Опасна ли бронхоскопия: Бронхоскопия: показания, подготовка, проведение | Food and Health

Как проводится бронхоскопия легких — подготовка

Бронхоскопия – это осмотр слизистых органов дыхательной системы (нос, гортань, голосовая щель, трахея, бронхи) с помощью специального эндоскопа (бронхофиброскопа). Хоть сегодня более правильно говорить не фибробронхоскоп, а видеобронхоскоп (« фибро» надо заменить на «видео»). Бронхоскопия считается одним из самых информативных методов диагностики новообразований дыхательных путей. Благодаря ей можно взять образец ткани из сомнительного места. Такая биопсия проводится для цитологического и гистологического анализа.

Бронхоскопия – это больно?

Вечером накануне исследования больной принимает успокоительное средство, назначенное врачом. Непосредственно перед манипуляцией доктор использует для орошения глотки специальный спрей, который подавляет рвотный рефлекс. В слизистой оболочке бронхов нет болевых рецепторов, поэтому движение бронхоскопа не вызывает болезненных ощущений у пациента. Врачи предлагают во время продвижения аппарата дышать часто и поверхностно и помнить — трубка аппарата настолько тонкая, что не мешает дыханию.

При обследовании трубка бронхоскопабудет шевелиться, может ощущаться дискомфорт, но даже взятие биопсии не причинит боль. По желанию пациента и показаниям врача можно сделать бронхоскопию во сне. Обычно медикаментозный сон назначается детям и людям с эмоциональной лабильностью. Но в немецких клиниках бронхоскопия, как правило, уже давно проводится под наркозом. Поэтому процедура для пациента безболезненная и переносится хорошо.

Подготовка пациента к бронхоскопии

Подготовка больного к бронхоскопии делится на общую и непосредственную.

Алгоритм общей подготовки больного к бронхоскопии.

1. Психологическая подготовка больного к бронхоскопии.

Пациент должен понимать суть предстоящей манипуляции и дать согласие на его проведение. Для этого врач в доступной форме рассказывает о последовательности действий при бронхоскопии, а пациент задает все волнующие его  вопросы, в частности, больно ли делать бронхоскопию, какой будет наркоз, как правильно подготовиться, сколько по времени длится бронхоскопия, что нельзя делать после исследования? Если пациент страдает аллергией, имеет сопутствующие заболевания, принимает антикоагулянты или инсулин, он должен обязательно рассказать об этом врачу.

2. Надо пройти некоторые обследования (сделать рентген легких, выявить показатели коагулограммы, сдать кровь на анализы, ЭКГ)

3. За день до исследования нельзя принимать алкоголь.

4. Специальной диеты перед бронхоскопией нет, но процедура выполняется натощак.

5. Накануне вечером по назначению врача необходимо принять успокаивающие препараты.

6. Одежда во время процедуры должна быть комфортной и свободной.

Алгоритм непосредственной подготовки больного к бронхоскопии.

1. Перед бронхоскопией нельзя курить.
2. За 1-1,5 часа до начала бронхоскопии проводится премедикация транквилизаторами.
3. Перед исследованием надо снять украшения для пирсинга, зубные протезы, ортодонтические пластинки для исправления прикуса и для коррекции зубов, контактные линзы.
4. Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Где делают бронхоскопию?

Бронхоскопия проводится в эндоскопическом кабинете, в котором соблюдаются все нормы стерильной операционной. Исследование может проводиться амбулаторно.

Как проводится бронхоскопия?

1. Пациента просят сесть на стул, опустить руки между ног и слегка запрокинуть голову.
2. Перед исследованием пользуются спреем для местного обезболивания глотки (при отсутствии на него аллергии), благодаря такой анестезии подавляется рвотный рефлекс при прохождении видеобронхоскопа.
3. После орошения глотки пациента могут уложить на эндоскопический стол-трансформер горизонтально на спину. Голову следует слегка запрокинуть. Нельзя выгибаться и делать резкие движения. Надо расслабиться и спокойно дышать.
4. Затем пациенту могут вести внутривенно наркотический препарат короткого действия, так что при исследовании он совсем ничего не ощущает, но находится в состоянии бодрствования.
5. Врач вводит бронхоскопчерез нижний носовой ход в носоглотку, а потом в трахею. Если носовые ходы сужены, отечны, у пациента частые носовые кровотечения тубус бронхоскопа вводят через рот. Жесткий бронхоскоп вводится только через рот, но жетскими бронхоскопами сейчас пользуются очень редко.
6. Врач рассматривает слизистую оболочку дыхательных путей, которые можно себе представить как «бронхиальное дерево» с ветвями – разветвлениями. Эндоскопист исследует все бронхи максимально. Уровень осмотра зависит от толщины бронхоскопа и состояния бронхиального дерева. При благоприятных условиях врач может рассмотреть не только крупные бронхи, но и их ответвления. Дыхательные пути сами по себе нечувствительны к боли, поэтому процедура биопсии проходит безболезненно.
7. Если необходим бронхиальный лаваж, врач вводит в нижние дыхательные пути приблизительно 20-100 миллилитров стерильной жидкости и затем отсасывает ее. Так он получает бактерии и клетки с поверхности дыхательных путей для последующего исследования в лаборатории. Кроме того, во время бронхоскопии при вязкой мокроте можно промыть бронхи и ввести лекарственные средства.

Сколько по времени длится бронхоскопия?

Время, в течение которого проводится бронхоскопия, зависит от цели процедуры – лечебной или диагностической.

Бронхоскопия обычно длится от 10-15 минут до получаса.

Что делать после бронхоскопии?

