Непереносимость лактозы у взрослых как определить: ЛАКТОЗНАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ | Medicover.ua

Методы определения непереносимости лактозы у детей и взрослых

Помимо ДНК теста на лактозу существует еще множество способов провести анализ не непереносимость лактозы. Какие это способы, насколько они эффективны, какие анализы сдать для их прохождения, и в каких случая их могут назначить — далее в этой статье.

Почему молокопродукты не усваиваются?

Основное активное вещество во всех молочных продуктах, из-за которого и возникают проблемы с их усвояемостью – это лактоза. А главный фермент организма, который способствует её усвоению, называется созвучно – лактаза. С детских лет, если не имеется врождённой непереносимости молочки, все дети в равной степени нормально усваивают молочные изделия. Но, с возрастом выработка фермента лактазы может уменьшиться, так, что его станет не хватать для усвоения молока, или лактаза может вовсе перестать вырабатываться организмом. 

Симптомы указывающие на нехватку лактозы

Нередко можно спутать плохое усвоение молока с аллергией на него. Симптомы аллергии при этом отличаются: это затруднение дыхания, выделения из носа, слезливость, сыпь. Аллергия может возникнуть от совсем небольшого количества продукта, содержащего аллерген, и употребление всей молочки в этом случае полностью запрещено. При непереносимости такого полного запрета нет.

Симптомы плохого усвоения:

•  Вздутие живота, бурчания, колики.
•  Отрыжка и газы.
•  Нарушения стула, рвота.
•  В некоторых случаях боли в животе или кишечнике.

На возникновение симптомов уходит от получаса до двух часов с момента прием пищи. Сами симптомы и их прогрессивность зависят от соотношения употребленной молочной продукции и нехватки лактазы для её усвоения, соответственно.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз о плохом усвоении лактозы устанавливается врачом по симптомам, озвученным пациентом. Но, в случае возникновения сомнений могут быть назначены дополнительные исследования.

Методы диагностики

Методы определения непереносимости лактозы:

1.      Анализ кислотности стула – метод заключается в исследовании пробы кала пациента, и кислотность в пределах нормы, то это значит, что молоко усваивается нормально.
2.      Исследование на наличие водорода.
3.      Тест на переносимость – немного более длительный и неудобный для пациента тест, чем методика выше. Так же натощак, человеку дают употребить жидкость с содержанием лактозы, и осуществляют забор крови несколько раз, через каждые полчаса после употребления. Если с течением времени не наблюдается роста сахара в крови – это доказывает на плохое усвоение молока. Соответственно если наблюдается снижение этого уровня, то молоко усваивается нормально.
4.      Биопсия кишечника. Не самая приятная процедура, но при этом дающая точный результат. Применяется редко.
5.      Нагрузочный тест – простое и немного рискованное тестирование. Рискованное, в случае наличия невыявленной аллергии. Суть сводится к тому, что бы натощак выпить стакан молока и провести некоторое время под наблюдением врачей.
6.      Генетический тест на непереносимость лактозы – выявляет наличие генов отвечающих за производство лактазы в организме и их состояние.
7.      И наверно самый неприятный и совсем не обязательный анализ это исследование желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа, вводимого через ротовую полость.

Лактозная кривая

Исследование, нацеленное на сбор данных и построение сравнительного графика уровня глюкозы (сахара) и лактозы. Испытуемый выпивает станка жидкости, содержащей лактозу, натощак. И в течение некоторого периода у него берутся пробы крови. Пробы анализируются, и составляется такой график. Если линия лактазы не превышает линии глюкозы, то делаются выводы о недостаточности фермента лактазы.

Биопсия тонкой кишки

Один из устаревших методов тестирования на усвояемость продуктов питания. Заключается в том, что выбирается небольшой участок тонкой кишки и берётся её проба, которую в дальнейшем и исследуют. Методика травмоопасная и назначается всё реже – детям её не назначают вовсе.

Анализ кала на углероды

Данный анализ в основном назначают грудным детям, как самый безопасный метод исследования. И именно на грудных детях получаются наиболее точные результаты. Перед сдачей анализа рекомендуется не менять ежедневный рацион грудничка, а пробу передать в лабораторию не позднее 4 часов с момент её взятия.

Проба исследуется на наличие в процентное содержание углеводов. Если содержание углеводов от 0,25% до 0,5% то это в пределах нормы. Для младенца норма может доходить до 1%.

Дыхательный водородный тест

Есть мнение, что из всех тестов исследование на наличие водород самый точный. Метод тестирования заключается в том, что испытуемые выпивает специально подготовленную жидкость содержащую лактозу, и через некоторое время дышит в специальный прибор. Если прибор обнаружит выдыхаемый человеком водород, то это 100% подтверждает проблемы с усвоением. Внимание! Анализ проводится на голодный желудок.

Копрограмма

Ещё один метод определения проблем с усвоением кисломолочных изделий у детей. Так же, как и при анализе стула у младенцев, перед взятием пробы необходимо соблюдать привычный рацион питания. Сдавать пробу в лабораторию необходимо не позднее 12 часов с момента её получения.

Биоматериал анализируется на содержание кислотности. Считается, что если уровень кислотности превышен, это следствие брожения не усвоенной лактозы.

Тест на лактозу в моче

Тест не очень точный, но для того, что бы развеять свои сомнения вполне походит. Тест проводится в домашних условиях и похож на тест определяющий беременность. Лакмусовая тестовая бумажка смачивается в моче и приобретает определённый цвет. Значение цвета надо определять по специальной шкале.

Анализ крови и мочи

Если речь идет об исследовании крови и мочи, то это анализ на содержание галактозы, побочного продукта расщепления лактозы. В начале у пациента берут контрольную пробу крови для определения нормы уровня галактозы, после чего дают принять специальную смесь и через определённое время берут пробы для анализа повторно.

В каких случаях назначают исследование

Тестирование на непереносимость могут назначить в следующих случаях:

•  Для детей младшего возраста, при возникновении проблем с кишечником.
•  Если имеются явные симптомы непереносимости.
•  Что бы определить риски развития остеопороза.
•  При комплексном исследовании желудочно-кишечного тракта у взрослых.

Генетический маркер

Генетическим маркером называют ген, положение которого в хромосоме точно известно. Основной ген, отвечающий за усвоение лактозы организмом человека называется МСМ6 и именно его исследуют в ходе генетического тестирования. Хотя сам ген напрямую в выработке лактозы не участвует, но он воздействует на ген LAK, который участвует напрямую.

Генетически обусловленная непереносимость лактозы

Современная медицина позволяет излечить все причины плохого усвоения кисломолочных изделий, кроме генетически обусловленных нарушений. Остаётся лишь выбрать, где сдать ДНК тест, какой анализ даёт лучшие результаты и точно следовать указаниям врачей.

Стоит отметить, что генетически большинство людей (около 80% человечества) с годами утрачивают способность хорошо усваивать лактозу, и оставшиеся 20% это своего рода мутанты. Тем не менее, утрата всей молочки из рациона требует восполнения прочих полезных веществ, которые в ней содержатся, путем употребления поливитаминов.

    

Но, в употреблении поливитаминов есть и обратная сторона: некоторые витамины и минералы могут накапливаться, а не правильная их дозировка может привести к переизбытку и нежелательным последствиям.

Для точного диагностирования проблемы отлично подходит ДНК-тестирование. Анализ генома позволит точно определить, как организм вырабатывает лактазу: в полной мере, частично, или не вырабатывает совсем. Провести такое генетическое исследование быстро и не дорого вы можете в нашей клинике. И это одинаково удобно сделать, находясь в любом регионе России.

Экспресс-тест для определения лактазной недостаточности

Если лактаза отсутствует или вырабатывается в недостаточном количестве, лактоза не расщепляется, и организм начинает страдать, не получая положенные ему полезные вещества. Это мгновенно проявляется неприятными симптомами. У детей и взрослых они могут быть разными. Что спасает в такой ситуации? Своевременная  диагностика лактазной недостаточности и поход к специалисту. На основе результатов анализа врач прописывает тактику лечения и подсказывает правильную диету.

Лактазная недостаточность: кто ей подвержен

• Люди, чьи ближайшие родственники страдают от непереносимости молока и кисломолочки.
• Конкретные этнические общности. Статистика показывает, что ЛН чаще встречается у населения Юго-Восточной Азии и Африки. В России с ЛН сталкиваются около 15% жителей.

Виды лактазной недостаточности

Патологию делят на две большие группы:

Первичная

Она, в свою очередь, бывает врожденной и транзиторной. О врожденной недостаточности говорят в том случае, когда организм с рождения испытывает дефицит лактазы, но при этом слизистая кишечника в норме. Это редкая тяжелая форма заболевания, которую диагностируют еще в первые дни жизни.

Транзиторная ЛН также проявляется в самом раннем возрасте. В отличие от врожденной недостаточности, проходит, когда кишечник заселяется полезной микрофлорой, ферменты начинают работать на полную мощь, пищеварительная система созревает. У кого-то это происходит к шести месяцам, у кого-то – к году.

Вторичная

Появляется в более взрослом возрасте вследствие кишечных инфекций, глистных инвазий, пищевых аллергий, панкреатита, болезни Крона, целиакии. При всех этих патологиях повреждается слизистая кишечника, из-за чего и нарушается синтез лактазы.

Как распознать лактазную недостаточность

Болезнь проявляется по-разному, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей.

У детей:

• Нерасщепленная лактоза – причина бродильных процессов в организме. В кишечнике образуются газы, они растягивают его петли, вызывая боль. Малыши становятся капризными и беспокойными.
• Кроме того, избыток молочного сахара, лактозы, притягивает воду в кишечник. А это уже причина появления жидкого стула, который может беспокоить ребенка 8 и более раз в сутки.
• Плохая прибавка в весе – тоже один из признаков ЛН у малышей.

У взрослых:

• У взрослых распознать лактазную недостаточность бывает не всегда просто. Здесь все индивидуально. Кому-то хватает небольшого стакана молока, чтобы почувствовать тошноту, слабость, боль и колики в области живота. Кто-то переносит только определенный объем кисломолочки, а превышение привычной дозы грозит метеоризмом, диареей и другими симптомами.
• В любом случае, если порция молока или кисломолочки сопровождается впоследствии неприятными симптомами, это повод пройти обследование и показаться врачу.

Тест на непереносимость лактозы

Среди диагностических методов определения ЛН широко применяется экспресс-тест.

В его основе – анализ активности лактазы в образце биоптата, биологического материала, взятого со слизистой оболочки верхней части тонкой кишки во время эзофагогастродуоденоскопии. Образец анализируется в течение 20–-25 минут в условиях эндоскопического кабинета.

Преимущества экспресс-теста:

• Процедура безболезненна для пациента.
• Врач получает результаты оперативно, сразу во время обследования.
• Метод простой в применении.
• Результаты легко интерпретировать.
• Тест позволяет выявлять как легкую, так и тяжелую форму лактазной недостаточности.

Диагностика лактазной недостаточности помогает врачу-гастроэнтерологу поставить верный диагноз и назначить лечение. Обычно это сочетание диетотерапии и приема лекарственных средств. В некоторых случаях достаточно соблюдать элиминационную диету, ограничивающую потребление молока и кисломолочных продуктов.

Лактазная недостаточность / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Известно, что лактоза содержится в любых молочных продуктах. Это фактически единственный сахар коровьего молока (98%), его концентрация составляет 4,5–5,0 г/100 мл (в грудном молоке – 6,0–7,0 г/100 мл). Около 80–85% углеводов грудного молока составляет лактоза. Лактоза – основной сахар в питании новорожденных, обеспечивает около 40% его энергетических затрат.

