какие препараты не помогут от тревоги
Медицина и здоровье
Даниил Давыдов
медицинский журналист
Профиль автора
Тревогу сейчас испытывают многие, и справиться с ней самостоятельно может быть сложно. О том, какие способы действительно могут помочь, мы писали в статье «5 советов, как справиться с тревогой в тяжелые времена».
При этом некоторые популярные лекарственные препараты и добавки, которые позиционируются как средства для борьбы с тревожностью, не имеют доказательств эффективности.
Одни из них относительно безвредны, но у других есть побочные эффекты и противопоказания, так что при определенных условиях вреда от них может быть больше, чем пользы. Если вы планируете приобрести лекарство от тревожности, рекомендуем проконсультироваться с врачом. А этот список поможет вам принять осознанное решение.
Важные навыки в периоды стресса — иллюстрированное пособие ВОЗ
Что вы узнаете
- Ново-Пассит
- Персен
- Корвалол
- Пустырник
- Валидол
- Афобазол
- Тенотен
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Ново-Пассит
Что это такое. Фитотерапевтические таблетки или раствор на основе травяных экстрактов валерианы лекарственной, мелиссы лекарственной, зверобоя продырявленного, боярышника, пассифлоры инкарнатной, хмеля обыкновенного, бузины черной и препарата гвайфенезина.
Ново-Пассит — ГРЛС
По заявлению производителя, препарат помогает при состоянии постоянного психического напряжения и легких формах бессонницы.
Доказательства эффективности. В международных базах данных лекарственных препаратов «Ново-Пассит» не упоминается, в клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний его тоже нет.
14 авторитетных медицинских источников
Некоторые препараты делают на основе химических веществ, полученных из растений. Например, сердечные гликозиды производят из наперстянки пурпурной. Но для изготовления препарата используют не растение целиком и не экстракт из него, а отдельные, тщательно очищенные химические вещества, концентрация которых очень строго контролируется.
Средства, в состав которых входят экстракты или целые части одного или нескольких растений, относятся к фитотерапии и в большинстве стран считаются биологически активными добавками. Поэтому их нет ни в международных базах данных о лекарствах, ни в клинических рекомендациях по лечению заболеваний.
Что такое фитотерапия — медицинский справочник MedlinePlus
Искать доказательства эффективности биодобавок необходимости нет, так как по закону это просто еда.
Все, что от них требуется — быть безопасными, то есть не вредить здоровью людей, которые их принимают. Поскольку доказывать эффективность фитопрепаратов не нужно, они очень плохо изучены. Если речь идет о комплексных фитопрепаратах, исследования осложняются еще и тем, что они действуют не так, как работали бы по отдельности.
Говорят, дорогие биодобавки эффективнее дешевых. Правда?
Например, хотя Европейское агентство по лекарственным средствам, или EMA, считает, что препараты на основе эфирных масел и корневищ валерианы могут обладать успокоительным эффектом, мы не знаем, как экстракт этого растения будет работать в комплексе с другими растительными экстрактами.
Эфирные масла валерианы — EMA
Корневища валерианы — EMA
Выяснить, насколько эффективно работает состав из нескольких трав, сложно еще и потому, что разные исследователи изучают разные наборы растительных экстрактов в разных концентрациях. В итоге большинство ученых признают, что достоверной информации о том, насколько растительные препараты на основе трав эффективны при тревоге, у нас пока нет.
Например, психотерапевты из Швейцарии, которые пытались понять, помогает ли комбинация экстрактов валерианы, мелиссы, пассифлоры и белокопытника при тревожных расстройствах. Они давали части пациентов эти добавки и сравнивали эффект с пациентами, которые добавок не получали, и пришли к выводу, что добавки позволяют уменьшить дозировки основных лекарств — бензодиазепинов.
Влияние комбинации экстрактов валерианы, мелиссы, пассифлоры и белокопытника на схему назначения бензодиазепинов у госпитализированных пациентов с психическими расстройствами — журнал «Фитотерапия»
Исследования такого типа называются «случай-контроль». Даже если они показывают, что пациентам стало лучше, это не может считаться убедительными доказательствами эффективности препарата, так как врачи знали, кто какой препарат получает, и могли невольно приукрасить результат. Пациенты, получавшие добавки, тоже могли поверить в их силу и почувствовать себя лучше — это называется эффект плацебо.
Чтобы понять, насколько хорошо добавки работают в действительности, нужно исследовать их так, как изучают лекарства, то есть подвергнуть их рандомизированному клиническому испытанию. При такой процедуре пациентов случайно делят на две группы, одна из которых получает препарат, а другая — точно такие же по виду таблетки-пустышки, причем ни врачи, ни пациенты до конца эксперимента не знают, в какую группу попали.
Еще один компонент «Ново-Пассита» — гвайфенезин — известен в основном как средство подавления кашля и отхаркивающий препарат. Убедительных доказательств, что гвайфенезин помогает при кашле, до сих пор нет — зато у него довольно много побочных эффектов.
Гвайфенезин — средство от кашля — drugs.com
Исследований гвайфенезина в качестве противотревожного средства мне найти не удалось.
Противопоказания и побочные эффекты. В инструкции производитель пишет, что «Ново-Пассит » противопоказан детям до 12 лет и людям с непереносимостью компонентов препарата — в особенности гвайфенезина. Как правило, он хорошо переносится, но некоторые люди жалуются на аллергию, головокружение, слабость, сонливость и расстройства желудочно-кишечного тракта — от рвоты и изжоги до поноса.
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и объема флакона | Упаковка из 10 таблеток и флакон раствора объемом 100 мл стоят примерно одинаково — 460—470 Р |
Персен
Что это такое. Фитотерапевтические таблетки и капсулы на основе экстракта корневищ валерианы, мелиссы и мяты.
Персен — ГРЛС
По заявлению производителя, препарат оказывает седативное, то есть успокоительное действие.