После манипуляции пациент должен не есть и не пить, пока постепенно не пройдет анестезия глотки. Обычно анестезирующий эффект продолжается приблизительно в течение двух часов. В противном случае существует риск поперхнуться. Даже слюну надо сплевывать, а не глотать. Перед первым приемом еды желательно выпить немного воды и проверить, если ли дискомфорт. Курить также 2 часа нельзя. Если пациент получил успокоительное средство или короткий наркоз, а бронхоскопия проводится амбулаторно, то в этот день ему нельзя водить автомобиль. Перед окончанием процедуры пациент должен уточнить у врача, когда он может возобновить прием лекарств.

Последствия бронхоскопии проходят быстро. Желание откашляться иногда сохраняется и на следующий день. Охриплость голоса и першение в горле может беспокоить пациента в течение нескольких дней после бронхоскопии. Затем эти неприятные явления проходят.

КТ или бронхоскопия – что лучше? Показания и противопоказания к обоим процедурам

Оглавление

Что такое КТ

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

• Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
• Затем его задвигают внутрь аппарата
• При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
• Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

• Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
• Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
• Камера передает изображение на монитор
  
• Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
• Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

• Нарушения дыхания
• Кровоотделение из легких или дыхательных путей
• Пневмония
• Скопление жидкости или гноя в легких
• Определение причин возникновения астмы
• Вероятность наличия новообразования или полипов
• Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
• Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
• Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

• Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
• Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
• Сердечно-сосудистые недуги
• Наличие дыхательной недостаточности
• Гортань или трахея чрезмерно сужены
• Возраст до 14 лет
• У больного зафиксированы нарушения психики
• Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
• Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

• Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
• В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
• Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

• Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
• Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
• Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
• В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

• Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
• Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
• Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии | Овчинников А. А.

Кафедра хирургических болезней №3 ММА им. И.М. Сеченова

Сегодня, спустя более чем сто лет с тех пор, как “отец бронхоскопии” Густав Киллиан впервые ввел эндоскоп в трахею и удалил у пациента аспирированную мясную кость, бронхоскопия является одним из ведущих методов диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. Большинство заболеваний легких так или иначе связаны с патологией бронхов. Воздухопроводящие пути открывают доступ к любым участкам легкого, позволяют провести к ним тот или иной инструмент и получить разнообразную информацию о состоянии органов дыхания, а также представляют собой дополнительный путь для введения лекарственных препаратов к патологически измененным участкам легкого.

История развития

В развитии бронхоскопии можно выделить три этапа. На первом, который начался в конце XIX в. и продолжался до конца 50-х годов ХХ, бронхоскопию выполняли под местной анестезией, как правило, с помощью жестких бронхоэзофагоскопов, имевших двойное назначение — осмотр трахеобронхиального дерева и пищевода. Прогрессу бронхоскопии в этот период во многом способствовали работы Ch.Jackson, J.Lemoine, A.Soulas, A.Olsen, Н.Andersen, а в нашей стране — А.Деленса, В.Воячека, В.Трутнева, А.Лихачева и М.Еловой. Бронхоскопию в этот период выполняли главным образом по поводу инородных тел дыхательных путей и осуществляли ее преимущественно отоларингологи. Процедура была весьма травматичной, больные переносили ее тяжело.

С появлением и усовершенствованием общего обезболивания стала активно развиваться легочная хирургия и показания к бронхоскопии существенно расширились. Этому способствовало создание в конце 50-х — начале 60-х годов дыхательных бронхоскопов (Н.Friedel; Р.Hollinger; Г.И.Лукомский), позволивших выполнять бронхоскопию под наркозом с миоплегией и инжекционной вентиляцией легких, что существенно облегчило страдания больных и сделало исследование более безопасным. Прогрессу бронхоскопии на этом, втором этапе ее развития способствовало появление линзовых телескопов с прямой, боковой и ретроградной оптикой, разнообразных инструментов для биопсии, экстракторов, ножниц, электрокоагуляторов. На этом этапе бронхоскопия перешла в руки торакальных хирургов.

Подлинной революцией в бронхологии и началом третьего, современного этапа в развитии бронхоскопии явилось создание в 1968 г. гибкого бронхофиброскопа [1], с помощью которого появилась возможность осматривать долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи всех отделов легкого, производить визуально контролируемую биопсию, вводить лекарственные растворы. Фибробронхоскоп существенно изменил и технику бронхоскопии. Ее стали вновь выполнять под местной анестезией, почти не причиняя больным неприятных ощущений. Бронхофиброскопию стали с успехом выполнять в амбулаторных условиях, в пульмонологических стационарах и кабинетах, в отделениях реанимации. Казалось, что нужда в жестких бронхоскопах отпала навсегда. Однако создание высокоэнергетических медицинских лазеров определило новое направление в бронхологии — оперативную эндоскопию и для нее вновь потребовались жесткие эндоскопы. Поэтому на вооружении современной бронхоскопии имеются как гибкие, так и жесткие эндоскопы и инструменты, позволяющие выполнять широкий спектр диагностических и лечебных манипуляций в трахее и бронхах как под местной анестезией, так и под наркозом.

Показания к бронхоскопии

Основные показания к бронхоскопии отражены в табл. 1. Их следует разделить на диагностические и лечебные.

Диагностическая бронхоскопия

Опухоли бронхов и легких

Опухоли бронхов и легких

Опухоли бронхов и легких — одно из основных показаний к бронхоскопическому исследованию. В настоящее время верификация центрально расположенного эндобронхиального рака достигает практически 100% и осуществляется путем визуально контролируемой биопсии кусачками. Более сложна диагностика так называемого “раннего рака”, к которому относятся и опухоли in situ. Выявить такие новообразования, почти невидимые простым глазом, помогает флюоресцентная хромобронхоскопия с введением специальных препаратов — фотосенсибилизаторов [2, 3].

Диагностика периферически расположенных опухолей, особенно малых размеров, также бывает довольно сложной, так как подобраться к таким новообразованиям через бронхи очень непросто.

