Почему в ухе звенит и что с этим делать?
В каком ухе звенит? Этот вопрос мы задаем знакомым, когда слышим тихий, тонкий шум-свист, и загадываем желание. Если ответ будет отгадан, оно сбудется. Однако загадочный звон, который нам представляется забавным, не так прост, как кажется.
Как же реагировать на звон в ушах, чего бояться и как в этом случае поступать? На эти вопросы «Вечерней Москве» отвечает врач-невролог Михаил Коровкин.
– На определенном этапе развития медицины, еще до исторического материализма, врачи терялись в догадках – кто этот свистун-звонарь, что не дает покоя их пациентам, среди которых были и грозный викинг Эрик Рыжий, и великий Людвиг ван Бетховен. Сегодня же достоверно известно, что этот звуковой феномен появляется, если кохлеарный нерв на одном из своих участков недополучил достаточного снабжения кровью. Причин для этого может быть несколько, — объясняет врач-невролог. — Причина первая, распространенная – гипотония, пониженное артериальное давление. У гипотоника мелкие сосуды находятся в вялом, безвольном состоянии (как тряпка на веревке), препятствуя току крови излишними изгибами. Из-за этого многие ткани страдают от недостатка крови, но кохлеарный, главный нерв среднего уха реагирует на это возбуждением определенных рецепторов и «звонит» вам, мол, голодно мне.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Выход в такой ситуации очень простой: надо измерить свое артериальное давление.
— Если оно ниже 90\60 миллиметров ртутного столба, выпейте 25 капель спиртовой настойки женьшеня, заманихи или лимонника, растворив их в половине стакана воды. Только не перепутайте: воды – полстакана, а спиртовой настойки – двадцать пять капель, а не наоборот! — рассказывает Михаил Коровкин.
— Если понижение артериального давления вызвано утомлением, то в дополнение к этому сделайте себе массаж шейно-воротниковой зоны. Для этого достаточно иметь длинное полотенце, чтобы, взявшись за его концы, растереть (можно даже через легкую одежду) пространство от затылка до нижних углов лопаток.
Кроме этих, чисто домашних мероприятий, необходимо прийти на диагностический прием к терапевту и неврологу для выяснения всех обстоятельств нестабильности артериального давления.
Причина вторая, тревожная – нестабильность шейного отдела позвоночника.
— Этот феномен, чаще встречающийся у молодых женщин, вызван излишней подвижностью суставов шейных позвонков. При резком повороте, запрокидывании назад или наклоне головы вперед могут рефлекторно спастически сократиться позвоночные артерии, питающие головной мозг. Отсюда – падение нормального кровотока, головокружение, потемнение в глазах, головная боль… А кохлеарный нерв в этот момент начинает нервничать и «звонить», жалуясь на жизнь, — поясняет врач.
Так викинг Эрик Рыжий мучился от шума, звона и головной боли после травмы шеи, видимо, вызвавшей нестабильность его шейных позвонков. Он пытался облегчить свое состояние тем, что в длительном плавании прислонялся спиной и головой к мачте, звон и шум в голове немного уменьшались, но и этого было достаточно, чтобы довести его до безумия, чем можно отчасти и объяснить его раздражительность и особую жестокость.
Что делать
Для точного распознавания этой достаточно серьезной проблемы следует появиться на приеме у вертеброневролога (врач, специализирующийся непосредственно на диагностике и лечении заболеваний позвоночника — прим. «ВМ»), который после функционального исследования позвоночника обязательно направит вас на рентгеновское исследование шеи.
— Только после изучения функциональной рентгенограммы шейного отдела позвоночника, измерения смещения тел позвонков относительно друг друга в миллиметрах можно поставить точный диагноз. Если нестабильность подтверждена, основное лечение – медикаментозная терапия, профессиональный массаж шейно-воротниковой зоны, — говорит Михаил Коровкин.
— Кстати, большое значение имеет качество подушки, и следует перебрать несколько вариантов, чтобы экспериментально выбрать ту, после которой утром и шея не болит, и в ухе не звенит, — советует врач.
Причина третья, жестокая – воспаление кохлеарного нерва, которое часто протекает без особого страдания, но на определенном его этапе начинает падать слух.
— Падение это начинается с такой малости, что вы можете не обратить на это никакого внимания. Единственным симптомом может оказаться как раз звон в ухе, который никак нельзя принять за что-то серьезное, — продолжает Коровкин.
У композитора Бетховена глухота начиналась как раз с небольшого шума и звона в ушах. Однако через двадцать лет совершенно глухой Бетховен мог распознавать звуки только на ощупь. Сидя за роялем, он брал рукоятку своей трости в зубы, другой ее конец упирал в откинутую крышку резонатора рояля и по разнице частоты вибрации, используя только костную проводимость черепа, он и распознавал звуки. Так, не слыша ни одного из своих произведений в исполнении оркестра, он писал гениальную музыку еще 8 лет!
Что делать
По словам Михаила Коровкина, если звон в ухе беспокоит один раз в день, но ежедневно, на протяжении одного месяца, следует показаться врачу-отоларингологу, а если это необходимо – пройти аудиометрию, специальное исследование, определяющее остроту слуха. Далее лечение проводится сосудистыми препаратами.
Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG
«У меня звенит в ушах, это нормально?» ЛОР о том, как уберечь слух — citydog.by
В рубрике «ЗОЖ» мы рассказываем, как менять свое тело и мысли. Сегодня пообщались с оториноларингологом Алексеем Перминовым о том, как понять, что со слухом что-то не так, и что делать, если в ушах шумит, звенит и стреляет.
Врач-оториноларинголог Алексей Борисович Перминов.
– Мне кажется, я начинаю хуже слышать. Это нормально?
– Чаще всего нет. Только если вы стареете (и вам где-то за 65 и больше лет), слух снизился постепенно (в течение нескольких лет) и это подтверждено ЛОР-врачом с помощью специальных методов диагностики. С возрастом хуже становится и зрение, и слух: наши клетки частично стареют, частично погибают. К тому же снижается работа головного мозга. Все со временем приходит в негодность. И с этим ничего не поделаешь, не вернешь в прежнее состояние. Есть прописанные значения нормы слуха для определенного возраста.
Есть теория, почему с возрастом мы сначала хуже слышим высокие звуки. Наше внутреннее ухо («улитка») устроено так, что звуковая волна сначала действует на верхние отделы, которые воспринимают высокие звуки, а на глубокие, воспринимающие низкие, соответственно, в последнюю очередь. Поэтому клетки первых изнашиваются быстрее.
В остальных случаях снижение или тем более потеря слуха – это симптом или следствие болезни. И чем скорее начать лечение, тем больше вероятность выздоровления. Среди ЛОР-врачей есть те, которые специализируются на патологии уха и слуха: сурдологи, аудиологи и слухопротезисты.
– А какие болезни могут ухудшить слух?
– Это может быть из-за огромного числа заболеваний. Отиты – воспаления среднего уха – особенно хронические, идут в паре с проблемами слуха, временными и постоянными. В случае острого среднего отита чаще всего слух восстанавливается на фоне лечения. Некоторые заболевания связаны с кровеносными сосудами, другие – например, болезнь Меньера (негнойное заболевание внутреннего уха) – связаны с заболеваниями внутреннего уха. Иногда и проблемы с желудком отражаются на ушах: тот же рефлюкс, и особенно часто у детей.
Но чаще всего на слухе и ушах сказываются проблемы с носом и горлом, именно поэтому лечением занимается один доктор – оториноларинголог. Даже банальная простуда может дать серьезные осложнени.
– То есть если я замечаю, что слышу хуже, но я пока (кажется) не старею, то мне нужно бежать к врачу?
– Обязательно нужна консультация, если снижение слуха сочетается с головокружением, болью в ухе и (или) другими неприятными симптомами.
Экстренная консультация требуется, когда одно или оба уха совсем перестают слышать или внезапно снижается слух (в том числе появилось ощущение заложенности в ухе), когда появляются необычные выделения из уха (кровь, гной, прозрачная жидкость), резкая боль и боль, сопровождающаяся повышенной температурой.
Нормальные выделения из уха – сера. У нее есть 4 типа, которые наследуются генетически, то есть у двух разных людей они могут быть совершенно разными. Сера нужна нашему организму – как, например, и слеза в глазу, – это защита от бактерий, вирусов, грибов. Нарушением можно считать, если серы стало очень много, появился запах или изменилась консистенция. Иногда во время болезни, даже обычной простуды, серы может становиться больше или она становится более жидкой – это норма, не паникуйте.
Вообще, все, что вас беспокоит, даже банальный дискомфорт – повод пойти к врачу. ЛОР-заболевания отличаются тем, что все наши проблемы выглядят примерно одинаково. Есть всего несколько жалоб для заболеваний уха: ухо или болит, или не слышит, или оттуда что-то вытекает, и отдельно – головокружение. При этом болезней много, и лечатся они по-разному.
И важно обращать внимание не только на плохую слышимость, но и на ощущение заложенности, к которому часто приводит насморк и развивающийся на его фоне тубоотит. Правда, если легкая заложенность (иногда с потрескиванием) в ухе во время насморка то появляется, то исчезает в течение дня (симптомы тубоотита) и продолжаются эти симптомы до 7 дней – то для взрослого человека не обязательно сразу показываться ЛОР-врачу. С некоторыми оговорками: не планируется перелет, нет хронических заболеваний уха.
– А из-за чего я могу резко перестать слышать?
– Если симптомов вроде боли и выделений нет, скорее всего, причина в серной пробке. Это самый хороший вариант, и чудо исцеления свершится за десять минут приема у врача.
Плохой вариант – внезапная нейросенсорная тугоухость. Грубо говоря, для уха это как инфаркт. И вот здесь уже время работает против человека – чем раньше обратился, тем лучше результат. Если пришел через несколько месяцев, снижение слуха может остаться навсегда. Опасно больше суток ходить и ничего не делать, если слух упал почти до нуля. К сожалению, это далеко не редкая ситуация.
– Почему появляются серные пробки?
– Вариантов и причин много, но самые частые – регулярное присутствие в ухе инородного тела (беруши, затычки для плавания, слуховой аппарат и т. д.), заболевания кожи (дерматиты, псориаз), работа в условиях излишней запыленности, например на угольном карьере.
Причиной может быть и неправильная гигиена уха. Главная ошибка – использование ватных палочек. На них даже иногда пишут, что они не предназначены для чистки внутри ушей. Кроме пальца, полотенца и воды ухо ничем и никогда чистить нельзя.
Ухо очищается водой и пальцем во время душа и сушится полотенцем или в крайнем случае феном. Всё. Отверстие в ухе настолько велико, насколько велик палец: чистить нужно до той глубины, до какой достаете. Дальше оно специально сужается. Здоровые уши не требуют специального ухода и девайсов.
Мыть можно так же часто, как вы моете голову и тело, – хоть каждый день. И даже мылом: наружное ухо – это продолжение кожи, со своими особенностями и нюансами, но тем не менее.
– Из-за чего «стреляет» в ухе?
– Нет такого термина «прострелы в ухе», это всего лишь описание боли. Описано порядка 30 причин боли в ушах. Причины достаточно разнообразны: проблемы с горлом, гортанью, носом, кожей, с шейным отделом позвоночника и так далее.
– А почему у меня звенит в ухе? С этим нужно идти к врачу?
– Это одна из частых жалоб. Вообще, звон – это субъективная интерпретация шума в ухе, который может быть разной частоты и характера.
Беспокоиться из-за звона в ухе нужно, если он продолжается сутки и больше. Это может быть симптомом снижения слуха и более серьезных проблем: нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера, невринома (опухоль) VIII пары черепно-мозговых нервов и т.д.
– Что если в ухе звенит не весь день, а только вечером, когда я ложусь спать?
– Шум вы замечаете вечером, потому что в тишине его просто лучше слышно, то есть днем вы его можете не замечать из-за звуков вокруг вас. Это характерная проблема. Если это происходит систематически, все равно нужно проверять слух, делать аудиограмму, смотреть, что там происходит. Обязателен контроль артериального давления: при цифрах выше 139/89 – консультация терапевта.
Иногда периодический звон может появляться из-за усталости, нехватки сна или перенапряжения, избыточного потребления кофе – более 6 чашек в день.
То же и с «прострелами»: если они продолжительные, стоит обратить внимание.
Бывает, люди привыкают к звукам и перестают их слышать. На этом даже основана методика лечения шума в ухе, когда по-другому убрать его мы не можем. Суть методики в том, что человек длительное время слушает звук, который больше всего похож на шум внутри уха. Со временем мозг начинает его игнорировать, как биение собственного сердца, шум кишечника, работу суставов и т. д. Нас это не раздражает, если нет невроза.
– Что мне делать, если в ухо попал жук или другой мелкий предмет?
– Если попало живое существо, а это очень тягостное состояние, в ухо заливается любое масло с целью убить насекомое. Дальше подключается наша работа – удаление инородного тела.
Если не живое, категорически нельзя пытаться достать предмет самостоятельно. Он убирается специальным промыванием или инструментами, которые зависят от формы и вида предмета. Если в ухо попала какая-то растительная вещь, например горох, то водой вымывать его вообще нельзя, потому что он разбухает и процесс только осложняется.
– А если в ухо затечет вода?
– Она должна сама оттуда вытекать, как чаще всего и происходит, но вы можете и попрыгать, и попытаться промокнуть ухо полотенцем, и оттянуть его вверх и назад (у взрослого). Если дискомфорт сохраняется и на следующее утро – это признак проблемы и повод пойти к специалисту.
Ухо приспособлено к попаданию в него воды. В течение первых девяти месяцев жизни, до родов, мы находимся в околоплодной жидкости и прекрасно себя при этом чувствуем. В нормальной ситуации вода в ухе никоим образом не влияет на здоровье.
– А если никаких других симптомов и болезней нет, но слышу хуже?
– Это вопрос социальный. Здесь важно понимать, мешает вам это или нет. Это как с очками: если вы без них не можете нормально читать – вы идете к офтальмологу за рецептом. Если длительное ухудшение слуха мешает человеку общаться, получить работу и т. п., это повод для слухопротезирования – установки слухового аппарата по рекомендации врача. В любом случае, если у вас появляются жалобы, осмотр врача обязателен – для установления диагноза и назначения лечения. Слуховые аппараты сейчас – высокотехнологичные устройства, некоторыми можно управлять со смартфона, с некоторыми – плавать. Да и размеры таковы, что увидеть их непросто. Вообще, при сниженном слухе на оба уха наличие хорошего слухового аппарата (а лучше двух) – хорошо. Если слух снижен и человек не пользуется слуховым аппаратом, то с годами участки мозга, воспринимающие звук, перестают работать («за ненадобностью»).
Подбором и настройкой занимаются специально обученные врачи, настолько много тонкостей в этом деле. Самостоятельная покупка для себя и родных чаще может быть не только малополезной, но и вредной.
В последние годы и у детей, и у взрослых слух восстанавливают и с помощью имплантации специального аппарата. Если кто-то вдруг оглохнет – а такое, к сожалению, случается, – есть вероятность того, что операция поможет. При условии, что не помогает слуховой аппарат.
– Что, кроме болезней, чаще всего вредит слуху?
– В основном громкие звуки: выстрелы, петарды, музыка (особенно длительное время) и т. д. Могут повлиять и постоянные разговоры по телефону на одно ухо. Рискуют и люди, на работе у которых постоянный шум: водители метро, строители, профессиональные музыканты, звонари и даже учителя.
Кроме постоянного шума на слух плохо влияет и систематическая сильная вибрация. Водители локомотивов, проводники, рабочие с отбойным молотком тоже в зоне риска.
Кстати, интересный пример из истории. В Книге рекордов Гиннесса зарегистрирован самый громкий храп. И у жены его обладателя на одно ухо слух был резко снижен.
Из неочевидного для многих – хронический недосып и стрессы, прием токсичных веществ: наркотики, алкоголь, табак, если он вызывает сосудистые спазмы. В общем, все, что влияет на мозг, может сказаться негативно и на ушах. Слух – это работа не только уха, но и нервов, которые к нему идут, и головного мозга.
Неправильный прикус тоже влияет на слух. Патология височно-нижнечелюстного сустава может вызывать спазм сосудов, шум и боль в ухе, вплоть до снижения слуха. Но это длительная проблема, которая формируется годами. Если вы заметили за собой такое, проконсультируйтесь с ортодонтом, а дальше он будет работать над вашей проблемой в паре с ЛОР-врачом.
– А правда, что «наушники-затычки» вредны?
– Любое инородное тело, помещенное в полость, которая для этого не предназначена, может вызывать раздражение кожи – дерматиты, наружные отиты. Это фактор риска возникновения заболеваний наружного уха.
А насколько они вредны – тут важно время, которое вы проводите в наушниках, и громкость. Но, если наушники вам нужны для постоянной работы, лучше выбирать большие «профессиональные» устройства. И, конечно, не забывать слушать музыку на умеренной громкости. А если есть возможность работать, слушая музыку при помощи колонок, а не наушников, выбирайте первый вариант.
И в шумном месте лучше музыку не слушать. Шум в метро – это не повод сделать музыку громче, а повод заняться чем-то другим. Почитать, например.
– Как я могу избежать потери слуха?
– Есть понятие «гигиена слуха». Фактически это нормальный сон, своевременное лечение других заболеваний (та же артериальная гипертензия, проблемы шейного отдела позвоночника), периодические осмотры у врача, если ваша работа связана с определенными рисками – шум, вибрация.
Существует и защита ушей: индивидуальная и групповая. Примеры групповой – это шумоизоляционные щиты вдоль трассы, глушители на двигателях автомобилей, запрет на полеты реактивных самолетов рядом с жилыми помещениями и т. п.
Индивидуальной защитой могут быть беруши, специальные наушники, которые используют во время тренировочной стрельбы, работы с бензопилой и на шумных объектах.
– А что я могу сделать, чтобы слух не стал хуже раньше времени?
– Все просто. В профилактику входит лечение артериального давления, сахарного диабета, контроль холестерина крови, состояния сердечно-сосудистой системы, своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа, отсутствие частых резких звуков и защита ушей. Если это временные работы с шумами – защита уха наушниками.
– Мы поговорили об ухудшении слуха, а что может означать его обострение? Например, если человек вдруг начал слышать стройку, которая ведется за окном уже год.
– Обострение слуха не может быть основным симптомом, оно сопровождается чем-то еще. Чаще всего это вопрос эмоционального состояния. Возможные варианты: развитие невроза, тревожность или депрессия. Последние два можно самостоятельно проверить по шкале депрессии HADS. Набрали обозначенное количество баллов – проконсультируйтесь с психотерапевтом. Не исключено, что человек просто влюбился, развелся или пережил другое эмоциональное потрясение. Но есть вероятность и серьезных заболеваний.
Еще это может быть связано с изменением гормонального состояния, например у беременной женщины. Некоторые заболевания нервной системы могут проявляться обостренной чувствительностью – например, мигрень.
– А с чем чаще всего обращаются?
– Официальную статистику по Беларуси и Минску я точно не скажу, но фактически самые частые заболевания – острые воспалительные процессы, отиты. Они бывают разных видов, смотря какие отделы уха воспалены.
И нелеченные отиты, кстати, опаснее всего. У детей острые и средние отиты могут заканчиваться очень нехорошо, вплоть до реанимации. Хронический отит у взрослых обычно сопровождается выделениями из уха и иногда снижением слуха. Есть даже виды, которые требуют обязательного хирургического лечения в качестве профилактики смертельных осложнений, хотя человека особо ничего не беспокоит вне обострения. Оториноларингология – это хирургическая специальность. Если вдруг у вас случилось что-то серьезное, вас прооперируют в любое время дня и ночи.
Вообще, до революции 1917 года заболевания уха входили в пятерку основных причин смертности на территории современной Беларуси. До начала века антибиотиков, до того как врачебная помощь стала более-менее доступной, отиты часто приводили к осложнениям, в том числе к смертельным. До сих пор из-за них по всему миру в среднем умирает около 50 тысяч человек в год.
– Как часто нужно обследоваться?
– Активное выявление проблем со слухом обязательно только у детей и при приеме на работы с вредными условиями. Существует национальная программа выявления врожденных проблем со слухом, которую практикуют уже не первый год в роддомах: чем раньше мы находим проблему, тем лучше прогноз – до трех лет чаще всего удается полностью исправить слух. И это очень важно, ведь без него не развивается целый отдел мозга.
Детям нужно показываться в соответствии с официальным календарем посещения: на первом году жизни, перед детсадом, перед школой. Во время обучения есть свои плановые проверки. У взрослых такие медосмотры бывают при приеме на работу, перед армией и когда есть жалобы.
А что и как именно обследовать, решает врач. Есть куча аппаратных методов, которые позволяют узнать все о состоянии ушей, слышит человек или нет, даже если он без сознания или просто не хочет об этом говорить: симулянтов, которые не хотят в армию, выявить очень легко (улыбается).
– Как снижение слуха может сказаться на мне?
– В первую очередь оно влияет на эмоциональный фон, как и снижение работы любых других органов чувств. Глухие – это совсем другой мир, взаимосвязи, развитие мозга, поведение. Особенно это касается тех, у кого слух снижен с детства. Вы ведь сами раздражаетесь и злитесь, если плохо что-то слышите.
Потеря слуха, даже частичная, влияет на голос. Люди начинают громче разговаривать.
И, в конце концов, есть понятие опасности. Мы можем не услышать, как сзади подъезжает машина, как кто-то кричит «Берегись!» и т. д. Перед работой на высоте, например, проверка слуха обязательна.
– Есть ли какие-то упражнения для развития и поддержания слуха?
– Упражнений, которые помогут развить или улучшить слух, не существует. При определенных заболеваниях, таких как тубоотит, упражнения есть. И комплекс этот достаточно большой. Есть упражнения, которые помогают остановить головокружение, улучшить кровоток в область уха, – для этого ухо и область возле него можно массировать. Но лучше слышать от этого вы не станете.
Есть еще упражнение «самопродувание», когда плотно закрываем нос и как будто высмаркиваемся. Но его делают при заложенности уха после посадки самолета или погружения на глубину.
– Есть ли звуки, которые положительно сказываются на состоянии человека?
– Да, есть даже звукотерапия. В книге «В мире запахов и звуков» Сергея Рязанцева, известного российского оториноларинголога, который при этом еще и хороший публицист, есть очень много интересной информации по теме, которая доступна широкому кругу читателей, не только врачам.
Мелодичные вещи всегда расслабляют, шумы – наоборот. У людей, живущих вдоль дорог, из-за шума возникают проблемы со сном, чаще поднимается давление – из-за этого, кстати, и стали ставить защитные экраны.
Ритмичные звуки могут заставить сердце биться в унисон. Поэтому людям с аритмией слушать неритмичную музыку, тем более громкую, не всегда полезно.
Низкочастотные звуки (инфразвук) вызывают чувство тревоги, потому что они характерны для землетрясений и других катаклизмов. Звери чувствуют их лучше: в кино вы можете увидеть сцены, в которых животные бегут в одну сторону, а за ними через пару минут появляется что-то ужасное.
Приятная музыка улучшает настроение и общий эмоциональный фон, это, в свою очередь, дает отдых мозгу. А когда отдыхает мозг, наши органы чувств обостряются. Настроение, по большому счету, фоновая составляющая работы мозга. Есть даже специальные диски с подборками звуков, которые должны влиять на настроение. Классика – легкая инструментальная музыка, звуки природы.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: CityDog.by.
Еще по этой теме:
Ушной шум | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS
Что такое шум в ушах и почему он возникает?Это звуки, которые мы слышим в одном ухе, обоих ушах или голове, а иногда в ушах и голове одновременно. Люди, страдающие шумом в ушах, описывают его по-разному: как писк, звон, стук, гул, шелест, свист, шипение. Независимо от характера и вида звука все они называются ушными шумами.
Почти каждый из нас испытывает периодически «звон» в ушах. Особенно часто это явление возникает в тишине. Существует такая поговорка «до того тихо, что даже в ушах звенит». Такие кратковременные, проходящие звуки не должны вызывать опасения и не требуют медицинской консультации.
Как возникает ушной шум?Ушной шум связан с нарушениями в слуховом анализаторе и является результатом изменения активности в волокнах слухового нерва, чаще всего в результате изменений во внутреннем ухе. Считается, что в большинстве случаев источником шума в ушах является необратимое повреждение наружных волосковых клеток улитки. Проще говоря, меняется активность в проводящем пути слухового анализатора.
Почему нас беспокоит ушной шум?Для одних людей появление постороннего звука в ушах, даже самого тихого, является серьезной проблемой, мешающей нормально жить, в то время, как для других людей ушной шум не мешает вовсе. Это свидетельствует о том, что степень раздражения определяется не местом возникновения и характеристиками шума, а последствиями, которые вызывает сигнал в нервной системе человека.
Чаще всего шум в ушах представляет собой субъективное ощущение пациента. Это означает, что никто из окружающих не может услышать этот звук. Отсюда следует непонимание проблемы пациента окружающими.
Является ли ушной шум болезнью, и представляет ли он угрозу?Ушной шум — это не заболевание, а лишь симптом различных изменений во внутреннем ухе. Чтобы выяснить причину возникновения шума в ушах, следует провести аудиологическую диагностику для того, чтобы исключить органические патологии, которые требуют оперативного вмешательства врача. Помимо того, что ушной шум не является болезнью, он часто приводит к нервному перенапряжению, беспокойству, необъяснимым страхам, дискомфорту, нередко становится причиной депрессии, поэтому шум в ушах необходимо лечить.
Существует много причин возникновения шума в ушах, поэтому чрезвычайно трудно поставить правильный диагноз. Чтобы выявить причину болезни, потребуется пройти основательную диагностику. Врач подробно опрашивает пациента и проводит оториноларингологическое обследование. Важной информацией является то, возникает ли шум постоянно или периодически, появился ли он внезапно, с одной или обеих сторон, какой имеет характер, частоту и громкость. Следующим этапом будет проведение аудиологических обследований. У некоторых пациентов с ушным шумом может быть выявлена тугоухость. В отдельных случаях будет необходимо провести дополнительные обследования для постановки правильного диагноза, например, ангиографию сосудов головного мозга, компьютерную томографию головного мозга, магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий для оценки наличия и направления потока внутри сосудов.
Как лечат шум в ушах?На сегодняшний день не существует единственного метода лечения, который был бы подходящим и эффективным для всех типов ушных шумов. Метод лечения ушного шума зависит от причины и места появления шума. Ушной шум может возникнуть на любом уровне пути слухового анализатора, начиная от наружного слухового канала и заканчивая слуховой корой. Способы лечения шума в ушах зависят от того, что стало причиной возникновения ушного шума, например, шум в ушах, вызванный дисфункцией слуховой трубы или отосклерозом, лечится иначе, чем ушной шум, вызванный многолетней работой в шумной обстановке. Ушной шум не появляется без причины. Шум не является болезнью, но может быть симптомом различных патологических состояний. Ушной шум всегда является сигналом того, что в организме что-то функционирует неправильно.
В случае, когда шум в ушах становится невыносимым, приводит к депрессии и необъяснимому чувству страха, стоит обратиться за помощью к психиатру.
Почему звенит в ушах? 5 причин проблем со слухом | Здоровая жизнь | Здоровье
Сплошное форте
По сути, мы слышим движения воздуха. Они ударяют в барабанную перепонку, заставляя ее колебаться, что в свою очередь приводит к вибрации всех органов слухового аппарата вплоть до волосковых клеток. Они посылают в головной мозг электрические импульсы, которые он затем трансформирует в звуки.
Грохочущая музыка, шум транспорта, взрыв петард – все это может повредить волосковые клетки. И тогда они постоянно посылают мозгу импульсы, даже в абсолютной тишине. Поэтому в ушах стоит плач ребенка или грохот поезда, даже когда ребенок уже замолчал, а поезд умчался.
Ветер в голове
Помимо патологий уха, чаще всего к снижению слуха приводят нарушения кровообращения в системе артерий головного мозга и сужение (стеноз) артерий.
Если шум в ушах пульсирующий, совпадающий с сердечным ритмом, при этом перед глазами мелькают мушки, болит или кружится голова, – это признак повышенного артериального давления. В этом случае шум в ушах затихает, когда давление снижается, и вновь усиливается, когда повышается. Если в ушах «шумит» морской прибой или лес, при этом шум постоянный, монотонный, изматывающий, – причина в стенозе артерий головного мозга.
Кто-то звонит
Ощущение, что звенит в ушах, часто сопутствует атеросклерозу. При этом заболевании нарушается жировой и кальциевый обмен, стенки артерий утолщаются, а сами артерии сужаются. Кровь проходит с большим давлением, и наличие склеротической бляшки вызывает определенный звуковой резонанс, которое слышит среднее ухо.
Шалят нервишки
У вас сплошные переживания, проблемы, не жизнь, а сплошной стресс? В этой ситуации мышцы ушей перенапрягаются, из-за чего сужаются кровеносные сосуды слухового аппарата. Кроме того, изнашиваются нервные окончания внутреннего уха. В итоге из него поступают ложные сигналы, которые в головном мозгу трансформируются в различные звуки. Это могут быть и пульсация или ухающие шумы, стрекот цикад или звонки.Шумит щитовидка
Дисфункция щитовидной железы приводит к дегенеративным изменениям во внутреннем ухе, что влечет за собой появление шума в ушах. Так что, если проблемы со слухом сочетаются с резким похудением или, наоборот, набором веса, раздражительностью, расстройством менструальной функции, надо срочно обратиться к эндокринологу.
Шум в ухе
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Выходной:
1 января 2020
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Симптомы шума в ушах
Шум в ушах, или тиннитус, встречается очень часто.Это состояние, при котором Вы постоянно слышите в ушах звон, жужжание или свист. Но почему это происходит, и что Вы можете с этим сделать?
Кроме Вас, этих звуков никто не слышит, Вы же слышите их постоянно. Это звон в ушах или тиннитус.Откуда он берется?
Самая распространенная причина – это нарушение слуха, вызванное шумом.
Вы когда-нибудь замечали, что после концерта Вы слышите какое-то время звон в ушах? После громких мероприятий такое случается часто. В этом случае шум в ушах длится не долго, но даже в этом случае вызывает раздражение.
Но если Вы подвергаетесь воздействию громкого шума длительное время, Вы заметите, что Вы слышите звон в ушах постоянно. Это может быть звон, гул или жужжание. Хорошая новость в том, что существуют способы уменьшить шум в ушах.
Что вызывает тиннитус?
Точная причина тиннитуса неизвестна. Однако длительное воздействие громкого шума считается одной из главных причин.
Шум в ушах также может быть связан с инфекциями уха, скоплением серы, изменениями в слуховых косточках и повреждениями слухового нерва. Некоторые из этих проблем можно решить, но лечение может не устранить симптомы тиннитуса полностью.
Наконец, возрастная потеря слуха тоже может приводить к появлению тиннитуса. Как любой другой орган в Вашем теле, слух с возрастом постепенно ухудшается, и в некоторых случаях это ухудшение может приводить к шуму в ушах.
Пока не существует объяснений того, что же происходит внутри ушей и в мозге, когда появляется тиннитус. Согласно одной из теорий, если повреждаются волосковые клетки в ушах (часто в результате громкого шума), мозг перестает получать сигналы в прежнем количестве. Вместо этого мозг начинает сам создавать эти сигналы, и появляется иллюзия звука – то, что мы называем тиннитусом.
Что заставляет шум в ушах усиливаться?
Несколько факторов могут спровоцировать усиление шума в ушах. Шум в ушах становится заметнее, когда Вы устали или испытываете стресс, или когда Вы находитесь в очень тихой обстановке (потому что Вы начинаете обращать больше внимания на звон или жужжание).Курение, чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, прием некоторых лекарств, аспирина, антибиотиков также могут усиливать ощущение шума в ушах.
Как лечить шум в ушах?
Конечно, прежде всего, нужно избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Также существуют различные виды терапии. От последствий шума в ушах, таких как бессонница или напряжение, можно избавиться, если слушать различные типы звуков.Например, существуют приложения для телефонов, которые проигрывают успокаивающие звуки и уменьшают ощущение шума в ушах. Также есть портативные генераторы шума.
Некоторые специалисты считают, что такая терапия меняет чувствительность слуховых зон мозга, другие думают, что такие звуки просто помогают отвлечься.
Как связаны нарушение слуха и тиннитус?
Если у Вас нарушен слух, то шум в ушах будет казаться Вам громче. Очень часто тугоухость сопровождается шумом в ушах. На самом деле, многие люди с потерей слуха страдают и от шума в ушах, и наоборот. Но это не всегда так.
Если Вас беспокоит шум ушах, обязательно обратитесь к лору или специалисту по слухопротезированию.
Источники:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/syc-20350156
https://www.amplifon.com/uk/ear-diseases-and-disorders/tinnitus/symptoms https://www.tinnitus.org.uk/sound-therapy
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-tinnitus-basics
https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/tinnitus-ringing-in-the-ears-and-what-to-do-about-it
https://www.news-medical.net/news/2006/03/13/16544.aspx
Шум, звон, свист в ухе лечение в Киеве
Общепринятое название шума в ушах в англоговорящих странах — tinnitus (тиннитус). Дословно «тиннитус» переводится, как «звон в ушах». Описывают тиннитус по-разному: как «гул», «шум моря», «шум в голове», «свист в ушах» и др.
Шум в ушах — ощущения, которые возникают без участия звуковых колебаний окружающей среды. Шум в ухе свидетельствует о патологии органа слуха.
Тиннитус — явление, относящееся к неврологической патологии. Потому, что процесс восприятия звука и передачи его в мозг (для анализа) происходят через слуховые нервам.
Слух – это сложный неврологический процесс. Он органически вписывается в сложные рефлекторные поведенческие акты. Например, в подсознании заложен поворот глаз и головы в сторону источника звука. Это защитная реакция. Повернуть голову в сторону опасности, приближающегося автомобиля, громкого звука …
Слуховой имеет прямое отношение к вестибулярному нерву. Их рассматривают, как один нерв – «вестибуло-кохлеарный» (вестибулярно-слуховой). Это объясняет тот факт, что нередко шум в ушах сопровождается головокружением, неустойчивостью, пошатыванием…
Шум в ушах может быть постоянным, а может появляться эпизодически. Например, при смене положения тела.
Орган слуха включает в себя звуковоспринимающую часть (ухо) и слуховой нерв. Плюс – центральный анализатор звуков – кора головного мозга.Что делать, если беспокоит шум в ушах?
- Установить причину шума в ушах (установить диагноз).
- Причину шума в ушах установит доктор-невролог при помощи клинического и аппаратного обследования. Он же проведет лечение. Тактика лечения каждого вида шума в ушах подбирается в зависимости от диагностированной причины.
- Научить пациента контролировать шум в ушах. Сделать так, чтобы шум в ушах не беспокоил впредь.
Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит шум в ушах:
Гонгальский Владимир ВладимировичДоктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Костьев Игорь КимовичМедицинский директор, врач-невролог
Максимов Григорий АлександровичПомощник директора
Волков Михаил ВикторовичВрач-невролог
Мазур Олег ВасильевичВрач-невролог
Наше оборудование для диагностики
Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.
Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).
Причины шума в ушах и голове
Механизм шума в ухе: нарушается проведение звука или раздражаются нервные клетки участков головного мозга, ответственных за слух. Такая спонтанная биоэлектрическая активность нервных проводников или рецепторов может возникать при ишемии (нарушении кровообращения – инсульте или при предвестниках инсульта), при опухоли мозга, при внутричерепной ликворной или венозной гипертензии. При этом человек «слышит» шум корой головного мозга при отсутствии реального источника шума. Шум может появляться при лечении некоторыми лекарственными препаратами, при работе в условиях вибрации и шума, при невриноме (опухоли) преддверно-улиткового нерва.
Шум в ушах как правило возникает при поражении проводящей звуковые импульсы системы — слухового нерва. Такое заболевание называют нейропатией слухового нерва. Поначалу шум в ушах может не сопровождаться снижением слуха. Но, если не лечить тиннитус, то слух неизбежно ухудшится. Может даже развиться частичная или полная глухота.
Шум в ухе наиболее часто возникает при патологии сосудов головного мозга. Например, при атеросклерозе. Если человек склонен к развитию атеросклероза, то существует немалая вероятность появления сосудистой патологии головного мозга. Одним из проявлений которого может быть ушах в ушах или шум в голове. Определить склонность человека к развитию атеросклероза просто. Достаточно провести ультразвуковой атеросклеротический тест.
Также шум в ушах может возникать при застойных явлениях в мозге, связанных с нарушением венозного оттока из полости черепа.
Возможен отек и сдавливание слухового нерва, который проходит в костном канале.
Поражение слухового нерва бывает, например, при инфекциях. Чаще вирусных.
После простуды.
Возможно появление тиннитуса при отравлении солями тяжелых металлов, ядами, нефтепродуктами, алкоголем и др.
Безусловно, с развитием патологии сосудов у немолодых людей риск возникновения шума в ушах возрастает.
Диагностика
Что нужно для уточнения диагноза?
Самое главное – обраться с первичной консультацией к неврологу и ЛОР-доктору. К неврологу для того, чтобы исключить сосудистую или опухолевую патологию головного мозга. Неврологу понадобится иметь результаты дуплексного сканирования сосудов головного мозга с функциональными пробами (УЗИ, которое позволит уточнить функциональные изменения в кровотоке мозга) и МРТ головного мозга с МРТ- реконструкцией сосудов головы (общая картина сосудов мозга). МРТ-реконструкция сосудов головы– крайне важное исследование для исключения аневризм и врожденных сосудистых изменений. МРТ реконструкция сосудов головы и УЗИ сосудов головы – два разных вида исследований, которые дополняют друг друга, а не дублируют. МРТ головного мозга — покажет, нет ли опухоли головного мозга, невриномы слухового нерва или участков ишемии (инсульт) которые затрагивают слуховой анализатор и могут привести к появлению шума в ухе или голове.
Как лечить
шум в ушах?При сосудистой патологии используют препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга и уха. Эффект можно быстро получить методом избирательного воздействия на спазмированные прекапиллярные артериолы (разработка центра «Меддиагностика»).
Применение метода позволяет в кратчайший срок восстановить микроциркуляцию крови в сосудах внутреннего уха, в самом слуховом нерве и головном мозге. Полученный положительный эффект служит подтверждением сосудистой причины развития неврита слухового нерва. В случае, если после процедуры или серии процедур исчезает шум – это будет свидетельствовать о спазме мелких сосудов головного мозга.
При отсутствии эффекта необходимо провести ультразвуковой атеросклеротический тест (разработка центра «Меддиагностика») для выявления атеросклеротического поражения сосудов. Если тест положительный, это будет означать, что причиной может быть атеросклероз сосудов. В таком случае нужно уточнить причины атеросклероза, как минимум — остановить сужение сосудов или как максимум — их вылечить.
Безусловно, невролог должен лечить при наличии консультации ЛОР-доктора.
Следует особо отметить, что выявленный атеросклероз – это повод обратить особое внимание на сосуды: наиболее частыми осложнениями атеросклероза являются не только угроза глухоты (шум в ушах может быть первым звонком грядущей катастрофы), но и получить инфаркт или инсульт с очень высоким процентом смертности. Атеросклероз диагностируется и лечится.
Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение шума в ушах проводится в Центре «Меддиагностика».
Записаться на приём Как проехатьЗвонит в ушах? | Новости здравоохранения NIH
августа 2011
Распечатать этот номер
Получите шум в ушах
Тиннитус обычно описывают как звон в ушах, но некоторые люди также слышат его как рев, щелканье, шипение или жужжание. Он может быть тихим или громким, и это может повлиять на оба уха или только на одно. Для некоторых это незначительное раздражение.Для других это может мешать сну и становиться источником душевных и эмоциональных страданий.
Ежегодно примерно у 1 из 10 взрослых в стране случается эпизод тиннитуса, который длится более 3 месяцев. Тиннитус — это не болезнь. Напротив, это симптом того, что с вашей слуховой системой что-то не так. Проблема может существовать где-то в вашем ухе, в нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом, или в частях мозга, которые воспринимают звуки.
Ученые до сих пор не совсем уверены, что происходит в слуховой системе, что вызывает шум в ушах.Но каким-то образом сети нервных клеток, обрабатывающих звуки, вышли из равновесия, создавая иллюзию звука там, где его нет.
Поскольку шум в ушах может возникать из-за множества состояний, от потери слуха до высокого кровяного давления и приема лекарств, диагностика причины или причин может оказаться сложной задачей. У многих людей звон в ушах начинается без очевидной причины.
Несмотря на то, что от шума в ушах нет лекарств, несколько методов лечения могут помочь с ним справиться.Слуховые аппараты могут помочь тем, кто страдает потерей слуха наряду с шумом в ушах. Поведенческая терапия с консультированием помогает людям научиться жить с шумом. Носимые звуковые генераторы — небольшие электронные устройства, которые помещаются в ухе — издают мягкий приятный звук, который помогает замаскировать шум в ушах и приносит облегчение.
Некоторые люди с тиннитусом используют настольные звуковые генераторы, чтобы расслабиться или заснуть. Для улучшения настроения и режима сна могут быть прописаны антидепрессанты и успокаивающие препараты. Большинство врачей предлагают комбинацию этих методов лечения в зависимости от тяжести шума в ушах и повседневной активности, на которую он влияет больше всего.
Исследователи работают над новыми способами лечения шума в ушах. Одно исследование, спонсируемое NIH, только что начало набор действующих и отставных военнослужащих Вооруженных сил США для проверки эффективности экспериментальной терапии тиннитуса. У солдат, подвергшихся воздействию громкого шума, в том числе взрывов бомб, может развиться тиннитус из-за повреждения тканей в связанных со слухом областях мозга и ушей. Фактически, шум в ушах — одна из самых распространенных травм, связанных со службой, среди военнослужащих, возвращающихся из Ирака и Афганистана.Экспериментальное лечение в этом исследовании сочетает образовательное консультирование с устройством для генерации звука.
Этот подход, получивший название терапии для повторного обучения тиннитуса, показал многообещающие результаты в более ранних испытаниях и, по-видимому, облегчает раздражение от шума в ушах и его влияние на жизнь людей. Узнайте больше об исследовании на сайте clinictrials.gov/ct2/show/NCT01177137.
Поговорите со своим врачом, если у вас звон в ушах более 3 месяцев. Ваш врач спросит о ваших симптомах и заглянет вам в ухо, чтобы найти возможные причины.Вас могут направить к отоларингологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла) для дальнейшего обследования.
Что такое тиннитус? Узнать больше о звоне в ушах
Боковой профиль уха женщины.
Тиннитус определяется как звон или жужжание в ушах. Шум в ушах субъективен, то есть вы его слышите, а другие — нет. Приблизительно у 1 из 10 американцев есть тиннитус, особенно это распространено среди U.С. ветераны.
Люди, у которых тиннитус, часто описываютэто как жужжание, свист или звон в
уши.
Симптомы тиннитуса: Почему звенит в ушах?
Постоянный звон, жужжание или жужжание может указывать на шум в ушах. Он может быть громким или тихим, пульсирующим или ровным. Вам может казаться, что у вас «звон в ушах» или что у вас полная голова. Но симптомы шума в ушах у каждого человека разные. Некоторым кажется, что шум в ушах усиливается ночью, непосредственно перед сном, когда с ним не конкурируют никакие другие звуки.Тиннитус может оставаться постоянным или периодически приходить и уходить. В тяжелых случаях звон в ушах достаточно громкий, чтобы мешать работе или повседневной активности, тогда как люди с легким шумом в ушах могут испытывать мягкий звон, который является не более чем незначительным раздражением. Также могут наблюдаться всплески шума в ушах.
Причины тиннитуса
Хотя основная причина многих случаев шума в ушах никогда не обнаруживается, существуют некоторые общие факторы риска, в том числе старение, громкое воздействие шума, определенные нездоровые привычки и множество различных состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление или болезнь Майнера.
- Возраст: Примерно в возрасте 60 лет чувствительность слуха может ухудшиться. Узнайте больше о связи между потерей слуха и звоном в ушах.
- Воздействие громкого шума: Постоянное воздействие громкого профессионального шума от тяжелого оборудования, бензопил или огнестрельного оружия является частой причиной шума в ушах. Однако, даже если вы не работаете в шумной обстановке, вы все равно можете страдать от воздействия шума, слушая громкую музыку через наушники, часто посещая концерты живой музыки и занимаясь шумными хобби.
- Нездоровые привычки: Исследователи не совсем уверены, почему, но употребление алкоголя, курение сигарет, употребление определенных продуктов и напитков с кофеином могут играть определенную роль в возникновении шума в ушах.
