Ощущение в горле инородного тела при глотании: Ком в горле — причины ощущения кома в горле

Ком в горле — причины ощущения кома в горле

Что такое ком в горле

Ком в горле — неприятный симптом: человеку кажется, будто в дыхательных путях или пищеводе что-то застряло. Это ощущение приводит к сильному дискомфорту, тошноте, желанию постоянно кашлять и сглатывать активно выделяющуюся слюну. Иногда пациенты не могут нормально дышать: жалуются на шевеление, зуд и першение в горле при вдохе и выдохе.

Ком может проявиться как самостоятельно, так и в сочетании с другими симптомами: температурой, утомляемостью, ознобом, болью в горле, мышцах, суставах, спине, шее или в области желудка. В некоторых случаях голос становится хриплым или пропадает.

Почему появляется ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле часто появляется при ОРЗ и аллергии, патологиях щитовидной железы, шейного отдела позвоночника и желудочно-кишечного тракта, опухолях горла, а также из-за психологических нарушений.

Воспаление ротоглотки

Одна из распространённых причин кома в горле — инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Они приводят к воспалению слизистой оболочки глотки, часто сопровождаются высокой температурой и общей интоксикацией: болью в мышцах, суставах, утомляемостью и сонливостью.

Причиной таких заболеваний может стать заражение вирусами гриппа, адено-, корона- и риновирусами. Ещё возбудителями острых респираторных заболеваний (ОРЗ) могут быть бактерии: стафилококки, стрептококки, микоплазмы, пневмококки и другие.

Помимо инфекций, привести к воспалению горла может аллергия. Например, респираторная, лекарственная или пищевая. При контакте с аллергеном слизистая оболочка может сильно отекать, что создаёт дополнительное ощущение сдавливания и инородного предмета в горле.

Основные виды воспаления ротоглотки, вызывающие ощущение инородного тела в горле, — фарингит, тонзиллит, увулит и ларингит.

Фарингит — воспаление задней стенки горла. Симптомы — покраснение и воспаление слизистой оболочки глотки, саднящая боль при глотании, першение, сухой кашель.

Ощущение кома в горле при фарингите, как правило, локализуется ближе к верхней части глотки.

Острый тонзиллит, или ангина, — воспаление нёбных миндалин, расположенных по бокам глотки, возле язычка. Сопровождается сильной болью в горле, в том числе при глотании, увеличением миндалин, иногда появлением гнойных пробок в их структуре. Гнойное содержимое может быть плотным, ощущаться при глотании и сильно мешать.

При лакунарной ангине в полостях миндалин появляется гной

Увулит — воспаление нёбного язычка. Проявляется болью при глотании, першением, иногда нарушениями дыхания, храпом, тошнотой и обострением рвотного рефлекса, обильным слюноотделением и желанием постоянно сглатывать слюну.

Ощущение постороннего предмета в горле при увулите концентрируется преимущественно в области нёбного язычка или за ним.

Ларингит

 — воспаление гортани (участка дыхательных путей, который расположен ниже глотки — в области шеи). Основные симптомы ларингита — хриплый голос или его потеря, «глубокая» боль в горле, кашель.

Ком в горле при ларингите ощущается как «застрявшая таблетка» — не в самой глотке, а ниже. Например, в области кадыка или межключичной ямки внизу шеи. Симптом может обостряться при разговоре, а также вызывать неудержимое желание сглатывать слюну.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — эндокринный орган, который располагается в нижней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют различные биологические процессы.

При некоторых заболеваниях щитовидная железа воспаляется и увеличивается в размерах, сдавливая дыхательные пути и пищевод. Обычно в таких случаях на шее появляется бугор, который называют зобом. Он может не только быть заметен внешне, но и ощущаться самим пациентом при глотании и дыхании.

Увеличенная щитовидная железа выглядит как вздутие на шее, в области горла

Возможные причины кома в горле со стороны щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб, базедова болезнь, или болезнь Грейвса, — аутоиммунное заболевание. Проявляется увеличением щитовидной железы, пучеглазием, жаром, потливостью, нарушением стула, учащённым сердцебиением;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы из-за аутоиммунной реакции, инфекции или травмы. Проявляется повышением температуры, болью, а также покраснением и отёком кожи на шее (спереди). Иногда возникает боль при глотании.