Виды лактазной недостаточности

По степени выраженности выделяют частичную лактазную недостаточность (гиполактазию) и полную (алактазию).

По происхождению делят на первичную или вторичную лактазную недостаточность.

Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным снижением активности лактазы при структурно сохранном энтероците (клетка кишечного эпителия).

Выделяют следующие варианты первичной лактазной недостаточности:

• врожденную (генетически обусловленную, семейную)
• взрослого типа (конституциональную)
• транзиторную, которая наблюдается у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. 

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена снижением активности лактазы, связанной с повреждением энтероцита. Это может наблюдаться при воспалительном процессе в тонкой кишке инфекционного генеза (кишечная инфекция вирусной или бактериальной этиологии), гастроинтестинальной форме пищевой аллергии (непереносимость белка коровьего молока), атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания), при недостатке трофических факторов.

Симптомы лактазной недостаточности

Основными клиническими признаками лактазной недостаточности являются:

• осмотическая («бродильная») диарея после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, пенистый, с кислым запахом стул, боли в животе)
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе)
• в ряде случаев — снижение массы тела.

Выраженность клинической симптоматики при лактазной недостаточности широко варьирует. При этом у взрослых не обнаружено связи между уровнем активности лактазы и выраженностью клинических симптомов. При одной и той же степени недостаточности фермента наблюдается большая вариабельность симптоматики (выраженность диареи, метеоризма и болевого синдрома). Однако у каждого конкретного больного наблюдается дозозависимый эффект от количества лактозы в питании: увеличение нагрузки лактозой ведет к более ярким клиническим проявлениям.

Тяжесть заболевания зависит от выраженности нарушений нутритивного статуса (гипотрофии), дегидратации, диспепсических симптомов (диареи, болей в животе) и продолжительности заболевания.

Диагностика

Диагноз может быть установлен на основании характерной клинической картины заболевания и опроса пациента и подтверждается дополнительными методами обследования. Кроме того, существуют специальные тесты для диагностики данного состояния.

Для диагностики лактазной недостаточности широкое распространение получило определение содержания водорода, метана или меченого 14С углекислого газа в выдыхаемом воздухе. «Золотым стандартом» является метод определения активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. Однако в связи с инвазивностью, сложностью и высокой стоимостью метода его применение в повседневной практике ограничено. Также тест на лактазную недостаточность проводится во время ФГДС. Другим современным методом исследования является генетическое исследование.

Лечение и рекомендации

Основным принципом лечения лактазной недостаточности является дифференцированный подход к терапии. Терапия зависит от степени и причины ферментной недостаточности (первичная или вторичная).

Основным методом лечения лактазной недостаточности является диетотерапия, направленная на уменьшение или полное исключение лактозы из рациона питания.

При вторичной лактазной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки. Уменьшить или полностью исключить употребление содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока, вполне приемлемо для взрослых с лактазной недостаточностью взрослого типа. При этом допускается использование кисломолочных продуктов, масла, твердых сыров.

Прогноз

Вторичная лактазная недостаточность устраняется по мере купирования основного заболевания и восстановления активности лактазы.

Критериями эффективности лечения лактазной недостаточности служат исчезновение синдрома диспепсии (метеоризм, вздутие), стабилизация массы тела, снижение уровня углеводов в кале.

Профилактика

Профилактики первичной лактазной недостаточности не существует. При вторичной лактазной недостаточности — своевременное эффективное лечение заболеваний ЖКТ.

Непереносимость лактозы. Что это? — Аллерголог медицинский центр

Молоко – вкусный и полезный продукт. Но при повышенной чувствительности организма к лактозе, одному из основных компонентов молока, оно наносит человеку значительный вред. Если фермент, расщепляющий молоко – лактаза, отсутствует в организме или присутствует в малых количествах, то возникает полное или частичное невосприятие лактозы.  Это состояние называется лактазная недостаточность.

 

Что в этом случае может возникнуть?

• жидкий стул;
• урчание и вздутие живота;
• общий дискомфорт; тошнота, нередко с приступами рвоты;
• боль и судороги (при полной непереносимости лактозы).

У детей можно наблюдать:

• рвоту после приёма пищи;
• капризность;
• ухудшение аппетита.

В большинстве случаев, симптомы проявления лактазной недостаточности проявляются в течение 30 минут – 2 часов после употребления молочных продуктов. Но лактазная недостаточность не единственный виновник повышенной чувствительности к лактозе. Существует несколько основных состояний организма, при которых могут возникать похожие симптомы, для каждого из них нужна своя методика лабораторной диагностики:

1.    Лактазная недостаточность – При обследовании на лактазную недостаточность исследуются: генетическая предрасположенность (генотип) и содержание углеводов в кале, то есть, возможности организма переваривать молочный сахар.

2.    Аллергия  на молоко – При аллергии определяются специфичесские антитела Ig Е к молоку.

3.    Пищевая непереносимость лактозы, не связанная ни с лактазной недостаточностью, ни с аллергией – При пищевой непереносимости определяются антитела Ig G4 к лактозе.

 

С 1 по 15 июня медицинский центр «Аллерголог» предоставляет скидки до 50% на пакеты анализов, в которых осуществляется одномоментная диагностика всех основных состояний, связанных с чувствительностью к лактозе:

• Пакет «Лактоза» со скидкой 40%
• Комплекс «Глютен плюс Лактоза» со скидкой 50%

Подробная информация на нашем сайте

Если у Вас подтвердилось одно из состояний повышенной чувствительности к лактозе, то от молока необходимо отказаться (при пищевой непереносимости – временно) и обязательно обратиться к врачу! Чтобы при этом организм не страдал от недостатка кальция, нужно включать в рацион следующие продукты: брокколи и листовую капусту, консервированный тунец, лосось, сардины, соевые продукты, злаки, миндаль.

Будьте здоровы!

что правда, а что нет?

Это вторая статья из серии про непереносимость лактозы. В ней разбираем самые популярные мифы об этом состоянии.

Из предыдущей статьи можно было узнать, что вызывает непереносимость лактозы и на какие виды ее можно разделить. В этом материале разбираемся, чем это состояние отличается от аллергии, в каком возрасте чаще появляется, а также с чем непереносимость можно спутать и как диагностировать.

Если вы испытывали дискомфорт в кишечнике после молочных продуктов или слышали о том, что взрослым молоко вредно — эта серия статей для вас. В трех материалах мы расскажем о том, что такое непереносимость лактозы, на какие виды ее делят, разберем самые распространенные заблуждения, а также уточним как же с ней жить.

Содержание

Непереносимость лактозы и пищевая аллергия — не одно и тоже

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике человека не вырабатывается достаточно фермента лактазы. Этот фермент превращает молочный сахар (лактозу) в простые сахара, которые затем попадают в кровоток через слизистую оболочку тонкой кишки.

Если лактазы мало или совсем нет — лактоза с пищей попадает в толстую кишку. Там ее начинают перерабатывать бактерии, и из лактозы появляются уже не сахара, а жирные кислоты, углекислый газ, водород и метан. Из-за этого люди чувствуют вздутие, боль в животе и другие симптомы непереносимости лактозы.

При аллергии иммунная система организма реагирует на белок молока, а не на молочный сахар. Симптомы этого состояния тоже отличаются — чаще возникает зуд, сыпь или отек.

Если молоко — это аллерген для человека, то даже глотка может хватить, чтобы сразу начались симптомы.

А большинство людей с непереносимостью лактозы могут съедать небольшое количество лактозы и не испытывать никаких проблем (хотя это зависит от конкретного человека).

Если у человека часто возникает диарея или вздутие живота — это не обязательно непереносимость лактозы

Похожие симптомы могут появляться и из-за других болезней, например, синдрома раздраженного кишечника или целиакии. А иногда даже непереносимость лактозы может быть вторичной — возникать из-за каких-то препаратов или болезней, поражающих кишечник, вроде язвенного колита.

Поэтому важно обратиться к терапевту для уточнения диагноза, прежде чем ставить его самостоятельно и исключать молоко и молочные продукты из своего рациона.

Непереносимость лактозы не всегда появляется сразу с рождения

Обычно непереносимость лактозы впервые возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что чаще всего в мире люди сталкиваются с первичной непереносимостью лактозы. А это состояние прогрессирует во взрослом возрасте, когда как дети с ним способны переваривать лактозу.

А вот врожденный дефицит лактазы у младенцев — редкое заболевание, которое может передаться лишь, если у обоих родителей есть специфическая мутация в определенном гене.

Непереносимость лактозы можно диагностировать с помощью тестов

У врачей есть способы подтвердить этот диагноз. Чаще всего специалисты используют ведение дневника, водородный дыхательный тест и анализ крови на переносимость лактозы.

Дневник помогает отследить корреляцию симптомов и продуктов, которые ест человек в течение нескольких недель. Водородный дыхательный тест замеряет количество водорода до и после приема жидкости с лактозой. Если водорода становится больше — это указывает на недостаток лактазы в организме (поскольку означает, что лактоза перерабатывается не в тонком, а в толстом кишечнике бактериями).

При анализе крови также нужно будет выпить жидкость с лактозой. Если после этого в крови обнаруживают низкий уровень сахара — это значит, что лактоза не разложилась на простые сахара в тонком кишечнике и, вероятно, у человека непереносимость лактозы.

Еще в редких случаях врачи могут использовать биопсию тонкой кишки, чтобы различить первичную и вторичную непереносимость лактозы.

Существует и генетический тест на первичную непереносимость лактозы.

Он не требует много времени для проведения, но может использоваться только среди популяций Европы и Северной Африки.

В заключительной статье мы разберемся с тем, как жить с непереносимостью лактозы, какие продукты можно и нельзя употреблять людям с этим состоянием.

По результатам Генетического теста Атлас можно получить не только данные о риске развития отдельных болезней и статус носительства наследственных заболеваний, но и особенности метаболизма и предрасположенность к непереносимости некоторых нутриентов. В том числе узнать, нет ли у вас поломок в генах, связанных с лактозой.

• Mayo Foundation for Medical Education and Research, Lactose intolerance, 2021
• National Health Service, Lactose intolerance, 2021
• MedlinePlus, Lactose intolerance, 2021
• UpToDate, Lactose intolerance: Clinical manifestations, diagnosis, and management, 2021
• UpToDate, Patient education: Lactose intolerance (The Basics), 2021

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика

Признаки лактазной недостаточности у грудничков должны быть известны родителям, ведь это позволит своевременно заподозрить данное состояние, выявить его причину и улучшить состояние крохи.

Признаки непереносимости лактозы

Признаки лактазной недостаточности у ребенка многообразны. Это стул с большим водяным пятном и кислым запахом, вздутие живота, урчание, боли в животе (колики). Одним из наиболее распространенных симптомов, тревожащих родителей, является частый жидкий стул у малыша. Он водянистый, пенистый и имеет кислый запах. Следует помнить, что чем младше ребенок, тем чаще его стул, и это совершенно нормально. Так что если малыш отлично развивается и хорошо себя чувствует, а его каловые массы имеют обычный вид, не стоит думать о том, что это признаки непереносимости лактозы у новорожденных.

Иногда лактазная недостаточность у новорожденных сопровождается плохой прибавкой в весе и росте. Это связано с тем, что необходимые ребенку углеводы не поступают в организм, и малышу может не хватать питательных веществ.