Их биопсию выполняют под контролем рентгенотелевизионного экрана и помимо кусачек используют щетки-скарификаторы и управляемые кюретки. Однако даже в опытных руках верификация периферических опухолей легкого редко достигает 60—70% и в сложных случаях должна сочетаться с чрескожной пункционной биопсией под контролем компьютерной томографии (КТ).

Большого мастерства требует и диагностика перибронхиально расположенного рака, особенно на ранних стадиях. Заподозрить наличие такой опухоли можно по данным рентгенографии и КТ, а для ее верификации требуется пункционная биопсия стенки бронха в подозрительном месте с помощью специальной иглы.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это современное диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при обнаружении патологически измененного участка слизистой — произвести биопсию для последующего морфологического анализа. Бронхоскопия является также важнейшим и эффективным способом лечения больных с хроническими воспалительными и гнойными заболеваниями легких.

Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза.  

Показания для проведения плановой бронхоскопии:

• Подозрение на опухоль трахеи и бронхов
• Кровохарканье
• Подозрение на наличие инородного тела в просвете дыхательных путей
• Ожоги нижних дыхательных путей
• Пневмония с затяжным течением, рецидивирующие пневмонии
• Деструктивная/аспирационная пневмония, абсцесс легкого
• Хронические заболевания бронхов и легких невыясненной причины
• Признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
• Длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
• Немотивированный кашель, продолжающийся свыше 1 месяца

Противопоказания к проведению исследования:

В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.

• Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного).
• Инфаркт миокарда и инсульт, перенесенные менее 4 недель назад (стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения).
• Неконтролируемая аритмия
• Выраженные нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения менее 20000)
• Аневризма аорты
• Психические заболевания, такие как шизофрения и эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог)

Подготовка к исследованию

• Исследование проводят строго натощак, полностью исключается прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 4–6 часов до начала процедуры. Вечером накануне исследования (до 18:00) — лёгкий ужин. В день исследования от курения следует воздержаться.
• Отменить пероральные антикоагулянты (препараты для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры.
• На обследование при себе необходимо иметь амбулаторную карту, результаты КТ грудной клетки или описание рентгенограммы легких, полотенце (так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье). Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.
• Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на медикаменты (особенно если есть аллергия на обезболивающие препараты) и имеющихся у Вас хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).

Как осуществляется исследование:

Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.

Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.

После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.

Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

• Биопсия слизистой оболочки/новообразования

Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

 

• Смыв со стенок бронхов

Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.

• Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

• Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева — это лечебная мера, позволяющая устранить скопление слизи на пораженных бронхах. Основными задачами санационной бронхоскопии являются воздействие на характер секрета слизистых желез, улучшение дренажной функции бронхов за счет удаления секрета, проведение противовоспалительной терапии. Однократные курсы лечебной санационной бронхоскопии эффективны при пневмонии, нагноившейся кисте легкого, абсцессе легкого, а при хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе необходимо многократное курсовое лечение.

Какие могут быть осложнения?

Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.

Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.

На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.

Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.

Зачем делают повторную бронхоскопию. Что такое бронхоскопия и как ее делают? Что делать после бронхоскопии

Люди, которые не понаслышке знают, что собой представляют серьезные патологии дыхательных путей, хотя бы раз в жизни сталкивались с бронхоскопией и уже знают, что их ждет. Но те, кто отправляется на такое обследование впервые, очень хотели бы знать все о бронхоскопии легких — что это такое, как проходит процедура и что ожидать после ее проведения.

Бронхоскопия легких — это диагностический метод, позволяющий визуализировать внутреннее состояние трахеи и бронхов. Бронхоскопия является инвазивным проникающим методом исследования. Через верхнюю часть дыхательного горла в воздухоносные пути вводится трубка бронхоскопического прибора. Дальнейший ход вмешательства зависит от задач.

Бронхоскоп имеет волокно, проводящее свет и камеру, передающую четкое изображение на экран монитора. Благодаря современному оборудованию возможно получать результаты практически со 100 % точностью. Это важно для пациентов с различными легочными заболеваниями. Кроме того, большое значение имеет бронхоскопия при туберкулезе для дифференциальной диагностики.

Виды бронхоскопии легких

Гибкая бронхоскопия легких осуществляется с помощью тонких трубок фибробронхоскопа. Они имеют маленький диаметр, поэтому могут легко продвигаться в нижние отделы бронхов, при этом сохраняя целостность слизистой. Такое обследование подходит и для самых маленьких.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится с помощью жестких хирургических бронхоскопов. Они не позволяют осмотреть мелкие ветви дыхательного горла, но зато такое оборудование может широко использоваться в терапевтических целях:

• борьба с легочной кровопотерей;
• устранение стенозов в нижних воздухоносных путях;
• извлечение больших противоестественных предметов из дыхательного горла;
• удаление мокроты из нижних дыхательных путей;
• удаления новообразований различной этиологии и рубцовой ткани.

Маленьким детям, пациентам с психическими отклонениями или сильно паникующим проводится видеобронхоскопия во сне. Это означает проведения под общим наркозом. В каких случаях назначают такую операцию решает пульмонолог, исходя из имеющегося анамнеза и сопутствующей симптоматики.

Показания и противопоказания к операции

Диагностическая бронхоскопия уместна в таких случаях:

• мучительный кашель неясной этиологии;
• нарушения частоты и глубины дыхания непонятного происхождения;
• если появилась кровь в мокроте;
• частые воспаления бронхов или легких;
• предположение того, что в дыхательном горле застрял какой-то предмет или присутствует опухоль;
• при саркоидозе;
• кистозный фиброз;
• эмфизема легких;
• кровотечения из дыхательных путей.

Бронхоскопия при туберкулезе может использоваться как элемент общей дифференциальной диагностики,

Эндоскопия легких и бронхов — как делают, что это за процедура

Полный текст статьи:

Что такое бронхоскопия? 

