Орхоэпидидимит: симптомы, причины и лечение
Орхоэпидидимит — комплексное заболевание мочеполовой системы мужчин. Комплексное, потому что два воспалительных процесса сливаются в один обширный: яичек — орхит и придатков — эпидидимит. Распространённая клиническая картина орхоэпидидимита — одностороннее воспаление. Чаще всего поражается левая сторона — это особенность строения мужских половых органов. Двухстороннее поражение характерно для тяжёлых случаев, когда патологические процессы развиваются быстро, иммунитет ослаблен, а обращение за помощью отсрочено.
Симптомы
Для болезни характерно 3 формы — острая, подострая и хроническая. В каждом случае симптоматическая картина будет отличаться. При остром орхоэпидидимите мужчина чувствует сильный дискомфорт на поражённой стороне мошонки: яйцо и придаток опухают и уплотняются, от чего хождение и контакт с одеждой вызывают боль. Также поднимается температура тела, пациент чувствует общее недомогание. В подострой форме орхоэпидидимита мужчина чувствует терпимый дискомфорт, температура субфебрильная или нормальная. Хроническая болезнь проявляется как уплотнённые придаток и яичко. Часто выявляется случайно: обычно в ходе обследования при бесплодии.
Причины
Воспаление придатка и яичка — заболевание, характерное для определённой возрастной группы: половозрелые мужчины до 40 лет. Возбудители делятся на 4 категории: вирусы, инфекции условно-патогенной группы, неспецифические ИППП и сифилис с туберкулёзом. Поскольку в перечень входят условно-патогенные и неспецифические инфекции, то провоцирующими факторами могут быть:
- переохлаждение и травматизация паховой зоны;
- наличие хронических болезней мочеполовой системы;
- снижение иммунитета на фоне стрессов, переутомления, перенесённого общего заболевания;
- катетеризация мочевого пузыря, проведённая с нарушениями протокола.
Диагностика, терапия
При возникновении симптомов, характерных для орхоэпидидимита, назначают общие анализы мочи и крови, мазки из уретры, посев из уретры и мочи, а также проводят УЗИ. ПЦР и реакция Вассермана — для проверки на наличие ЗППП и сифилиса.
Если диагностирован орхоэпидидимит, лечение назначают с учётом выявленного возбудителя. Антибиотикотерапией снимается острое воспаление, потом назначают физиотерапию, которая способствует нормализации функций придатка и яичка.
При наличии осложнений в виде блокировки семявыносящих проток, абсцесса, свища, опухолевого процесса или инфаркта яичка назначают операцию.
Профилактика орхоэпидидимита заключается в предохранении презервативами, исключения рисков травматизации, переохлаждения паха и своевременном лечении болезней как мочеполовых органов, так и общих воспалительных процессов.
Если у вас остались вопросы:
Эс Класс Клиник Запишитесь на прием по телефону 8(800) 200-00-99
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. «Эс Класс Клиник» гарантирует полную конфиденциальность вашего обращения.
Острый орхоэпидидимит — Медицинский центр
Острый орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придаткаБолее 25% мужчин в течение жизни переносят орхоэпидидимит. Воспалительный процесс может быть односторонним и двухсторонним.
Наиболее часто орхитом или орхоэпидидимитом (80%) заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.
Факторы развития острого эпидидимита- Переохлаждение или перегревание
- Травмы мошонки
- Заболевания органов малого таза (геморрой, варикоз, проктит).
- Операции на мочеполовых органах (аденомэктомия, катетеризация мочевого пузыря)
- Перекрут яичка и его придатка, при физических нагрузках.
- Злоупотребление алкоголем
Возбудители заболевания в 30% случаев является условно — патогенная микрофлора, вызывающая заболевание на фоне ослабленного иммунитета (кишечная палочка, протей, стафилококки стрептококки).
20% случаев ИППП (хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, ВПЧ и вирус простого герпеса).
Использование уретрального катетера в 80% случаев сопровождается инфицированием мочевых путей и служит причиной возникновения острого орхоэпидидимита
Клинические проявления- Боли в паховых и подвздошных областях, яичке, передающиеся по ходу семенного канатика
- Повышение температуры тела
- Болезненность при пальпации мошонки
- Увеличение в объеме мошонки, гиперемия (покраснение кожи).
Консервативное лечение назначается пациентам во время обратившимся за помощью к урологу без гнойных (деструктивных осложнений), и включает в себя:
- Антибактериальную терапию
- Имуномодуляторы
- Антигистаминные препараты
- НПВС
- Введение протеолитических ферментов
- Физиолечение
Оперативное лечение позволяет избежать орхэктомий (удаления яичка и придатка) ,при запущенных процессах воспаления, осложнений и неэффективного самолечения. Операция приводит к декомпрессии яичка, улучшению кровообращения, тем самым приводит к быстрому выздоровлению.
- 15% хроническая форма
- 20-35% при одностороннем поражении и 80-87% при двухстороннем — БЕСПЛОДИЕ
- Избегать перегревания и переохлаждения.
- Исключить не защищенные половые контакты.
- Ежегодная диспансеризация у уролога.
При первых симптомах обращайтесь к нам и мы Вам быстро профессионально и эффективно поможем!
причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение орхоэпидидимита у мужчин
11 Апреля 2012 г. Записаться на прием
Орхоэпидидимит: особенности воспалительного заболевания у мужчин
Орхоэпидидимит – это воспалительное заболевание одновременно и яичка (орхит), и его придатка (эпидидимит).
Причины возникновения орхоэпидидимита
- Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей (уретрит, простатит), ЗППП (гонорея, хламидиоз и пр.).
- Травма яичка или инструментальное вмешательство мочеиспускательного канала (бужирование, катетеризация, цистоскопия и т. п.).
- Осложнение после перенесенных общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, бруцеллез, грипп и др.).
Факторы риска возникновения орхоэпидидимита
- Травмы мошонки.
- Перенесенные оперативные вмешательства в недавнем прошлом.
- Сопутствующие инфекционные заболевания.
- Переохлаждение организма, общее снижение иммунитета.
- Чрезмерная или пониженная сексуальная активность.
Симптомы и виды орхоэпидидимита
Различают специфический и неспецифический орхоэпидидимит. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим. Специфический орхоэпидидимит – заболевание, вызываемое возбудителями туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса и др., неспецифический вызывается простейшими, бактериями, вирусами, развивается после перенесенного простатита или уретрита.
Симптомами острого орхоэпидидимита являются:
- Резкое повышение температуры тела.
- Увеличение, покраснение, боль в мошонке.
- Общее ухудшение самочувствия больного.
- Увеличение и уплотнение яичка и его придатка.
Хронический орхоэпидидимит развивается в случае, если больному не было проведено лечение острого эпидидимита, если лечение было неадекватным, а также если пациент постоянно подвергался влиянию факторов, ослабляющих иммунитет или не соблюдал рекомендации лечащего врача должным образом.
Как правило, течение хронического орхоэпидидимита более мягкое, чем течение острого эпидидимита.
Хронический эпидидимит характеризуется следующими симптомами:
- Незначительная боль в области промежности.
- Увеличение придатка яичника.
- Незначительное ухудшение общего самочувствия.
Осложнения орхоэпидидимита
- Нарушение функций яичка и придатка (сбой сперматогенеза).
- Развитие мужского бесплодия.
- Инфаркт яичка – необратимое заболевание, наступающее в результате перекрута семенного канатика и пережатия артерии яичка (исходом заболевания является омертвение яичка, требующее хирургического удаления органа).
Диагностика орхоэпидидимита
Для опытного врача уролога диагностика орхоэпидидимита не представляет трудности. Сложнее установить причину орхоэпидидимита. Как правило, для диагностики орхоэпидидимита требуются:
- Консультация врача уролога, клинический осмотр.
- УЗИ мошонки.
- Уретроскопия (метод исследования мочеиспускательного канала с помощью специального прибора – уретроскопа).
- Анализ мочи (трехстаканная проба).
- Микроскопическое исследование секрета предстательной железы и мазка из уретры.
- Посев на условно патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР-диагностика на половые инфекции.
- ПСА (анализ на простатический антиген).
Лечение орхоэпидидимита в ГУТА КЛИНИК
В ГУТА КЛИНИК лечение орхоэпидидимита осуществляется в соответствии с мировыми стандартами лечения урологических заболеваний. При назначении схемы лечения орхоэпидидимита уролог учитывает множество факторов – форму и степень заболевания, общее состояние здоровья пациента, переносимость определенных лекарственных средств, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.
Лечение острой формы орхоэпидидимита предполагает использование комплексной антибактериальной терапии, направленной на ликвидацию возбудителя заболевания, а также консервативные методы лечения – постельный режим, обильное питье и другие мероприятия.
Лечение хронического орхоэпидидимита в зависимости от степени запущенности заболевания может включать фармацевтические препараты, физиотерапевтические процедуры, антибиотикотерапию и т.д.
