Выкидыши и мертворождения: чем опасен парацетамол при беременности
Прием ибупрофена и парацетамола во время беременности на 50% повышает риск выкидыша и смерти младенца в первый месяц жизни, обнаружили британские специалисты. Чем еще может быть опасен прием обезболивающих при беременности, при каких условиях они относительно безвредны и как снизить вероятность возникновения самой ситуации, когда могут понадобиться такие лекарства, «Газете.Ru» рассказала врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Виктория Фисюк.
Прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов при беременности, в частности ибупрофена и парацетамола, может стать причиной выкидышей и мертворождений, сообщили британские врачи из Абердинского университета в статье для медицинского журнала BMJ Open.
Исследователи собрали данные более чем о 151 тыс. беременностей за 1985–2015 годы. Часть женщин принимали обезболивающие и жаропонижающие препараты — парацетамол, аспирин, ибупрофен, диклофенак и напроксен.
Женщины, принимавшие обезболивающие, чаще страдали от осложнений беременности. Так, риск рождения ребенка с низкой массой тела у них был выше на 28%, на 64% чаще встречались дефекты развития нервной трубки, необходимой для формирования мозга и позвоночника, врожденные дефекты полового члена у мальчиков наблюдались на 27% чаще.
На 33% выше был риск мертворождения, на 50% выше — риск выкидыша или преждевременных родов. Также на 50% выше был риск смерти младенца в первый месяц жизни.
Парацетамол считается безопасным при беременности. Прочие нестероидные противовоспалительные препараты могут повлиять на кровообращение и функцию почек ребенка, особенно при частом употреблении, поэтому их прием считается нежелательным.
Безрецептурные обезболивающие препараты во время беременности принимали в среднем 3 из 10 женщин. При этом в 2008–2015 годах это происходило в два раза чаще, чем раньше, что говорит о стремительном увеличении частоты использования обезболивающих.
Однако неизвестно, как часто и в какой дозировке женщины принимали обезболивающие, признаются авторы работы.
«Подробная информация о точной дозе и времени приема во время беременности не была доступна в нашем наборе данных», — пишут они.
«Согласно рекомендациям ВОЗ, прием парацетамола и ибупрофена во время беременности допустим однократно, без системного применения, — рассказала «Газете.Ru» врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Виктория Фисюк. — При этом крайне не рекомендуется принимать их в первом и третьем триместре. А вот существенных противопоказаний для применения данных препаратов беременными во втором триместре не выявлено. Их можно принимать и в период лактации. Убедительных данных о том, что несистематический прием данных препаратов повышает риск развития выкидышей или преждевременных родов, нет, так же как и данных о том, что он приводит к аутизму или гиперактивности. Вероятно, это можно наблюдать при их системном приеме.
Но важно учесть, что к назначению каких-либо препаратов прибегают только в том случае, если это действительно необходимо, и только по назначению врача».
Парацетамол — один из двух жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, который разрешен к применению беременными и кормящими женщинами. Механизм действия и безопасность парацетамола клинически подтверждена, в связи с чем парацетамол находится в списке важнейших лекарственных средств, составленном ВОЗ, отметила врач. Другой допустимый во время беременности препарат — это ибупрофен.
«Однако в последнее время был опубликован ряд статей, где обсуждается возможность вреда для плода при приеме ибупрофена. Речь идет о негативном влиянии на резерв яйцеклеток у девочек в будущем, формирование фактора снижения овариального резерва и возможного бесплодия. Применительно к мальчикам, речь идет о негативном влиянии на яички у плода за счет возможного развития крипторхизма — неопущения яичек в мошонку. Однако данные эксперименты проводились в лабораториях, где рассматривалось прямое воздействие на клетки и не учитывался тот фактор, что в организме человека есть так называемая «утилизирующая» функция, которая способна нивелировать многие отрицательные воздействия того или другого характера.
Во время беременности ответственность за вынашивание лежит не только на будущей маме, но и на врачах, указала Фисюк. В идеале, беременность должна протекать без приема каких-либо лекарственных препаратов — допустимы разве что витаминно-минеральные комплексы на этапе планирования.
