут подавлять функцию щитовидной железы. К ним относятся овощи семейства крестоцветных, такие как бок-чой, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, зелень, а также фрукты, такие как персики, груши, сливы, малина и клубника. Но разве фрукты и овощи не полезны для нас? «Да, но в умеренных количествах, когда речь идет о пациентах с гипотиреозом», — говорит доктор Каннингем.

«Тем, в чьем рационе содержится достаточное количество йода», — говорит он, — можно безопасно употреблять гойтрогены — в разумных количествах, особенно в приготовленном виде.По мнению Института Крессера, старайтесь ограничивать количество этих продуктов до одной порции в день.

Доктор Каннингем добавляет: «Людям с Хашимото, в отличие от населения в целом, следует ограничить потребление сахара и продуктов с высокой степенью обработки. Эти продукты, как правило, содержат много насыщенных жиров, которые могут повысить уровень холестерина и снизить целостность желудочно-кишечной системы. Люди с болезнью Хашимото подвергаются более высокому риску развития диабета, ожирения или сердечных заболеваний, чем люди без заболеваний щитовидной железы.

Он также отмечает, что существует связь между глютеновой болезнью и болезнью Хашимото. «Исследование неубедительно, но безглютеновая диета может принести пользу людям с Хашимото».

Итак, существует ли какая-то диета, которая лучше всего подходит для пациентов с гипотиреозом? К сожалению, не совсем так!

Есть некоторые свидетельства того, что растительная диета является разумным выбором для людей с заболеваниями щитовидной железы. На самом деле, и вегетарианская, и веганская диета могут быть разумными вариантами, но необходимы дополнительные исследования.Согласно одному исследованию, «вегетарианские диеты не были связаны с повышенным риском гипотиреоза. Веганские диеты, в которых, как ожидается, не будет йода из-за полного исключения продуктов животного происхождения, имеют тенденцию быть защитными ».

Поскольку у очень многих пациентов с гипотиреозом наблюдается прибавка в весе, вам нужно придерживаться диеты, соответствующей вашим вашим конкретным потребностям. По словам доктора Каннингема: «Поскольку метаболические функции замедляются, многие люди испытывают трудности с поддержанием средней массы тела, даже если они сохраняют те же здоровые движения или пищевые привычки, что и до постановки диагноза.Соблюдение диеты, благоприятной для щитовидной железы, адаптированной к вашим конкретным потребностям, может помочь свести к минимуму ваши симптомы и сохранить здоровый вес ».

Вам следует посоветоваться со своим врачом или диетологом, чтобы определить, какие продукты подходят вам лучше всего, а затем заполнить ими свою тарелку.

Да, и некоторые продукты могут противопоказать лекарства. Если вы принимаете препараты, замещающие гормоны, например синтроид, доктор Каннингем рекомендует проглатывать таблетки, запивая водой. «Избегайте грейпфрута или его сока, кофе и продуктов, содержащих соевую или хлопковую муку, в течение как минимум четырех часов после приема лекарств, поскольку эти продукты могут повлиять на то, как ваше тело усваивает лекарство.«Грецкие орехи или пищевые волокна также могут снизить эффективность вашего лекарства», — говорит он.

Просто убедитесь, что вы отметили в своем документе какие-либо серьезные диетические или дополнительные изменения. «Есть продукты, которые могут снизить эффективную дозировку лекарств для щитовидной железы, если их съесть в течение четырех-пяти часов после приема лекарств для щитовидной железы. Это продукты с высоким содержанием клетчатки, кальция или железа », — говорит Морган.

Обновлено: 16.04.21

Причины гипотиреоза

Диета при гипотиреозе: могут ли определенные продукты повышать функцию щитовидной железы?

Есть ли правда в диете от гипотиреоза? Могут ли определенные продукты увеличивать функцию щитовидной железы?

Ответ Энн Кирнс, М.Н., К.

Как правило, диеты при гипотиреозе не существует. Хотя существует множество заявлений о диетах с гипотиреозом, нет никаких доказательств того, что употребление в пищу или отказ от определенных продуктов улучшит функцию щитовидной железы у людей с гипотиреозом.

Однако достаточное количество йода с пищей необходимо для нормальной функции щитовидной железы. В развитых странах заболевания щитовидной железы, вызванные дефицитом йода, практически устранены добавлением йода в соль и пищу. Соблюдение сбалансированной диеты делает ненужным дополнительный прием йода.Фактически, слишком много йода может вызвать гипертиреоз у некоторых людей.

Другие добавки, такие как соя, принимаемые в больших количествах, могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы, но не вызывают гипотиреоз у людей, не страдающих дефицитом йода.

Избегание крайностей в питании обеспечит здоровье щитовидной железы. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о приеме поливитаминов с минералами.

Если у вас гипотиреоз, принимайте препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, по указанию врача — обычно на пустой желудок.Также важно отметить, что слишком много пищевых волокон может ухудшить абсорбцию препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Определенные продукты, добавки и лекарства могут иметь такой же эффект.

Не принимайте гормон щитовидной железы одновременно с:

• Грецкие орехи
• Соевая мука
• Шрот хлопковый
• Железосодержащие добавки или поливитамины, содержащие железо
• Кальциевые добавки
• Антациды, содержащие алюминий, магний или кальций
• Некоторые лекарства от язвы, например сукральфат (карафат)
• Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, например, содержащие холестирамин (Превалит) и колестипол (Колестид)

Чтобы избежать возможных взаимодействий, ешьте эти продукты или используйте эти продукты за несколько часов до или после приема лекарств для щитовидной железы.

Добавки, содержащие биотин, часто встречающиеся в препаратах для волос и ногтей, могут мешать измерению гормона щитовидной железы. Биотин не влияет на уровень гормонов щитовидной железы, но прием добавок следует прекратить как минимум за неделю до измерения функции щитовидной железы, чтобы точно отразить ваш статус щитовидной железы.

с

Энн Кирнс, доктор медицины, доктор философии

• Заболевание щитовидной железы: может ли оно повлиять на настроение человека?
• Гипотиреоз: Могут ли добавки кальция помешать лечению?

01 июня 2021 Показать ссылки

1. Synthroid (инструкция по применению).AbbVie Inc .; 2019. https://www.rxabbvie.com/pdf/synthroid.pdf. Доступ 28 августа 2019 г.
2. Левотироксин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 19 августа 2019 г.
3. Росс Д.С. Лечение первичного гипотиреоза у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 19 августа 2019 г.
4. Ракель Д., изд. Гипотиреоз. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 20 августа 2019 г.
5. Carafate (информация о назначении).Аллерган; 2018. https://www.allergan.com/assets/pdf/carafate_pi. Доступ 28 августа 2019 г.
6. Холестирамин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 21 августа 2019 г.
7. Colestipol. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 21 августа 2019 г.
8. AskMayoExpert. Гипотиреоз. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2019.
9. Ниппольдт ТБ (заключение эксперта). Клиника Майо. 6 августа 2016 г.
10. Jonklaas J, et al.Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено Целевой группой Американской тироидной ассоциации по замещению тироидных гормонов. Щитовидная железа. 2014; DOI: 10.1089 / th.2014.0028.
11. Кернс А (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 августа 2019 г.
12. Йод. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Проверено 21 августа 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Заболевание щитовидной железы и диета — питание играет важную роль в поддержании здоровья щитовидной железы

Июль 2012 г. Выпуск

Заболевания щитовидной железы и диета — питание играет важную роль в поддержании здоровья щитовидной железы
Черил Харрис, магистр здравоохранения, RD
Диетолог сегодняшнего дня
Vol.14 № 7 стр. 40

«Мне сложно похудеть из-за моей щитовидной железы».

Вы, наверное, слышали эту жалобу снова и снова от клиентов, страдающих заболеванием щитовидной железы, и не без оснований. К большому разочарованию многих из 27 миллионов американцев с проблемами щитовидной железы, щитовидная железа оказывает огромное влияние на обмен веществ. Непреднамеренное увеличение и потеря веса являются обычным явлением, и исправить оба этих состояния может быть непросто. Хотя вес может быть наиболее частой жалобой, клиенты подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, что подчеркивает необходимость сбалансированного питания и ведения здорового образа жизни.Но поскольку половина всех людей с заболеванием щитовидной железы не диагностированы, а изменение веса является обычным симптомом, 1 РД находятся в лучшем положении для выявления потенциальных заболеваний щитовидной железы, направления к специалистам и помощи клиентам в своевременной диагностике и лечении, в котором они нуждаются. .

В этой статье дается обзор заболеваний щитовидной железы, их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, а также роли питания в поддержании здоровья щитовидной железы.

Щитовидная железа 101
Щитовидная железа — это 2-дюймовый орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи.Хотя щитовидная железа небольшого размера, это основная железа в эндокринной системе, которая влияет почти на все органы тела. Он регулирует жировой и углеводный обмен, дыхание, температуру тела, развитие мозга, уровень холестерина, работу сердца и нервной системы, уровень кальция в крови, менструальные циклы, целостность кожи и многое другое.1

Наиболее частым заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. В Соединенных Штатах гипотиреоз обычно вызывается аутоиммунным ответом, известным как болезнь Хашимото или аутоиммунный тиреоидит.Как и при всех аутоиммунных заболеваниях, организм ошибочно определяет свои ткани как захватчика и атакует их до тех пор, пока орган не будет разрушен. Эта хроническая атака в конечном итоге препятствует выработке щитовидной железой адекватного уровня гормонов Т3 и Т4, которые необходимы для нормального функционирования организма. Недостаток этих гормонов может замедлить метаболизм и вызвать увеличение веса, усталость, сухость кожи и волос и трудности с концентрацией внимания (см. Таблицу) .2 Болезнь Хашимото поражает примерно 5% населения США, в семь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. и обычно возникает в среднем возрасте.3

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — еще одно распространенное заболевание щитовидной железы. Наиболее распространенной формой является болезнь Грейвса, при которой аутоиммунный ответ организма заставляет щитовидную железу производить слишком много T3 и T4. Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, высокое кровяное давление, диарею и учащенное сердцебиение. Болезнь Грейвса также непропорционально поражает женщин и обычно проявляется в возрасте до 40 лет.4

Болезнь Хашимото встречается чаще, чем болезнь Грейвса, но оба они называются аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (ATD), которое имеет сильную генетическую связь и связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка и целиакия. болезнь.2

Зоб или увеличение щитовидной железы может быть вызвано гипотиреозом, гипертиреозом, чрезмерным или недостаточным потреблением йода с пищей или раком щитовидной железы — наиболее распространенным эндокринным раком, заболеваемость которым, по данным исследований, увеличивается5.