Профилактика развития орхоэпидидимита включает рекомендации по укреплению иммунитета, лечению имеющихся сопутствующих заболеваний (особенно это касается ЗППП и заболеваний общего характера), занятия спортом, витаминотерапию и другие меры.
Очень важно грамотно лечить орхоэпидидимит. Не стоит доверять рекомендациям аптечного специалиста или советам близкого друга – антибактериальные препараты всегда назначаются индивидуально, строго по показаниям. Стремясь избавиться от заболевания, Вы можете серьезно навредить своему организму.
Именно поэтому лучше всего доверить лечение орхоэпидидимита профессионалам – дипломированные врачи урологи ГУТА КЛИНИК помогут Вам сохранить мужское здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы!
Лечение острого орхоэпидидимита у мужчин
Патология встречается у мужчин репродуктивного возраста от 18 до 40 лет.
5.00 (Проголосовало: 3)
Содержание
- Эпидемиология орхоэпидидимита
- Причины развития орхоэпидидимита
- Симптоматика орхоэпидидимита
- Диагностика орхоэпидидимита
- Лечение орхоэпидидимита у мужчин
- Терапия острой формы
- Терапия абсцедирующей формы
- Терапия хронической формы
- Профилактика орхоэпидидимита
Эпидемиология орхоэпидидимита
Инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий одновременно и само яичко, и придаток яичка, называется орхоэпидидимит. Термин включает в себя названия сразу двух анатомических структур — яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). Окончание «-ит» в обоих словах означает воспалительный процесс.
Эти болезни, как правило, протекают вместе, поэтому и обозначаются одним термином. Ведь микроорганизмы, проникшие в придаток яичка, попадают и в само яичко, и наоборот. Инфекция проникает в мужские половые железы с током крови.
Причины развития орхоэпидидимита
Причина орхоэпидидимита, как и любого другого воспалительного процесса, — инфицирование микробами. Обычно это трихомонады, возбудители хламидиоза и другие ИППП. Попадают они в яичко из уретры или простаты с током крови или посредством семявыводящих путей.
В других случаях источником микробов становится воспаление мочеиспускательного канала, травмы яичек.
Способствует развитию данной патологии застой крови в малом тазу, гиповитаминоз, травмы промежности, операции на простате (изредка).
Симптоматика орхоэпидидимита
Патология протекает в трех формах — острой, хронической и абсцедирующей.
Воспаление яичка и его придатка начинается с сильной боли, генерирующейся в области мошонки, и подъема температуры тела. Мошонка увеличивается, кожа ее краснеет, натягивается, складки на ней исчезают. Само яичко становится на ощупь плотнее и тверже. Даже простое прикосновение к нему, не говоря уже о пальпации, дает резкую боль. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту.
Примерно через одну неделю воспалительный процесс хронизируется — принимает хроническое течение. В редких случаях симптомы острой фазы сохраняются достаточно продолжительное время. Также имеется опасность нагноения и формирования абсцесса. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.
Во избежание осложнений необходимо как можно своевременнее, еще в острой стадии развития, обратиться за медицинской помощью. При хроническом характере воспаления яичка резких болей нет. Время от времени процесс обостряется и тогда все вышеперечисленные симптомы появляются вновь. Затем клиническая картина опять нормализуется. Только яичко не уменьшается в размерах и сохраняет плотную консистенцию.
Диагностика орхоэпидидимита
Наличие выраженных и характерных симптомов позволяет уверенно выставить диагноз непосредственно во время врачебного осмотра. Отличить воспаление яичка и его придатка от любой другой патологии чрезвычайно легко — по типичным и четким признакам.
Но дополнительные исследования все равно нужны. Они помогают уточнить вид микроорганизма, вызвавшего воспаление, правильно стадировать процесс (определить стадию), выбрать подходящее лечение. Назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, находящихся в забрюшинном пространстве. Из лабораторных исследований пациенты сдают кровь и мочу — выполняют общие клинические анализы крови и мочи, анализ крови на вирус иммунодефицита, на антитела к парентеральным гепатитам, кровь на сифилис.
Установить точную причину патологии помогает уретроскопия и микроскопический анализ отделяемого предстательной железы, а также анализ мазка содержимого уретры. Еще делают бакпосев: выделяют условно-патогенную микрофлору, определяют ее чувствительность к антибиотикам, выполняют анализ на ПСА (простат-специфический антиген), осуществляют ПЦР-диагностику.
Лечение орхоэпидидимита у мужчин
Орхит и орхоэпидидимит любого генеза, любой формы требует комплексной и своевременной терапии. Это имеет большое значение для профилактики осложнений. Ведь любая воспалительная патология яичек потенциально способна стать причиной нарушения их работы. На время протекания воспалительного процесса прекращается выработка сперматозоидов в яичках. Нарушение работы яичек означает бесплодие.
Опасны, даже грозны, другие осложнения орхоэпидидимита. Например, злокачественная опухоль яичка или инфаркт его ткани, которые могут наступать, если процесс воспаления становится запущенным в отсутствие медицинской помощи. Эти осложнения необратимы и остается только удалять яичко вместе с придатком.
Орхоэпидидимит хорошо поддается лечению, если оно начато на ранней стадии заболевания, когда еще нет серьезных осложнений.
Терапия острой формы
Если диагностирована острая форма данного воспаления, лечение только консервативное. Врач назначает антибиотики. Для снятия отека и боли применяют холод на мошонку и анальгетики (при необходимости). Можно также создать приподнятое положение для мошонки, чтобы уменьшить отек. Делается это при помощи полотенца — его складывают валиком и помещают под мошонку. Больному советуют пить больше жидкости для выхода из состояния общей интоксикации. Важно находиться на постельном режиме, избегать физических нагрузок — ведь они могут привести к развитию осложнений.
Терапия абсцедирующей формы
Если все-таки сформировался абcцесс яичка, его безотлагательно вскрывают и яичко дренируют для удаления гнойного отделяемого. Выполнять полное удаление яичка требуется, если процесс перешел в запущенную стадию. Такая операция называется «орхоэктомия».
Терапия хронической формы
Лечение хронической формы орхоэпидидимита только консервативное — назначаются антибиотические препараты, а дополнительно к ним применяются физиотерапевтические процедуры, рассасывающие препараты и способы физиолечения.
Не нужно забывать о необходимости устранить источник инфекции — тот инфекционный очаг, который и привел к развитию воспаления яичка. Как правило, прибегают к антибиотикам, оказывающим действие широкого спектра.
Профилактика орхоэпидидимита
Первичная профилактика орхоэпидидимита — поддержание общего здоровья, предупреждение болезней мочеполовой сферы, в том числе передаваемых половым путем. Очень важно избегать травматических воздействий на промежность и мошонку. Если же это не удалось, необходимо безотлагательно проконсультироваться у врача-уролога, чтобы не допустить развития осложнений.
Орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит.
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка.
Орхит — воспаление самого яичка.
Орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик это органы мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит.
Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.
Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела.
На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.
Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению.
Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко.
Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.
Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала. Причем у молодых мужчин, моложе 30 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путём. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция.
Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?
Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма.
Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).
Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит.
Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа.
Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster).
Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.
Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?
В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.
Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций.
Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте.
При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!
Лечение.
При остром воспалении яичка и придатка пациент должен находиться на строгом постельном режиме. Мошонке надо придать возвышенное положение. В течение дня необходимо прикладывать холодные компрессы (мешочек со льдом) на 1час с перерывом в полчаса.
С первого дня больному выполняется блокада семенного канатика с местными анестетиками, назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и лекарственные компрессы.
Если через несколько дней стихают боли, снижается температура, то можно применять препараты, рассасывающие воспалительные уплотнения, тепловые физиопроцедуры до полного рассасывания воспаления.
В случае неблагоприятного развития процесса проводится операция — вскрытие и дренирование гнойника.
При хроническом воспалении органов мошонки также проводится антибактериальная терапия, но с учетом бактериологических анализов. Широко применяются рассасывающие препараты, длительное физиотерапевтическое лечение. Если консервативное лечение неэффективно, выполняют операцию — удаление яичка или его придатка.
Прогноз.
При своевременном лечении острого процесса прогноз благоприятный. Заболевание органов мошонки с обеих сторон может привести к бесплодию или эректильной дисфункции.
Профилактика.
В благородном деле предотвращения попадания чужеродных микроорганизмов в придаток яичка неплохо помогает презерватив. Кроме того, следует избегать перегреваний и переохлаждений, а также своевременно санировать очаги хронических воспалений (болезни ЛОР-органов, кариозные зубы, бронхиты, простатиты и т.д.).
30 сентября 2014
20.10.2017
Что такое «Орхоэпидидимит — чем он опасен?»
Орхоэпидидимит у детей и мужчин – это воспалительное заболевание инфекционного характера, при котором поражаются яички и их придатки.
Название болезни произошло от двух других – орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка), которые чаще всего встречаются вместе, ведь инфекция часто попадает с придатка в яичко и наоборот. Орхоэпидидимит, впрочем, как и орхит или эпидидимит, требует комплексного лечения во избежание осложнений.
В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) орхоэпидидимит идет под №45. Врачи различают острый, абсцессный и хронический орхоэпидидимит.
Признаки орхоэпидидимита
Симптомы этого недуга тяжело перепутать с другими. Заболевание обычно начинается с сильных болевых ощущений в области мошонки и резкого подъема температуры тела. При этом мошонка увеличивается и краснеет, а кожа на ней становится натянутой до разглаживания складок и блестящей. При пальпации яичко твердое и плотное. Когда развивается острый орхоэпидидимит слева, то и симптомы наблюдаются с левой стороны. Ну а острый орхоэпидидимит справа отдает на правую сторону. У больного наблюдается головная боль, общая слабость, тошнота.
Выше описанные симптомы, характерные при диагнозе острый орхоэпидидимит. Лечение необходимо проводить на начальных этапах, иначе заболевание становится хроническим. Кроме того, острый правосторонний или левосторонний орхоэпидидимит, лечение которого не было проведено правильно и своевременно, грозит образованием нагноения и абсцесса в дальнейшем. При абсцессной форме заболевания необходимо строчное хирургическое вмешательство.
В хронической форме орхоэпидидимит, фото внешних признаков которого можно найти в интернете, введя соответствующий запрос в любой поисковой системе, не имеет таких ярких симптомов. Боли становятся периодическими, но яичко остается увеличенным и уплотненным.
Орхоэпидидимит: причины развития
Наиболее распространенной причиной орхоэпидидимита являются инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомоноз, гонорея и др.). Через семявыносящие пути или кровеносные сосуды инфекция из уретры и предстательной железы попадает в яички и их придатки, провоцируя орхоэпидидимит. Википедия, пишет, что он причиняет сужение семявыносящих каналов и постепенное прекращение производства сперматозоидов, из-за чего возникает мужское бесплодие.
В более редких случаях инфекция может быть вызвана вирусами и бактериями, попавшими в яичко и придаток в результате хронических недугов урогенитальной системы – простатита и уретрита. Существуют также такие разновидности болезни как застойный и посттравматический орхоэпидидимит. Причины возникновения этого заболевания могут также крыться в недостатке витаминов. Может возникать орхоэпидидимит у мужчин и впоследствии оперативных вмешательств в половые органы.
Последствия орхоэпидидимита
Любая болезнь половой системы мужчины требует немедленного лечения, ведь она может причинить нарушения в функционировании яичек и их придатков и в итоге – бесплодие. Существуют и другие не менее опасные последствия орхоэпидидимита. Если не провести своевременное лечение недуга, возможно развитие инфаркта или опухоли (в том числе и злокачественной) яичек. Эти состояния являются необратимыми и требуют удаления органа. Чтобы не дожидаться осложнений, при первых симптомах орхоэпидидимита нужно обращаться за медицинской помощью.
Лечение и профилактика орхоэпидидимита
При диагнозе «острый орхоэпидидимит» лечение предполагает обязательное применение антибиотиков. Отечность и боль можно снять при помощи холодного компресса. Мошонку нужно поддерживать приподнятой, для чего можно использовать полотенце, сложенное валиком. Больному показан строгий постельный режим и обильное питье.
При лечении хронической формы орхоэпидидимита тоже используются антибактериальные препараты. Кроме того, применяют физиотерапию и лекарственные средства, которые способствуют рассасыванию воспалительного инфильтрата. Главное при орхоэпидидимите – избавление от инфекции, вызвавшей развитие воспаления.
С целью профилактики орхоэпидидимита нужно соблюдать простые правила: избегать случайных половых контактов; делать профилактику и проводить своевременное лечение инфекционных болезней, передающихся половым путем; избегать травмирования мошонки и переохлаждений.
симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
Основная функция тестикул (яичек) – образование сперматозоидов. Сперматозоиды образуются и созревают в извитых канальцах, расположенных в яичке, а затем накапливаются в семенных пузырьках. Из яичка выходит 12-18 выносящих канальцев, которые, сплетаясь, образуют головку придатка яичка и впадают в проток придатка. Проток придатка, при выходе из придатка яичка, становится семявыносящим протоком, а после того, как соединится с протоком семенных пузырьков, образуется самявыбрасывающий проток.
Таким образом, эпидидимит – это воспаление непосредственно придатка яичка. Может осложняться орхитом – это воспаление яичка или фуникулитом – воспаление оболочек семенного канатика.
Эпидидимит редко возникает на фоне полного здоровья. В основном, эпидидимит описывают как осложнение тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, пневмония, тонзиллит и прочие, но фоне сильно ослабленного иммунитета. В этом случае, инфекция попадает в придатки с током крови. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем так же способны стать причиной развития эпидидимита. В этом случае, заболевание чаще всего связано с пренебрежением контрацептивами и частой сменой половых партнеров.
Иногда инфекция, которая вызывает воспаление придатка яичка, попадает из нарушения перистальтики семявыносящего протока. В норме, периодические сокращения протока направлены на выбрасывание содержимого наружу. При нарушении, сокращения идут в обратную сторону, принося жидкость в придаток. Такая ситуация может быть вызвана при длительных и хронических инфекциях мочевыводящих путей, проведении инструментальных исследований мочевого пузыря, постановка уретрального катетера.
Эпидидимит может развиваться на фоне травмы яичка. В детском и подростковом возрасте, эпидидимит возникает как осложнение орхита, который возник как осложнение паротита («свинка»).
Симптомы
Фото: buoyhealth.com
Острый эпидидимит сопровождается отечность и болью в мошонке. В абсолютном большинстве случаев, симптомы проявляются только с одной стороны. Через кожу мошонки можно прощупать уплотненную, горячую ткань придатка и семенного канатика.
Острый эпидидимит зачастую сопровождается общими проявлениями: лихорадка с повышением температуры тела до 39°С и ознобом, слабостью и утомляемостью. Мошонка увеличивается в размерах, теряет складчатость, остается всё время покрасневшей, в некоторых случаях внутри мошонки можно определить свободную жидкость. Боли распространяются сначала на всю мошонку, а позже может отдавать в надлобковую область, поясницу и резко усиливаются при ходьбе.
Хронический эпидидимит протекает намного спокойнее. Главным симптомом выступает уплотнение и увеличение в размерах яичка с одной стороны, которые больной замечает довольно продолжительное время. Уплотнение носит не сплошной, а очаговый характер, на ощупь бугристое. Сопровождается незначительными тянущими болями в мошонке, которыми больные часто не придают значения, редкие повышения температуры не выше 37,5°С. Хронический эпидидимит периодически обостряется, когда симптомы усиливаются и заставляют обращать на себя внимание, но через 5-7 дней боль уменьшается, температура и отечность уходят.
Если хронический эпидидимит у больного существует на протяжении нескольких лет, с частыми обострениями, и он не обращается за медицинской помощью, может образоваться серьёзное осложнение – гнойной расплавление оболочек мошонки с образованием свища.
Диагностика
Фото: androlog.az
В диагностике важен сбор анамнеза, когда выясняется перенесенный паротит, инфекция мочевыводящих путей или незащищенный половой контакт за последние несколько месяцев.
При осмотре выявляются отечность мошонки, увеличение её в размерах, больше с одной стороны, отечность и уплотнение яичка, болезненность при пальпации.
В общем анализе крови обнаружатся признаки воспаления. Анализ мочи покажет наличие в ней бактерий и резкое увеличение числа лейкоцитов. Посев мочи на среду даст рост микробов, которые вызвали воспаление.
УЗИ органов малого таза показывает наиболее точную картину места воспаления и вовлеченности в патологический процесс.
Иногда, при подозрении на новообразование, в том числе злокачественное, может потребоваться биопсия и гистологическое исследование.
Для дифференциальной диагностики эпидидимита, необходимо исключить такие заболевания, как орхит, киста семенного канатика, паховая грыжа, перекрут яичка, новообразования. Для последнего существует специфический симптом: при поднятии мошонки, боль будет уменьшаться при эпидидмите, и не изменяться при перекруте яичка.
Лечение
Фото: weclinica.ua
Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.
Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.
При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.
Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.
При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.
Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.
Лекарства
Фото: hvylya.net
Для начала лечения рекомендуется применение фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин), поскольку они хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и имеют достаточно широкий спектр антимикробной активности. Длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. При непереносимости лекарственных средств фторхинолоны могут быть заменены на антибиотики из группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин).
Для лечения симптомов воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид). В условиях стационара оправданно применение внутримышечных инъекций. Для маленьких детей применяют ректальные суппозитории. Для усиления противовоспалительного эффекта оправдано применять эти лекарства в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин) и антигистаминными (Димедрол, Клемастин).
При выраженных симптомах лихорадки для восполнения потерь жидкости назначают инфузионную терапию (растворы натрия хлорида, глюкозы, Рингера и прочие) объёмом до 1-1,5 литра в сутки.
Народные средства
Фото: yaprelest.ru
Для профилактики эпидидимита и его осложнений стоит придерживаться следующих правил:
- Обращать внимание на своё здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно выполнять врачебные рекомендации.
- Проводить антибиотикотерапию в полном объёме, проводить антибактериальную профилактику в пред- и послеоперационный период.
- Избегать незащищённых половых контактов с незнакомыми партнерами, своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем.
- Частые переохлаждения, общее снижение иммунитета (особенно в период восстановления после болезней) способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит). Такие инфекции, если не предпринимать меры способны распространяться на простату, органы мошонки и паренхиму почек. Поэтому важно одеваться всегда по погоде, избегать купания в холодной воде и соблюдать сберегательный режим в период восстановления после болезней.
Народная медицина располагает большим количеством рецептов, как для борьбы с мужскими недугами, так и для лечения симптомов общего воспаления, которые сопровождают эпидидимит.
Для снятия боли, отека, покраснения и температуры используют:
- Настой смеси целебных трав. Взять измельченные листья березы или берёзовые почки, высушенные плоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, корни чистотела и стальника. Взять всего по 30-40 грамм, залить литром кипятка и оставить на ночь, по возможности в термосе или месте, где настой будет медленно остывать. Перед употреблением процедить и дать остыть до приемлемой температуры. Полученного настоя хватает на 2 дня. Употреблять стоит 3-4 раза в день перед едой. Для улучшения вкуса, можно добавлять сахар, мед, лимон или пряности.
- Отвар из листьев грушанки. 100 грамм свежих, или 50 грамм сухих листьев грушанки доводят до кипения в 1-1,5 литрах воды, оставить на медленном огне на 20 минут. После остывания, употреблять трижды в день по 50 мл. Противопоказанием к употреблению лекарств из грушанки является детский возраст, гипертония и варикозное расширение вен.
- Настой из цветков пижмы, листьев брусники и побегов полевого хвоща. Измельченные компоненты смешивают, на один раз берут две столовые ложки. Заваривают в кружке, как чай, два-три раза в день. Такой настой способствует снятию напряжения, расслаблению и ослаблению симптомов воспаления.
- Для травяного отвара берут травы зверобоя, мяты, петрушки, брусники, хвоща, в общей сложности 50 грамм на пол-литра воды. Кипятить на медленном огне не менее 40 минут. Выпить за два приема, можно по одному стакану в день.
- Очень полезными при воспалениях мужских половых органов овощные соки и их смеси. Соки лучше готовить самостоятельно, непосредственно перед употреблением. Для приготовления сока отлично подходят морковь, свекла, огурец, шпинат, сельдерей. Чтобы усилить лечебный эффект, необходимо употреблять не менее пол-литра в день, не процеживать сок от мякоти и готовить смеси в определённых соотношениях, например: сок моркови, огурца и свёклы 3:1:1, шпинат и морковь 2:1, сельдерей и морковь 3:2. По желанию, можно добавлять измельченную петрушку и зелёный лук.
Народные средства для укрепления иммунитета при хроническом эпидидимите. Такие средства следует принимать длительное время, заменив ими кофе, чай и другие привычные напитки на фоне полного здоровья для профилактики обострений.
- Настой из листьев мяты, корня аира, цветков липы, крапивы, можжевельника и цветков бузины. Взять по одной столовой ложке каждое из растений и настаивать 10-12 часов в 1,5 литрах кипятка.
- Листья одуванчика, петрушка, пастушья сумка, анис и толокнянка. Сделать общую смесь и готовить настой из расчёта 3 столовые ложки смеси на литр воды. Также настаивать 10-12 часов, заливая кипятком. Употреблять 3-4 раза в день по стакану настоя длительное время.
После излечения от эпидидимита, для поддержания мужского здоровья будут полезны следующие рецепты:
- Настой из цветков хмеля. 100 грамм цветков на литр кипятка, настоять сутки в темном месте. Употреблять 2 раза в день после еды, не менее 3 месяцев подряд, по 100 мл за раз. Перед употреблением процедить.
- Готовят сбор из почек черного тополя, трава зверобоя, цветки бузины и ромашки, листья и ягоды брусники. Для смеси компоненты берут в равных долях. По столовой ложке сбора утром заливают стаканом кипятка и употребляют на ночь.
- Следующий настой не требует ежедневного употребления. Сбор готовят из равных долей листьев толокнянки, стручковой фасоли, фиалки вместе с корнями и кукурузных рылец. На пол-литра кипятка берут 100 грамм смеси, настаивают двое суток. Употребляют по стакану утром через день не менее двух месяцев.
ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Тяжелый острый эпидидимоорхит, осложненный абсцессом и некрозом яичек — клинический случай
Ультразвук Int Open. 2017 Февраль; 3 (1): E45 – E47.
Mihai Suciu
1 Urology, Universitatea de Medicina si Farmacie Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca, Румыния
Oana Serban
2 Internal Medicine, Iuliu Hatieganoca University of Medicine and Pharmacy and Cluj-Napoca
Георгита Якоб
3 Патология, Клинический институт урологии и трансплантации почек, Клуж-Напока, Румыния
Чиприан Лукан
4 Урология, Университет медицины и фармации Юлиу Хатиегану, Румыния 9000, Радж-Напока, Румыния 9000, Радж-Напока, 9000 Бадеа
5 Региональный институт гастроэнтерологии и гепатологии, Университет медицины и фармации, «Юлиу Хатиегану», Клуж-Напока, Клуж-Напока, Румыния
1 Урология, Universitatea de Medicina si Farmacie Iuliuli Напока, Румыния
2 Внутренняя медицина, Университет медицины и фармации Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния 9000 3
3 Патология, Клинический институт урологии и трансплантации почек, Клуж-Напока, Румыния
4 Урология, Университет медицины и фармации Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния
5 Региональный институт гастроэнтерологии Гепатология, Университет медицины и фармации, «Юлиу Хатиегану», Клуж-Напока, Клуж-Напока, Румыния
Переписка Др.Оана Сербан, Университет медицины и фармации Юлиу Хатиегану, внутренняя медицина 8, улица Виктора Бабеса, Клуж-Напока, 400012 Румыния Телефон: +40/264/597 256, [email protected]Введение
Острый эпидидимоорхит (воспаление одного или обоих яичек и придатка яичка) — распространенный урологический диагноз, с которым сталкиваются урологи, врачи скорой помощи и врачи первичной медико-санитарной помощи. Его следует дифференцировать от перекрута яичка — истинной неотложной урологической ситуации. Кроме того, острый эпидидимит может осложняться абсцессами яичек или инфарктом яичек из-за набухания семенного канатика и нарушения кровотока — состояний, которые следует легко распознать и должным образом лечить.
Диагноз обычно устанавливается на основании клинических симптомов и физического осмотра, но также могут быть полезны дальнейшие обследования для подтверждения диагноза эпидидимоорхита и выявления осложнений. Иногда бывает трудно отличить эпидидимоорхит от перекрута яичка. Однако направление к урологу при подозрении на перекрут яичка не должно откладываться на ультразвуковое (УЗИ) обследование. Ультрасонография с контрастным усилением (CEUS), а также цветное допплеровское ультразвуковое исследование (CDUS) и ультразвуковое допплеровское исследование (PDUS) могут быть действительно полезными для оценки кровотока в мошонке и яичках.В отличие от CDUS и PDUS, CEUS может помочь в оценке очаговых тестикулярных осложнений эпидидимита и в определении степени нежизнеспособной ткани (Lung PF et al. AJR Am J Roentgenol 2012; 199: W345).
Цель этого описания случая — продемонстрировать клиническую ценность CEUS при острых заболеваниях яичек.
История болезни
Пациент 47 лет поступил в урологическое отделение с отеком и умеренным отеком левой стороны мошонки, сопровождающимся дизурией.Заболевание началось внезапно, месяц назад, с сильной ночной болью в левом яичке, которая длилась около 6 часов, сопровождалась отеком левой мошонки. Пациент был госпитализирован в другое медицинское отделение, где был установлен диагноз острого эпидидимоорхита, и был начат широкий спектр антибиотиков и анальгетиков с купированием боли. Через несколько дней его выписали, и ему посоветовали продолжить терапию антибиотиками (ципрофлоксацин) дома в течение одного месяца.Учитывая, что после одного месяца лечения отек мошонки не уменьшился и у пациента развились эпизоды субфебрильной температуры (до 37,8 ° C), его направили в наше урологическое отделение.
