Невроз навязчивых состояний симптомы: Симптомы невроза навязчивых состояний, диагностика навязчивого невроза

Содержание

Невроз навязчивых состояний. Что такое Невроз навязчивых состояний?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Причины возникновения
Симптомы и течение невроза
Виды навязчивых состояний
Диагностика
Лечение
- Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран.

Невроз навязчивых состояний

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование.

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Причины, Симптомы и Методы Лечения

Невроз навязчивых состояний — тяжелое расстройство психики, которое значительно снижает качество жизни пациента. Общей симптоматикой навязчивых состояний является регулярно повторяющиеся тягостные тревожные мысли, желания и эмоции, реже действия, движения или слова, которые повторяет больной.
Причиной этого состояния являются различные психогенные факторы — сильные стрессы, психологическое напряжение, посттравматический синдром, депрессия. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, независимо от возраста и рода занятий. Существует наблюдение, что этому расстройству чаще подвержены люди с высоким уровнем интеллекта.

Как бороться с навязчивыми состояниями

Следует отметить, что синдромом навязчивых состояний страдают чаще всего люди с неустойчивой и нестабильной психикой, эмоционально ранимые и восприимчивые, склонные к тревожности и мнительности.
Коррекция таких состояний совершается с помощью психотерапии, в процессе которой специалист помогает больному:

осознанно подходить к своим переживаниям, ощущениям и страхам, научиться их анализировать и отделять от своего Я;
переосмысливать ранний негативный жизненный опыт и связанные с ним навязчивые страхи;
научиться мыслить позитивно, избавиться от негативных установок и убеждений.

Другие методы коррекции навязчивых состояний во многом схожи с методикой нормализации психологического состояния, например:

установка постоянного режима дня, сна и бодрствования, обеспечение достаточного количества часов сна — не менее 7-9 часов;
практика различных методов релаксации и аутотренингов;
массажи, приемы теплых ванн, ароматерапия, фитотерапия на основе природных седативных средств;
йога и медитация.

Носова Полина Сергеевна

Ведущий врач-психиатр

Опыт более 12 лет
Старший научный сотрудник

Консультация

Запись на приём

Мы поможем

Сниженное настроение, ожидание плохого, высокая тревожность — постоянные спутники невроза навязчивых состояний. Все это не может не сказываться на качестве жизни человека, на его общении с близкими и работоспособности. Хоть заболевание и не представляет серьезной опасности для жизни больного, тем не менее, оно причиняет страдания.
Если ваше состояние внушает вам опасения, проблемы кажутся непреодолимыми, и вы боитесь признаться близким в своей проблеме, вам обязательно стоит обратиться в клинику «Корсаков», где вам помогут найти и устранить причины любых тревожных состояний. Верните себе радость жизни и живите спокойно и комфортно!
В клинике «Корсаков» проводится комплексное лечение реактивных состояний. Лечебная тактика определяется остротой, психопатологической структурой синдрома, качествами личности, ее социальными установками и характером психической травмы. Сочетание в лечебной программе психотерапии и психофармакотерапии дает положительную динамику уже на ранних этапах оказания медицинской помощи больному.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – Симптомы и причины

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас выполнять повторяющиеся действия (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают значительные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только усилит ваши страдания и тревогу. В конечном счете, вы чувствуете необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу 9.0007 ОКР .

Обсессивно-компульсивное расстройство часто сосредоточено вокруг определенных тем — например, чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы уменьшить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки до тех пор, пока они не станут болезненными и не потрескаются.

Если у вас ОКР , вам может быть стыдно и стыдно за свое состояние, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как обсессии, так и компульсии. Но также возможно иметь только симптомы обсессии или только симптомы компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни, а также социальной, школьной или рабочей деятельности.

Симптомы обсессий

ОКР обсессии – это повторяющиеся, стойкие и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполнив навязчивое поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то еще.