Лечение
Болезнь Хашимото представляет собой спектр, и не всем пациентам требуется лечение. У некоторых пациентов есть аутоиммунные антитела, но они сохраняют достаточную функцию щитовидной железы без необходимости вмешательства в течение многих лет.Как правило, если организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы для необходимых физиологических функций, для коррекции гормонального дисбаланса, связанного с гипотиреозом, необходимо принимать заместительные препараты.

Гипертиреоз обычно лечат с помощью лекарств, хирургического вмешательства или перорального приема радиоактивного йода. Однако эти методы лечения неточны и могут привести к тому, что щитовидная железа будет секретировать недостаточное количество Т3 и Т4 и будет недостаточно функционировать после лечения.От 70% до 90% пациентов с раком Грейвса или раком щитовидной железы в конечном итоге нуждаются в лечении гипотиреоза в результате лечения6

Сердечно-сосудистый риск и диабет
Пациенты с гипотиреозом имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем риск, связанный только с увеличением веса. Низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к более высокому липидному профилю крови, повышению артериального давления и повышению уровня аминокислотного гомоцистеина и маркера воспаления С-реактивного белка.6

Гормоны щитовидной железы регулируют синтез холестерина, рецепторы холестерина и скорость разложения холестерина. Гипотиреоз увеличивает уровни ЛПНП, а на животных моделях было показано, что повышенный уровень холестерина вызывает гипотиреоз. Нормализация уровня гормонов щитовидной железы благотворно влияет на холестерин, что, возможно, стоит отметить, особенно клиентам, которые предпочитают не принимать прописанные препараты для щитовидной железы.7

Более того, существует тесная взаимосвязь между заболеваниями щитовидной железы, нарушением контроля глюкозы и диабетом.Тридцать процентов людей с диабетом 1 типа имеют ATD, а 12,5% людей с диабетом 2 типа имеют заболевание щитовидной железы по сравнению с 6,6% распространенностью заболеваний щитовидной железы среди населения. И гипотиреоз, и гипертиреоз влияют на метаболизм углеводов и оказывают сильное влияние на контроль уровня глюкозы, что делает жизненно важным тесное сотрудничество с эндокринологом8

Масса
Крайне важно, чтобы диетологи хорошо разбирались в метаболических изменениях, связанных с заболеванием щитовидной железы, чтобы они могли ставить перед клиентами реалистичные цели и ожидания.Большинство людей с гипотиреозом, как правило, испытывают аномальный набор веса и испытывают трудности с похуданием, пока уровень гормонов не стабилизируется. Более того, пациенты с болезнью Грейвса часто испытывают периоды высокого и низкого уровня гормонов щитовидной железы, поэтому для достижения баланса может потребоваться несколько месяцев. В это время важно, чтобы клиенты сосредотачивались на здоровом образе жизни, таком как употребление питательной пищи, регулярные физические упражнения, управление стрессом и адекватный сон, а не на числах на шкале.

Клара Шнайдер, MS, RD, RN, CDE, LDN, из Outer Banks Nutrition и автор множества книг, в том числе The Everything Thyroid Diet Book , говорит: «Приоритет №1 — это борьба с заболеванием щитовидной железы. контроль. Клиентам необходимо сначала обратиться к лабораториям и назначить лекарства. Просто не произойдет изменения веса, пока все это не будет под контролем ». Она отмечает, что Хашимото обычно возникает во время менопаузы, что усугубляет проблему набора веса, с которой сталкиваются многие женщины в это время.

«Самыми важными факторами, которые помогают с потерей веса, являются планы питания с контролируемым потреблением калорий и углеводов», — говорит Шейла Дин, доктор наук, доктор медицинских наук, LD, CCN, CDE из Центра здоровья и лечения Палм-Харбор во Флориде. «Естественно, я стараюсь, чтобы [клиенты] соблюдали диету, основанную на цельных продуктах, с минимальной обработкой, с минимум 2 л воды в день». Шнайдер согласен с тем, что здоровое питание для сердца имеет фундаментальное значение. «В диете должно быть больше овощей, постного мяса, фасоли, клетчатки и жидкости.Нам нужно следить за потреблением сахара, добавленными жирами, фастфудом и едой вне дома ».

Упор на нежирные белки, овощи, фрукты, полезные для сердца жиры и омега-3, продукты с высоким содержанием клетчатки и соответствующие порции могут помочь контролировать или предотвращать заболевания, связанные с заболеванием щитовидной железы. Как отмечает Шнайдер, «это питание для предотвращения всех этих заболеваний, которые сопровождают заболевания щитовидной железы: болезни сердца, диабет, рак и другие». В качестве дополнительного бонуса клетчатка может облегчить запор, который часто бывает у людей с гипотиреозом.

Ключевые питательные вещества
Многие факторы питания играют роль в оптимизации функции щитовидной железы. Однако как недостаток, так и избыток питательных веществ могут вызвать или усугубить симптомы. Работа в сотрудничестве с врачом идеально подходит для определения статуса питания для оптимального здоровья щитовидной железы.

• Йод: Йод является жизненно важным питательным веществом в организме и необходим для функции щитовидной железы; Гормоны щитовидной железы состоят из йода.В то время как аутоиммунные заболевания являются основной причиной дисфункции щитовидной железы в Соединенных Штатах, дефицит йода является основной причиной во всем мире.9

Дефицит йода считается редким явлением в Соединенных Штатах с 1920-х годов, в основном из-за широкого использования йодированной соли. Это, наряду с рыбой, молочными продуктами и зерном, является основным источником йода в стандартной американской диете.

Однако за последние несколько десятилетий потребление йода снизилось. Американцы получают примерно 70% соли из обработанных пищевых продуктов, которые в США и Канаде обычно не содержат йода.В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2012 год указывается, что в среднем американцы получают достаточное количество йода, за возможным исключением женщин детородного возраста.10

Как недостаток, так и избыток йода сопряжены с серьезными рисками; поэтому к добавкам следует подходить с осторожностью. Дополнительный йод может вызвать обострение симптомов у людей с болезнью Хашимото, потому что он стимулирует аутоиммунные антитела11

Потребление йода часто не сразу видно из диетического отзыва, поскольку количество в продуктах питания в значительной степени зависит от уровней в почве и добавленной соли.Однако Шнайдер говорит: «Клиенты, принимающие таблетки йода, — это красный флаг. Частое употребление таких продуктов, как морские водоросли, или отказ от йодированной соли может служить признаком того, что необходимы дальнейшие исследования ».

• Витамин D: Дефицит витамина D связан с болезнью Хашимото, согласно одному исследованию, показавшему, что более 90% изученных пациентов имели дефицит. Однако неясно, был ли низкий уровень витамина D прямой причиной Хашимото или результатом самого процесса болезни.12

Известно, что гипертиреоз, особенно болезнь Грейвса, вызывает потерю костной массы, которая усугубляется дефицитом витамина D, обычно обнаруживаемым у людей с гипертиреозом. Эта костная масса может быть восстановлена ​​с помощью лечения гипертиреоза, и эксперты предполагают, что адекватные питательные вещества для строительства костей, такие как витамин D, особенно важны во время и после лечения.13

Продукты, содержащие витамин D, включают жирную рыбу, молоко, молочные продукты, яйца и грибы.Солнечный свет также является потенциальным источником, но количество выработки витаминов зависит от сезона и географической широты. Если у клиентов низкий уровень витамина D, может потребоваться добавка D3, и врач клиента должен следить за прогрессом, чтобы убедиться, что уровень индивидуума находится в надлежащем диапазоне.

• Селен: Самая высокая концентрация селена обнаружена в щитовидной железе, и было показано, что он является необходимым компонентом ферментов, необходимых для функции щитовидной железы.14 Селен является важным микроэлементом и, как было показано, оказывает сильное влияние на иммунную систему, когнитивные функции, фертильность как у мужчин, так и у женщин, а также уровень смертности.

Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал преимущества селена как для титров антител к щитовидной железе, так и для настроения у пациентов с Хашимото, но этот эффект кажется более выраженным у людей с дефицитом или недостаточностью селена вначале.15 И наоборот, чрезмерное потребление селена может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта или даже повысить риск диабета 2 типа и рака.Таким образом, клиенты получат пользу от проверки уровня селена и включения в свой рацион полезных для здоровья продуктов, богатых селеном, таких как бразильские орехи, тунец, крабы и омары15.