По-научному процедура звучит как трахеобронхоскопия, но больше прижилось короткое название. Эндоскопия легких – это метод визуализации слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов, который проводится при помощи специального гибкого инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп вводится через носовую или ротовую полость. Перед процедурой обычно выполняют рентгенографию грудной клетки. 

Правильная подготовка 

Перед тем, как проводить эндоскопию бронхов и лёгких, пациенту необходимо помнить об основных правилах подготовки к процедуре: 

1. Обследование проводится натощак. Иначе еда или выпитый напиток случайно попадёт в дыхательные пути при случайном кашле или рвотных позывах. 
2. Если прописан курс лекарств, то рекомендуется переговорить с лечащим доктором, возможно, понадобится перерыв на один день. 

Перед тем как сделать эндоскопию легких необходимо подгадать так, чтобы последний прием пищи состоялся не позже, чем 21 час до начала процедуры. 

Как проводят трахеобронхоскопию? 

1. Накануне манипуляции пациент проходит осмотр у врача. При необходимости возможно назначение седативного препарата на ночь, это снизит уровень тревожности и позволит хорошо выспаться.  
2. Успокоительные лекарства разрешается принимать непосредственно перед началом эндоскопии, но решение остаётся за врачом. 
3. Зубные протезы необходимо снять, гибкая трубка эндоскопа может их сместить в сторону дыхательных путей. 
4. Шея должна быть свободна, поэтому выбирайте свободную вверху одежду. 
5. Во время предварительного осмотра необходимо сообщить, если в анамнезе были аллергические реакции на медикаменты или продукты. 
6. Чтобы эндоскоп прошёл безболезненно, и не возник кашлевой рефлекс, на слизистую оболочку носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя наносится местная анестезия. 
7. Положение во время процедуры определяет врач. Есть два варианта: лёжа на спине или сидя на стуле. 
8. На конце эндоскопа находится камера, которая позволит врачу вводить инструмент под зрительным контролем, одновременно осматривая лёгкие с обеих сторон.  
9. Чаще всего аппарат вводят через нос, но иногда через ротовую полость. 
10. Для биопсии используются специальные щипцы. Процедура взятия пробы со слизистой оболочки проходит безболезненно и удлиняет время всего на 1-2 минуты. 

Что чувствует пациент? 

1. Эндоскопия бронхов сопровождается местным обезболиванием, которое вызывает ощущение, словно заложило нос. Сначала немеет язык и нёбо, в горле появится чувство «комка». Сглатывать слюну некоторое время затруднительно. 
2. Современные методики позволяют выполнять процедуру без боли. 
3. Диаметр аппарата намного меньше просвета лёгких, поэтому эндоскопия относится к полностью безопасным процедурам, не стоит бояться, что во время процедуры вы задохнётесь, за здоровье пациента отвечает специалист. 

Самостоятельно дыхание никак не нарушается. 

Что можно делать после бронхоскопии? 

На то, чтобы прошло онемение в горле, понадобится примерно 20-30 минут, потом пациенту разрешается принимать пищу. Обычно человек это понимает сам, когда пропадает ощущение инородного тела и холода. Если эндоскопия сопровождалась взятием биологического материала на дополнительное лабораторное исследование, то время приёма еды определяет врач. 

Следуя элементарным правилам и рекомендациям врача, пациент не ощутит дискомфорта и вскоре получить результаты проведённой диагностической манипуляции.

Бронхоскопия

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это процедура, которую врач использует для осмотра легких. Это делается с помощью бронхоскопа , тонкой гибкой трубки с источником света и линзой или небольшой видеокамерой на конце. Трубка вводится через нос или рот, в горло, в трахею (дыхательное горло) и в дыхательные пути (бронхи и бронхиолы) легких.

Зачем нужна бронхоскопия?

Есть несколько причин, по которым вам может потребоваться бронхоскопия:

Чтобы выяснить, почему у вас проблемы с легкими

Этот тест можно использовать для поиска причин проблем с дыхательными путями легких (например, затрудненное дыхание или кашель с кровью).

У вас есть подозрительная зона, где может быть рак

Бронхоскопия может использоваться для осмотра аномальной области, видимой при визуализации (например, рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии).

Любые аномальные области в дыхательных путях, которые видны с помощью бронхоскопа, могут быть подвергнуты биопсии , чтобы определить, являются ли они раком. Для этого через бронхоскоп пропускают длинные тонкие инструменты, такие как маленькие щипцы (пинцет), полые иглы или щетки для сбора образцов. Врач также может взять образцы клеток из слизистой оболочки дыхательных путей, пропустив стерильную соленую воду через бронхоскоп, чтобы промыть дыхательные пути, а затем всасывая жидкость.(Это известно как промывание бронхов ). Затем образцы биопсии исследуются в лаборатории.

Чтобы посмотреть на лимфатические узлы возле легких

Бронхоскопия может быть выполнена как часть эндобронхиального УЗИ (EBUS) для изучения лимфатических узлов и других структур в области между легкими. Для этого теста бронхоскоп снабжен инструментом, похожим на микрофон, который называется датчиком на его конце. Он проходит вниз в дыхательные пути и может быть направлен в разные стороны, чтобы осмотреть близлежащие лимфатические узлы и другие структуры.Преобразователь излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от этих структур, и эти эхо преобразуются в изображение на экране компьютера. Если видны подозрительные области, такие как увеличенные лимфатические узлы, через бронхоскоп можно провести полую иглу и направить в эти области для получения биопсии. (Это известно как трансбронхиальная игольчатая аспирация или TBNA .)

Для лечения некоторых заболеваний легких

Бронхоскопия может использоваться для лечения закупорки дыхательных путей или некоторых других проблем в легких.Например, небольшой лазер , надетый на конец бронхоскопа, можно использовать для выжигания части опухоли, которая блокирует дыхательные пути. Или можно использовать бронхоскоп, чтобы ввести жесткую трубку, называемую стентом , , в дыхательные пути, чтобы она оставалась открытой.