Если кроха довольно быстро вырос из недавно купленных ползунков и слипов, а его щечки и ручки округлые и пухленькие, не стоит подозревать у ребенка лактазную недостаточность.

При непереносимости лактозы у детей могут присутствовать кишечные колики. После приема пищи у ребенка будет отмечаться вздутие животика, беспокойство, крик. Эти признаки появляются обычно на 3–6-й неделях жизни малыша. Вероятно, это связано с увеличением потребления молока подросшим малышом.

Когда не следует думать о лактазной недостаточности?

Довольно часто в последние годы при наличии проблем с пищеварением детям выставляется диагноз непереносимости лактозы. Однако не всегда это соответствует действительности. Как уже говорилось выше, частота стула у грудничков индивидуальна. Частый или редкий стул не является сам по себе признаком лактазной недостаточности у ребенка. Симптомы при данной патологии множественны.

Иногда за признаки непереносимости лактозы родителями принимаются срыгивания. Но даже если срыгивания частые и обильные, вряд ли это лактазная недостаточность — симптомы у детей при этой патологии связаны с работой кишечника, а не пищевода или желудка.

Как определить лактазную недостаточность

Обычно диагностику непереносимости лактозы начинают с органолептической оценки кала. В пользу данной патологии свидетельствует неоформленный, водянистый, пенистый желтый или зеленый кал с кислым запахом. При химическом исследовании реакция кала кислая (рН менее 5,5).

Еще одним методом исследования является определение содержания углеводов в кале. Превышение их значения на 0,25% характерно для лактазной недостаточности. Несмотря на широкую распространенность, этот метод не является самым точным, так как не позволяет определить, какие именно углеводы присутствуют в кале.

Всякий раз при подозрении на непереносимость лактозы необходимо проконсультироваться со специалистом. Он назначит обследования, которые позволят говорить, есть ли у ребенка непереносимость лактозы, или имеющиеся симптомы не связаны с этим состоянием.

В трудных случаях применяются и другие методы. Например, специфический дыхательный тест, основанный на определении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой. Плюсом данного метода является его простота, минусом — возможность ложноположительных результатов и невозможность определения степени недостаточности лактазы.

Лактозная кривая — еще один анализ на непереносимость лактозы. В норме лактоза под действием фермента лактазы распадается на более простые сахара, в частности, глюкозу. В последующем глюкоза всасывается через стенку кишечника и поступает в кровь. Соответственно, определение уровня глюкозы в крови натощак и после приема лактозы позволяет судить о распаде последней под воздействием фермента лактазы. Если подъем уровня глюкозы в крови после нагрузки лактозой составляет менее 20%, следует думать о недостаточности этого фермента.

К достоверным, но редко применяемым методам выявления непереносимости лактозы относятся биопсия кишечника и генетическое исследование.

Биопсия — это исследование клеток слизистой тонкого кишечника. Осуществляется забор тканей кишечника при эндоскопическом исследовании. В полученных тканях определяется активность кишечного пищеварения и всасывания с использованием ферментов. Этот анализ на лактазную недостаточность является эталонным. Однако он трудный в исполнении, инвазивный и дорогостоящий, поэтому применяется довольно редко.

Диагностика лактазной недостаточности включает в себя и ряд генетических тестов с определением дефекта генов, ответственных за выработку лактазы.

Внимательность родителей к здоровью крохи, знание, как проявляется лактазная недостаточность, своевременное обращение к специалисту, эффективная диагностика и точное соблюдение рекомендаций позволят эффективно справиться с лактазной недостаточностью и укрепить здоровье ребенка.

причины и способы решения проблемы

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Многие люди не переносят тот или иной продукт питания, а иногда даже несколько. Одним из самых распространенных видов подобных пищевых проблем является непереносимость лактозы у детей. Такая патология возникает в результате того, что лактоза (молочный сахар) не способна расщепиться. А между тем, данный нутриент очень важен для малышей до 3-х лет. Он необходим для усвоения микроэлементов и обеспечивает энергетические потребности. К тому же он оказывает угнетающее воздействие на развитие патогенных микроорганизмов, является живительной средой для жизнедеятельности лакто- и бифидобактерий.

Автор: к.мед.н. Томкив Зоряна Васильевна

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — патологический процесс, при котором перестают усваиваться молочные продукты. Проблема возникает в первые месяцы жизни, так как основным продуктом, которым питается малыш в это время, является грудное молоко. При увеличении его потребляемого количества нарастает выраженность клинических проявлений. Данная проблема встречается и у взрослых.

Говоря о неспособности усваивать молочные продукты, необходимо отметить, что организм может не переносить и белок коровьего молока. Однако, в этом случае, речь уже идет не о непереносимости лактозы, а об аллергии на белок коровьего молока.

Почему у грудничков возникает непереносимость лактозы

Наша способность усваивать молочный сахар напрямую зависит от активности фермента, который участвует в этом процессе ¾ лактазы. Именно он расщепляет лактозу (молочный сахар) в нашем тонком кишечнике на более простые углеводы, которые потом всасываются в кровь и используются организмом.

Лактаза впервые начинает образовываться в организме малыша на 3-4 месяце внутриутробного развития, а с 6 месяцев начинает активизироваться. Перед родами активность этого фермента резко увеличивается, и его уровень при рождении грудничка становится выше, чем у взрослых. Лактаза остается высокоактивной в течение всего периода грудного вскармливания. Постепенное снижение ее активности наблюдается уже при переходе ребенка на взрослую пищу, в среднем, в возрасте 3-5 лет и является естественным следствием перемены питания малыша.

Если у грудничка диагностируется лактазная недостаточность, то она бывает двух видов: первичная или же вторичная.

В свою очередь, первичная непереносимость лактозы, в зависимости от механизмов развития, бывает:

• врожденной;
• конституциональной;
• временной (транзиторной).

Врожденная алактазия (отсутствие лактазы) характеризуется тем, что фермента, расщепляющего лактозу, в организме нет вообще, но подобные случаи встречаются очень редко и имеют генетическую природу.

При конституциональной лактазной недостаточности в кишечнике выделяется достаточное количество лактазы, но наблюдается снижение ее активности. Как правило, активность фермента начинает снижаться после того, как вводится прикорм, то есть напрямую зависит от типа питания, характерного для ребенка в течение жизни. Этот вид непереносимости лактозы зачастую встречается у более старших детей, а также у взрослых. Его связывают с генетической предрасположенностью и принадлежностью к определенной этнической группе.

У недостаточно зрелых новорожденных, а также у малышей, родившихся преждевременно, может возникать транзиторная или временная лактазная недостаточность. Причиной этого явления становится то, что лактаза еще не успела стать достаточно активной к моменту родов для расщепления всего молочного сахара, который поступает в организм грудничка с пищей.

Вторичная непереносимость лактозы у ребенка возникает на фоне какой-либо иной патологии, при которой повреждаются энтероциты (клетки эпителия тонкого кишечника). Часто функционирование этих клеток нарушают кишечные инфекции, аллергия и другие воспалительные болезни, а также патологические процессы, при которых в тонком кишечнике возникают атрофические изменения. Секреция лактазы при этом нарушается, что и провоцирует развитие недостаточности.

В любом случае, и при недостаточной выработке фермента лактазы, и при его низкой активности, нерасщепленная лактоза из тонкого кишечника переходит в толстый, где играет роль питательной среды для микроорганизмов кишечной флоры. Результатом этого становится повышенное брожение, газообразование и закисление содержимого кишечника.

 

Симптомы

Чтобы понять, что у младенца непереносимость лактозы, в первую очередь нужно обратить внимание на специфические проявления болезни.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка следующие:

• Испражнения жидкие, пенистые, желтого цвета. Стул может быть частым (8-10 раз в сутки) и редким. Кал имеет кислый запах, а по виду похож на дрожжевое тесто. При отстаивании в стеклянной емкости, спустя некоторое время расслаивается на 2 фракции — плотную и жидкую. Это важно учитывать при использовании памперсов: происходит впитывание жидкой части, поэтому можно упустить данное нарушение.
• Моторика кишечника усиливается.
• Во время кормления и после него малыш беспокойный.
• Возникает вздутие, кишечные колики, метеоризм.
• Возникают срыгивания, возможна рвота.
• Малыш плохо прибавляет в весе и даже может его терять.

У ребенка с данной патологией аппетит не страдает. Часто он сосет жадно, но спустя некоторое время подтягивает ножки к животу, начинает плакать и бросает грудь. В первые недели жизни болезнь может протекать бессимптомно. Ее проявления усиливаются при увеличении употребления молока.

У детей более старшего возраста – зачастую после 5 лет – признаки непереносимости лактозы не так ярко выражены, поскольку молоко уже не является доминирующим продуктом в их рационе. Микрофлора кишечника ребенка постепенно приспосабливается к поступлению лактозы, благодаря чему симптоматика также снижается и может проявляться лишь после приема большого количества молока.

Как проявляется непереносимость лактозы у младенца, если развился ее вторичный тип? Клинические проявления дополняются срыгиванием, наличием в кале зелени, слизи в большом количестве, непереваренных комочков пищи, выраженным беспокойством. После кормления по ходу кишечника ощущается урчание.

 

Диагностика лактазной недостаточности у новорожденного

Диагноз «лактазная недостаточность» ставится после осмотра и наблюдения клинических признаков у грудничка и подтверждается дополнительными анализами, которые могут включать в себя:

• Анализ кала ¾ наиболее простой метод исследования. Определяется наличие углеводов в стуле, а также рН каловых масс (как правило, при данной патологии составляет менее 5,5). Тест проводится безотлагательно на свежей порции стула при достаточном потреблении лактозы.
• Нагрузочный тест ¾ определяется содержание глюкозы в крови ребенка до и после того, как ему дают лактозу. Можно утверждать, есть ли у ребенка лактазная недостаточность, по кривой, отражающей количество глюкозы в крови, а также по клиническим проявлениям у малыша. Обычно исследование проводится натощак, с интервалом 15, 30 и 60 минут после того, как ребенку дают лактозу. Перед проведением рекомендуется провести малышу стандартный глюкозотолерантный тест.
• Определение содержания газов в воздухе, который малыш выдыхает, ¾ определяется наличие газов, характерных для брожения при лактазной недостаточности. Ребенку дают лактозу, после чего берут 6 проб в течение 3-х часов.

В определенных случаях для постановки правильного диагноза могут назначаться дополнительные исследования.

К тому же важное значение при диагностике лактазной недостаточности у грудничков имеет так называемый эффект элиминационной диеты: то есть, если перевести ребенка на безлактозное питание, то симптомы заболевания снизятся, а со временем исчезнут совсем.

 

Лечение непереносимости лактозы у детей

Прежде чем начать лечение грудных детей, проводится анализ на непереносимость лактозы. При его положительном результате в рационе уменьшают количество лактозы или, по возможности, исключают ее вообще. Одновременно проводится коррекция других симптомов. Такая тактика срабатывает при первичной лактазной недостаточности.

Если диагностирована вторичная непереносимость лактозы у детей, сначала нужно вылечить болезнь, которая стала причиной такого состояния. Количество употребляемой лактозы временно снижается. За период лечения первичного заболевания поврежденная слизистая оболочка кишечника восстанавливается, а секреция лактазы налаживается.

Лечение лактазной недостаточности сложно в том, что самый действенный метод — исключение молока из рациона. Как только данного продукта не будет в питании, состояние нормализуется. Это хороший вариант для старших детей, но никак не для грудничков, которые в нем нуждаются, ведь правильная организация вскармливания помогает малышу нормально развиваться. Когда мы говорим о непереносимости лактозы, правильное питание ребенка ¾ это, в буквальном смысле, залог успешного лечения.