При физикальном обследовании выявлена припухлость и эритема левой мошонки. Левое яичко опухшее, твердое и слегка болезненное при пальпации. Никаких других патологических данных во время полного физического обследования выявлено не было. Результаты анализа крови были в пределах нормы. Посев мочи показал наличие множественной лекарственной устойчивости с расширенным спектром действия, продуцирующей бета-лактамазы Klebsiella spp .инфекция мочевыводящих путей.
Ультразвуковое исследование брюшной полости без особенностей патологии. При ультразвуковом исследовании мошонки с использованием ультразвукового аппарата GE Logiq 9 и линейного зонда 9 л (2,5–8) левое яичко оказалось значительно уменьшенным в размерах (с объемом около 8 см 3 ) со значительными структурными изменениями. с гипо- и гиперэхогенными участками. Слои мошонки были значительно утолщены из-за лимфедемы (). Ультразвуковая допплерография выявила заметную гипидимальную гиперемию и лишь несколько васкуляризированных паренхиматозных участков яичка ().Ультразвуковая эластография показала умеренное увеличение жесткости яичка с импульсом силы акустического излучения (ARFI) около 1,7 м / с. Гармоническая ультрасонография с контрастным усилением была проведена после внутривенной контрастной инъекции SonoVue (1,6 мл с промыванием 10 мл физиологического раствора), подчеркнув отсутствие усиления левого яичка (), что свидетельствует об ишемии яичек. Правое яичко было нормальным на УЗИ.
a Ультразвуковое исследование левого яичка в оттенках серого, показывающее неоднородную структуру левого яичка с утолщенными слоями мошонки. b Цветное допплеровское ультразвуковое исследование показывает выраженную гипидимальную гиперемию и только несколько васкуляризированных паренхиматозных участков яичка.
a Ультразвук левого яичка с контрастным усилением, показывающий отсутствие усиления большей части левого яичка в артериальной фазе. b Анализ кривой «время-интенсивность» ультразвукового исследования с контрастным усилением, сравнивающий 2 области интереса (одна из явно нормальных и одна из измененной тестикулярной ткани) показывает очевидную разницу в усилении между этими областями.
Учитывая симптоматику и степень поражения яичка (почти всей паренхимы), была выполнена левосторонняя орхиэктомия. Во время операции хирург выявил яичко со значительным разрушением его структуры. На поверхности и на срезе наблюдались участки некроза (). Препарат после резекции отправлен в патологоанатомическое отделение. Гистопатологическое исследование выявило тяжелый острый эпидидимоорхит с интратестикулярным абсцессом и деструкцией 90% паренхимы яичка ().Окончательный диагноз — острый эпидидимоорхит тяжелой степени, осложненный абсцессом и некрозом.
Во время операции левое яичко очевидно повреждено: a участков некроза на поверхности и b участков некроза на разрезе, как показано на кончике скальпеля.
Гистопатологическая оценка при окрашивании гематоксилин-эозином показывает яичко с a семенными канальцами, поврежденными острым воспалением (увеличение 4x) и b инфильтрацией полиморфно-ядерных нейтрофилов (увеличение 40x).
Обсуждение
Симптоматика и клинические проявления острых и неострых заболеваний мошонки обычно схожи, при этом боль и отек мошонки являются наиболее частыми причинами обращения пациентов за медицинской помощью. Острые заболевания яичек требуют быстрой диагностики и лечения для сохранения жизнеспособности тканей. Гемодинамически стабильные пациенты могут быть быстро обследованы CEUS, не теряя драгоценного времени, для получения ценной информации. Обследование CEUS длится менее 10 минут, что делает его пригодным в экстренных ситуациях (Cokkinos DD et al.Insights Imaging 2013; 4: 185), тем более что он может быть доступен у постели больного.
Эпидидимоорхит — наиболее частая причина острой мошонки у мужчин старше 18 лет. Даже если это считается инфекционным процессом, посев мочи часто бывает отрицательным (Kim SD et al. World J Mens Health 2013; 31: 53). Ультразвук в оттенках серого (GSUS) выявляет увеличение пораженного яичка и придатка яичка с гипоэхогенным или неоднородным внешним видом (Cokkinos DD et al. Insights Imaging 2013; 4: 185) с повышенным кровотоком, оцененным с помощью CDUS.Очаговый орхит может способствовать формированию абсцесса, ситуация, когда различение между этими двумя объектами затруднено, и иногда требует дифференциальной диагностики с опухолями (Dudea SM et al. Med Ultrason 2010; 12: 43). CEUS выявляет воспаленную ткань с повышенным усилением; CDUS не предоставляет дополнительной информации. Настоящее преимущество CEUS перед GSUS и CDUS заключается в выявлении тяжелого эпидидимоорхита, осложненного формированием абсцесса (область без усиления, окруженная ободком с повышенным риском) даже на ранних стадиях или венозном инфаркте (без усиления) (Cokkinos DD et al.Insights Imaging 2013; 4: 185). CEUS также помогает дифференцировать эпидидимоорхит от перекрута яичка, выявляя отсутствие перфузии и оценивая степень повреждения тканей (De Zordo T. et al. Nat Rev Urol 2013; 10: 135).
В экстренных ситуациях в первую очередь необходимо оценить перфузию яичек. CDUS и PDUS являются методами выбора для этой цели с самого начала (Pavlica P et al. Eur Radiol 2001; 11: 22). CEUS, используя контрастные вещества, которые не покидают сосуды, оценивает кровоток лучше, чем CDUS и PDUS, поскольку он не зависит от движения и скорости потока (Wilson SR et al.Радиология 2010; 257: 24), даже если кровоток неподвижен. Более того, в экстренных случаях КЭУЗИ можно проводить, не дожидаясь результатов анализа крови (функция почек), поскольку контрастные вещества не являются нефротоксичными, поэтому постановка диагноза не откладывается. Кроме того, контрастные вещества для УЗИ очень хорошо переносятся и имеют более низкий риск аллергической реакции (Wilson SR et al. Radiology 2010; 257: 24).
У пациентов с острыми заболеваниями мошонки, особенно с перекрутом яичек, с которыми трудно обращаться в отделениях неотложной помощи из-за сильной боли, CEUS может быть сложной задачей, но не более, чем физикальное обследование и обычное УЗИ, и меньше, чем другие методы визуализации. .Поскольку CEUS влечет за собой минимальный дискомфорт для пациента, не требует облучения и безопасен, занимает всего несколько минут и доступен у постели больного без необходимости перемещать пациента, пациент, скорее всего, согласится с ним. В дополнение к этому, CEUS является более точным в окончательном диагнозе, чем обычные GSUS и CDUS, и было предложено применять в экстренных случаях, когда УЗИ не дает результатов, без необходимости дальнейшей визуализации (Valentino M et al. Eur Radiol 2011; 21: 1831 ).
Наш случай, как подтверждено гистологией, представлял собой случай острого эпидидимоорхита без ремиссии симптомов после длительного лечения антибиотиками, осложненный абсцессами и некрозом яичка, как показало исследование CEUS.
В заключение, ультразвуковое исследование с контрастным усилением — это метод прикроватного обследования с низким риском, который полезен при острых заболеваниях мошонки и яичек, что позволяет быстро диагностировать и назначить оптимальное лечение без необходимости использования дополнительных методов визуализации.
Причины, симптомы и методы лечения воспаления придатка яичка
Что такое эпидидимит?
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка — длинной спиральной трубки в задней части каждого из двух мужских яичек.
Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, но некоторые другие типы бактерий также могут вызывать эпидидимит.
Что делает придаток яичка?
Эпидидимис переносит сперму от семенников, которые ее производят, в семявыносящий проток, трубку позади мочевого пузыря.
придаток яичка спиралью располагается вокруг задней части яичка мужчины и может достигать почти 20 футов в длину.
Для того, чтобы сперматозоид продвинулся от одного конца придатка яичка к другому, может потребоваться около 2 недель.За это время сперматозоиды созревают до такой степени, что они могут оплодотворять яйцеклетку женщины.
Симптомы эпидидимита
Когда поражает бактериальная инфекция, придаток яичка постепенно опухает и становится болезненным. Обычно это происходит на одном яичке, а не на обоих. При отсутствии лечения это может длиться до 6 недель.
У вас может быть один или несколько из следующих возможных симптомов:
- Покраснение, припухлость или болезненность мошонки, мешка, в котором находятся яички
- Более частая или срочная потребность в мочеиспускании
- Шишка на яичке
- Болезненное мочеиспускание или эякуляция
- Лихорадка
- Кровавая моча
- Дискомфорт в нижней части живота
- Увеличенные лимфатические узлы в паху
- Шишка на яичке
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.
Связанные условия
Эпидидимит имеет многие симптомы более серьезной проблемы, называемой перекрутом яичка (когда яичко поворачивается вокруг связки, соединяющей его с телом).
Однако симптомы перекрута яичка обычно развиваются намного быстрее. Перекрут — это неотложная ситуация, которая может привести к потере яичка, если вы не начнете лечение в кратчайшие сроки.
Когда опухоль и болезненность распространяется за пределы придатка яичка и в само яичко, это называется эпидидимоорхитом.
