Причины, симптомы и лечение варикоцеле.
Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.
Что такое варикоцеле?
Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение. Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность. От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.
Классификация
Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях. Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее. В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.
В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:
- Первая – определяется только при пальпации в момент напряжения мышц брюшной полости в положении стоя.
- Вторая – расширение вен хорошо определяется визуально, яички при этом сохраняют нормальные размеры и консистенцию.
- Третья – гроздевидные вздутые вены в лозовидном сплетении просматриваются визуально, хорошо видны на фото, характерны уменьшение размеров яичек и их плотности.
Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. Произойти это может на любой стадии болезни.
Симптомы
Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.
Вторая стадия начинает себя проявлять незначительными болями, которые проходят в положении лежа, дискомфортом и увеличением размеров мошонки. Все чаще отмечается повышенная потливость и чувство жжения в области мошонки, появляются проблемы при половом акте.
При варикоцеле третьей стадии боль преследует постоянно, не зависит от положения тела и выполняемых физических нагрузок. Значительная асимметрия при визуальном осмотре, вздутые расширенные вены образуют гроздь синего цвета. Нарушение кровообращения, повышение температуры внутри яичка приводят к изменениям в структуре сперматозоидов, их подвижности. Это ведет к бесплодию.
Показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если мужчина детородного возраста. Если заболевание запущено, процессы могут стать необратимыми, вены можно убрать, а вот детородную функцию восстановить не всегда удается. Только своевременное посещение уролога в Санкт-Петербурге дает эффективные результаты.
Причины появления
Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.
Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.
Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.
Осложнения варикоцеле
Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.
Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов. Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ. Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.
Диагностика
Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. УЗИ мошонки и допплерография сосудов необходимы, когда вены визуально не расширены,а с помощью пальпации поставить диагноз затруднительно. На второй и третьей стадии заболевания врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, дополнительное обследование назначается по необходимости.
В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, перед ее проведением необходимо воздерживаться от полового контакта в течение двух-семи дней.
Лечение варикоцеле
Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.
Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.
Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.
Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.
Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.
Профилактика
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Простые физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и снятие застойных явлений в органах малого таза, отказ от тяжелых физических нагрузок, регулярные половые отношения позволяют остановить развитие заболевания. Препятствует появлению варикоцеле нормализация стула, отказ от алкогольных напитков, употребление витаминизированной пищи или витаминных препаратов.
Здоровый образ жизни, полноценное питание помогает избавиться от многих проблем, в том числе и не допустить варикоцеле.
По какой причине болят яички? Болит левое яичко? Что это может быть, узнаете здесь
Почему болит левое яичко? С чем это может быть связано? Будем разбираться в данной статье. Яички болеть могут у мужчин в абсолютно разных возрастных группах, у взрослых и у младенцев, не стоит паниковать или заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу за качественной диагностикой. В данном случае смущение неуместно, так как яички могут болеть как от простого передавливания тесными плавками, так и от серьезных онкологических заболеваний. Чем раньше найдется причина, вызывающая боль в яичках, тем больше шансов правильно и без ущерба мужскому здоровью их вылечить.
У младшей возрастной группы мужчин (подростков и мальчиков) боли в яичках чаще всего связаны с возможным перекручиванием семенного канатика. При происходящем сдавливании сосудов яичек с последующим нарушением кровообращения возможно развитие всевозможных осложнений, самым тяжелым из которых является гангрена. Симптомами перекручивания семенного канатика является внезапная острая боль, которая усиливается в течение короткого времени, появляется рвота, возможна потеря сознания.
У мужчин, относящихся к старшей группе, боль в яичках может быть следствием воспалительных процессов, таких как эпидидимит или орхит, которые имеют разную симптоматику. При эпидидимите боль концентрируется чаще всего с одной стороны (например, болит левое яичко), проявляется как ноющая, тянущая, усиливающаяся с каждым днем из-за размножения хламидий и гонококков, происходит повышение температуры тела, а мочеиспускание становится мучительно тяжелым из-за возникающего острого жжения и болезненных ощущений внутри пениса. При орхите, являющемся одним из вариантов осложнения, после перенесения гриппа, гонореи, паротита, происходит поражение яичек, из-за чего воспаляются лимфоузлы в паховой области, повышается температура, нарастает отечность яичек. Боль может перемещаться в паховую область, в поясничный отдел или в мошонку, если вовремя не обратиться к врачу, можно заработать бесплодие или атрофирование яичка.
Болит левое или болит правое яичко — не столь важно. Если боль появляется, необходимо обратиться к специалисту, который сможет правильно выявить источник и предотвратить печальные последствия. Ведь боль в яичках может быть следствием мочекаменной болезни, при которой образуются камни, которые могут самостоятельно вымываться с мочой, принося болезненные ощущения. Данная болезнь может спровоцировать почечные колики, которые сопровождаются обычно острой болью в поясничной области, распространяющейся обычно по ходу мочеточника в одну сторону, поэтому, если болит левое яичко или правое, необходимо пройти обследование или сдать анализы, чтобы не запустить процесс.
Самым опасным заболеванием яичек является рак, он встречается гораздо реже, чем другие раковые заболевания, и проявляется в зрелом или молодом возрасте. Возникновение рака до сих пор не изучено, но способствовать его появлению могут травмы яичек и мошонки, бесплодие или облучение. Боли, появляющиеся при возникновении рака яичек, имеют тупой характер, с присоединением тяжести в области паха, появлением уплотнения в ткани яичка и изменением чувствительности из-за быстрого роста раковых клеток. Яичко может атрофироваться и начать увеличиваться в размерах, в данных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Еще одной причиной появления боли в яичках может быть варикоцеле, обычное расширение вен, которое удаляется путем несложной хирургической операцией. Боли нестабильные, появляются в основном к вечеру, ноющие и мутные.
Наиболее частой причиной появления боли в яичках является неудовлетворенная сексуальная потребность, из-за которой возникает застой крови в мошонке на фоне нарушения кровообращения. Чтобы данной проблемы не возникало, нужна полноценная сексуальная жизнь или самостоятельное удовлетворение физических потребностей, во избежание воспалительных процессов. Поэтому, если болит левое яичко или правое, надо прислушаться к своему телу: как именно болит и что беспокоит еще, — и обратиться к врачу, чтобы правильно и без последствий пролечить возможную болезнь.
Левое яичко | Мой уролог
Здравствуйте доктор! Мне 15 лет. 2 дня назад, после мастурбации, на 2 секунды заболело левое яичко. Потом боль прошла, однако через час вновь появился дискомфорт и периодические побаливания(боль не…
Ответ врача
Надо с родителями обратиться к детскому урологу(хотя бы в дежурное урологическое отделение).
Добрый день ! Год назад заболело левое яичко. УЗИ показало кисту головки левого придатка, прописан Спеман в течении месяца — боли прошли.. Через некоторое время боли возобновились, однако только при…
Ответ врача
Сделайте МРТ пояснично- кресцового отдела позвоночника.
Добрый вечер!Мне 22 года.Аспирант. Врач поставил диагноз-варикоцеле. Давно заметил,что левое яичко ниже правого и иногда появляются неприятные ощущения в области паха(несильные тянущие боли),…
Ответ врача
Воспалительный урогенитальный процесс. Сдайте сперму на бакпосев и ИППП.
Здравствуйте, мне 16 лет уже 6 день болит левое яичко по ощущениям вроде бы сверху яичка, боль то тянущая, временами колится, что то внутри, больно нажать на определенную точку сверху яичка.Пару дней…
Ответ врача
Сделайте УЗИ органов мошонки, посетите уролога с Допплером.
Болит левое яичко,начало сильно болеть где то 8 месяцев назад,ноющая,тянущая боль..особенно после возбуждения,есть ли боль в правом,затрудняюсь ответить. 6 месяцев назад сделал операцию на…
Ответ врача
Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером.
Здравствуйте! у меня правое яичко больше левого (это хорошо прощупывается), иногда побаливает, левое тоже. такое ощущение, будто бы левое яичко истощено (слабость), а правое наоборот «прибавило сил…
Ответ врача
Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером.
Здравствуйте. Меня интересует- трогаю левое яичко и на нем где канальцы что-то твердое, или это канальцы твердые. Это могут быть какие-то проблемы?
Ответ врача
Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером.
мне 30 ноября сделали операцию по удалению варикоцеле слева (2 ст.,операция Иванисевича),3 декабря в больнице занялся сексом,сильно не напрягался,кончил безболезненно,все прошло нормально.6 декабря…
Ответ врача
Надо было выполнять рекомендации врача. Рецедив — вряд ли. Сделайте УЗИ органов мошонки и соблюдайте щадящий режим.