Доказательства эффективности. В международных базах данных лекарственных препаратов «Персен» не упоминается, в клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний его тоже нет. Это похожий на «Ново-Пассит» фитотерапевтический препарат, но с немного иным составом. Проблемы с доказательствами эффективности у него точно такие же.
Противопоказания и побочные эффекты. По заявлению производителя, препарат нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, людям с пониженным артериальным давлением, заболеваниями желчевыводящих путей, детям до 12 лет, беременным и кормящим. Препарат может вызвать аллергические реакции — от сыпи до отеков, а при длительном применении спровоцировать запор.
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке. Цена упаковки из 20 таблеток — 351 РКорвалол
Что это такое. Лекарственный препарат «Корвалол» продается в двух вариантах:
- фитотерапевтическое средство на основе экстрактов листьев мелиссы, перечной мяты и травы пустырника в таблетках и в каплях на водной основе;
- фитотерапевтическое средство на основе экстрактов листьев мелиссы, перечной мяты, травы пустырника, в состав которого входит фенобарбитал. Это капли на основе 95% спирта.
Корвалол в таблетках — ГРЛС
Корвалол в каплях с фенобарбиталом — ГРЛС
По заявлению производителей, «Корвалол» в обоих вариантах «оказывает успокаивающее действие».
Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги оба варианта «Корвалола» — и с фенобарбиталом, и без, не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний они тоже отсутствуют.
Убедительных доказательств, что любой из компонентов «Корвалола» без фенобарбитала может работать как успокоительное, нет. Согласно некоторым исследованиям, чай или настойка с мелиссой облегчают бессонницу, а запах перечной мяты может немного уменьшать стресс. Но подтверждений, что в таблетках или в каплях эти компоненты будут действовать так же, как в виде чая или эфирного масла, нет.
Возможно, чай или настойка с мелиссой помогают при бессоннице — RxList
Возможно, запах мяты может облегчать стресс — RxList
Чем опасен фенобарбитал — drugs.com
При этом «Корвалол» с фенобарбиталом действительно может оказывать успокоительный эффект — за счет, собственно, фенобарбитала. Это очень старый транквилизатор, в большинстве стран его выписывают только как противосудорожное средство и строго контролируют применение, так как фенобарбитал вызывает привыкание и у него много побочных эффектов.
Противопоказания и побочные эффекты. Компании-производители «Корвалола» без фенобарбитала предупреждают, что противопоказаний у него довольно много: от аллергии на его компоненты до язвенной болезни, заболеваний печени или почек, беременности и грудного вскармливания. Детям до 18 лет принимать препарат нельзя.
Производители «Корвалола» с фенобарбиталом добавляют к списку противопоказаний алкоголизм и черепно-мозговую травму. Специалисты из других стран предупреждают, что фенобарбитал противопоказан еще и при тяжелой астме и хронической обструктивной болезни легких, то есть ХОБЛ, порфирии, и для людей с опытом зависимости от лекарств в прошлом. Список побочных эффектов капель с фенобарбиталом включает головокружение, слабость, тошноту, снижение внимания и сыпь.
14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, объема флакона и от ценовой политики компании-производителя и варьируются от 42 Р за флакон 25 мл до 471 Р за упаковку из 50 таблетокПрепараты и добавки с пустырником
Что это такое. Фитотерапевтические средства на основе экстракта пустырника сердечного. По заявлению производителей, такие препараты оказывают выраженное седативное действие — то есть работают как сильное успокоительное.
Препарат на основе экстракта пустырника — ГРЛС
Добавки на основе пустырника, зарегистрированные в России
Пустырник как источник биоактивных соединений — отчет Европейского агентства по лекарственным средствам
Возможно, пустырник в комбинации с другими травами улучшает сон у людей с алкоголизмом — медицинский справочник RxList
В России есть как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки на основе пустырника — как в виде жидких экстрактов, так и в капсулах.
Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе пустырника не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению каких бы то ни было заболеваний он тоже отсутствует.
Теоретически, у пустырника может быть потенциальный неврологический эффект. Некоторые вещества в составе этого растения могут связываться с рецепторами к гамма-аминомасляной кислоте, или ГАМК. Этот нейромедиатор отвечает за торможение нервной системы, поэтому исследователи предположили, что биологически активные вещества в составе пустырника будут работать схожим образом.
Но когда вещества в составе экстракта пустырника, которые могли бы работать как успокоительные, испытали по отдельности, их биологический эффект оказался очень слабым. Скорее всего, пациенты с тревожностью его воздействия бы просто не почувствовали.
То, насколько эффективны средства с пустырником у здоровых людей, испытывающих сильную тревогу, никто не проверял. Согласно данным некоторых исследований, комбинация пустырника, валерианы, хмеля и мелиссы улучшает сон у людей с алкоголизмом, которые пытаются отказаться от спиртного. Однако убедительных доказательств этому пока нет.
Противопоказания и побочные эффекты. Компании-производители препаратов с пустырником предупреждают, что у некоторых людей может быть аллергия или нарушения пищеварения — несварение, то есть боль или дискомфорт в желудке, и понос.
Препараты и добавки с пустырником противопоказаны людям, которые принимают неврологические препараты на основе гидроксибутирата кальция, гидроксибутирата магния, гидроксибутирата калия или гидроксибутирата натрия. Пустырник может усиливать действие таких лекарств — вплоть до тяжелого отравления и комы.
Пустырник несовместим с гидроксибутиратами — медицинский справочник Medscape
Некоторые фармкомпании предлагают экстракт пустырника на основе 70% спирта. Согласно инструкции, применять препарат нужно по 30—50 капель, разведенных в составе воды — максимальное содержание этилового спирта в такой дозе 0,55 г, а в максимальной суточной дозе — 2,2 г.
Международные организации считают, что женщинам можно принимать не более одной стандартной порции алкогольных напитков в день, а мужчинам — не более двух порций. Это 14 г чистого этанола.
Правда ли, что вино полезно для сердца и помогает жить дольше?
Количество этилового спирта, которое можно получить вместе с максимальной дозой препарата, гораздо меньше стандартной порции алкоголя. Тем не менее людям, которые принимают препараты, несовместимые со спиртными напитками, — например, антидепрессанты, — на всякий случай стоит отказаться от спиртовой настойки пустырника.
Стоимость препарата зависит от ценовой политики компании-производителя. Самую дешевую упаковку из 10 таблеток можно купить за 18 РВалидол
Что это такое. Подъязычные таблетки на основе левоментола — вещества, которое получают из эфирного масла мяты перечной.
Валидол — ГРЛС
Производители утверждают, что этот препарат «оказывает седативное действие» — то есть работает как успокоительное.
Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе левоментола не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов.
В некоторых странах левоментол одобрен только как наружное средство для ветеринарного применения. В основном его применяют как средство от кашля, противовоспалительный и противозудный препарат у людей и животных.
Левоментол — drugs.com
Как левоментол используют в медицине — химический справочник PubChem
Эффективность эфирных масел мяты перечной и препаратов с левоментолом при тревожности у людей никто не изучал.
Противопоказания и побочные эффекты. Противопоказаний у препаратов с левоментолом мало: в основном это аллергия или непереносимость компонентов препарата, лекарство не подходит для детей до 18 лет. Но есть побочные эффекты: тошнота, слезотечение и головокружение. По заявлению производителей, препарат несовместим с алкоголем.
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и от ценовой политики компании-производителя. Самая дешевая упаковка из 20 таблеток стоит 54 РАфобазол
Что это такое. Препарат на основе вещества, которое получило международное название фабомотизол. В нашей стране продается «Афобазол» немедленного и замедленного действия. В препарате замедленного действия концентрация действующего вещества в три раза выше, и оно усваивается в течение дня.
Афобазол — ГРЛС
По заявлению производителей, таблетки с фабомотизолом снижают тревогу и стимулируют нервную систему.
Доказательства эффективности. В качестве средства от тревоги препараты на основе фабомотизола не упоминаются ни в одной международной базе данных лекарственных препаратов.
Эффективность «Афобазола» в качестве средства от тревоги изучалась только в России — больше нигде в мире препарат и не применяется. Независимых исследований эффективности действующего вещества при тревоге я найти не смог.
Противопоказания и побочные эффекты. Среди противопоказаний производитель перечисляет только индивидуальную непереносимость компонентов препарата, возраст до 18 лет, беременность и период кормления ребенка. А среди побочных эффектов — аллергии и головную боль.
Препарат немедленного действия. Цена: 720 Р | Препарат замедленного действия. Как правило, препараты замедленного действия стоят дороже. Цена: 894 Р |
Тенотен
Что это такое. Таблетки для рассасывания на основе сахара лактозы. В состав препарата, предназначенного для взрослых, входят антитела к мозгоспецифическому S-белку в концентрации 10-15 нг/г, а в детскую версию — 10-16 нг/г.
Тенотен для взрослых — ГРЛС
По заявлению производителя, оказывает успокоительное и противотревожное действие.
Доказательства эффективности. Концентрация действующего вещества позволяет признать «Тенотен» гомеопатическим средством, так как при концентрации 10-15—10-16 нг/г в таблетке может не оказаться ни одного антитела. Но даже если бы антител было больше, независимых от производителя данных, что антитела к мозгоспецифическому S-белку уменьшают тревогу, нет.
О лженаучности гомеопатии — Меморандум № 2 комиссии РАН по борьбе с лженаукой
Противопоказания и побочные эффекты. Хотя «Тенотен» фактически не содержит действующего вещества, производитель считает, что его применение может быть вредно для людей, страдающих от непереносимости лактозы и от глюкозно-галактозной мальабсорбции — при этом редком наследственном заболевании человек не может нормально усваивать глюкозу и галактозу.
Как я отказалась от сахара
«Тенотен» для взрослых стоит 360 Р | Детский вариант препарата — 296 Р |
Страница не найдена
Такой страницы нет, но есть много других:
Инвестразборы
Самые перспективные российские акции в 2 квартале 2023 года. Мнения инвесткомпаний
Дискуссии
Следили за чьей-то жизнью в интернете? Расскажите, почему и что вам это дало
Сравнятор
Лучшие зубные пасты до 400 ₽
Киноклуб
«Убийственная сила материнской любви»: рекомендую «Елену» — драму Андрея Звягинцева
Обсуждаемое
Как живет селлер в сфере моды в Москве с доходом 55 000 ₽
Как живет селлер в сфере моды в Москве с доходом 55 000 ₽
Как живет учительница английского языка в Подмосковье с зарплатой 36 655 ₽
Как живет учительница английского языка в Подмосковье с зарплатой 36 655 ₽
Как живет юрист в Калининграде с зарплатой 59 500 ₽
Как живет юрист в Калининграде с зарплатой 59 500 ₽
Как живет фронтенд-разработчица на Бали с зарплатой 1200 $
Как живет фронтенд-разработчица на Бали с зарплатой 1200 $
Учебник
Как победить выгораниеКак зарабатывать на кредиткеКак быть взрослымКак начать инвестироватьКак победить выгораниеКак зарабатывать на кредиткеКак быть взрослымКак начать инвестироватьДень из жизни
День из жизни начальницы юридического отдела из Москвы с зарплатой 100 000 ₽
Что делать?
Какие документы нужны для поездки с ребенком за границу?
