Осложнения химиотерапии: Лечение осложнений и побочных эффектов химиотерапии

Лечение осложнений и побочных эффектов химиотерапии

Химиотерапия – один из главных методов успешного лечения онкологических заболеваний. Химиопрепараты обладают способностью тормозить развитие опухолевых клеток или повреждать их. 

Однако воздействуя на раковые клетки, цитостатики также влияют на активно делящиеся клетки, чем вызывают различные осложнения при химиотерапии. Химиопрепараты воздействуют на нормальные ткани – костный мозг, кожу, ногти, волосы, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты после химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей организма. Чаще они возникают у ослабленных больных, у пожилых пациентов, а также при нарушении функции печени, почек.

Осложнения после химиотерапии различаются по срокам возникновения — они могут быть проявляться в первые часы после введения цитостатиков, в процессе химиотерапии, возникать уже после окончания противоопухолевого лечения. Также осложнения при химиотерапии разделяются по степени выраженности на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Как справиться с возникающими осложнениями при химиотерапии?

Профилактика и лечение побочных действий химиотерапии – одна из важнейших задач лечащего онколога-химиотерапевта. 

Мы знаем, как сделать химиотерапию комфортной и свести к минимуму все возможные осложнения после химиотерапии. Каждый онколог-химиотерапевт нашей клиники назначает сопроводительную терапию, которая подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом схемы лечения, сопутствующей патологии, анамнеза жизни. 

Мы понимаем, насколько важно не снижать дозировку химиопрепаратов и не откладывать следующий курс, чтобы сохранить шансы на успешное лечение и свести к минимуму риск рецидива. Поэтому мы умеем предупреждать и контролировать побочные явления химиотерапии.
Таким образом, вы сохраняете необходимые силы для работы, общения и привычной активной жизни рядом с вашими близкими.

Какие бывают побочные эффекты химиотерапии рака?

Наиболее частые осложнения после химиотерапии – это тошнота и рвота, диарея, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости (стоматит и мукозит), выпадение волос, повышенная утомляемость. Также химиотерапия оказывает токсическое действие на костный мозг, вызывая лейкопению, анемию, тромбоцитопению.

Если вы получаете химиотерапию, естественно, что вы волнуетесь по поводу ее осложнений и побочных проявлений. Помните:

1. Все побочные эффекты и осложнения химиотерапии временные и исчезают после ее завершения. 
2. Организм реагирует индивидуально. Химиотерапия может сопровождаться лишь незначительными осложнениями, а у некоторых пациентов они не возникают совсем. Какой именно побочный эффект может возникнуть во время вашего лечения и насколько сильно он может быть выражен, — все это в значительной степени зависит от того, какие химиопрепараты будут применяться в вашем случае.
3. Вы получаете эффективное противоопухолевое лечение, способное уничтожить опухолевые клетки.

Как долго могут продолжаться побочные действия после химиотерапии?

Период восстановления организма после химиотерапии различается у пациентов. Это зависит от состояния пациента до начала лечения, наличия хронических заболеваний, а также от того, какие химиопрепараты получал онкологический больной, потому что они различаются по степени токсичности.

Главное — помнить, что большинство побочных явлений и осложнений при химиотерапии являются кратковременными и исчезают после ее завершения.

Как улучшить самочувствие после химиотерапии?

Врачи нашей клиники подробно рассказывают об основных токсических проявлениях химиотерапии и как с ними справиться:

Возможные осложнения химиотерапии в пожилом возрасте

Обнаружение рака увеличивается в пожилом возрасте, средний возраст постановки диагноза 67 лет, средний возраст смерти больного раком 73 года. 25 % впервые выявленного рака приходится на возраст 65-74 года, 22 % на возраст 75-84 года, 7,5 % на возраст 85 лет и старше.

Методами лечения опухолей являются хирургический, лучевой, химиотерапия, гормонотерапия, биологическая терапия.

Химиотерапия — лечение злокачественных опухолей с помощью цитостатических препаратов, применяется с 1942 г.

Основной принцип химиотерапии — применение максимальной дозы в минимальный промежуток времени, стандартный интервал между курсами 21 день, что соответствует времени восстановления костного мозга. Оценка эффективности химиотерапии проводится каждые 2 цикла.

В связи с тем, что цитостатики обладают неспецифической активностью, их использование приводит к побочным эффектам. Дозу цитостатиков поэтому вынуждены уменьшать с учетом наличия и выраженности побочных эффектов. При этом следует сказать, что уменьшение дозы на 20 % снижает эффективность лечения на 50%.

Нервная система

Такие препараты как ифосфамид, кармустин, мехлоретамин, этопозид, дакарбазин вызывают энцефалопатию, спутанность, галлюцинации, судороги, головокружение. Эти побочные эффекты сильнее проявляются в пожилом возрасте, особенно у больных страдающих деменцией, нарушением мозгового кровотока. Ухудшение когнитивных функций может сохраняться до 2 лет по окончании терапии.

Сердечно-сосудистая система

Осложнения антинеопластической терапии играют важную роль в течении сердечно-сосудистых и легочных заболеваний у пожилых людей. Например доксорубицин вызывает дозозависимую застойную сердечную недостаточность (ЗСН), доксорубициновая токсичность может проявится в течение 10 лет. Токсичность препарата усиливается в пожилом возрасте из-за высокой частоты ишемической болезни сердца

(ИБС). ИБС  встречается у 20 % после 65 лет, у 25 % после 70 лет и у 30 % после 80 лет.

Паклитаксел вызывает бессимптомную брадикардию, атрио-вентрикулярный блок, желудочковую тахикардию. В пожилом возрасте, когда автономная ткань сердца замещается на соединительную ткань и жир, применение паклитаксела увеличивает вероятность появления предсердных аритмий и блокад.

Дыхательная система

Легочные инфильтраты, альвеолит и фиброз вызывают блеомицин, метотрексат, бусульфан. У пожилых людей к моменту начала химиотерапии существует ухудшение респираторной функции, которое  выражается в снижении комплайнса грудной клетки и потере легочной эластичности, что располагает к коллапсу мелких дыхательных путей с ухудшением альвеолярной вентиляции и появлению воздушных ловушек.

Пищеварительная система

Тяжелый эзофагит встречается после дактиномицина, блеомицина, цитарабина, даунорубицина, 5-флуороурацила, метотрексата, винкристина. Течение эзофагита в пожилом возрасте осложняется уменьшением мышечного слоя пищевода, атрофией его слизистой оболочки, снижение активности перистальтических сокращений пищевода.

Метотрексат, циклофосфамид, 5-флуороурацил вызывают язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки, сегментарный колит, быстро развивающийся язвенный колит. Тяжелую диарею вызывают 5-флуороурацил, иринотекан, интерлейкин-2, топотекан. Случаи непроходимости возникают после применения винкристина. Развитию этих осложнений в пожилом возрасте содействуют снижение секреторной активности и перистальтической активности желудка, снижение плотности капиллярной сети желудка, атрофия миелиновых волокон нервного аппарата желудка, снижение перистальтической активности толстой кишки.

Метотрексат вызывает печеночный фиброз, а митомицин вызывает  печеночный некроз. Вероятность этих осложнений в пожилом возрасте повышается поскольку у пожилых людей отмечено уменьшение массы печени вызванное снижением числа гепатоцитов, нерезко выраженный портальный фиброз, развитие стеатоза печени. Печеночный кровоток к 75 годам снижается на 40 %, на 50 % уменьшено образование желчных солей и желчеток. Снижена также активность микросомального окисления в печени и ее антиоксидантные возможности.

Мочевыделительная система

Цисплатина и цитарабин вызывают тубуло-интерстициальный нефрит, карбоплатина приводит к ОПН, после применения семустина и кармустина ухудшение функции почек сохраняется до 3 лет после терапии. Осложнениям химиотерапии в пожилом врзрасте содействует то, что к 85 годам около 40 % нефронов становятся склеротичными, а СКФ к 80 годам падает на 45 %.

Циклофосфамид вызывает гипонатриемию, которая наслаивается на снижение способности к консервации натрия почками в пожилом возрасте и приводит к явлению дегидратации у пожилых людей. К тому же с возрастом снижается ощущение жажды (изменяется осморецепторная функция гипоталамуса).

Сосудистое поражение почек у пожилых, вызванное митомицином, блеомицином, цисплатиной, циклофосфамидом, более вероятно из-за падения почечного кровотока почти на 50 %.

Заключение:

Химиотерапия, проводимая по поводу онкологических заболеваний, у больных пожилого и старческого возраста вызывает осложнения по силе и длительности превосходящие осложнения встречающиеся у молодых пациентов, поэтому важно подготовится к проведению курса противопухолевого лечения: например, провести профилактику осложнений ИБС, аритмии, противоязвенную терапию, профилактику бронхо-легочных осложнений, профилактику почечной и печеночной недостаточности и пройти дополнительное лечение в промежутке между курсами химиотерапии.

После химиотерапии при раке молочной железы

Эта информация позволит вам узнать, чего ожидать после окончания курса химиотерапии при раке молочной железы.

Большинство людей чувствуют облегчение после прохождения химиотерапии, но некоторые пациенты могут испытывать беспокойство. В течение нескольких месяцев вы очень часто встречались со своими медицинскими сотрудниками. Каждый раз, когда вы приходили на прием, они могли ответить на ваши вопросы и поддержать вас. Теперь, когда курс химиотерапии закончился, вы не будете встречаться так же часто, а вопросы и опасения у вас, вполне возможно, будут по-прежнему возникать. Важно помнить, что окончание курса химиотерапии не означает, что вы остались сами по себе. Медицинские сотрудники и теперь, и в дальнейшем будут продолжать оказывать вам медицинскую помощь.

Вернуться к началу

Побочные эффекты после химиотерапии

После прохождения курса химиотерапии у вас могут оставаться некоторые побочные эффекты. И хотя большинство из них исчезнет вскоре после последней дозы, отдельные эффекты могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые из побочных эффектов описаны ниже. Для получения дополнительной информации о каждом побочном эффекте обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Снижение количества клеток крови

После последней дозы химиотерапии у вас уменьшится количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Оно должно начать приходить в норму примерно через месяц после последнего сеанса. Кроме того, может уменьшиться и количество красных кровяных телец (эритроцитов), его восстановление должно начаться примерно в то же время.

выпадение волос;

Если у вас выпали волосы, они должны начать отрастать на 14–21 день после последнего сеанса химиотерапии. Время, необходимое для того, чтобы отросли волосы, для всех разное.

У отросших волос может быть другой цвет или текстура. Такие изменения являются нормальными. Со временем у большинства людей волосы обретают свой изначальный цвет и текстуру, но у некоторых людей изменения могут быть долгосрочными. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Выпадение волос и лечение рака.

Нейропатия

Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать нейропатию (онемение или покалывание в кистях рук и ступнях). Это состояние может ухудшиться после последнего сеанса химиотерапии. В большинстве случаев пациенты замечают, что симптомы нейропатии ослабевают спустя 2–4 месяца после химиотерапии, но для того, чтобы они полностью исчезли, может потребоваться до 1 года. В некоторых случаях нейропатия полностью так и не проходит. Для получения дополнительной информации о нейропатии ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии.

Тошнота, рвота и изменение вкусовых ощущений

После последнего сеанса химиотерапии вы можете испытывать тошноту (ощущение приближающейся рвоты) и рвоту. Это должно пройти через 2–3 недели.

На ваш аппетит могут продолжать влиять изменившиеся вкусовые ощущения, что могло произойти у вас во время лечения. Вкусовые ощущения должны прийти в норму спустя 1–2 месяца после химиотерапии. А пока вы можете различными способами помогать организму справляться с этими изменениями. Обратитесь к медсестре/медбрату, если вам нужна дополнительная информация.

Слабость

Ваша слабость (необычно сильное чувство усталости или утомления) со временем пройдет. Возможно, вы потеряли какую-то часть мышечной массы и силы во время лечения, и вам нужно их постепенно восстановить. В этом случае поможет ходьба или другая форма ежедневной легкой физической нагрузки.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться со слабостью, ознакомьтесь со следующими материалами:

«Химический мозг» и стресс

Многие пациенты после прохождения химиотерапии сталкиваются с изменениями в работе мозга. Иногда такое состояние называют «химический мозг». У вас могут возникнуть такие проблемы, как плохая память, затруднения при подборе слов и проблемы, связанные с концентрацией внимания. Все это может повлиять на некоторые стороны вашей жизни, включая заботу о семье и профессиональную деятельность.

Справиться с проявлениями «химического мозга» вам помогут, в частности, такие приемы, как ведение календаря, ведение записей и тренировка мозга с помощью головоломок и чтения. Старайтесь концентрировать внимание на одной задаче, а не одновременно на нескольких. Кроме того, вы можете обратиться к реабилитационному терапевту и пройти когнитивно-поведенческую реабилитацию (для умственных способностей и мышления). Это лечение предназначено для устранения проблем в работе мозга. Реабилитационные терапевты работают в отделении реабилитационной медицины, реабилитационной терапии и физиотерапии (Department of Rehabilitation Medicine, Occupational and Physical Therapy). Для получения дополнительной информации о когнитивно-поведенческой реабилитации обратитесь к своему медицинскому сотруднику, чтобы получить у него направление к специалисту.

Старайтесь не ставить перед собой слишком больших целей. Это может повысить уровень стресса и разочарования. По словам большинства пациентов они снова чувствуют себя по-настоящему хорошо лишь через 6–12 месяцев после окончания химиотерапии. Для получения дополнительной информации о том, как справляться с последствиями «химического мозга», ознакомьтесь с материалом Контроль когнитивных изменений: информация для пациентов, перенесших рак.

Страх повторного возникновения рака

После лечения многие люди могут опасаться того, что рак вернется (произойдет рецидив). Вы можете переживать по поводу новых симптомов и задумываться над тем, не связаны ли они с раком молочной железы.

Очень важно, чтобы вы рассказывали своему медицинскому сотруднику о любых замеченных новых симптомах. Многие из них являются обычным явлением в процессе выздоровления и возвращения вашего организма к нормальному состоянию после лечения рака молочной железы. Вы всегда можете обсудить свои опасения или страхи с членами вашей лечащей команды.

Вы можете позвонить или отправить сообщение своему врачу или медсестре/медбрату через портал MyMSK (my.mskcc.org). Вам также может помочь разговор с социальным работником, терапевтом или капелланом. Кроме того, вы можете присоединиться к группе поддержки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Вспомогательные службы MSK.

Вернуться к началу

Интегративная медицина

Наша Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные виды терапии, которые помогут вам справиться с побочными эффектами, возникающими после химиотерапии. Вот некоторые из предлагаемых услуг:

• Иглоукалывание
• Массаж
• Йога
• Другие техники релаксации

Эти методы помогают устранить боль, тошноту, усталость, тревожность, депрессию, проблемы со сном и другие симптомы. Ознакомьтесь с полным перечнем предлагаемых видов лечения на веб-сайте по ссылке www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine или позвоните по номеру 646-888-0800, чтобы записаться на прием. Для получения дополнительной информации об этих видах терапии ознакомьтесь с материалом Интегративная медицина и лечение рака .

Вернуться к началу

Последующий уход

Вы будете приходить на прием к врачу для последующего наблюдения каждые 4–6 месяцев в течение следующих 5 лет. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, вы можете позвонить в офис вашего врача в любой момент.

При каждом посещении члены вашей медицинской бригады будут спрашивать у вас, не заметили ли вы изменений в вашем состоянии здоровья. В случае необходимости вам также проведут врачебный осмотр, вы сдадите анализ крови (сюда может входить исследование на онкомаркеры, в зависимости от вашей стадии рака) и пройдете процедуры медицинской визуализации.

Очень важно, чтобы вы также наблюдались у своего основного поставщика медицинских услуг для регулярного медицинского обслуживания. Это касается измерения кровяного давления, анализов на холестерин и других стандартных лабораторных исследований или анализов крови. У врачей центра Memorial Sloan Kettering (MSK) обязательно должна быть вся ваша медицинская информация, включая контактную информацию вашего основного поставщика медицинских услуг.

Через 2–5 лет после окончания лечения обязанности по уходу за вами будут переданы медсестре/медбрату высшей квалификации по выживаемости. Медсестра/медбрат высшей квалификации по выживаемости является членом команды MSK, занимающейся лечением рака молочной железы, и тесно сотрудничает с вашим врачом.

По мере уменьшения ваших потребностей в уходе, связанных с раком молочной железы, обязанности по последующему уходу за вами могут быть переданы из MSK вашему основному поставщику медицинских услуг. Обычно это происходит примерно через 10 лет после лечения, но зависит от типа рака молочной железы и пройденного вами лечения.

Вернуться к началу

Химиотерапия. Памятка пациенту — Республиканский онкологический диспансер

Химиотерапия всегда проводится опытным врачом-онкологом, схема лечения и дозы препаратов подбираются индивидуально. Лекарства могут вводиться внутривенно, внутримышечно и назначаться в таблетках.

Осложнения химиотерапии (нежелательные побочные действия лекарств) возникают часто, но у большинства больных кратковременны и слабо выражены. Обязательно спросите вашего лечащего врача, какие осложнения наиболее вероятны в вашем случае, и что можете сделать лично вы для того, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.

Тошнота и рвота наиболее часто пугают вас еще до начала лечения. Степень и длительность тошноты зависят от вводимого лекарства, его дозы и режима введения. Современные противорвотные препараты, которыми сопровождают лечение, позволяют большинству больных не испытывать это тягостное состояние. Помните, что тошнота и рвота, даже если они возникли, кратковременны и никогда не угрожают вашей жизни.

Пища должна быть слабо теплой, мягкой, не иметь резкого запаха.
Избегайте чрезмерно сладкой, соленой, острой и жирной пищи.
Избегайте резких запахов (духов, кухни, дыма).
Рекомендуются прохладные осветленные фруктовые соки без сахара. Не пейте газированных напитков, или дождитесь прекращения выделения пузырьков газа.
Можно иногда пососать кусочек лимона или льда.
Носите свободную одежду.
Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений — общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор.

Выпадение волос (алопеция) развивается не у всех пациентов. Степень появления может быть различной — от легкого истончения волос до их полного выпадения. После окончания химиотерапии волосы отрастают вновь.

Пользуйтесь мягкими шампунями.
Не используйте фен, щипцы для завивки, бигуди.
Короткая стрижка делает выпадение волос менее заметным.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. При этом появляются покраснение, отек, болезненность иногда язвочки во рту и на губах. Еще до начала химиотерапии посетите стоматолога, сообщите ему о предстоящем лечении, санируйте полость рта. При появлении стоматита немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу, он назначит вам необходимое лечение.