Для тех малышей, которые питаются материнским молоком, уменьшение его количества нежелательно, поэтому недостающий фермент добавляется прямо в него. Для этого врач индивидуально рассчитывает дозу лактазы, перед кормлением ее предварительно разводят в сцеженном грудном молоке, оставляют для процесса ферментации на 5-10 минут и затем дают выпить крохе. После этого кормление проводится соответственно возрастным потребностям. Иногда может возникнуть проблема, если ребенок, который привык к груди, отказывается брать бутылку.

Если возникла лактазная недостаточность у грудничка, который находится на искусственном вскармливании, проблема решается использованием низколактозных и безлактозных смесей. Лечащий врач поможет подобрать детскую смесь с максимальным количеством лактозы, не вызывающим негативных симптомов у новорожденного. Если признаки заболевания выражены сильно, грудничок переводится на безлактозную смесь, которая вообще не содержит лактозы.

При вторичной непереносимости лактозы, возникшей по причине аллергии на продукты питания, нарушения пищевой толерантности или мальабсорбции, врач может назначить прием смесей на основе полного гидролиза белка для борьбы с основным заболеванием. После чего диету постепенно расширяют, добавляя в рацион грудничка лактозу.

Может понадобиться и симптоматическая терапия, при которой назначаются поливитаминные комплексы, панкреатические ферменты, средства для коррекции дисбактериоза и водно-электролитного баланса.

Проконтролировать правильность терапии поможет специальный анализ, при котором определяют уровень содержания углеводов в кале. При любой форме непереносимости лактозы такой контроль проводится регулярно, и в соответствии с его результатами диета малыша корректируется.

При правильном выборе лечения способность организма ребенка усваивать лактозу из пищи постепенно повышается. Поэтому большая часть грудничков со временной лактазной недостаточностью может вернуться к молочному питанию к 3-4 месяцам.

 

Диета при непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы у ребенка требует специального безлактозного или низколактозного питания. Детям старшего возраста можно употреблять овощи, рыбу, мясо, яйца, жиры, фрукты, сахар. На сегодняшний день существуют специальные безлактозные продукты. Широкий ассортимент таких продуктов позволит организовать полноценный рацион для ребенка, если малышу нужно вводить прикорм. Поэтому стоит остановить свой выбор на них.

Детям старшего возраста при данной патологии полностью исключают молоко (не только цельное, но и сгущенное), а также различные кондитерские изделия, в которых есть молочные наполнители.

При незначительном дефиците лактазы у детей старшего возраста можно в небольшом количестве употреблять кисломолочные продукты, особенно йогурты, творог без сыворотки, сливочное масло, твердые сыры (<1% лактозы), если они не вызывают признаков лактазной недостаточности. Однако, в любом случае, толерантность детского организма к тем или иным продуктам определяется индивидуально, равно как и длительность такой диеты.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Непереносимость лактозы | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы означает, что организм не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах. Это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Когда лактоза проходит через толстую кишку (толстую кишку), не перевариваясь должным образом, это может вызвать неприятные симптомы, такие как газы, боль в животе и вздутие живота. Некоторые люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать молочные продукты.Другие могут без проблем есть или пить небольшие количества молочных продуктов или определенные виды молочных продуктов.

Непереносимость лактозы часто встречается у взрослых. Это чаще встречается у коренных народов и людей азиатского, африканского и южноамериканского происхождения, чем у людей европейского происхождения.

Большой проблемой для людей с непереносимостью лактозы является научиться правильно питаться, чтобы избежать дискомфорта и получить достаточно кальция для здоровья костей.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не вырабатывает достаточное количество фермента, называемого лактазой.Вашему организму необходима лактаза для расщепления или переваривания лактозы.

Непереносимость лактозы чаще всего передается в семье, и симптомы обычно развиваются в подростковом или взрослом возрасте. Большинство людей с таким типом непереносимости лактозы могут без проблем есть молоко или молочные продукты.

Иногда тонкий кишечник перестает вырабатывать лактазу после кратковременного заболевания, такого как желудочный грипп, или в результате пожизненного заболевания, такого как муковисцидоз. Или тонкий кишечник иногда перестает вырабатывать лактазу после операции по удалению части тонкой кишки.В этих случаях проблема может быть постоянной или временной.

В редких случаях у новорожденных непереносимость лактозы. Человек, рожденный с непереносимостью лактозы, не может есть или пить что-либо с лактозой.

Некоторые недоношенные дети имеют временную непереносимость лактозы, потому что они еще не могут вырабатывать лактазу. Обычно это состояние проходит после того, как у ребенка начинает вырабатываться лактаза.

Какие симптомы?

Симптомы непереносимости лактозы могут быть от легких до тяжелых, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывается в организме.Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после еды или питья молочных продуктов. Если у вас непереносимость лактозы, ваши симптомы могут включать:

• Вздутие живота.
• Боль или спазмы.
• Бульканье или урчание в животе.
• Газ.
• Жидкий стул или диарея.
• Рвота.

Многие люди, страдающие газами, болями в животе, вздутием живота и диареей, подозревают, что у них непереносимость лактозы. Лучший способ проверить это — избегать употребления молока и молочных продуктов, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы.Если это так, то вы можете попробовать добавить небольшое количество молочных продуктов, чтобы увидеть, вернутся ли ваши симптомы.

Если вы чувствуете себя плохо после того, как выпили стакан молока один раз, у вас, вероятно, нет непереносимости лактозы. Но если вас тошнит каждый раз, когда вы едите молоко, мороженое или другой молочный продукт, возможно, у вас непереносимость лактозы.

Иногда у людей, у которых никогда не было проблем с молоком или молочными продуктами, внезапно возникает непереносимость лактозы. Это чаще встречается с возрастом.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, проконсультируйтесь с врачом.Он или она может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Обычно врач может определить, есть ли у вас непереносимость лактозы, задав вопросы о ваших симптомах. Он или она может также попросить вас воздержаться от молочных продуктов в течение короткого времени, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Иногда врачи назначают водородный дыхательный тест или анализ сахара в крови для подтверждения диагноза. Эти простые тесты проверяют, нормально ли вы перевариваете лактозу.

Как лечится?

Нет лекарства от непереносимости лактозы. Но вы можете лечить свои симптомы, ограничивая или избегая молочных продуктов. Некоторые люди используют молоко с пониженным содержанием лактозы или заменяют молоко и молочные продукты соевым напитком и соевым сыром. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без проблем есть йогурт, особенно йогурт с живыми культурами. Вы также можете принимать пищевые добавки, называемые лактазными продуктами, которые помогают переваривать лактозу. Со временем большинство людей с непереносимостью лактозы узнают свое тело достаточно хорошо, чтобы избежать симптомов.

Одна из самых больших проблем для людей с непереносимостью лактозы — убедиться, что они получают достаточно питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, особенно кальция. Кальций наиболее важен для детей, подростков, беременных и женщин после менопаузы. Есть много немолочных продуктов, содержащих кальций, в том числе:

• Брокколи, окра, капуста, капуста и зелень репы.
• Рыбные консервы с костями (примеры: сардины и лосось).
• Обогащенные кальцием соки и крупы.
• Обогащенные кальцием соевые продукты, такие как соевый напиток и тофу.
• Миндаль.

Симптомы

Симптомы непереносимости лактозы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывает ваш организм. Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после еды или употребления молока или молочных продуктов. Если у вас непереносимость лактозы, ваши симптомы могут включать:

• Вздутие живота.
• Боль или спазмы внизу живота.
• Бульканье или урчание в нижней части живота.
• Газ.
• Жидкий стул или диарея. Иногда стул пенистый.
• Рвота.

Многие люди думают, что у них непереносимость лактозы, потому что симптомы непереносимости лактозы являются очень распространенными симптомами. Если вы чувствуете себя плохо, выпив один раз стакан молока, вероятно, у вас нет непереносимости лактозы. Но если вас тошнит каждый раз, когда вы едите молоко, мороженое или другой молочный продукт, возможно, у вас непереносимость лактозы.

Иногда у людей, у которых никогда не было проблем с молоком или молочными продуктами, внезапно возникает непереносимость лактозы.Это чаще встречается с возрастом.

Симптомы наиболее распространенного типа непереносимости лактозы — непереносимости лактозы у взрослых — часто возникают в подростковом или взрослом возрасте и сохраняются на всю жизнь. Симптомы приобретенной непереносимости лактозы длятся до тех пор, пока тонкий кишечник не вырабатывает лактазу.

В редких случаях у новорожденных непереносимость лактозы. Симптомы у новорожденных включают тяжелую пенистую диарею, опрелости, рвоту, обезвоживание, слабость и раздражительность, а также медленное увеличение веса.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.Симптомы аллергии на молоко обычно более серьезны, чем симптомы непереносимости лактозы. Людям, страдающим аллергией на молоко, нельзя есть и пить молочные продукты. Дополнительную информацию см. В разделе Пищевая аллергия.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой. Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы непереносимости лактозы, включая синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, чрезмерное употребление слабительных и проблемы с перевариванием продуктов, содержащих фруктозу и сорбит.

Обследования и анализы

Если ваш врач считает, что у вас непереносимость лактозы, он или она задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Прежде чем поставить диагноз, врач может попросить вас на короткое время воздержаться от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Вас также могут попросить принести образец стула. Стул человека с непереносимостью лактозы обычно жидкий или водянистый. Он также может быть пенистым.

Для подтверждения диагноза ваш врач может назначить:

• Водородный дыхательный тест. Это наиболее точный тест на непереносимость лактозы. Перед тестом нужно избегать определенных продуктов, лекарств и сигарет. В день обследования вы выпьете жидкость, содержащую лактозу, а затем несколько раз вдохнете в аппарат в течение нескольких часов. Если уровень водорода в вашем дыхании высок, у вас может быть непереносимость лактозы. Этот тест обычно не делают младенцам и очень маленьким детям, потому что он может вызвать сильную диарею.
• Тест на переносимость лактозы. Этот тест измеряет уровень сахара в крови после того, как вы съели или выпили лактозу. После полуночи накануне исследования нельзя ничего есть и пить. В день обследования вы выпьете жидкость, содержащую лактозу, которая может вызвать газы или боль в животе. Затем ваша кровь будет анализироваться каждые 30 минут в течение 2 часов. Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы. Этот тест не проводится людям с диабетом. И этого обычно не делают младенцам и очень маленьким детям.

Обзор лечения

Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, рекомендуется обсудить это с врачом. Ваш врач может убедиться, что ваши симптомы вызваны непереносимостью лактозы, а не другой проблемой, такой как синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника, чрезмерное употребление слабительных или проблемы с перевариванием продуктов, содержащих фруктозу или сорбит. Ваш врач также может убедиться, что ваша непереносимость лактозы не связана с другой проблемой со здоровьем.

После того, как вам поставили диагноз непереносимость лактозы, вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает ваши симптомы. Вы также можете расстроиться из-за того, что вам придется иметь дело с этим заболеванием всю оставшуюся жизнь. Возможно, вас обнадеживает то, что есть много людей с непереносимостью лактозы. Большинство из них может избежать дискомфорта и по-прежнему есть или пить молочные продукты в течение дня.

Есть разные способы жить с непереносимостью лактозы. То, что работает для одного человека, может не работать для другого.Поскольку от непереносимости лактозы нет лекарства, контролировать симптомы в основном зависит от вас. Следующие советы помогут предотвратить симптомы непереносимости лактозы.