Навязчивые идеи часто связаны с такими темами, как:

Страх заражения или грязи
Сомнения и трудности с переносимостью неопределенности
Нужен порядок и симметрия
Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов обсессии включают:

Страх быть зараженным прикосновением к предметам, к которым прикасались другие
Сомневаетесь, что вы заперли дверь или выключили плиту
Интенсивный стресс, когда объекты расположены не по порядку или не повернуты определенным образом
Изображения вождения автомобиля в толпу людей
Мысли о непристойностях или неподобающем поведении на публике
Неприятные сексуальные изображения
Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые идеи, например, рукопожатие

Симптомы навязчивых состояний

ОКР Навязчивые действия — это повторяющиеся действия, к которым вы чувствуете побуждение. Эти повторяющиеся действия или умственные действия предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с вашими навязчивыми идеями, или предотвращения чего-то плохого. Однако участие в навязчивых действиях не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете составить правила или ритуалы, которым нужно следовать, чтобы контролировать свое беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.

Как и в случае навязчивых идей, навязчивые действия обычно имеют такие темы, как:

Мытье и уборка
Проверка
Подсчет
Порядок
Следуя строгому распорядку
Требование подтверждения

Примеры признаков и симптомов принуждения включают:

Мытье рук до тех пор, пока кожа не станет сырой
Многократная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
Многократная проверка печи, чтобы убедиться, что она выключена
Подсчет по определенным шаблонам
Тихое повторение молитвы, слова или фразы
Размещение консервов лицом друг к другу

Серьезность варьируется

OCD обычно начинается в подростковом или молодом возрасте, но может начаться и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию меняться по тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут меняться со временем. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько тяжелым и длительным, что становится инвалидизирующим.

Когда обратиться к врачу

Есть разница между перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работы — и тем, у кого ОКР . Обсессивно-компульсивное расстройство Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или организовано определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Записаться на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

Биология. Обсессивно-компульсивное расстройство может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
Обучение. О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи, или научиться этому постепенно с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

Семейный анамнез. Наличие у родителей или других членов семьи расстройства может увеличить риск развития ОКР .
Стрессовые события жизни. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для 9.0007 ОКР .
Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение
Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук
Трудности при посещении работы, учебы или общественных мероприятий
Проблемные отношения
Общее низкое качество жизни
Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство. Тем не менее, лечение как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение состояния и нарушение повседневной деятельности и распорядка дня.

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Когда нежелательные мысли или повторяющееся поведение берут верх

Люди, страдающие от повторяющихся, нежелательных и неконтролируемых мыслей или чувствующие принуждение к повторению определенного поведения, могут страдать обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Мысли и поведение, которые характеризуют ОКР, могут мешать повседневной жизни, но лечение может помочь людям справиться со своими симптомами.

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство — это распространенное длительное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми повторяющимися мыслями (навязчивыми идеями), которые могут приводить к повторяющимся действиям (компульсиям).

Несмотря на то, что каждый беспокоится или чувствует необходимость время от времени перепроверять ситуацию, симптомы, связанные с ОКР, являются серьезными и стойкими. Эти симптомы могут вызвать дистресс и привести к поведению, которое мешает повседневной деятельности. Люди с ОКР могут ощущать желание постоянно что-то проверять или выполнять рутину более часа каждый день, чтобы временно избавиться от беспокойства. Если симптомы обсессивно-компульсивного расстройства не лечить, такое поведение может нарушить работу, учебу и личные отношения и вызвать чувство стресса.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, как правило, появляются в детстве, в возрасте около 10 лет, или в юношеском возрасте, в возрасте от 20 до 21 года, и они часто появляются раньше у мальчиков, чем у девочек. Большинству людей диагностируют ОКР к тому времени, когда они достигают юношеского возраста.

Каковы признаки и симптомы ОКР?