Патологии шейного отдела позвоночника

Причиной кома в горле могут быть также дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз). Эта патология развивается при истончении межпозвонковых дисков — хрящей, которые обеспечивают амортизацию при нагрузках и отвечают за подвижность и гибкость позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника могут вызвать ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле при остеохондрозе возникает из-за защемления нервных окончаний, которые отвечают за чувствительность в области глотки. На самом деле ни отёка, ни воспаления слизистых оболочек при такой патологии нет.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника в первую очередь проявляется болью в шее и спине при наклонах и поворотах головы. Ком в горле — вторичный симптом.

Заболевания желудка

Ощущение кома в горле может появиться из-за нарушений, связанных с работой желудка или пищевода. Например, симптом иногда сопровождает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это патология сфинктера пищевода — клапана, который пропускает еду в желудок, но не даёт ей выплеснуться обратно.

При ГЭРБ пища вместе с желудочным соком часто забрасывается в пищевод и может доходить до глотки, вызывая спонтанную кислую отрыжку. Кислотное содержимое обжигает слизистую пищевода и дыхательных путей, если успевает в них попасть. В результате возникает воспаление и раздражение рецепторов.

При ГЭРБ ощущение кома в горле возникает из-за регулярного повреждения слизистой оболочки пищевода желудочным соком

Также причиной кома в горле может стать эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода с нарушением её целостности. Пища, проходящая по пищеводу, раздражает воспалённую ткань и оставляет после себя ощущение инородного тела в глотке.

Ещё одна вероятная причина кома в горле — дискинезия пищевода. Она возникает, когда мышцы не справляются с проталкиванием пищевого комка и он буквально встаёт поперёк горла.

Новообразования

К возможным причинам кома в горле относятся и различные новообразования — доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, полипы.

Новообразования могут достигать больших размеров, разрастаться и сужать просвет глотки, а также сдавливать гортань и пищевод, вызывая ощущение постороннего предмета, который мешает дышать или сглатывать.

У пациентов с раком горла или гортани ощущение кома может быть первым признаком болезни. Однако, в отличие от других заболеваний, симптом сохраняется постоянно.

Психогенные причины

У пациентов с депрессивными расстройствами, неврозами — нарушением деятельности нервной системы из-за тревожных мыслей и сильных эмоций, — а также у людей, переживающих сильный стресс, может возникнуть ощущение кома в горле.

Оно появляется из-за спазма глоточных мышц как реакция на сильные чувства: грусть, радость, волнение, страх. Обычно симптом усиливается вместе с эмоциями и проходит, когда человек успокаивается.

Травмы и посторонние предметы

Ещё одной причиной ощущения кома в горле могут быть травмы. Например, ожог слизистой оболочки глотки и пищевода очень горячим напитком или едой, проглатывание твёрдых, грубых или острых предметов (кусок сухаря или рафинированный сахар, леденец с острыми краями, крупные косточки от овощей и фруктов).

Кроме того, некоторые предметы могут действительно застрять — воткнуться в слизистую оболочку или прилипнуть к ней. Например, в горле пациентов часто застревают тонкие рыбные кости. Прилипающие предметы, такие как проглоченные без воды капсулы с лекарствами, обычно не вызывают длительного ощущения кома в горле, но тоже могут быть его кратковременной причиной.

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются ощущением кома в горле

Прежде всего врач спросит о жалобах, о времени появления симптома и его длительности, поинтересуется недавно перенесёнными заболеваниями и общим самочувствием.

Если ком в горле не единственный симптом, важно сообщить врачу и о других ощущениях, которые беспокоят пациента. Это сузит область диагностики.

Для оценки общего состояния здоровья и силы воспалительного процесса специалист может назначить клинический анализ крови и исследование на С-реактивный белок — один из главных маркеров воспаления.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

С-реактивный белок

310 ₽

В корзину

Если у врача есть подозрение на конкретное инфекционное заболевание, он назначит прицельный анализ для выявления возбудителя. Также рекомендуются анализы широкого спектра, например посев на флору из зева.

Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев)

660 ₽

В корзину

Посев из зева на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

1 110 ₽

В корзину

Если у пациента есть жалобы на общее самочувствие, а щитовидная железа увеличена в размерах, терапевт направит пациента на анализы гормонов, а также к эндокринологу и на ультразвуковое исследование.

Щитовидная железа

2 630 ₽

В корзину

Оценка функции щитовидной железы

1 040 ₽

В корзину

УЗИ позволит оценить размеры и структуру щитовидной железы, а анализы — выявить нарушения в её работе.

При аллергической реакции терапевт может направить пациента к аллергологу. Врач спросит об аллергии и её проявлениях, а для идентификации аллергена назначит анализ на чувствительность к различным раздражителям.

Иммуноглобулин IgE общий

440 ₽

В корзину

Мульти-панель, IgE (107 аллергена, Allergy-Q-иммуноблот)

9 500 ₽

В корзину

Универсальная панель (RIDA-иммуноблот) (13 респираторных и 7 пищевых аллергенов), IgE

4 400 ₽

В корзину

Панель пищевых аллергенов (RIDA-иммуноблот) (20 пищевых аллергенов), IgE

4 400 ₽

В корзину

Патологиями желудка и пищевода занимается гастроэнтеролог. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса или дискинезии пищевода врач может провести гастроскопию (осмотр желудка и пищевода изнутри с помощью прибора-гастроскопа), эзофагеальную манометрию (измерение сократительной силы мышц пищевода), а также направить на рентгенологическое исследование пищевода с применением контрастного раствора бария.

При отсутствии признаков заболевания щитовидной железы или симптомов простуды терапевт направит пациента к отоларингологу — лору. Он проведёт эндоскопическое исследование гортани и голосовых связок с помощью специального инструмента — ларингоскопа или эндоскопического зонда с камерой. Отоларинголог занимается и травмами горла — например, к нему следует обратиться, если в горле что-то застряло.

Если обнаружены новообразования, необходимо пройти осмотр у онколога. Врач проведёт биопсию — возьмёт кусочек опухоли на исследование, а также назначит анализы для определения её характера: доброкачественная или злокачественная (рак).

Гистологическое исследование опухолеподобных образований полости рта

2 040 ₽

В корзину

Гистологическое исследование материала другой локализации

2 650 ₽

В корзину

При подозрении на патологию позвоночника терапевт порекомендует консультацию у ортопеда или невролога. Эти врачи могут назначить МРТ шейного отдела позвоночника для оценки состояния межпозвоночных дисков и выявления защемлений нервных окончаний.

Если после всех обследований причина так и не найдена, пациента могут направить к психиатру. Консультация с этим врачом позволит подтвердить или исключить психогенную природу симптома.

К какому врачу обращаться при ощущении кома в горле

Первичной диагностикой заболеваний, сопровождающихся ощущением кома в горле, занимается терапевт. Он оценит состояние пациента, соберёт анамнез и при необходимости направит к врачу узкого профиля: отоларингологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу, ортопеду, неврологу, онкологу или психиатру.

Как избавиться от ощущения кома в горле: лечение

Сам по себе симптом не требует лечения. Терапия будет зависеть от его причины — инфекции, аллергии или другого заболевания.

Инфекционные заболевания лечат местными антисептиками, полосканием горла, а также антибиотиками или противовирусными препаратами — в зависимости от возбудителя.

При аллергии врач может рекомендовать антигистаминные лекарства, а также способы защиты от аллергена. Например, диету, ношение маски в период цветения определённых растений, частую влажную уборку дома.

Заболевания желудка лечат преимущественно диетой и лекарствами. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока — ингибиторы протонной помпы и антациды, а также прокинетики — они ускоряют сокращение мышц пищевода и продвижение пищевого комка. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.

Дискинезию пищевода устраняют с помощью лекарств, снимающих спазм мышц.

Патологии шейного отдела позвоночника лечат невролог и ортопед. Пациентам с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника (остеохондрозом) рекомендуется лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Заболевания щитовидной железы лечит эндокринолог. Если причиной воспаления железы стала инфекция — назначают антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты в зависимости от возбудителя.

Для лечения болезни Грейвса прописывают тиреостатики — они угнетают выработку гормонов щитовидной железой, — а также радиоактивный йод. В некоторых случаях требуется операция.