Причины эпидидимита
Наиболее частыми причинами эпидидимита являются пара инфекций, передающихся половым путем: гонорея и хламидиоз.
Ежегодно в США регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита, в основном у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. У мужчин старше 35 лет эпидидимит обычно возникает из-за инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
Некоторые случаи эпидидимита вызываются бактериями E. coli или, в редких случаях, теми же бактериями, которые вызывают туберкулез.
Сообщите своим партнерам
Если ваше состояние является результатом заболевания, передающегося половым путем, вы должны сообщить о своем диагнозе любому, с кем вы вступали в половую связь в течение последних 60 дней. Если с момента полового акта прошло более 60 дней, обратитесь к своему последнему сексуальному партнеру.
Им следует обратиться к врачу и пройти обследование на венерические заболевания.
Факторы риска эпидидимита
Ваши шансы на развитие эпидидимита повышаются, если у вас есть:
- Секс с кем-то, кто имеет инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)
- История ИППП
- История инфекций простаты или мочевыводящих путей
- История процедур, влияющих на мочевыводящие пути
- Необрезанный половой член
- Увеличенная простата
Эпидидимит у детей
Дети также могут заболеть эпидидимитом.Заболевание может быть вызвано ИППП, инфекцией мочевыводящих путей или физическим заболеванием мочевыводящих и репродуктивных органов. Симптомы у детей аналогичны симптомам у взрослых:
- Боль и отек в яичках
- Лихорадка
- Ощущение тяжести в яичках
- Вытекание жидкости из уретры
- Кровь в сперме
- Шишка в яичках
- Боль при мочеиспускании или во время эякуляции
Диагностика эпидидимита
Когда вы пойдете к врачу, он осмотрит вашу мошонку на наличие признаков инфекции и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Они также могут сделать ректальный осмотр, чтобы проверить вашу простату и проверить ее на нежность.
Если ваш врач подозревает эпидидимит на основании осмотра, вы можете пройти один или несколько анализов. Они включают:
- Образец мочи: Вы можете помочиться в чашку, чтобы лаборатория проверила признаки инфекции.
- Кровь проба: Также можно найти отклонения от нормы.
- Образец мазка: Для этого теста ваш врач вставляет узкий тампон на кончик вашего полового члена, чтобы взять образец выделений.Это используется для проверки на хламидиоз или гонорею.
- Ультразвук : Вас также могут попросить пройти ультразвуковое обследование, при котором используются звуковые волны для получения изображения мошонки и яичек.
Лечение эпидидимита
Наиболее распространенным лечением эпидидимита являются антибиотики. Если ваш врач считает, что у вас эпидидимит, он может выписать вам рецепт на антибиотики еще до того, как вернутся результаты каких-либо лабораторных анализов.
Скорее всего, вы будете принимать эти лекарства в течение недели или двух и обычно почувствуете себя лучше через несколько дней.Всегда принимайте полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, даже когда вы чувствуете себя лучше.
Даже после того, как антибиотики подействуют, отек может сохраняться в течение недель или месяцев, и в это время вы все еще можете испытывать болезненные ощущения. Вы можете уменьшить боль и отек, приняв безрецептурные болеутоляющие, наложив холодный компресс или приподняв мошонку (вы можете носить поддерживающее нижнее белье, например, бандаж).
Осложнения эпидидимита
Если не лечить эпидидимит, он может стать «хроническим» состоянием, которое сохраняется и вызывает повторяющиеся проблемы.
Эпидидимит также может вызывать инфекцию мошонки.
В редких случаях это может повлиять на способность мужчины забеременеть.
Клиническая картина эпидидимита: анамнез, физикальное обследование
Автор
Кристина Б. Чинг, доктор медицины Клинический доцент, отделение детской урологии, Национальная детская больница
Кристина Б. Чинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд Американской урологической ассоциации
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Соавтор (ы)
Эдмунд С. Сабанег, младший, доктор медицины Председатель отделения урологии, Институт урологии и почек Гликмана, Фонд клиники Кливленда
Эдмунд С. Сабанег, младший, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американское общество Андрология, Общество репродуктивных хирургов, Общество по изучению мужской репродукции, Американское общество репродуктивной медицины, Американская урологическая ассоциация, SWOG
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Главный редактор
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси
Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси
Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.
Дополнительные участники
Эрик Т. Голубофф, доктор медицины Профессор отделения урологии Колледжа врачей и хирургов Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета; Директор урологии, Аллен Павильон, пресвитерианская больница Нью-Йорка
Эрик Т. Голубофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Нью-Йорк Медицинская академия, Фи Бета Каппа, Общество фундаментальных урологических исследований
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Благодарности
Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признают вклад предыдущих авторов Майкла Фрэнкса, доктора медицины, и Бадрината Р. Конети, доктора медицины, в разработку и написание исходной статьи.
Орхит и эпидидимит у собак и кошек — Репродуктивная система
Острое воспаление яичка и / или придатка яичка чаще всего является инфекционным (бактериальным, грибковым или вирусным). Источник инфекции может быть гематогенным, урологическим или прямым посевом.Клинические признаки включают боль и увеличение яичка или придатка яичка. Также может присутствовать отек мошонки и раздражение кожи мошонки. Орхит и эпидидимит у кошек встречаются редко , если только они не вызваны травмой (укушенными ранами).
Содержимое мошонки следует тщательно пальпировать, чтобы определить, какие структуры вовлечены, включая придаток яичка и яичко, но дискомфорт и отек пациента могут затруднить пальпацию. Ультразвуковое исследование (с седацией или обезболиванием по мере необходимости) полезно для выявления и дальнейшей оценки пораженных структур с помощью прямых диагностических тестов (например, тонкоигольной аспирации) и исключения различий, таких как перекрут яичка (допплерография с цветным потоком), ущемленная грыжа мошонки, гематома, опухоль или новообразование.Также можно определить абсцесс. Ишемическое повреждение, вызванное перекрутом яичка или ущемленной паховой грыжей, становится необратимым в течение нескольких часов.
Диагностические тесты на собаке всегда должны сначала включать оценку Brucella canis Бруцеллез у собак. Цитологическое исследование спермы с помощью бактериальных и микоплазменных культур полезно, но сбор спермы у животных, которые болеют или болеют, может быть затруднен, и заражение нормальной флорой уретры неизбежно.Образцы яичек или придатков яичка для цитологии и посева лучше всего получать с помощью тонкоигольной аспирации под контролем УЗИ. Биопсия яичка для гистопатологии и бактериального посева может быть выполнена при необходимости после завершения менее инвазивных диагностических тестов. Из-за повышенного риска образования гранулемы биопсия придатка яичка проводится редко. Если будущее воспроизводство не имеет значения, образцы можно легко получить во время кастрации; Может быть показана абляция мошонки.
Даже при выявлении возбудителя инфекционного заболевания и соответствующего противомикробного лечения прогноз сохранения фертильности в случаях инфекционного орхита / эпидидимита остается осторожным из-за возможности необратимого повреждения зародышевого эпителия, дегенерации канальцев, развития иммуноопосредованного орхита ( вторичный к разрушению барьера кровь-яички) и обструкции системы протоков.Эти последствия могут проявиться через несколько месяцев.
В случае одностороннего поражения непораженное яичко / придаток яичка необходимо защитить от повреждения теплом, отека и прямого распространения болезненного процесса. Гемикастрация может быть разумной. Если бактериальные культуры положительны, соответствующие системные антибиотики следует вводить в течение 3–4 недель. Не существует полностью успешного лечения инфекции B canis ; рекомендуется кастрация. Все противогрибковые средства прямо или косвенно влияют на сперматогенез.Возможность поражения предстательной железы путем прямого распространения диктует необходимость использования антибиотиков с хорошим проникновением в простату после того, как воспаление стихнет (фторхинолоны).
В качестве альтернативы клиенты могут интерпретировать выпуклость придатка яичка как массу, если отмечена атрофия яичек. В этих случаях в анамнезе обычно отмечаются аномалии спермы и недостаточная фертильность, особенно если они двусторонние. Гистопатология яичка может указывать на несептический первичный иммуноопосредованный процесс (например, лимфоцитарно-плазмоцитарную инфильтрацию).Лечение иммунодепрессантами безуспешно, потому что сперматогенез также задерживается. В результате тормозящего действия на ось гипоталамус-гипофиз-гонад глюкокортикоиды могут вызывать атрофию яичек и бесплодие. Другие невоспалительные причины атрофии яичек включают предшествующее воздействие чрезмерного тепла, холода, цитотоксических агентов и гормональных факторов (например, глюкокортикоиды, эстроген из опухоли из клеток Сертоли, ятрогенное воздействие трансдермальной заместительной гормональной терапии человека).Хронический бруцеллез также может вызывать лимфоплазмоцитарное воспаление.
Когда поддержание фертильности не имеет значения, кастрация является методом выбора при орхите и эпидидимите. Поражения кожи мошонки лечат так же, как и другие поражения кожи, при этом следует помнить, что резекция кожи мошонки может привести к термическому повреждению яичек, приблизив их к брюшной стенке.
Генитальные аномалии у новорожденных | Журнал перинатологии
Хегер А.Х., Тиксон Л., Герра Л., Листер Дж., Сарагоса Т., МакКоннелл Г. и др.Внешний вид гениталий у девочек, не подвергшихся насилию: обзор морфологии девственной плевы и неспецифические данные. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2002; 15: 27–35.
PubMed Статья Google ученый
Мор Н, Мерлоб П., Рейснер Ш. Метки и полосы женских наружных половых органов у новорожденного. Clin Pediatr. 1983; 22: 122–4.
CAS Статья Google ученый
Арлен А.М., Смит Э.А.. Заболевания мочевого пузыря и аномалии клоаки. Clin Perinatol. 2014; 41: 695–707.
PubMed Статья Google ученый
Inouye BM, Massanyi EZ, Di Carlo H, Shah BB, Gearhart JP. Современное лечение экстрофии мочевого пузыря. Curr Urol Rep. 2013; 14: 359–65.
PubMed Статья Google ученый
К В СК, Маммен А, Варма КК.Патогенез экстрофии мочевого пузыря: новая гипотеза. J Pediatr Urol. 2015; 11: 314–8.
PubMed Статья Google ученый
Mantel Ä, Fossum M, Nordenskjöld A, Reinfeldt Engberg G. Факторы риска экстрофии мочевого пузыря для матери и плода: национальное шведское исследование методом случай-контроль. J Pediatr Urol. 2016; 12: 304.e1 – e7.
Артикул Google ученый
Bergman JE, Loane M, Vrijheid M, Pierini A., Nijman RJM, Addor MC, et al.Эпидемиология гипоспадии в Европе: исследование на основе регистров. Мир Дж Урол. 2015; 33: 2159–67.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Ниссен К.Б., Удесен А., Гарне Э. Гипоспадия: распространенность, масса тела при рождении и связанные с ней основные врожденные аномалии. Congenit Anom. 2015; 55: 37–41.
Артикул Google ученый
Thorup J, Nordenskjöld A, Hutson JM.Генетическое и экологическое происхождение гипоспадии. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014; 21: 227–32.
CAS PubMed Статья Google ученый
Спрингер А., ван ден Хейкант М., Бауманн С. Распространенность гипоспадии во всем мире. J Pediatr Urol. 2016; 12: 152.e1 – e527.
CAS Статья Google ученый
Ван дер Занден Л.Ф., ван Ройдж И.А., Фейтц В.Ф., Франке Б., Ноерс Н.В., Ролевельд Н.Этиология гипоспадии: систематический обзор генов и окружающей среды. Обновление Hum Reprod. 2012; 18: 260–83.
PubMed Статья CAS Google ученый
Fahmy MA, El Shennawy AA, Edress AM. Спектр пеноскротальных позиционных аномалий у детей. Int J Surg. 2014; 12: 983–8.
PubMed Статья Google ученый
Секстон П., Томас Дж. Т., Петерсен С., Браун Н., Армс Дж. Э., Брайан Дж. И др.Полная пеноскротальная транспозиция: описание случая и обзор литературы. Fetal Diagn Ther. 2015; 37: 70–4.
PubMed Статья Google ученый
Пинке Л.А., Ратбун С.Р., Хусманн Д.А., Крамер С.А. Пеноскротальная транспозиция: обзор 53 пациентов. J Urol. 2001; 166: 1865–8.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Гленн Дж. Ф., Андерсон Э.Хирургическая коррекция неполной пеноскротальной транспозиции. J Urol. 1973; 110: 603–5.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Mokhless I, Youssif M, Eltayeb M, Hanna M. Z-пластика для моделирования раздвоенной мошонки при тяжелой гипоспадии, связанной с пеноскротальной транспозицией. J Pediatr Urol. 2011; 7: 305–9.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Wherrett DK. Подходите к младенцу с подозрением на нарушение полового развития. Pediatr Clin North Am. 2015; 62: 983–99.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Аль-Джурайян Н.А. Неоднозначные гениталии: два десятилетия опыта. Ann Saudi Med. 2011; 31: 284–8.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Хиорт О., Бирнбаум В., Маршалл Л., Вюнш Л., Вернер Р., Шредер Т. и др.Ведение нарушений полового развития. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10: 520–9.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Острер Х. Нарушения полового развития (DSD): обновленная информация. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 1503–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Дэвис К. Расстройства полового развития — неоднозначные гениталии.J Pediatr Nurs. 2016; 31: 463–6.
PubMed Статья Google ученый
Massanyi EZ, Dicarlo HN, Migeon CJ, Gearhart JP. Обзор и лечение 46, XY расстройств полового развития. J Pediatr Urol. 2013; 9: 368–79.
PubMed Статья Google ученый
Гангопадхьяй А.Н., Панди В. Аноректальные пороки развития. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015; 20: 10–15.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Электронная база данных в Интернете: AIMAR — Associazione Italiana Malformazione Anorettale. Le malformazioni anorettali (MAR). Доступно на: https://www.aimar.eu/wp-content/uploads/2018/09/le_mar.pdf. Последний доступ: август 2020 г.
Левитт М.А., Пенья А. Аноректальные аномалии. Orphanet J Rare Dis. 2007; 2:33.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Willihnganz-Lawson K, Gordon J, Perkins J, Shnorhavorian M. Мочеполовые и перинеальные сосудистые аномалии у детей: опыт детей Сиэтла. J Pediatr Urol. 2015; 11: 227.e1 – e2276.
Артикул Google ученый
Ливитт Д.А., Хоттингер Д.Г., Рид Р.С., Шукла АР. Серия случаев генитальных сосудистых аномалий у детей и их лечение: извлеченные уроки. Урология. 2012; 80: 914–8.
PubMed Статья Google ученый
Кулунговски AM, Schook CC, Alomari AI, Vogel AM, Mulliken JB, Fishman SJ. Сосудистые аномалии мужских половых органов. J Pediatr Surg. 2011; 46: 1214–21.
PubMed Статья Google ученый
Фогель А.М., Олсбери Д.М., Берроуз П.Е., Фишман С.Дж. Сосудистые аномалии женских наружных половых органов. J Pediatr Surg. 2006; 41: 993–9.
PubMed Статья Google ученый
Cutrone M, Milano A, Rovatti G, Bonifazi E. Varianti anatomiche genito-anali. Eur J Pedia Dermatol. 2013; 23: 29–45.
Google ученый
Reginatto FP, DeVilla D, Muller FM, Peruzzo J, Peres LP, Steglich RB, et al. Распространенность и характеристика кожных заболеваний новорожденных в первые 72 часа жизни. J Pediatr. 2017; 93: 238–45.
Артикул Google ученый
Cutrone M. Quadri dermatologici dei genitali: osservazione di un’area trascurata. Med Bambino. 2006; 25: 40–5.
Google ученый
Patoulias I, Koutsogiannis E, Panopoulos I, Michou P, Feidantsis T, Patoulias D. Гидроцеле в педиатрической популяции. Acta Med. 2020; 63: 57–62.
Google ученый
Хузайфа М., Морено М.А. В: Гидроцеле. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2020.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559125/.
Палмер Л.С. Грыжи и гидроцеле. Pediatr Rev.2013; 34: 457–64.
PubMed Статья Google ученый
Поэнару Д. Паховые грыжи и гидроцеле в младенчестве и детстве: согласованное заявление Канадской ассоциации детских хирургов. Педиатр детского здоровья. 2000; 5: 461–2.
Артикул Google ученый
Лао OB, Фитцгиббонс Р.Дж. мл., Кьюсик Р.А. Паховые грыжи, гидроцеле и неопущение яичек у детей. Surg Clin North Am. 2012; 92: 487–504.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Hutson JM, Vikraman J, Li R, Thorup J. Неопустившееся яичко: что нужно знать педиатрам. J Педиатр детского здоровья. 2017; 53: 1101–4.
PubMed Статья PubMed Central Google ученый
Srinath H. Острая боль в мошонке. Врач Ост Фам. 2013; 42: 790–2.
PubMed PubMed Central Google ученый
Гюнтер П., Рюббен И. Острая мошонка в детском и подростковом возрасте. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 449–58.
PubMed PubMed Central Google ученый
Соренсен М.Д., Галанский С.Х., Стригл А.М., Меворах Р., Койл М.А. Перинатальный экстравагинальный перекрут яичка в первый месяц жизни — спасительное событие.Урология. 2003. 62: 132–4.
PubMed Статья Google ученый
Riaz-Ul-Haq M, Mahdi DE, Elhassan EU. Перекрут яичка новорожденного; обзорная статья. Иран Дж. Педиатр. 2012; 22: 281–9.