Выбираем школу
«Мы попали туда случайно»: мой сын учится в эффективной началке московской школы № 1542
Город
Что покупать у белорусского аналога «Икеи»
Технологии
«Старшип»: что нужно знать о сверхтяжелой ракете SpaceX, которая доставит людей к Луне и Марсу
«Глотаю слюнки и иду дальше»: как пожилые люди сталкиваются с финансовым насилием
Дети
Сколько стоит сбалансированный прикорм для ребенка
Что делать?
Что делать, если в ресторане плохо обслуживают и приносят невкусную еду?
Читатели пишут
Университеты
«Учиться хочешь, а не пускают»: 5 вещей, которых не хватает российским вузам
Проверка слуха
Правда ли, что добавки с омега-3 жирными кислотами очень полезны?
Авто
Что нужно знать про тонировку стекол автомобиля в 2023 году
Дискуссии
Вложились в бизнес родных или друзей и пожалели? Поделитесь горьким опытом
Чисто лучшее за две недели
Поп-культура
14 телеграм-каналов о литературе и книжной индустрии
Письмо психологу
«Будто вообще ничего не могу делать»: как спустя 20 лет поисков найти подходящую работу
Поп-культура
Dead Island 2: что нового, стоит ли покупать, советы по прохождению
Еда
10 растительных масел, которые стоит попробовать
Anxiety Medication – HelpGuide.org
Роль лекарств в лечении тревожности
Когда вас одолевает паническое сердцебиение, парализует страх или вы изнуряете еще одной бессонной ночью, проведенной в беспокойстве, вы сделаете что угодно чтобы получить облегчение. И нет никаких сомнений в том, что когда тревога выводит из строя, лекарства могут помочь. Но всегда ли наркотики — лучший ответ?
Для лечения тревожных расстройств используется множество различных типов лекарств, в том числе традиционные успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины (обычно назначаются для краткосрочного применения), и более новые варианты, такие как антидепрессанты СИОЗС (часто рекомендуются в качестве долгосрочного решения проблемы тревоги). ). Эти препараты могут обеспечить временное облегчение, но они также имеют побочные эффекты и проблемы с безопасностью, некоторые из которых весьма значительны.
Они тоже не лечат. На самом деле, есть много вопросов об их долгосрочной эффективности. По данным Американской академии семейных врачей, бензодиазепины теряют свой терапевтический успокаивающий эффект через 4–6 месяцев регулярного применения. А недавний анализ, опубликованный в JAMA Psychiatry , показал, что эффективность СИОЗС в лечении тревоги была переоценена, а в некоторых случаях не лучше, чем плацебо.
Более того, может быть очень трудно отказаться от лекарств от тревожных расстройств без проблем с отменой, в том числе при рикошетном беспокойстве, которое может быть хуже, чем ваша первоначальная проблема.
Мне нужно облегчение, и мне нужно прямо сейчас!
Ну и что, если ты страдаешь? Даже когда облегчение беспокойства сопряжено с побочными эффектами и опасностями, это все равно может звучать как честная сделка, когда паника и страх правят вашей жизнью.
Суть в том, что есть время и место для лекарств от беспокойства. Если у вас сильная тревога, которая мешает вам функционировать, вам могут помочь лекарства, особенно в качестве краткосрочного лечения. Тем не менее, многие люди используют успокаивающие препараты, когда терапия, физические упражнения или другие стратегии самопомощи будут работать так же хорошо или даже лучше, за исключением недостатков.
Лекарства от беспокойства могут облегчить симптомы, но они подходят не всем и не являются единственным решением.
Поговорите с лицензированным терапевтом
Крупнейшая в мире терапевтическая служба. 100% онлайн. Получите консультацию профессионального, лицензированного и проверенного терапевта менее чем за 48 часов.
Получите скидку 20%
Раскрытие партнерской информации
Бензодиазепины от беспокойства
Бензодиазепины (также известные как транквилизаторы) являются наиболее широко назначаемыми лекарствами от беспокойства. Такие препараты, как ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам), валиум (диазепам) и ативан (лоразепам) действуют быстро, обычно принося облегчение в течение от 30 минут до часа. Это делает их очень эффективными при приеме во время приступа паники или другого приступа непреодолимой тревоги. Однако они вызывают физическую зависимость и не рекомендуются для длительного лечения.
Бензодиазепины действуют, замедляя работу нервной системы, помогая расслабиться как физически, так и умственно. Но это также может привести к нежелательным побочным эффектам. Чем выше доза, тем интенсивнее эти побочные эффекты, как правило, — хотя некоторые люди чувствуют сонливость, затуманенность и нарушение координации даже при низких дозах. Это может вызвать проблемы с работой, учебой или повседневными делами, такими как вождение. Медикаментозное похмелье может продолжаться до следующего дня.
Общие побочные эффекты бензодиазепинов включают:
- Сонливость
- Головокружение
- Плохой баланс или координация
- Невнятная речь
- Проблемы с концентрацией внимания
- Проблемы с памятью
- Путаница
- Расстройство желудка
- Головная боль
- Затуманенное зрение
Бензодиазепины могут усугубить депрессию
По данным FDA, бензодиазепины могут усугубить уже существующую депрессию, а недавние исследования показывают, что они потенциально могут привести к резистентной к лечению депрессии. Кроме того, бензодиазепины могут вызывать эмоциональное притупление или онемение и усиливать суицидальные мысли и чувства.
Проблемы безопасности бензодиазепинов
Бензодиазепины, как правило, не рекомендуются для длительного использования, поскольку проблемы безопасности и риск злоупотребления возрастают по мере того, как у вас вырабатывается толерантность к лекарству.
Зависимость от наркотиков и абстиненция
При регулярном приеме бензодиазепины приводят к физической зависимости и толерантности, причем для того же облегчения тревоги, что и раньше, требуются все большие дозы. Это происходит быстро — обычно в течение пары месяцев, но иногда всего за несколько недель.
Если вы резко прекратите принимать лекарство, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, такие как:
- Повышенное беспокойство , беспокойство, дрожь.