Каково это сделать бронхоскопию?

Это общий план того, что обычно происходит до, во время и после бронхоскопии. Но ваш опыт может немного отличаться в зависимости от того, почему вы проходите тест, где вы его проводите, и от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом перед прохождением этого теста, чтобы вы понимали, чего ожидать, и задавайте вопросы, если есть что-то, в чем вы не уверены.

Перед испытанием

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) или некоторых других лекарств за несколько дней до исследования.Вас также могут попросить ничего не есть и не пить как минимум за несколько часов до процедуры. Ваш врач или медсестра даст вам конкретные инструкции. Обязательно следуйте им и задавайте вопросы, если чего-то не понимаете.

Сдача экзамена

Бронхоскопия обычно может проводиться амбулаторно (когда нет необходимости оставаться на ночь в больнице).

Для этого теста вам нужно лечь на спину на кровать или стол, слегка приподняв голову.Ваш рот (и, возможно, ваш нос) и горло сначала обработают обезболивающим. Вам также могут ввести лекарство через вену (IV), чтобы вы расслабились. Реже вы можете спать (под общей анестезией) перед тестом.

Если вы не спите, введение прицела может сперва вызвать у вас кашель. Это прекратится, когда начнет действовать обезболивающее.

Обычно процедура занимает около 30 минут, но может занять больше времени, в зависимости от того, что делается.

После испытания

После процедуры за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что у вас нет никаких осложнений. Если вы принимали успокаивающее средство, вы можете не вспомнить процедуру.

Ваш рот и горло, вероятно, онемеют на пару часов. Вам не разрешат есть или пить, пока онемение не пройдет. Как только онемение пройдет, на следующий день у вас может возникнуть боль в горле, кашель или охриплость голоса.

Поскольку для обеспечения большего комфорта во время теста использовалось успокаивающее средство, вам, скорее всего, нужно будет организовать поездку домой после теста.Многие центры не выписывают людей домой на такси или в сервисе совместного использования, поэтому вам может понадобиться кто-то, чтобы помочь вам добраться домой. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим врачом о правилах использования одной из этих услуг в вашей больнице или хирургическом центре. В зависимости от ситуации могут быть доступны другие ресурсы для возвращения домой.

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что нельзя делать в течение нескольких часов после теста.

Если биопсия была сделана как часть процедуры, результаты обычно будут доступны в течение нескольких дней, хотя некоторые анализы образцов биопсии могут занять больше времени. После процедуры вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения бронхоскопии

Бронхоскопия обычно безопасна, но существует небольшой риск:

• Кровотечение в дыхательных путях
• Пневмония (инфекция в легких)
• Коллапс части легкого (пневмоторакс)

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки после бронхоскопии, чтобы проверить пневмоторакс (или другие проблемы с легкими).Некоторые проблемы могут исчезнуть сами по себе, но если они вызывают симптомы (например, затрудненное дыхание), возможно, потребуется лечение.

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, когда вам может потребоваться позвонить в кабинет врача (при таких проблемах, как боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью или жар, который не проходит). Убедитесь, что вы понимаете, когда вам следует позвонить.

Что такое бронхоскопия? (с иллюстрациями)

Бронхоскопия — это процедура медицинской визуализации, при которой в дыхательные пути вводится инструмент, известный как бронхоскоп, чтобы врач мог увидеть трахею, бронхи, голосовой ящик, слизистую оболочку и другие структуры дыхательных путей. Эту процедуру обычно выполняет пульмонолог — врач, специализирующийся на заболеваниях дыхательных путей. Ему или ей могут помогать медсестры, анестезиологи и другой вспомогательный персонал.

Трахея и бронхи позволяют воздуху попадать в легкие для дыхания.

Жесткая бронхоскопия выполняется под общей анестезией с использованием жесткой трубки, а гибкая бронхоскопия — с использованием гибкой трубки и местного анестетика. Гибкий метод обычно предпочтительнее, так как он более безопасен и удобен для пациента, но могут быть ситуации, в которых более подходящим будет жесткий бронхоскоп.

Для установки эндотрахеальной трубки может быть использована бронхоскопия.

Некоторые общие причины для выполнения бронхоскопии включают: установку эндотрахеальной трубки, устранение обструкции дыхательных путей, взятие образца биопсии, скрининг на рак или исследование неубедительных результатов других типов визуализационных исследований, таких как рентгеновские снимки и компьютерная томография. Врачи также могут использовать специальные инструменты с бронхоскопом, такие как флуоресцентные лампы, которые могут выявить признаки злокачественных новообразований, или захваты, которые можно использовать для захвата и удаления препятствия в дыхательных путях.

Перед процедурой бронхоскопии пациенту обычно советуют воздержаться от еды и питья в течение 8–12 часов. Он или она также должны сообщить о любых используемых лекарствах, и, возможно, придется избегать приема некоторых лекарств за несколько часов до процедуры. Для бронхоскопии пациенту обычно назначают лекарства для уменьшения секреции полости рта и расслабления, а также местный анестетик, вызывающий онемение дыхательных путей во время процедуры.

Пациенты могут сидеть или лечь для бронхоскопии. Их часто просят раздеться и надеть больничную одежду, чтобы медицинская бригада имела легкий доступ, если у пациента возникнут осложнения.Процедура может быть неудобной, и многие пациенты хотят кашлять или кашлять при установке и удалении эндоскопа. После процедуры очень часто возникают болезненные ощущения в дыхательных путях и хриплый голос.

Лекарства, используемые при бронхоскопии, могут иногда вызывать осложнения или побочные реакции, особенно в случае общего наркоза, используемого при жестких процедурах бронхоскопии. В противном случае процедура обычно очень безопасна и может быть очень эффективным инструментом диагностики и скрининга. Когда рекомендуется эта медицинская процедура, пациент может захотеть обсудить причины бронхоскопии и опасения по поводу рисков с пульмонологом, чтобы узнать больше о процессе и возможных результатах.