Перед планированием необходимо посетить врача акушера-гинеколога. При необходимости он назначит препараты фолиевой кислоты и йода. Также рекомендуется посетить стоматолога, окулиста, невролога и ортопеда.
«Такие превентивные меры до беременности помогут избежать многих негативных проявлений, в том числе головной боли, болей в спине и зубной боли, — сказала Фисюк. —
Так, при жалобах у беременной на головную боль нередко приходится прибегать к назначениям таких препаратов, как парацетамол и ибупрофен. При невылеченном кариесе также может потребоваться прием данных препаратов.
Сюда также относятся различные вирусные инфекции, которые сопровождаются повышением температуры тела».
Наибольшее количество побочных эффектов в исследовании наблюдалось при одновременном приеме парацетамола и других препаратов, однако механизм этого пока до конца не ясен. Исследователи настаивают, что стоит уделить больше внимания изучению возможных побочных эффектов болеутоляющих средств на плод во время беременности, а также шире информировать женщин о возможном вреде: часто беременные принимают лекарства без рекомендаций врача, ориентируясь, например, на советы в интернете.
Парацетамол при беременности в 1, 2 и 3 триместре
4 января 2021
Клео.Ру
Применение парацетамола при беременности в 1, 2 и 3 триместр вынашивания ребенка, это предмет многочисленных дискуссий научной и медицинской общественности. Действующее активное вещество лекарственного препарата рекомендовано во многих случаях, даже тех, где противопоказан простой аспирин от головной боли.
Однако не стоит считать его безобидной панацеей. Общая характеристика Беременность – время повышенного риска для организма, в котором деятельность иммунитета приглушается, чтобы не наступило отторжения плода. Заболевания, составляющие повышенные риски для организма будущей мамы и ее малыша, требуют лечения. Но при ожогах и травмах, суставных и мышечных болях, мигренях и зубной боли, респираторных инфекциях рекомендуется только одно лекарство – парацетамол. Парацетамол при беременности в 1 триместре, как включенный в список жизненно важных препаратов, разрешен к приему, с единственной оговоркой: употреблять по назначению врача. Он считается относительно безопасным при умеренной дозировке и врачебных рекомендациях, может использован для притупления любой боли. При этом последние клинические исследования показали крайне низкое противовоспалительное действие парацетамолосодержащих лекарственных форм. Некоторые из них (например, сиропы) содержат ароматизаторы, красители и консерванты, способные вызвать в ослабленном организме аллергические реакции.
Абсолютная безопасность – только в инъекции для внутримышечного введения. В суспензии и сиропах есть аромадобавка или натуральный ароматизатор. Там присутствуют кислоты – стеариновая или лимонная. В таблетках – молочный сахар и картофельный крахмал. Все это облегчает усвоение в организме, но усиливает риски для тех, у кого могут быть противопоказания к ДАВ или вспомогательным компонентам рекомендованного средства. include_poll5101 Побочные эффекты Прием парацетамола при беременности в 1 триместре считается относительно безопасным, если не считать некоторых оговорок. Побочные эффекты: гиперчувствительность кожного покрова – от кожной сыпи до ангионевротического отека; нарушение кроветворения – от анемии до тромбоцитопении и агранулоцитоза; ухудшение деятельности дыхательной системы – при чувствительности к парацетамолу и другим нестероидным противовоспалительным средствам; сбои в функциональности печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности. Употребление кофеина в любом виде усиливает действие лекарства.
В аннотации говорится о разрешенном применении медикамента только в случае, если потенциальная польза для матери превышает риски возникновения осложнений для плода. Ацеминофен (такое международное название носит ДАВ Парацетамола) — присутствует во многих препаратах – например, Эффералгане и Панадоле. Различные торговые бренды выпускают практически аналогичные составы под разными названиями. Жаропонижающим и болеутоляющим действием обладает множество препаратов, но безопасность при беременности и лактации подтверждена только у парацетамола. Возможно, потому что он недорого обходится при синтезировании, и не дает последствий, которые обнаруживаются через короткий промежуток времени. Второй триместр беременности При соблюдении дозировки, поступает такое количество активного вещества, которое не может вызвать негативных эффектов в организме здорового человека. Печень легко справляется с одноразовым приемом в минимальной дозировке. Однако принимая парацетамол при беременности во 2 триместре, следует помнить, что польза должна превышать риск.