- Бессонница , спутанность сознания, боль в животе.
- Депрессия , спутанность сознания, панические атаки.
- Учащенное сердцебиение , потливость и в тяжелых случаях судороги.
Многие люди ошибочно принимают абстинентный синдром за возвращение исходного состояния тревоги, что заставляет их думать, что им нужно возобновить прием лекарств. Постепенное снижение дозы препарата поможет свести к минимуму реакцию отмены.
Лекарственные взаимодействия и передозировка
Хотя бензодиазепины относительно безопасны, если их принимать только изредка и в малых дозах, они могут быть опасными и даже смертельными в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем комбинировать лекарства.
Не пейте бензодиазепины. При смешивании с алкоголем бензодиазепины могут привести к смертельной передозировке.
Не смешивать с обезболивающими или снотворными. Прием бензодиазепинов вместе с отпускаемыми по рецепту обезболивающими или снотворными также может привести к смертельной передозировке.
Антигистаминные препараты усиливают свое действие. Антигистаминные препараты, содержащиеся во многих безрецептурных препаратах для сна, простуды и аллергии, обладают седативным действием сами по себе. Будьте осторожны при смешивании с бензодиазепинами, чтобы избежать чрезмерного седативного эффекта.
Будьте осторожны при сочетании с антидепрессантами. СИОЗС, такие как прозак и золофт, могут повышать токсичность бензодиазепинов. Возможно, вам придется соответствующим образом скорректировать дозу.
Парадоксальные эффекты бензодиазепинов
Бензодиазепины работают, потому что они замедляют работу нервной системы. Но иногда по не совсем понятным причинам они имеют противоположный эффект. Парадоксальные реакции чаще всего встречаются у детей, пожилых людей и людей с отклонениями в развитии. К ним относятся:
- Повышенная тревожность , раздражительность, возбуждение, агрессия и ярость
- Мания , импульсивное поведение и галлюцинации
Особые факторы риска бензодиазепинов
Любой, кто принимает бензодиазепины, может испытывать неприятные или опасные побочные эффекты. Но некоторые люди подвергаются более высокому риску:
Люди старше 65 лет. Пожилые люди более чувствительны к седативному эффекту бензодиазепинов. Даже небольшие дозы могут вызвать спутанность сознания, амнезию, потерю равновесия и когнитивные нарушения, похожие на деменцию. Использование бензодиазепинов у пожилых людей связано с повышенным риском падений, переломов бедер и ног и автомобильных аварий. Длительное употребление бензодиазепинов также увеличивает риск развития болезни Альцгеймера и деменции.
Люди с историей злоупотребления психоактивными веществами. Поскольку они вызывают физическую зависимость и сами по себе, а также опасны в сочетании с алкоголем и другими наркотиками, любой, у кого в настоящее время или в прошлом есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, должен использовать бензодиазепины только с особой осторожностью.
Беременные и кормящие женщины. Использование бензодиазепинов во время беременности может привести к зависимости у развивающегося ребенка с синдромом отмены после рождения. Бензодиазепины также выделяются с грудным молоком. Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно обсудить риски и преимущества этих лекарств со своим лечащим врачом. Если лекарство необходимо, целью является наименьшая эффективная доза.
Связь между бензодиазепинами и несчастными случаями
Бензодиазепины вызывают сонливость и нарушение координации, что увеличивает риск несчастных случаев дома, на работе и в дороге. Когда вы принимаете бензодиазепины, будьте очень осторожны при вождении автомобиля, работе с механизмами или других действиях, требующих физической координации.
Антидепрессанты из группы СИОЗС при тревоге
Многие лекарства, изначально одобренные для лечения депрессии, также назначают при тревоге. По сравнению с бензодиазепинами риск зависимости и злоупотребления меньше. Однако антидепрессантам требуется от 4 до 6 недель, чтобы начать облегчать симптомы тревоги, поэтому их нельзя принимать «по мере необходимости». Их использование ограничено хроническими тревожными проблемами, которые требуют постоянного лечения.
Антидепрессанты, наиболее часто назначаемые при тревоге, — это СИОЗС, такие как прозак, золофт, паксил, лексапро и целекса. СИОЗС использовались для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, социального тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.
Общие побочные эффекты СИОЗС включают:
- Усталость
- Тошнота
- Агитация
- Сонливость
- Прибавка в весе
- Диарея
- Бессонница
- Половая дисфункция
- Нервозность
- Головные боли
- Сухость во рту
- Повышенное потоотделение
Синдром отмены СИОЗС
Хотя физическая зависимость от антидепрессантов развивается не так быстро, синдром отмены все же может быть проблемой. Если прекратить прием слишком быстро, отмена антидепрессантов может вызвать такие симптомы, как сильная депрессия и усталость, раздражительность, тревога, гриппоподобные симптомы и бессонница.
Другие виды лекарств от тревоги
Такие препараты, как буспирон, бета-блокаторы и бупропион, также могут использоваться для лечения тревоги.
Буспирон (BuSpar)
Буспирон, также известный под торговой маркой BuSpar, является новым противотревожным препаратом, который действует как мягкий транквилизатор. Буспирон снимает тревогу за счет повышения уровня серотонина в мозге — как это делают СИОЗС — и снижения дофамина. По сравнению с бензодиазепинами буспирон действует медленнее — для начала действия требуется около двух недель. Однако он не такой успокаивающий, не ухудшает память и координацию, а эффект отмены минимален.
Поскольку риск зависимости низок и у него нет серьезных лекарственных взаимодействий, буспирон является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с историей злоупотребления психоактивными веществами. Однако его эффективность ограничена. Он работает при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), но не помогает при других типах тревожных расстройств.