Зубы надо чистить только мягкой щеткой, не травмируя десны. Пользуйтесь полосканием, рекомендованным врачом, после каждого приема пищи.
Употребляйте пищу только комнатной температуры.
Пища должна быть мягкой, нераздражающей (детское питание, молочные продукты, яйца, картофельное пюре, бананы, печеные яблоки, желе).
Избегайте острой, соленой, кислой, грубой пищи. Не желательно есть томаты и цитрусовые.
Смазывайте губы гигиенической помадой или маслом.

Понос (диарея) может возникать при действии некоторых химиопрепаратов на слизистую оболочку кишечника. Сообщите о начале поноса лечащему врачу, возможно потребуется назначение специальных лекарств.

Лучше есть чаще и понемногу. Пейте много жидкости (слабо заваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченую воду) комнатной температуры.
Не ешьте продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свежие овощи, бобовые, орехи). Замените их продуктами с малым содержанием клетчатки (белый хлеб, макаронные изделия, кисломолочные продукты, яйца вкрутую, рыба, отварное мясо, рис).
Избегайте кофе, алкогольных напитков, острой, жирной, жареной пищи, сладостей, газированных напитков.

Самыми серьезным осложнением химиотерапии являются падение числа лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При лейкопении в организме человека уменьшается число защищающих от инфекции белых кровяных клеток, что может привести к развитию различных инфекционных осложнений. Врач будет регулярно контролировать ваш анализ крови.

Избегайте контактов с людьми, имеющими явные признаки инфекционных заболеваний.
Не посещайте места большого скопления людей.
Избегайте контакта с детьми, которым недавно сделаны прививки.
Старайтесь избегать случайных бытовых травм. При появлении порезов пользуйтесь антисептиком (например, зеленкой).
При повышении температуры тела или любом признаке инфекции (озноб, потливость, кашель и т.д.) немедленно обратитесь к лечащему врачу!

При тромбоцитопении нарушается свертываемость крови, повышается риск кровотечений, которые могут возникнуть при малейших травмах и продолжаться довольно долго. На теле без видимых причин могут появляться синяки, красная сыпь, бывают носовые кровотечения и кровоточивость десен, покраснение мочи, примесь крови в кале. При появлении любого из этих признаков немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Местные осложнения при введении препарата развиваются редко. При появлении боли в месте инъекции или по ходу вены, сообщите об этом медицинской сестре.

Вашим правилом должно стать следующее: лечащий врач доступен для ответа на все ваши вопросы!

Осложнения при химиотерапии

Применение противоопухолевой химиотерапии часто сопровождается побочными реакциями. Химиопрепараты в первую очередь повреждают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов и пр. Кроме этого, противоопухолевые препараты способны повреждать практически все нормальные ткани организма.

Различают 5 степеней выраженности побочных действий химиопрепаратов – от 0 до 4.

При 0 степени не наблюдаются изменения в самочувствии больного и данных исследования. При 1 степени могут быть незначительные изменения, которые не влияют на общую активность больного и не требуют вмешательства врача.

При 2 степени отмечаются умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного; лабораторные данные существенно изменены и требуют коррекции.

При 3 степени имеются резкие нарушения, требующие активного лечения, отсрочки или прекращения химиотерапии.

4 степень опасна для жизни и требует немедленной отмены химиотерапии.

Токсическое действие химиопрепаратов на кроветворение является наиболее частым побочным эффектом химиотерапии и проявляется угнетением всех ростков кроветворения. Особенно часто повреждаются клетки-родоначальники лейкоцитов и тромбоцитов и реже клетки, ответственные за развитие эритроцитов.

К факторам риска развития токсического действия химиопрепаратов на костный мозг относятся: предшествующая химио — и лучевая терапия, возраст больных старше 60 лет и моложе 1 года, общее состояние больного, истощение.

Угнетение кроветворения отмечается обычно в ближайшие дни после назначения химиотерапии (на 7-12 день). Некоторые препараты вызывают отсроченный токсический эффект.

Резкое и длительное снижение числа лейкоцитов может привести к повышенной частоте возникновения инфекционных осложнений. В последние 20 лет наблюдается увеличение случаев грибковой и вирусной инфекции.

При значительном снижении количества тромбоцитов могут отмечаться носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг и др.

Токсическое действие химиотерапии на желудочно-кишечный тракт может привести к появлению тошноты, рвоты, стоматита, энтерита и диареи (жидкого стула) в результате повреждения слизистых оболочек полости рта и кишечника, токсического поражения печени.

Тошнота и рвота являются не самым опасным, но часто встречающимся и наиболее тягостным проявлением токсического действия химиопрепаратов. В ряде случаев эти реакции могут привести даже к отказу от лечения.

Токсическое поражение печени чаще выявляется у больных, перенесших ранее гепатит или имеющих нарушение функции печени до начала химитерапии.

Кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы) возникает в основном при применении антрациклинов (адриамицин, рубомицин) и реже – при использовании других препаратов (циклофосфамид, 5-фторурацил, этопозид и др.).

К ранним проявлениям кардиотоксичности относятся: снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, нарушение ритма, боли в области сердца. Более поздние симптомы кардиотоксичности возникают за счет повреждения сердечной мышцы, нарушение ритма. Иногда возможно появление инфаркта миокарда.

Признаками миокардита (повреждения сердечной мышцы) являются: учащенное сердцебиение, одышка, увеличение размеров сердца, нарушение кровообращения.

Развитие кардиотоксичности чаще наблюдается у лиц старше 60 лет, при наличии заболеваний сердца, при облучении легких или средостения, при ранее проведенной химиотерапии препаратами, обладающими кардиотоксичностью.

Токсическое действие химиопрепаратов на функцию легких отмечается нечасто. При использовании блеомицина частота такого осложнения (пульмонита) составляет 5-20%. Сроки возникновения пульмонита различны: от нескольких недель при применении блеомицина до 3-4 лет при лечении циклофосфмидом и миелосаном.

Чаще такое осложнение выявляется у пожилых пациентов, у больных с заболеваниями легких и ранее проведенных химиотерапии или облучения.

Поражение мочевыводящей системы связано с тем, что большинство химиопрепаратов выделяется почками. Степень токсичности препаратов зависит от их дозы и сопутствующих заболеваний почек, а также от возраста больного. Нарушение функции почек в процессе химиотерапии наиболее выражены при использовании платины.

Мочекислая нефропатия. При высокой чувствительности опухоли к химиотерапии быстрое сокращение опухоли (лизис-синдром) может сопровождаться увеличением содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и развитию серьезного осложнения со стороны почек – мочекислой нефропатии. К начальным признакам этого осложнения относятся: уменьшение количества мочи, появление большого количества кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи и пр.

Аллергические реакции могут отмечаться у 5-10% пациентов при применении различных химиопрепаратов. У больных, получающих паклитаксел, доцетаксел и L-аспарагиназу, аллергические реакции встречаются наиболее часто. При применении L-аспарагиназы аллергические реакции выявляются в 10-25% случаев.

Нейротоксичность может проявляться в различных отделах нервной системы. В большинстве случаев она слабо выражена, разнообразна и наблюдается при лечении многими химиопрепаратами (винкристин, этопозид, проспидин, натулан, платина, таксол и др.).

Симптомы центральной нейротоксичности чаще всего проявляются в виде нарушения внимания, памяти, эмоциональных расстройств, понижении общего тонуса. Серьезными осложнениями следует считать появление галлюцинаций и возбуждения.

Периферическая нейротоксичность проявляется в виде легкого покалывания в пальцах, нарушения функции верхних и нижних конечностей, вздутия живота, ухудшения зрения и слуха.

Нейротоксичность может наблюдаться при введении химиопрепаратов в спинномозговой канал или применении высоких доз. При этом у больных могут отмечаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушение ориентации и сознания.

Токсическое действие химиопрепаратов на кожу может проявляться в виде ее покраснения, появления сыпи, зуда, повышения температуры тела и снижения чувствительности.

Позднее эти явления могут усугубляться и превращаться в стойкие изменения кожи с развитием инфекции, гиперпигментации кожи, ногтей и слизистых оболочек.

Многие токсические реакции кожи и ногтей проходят самостоятельно вскоре после прекращения химиотерапии.

Облысение (алопеция) возникает при применении некоторых химиопрепаратов, повреждающих волосяные мешочки (фолликулы). Алопеция обратима, но является тяжелой психической травмой, особенно для молодых больных и женщин. Э

то осложнение часто встречается при лечении доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами и др. препаратами.

Полное восстановление волос происходит через 3-6 месяцев после окончания химиотерапии.

Токсическое повышение температуры наиболее часто отмечается у 60-80% больных, получающих блеомицин. Повышение температуры тела бывает также при лечении L-аспарагиназой, цитозаром, адриамицином, митомицином С, фторурацилом, этопозидом.

Температура быстро нормализуется и, как правило, не служит причиной отмена химиотерапии.

Токсические флебиты (воспаление вен) развиваются чаще после нескольких введений препаратов и проявляются: сильными болями по ходу вен во время введения химиопрепарата, тромбозом и закупоркой вен.

Наиболее часто токсические флебиты развиваются при лечении эмбихином, цитозаром, винбластином, дактиномицином, доксорубицином, рубомицином, эпирубицином, дакарбазином, митомицином С, таксанами, невельбином и при многократных введениях препаратов в одну и ту же вену.

Местное токсическое действие химиопрепаратов возникает при попадании некоторых их них (производные нитрозомочевины, доксорубицин, рубомицин, винкристин, винбластин, митомицин С, дактиномицин и др.) под кожу во время внутривенного введения. В результате этого возможен некроз (омертвение) кожи и глубжележащих тканей. Поздние осложнения химиотерапии встречаются нечасто. Они развиваются в течение года и более длительного периода времени после проведенной химиотерапии.

К наиболее опасным осложнениям химиотерапии относятся: остеопороз (разрежение костей), поражение слизистой оболочки мочевого пузыря и возникновение новых (вторых) злокачественных опухолей.

В поздние сроки возможно также развитие стойкого угнетения костного мозга, иммунной системы, функции половых желез, поражения сердца и легких.

У детей при лечении циклофосамидом, метотрексатом, дактиномицином, адриамицином и гормонами могут возникать нарушения роста и развития

Что должен знать онкологический больной, получающий химиотерапию?

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ БОЛЬНОЙ, ПОЛУЧАЮЩИЙ ХИМИОТЕРАПИЮ

Л.А. Давыдова, Н.Ю. Сидорова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

До недавнего времени диагноз «рак» звучал как приговор. В последние десятилетия многие злокачественные новообразования стали контролируемыми в результате разработок и внедрения новых прогрессивных технологий по диагностике и лечению.

Рак излечим, естественно, при своевременной и правильной диагностике и адекватном лечении. Информации о возможности излечиться от рака среди населения, к сожалению, нет. Сегодня существует необходимость довести до сведения людей информацию о возможностях и достижениях современной онкологии, что реально осуществимо через средства массовой информации.

Во всех развитых странах существует система профилактики и своевременного выявления злокачественных новообразований. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России также проводил большую работу по профилактике и своевременному выявлению злокачественных новообразований путем проведения профилактических осмотров населения на предприятиях, в различных городах страны с выездом высококвалифицированных специалистов на места. Выявляемые больные с различными злокачественными опухолями направлялись в РОНЦ на лечение. Оказанная в ранних стадиях квалифицированная помощь, естественно, положительно сказывается на результатах лечения. К большому сожалению, в настоящее время эта работа практически не ведется из-за недостаточного финансирования здравоохранения.

Сегодня значительная часть пациентов обращается за медицинской помощью тогда, когда болезнь уже превратилась в диссеминированный процесс и не может быть излечена только с помощью хирургического вмешательства. Лечение таких больных является комплексным. В последние десятилетия, наряду с хирургическими и лучевыми методами, все чаще используется лекарственная терапия (гормонотерапия, иммунотерапия, химиотерапия).

Лекарственная терапия применяется на разных стадиях заболевания. В зависимости от степени распространения процесса больному может быть назначена предоперационная терапия, проведение которой переводит процесс из неоперабельного в операбельный; послеоперационная (профилактическая) терапия направлена на профилактику рецидивов.

Лекарственная терапия проводится и как самостоятельный метод лечения при диссеминированном процессе. Из всех видов лекарственной терапии опухолей химиотерапия, пожалуй, является наиболее токсичным видом лечения, поэтому вопросам информированности медицинского персонала и больных уделяется сегодня большое внимание.

Перед проведением химиотерапии больному необходимо детально объяснить цель проводимого лечения, ожидаемые положительные и отрицательные явления, которые могут возникнуть при проведении терапии. В идеале вся информация о предстоящем лечении, вероятности и тяжести побочных реакций, а также об обязанностях пациента и медперсонала должна быть включена в письменное информированное согласие, которое пациент подписывает перед началом лечения. Так делается, например, при проведении хирургических вмешательств. К большому сожалению, такая форма до сих пор не получила широкого распространения в химиотерапевтической практике и применяется только в случаях назначения новых препаратов и нестандартных схем лечения, а также при участии больного в международных клинических исследованиях. Между тем, проблема эта является актуальной, поскольку зачастую химиотерапия несет не меньший риск, чем оперативное вмешательство, и больной должен, безусловно, владеть полной информацией о предстоящем лечении.

В любом случае в обязанности врача и медсестры входит детальное обсуждение с пациентом всех вопросов предстоящего лечения. Больной должен быть проинформирован о серьезности проводимой терапии, а также о возможности и предполагаемых сроках возникновения побочных реакций, которые, как правило, проходят самостоятельно, без специального лечения, но иногда могут потребовать назначения симптоматических средств, госпитализации и т.д. Отсутствие своевременно назначенной симптоматической терапии в ряде случаев может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Возможно, больного не стоит пугать такими мрачными перспективами, однако, следует проинструктировать его о тех мерах, которые он должен предпринять в случае возникновения тех или иных осложнений или каких-либо других проблем, связанных с состоянием здоровья. Важно объяснить больному, что для врача и медсестры представляют интерес любые изменения в самочувствии, даже если на первый взгляд они не заслуживают внимания.

Медсестра, в свою очередь, должна незамедлительно информировать лечащего врача обо всех изменениях в состоянии здоровья пациента, которые она заметила за время своего дежурства.

Пациент обязательно должен иметь возможность сообщить обо всех возникающих изменениях в самочувствии также и в тех случаях, когда он получает лечение амбулаторно или тогда, когда побочные реакции развились в период пребывания дома. Для этого необходимо сообщить ему номер телефона лечащего врача или отделения, в котором он получает лечение. В ряде случаев совет по устранению тех или иных побочных реакций может быть дан просто по телефону. Желательно, чтобы больной владел также информацией о том, какие препараты были введены ему во время лечения.

Залогом успешного лечения является строгое соблюдение пациентом и медперсоналом рекомендаций по проведению пре- и постмедикации, направленных на снижение риска возникновения нежелательных побочных реакций. Не менее важным является также соблюдение установленных сроков лечения и обследования, что обеспечивает максимальную эффективность терапии.

Все это возможно только в случае тесного контакта и доверительных отношений между медперсоналом и больным.

Немаловажное значение имеет и качество жизни больного, то есть его собственная оценка физического и психологического состояния, а также взаимоотношений в социуме в период лечения и после него. В конечном счете, качество жизни является наилучшим показателем общего состояния пациента. В настоящее время разработаны и широко используются при проведении клинических исследований специальные анкеты, позволяющие оценить качество жизни пациента на любом этапе лечебного процесса.

На улучшение качества жизни в процессе противоопухолевой лекарственной терапии направлена поддерживающая терапия, заключающаяся в профилактике и лечении побочных реакций и отдельных симптомов болезни, а также психо-социальной поддержке онкологических больных.

По срокам возникновения побочные реакции бывают непосредственными, ближайшими и отсроченными.

Непосредственные нежелательные явления возникают сразу же во время введения препаратов или в течение первых суток лечения. К ним относятся покраснение кожи, отеки, аллергические реакции, повышение температуры тела, головокружение, ощущение стеснения в груди, повышение артериального давления, сердцебиения, тошнота, рвота, резкая слабость, ломота в теле, сыпь, жидкий стул и др. Применение пре- и постмедикации и внимательное отношение к пациенту в момент введения препаратов позволяют избежать многих побочных явлений, таких как аллергические реакции, некрозы в местах инъекции, тошнота, рвота.

При современных схемах лечения, когда все чаще используются длительные инфузии, ежедневное введение препаратов в течение длительного времени или несколько введений в течение суток, все шире стали применяться различные виды катетеров, позволяющие минимизировать травматизацию периферических вен. Простыми в использовании являются периферические катетеры, которые могут находиться в вене в течение нескольких суток. Для центральных катетеров допускается нахождение в организме в течение более длительного времени при условии своевременной и качественной обработки, которая может осуществляться дома самим пациентом, получившим соответствующие инструкции. Применение катетеров позволяет избежать таких осложнений как флебиты. При постановке катетера в вену медперсонал должен разъяснить больному, на какие симптомы следует обращать внимание (припухлость в месте стояния катетера, чувство жжения, покраснение кожи, повышение температуры тела). О появлении всех этих симптомов больной сразу же должен сообщить медсестре, а та, в свою очередь, должна немедленно проинформировать врача и совместно с ним принять меры по устранению этих явлений.

Правильное применение адекватных доз антиэметиков позволяет избежать таких неприятных побочных явлений как тошнота и рвота, которые характерны для многих противоопухолевых препаратов. Эти осложнения при крайней степени выраженности чреваты такими серьезными последствиями как обезвоживание организма, нарушение водного и электролитного равновесия, могут способствовать расхождению краев раны у оперированных больных, возникновению аспираторных пневмоний. Из всех осложнений химиотерапии тошнота и рвота, пожалуй, в наибольшей степени ухудшают качество жизни больных, а при отсутствии адекватного противорвотного сопровождения иногда становятся причиной отказа от лечения.

Комбинированное применение противорвотных препаратов Зофран, Навобан, Китрил и др. в сочетании с кортикостероидами обеспечивает наилучшую защиту от этих явлений. Сегодня существуют различные лекарственные формы антиэметиков: растворы, свечи, таблетки. Не утратил своего значения и метоклопрамид (Церукал, Реглан), который может быть использован не только для профилактики острой тошноты и рвоты, вызванной умеренно эметогенными цитостатиками, но и для профилактики отсроченной тошнота и рвоты, а также для борьбы с икотой. Определенным противорвотным эффектом обладают препараты и некоторых других фармакологических групп: тазепам, аминозин, галоперидол и др.

Помимо применения лекарственных препаратов, для профилактики тошноты и рвоты рекомендуется проводить и диетические мероприятия: необходимо принимать пищу небольшими порциями, не употреблять жареную, жирную пищу, цельное молоко, избегать приема большого количества жидкости во время еды и приема пищи непосредственно перед введением препаратов. Применение кислых продуктов (лимоны, клюква) может облегчить состояние тошноты и предупредить рвоту. В отличие от лекарственных назначений, которые все-таки чаще выполняются врачом, рекомендации по правильному питанию вполне могут быть разъяснены медицинской сестрой.

Несколько слов следует сказать и о так называемой предварительной тошноте и рвоте, которые появляются уже при одном виде препаратов, медперсонала, здания клиники, от ожидания лечения и воспоминаний о нем. Как правило, это результат неадекватной противорвотной терапии во время предыдущих курсов. Предварительные тошнота и рвота носят психогенный характер, поэтому в этой ситуации стандартные антиэметики не эффективны. Предлагается применять отвлекающую терапию: просмотр телевизионных передач во время лечения, музыка, чтение, эмоциональная и психологическая поддержка, гипноз, психотерапия.

Ближайшие нежелательные побочные явления возникают в течение 7-10 дней после лечения и чаще всего проявляются снижением показателей крови, нарушением функции печени, почек, воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, изменением со стороны нервной системы и др.

Одним из наиболее мучительных и часто встречающихся в этот период осложнений является повреждение слизистой оболочки полости рта вплоть до язвенного стоматита, при котором из-за выраженной болезненности утрачивается способность принимать жидкость и пищу. Развитию стоматита способствуют очаги инфекции в ротовой полости (в т.ч. кариозные зубы, отсутствие должного ухода за полостью рта). В этой ситуации крайне важным является проведение соответствующих симптоматических мероприятий (санация полости рта дезинфицирующими растворами, смазывание язв облепиховым и/или шиповниковым маслом, солкосерилом, актовегином, полоскания анестетиками в случае выраженного болевого синдрома). Информацию о методах лечения стоматита пациент должен получить от врача и медицинской сестры. В случае же тяжелого общего состояния больного выполнение этих мероприятий целиком возлагается на медицинскую сестру.

Снижение показателей периферической крови является частым осложнением химиотерапии и в случаях крайней выраженности может приводить к возникновению инфекционных осложнений на фоне глубокого и длительного снижения числа лейкоцитов или к кровотечению на фоне выраженного снижения числа тромбоцитов. Больной обязательно должен знать, что общий анализ крови необходимо производить строго в указанные врачом сроки. Убедить его в этом будет просто, если объяснить, что информация о показателях крови в промежутке между циклами химиотерапии необходима для правильного расчета дозы препаратов при очередном курсе лечения. Необходимо также ориентировать больного в отношении возможного повышения температуры тела, которое может быть первым и единственным признаком начинающегося инфекционного осложнения, и эта ситуация требует обязательного проведения антибактериального лечения в условиях стационара.

Больной должен знать также, что появление носовых кровотечений и/или синяков или мелкоточечных кровоизлияний на коже (петехий) на фоне снижения числа тромбоцитов является первым и грозным признаком геморрагического синдрома и также требует немедленной госпитализации и проведения соответствующей симптоматической терапии.

Отсроченные нежелательные побочные явления проявляются в виде нарушения функции различных систем и органов (сердечной и нервной систем, почек, печени и др.) Лечение этих осложнений, как правило, осуществляется врачом и соответствующими специалистами (невропатолог, кардиолог).

Несколько слов еще об одном отсроченном осложнении химиотерапии. В результате использования большинства цитостатиков, как правило, отмечается интенсивное выпадение всех видов волос, в том числе ресниц и бровей. Эта побочная реакция никоим образом не угрожает жизни пациента, однако, воспринимается больными зачастую как самое тяжелое из осложнений, особенно если пациент — женщина. Потеря волос существенно ухудшает качество жизни больных, особенно, если учесть, что большинство из них, при условии хорошего общего самочувствия, совмещают лечение с профессиональной деятельностью. Иногда информация о возможной потере волос является единственной причиной отказа от лечения.

В связи с этим следует, во-первых, упомянуть о существующей возможности сохранения волос в период проведения химиотерапии. С этой целью применяется гипотермия волосистой части головы с помощью специальных шлемов, заполненных охлажденным гелем, которые плотно одевают за 30 мин. до начала введения препарата и снимают через 40-60 мин. после окончания введения. К сожалению, эффективность этого метода не абсолютна и применима лишь для тех препаратов, которые вводятся струйно или в виде инфузии, продолжающейся не более 30 мин.

Во-вторых, в этой ситуации крайне важна правильно преподнесенная информация. Пациент должен знать, что данное побочное явление преходящее, и волосы начинают отрастать через 1-2 месяца после окончания терапии. Кроме того, может быть предложено ношение париков или косынок. Важно объяснить, что эти меры временные, что они гораздо менее важны на данном этапе, чем эффективность лечения, наконец, что они не уродуют внешность, а только изменяют ее на некоторый промежуток времени.

Залогом успешного лечения больного онкологической клиники, как впрочем, и любого другого пациента, является тесное взаимодействие и взаимопонимание как минимум трех звеньев лечебного процесса: пациента, врача и медицинского персонала среднего звена, т.е. медицинской сестры, поэтому крайне важно наладить психо-эмоциональный контакт с больным уже в самом начале лечения. Это обеспечит комфортные условия лечения не только для больного, но и для медицинского персонала.

Нейротоксические осложнения химиотерапии у детей. Обзор литературы | Ковтун

1. Lemiere J, Vercruysse T, Jacobs S, et al. Follow-up study of intellectual functioning in children treated for a brain tumor. Pediatric Blood Cancer. 2014;61(S2):S282-S282.

2. Sioka C, Kyritsis AP. Central and peripheral nervous system toxicity of common chemotherapeutic agents. Cancer Chemother Pharmacol. 2009;63(5):761-767. doi: 10.1007/s00280-008-0876-6.

3. Ahles TA, Saykin AJ. Candidate mechanisms for chemotherapy-induced cognitive changes. Nat Rev Cancer. 2007;7(3):192-201.

4. Lofstad GE, Reinfjell T, Hestad K, Diseth TH. Cognitive outcome in children and adolescents treated for acute lymphoblastic leukaemia with chemotherapy only. Acta Paediatr. 2009; 98(1):180-186. doi: 10.1111/j.1651-2227.2008.01055.x.

5. Stouten-Kemperman MM, de Ruiter MB, Caan MW, et al. Lower cognitive performance and white matter changes in testicular cancer survivors 10 years after chemotherapy. Hum Brain Mapp. 2015;36:4638-4647. doi: 10.1002/hbm.22942.

6. Кузнецова Е.И. Нейротоксическое влияние химиотерапии на функции ЦНС у детей с лимфоидными опухолями // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2014. — Т.58. — №4. — С. 71-77. doi: 10.25557/0031-2991.2014.04.71-77.

7. Mohrmann C, Henry J, Hauff M, Hayashi RJ. Neurocognitive outcomes and school performance in solid tumor cancer survivors lacking therapy to the central nervous system. J Pers Med. 2015;5(2):83-90. doi: 10.3390/jpm5020083.

8. Duffner PK. The long term effects of chemotherapy on the central nervous system. J Biol. 2006;5(7):21. doi: 10.1186/jbiol51.

9. Политова Е.А., Румянцев А.Г., Заваденко Н.Н., и др. Нервномышечные осложнения при терапии острого миелобластного лейкоза // Вопросы практической педиатрии. — 2015. — Т.10. — №4. — С. 15-19.

10. Kelley KW, Bluthe RM, Dantzer R, et al. Cytokine-induced sickness behavior. Brain Behav Immun. 2003;17(1):S112-118. doi: 10.1016/s0889-1591(02)00077-6.

11. Yang M, Kim JS, Kim J, et al. Neurotoxicity of methotrexate to hippocampal cells in vivo and in vitro. Biochem Pharmacol. 2011;82(1):72-80. doi: 10.1016/j.bcp.2011.03.020.

12. Christie LA, Acharya MM, Parihar VK, et al. Impaired cognitive function and hippocampal neurogenesis following cancer chemotherapy. Clin Cancer Res. 2012;18(7):1954-1965. doi:10.1158/1078-0432.CCR-11-2000.

13. Rzeski W, Pruskil S, Macke A, et al. Anticance1r agents are potent neurotoxins in vitro and in vivo. Ann Neurol. 2004;56(3):351-360. doi: 10.1002/ana.20185.

14. Wefel JS, Witgert ME, Meyers CA. Neuropsychological sequelae of non-central nervous system cancer and cancer therapy. Neuropsychol Rev. 2008;18(2):121-131. doi: 10.1007/s11065-008-9058-x.

15. Yan F, Liu JJ, Ip V, et al. Role of platinum DNA damage-induced transcriptional inhibition in chemotherapy-induced neuronal atrophy and peripheral neurotoxicity. J Neurochem. 2015;135(6):1099-1112. doi: 10.1111/jnc.13355.

16. Kim HS, Guo C, Thompson EL, et al. APE1, the DNA base excision repair protein, regulates the removal of platinum adducts in sensory neuronal cultures by NER. Mutat Res. 2015;779:96-104. doi: 10.1016/j.mrfmmm.2015.06.010.

17. Calls A, Carozzi V, Navarro X, et al. Pathogenesis of platinum-induced peripheral neurotoxicity: insights from preclinical studies. Exp Neurol. 2020;325:113141. doi: 10.1016/j.expneu-rol.2019.113141.

18. Adamson P Blaney S, Helman L, et al. Principles and practice of pediatric oncology. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2011.

19. Granowetter L, Rosenstock JG, Packer RJ. Enhanced cis-platinum neurotoxicity in pediatric patients with brain tumors. J Neurooncol. 1983;1(4):293-297. doi: 10.1007/BF00165711.

20. Van As JW, van den Berg H, van Dalen EC. Platinum-induced hearing loss after treatment for childhood cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD010181. doi: 10.1002/14651858.CD010181.pub2.

21. Bertolini P Lassalle M, Mercier G, et al. Platinum compound-related ototoxicity in children: long-term follow-up reveals continuous worsening of hearing loss. J Pediatr Hematol Oncol. 2004 ;26(10):649-655.

22. Dean JB, Hayashi SS, Albert CM, et al. Hearing loss in pediatric oncology patients receiving carboplatin-containing regimens. J Pediatr Hematol Oncol. 2008;30(2):130-134. doi: 10.1097/MPH.0b013e31815d1d83.

23. Hodgson KD, Hutchinson AD, Wilson CJ, Nettelbeck T. A metaanalysis of the effects of chemotherapy on cognition in patients with cancer. Cancer Treat Rev. 2013;39(3):297-304.

24. Gomber S, Dewan P Chhonker D. Vincristine induced neurotoxicity in cancer patients. Indian J Pediatr. 2010;77(1):97-100. doi: 10.1007/s12098-009-0254-3.

25. Arzanian MT, Mehdizadeh M, Zamani GR. Vincristine induced neurotoxicity: study of 75 cases. Iran J Child Neur. 2009;3(2):39-44.

26. Guram S, Richards E, Messahel B. G21(P) Investigating vincristine neurotoxicity in paediatric haematology/oncology patients: a role for genotyping. Arch Dis Child. 2016;101:A15. doi: 10.1136/archdischild-2016-310863.21.

27. Renbarger JL, McCammack KC, Rouse CE, Hall SD. Effect of race on vincristine-associated neurotoxicity in pediatric acute lymphoblastic leukemia patients. Pediatr Blood Cancer. 2008;50:769-771. doi: 10.1002/pbc.21435.

28. Sims RP The effect of race on the CYP3A-mediated metabolism of vincristine in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. J Oncol Pharm Pract. 2016;22(1):76-81. doi: 10.1177/1078155214553143.

29. Adhikari S, Dongol RM, Hewett Y, Shah BK. Vincristine-induced blindness: a case report and review of literature. Anticanc Res. 2014;(11):6731-6733.

30. Totadri S, Trehan A. Vincristine induced cortical blindness: an alarming but reversible side effect. Pediatr Hematol Oncol J. 2016;1(3):61-62. doi: 10.1016/j.phoj.2016.11.001.

31. Рощик А.С., Колесникова О.И. Высокие дозы метотрексата и система гемостаза у детей с острым лимфобластным лейкозом // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2014. — №1-2. — С. 287-287.

32. Вильчевская Е.В. Токсическое действие средних доз метотрексата при лечении детей, больных острым лимфобластным лейкозом // Онкология. — 2002. — №4. — С. 212-214.

33. Bhojwani D, Sabin ND, Pei D, et al. Methotrexate-induced neurotoxicity and leukoencephalopathy in childhood acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol. 2014;32(9):949-959. doi: 10.1200/JC0.2013.53.0808.

34. Youssef AA, Raafat TA, Madney Y. Child with acute methotrexate related neurotoxicity: Can diffusion weighted MRI help? Egypt J Radiol Nucl Med. 2015;46(4):1149-1153. doi: 10.1016/j.ejrnm.2015.07.015.

35. Fisher MJ, Khademian ZP Simon EM. et al. Diffusion-weighted mr imaging of early methotrexate-related neurotoxicity in children. Am J Neur. 2005;26(7):1686-1689.

36. Di Cataldo A, Astuto M, Rizzo G, et al. Neurotoxicity during ifos-famide treatment in children. Med Sci Monit. 2009;15(1):CS22-25.

37. Lane S, Wilson S. Ifosfamide — induced encephalopathy (guide). TVCN Principal Treatment Centre Children’s Hospital Oxford; 2015. Avaliable from: http://tvscn.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/09/Cancer-Children-Haematology-Emergencies-Ifosfamide-Induced-Encephalopathy-v3.0-Dec-2015.pdf.

38. Nicolao P Giometto B. Neurological toxicity of ifosfamide. Oncology. 2003;65(Suppl 2):11-16.

39. Tran PN, Kong XT. Cytarabine induced acute cerebellar syndrome during hyper-CVAD treatment for B-cell acute lymphoblastic leukemia. Case Rep Neurol. 2017;9(1):114-120. doi: 10.1159/000468921.

40. Dotson JL, Jamil MO. Successful treatment of cytarabine-related neurotoxicity with corticosteroids, a case series. Int J Hematol. 2018;108(5):554-557. doi: 10.1007/s12185-018-2485-4.

41. Stone JB, De Angelis LM. Cancer treatment-induced neurotoxicity:a focus on newer treatments. Nature Rev Clin Oncol. 2016;13(2):92-105. doi: 10.1038/nrclinonc.2015.152.

42. Sainz de la Maza Cantero S, Jimenez Martin A, de Felipe Mimbrera A, Corral Corral I. Cerebellar toxicity due to cytarabine: a series of 4 cases. Neurologia. 2016;31(7):491-492. doi: 10.1016/j.nrl.2014.12.017.

43. Varghese DR, Joseph D, Prabhu R, Anila KN. High dose cytarabine associated cerebellar toxicity: a case report. Natl J Physiol Pharm Pharmacol. 2018;8(1):142-143.

44. Pellier I, Leboucher B, Rachieru P et al. Flushing out of cerebrospinal fluid as a therapy for acute cerebellar dysfunction caused by high dose of cytosine arabinoside: a case report. J Pediatr Hematol Oncol. 2006;28(12):837-839. doi: 10.1097/MPH.0b013e31802d3e2d.

45. Lowenberg B. Sense and nonsense of high-dose cytarabine for acute myeloid leukemia. Blood. 2013;121(1):26-28. doi: 10.1182/blood-2012-07-444851.

46. Malhotra P Mahi S, Lal V, et al. Cytarabine-induced neurotoxicity responding to methyl prednisolone. Am J Hematol. 2004;77(4):416. doi: 10.1002/ajh.20171.

47. Ibrahim EY, Ehrlich BE. Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a review of recent findings. Crit Rev Oncol Hematol. 2020;145:102831. doi: 10.1016/j.critrev-onc.2019.102831.

Побочные эффекты химиотерапии

Информация ниже описывает побочные эффекты, которые могут быть вызваны традиционной или стандартной химиотерапией. Существуют также другие препараты, которые используются для лечения рака различными способами, включая таргетную терапию, гормональную терапию и иммунотерапию.

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

Раковые клетки имеют тенденцию к быстрому росту, а химиотерапевтические препараты убивают быстрорастущие клетки. Но поскольку эти препараты путешествуют по всему телу, они могут влиять на нормальные, здоровые клетки, которые также быстро растут.Повреждение здоровых клеток вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты не всегда так серьезны, как можно было бы ожидать, но беспокоиться об этой части лечения рака — это нормально.

Нормальные клетки, которые, скорее всего, будут повреждены химиотерапией:

• Кроветворные клетки костного мозга
• Волосяные фолликулы
• Клетки ротовой полости, пищеварительного тракта и репродуктивной системы

Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.Иногда вы можете принимать лекарства вместе с химиотерапией, чтобы защитить нормальные клетки вашего тела. Существуют также методы лечения, помогающие уменьшить побочные эффекты.

Врачи стараются назначать химию на достаточно высоких уровнях, чтобы вылечить рак, сохраняя при этом минимальные побочные эффекты. Они также стараются избегать использования нескольких препаратов, которые имеют похожие побочные эффекты.

Что мне нужно знать о побочных эффектах?

• Не все побочные эффекты проявляются у каждого человека, а у некоторых мало, если таковые имеются.
• Тяжесть побочных эффектов (насколько они серьезны) сильно варьируется от человека к человеку. Обязательно поговорите со своей онкологической бригадой о том, какие побочные эффекты наиболее распространены при вашей химиотерапии, как долго они могут длиться, насколько серьезными они могут быть и когда вам следует сообщить о них в кабинет врача.
• Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут предотвратить определенные побочные эффекты, прежде чем они произойдут.
• Некоторые химиопрепараты вызывают долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов или проблемы с фертильностью.Тем не менее, у многих людей химиотерапия не вызывает долговременных проблем. Спросите своего врача, имеют ли химиотерапевтические препараты долгосрочный эффект.

Хотя побочные эффекты могут быть неприятными, их необходимо сопоставить с необходимостью уничтожения раковых клеток.

Обязательно поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, какие побочные эффекты наиболее распространены при вашей химиотерапии, как долго они могут длиться, насколько серьезными они могут быть и когда вам следует сообщить о них в кабинет врача.

Как долго длятся побочные эффекты?

Многие побочные эффекты проходят довольно быстро, но для полного исчезновения некоторых могут потребоваться месяцы или даже годы.Это так называемые поздние эффекты.

Иногда побочные эффекты могут длиться всю жизнь, например, когда химиотерапия вызывает долговременное повреждение сердца, легких, почек или репродуктивных органов. Некоторые виды химиотерапии иногда вызывают отсроченные эффекты, например, второй рак, который может проявиться много лет спустя.

Люди часто разочаровываются в том, как долго длится их лечение или какие у них есть побочные эффекты. Если вы так считаете, поговорите со своей командой по лечению рака. Возможно, вы сможете изменить свое лекарство или график лечения.Они также могут посоветовать способы уменьшить вашу боль и дискомфорт.