При аутоиммунном тиреоидите или нарушении функций щитовидной железы рекомендован приём гормонов.

Терапия доброкачественных новообразований, мешающих нормальной жизни, может требовать хирургического удаления скальпелем или лазером.

Злокачественные новообразования (рак) лечат комплексно: применяют химио-, лучевую терапию и хирургическое удаление опухоли.

Инородные предметы может достать отоларинголог. В таком случае симптом пройдет сразу или как только заживёт рана, если предмет был острым.

При психогенных причинах кома в горле лечением занимается психиатр или психотерапевт. Он проведёт опрос пациента, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. В зависимости от нарушения это могут быть антидепрессанты или успокоительные препараты.

Профилактика ощущения кома в горле

Специфической профилактики симптома нет, так как он сопровождает множество различных заболеваний.

Общие рекомендации: вести здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекции и не употреблять в пищу продукты, на которые выявлена аллергия.

При сидячей работе — делать перерывы, разминаться, заниматься спортом в оздоровительных целях.

При перепадах настроения, эмоциональной нестабильности и повышенной тревожности — больше отдыхать, соблюдать режим сна, при необходимости обращаться к психологу.

Источники

1. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) : клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. 2021.
2. Вишняков В. В. Оториноларингология. М., 2014.

Ощущение инородного тела в горле

Ощущение инородного тела в горле наблюдается при острых инфекциях, отоларингологических, гастроэнтерологических, онкологических заболеваниях, аллергии, поражениях щитовидной железы, вертеброгенных патологиях, травматических повреждениях, психических расстройствах. Может сопровождаться першением, жжением, покалыванием, царапаньем. Причину симптома устанавливают по данным анамнеза, общего осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии, УЗИ, МРТ, лабораторных анализов. Применяют обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

Почему возникает ощущение инородного тела в горле

Острые инфекции

Ощущение инородного тела провоцируется отеком, воспалением, скоплением мокроты, образованием налета. Выявляется при таких инфекционных заболеваниях, как:

• ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
• Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
• Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
• Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

Воспалительные болезни ЛОР-органов

При остром воспалении симптом не имеет четкой локализации, возникает внезапно, быстро достигает значительной степени выраженности, исчезает через несколько дней. Хронические воспалительные процессы сопровождаются периодическим умеренным или незначительным ощущением инородного тела, больше беспокоящим в периоды обострений.

• Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.
• Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
• Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

Гортанная ангина сопровождается теми же симптомами, что и острый ларингит, но характеризуется более тяжелым течением. Боли в горле настолько сильные, что пациенты отказываются от еды, принимают вынужденное положение.

Гнойные процессы

Абсцессы в области горла возникают при ангине, реже становятся следствием ринита, фарингита, синусита. Иногда развиваются при отите, мастоидите, паротите, образуются на фоне острых инфекций, кариозных зубов. Ощущение инородного тела имеет более четкую локализацию, чем при воспалительных патологиях, появляется сбоку или в центральной части горла, дополняется значительной гипертермией, выраженной интоксикацией. Выявляется при следующих состояниях:

• Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
• Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.
• Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

К числу распространенных гнойных процессов относится ангина Людвига. Ощущение инородного тела появляется при вовлечении глотки, дополняется тяжелой лихорадкой, отечностью шеи, нарушениями дыхания, исчезновением голоса, слюнотечением.

Ощущение инородного тела в горле

Травматические повреждения

Ощущение инородного тела в горле может свидетельствовать о наличии постороннего предмета или травме, нанесенной этим предметом при прохождении через глотку. Причиной появления симптома становятся рыбьи кости, сухарики, косточки фруктов и ягод. Дети иногда глотают несъедобные предметы с острыми краями, например, элементы конструктора. При термических и химических ожогах неприятные ощущения в горле возникают из-за отека, повреждения слизистой.

Опухоли

Симптом входит в типичную клиническую картину, наблюдающуюся при доброкачественных новообразованиях глотки, сочетается с першением в горле, гнусавостью голоса, затруднениями носового дыхания. Медленно нарастает в течение длительного времени. Выявляется при папилломах, фибромах, волосатом полипе глотки. Отмечается при ангиомах, невриномах, кистах глотки. При доброкачественных неоплазиях гортани жалобы на ощущение постороннего предмета встречаются реже, превалируют изменения голоса.