Здравствуйте уважаемый врач. нужна очень ваша помощь. ПРоконсультироваться! В 12 лет была сделана операция на левое яичко,перекрут. Но в 18 Лет потворилась операция но уже справа, была тяжелая…
Ответ врача
имея такой опыт, кажется ясно, что в 1ю очередь надо идти быстро к врачу. Можно сделать УЗИ органов мошонки с Допплером(если запись не через неделю).
здраствуйте . мне 19 лет. года три-четыре назад я заметил что левое яичко неровное( раньше я не придовал этому ни какого значения.) сейчас задумался что это может быть. углубление со стороны тела,…
Ответ врача
Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером.
Добрый день, уважаемый доктор ! Хотел бы задать Вам вопрос относительно новообразований в яичках, которые у меня нашли на УЗИ. Что мне нужно делать ? Нужна ли операция. УЗИ органов мошонки от 01.07….
Ответ врача
Без наличия кровотока — нет, но и кисты в самом яичке бывают редко. Посетите онкоуролога.
День добрый. Нужен ответ незаинтересованного лица, а то ходил к двум разным урологам, и ответы получил тоже разные. Мне поставили диагноз признак кисты в проекции придатка левого яичка. Протокол УЗИ…
Ответ врача
Оперироваться надо по поводу Варикоцеле сначала. Киста никуда не переродится. Вопрос о удалении кисты можно ставить через год после операции Иванисевича.
Здравствуйте. Пару тройку недель назад заметил, что что-то выпирает на левом яичке и оно немного ниже стало. Ни боли в области мошонки,тяжести в нижней части живота нет, ничего нет. Все в порядке….
здравствуйте мне 31 год у меня прблемы с мочеиспусканием очень слабая струя мочи,мочюсь с трудом когда напрягаю мышцы живота.бывают рези,боли в заднем проходе,раньше часто мучили рези сейчас…
Ответ врача
Простатит с отёком семенного бугорка, вероятно имеет место также воспалительный процесс семенных пузырьков. 1. Сдайте сперму (не мазок !) на бакпосев и ИППП(12 позиций ПЦР).2. Посетите уролога.3. Не расчитывайте на полное излечение, если будет улучшение в течение месяца-двух — уже очень хорошо.
Здравствуйте! Моему сыну 14 лет 5 мес. Недавно в рамках школьного обследования ему делали УЗИ мошонки. Вот его результаты: Левое яичко 43x18x22(8,8), расположено в мошонке, контуры ровные,…
Ответ врача
Обратитесь к эндкринологу.
Здравствуйте, у меня опухло левое яичко, подозреваю что это эпидидимит т.к в яичке как камень, когда хожу не болит только когда притрагиваюсь . Скажите пожалуйста чем можно полечить в домашних…
Ответ врача
Как минимум надо сделать УЗИ органов мошонки с Допплерографией сосудов семеных канатиков.
Добрый день. Сегодня днем начало побаливать левое яичко, боль слабая, и болит не всегда. В основом когда двигаюсь или лежу и двигаю левой ногой. Ощупал мошонку, болит в одном месте только. Что делать…
Ответ врача
Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером.
Здравствуйте, доктор. Несколько лет назад, когда мне было 14 лет в один день я почувствовал сильную боль в паху. Из-за стыда и страха я побоялся рассказать об этом родителям. Со временем боль прошла…
Ответ врача
Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером.
Здравствуйте! В 3 мес. мы заметили, что у ребенка только одно яичко. Пошли на УЗИ — нам сказали, что их 2, но левое недоразвито. Результаты УЗИ в 3 мес. — правое яичко 18*10*7мм, эхогенность,…
Ответ врача
Одного достаточно. Гипоплазированное наверное предложат удалить.
здравствуйте.у меня иногда побаливает левое яичко при небольшом трогании до него и присутствует какая- то опухоль.яички красные и часто потеют
Ответ врача
Обратитесь к дерматологу.
Вопрос от: Борис — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Вопрос Урологу
Вопрос от Борис
Вопрос: Здравствуйте!
Мне 30 лет. В анамнезе хронический простатит уже лет 5, но особых неудобств кроме учащенного мочеиспускания никогда не причинял, и то, если подморозишь ноги. Сейчас я поведаю вам историю заболевания которому никто не может поставить диагноз.
Около 2,5 месяцев назад мне стала не нравится моя эрекция, она откровенно стала хуже и либидо снизилось.
Я нашел в интернете перечень упражнений на укрепление мышц потенции и плюс к тому, там еще были несколько упражнений из йоги, поза кобры. Я тал делать каждый вечер по 30минут эти комплексы, а днем на работе еще и сидя напрягал мышцы в промежности. Эффект не заставил себя ждать, через неделю либидо уже вовсю било ключем, да и потенция как мне показалось стала лучше. Все эти дни, пока я делал упражнения, я не имел эякуляции, даже немного волновался, что будет застой, но где-то на 7й день у меня был секс и нормальная эякуляция. Упражнения я продолжил делать. Через три дня я лежал на диване на левом боку и почувствовал боль я мошонке. Протерпел час и посмотрел, помню плохо, но тогда мне показалось, что мошонка раздута и яички увеличены. Болело сильно, просто не коснуться пальцем. Я не знал, что делать.
Почему-то я решил, что это ощущение похоже на юношеские боли, когда возбуждаешься, а выхода спермы нет и после болит в паху пока не будет эякуляции.
Я попробовал добиться эрекции, боль мешала, но через пол часа я смог привести пенис в состояние эрекции и кончить, принял анальгетик и стало полегче.
Через пару дней стал замечать, что неудобно сидеть. Левое яичко как бы мешает, правое не чувствую, а левое мешается. По началу это было только ближе к вечеру, когда на работе долго сидишь на кресле, а после сна и первую часть дня было почти незаметно.
Время шло и дальше стало хуже, почти сразу после сна я стал чувствовать неприятно тянущие ощущения в левом яичке и чуть выше, позже я узнал, что это называется придаток. Дальше добавились сильные боли в придатке. Я перестал сидеть на стуле, мог только полулежать, что бы яичко не касалось чего-то. Те когда оно висит еще ничего, чувствуется тяжесть, а когда садишься то долго не просидеть, оно поднимается и что-то там в районе придатка начинает болеть и потом начинает вообще болеть вся левая зона и бедро и лобок. Яичко само иногда вообще не болело, а иногда было очень иннервированным, те все как будто бы состояло из открытых нервных окончаний. Но за весь период у меня не было ни температуры, ни озноба ничего такого.
Я записался на прием к Урологу №1 – он провел осмотр, и сделал заключение, что урологической патологии нет. Назначил Индометациновые свечи. Я прошел дома курс Интерферона. Результата никакого, сидеть не могу, прошла неделя лечения и почти три как стало болеть.
Я записался на прием к Урологу №2 – Описал ему боли. Он не стал меня смотреть и отправил на УЗИ малого таза, почек и мошонки. Почки в норме, мочевой пузырь тоже, простата 28*38*38 (V=18.8 см) вобщем признаки Хр. Простатита есть, но не более.
Дошло дело до узи мошонки: яички – все в пределах нормы, размеры 47,7*29 правое и 46*26,3 левое. Придатки:
Правый 11,9*7,1, а левый 15,8*11,2
Контуры справа ровные и четки, слева нечеткие
Эхоструктура справа мелкозернистая и без очагов, слева неоднородная.
Кровоток магистрального типа.
Гроздевидные венозные сплетения: не расширены, слева V=2.8, справа 1,9
Жидкость в полости мошонки в физиологическом количестве.
Заключение: Левосторонний Эпидидимит.
Уролог прочел это и сразу назначил Цифран 500 и носить утягивающее белье, я пил его трое суток, без эффекта.
Уролог №2 показал меня профессору, Урологу №3. Тот осмотрел меня руками и сказал, что антибиотики надо отставить, тк никакого эпидидимита тут и в помине нет. Я перестал пить Цифран, но сам для верности пропил еще 4 дня Амоксицилин, который тоже никакого результата не принес. Боли продолжались, я взял больничный и лежал дома.
По совету уролога №3 я стал лечиться от Невралгических причин, лечился в стационаре, делали капельницы витамина Б 10 дней и делал физиотерапию Магнит на леву сторону мошонки, Показывали хирургу и пару раз делали УЗИ. – безрезультатно.