Результаты рентгена грудной клетки могут потребовать проведения бронхоскопии.

Эндоскопическая терапия — Хирургическая эндоскопия

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• Просмотреть все специальности

Найти врачей по Состояние 9126 Фибромиалгия

Беспокойство

СДВГ

Апноэ во сне

Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Лечение грыжи Колонно-копье 982
Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
• Просмотреть все
Лучшие больницы по специальности
• Аппендэктомия
• Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
• Бариатрическая хирургия
• Хирургия сонных артерий
• Просмотреть все
Больницы по награде
• Превосходство в уходе за женщинами
• Безопасность пациентов
• Лучшие больницы Америки
• Просмотреть все
Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Z О состоянии
• Боль в спине
• Рак
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Заболевания кожи
• Посмотреть все условия
Узнать о процедурах
• Ангиопластика
• Хирургия катаракты
• Замена коленного сустава
• Хирургия плеча
• Просмотреть все процедуры
Руководства по приемам
• Астма
• ХОБЛ
• Депрессия
• Псориаз
• Ревматоидный артрит
• Посмотреть все рекомендации по приемам для пациентов6
Врачи и
новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое. Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• Просмотреть все специальности
Найти врачей по Состояние 9126 Фибромиалгия
• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Лечение грыжи Колонно-копье 982
Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
• Просмотреть все
Лучшие больницы по специальности
• Аппендэктомия
• Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )

Волоконно-оптическая бронхоскопия (FOB) — это процедура, которую пульмонологи

Андеррайтинг апноэ сна

Андеррайтинг по апноэ сна Джоэл Вайнер, доктор медицинских наук, FLMI 29 апреля 2014 г. WAHLU Северо-западная компания по взаимному страхованию жизни, Милуоки, Висконсин Краткое исследование, прежде чем мы приступим к работе Шкала сонливости Вайнера Вероятность

Дополнительная информация

Диагностика и лечение

Апноэ во сне: диагностика и лечение Апноэ во сне Апноэ во сне — распространенная опасность. Легко распознаваемые излечимые типы нарушений сна. Апноэ дыхания Прекращение воздушного потока> 10 секунд Снижение гипопноэ

Дополнительная информация

набор инструментов осведомленности об эльфах

S Храп и апноэ сна. Набор инструментов для информирования эльфов Храп: ваш стоматолог может проверить, чтобы вы могли отдохнуть, 2009 г. Храп — это не сексуально, LLC S Храп и апноэ во сне. Набор инструментов для повышения осведомленности о эльфах Храп: ваш стоматолог может это проверить

Дополнительная информация

Восстановление крепкого ночного сна

Восстановление хорошего ночного сна Продукты для диагностики, лечения и мониторинга апноэ во сне Решения по поводу апноэ во сне Хороший ночной сон является важной частью здорового образа жизни, но для пациентов с диагнозом

Дополнительная информация

Об апноэ во сне ОБ апноэ во сне

ОБ АПНОЭ СНА Об апноэ во сне Что такое апноэ во сне? Апноэ во сне (от греческого означает «без дыхания») — одно из наиболее распространенных расстройств сна, при котором дыхание останавливается, а затем периодически возобновляется

Дополнительная информация

Повышение осведомленности об апноэ во сне:

Повышение осведомленности об апноэ во сне: среди людей с диабетом в Северной Каролине, 2012 У людей с диабетом больше проблем со сном, чем у людей без диабета того же возраста, пола и расы / этнической принадлежности.

Дополнительная информация

Что такое обструктивное апноэ во сне?

Информационный буклет для пациентов: Обструктивное апноэ во сне Респираторные службы Greenlane, Оклендская городская больница и Клинический центр Гринлейн Оклендский районный совет здравоохранения Что такое обструктивное апноэ во сне?

Дополнительная информация

Что такое апноэ во сне

Что такое апноэ во сне www.sleepmangementsolutions.com Что такое обструктивное апноэ сна (СОАС)? ОАС поражает 20 миллионов взрослых мужчин и женщин в США. Люди с ОАС постоянно перестают дышать в течение

г. Дополнительная информация

ПРАКТИКА ЗУБНОГО СНА

ПРАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СНА Вы решили добавить стоматологию сна в качестве сегмента своих практических услуг — вот основы, которые обеспечат успех в лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). СОДЕРЖАНИЕ 1

Дополнительная информация

Полезные советы по заполнению

Полезные советы при заполнении полисомнографии Домашнее тестирование сна (HST) f диагностика обструктивного апноэ во сне (OSA) Мэри Кофлин, RN, MS, NNP, менеджеры глобальных клинических служб, Children’s Medical Ventures Sleep

Дополнительная информация

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне Что такое обструктивное апноэ во сне? Люди, страдающие обструктивным апноэ во сне (СОАС), сокращают или останавливают дыхание на короткие периоды во время сна.Это может происходить много раз

Дополнительная информация

Стоматологическая медицина сна

Стоматологическая медицина сна Страхование практики, дружественной к пациенту и врачу от A для оплаты стоматологической медицины сна A = Назначение льгот Процедура, посредством которой пациент уполномочивает администратора

Дополнительная информация

Что такое апноэ во сне? 02. 02.2010

Краткое описание ноктурии и апноэ во сне R.Кейт Хаффакер, доктор медицины Введение Предпосылки и определения заболеваемости Дифференциальная диагностика ноктурии Факторы риска обструктивного апноэ: Механизм ОАС — диагностика ночной полиурии