Каковы общие побочные эффекты химиотерапии?

Большинство людей беспокоятся о том, появятся ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то какими они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызываемых химиотерапией:

• Усталость
• Выпадение волос
• Легкие синяки и кровотечения
• Инфекция
• Анемия (низкий уровень эритроцитов)
• Тошнота и рвота
• Изменения аппетита
• Запор
• Диарея
• Проблемы со ртом, языком и горлом, такие как язвы и боль при глотании
• Периферическая невропатия или другие нервные расстройства, такие как онемение, покалывание и боль
• Изменения кожи и ногтей, такие как сухость кожи и изменение цвета
• Изменения мочи и мочевого пузыря и проблемы с почками
• Изменения массы
• Химиотерапия, влияющая на концентрацию и внимание
• Изменения настроения
• Изменения либидо и половой функции
• Проблемы с фертильностью

Узнайте больше об этих и других проблемах в разделе «Управление побочными эффектами рака».

Взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами и побочные эффекты

При рассмотрении того, как лучше всего комбинировать химиопрепараты, врачи должны учитывать взаимодействие между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. Эти взаимодействия могут усугубить побочные эффекты и повлиять на эффективность химиотерапевтических препаратов.

Важно, чтобы вы рассказывали своему врачу обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травяные или диетические добавки, которые вы принимаете, даже если вы принимаете их только «по мере необходимости».”

Например, тромбоциты способствуют свертыванию крови и предотвращают кровотечение. Многие химиопрепараты на время снижают количество тромбоцитов. Прием аспирина или других родственных препаратов также может ослабить тромбоциты. Это не проблема для здоровых людей с нормальным количеством тромбоцитов, но если у человека низкий уровень тромбоцитов после химиотерапии, такая комбинация может подвергнуть их риску серьезного кровотечения.

Ваш врач может поговорить с вами о безопасности использования других лекарств, витаминов и добавок во время лечения от рака.

Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты

Многие люди хотят принимать активное участие в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь естественной защите своего тела бороться с раком и ускорить выздоровление после химиотерапии. Большинство людей думают о витаминах как о безопасном способе улучшения здоровья, поэтому неудивительно, что многие больные раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут снизить эффективность химиотерапии.

Требуются дополнительные исследования, но пока не будет больше известно о влиянии витаминов на химиотерапию, имейте в виду следующие моменты:

• Если врач не посоветовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.
• Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо витамины, даже простые поливитамины.
• Спросите своих врачей, можно ли и когда можно начинать принимать витамины после лечения.
• Если вы беспокоитесь о питании, вы обычно можете получить много витаминов, соблюдая сбалансированную диету. См. Раздел «Питание для больных раком» чтобы узнать больше о питании во время и после лечения рака.

Когда звонить в медицинскую бригаду по поводу побочных эффектов химиотерапии

Поскольку ваша команда по лечению рака предоставит вам много информации о побочных эффектах, вы, возможно, будете лучше осведомлены о физических изменениях.Не относитесь к своим физическим симптомам легкомысленно. Некоторые побочные эффекты кратковременны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с кем-нибудь из вашей команды в любое время, в том числе в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

Немедленно обратитесь в свою бригаду по лечению рака, если во время химиотерапии у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Температура выше, чем предписано вашей врачебной бригадой (обычно 100,5 ° F -101 ° F или выше (принимается внутрь)
• Кровотечение или синяк необъяснимого происхождения
• Сыпь
• Аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием
• Сильный озноб
• Боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или в месте катетера
• Необычная боль, включая сильные головные боли
• Одышка или затрудненное дыхание (Если у вас проблемы с дыханием, сначала позвоните в службу 911.)
• Продолжительная диарея или рвота
• Кровавый стул или кровь в моче

Спросите у своей бригады по лечению рака, есть ли какие-либо другие проблемы, о которых им следует немедленно узнать.

Химиотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются сильнодействующие химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток вашего тела.

Химиотерапия чаще всего используется для лечения рака, поскольку раковые клетки растут и размножаются намного быстрее, чем большинство клеток в организме.

Доступно множество различных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для лечения самых разных видов рака.

Хотя химиотерапия является эффективным способом лечения многих видов рака, химиотерапевтическое лечение также связано с риском побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии легкие и поддаются лечению, в то время как другие могут вызвать серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток у людей, больных раком.

Существует множество условий, в которых химиотерапия может применяться у онкологических людей:

• Чтобы вылечить рак без других методов лечения. Химиотерапия может использоваться как основное или единственное средство лечения рака.
• После других процедур для уничтожения скрытых раковых клеток. Химиотерапию можно использовать после других видов лечения, таких как хирургическое вмешательство, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться в организме. Врачи называют это адъювантной терапией.
• Чтобы подготовить вас к другим видам лечения. Химиотерапия может использоваться для уменьшения опухоли, чтобы можно было использовать другие методы лечения, такие как лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Врачи называют это неоадъювантной терапией.
• Для облегчения признаков и симптомов. Химиотерапия может помочь облегчить признаки и симптомы рака, убивая некоторые раковые клетки. Врачи называют это паллиативной химиотерапией.

Химиотерапия для состояний, отличных от рака

Некоторые химиотерапевтические препараты оказались полезными при лечении других состояний, например:

• Болезни костного мозга. Заболевания, поражающие костный мозг и клетки крови, можно лечить с помощью трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток. Химиотерапия часто используется для подготовки к трансплантации костного мозга.
• Нарушения иммунной системы. Более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при некоторых заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Риски

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов могут быть значительными.Каждый препарат имеет разные побочные эффекты, и не каждый препарат вызывает все побочные эффекты. Спросите своего врача о побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы будете принимать.

Побочные эффекты, возникающие во время химиотерапевтического лечения

Общие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Выпадение волос
• Потеря аппетита
• Усталость
• Лихорадка
• Язвы во рту
• Боль
• Запор
• Легкие синяки
• Кровотечение

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или вылечить.Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

Долговременные и поздно развивающиеся побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты также могут вызывать побочные эффекты, которые не проявляются в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Поздние побочные эффекты различаются в зависимости от химиотерапевтического препарата, но могут включать:

• Повреждение легочной ткани
• Проблемы с сердцем
• Бесплодие
• Проблемы с почками
• Поражение нервов (периферическая невропатия)
• Риск второго рака

Спросите своего врача, есть ли у вас риск поздних побочных эффектов.Спросите, какие признаки и симптомы могут указывать на проблему, о которых вам следует знать.

Как вы готовитесь

Как вы готовитесь к химиотерапии, зависит от того, какие лекарства вы будете получать и как они будут вводиться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к химиотерапевтическому лечению. Вам может понадобиться:

• Перед внутривенной химиотерапией вставьте устройство хирургическим путем. Если вы будете получать химиотерапию внутривенно — в вену — ваш врач может порекомендовать такое устройство, как катетер, порт или помпа.Катетер или другое устройство хирургическим путем имплантируют в крупную вену, обычно в грудную клетку. Через устройство можно вводить химиотерапевтические препараты.
• Пройдите анализы и процедуры, чтобы убедиться, что ваше тело готово к химиотерапии. Анализы крови для проверки функций почек и печени и сердечные тесты для проверки здоровья сердца могут определить, готово ли ваше тело к началу химиотерапии. Если возникла проблема, ваш врач может отложить лечение или выбрать другой химиотерапевтический препарат и дозировку, которые более безопасны для вас.
• Обратитесь к стоматологу. Ваш врач может порекомендовать стоматологу проверить ваши зубы на наличие признаков инфекции. Лечение существующих инфекций может снизить риск осложнений во время химиотерапевтического лечения, поскольку некоторые виды химиотерапии могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.
• Планируйте побочные эффекты заранее. Спросите своего врача, каких побочных эффектов можно ожидать во время и после химиотерапии, и примите соответствующие меры. Например, если ваше химиотерапевтическое лечение вызовет бесплодие, вы можете рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для будущего использования.Если ваша химиотерапия вызовет выпадение волос, подумайте о том, чтобы накрыть голову.

• Организуйте помощь по дому и на работе. Большинство химиотерапевтических процедур проводится в амбулаторных условиях, что означает, что большинство людей могут продолжать работать и заниматься своей обычной деятельностью во время химиотерапии. Ваш врач может сказать вам в целом, насколько химиотерапия повлияет на вашу обычную деятельность, но трудно точно предсказать, как вы будете себя чувствовать.

  Спросите своего врача, понадобится ли вам перерыв на работе или помощь по дому после лечения.Спросите своего врача о деталях вашего химиотерапевтического лечения, чтобы вы могли договориться о работе, детях, домашних животных или других обязательствах.

• Подготовьтесь к первому сеансу лечения. Спросите своего врача или медсестер, занимающихся химиотерапией, как подготовиться к химиотерапии. Может быть полезно приехать на первое сеанс химиотерапии хорошо отдохнувшим. Вы можете заранее съесть легкую пищу, если ваши химиотерапевтические препараты вызывают тошноту.

  Попросите друга или члена семьи отвезти вас на первое сеанс лечения.Большинство людей могут ездить на сеанс химиотерапии и возвращаться с него. Но в первый раз вы можете обнаружить, что лекарства вызывают сонливость или другие побочные эффекты, затрудняющие вождение.

Что вы можете ожидать

Определение, какие химиотерапевтические препараты вы получите

Ваш врач выбирает, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать на основании нескольких факторов, в том числе:

• Вид рака
• Стадия рака
• Общее состояние здоровья
• Предыдущее лечение рака
• Ваши цели и предпочтения

Обсудите варианты лечения со своим врачом.Вместе вы можете решить, что подходит именно вам.

Как вводятся химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические препараты можно вводить разными способами, в том числе:

• Химиотерапевтические инфузии. Химиотерапия чаще всего вводится в виде инфузии в вену (внутривенно). Препараты можно вводить, вставив трубку с иглой в вену на руке или в устройство, находящееся в вене на груди.
• Таблетки для химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать в форме таблеток или капсул.
• Уколы химиотерапии. Химиотерапевтические препараты можно вводить с помощью иглы, как если бы вам сделали укол.
• Кремы для химиотерапии. Кремы или гели, содержащие химиотерапевтические препараты, можно наносить на кожу для лечения определенных типов рака кожи.
• Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения одной области тела. Химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в одну область тела.Например, химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутриплевральная химиотерапия) или в центральную нервную систему (интратекальная химиотерапия). Химиотерапию также можно вводить через уретру в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия).
• Химиотерапия, применяемая непосредственно к раку. Химиотерапия может применяться непосредственно к раку или после операции там, где раньше был рак. Например, тонкие пластинки в форме диска, содержащие химиотерапевтические препараты, могут быть помещены рядом с опухолью во время операции.Вафли со временем разрушаются, высвобождая химиотерапевтические препараты. Химиотерапевтические препараты также можно вводить в вену или артерию, непосредственно питающую опухоль.

Как часто вы получаете курс химиотерапии

Ваш врач определяет, как часто вы будете проходить курс химиотерапии, в зависимости от того, какие лекарства вы будете получать, от характеристик вашего рака и того, насколько хорошо ваше тело восстанавливается после каждого курса лечения. Графики химиотерапевтического лечения различаются. Химиотерапевтическое лечение может быть непрерывным или может чередоваться между периодами лечения и периодами отдыха, чтобы вы могли восстановиться.

Где вы проходите курс химиотерапии

Где вы проходите курс химиотерапии, зависит от вашей ситуации. Можно назначить химиотерапевтическое лечение:

• В амбулаторном отделении химиотерапии
• В кабинете врача
• В больнице
• Дома, например, при приеме таблеток для химиотерапии

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) во время химиотерапевтического лечения.Ваш онколог спросит вас о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, поскольку многие из них можно контролировать.

В зависимости от вашей ситуации вы также можете пройти сканирование и другие анализы для наблюдения за своим раком во время химиотерапевтического лечения. Эти тесты могут дать вашему врачу представление о том, как ваш рак реагирует на лечение, и ваше лечение может быть соответствующим образом скорректировано.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

побочных эффектов химиотерапии | Cancer.Net

Химиотерапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения, он часто вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты химиотерапии у каждого человека разные. Они зависят от типа рака, местоположения, лекарств и дозы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

Химиотерапия воздействует на активные клетки.Активные клетки — это клетки, которые растут и делятся на клетки одного типа. Раковые клетки активны, но некоторые здоровые клетки тоже. К ним относятся клетки крови, рта, пищеварительной системы и волосяных фолликулов. Побочные эффекты возникают, когда химиотерапия повреждает эти здоровые клетки.

Можно ли лечить побочные эффекты?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или вылечить многие побочные эффекты. Сегодня существует гораздо больше лекарств от побочных эффектов, чем в прошлом.Профилактика и лечение побочных эффектов называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть лечения рака.

Врачи и ученые постоянно работают над разработкой лекарств, комбинаций лекарств и способов лечения с меньшими побочными эффектами. Многие виды химиотерапии переносятся легче, чем несколько лет назад.

Общие побочные эффекты химиотерапии

Различные препараты вызывают разные побочные эффекты. Некоторые виды химиотерапии часто имеют определенные побочные эффекты.Но опыт каждого человека разный.

Сообщите своему врачу обо всех побочных эффектах, которые вы заметили. Для большинства видов химиотерапии побочные эффекты не показывают, насколько эффективно лечение. Но они могут применяться для некоторых типов лекарств, называемых таргетной терапией.

Ниже приводится список общих побочных эффектов традиционной химиотерапии.

Усталость. Усталость — это почти постоянное чувство усталости или истощения. Это наиболее частый побочный эффект химиотерапии. Узнайте, как справиться с усталостью.

Боль. Химиотерапия иногда вызывает боль. Это может включать:

• Головные боли

• Мышечная боль

• Боль в животе

• Боль от повреждения нервов, например жжение, онемение или стреляющая боль, обычно в пальцах рук и ног

Большинство видов боли, связанной с химиотерапией, проходят или проходят между курсами лечения. Однако повреждение нервов часто ухудшается с каждой дозой.Иногда необходимо прекратить прием препарата, вызывающего повреждение нервов. Для улучшения или исчезновения повреждения нервов от химиотерапии могут потребоваться месяцы или годы. У некоторых людей он никогда не проходит полностью.

Лечение боли часто зависит от ее причины. Во время химиотерапии важно поговорить со своим лечащим врачом о боли. Помимо химиотерапии, у боли могут быть и другие причины, например, сам рак. Если боль связана с химиотерапией, врачи могут вылечить ее:

• Выдача обезболивающих

• Блокирование болевых сигналов от нервов к мозгу с помощью лечения позвоночника или блокады нервов

• Корректирующие дозы химиотерапии

Узнайте больше о боли при раке и о том, как с ней справиться.

Язвы во рту и горле. Химиотерапия может повредить клетки во рту и горле. Это вызывает болезненные язвы в этих областях — состояние, называемое мукозитом.

Язвы во рту обычно появляются через 5–14 дней после лечения. Язвочки могут заразиться. Соблюдение здоровой диеты и поддержание чистоты рта и зубов могут снизить риск появления язв во рту. Язвы во рту обычно полностью проходят по окончании лечения. Узнайте больше об управлении мукозитом и здоровьем полости рта во время лечения рака.

Диарея. Некоторые виды химиотерапии вызывают жидкий или водянистый стул. Предотвращение диареи или ее раннее лечение помогает предотвратить обезвоживание (потерю слишком большого количества жидкости в организме). Это также помогает предотвратить другие проблемы со здоровьем. Узнайте больше о лечении диареи.

Тошнота и рвота. Химиотерапия может вызвать тошноту (тошноту в животе) и рвоту (рвоту). Есть ли у вас эти побочные эффекты и их количество зависит от конкретных препаратов и дозы.Правильные лекарства, назначаемые до и после каждой дозы химиотерапии, обычно могут предотвратить тошноту и рвоту. Узнайте больше о тошноте и рвоте.

Запор. Химиотерапия может вызвать запор. Это означает, что у вас недостаточно частое опорожнение кишечника или затрудненное опорожнение кишечника. Другие лекарства, например, обезболивающие, также могут вызывать запор. Вы можете снизить риск запора, если будете пить достаточное количество жидкости, есть сбалансированное питание и заниматься спортом.Узнайте больше о лечении запора.

Заболевания крови. Костный мозг — это губчатая ткань внутри ваших костей. Он создает новые клетки крови. Химиотерапия влияет на этот процесс, поэтому у вас могут возникнуть побочные эффекты из-за слишком малого количества клеток крови. Обычно количество клеток крови возвращается к норме после завершения химиотерапии. Но во время лечения низкое количество клеток крови может вызвать проблемы, и за ним следует внимательно следить.

Ваша медицинская бригада использует следующие тесты для проверки заболеваний крови:

• Общий анализ крови.Общий анализ крови показывает уровень эритроцитов и лейкоцитов в крови.

• Недостаток эритроцитов вызывает состояние, называемое анемией. Симптомы включают усталость, головокружение и одышку.

• Недостаточное количество лейкоцитов вызывает состояние, называемое лейкопенией. Это увеличивает риск заражения. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, заражение может быть серьезным. В этом случае как можно скорее вам понадобятся антибиотики.

• Количество тромбоцитов. Этот тест измеряет количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки, останавливающие кровотечение. Они делают это, закупоривая поврежденные кровеносные сосуды и помогая крови образовывать сгустки.

Дозы химиотерапии часто можно скорректировать, чтобы предотвратить снижение показателей крови. Также доступны лекарства для лечения этих заболеваний крови. Лекарства помогают костному мозгу производить больше клеток крови. Они могут помочь предотвратить лейкопению у людей с высоким риском.

Воздействие на нервную систему. Некоторые лекарства вызывают повреждение нервов. Это может вызвать следующие нервные или мышечные симптомы:

• Покалывание

• Горящий

• Слабость или онемение кистей, стоп или обеих

• Слабые, болезненные, утомленные или болезненные мышцы

• Утрата баланса

• Дрожь или дрожь

• Скованность в шее или головная боль

• Проблемы со зрением, слухом или ходьбой

• Неуклюжий

Эти симптомы обычно улучшаются при снижении дозы химиотерапии или после лечения.Но порой повреждения бывают необратимыми. Узнайте больше об управлении побочными эффектами нервной системы.

Изменения мышления и памяти. У некоторых людей возникают проблемы с ясным мышлением и концентрацией внимания после химиотерапии. Люди, пережившие рак, часто называют это хемозом. Ваш врач может назвать это когнитивными изменениями или когнитивной дисфункцией.

Сексуальные и репродуктивные проблемы. Химиотерапия может повлиять на вашу фертильность. Для женщин это возможность забеременеть и вынашивать беременность.Для мужчин фертильность — это способность забеременеть. Усталость или плохое самочувствие от рака или лечения также может повлиять на вашу способность получать удовольствие от секса. Перед началом лечения поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах. Узнайте больше об управлении побочными эффектами в отношении сексуальной и репродуктивной функции.