Я сделал МРТ, никаких грыж и корешковых защемлений, на счет которых склонялись урологи 1, 2 и 3 нет. Нет ничего в поясничном отделе, что могло бы давать такие странные боли.
Я стал посещать Неврологов, посетил невролога №1 и №2. Один посмотрел меня и сказал, что проблема не неврологическая, второй стал делать мне блокады болевых точек на спине – никаких изменений и даже временных улучшений не было. Врачи сказали, что врядли этот недуг имеет невралгические корни.
Прошло 2,5 месяца. Диагноза никто не поставил, я как не мог сидеть толком, так и не могу. Точнее могу утром после сна и не долго, а остальной день сижу так, что бы яичко левое не касалось кресла на работе, а в машине еду полуприсев на один бок.
Попробую описать те состояния, которые есть сейчас:
— тяжесть в левом яичке и чуть выше его. Появляется через 15 минут после сна.
— левое яичко мешает при ходьбе, как бы задевает об ногу, а правое я даже не чувствую
— когда сидишь или лежишь на спине и яичко ложится своей задней частью на что либо – появляется боль, как мне кажется – очаг боли в задней части яичка или придатка.
— иногда боль становится сильной в той же самой области и начинает отдавать в ногу, поясницу и левую часть лобка.
Я уже прочел все что можно про Эпидидимиты, Орхиты, перекруты морганьи и прочее.
Я не знаю, что мне делать, легче не становится. Я готов отрезать это левое яичко, только вот урологи не хотят, говорят нет показаний:(
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? К какому специалисту из какой области попасть? Ну ведь недаром в результатах узи мошенки и размеры слева и структура придатка и контуры какие-то неправильные?? А все урологи говорят, что так может быть.
Спасибо заранее за ответ.
PS – часть писать не стал, сбыл еще уролог, который ничего не нашел и еще невролог, который опять послал к урологу. Замкнутый круг.
Ответ:
Здравствуйте, Борис.
Сложно заочно ставить диагноз, поэтому дам лишь рекомендации, не более того. Боли в яичках редко связаны с патологией яичек. Сдайте кровь из вены на маркеры рака яичка: b — ХГЧ (бета — хорионический гонадотропин), АФП (альфа — фетопротеин) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
С уважением, д-р Никитин А.С.
Назад
Боль в мошонке
С такой проблемой, как боль в мошонке, сталкиваются не только зрелые мужчины, но и подростки. Досаждающие болевые ощущения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, приводящих в импотенции и бесплодию. Зачастую причину проблемы удается обнаружить и устранить сразу же, но тот факт, что в 25% случаев она остается неизвестной, все же наталкивает на вывод – боль такого характера терпеть нельзя ни в коем случае!
Причины боли в мошонке
Мошонка – это кожно-мышечное образование, которое разделено на две половины; в каждой – яичко с придатком и семенным канатиком. Именно благодаря мошонке, которая в зависимости внешних условий опускается или подтягивается к телу, яички всегда находятся в наиболее комфортной температуре — 34,4 градуса.
Боли в мошонке свидетельствуют о проблемах, которые позже могут вылиться в серьезные последствия, поэтому при первых же неприятных ощущениях не стоит затягивать с визитом к врачу-урологу или андрологу.
Причинами боли в мошонке могут быть:
- Перекрут яичка.
- Травма.
- Паховая грыжа.
- Гидроцеле (скопление в мошонке жидкости).
- Варикоцеле (расширение вен в мошонке).
- Инфекционно-воспалительные процессы в яичке или придатке.
- Простатит.
- Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
- Онкологические заболевания (рак).
- Сексуальное возбуждение без полового акта.
Симптомы боли в мошонке
Вне зависимости от характера, боль в мошонке – симптом, который непозволительно оставлять без внимания. Обязательна консультация и помощь профессионала.
Немедленно отправляйтесь к врачу, если вы:
- Ощущаете боль от одного только прикосновения к яичкам.
- Одно яичко стало заметно больше, мягче, изменило форму.
- Боль в мошонке возникла резко и усиливается.
- Боль после травмы мошонки не утихает в течение часа.
- Помимо боли у вас повысилась температура, ухудшилось общее состояние; присутствуют тошнота и рвота.
- Появились непроизвольные мочеиспускания и боль в канале.
Острая боль в мошонке
Острые боли в мошонке чаще всего возникают при травмах или перекруте яичка. Но в тоже время, они могут появляться при запущенных заболеваниях.
При механическом повреждении (в некоторых случаях с потерей сознания) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью во избежание потери яичка или бесплодия.
Если острая боль в мошонке появилась резко без каких-либо явных воздействий, то это свидетельствует о перекруте яичка. Семенной канатик, на котором оно подвешено, перекручивается на 360 градусов (кстати, причины такого перекрута достоверно неизвестны). При этом сдавливается семявыносящий проток и кровообращение яичка прерывается. Острую боль нельзя терпеть, поскольку она может привести к отмиранию яичка.
В случае, когда острая боль сопровождается выпячивание брюшины, вы столкнулись с паховой грыжей.
Тянущие и ноющие боли в мошонке
Чаще всего боль в мошонке возникает не резко, а нарастает со временем и имеет тянущий или ноющий характер. Как бы ни хотелось, но поставить диагноз самостоятельно в таком случае невозможно.
Причинами тянущих и ноющих болей в мошонке могут быть такие заболевания:
- Эпидидимит – воспаление придатка, вызванное бактериями. Обычно воспаляется только один придаток, ноющие боли не дают покоя пациенту около трех дней. Кроме этого, может повышаться температура, появляется самопроизвольное мочеиспускание и жжение в канале.
- Варикоцеле – расширение вен мошонки. Тянущая боль нарастает и со временем становится нестерпимой.
- Орхит – воспаление яичек, которое возникает после свинки. При этом яичко распухает, а температура тела «скачет».
Кроме этого, тянущие и ноющие боли в мошонке могут быть отголоском других проблем – мочекаменной болезни, кисте или опухоли почек.
Боль между анусом и мошонкой
Острая, режущая, ноющая – боль любого характера между анусом и мошонкой – признак простатита.
Она нарушает ритм жизни и сон, а возникает вне зависимости от активности.
Если боль в мошонке сильная и сопровождается ознобом, повышенной температурой и учащенным мочеиспусканием, то это свидетельствует о запущенном заболевании.
Боль в мошонке после секса
С болью в мошонке после секса могут сталкиваться как молодые люди, так и зрелые мужчины. Как и во всех остальных случаях, точный диагноз пациенту с таким симптомом может поставить только врач.
Тем не менее, наиболее частая причина боли в мошонке после секса – неопорожненные яички. Это возникает при прерванном половом акте или в том случае, когда мужчина не достиг оргазма и семенная жидкость, подготовленная к выходу, осталась внутри. Тогда мошонка отекает, а мужчине кажется, что ее распирает.
Также, боль между мошонкой и анусом часто возникает при простатите.
Диагностика боли в мошонке
При боли в мошонке нужно срочно обратиться к врачу, потому что обследование в домашних условиях результата не даст.
Доктор осматривает пациента, который находится в стоячем или лежачем положении, проводит пальпацию (обследование путем ощупывания). При необходимости, для прояснения клинической картины заболевания, уролог-андролог может назначить УЗИ, в более сложных случаях – сдать семенную жидкость или мочу на анализ.
Основная задача заключается в дифференцировке экстренной патологии от других причин. Аортальные катастрофы встречают у пожилых пациентов (старше 50 лет). Другие экстренные состояния могут встречаться в любом возрасте. Резкая, остро возникшая боль предполагает перекрут; боль в мошонке при ущемленной грыже или аппендиците возникает постепенно. Болезненность, ограниченная верхним полюсом яичка, предполагает перекрут придатка. Двусторонняя боль предполагает инфекцию или отраженную причину. Образование в паховой области предполагает грыжу; образования мошонки неспецифичны. Отсутствие патологических изменений в мошонке предполагает отраженную боль. Уменьшение боли в мошонке при поднятии яичка предполагает орхоэпидидимит.
Всегда необходим общий анализ мочи. Выявление признаков ИМП бывает характерно для орхоэпидидимита. При подозрении на перекрут яичка показана ультразвуковая допплерография или радионуклидное исследование органов мошонки, правда, последнее менее чувствительно и специфично.
Лечение боли в мошонке
Прежде, чем лечить боль в мошонке, нужно определить первопричину. Если с этим вы уже разобрались, то лечение назначит вам доктор.
Анальгетики показаны для облегчения острой боли в мошонке; морфин или другие опиоиды могут быть показаны при патологии, требующей хирургического лечения. Окончательное лечение направлено на причину.
При травмах или перекруте яичка необходимо срочное хирургическое вмешательство с последующей госпитализацией. В остальных случаях назначается медикаментозное лечение.
- для снятия боли принимают Ибупрофен – не более трех таблеток (по 600 мг) в сутки.
- для устранения причины боли назначают антибиотики. Тетрациклин – по одной таблетке 0,25 мг шесть раз в сутки.
- для того, чтобы избавиться от простатита и поддержать мужское здоровье, перекрутите в мясорубке полкилограмма сырых очищенных тыквенных семян и перемешайте их с 200 граммами меда. Полученную массу сформируйте в небольшие шарики и храните в холодильнике. Два раза в день съедайте такой шарик за полчаса до еды.
- эффективным при профилактике и лечении боли в мошонке являются ванны с эфирными маслами мелиссы, можжевельника, мирты, розмарина, тысячелистника, чайного дерева и чабреца. Для ванной обычно берут 5-10 капель.
В случае если вы еще не успели обратиться в медицинское учреждение, попробуйте держать мошонку в приподнятом положении (лежа на спине положить под крестец подушку) и приложить на место боли компресс со льдом (на 15 минут, с 10-минутным перерывом).
Народная медицина предлагает пройти курс иглоукалывания – довольно неприятная процедура, которая поможет избавиться от застоя крови.
Профилактика
Для того чтобы боль в мошонке не беспокоила вас, достаточно следовать несложным и элементарным правилам мужского здоровья:
- Нормализуйте свою половую жизнь (вредно как воздержание, так и гиперактивность), избегайте прерываний полового акта и определите свой нормальный ритм.
- Избегайте механического воздействия на половой орган.
- Откажитесь от вредных привычек в пользу здорового питания и спорта.
Не хотим вас пугать, но боль в мошонке может обернуться импотенцией или бесплодием, поэтому внимательно относитесь к своему мужскому здоровью и будьте счастливы!
Все новости Предыдущая Следующая
Водянка яичка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение
Специфическим заболеванием, при котором скапливается жидкость между парентеральной и висцеральной пластинками яичек, называют гидроцеле. Это медицинский термин. В народе — водянка яичка. Заболевание может быть врождённым, физиологическим, идеопатическим, хроническим, реактивным.
Первая и вторая форма возникает при аномальном развитии плода. Затем у ребенка обнаруживают водянку. Данную проблему в большинстве случаев диагностируют после того, как родился малыш. Если заболевание появилось в старшем возрасте, значит, в организме присутствует патологический процесс, который и спровоцировал его возникновение.
Так как происходит скопление жидкости, мошонка увеличивается в размере. Отечность бывает односторонняя и двусторонняя. Скопившаяся в яичках жидкость не содержит в себе инфекции. Это значит, что заболевание в основном не опасно для здоровья мужчины, если говорить о кратковременном периоде (от нескольких часов до нескольких дней).
Важную роль играет причина, по которой произошло возникновения водянки. К примеру, если травмирована мошонка, которую часто ассоциируют с гидроцеле, не рекомендуют откладывать визит к врачу. Это касается и воспаления в половом члене и мошонке. Воспалительный процесс может свидетельствовать, к примеру, об орхите, эпидидимите и т.д.
Патогенез
Водянка в большинстве случаев встречается у мужчин молодого возраста. Однако часто выявляют у младенцев и подростков. В основном водянка является не таким распространенным заболеванием. Если говорить о статистических данных, приблизительно 1% случаев из общего количества урологических заболеваний.
Что касается механизма развития болезни, он состоит из трех факторов. Первым фактором является нарушенный лимфоотток из яичка и мошонки. Норма – это когда вырабатываемая серозная жидкость удаляется с помощью паховой лимфатической системы. У такой жидкости вязкий характер. Она – смазка, необходимая для нормального функционирования яичек.
При нарушении лимфооттока жидкость начинает накапливаться. При визуальном осмотре, кажется, что мошонка отекла. Кроме этого, снижение лимфотока происходит во время повреждения лимфатического пути. Сюда относят травму, инфекцию, опухоли.
Второй фактор – сниженная реабсорбция той жидкости, которая накапливается в оболочках яичек. Оболочка яичка это автономная система, характеризующаяся самостоятельной выработкой серозной жидкости и немедленным удалением её излишек. Любое патологическое изменение, которое возникает в ткани оболочки, приводит к развитию водянки.
Третий фактор – замедляется отток венозной крови. Когда останавливается или существенно замедляется циркулирование крови, происходит увеличение фильтрации жидкости. Как следствие – развитие водянки.
Какие последствия вызывает избыточная жидкость в оболочке яичка
Запоздалая диагностика или неправильное лечение способно спровоцировать ряд осложнений и последствий. А именно:
-
Из-за накопившейся жидкости затрудняется передвижение, мучают болезненные ощущения, мужчина может комплексовать из-за внешнего вида яичек.
-
Водянистая среда – хорошие условия, в которых могут размножаться бактерии, инфекция. Затем они могут проникнуть в другие органы и системы организма.
-
Из-за избыточной жидкости нарушается нормальное кровоснабжение семенников, ухудшается их основная функция по выработке семенной жидкости.
-
Гидроцеле способно влиять на психологическое состояние мужчины. Он становится неуверенным в себе, может развиться депрессия.
-
Если затягивать с лечением болезни, мужчина может лишиться яичка, в результате чего диагностируется бесплодие.
Почему возникает заболевание
Развитие водянки яичка может быть следствием:
1. Травмы.
2. Перекрута яичка.
3. Воспалительной болезни.
4. Филяриоза.
5. Аномального развития мочевыделительной и половой систем.
6. Почечной недостаточности.
7. Нарушенного функционирования сердечно-сосудистой системы.
8. Порока в развитии лимфатической системы.
9. Доброкачественного или злокачественного образования на половом органе.
10. Оперативного вмешательства.
11. Различных заболеваний печени.
1. Водянка может появиться после механической травмы мошонки (удар, ущемление, ранение), если травмирована паховая область или промежность. Травмирование может возникнуть в бытовых, рабочих, уличных условиях. А также если в жизни мужчины присутствует конный спорт, борьба, каратэ, тайский бокс, велоспорт.
Мошонка и прилегающие ткани могут повредиться из-за ожога, перегрева, переохлаждения. Водянку яичка в некоторых случаях диагностируют после того, как укусило животное, мужчина получил огнестрельное ранение, или у него произошел слишком активный половой контакт.
2. При перекруте яичка происходит его внезапное разворачивание в том или ином направлении. В результате этого наблюдается нарушение венозного и артериального кровоснабжения, так как сдавливаются сосуды. Это является основной причиной развития водянки. Провоцирующим фактором нарушенного оттока венозной крови является как перекрученные вены семенного канатика, так и их тромбоз. Перекрут яичка бывает после сильного и продолжительного кашля, травмирования мошонки, при аномальном развитии структуры мошонки, резком движении. А также, если мужчина носит обтягивающую одежду, если диагностирована паховая грыжа, присутствуют регулярные физические перегрузки.
Перекрут яичка – серьёзная патология. Оно способно спровоцировать не только подарку, но и омертвление тканей. Кроме этого может образоваться абсцесс мошонки, то есть возникает полость, Которую наполняет гной. Для предотвращения таких осложнений необходимо вовремя обращаться в медицинский центр, где проведут диагностику и назначат качественное лечение.
3. Различные воспалительные болезни также могут стать причиной развития водянки яичка. Гидроцеле развивается, если мужчина болеет орхитом (воспаляются ткани яичка), эпидидимитом (воспаляются ткани придатков яичка), уретритом (воспаляется уретра), фуникулитом (воспаляется семенной канатик). У вышеперечисленных заболеваний в основном имеется инфекционный характер. Это означает, что в организм мужчины проникли бактерии или вирусы.
4. Филяриоз самое распространённое паразитарное заболевание. Оно также является причиной водянки яичка. Заболевание вызывают глисты класса нематод (круглые черви). Глисты могут проникнуть в организм, если человека укусило кровососущее насекомое. Произойдет постепенное поступление филярий в лимфоток, там они будут размножаться. Кроме этого, в лимфатической системе они будут становиться взрослыми червями.
Причина развития гидроцеле в этом случае – повреждённые основные лимфатические магистрали, которые способствуют оттоку большей части лимфы из яичек и мошонки. Необходимо знать, что такое паразитарное заболевание провоцирует как водянку, так и другую симптоматику. У мужчины отекают ноги, появляется высыпание на теле, болят суставы, нарушается зрение, повышается температура тела, краснеют глаза. Кроме этого, наблюдается появление кашля, увеличения размера лимфоузлов.
5. Если у мужчины аномально развивается мочеполовая система, перестают нормально работать почки, яички, пенис, уретра, мочевой пузырь. Такая аномалия имеет врожденный характер и свидетельствует о неправильном формировании того или иного органа ещё при эмбриональном и фетальном развитии. Визуально можно обнаружить у малыша, который только родился, а также аномалия может проявиться, когда мальчик достигнет подросткового возраста.
6. Если почечная ткань функционирует неправильно, это вызывает крупные отёки на руках, лицо, ногах. Жидкость может скапливаться в брюшную, грудную, перикардиальную полость. Также может возникнуть водянка яичка. Почечная недостаточность провоцирует ежедневные крупные потери белка из организма. Они выводятся мочой. Заболевание является следствием:
Также почечную недостаточность может спровоцировать диабетическая или токсическая нефропатия, артериальная гипертензия.
7. Существует некоторый баланс – образование и удаление жидкости из организма. Сюда относят и оболочку яичек. Чтобы поддерживался правильный баланс необходимо полноценное функционирование и сердечно-сосудистой системы. Некоторые тяжёлые сердечные болезни (ИБС, артериальная гипертензия инфаркт, миокардит) могут стать причиной сердечной недостаточности. Когда она развивается, происходит затруднение кровотока в том или ином органе.
Сосуды оболочки яичек накапливаются кровью, увеличивается гидростатическое давление, в результате чего нарушается своевременный переход жидкости из органа. Это значит, что хроническая сердечная недостаточность способна спровоцировать гидроцеле. Там же могут отекать ноги, лицо, руки.
8. аномальное развитие лимфатической системы – редкая причина, вызывающая водянку. Аномалия может иметь локализованный и распространенный характер. Выделяется врожденная гипоплазия, лимфангиэктазия, облетирующая лимфоангиопатия.
Гидроцеле может быть следствием лимфангиоматоза. Это опухолевый процесс, который характеризуется увеличенным разрастанием лимфатической ткани в том или ином органе. Кроме того, водянка развивается из-за лимфангиомы. Она является доброкачественным образованием. В большинстве случаев имеет врожденный характер.
9. опухоль на половом органе мужчины (пенисе, мошонке, яичке) может стать причиной водянки. В основном гидроцеле диагностируют у тех, у кого новообразование расположено на яичке или придатке. Сюда относят сертолиому, тератобластому, эмбриональную карциному, лейдигому, хорионэпителиому, семиному.
При одной из таких опухолей происходит соединение её клеток, которые способны врастаться в соседний орган, в результате чего нарушается анатомическая структура яичка, его оболочки. Ткани теряют адекватное сосудистое кровоснабжение и лимфоотток. В некоторых случаях в яичке может развиваться воспалительный процесс, причиной которого является некроз той или иной ткани. Кроме этого, нарушается нормальная циркуляция крови. Такие факторы в совокупности с воспалительным процессом способствует накоплению жидкости в яичке. Мужчине ставят диагноз – гидроцеле.
10. Если мужчине проводилась операция на паху, это также может быть причиной возникновения водянки яичка. Таким оперативным вмешательством является паховая герниотомия (удаляется грыжа), варикоцелэктомия (удаляются расширенные вены в семенном канатике), аппендэктомия (удаляется червеобразный отросток – аппендикс).
Многие хирургические операции характеризуются временным нарушением функционирования той или иной ткани. Сюда относят и паховую область. Она является чувствительной к такому внешнему внедрению. Причина – особенное строение. Любое оперативное вмешательство на этой зоне может спровоцировать развитие водянки.
12. при наличии заболевания печени в недостаточной степени вырабатывается белок. Он отвечает за обмен жидкости в различных тканях. При гипоальбуминемии и портальной гипертензии повышается риск развитие отечности в мошонке и гидроцеле.
Следует помнить, что не каждая болезнь печени может стать причиной развития такой отёчности. В большинстве случаев водянка развивается, если заболевание перешло на более тяжелую стадию. Поэтому необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, которые назначат адекватное эффективное лечение.
Как диагностируют болезнь
Перед тем как провести визуальный осмотр, врачом собирается анамнез болезни. Также он интересуется, какие предшествовали травмы, инфекции.
Существует ряд методов, благодаря которым проводится точная диагностика болезни. К таким методам относят:
-
Диафаноскопию, или трансиллюминацию. Мошонка просвечивается с помощью направленного пучка света. Если киста наполнена прозрачным содержимым, лечение будет красного цвета. Если свечение отсутствует, значит, присутствует мутная жидкость.
-
Ультразвуковое исследование мошонки. Является дифференциальным диагностическим методом, с помощью которого исключается паховая грыжа, киста в семенном канатике.
-
Ультразвуковое исследование с доплером. Этот метод позволяет оценить кровоснабжение в яичках, определить наличие варикоцеле.
-
Сдача общего анализа крови и мочи. Это необходимо для того чтобы дифференцировать заболевание от другой болезни, которая может проявляться схожей симптоматикой.
-
Исследуется альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Такой анализ проводят для того, чтобы подтвердить или исключить злокачественный процесс.
Как лечат заболевание
Бессимптомное течение водянки, когда присутствует небольшой объём жидкости, подразумевает наблюдение динамики. Наличие изолированной водянки яичка у ребенка не нуждается в каком-либо вмешательстве до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 года. До этого возраста может произойти самопроизвольное исчезновение болезни.
Устранение или уменьшение реактивной водянки в большинстве случаев происходит после того, как назначена адекватная терапия основной болезни. При выраженном депонировании жидкости Пациенту назначается оперативное лечение. Может быть использовано:
-
Классическое вмешательство. Во время такой операции разрезается мошонка, выводятся водяночная киста, и проводится её пункция. Способ Винкельмана характеризуется выворачиванием и сшиванием оболочки яичка таким образом, чтобы не произошло повторное скопление жидкости, а её всасывание происходило в окружающую ткань. Методика бергмана характеризуется и сечением влагалищной оболочки. Операция Лорда заключается в гофрирование влагалищной оболочки, что является менее травматичной процедурой, так как яички не отделяются от оболочки и не выводятся в рану.
-
Малоинвазивная методика. Сюда относится склеротерапия, плазмокоагуляция ультразвуковая диссекция, рассечение ткани с помощью лазера. По эффективности такие методы могут сравниться с открытой операцией. После них пациент быстрее восстанавливается, отсутствует высокий риск развития осложнения. Если в организме пациента присутствует воспалительная и опухолевая патология, ставшая причиной развития водянки, малоинвазивная методика не применяется.
Правила послеоперационного периода
После того как пациенту была проведена операция, рекомендуют на 2-3 месяца исключить физические нагрузки и сексуальные отношения. Операционный шов рассасывается через одну-две недели. В качестве осложнения оперативного вмешательства служит отёчность, наличие гематомы. В нашем медицинском центре используются современные методы, поэтому развитие осложнений сведено к минимуму.
Через месяц после оперативного вмешательства фиксируют, что значительно ухудшился спермотогенез. Со временем он постепенно восстановится. Если применялись малотравматичные методы, это произойдет через 8-12 недель, если инвазивная хирургия – через полгода.
Болит яичко после операции варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1
Если у пациента с удаленным варикоцеле боли в яичке после операции, то нужно учитывать временной период появления дискомфорта. Тянущие или распирающие неприятные ощущения, совмещенные с отечностью — распространенное явление в первые сутки после коррекции. Специально для таких случаев предусмотрено ношение тугой повязки — суспензория, который поддерживает мошонку и фиксирует орган в малоподвижном положении.Нередки случаи, когда у пациента после операции болит яичко с варикоцеле, вылеченным несколько месяцев и даже лет назад. Данный симптом, который проявляется в позднем периоде, свидетельствует о наличии серьезных проблем — повторного появления патологии. Таких случаев насчитывается 30% и основная их масса наблюдается у пациентов, которые подверглись хирургической коррекции по устаревшей методике Иваниссевича.
Неприятные симптомы после операции: болит яичко с варикоцеле
Техника проведения традиционной манипуляции Иваниссевича не позволяет хирургу обнаружить все воспаленные сосуды, шунты и коллатерали, и если не пресечь скрытый канал, то риск рецидива крайне высок. А вот почти у 100% пациентов не болит яичко с варикоцеле после операций, в ходе которых применялись дорогостоящие оптические приборы. Эффективность их применения связана с колоссальными возможностями обнаружения скрытых от глаз ответвлений, нуждающихся в хирургической коррекции.