А сделать подобный вывод может только квалифицированный врач. Важно понимать, что в норме ДАВ лекарства расщепляется печеночными ферментами, но в период вынашивания малыша у самой большой в организме железы внешней секреции появляется усиленная нагрузка, поэтому ферментов для расщепления может быть недостаточно. Интересно! Можно ли беременным пить кофе Чтобы представить себе степень влияния ацеминофена в сочетании с другими лекарствами, достаточно упомянуть, что параллельный прием с ибупрофеном может вызвать у плода мужского пола патологии развития наружных органов мочеполовой системы. Это говорит о недостаточной степени исследованности жаропонижающего средства в сочетании с другими, природными соединениями и пониженной функциональностью печени. Почему нежелателен в третьем триместре В предродовом периоде не рекомендован прием лекарства даже в минимальной дозировке. В медицинских источниках упоминается, что лечение парацетамолом при беременности в 3 триместре в необоснованной дозировке или несоблюдении врачебных рекомендаций у ребенка может проявиться склонность к развитию аллергических реакций, астма или хрипы в легких.
Даже при существующих показаниях, вроде жара, инфекций, сильных болевых ощущений, парацетамол при беременности в третьем триместре можно применить в одноразовой минимальной дозировке. При этом прием препарата не должен быть систематическим. Неслучайно в аннотации к некоторым лекарственным формам можно встретить предупреждение о недостаточности изучения влияния ацеминофена на человеческий эмбрион. Итоги Прием Парацетамола в период вынашивания не относится к числу запрещенных, однако нужно помнить, что: Обязательно соблюдение минимальной разрешенной дозировки. Можно только если потенциальная польза для матери не превышает рисков для вынашиваемого ребенка. Влияние соединения, проникающего через плацентарный барьер, на эмбрион, изучено недостаточно. Врачебные рекомендации – единственно возможный путь к приему препарата.
Фото: Клео.РуКлео.Ру
Здоровье,Второй триместр,
Будьте осторожны с парацетамолом во время беременности, но не позволяйте боли или лихорадке оставаться бесконтрольными
Беременность сопровождается болями и повышенным беспокойством по поводу того, что мы вводим в организм.
В новой статье, опубликованной в Nature Reviews Endocrinology, содержится призыв к осторожности при приеме парацетамола во время беременности. Документ представляет собой «консенсусное заявление», объединяющее анализ, проведенный группой экспертов, изучивших данные исследований людей и животных об использовании парацетамола во время беременности.
Использование парацетамола во время беременности может повлиять на развитие плода, говорят авторы, с долгосрочными последствиями для здоровья ребенка. Авторы призывают к улучшению образования медицинских работников и пациентов, меньшему использованию парацетамола во время беременности и проведению дальнейших исследований.
Будьте бдительны, но не встревожены
На первый взгляд, призывы свести к минимуму использование парацетамола во время беременности вызывают тревогу. У тех, кто принимал парацетамол (обычно продаваемый в Австралии как Panadol, Herron Paracetamol, Panamax, Chemist Own или Dymadon) во время беременности, это может вызвать беспокойство.
Это новое согласованное заявление требует осторожности, но не беспокойства. Предлагаемые рекомендации в значительной степени согласуются с текущими рекомендациями для беременных женщин в Австралии.
При приеме любых лекарств во время беременности необходимо тщательно соблюдать баланс между лечением состояния матери и защитой нерожденного ребенка. Доверенный поставщик медицинских услуг может помочь принять обоснованное решение. Парацетамол ничем не отличается.
Какие проблемы?
Во всем мире более 50% беременных женщин используют парацетамол для снятия боли и/или лихорадки. Парацетамол является активным ингредиентом сотен рецептурных и безрецептурных препаратов. В течение многих лет он считался безопасным для использования во время беременности.
Некоторые, но не все обсервационные исследования на людях предполагают, что использование парацетамола во время беременности может повлиять на развитие плода.
В новом заявлении отмечается, что парацетамол был связан с повышенным риском некоторых нарушений развития нервной, репродуктивной и мочеполовой систем.