Ограничьте количество молока и молочных продуктов в своем рационе. Большинство людей могут получать около 10 г лактозы в день. Это может быть, например, стакан цельного, нежирного или обезжиренного молока. Все молоко содержит одинаковое количество лактозы. Другие молочные продукты содержат другое количество лактозы:

Примерное количество лактозы и кальция в некоторых продуктах ^{сноска 1}

Продукты питания	Размер порции )	Кальций (мг)
Молоко обезжиренное	1 чашка (250 мл)	12.5	300
Сыр Чеддер	1 унция (30 г)	0,05	204
Творог 2% жирности	0,5 стакана (125 мл)	4,62	138,75
Сливочный сыр	1 унция (30 г)	0.96	28

Продукты с меньшим содержанием лактозы, такие как швейцарский сыр или сыр чеддер, могут не вызывать проблем. Если вы не уверены, вызывает ли молочный продукт симптомы, попробуйте небольшое количество и подождите, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете, прежде чем есть или пить больше.

Ешьте или пейте молоко и молочные продукты вместе с другими продуктами. Для некоторых людей сочетание твердой пищи (например, хлопьев) с молочными продуктами (например, молоком) может уменьшить или устранить симптомы.

Разливать молоко или молочные продукты в течение дня. Многие люди с непереносимостью лактозы считают полезным есть небольшое количество лактозосодержащих продуктов в течение дня, а не большое количество за один раз.

Ешьте или пейте молоко и молочные продукты с пониженным содержанием лактозы. В большинстве продуктовых магазинов вы можете купить молоко с пониженным содержанием лактозы. Некоторым людям нравится покупать такое молоко, и они обнаруживают, что оно помогает контролировать их симптомы. Другие считают, что это слишком сладко или слишком дорого.Люди, страдающие диабетом, могут обнаружить, что молоко с пониженным содержанием лактозы повышает уровень сахара в крови выше, чем обычно.

Ешьте или пейте другую пищу вместо молока и молочных продуктов. Вы можете заменить соевый напиток и соевый сыр на молоко и молочные продукты. Вы также можете использовать в кофе немолочные сливки. Но имейте в виду, что немолочные сливки не содержат тех же витаминов и минералов, что и молоко, и могут содержать больше жира, чем молоко.

Используйте продукты с лактазой. Продукты с лактазой — это пищевые добавки, которые помогают переваривать лактозу. Есть много разных марок продуктов с лактазой. Некоторые из них — это таблетки, которые вы разжевываете (например, Lactaid), прежде чем есть или пить молочные продукты. Другие — жидкости, которые можно добавить в молоко за 24 часа до его употребления. В некоторые продукты добавлена ​​дополнительная лактаза. Поскольку продукты и бренды разные, вы можете попробовать несколько, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят для вас.

Ешьте йогурт с живыми бактериальными культурами. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без проблем есть йогурт, особенно йогурт, содержащий живые культуры. Этот йогурт помогает людям переваривать лактозу. Все йогурты сделаны из живых культур, но многие йогурты проходят процесс, называемый «термической обработкой», который убивает бактерии. Если вы хотите быть уверены, что покупаете йогурт, который все еще содержит живые культуры, проверьте этикетку. Он скажет, что он содержит живые и активные культуры. Лучше всего попробовать небольшое количество йогуртов разных марок, чтобы понять, какой из них вам больше подходит.

Если у вас тяжелая непереносимость лактозы, возможно, вам придется полностью отказаться от лактозы. Некоторые лекарства и многие готовые продукты содержат лактозу. Примеры полуфабрикатов с лактозой включают хлеб и выпечку; хлопья для завтрака и растворимые напитки для завтрака; картофель быстрого приготовления и супы быстрого приготовления; смеси для блинов, печенья и бисквитов; маргарин и заправки для салатов; конфеты, молочный шоколад и другие закуски. Обязательно прочтите этикетки для лактозы и «скрытых» названий лактозы, например:

• Сухие вещества молока.
• Сыворотка.
• Творог.
• Побочные продукты молока.
• Сухое обезжиренное молоко.

Одна из самых больших проблем для людей с непереносимостью лактозы — убедиться, что они получают достаточно питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, особенно кальция. Кальций особенно важен для женщин, поскольку он сохраняет кости крепкими и снижает риск остеопороза. Есть много немолочных продуктов, содержащих кальций, в том числе:

• Брокколи, окра, капуста, капуста и зелень репы.
• Рыбные консервы с костями (примеры: сардины и лосось).
• Обогащенные кальцием соки и крупы.
• Обогащенные кальцием соевые продукты, такие как соевый напиток и тофу.
• Миндаль.

Для усвоения кальция вашему организму необходим витамин D. Витамин D также содержится в обогащенном апельсиновом соке, обогащенном соевом напитке, жирной рыбе (например, лососе), яичных желтках и печени.

Если вы не знаете, получаете ли вы достаточно кальция, витамина D и других важных питательных веществ, содержащихся в молочных продуктах, таких как магний, калий, белок и рибофлавин, поговорите со своим врачом.Он или она может порекомендовать вам принимать добавки с кальцием или встретиться с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно определенных витаминов и минералов.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если ваши симптомы не исчезнут после лечения, если они ухудшатся, или если у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, озноб, сильная боль в животе или рвота.

Что думать о

Непереносимость лактозы у новорожденных с нормальным весом при рождении и у младенцев встречается редко. Но если у вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, немедленно обратитесь к врачу.Диарея очень опасна, потому что может привести к обезвоживанию — серьезной проблеме, требующей немедленного внимания.

У младенцев, которых кормят только грудным молоком, не развивается непереносимость лактозы, поскольку грудное молоко содержит лактазу, фермент, который помогает переваривать молочный сахар. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и у него развивается непереносимость лактозы, вы можете перейти на смесь, приготовленную без лактозы. В редких случаях у ребенка может быть реакция на белки в молоке, это другое состояние, называемое чувствительностью к молочному белку.

Ссылки

Ссылки

1. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований (2012). Лаборатория данных по питательным веществам. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная ссылка , выпуск 25. Доступно в Интернете: http://ndb.nal.usda.gov.

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2014). Углеводы и пищевые волокна. В педиатрическом питании, 7-е изд., Стр. 387–406. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Hogenauer C, Hammer HF (2010). Нарушение пищеварения и мальабсорбция. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed., Vol. 2. С. 1735–1767. Филадельфия: Сондерс.
• Whitney E, Rolfes SR (2011). Переваривание и всасывание углеводов в разделе Углеводы: сахара, крахмалы и клетчатка. В понимании питания, 12-е изд., Стр. 105–107. Бельмонт, Калифорния: Уодсворт.

Кредиты

Дата адаптации: 3/1/2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Непереносимость лактозы — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может заподозрить непереносимость лактозы на основании ваших симптомов и вашей реакции на сокращение количества молочных продуктов в вашем рационе.Ваш врач может подтвердить диагноз, проведя один или несколько из следующих тестов:

• Водородный дыхательный тест. После того, как вы выпьете жидкость с высоким содержанием лактозы, ваш врач регулярно измеряет количество водорода в вашем дыхании. Выдыхание слишком большого количества водорода указывает на то, что вы не полностью перевариваете и усваиваете лактозу.
• Тест на переносимость лактозы. Через два часа после употребления жидкости с высоким содержанием лактозы вы сделаете анализы крови, чтобы измерить количество глюкозы в кровотоке.Если уровень глюкозы не повышается, это означает, что ваше тело не переваривает и не усваивает напиток с лактозой должным образом.

Лечение

У людей с непереносимостью лактозы, вызванной основным заболеванием, лечение этого состояния может восстановить способность организма переваривать лактозу, хотя этот процесс может занять месяцы. По другим причинам вы можете избежать дискомфорта, связанного с непереносимостью лактозы, следуя диете с низким содержанием лактозы.

Чтобы снизить количество лактозы в рационе:

• Лимит молока и других молочных продуктов
• Включите небольшие порции молочных продуктов в свой обычный прием пищи
• Ешьте и пейте мороженое и молоко с пониженным содержанием лактозы
• Добавить в молоко жидкий или порошковый фермент лактазы для расщепления лактозы

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Образ жизни и домашние средства

Путем проб и ошибок вы могли бы предсказать реакцию вашего организма на продукты, содержащие лактозу, и выяснить, сколько вы можете съесть или выпить без дискомфорта.Немногие люди имеют настолько серьезную непереносимость лактозы, что им приходится отказываться от всех молочных продуктов и опасаться немолочных продуктов или лекарств, содержащих лактозу.

Поддерживайте хорошее питание

Сокращение количества молочных продуктов не означает, что вы не можете получать достаточно кальция. Кальций содержится во многих других продуктах, например:

• Брокколи и листовые зеленые овощи
• Продукты, обогащенные кальцием, такие как хлопья и соки
• Консервы из лосося или сардин
• Заменители молока, такие как соевое молоко и рисовое молоко
• Апельсины
• Миндаль, бразильские орехи и сушеные бобы

Также убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D, который обычно содержится в обогащенном молоке.Яйца, печень и йогурт также содержат витамин D, а ваше тело вырабатывает витамин D, когда вы проводите время на солнце.

Однако даже без ограничения молочных продуктов многие взрослые не получают достаточно витамина D. Для уверенности посоветуйтесь со своим врачом о приеме витамина D и добавок кальция.

Ограничьте потребление молочных продуктов

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут употреблять некоторые молочные продукты без симптомов. Вы можете переносить нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко, лучше, чем цельномолочные продукты.Также можно повысить толерантность к молочным продуктам, постепенно вводя их в свой рацион.

Способы изменить свой рацион, чтобы минимизировать симптомы непереносимости лактозы, включают:

• Выбирать меньшие порции молочных продуктов. Выпивайте небольшие порции молока — до 4 унций (118 миллилитров) за раз. Чем меньше порция, тем меньше вероятность возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.
• Экономия молока на время еды. Пейте молоко с другими продуктами.Это замедляет процесс пищеварения и может уменьшить симптомы непереносимости лактозы.

• Эксперименты с ассортиментом молочных продуктов. Не все молочные продукты содержат одинаковое количество лактозы. Например, твердые сыры, такие как швейцарский или чеддер, содержат небольшое количество лактозы и обычно не вызывают симптомов.

  Мороженое и молоко содержат больше всего лактозы, но высокое содержание жира в мороженом может позволить вам есть его без симптомов. Вы можете переносить кисломолочные продукты, такие как йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом производят фермент, расщепляющий лактозу.

• Покупка продуктов с пониженным или безлактозным содержанием. Эти продукты можно найти в большинстве супермаркетов в молочном отделе.
• Использование фермента лактазы в таблетках или каплях. Таблетки или капли, отпускаемые без рецепта, содержащие фермент лактазу (Lactaid и др.), Могут помочь вам в переваривании молочных продуктов. Таблетки можно принимать непосредственно перед едой или перекусом. Или капли можно добавить в пакет молока. Эти продукты помогают не всем, у кого непереносимость лактозы.

Альтернативная медицина

Пробиотики

Пробиотики — это живые организмы, присутствующие в вашем кишечнике, которые помогают поддерживать здоровье пищеварительной системы. Пробиотики также доступны в виде активных или «живых» культур в некоторых йогуртах и ​​в виде добавок в форме капсул.

Иногда они используются при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как диарея и синдром раздраженного кишечника. Они также могут помочь вашему организму переваривать лактозу. Пробиотики обычно считаются безопасными, и, возможно, стоит попробовать, если другие методы не помогают.