Если в процессе лечения хирург устраняет все патологические участки вен, не повреждая лимфатические каналы или крупную подвздошную артерию, то после операции на варикоцеле болеть яичко не будет. На быстротечность восстановления здоровья и отсутствия дискомфорта в паху оказывает влияние не только методика коррекции, но и профессионализм доктора и ответственное выполнение мужчиной всех предписаний. Если вы заинтересованы в эффективном решении проблемы с минимальными сложностями, связанными с реабилитацией, обращайтесь в нашу клинику и оцените все достоинства микрохирургической коррекции Мармара.
Боль в яичках | Больницы и клиники Университета Айовы
Боль в одном или обоих яичках может вызывать беспокойство, но только некоторые состояния требуют немедленной медицинской помощи.
Распространенные причины боли в яичках
Травма или травма
Поскольку яички очень чувствительны, любой прямой удар может вызвать боль. Во многих случаях, даже если яички опухают и появляются синяки, серьезных или необратимых повреждений не происходит. Однако иногда яичко может разрываться или развиваться гематоцеле (скопление крови вокруг яичка).В этих случаях следует немедленно обратиться к врачу.
Перекрут яичка
Это аварийное состояние. Яички находятся внутри мошонки и связаны с семенным канатиком, который включает кровеносные сосуды, питающие и дренирующие яички. Когда яичко перекручивается внутри мошонки, его кровеносные сосуды также перекручиваются, что перекрывает кровоснабжение яичка. Чтобы спасти яичко, необходимо сделать экстренную операцию.
Боль от перекрута яичка обычно возникает очень внезапно, иногда с тошнотой и рвотой.Мужчина, у которого однажды был перекрут, с большей вероятностью получит его снова.
Эпидидимит
придаток яичка — это орган рядом с яичком, в котором сперматозоиды созревают на выходе. Чаще всего инфекция вызывает опухоль и боль в придатке яичка, а не в самом яичке. Мошонка может опухнуть и стать горячей, и боль постепенно нарастает. Эти инфекции могут быть вызваны заболеванием, передающимся половым путем, таким как хламидиоз или гонорея, или инфекцией мочевыводящих путей. Для избавления от инфекции назначают антибиотики.
Орхит
Орхит немного отличается от эпидидимита тем, что включает воспаление самой ткани яичка. Если эпидидимит не лечить достаточно быстро, это может привести к орхиту. Вирус паротита может вызвать орхит, и, хотя антибиотики не действуют на вирус, другие простые методы лечения, такие как обезболивающие, отдых и поддержка или приподнятие мошонки, могут помочь от боли и отека.
Грыжи
Грыжа возникает, когда часть стенки брюшной полости становится слабой и позволяет части кишечника или другому внутрибрюшному содержимому протолкнуться.Если это происходит около мошонки, грыжевой мешок может усилить приток крови к яичку или другим участкам мошонки. Обычно боль усиливается от кашля или чихания.
Варикоцеле
Это состояние включает набухание вен, выводящих яичко, и обычно проявляется с левой стороны. Более крупное варикоцеле можно почувствовать как мягкую массу над яичком или даже увидеть в положении стоя. Варикоцеле также может отрицательно сказаться на мужской фертильности. Лечение варикоцеле может быть рассмотрено в случае сильной боли, которая не проходит, если исключены другие возможные причины.
Опухоль яичка
Раковая опухоль в яичках редко вызывает боль, но может вызвать опухоль или твердый узелок в яичке. Рак яичек можно вылечить и вылечить, если он был обнаружен на ранней стадии.
Хроническая боль в яичках | Нашвилл урология
Тысячи мужчин страдают от серьезного инвалидизирующего состояния, которое называется хронической болью в яичках (ХТБ). ОСАГО может быть прерывистым или постоянным. В большинстве случаев боль в яичках считается хронической, если пациент страдает ею не менее трех месяцев.Примерно 25% болей в яичках не имеют известной причины и могут быть CTP.
У некоторых пациентов боль возникает в придатке яичка, органе в форме полумесяца вокруг яичка, отвечающем за транспортировку и хранение сперматозоидов. Это состояние может имитировать хроническую боль в яичках.
CTP может мешать нормальной повседневной жизни и трудоспособности. Любой, кто перенес ОСАГО, знает, как разочаровывается переходить от одного врача к другому, пытаясь найти лечение. Наши урологи предлагают самые современные методы лечения и помогают пациентам, страдающим CTP, вернуть им качество жизни.
Боль в яичках возникает внезапно; в других случаях оно развивается медленно. Он также может приходить и уходить. Внезапная боль в яичках может быть признаком неотложной ситуации и требует немедленного лечения. Все боли в яичках следует диагностировать как можно скорее.
Симптомы
Хроническая боль в яичках (ХТП) Боль может варьироваться от человека к человеку. У некоторых мужчин с CTP боль постоянная, у других боль проходит и периодически возвращается. Некоторые мужчины испытывают боль только во время занятий, в то время как другие испытывают боль только при прикосновении к яичку или его осмотре.Боль может быть в одном яичке, в обоих или переходить из стороны в сторону. У некоторых мужчин боль в придатке яичка ошибочно принимают за хроническую боль в яичках.
Мужчины описывают ощущения ОСАГО по-разному. Это может быть ощущение жжения, боли, давления, пульсации, тяжести, тяги или их сочетания. Это также может ощущаться как тяга в паху. Некоторые мужчины сообщают, что их CTP возникает в сочетании с болью в пояснице или в верхней части бедер или ног.
Сексуальная активность может усилить боль.CTP может также ухудшаться, если вы сидите в течение длительного времени, например, за офисным столом или за рулем грузовика. Поднятие тяжестей, ручная работа или даже размахивание клюшкой для гольфа может вызвать ОСАГО у человека, который к этому склонен.
Боль и дискомфорт могут сопровождать:
- Отек и покраснение яичек и мошонки
- Тошнота или рвота
- Лихорадка
- Болезненное или жжение при мочеиспускании или выделениях из полового члена
- Боль при половом акте или эякуляции
- Кровь в сперме или моче
Причины хронической боли в яичках
Многие состояния могут вызывать или приводить к хронической боли в яичках.Они варьируются от травм до инфекций яичка (называемых орхитом) или придатка яичка, где сохраняется сперма (так называемый эпидидимит), до послеоперационной боли, грыжи, перекрута (скручивания яичка), опухоли, камней в почках, закупорки, варикоцеле и т. Д. сперматоцеле, гидроцеле, доброкачественные кисты и многое другое.
Иногда, даже после того, как боль в яичках с известной причиной вылечена должным образом, она не проходит или возвращается и становится хронической.
Иногда после операции возникает ВКО.Например, состояние, известное как защемление нерва, может иногда возникать из-за рубцовой ткани после герниопластики, что приводит к CTP.
Большинство состояний, вызывающих боль в яичках, легко диагностируются и поддаются эффективному лечению с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других методов лечения.
Урология | Признаки и симптомы состояний мошонки и яичек
Признаки и симптомы заболеваний яичек и мошонки варьируются в зависимости от состояния, но есть несколько симптомов, общих для многих состояний.Наиболее частые признаки и симптомы включают:
- Боль в яичках или мошонке
- Отек яичек или мошонки
- Боль в нижней части живота или в паху
- Ощущение тяжести или боли в нижней части живота, паху или яичках
- Нежность или болезненность яичек и / или мошонки
Симптомы определенных заболеваний яичек
Перекрут яичка
Самый очевидный симптом перекрута яичка — сильная боль в яичках, которая начинается очень внезапно.Обычно поражается только одно яичко, поэтому боль может быть односторонней. Другие признаки и симптомы, которые часто сопровождают перекрут яичка:
- Болезненность мошонки или яичек
- Отек или покраснение мошонки или яичек
- Тошнота и рвота
- Боль в животе
- Высокая температура
- Поднятие пораженного яичка (одно яичко находится выше другого)
Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи и требует быстрого лечения, чтобы спасти яичко. .Если у вас возникла боль в яичках, особенно если она сильная и возникла внезапно, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Эпидидимит
Обычно боль при эпидидимите начинается медленно и постепенно нарастает. Боль может варьироваться от легкой до сильной. Другие признаки и симптомы могут включать:
- Болезненность мошонки и / или яичек
- Отек или покраснение мошонки или яичек
- Тошнота и рвота
- Боль в животе
- Высокая температура
- Выделения из полового члена
- Жжение при мочеиспускании
- Чувство позывов к частому и / или срочному мочеиспусканию
Поскольку некоторые симптомы эпидидимита могут быть похожи на симптомы перекрута яичка, важно сообщить врачу, как начались ваши симптомы и как быстро они прогрессировали, чтобы помочь ему поставить точный диагноз.