Но эти исследования имеют ограничения. Исследователям было трудно отличить эффекты парацетамола от последствий основного заболевания. И есть потенциальные неточности в записи количества и времени использования парацетамола на протяжении всей беременности, как подчеркивается в сопроводительной редакционной статье.
Возможные риски применения парацетамола во время беременности подтверждаются рядом исследований на животных, говорят авторы. По этой причине рекомендуется соблюдать осторожность в отношении использования парацетамола до тех пор, пока не будет доказана или опровергнута окончательная связь.
Стоит отметить, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что любой возможный вред парацетамола, вероятно, зависит от дозы. Как подчеркивается в обзорной статье, наиболее повышенные риски связаны с использованием во время беременности более двух или четырех недель.
Время также важно. Прием парацетамола в первом триместре был связан с повышенным риском репродуктивных и урогенитальных нарушений. Нарушения развития нервной системы были связаны с использованием во втором или третьем триместре.
Читать далее: Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать
Когда преимущества перевешивают риски
Потенциальные преимущества от приема лекарств необходимо сопоставлять с любыми возможными рисками. Парацетамол признан важным лекарством для лечения боли и лихорадки во время беременности.
Если их не лечить, эти состояния могут нанести вред плоду или беременной женщине (в редакционной статье и заявлении Nature говорится, что совет эксперта «актуален для всех людей, желающих забеременеть, включая трансгендеров, небинарных людей и интерсексуалов»).
Авторы обзора признают потенциальные преимущества использования парацетамола и отмечают, что невылеченная боль связана с повышенным риском депрессии или тревоги, а также гипертонии во время беременности. Лихорадка во время беременности является фактором риска множественных неонатальных и детских заболеваний, включая некоторые врожденные дефекты и невынашивание беременности. Имеются данные, свидетельствующие о том, что использование парацетамола может снизить эти риски.
Читать далее: Употребление каннабиса во время беременности может быть плохой новостью для вашего ребенка: новое исследование
Какие есть альтернативы?
Оптимальное лечение боли или лихорадки во время беременности изучено недостаточно, и возможности лечения остаются ограниченными.
Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) были связаны с выкидышем при использовании в первом триместре, тогда как использование после 30 недель беременности может негативно повлиять на функцию почек и сердца/легких у плода.
По этой причине лучше избегать нестероидных противовоспалительных препаратов, если это не рекомендовано врачом. То же самое касается сильных обезболивающих, таких как опиоиды, которые следует использовать для купирования сильной боли. Парацетамол остается лучшим выбором для краткосрочного лечения боли и/или лихорадки во время беременности.
Также важно определить причину боли или лихорадки, особенно во время беременности. Дискуссии об использовании парацетамола могут привести к дальнейшему исследованию, рекомендациям по немедикаментозному лечению или потребности в других лекарствах.
Безопасные варианты обезболивания во время беременности ограничены. ШаттерстокЧитать далее: Прибавка в весе во время беременности: сколько это слишком?
Итоги
Новое консенсусное заявление не меняет существующих рекомендаций относительно использования парацетамола во время беременности.
Но это подчеркивает важность тщательного обдумывания, прежде чем использовать какие-либо лекарства во время беременности, и повышает осведомленность о том, насколько сложным может быть принятие обоснованных решений об использовании лекарств.
Необходимы более достоверные доказательства для поддержки принятия решений во время беременности и уменьшения ненужной тревоги и беспокойства.
Использование парацетамола во время беременности следует обсудить с лечащим врачом и использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Немедикаментозные методы лечения боли или лихорадки следует применять до или в дополнение к парацетамолу. При наличии показаний краткосрочное применение парацетамола остается самым безопасным лекарством для лечения боли и/или лихорадки во время беременности.
Панадол во время беременности | Парацетамол и беременность
Что такое Панадол?
Панадол — это безрецептурный болеутоляющий препарат, который обеспечивает эффективное временное облегчение от легкой до умеренной боли, связанной со многими различными распространенными состояниями, включая головную боль, мигрень, остеоартрит, симптомы простуды и гриппа, зубную боль, мышечные боли, воспаленные боль в горле и периодическая боль.
Панадол также может помочь снизить лихорадку, когда вы страдаете от температуры.
Активным ингредиентом панадола является парацетамол, широко распространенное болеутоляющее средство, которое помогает снизить лихорадку и ослабить слабую или умеренную боль.