У больных раком глотки ощущение инородного тела является первым симптомом заболевания. Позже присоединяются боли, поперхивания, нарушения глотания, расстройства чувствительности. Проявления быстро прогрессируют, дополняются общими признаками онкологического процесса – похуданием, слабостью, интоксикацией. Симптом также характерен для рака гортани, поражающего верхние отделы органа.

Аллергия

Симптом наблюдается при аллергических реакциях, сопровождающихся отеком горла. Возникает внезапно. Пациента беспокоят чихание, заложенность носа, слезотечение, першение в горле, зуд кожи. В весенне-летний период аллергия провоцируется контактом с пыльцой растений, в течение всего года – с шерстью, перхотью, перьями животных и птиц, домашней пылью, пищевыми продуктами. Наиболее яркая картина отмечается при отеке Квинке.

Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа расположена рядом с верхней частью трахеи, ее увеличение становится причиной раздражения рецепторов, вызывает ощущение инородного тела. Симптом обнаруживается при следующих патологиях:

• Йододефицитные состояния: диффузный эутиреоидный зоб, узловой зоб.
• Преимущественно гипертиреоидные состояния: диффузный токсический зоб, тиреоидиты (подострый, аутоиммунный, другие).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли: аденомы, кисты, лимфомы, рак щитовидной железы.

Болезни системы пищеварения

Ощущением инородного тела иногда сопровождается ГЭРБ. Пациенты жалуются, что им хочется выпить воды или откашляться, чтобы избавиться от постороннего предмета. Симптом провоцируется постоянным раздражением рецепторов кислым содержимым, забрасываемым в верхние отделы пищеварительного тракта при рефлюксе. Отличительной особенностью является усиление неприятных ощущений в положении лежа. При дискинезии пищевода признак появляется из-за нарушения прохождения пищевого комка вследствие расстройства моторики органа.

Стоматологические заболевания

Жалобы на чувство инородного тела в горле предъявляют пациенты с некоторыми патологиями языка: черным волосатым языком, папилломатозной формой ромбовидного глоссита. В первом случае отмечается существенное увеличение вкусовых сосочков в задней и средней третях языка, окрашивание пораженной области в черные и темно-коричневые оттенки. При ромбовидном глоссите на языке появляются бледно-розовые разрастания.

Симптом сопровождает доброкачественные и экзофитные злокачественные опухоли полости рта в случае, если они расположены на корне языка или в области неба. Кроме того, ощущение инородного тела встречается при шиловидно-глоточном варианте шилоподъязычного синдрома.

Невроз глотки

Первично ощущение кома (инородного тела) в горле описывалось, как типичный симптом истерии. В настоящее время, наряду с истерией, к причинам невроза глотки относят астено-невротический синдром, тяжелые стрессы. Патология также может наблюдаться при шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спондилолистезе, некоторых болезнях нервной системы (новообразованиях, инсульте, рассеянном склерозе).

Осмотр горла

Диагностика

Установлением причин развития симптома чаще всего занимаются врачи-отоларингологи. По показаниям пациентов направляют к стоматологам, гастроэнтерологам, неврологам, другим специалистам. В ходе беседы врач выясняет, как давно появилось ощущение инородного тела, какими проявлениями сопровождалось, как симптом менялся с течением времени. Проводит общий осмотр. По данным предварительного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
• Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
• Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
• УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
• Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
• Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с признаками острых инфекций и воспалительных заболеваний ЛОР-органов следует воздержаться от употребления раздражающих слизистую, слишком холодных и горячих продуктов и напитков. Рекомендовано принимать большое количество теплой жидкости, полоскать горло, использовать препараты местного действия. При появлении признаков аллергии нужно немедленно принять противоаллергическое средство.

Консервативная терапия

Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

• Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
• Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
• Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
• Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

При быстром нарастании отека горла и гортани с развитием асфиксии необходима экстренная интубация трахеи. Пациентам с ГЭРБ показаны специальная диета, антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминовые блокаторы. Больным дискинезией пищевода рекомендованы дробное питание, нитраты, антихолинолитики, блокаторы кальциевых каналов. При гипертиреозе эффективны тиреостатики. При неврозе глотки применяются комбинированные методики, включающие психотерапию и фармакотерапию.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся ощущением инородного тела в гортани и глотке, используются следующие хирургические методы:

• Асфиксия: временная трахеостомия.
• Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
• Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
• Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
• Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
• Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
• Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.

