Нейропатия периферическая что это: Периферическая нейропатия нерва — лечение, симптомы, причины, диагностика

Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.!

содержание

1. Что такое периферическая нейропатия и ее типы
2. Мононейропатия
3. Полинейропатия
4. Причины периферической нейропатии

1.Что такое периферическая нейропатия и ее типы

Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы. Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

Типы периферической нейропатии

Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам. Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

Обязательно для ознакомления!

Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Мононейропатия

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия. Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Вот примеры и других мононевропатий, которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

• Невропатия локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;
• Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
• Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (двигательные нервы), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией.

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Полинейропатия

На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу

. Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

• Покалывание;
• Онемение;
• Потеря чувствительности в руках и ногах.

Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль, и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4. Причины периферической нейропатии

Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

• Приобретенные невропатии, вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
  • Диабет;
  • Некоторые редкие наследственные заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Плохое питание и дефицит витаминов;
  • Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
  • Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
  • Некоторые лекарства;
  • Заболевания почек или щитовидной железы;
  • Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).
• Наследственные невропатии встречаются не так часто. Наследственная невропатия это заболевание периферических нервов, которое генетически передается от родителей к ребенку.
• Идиопатическая невропатия диагностируется тогда, когда причины заболевания не известны. К этой категории относится примерно треть всех невропатий.

Периферическая невропатия — Humanitas

Периферическая нейропатия – результат поражения нервов – часто сопровождается слабостью, онемением и болью обычно в кистях и стопах, однако иногда указанные ощущения могут отмечаться на других участках тела.

Как правило, боль при периферической нейропатии напоминает покалывание или жжение, иногда ее сравнивают с потерей чувствительности или ощущением надетого на конечность тонкого чулка или тонкой печатки.

Периферическая нейропатия может привести к таким нарушениям, как травматические повреждения, инфекции, метаболические нарушения и воздействие токсинов. Одна из наиболее распространенных причин – сахарный диабет.

Во многих случаях симптомы периферической нейропатии со временем ослабляются, особенно если состояние вызвано поддающимся лечению первопричинным состоянием. Для снижения болезненных симптомов периферической нейропатии применяется целый ряд лекарственных препаратов.

 

Симптомы

Нервы, образующие периферическую нервную систему, доставляют сигналы из головного и спинного мозга(центральной нервной системы) ко всем частям тела и обратно.

При периферической нейропатии могут быть поражены следующие нервы:

• Чувствительные нервы
  , по которым идут сигналы об ощущения, например, тепла, боли и прикосновения.
• Двигательные нервы, отвечающие за контроль движения мышцы.
• Вегетативные нервы, контролирующие такие функции, как кровяное давление, частота сердечных сокращений, пищеварение и функция мочевого пузыря.

Наиболее часто периферическая нейропатия начинается в самых длинных нервах, достигающих пальцев ног. Симптомы зависят от типа пораженных нервов. К признакам и симптомам относятся:

• Постепенное проявление онемения и покалывания в стопах или кистях, которое может подниматься выше, в нижние и верхние конечности
• Жгучая боль.
• Острая, колющая или напоминающая удар током боль
• Крайне высокая чувствительность к прикосновениям, даже к легким касаниям
• Изменение кожных, волосяных покровов и ногтей
• Потеря координации
• Мышечная слабость или паралич при поражении двигательных нервов
• Непереносимость теплового воздействия при поражении вегетативных нервов
• Нарушения, связанные с работой кишечника, мочевого пузыря или пищеварительной системы, при поражении вегетативных нервов
• Изменение артериального давления, сопровождающееся головокружением и дурнотой, при поражении вегетативных нервов

Периферическая нейропатия может вызывать поражение одного нерва (мононейропатия), двух и более нервов на различных участках (множественная мононейропатия) и множества нервов (полинейропатия).

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении необычного покалывания, слабости или боли в кистях или стопах необходимо обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение повышает шанс на контролирование симптомов и предотвращения дальнейшего поражения периферических нервов.

Если симптомы вызывают нарушение сна или чувство подавленности, врач или специалист по купированию болевых синдромов порекомендует соответствующее лечение.

 

Осложнения

Осложнения периферической нейропатии:

Снижение чувствительности Вследствие онемения некоторых частей тела могут не ощущаться изменения температуры тела или боль. Это повышает риск ожогов и травм кожи.
Инфекция. Необходимо регулярно осматривать стопы и других области, лишенные привычной чувствительности, на предмет незначительных повреждений с целью профилактики их инфицирования. Это особенно важно для людей, страдающих сахарным диабетом, у которых заживление повреждений замедлено.

Периферическая невропатия | Johns Hopkins Medicine

Периферическая невропатия

• Причины

• Типы

• Симптомы

• Диагностика

• Лечение

• Профилактика

• Менеджмент

Периферическая невропатия — это тип поражения нервной системы. В частности, это проблема с периферической нервной системой. Это сеть нервов, которая посылает информацию от вашего головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к остальной части вашего тела.

Причины периферической невропатии

Периферическая невропатия имеет множество различных причин. Некоторые люди наследуют расстройство от своих родителей. У других оно развивается из-за травмы или другого расстройства.

Во многих случаях к периферической невропатии приводит другой тип проблемы, такой как заболевание почек или гормональный дисбаланс. Одной из наиболее частых причин периферической невропатии в США является диабет.

Типы периферической невропатии

Существует более 100 типов периферической невропатии, каждый со своим собственным набором симптомов и прогнозом. Чтобы помочь врачам классифицировать их, их часто делят на следующие категории:

• Моторная невропатия. Это повреждение нервов, которые контролируют мышцы и движения в теле, такие как движение кистей и рук или речь.

• Сенсорная невропатия. Сенсорные нервы контролируют то, что вы чувствуете, например боль, температуру или легкое прикосновение. Сенсорная невропатия поражает эти группы нервов.

• Нейропатия вегетативных нервов. Вегетативные нервы контролируют функции, которые вы не осознаете, такие как дыхание и сердцебиение. Повреждение этих нервов может быть серьезным.

• Комбинированные невропатии. У вас может быть сочетание 2 или 3 из этих других типов невропатий, таких как сенсорно-моторная невропатия.

Симптомы периферической невропатии

Симптомы периферической невропатии различаются в зависимости от ее типа и пораженной части тела. Симптомы могут варьироваться от покалывания или онемения в определенной части тела до более серьезных эффектов, таких как жгучая боль или паралич.

• Мышечная слабость

• Судороги

• Подергивание мышц

• Потеря мышц и костей

• Изменения кожи, волос или ногтей

• Онемение

• Потеря чувствительности или чувствительности в частях тела

• Потеря равновесия или других функций как побочный эффект потери чувствительности в ногах, руках или других частях тела

• Эмоциональные расстройства

• Нарушения сна

• Потеря боли или чувствительности, которые могут подвергнуть вас риску, например, отсутствие ощущения надвигающегося сердечного приступа или боли в конечностях

• Неспособность нормально потеть, приводящая к непереносимости жары

• Потеря контроля над мочевым пузырем, ведущая к инфекции или недержанию мочи

• Головокружение, предобморочное состояние или обмороки из-за потери контроля над артериальным давлением

• Диарея, запор или недержание мочи, связанные с повреждением нервов в кишечнике или пищеварительном тракте

• Проблемы с приемом пищи или глотанием

• Опасные для жизни симптомы, такие как затрудненное дыхание или нерегулярное сердцебиение

Симптомы периферической невропатии могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Диагностика периферической невропатии

Симптомы и части тела, пораженные периферической невропатией, настолько разнообразны, что может быть трудно поставить диагноз. Если ваш лечащий врач подозревает повреждение нерва, он или она соберет обширный анамнез и проведет ряд неврологических тестов, чтобы определить местонахождение и степень повреждения вашего нерва. Сюда могут входить:

В зависимости от того, что показывают базовые тесты, ваш лечащий врач может захотеть провести более глубокое сканирование и другие тесты, чтобы лучше изучить повреждение вашего нерва. Тесты могут включать:

Лечение периферической невропатии

Обычно периферическую невропатию нельзя вылечить, но вы можете сделать многое, чтобы предотвратить ее ухудшение. Если виновато основное заболевание, такое как диабет, ваш лечащий врач сначала вылечит его, а затем вылечит боль и другие симптомы невропатии.

В некоторых случаях могут помочь безрецептурные обезболивающие. В других случаях необходимы рецептурные лекарства. Некоторые из этих лекарств включают мексилетин, лекарство, разработанное для коррекции нерегулярного сердечного ритма; противосудорожные препараты, такие как габапентин, фенитоин и карбамазепин; и некоторые классы антидепрессантов, в том числе трициклические, такие как амитриптилин.

Инъекции лидокаина и пластыри могут облегчить боль в других случаях. А в крайних случаях хирургическое вмешательство может быть использовано для разрушения нервов или восстановления травм, вызывающих невропатическую боль и симптомы.

Профилактика периферической невропатии

Выбор образа жизни может играть роль в профилактике периферической невропатии. Вы можете снизить риск возникновения многих из этих состояний, избегая употребления алкоголя, корректируя дефицит витаминов, придерживаясь здоровой диеты, снижая вес, избегая токсинов и регулярно занимаясь спортом. Если у вас заболевание почек, диабет или другое хроническое заболевание, важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы контролировать ваше состояние, которое может предотвратить или отсрочить начало периферической невропатии.

Лечение периферической невропатии

Даже если у вас уже есть какая-либо форма периферической невропатии, меры по здоровому образу жизни могут помочь вам чувствовать себя лучше и уменьшить боль и симптомы, связанные с заболеванием. Вы также захотите бросить курить, не оставлять травмы без лечения и тщательно ухаживать за своими ногами и лечить раны, чтобы избежать осложнений, таких как потеря конечности.

В некоторых случаях безрецептурные ортезы для рук и ног могут помочь компенсировать мышечную слабость. Ортопедические стельки помогут вам лучше ходить. Методы релаксации, такие как йога, могут облегчить как эмоциональные, так и физические симптомы.

Периферическая невропатия: симптомы, причины и лечение

Периферическая невропатия возникает в результате повреждения нервов вне спинного и головного мозга. Например, он влияет на передачу сигналов между руками и ногами и остальным телом. Это может вызвать боль, онемение и покалывание.

Периферическая невропатия — это общий термин, описывающий многие состояния, вызванные поражением периферической нервной системы.

Периферические нервы находятся за пределами спинного мозга и головного мозга и отвечают за отправку сенсорной информации в центральную нервную систему и из нее. Например, периферические нервы могут сообщить телу, когда руки холодные.

Периферическая невропатия поражает более 20 миллионов человек в США. Как правило, это состояние может вызвать потерю нормальных нервных сигналов или вызвать несоответствующие или искаженные сигналы.

Заболевание может поражать целый ряд различных нервов, поэтому оно может по-разному воздействовать на различные участки. Он может поражать один нерв или несколько нервов одновременно.

Примеры периферической невропатии включают:

• постгерпетическую невралгию, которая может следовать за опоясывающим лишаем и длиться много месяцев после исчезновения сыпи
• Паралич локтевого нерва, например, после травмы локтя.
• Синдром запястного канала, представляющий собой сдавление нервов запястья.
• Паралич малоберцового нерва, вызванный сдавлением малоберцового нерва в ноге.
• Паралич Белла — полиневропатия одного нерва, поражающая лицо.

Симптомы периферической невропатии могут различаться в зависимости от типа невропатии. Исследователи выявили 100 различных типов невропатии.

Как правило, типы делятся на три категории, каждая из которых имеет свой собственный набор симптомов. К ним относятся:

Сенсорная невропатия

Поражает сенсорные нервы, которые влияют на ощущения боли, прикосновения и температуры.

У человека могут быть:

• снижение чувствительности к вибрации и прикосновению
• покалывание и гиперчувствительность
• усиление боли или неспособность чувствовать боль
• потеря способности определять изменения тепла и холода
• трудности с координацией и равновесием
• жгучая, колющая, пронзающая, сверлящая или стреляющая боль, которая может усиливаться ночью

Особенно в случаях, когда причиной является диабет, сенсорная невропатия также может привести к язвам стопы и голени, инфекция, гангрена.

Моторная невропатия

Поражает мышцы, которыми мозг управляет сознательно.

Симптомы включают:

• мышечную слабость, приводящую к неустойчивости и затруднениям при выполнении мелких движений, таких как застегивание рубашки
• истощение мышц
• мышечные подергивания и судороги
• сокращение мышц

Вегетативная невропатия

Влияет на процессы в организме, которые мозг контролирует непроизвольно. Симптомы могут включать:

• проблемы с потоотделением
• непереносимость жары
• проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря
• проблемы с артериальным давлением
• проблемы с глотанием

для обеспечения симптоматической боли облегчение и предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение может включать:

• Поддержание здоровья нервов путем ведения здорового образа жизни. Это может включать в себя физические упражнения, здоровое питание, поддержание здорового веса, устранение недостатка витаминов, а также отказ от алкоголя и курения.
• Контроль уровня сахара в крови в случаях диабетической невропатии для предотвращения дальнейшего повреждения нервов.
• Прием иммуносупрессивных препаратов, когда причиной является аутоиммунное заболевание, или использование плазмафереза, процедуры очистки крови для уменьшения воспаления.
• Устранение контакта с предполагаемым токсином или прекращение приема проблемного препарата, чтобы остановить дальнейшее повреждение нервов.
• Использование ортезов для рук и ног или ортопедической обуви, чтобы помочь справиться с физической инвалидностью из-за двигательных симптомов.

Лекарства от невропатической боли

Лекарства, которые могут облегчить симптомы, но не излечить проблему, включают:

• препараты, обычно используемые при эпилепсии, такие как карбамазепин
• антидепрессанты, такие как венлафаксин
9 0005 Дулоксетин, который может помочь людям с нейропатией, вызванной химиотерапией.
• кожные пластыри, отпускаемые по рецепту, такие как лидодерм, для временного локального облегчения боли. Он содержит местный анестетик лидокаин. Пластыри похожи на бинты, и человек может разрезать их по размеру.
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, которые могут помочь уменьшить слабую боль. Они доступны без рецепта.
• Мази и кремы для местного применения, такие как острый перец, содержащий капсаицин, который также может облегчить боль. Человек также может получить патчи.