Женщинам может потребоваться сдать мазок Папаниколау перед началом химиотерапии. Пап-тест собирает образец клеток из шейки матки. Химиотерапия может привести к ошибочным результатам теста.

Химиотерапия также может нанести вред нерожденному ребенку, называемому плодом.Особенно это актуально в первые 3 месяца беременности, когда органы еще развиваются. Если вы могли забеременеть во время лечения, используйте эффективные противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно сообщите об этом своему врачу. Узнайте больше о беременности и раке.

Потеря аппетита. Вы можете есть меньше, чем обычно, совсем не чувствовать голода или чувствовать сытость после того, как съедите небольшое количество. Если это будет продолжаться в процессе лечения, вы можете похудеть и не получить необходимое питание. Вы также можете потерять мышечную массу и силу.Все это затрудняет восстановление после химиотерапии. Узнайте больше об управлении потерей аппетита.

Выпадение волос. Некоторые виды химиотерапии вызывают выпадение волос по всему телу. Он может выходить понемногу или большими скоплениями. Выпадение волос обычно начинается после первых нескольких недель химиотерапии. Он имеет тенденцию увеличиваться от 1 до 2 месяцев после начала лечения. Ваш врач может предсказать риск выпадения волос на основе принимаемых вами лекарств и доз. Узнайте больше о лечении выпадения волос.

Здоровье сердца. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на ваше сердце. Это может помочь проверить свое сердце перед лечением. Таким образом, врачи могут позже определить, вызывает ли лечение проблемы. Один из распространенных тестов — это эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются ультразвуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Узнайте больше о проблемах с сердцем, связанных с лечением рака.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения. Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже.Например, некоторые виды химиотерапии могут вызвать необратимое повреждение сердца, легких, печени, почек или репродуктивной системы. А у некоторых людей возникают проблемы с мышлением, концентрацией и памятью в течение месяцев или лет после лечения.

После лечения могут развиться изменения нервной системы. У детей, прошедших химиотерапию, могут развиться побочные эффекты, которые проявляются через месяцы или годы после лечения. Это так называемые поздние эффекты. Выжившие после рака также имеют более высокий риск повторного рака в более позднем возрасте.

Уход после лечения рака важен

Очень важно получить помощь после окончания лечения. Ваша медицинская бригада может помочь вам лечить долгосрочные побочные эффекты и следить за поздними эффектами. Это называется последующим наблюдением. Ваш последующий уход может включать регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое.

ASCO предлагает краткие формы лечения рака, которые помогут вам отслеживать полученное вами лечение рака и разработать план выживания после лечения.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при химиотерапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Что такое второй рак?

Дополнительная информация

Рак Уход : Понимание и борьба с побочными эффектами химиотерапии

Национальный институт рака: химиотерапия и вы

Химиотерапия — Побочные эффекты — NHS

Химиотерапия может вызывать неприятные побочные эффекты, хотя многие из них можно вылечить или предотвратить, и большинство из них пройдет после прекращения лечения.

Трудно предсказать, какие побочные эффекты вы получите.

Вот список многих распространенных побочных эффектов, но маловероятно, что все они у вас будут.

Усталость

Усталость (утомляемость) — один из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии.

Многие люди, проходящие лечение, постоянно чувствуют усталость или очень быстро устают, выполняя повседневные дела.

Это может помочь:

• много отдыхать
• избегать выполнения задач или действий, которые вы не чувствуете до
• делать легкие упражнения, такие как ходьба или йога, если вы можете — это может улучшить ваш уровень энергии, но будьте осторожны, чтобы не перегружать себя. время, пока ваше лечение не закончится.

  Прочтите дополнительные советы, которые помогут бороться с усталостью.

  Обратитесь в медицинскую бригаду, если вы внезапно почувствуете сильную усталость и одышку. Это может быть признаком анемии.

  Чувство и тошнота

  У многих людей, проходящих химиотерапию, бывают периоды, когда они чувствуют себя плохо (тошнота) или тошнота (рвота).

  Ваша медицинская бригада может дать вам противорвотное (противорвотное) лекарство, чтобы уменьшить или предотвратить это.

  Это доступно в виде:

  • таблеток или капсул, которые вы проглатываете
  • таблеток, растворяющихся во рту
  • инъекций или капель в вену
  • суппозиториев — капсул, которые вы кладете себе на дно
  • кожный пластырь

  Побочные эффекты лекарств от болезней включают запор, расстройство желудка, проблемы со сном (бессонницу) и головные боли.

  Сообщите своим лечащим врачам, если ваше лекарство не помогает или вызывает слишком много побочных эффектов. Возможно, вам больше подойдет другой.

  Выпадение волос

  Выпадение волос — частый побочный эффект химиотерапии, но случается не со всеми. Спросите свою медицинскую бригаду, может ли это быть побочным эффектом принимаемых вами лекарств.

  Если вы все же выпадаете, это обычно начинается в течение нескольких недель после первого сеанса лечения. Если вы теряете много волос, это обычно происходит в течение 1-2 месяцев.

  Чаще всего выпадают волосы на голове, но они также могут выпадать на других частях тела, включая руки, ноги и лицо.

  Выпадение волос почти всегда временное. Ваши волосы должны начать расти вскоре после окончания лечения.

  Но иногда отрастающие волосы имеют немного другой цвет, могут быть более вьющимися или прямыми, чем раньше.

  Как справиться с выпадением волос

  Выпадение волос может расстраивать. Поговорите со своей бригадой по уходу, если вам трудно справиться с выпадением волос.

  Они понимают, насколько это может быть неприятно, и могут поддержать вас и обсудить с вами возможные варианты.

  Например, вы можете решить, что хотите носить парик. Синтетические парики доступны бесплатно в Национальной службе здравоохранения для некоторых людей, но обычно вам придется заплатить за парик, сделанный из настоящих волос.

  Другие варианты включают головные уборы, например, головной платок.

  Узнайте больше о советах по поводу рака и выпадения волос.

  Предотвращение выпадения волос

  Можно снизить вероятность выпадения волос, надев холодную шапочку во время химиотерапии.

  Холодная шапочка похожа на велосипедный шлем и предназначена для охлаждения кожи головы во время сеанса лечения. Это уменьшает приток крови к коже головы, уменьшая количество попадающего в нее лекарства.

  Возможность использования холодного колпачка зависит от типа рака. Холодные шапочки также лучше работают с некоторыми типами химиотерапевтических препаратов, и они не всегда работают.

  Спросите у своей бригады, может ли вам помочь холодный колпачок.

  Инфекции

  Химиотерапия может снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.Это увеличивает вероятность заражения инфекциями, которые могут серьезно ухудшить ваше состояние.

  Рекомендуется принять меры предосторожности для защиты от инфекции: у них могут быть инфекции, которые могут быть опасными)

• стараться избегать тесного контакта с людьми, у которых есть инфекция, например, ветряная оспа или грипп
• ежегодная прививка от гриппа

Иногда может быть прописан курс антибиотиков для снижения вашего риска заражения.

Анемия

Химиотерапия снижает количество красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу.

Если количество эритроцитов упадет слишком низко, у вас разовьется анемия.

Симптомы анемии включают:

• усталость и недостаток энергии — это, как правило, более серьезное, чем общая усталость, связанная с химиотерапией
• одышка
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледный цвет лица

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее свяжитесь с вашей медицинской бригадой.Возможно, вам понадобится лечение, чтобы увеличить количество эритроцитов.

Профилактика анемии

Включение в рацион большого количества железа может помочь снизить риск анемии, поскольку железо помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца.

Продукты с высоким содержанием железа включают:

• мясо, такое как говядина, свинина и баранина
• бобы и орехи
• сушеные фрукты, такие как курага
• цельнозерновые, например коричневый рис
• обогащенные хлопья для завтрака
• темные -зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста

Подробнее о железодефицитной анемии.

Синяки и кровотечения

Химиотерапия может уменьшить количество клеток, называемых тромбоцитами, в вашей крови. Это поможет остановить сильное кровотечение, если вы порежетесь или порежетесь.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас могут быть:

• кожа, на которой легко появляются синяки
• сильное кровотечение из носа
• кровоточивость десен

Сообщите вашей медицинской бригаде, если у вас возникнут эти проблемы. Возможно, вам понадобится лечение, чтобы увеличить количество тромбоцитов в крови.

Боль во рту

Иногда химиотерапия может вызвать болезненность и раздражение слизистой оболочки рта. Это называется мукозитом.

Симптомы, как правило, развиваются через несколько дней после начала лечения и включают:

• ощущение болезненности во рту, как если бы вы обожгли его очень горячей пищей
• язвы во рту, которые могут инфицироваться
• дискомфорт во время еды, питья и / или разговора
• сухость во рту
• снижение вкусовых ощущений
• неприятный запах изо рта

Если у вас есть какие-либо из этих проблем, сообщите об этом своей бригаде.Они могут порекомендовать обезболивающие или специальный ополаскиватель для рта, которые могут помочь.

Также может помочь отказ от острой, соленой или острой пищи.

Лазерная терапия, при которой низкоуровневые лазеры используются для стимуляции заживления, доказала свою эффективность в лечении или профилактике мукозита. Но поскольку это новый вид лечения, доступ к нему может быть ограничен.

Мукозит обычно проходит через несколько недель после окончания химиотерапии.

Потеря аппетита

Вы можете потерять аппетит во время химиотерапии, но вам следует постараться пить много жидкости и есть сколько можно.

Это может помочь:

• чаще есть небольшими порциями вместо 3 больших приемов пищи каждый день
• регулярно есть здоровые закуски
• есть легкие закуски в день лечения
• пить напитки медленно через трубочку, а не пить их прямо из стакана

Сообщите медицинскому персоналу, если вас беспокоит диета или отсутствие аппетита.

Изменения кожи и ногтей

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать временные изменения вашей кожи.

Например, он может стать:

• сухой
• слегка обесцвеченный (это может быть неоднородный)
• более чувствительный к солнечному свету
• красный и болезненный
• зуд

Если у вас возникнут какие-либо проблемы, поговорите со своей бригадой по уходу с твоей кожей. Они могут посоветовать вам кремы, которые могут помочь, и то, как защитить кожу от солнца.

Химиотерапия также может сделать ногти ломкими или шелушащимися, и на них могут появиться белые линии. После завершения лечения все должно вернуться в норму.

Использование увлажняющего крема для ногтей может помочь, а лак для ногтей (но не быстросохнущий лак или накладные ногти) можно использовать для покрытия ногтей во время лечения, если хотите.

Проблемы с памятью и концентрацией

У некоторых людей возникают проблемы с кратковременной памятью, концентрацией и объемом внимания во время химиотерапии. Вы можете обнаружить, что рутинные задачи занимают намного больше времени, чем обычно.

Непонятно, почему это происходит, но симптомы обычно улучшаются после завершения лечения.

Могут помочь такие вещи, как использование списков, заметок, календарей и мобильного телефона для напоминаний. Также могут быть полезны выполнение некоторых умственных упражнений, правильное питание и достаточный отдых.

Проблемы со сном

Некоторые люди, проходящие химиотерапию, испытывают трудности с засыпанием или просыпаются посреди ночи и не могут снова заснуть. Это называется бессонницей.

Следующее может помочь улучшить ваш сон:

• установите регулярное время для сна и пробуждения
• расслабьтесь перед сном — попробуйте принять теплую ванну или послушать успокаивающую музыку
• используйте плотные шторы или жалюзи, глаза маска и беруши, чтобы вас не разбудил свет и шум
• Избегайте кофеина, никотина, алкоголя, тяжелой пищи и физических упражнений в течение нескольких часов перед сном
• избегайте просмотра телевизора или использования телефона, планшета или компьютера незадолго до отхода спать
• перед сном напишите список своих забот и любые идеи о том, как их решить, чтобы помочь вам забыть о них до утра

Если этот совет не сработает, обратитесь в медицинскую группу, как и вы может потребоваться дополнительное лечение.

Подробнее о бессоннице.

Проблемы секса и фертильности

Многие люди теряют интерес к сексу во время химиотерапии. Обычно это временно, и ваше половое влечение должно постепенно возвращаться после завершения лечения.

Некоторые химиотерапевтические препараты могут также снижать фертильность у мужчин и женщин. Часто это временно, но в некоторых случаях может быть постоянным.

Перед тем, как начать лечение, спросите свою медицинскую бригаду, может ли это повлияться на вашу фертильность.Если вы подвержены риску бесплодия, они обсудят с вами возможные варианты.

Женщины могут заморозить яйцеклетки для последующего использования в ЭКО. Мужчины могут заморозить образец своей спермы, чтобы его можно было использовать для искусственного оплодотворения позже.

Вам следует избегать беременности или отцовства во время лечения, поскольку химиотерапевтические препараты могут нанести вред ребенку. Используйте барьерный метод контрацепции, например презерватив.

Диарея и запор

У вас может быть диарея или запор через несколько дней после начала химиотерапии.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать подходящие лекарства и изменения в диете, которые могут помочь.

Эмоциональные проблемы

Химиотерапия может вызвать разочарование, стресс и травму. Беспокойство и сомнение в успехе лечения — это естественно.

Стресс и тревога также могут увеличить риск депрессии.

Поговорите со своей бригадой по уходу, если вы пытаетесь эмоционально справиться.Они могут предложить поддержку и обсудить возможные стратегии лечения.

Также может помочь присоединение к группе поддержки рака. Разговор с другими людьми в подобной ситуации часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

У благотворительной организации Macmillan Cancer Support есть каталог местных групп поддержки. Вы также можете бесплатно позвонить в службу поддержки Macmillan по номеру 0808 808 00 00 (ежедневно с 8 до 20 часов).

Когда обращаться за срочной медицинской помощью

Хотя побочные эффекты химиотерапии могут вызывать беспокойство, большинство из них не являются серьезными.

Инфекции могут быть очень серьезными, если не лечить их немедленно. Немедленно свяжитесь с вашей медицинской бригадой, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, к ним относятся:

• температура выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C
• ваша кожа становится теплой на ощупь, или вы чувствуете жар и дрожь
• затруднение дыхания
• гриппоподобные симптомы, такие как боли в мышцах и боли
• боль во рту
• боль при глотании
• тошнота
• диарея
• боль, отек, покраснение, жар и / или выделение жидкости в месте раны (например, хирургический рубец) или если в одну из ваших вен (обычно в плечо) была введена линия для внутривенного введения или катетера.

Вам должна была выдать карточку с номерами телефонов экстренных служб, по которым можно позвонить.Обратитесь к терапевту или воспользуйтесь NHS 111, если у вас нет карточки или вы не можете ее найти.

Последняя проверка страницы: 29 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 января 2023 г.

Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии (для родителей)

Что такое рак?

Рак возникает, когда клетки делятся и размножаются намного быстрее, чем большинство нормальных клеток. Неконтролируемый рост клеток может привести к образованию массы раковых клеток, называемых опухолями , или к ситуации, когда здоровые клетки вытесняются и больше не могут эффективно выполнять свою работу.

Каковы побочные эффекты?

Химиотерапия (или «химиотерапия») и лучевая терапия — два наиболее распространенных типа лечения рака. Они работают, уничтожая эти быстрорастущие клетки. Но другие типы быстрорастущих здоровых клеток (например, клетки крови и волос) также могут быть повреждены вместе с раковыми клетками, вызывая побочные реакции или побочные эффекты .

Побочные эффекты могут варьироваться от усталости и симптомов гриппа до выпадения волос и проблем со свертыванием крови. Поскольку врачам трудно предсказать, как отреагирует организм, за ребенком, которого лечат от рака, проводят тщательное наблюдение.Врачи взвешивают количество и серьезность побочных эффектов с пользой лечения.

К счастью, большинство побочных эффектов временное. По мере восстановления нормальных клеток организма эти проблемы начинают исчезать.

Различаются побочные эффекты:

• Некоторые могут быть просто неприятными, а другие могут быть гораздо более серьезными.
• Некоторые проявляются сразу, другие развиваются со временем.
• У одних детей их всего несколько, а у других в процессе лечения их становится много.

Каковы общие побочные эффекты химиотерапии и радиации?

Химиотерапия и облучение вызывают аналогичные побочные эффекты. Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа применяемого препарата, дозировки и общего состояния здоровья ребенка. Эти эффекты с большей вероятностью повлияют на все тело.

Побочные эффекты излучения, с другой стороны, имеют тенденцию влиять на обрабатываемую область. Но они по-прежнему зависят от дозы облучения, местоположения на теле и от того, было ли излучение внутренним или внешним.

Вот некоторые из побочных эффектов, связанных с этими методами лечения рака, и способы борьбы с ними:

Усталость

Усталость (утомляемость) — наиболее частый побочный эффект как химиотерапии, так и лучевой терапии. Даже самые активные дети могут оказаться истощенными и, возможно, даже немного «затуманившимися» во время лечения — и, возможно, на некоторое время после него. Это нормально. Поощряйте ребенка сокращать занятия и как можно больше отдыхать. По окончании лечения к вашему ребенку должна вернуться энергия.

Гриппоподобные симптомы

Некоторые лекарства от рака вызывают нормальную воспалительную реакцию организма, вызывая симптомы гриппа или простуды, такие как насморк, озноб и кашель. Обильное питье может помочь избавиться от лишней слизи. Также узнайте у врача, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

Боль

Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают головные боли, боли в мышцах, желудке или даже временное повреждение нервов, которое может привести к жжению, онемению или покалыванию в руках и ногах.Если это произойдет, ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь. Однако никогда не принимайте безрецептурные или растительные лекарства без разрешения врача, так как они могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами.

Язвы во рту, деснах и горле

И химиотерапия, и облучение (особенно в области головы и шеи) могут привести к язвам во рту, чувствительным деснам, раздражению горла и повышенному риску кариеса. Врач может назначить полоскание рта, чтобы уменьшить раздражение. Мягкие прохладные продукты легче есть, поэтому следует избегать продуктов с высоким содержанием кислоты и соков (например, апельсинов или помидоров).Также важны регулярные стоматологические осмотры.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Известно, что многие виды химиопрепаратов вызывают тошноту, рвоту, потерю аппетита, запоры или диарею. Лекарства могут предотвратить или облегчить многие из этих симптомов. Дети также часто обнаруживают, что их вкусовые предпочтения меняются во время химиотерапии (например, они не переносят определенные запахи или текстуры).

Если у вашего ребенка ослабевает аппетит, попробуйте предложить несколько небольших порций чего-нибудь, а не три больших приема пищи.Также сосредоточьтесь на увлажнении вашего ребенка водой, соками и бульонами.