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть непереносимость лактозы. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они возникают
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы к врачу о непереносимости лактозы могут включать:

• Есть ли у меня другие возможные причины помимо непереносимости лактозы?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Должен ли я прекратить есть все молочные продукты?
• Как я могу быть уверен, что получаю достаточно кальция с пищей?
• Следует ли мне обратиться к диетологу?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Что вы можете сделать за это время

Следите за ежедневными порциями молочных продуктов, включая молоко, мороженое, йогурт и творог, а также за тем, когда они у вас есть и что вы с ними едите. Также сообщите врачу, какие молочные продукты и в каком количестве вызывают у вас симптомы. Эта информация может помочь вашему врачу поставить диагноз.

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, попробуйте на несколько дней исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, уменьшатся ли ваши симптомы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшились в те дни, когда вы не употребляли молочные продукты.

Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Прочтите ингредиенты на этикетках продуктов питания.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, сахар, который в основном содержится в молоке и молочных продуктах.Это вызвано нехваткой в ​​организме лактазы — фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, который необходим для переваривания лактозы. Хотя непереносимость лактозы не опасна, ее симптомы могут вызывать беспокойство.

Кто страдает непереносимостью лактозы?

У большинства людей непереносимость лактозы развивается со временем, так как организм вырабатывает меньше лактазы.

Подсчитано, что 36% американцев и 68% населения мира имеют определенную степень непереносимости лактозы. Непереносимость лактозы затрагивает людей из определенных этнических групп и рас, таких как латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы, азиаты, восточноевропейцы и жители Ближнего Востока, — больше, чем другие.

Как узнать, содержат ли обработанные пищевые продукты лактозу?

При покупке продуктов питания внимательно читайте ингредиенты на этикетках продуктов. Ингредиенты, полученные из молока, содержащие лактозу, включают:

• Сыворотка.
• Сыр.
• Побочные продукты молока.
• Сухие вещества молока.
• Лактоза.
• Масло сливочное.
• Творог.
• Молоко сухое обезжиренное.
• Сухое молоко.

Также избегайте продуктов, на этикетке которых указано «может содержать молоко».В зависимости от тяжести ваших симптомов вам может потребоваться избегать или ограничить употребление продуктов, содержащих эти ингредиенты.

Следующие ингредиенты получены из молока и не содержат лактозу:

• Казеин
• Лактальбумин
• Лактат
• Молочная кислота

Лактоза также присутствует примерно в 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), и примерно в шести процентах лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как некоторые таблетки от желудочного сока и газов.Жевательные таблетки Viactiv® с кальцием содержат лактозу, и их следует избегать при соблюдении безлактозной диеты.

Эти лекарства обычно действуют только на людей с тяжелой непереносимостью лактозы. Спросите своего врача, какие лекарства содержат лактозу, и прочитайте этикетки на безрецептурных лекарствах, чтобы проверить их содержание.

К продуктам, содержащим лактозу в небольших количествах, относятся:

• Хлеб и выпечка.
• Молочный шоколад и несколько конфет.
• Заправки и соусы для салатов.
• Сухие завтраки и батончики.
• Картофель быстрого приготовления, супы, рис и смеси для лапши.
• Обеденное мясо (кроме кошерного).
• Крекеры и прочие закуски со вкусом сыра.
• Смеси для блинов, печенья и печенья.
• Маргарин и масло.
• Мясные субпродукты (например, печень).
• Свекла сахарная, горох, фасоль лима.
• Некоторые сливки для кофе.

Симптомы и причины

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы вызвана нехваткой в ​​организме лактазы, фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, который необходим для переваривания лактозы.Определенные заболевания пищеварительной системы (такие как болезнь Крона, язвенный колит и целиакия), желудочные или кишечные инфекции и повреждения тонкой кишки (например, хирургическое вмешательство, травма, химиотерапия или лучевая терапия) могут снизить количество лактазы, доступной для обработки. лактозу правильно. Если тонкий кишечник поврежден, непереносимость лактозы может быть временной, симптомы улучшаются после заживления кишечника.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы включают тошноту, судороги, газы, вздутие живота или диарею в течение от 30 минут до 2 часов после употребления молока или молочных продуктов.Симптомы возникают из-за того, что организм не вырабатывает достаточно лактазы для переваривания потребленной лактозы. Выраженность симптомов варьируется в зависимости от количества лактозы, которое может переносить человек. Некоторые люди могут быть чувствительны к очень небольшому количеству продуктов, содержащих лактозу, в то время как другие могут съесть большее количество, прежде чем заметят симптомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Самым распространенным тестом для диагностики лактазной недостаточности является водородный дыхательный тест.Этот тест проводится в поликлинике или кабинете врача. На практике многие врачи будут просить пациентов, которые подозревают, что у них непереносимость лактозы, избегать молока и молочных продуктов в течение 1-2 недель, чтобы увидеть, исчезнут ли их симптомы, а затем подтвердят диагноз с помощью водородного дыхательного теста. Водородный дыхательный тест измеряет количество водорода в выдыхаемом воздухе после употребления напитка, содержащего лактозу.

Ведение и лечение

Как лечится непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы легко поддается лечению.Цель лечения — контролировать симптомы путем изменения диеты.

Люди с непереносимостью лактозы обычно могут найти продукты, содержащие лактозу, которые не вызывают симптомов. Вы можете методом проб и ошибок узнать, какое количество и тип продуктов, содержащих лактозу, вы можете переносить, или вы можете временно исключить все продукты, содержащие лактозу, из своего обычного рациона, используя безлактозную диету, а затем постепенно добавлять их обратно, чтобы найти свой уровень терпимость и комфорт.

Методом проб и ошибок попробуйте есть меньшие порции своих обычных молочных продуктов, заменив их молочными продуктами без лактозы или употребляйте молоко и молочные продукты во время еды, потому что лактоза может лучше переноситься при употреблении в пищу с другими продуктами.Кроме того, вы можете заметить лучшую переносимость некоторых молочных продуктов, содержащих меньшее количество лактозы, таких как сыр, йогурт и творог.

Жить с

Безлактозная диета

При желании следует соблюдать безлактозную диету в течение двух недель. Если симптомы исчезли после 2-недельной строгой диеты, постепенно возвращайте в рацион продукты с лактозой и следите за переносимостью. Вы можете переносить до 12 граммов лактозы за один раз.

Содержание лактозы в молоке и молочных продуктах

Продукты с высоким содержанием лактозы

Следующие продукты содержат примерно 5-8 граммов лактозы:

3/4 стакана

Продукты питания	Порция
Молоко (цельное, обезжиренное, обезжиренное, пахта, козье молоко)	1/2 стакана
Сгущенное молоко		1/4 стакана
Сырный спред и мягкие сыры	2 унции.
Творог	3/4 стакана
Сыр Рикотта	3/4 стакана
Йогурт простой	1/2 стакана
Мороженое
Сливки	1/2 стакана
Сухое обезжиренное молоко	2 столовые ложки

Продукты с низким содержанием лактозы

Следующие продукты содержат примерно 0–2 грамма лактозы:

Продукты питания	Сервировка
Сгущенное молоко	1/2 стакана
Половина	1/2 стакана
Сметана	0 2 ст. , обработанный ферментом лактазы	1/2 стакана
Щербет	1/2 стакана
Выдержанный сыр (например, голубой, кирпич, чеддер, колби, швейцарский, пармезан	1-2 унции.
Плавленый сыр	1 унция.

Советы по добавлению лактозных продуктов обратно после лактозной диеты:

• Постепенно добавляйте небольшое количество еды и напитков, содержащих лактозу, чтобы определить свой уровень переносимости. Возможно, вы сможете пить до 1/2 стакана молока или его эквивалента с каждым приемом пищи.
• Пейте молоко порциями по одной чашке или меньше.
• Попробуйте твердые сыры с низким содержанием лактозы, например чеддер.
• Пейте молоко во время еды или с другими продуктами.
• Попробуйте йогурт или греческий йогурт с активными культурами. Возможно, йогурт переваривается лучше, чем молоко. Ваша собственная переносимость может варьироваться в зависимости от бренда. Замороженный йогурт нельзя переносить так же хорошо, как йогурт.
• Замените молочные продукты с пониженным содержанием лактозы и полностью безлактозным молоком обычные молочные продукты. Эти продукты находятся в молочных отделах большинства супермаркетов.
• Фермент лактаза выпускается также в жидкой, таблетированной или жевательной форме. Рецепта не требуется, и он может помочь вам переносить продукты, содержащие лактозу.Принимайте фермент с пищей, содержащей лактозу. Лактаза поможет вам переварить лактозу, чтобы ваше тело могло ее усвоить. Некоторые доступные без рецепта ферментные продукты включают Lactaid®, Lactrace®, Dairy Ease® и Sure-Lac®.
• Многие консервированные пищевые добавки (такие как Ensure®, Boost®) не содержат лактозы. Этикетки продуктов должны быть проверены.

Как мне поддерживать сбалансированную диету?

Молоко и молочные продукты являются основным источником кальция, необходимого питательного вещества для роста и восстановления костей и зубов на протяжении всей жизни.Кальций также необходим для нормального свертывания крови, нормального функционирования мышц и нервов и нормального сердцебиения.

Людям с непереносимостью лактозы необязательно употреблять молоко и молочные продукты, чтобы получать кальций, необходимый для правильного питания.

Если у вас есть проблемы с потреблением достаточного количества продуктов, богатых кальцием, в вашем ежедневном рационе, поговорите со своим врачом или диетологом о приеме кальциевых добавок. Количество кальция, которое вам понадобится из добавки, будет зависеть от того, сколько кальция вы потребляете из пищевых источников.

Следующие продукты содержат кальций:

, обогащенный кальцием.

Еда	Обслуживание	Кальций
Сардины	3 унции.	325 мг
Шпинат (приготовленный)	1 стакан	240 мг
Брокколи (приготовленный)	1 стакан	180 мг
апельсиновый сок	350 мг
Обогащенное кальцием соевое или миндальное молоко	8 унций.	300 мг
Сушеные бобы (приготовленные)	1 и 1/2 стакана	150 мг
Тофу	1/2 стакана	250 мг

Непереносимость лактозы — Диагностика — NHS

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, важно посетить врача, поскольку симптомы могут быть аналогичны другим состояниям.

Перед посещением терапевта ведите дневник того, что вы едите и пьете, и какие симптомы у вас возникают.

Сообщите своему терапевту, если вы заметили какие-либо закономерности или есть какие-то продукты, к которым вы кажетесь особенно чувствительными.

Ваш терапевт может посоветовать попытаться удалить лактозу из своего рациона на 2 недели, чтобы посмотреть, помогает ли это облегчить ваши симптомы.

Это станет дополнительным доказательством того, что у вас непереносимость лактозы.

Дальнейшие испытания

Другие тесты обычно не требуются, но ваш терапевт иногда может предложить дальнейшие тесты по адресу:

• помогите подтвердить диагноз
• узнайте, сколько лактазы (фермента, используемого для переваривания лактозы) вырабатывает ваш организм
• попробуйте определить, что может быть причиной вашей непереносимости лактозы

Вот некоторые из основных тестов, которые можно использовать:

Водородный дыхательный тест

Водородный дыхательный тест — это простой способ определить, есть ли у вас непереносимость лактозы.

Вас попросят воздержаться от еды и питья в ночное время перед тестом.

Когда вы приедете на тест, вас попросят надуть мешок, похожий на воздушный шар.