- Общие заболевания: Анемия, аллергия, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кровообращением, диабет и недостаточная активность щитовидной железы — все это заболевания, которые могут привести к шуму в ушах. (Пульсирующий звук, известный как пульсирующий шум в ушах, всегда должен быть осмотрен врачом.)
Может ли тиннитус походить на щелчки?
В большинстве случаев нет. В большинстве случаев тиннитус похож на звон, шипение или жужжание. Если вы слышите постоянный щелкающий звук, стоит разобраться, откуда он исходит.
Сейсмический эффект: У некоторых людей резкие движения при быстрой ходьбе могут вызвать так называемый сейсмический эффект, который вызывает движение мелких костей или сокращение мускулов пространства среднего уха.Вы можете поэкспериментировать, чтобы выяснить, является ли это причиной, медленно и плавно пройдясь, чтобы увидеть, присутствует ли щелчок. Затем попробуйте ходить быстро и много движения, чтобы увидеть, слышите ли вы щелчки. Вы также можете проверить сейсмический эффект, быстро двигая головой вверх и вниз.
Если вы все же обнаружите сейсмический эффект, скорее всего, нет ничего, что указывало бы на серьезное заболевание. Однако, если это постоянное раздражение, обсудите это со своим специалистом по слуховым аппаратам.
Как мне перестать звенеть в ушах?
Хотя нет доказанного лекарства от шума в ушах, существует множество различных методов лечения, которые помогают его игнорировать.Например, поскольку шум в ушах очень распространен среди людей с потерей слуха, правильно подобранные слуховые аппараты могут оказаться очень полезными. Современные слуховые аппараты не только обладают функцией маскировки тиннитуса, но и помогают «переобучить» мозг, чтобы он фокусировался на желаемых звуках, что называется звуковой терапией. В других случаях лечение тиннитуса может включать в себя лекарства.
Современные слуховые аппараты не только обладают функцией маскировки тиннитуса, но и помогают «переобучить» мозг, чтобы он фокусировался на желаемых звуках, что называется звуковой терапией.
Люди с тиннитусом часто рассматривают свои страдания как обычную часть повседневной жизни, с которой они учатся справляться. Поскольку во многих случаях тиннитус недостаточно серьезен для лечения, некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы найти облегчение.
Многие люди считают, что улучшение общего состояния здоровья дает некоторое облегчение от симптомов шума в ушах. Это означает контроль артериального давления, снижение стресса и снижение потребления кофеина. Другие стратегии облегчения тиннитуса включают упражнения на расслабление, медитацию и визуализацию.
Другой вариант лечения называется терапией с удержанием тиннитуса (TRT), и он разработан, чтобы научить вас игнорировать фоновый звон в ушах, известный как привыкание. В дополнение к консультациям, генератор белого шума используется для создания звуков окружающей среды, подавляющих шум в ушах.
В редких случаях шум в ушах может вызвать суицидальные мысли. Узнайте больше о том, почему это происходит и что вы можете с этим поделать, прочитав информацию о тиннитусе и суицидальных мыслях.
Болезнь Меньера?
Болезнь Меньера не связана напрямую с тиннитусом, но люди с болезнью Меньера часто ее испытывают, по крайней мере, временно.Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое обычно поражает только одно ухо. Это заболевание может вызывать потерю слуха, давление или боль в ухе, тяжелые случаи головокружения или головокружения, а также звенящий или ревущий шум в ушах. Хотя синдром Меньера не совсем понятен, похоже, что несколько вариантов облегчения тиннитуса также могут помочь при этом заболевании. Пациентам часто рекомендуют снизить уровень стресса и снизить потребление кофеина и натрия.
Что делать, если мой врач не воспринимает меня всерьез?
Тиннитус сам по себе не опасен для жизни.Однако, поскольку побочные эффекты могут включать психическое расстройство, бессонницу и другие негативные воздействия, ваш лечащий врач должен серьезно отнестись к тиннитусу. Если вы чувствуете, что ваш врач не обращает внимания на ваш шум в ушах, обратитесь к другому врачу.
Психиатрическая помощь является важной частью правильного лечения шума в ушах, поэтому рекомендуется также обратиться к терапевту или психиатру, если с шумом в ушах трудно справиться.
Помощь при тиннитусе
Если у вас шум в ушах, возможно, вы чувствуете разочарование и беспомощность, но надежда есть.
Первый шаг — проконсультироваться со специалистом по слуховым аппаратам для тщательной проверки вашей слуховой системы. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к аудиологу, который специализируется на диагностике и лечении шума в ушах. Посетите наш каталог поставщиков слуховых аппаратов, чтобы найти ближайшую к вам клинику, которая может провести тестирование на шум в ушах. Обратите внимание, что не все слуховые клиники лечат тиннитус, поэтому вам может потребоваться просмотреть несколько страниц клиник, чтобы найти подходящего поставщика.
Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing
Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей.Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Джой.Что вызывает звон в ушах?
Джеймс Б. Сноу-младший, врач, заслуженный профессор Пенсильванского университета и бывший директор Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, предлагает такой ответ.Медицинский термин для обозначения звона в ушах — тиннитус, что на латыни означает шум. Тиннитус не ограничивается звонком, но может восприниматься как свист, жужжание, гудение, шипение, рев, щебетание или другой шум. Его техническое определение — восприятие любого из этих звуков при отсутствии акустического стимула в окружающей среде. Примерно 20 миллионов человек в Соединенных Штатах испытывают тиннитус, и около двух миллионов из них страдают от него до такой степени, что он существенно мешает их профессиональной деятельности, общественной жизни и другим повседневным занятиям.(Неизвестно, почему это состояние по-разному влияет на людей.)
Тиннитус — это симптом, который связан практически со всеми нарушениями слуховой системы и может возникать в любой из ее частей. Хотя обычно это связано с потерей слуха, это может происходить без потери слуха. И даже среди людей с таким же типом потери слуха у некоторых может развиться или не развиться тиннитус. Остается неясным, почему именно это так. Многие причины этой проблемы хорошо известны, но механизмы ее возникновения, а также ареал или области возникновения остаются спорными.
Существует несколько типов тиннитуса. Наиболее распространенная форма возникает из-за повреждения внутреннего уха или улитки, вызванного воздействием сильного шума. Громкий шум может повредить волосковые клетки, ответственные за получение слуховых стимулов. Это приводит к снижению входного сигнала из улитки через слуховой нерв в слуховые центры в стволе головного мозга, такие как дорсальное ядро улитки. Эта потеря входных данных иногда приводит к усилению спонтанной активности нейронов ядра, как если бы какое-то торможение было снято.Лекарства, такие как аспирин, хинин и аминогликозидные антибиотики, а также химиотерапевтические средства против рака и другие ототоксические средства также могут вызывать шум в ушах, а также инфекции и травмы головы.
Поскольку шум в ушах у животных обычно сопровождается потерей слуха, часто бывает трудно отделить последствия этого состояния от последствий потери слуха. Повышенная спонтанная активность в дорсальном ядре улитки передается в слуховые центры среднего мозга, такие как нижний бугорок и медиальное коленчатое тело таламуса (обычная сенсорная станция на пути к коре головного мозга), а затем в слуховую кору головного мозга. головной мозг.Было показано, что у животных повышенная спонтанная активность в коре головного мозга связана с синхронной активацией нейронов, причем синхронность увеличивается по мере увеличения спонтанной активности. Следовательно, место или места генерации звукового восприятия, известные как тиннитус, находятся в центральных слуховых путях, даже если первоначальное повреждение относится к внутреннему уху.
Исследования больных тиннитусом с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показали повышенную нервную активность в их слуховой коре.Есть также свидетельства того, что мозг реорганизуется, в результате чего клетки слуховой коры реагируют на другие частоты, чем они были изначально. Недавние исследования также показали, что у людей с тиннитусом повышается активность лимбических структур своего мозга, что связано с обработкой эмоций. Другие симптомы, которые иногда возникают вместе с шумом в ушах, такие как эмоциональное расстройство, депрессия и бессонница, могут иметь общую основу в некоторых лимбических структурах, таких как прилежащее ядро.
Таким образом, считается, что ощущение звона в ухе в отсутствие звука в конечном итоге является результатом спонтанного увеличения активности коры головного мозга и связано с изменениями в организации слуховой коры. Но многие аспекты тиннитуса остаются загадочными.
Почему звон в ушах?
«Назад
Почему у меня в ушах звенит?
Сейчас середина ночи, в доме тишина, кроме того, что творится у вас в ухе (ах).Это постоянно. Это раздражает. Это тот звон, который, что бы вы ни пытались сделать, всегда слышен, когда все так тихо, что оставляет вам столько вопросов. Почему это там? Что вы могли сделать, чтобы предотвратить это? Есть ли способ вылечить это?
Хотя наша технология ориентирована на визуализацию среднего уха, мы часто встречаем пациентов, которые борются с проблемами, влияющими на внутреннее ухо. Одна из таких проблем — когда пациент испытывает звон в ушах. В этом сообщении блога мы обсуждаем, что вызывает раздражающие, а иногда и болезненные причины, по которым у вас может быть звон в ушах.