Люди с ОКР могут иметь навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или ментальные образы, вызывающие тревогу. Общие навязчивые идеи включают в себя:

Боязнь микробов или заражения
Страх что-то забыть, потерять или положить не на то место
Страх потерять контроль над своим поведением
Агрессивные мысли по отношению к другим или к себе
Нежелательные, запрещенные или запретные мысли, связанные с сексом, религией или причинением вреда
Желание иметь вещи симметричными или в идеальном порядке

Навязчивые действия — это повторяющиеся действия, которые человек испытывает побуждение совершить в ответ на навязчивую мысль. Общие компульсии включают:

Чрезмерная уборка или мытье рук
Заказ или расстановка предметов особым и точным образом
Многократная проверка, например, заперта ли дверь или выключена ли духовка
Навязчивый счет

Как узнать, что это ОКР?

Не все ритуалы или привычки являются обязательными. Все иногда что-то перепроверяют. В целом люди с ОКР:

Не могут контролировать свои навязчивые мысли или компульсивное поведение, даже если они признают эти мысли или поведение чрезмерными
Тратьте на эти навязчивые мысли или компульсивное поведение не менее 1 часа в день
Не получайте удовольствия от компульсивного поведения или ритуалов, но можете почувствовать кратковременное облегчение от беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями
Испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Некоторые люди с ОКР также имеют тиковое расстройство. Моторные тики — это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, такие как моргание и другие движения глаз, мимика, пожимание плечами и подергивание головы или плеч. Общие вокальные тики включают повторяющиеся звуки откашливания, фырканья или хрюканья. Для людей с ОКР характерно также диагностированное расстройство настроения или тревожное расстройство.

Симптомы ОКР могут появляться и исчезать, со временем ослабевать или ухудшаться. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут попытаться помочь себе, избегая ситуаций, провоцирующих их навязчивые идеи, или они могут употреблять алкоголь или наркотики, чтобы успокоиться. Хотя большинство взрослых с ОКР признают, что их компульсивное поведение не имеет смысла, некоторые взрослые и большинство детей могут не осознавать, что их поведение необычно. Родители или учителя обычно распознают симптомы ОКР у детей.

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть ОКР, поговорите с врачом о возможных симптомах. Если не лечить, ОКР может влиять на все аспекты жизни.

Что вызывает ОКР?

Точные причины ОКР неизвестны; однако множество факторов связаны с повышенной вероятностью развития расстройства.

Генетика является одним из факторов, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством. Исследования показали, что наличие родственника первой степени родства (родителя, брата, сестры или ребенка) с ОКР связано с повышенным риском развития расстройства. Ученые не идентифицировали какой-либо один ген или набор генов, которые окончательно приводят к ОКР, но исследования, изучающие связь между генетикой и ОКР, продолжаются.

Помимо генетики, могут играть роль и другие биологические факторы. Исследования визуализации мозга показали, что люди с ОКР часто имеют различия в лобной коре и подкорковых структурах мозга, областях мозга, которые лежат в основе способности контролировать поведение и эмоциональные реакции. Исследователи также обнаружили, что некоторые области мозга, сети мозга и биологические процессы играют ключевую роль в навязчивых мыслях, компульсивном поведении и связанных с ними страхе и тревоге. Ведутся исследования, чтобы лучше понять связь между симптомами ОКР и частями мозга.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между детской травмой и обсессивно-компульсивными симптомами. Чтобы понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

У детей с внезапным началом или ухудшением симптомов ОКР после стрептококковой инфекции может быть диагностировано состояние, называемое детскими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Как лечить ОКР?

В первую очередь нужно поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах. Задавая вопросы и предоставляя информацию своему поставщику медицинских услуг, вы можете улучшить свое лечение.

Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другими заболеваниями или состояниями. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, психологу, социальному работнику или консультанту, для дальнейшего обследования или лечения.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства обычно включает определенные виды психотерапии (например, когнитивно-поведенческую терапию), медикаментозное лечение или их комбинацию. Специалист в области психического здоровья может рассказать о преимуществах и рисках, связанных с различными вариантами лечения, и помочь определить наилучшее лечение для вас. Иногда люди с ОКР также имеют другие психические заболевания, такие как тревога, депрессия и дисморфическое расстройство тела, расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что часть его тела ненормальна. Эти другие расстройства важно учитывать при принятии решения о лечении.