Этот образец вашего дыхания будет протестирован, чтобы определить, сколько водорода присутствует в частях на миллион (ppm).

Затем вам дадут выпить раствор лактозы, и ваше дыхание будет проверяться каждые 15 минут в течение следующих нескольких часов, чтобы увидеть, изменится ли уровень водорода.

Если ваше дыхание содержит большое количество водорода (более чем на 20 ppm выше исходного уровня) после приема раствора лактозы, вероятно, у вас непереносимость лактозы.

Это связано с тем, что непереносимость лактозы может привести к тому, что бактерии в толстой кишке вырабатывают больше водорода, чем обычно.

Тест на переносимость лактозы

Во время теста на толерантность к лактозе вам дадут выпить раствор лактозы и возьмут образец крови.

Кровь будет проверена на предмет содержания в ней сахара (глюкозы).

Если у вас непереносимость лактозы, уровень сахара в крови будет повышаться медленно или не повышаться вообще.

Это потому, что ваше тело не может расщеплять лактозу до глюкозы.

Тест на переносимость молока

При проведении теста на толерантность к молоку вам дадут стакан молока (около 500 мл) и проверит уровень сахара в крови.

Если уровень сахара в крови не повышается после употребления молока, возможно, у вас непереносимость лактозы.

Биопсия тонкой кишки

Биопсия тонкой кишки редко используется для диагностики непереносимости лактозы.

Но его можно провести, чтобы выяснить, не вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например целиакией.

Непереносимость лактозы у взрослых | Специалисты-гастрономы Southwest Fl

Что такое непереносимость лактозы у взрослых?

Если у вас вздутие живота, газы и боли в желудке после того, как вы выпили молока или съели миску мороженого, у вас может быть непереносимость лактозы. Это состояние возникает, когда ваш организм отказывается от лактозы, определенного вида сахара, содержащегося в молоке.

Непереносимость лактозы связана с тонким кишечником. Когда он не производит достаточного количества лактазы, фермента, который помогает вам переваривать лактозу, у вас будут возникать физические симптомы после употребления молока.Лактаза превращает сахар коровьего молока в глюкозу и галактозу — сахара, которые может усвоить организм.

Если вам не хватает лактазы, сахар из молока или других молочных продуктов не может всасываться стенками слизистой оболочки кишечника. Итак, когда молоко попадает в толстую или толстую кишку, лактоза плохо взаимодействует с нормальными бактериями и вызывает дискомфорт в организме. По сути, вместо того, чтобы переваривать молочный продукт, ваш организм начинает его ферментировать.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы у взрослых не вредна, но может быть неудобным, а иногда и неприятным.Если вы страдаете этим заболеванием, примерно через 30 минут или два часа после еды или питья молочного продукта вы можете почувствовать различные уровни:

• Вздутие живота
• Диарея
• Газ
• Тошнота
• Спазмы желудка
• Рвота

Это все признаки того, что у вас может быть непереносимость лактозы. Заболевание отличается от аллергии на молоко, которое может быть опасным для жизни. Люди с пищевой аллергией должны полностью избегать этих продуктов. Если у вас непереносимость лактозы, вы, вероятно, почувствуете себя хуже, если будете употреблять молочные продукты, но вряд ли вы в конечном итоге позвоните в службу экстренной помощи.

Распространена ли непереносимость лактозы у взрослых?

Младенцам нужно молоко, именно там они собирают себе пищу. Но даже дети иногда могут родиться с врожденной недостаточностью лактазы, состоянием, называемым врожденной алактазией. Это может привести к тому, что младенец не сможет расщепить лактозу, содержащуюся в грудном молоке или смесях.

Но даже у младенцев, которые без проблем потребляют и переваривают молочный сахар, в более позднем возрасте может развиться непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы у взрослых является обычным явлением, когда выработка лактазы естественным образом снижается после младенчества и даже во взрослом возрасте.

Исследования показывают, что примерно 65% взрослых имеют пониженную способность переваривать лактозу в младенчестве. Похоже, что у этого расстройства есть генетический компонент: люди восточноазиатского происхождения испытывают самый высокий уровень непереносимости лактозы. Исследование также показывает, что это расстройство часто встречается у людей арабского, греческого, итальянского, еврейского и западноафриканского происхождения. Но только около 5% выходцев из стран Северной Европы сталкиваются с этой проблемой.

Каковы причины непереносимости лактозы?

Большинство людей перестают вырабатывать лактазу по мере взросления.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщает, что от 30 до 50 миллионов американцев страдают непереносимостью лактозы. Они также предполагают, что до 75% взрослых афроамериканцев и коренных американцев страдают этим расстройством. Еще 90% американцев азиатского происхождения не переносят лактозу.

С возрастом люди вырабатывают меньше ферментов, необходимых для расщепления молочных продуктов. Вот почему взрослые чаще приобретают симптомы.

Хотя существует генетический компонент непереносимости лактозы, существует три типа непереносимости лактозы, каждый из которых вызывает разные факторы:

• Первичная непереносимость лактозы — наиболее распространенный вид заболевания.Большинство взрослых начинают свою жизнь со всей лактазой, необходимой им для переваривания молока. Но с возрастом выработка лактазы падает, что приводит к дискомфорту при употреблении молочных продуктов.
• Вторичная непереносимость лактозы часто возникает из-за болезни или травмы, поражающей тонкую кишку. Это может включать целиакию, болезнь Крона, кишечную инфекцию или другие проблемы. Лечение основного заболевания может помочь с симптомами непереносимости лактозы.
• Врожденная непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, но возможна.Это может произойти у младенцев, родители которых страдают этим заболеванием, или у недоношенных детей из-за более низкого или недостаточного уровня лактазы.

Есть ли у меня риск непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы — очень распространенное явление. Однако взрослые могут подвергаться большему риску непереносимости лактозы, если они:

• Пожилые люди, поскольку непереносимость лактозы обычно проявляется в более позднем возрасте
• Выходцы из Африки, американских индейцев, азиатов или латиноамериканцев
• Родились недоношенными
• Лечились от рака с помощью лучевой терапии или химиотерапии

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если периодически испытывать боль или дискомфорт от газов, изжога или боль в животе — это обычное явление, если эти проблемы возникают регулярно, пора обратиться к гастроэнтерологу.

Ваш врач может заподозрить у вас непереносимость лактозы, учитывая симптомы и реакцию на изменения в питании. Для подтверждения диагноза используются два возможных теста:

• Водородный дыхательный тест требует, чтобы вы выпили жидкость с высоким содержанием лактозы. Затем врач измерит количество водорода в вашем дыхании, что свидетельствует о неполном переваривании лактозы.
• Тест на переносимость лактозы требует, чтобы вы выпили жидкую лактозу.Через два часа после употребления ваш врач проведет анализы крови, чтобы измерить уровень глюкозы в вашей крови. Если ваш уровень глюкозы (сахара) не повышается после употребления напитка с лактозой, у вас непереносимость лактозы.

Что такое лечение непереносимости лактозы у взрослых?

Определение причины непереносимости лактозы — первый шаг к ее лечению. Если у вас вторичная форма заболевания, вызванная основным заболеванием, лечение может помочь.С другими причинами непереносимости лактозы потенциально можно бороться, снизив количество лактозы в вашем рационе.

Вот четыре вещи, которые вы можете сделать сейчас, чтобы управлять состоянием:

• Ограничьте потребление молока или других молочных продуктов, таких как сыр и мороженое
• Употребляйте только небольшое количество молочных продуктов во время ежедневного приема пищи
• Ешьте только молочные продукты с пониженным содержанием лактозы или без лактозы
• Добавьте порошковый или жидкий фермент лактазу, чтобы расщепить лактозу в молочных продуктах, которые вы потребляете

Если вы беспокоитесь о получении достаточного количества кальция, правильное питание поможет вам собрать необходимые питательные вещества из других продуктов, таких как:

• Брокколи и листовые зеленые овощи
• Продукты, обогащенные кальцием, такие как соки и хлопья
• Заменители молока, такие как миндальное, соевое или рисовое молоко
• Орехи и зерна

Хорошая новость заключается в том, что большинство супермаркетов предлагают продукты без лактозы, включая мороженое, молоко и даже йогурт.Эти заменители могут помочь вам справиться с болезнью.

Однако, если симптомы не исчезнут, важно назначить встречу с командой Gastroenterology Associates, Юго-Западная Флорида, штат Пенсильвания. Мы уже более десяти лет являемся надежным источником информации для пациентов и можем помочь вам с множеством расстройств пищеварения. Щелкните здесь, чтобы назначить встречу.

Определение и факты непереносимости лактозы

В разделе:

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, диарея и газы, после употребления продуктов или напитков, содержащих лактозу.Лактоза — это сахар, который естественным образом содержится в молоке и молочных продуктах, таких как сыр или мороженое.

При непереносимости лактозы симптомы со стороны пищеварения вызваны мальабсорбцией лактозы. Мальабсорбция лактозы — это состояние, при котором ваш тонкий кишечник не может переваривать или расщеплять всю лактозу, которую вы едите или пьете.

Не у всех с мальабсорбцией лактозы появляются симптомы пищеварения после употребления лактозы. Непереносимость лактозы наблюдается только у людей с симптомами.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут потреблять некоторое количество лактозы без каких-либо симптомов.Разные люди могут переносить разное количество лактозы до появления симптомов.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко. Аллергия на молоко — это нарушение иммунной системы.

Лактоза — это сахар, который естественным образом присутствует в молоке и молочных продуктах.

Насколько распространена мальабсорбция лактозы?

В то время как большинство младенцев могут переваривать лактозу, у многих людей после младенчества начинает развиваться мальабсорбция лактозы — снижение способности переваривать лактозу. По оценкам экспертов, около 68 процентов населения мира страдает мальабсорбцией лактозы. ¹

Мальабсорбция лактозы чаще встречается в некоторых частях мира, чем в других. В Африке и Азии у большинства людей наблюдается мальабсорбция лактозы. В некоторых регионах, например в Северной Европе, многие люди несут ген, который позволяет им переваривать лактозу после младенчества, и мальабсорбция лактозы встречается реже. ^1,2 В США около 36 процентов людей страдают мальабсорбцией лактозы. ¹

Хотя мальабсорбция лактозы вызывает непереносимость лактозы, не все люди с мальабсорбцией лактозы имеют непереносимость лактозы.

Кто чаще страдает непереносимостью лактозы?

У вас больше шансов иметь непереносимость лактозы, если вы или ваша семья из той части мира, где мальабсорбция лактозы более распространена. В Соединенных Штатах у следующих этнических и расовых групп выше вероятность мальабсорбции лактозы:

• Афроамериканцы
• Американские индейцы
• Американцы азиатского происхождения
• Латиноамериканцы / латиноамериканцы

Поскольку эти этнические и расовые группы чаще страдают мальабсорбцией лактозы, у них также чаще наблюдаются симптомы непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы наименее распространена среди людей из Европы или членов их семей.

Каковы осложнения непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может повлиять на ваше здоровье, если она мешает вам получать достаточное количество питательных веществ, таких как кальций и витамин D. Молоко и молочные продукты, содержащие лактозу, являются одними из основных источников кальция, витамина D и других питательных веществ.

Кальций нужен вам на протяжении всей жизни, чтобы расти и иметь здоровые кости.Если вы не получаете достаточно кальция, ваши кости могут стать слабыми и с большей вероятностью сломаться. Это состояние называется остеопорозом. Если у вас непереносимость лактозы, вы можете изменить свой рацион, чтобы получать достаточно кальция, а также контролировать свои симптомы.