• Витамин B12: Исследования показали, что около 30% людей с ATD испытывают дефицит витамина B12. Пищевые источники B12 включают моллюски, сардины, лосось, субпродукты, такие как печень, мышечное мясо и молочные продукты. Веганские источники включают обогащенные злаки и пищевые дрожжи.Тяжелый дефицит B12 может быть необратимым, поэтому диетологам важно предлагать клиентам с заболеваниями щитовидной железы проверять их уровень16

Гойтрогены
Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и капуста, при гидролизе или расщеплении естественным образом выделяют соединение, называемое гойтрином. Гойтрин может мешать синтезу гормонов щитовидной железы. Однако обычно это вызывает беспокойство только в сочетании с дефицитом йода.17 Нагревание крестоцветных овощей полностью или частично денатурирует этот потенциальный зобогенный эффект 18

Соя — еще один потенциальный зоб. Изофлавоны сои могут снижать синтез гормонов щитовидной железы, но многочисленные исследования показали, что употребление сои не вызывает гипотиреоз у людей с достаточными запасами йода.19 Однако Дин предостерегает клиентов от умеренного употребления сои.

Потенциальным исключением является просо, питательное зерно без глютена, которое может подавлять функцию щитовидной железы даже у людей с достаточным потреблением йода.20 Если отзыв о питании указывает на частое употребление проса у пациентов с гипотиреозом, может быть разумным предложить им выбрать другое зерно.

Взаимодействие с продуктами питания, добавками и лекарствами
Когда дело доходит до лекарств для щитовидной железы, врачам важно знать, что лекарства могут взаимодействовать с обычными пищевыми добавками. Добавки кальция могут помешать правильному усвоению препаратов для щитовидной железы, поэтому пациенты должны учитывать время приема обоих.Исследования рекомендуют интервалы между приемом добавок кальция и препаратов для лечения щитовидной железы не менее четырех часов.21 Кофе и добавки с клетчаткой снижают абсорбцию препаратов для лечения щитовидной железы, поэтому пациенты должны принимать их с интервалом в один час.22 Диетологи должны подтвердить, получали ли клиенты эти рекомендации и соблюдают ли они их. оптимальное здоровье.

Пиколинат хрома, который продается для контроля уровня сахара в крови и снижения веса, также ухудшает абсорбцию лекарств для щитовидной железы. Если клиенты решают принимать пиколинат хрома, они должны принимать его через три-четыре часа после приема лекарств для щитовидной железы.23 Доказано, что флавоноиды, содержащиеся во фруктах, овощах и чае, имеют потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы. Однако высокие дозы флавоноидных добавок могут подавлять функцию щитовидной железы.24 База данных Natural Standards предоставляет обширный список добавок, которые могут потенциально повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому разумно принимать меры предосторожности и координировать уход за пациентом со знающим практиком.

Упражнение
Обсуждение заболеваний щитовидной железы и хорошего здоровья будет неполным, если не будет подчеркнута важность физической активности.Лиза Лилиенфилд, доктор медицины, специалист по заболеваниям щитовидной железы в Центре интегративной медицины Каплана в Маклине, штат Вирджиния, и сертифицированный инструктор по йоге, твердо верит в важность физических упражнений, особенно для клиентов с заболеванием щитовидной железы. «У пациентов с гипотиреозом упражнения, безусловно, могут помочь с набором веса, усталостью и депрессией. При гипертиреозе беспокойство и нарушения сна настолько распространены, что упражнения могут помочь регулировать и то, и другое ».

В дополнение к очевидному влиянию упражнений на вес и метаболизм, исследование пациентов с болезнью Грейвса показало, что структурированная программа упражнений показала резкое снижение уровня утомляемости, и значительно больше пациентов смогли успешно прекратить прием антитиреоидных препаратов без рецидива. .25

Поскольку усталость может быть препятствием для выполнения упражнений, Лилиенфилд и Шнайдер рекомендуют пациентам использовать шагомер в качестве инструмента для ощутимого источника структуры и мотивации. Лилиенфилд также предлагает клиентам посетить занятия йогой в качестве начала занятий.

Связать все вместе
Заболевания щитовидной железы представляют собой уникальные проблемы из-за нежелательных изменений веса, значительных сердечно-сосудистых рисков и таких симптомов, как усталость, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства, которые могут препятствовать развитию здорового поведения.Жизненно важно, чтобы диетологи при консультировании клиентов сосредотачивались на постановке реалистичных целей в отношении изменений здоровья сердца и регулярных упражнений. При таком большом потенциальном дефиците питательных веществ и взаимодействии с лекарствами и добавками диетологам будет важно координировать свои действия с медицинскими работниками своих клиентов для достижения оптимальных результатов в отношении здоровья.

— Шерил Харрис, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, врач-диетолог, практикующий в частной практике в Фэрфаксе и Александрии, Вирджиния. Она также спикер, писатель и тренер по здоровью.

Рекомендуемая литература
Для профессионалов
• «Лечебная диетотерапия при заболеваниях щитовидной железы и связанных с ней заболеваниях» в Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy , 13-е издание

Клиентам
• The Everything Thyroid Diet Book Клары Шнайдер

• Революция тироидной диеты Мэри Шоман

Список литературы
1.Канарис Г.Дж., Мановиц Н.Р., мэр Г., Риджуэй ЭК. Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med . 2000; 160 (4): 526-534.

2. Гипотиреоз. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012. Публикация NIH № 12–6180.

3. Голден Ш., Робинсон К.А., Салдана И., Антон Б., Ладенсон П.В. Клинический обзор: распространенность и частота эндокринных и метаболических нарушений в США: всесторонний обзор. Дж Клин Эндокр Метаб . 2009; 94 (6): 1853-1878.

4. Болезнь Грейвса. Bethesda, MD: Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2008. Публикация NIH № 08-6217.

5. Aschebrook-Kilfoy B, Ward MH, Sabra MM, Devesa SS. Структура заболеваемости раком щитовидной железы в США по гистологическому типу, 1992-2006 гг. Щитовидная железа . 2011: 21 (2): 125-134.

6.Бионди Б., Кляйн И. Гипотиреоз как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокринная . 2004; 24 (1): 1-13.

7. Дунтас Л.Х., Брента Г. Влияние заболеваний щитовидной железы на уровень липидов и метаболизм. Мед Клин Норт Ам . 2012; 96 (2): 269-281.

8. Johnson JL. Контроль диабета при заболеваниях щитовидной железы. Спектр диабета . 2006; 19 (3): 148-153.

9. Информационный бюллетень о диетических добавках: йод.Веб-сайт Управления диетических добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-QuickFacts. Проверено 24 июня 2011 г. Проверено 17 января 2012 г.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Второй национальный отчет о биохимических показателях диеты и питания населения США. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2012.

11. Дин С. Лечебное питание при заболеваниях щитовидной железы и связанных с ней заболеваниях.В: Махан К.Л., Эскотт-Стамп С., ред. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2008: 711-724.

12. Тамер Г., Арик С., Тамер И., Коксерт Д. Относительная недостаточность витамина D при тиреоидите Хашимото. Щитовидная железа . 2011; 21 (8): 891-896.

13. Джотсна В.П., Саху А., Кш С.А., Шринивас В., Гупта Н. Минеральная плотность костей у пациентов с болезнью Грейвса до и после лечения в популяции с преобладающим дефицитом витамина D. Индийский журнал J Med Res . 2012; 135 (1): 36-41.

14. Rayman MP. Селен и здоровье человека. Ланцет . 2012; 379 (9822): 1256-1268.

15. Тулис К.А., Анастасилакис А.Д., Целлос Т.Г., Гулис Д.Г., Кувелас Д. Добавки селена в лечении тиреоидита Хашимото: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа . 2010; 2010: 1163-1173.

16. Sworczak K, Wisniewski P.Роль витаминов в профилактике и лечении заболеваний щитовидной железы. Эндокринол Пол . 2011; 62 (4): 340-344.

17. Институт питания и питания Института медицины. Референсные нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

18. Рунгапаместри В., Дункан А.Дж., Фуллер З., Рэтклифф Б.Влияние варки капустных овощей на последующий гидролиз и метаболическую судьбу глюкозинолатов. Proc Nutr Soc . 2007; 66 (1): 69-81.

19. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы. Щитовидная железа . 2006; 16 (3): 249-258.

20. Elnour A, Hambraeus L, Eltom M, Dramaix M, Bourdoux P.Эндемический зоб с йодной недостаточностью: возможная роль потребления жемчужного проса в этиологии эндемического зоба. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (1): 59-66.

21. Мазокопакис Э.Е., Яннакопулос Т.Г., Старакис И.К. Взаимодействие левотироксина и карбоната кальция. Кан Фам Врач . 2008; 54 (1): 39.

22. Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, et al. Нарушение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное употреблением кофе. Щитовидная железа . 2008; 18 (3): 293-301.

23. Джон-Калариккал Дж., Перлман Дж., Карлсон Х. Новые препараты, снижающие всасывание левотироксина. Щитовидная железа . 2007; 17 (8): 763-765.

24. Эгерт С., Римбах Г. Какие источники флавоноидов: сложные диеты или пищевые добавки? Adv Nutr . 2011; 2 (1): 8-14.

25. Кутович М., Константинович Л., Станкович З., Весович-Потич В.Структурированная программа упражнений улучшает функциональные возможности и отсрочивает рецидивы у эутиреоидных пациентов с болезнью Грейвса. Disabil Rehabil . 2012; Epub опережает печать.

Гипотиреоз	Гипертиреоз
Прибавка в весе	Потеря веса
Запор	Диарея
Усталость	Усталость
Выпадение волос	НЕТ
Депрессия, «мозговой туман» или трудности с концентрацией внимания	Беспокойство, трудности с концентрацией внимания, нервозность
Боль в суставах	Слабость мышц
Бесплодие, задержка менструации	Бесплодие, задержка менструации
Выкидыш	Выкидыш

— Автор составил таблицу из нескольких источников.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы): симптомы, причины, тесты, методы лечения

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, является распространенным заболеванием. При гипотиреозе ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи. Гормоны, выделяемые железой, проходят через кровоток и воздействуют практически на все части вашего тела, от сердца и мозга до мышц и кожи.