Желудочно-кишечные симптомы, связанные с облучением, обычно не столь серьезны, как симптомы, вызванные химиотерапией, за исключением детей, получивших облучение в области таза или живота.

Изменения кожи

Химиопрепараты обычно вызывают сыпь, покраснение и другие виды раздражения кожи, особенно если у вашего ребенка была лучевая терапия до химиотерапии (это называется «отзыв радиации»). Само по себе облучение может вызвать аналогичные симптомы, а также волдыри, шелушение и отек в области лечения.

Ношение свободной мягкой хлопчатобумажной одежды может помочь при дискомфорте. Ваш врач также может порекомендовать или прописать кремы или мази. Поскольку пораженный участок может быть более чувствительным к солнцу в течение некоторого времени после лечения, ваш ребенок всегда должен носить солнцезащитный крем с SPF не менее 30, когда выходит на улицу.

Изменение веса

Некоторые дети теряют или прибавляют в весе. Люди, принимающие стероиды, часто имеют повышенный аппетит и набирают вес в необычных местах, например на щеках или задней части шеи.У других детей может быть снижение аппетита или проблемы с едой (особенно если их тошнит после химиотерапии).

Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с врачом о том, как помочь вашему ребенку поддерживать здоровый вес с учетом его или ее медицинских потребностей.

Выпадение волос

Во время химиотерапии может произойти истончение и выпадение волос по всему телу. Лучевая терапия головы и шеи может вызвать выпадение волос в этой области. Но радиация в любом другом месте не вызовет выпадения волос на голове.

Хотя некоторые дети спокойно относятся к выпадению волос, других это расстраивает. Скажите ребенку, что волосы будут снова отрастать , хотя они могут быть немного другого цвета или текстуры. Тем временем многие дети предпочитают носить бейсболки, банданы, шарфы или парики.

Перед лечением некоторые дети стригутся короче, так как им легче наблюдать за выпадением более коротких прядей, чем длинных.

Проблемы с почками и мочевым пузырем

Некоторые химиопрепараты влияют на почки.Частые анализы крови позволят проверить функцию почек. Хорошая гидратация может помочь. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть кровь в моче или какие-либо проблемы с мочеиспусканием.

Анемия

Химиотерапевтические препараты и радиация могут разрушить все типы здоровых клеток крови и повредить организму производство новых. Низкий уровень красных кровяных телец (клеток, переносящих кислород) может привести к анемии, которая вызывает усталость, бледность, одышку и учащенное сердцебиение.

Частые заборы крови во время лечения позволяют контролировать уровень этих клеток.Если они станут слишком низкими, ваш ребенок может получить донорские клетки при переливании крови.

Проблемы со свертыванием крови

Клетки, которые способствуют свертыванию крови, называемые тромбоцитами, — это еще один тип клеток крови, на который можно повлиять во время лечения рака, особенно химиотерапии. Низкий уровень тромбоцитов или тромбоцитопения может привести к кровотечению. Это может вызвать небольшие красные пятна на коже, кровянистые или черные испражнения или рвоту, или кровотечение из носа, десен или области линии (области, где людям с раком вводятся жидкости и лекарства).

Детям с низким уровнем тромбоцитов нужно не торопиться, чтобы снизить риск кровотечения. Это означает, что нужно избегать грубых игр и контактных видов спорта (например, футбола), чистить зубы мягкой зубной щеткой и пользоваться зубной нитью очень осторожно. В очень серьезных случаях тромбоцитопении ребенку может потребоваться переливание крови.

Нейтропения

Лейкоциты (лейкоциты) также могут истощаться во время или после лечения рака. Лейкоциты, называемые нейтрофилами, помогают бороться с инфекцией. Слишком мало может подвергнуть ребенка повышенному риску серьезной инфекции — состояния, называемого нейтропенией .Повышенная температура может быть признаком серьезной инфекции, поэтому сразу же сообщите об этом врачу, если она у вашего ребенка.

Детям с нейтропенией необходимо принимать специальные меры против микробов. Как и все дети, они должны хорошо и часто мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета и после прикосновения к животным. Им также необходимо избегать людных мест в помещениях или посещения друзей или членов семьи, страдающих заразными заболеваниями (такими как простуда, грипп или ветряная оспа).

Люди, которые недавно получили вакцины против живых вирусов, таких как кори или оральный полиомиелит, могут передавать эти вирусы детям с низким содержанием клеток крови, поэтому также важно избегать контакта с ними.Чтобы предотвратить инфекцию пищевого происхождения, дети с нейтропенией не должны есть сырые морепродукты, недоваренное мясо или яйца.

Инфекция

Поскольку их иммунная система ослаблена, дети с онкологическими заболеваниями (особенно с нейтропенией) не могут сопротивляться

бактерии и другие микробы, попадающие в организм. Так что сезонный вирус или простуда могут быстро превратиться в опасную для жизни инфекцию.

Признаки инфекции включают жар или озноб, кашель или заложенность, рвоту или диарею и боль (возможно, в ушах, горле, животе или голове, или боль при посещении туалета).Или может быть покраснение, припухлость, боль или мокнутие вокруг участка линии.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, особенно повышенная температура, немедленно обратитесь к врачу.

Как долго длятся побочные эффекты?

Большинство побочных эффектов начинают исчезать после того, как лечение рака прекращается, и у здоровых клеток появляется шанс снова вырасти. Сколько времени это обычно занимает общее состояние здоровья ребенка, а также типы и количество наркотиков и / или облучения, которые он или она принимали.

Однако иногда лечение рака может вызвать стойкие изменения в растущем организме.Эти долгосрочные побочные эффекты (называемые поздними эффектами ) могут включать повреждение сердца, легких, мозга, нервов, почек, щитовидной железы или репродуктивных органов. В некоторых случаях дети и подростки, которые прошли некоторые виды химиотерапии, имеют более высокий риск развития второго типа рака в более позднем возрасте.

Перед лечением врач поговорит с вами о риске поздних эффектов у вашего ребенка и о том, какие меры предосторожности можно предпринять перед лечением, если таковые имеются. Например, некоторые подростки, которые проходят лечение с риском бесплодия, могут принимать профилактические меры, такие как сохранение яйцеклеток или спермы.

Что еще мне нужно знать?

Лечение рака прошло долгий путь. Но детям и подросткам может быть трудно справиться с иногда болезненными или неудобными побочными эффектами лечения. К счастью, у врачей есть много способов облегчить лечение.

Ваш ребенок также может испытывать эмоциональные последствия тяжелого заболевания. Отвечайте на вопросы и помогайте объяснять происходящее в соответствии с возрастом. Вы также можете поговорить с командой по уходу. Группа поддержки больницы, специалист по жизни, социальный работник или психолог из группы по уходу могут помочь вашему ребенку и всей вашей семье до, во время и после лечения рака.

Побочные эффекты химиотерапии | Онкологический совет Виктории

Химиотерапия воздействует на все клетки, которые быстро растут и делятся в организме. Сюда входят раковые и нормальные клетки, такие как новые клетки крови в костном мозге или клетки во рту, желудке, коже, волосах и репродуктивных органах. Когда химиотерапия повреждает нормальные клетки, это вызывает побочные эффекты.

Испытываете ли вы побочные эффекты и насколько они серьезны, это зависит от типа и дозы лекарств, которые вам вводят, а также от вашей реакции от одного цикла лечения к другому.Большинство побочных эффектов краткосрочны, и их можно контролировать. Они имеют тенденцию постепенно улучшаться после прекращения лечения и восстановления нормальных, здоровых клеток. Иногда химиотерапия вызывает долгосрочные побочные эффекты, которые не проходят. Они могут включать повреждение сердца, легких, нервных окончаний, почек или репродуктивных органов.

Вы можете беспокоиться о побочных эффектах химиотерапии. Если вы расстроены или обеспокоены продолжительностью лечения или побочными эффектами, сообщите об этом своему врачу или медсестре.Лекарства, используемые для химиотерапии, постоянно совершенствуются, чтобы дать вам наилучшие результаты и уменьшить возможные побочные эффекты. В этом разделе объясняются способы борьбы с побочными эффектами дискомфорта.

Подготовка к побочным эффектам

У некоторых людей нет побочных эффектов, у других наблюдается их диапазон. Если у вас есть побочные эффекты, они обычно проявляются в течение первых нескольких недель лечения и могут усиливаться с каждым циклом лечения. Перед началом лечения ваш врач или медсестра обсудят побочные эффекты, на которые следует обратить внимание или сообщить о них, как помочь предотвратить их или справиться с ними и к кому обратиться в нерабочее время, если вам потребуется помощь.

Если побочные эффекты изменяют вашу внешность и самооценку, подумайте о регистрации на бесплатный семинар «Look Good Feel Better». Для получения дополнительной информации и бронирования звоните по телефону 1800 650 960 или посетите lgfb.org.au. Вам также может быть полезно поговорить с психологом или консультантом, который может оказать эмоциональную поддержку.

Запись побочных эффектов

Может быть полезно хранить записи о вашем лечении химиотерапией в одном месте. Это поможет вам вспомнить подробности о том, когда вы испытали побочные эффекты, как долго они длились и что помогло их улучшить.Некоторые люди используют блокнот или дневник, а другие предпочитают использовать смартфон или планшет.

Поделитесь записанной информацией со своими врачами и медсестрами. Они смогут предложить способы борьбы с побочными эффектами или, при необходимости, скорректировать ваше лечение.

Попробовать дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения иногда используются с традиционными методами лечения. Они могут предложить физическую, эмоциональную и духовную поддержку, помочь справиться с побочными эффектами и улучшить качество жизни.

Некоторые методы лечения доказали свою безопасность и эффективность в научных исследованиях. Например, такие методы лечения, как медитация, расслабление, массаж и консультирование, могут уменьшить беспокойство, а иглоукалывание может уменьшить тошноту и усталость, вызванные химиотерапией. Эти методы лечения являются частью рекомендаций по дополнительным методам лечения и раку груди.

Важно поговорить со своими врачами о любых дополнительных методах лечения, которые вы используете или собираетесь попробовать, поскольку некоторые из них могут помешать вашему лечению или усугубить побочные эффекты.Дополнительные методы лечения отличаются от альтернативных методов лечения, которые используются вместо традиционных методов лечения. Маловероятно, что они будут подвергнуты научным испытаниям и могут помешать успешному лечению рака. Онкологический совет не рекомендует использовать альтернативные методы лечения.

Узнайте больше о дополнительных методах лечения.

Чувство усталости и недостатка энергии

Чувство усталости и недостатка энергии (утомляемость) — наиболее частый побочный эффект химиотерапии.Усталость может включать чувство истощения, сонливости, растерянности или нетерпеливости. Вы можете почувствовать тяжесть в конечностях, быстро утомиться или вам будет трудно выполнять повседневные дела.

Усталость может появиться внезапно, а отдых ее не снимет. Вы можете по-прежнему чувствовать усталость в течение недель или месяцев после завершения цикла лечения. Хотя усталость — частый побочный эффект химиотерапии, она также может быть симптомом депрессии. Для получения дополнительной информации о депрессии посетите сайтyondblue.org.au и поговорите со своей командой по лечению рака.

«Я понятия не имел, что через пять месяцев после окончания лечения я все еще буду чувствовать себя усталым. Я не знал, как это исправить, и я боялся, что так будет: что я не вернусь к норме, что я никогда больше не вернусь к энергии «. — Джуди

Советы по борьбе с утомлением

• Планируйте занятия на то время дня, когда вы чувствуете себя наиболее энергичным.
• Регулярные перерывы позволяют вашему телу восстановиться.
• Найдите время для регулярных упражнений.Легкие или умеренные упражнения могут снизить усталость, связанную с лечением, и улучшить настроение. Поговорите со своим лечащим врачом о подходящих для вас занятиях. См. Раздел «Упражнения для людей, живущих с раком».
• Попросите и примите предложения о поддержке от семьи, друзей и соседей. Они могут помочь с покупками, вождением, работой по дому или садоводством.
• Если у вас есть дети, попросите близких родственников и друзей присматривать за ними во время сеансов химиотерапии и быть на связи, если впоследствии вам станет плохо.
• Найдите способы справиться с тревогой и / или проблемами со сном, поскольку они могут повлиять на утомляемость. Упражнения на расслабление или медитацию могут улучшить ваш сон или дать вам больше энергии. Позвоните по телефону 13 11 20 и узнайте, может ли ваш местный совет по борьбе с раком предоставить компакт-диски, или послушайте подкаст об усталости и сне The Thing About Cancer.
• Попробуйте иглоукалывание — некоторые исследования показывают, что это может помочь уменьшить физическую усталость после химиотерапии.
• См. Ниже советы по борьбе с истощением, вызванным плохим аппетитом, тошнотой и / или рвотой.
• Посоветуйтесь со своим врачом, связана ли ваша усталость с низким уровнем эритроцитов (анемией). Анемия поддается лечению.
• Обсудите влияние лечения со своим работодателем. Некоторые рабочие места могут позволить вам гибко работать во время или после химиотерапии. Возможные варианты включают перерыв на несколько недель, сокращение рабочего времени или работу из дома.

Изменения аппетита, тошнота или рвота

Аппетит обычно меняется, когда вы проходите курс химиотерапии.Лекарства также могут временно изменить вкус пищи. Иногда вы не чувствуете голода или предпочитаете другую пищу.

Химиотерапия может вызвать тошноту (тошноту) или рвоту. Не все чувствуют себя больными во время или после химиотерапии, но если вас беспокоит тошнота, она обычно начинается через несколько часов после лечения. Тошнота может длиться много часов и сопровождаться рвотой или рвотой. Иногда тошнота сохраняется в течение нескольких дней после лечения.

Часто лучший способ справиться с тошнотой — предотвратить ее появление.Большинству людей помогают лекарства от тошноты (противорвотные), но на поиск подходящего может потребоваться время. Если тошнота или рвота продолжаются после приема назначенного лекарства, сообщите об этом медсестре или врачу, чтобы можно было попробовать другое лекарство. Стероиды также могут использоваться для лечения тошноты.

Неспособность удерживать жидкость из-за рвоты может привести к обезвоживанию. Признаки обезвоживания включают сухость во рту и коже, темную мочу, головокружение и спутанность сознания. Если вас сильно рвет, небезопасно оставаться в покое, так как из-за замешательства может быть сложно понять, что вы серьезно обезвожены.

«Как только я начал химиотерапию, я отказался от еды. Во рту очень пересохло, что делало вкус еды неприятным. Добавление дополнительного соуса помогло». — Елена

Советы по борьбе с тошнотой и измененным аппетитом

Управление потерей аппетита

• Ешьте, что хотите и когда хотите. Ешьте частые перекусы вместо обильных приемов пищи.
• Старайтесь есть больше в дни, когда у вас есть аппетит.
• Избегайте резких запахов и запахов готовки, которые могут отвлечь вас от еды.Это может помочь заранее приготовить еду и заморозить ее на те дни, когда вы не хотите готовить.
• Если вкус некоторых продуктов изменился, не заставляйте себя есть их. По окончании лечения ваше чувство вкуса должно вернуться в норму.
• Если вы не хотите есть твердую пищу, попробуйте добавить в напитки сухое молоко, йогурт, яйца или мед.
• Не принимайте пищевые добавки без консультации врача, так как некоторые из них могут помешать лечению.
• Обратитесь к диетологу за советом по поводу оптимального режима питания во время лечения и восстановления.

Устранение тошноты

• Перед лечением съешьте легкую мягкую пищу (например, суп с сухим печеньем, крекеры или тосты).
• Продолжайте пить жидкости, чтобы не обезвоживаться. Если вы не можете удерживать жидкость, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Возможно, они смогут вылечить рвоту, или вам может потребоваться вливание жидкости в больнице.
• Пейте жидкость по глотку в течение дня. Сосание кубиков льда, ледяных блоков или желе также может увеличить потребление жидкости.Если вода неприятна на вкус, приправьте ее имбирным ликером или сиропом.
• Если у вас расстройство желудка, попробуйте пить газированные напитки, такие как газированная вода или сухой имбирный эль.
• Если вы просыпаетесь с плохим самочувствием, съешьте сухое печенье или кусок тоста, а не пропускайте прием пищи.
• Слушайте выпуск подкаста The Thing About Cancer о потере аппетита и тошноте.

Запор или диарея

Некоторые химиотерапевтические препараты, обезболивающие и препараты от тошноты могут вызывать запор или диарею.Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас изменились привычки кишечника.

Советы по управлению изменениями кишечника

Запор

• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, отруби, фрукты и овощи, орехи и бобовые (например, запеченная фасоль или чечевица).
• Пейте много жидкости, как теплой, так и холодной, чтобы облегчить работу кишечника. Подойдет чернослив, яблочный или грушевый сок.
• Сделайте легкие упражнения, например ходите.
• Спросите своего врача об использовании слабительного, размягчителя стула и / или пищевых добавок.
• Избегайте клизм или суппозиториев, так как они могут вызвать инфекцию.
• Сообщите своей лечащей бригаде, если у вас запор более двух дней. Они смогут помочь.

Диарея

• Выбирайте мягкие продукты, такие как прозрачный бульон или отварной рис. Избегайте острой пищи, цельнозерновых продуктов, жирной или жареной пищи, жирных соусов и сырых фруктов или овощей с кожурой или семенами.
• Ограничьте употребление алкоголя, фруктовых соков, безалкогольных напитков, крепкого чая или кофе и молочных продуктов, так как они стимулируют работу кишечника.
• Пейте воду, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее.
• Поговорите со своей командой по лечению рака — они могут изменить лечение или предложить другие решения, например, использование безрецептурных лекарств.
• Если диарея тяжелая, сообщите об этом своей бригаде по лечению рака. Это может вызвать обезвоживание, и вам, возможно, придется лечь в больницу.

Слезотечение может быть признаком закупорки слезного протока. Это может быть вызвано некоторыми химиотерапевтическими препаратами. Регулярно массируйте эту область и используйте глазные капли, чтобы избавиться от засоров.Сообщите своей бригаде по лечению рака, если эта проблема не решена.

Выпадение волос

Многие люди, проходящие химиотерапию, беспокоятся о выпадении волос (алопеции). Выпадение волос будет зависеть от назначенных вам лекарств. Некоторые люди теряют все свои волосы быстро, а другие теряют их после нескольких процедур, в то время как другие могут потерять лишь немного волос или совсем их. Хотя чаще всего выпадают волосы на голове, у вас могут выпадать брови и ресницы, а также выпадать волосы в подмышках, ногах, груди и лобке.

Когда происходит выпадение волос, оно обычно начинается через 2–3 недели после первого лечения. До и во время выпадения волос кожа головы может быть горячей, зудящей, нежной или покалывающей. Некоторые люди считают, что кожа на их голове очень чувствительна, и на коже головы могут образовываться прыщи. После окончания химиотерапии полная шевелюра отрастает через 4–12 месяцев. Когда ваши волосы впервые отрастают, они могут быть другого цвета или вьющимися (даже если у вас всегда были прямые волосы). Со временем ваши волосы обычно возвращаются в исходное состояние.