Список литературы

[1] Сторхауг CL, Фосс СК, Фаднес LT. Страновые, региональные и глобальные оценки мальабсорбции лактозы у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. Гастроэнтерология и гепатология. 2017; 2 (10): 738–746.

[2] Миссельвиц Б., Фокс М. Что является нормальным и ненормальным при переваривании лактозы? Ланцет. Гастроэнтерология и гепатология. 2017; 2 (10): 696–697.

Миллионы американцев не знают, что они у них есть

Непереносимость лактозы

Мы все там были. На ужин мы полакомились молоком и печеньем, а потом решили, что мороженое и фильм — это прекрасно. И в середине фильма ваш желудок начинает издавать слышимые звуки, у вас появляется чрезмерное газообразование, у вас возникают спазмы в животе, и вы быстрее, чем обычно, идете в ванную, чтобы попытаться облегчить дискомфорт.Это могло быть несварение желудка из-за переедания. Это также может быть непереносимость лактозы. В конце концов, около 70% населения мира не переносит лактозу. Но как? И почему? Тем более, что грудное молоко является предпочтительной пищей первого года жизни ребенка. Есть ли такая большая разница между коровьим и грудным молоком?

Что такое непереносимость лактозы?

Молоко считается полноценным продуктом питания, особенно для младенцев. Что-то, что дает им все витамины, минералы и питание, необходимые для развивающегося ребенка.В подростковом возрасте молоко может быть полезным для соблюдения рекомендаций по питанию, поскольку оно содержит витамины, минералы, белок, холестерин и сахар. Но именно последние два ингредиента могут вызвать проблемы с пищеварением у подростков и взрослых.

Молоко считается полноценным продуктом питания, особенно для младенцев. Что-то, что дает им все витамины, минералы и питание, необходимые для развивающегося ребенка. В подростковом возрасте молоко может быть полезно для соблюдения правил питания, потому что. Но именно последние два ингредиента могут вызвать проблемы с пищеварением у подростков и взрослых.

Молоко рассматривается как полноценный продукт, особенно для младенцев. Что-то, что дает им все витамины, минералы и питание, необходимые для развивающегося ребенка. В подростковом возрасте молоко может быть полезно для соблюдения правил питания, потому что. Но именно последние два ингредиента могут вызвать проблемы с пищеварением у подростков и взрослых.

Организму человека необходимо переваривать пищу для извлечения витаминов и минералов. Молочный сахар, он же лактоза, необходимо расщепить, чтобы его усвоить. Белки молока, также известные как казеин или сывороточные белки, также должны быть расщеплены, чтобы их можно было переваривать.Однако не все переваривают молоко или белок с комфортом или вообще не переваривают.

Сколько людей страдают непереносимостью лактозы?

Оценка непереносимости лактозы зависит от этнической принадлежности. У афроамериканцев и азиатских национальностей уровень непереносимости лактозы составляет 75–95%, в то время как у северных европейцев показатель непереносимости лактозы ниже 18–26%. Для некоторых людей пить молоко с утренними хлопьями — это все, что им нужно в течение дня. У других есть миска мороженого в конце дня.Если сочетание этих двух факторов приводит к спазмам в животе или взбиванию, или к экстренной побеге в 3 часа ночи в ванную комнату, вероятно, можно с уверенностью сделать вывод, что вы не перевариваете коровье молоко так хорошо, как могли бы. Будьте уверены, вы в хорошей компании.

Передается ли непереносимость лактозы генетически?

Генетически вы, вероятно, унаследуете непереносимость лактозы от своих родителей, а они унаследовали ее от своих. У большинства людей непереносимость лактозы начинает развиваться в раннем возрасте и усиливается по мере взросления, потому что ваше тело снижает или устраняет выработку лактазы, химического вещества, которое расщепляет лактазу молочного сахара.

Также важно отметить, что, когда люди говорят о непереносимости лактозы, они часто используют собирательный термин для описания нескольких совершенно разных заболеваний, таких как нарушение пищеварения, непереносимость или аллергическая реакция на коровье молоко или молочные продукты. Наибольшее внимание уделяется коровьему молоку, поскольку, по всей видимости, оно является основным нарушителем, а йогурты и сыры вносят свой вклад в гораздо меньшей степени.

Как узнать, что у меня непереносимость лактозы?

Тест на непереносимость лактозы можно провести несколькими способами; большинство из них выполняется в кабинете врача или лаборатории.Существует тест на дыхание, при котором вы выпиваете раствор воды и лактозы, а затем ждете, чтобы проверить свое дыхание на высокий уровень водорода. На это уходит пара часов. Другой вариант — взять несколько разных анализов крови, чтобы увидеть, не повышен ли уровень глюкозы в крови, но для этого требуется несколько уколов иглой, поэтому большинство людей выбирают тест на дыхание. Вы можете проверить свой стул (также известный как фекалии) на кислотность, сделать биопсию кишечника или сделать хроматографический анализ фекалий. Если все эти варианты кажутся сложными, то это потому, что они таковы.Самый простой способ узнать, нет ли у вас непереносимости лактозы, — это провести собственный тест.

Употребляйте молочные продукты в разных количествах и посмотрите, как вы себя чувствуете через 30–90 минут после употребления. Даже при непереносимости лактозы большинство людей могут переваривать небольшое количество коровьего молока без серьезных симптомов. Чашка молока (восемь унций) — хороший порог дневного потребления. Тогда посмотри, как ты себя чувствуешь. Это даст вам уровень допустимого количества молочных продуктов в вашем рационе. Поскольку у вас не будет симптомов, добавьте в свой рацион молочные продукты, чтобы определить свой порог.Этот порог может меняться со временем, поэтому помните, как ваше тело чувствует себя после употребления молочных продуктов.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Поскольку симптомы непереносимости лактозы у разных людей разные, вам действительно нужно понимать, что коровье молоко влияет на ваш организм. Некоторые люди жалуются на незначительные симптомы, такие как чрезмерное количество газов или слышимое взбалтывание желудка, в то время как другие страдают более серьезными симптомами, такими как болезненные спазмы или взрывная диарея. В любом случае важно понимать дозовую реакцию молочных продуктов на уровень непереносимости лактозы.И имейте в виду, что эти вещи могут измениться с возрастом.

Нитки сыра вызывают расстройство желудка? Возможно нет. Если вы съедите целую пиццу, у вас случится приступ желудка? Может быть. Вызывает ли чрезмерный стакан молока, чтобы получить больше белка, желудочные спазмы и взрывной понос? Наверное. Поэтому, если вы потребляете слишком много молочных продуктов и ваше тело реагирует как гражданская война в вашем желудке, вам следует уменьшить или исключить потребление молочных продуктов, чтобы правильно лечить свое тело. Как рекомендует Комитет врачей по ответственной медицине, у людей с непереносимостью лактозы нет причин заставлять себя пить молоко.

Как я могу повысить переносимость лактозных продуктов?

Некоторые люди жаждут молока и хотят его при каждом приеме пищи. Если у вас непереносимость лактозы, но вы не хотите отказываться от молочных продуктов, у вас есть несколько вариантов. Небольшая таблетка лактозы, принимаемая во время еды, содержащей молочные продукты, может помочь вам переваривать молоко. Некоторые люди рекомендуют попытаться повысить толерантность к молочным продуктам с помощью нескольких простых советов. Пейте молоко вместе с другими продуктами, а не натощак, чтобы оно легче переваривалось.Принимайте меньшие порции, а затем постепенно увеличивайте количество выпиваемого молока. Попробуйте цельное молоко вместо обезжиренного, потому что жир может помочь прохождению молочных продуктов через пищеварительную систему. Помните также, что коровье молоко — не единственный способ пополнить организм кальцием и другими питательными веществами.

Богатые кальцием молочные продукты, отличные от коровьего молока

Отказ от дневников — не единственный способ вылечить непереносимость лактозы. Твердые сыры, такие как чеддер, содержат небольшое количество лактазы, поэтому их часто можно употреблять без побочных эффектов, связанных с молоком.В йогуртах тоже есть пробиотики, которые помогают пищеварению. Также подумайте о козьем молоке, так как козье молоко максимально близко к коровьему молоку и содержит меньшее количество молочного белка, ответственного за аллергию на молоко, поэтому обычно оно лучше переносится. Как и все продукты животного происхождения, холестерин вызывает беспокойство, но появилось множество альтернатив коровьему молоку, чтобы помочь людям потреблять безлактозное молоко, которое не является коровьим.

Немолочные альтернативы коровьему молоку

Давайте поговорим о некоторых альтернативах коровьему молоку.Если он поступает из растений, это намного лучше для вас, потому что вы не получаете холестерин, который обычно содержится в продуктах животного происхождения (например, в коровьем молоке). Подобно молоку по форме и функциям, каждый вариант растительного молока имеет уникальный вкус. Некоторым нравится вкус миндального молока. Некоторым это кажется слишком безумным. Вы поймете это после того, как попробуете их в течение нескольких дней и научитесь к ним привыкать.

• Миндальное молоко получают путем измельчения миндаля с водой и процеживания мякоти.В нем много кальция и мононенасыщенных жиров, масла, защищающего сердце, и мало калорий.
• Кокосовое молоко получают путем смешивания тертого мяса зрелого кокоса с водой. Его часто используют в кулинарии, а также можно употреблять в качестве напитка.
• Конопляное молоко производится из семян конопли, смоченных в воде. Он похож на сливки и часто используется в кафе в качестве замены для людей с непереносимостью или аллергией на коровье или соевое молоко.
• Овсяное молоко производится из очищенных зерен овса и воды.Он хорошо питается и содержит больше кальция, чем обычная чашка молока.
• Рисовое молоко получают путем измельчения коричневого риса. Он часто обогащен кальцием до уровня, содержащегося в коровьем молоке, поэтому вы получаете больше питательных веществ и похожий вкус.
• Соевое молоко получают путем замачивания сушеных соевых бобов и их измельчения в воде. Соевое молоко, популярное для питья и приготовления пищи, является популярным заменителем с хорошей питательной ценностью.

Где можно дополнить питание молоком?

Как и любую часть вашего нынешнего образа жизни, молочные продукты можно удалить без особых проблем.Поскольку молоко обогащено витамином D и является хорошим источником кальция, важно убедиться, что вы получаете эти питательные вещества из своего рациона. Хорошая новость заключается в том, что кальций легко получить из листовых, зеленых овощей, полноценного белка эдамаме или других бобов или гороха, питательной рыбы или других источников. Если вы удовлетворяете свои потребности в питании, исключение молока из своего рациона не является серьезным недостатком. Отказ от коровьего молока, безусловно, лучше, чем страдание от болезненных спазмов, чрезмерного газообразования, слышимого взбалтывания желудка и взрывной диареи, которые могут сопровождать непереносимость лактозы.

Итак, что мне делать дальше?

• Если вы беспокоитесь о непереносимости лактозы, проведите собственные тесты, чтобы узнать, сколько молока или молочных продуктов вы можете потреблять без появления симптомов.
• Если вы жаждете молока, подумайте о покупке таблеток с лактазой, которые можно принимать с молочными продуктами, или попытаться повысить свою толерантность к нему с помощью небольших доз.
• Подумайте о смене диеты, чтобы найти что-то похожее на коровье молоко, которое вам нравится, например, миндальное молоко.
• Если у вас остались вопросы, поговорите со своим врачом на следующем приеме, чтобы он уделил вам индивидуальное внимание.

Дополнительная информация о непереносимости лактозы и ресурсах Intermountain ЗДЕСЬ.

.