Ощущение инородного тела в горле из-за смещения верхнего рога щитовидного хряща: два случая и обзор литературы

Обзор

. 2006 июль; 120 (7): 608-9.

дои: 10. 1017/S0022215106001125. Epub 2006 9 мая.

С К Надиг ¹ , S Uppal, G W Back, AP Coatesworth, AR H Grace

принадлежность

• ¹ Отделение ЛОР, Йоркская окружная больница, Йорк, Великобритания. [email protected]

• PMID: 16681864
• DOI: 10.1017/S0022215106001125

Обзор

S K Nadig et al. Ж Ларынгол Отол. 2006 9 июля0003

. 2006 июль; 120 (7): 608-9.

дои: 10. 1017/S0022215106001125. Epub 2006 9 мая.

Авторы

С К Надиг ¹ , S Uppal, G W Back, AP Coatesworth, AR H Grace

принадлежность

• ¹ Отделение ЛОР, Йоркская окружная больница, Йорк, Великобритания. [email protected]

• PMID: 16681864
• DOI: 10.1017/S0022215106001125

Абстрактный

Ощущение инородного тела в горле при глотании – распространенный и очень неприятный симптом для тех, кто его испытывает. Распространенными причинами являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и, возможно, нарушение моторики верхних отделов пищевода. Эта жалоба может быть отклонена как психогенная, если причина проблемы не очевидна. Мы представляем два случая, когда у пациента было ощущение инородного тела в горле, связанное с сухим глотанием. Наиболее полезными диагностическими процедурами были тщательный осмотр гортаноглотки и шеи, а также риноларингоскопия с использованием гибкого оптоволокна. В одном случае была проведена операция на шее и гортани, чтобы обрезать медиально выступающий верхний рог щитовидного хряща. Операция успешно устранила симптомы. Хотя это редкое открытие, наш опыт показывает, что симптомы, связанные с медиально смещенным рогом щитовидной железы, следует рассматривать при дифференциальной диагностике как важную и хирургически корректируемую причину стойкого ощущения инородного тела на уровне подъязычной кости на шее.

Похожие статьи

• Необычная причина ощущения инородного тела в горле: смещение верхнего рога щитовидного хряща.

  Караман Э., Сарицали Г., Албайрам С., Кара Б. Караман Э. и др. Ухо, нос, горло, Дж. 2011 г., июнь; 90 (6): E22-4. дои: 10.1177/01455613110

  12. Ухо, горло, нос, Дж. 2011. PMID: 21674457

• Щелканье в горле: кинематографический вымысел или хирургический факт?

  Смит М.Э., Берке Г.С., Грей С.Д., Дав Х., Харнсбергер Р. Смит М.Е. и соавт. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 г., сен; 127(9):1129-31. doi: 10.1001/архотол.127.9.1129. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. PMID: 11556866

• Одинофагия, вторичная по отношению к вариантной анатомии щитовидного хряща.

  Лин Д., Фишбейн Н., Эйзеле Д.В. Лин Д. и др. Дисфагия. Лето 2005 г .; 20 (3): 232-4. doi: 10.1007/s00455-005-0012-2. Дисфагия. 2005. PMID: 16362512

• Синдром щелкающей гортани — диагностическая и хирургическая проблема.

  Сарациотис А., Катсули Г., Миреас Г. Сарациотис А. и др. Гортань Аурис Насус. 2021 дек; 48(6):1217-1220. doi: 10.1016/j.anl.2020.08.006. Epub 2020 28 августа. Гортань Аурис Насус. 2021. PMID: 32868116 Обзор.

• Дисфагия как причина болей в груди: взгляд отоларинголога.

  Vent J, Preuss SF, Eslick GD. Вент Дж. и др. Мед Клин Норт Ам. 2010 март; 94(2):243-57. doi: 10.1016/j.mcna.2010.01.009. Мед Клин Норт Ам. 2010. PMID: 20380954 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Клинически значимые варианты верхнего рога щитовидной железы.