Щитовидная железа контролирует, как клетки вашего тела используют энергию из пищи, этот процесс называется метаболизмом. Помимо прочего, ваш метаболизм влияет на температуру вашего тела, сердцебиение и то, насколько хорошо вы сжигаете калории. Если вам не хватает гормона щитовидной железы, процессы в организме замедляются. Это означает, что ваше тело вырабатывает меньше энергии, и ваш метаболизм становится вялым.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза могут быть нечеткими и часто могут имитировать другие состояния.Они могут включать:

• Изменения менструального цикла
• Запор
• Депрессия
• Сухие волосы и выпадение волос
• Сухая кожа
• Повышенный холестерин
• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Хриплый голос
• Боль в суставах , скованность и отек
• Проблемы с памятью
• Мышечные боли и скованность
• Слабость мышц
• Отек лица
• Медленное сердцебиение
• Отек щитовидной железы (зоб)
• Необъяснимое увеличение веса или трудности с похуданием
• Синдром запястного канала

У детей с гипотиреозом симптомы могут отсутствовать.Если симптомы действительно проявляются, они могут включать:

• Холодные руки и ноги
• Запор
• Сильная сонливость
• Хриплый крик
• Мало роста или его отсутствие
• Низкий мышечный тонус (гибкий ребенок)
• Стойкая желтуха (пожелтение кожа и белки глаз)
• Плохое питание
• Отек лица
• Вздутие живота
• Отек языка
• Пупочная грыжа

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Дети и подростки также могут иметь гипотиреоз с признаками и симптомами, наблюдаемыми у взрослых. У детей и подростков также могут быть:

• Задержка полового созревания
• Задержка роста и снижение роста
• Медленное умственное развитие
• Замедление развития постоянных зубов

Причины гипотиреоза

Наиболее частой причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото .«Тиреоидит» — это воспаление щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. С Хашимото ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют и разрушают щитовидную железу. Тиреоидит также может быть вызван вирусной инфекцией.

К другим причинам гипотиреоза относятся:

• Лучевая терапия в области шеи. Для лечения некоторых видов рака, например лимфомы, требуется облучение шеи. Радиация повреждает клетки щитовидной железы. Это затрудняет выработку гормонов железой.
• Обработка радиоактивным йодом. Это лечение обычно назначают людям с гиперактивностью щитовидной железы, заболеванием, известным как гипертиреоз. Однако радиация разрушает клетки щитовидной железы. Обычно это приводит к гипотиреозу.
• Использование определенных лекарств. Некоторые лекарства для лечения сердечных заболеваний, психических расстройств и рака иногда могут влиять на выработку гормона щитовидной железы. К ним относятся амиодарон (кордарон, пацерон), интерферон альфа и интерлейкин-2.
• Хирургия щитовидной железы. Операция по удалению щитовидной железы приведет к гипотиреозу. Если удалить только часть щитовидной железы, оставшаяся железа может вырабатывать достаточно гормона для нужд организма.
• Слишком мало йода в рационе. Щитовидной железе нужен йод для выработки гормона щитовидной железы. Ваш организм не производит йод, поэтому вам необходимо получать его с пищей. Йодированная поваренная соль богата йодом. Другие пищевые источники йода включают моллюски, морскую рыбу, яйца, молочные продукты и морские водоросли.Дефицит йода в США встречается редко
• Беременность . Причина не ясна, но иногда воспаление щитовидной железы возникает после беременности. Это называется послеродовым тиреоидитом. У женщин с этим заболеванием обычно наблюдается резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы, за которым следует резкое падение выработки гормонов щитовидной железы. У большинства женщин с послеродовым тиреоидитом восстанавливается нормальная функция щитовидной железы.
• Проблемы с щитовидной железой при рождении. Некоторые дети могут родиться с щитовидной железой, которая неправильно развивалась или не функционирует должным образом.Этот тип гипотиреоза называется врожденным гипотиреозом. Большинство больниц в США проверяют новорожденных на это заболевание.
• Повреждение или расстройство гипофиза. В редких случаях проблема с гипофизом может препятствовать выработке гормона щитовидной железы. Гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ), который сообщает вашей щитовидной железе, сколько гормона она должна вырабатывать и выделять .
• Нарушение работы гипоталамуса. Чрезвычайно редкая форма гипотиреоза может возникнуть, если гипоталамус в головном мозге не вырабатывает достаточное количество гормона, называемого TRH. TRH влияет на высвобождение ТТГ из гипофиза.

Первичный гипотиреоз возникает из-за проблем с самой щитовидной железой.

Вторичный гипотиреоз возникает, когда другая проблема нарушает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Например, гипофиз или гипоталамус вырабатывают гормоны, которые вызывают выброс гормона щитовидной железы.Проблема с одной из этих желез может снизить активность щитовидной железы.

Иногда недостаточная активность щитовидной железы, вызванная проблемами с гипоталамусом, называется третичным гипотиреозом.

Факторы риска гипотиреоза

У женщин, особенно пожилых, вероятность развития гипотиреоза выше, чем у мужчин. У вас также больше шансов на развитие гипотиреоза, если у вашего близкого родственника есть аутоиммунное заболевание. К другим факторам риска относятся:

Диагностика гипотиреоза

Если у вас есть симптомы гипотиреоза, ваш врач назначит анализы крови для проверки уровня гормонов.К ним могут относиться:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Т4 (тироксин)

Уровень Т4 ниже нормы обычно означает, что у вас гипотиреоз. Однако у некоторых людей уровень ТТГ может быть повышен при нормальном уровне Т4. Это называется субклиническим (легким) гипотиреозом. Считается, что это ранняя стадия гипотиреоза.

Если результаты ваших анализов или физикального обследования щитовидной железы отклоняются от нормы, ваш врач может назначить УЗИ щитовидной железы или сканирование щитовидной железы, чтобы проверить наличие узелков или воспалений.

Лечение гипотиреоза

Если у вас гипотиреоз, ваш врач пропишет вам синтетический (антропогенный) гормон щитовидной железы Т4. Вы принимаете эту таблетку каждый день. Некоторые другие лекарства могут влиять на усвоение вашим организмом синтетического гормона щитовидной железы. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных продуктах.

Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы. Вашему врачу может потребоваться время от времени корректировать дозу лекарства.

Подбор правильной дозировки гормона щитовидной железы может занять некоторое время. Ваш врач назначит вам анализ крови, чтобы проверить уровень ТТГ через 6-8 недель после начала приема синтетических гормонов, а затем каждые 6 месяцев.

Если ваша доза слишком высока и вы получаете слишком много гормона, у вас могут быть следующие побочные эффекты:

Люди с тяжелым гипотиреозом или сердечными заболеваниями могут начать с низкой дозы синтетического гормона, а затем постепенно увеличивать дозу, чтобы их сердце может приспособиться к этому.

После того, как вы выбрали правильную дозировку, у вас не должно возникнуть побочных эффектов от ваших гормонов. Но не прекращайте и не пропускайте прием лекарств, потому что симптомы гипотиреоза могут вернуться.

Если вы набираете или теряете даже 10 фунтов веса тела, вам может потребоваться еще раз проверить уровень ТТГ, чтобы узнать, следует ли скорректировать дозировку гормонов.

Осложнения гипотиреоза

При отсутствии лечения гипотиреоз может вызвать такие осложнения, как:

• Проблемы с равновесием. Пожилые женщины подвергаются повышенному риску нарушения равновесия, если у них слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы.
• Зоб. Если ваша щитовидная железа постоянно пытается вырабатывать больше гормонов, эта железа может опухнуть и изменить внешний вид вашей шеи. У вас также могут быть проблемы с глотанием.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз повышает риск сердечных заболеваний и может повысить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина.
• Бесплодие. Слишком мало гормона щитовидной железы может нарушить производство яйцеклеток (овуляцию) и затруднить зачатие.
• Боль в суставах. Низкий уровень гормона щитовидной железы может вызывать боли в суставах и мышцах, а также тендинит.
• Проблемы с психическим здоровьем. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать провалы в памяти или концентрации, а также снижение интереса к занятиям, которые вам раньше нравились. Обратитесь к врачу, если вы заметили эти изменения, поскольку они также могут быть вызваны депрессией, не связанной с вашей щитовидной железой.
• Ожирение. Хотя гипотиреоз может обуздать ваш аппетит, вы можете набрать вес, потому что ваш метаболизм тоже замедляется, и вы не сжигаете достаточно калорий.
• Периферическая невропатия. Со временем низкий уровень гормонов щитовидной железы может повредить периферические нервы. Вы можете заметить боль, покалывание или онемение в конечностях.

Проблемы с щитовидной железой у беременной женщины могут повлиять на развивающегося ребенка. В течение первых трех месяцев беременности ребенок получает все гормоны щитовидной железы от матери. Если у матери гипотиреоз, ребенок не получает достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может привести к проблемам с умственным развитием.

Чрезвычайно низкий уровень гормона щитовидной железы может вызвать опасное для жизни состояние, называемое микседемой.Микседема — самая тяжелая форма гипотиреоза. Больной микседемой может потерять сознание или впасть в кому. Это состояние также может привести к очень низкому падению температуры тела, что может привести к смерти.

Лучшая диета при гипотиреозе по мнению экспертов

Давайте избавимся от плохих новостей. Не существует волшебной диеты, которая избавит вас от гипотиреоза. «Я был бы первым, кто сказал бы:« Давайте сначала попробуем диету », — сказала сегодня Бонни Тауб-Дикс, диетолог и автор книги« Прочтите, прежде чем съесть: от ярлыка к столу ».«Но в большинстве случаев вам нужны лекарства. Диета — помощник ».