PubMed PubMed Central Google ученый
Каефер М., Агарвал Д., Миссери Р., Уиттам Б., Хуберт К., Шимански К. и др. Лечение контралатерального гидроцеле при перекруте яичка новорожденных: меньше лучше? J Pediatr Urol.2016; 12: 306.e1 – e4.
Артикул Google ученый
Открытая группа Facebook группы южноафриканской медицинской ассоциации
отвечает на вопросы общего характера.В духе обмена и поддержки мы призываем вас комментировать и взаимодействовать (по теме). Мы удалим все сообщения, касающиеся личных нападок, вульгарности, ненормативной лексики (в том числе нецензурной лексики и букв, за которыми следует тире) и продвижения коммерческих продуктов.
Пожалуйста, посетите www.samedical.o
Заявление об ограничении ответственности
Содержимое этой страницы и ее приложений являются конфиденциальными и предназначены только для зарегистрированных членов группы SAMA в Facebook. Если вы не являетесь зарегистрированным участником группы SAMA в Facebook, вы не можете использовать, копировать или раскрывать этот контент. Если вы получили этот контент по ошибке, сообщите об этом администратору SAMA Facebook. Любое несанкционированное копирование, раскрытие, адаптация, распространение, публикация и / или использование, а также любые другие несанкционированные действия, предпринятые на основе этого контента, строго запрещены и могут быть незаконными и нарушать авторские права.Южноафриканская медицинская ассоциация NPC (SAMA) не несет ответственности за содержание этой страницы или за последствия любых действий, предпринятых на основе предоставленной информации, если эта информация не будет впоследствии подтверждена в письменной форме должным образом уполномоченным представителем SAMA. . SAMA оставляет за собой право проверять, перехватывать и блокировать контент или предпринимать любые другие действия в соответствии с протоколами и политиками SAMA. Контакты SAMA Facebook не могут быть использованы, скопированы, проданы, раскрыты или включены в какие-либо базы данных или списки рассылки для рассылки спама и / или других маркетинговых целей без предварительного согласия SAMA.Электронная передача не может быть гарантирована защищенной или безошибочной, поскольку информация может быть перехвачена, повреждена, потеряна, уничтожена, прибыла с опозданием или неполной или может содержать вирусы или другой вредоносный код. Таким образом, SAMA не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за любые ошибки или упущения в содержании этих сообщений, которые возникают в результате публикации сообщений. Если требуется проверка, запросите бумажную версию. Любые взгляды или мнения, представленные на любой из этих страниц, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают взгляды и мнения SAMA или ее дочерних компаний.Сотрудники SAMA не имеют права заключать юридически обязывающие соглашения от имени SAMA с помощью любого электронного носителя, и ничто, содержащееся на этих страницах, не может быть истолковано как юридически обязывающее соглашение или предложение о заключении контракта. Этот отказ от ответственности имеет исковую силу и является обязательным для членов группы SAMA Facebook в соответствии с разделами 11 (1) — 11 (3) Закона 25 об электронных коммуникациях и транзакциях от 2002 года с поправками.
(PDF) Шистосомоз яичка против рака яичка
REVISTA UROMINAS — 2318-0021
© 2017 POR SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA — SECÇÃO MINAS GERAIS
33
www.urominas.com
Relato de Caso
включает пациентов, которые контактировали с водой, зараженной
биомфаларией улиток, известной как «болезнь улиток».
Однако этиологическим паразитом является S. mansoni, который в течение
его репродуктивный цикл получил название miracídio, форма, найденная в
— раковина, которая является промежуточным хозяином. Форма, которая заражает
человека, — это cercária, человек, который, кстати, является определяющим хозяином.Заражение происходит при проникновении
личинок (церкарий) через ногу. После заражения
этих личинок попадают в кровоток и лимфу, вызывая интенсивный воспалительный процесс
. При пролиферации тучных
клеток активируетсяпод действием IgE. В ходе этого процесса увеличивается продукция эозинофилов
, которые прикрепляются к паразиту
вызывают гибель S. mansoni. Характерное поражение
— гранулема.(3,7, рис. 4), которая окружает яйцо с макро-
фагами, многоядерными гигантскими клетками, эозинофилами, лимфоцитами
и фибробластами. (7) Эта гранулема сообщает о стадии болезни
. Экссудативная гранулема, образованная мононуклеарными
иэозинофилами около яйца, неактивная фаза. Некротическая гранулема
с участками некроза и фиброза характеризует неактивное заболевание.
Яйца S. mansoni обнаружены в брыжеечном сплетении,
венах, отводящих кровь из кишечника в печень, где
они могут вызывать интенсивную реакцию, вызывающую фиброз и печеночную селезенку.
номегалия, известная как портальная гипертония.S mansoni может
оставаться в организме человека до 20 лет, удаляя
многих яиц ежедневно и отлаживая организм хозяина.
Диагноз клинический и экзаменационный. Клинический анамнез
, связанный с паразитологическим исследованием кала
(EPF), является достаточным для большинства диагнозов. Oligossintomatic
Лечение болезни простое и легкое, с помощью таких препаратов, как
Praziquantel или Orxaminiquine.На хронических стадиях болезни необходимо
хирургических вмешательств.
ПОЧЕМУ ДИАГНОСТИКА ТАКАЯ РАЗНАЯ —
КУЛЬТНОСТЬ?
Однако появление опухоли мошонки, безболезненное у
молодых людей, при отсутствии сообщений о травме или инфекции, указывает на
Рак яичка (ОК), а не на паразитарную инфекцию. Рак яичка
относительно редко, но встречается у мужчин от 15 до 35
лет. Это соответствует 5% урологических опухолей.(8,10,11,12,15)
Опухоли яичек можно разделить на 2 большие группы: зародышевые
нативные и неперминативные клетки. Прорастающие клетки
наиболее распространены и подразделяются на: семиномы
и несеминомы. Опухоли семиномы — это медленнорастущие опухоли
, безболезненные. Несеминомы, опухоли уже самые частые,
, быстрорастущие и безболезненные. Лабораторные тесты
, такие как AFP, DHL и бета-ХГЧ, обычно могут помочь в диагностике
.Факторами риска развития
заболевания считаются: криптокирдия, синдром Клайнфельтера, история рака яичка
у родственников первой степени родства, наличие
контралатеральной опухоли (8,10,11,12,14,15). ) У пациентов, ведущих половую жизнь,
дифференциальный диагноз с инфекционным оркиэпидидимитом,
который обычно вызывает боль. Другая возможность — это диагностика
паховых грыж мошонки, которая может быть подтверждена физическим осмотром
и дополнительным ультразвуком.В отношении
опухолей мошонки диагностика затруднена, потому что
не рекомендуется выполнять биопсию, потому что вероятность
диссеминации опухоли на пути иглы велика, и
берет на себя обязательство вылечить пациента. (10,11, 12,14,15) Характерно для
безболезненный и быстрый рост (TC). Около 70% пациентов
с (TC) уже имели метастатическое заболевание на момент
запроса.(8,9,1415) Использование методов изображения: УЗИ,
, компьютерная томографияи магнитно-резонансная томография;
может помочь в диагностике (Фото1, Фото2) Но как в описанном случае, так и в
в других, этого недостаточно. В данном конкретном случае диагноз
был подтвержден только после операции. Проведение исследований
(EPF) или даже биопсии прямой кишки может продемонстрировать наличие
яиц S. mansoni, но этого недостаточно, чтобы исключить
наличия (TC).Лечение первого выбора — хирургическое.
Хирургическая техника радикальной орхиэктомии,
обсуждает, используется ли семенной канатик (артерия, вена и лимфатические узлы)
с паховым доступом, когда паховый мозг зажимается до
манипуляции с пораженным яичком, чтобы уменьшить
распространения опухолевых клеток. (8,12,14,15) Следует выполнить ретроперитонеальную и паховую лимфаденэктомию
. (8) Химиотерапия
и лучевая терапия могут применяться при наличии
опухолей яичка, но не семином. (8,9) В описанном случае
, таких как придаток яичка и верхние 2/3 правого яичка, были поражены
, не удалось сохранить даже локализованную опухоль химы парен-
, что можно было бы попробовать в отдельных случаях
(одиночное яичко, двустороннее заболевание.) (8,15) Установка силиконового протеза яичка
не влияет на скорость заживления,
в дополнение к повышению самооценки молодого пациента
после оркиэктомии. Согласно информации исследования
нации, заболевание было активным в некоторых областях яичка
, которое может возникнуть в течение 20 лет после заражения
человек. Интенсивный воспалительный процесс с наличием
экссудата свидетельствует о наличии активного процесса.Но
наличие участков фиброза с наличием гранулем,
свидетельствует о хроническом процессе.
Эта информация важна, потому что болезнь
активна в организме и что пациент был направлен к паразитоло-
gist, чтобы получить лечение на основе оксаминихина в виде однократной дозы
.