Общие побочные эффекты буспирона включают:
- Тошнота
- Головные боли
- Головокружение
- Сонливость
- Прибавка в весе
- Расстройство желудка
- Запор
- Нервозность
- Диарея
- Сухость во рту
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы, включая такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол (тенормин), — это тип лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем. Тем не менее, они также назначаются не по прямому назначению при тревоге. Бета-блокаторы работают, блокируя эффекты норадреналина, гормона стресса, участвующего в реакции «бей или беги». Это помогает контролировать физические симптомы беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, дрожащий голос, потливость, головокружение и дрожь в руках.
Поскольку бета-блокаторы не влияют на эмоциональные симптомы беспокойства, такие как беспокойство, они наиболее эффективны при фобиях, особенно при социальной фобии и беспокойстве по поводу производительности. Если вы ожидаете конкретной ситуации, вызывающей беспокойство (например, произнесение речи), предварительный прием бета-блокатора может помочь уменьшить ваши «нервы».
Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:
- Головокружение
- Сонливость
- Слабость
- Усталость
- Тошнота
- Головная боль
- Запор
- Диарея
Бупропион
Бупропион (известный под торговыми марками Wellbutrin, Forfivo и Zyban) является антидепрессантом. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что это также может быть полезным вариантом лечения тревожных и панических расстройств.
В зависимости от дозировки у некоторых людей бупропион может усиливать тревожность (как и другие антидепрессанты). Однако в других случаях это может помочь при генерализованной тревоге и симптомах тревоги, которые сопровождают депрессию. Некоторые испытания показывают, что он может быть так же эффективен, как и СИОЗС, при лечении депрессии с тревогой.
Некоторые распространенные побочные эффекты бупропиона включают:
- Головокружение
- Тошнота
- Сухость во рту
- Сонливость
- Беспокойство
- Бессонница
- Потеря аппетита
- Головная боль
Гидроксизин
Гидроксизин — антигистаминный препарат, часто используемый для облегчения аллергических реакций. Тем не менее, его также можно использовать для лечения симптомов тревоги, таких как напряжение и нервозность. Он работает, изменяя уровни гистамина и серотонина в организме, что приводит к изменениям настроения. Обычно его назначают в качестве краткосрочного решения, то есть вы используете лекарство только при появлении симптомов тревоги.
Одно исследование 2020 года показало, что когда дело доходит до лечения генерализованного тревожного расстройства, гидроксизин может быть эффективен так же, как бензодиазепины и буспирон.
Общие побочные эффекты гидроксизина включают:
- Сухость во рту
- Головокружение и спутанность сознания
- Головная боль
- Запор
- Сонливость
Лекарства — не единственный способ облегчить беспокойство
Лекарства от беспокойства не решат ваших проблем, если вы беспокоитесь из-за растущих счетов, склонности переходить к «наихудшим сценариям» или нездоровых отношений. Вот тут-то и появляются самопомощь, терапия и другие изменения образа жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.
Упражнение . Упражнение — мощное средство от беспокойства. Исследования показывают, что регулярные тренировки могут облегчить симптомы так же эффективно, как и лекарства.
Стратегии избавления от беспокойства . Вы можете научить свой мозг перестать беспокоиться и смотреть на жизнь с более спокойной и уравновешенной точки зрения.
Терапия — Когнитивно-поведенческая терапия может научить вас контролировать уровень тревоги, прекращать тревожные мысли и побеждать свои страхи.
Йога и тай-чи – Йога и тай-чи – это воздействие на разум и тело, которое вовлекает вас эмоционально, психологически и духовно. Данные показали их эффективность при многих различных заболеваниях, включая тревогу.
Осознанность и медитация — Осознанность — это состояние ума, при котором вы учитесь наблюдать за своими мыслями, чувствами и поведением в настоящем, сочувственно и без осуждения. Это часто приносит чувство спокойствия и расслабления.
Решение о том, подходит ли вам лекарство от беспокойства
Если вы пытаетесь решить, лечить тревогу лекарствами или нет, важно вместе с врачом взвесить все за и против. Также важно узнать об общих побочных эффектах лекарств от беспокойства, которые вы рассматриваете. Побочные эффекты лекарств от беспокойства варьируются от легких неприятностей, таких как сухость во рту, до более серьезных проблем, таких как острая тошнота или выраженное увеличение веса. Для любого лекарства от беспокойства вам придется сбалансировать побочные эффекты и преимущества.
Вопросы, которые следует задать себе и специалисту в области психического здоровья
- Являются ли лекарства лучшим вариантом для решения моей проблемы с тревогой?
- Готов ли я мириться с неприятными побочными эффектами в обмен на облегчение беспокойства?
- Какие немедикаментозные методы лечения беспокойства могут помочь?
- Есть ли у меня время и готов ли я заниматься немедикаментозным лечением, таким как когнитивно-поведенческая терапия?
- Какие стратегии самопомощи могут помочь мне взять под контроль тревогу?
- Если я решу принять лекарство от беспокойства, должен ли я пройти и другие виды терапии?
- Действительно ли тревога — моя проблема? Или что-то еще происходит, например, основное состояние здоровья или боль?
Вопросы к врачу
- Как лекарство поможет мне при тревоге?
- Каковы общие побочные эффекты препарата?
- Есть ли еда и напитки, которых мне следует избегать?
- Как этот препарат будет взаимодействовать с другими моими рецептами?
- Как долго мне придется принимать лекарство от беспокойства?
- Будет ли сложно отказаться от лекарства?
- Вернется ли мое беспокойство, когда я перестану принимать лекарства?
Отзыв от Анны Глезер, доктора медицинских наук, терапевта, прошедшего обучение в Гарварде, с совместными приемами в отделениях репродуктивной психиатрии и акушерства и гинекологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско, а также основателя Mind Body Pregnancy.
Последнее обновление или проверка: 1 марта 2023 г.
Список, типы и побочные эффекты
Людям с постоянной тревожностью часто помогают лекарства, помогающие справиться с симптомами. Варианты включают бета-блокаторы и антидепрессанты. Врач может помочь определиться с оптимальным вариантом.