Хорошие новости? Правильная диета может поддержать вашу функцию щитовидной железы и помочь вам чувствовать себя более здоровым, контролировать свой вес и повысить вашу энергию. Во-первых, немного предыстории.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа — это небольшая железа в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, регулирующие использование энергии вашим телом. При гипотиреозе ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, поэтому ваше тело замедляется. Около 4.6% людей в США страдают гипотиреозом. Это гораздо чаще встречается у женщин. Это также чаще встречается у людей старше 60 лет.

Каковы симптомы гипотиреоза?

По данным Национального института здоровья (NIH), вы можете заметить:

• Усталость
• Увеличение веса
• Чувствительность к холоду
• Боль в суставах и мышцах
• Запор
• Сухая кожа и волосы
• Нерегулярные менструальные периоды и проблемы с фертильностью
• Депрессия
• Низкая частота пульса

Что вызывает гипотиреоз?

Хотя есть несколько возможных причин, чаще всего в U.S., причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Состояние развивается постепенно, поэтому люди часто долгое время не замечают симптомов.

Связанные

Другие состояния могут вызывать те же симптомы, что и гипотиреоз. Ваш врач может проверить вашу кровь, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас симптомы гипотиреоза недостаточная активность щитовидной железы. В этом случае вы можете лечить гипотиреоз, принимая лекарства, заменяющие гормон, который вырабатывает ваша щитовидная железа.

Какая диета лучше всего подходит для лечения гипотиреоза?

Три питательных вещества — селен, цинк и йод — участвуют в поддержке вашей функции щитовидной железы, сказала СЕГОДНЯ Саманта Кассетти, зарегистрированный диетолог и эксперт по снижению веса из Нью-Йорка и соавтор «Сахарного шока». Убедитесь, что в ваш план диеты при гипотиреозе входит достаточно селена и цинка.

Согласно NIH, хорошими источниками селена являются:

• Свинина
• Говядина
• Индейка
• Курица
• Рыба и моллюски
• Яйца
• Бразильские орехи

И вы найдете цинк в:

• Устрицы
• Красное мясо
• Птица
• Фасоль
• Орехи
• Краб и лобстер
• Обогащенные злаки
• Молочные продукты

С йодом вы не переусердствуете .(Вам необходимо иметь достаточно йода, но низкие уровни обычно не являются проблемой в США). Высокое количество йода может усугубить ваш гипотиреоз. Количество, которое вы получаете в повседневной диете, не должно быть проблемой, если вы не едите много морских водорослей. Если вы принимаете добавки йода, проконсультируйтесь с врачом.

Связанные

Поскольку гипотиреоз может замедлить ваш метаболизм, он может привести к увеличению веса. Итак, лучшие продукты при гипотиреозе — это те, которые входят в общий здоровый рацион.Они могут помочь вам поддерживать соответствующий вес тела и чувствовать себя более энергичным.

«Употребление большего количества цельных продуктов или продуктов с минимальной обработкой, сокращение добавления сахара и сильно рафинированных злаков поможет вам почувствовать себя более энергичным», — сказала Кассетти. «Вы исключаете продукты, которые вызывают у вас усталость».

Она также рекомендует есть по регулярному графику, чтобы зарядиться энергией. Три последовательных приема пищи в день, а также перекус, если он вам необходим, — лучший распорядок дня, чем выпас скота, беспорядочное питание или слишком легкое питание.«Эти условия истощают вашу энергию», — сказала она.

Каких продуктов следует избегать при гипотиреозе?

Как правило, вы можете придерживаться сбалансированной и здоровой диеты, если у вас гипотиреоз. Некоторые люди избегают употребления глютена, если у них гипотиреоз, вызванный болезнью Хашимото. «Для людей с аутоиммунными заболеваниями (такими как болезнь Хашимото) нередко устранение глютена», — сказала Кассетти.

Болезнь Хашимото обычно связана с глютеновой болезнью, и некоторые исследования показывают, что людям с Хашимото может быть полезна безглютеновая диета, даже если у них нет целиакии.По словам Кассетти, точный механизм остается неясным, но вполне возможно, что глютен вызывает чрезмерно реактивный иммунный ответ у людей с аутоиммунными заболеваниями.

Некоторые люди с гипотиреозом ограничивают употребление сои. Кассетти рекомендует проконсультироваться с врачом, если вы едите много сои. Возможно, соевые продукты могут мешать лечению щитовидной железы, но можно есть их через несколько часов после приема лекарства.

Гойтрогены — соединения, которые содержатся в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста и цветная капуста, — могут влиять на щитовидную железу.Но приготовление этих овощей значительно снижает уровень гойтрогенов. «Если они приготовлены, они будут иметь гораздо меньший эффект, чем если их съесть в сыром виде», — сказал Тауб-Дикс. Опять же, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли избегать этих продуктов при гипотиреозе.

Независимо от того, есть у вас гипотиреоз или нет, вам следует избегать продуктов, которые мало или совсем не питательны, например продуктов с высоким содержанием добавленного сахара и сильно переработанных рафинированных зерен. Кассетти также рекомендует ограничить потребление мяса и употреблять алкоголь в разумных пределах.

Хотя ваша диета не избавит вас от гипотиреоза, она поможет вам чувствовать себя лучше, поддерживать здоровый вес и быть более энергичным. Выбирайте продукты, богатые питательными веществами, ориентируясь на продукты с высоким содержанием селена и цинка, и ешьте регулярно. Чтобы узнать больше о лучшей диете при гипотиреозе, обратитесь к врачу.

Стефани Турротт — писательница, освещающая психическое здоровье, личностный рост, благополучие, семью, еду и личные финансы, а также занимается практически любой другой темой, которая привлекает ее внимание.Когда она не пишет, поищите ее на прогулке с собакой или на велосипеде в долине Лихай в Пенсильвании.

Диета при гипотиреозе

Когда вы живете с гипотиреозом, выяснение того, что вам есть, может быть запутанным процессом. Это может быть особенно актуально, если вы пытаетесь похудеть или боретесь с симптомами гипотиреоза, такими как вздутие живота или усталость. Диета может играть важную роль в лечении вашего заболевания, поэтому изучение того, как правильно питаться, может помочь долгий путь в управлении гипотиреозом.

Эти советы и обсуждение с вашим врачом и / или диетологом могут направить вас на правильный путь.

Verywell / Эллен Линднер

Защита функции щитовидной железы

Гойтрогены — это вещества, содержащиеся в продуктах питания, которые могут мешать выработке гормонов щитовидной железы, хотя обычно это происходит только у людей с дефицитом йода (что редко в Соединенных Штатах). Тем не менее, умеренное потребление зобосодержащих продуктов, таких как сырых крестоцветных овощей (например, брокколи, цветная капуста и капуста), является разумной диетической целью.

7 основных фактов о гойтрогенах и диете

Конечно, лучше всего поговорить со своим врачом о разрешенных вам порциях зобогенных продуктов. Однако в целом несколько порций в день, скорее всего, безвредны.

Имейте в виду, что овощи семейства крестоцветных — очень питательный продукт, поэтому их полное исключение — не лучший вариант. Одно из соображений — приготовить эти восхитительные овощи, так как тепло устраняет большую часть зобогенной активности.

Соя — еще один гойтрогенный продукт, но потребление сои является довольно спорным вопросом в медицинском сообществе.Существует мало медицинских доказательств того, что соя полезна для здоровья и может быть вредна для функции щитовидной железы, особенно добавки, содержащие высокие дозы сои.

Лучше всего обсудить потребление сои со своим лечащим врачом, но до этого обсуждения лучше всего избегать большого количества сои.

Похудение

Некоторым людям с гипотиреозом трудно похудеть, несмотря на оптимальное лечение их заболевания препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.Взаимодействие с другими людьми

Хорошей новостью является то, что под руководством врача или диетолога вы можете использовать различные диетические стратегии, чтобы сбросить лишние килограммы.

Ваш врач или диетолог может порекомендовать два «примерных диеты»:

• Подсчет калорий и / или ограничение калорий (например, модель Weight Watchers)
• Зональная диета (низкоуглеводная, обогащенная белком диета)

Подсчет и / или ограничение потребления калорий

Чтобы похудеть, вы должны сначала записать количество калорий, которое вы потребляете каждый день.Затем, исходя из вашего уровня метаболизма в состоянии покоя и суточной потребности в калориях, ваш врач или диетолог может порекомендовать, сколько калорий следует сократить.

Согласно рекомендациям Министерства сельского хозяйства США, сидячим мужчинам старше 30 лет необходимо около 2400 калорий в день, тогда как умеренно активным мужчинам требуется около 2600 калорий в день. Сидячим женщинам старше 30 лет требуется около 1800 калорий в день, тогда как умеренно активным женщинам требуется около 2000 калорий в день.

Кроме того, не сокращайте количество калорий слишком резко.Это может привести к тому, что ваше тело будет удерживать накопленный жир, обращаясь к мышцам за энергией.

Этот режим голодания может в конечном итоге замедлить ваш метаболизм, что приведет к снижению суточной потребности в калориях, создавая порочный круг голода и отсутствия потери веса.

ThitareeSarmkasat / Getty Images

Зональная диета

Зональная диета, разработанная доктором философии Барри Сирсом, представляет собой обогащенную белком и низкоуглеводную диету, направленную на то, чтобы сбалансировать реакцию организма на инсулин на пищу.