Если вы беременная женщина, вам может быть интересно, можете ли вы использовать Панадол во время беременности. Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно без необходимости страдать от повседневных болей во время беременности, и облегчение доступно.
Узнайте больше об использовании панадола во время беременности с помощью этого простого руководства, в том числе о том, можно ли принимать панадол на ранних сроках беременности, а также как часто вы можете это делать.
Можно ли использовать Панадол во время беременности?
Хотя не существует универсального ответа на вопрос о том, следует ли вам использовать Панадол во время беременности (это всегда должен решать ваш врач), в большинстве случаев болеутоляющие средства на основе парацетамола, такие как Панадол, можно принимать во время беременности.
ваша беременность.
На самом деле, парацетамол считается обезболивающим средством первой линии для использования во время беременности и грудного вскармливания для лечения слабой и умеренной боли и лихорадки, и его используют многие беременные женщины.
Категория А Такие препараты, как Панадол (MIMS Категория А), принимались большим числом беременных женщин и женщин детородного возраста без какого-либо доказанного увеличения частоты пороков развития, а также не было зарегистрировано каких-либо наблюдений других прямых или опосредованное вредное воздействие на плод.
Важно отметить, что разница между Панадолом для использования во время беременности является ключевым отличием между парацетамолом и ибупрофеном, другим распространенным болеутоляющим средством. В то время как панадол и другие продукты с парацетамолом в большинстве случаев можно использовать на протяжении всей беременности, следует избегать ибупрофена (противовоспалительного безрецептурного болеутоляющего средства) в течение всей беременности и вообще не принимать в третьем триместре.
, если это не рекомендовано медицинским работником.
Конечно, несмотря на то, что панадол обычно считается подходящим средством для обезболивания во время большинства беременностей, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом или медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая панадол, во время беременности, чтобы убедиться, что это правильно. и подходит для вас.
При использовании панадола обязательно следуйте инструкциям по применению, указанным на этикетке продукта. Рекомендуется принимать Панадол только в течение как можно более короткого промежутка времени и в самой низкой эффективной дозе.
Использование Панадола на ранних сроках беременности
Вам может быть интересно, может ли будущая мать использовать Панадол на ранних сроках беременности (первые 12 недель). Это естественное беспокойство, поскольку многие врачи могут порекомендовать женщине избегать приема каких-либо лекарств в течение первого триместра беременности.
Причина этого совета заключается в том, что первые 12 недель беременности являются ключевым этапом развития будущего ребенка (во время которого начинают формироваться органы), и некоторые лекарства могут представлять опасность для здоровья в эти жизненно важные недели.
Конечно, как уже упоминалось выше, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства (включая панадол), независимо от того, на какой стадии беременности вы находитесь. полезно, если вы, как и многие женщины на ранних сроках беременности, испытываете частые головные боли, поскольку Панадол обеспечивает эффективное временное облегчение головной боли.
Головные боли — распространенный симптом в первом триместре беременности, хотя точная причина этого не всегда ясна. Возможно, виновато изменение уровня гормонов; однако стресс, усталость или внезапная нехватка кофеина (для женщин, которым пришлось отказаться от утреннего кофе во время беременности) также являются потенциальными причинами головных болей на ранних сроках беременности.
Какой бы ни была причина вашей головной боли или любой другой формы слабой или умеренной боли, которую вы можете испытывать во время беременности, Панадол может помочь вам облегчить состояние. Опять же, всегда обязательно говорите со своим врачом о приеме лекарств во время беременности, прежде чем использовать Панадол.
Как часто можно принимать Панадол во время беременности?
Ваш лечащий врач лучше всех посоветует вам, как часто вам следует принимать Панадол во время беременности (если вообще следует), и какая дозировка может быть для вас правильной.
В большинстве случаев по-прежнему рекомендуется принимать панадол только в течение как можно более короткого периода времени и в самой низкой эффективной дозе.
Для взрослых обычная рекомендуемая доза парацетамола составляет 1000 мг каждые четыре-шесть часов, с максимальной дозой 4000 мг в течение любого 24-часового периода.
Всегда следуйте инструкциям по дозировке на этикетке продукта при использовании любой формы лекарства.