Гидроцеле
Обычно единственным признаком гидроцеле является отек мошонки. Обычно это не вызывает боли. Однако существуют серьезные заболевания яичек и мошонки, которые также вызывают отек, поэтому, если вы заметили отек яичек или мошонки, обратитесь к врачу.
Варикоцеле
Варикоцеле не всегда вызывает симптомы. Если это действительно вызывает симптомы, они могут включать отек или боль и дискомфорт в мошонке.
Орхит
Симптомы орхита обычно включают внезапное появление следующих симптомов:
- Боль в яичках или мошонке, от легкой до сильной.
- Отек одного или обоих яичек
- Болезненность в одном или обоих яичках
- Тошнота и рвота
- Высокая температура
Гипогонадизм
Гипогонадизм у взрослых мужчин может вызывать такие признаки и симптомы, как:
Рак яичек
Признаки и симптомы рака яичек включают:
- Шишка в любом яичке
- Изменение размера или текстуры вашего яичка.
- Тупая или легкая боль внизу живота, спине или паху
- Ощущение тяжести в мошонке
- Боль (редко)
Узнайте больше о раке яичка, его диагностике и лечении.
Если вы когда-либо испытываете боль в яичках, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Хотя большинство причин боли в яичках не являются неотложными, некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если у вас есть другие симптомы заболеваний яичек или мошонки, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.
Узнайте больше о состояниях мошонки и яичек:
Почему нельзя игнорировать боль в яичках — Врачи Тулейн, Уролог, Садовый округ, Новый Орлеан
На планете нет человека, который бы не испытывал боли в яичках.В большинстве случаев это доброкачественное заболевание, но любая шишка или шишка в мошонке требует медицинской помощи. Боль в яичках нельзя игнорировать. Есть некоторые состояния, которые, если их не осмотреть врач, могут привести к потере яичка. Вот хорошие новости о боли в яичках: это редко бывает симптомом яичек. Только 1 из 10 мужчин с раком яичек чувствует боль.
Всем мужчинам знакома замедляющая боль, которая сопровождает удар по яичкам, например, удар ногой агрессивного мужчины или удар футбольного мяча по интимным частям.Всего на секунду после удара кажется, что вы увернулись от пули. Затем наступает нарастающий ужас, ослабляющий ноги. Обычно боль проходит, и все в порядке.
Прямой удар может вызвать скопление крови между этими защитными слоями. Это называется гематоцеле. Гематоцеле можно просто лечить с помощью постельного режима.
Гидроцеле — это заполненный жидкостью мешок, окружающий яичко, который вызывает отек мошонки. Гидроцеле обычно безболезненно и может не нуждаться в лечении.Однако при большом гидроцеле может потребоваться хирургическое вмешательство.
Эпидидимис представляет собой спиральную трубку, расположенную в задней части каждого яичка. Это система хранения и доставки спермы. Эпидидимис может воспаляться и является частым источником боли в сумке. Когда эпидидимис воспаляется, яички обычно слегка опухают и краснеют. Эпидидимит обычно лечится антибиотиками.
Орхит — болезненное опухание яичек, которое обычно вызывается каким-либо типом бактериальной или вирусной инфекции, например паротитом.Орхит может вызвать жар, кровь в сперме и боль при движении полового члена или яичек. Обычно назначают антибиотики вместе с противовоспалительными средствами.
Варикоцеле — это состояние, при котором в мошонке увеличиваются вены, по которым кровь возвращается к сердцу. Клапаны в венах не работают, вены расширяются и вызывают боль. Чаще всего варикоцеле возникает на левом яичке. Варикоцеле легко лечить с помощью противовоспалительных средств, таких как Motrin, отпускаемых без рецепта, или с помощью небольшой операции по удалению закупоренных вен.
Когда семенной канатик перекручивается и перекрывает поток к вашим яичкам, это вызывает неотложную медицинскую помощь, называемую перекрутом яичка. Отказ от немедленной медицинской помощи может привести к потере яичка.
Доброкачественная киста может расти на верхнем придатке яичка. Это называется сперматоцеле. В большинстве случаев они очень маленькие и не вызывают никаких проблем. Однако иногда они увеличиваются в размерах, вызывают боль и требуют хирургического удаления. Рак яичка хорошо поддается лечению, даже если рак распространился за пределы яичка.
По сравнению с другими видами рака, рак яичек встречается редко. Но рак яичек — наиболее распространенный вид рака у американских мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Симптомами обычно являются безболезненное уплотнение или увеличение яичка. Когда дело доходит до рака яичек, раннее обнаружение невероятно важно. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении яичка.
Камни в почках в мочевыводящих путях, которые блокируют отток мочи, вызывают сильную боль в боку или спине, которая может отдавать в нижнюю часть живота и пах.Большинство камней в почках имеют небольшой размер и выходят во время мочеиспускания.
Итог: «Если не сломалось, не чини» может относиться к вашей машине, но не к вашему «пакету» между ног. Во многих случаях попытка притвориться, что боль пройдет, может означать ухудшение вашей проблемы — вплоть до необходимости операции или удаления яичек. Не откладывайте встречу с врачом сразу же.
Боль в яичке и перекрут яичка
Боль в яичке у подростков может быть признаком перекрута яичка.
Самое важное, что нужно знать о перекруте яичка, это то, что это
неотложная помощь, которую необходимо лечить немедленно. Но мальчикам-подросткам может быть сложно говорить о своих яичках или рассказывать родителям, что они испытывают боль. Мальчики должны знать, что любая генитальная боль серьезна и ее нельзя игнорировать. Слишком долгое игнорирование боли в яичках или просто надежда на ее исчезновение может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.
Время критично!
Если у вашего сына боли в яичках, немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи. Время от появления симптомов до начала лечения является наиболее важным фактором в сохранении яичка. Чем дольше человек ждет лечения, тем выше риск необратимой травмы.
- При лечении в течение 6 часов после начала боли à шанс сохранить яичко более 90%.
- При лечении после 24 часов боли à шанс спасти яичко менее 10%.
Сюда входит время, необходимое для того, чтобы добраться до больницы, пройти обследование и лечение.
Что такое перекрут яичка?
Перекрут яичка чаще всего встречается у мальчиков-подростков и является наиболее распространенным. педиатрическая неотложная помощь мочеполовых путей.
У мальчиков обычно два яичка находятся в мошонке, и каждое свешивается на веревке — семенном канатике. Пуповина несет важные структуры, такие как кровеносные сосуды, которые снабжают яички кислородом. Если бы пуповина перекрутилась, яичко потеряло бы кровоснабжение и кислород.
Боль мучительна, но почему-то многие мальчики или их родители стараются игнорировать ее.За это отрицание приходится платить. Если перекрут не исправить быстро, яичко может погибнуть. В 30-40% случаев перекрут яичка приводит к его потере.
Каковы симптомы перекрута яичка?
Симптомы перекрута яичка могут затрагивать одно или оба яичка. Ниже приведены наиболее частые симптомы перекрута яичка. Однако каждый ребенок может испытать симптомы по-разному.
Симптомы могут включать:
- Боль в мошонке (обычно с одной стороны, внезапная и сильная)
- Опухшая, красная, болезненная мошонка
- Увеличенное яичко
- Боль в животе
- Тошнота или рвота
Не всякая сильная боль в мошонке является перекрутом, но поскольку причина боли неизвестна до тех пор, пока не будет обследован мальчик, все случаи сильной боли в мошонке необходимо рассматривать как неотложную.
Кто подвержен риску перекрута яичка?
- Возраст: Чаще всего встречается у мальчиков-подростков, вскоре после полового созревания, однако может возникнуть у детей младшего возраста. Редко бывает старше 25 лет.
- Семейный анамнез: Наличие у родственника, у которого был перекрут, увеличивает риск перекрута (но это не всегда известно).
- Настройка: Кручение может возникнуть в любое время (даже во сне).Иногда скручивания возникают из-за спортивные травмы. Ношение чашки при любом контактном или ударном спорте может помочь предотвратить перекрут или другие травмы яичка.
Как диагностируется перекрут яичка?