Термин «тревожность» включает в себя чувство беспокойства, страха и беспокойства. Согласно нескольким крупным исследованиям, до 33,7% людей в течение жизни испытывают ту или иную форму тревожного расстройства.
В этой статье обсуждаются основные типы лекарств от беспокойства, а также перечисляются их риски и побочные эффекты.
Некоторые виды лекарств могут лечить симптомы беспокойства. По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии (ADAA), существуют четыре основных класса препаратов для лечения тревожных расстройств:
1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Хотя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся к типу антидепрессантов, врачи могут назначают их людям с тревогой и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).
Согласно одной статье, врачи считают СИОЗС препаратами первой линии для лечения тревоги.
СИОЗС блокируют реабсорбцию нервными клетками головного мозга серотонина — химического вещества, играющего жизненно важную роль в регуляции настроения.
Примеры СИОЗС для лечения тревоги включают:
- циталопрам (Celexa)
- эсциталопрам (Lexapro)
- флуоксетин (Prozac)
- флувоксамин (Luvox) 9004 0
- пароксетин (паксил, пексева)
- сертралин (золофт)
Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 2–6 недель, но они могут не работать у всех. Люди обычно принимают СИОЗС в течение 6–12 месяцев для лечения беспокойства, а затем постепенно снижают дозировку.
Эти препараты не вызывают привыкания, то есть обычно не вызывают зависимости.
Людям следует проконсультироваться с врачом или терапевтом, прежде чем они начнут уменьшать или прекращать прием лекарств.
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) представляют собой другой класс антидепрессантов, которые лечат депрессию и тревогу. Врачи также могут назначать их для лечения некоторых хронических болей.
ADAA отмечает, что медицинские работники также считают СИОЗСН препаратами первой линии для лечения тревоги. Однако они не так эффективны при лечении ОКР.
Действие этих препаратов основано на снижении реабсорбции мозгом химических веществ серотонина и норадреналина.
Примеры СИОЗСН для лечения тревоги:
- дулоксетин (Симбалта)
- венлафаксин (Эффексор XR)
Как и в случае с СИОЗС, эффект от СИОЗСН может проявиться через несколько недель.
Узнайте больше о препаратах SNRI здесь.
3. Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) представляют собой старый класс антидепрессантов. Хотя они могут быть эффективны для лечения депрессии и тревоги, врачи часто вместо них назначают СИОЗС, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов.
Однако ТЦА могут быть полезны для некоторых людей, особенно если другие лекарства не приносят облегчения.
Действие этих препаратов основано на блокировании реабсорбции серотонина и норадреналина. Это увеличивает уровень этих нейротрансмиттеров в головном мозге.
Примеры ТЦА для лечения тревоги включают:
- амитриптилин (Элавил)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Памелор)
Узнайте больше о ТЦА здесь.
4. Бензодиазепины
Бензодиазепины — это разновидность седативных препаратов, которые уменьшают физические симптомы беспокойства, такие как напряжение мышц. Эти препараты также способствуют расслаблению, и их действие проявляется быстро.
DailyMed отмечает, что пиковые уровни в крови достигаются через 1–2 часа после приема дозы. Люди могут почувствовать эффект раньше, чем это.
Бензодиазепины включают:
- алпразолам (ксанакс)
- хлордиазепоксид (либриум)
- диазепам (валиум)
- лоразепам (ативан)
Хотя они очень эффективны при краткосрочных проблемах, врачи редко назначают бензодиазепины, поскольку со временем они становятся менее эффективными и могут вызывать привыкание.
Из-за этих рисков эксперты советуют врачам не назначать непрерывный прием бензодиазепинов более 6 месяцев.
Некоторые люди могут принимать бензодиазепины для снятия кратковременного беспокойства. Например, люди, которые боятся летать, могут принять их перед полетом.
Иногда люди могут принимать бензодиазепин вместе с СИОЗС в течение 2–4 недель, пока СИОЗС не начнет действовать.
Узнайте больше о преимуществах и рисках бензодиазепинов здесь.
Другие лекарства от беспокойства
Многие другие лекарства могут помочь в лечении беспокойства, хотя врачи обычно назначают их только в том случае, если СИОЗС или аналогичные препараты не действуют.
Другие лекарства от беспокойства включают:
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы — распространенные лекарства для людей с высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями. Тем не менее, врачи могут назначать их не по прямому назначению для беспокойства в определенных ситуациях.
Бета-блокаторы уменьшают действие норадреналина, а это означает, что они могут облегчить некоторые физические симптомы тревоги. Примеры бета-блокаторов включают атенолол (тенормин) и пропранолол (анаприлин).
Буспирон
Это противотревожное лекарство может лечить краткосрочные или долгосрочные симптомы тревоги.
Буспирон (BuSpar) действует намного медленнее, чем бензодиазепины, и может не лечить все типы тревожных расстройств, но вызывает меньше побочных эффектов и имеет меньший риск зависимости.
Ингибиторы моноаминоксидазы
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) являются одним из первых типов антидепрессантов. Врачи могут назначать их не по прямому назначению для лечения симптомов панического расстройства и социальной фобии. Типы ИМАО включают:
- изокарбоксазид (марплан)
- фенелзин (нардил)
- селегилин (эмсам)
- транилципромин (парнат)
Антидепрессанты и другие лекарства от беспокойства могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей.
Они часто проходят через несколько недель, но крайне важно обратиться к врачу, если они невыносимы или не проходят.
Некоторые врачи могут рекомендовать принимать лекарства от беспокойства во время еды, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, или принимать их перед сном, если препарат не мешает сну.
Побочные эффекты, которые испытывает человек, могут различаться в зависимости от типа лекарства.