Согласно теории зоны, когда вы потребляете слишком много углеводов, ваша поджелудочная железа выделяет избыток инсулина, который не позволяет вашему телу использовать накопленный жир для получения энергии. Это может ухудшить вашу способность похудеть.

При использовании зональной диеты, человек настраивает свое питание таким образом, чтобы оно содержало 40 процентов углеводов, 30 процентов белка и 30 процентов жира. В частности, человек потребляет углеводы с низким гликемическим индексом, нежирные белки и ненасыщенные жиры.Такой особый режим питания обеспечивает медленное высвобождение инсулина в организме, что способствует сжиганию жира.

Устранение симптомов

Помимо похудания (или поддержания нормального индекса массы тела), полноценное питание также может помочь уменьшить различные симптомы гипотиреоза.

Вздутие живота

Вздутие живота — частый симптом у людей с недостаточной активностью щитовидной железы. Фактически, по данным Американской тироидной ассоциации, гипотиреоз может вызвать увеличение веса от пяти до десяти фунтов только из-за избытка воды.Часть этого увеличения веса из-за воды может быть на лице, вызывая отечность вокруг глаз, а также задержку жидкости и отеки в руках, ногах и животе.

Обдумывание того, что вы едите, имеет первостепенное значение для управления вздутием живота. Вообще говоря, продукты с высоким содержанием клетчатки могут выделять газы, которые могут усугубить вздутие живота. Точно так же соленые продукты, такие как хот-доги, пицца, хлеб, супы и полуфабрикаты, могут ухудшить задержку жидкости.

Исследования показывают, что соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиполов) может облегчить вздутие живота.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые продукты с высоким содержанием FODMAP, которых следует избегать

• пшеница
• Лук
• Чеснок
• Некоторые фрукты (например, яблоки, абрикосы, вишня, манго, нектарины, персики, груши, сливы и арбузы)
• Некоторые овощи (например, капуста, цветная капуста, артишоки)
• Фасоль

Запор

Другой симптом гипотиреоза, который можно облегчить с помощью диеты, — это запор.В отличие от вздутия живота, употребление клетчатки, такой как фасоль, цельнозерновые и яблоки, может облегчить запор. Питье большого количества воды также полезно для поддержания здоровой функции кишечника.

Тем не менее, помимо диетических изменений, некоторым людям с гипотиреозом и запорами необходимо принимать безрецептурные слабительные, такие как Магнезийное молоко или Миралакс (полиэтиленгликоль).

Обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как попробовать слабительное, особенно если запор усиливается.Возможно, вам придется перепроверить функцию щитовидной железы или попросить врача исследовать другие причины.

Усталость

Некоторые люди с заболеваниями щитовидной железы все еще отмечают усталость, несмотря на оптимизацию уровня гормонов щитовидной железы. После того, как врач осмотрит вас на предмет других состояний здоровья, которые могут вызывать или способствовать вашей усталости (например, анемия или депрессия), примите во внимание следующие советы по снижению утомляемости:

• Пейте напиток с кофеином (кофе, чай) каждое утро.
• Примите диетическую добавку для борьбы с усталостью, например коэнзим Q10, под руководством врача.
• Рассмотрите исключительную диету; например, перестаньте есть сахар или молочные продукты. Некоторые люди считают, что это увеличивает их уровень энергии.

Правильное питание

Поскольку недостаток питательных веществ может усугубить симптомы заболевания щитовидной железы, хорошей идеей является обеспечение адекватного уровня витаминов и минералов.

Витамин D

Витамин D известен как «солнечный витамин», потому что ваше тело вырабатывает его, когда ваша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей.Помимо воздействия солнечного света, вы можете получить витамин D из определенных продуктов, таких как жирная рыба, яйца, обогащенное молоко и злаки. Хотя витамин D играет важную роль в поддержании прочности костей, новые исследования показывают, что он также играет роль в здоровье иммунной системы.

Хорошая новость заключается в том, что для проверки на дефицит витамина D требуется простой анализ крови. Лечение предполагает прием добавок витамина D, дозировка которого зависит от вашего целевого уровня.

Витамин B12

Исследования показывают, что около одной трети людей с болезнью Хашимото испытывают дефицит витамина B12, который представляет собой водорастворимый витамин, получаемый при употреблении в пищу рыбы, мяса, молочных продуктов и обогащенных злаков.Витамин B12 имеет решающее значение для производства красных кровяных телец и неврологической функции.

Как и при дефиците витамина D, для проверки на дефицит витамина B12 требуется анализ крови. Лечение также простое и требует либо увеличения потребления витамина B12 с пищей, либо добавок или уколов.

Селен

Селен — это минерал, содержащийся в таких продуктах, как бразильские орехи, тунец, омары, палтус и говядина травяного откорма. Ранние исследования показывают, что добавка селена может улучшить настроение или самочувствие людей с тиреоидитом Хашимото.Поэтому, наряду с проверкой уровня витамина D и витамина B12, не забудьте узнать о своем уровне селена, хотя он вряд ли будет низким, если вы проживаете в Соединенных Штатах.

7 быстрых советов по питанию для здоровья щитовидной железы

Время — ключ

Для предотвращения плохой абсорбции лекарств необходимо принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, по крайней мере, за три-четыре часа до приема добавок железа или кальция и по крайней мере за час до употребления кофе или пищевых добавок с клетчаткой.

Более того, другие лекарства, отпускаемые по рецепту, витамины или безрецептурные препараты (помимо клетчатки и кальция) могут мешать усвоению ваших препаратов для щитовидной железы. Обязательно уточните время приема пищи и лекарств / добавок у врача или диетолога.

Часто задаваемые вопросы

Какие продукты усугубляют проблемы с щитовидной железой?

Соя исторически связана с повышенным риском гипотиреоза. Хотя недавние исследования вызывают вопросы о том, правда ли это, вы можете быть осторожны.Также ешьте овощи семейства крестоцветных в умеренных количествах, потому что некоторые виды овощей, похоже, влияют на использование йода.

Могу ли я похудеть при гипотиреозе?

Гипотиреоз связан с увеличением веса, но, несмотря на это, похудеть можно. Увеличение веса, связанное с гипотиреозом, часто происходит из-за задержки соли и воды, и правильная дозировка препаратов для щитовидной железы должна позволить вам сбросить этот водный вес. Для дополнительной потери веса контролируйте потребление калорий, больше занимайтесь спортом и ведите здоровый образ жизни.Если вы продолжаете бороться с лишним весом, поговорите со своим врачом о других возможных причинах.

Есть ли продукты, которые могут излечить мою щитовидную железу?

Хотя еда не излечивает аутоиммунное заболевание или травму щитовидной железы, увеличение содержания питательных веществ в рационе может помочь регулировать функцию щитовидной железы и уровень гормонов. В частности, селен важен для здоровья щитовидной железы. Бразильские орехи, морепродукты и мясные субпродукты — лучшие источники селена.

советов по питанию для поддержания здоровья щитовидной железы

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять точное влияние продуктов питания и питательных веществ на здоровье щитовидной железы, но есть некоторые научные доказательства того, как несколько конкретных типов влияют на щитовидную железу как положительным, так и отрицательным образом.

Хотя определенный дефицит питательных веществ — например, недостаток йода и селена — может быть причиной гипотиреоза, эти состояния нечасты в Соединенных Штатах из-за качества почвы, диеты и использования йодированной соли. Фактически, аутоиммунное заболевание является причиной стимул для большинства случаев заболеваний щитовидной железы в Северной и Южной Америке — тиреоидита Хашимото в случае гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) и болезни Грейвса в случае гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).

Несмотря на то, что в основе этих проблем лежит дисфункция иммунной системы, диета, тем не менее, играет важную роль в управлении щитовидной железой.Хотя определенные продукты и добавки не могут лечить или обращать вспять заболевание щитовидной железы, употребление здоровой, благоприятной для щитовидной железы диеты может поддержать вашу функцию и лечение щитовидной железы, помочь вам сохранить или похудеть и даже может помочь уменьшить некоторые из ваших симптомов, таких как усталость, запор. , и медленный метаболизм.

Приведенные ниже правила, которые можно и чего нельзя делать, — отличное место для начала, когда вы хотите внести некоторые изменения. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к диетологу, который поможет вам в дальнейшем.

Смотреть сейчас: 7 советов по питанию для щитовидной железы

Ограничение диетического стресса

Диетический стресс в вашем теле вызван употреблением в пищу продуктов, которые создают:

• Воспаление, чувствительность или аллергическая реакция
• Всплеск или быстрые колебания уровня сахара в крови

Или содержать:

• Токсины или химические вещества, вызывающие иммунный ответ
• Большое количество нездоровых жиров

Вы можете помочь избавиться от диетического стресса, внеся некоторые стратегические изменения.

Исключите сильно переработанные продукты

Обработанные продукты не оказывают прямого влияния на функцию щитовидной железы, но когда они сильно обрабатываются, как в случае замороженной пиццы, обедов в микроволновой печи и пончиков, они не полезны для всех . Некоторые сильно обработанные продукты (например, обработанное мясо) даже содержат определенные ингредиенты, которые считаются канцерогенными (вызывающими рак).

Кроме того, продукты, которые подвергаются интенсивной обработке, часто содержат много пустых калорий, которые совсем не поддерживают ваше тело.По возможности лучше выбирать свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты, подвергшиеся минимальной обработке. Один из способов начать придерживаться более чистой диеты — это делать покупки только на периферии продуктового магазина.

Пропустить столовую соль

Большинство американцев потребляют слишком много соли. Текущие рекомендации Министерства сельского хозяйства США предполагают, что взрослые потребляют не более 2300 миллиграммов натрия в день. Поскольку многие упакованные продукты уже содержат натрий, добавление поваренной соли в пищу может привести к превышению лимита.