Как справиться с выпадением волос

Многие люди испытывают трудности с выпадением волос. Волосы могут помочь сформировать ваше самоощущение — их выпадение может повлиять на вашу уверенность в себе и заставить вас чувствовать себя грустным или уязвимым. Для многих это публичный признак диагноза рака. Возможно, вам поможет разговор с вашей терапевтической бригадой.

Охлаждение кожи головы

Некоторые люди могут уменьшить или предотвратить выпадение волос с помощью «холодного колпачка». Это работает за счет временного уменьшения кровотока и количества химиотерапевтического препарата, попадающего на кожу головы.На голову надевается колпачок и через шланг присоединяется к охлаждающему устройству, наполняющему колпачок холодной жидкостью. Его носят во время химиотерапии.

Колпачок-колпачок можно использовать только с некоторыми лекарствами и видами рака, и он не всегда предотвращает выпадение волос. Посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, подойдет ли вам холодная шапочка и есть ли она в вашем лечебном центре.

Советы по борьбе с выпадением волос

• Держите волосы и кожу головы в чистоте.Используйте мягкий шампунь, например детский. Если вы хотите нанести лосьон на голову, используйте сорболен. Перед использованием любых других средств по уходу за волосами или кожей проконсультируйтесь с медсестрой.
• Аккуратно расчешите или расчешите волосы с помощью большой расчески или расчески с мягкой щетиной.
• Объясните семье и друзьям, особенно детям, что химиотерапия может вызвать выпадение волос.
• Подстригите волосы, особенно длинные, прежде чем они выпадут. Некоторые говорят, что это дает им чувство контроля.
• Носите легкий хлопковый тюрбан или шапочку перед сном, если вам холодно ночью.
• Используйте наволочку из хлопка, полиэстера или атласа, так как нейлон может раздражать кожу головы.
• Поговорите со своим парикмахером о том, чтобы ваши волосы выглядели как можно лучше, даже если они тонкие или неоднородные. Если вы хотите покрасить волосы во время химиотерапии или в течение примерно шести месяцев после нее, лучше всего использовать нехимические красители на растительной основе.
• Если у вас выпадают ресницы, надевайте солнечные очки на улице, чтобы защитить глаза от пыли и солнца.
• Носите парик, шляпу, тюрбан или шарф или ходите с непокрытой головой — все, что вам больше нравится. Если вы предпочитаете не покрывать голову, защитите ее от солнечных ожогов и холода.
• Перед началом химиотерапии подумайте о выборе парика. Позвоните в онкологический совет 13 11 20 за помощью в поиске библиотеки париков или магазина.
• Подумайте о регистрации на семинар «Look Good Feel Better», где вы сможете примерить парики и другие головные уборы и изучить новые техники макияжа. Позвоните по телефону 1800 650 960 или посетите lgfb.org.au.
• Прочтите информационный бюллетень Совета по борьбе с раком, доступный на вашем местном веб-сайте онкологического совета, или позвоните по телефону 13 11 20 для получения дополнительной информации.

Язвы во рту

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать язвы во рту, например язвы, или инфекции. Это более вероятно, если вы прошли или проходите лучевую терапию головы, шеи или груди, или если у вас есть проблемы с зубами или деснами.

Если вы заметили какие-либо язвы, язвы или уплотнение слюны, или если вам трудно глотать, сообщите об этом своему врачу.

Советы по уходу за полостью рта

• Обсудите любые стоматологические проблемы со своим онкологом перед визитом к стоматологу. Если вам нужна стоматологическая работа, сообщите своему стоматологу, что у вас химиотерапия.
• Дважды в день чистите зубы мягкой зубной щеткой.
• Полоскать рот четыре раза в день по 1 чайной ложке гидрокарбоната соды или соли в стакане теплой воды. Избегайте полоскания рта, содержащего спирт.
• Попытайтесь предотвратить образование язв во рту, рассасывая лед во время сеансов химиотерапии.
• Пейте жидкость, особенно воду, и ешьте влажную пищу, например запеканки или супы, если у вас сухость во рту. Смочите продукты подливкой или соусом.
• Успокойте нежные десны или рот с помощью простого йогурта.
• Смешивайте продукты, чтобы их было легче есть. Попробуйте смузи из фруктов и йогурта.
• Избегайте курения и употребления алкогольных напитков, а также очень горячей пищи и острой, кислой или грубой пищи (например, орехов или злаков). Все это может усугубить язвы во рту.
• Прочтите информационный бюллетень «Здоровье полости рта и лечение рака», доступный на вашем местном веб-сайте онкологического совета, или позвоните по телефону 13 11 20 для получения информации.

Замена кожи и ногтей

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать шелушение, потемнение, сухость и зуд кожи. Во время лечения и в течение нескольких месяцев после него ваша кожа может быть более чувствительной к солнцу.

У некоторых людей ногти тоже меняются и становятся темнее, чем обычно, или на них появляются гребни или белые линии. Ногти также могут стать ломкими и сухими. Эти изменения обычно растут.

Советы по уходу за кожей и ногтями

• Вместо мыла используйте увлажняющее мыло или крем из сорболена.После душа осторожно промокните кожу полотенцем, а не растирайте.
• Используйте увлажняющий лосьон или крем, содержащий мочевину, чтобы уменьшить сухость.
• Носите свободную неограниченную одежду. Выбирайте хлопчатобумажную ткань вместо грубой шерсти или синтетических волокон.
• Стирайте одежду мягким моющим средством для людей с чувствительной кожей.
• Прекратите бриться или наносить воск, пока кожа не заживет.
• Защитите кожу от солнца при уровне УФ-излучения 3 или выше.Используйте солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 50+), широкополую шляпу, защитную одежду и солнцезащитные очки и старайтесь оставаться в тени. Этот совет применим ко всем, но особенно важен при химиотерапии.
• Если ваша кожа стала красной или болезненной в области, куда вошло устройство для внутривенного введения, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.
• Избегайте хлорированных бассейнов, так как вода может усугубить кожные изменения.

Изменения мышления и памяти

Некоторые люди говорят, что им трудно концентрироваться, сосредотачиваться и запоминать вещи после химиотерапии.Это называется когнитивным нарушением, связанным с раком, или, иногда, «химиотерапией мозга» или «раковым туманом». Изменения мышления и памяти могут быть вызваны лечением или лекарствами, усталостью и проблемами со сном или эмоциональными проблемами, такими как стресс или депрессия. Эти проблемы обычно улучшаются со временем, хотя некоторые люди испытывают проблемы годами.

Сообщите своему врачу о любых изменениях мышления и памяти, которые у вас есть, и о том, влияет ли эта проблема на вашу повседневную жизнь или ваше возвращение к работе.

Советы по управлению когнитивными изменениями

• Используйте календарь, чтобы отслеживать задачи, встречи, социальные обязательства, дни рождения и т. Д.
• Узнай что-нибудь новое, например займитесь новым хобби или разгадывайте кроссворды или головоломки.
• Запишите все, что вам нужно запомнить, например дела, где вы припарковали машину, когда принимать лекарства.
• Обсудите эти вопросы со своим партнером, семьей или на работе и попросите их поддержки или помощи.
• Высыпайтесь. Глубокий сон важен для памяти и концентрации.
• Делайте легкие упражнения каждый день, чтобы чувствовать себя бодрее и лучше спать.
• Прочтите информационный бюллетень «Понимание изменений в мышлении и памяти», доступный на вашем местном веб-сайте онкологического совета. Вы также можете послушать эпизод подкаста The Thing About Cancer о мозговом тумане.

Как химиотерапия влияет на кровь

Клетки крови образуются в костном мозге, который является губчатой ​​частью в центре костей. Костный мозг производит три основных типа клеток крови, которые выполняют определенные функции:

• эритроцитов — переносят кислород по телу
• лейкоциты — борьба с инфекцией
• тромбоцитов — способствуют свертыванию крови и предотвращают образование синяков.

Поскольку новые клетки крови быстро делятся, они могут быть повреждены химиотерапией, и количество клеток крови (ваш анализ крови) будет уменьшено. Низкое количество клеток крови может вызвать анемию, инфекции или кровотечения.

Вам будут сдавать анализы крови в начале лечения и перед каждым циклом химиотерапии, чтобы проверять, вернулся ли ваш анализ крови в норму, прежде чем вы начнете химиотерапию.

Анемия

Если количество красных кровяных телец падает, по телу циркулирует меньшее количество кислорода.Это может вызвать анемию, из-за которой вы чувствуете усталость, вялость, головокружение или одышку. Советы по борьбе с усталостью могут быть полезны. Чтобы свести к минимуму головокружение, не торопитесь, когда вы встаете из положения сидя или лежа.

Ваша лечащая бригада будет контролировать уровень ваших эритроцитов. Сообщите им, если у вас возникнут какие-либо симптомы анемии во время химиотерапии. Если уровень эритроцитов упадет слишком низко, вам может потребоваться переливание крови, чтобы они снова выросли.

Инфекции

Если количество лейкоцитов падает во время химиотерапии, это может снизить ваш иммунитет.Это увеличивает вероятность заражения и снижает способность бороться с любыми инфекциями, которые действительно возникают. Ваш врач может порекомендовать антибиотики в качестве меры предосторожности против инфекции.

Многие типы лейкоцитов составляют общее количество лейкоцитов. Тип лейкоцитов, известный как нейтрофилы, защищает вас от инфекции, уничтожая вредные бактерии и дрожжи, попадающие в организм. Во время химиотерапии у некоторых людей снижается уровень нейтрофилов. Это известно как нейтропения.

Если у вас нейтропения, вам могут сделать инъекцию препаратов фактора роста, называемых гранулоцитарно-колониестимулирующим фактором (G-CSF), после химиотерапии, чтобы стимулировать костный мозг вырабатывать больше лейкоцитов.Ваш врач или медсестра расскажут вам о возможных побочных эффектах. Некоторые люди могут испытывать боль в костях или болезненность в месте инъекции или проявлять признаки аллергической реакции.

Во время химиотерапевтического лечения даже незначительная инфекция может быстро стать серьезной. См. Ниже, когда вам нужно срочно связаться с врачом.

«После химиотерапии я стал очень восприимчивым к инфекциям. Небольшая царапина может быстро стать серьезной. Но когда я чувствую, что приближается инфекция, я сразу же научился обращаться к врачу.« — Бригита

Лечение инфекций во время химиотерапии

Уменьшите риск

Для предотвращения распространения инфекции:

• Проконсультируйтесь с врачом по поводу вакцинации от гриппа
• попросите близких вам людей сделать прививку от гриппа
• попросите семью и друзей, болеющих простудой, гриппом или другой заразной инфекцией (например, ветряной оспой, корью или герпесом), подождать, пока они почувствуют себя хорошо, перед посещением
• насколько это возможно, избегайте тесного контакта с людьми, с которыми вы живете, если они нездоровы
• старайтесь избегать людных мест, таких как торговые центры или общественный транспорт в час пик
• Мойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи и приемом пищи, а также после посещения туалета
• правильно готовить и хранить пищу, чтобы избежать болезней пищевого происхождения и пищевых отравлений
• есть свежеприготовленные продукты; избегайте сырой рыбы, морепродуктов, мяса, яиц и мягких сыров; и хорошо мойте фрукты и овощи перед едой.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:

• температура 38 ° C или выше
• озноб или дрожь
• потливость, особенно ночью
• чувство жжения или покалывания при мочеиспускании
• сильный кашель или боль в горле
• одышка
• рвота, продолжающаяся более нескольких часов
• Сильная боль в животе, запор или диарея
• необычное кровотечение или синяк, например носовое кровотечение, кровь в моче или черный стул
• длительный обморок или головокружение и учащенное сердцебиение
• любое внезапное ухудшение здоровья.

Проблемы с кровотечением

Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови. Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может вызвать проблемы с кровотечением. У вас может быть кровотечение дольше обычного после небольших порезов или царапин, кровотечение из носа или кровоточивость десен, а также легкие синяки.

Ваша лечащая бригада будет контролировать уровень ваших тромбоцитов. Если химиотерапия вызывает тромбоцитопению, вам может потребоваться переливание тромбоцитов. Попросите своего онколога объяснить риски и преимущества переливания тромбоцитов.

Обратитесь к вашей терапевтической бригаде или позвоните по номеру 000, если у вас постоянное кровотечение, например, носовое кровотечение, которое не прекращается в течение 30 минут.

Советы при низком уровне тромбоцитов

• Будьте осторожны при использовании ножниц, игл, ножей или бритв, так как вы можете легко истечь кровью. Небольшие порезы или порезы также могут содержать микробы, из-за которых может начаться инфекция.
• Во время бритья используйте электрическую бритву, чтобы не порезаться.
• Во избежание травм во время работы в саду надевайте толстые перчатки.(Перчатки также предотвратят заражение почвой, содержащей бактерии.)
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы не раздражать десны.
• Носите удобную, хорошо сидящую обувь в помещении и на улице, чтобы не порезаться и не поцарапаться на ногах.
• Осторожно высморкайтесь.
• Если у вас кровотечение, надавите на 10 минут и при необходимости наложите повязку.
• Если у вас есть проблемы с кровотечением, обратитесь к врачу.

Воздействие на нервы и мышцы

Некоторые лекарства могут вызывать покалывание («иголки»), онемение или боль в пальцах рук и ног, а также мышечную слабость в ногах.Это называется периферической невропатией. Это вызвано повреждением нервов, которые посылают сигналы между центральной нервной системой и руками и ногами.

Для многих людей периферическая невропатия — краткосрочная проблема, но для других она может длиться долгое время или даже быть постоянной. Если вы чувствуете онемение и покалывание, сообщите об этом своему врачу или медсестре перед следующим сеансом лечения. Возможно, вам потребуется изменить ваше лечение или внимательно изучить проблему.

Советы по борьбе с онемением рук или ног

• Будьте осторожны при передвижении — вы можете споткнуться и упасть, если онемели или ослабли ноги.
• Используйте перчатки и теплые носки, чтобы согреть руки и ноги, или смочите руки и ноги теплой водой, чтобы облегчить симптомы.
• Проверяйте температуру воды локтем, чтобы не ошпариться.
• Поговорите с эрготерапевтом из вашей терапевтической бригады о вспомогательных средствах, которые могут помочь, например: столбики, чтобы поднять простыни с ваших ног, если их раздражает их вес.
• Некоторые лечебные центры предлагают ледяные рукавицы для уменьшения периферической невропатии.Если вы хотите попробовать их, узнайте в своем лечебном центре, есть ли они в наличии и сколько они стоят.
• Если у вас тяжелые симптомы, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

Изменения слуха

Некоторые химиотерапевтические препараты могут повлиять на ваш слух. Ваш врач может порекомендовать вам пройти проверку слуха перед началом лечения, и ее можно повторять перед каждым циклом химиотерапии. Вы можете потерять способность слышать высокие звуки.Иногда химиотерапия также вызывает постоянный звон в ушах, известный как тиннитус. Хотя эти изменения обычно временные, сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в своем слухе.

Секс и плодородие

Химиотерапия может повлиять на ваше желание (либидо) или способность заниматься сексом. Это также может повлиять на половые органы и функции у мужчин и женщин. Это может повлиять на вашу способность иметь детей (фертильность).

Изменения в сексуальности

Ряд проблем может привести к тому, что люди потеряют интерес к сексу во время лечения.Помимо чувства усталости и плохого самочувствия, вы можете чувствовать себя менее уверенно в том, кто вы есть и что вы можете сделать. Также может существовать физическая причина того, что у вас нет возможности или желания заниматься сексом, например сухость влагалища или трудности с эрекцией. Изменения во внешности также могут повлиять на чувство собственного достоинства и, в свою очередь, на сексуальность.

Если у вас есть партнер, ему может быть полезно понять причины, по которым ваше либидо изменилось, и знать, что люди могут вести полноценную половую жизнь после рака, но это часто требует времени.Некоторые партнеры также могут беспокоиться о сексе — они могут бояться травмировать человека, больного раком, или чувствовать себя некомфортно из-за изменений в своем партнере.

Если вы занимаетесь сексом после химиотерапии, следуйте приведенным ниже рекомендациям по контрацепции.

Половой акт не всегда возможен, но близость и общение могут быть частью ваших отношений. Обсудите с партнером, что вы чувствуете, и найдите время, чтобы адаптироваться к любым изменениям. Постарайтесь видеть себя целостным человеком (телом, разумом и личностью) вместо того, чтобы сосредотачиваться только на том, что изменилось.Если вас беспокоят изменения в ваших отношениях или сексуальном функционировании, вам может быть полезно поговорить с психологом или консультантом.

См. Раздел «Сексуальность, близость и рак» и послушайте эпизод подкаста «Вещь о раке» о сексе и раке.

Использование противозачаточных средств

Ваш врач может поговорить с вами об использовании противозачаточных средств во время и после химиотерапии. Хотя химиотерапия часто влияет на фертильность, это не означает, что она исключает беременность. Некоторые женщины могут забеременеть во время химиотерапии, а мужчина, проходящий химиотерапию, может забеременеть своей партнершей.

Химиотерапевтические препараты могут нанести вред нерожденному ребенку, поэтому женщинам следует избегать беременности во время химиотерапевтического лечения, а мужчинам не следует заводить ребенка. Если вы или ваш партнер забеременели, немедленно обратитесь к специалисту. Тип контрацепции, который вы выберете, будет зависеть от того, что удобно вам и вашему партнеру. Некоторые люди используют барьерные средства контрацепции, такие как презервативы или женские презервативы, которые обеспечивают защиту от любых химиотерапевтических препаратов, которые могут присутствовать в жидкостях их тела.

Изменения фертильности

Если вы хотите иметь детей в будущем, поговорите со своим врачом о том, как химиотерапия может повлиять на вас и какие варианты доступны. Женщины могут иметь возможность хранить яйцеклетки или эмбрионы, а мужчины могут хранить сперму для использования в более позднее время. Это необходимо сделать до начала химиотерапии и тщательно обдумать.

См. Фертильность и рак.

Влияние химиотерапии на женщин

Химиотерапия может снизить уровень гормонов, вырабатываемых яичниками.У некоторых женщин это приводит к нерегулярным менструациям во время химиотерапии, но они возвращаются к норме после лечения. У других женщин химиотерапия может вызвать полное прекращение менструации (менопауза). После менопаузы женщины не могут зачать детей. Признаки менопаузы включают приливы, потливость (особенно ночью) и сухость кожи. Менопауза, особенно когда она возникает у женщин моложе 40 лет, может в долгосрочной перспективе привести к ослаблению костей и их более легкому разрушению. Это называется остеопорозом. Поговорите со своим врачом о способах лечения симптомов менопаузы.