  Шиодзава Т., Эпе П., Херлан С., Мюллер М., Тропич А., Цифликас И., Хирт Б. Шиодзава Т. и соавт. Сур Радиол Анат. 2017 март; 39(3):299-306. doi: 10.1007/s00276-016-1735-5. Epub 2016 29 августа. Сур Радиол Анат. 2017. PMID: 27572240

• Выпячивание подслизистой оболочки гортаноглотки, вызывающее дисфагию.

  Агарвал Дж., Галати Л., Пиньейро-Нето КД. Агарвал Дж. и др. Дисфагия. 2014 окт; 29 (5): 629-31. doi: 10.1007/s00455-014-9567-0. Epub 2014 11 сентября. Дисфагия. 2014. PMID: 25205220 Аннотация недоступна.

• Анатомическая вариация верхнего рога щитовидной железы, вызывающая комок в глотке и дисфагию.

  Hajiioannou JK, Florou V, Kousoulis P. Hajiioannou JK и соавт. Кейс Rep Med. 2010;2010:142928. Дои: 10.1155/2010/142928. Epub 2010 11 ноября. Кейс Rep Med. 2010. PMID: 21113296 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Редкая причина ощущения инородного тела в горле: 1713: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологов0003

Мят, Тонкий MD ¹ ; Выигрыш, мин MD ²

Информация об авторе

¹ VA Central California Health Care System, Фресно, Калифорния;

^{0″> 2} UCSF Fresno, Fresno, CA

American Journal of Gastroenterology 112():p S928-S929, октябрь 2017 г.

• Бесплатно 900 20

Назначение: Шилоподъязычный синдром — редкое заболевание. Мы представляем случай пациентки, у которой появилось ощущение инородного тела в горле из-за шилоподъязычного синдрома.

Метод: 47-летняя женщина поступила с ощущением инородного тела в горле после того, как ей сделали прием Геймлиха по поводу приступа удушья во время обеда. История болезни в прошлом была значимой только для непродуктивного кашля более года. Отсутствие в анамнезе пищевой или лекарственной аллергии. Физикальное обследование ничем не примечательно, за исключением болезненности на обеих сторонах шеи ниже уха. Лаборатория прибытия и ЭКГ были ничем не примечательны. Рентгенограмма мягких тканей шеи показала возможную структуру инородного тела/трубчатой ​​формы, расположенную над дыхательными путями в боковой проекции на уровне надгортанника и чуть выше уровня подъязычной кости. Прямая видеоларингоскопическая визуализация врачом скорой помощи показала отсутствие инородного тела в глотке. У пациента не было нарушений дыхательных путей, гипоксии или стридора. Верхняя эндоскопия показала легкий эзофагит в области желудочно-пищеводного перехода. Повторный рентген мягких тканей шеи по-прежнему показал возможное инородное тело/трубчатую структуру в том же месте. Прикроватная фиброоптическая наоларингоскопия, проведенная ЛОР-врачом, в норме: инородное тело не обнаружено, голосовые связки подвижны, легкий необструктивный отек, участки раздражения/эритемы отсутствуют. КТ шеи не выявила рентгеноконтрастных инородных тел в дыхательных путях или верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Удлиненный внешний вид левого шиловидного отростка, который совместим с синдромом Игла (синдром шилоподъязычного). Это объясняет трубчатую структуру, видимую на сравнительных рентгенограммах.

Результат: Симптом пациента купирован анальгетиком.

Заключение: шилоподъязычный синдром обусловлен удлинением шиловидного отростка или обызвествлением шилоподъязычной связки. Частота возникновения шилоподъязычного синдрома может составлять около 0,16%. Пациенты с этим синдромом обычно находятся в возрасте от 30 до 50 лет. Чаще встречается у женщин. Обычно присутствует с одной стороны, редко с обеих сторон. Этиология неизвестна. Общие симптомы включают боль в челюсти, задней части горла, основании языка, ухе или шее, усиливающуюся при движении верхней части тела, затрудненное глотание или ощущение инородного предмета в горле или шум в ушах. Анальгетики, местные стероиды или местный анестетик длительного действия являются медикаментозным лечением.