Есть некоторые ограниченные доказательства того, что натуральные формы соли более полезны для здоровья, но натрий в любой форме может быть вредным для здоровья, если его потреблять чрезмерно.

Добавить полезные жиры

Включите в свой рацион больше полезных жиров, таких как оливковое масло, авокадо и полезные орехи. Они обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь поддержать вашу иммунную систему. Лосось также является отличным источником хорошего жира, но для максимальной питательной ценности выбирайте выловленного в дикой природе лосося вместо выращенного лосося.

По возможности используйте мясо травяного откорма вместо органического мяса зернового откорма. Мясо животных, выращиваемых травой, содержит больше полезных для здоровья жиров и питательных веществ и в целом меньше жира, чем мясо животных, питающихся зерном.

Лимит Сладости

Употребление слишком большого количества рафинированного сахара может усилить воспаление, а заболевание щитовидной железы увеличивает риск развития диабета 2 типа. Чтобы снизить этот риск и снизить диетический стресс, сократите или исключите мед, патоку, безалкогольные напитки и другие формы сахара, а также полностью исключите из своего рациона диетические напитки и искусственные подсластители.

Уменьшить потребление кофеина

Кофеин — мощный стимулятор. Это означает, что высокое ежедневное потребление кофе, чая или безалкогольных напитков с кофеином может утомлять ваши надпочечники, повышать уровень кортизола и фактически ухудшать любой дисбаланс сахара в крови.

Напиток в умеренных количествах

Алкогольные напитки часто содержат много углеводов и сахаров. Для большинства людей нет ничего плохого в том, чтобы время от времени выпивать, но чрезмерное употребление алкоголя является стрессом для вашей печени, иммунной системы и уровня сахара в крови.

Не ешьте слишком много, сидя за столом

Еда, пока вы не наелись, вызывает скачок сахара в крови, за которым обычно следует падение или падение. Это диетический стрессор, которого можно избежать, сделав свой рацион более сбалансированным с точки зрения калорий и прекратив его, как только почувствуете удовлетворение. Внимательное питание — это полезная стратегия, позволяющая избежать переедания, поскольку она дает вашему телу время, чтобы заметить, что вы сыты, и улучшает ваше понимание этих сигналов. В качестве бонуса он также может помочь пищеварению.

Дайте вашему телу перерыв на еду на ночь

Постарайтесь перестать есть после 20:00. и сделайте 10-12-часовой перерыв на ночь перед завтраком. Когда вы спите, ваше тело начинает вырабатывать гормоны щитовидной железы, надпочечников и роста. Он извлекает энергию для этого производства из накопленного жира, сжигая его во время сна.

Если у вас слишком короткий перерыв между приемом пищи вечером и снова утром, ваше тело никогда не получит сообщение о том, что пора перейти в режим сжигания жира.Исследования показали, что, делая перерыв на 10–12 часов, вы стимулируете свое тело получать сообщение о том, что больше еды не приходит каждые несколько часов, что может помочь переключить вас в режим сжигания жира за ночь.

Устранение токсинов

Гормоны, антибиотики и пестициды — это токсины, которые могут вызывать аутоиммунные и воспалительные реакции. Чем больше вы удаляете этих токсинов из пищи, тем меньше стресса, создаваемого этими продуктами для вашей иммунной и эндокринной систем.По возможности покупайте органические, не содержащие гормонов, антибиотиков, продукты, выращенные на свободном выгуле, выловленные в дикой природе и не содержащие пестицидов.

Попробуйте диету, благоприятную для щитовидной железы

Поскольку она вырабатывает гормоны, влияющие на все ваше тело, ваша щитовидная железа чувствительна к тому, что вы едите. Чем больше вы подвергаете себя диетическому стрессу, тем выше вероятность возникновения воспаления, которое может ухудшить ваши аутоиммунные реакции и повлиять на функцию щитовидной железы. Вот несколько подходов, которые благоприятны для щитовидной железы и могут уменьшить воспаление, которые вы можете попробовать.

Безглютеновая диета

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает иммунную реакцию в вашей пищеварительной системе на глютен, белок пшеницы, ячменя и ржи, что приводит к повреждению тонкого кишечника. Это заболевание может вызвать плохое усвоение питательных веществ, жизненно важных для здоровья щитовидной железы, таких как йод и селен, и снизить способность вашего организма усваивать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы (левотироксин). Глютеновая болезнь в три раза чаще встречается у людей с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, чем среди населения в целом.Взаимодействие с другими людьми

Тем, кто страдает глютеновой болезнью, безглютеновая диета может помочь уменьшить воспаление и похудеть. Если вам не поставили диагноз целиакия, но вы считаете, что она может быть у вас на основании ваших симптомов и / или семейного анамнеза, обязательно обратитесь к врачу. Даже если у вас просто повышенная чувствительность к глютену, вы можете получить пользу от диеты с низким содержанием глютена.

Низкогликемическая диета

Низкогликемическая диета предполагает низкое содержание сахара и простых быстро усваиваемых углеводов, таких как хлеб, рис, макаронные изделия, крупы, картофель и кукуруза.Преимущество этой диеты в том, что она помогает сбалансировать скачки сахара в крови, которые вызывают диетический стресс. Постоянно высокий уровень сахара в крови также может быть воспалительным, поэтому снижение и баланс уровня сахара в крови снижает общую нагрузку на ваши гормоны, включая гормоны щитовидной железы.

Низкоуглеводная диета

Подобно диете с низким гликемическим индексом, диета с низким гликемическим индексом помогает поддерживать баланс сахара в крови, но при этом больше внимания уделяется количеству углеводов, которые вы едите, а не качеству, как это делает диета с низким гликемическим индексом.Примеры включают диету Аткина и кетогенную диету.

Диета по аутоиммунному протоколу

Диета с аутоиммунным протоколом направлена ​​на уменьшение воспаления и исцеление вашей иммунной системы. Это подходит для любого типа аутоиммунного заболевания и включает в себя отказ от определенных продуктов в течение шести-восьми недель, а затем их медленное повторное введение.

Элиминационная диета

Пищевая непереносимость и аллергены — например, молочные продукты, соя и орехи — могут вызвать воспаление и затруднить похудение.Возможно, стоит попробовать элиминационную диету и / или пройти тестирование на аллергию, чтобы определить, есть ли у вас пищевая чувствительность или аллергия.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из этих диетических подходов, чтобы убедиться, что нет никаких рисков для вашей конкретной ситуации со здоровьем.

Остерегайтесь гойтрогенных продуктов

7 основных фактов о гойтрогенах и диете

Зобогенная пища может замедлить работу щитовидной железы и способствовать ее увеличению, известному как зоб.Хотя вам не нужно полностью избегать этих продуктов, вам следует избегать их регулярного употребления в больших количествах в сыром виде, особенно если у вас гипотиреоз.

Будьте особенно осторожны с сырыми смузи, которые могут содержать большое количество сырых зобогенов, таких как капуста и шпинат. Приготовление и приготовление этих продуктов на пару помогает снизить уровень зобогенных свойств, но даже в этом случае, если ваше лечение щитовидной железы не оптимизировано и вы чувствуете себя не так хорошо, как могли бы, не повредит избегать употребления этих продуктов в сыром виде и уменьшите потребление вареной версии.

Некоторые примеры продуктов, наиболее богатых гойтогеном, включают брокколи, брюссельскую капусту, цветную капусту, капусту, клубнику, персики и арахис.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Увеличьте потребление клетчатки

Многие люди с заболеваниями щитовидной железы борются с запорами и лишним весом. Одна из ключевых тактик, которая может помочь — увеличить потребление клетчатки. Клетчатка важна для пищеварения, здоровья сердца, здорового опорожнения кишечника и для усиления чувства сытости.

Руководства Министерства сельского хозяйства США рекомендуют взрослым потреблять от 22 до 33 граммов клетчатки в день в зависимости от вашего возраста и пола. Лучше всего, если клетчатка поступает из продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, цельные зерна и яблоки с кожурой. Но при необходимости старайтесь сочетать пищу и добавки с натуральной клетчаткой, такие как псиллиум, чтобы ежедневно получать более высокий уровень клетчатки.

Капсулы подорожника также полезны в тех случаях, когда вы предпочитаете продукты с низким содержанием клетчатки и высоким гликемическим индексом, такие как праздничный торт.Принятие указанной дозы перед едой может существенно помочь превратить то, что вы едите, в пищу с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом, которая с меньшей вероятностью приведет к скачку уровня сахара в крови. Однако делать это вместо регулярного соблюдения богатой клетчаткой диеты и здоровой пищи не рекомендуется.

Имейте в виду, что если вы начнете придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, вам следует перепроверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) через восемь-двенадцать недель, чтобы узнать, нужна ли вам корректировка дозировки, поскольку клетчатка может повлиять на абсорбцию заместительного гормона щитовидной железы. медикамент.

Пейте достаточно воды

Один из самых действенных способов улучшить свое здоровье — это пить достаточно воды. Сохранение гидратации помогает вашему метаболизму функционировать более эффективно, а также может снизить аппетит, избавиться от задержки воды и вздутия живота, улучшить пищеварение и бороться с запорами и усталостью. Если вам нужно похудеть, попробуйте пить воду прямо перед едой. Это может помочь подавить аппетит, чтобы вы стали меньше есть и достичь своих целей по снижению веса.

Основную часть вашего ежедневного потребления жидкости должна составлять вода. Поэкспериментируйте с типом, формой и температурой воды, которые позволят вам оставаться хорошо увлажненными. Возможно, вам будет легче пить больше воды, если она комнатной температуры, а не охлажденной, газированной, а не негазированной, фильтрованной, а не из-под крана, или добавив ломтик свежего лимона, лайма или огурца.