Дополнительная информация

Апноэ во сне Доктор Дуглас Таппер

Апноэ во сне Доктор Дуглас Тэппер Доктор Хендлер: Здравствуйте и добро пожаловать в KP Healthcast. Сегодня я ваш хозяин, доктор Питер Хендлер, и наш гость — доктор Дуглас Таппер, руководитель отделения легочной медицины в Kaiser

. Дополнительная информация

Научные исследования

Научные исследования Устойчивость обструктивного апноэ сна после хирургического похудания Кристофер Дж.Lettieri, MD 1,2; Арн Х. Элиассон, доктор медицины 1,2; Дэвид Л. Гринбург, доктор медицины 2, 3, 1, легочная, критическая

Дополнительная информация

Обзоры в клинической медицине

Мешхедский университет медицинских наук (MUMS) Обзоры в клинической медицине Центр клинических исследований Ghaem Hospital Влияние носовой хирургии на индекс апноэ-гипопноэ Навид Нуризаде (MD)

Дополнительная информация

Справочное руководство по протоколу титрования

Справочное руководство по протоколу титрования Описание Страница Цели протокола титрования 4 Протокол CPAP Протокол CPAP 6 Протокол титрования CPAP 7 Критерии компенсации CPAP 8 Протокол BiPAP S Протокол BiPAP S 10

Дополнительная информация

У каждого из нас свои

Ортодонтические стратегии лечения апноэ во сне Команда ортодонтов разработала стратегию эффективного внедрения в практику лечения обструктивного апноэ во сне и улучшения жизни пациентов. BY TERRY

Дополнительная информация

БОЛЕЗНЬ СНА И ПАРКИНСОНА

Практическое руководство по болезни сна и болезни Паркинсона Майкл Фокс.ORG Введение Многие люди с болезнью Паркинсона (БП) испытывают проблемы с засыпанием или засыпанием по ночам. Некоторые проблемы со сном —

Дополнительная информация

Глава 17 Медицинская политика

ЖК-дисплей RAD-1 для вспомогательных респираторных устройств (L11482) Информация о подрядчике Название подрядчика Номер подрядчика 00635 Тип подрядчика Информация о ЖК-дисплее Идентификационный номер базы данных на ЖК-дисплее L11482 AdminaStar Federal, Inc. DMERC

Дополнительная информация

Политика и процедуры по медицинским вопросам

Служба политики и процедур по медицинским вопросам: тестирование на нарушение сна (полисомнограмма, полисомнограмма за ночь, исследование сна, тест на множественную задержку сна (MSLT), тестирование поддержания бодрствования (MWT),

Дополнительная информация

Программы Philips Respironics CEU

Программы Philips Respironics CEU Презентации по терапии сна Интерфейс и варианты терапии Обзор Просмотрите выбор и соответствие трех категорий масок: минимальные контактные маски или маски-подушки, носовые маски,

Дополнительная информация

PPT — Презентация PowerPoint по навигационной бронхоскопии, скачать бесплатно

• Навигационная бронхоскопия Казухиро Ясуфуку Директор программы интервенционной торакальной хирургии, доцент, Отделение торакальной хирургии Университета Торонто, Больница общего профиля легочной хирургии Торонто: Саммит по лечению рака легких в 2012 г. Рак Бостон Марриотт Копли Плейс, Бостон, Массачусетс 16 ноября 2012 г.

• Раскрытие информации • Образовательные и исследовательские гранты от Olympus Medical Systems Corp.• Консультант Olympus America Inc. • Консультант Intuitive Surgical Inc. • Novadaq Corp. • Veran Medical Technologies

• Диагностика и лечение легочного Ca: РЕКОМЕНДАЦИИ ACCP (2-е издание ) • «Пока не будет достигнут дальнейший прогресс в руководстве При бронхоскопии периферические узелки, не имеющие признаков СТ-бронхов, следует исследовать с помощью TTNA. Кроме того, рутинная предоперационная бронхоскопия не рекомендуется пациентам с SPN, поскольку было показано, что она редко меняет стадию и устраняет необходимость в хирургии »Gould et al, CHEST 2007; 132: 108s

• Диагностика периферических узелков в легких (<2 см) • Хирургическая резекция • 720/1467 49% доброкачественный Hoffmann 2001 • КТ-скрининг • 98% доброкачественный Midthun 2003 • Бронхоскопия (под рентгеноскопическим контролем) • Плохая визуализация поражения • Отсутствует визуализация проводящих путей • Сложно управлять инструментами • Выход 10-50% Cortese et al, Chest 2000; 117: 1049 Надич и др. , 1988; 93: 595 Gould et al, Chest 2007; 132: 108s Shinagawa et al, Chest 2004; 125: 1138

• УМ-3Р (О.D. = 2,5 мм) UM-S20-20R (OD = 1,7 мм) Повышение урожайности: радиальный EBUS

• EBUS-GS

• Электромагнитная навигация (EMN) • Система inReach (суперразмеры) Ltd)

• Информация о местоположении в реальном времени Миниатюрный датчик Электромагнитная плата определения местоположения Доставка информации в реальном времени 166 / сек Генерация электромагнитных волн

• Электромагнитная навигация • Диагностические возможности • SPN <30 мм: 54-75 % • Ограничение • ошибка регистрации (3-8 мм) • отбор проб не в реальном времени • дорогостоящие Schwartz et.др., Chest 2006; 129; 988 Гилдеа и др., Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 982 Eberhardt et al., CHEST 2007; 131: 1800 Eberhardt et al. , AJRCCM 2007; 176: 36 Eberhardt et al., AJRCCM 2007; 176: 36

• EMN + EBUS-GS Eberhardt et al, AJRCCM 2007; 176: 36

• Виртуальная бронхоскопическая навигация (VBN) • Olympus BF Navigation

• Olympus BF Navigation Предоставлено доктором Фумио Асано

• VBN + EBUS-GS-GS (по сравнению с EBUS-GS- NINJYA Study) • Многоцентровое рандомизированное контрольное исследование • Небольшие периферические узелки (<3 см) • Выявление Dx выше в группе VBN 80.4% против 67,0% (p = 0,032) • Более короткое время в группе VBN: 24,0 минуты против 26,2 минуты (p = 0,016) Asano et al, Thorax 2011; 66: 1072

• VBN / EMN: Spin Drive (Veran Medical Technologies)

• Планирование Spin Drive Выбор цели: Autopath

• Планирование Spin Drive Виртуальный пролетный анализ 1850004

Spin Drive Navigation Управляемый катетер (внешний диаметр 3 мм, рабочий канал 2 мм)

• Зачем TS нужно делать трансбронхиальную биопсию? • Бронхоскопическая РЧА • Клиновидная резекция по ВАТС под ENB-контролем периферических легочных узелков Терапевтические препараты под контролем изображения Грудь. 2010 Apr; 137 (4): 890-7 Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, Том 22 (2), 2011 г.

• TRIGOR A Translational Research Image Guided OR Cone-Beam CT Dual Source — Dual Energy CT MIS, Endoscopic Technology Guided Therapeutics (GTx) Core

• TRIGOR A Возможности Cone-Beam CT Guided Therapeutics (GTx) Core

• TRIGOR A

• Сводная информация • Навигационная бронхоскопия ошибка • Умеренный урожай • Хуже CT-TTNA • Отбор проб не в реальном времени • Дорого (1K / щипцы)

• Отделение торакальной хирургии Сеть здравоохранения Университета больницы общего профиля Торонто Казухиро Ясуфуку, доктор медицинских наук, FCCP [email protected] Спасибо

Бронхоскопическая интубация в сознании: Модуль 1 — Бронхоскоп

Модуль 1: Бронхоскоп

Введение

Этот модуль охватывает механику, особенности и уход за бронхоскопом.




Компоненты

Пронумерованные описания частей бронхоскопа, приведенные ниже, могут быть сопоставлены с номерами на изображениях волоконно-оптического и видеобронхоскопа.

1. Окуляр: Может быть прикреплен к камере для отображения на экране. оптоволоконные прицелы имеют окуляр; видео прицелов нет.
2. Кольцо диоптрийной фокусировки
3. Рычаг управления: Управляет наконечником. Допускает движение только в вертикальной плоскости. Два провода проходят от ручки до наконечника шнура для введения. При перемещении рычага вниз перемещает наконечник вверх, а при перемещении рычага вверх направляет наконечник вниз.Движение из стороны в сторону достигается вращением корпуса бронхоскопа запястьем и плечом оператора.
4. Порт рабочего канала: Для отсасывания, инстилляции местного анестетика, доставки кислорода.
5. Корпус: Включает окуляр, диоптрийное кольцо, контрольный уровень и рабочий канал. Хватается операторами недоминантной рукой.
6. Вставной шнур: Содержит волоконно-оптический пучок для передачи света и изображения, провода управления изгибом наконечника и рабочий канал.Средняя длина 600 мм (диапазон 500 — 650 мм).
7. Источник света: Может быть портативным источником с батарейным питанием или через кабель. Источник света может быть галогенным, лампой накаливания или светодиодом.
8. Всасывающий клапан и патрубок



Волоконно-оптический бронхоскоп

Видеобронхоскоп

К началу страницы




Примеры

Несколько примеров широко используемых волоконно-оптических и видеобронхоскопов приведены в таблице ниже.Для получения дополнительной информации и дополнительных бронхоскопов посетите веб-сайты производителей:

Щелкните заголовок таблицы, чтобы перейти к объяснению ниже.




PENTAX EB1570K	Видео	5,5	2,0 ​​	600	вверх 210 ° вниз 130 °	120
PENTAX FB-15V	Fiberoptic	4.9	2,2	600	вверх 180 ° вниз 130 °	120
OLYMPUS BF P160	Видео	4,9	2,0 ​​	600	вверх 180 ° вниз 130 °	120
OLYMPUS LF-V	Видео	4.1	1,2	600		120
СТОРЗ 11301-БН	Fiberoptic	5,2	2,3	650	вверх 140 ° вниз 140 °	110
СТОРЗ 11302 БД	Fiberoptic	3.7	1,5	650	вверх 140 ° вниз 140 °	90

1. Тип: Бронхоскоп — это волоконно-оптический бронхоскоп или видеобронхоскоп?
2. Наружный диаметр

   Внешний диаметр: Внешний диаметр вводимого шнура в миллиметрах.

3. Рабочий канал

   Рабочий канал: Диаметр рабочего канала для отсасывания, инстилляции местной анестезии и т. Д.

4. Длина

   Длина: Длина вводного шнура.

5. Движение кончика

   Перемещение наконечника: Градусы перемещения наконечника бронхоскопа вверх.

   Движение наконечника: Градусы движения наконечника бронхоскопа вниз.

6. Поле зрения

   Поле зрения: Область, которую можно наблюдать без углов.

К началу страницы




Уход за бронхоскопом

• Избегайте сгибания любой части вводимого шнура, кроме кончика, поскольку это может привести к поломке оптоволоконных волокон.
• Избегайте скручивания вводного шнура, так как это также может привести к разрыву оптоволоконных волокон. Вращение должно производиться от корпуса бронхоскопа.
• Используйте прикусную пластину у бодрствующих / непарализованных пациентов, чтобы предотвратить случайный прикус прицела.
• Храните с прямым шнуром.

Вернуться к началу страницы




Контрольный список перед использованием

1. Бронхоскоп стерилизованный
2. Проверить движение наконечника
3. Всасывающий клапан установлен, всасывание доступно
4. Источник света установлен и работает
5. Подключите бронхоскоп к монитору при использовании экрана и убедитесь в правильной ориентации
6. Противотуманный наконечник прицела и баланс белого
7. Сфокусируйте окуляр или монитор на написанных словах.