Что звенит в ухе?
Ощущение звонка, жужжания, шипения, свиста или других звуков называется тиннитусом. Интересно отметить, что слово Tinnitus произносится двумя разными способами. Одно произношение обычно звучит как «ИНН-ни-тус». В то время как общее американское произношение часто звучит как «ti-night-tus» или «tin-NYE-tus».
Звон в ушах может быть периодическим или непрерывным и может быть разным по громкости. Хотя шум возникает постоянно, во многих случаях человек, у которого есть тиннитус, будет лучше осознавать его, когда фоновый шум ниже, поэтому большинство людей беспокоит его, когда пытается заснуть.Звон в ушах невероятно распространен и затронул около 50 миллионов взрослых в США. Для большинства людей тиннитус — это просто раздражающий звук, который слышен в тишине и который практически не вызывает боли в ушах; тем не менее, есть серьезные случаи, когда люди могут испытывать трудности со сном или даже с концентрацией внимания, а в более крайних случаях могут вызывать психологический стресс. Итак, теперь, когда у вас есть некоторая предыстория того, что такое тиннитус, давайте рассмотрим некоторые причины этого звона в ушах.
Причины тиннитуса
Самая частая причина шума в ушах — длительное воздействие громких звуков.Когда человек подвергается длительному воздействию громкого шума (например, строители, пилоты, музыканты и т. Д.), Это вызывает необратимое повреждение чувствительных к звуку клеток внутри улитки. Наряду с длительным воздействием однократное воздействие чрезвычайно громкого и резкого шума также может вызвать шум в ушах.
Хотя шум играет ключевую роль, тиннитус могут вызывать и другие факторы, в том числе следующие:
- Закупорка из-за скопления серы или ушных инфекций
- Возможный побочный эффект нескольких лекарств, включая аспирин, седативные средства и др.
- Естественный процесс старения, вызывающий ухудшение состояния улитки
- Высокое кровяное давление и / или сердечно-сосудистые заболевания
- Проблемы с шеей или челюстью
- Травмы головы или шеи
Симптомы шума в ушах часто могут ухудшаться от употребления алкоголя, курения сигарет, употребления определенных продуктов и даже стресса и усталости.
Лечение тиннитуса
Теперь, когда вы знаете, что это такое и что его вызывает, давайте поговорим о некоторых способах лечения тиннитуса. Первый и самый важный шаг в лечении — это выяснить, что вызывает звон. Если вы обнаружите, что причиной вашего шума в ушах является основное заболевание или заболевание, вашим первым шагом должно стать устранение этого состояния. Если проблема заключается не в основной проблеме со здоровьем, а просто в чрезмерном количестве ушной серы, вам потребуется, чтобы ваш лечащий врач промыл ваши уши.Как только это будет сделано, шум может полностью исчезнуть или, по крайней мере, быть значительно приглушен.
Существуют определенные лекарства, которые также могут лечить шум в ушах. Известно, что лекарства от тревожности — валиум или антидепрессанты, такие как элавил, помогают уменьшить эффект тиннитуса. Кроме того, использование стероидов в среднем ухе также может помочь уменьшить эффект тиннитуса.
У большинства людей шум в ушах вызван воздействием шума, поэтому естественным средством является использование маскирующих устройств.Использование слуховых аппаратов или устройств для маскировки тиннитуса — устройств, которые воспроизводят звук более успокаивающий и приятный, чем внутренний звонок, — помогает уменьшить шум, производимый тиннитусом, и может помочь пострадавшему легче справиться с ситуацией.
Тиннитус — обычное заболевание, с которым большинство людей живут каждый день. Вы можете попытаться избежать этого состояния, полностью избегая воздействия громкого шума; тем не менее, шум в ушах не может серьезно повлиять на здоровье вашего уха. Внося изменения в свою повседневную жизнь, вы можете научиться жить и справляться с тиннитусом, не испытывая каких-либо пагубных побочных эффектов или дальнейшей боли в ушах.Некоторые из этих изменений могут быть незначительными, например добавление успокаивающих звуков к тишине, чтобы не слышать звон, в то время как другие изменения могут быть более радикальными, например, отказ от курения или употребления алкоголя; однако, когда дело доходит до поддержания здоровья ушей, любая мера того стоит.
Тиннитус, звон в ушах: симптомы и лечение
И это удивительно распространенное заболевание.По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, более 50 миллионов человек в США испытали тиннитус, и около 20 процентов тех, у кого он есть, сообщают, что он негативно влияет на качество их жизни. Действительно, шум в ушах может иметь существенное влияние на самочувствие и функции человека. В течение дня заболевание может вызвать у больных проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением; ночью это может привести к проблемам со сном, отмечает Куинтон Гопен, отоларинголог из Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Но звон или жужжание в ухе также могут быть признаком проблем, которые не следует игнорировать. Если у вас есть ощущение в одном ухе, как у меня, такой односторонний шум в ушах может сигнализировать о (обычно доброкачественной) опухоли слухового нерва. Если вы слышите пульсирующий шум, похожий на сердцебиение (так называемый пульсирующий шум в ушах), в одном или обоих ушах, это может быть связано с аномалиями кровеносных сосудов или сосудистыми мальформациями. В любом случае обратитесь к врачу по уху, носу и горлу (ЛОР) (он же отоларинголог), который может назначить визуализационные тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, для решения этих проблем, говорит Гопен.
Хотя тиннитус может начаться в любом возрасте, он становится все более частым по мере взросления. Это связано с тем, что по прошествии десятилетий волосковые клетки внутреннего уха имеют тенденцию к дегенерации, что, в свою очередь, делает слуховые нейроны гиперактивными, объясняет Майкл Беннингер, отоларинголог и председатель Института головы и шеи при клинике Кливленда. «Эта гиперактивность заставляет их реагировать так, как будто они стимулируются звуком, даже когда они этого не делают, — говорит он. -работа под рев оборудования) или наличие сильной семейной истории потери слуха увеличивает риск развития шума в ушах в более молодом возрасте, добавляет Беннингер.
Более того, тяжелая инфекция уха, заболевание височно-нижнечелюстного сустава, болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха) или закупорка ушной серы могут увеличить риск развития этого состояния. Некоторые лекарства могут способствовать возникновению шума в ушах, включая высокие дозы аспирина и регулярное использование других нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен), а также некоторых антибиотиков, химиотерапевтических препаратов, диуретиков и антидепрессантов. Если вы слышите звон в ушах, такие факторы образа жизни, как стресс и недосыпание, могут усугубить ситуацию.
Иногда, однако, нет явной причины, как я обнаружил для себя. Поскольку у меня был шум в ушах только в одном ухе, я записался на прием к отоларингологу, который, как выяснилось, не слишком беспокоился по этому поводу, отчасти потому, что он был моего возраста (45) и имел шум в ушах в обоих ушах. Он осмотрел мои уши, послал меня на проверку слуха и заказал МРТ, чтобы найти структурную причину. Результаты: Мои уши выглядели нормально, слух — нормальный для моего возраста, МРТ не показала ничего необычного в моей голове.Все хорошие новости, за исключением того, что они не объясняли, почему высокие звуки продолжали повторяться в моем левом ухе. Я решила, что мне нужно научиться жить с этим, потому что от шума в ушах нет лекарства.
Тем не менее, стоит обратиться к врачу, потому что, если есть физиологическая причина (например, тяжелая ушная инфекция, заболевание челюстных суставов или чрезмерное количество ушной серы), она часто поддается лечению. И даже если это не так, врач может помочь вам найти способы облегчить симптомы. Некоторые люди испытывают уменьшение шума в ушах при приеме, например, добавок липофлавоноидов или гинкго билоба, хотя исследования их эффективности неоднозначны, говорит Гопен.Другие получают облегчение от лекарств, таких как трициклический антидепрессант (например, амитриптилин) или бензодиазепин (например, клонопин).
Если у вас потеря слуха, а также шум в ушах, ношение слухового аппарата может помочь восстановить более нормальный ввод звуков, — поясняет Дэниел Джетанамест, доктор медицины, из отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи в Нью-Йоркском университете Langone Health. что эти устройства могут включать в себя такие функции, как звуки «привыкания», которые помогают мозгу научиться игнорировать звон или гудение в ушах, или «выемочную терапию», которая фильтрует высоту тиннитуса человека, чтобы усилить внешние звуки и подавить внутренние.
Слуховые аппараты при звоне в ушах не рекомендуются, если у вас еще нет потери слуха. В этом случае вы можете обратиться к устройствам звуковой маскировки или другим средствам звуковой терапии, чтобы отвлечься от внутреннего шума. Относительно новое устройство под названием Desyncra использует iPod для передачи четырех тонов, настроенных в соответствии с индивидуальным тиннитусом. Джетанамест объясняет, что вместо того, чтобы полагаться на привыкание, цель состоит в том, чтобы сбросить модуляцию нейронных сетей, участвующих в тиннитусе.Врачи также рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам справиться с этим заболеванием.