Рекомендации по водозабору существенно различаются. Например, рекомендации по потреблению варьируются от 2000 миллилитров в день (около 8 чашек) до 3800 миллилитров (около 16 чашек) в день в зависимости от возраста, пола и источника рекомендаций.Но текущие данные свидетельствуют о том, что потребление 1,8 литра (чуть менее 8 чашек) в день можно использовать в качестве начальной цели для первичного профилактического вмешательства.

Если вы будете продвигаться к этой цели медленно, через несколько дней ваше тело приспособится к новому уровню потребления жидкости, и вы не будете так часто ходить в туалет.

Поддерживать достаточный уровень витаминов и минералов

Недостаток питательных веществ может усугубить симптомы заболевания щитовидной железы. И хотя они не являются причиной аутоиммунного заболевания щитовидной железы, они часто встречаются у людей с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото.Обеспечение достаточного уровня определенных питательных веществ очень важно для вашего здоровья.

Перед покупкой добавок

Хотя увеличение потребления продуктов, богатых этими питательными веществами, не повредит, прежде чем вы выберетесь и купите кучу добавок, попросите врача проверить вас на наличие дефицита. Если у вас хороший уровень, прием добавок может привести к токсичности, которая может ухудшить симптомы щитовидной железы и вызвать другие проблемы со здоровьем.

Витамин D

Витамин D имеет решающее значение для здоровья вашей иммунной системы.Он образуется в вашей коже в результате воздействия ультрафиолетовых лучей солнца, а также содержится в некоторых продуктах питания. Научные исследования показали, что дефицит витамина D может быть связан с развитием аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и чаще встречается у людей с этими состояниями. Исследования также показали, что добавление витамина D может помочь снизить уровень антител к тироидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ) у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Преимущества витамина D

• Помогает организму усваивать кальций для поддержания здоровья костей

• Регулирует вашу иммунную систему

• Может снизить артериальное давление

• Может снизить риск развития сердечных заболеваний и диабета

Текущие рекомендации предполагают, что взрослые должны получать около 15 мкг витамина D в день.Взрослые старше 70 лет должны получать 20 мкг в день. По данным Национального института здоровья, большинство людей удовлетворяют хотя бы часть своих потребностей в витамине D за счет воздействия солнечного света.

Витамин B12

Дефицит витамина B12 также чаще встречается у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, а также у пожилых людей и людей, придерживающихся веганской диеты. Из-за его важной роли в образовании красных кровяных телец и работе нервов дефицит витамина B12 может вызывать усталость, потерю энергии и одышку из-за анемии (низкое количество эритроцитов), а также онемение и покалывание из-за неврологических нарушений. функция.Текущие рекомендации предполагают, что люди старше 14 лет потребляют 2,4 мкг витамина B12 в день.

Продукты с высоким содержанием B12

• Мясо

• Цыпленок

• Рыба

• Молочные продукты

• Яйца

Селен

Селен необходим для здоровья щитовидной железы, тем более что щитовидная железа содержит наибольшее количество селена в организме. Низкий уровень селена связан с повышенным риском гипотиреоза, зоба, а также тиреоидита Хашимото и болезни Грейвса.

Ученые обнаружили некоторые доказательства того, что люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, принимающие добавки селена, могут значительно снизить количество антител к ТПО и ТГ через 12 месяцев, а также улучшить настроение и чувство благополучия.

Опять же, дефицит селена довольно редко встречается в Соединенных Штатах, но если у вас низкий уровень селена, что более вероятно, если у вас проблемы с пищеварением или всасыванием, вам могут быть полезны добавки. Однако слишком много селена со временем может быть токсичным.Эксперты рекомендуют взрослым потреблять 55 мкг в день и не более 400 мкг в день селена из всех источников, включая пищу, витамины и добавки, чтобы избежать токсичности.

Преимущества селена

• Необходим для производства гормонов щитовидной железы

• Помогает предотвратить повреждение клеток

• Повышает вашу иммунную систему

• Может снизить риск сердечных заболеваний

• Может снизить риск рака

Продукты с высоким содержанием селена

• Бразильские орехи

• Морепродукты, такие как креветки, тунец, палтус и устрицы

• Семена подсолнечника

• Цыпленок

• Яйца

• Мясо, такое как говяжий фарш, говяжий стейк и ветчина

Ферритин / железо

Ферритин — это белок, который накапливает железо в организме и высвобождает его, когда это необходимо.Уровень ферритина должен быть адекватным, чтобы ваши клетки могли должным образом усваивать и перерабатывать гормоны щитовидной железы и железо. Если их недостаточно, уровень железа также снижается, что может привести к усталости и, возможно, к анемии. Также возможен дефицит железа без анемии.

Дефицит железа также может способствовать развитию гипотиреоза. Поскольку многие симптомы дефицита железа аналогичны симптомам гипотиреоза или возникают одновременно, вы можете даже не осознавать, что у вас есть проблема.Если вы принимаете Synthroid (левотироксин) и по-прежнему плохо себя чувствуете, попросите врача проверить уровень железа.

Текущие рекомендации предполагают, что взрослые потребляют от 8 мг (мужчины) до 18 мг (женщины в возрасте до 51 года) в день. Пожилым женщинам требуется меньше железа, а беременным или кормящим женщинам — больше.

Преимущества железа

• Критически важен для выработки гемоглобина, который переносит кислород по всему телу

• Необходим для выработки миоглобина, транспортирующего кислород к мышцам

• Необходим для производства тиреотропного гормона (ТТГ)

Продукты с высоким содержанием железа

• Красное мясо

• Мясные субпродукты, такие как печень и потроха

• Зерновые обогащенные

• Птица

• Морепродукты, такие как устрицы, лосось и тунец

• Сушеные бобы

• Сухофрукты

• Цельнозерновые

Цинк

Цинк — один из минералов, необходимых для производства и переработки гормона щитовидной железы, но он выполняет ряд функций в организме.Низкий уровень цинка может быть триггером гипотиреоза, хотя, как и в случае с другими питательными веществами, дефицит цинка в Соединенных Штатах встречается нечасто. Поскольку в вашем организме нет возможности накапливать цинк, важно потреблять его ежедневно. Текущие рекомендации предполагают, что взрослые потребляют от 8 мг (женщины) до 11 мг (мужчины) в день.

Преимущества цинка

• Средства, способствующие метаболизму гормонов щитовидной железы

• Повышает вашу иммунную систему и помогает бороться с простудой и инфекциями

• Поддерживает заживление ран

• Может снизить риск возрастных заболеваний, таких как дегенерация желтого пятна

Понимание правильного потребления йода

Йод имеет решающее значение для производства гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).Дефицит йода может нарушить вашу функцию щитовидной железы, потому что в этом случае вашему организму не будет достаточно сырья для производства необходимого гормона щитовидной железы. В то же время получение слишком большого количества йода также может быть проблематичным, способствуя развитию зоба — увеличению щитовидной железы — и потенциально вызывая обострение и обострение аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Низкий уровень йода у американцев обычно связан с дефицитом железа, соблюдением строгой диеты или приемом определенных лекарств.

Если ваш врач проверит вас и обнаружит, что у вас дефицит йода, вы, вероятно, временно будете принимать добавки йода, чтобы восстановить свой уровень. Однако имейте в виду, что простой прием йодных добавок из-за заболевания щитовидной железы не рекомендуется, так как это может ухудшить ваше состояние, поэтому не делайте этого без указания врача.

Следите за проблемами абсорбции

Вы не должны пить кофе, в том числе без кофеина, по крайней мере через час после приема препарата, замещающего гормоны щитовидной железы.Это связано с тем, что кофе может повлиять на всасывание лекарства и сделать его менее эффективным.

Если вам абсолютно необходимо одновременно принимать и лекарства для щитовидной железы, и кофе, поговорите со своим врачом о жидкой капсульной форме левотироксина под названием Тирозинт, на которую, как показывают исследования, кофеин не влияет. Вы также можете подумать о том, чтобы принимать лекарства для щитовидной железы перед сном, а не утром, но, опять же, сначала обсудите это со своим врачом.

Также важно подождать не менее четырех часов после приема лекарства для щитовидной железы, прежде чем пить обогащенный кальцием сок, есть соевые продукты, принимать добавки кальция или железа или принимать некоторые другие лекарства, такие как антациды, поскольку они также могут снизить абсорбцию вашего лекарства. и сделать его менее эффективным.

Обязательно сообщайте своему врачу о любых изменениях в добавках или лекарствах, которые вы принимаете, как без рецепта, так и по рецепту, чтобы избежать проблем с абсорбцией.

Рассмотрите пробиотики

Пробиотики — это продукты и добавки, богатые полезными живыми бактериями, которые помогают поддерживать баланс кишечных бактерий. Правильные пробиотики могут помочь укрепить вашу иммунную систему, улучшить пищеварение, бороться с диареей и запором, а также с инфекциями.

Благодаря такому количеству преимуществ для здоровья пациентов с щитовидной железой, обеспечение диеты, богатой пробиотиками — или добавление их при необходимости — является безопасным и здоровым способом поддержать свое здоровье.

Слово Verywell

Когда дело касается диеты, всегда разумно проявлять умеренность. Хотя есть некоторые продукты, напитки и добавки, которые вам определенно следует избегать вместе с лекарствами для щитовидной железы, обычно нет причин, по которым вам нужно полностью исключать какие-либо определенные продукты.Не забудьте сначала обсудить любые важные изменения в питании со своим врачом и сообщить ему или ей, если вас беспокоит какой-либо дефицит питательных веществ.

Руководство по обсуждению для доктора по заболеваниям щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.