Влияние химиотерапии на мужчин

Химиотерапевтические препараты могут снизить количество вырабатываемых сперматозоидов и снизить их способность двигаться. Иногда это может вызвать бесплодие, которое может быть временным или постоянным. Также может быть нарушена способность иметь и поддерживать эрекцию, но обычно это временное явление. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом.

Основные сведения о побочных эффектах

Почему возникают побочные эффекты

Многие люди испытывают побочные эффекты от химиотерапии.Побочные эффекты возникают, когда химиотерапия повреждает быстро делящиеся здоровые клетки.

Общие побочные эффекты

• Химиотерапия может вызвать усталость, потерю аппетита, тошноту, проблемы с кишечником, такие как запор или диарею, выпадение волос, язвы во рту, проблемы с кожей и ногтями.
• У вас могут быть проблемы с концентрацией или запоминанием вещей. Также могут быть нервные и мышечные эффекты и изменения слуха.
• Вы будете подвержены повышенному риску заражения. Это связано с тем, что химиотерапия может снизить уровень лейкоцитов, необходимых для борьбы с инфекциями.
• У вас могут быть проблемы с сексуальностью и фертильностью, например снижение полового влечения или потеря фертильности. Возможно, вы сможете хранить яйца (яйцеклетки), эмбрионы или сперму для использования позже. Поговорите со своим врачом об этих проблемах.
• Большинство побочных эффектов носят временный характер и постепенно улучшаются после завершения лечения.

Управление побочными эффектами

• Ваш врач или медсестра посоветуют вам, как справиться с любыми побочными эффектами. Вам могут прописать лекарство или порекомендовать вам есть, пить и заботиться о себе.
• Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые не обсуждались с вами до лечения, сообщите об этом своей медицинской бригаде.

Эксперты-рецензенты:

д-р Прунелла Блинман, онколог, онкологический центр Concord, больница общего профиля Concord Repatriation, и клинический старший преподаватель Сиднейской медицинской школы, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; Джиллиан Бланшар, практикующая медсестра по онкологии, Calvary Mater Newcastle, и совместный лектор, Школа медсестер и акушерства, Университет Ньюкасла, Новый Южный Уэльс; Джули Болтон, потребитель; Кили Гордон-Кинг, психолог, Онкологический совет Квинсленда, QLD; Джон Джеймсон, потребитель; Д-р Зарни Лвин, онколог, Королевская Брисбенская и женская больница, и старший преподаватель Медицинской школы Университета Квинсленда, QLD; Катрина Ниенабер, 13 11 20, консультант, Онкологический совет, Вашингтон; Д-р Фелиция Ронколато, штатный врач-онколог, Центр терапии рака Макартура, Новый Южный Уэльс.

Химиотерапия: что можно сделать с побочными эффектами?

Низкие показатели крови

Химиотерапия может повысить вероятность заражения. Это происходит потому, что большинство противораковых препаратов воздействуют на костный мозг, затрудняя выработку лейкоцитов (лейкоцитов), которые борются со многими типами инфекций. Врач будет часто проверять количество ваших кровяных телец, пока вы проходите химиотерапию. Существуют лекарства, которые помогают ускорить восстановление лейкоцитов, сокращая время, когда количество лейкоцитов очень низкое.Эти лекарства называются колониестимулирующими факторами. Повышение количества лейкоцитов значительно снижает риск серьезной инфекции.

Большинство инфекций происходит от бактерий, которые обычно находятся на нашей коже, во рту, кишечнике и половых путях. Иногда причина инфекции может быть неизвестна.
Способы предотвращения заражения:

• Часто мойте руки в течение дня. Обязательно мойте их перед едой, после посещения туалета и после прикосновения к животным.
• Держитесь подальше от людей, у которых вы можете заразиться такими болезнями, как простуда, грипп, корь или ветряная оспа.
• Старайтесь избегать толп. Сходите в торговый центр или в кинотеатры, когда они наименее заняты.
• Держитесь подальше от детей, которые недавно получили вакцины от «живого вируса», такие как ветряная оспа и оральный полиомиелит, поскольку они могут быть заразными для людей с низким содержанием клеток крови.
• Если у вас есть катетер, обязательно следите за любыми признаками раздражения или инфекции вокруг участка.
• Не обрезайте и не рвите кутикулу ногтей.
• Будьте осторожны, чтобы не порезаться и не порезаться ножницами, иглами или ножами.
• Используйте электробритву вместо бритвы, чтобы предотвратить порезы и порезы на коже.
• Принимайте теплую (не горячую) ванну, душ или губку каждый день. Насухо промокните кожу легким прикосновением. Не тереть сильно.
• Используйте лосьон или кремы для смягчения и заживления кожи, если она становится сухой и потрескавшейся.
• Избегайте контакта с ящиками для туалетов и мусором для животных, птичьими клетками и аквариумами.
• Избегайте стоячей воды — ванночек для птиц, цветочных ваз или увлажнителей.
• Надевайте защитные перчатки, работая в саду или убирая за другими, особенно маленькими детьми.
• Не ешьте сырую пищу, морепродукты, мясо или яйца.

Низкое количество тромбоцитов также может быть результатом химиотерапии. Если вы заметили необычное кровотечение, включая кровь в моче, стуле, рвоте или кровоточащих деснах, сообщите об этом своему врачу. Более легкое образование синяков или более длительное время кровотечения после небольшого пореза — это нормально.

Некоторые химиотерапевтические препараты также могут влиять на эритроциты. Анемия — это когда у вас недостаточно красных кровяных телец, чтобы переносить кислород по всему телу. Вы можете чувствовать усталость, одышку, слабость, головокружение, слабость или ощущение учащенного сердцебиения. Если вы страдаете анемией, постарайтесь как можно больше отдыхать и ограничьте свою активность. Убедитесь, что вы едите хорошо сбалансированную пищу, и обсудите со своим врачом, какой тип диеты лучше всего подходит для вас. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, ваше сердце бьется очень быстро или вы чувствуете одышку.

Усталость (утомляемость)

Усталость, чувство усталости и недостаток энергии — наиболее частые симптомы, о которых сообщают больные раком. Точная причина не всегда известна. Это может быть связано с заболеванием, химиотерапией, низкими показателями крови, недосыпанием, болью, стрессом, плохим аппетитом, а также со многими другими факторами. Этот тип усталости не всегда проходит с отдыхом. Не все испытывают одинаковую усталость. Некоторые вещи, которые помогут вам справиться с усталостью:

• Планируйте свой день так, чтобы у вас было время для отдыха.
• Делайте несколько коротких снов или перерывов вместо одного длительного периода отдыха.
• Попробуйте более простые или короткие варианты занятий, которые вам нравятся.
• По возможности совершайте короткие прогулки или делайте легкие упражнения. Вы можете обнаружить, что это помогает при усталости.
• Позвольте другим делать за вас то, что вы обычно делаете. Сохраняйте энергию для того, что вам нравится.
• Ведите дневник того, как вы себя чувствуете каждый день, и говорите со своим врачом или медсестрой о том, меняется ли ваш уровень усталости с течением времени.

Уход за полостью рта

Хороший уход за полостью рта очень важен во время химиотерапии. Химиотерапия может повлиять на нормальные быстрорастущие клетки ротовой полости.

Если вы в последнее время не ходили к стоматологу или беспокоитесь, что у вас на зубах кариес, сообщите об этом медсестре или врачу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать какие-либо стоматологические операции во время химиотерапии.

Уход за полостью рта следует проводить не менее четырех раз в день — после еды и перед сном.Чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой. Если вы чистите зубы зубной нитью, обычно вы можете продолжать это делать. Не используйте зубную нить, если она вызывает боль, кровотечение или количество тромбоцитов ниже 40000. Лучше избегать коммерческих жидкостей для полоскания рта с высоким содержанием алкоголя.

Если вы носите зубные протезы, держите их в чистоте и отрегулируйте, если они не подходят. Не носите зубные протезы, если у вас есть язвы во рту.

Язвы во рту или вокруг рта являются признаком более серьезного побочного эффекта.Если они развиваются, обратитесь к медсестре или врачу. Могут быть прописаны специальные средства для полоскания рта или лекарства, которые помогут излечить и / или уменьшить боль. Иногда химиотерапию меняют, если у вас есть язвы. Ваш врач может также посоветовать вам пососать кусочки льда непосредственно перед и после химиотерапии, чтобы предотвратить образование язв во рту.

Есть способы уменьшить раздражение во рту:

• Полощите рот теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 8 унций воды) каждые два-три часа
• Избегайте горячей, раздражающей или острой пищи
• Ешьте мягкую, прохладную, не острую и некислую пищу.Пищевые продукты, размельченные в блендере, могут быть легче съесть, если у вас есть раздражение во рту.

Тошнота и рвота

Химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту. Это может варьироваться по продолжительности и серьезности от человека к человеку, а также зависит от лекарств, которые вы принимаете. Вы можете получать лекарства от тошноты, чтобы контролировать это. Убедитесь, что вы понимаете инструкции, потому что если правильно принять лекарство от тошноты, то часто можно предотвратить или уменьшить тошноту.

Легкая закуска перед курсом химиотерапии может предотвратить тошноту и рвоту, которые могут возникнуть. После лечения вам может помочь вздремнуть или просто спокойно отдохнуть.

Если запах еды вызывает тошноту, избегайте продуктов с сильным запахом, таких как тунец, капуста или лук. Если еда остается закрытой до момента сервировки, попросите кого-нибудь снять крышку перед тем, как вы войдете в комнату, чтобы позволить первым сильным ароматам уйти.

Тошнота может длиться дольше, чем рвота.Если вас тошнит, вы можете попробовать глотками имбирного эля, фруктового сока, чая, бульона, тонизирующей воды или бульона. Продолжение пить жидкости поможет предотвратить обезвоживание. Обязательно используйте лекарство от тошноты, которое прописал ваш врач в соответствии с указаниями.

Употребление сухих продуктов, таких как тосты или крекеры, особенно после утреннего пробуждения, у некоторых людей снимает тошноту. Также могут помочь холодные прозрачные напитки, такие как газированные напитки или фруктовые соки. Могут помочь небольшие кусочки фруктового мороженого, фруктовый лед или кусочки льда.Если у вас есть язвы во рту, вам следует избегать терпкого или цитрусового вкуса.

Некоторые люди обнаружили, что методы релаксации или гипноз могут помочь им контролировать тошноту и рвоту. Если вы хотите попробовать что-то из этого, спросите своего врача или медсестру.

Диарея

Если у вас жидкий стул, часто ешьте небольшими порциями приготовленную, легко усваиваемую пищу, такую ​​как супы и желе. Употребление теплой пищи вместо горячей или очень холодной и медленное питание могут снизить вероятность диареи.Также следует часто пить небольшое количество жидкости (7-up, имбирный эль, чай, бульон, вода). При жидком стуле лучше всего выпивать восемь или более стаканов жидкости каждый день.

При сильной диарее иногда полезно избегать молочных продуктов. Ваш врач может прописать вам лекарства от диареи. Важно принимать их в соответствии с предписаниями.

Снижение количества клетчатки (также называемой грубыми кормами) в рационе также может помочь контролировать диарею. Клетчатка обычно способствует более мягкому и регулярному стулу.Однако, когда ваш кишечник раздражается терапией, нормальный уровень клетчатки может быть слишком высоким.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся сырые фрукты и сырые овощи, отруби, цельнозерновые злаки, цельнозерновой хлеб и попкорн. Возможно, вам придется избегать этих продуктов во время лечения.

Если у вас жидкий стул пять раз за 12 часов или если диарея сопровождается спазмами или кровотечением, позвоните своему врачу.

Запор

У вас может быть запор в результате химиотерапии, обезболивающих, лекарств от тошноты или изменений в диете или активности.Запор — это когда вы опорожняетесь реже и вам трудно ходить в туалет. Запор можно уменьшить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Увеличение количества жидкости и активности также может помочь предотвратить запор.

Если у вас нет стула в течение двух или более дней после того, как это было для вас нормально, позвоните своему врачу или медсестре. Если вы принимаете обезболивающие, такие как наркотические обезболивающие (кодеин, дилаудид, морфин), вам может потребоваться начать прием слабительных или смягчителей стула.Старайтесь поддерживать работу кишечника регулярно. Ваш врач посоветует вам, какие слабительные средства можно использовать.

Выпадение волос

Некоторые химиотерапевтические препараты влияют на волосы. Иногда химиотерапия может повлиять на все волосы на теле, включая брови, ресницы и волосы на лобке. Потеря обычно временная. Вы можете потерять часть или все волосы. Это может выходить постепенно, а может случиться сразу. Выпадение волос может быть разным, но обычно начинается через две-три недели после первого сеанса лечения и может занять около недели, чтобы все волосы выпали.Вы можете носить шарфы или купить парик или парик, если потеряете волосы. Если вы планируете носить парик, возможно, вам стоит поискать его, прежде чем вы потеряете волосы. Таким образом вы сможете более точно подобрать цвет и стиль ваших волос. Есть несколько очень хороших услуг, которые могут помочь вам справиться с выпадением волос и любыми изменениями внешнего вида. Сообщите медсестре, если вам нужна дополнительная информация.

Если вы потеряете волосы, важно защитить кожу головы не только от солнца, но также от жары и холода.Если вы решили не носить шляпу или шарф, важно наносить солнцезащитный крем на кожу головы.

Большинство людей обнаруживают, что их волосы возвращаются через два-три месяца после вашего последнего лечения, но это может быть разным для каждого человека. Ощущение и / или цвет ваших волос может временно или навсегда измениться.

Кожная реакция / изменения

Кожа — это еще одна область тела, на которой могут проявляться некоторые побочные эффекты химиотерапии. Если вы получаете химиотерапию в виде инъекций и у вас появляется покраснение, боль или болезненность в месте / или рядом с этим участком, во время или после лечения, обязательно сообщите об этом медсестре или врачу.Очень важно, чтобы вы позвонили медсестре или врачу, если эта область покраснела, опухла, образует волдырь или есть открытая язва.

Возможные побочные эффекты некоторых лекарств, влияющих на кожу, включают зуд, шелушение кожи, покраснение, шелушение или угри. Некоторые лекарства могут вызвать потемнение кожи, ногтей или кожи непосредственно над веной. Поговорите со своей медсестрой или врачом о любых изменениях. Эти кожные изменения постепенно исчезнут после завершения курса лечения.

Важно, чтобы ваша кожа была чистой и сухой.Может быть полезен увлажняющий лосьон, но проконсультируйтесь с медсестрой или врачом, если вы проходили или проходили лучевую терапию в прошлом.

Некоторые виды химиотерапии могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Защищаться от солнечных лучей очень важно. Избегайте солнечных ламп. Возможно, вы будете более чувствительны к этим лучам и получите солнечный ожог. Вам следует использовать солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше. Позвоните своему врачу, если вас беспокоит какой-либо участок кожи.

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать раздражение глаз. Глазные капли иногда назначает врач. Важно использовать их в соответствии с указаниями. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные глазные лекарства.

Боль или нервные изменения

Некоторые препараты, используемые для химиотерапии, могут вызывать изменения в вашей нервной системе. Эти изменения могут быть временными или постоянными. Другие изменения в организме также могут вызывать боль. Важно поговорить со своим врачом или медсестрой о любых болях или нервных изменениях, которые могут у вас возникнуть.В вашем центре лечения рака может быть клиника или бригада обезболивающих или паллиативной помощи, с которыми вы можете работать, чтобы справиться с болью.

Изменения фертильности

Самцы

Химиотерапевтические препараты могут снизить количество сперматозоидов и уменьшить их способность двигаться. Эти изменения могут вызвать бесплодие, которое может быть временным или постоянным. Бесплодие влияет на способность мужчины стать отцом ребенка, но не на способность мужчины вступать в половую связь. Другими возможными эффектами этих препаратов являются проблемы с возникновением или сохранением эрекции и повреждение хромосом, что может привести к врожденным дефектам.

• Перед началом лечения мужчинам следует поговорить со своим врачом о банке сперматозоидов — процедуре замораживания спермы для использования в будущем — если бесплодие может быть результатом лечения.
• Во время лечения важно использовать противозачаточные средства вместе с партнером. Спросите своего врача, как долго вам нужны противозачаточные средства.
• Используйте презерватив во время полового акта в течение первых 48 часов после каждой дозы химиотерапии, потому что часть химиотерапии может попасть в сперму.
• Спросите своего врача, повлияет ли химиотерапия на вашу способность стать отцом.Если да, будут ли последствия временными или постоянными?

Женщины

Противораковые препараты могут влиять на яичники и снижать количество вырабатываемых ими гормонов. У некоторых женщин менструальный цикл полностью прекращается или становится нерегулярным во время химиотерапии. Эти изменения могут быть временными или постоянными.

Повреждение яичников может вызвать бесплодие, невозможность забеременеть. Бесплодие, вызванное лечением рака, может быть временным или постоянным. Возникнет ли бесплодие и как долго оно длится, зависит от многих факторов, в том числе от типа лекарства, введенной дозировки и возраста женщины.

Хотя беременность может быть возможна во время химиотерапии, это НЕ рекомендуется, потому что некоторые противораковые препараты могут вызывать врожденные дефекты. Врачи советуют женщинам детородного возраста, начиная с подростков и до конца менопаузы, использовать во время лечения какие-либо средства контроля рождаемости, такие как презервативы, спермицидные средства, диафрагмы или противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки могут не подходить для некоторых женщин, например, с раком груди. Спросите своего врача о возможных противозачаточных средствах.

Изменения в сексуальности

Химиотерапия может вызвать изменения в сексуальной реакции вашего тела. Изменения могут различаться в зависимости от того, мужчина вы или женщина, и от того, какое лечение вы проходите.

Самцы

Мужчины могут испытывать трудности с возникновением или сохранением эрекции или оргазмом. Они также могут быть слишком уставшими, испытывать стресс или не интересоваться сексом. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Женщины

У женщин могут быть симптомы менопаузы, когда их месячный цикл может прекратиться из-за лечения.Этими симптомами могут быть приливы жара, сухость влагалища или чувство раздражительности. Другими частыми побочными эффектами химиотерапии являются инфекции мочевого пузыря или влагалища, выделения, зуд или чрезмерная усталость, стресс или отсутствие интереса к сексу.

Есть способы управлять любыми изменениями, через которые проходит ваше тело. Хлопковое нижнее белье и свободная одежда сделают вас более комфортным и уменьшат вероятность возникновения раздражений или инфекций. Вагинальные лубриканты могут быть полезны при сухости влагалища или при помощи других лекарств.Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых симптомах, которые у вас могут быть.

UI Cancer Information Services

.