СИОЗС
Побочные эффекты СИОЗС могут включать:
- нечеткость зрения
- головокружение
- сонливость или усталость
- сухость во рту
- чувство возбуждения или беспокойства
- головные боли
- тошнота
- сексуальные проблемы или эректильная дисфункция 9003 9 проблемы со сном
- расстройство желудка
- увеличение веса
СИОЗСН
Побочные эффекты СИОЗСН аналогичны побочным эффектам СИОЗС и включают:
- запор
- головокружение
- сонливость или усталость
- сухость во рту
- головные боли
- повышенное кровяное давление
- потеря аппетита
- тошнота
- сексуальные проблемы или эректильная дисфункция
- проблемы со сном
- повышенное потоотделение 90 040
- расстройство желудка
- увеличение веса
ТЦА
Побочные эффекты различаются в зависимости от ТЦА, поскольку они действуют по-разному. Возможные побочные эффекты включают:
- затуманенное зрение
- запор
- затрудненное мочеиспускание
- сухость во рту
- сонливость
- повышение аппетита
- головокружение
- низкое кровяное давление после вставания
- сексуальные проблемы или эректильная дисфункция
- потливость больше, чем обычно
- тремор
- потеря или увеличение веса
Бензодиазепины
Эти лекарства могут вызывать несколько побочных эффектов, таких как:
- затуманенное зрение
- спутанность сознания
- головокружение
- сонливость или усталость
- головные боли
- потеря памяти или концентрации
- проблемы с равновесием, координацией или речью
- расстройство желудка
Бензодиазепины также несут определенные риски . Например, они могут вызывать физическую зависимость даже после короткого периода употребления. Отмена бензодиазепинов может привести к:
- тревоге и беспокойству
- депрессии
- проблемам со сном
- потливость
- судороги
Более серьезные риски бензодиазепинов могут включать:
- зависимость
- снижение когнитивных функций
- переломы бедра ines может повлиять на способность человека управлять автомобилем
- передозировка, особенно в сочетании с опиоидные наркотики или алкоголь
Бета-блокаторы
Возможные побочные эффекты бета-блокаторов включают:
- холодные руки и ноги
- депрессия
- сильная усталость
- низкое кровяное давление
- одышка
- проблемы со сном
- увеличение веса
Людям с астмой следует избегать бета-блокаторов. Людям с диабетом следует принимать их с осторожностью и обсуждать с врачом возможные риски.
Буспирон
Побочные эффекты буспирона могут включать:
- нечеткость зрения
- диарея
- головокружение
- сонливость
- сухость во рту
- усталость
- головные боли
- мышечные боли
- тошнота
- плохая концентрация
- беспокойство или нервозность
- проблемы со сном
- потливость
- слабость
ИМАО
Потенциальные побочные эффекты ИМАО включают :
- запор
- диарея
- затрудненное мочеиспускание
- головокружение
- сонливость
- сухость во рту
- головные боли
- низкое кровяное давление
- тошнота
- сексуальная дисфункция
- проблемы со сном
- потливость
- увеличение веса
Эти лекарства также взаимодействуют с некоторыми другими препаратами, а также с некоторыми продуктами и напитками. Любой, кто принимает ИМАО, должен попросить своего врача предоставить полный список лекарств, продуктов и напитков, которых следует избегать.
В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждение в черном ящике, касающееся риска самоубийства у детей и молодых людей.
Люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей и поведения при приеме антидепрессантов.
Предупреждение самоубийств
Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственной опасности причинения себе вреда, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
- Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
- Слушайте человека без осуждения.
- Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
- Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Линия помощи 988 Suicide and Crisis Lifeline доступна 24 часа в сутки по телефону 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать номер 711, а затем 988.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.
Было ли это полезно?
Для лечения беспокойства можно попробовать следующее:
- дыхательные упражнения
- медитация
- физические упражнения
- йога
- акупунктура
испытать облегчение от беспокойства через хобби, такие как рисование или играть музыку.
Имеются также данные, свидетельствующие о том, что времяпрепровождение с домашними животными может быть полезным для людей с различными проблемами психического здоровья, включая тревогу.
Узнайте больше о том, как справиться с беспокойством, здесь.
Распространенным видом терапии тревоги является когнитивно-поведенческая терапия. КПТ помогает людям изменить свои мысли и поведение, анализируя, что может вызывать у них тревогу. Похоже, что это эффективная форма терапии для лечения тревожных расстройств.
Существует множество других подходов к терапии, и то, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Люди должны пробовать разнообразие, пока не найдут то, что им подходит.
Узнайте больше о различных видах терапии здесь.
Существует множество ресурсов для людей, испытывающих тревогу.
Первым контактным лицом для людей, не находящихся в критической ситуации, должен быть лечащий врач. Если кто-то находится в кризисной ситуации, ему следует немедленно обратиться за помощью, например, по телефону 911.
Люди могут обратиться за поддержкой в следующие организации:
- Национальный альянс по психическим заболеваниям: Человек может позвонить в службу поддержки NAMI по номеру 1-800. -950-6264 или по электронной почте [email protected].
- Психическое здоровье Америка: человек может посетить эту страницу для получения дополнительных ресурсов по психическому здоровью.
- Национальный институт психического здоровья: человек может посетить эту страницу для получения дополнительной информации о психическом здоровье.
Узнайте больше о доступных ресурсах по охране психического здоровья здесь.
Любой, у кого есть симптомы тревожного расстройства, должен обратиться к врачу. Они могут порекомендовать терапию, лекарства или их комбинацию.
Чтобы диагностировать тревожное расстройство, врачи обычно проводят медицинский осмотр, чтобы проверить наличие каких-либо основных состояний и спросить человека об их симптомах.
Они также могут провести психологическую оценку и сравнить симптомы человека с критериями тревожных расстройств Американской психиатрической ассоциации.
Тревожность — это распространенное состояние, от которого страдают многие люди в течение жизни.