- Физикальное обследование
- УЗИ мошонки (инструмент в виде палочки, помещаемый на мошонку для оценки кровотока к яичкам)
- Некоторые урологи доставят пациента с типичными симптомами перекрута прямо в операционную.
Как лечится перекрут яичка?
Немедленная операция по раскручиванию яичка необходима для его возможного сохранения. После раскручивания яичко фиксируется в правильном положении. Если перекрут вызвал слишком сильное повреждение, может потребоваться удаление яичка. Также может потребоваться закрепить другое яичко, чтобы оно не перекрутилось. Некоторые урологи могут раскрутить яичко с помощью прикроватного маневра перед операцией, но операция все равно требуется.
Может ли перекрут яичка исправить сам?
Иногда яичко может скручиваться и раскручиваться. Это называется Прерывистое кручение . При прерывистом перекруте может внезапно появиться сильная боль, а затем так же внезапно вылечиться.
Этот тип боли все еще требует обследования у медицинского работника по нескольким причинам:
- Большинство перекручиваний не проходят сами по себе. Ожидание, пока яичко раскрутится, увеличивает риск его потери.
- Даже после раскручивания яичко в будущем может развиться перекрут.
- Иногда откручивание не завершается, и в яичко поступает меньше крови, что вызывает повреждение, даже если боль намного лучше.
- Скручивание и раскручивание все еще может повредить яичко, даже если оно не приведет к его потере.
- Когда одна сторона перекручена, другое яичко подвергается более высокому риску перекрута. Обе стороны нуждаются в оценке и, возможно, в лечении.
- Не всякая боль в мошонке — это перекрут. Приходящая и исчезающая боль может быть вызвана другими причинами, которые также необходимо оценить.
Что делать, если нужно удалить яичко?
Яичко удаляется (орхиэктомия), если перекрут тяжелый, кровоснабжение нарушено и ткань в яичке отмирает. К счастью, для выполнения функций яичка обычно требуется только одно яичко:
- Вырабатывает гормоны (тестостерон)
- Способствует беременности
Таким образом, даже если кто-то теряет яичко из-за перекрута, он все еще может выполнять эти функции.Однако в некоторых редких случаях перекрут яичка может увеличить риск бесплодия.
Имплантаты яичка
Хотя нет ничего постыдного в потере яичка, потеря яичка может быть эмоционально сложной для некоторых мальчиков. Позже, если вы и ваш сын захотите иметь более косметический вид, вам будут предложены имплантаты яичек, которые можно будет установить хирургическим путем.
О чем следует помнить родителям мальчиков-подростков?
Хотя может быть неловко обсуждать анатомию гениталий с вашим ребенком-подростком и сыном-подростком, им необходимо знать, что любая боль в их гениталиях является экстренной.
- Поговорите со своим сыном о рисках держать в секрете сильную боль в мошонке.
- Убедите его, что смущаться нечего.
- Посоветуйте ему рассказать вам или взрослому, если у них внезапная сильная боль в мошонке. Это лучший способ предотвратить потерю яичка.
Посмотрите и поделитесь этим видео
Школьные программы здравоохранения и / или всем, кто хочет рассказать другу или родственнику о перекруте яичка, рекомендуется просмотреть это видео для получения дополнительной информации.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Боль в яичках | Причины, диагностика, лечение, профилактика, домашние средства
Автор: Medicover Hospitals / 26 февраля 2021 г. Главная | симптомы | тестикулярная больКонтекст статьи:
- Что такое боль в яичках?
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Когда посетить врача?
- Профилактика
- Домашние средства
- Часто задаваемые вопросы
Что такое боль в яичках?
Причины:
Эпидидимит:
Перекрут яичка:
Травма:
Паховые грыжи:
Эпидидимальная гипертензия:
Орхит:
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП):
Сперматоцеле:
Варикоцеле:
Гидроцеле:
Простатит:
После вазэктомии:
Камни в почках:
Неопущенных яичек:
Рак яичка:
Гангрена Фурнье:
Диабетическая невропатия:
Диагноз:
- Живот / пах
- Пенис
- Яички
- Мошонка
Визуальные тесты:
УЗИ:
Радионуклидная визуализация:
КТ или рентген почек / мочеточников / мочевого пузыря (KUB):
Обращение:
- Обезболивающие
- Если есть инфекция, назначают антибиотики
- Операция по откручиванию яичка (перекрут яичка) или исправлению неопущенного яичка, или для уменьшения скопления жидкости, или для удаления инфицированной и умирающей ткани (гангрена), или для удаления рака
- Нервная блокада и денервация пуповины
- Хирургическое обследование для возможной коррекции неопущенного яичка
Когда посетить врача?
- вызвано болезненной травмой или опухолью через час
- Изменение цвета яичек
- тошнота
- необычные, кровянистые или мутные выделения из полового члена
- боль, которая со временем усиливается
- Чувствую уплотнение в мошонке
- тошнота
- у вас жар
- ваша мошонка красная, горячая на ощупь или болезненная
- недавно были в контакте с больным паротитом
Домашние средства:
- Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте энергичные упражнения, так как они могут усугубить вашу боль.
- Приложите лед, чтобы уменьшить отек и покраснение.
- Нагревание с помощью грелки или горячей ванны может успокоить болезненные мышцы.
- Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен, могут временно облегчить боль.
- Ношение обтягивающего нижнего белья помогает ограничить движения и боль.
- Упражнения на растяжку и укрепление мышц снимают спазмы.
Профилактика:
- носить спортивную подставку, чтобы не травмировать яички
- Практикуют безопасный секс, включая использование презервативов, во время полового акта
- проверять его яички один раз в месяц на предмет изменений или уплотнений
- Опорожняйте мочевой пузырь при мочеиспускании, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей
Часто задаваемые вопросы:
Цитаты:
Боль в яичках (инструкции по уходу) — что вам нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Боль в яичках может начаться в мошонке и распространиться на брюшную полость. Со временем у вас может возникнуть резкая, внезапная или тупая боль. Боль в яичках может приходить и уходить, а может длиться долгое время. Причина вашей боли может быть неизвестна. Боль в яичках может быть вызвана инфекцией, травмой, грыжей, камнями в почках или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). У вас может быть болезненная опухоль в мошонке.Шишка может быть вызвана увеличенной веной или скоплением жидкости вокруг одного из ваших яичек. Эта шишка также может быть вызвана более серьезным заболеванием. Часть вашего яичка может искривиться. Это серьезное заболевание, которое требует как можно скорее лечения.
ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:
Лекарства:
- Антибиотики: Это лекарство помогает бороться с инфекцией или предотвращать ее. Принимайте антибиотики, пока они не закончатся, даже если вам станет лучше.
- Обезболивающее: Вам могут выписать рецептурное лекарство для уменьшения боли.Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать это лекарство.
- НПВП: Эти лекарства уменьшают отек, боль и жар. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего врача, какое лекарство вам подходит. Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение и проблемы с почками.
- Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.
Уменьшение дискомфорта:
После лечения ваша боль может уменьшиться в течение 1-3 дней. В зависимости от причины боли в яичках на выздоровление может потребоваться до 4 недель.
- Отдых: Ограничьте свою активность, пока боль не уменьшится.Больше отдыхайте, пока вы лечитесь. Не сидите подолгу.
- Холодные компрессы: Поместите холодные компрессы на яички, чтобы облегчить боль. Используйте холодные компрессы в соответствии с указаниями.
- Уровень высоты: Осторожно заправьте сложенное полотенце под яички, чтобы приподнять их, когда вы сидите на стуле или лежите в постели. Это поможет облегчить боль и уменьшить отек.
Обратитесь к врачу или урологу через 3-7 дней:
Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.
Сексуальная активность:
Избегайте сексуальной активности до тех пор, пока вы не закончите прием антибиотиков или пока ваш лечащий врач не скажет вам, что заниматься сексом безопасно. Используйте презервативы, чтобы снизить риск ИППП.
Обратитесь к своему лечащему врачу или урологу, если:
- Вы чувствуете, что ваше лекарство или лечение не работают.
- Вы чувствуете больше боли, нежности или припухлости, чем раньше.
- У вас тошнота или низкая температура.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:
- У вас внезапная или сильная боль в яичках или животе.
- У вас боли в обоих яичках.
- Вас рвет.
- У вас высокая температура.
- Ваша боль усиливается, когда вы поднимаете яички.
- Мошонка посинела. Это может означать, что ваше яичко не получает необходимого кровотока.
© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
Подробнее о боли в яичках (инструкции по уходу)
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