К счастью для меня, мой шум в ушах довольно мягкий, и восемь лет спустя он приходит и уходит — теперь в обоих ушах и с меньшей громкостью. В основном он вспыхивает ночью, особенно когда я нахожусь в состоянии сильного стресса или когда у меня в ушах накапливается сера, поэтому я стараюсь держать уши в чистоте и расслабляться перед сном. Если звуки приходят, несмотря на эти меры предосторожности, я практикую медитацию осознанности: я признаю их присутствие, не реагируя на них, и сосредотачиваюсь на модели и ощущении моего дыхания; когда я это делаю, кажется, что звуки постепенно исчезают, и я засыпаю.Это не случайность, что эта техника мне помогает. В недавнем исследовании исследователи из Соединенного Королевства обнаружили, что практика медитации осознанности помогает улучшить шум в ушах больше, чем релаксационная терапия.
Если со временем мой шум в ушах усилится, я рассчитываю на возможность появления новых методов лечения. Уже сейчас исследуются более агрессивные методы лечения, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и глубокая стимуляция мозга, которые используют либо магнитные импульсы, либо электромагнитную энергию для стимуляции мозга, на предмет благотворного воздействия на людей с неослабевающим шумом в ушах, который серьезно ухудшает качество их жизни.Так или иначе, я надеюсь, что лекарство будет найдено для тех, кого действительно беспокоят шумы в голове.
Почему звон в ушах сегодня хуже?
При тиннитусе бывают хорошие и плохие дни — это нормально, но почему? Тиннитус — это технический термин, обозначающий звон в ушах, состояние, с которым сталкиваются более 45 миллионов американцев, по данным Американской ассоциации тиннитуса, и которое сопровождается потерей слуха примерно у 90 процентов из них.
Но трудно понять, почему в некоторые дни звонка почти нет, а в другие он настолько агрессивен. Не совсем понятно, почему это происходит, но некоторые общие триггеры могут прояснить это.
Что такое тиннитус?
Тиннитус описывает состояние, при котором пациент слышит фантомные шумы, такие как:
- Звонок
- шипение
- Рев
- Жужжание
- Нажатие
Вы слышите это, парень рядом с вами не может слышать, что отчасти делает шум в ушах таким тревожным.Шум также может различаться по высоте и громкости. Сегодня это может быть рев, а на следующий день он полностью утихнет.
Что вызывает тиннитус?
Наиболее частой причиной являются изменения слуха человека. Эти изменения могут быть связаны с:
- Изменения костей уха
- Шумовая травма
- Накопление ушной серы
- Старение
Несколько других потенциальных причин включают:
- Травма головы
- Опухоль шеи или головы
- Болезнь Меньера
- Высокое кровяное давление
- Атеросклероз
- Невринома слухового нерва
- Проблема с сонной артерией или яремной веной
- Проблемы с ВНЧС
У определенного процента людей нет очевидных причин для шума в ушах.
Обратитесь к врачу для проверки ушей, если вы внезапно заметили симптомы шума в ушах. Проблема может быть признаком опасного для жизни состояния, такого как болезнь сердца, или что-то излечимое. Причиной также может быть побочный эффект нового лекарства.
Звонок в некоторые дни почему-то усиливается.
Это своего рода медицинская загадка, почему одни дни хуже, чем другие для людей с тиннитусом. Причин может быть несколько, в зависимости от человека.Однако есть известные триггеры, которые могут это объяснить.
Громкие события
Громких событий, таких как концерты, клубная музыка или фейерверк, достаточно, чтобы вызвать раздражение в ушах. Если вы ожидаете воздействия сильного шума, лучше всего использовать средства защиты органов слуха. Например, они делают беруши, которые позволят вам наслаждаться музыкой на концерте, но уменьшат ее воздействие на ваши уши.
Вы также можете держаться подальше от источника звука. Когда вы посещаете фейерверк, не выходите вперед и не держитесь подальше от первого ряда, когда вы на концерте.В сочетании со средствами защиты органов слуха это уменьшит эффект.
Громкий шум дома
Громкий шум вокруг вашего дома также может быть проблемой. Например, стрижки газона достаточно, чтобы вызвать шум в ушах. Подумайте о других вещах, которые вы делаете дома, которые могут быть проблемой:
- Ношение наушников. Наушники предназначены для увеличения громкости звука, который может усугубить шум в ушах, поэтому, возможно, пришло время потерять эти наушники.
- Прачечная — Например, если вы складываете одежду во время работы стиральной машины.
- Деревообработка — Электроинструменты достаточно громкие, чтобы создавать проблемы.
Если есть вещи, которых нельзя или нельзя избегать, например обработка дерева, используйте средства защиты органов слуха.
Шум на рабочем месте
Громкий шум на работе действует так же, как концерт или работа газонокосилки. Особенно важно носить средства защиты органов слуха, если вы работаете на строительстве или работаете с машинами. Поговорите со своим менеджером о здоровье вашего уха; они могут обеспечить необходимую вам защиту слуха.В свободное время дайте ушам отдохнуть.
Изменения давления воздуха
Многие люди слышали, как хлопают в ушах во время полета. Усиление шума в ушах может происходить из-за шума двигателя самолета и перепада давления. Если вы путешествуете, подумайте о средствах защиты органов слуха и возьмите с собой жевательную резинку, чтобы уравновесить давление воздуха.
Вы также можете почувствовать перепады давления, не выходя из дома. Например, если у вас проблемы с носовыми пазухами, подумайте о приеме лекарств, которые помогут их облегчить.
Лекарство
Кстати о лекарствах, это тоже может быть проблемой. Некоторые лекарства ототоксичны, то есть оказывают воздействие на уши. В этот список включены следующие распространенные лекарства:
- Диуретики
- Безрецептурные обезболивающие
- Антибиотики
Проконсультируйтесь с врачом, если вы почувствуете усиление шума в ушах после того, как начнете принимать новый рецепт. Возможно, удастся переключиться на что-нибудь другое.
Тиннитус является раздражением для некоторых людей, но для других он может приводить к отключению.Чтобы определить, как контролировать это изо дня в день, первый шаг — выяснить, что его вызывает.
Тиннитус | Johns Hopkins Medicine
Что такое тиннитус?
Тиннитус — это звон в ушах. Это также можно описать как рев, гудение, шипение или щелканье внутри головы. Звуки могут приходить и уходить. Или они могут продолжаться. Звук может возникать в одном или обоих ушах и различаться по высоте.Что вызывает шум в ушах?
Тиннитус может быть вызван различными причинами, в том числе:
Повреждение нервных окончаний внутреннего уха
Укрепление костей среднего уха
Пожилой возраст
Воздействие громких звуков
Аллергия
Высокое или низкое артериальное давление
Опухоль
Диабет
Проблемы с щитовидной железой
Травма головы или шеи
Реакция на определенные лекарства
Наращивание воска
Несоосность кулачков
Некоторые лекарства
Каковы симптомы шума в ушах?
Люди с тиннитусом часто жалуются на эти звуки в своей голове:
Звонок
Рев
Жужжание
шипение
Нажатие
Они могут жаловаться, что это мешает им спать.
Как диагностируется тиннитус?
Диагностика шума в ушах включает в себя полный анамнез и физический осмотр. Ваш лечащий врач может запросить аудиологическое обследование. В зависимости от предполагаемой причины шума в ушах могут потребоваться другие тесты.
Как лечить тиннитус?
Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:
Сколько вам лет
Общее состояние вашего здоровья и история болезни
Насколько вы больны
Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
Ожидаемый срок действия состояния
Ваше мнение или предпочтение
В настоящее время не существует известного лекарства от шума в ушах.Однако эксперты предлагают попробовать одно из следующего, чтобы найти облегчение:
Слуховые аппараты. Это может принести пользу некоторым людям с шумом в ушах и потере слуха. Использование слухового аппарата может сделать некоторые звуки громче.
Кохлеарные имплантаты. Этот вариант предназначен для тех, у кого шум в ушах сочетается с серьезной потерей слуха.
Маскировщики. Некоторым людям они помогают, делая менее заметным шум в ушах.Это небольшое электронное устройство издает звук, который может сделать звук более мягким.
Лекарства. Некоторые лекарства могут облегчить тиннитус, решив проблему, связанную с этим заболеванием. Лекарства также могут улучшить настроение или сон.
Переобучающая терапия тиннитуса. Эта терапия использует комбинацию консультирования и маскировки. Отоларингологи и аудиологи могут помочь человеку научиться бороться с тиннитусом.
Консультации. Человеку с тиннитусом может быть полезно встретиться с консультантом или группой поддержки.
Расслабление. Это может помочь некоторым людям, так как стресс может усугубить шум в ушах.
Жизнь с тиннитусом
Тиннитус может повлиять на качество вашей жизни. Ваш лечащий врач может определить основную причину, которую затем можно будет лечить.Совместно с вашим лечащим врачом определите стратегии уменьшения шума в ушах.
Ключевые моменты
Тиннитус — это звон, рев, жужжание, шипение или щелчок внутри головы.
Существует множество причин тиннитуса, и с каждой из них можно бороться по-своему.
Лечение варьируется от использования слуховых аппаратов, масок и лекарств до консультирования и техник релаксации.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