При выборе лечения пациент должен принимать во внимание любые лекарства, которые человек принимает для лечения других состояний, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

Средства для лечения мононейропатии

Когда нейропатия возникает в результате сдавления одного нерва, лечение одинаково независимо от того, какой нерв поражен. Подход зависит от того, является ли сжатие фиксированным или временным.

Паралич локтевого, лучевого или малоберцового нерва может быть временным и обратимым, если человек просто избегает причины компрессии нерва. Например, человек с параличом локтевого нерва не должен опираться на пораженный локоть.

Человеку может потребоваться отдых, согревание или ограниченный курс лекарств для уменьшения воспаления.

При синдроме запястного канала консервативная терапия включает шинирование запястья и прием пероральных или инъекционных кортикостероидных препаратов.

Если нейропатия одного нерва не отвечает на эти меры, в редких случаях возможно хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также может быть необходимо, если компрессия нерва фиксируется, например, когда причиной является опухоль.

Врач должен рассмотреть возможность направления человека к специалисту по боли или к соответствующей клинической специальности на любом этапе, если:

• их боль сильная
• их боль значительно ограничивает повседневную активность и качество жизни
• основное состояние здоровья ухудшается

Натуральные методы лечения

Немедикаментозные меры при периферической невропатии могут включать использование теплых или холодных компрессов, кроме тепла или холод усугубляет симптомы.

Снятие стресса и другие дополнительные методы лечения включают медитацию, методы релаксации, массаж и иглоукалывание. Они могут помочь человеку справиться с болью от этого состояния.

Некоторым людям помогает аппарат чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС). Это устройство прерывает нервные сообщения, подавая слабый электрический ток. Исследования не подтвердили эффективность этого лечения.

Многие типы невропатии являются «идиопатическими» или имеют неизвестную причину, но ряд состояний может вызвать проблему. К ним относятся:

• Хроническая болезнь почек: Если почки не функционируют нормально, дисбаланс солей и химических веществ может вызвать периферическую невропатию.
• Травмы: Сломанные кости и тугие гипсовые повязки могут оказывать прямое давление на нервы.
• Инфекции: Опоясывающий лишай, ВИЧ-инфекция, болезнь Лайма и вирусные заболевания могут привести к повреждению нервов.
• Синдром Гийена-Барре: Это особый тип периферической невропатии, вызванный инфекцией.
• Некоторые аутоиммунные заболевания: К ним относятся ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ).
• Некоторые виды рака : В том числе лимфома и множественная миелома
• Хроническое заболевание печени

Другие причины могут включать:

• чрезмерное употребление алкоголя
• В12 или недостаточность фолиевой кислоты
• воздействие токсинов, таких как инсектициды и растворители

Заболевания мелких кровеносных сосудов могут уменьшить кровоснабжение нервов, что приводит к повреждению нервной ткани. Некоторые доброкачественные опухоли также могут поражать нервную ткань и приводить к невропатической боли.

Диабетическая невропатия

Диабет является наиболее распространенной причиной хронической периферической невропатии в США. Около 60–70 процентов людей с диабетом имеют ту или иную форму повреждения сенсорных, двигательных или вегетативных нервов. У многих будут проблемы со стопами и язвы.

Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение стенок крошечных кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами нервы на концах рук и ног, а также важные органы тела, такие как глаза, почки и сердце . Всякий раз, когда кожа повреждается, потеря чувствительности еще больше увеличивает риск повреждения.

Периферическая невропатия вызывает множество симптомов с множеством возможных причин.

Врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Это включает в себя сбор информации обо всех симптомах, а также подробностей о жизни человека, потенциальном воздействии окружающей среды и любых рисках инфекционных или неврологических заболеваний.

Следующим шагом должно быть физическое и неврологическое обследование, которое поможет врачу определить любое повреждение нерва. Потенциальные тесты, которые может выполнить врач, включают скорость нервной проводимости (NCV) и электромиографию (EMG). Эти тесты измеряют силу нервного сигнала и электрическую активность.

Врач также может провести биопсию нерва. В случаях подозрения на вегетативную периферическую невропатию человек может пройти тест QSART, который измеряет его способность потеть.

При некоторых типах невропатии, таких как компрессия нерва, человек может также пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Другой вариант — УЗИ мышц и нервов, но это не так часто.

Если врач подтвердит наличие невропатии, он будет искать причину. Затем врач может отправить человека сдать анализы крови, чтобы проверить наличие диабета и других потенциальных сопутствующих заболеваний.

Врач может проверить наличие дефицита витаминов, дисфункции печени или почек, инфекций, нарушений обмена веществ или любых иммунных клеток, которые могут указывать на иммунное расстройство.