Важно следовать своему плану лечения, потому что и психотерапия, и лекарства могут занять некоторое время, чтобы подействовать. Хотя лечения ОКР не существует, современные методы лечения помогают многим людям с этим расстройством справляться со своими симптомами, заниматься повседневными делами и вести полноценную активную жизнь.

Советы о том, как поговорить с врачом о своем психическом здоровье и извлечь максимальную пользу из визита, можно найти в информационном бюллетене Национального института психического здоровья (NIMH) «Возьмем под контроль свое психическое здоровье: советы по разговору с вашим лечащим врачом». Медицинская организация.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения ОКР у взрослых и детей. Исследования показывают, что некоторые виды психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, тренинг по обращению с привычками), могут быть столь же эффективными, как и лекарства, для многих людей. Для других психотерапия может быть наиболее эффективной в сочетании с лекарствами.

Исследования показывают, что особый тип когнитивно-поведенческой терапии под названием «Предотвращение воздействия и реакции» (ERP) эффективен для снижения компульсивного поведения даже у людей, плохо реагирующих на лекарства. С ERP люди проводят время в ситуации, которая вызывает их навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), и они не могут участвовать в своих типичных навязчивых действиях (например, мытье рук). Хотя этот подход может поначалу вызывать чувство беспокойства, у большинства людей компульсии уменьшаются по мере продолжения лечения.

Детям с ОКР может потребоваться дополнительная помощь со стороны членов семьи и медицинских работников, когда речь идет о распознавании и лечении симптомов ОКР. Специалисты в области психического здоровья могут работать с маленькими пациентами, чтобы определить стратегии управления стрессом и усиления поддержки, чтобы дети могли справляться со своими симптомами ОКР в школе и дома.

Лекарство

Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых для лечения ОКР.

СИОЗС, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто используются для лечения депрессии, а также помогают при лечении симптомов ОКР. При лечении СИОЗС может пройти от 8 до 12 недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться, а для лечения обсессивно-компульсивного расстройства могут потребоваться более высокие дозы СИОЗС, чем обычно используются при лечении депрессии. У некоторых людей эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота или проблемы со сном.

Люди реагируют на лекарства по-разному, но большинство людей с ОКР считают, что лекарства, часто в сочетании с психотерапией, могут помочь им справиться с симптомами.

Ваш поставщик медицинских услуг может корректировать дозы лекарств с течением времени, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты или симптомы отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы следить за вашим здоровьем и может скорректировать план лечения безопасным и эффективным способом.

Самая актуальная информация о лекарствах, побочных эффектах и предупреждениях доступна на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Другие виды лечения

В 2018 году FDA одобрило использование транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), наиболее часто используемой при лечении депрессии, в качестве дополнительного лечения для взрослых с ОКР. Вы можете узнать больше о терапии стимуляции мозга, включая ТМС, на веб-сайте NIMH.

Помимо лечения: что вы можете сделать

Есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться со стрессом и тревогой, связанными с обсессивно-компульсивным расстройством.

Создайте постоянный график сна.
Сделайте регулярные физические упражнения частью своего распорядка дня.
Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, которым доверяете.

Куда я могу обратиться за помощью?

Если вы не знаете, к кому обратиться за помощью, лучше всего начать с вашего лечащего врача. Ваш лечащий врач может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, который имеет опыт лечения ОКР и может оценить ваши симптомы.

Вы можете узнать больше о том, как получить помощь и найти поставщика медицинских услуг на веб-странице NIMH Help for Mental Ilnesses. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) предлагает онлайн-инструмент, который поможет вам найти психиатрические службы в вашем регионе.

Я знаю кое-кого, у кого кризис. Что мне делать?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть мысли о желании умереть или о том, чтобы причинить вред себе или кому-то другому, немедленно обратитесь за помощью.

Не оставляйте человека в кризисной ситуации одного.
Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Позвоните по бесплатному телефону Национальной линии предотвращения самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (отправьте текст HELLO на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте Национальной линии спасения от самоубийств. Эти услуги конфиденциальны, бесплатны и доступны круглосуточно и без выходных.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется.