Оказание помощи при носовом кровотечении: Носовое кровотечение | Курсы первой помощи

Носовое кровотечение: симптомы и неотложная помощь

Что нужно знать

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих. Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно серьезными и даже опасными. Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов.
   Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

1. Незначительные;
2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.

Причины

Местные

• Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
• Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
• Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
• Хирургические вмешательства.
• Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
• Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы. К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.

Общие

• Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
• Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
• Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
• Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
• Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
• Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
• Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
• Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
• Тепловой или солнечный удар

Симптомы

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета. Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа. Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при носовом кровотечении

1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.
2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через 10-15 минут.
4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.
5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.
6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние. Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Ни в коем случае нельзя:

• При кровотечении запрокидывать голову назад;
• Принимать горизонтальное положение;
• Закапывать любые капли в нос;
• После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
• В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

Первая помощь при носовом кровотечении

Пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед.

При отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки кровотечение из носа можно попробовать остановить, слегка прижав крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед.

Более действенный метод: тампонирование носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или просто холодной водой. В кровоточащую ноздрю вводят тампон и зажимают ноздрю пальцами. На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченный холодной водой. Держать в таком положении 10-20 минут.

Необходимо убедиться, что кровотечение не продолжается внутрь носоглотки: для этого надо заглянуть в рот больному или попросить его несколько раз сплюнуть слюну и убедиться, что она не окрашена кровью. Тампон убирают аккуратно, предварительно смочив его холодной водой (с помощью пипетки).

Не нужно класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь, попадая в глотку, может вызвать рвоту.

Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайтеhttp://www.allsafety.ru.

• Reuben A., Appelboam A., Stevens KN., Vickery J., Ewings P., Ingram W., Jeffery AN., Body R., Hilton M., Coppell J., Wainman B., Barton A. The Use of Tranexamic Acid to Reduce the Need for Nasal Packing in Epistaxis (NoPAC): Randomized Controlled Trial. // Ann Emerg Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33612282
• Sowerby L., Rajakumar C., Davis M., Rotenberg B. Epistaxis first-aid management: a needs assessment among healthcare providers. // J Otolaryngol Head Neck Surg — 2021 — Vol50 — N1 — p.7; PMID:33573695
• Ameya G., Biresaw G., Mohammed H., Chebud A., Meskele M., Hussein M., Endris M. Epistaxis and Its Associated Factors Among Precollege Students in Southern Ethiopia. // J Blood Med — 2021 — Vol12 — NNULL — p.1-8; PMID:33442314
• Ho JPK., Bari N., Riffat F. Management of epistaxis in patients on novel oral anticoagulation therapy. // J Laryngol Otol — 2020 — Vol134 — N4 — p.316-322; PMID:32281535
• Wright O., Bowles P., Pelser A. Recurrent epistaxis secondary to nasal haemangioma with a misleading CT angiogram. // BMJ Case Rep — 2019 — Vol12 — N6 — p.; PMID:31229987
• Halawani LM., Alghamdy SD., Alwazae MM., Alkhayal WA. Knowledge and attitude of Saudi female university students about first aid skills. // J Family Community Med — 2020 — Vol26 — N2 — p.103-107; PMID:31143081
• Alyahya K., Alsaad S., Alsuliman S., Alsuliman N. Awareness about first aid management of epistaxis among medical students in Kingdom of Saudi Arabia. // J Family Med Prim Care — 2019 — Vol8 — N3 — p.914-918; PMID:31041224
• Reuben A., Appelboam A., Barton A., Vickery PJ., Body R., Hilton M., Coppell J., Ewings P. Novel use of tranexamic acid to reduce the need for Nasal Packing in Epistaxis (NoPac) randomised controlled trial: research protocol. // BMJ Open — 2019 — Vol9 — N2 — p.e026882; PMID:30772866
• AlSabah S., Al Haddad E., AlSaleh F. Stop the bleed campaign: A qualitative study from our experience from the middle east. // Ann Med Surg (Lond) — 2018 — Vol36 — NNULL — p.67-70; PMID:30402222
• Faydalı S., Küçük S., Yeşilyurt M. Incidents That Require First Aid in Schools: Can Teachers Give First Aid? // Disaster Med Public Health Prep — 2019 — Vol13 — N3 — p.456-462; PMID:30047355

10 способов остановить и предотвратить кровотечение из носа

Пропустить поднавигацию.

Ключевое слово

Получайте электронный информационный бюллетень Summa Health, чтобы быть в курсе последних советов, советов и обновлений для здоровья.

Опубликовано 6 декабря 2021 г. Гэри Хуангом, доктором медицины. Хотя кровотечение из носа может выглядеть устрашающе, хорошая новость заключается в том, что кровотечение из носа редко бывает серьезным.

Но вам может быть интересно, что вызывает эту неприятную неприятность?

Есть множество причин, по которым у вас может идти кровь из носа. Наиболее частая причина – сухой воздух. В зимние месяцы сухая домашняя жара и холод, сухой воздух снаружи могут раздражать слизистые оболочки носа и вызывать носовые кровотечения.

Другие причины кровотечения из носа могут включать:

• Слишком сильное ковыряние в носу или сморкание
• Аллергия или простуда
• Травма носа, такая как падение или удар по носу
• Побочные эффекты лекарств, таких как антикоагулянты
• Большие высоты, где воздух разрежен

Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа, ближе всего к отверстиям ноздрей, называемых передними носовыми кровотечениями. Капилляры или мелкие кровеносные сосуды, расположенные близко к поверхности кожи внутри носа, могут лопнуть и вызвать кровотечение.

Задние носовые кровотечения, возникающие в самой глубокой части носа, встречаются гораздо реже и обычно возникают у пожилых людей. У людей с высоким кровяным давлением или с травмой носа также может быть заднее носовое кровотечение.

Способы остановки кровотечения из носа

Большинство носовых кровотечений не требуют медицинской помощи и лечатся дома. В следующий раз, когда у вас будет кровотечение из носа, следуйте этим советам, чтобы облегчить кровотечение:

• Сохраняйте спокойствие и дышите через рот. Если вы нервничаете, это может привести к еще большему кровотечению.
• Зажмите ноздри. Держите их закрытыми примерно от 5 до 10 минут, чтобы оказать давление на часть носа, из которой идет кровотечение, и остановить поток.
• Наклоните голову вперед. Если наклониться вперед, кровь не будет течь во рту. Если вы попали в рот, выплюньте его, а не глотайте. Кровь в желудке может вызвать рвоту.
• Держите голову выше сердца. Встаньте или сядьте прямо, а не ложитесь, чтобы избежать попадания крови во рту или желудке.
• Попробуйте спрей для носа. Распылите средство против заложенности носа, такое как Afrin или Zicam, в ноздрю, которая кровоточит. Спрей для носа может временно сужать кровеносные сосуды.

После остановки кровотечения не сморкайтесь в течение 24 часов. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте никаких действий, которые могут вызвать напряжение, чтобы предотвратить возобновление кровотечения из носа.

Если кровотечение длится более 20 минут, является очень обильным кровотечением или если оно следует за падением или другой травмой носа, обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас более трех или четырех носовых кровотечений в неделю, чтобы исключить другие причины.

Как предотвратить кровотечение из носа

Кровотечение из носа не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить вероятность его возникновения, выполнив следующие действия:

• Увлажнение носа. Сухие оболочки носа могут вызвать кровотечение из носа. Чтобы сохранить внутреннюю часть носа влажной, используйте солевой спрей несколько раз в день или попробуйте перед сном нанести тонкий слой вазелина в ноздри с помощью ватного тампона.
• Использование увлажнителя. Особенно в зимние месяцы воздух в вашем доме может быть сухим и вызывать раздражение носа.
• Отказ от курения. Курение может раздражать внутреннюю часть носа и высушивать его.
• Не ковырять в носу, не сморкаться и не тереть его слишком сильно. Длинные острые ногти могут повредить кожу внутри носа при ковырянии.
• Ограничение использования средств от простуды или аллергии. Эти лекарства могут высушить нос и вызвать кровотечение из носа или усугубить его.

Так что в следующий раз, когда пойдет носовое кровотечение, не нужно паниковать. Теперь вы знаете, что делать.

Чтобы получить дополнительную информацию или проконсультироваться с врачом по поводу частых носовых кровотечений, свяжитесь с группой Summa Health по лечению ушей, носа и горла по телефону 330. 375.6917.

---

Носовые кровотечения (эпистаксис)

Всеукраинская детская больница

Обзор

Диагноз

Профилактика

Уход

Что такое носовые кровотечения и что их вызывает?

Носовые кровотечения, также называемые носовыми кровотечениями, обычно возникают у детей по ряду причин. Кровотечение обычно происходит из передней части носа, где располагаются сплетения кровеносных сосудов. Слизистая оболочка носа здесь также очень тонкая, и сосуды могут легко лопаться и кровоточить. Сухость слизистой оболочки носа и травма (от ковыряния или удара по носу) также могут вызвать кровотечение. В редких случаях кровотечение может исходить из кровеносных сосудов в самой задней части носа.

Как оценивают носовые кровотечения?

В большинстве случаев при физическом осмотре врачом или ЛОР-хирургом выявляются кровеносные сосуды, расположенные близко к поверхности носа в передней части носовой перегородки. Если носовые кровотечения происходят очень часто или кровотечение труднее контролировать, чем обычно, врач может порекомендовать лабораторные исследования для проверки нарушений кровотечения или свертывания крови. Ваш ЛОР-хирург может также порекомендовать гибкую назофарингоскопию, если возникающее кровотечение не является типичным.

Как предотвратить кровотечение из носа?

Большинство носовых кровотечений можно предотвратить с помощью увлажнения носа. Как правило, ежедневное нанесение мази, такой как вазелин или мазь с антибиотиком, или кокосового масла, с помощью ватной палочки в нос помогает предотвратить кровотечение. Использование назального солевого спрея или геля также может помочь увлажнить нос. Использование домашнего или комнатного увлажнителя также может быть полезным, особенно в зимние месяцы.

Предотвращение травм носа также помогает предотвратить кровотечение из носа. Избегайте ковыряния или трения носа, особенно у детей, склонных к частым кровотечениям из носа.

Как лечат носовые кровотечения?

Чтобы остановить активное кровотечение из носа, попросите ребенка сесть прямо и слегка наклониться вперед. Держите сильное постоянное давление, сжимая ноздри вместе на мягкой части носа ниже кости. Делайте это не менее пяти минут, не останавливаясь, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение. Через пять минут проверьте, не продолжается ли кровотечение, и, если оно все еще присутствует, приложите давление еще на пять минут. Если после этого кровотечение продолжается, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если кровотечение частое или повторяющееся, ваш ЛОР-хирург может порекомендовать процедуру прижигания носа, чтобы закрыть кровеносные сосуды. Эта процедура занимает всего несколько минут и может быть выполнена в кабинете у детей старшего возраста, а у детей младшего возраста требует кратковременной анестезии.

Вас также может заинтересовать

Кровотечения из носа

В этой Helping Hand™ мы обсуждаем носовые кровотечения.