Недержание мочи у женщин симптомы: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала.

Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
позывы, как правило, определяются внешними факторами;
желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)

лечение хронических заболеваний дыхательных путей
создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.

Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
Отказаться от курения и других вредных привычек.
Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.

Проблема женского недержания мочи — Клиника урологии МГМСУ

Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. По статистике, недержание мочи у женщин встречается вдвое чаще, чем у сильного пола. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды ее жизни.

Конечно, данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но причиняет ей значительное беспокойство, а также всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Недержание мочи после родов

Согласно данным многочисленных исследований, недержание мочи у взрослых женщин определенно имеет связь с тем, рожала ли пациентка. При этом ключевое значение имеет не количество родов, а их характер и осложненность. Если в процессе родовой деятельности наблюдались травмы промежности или разрывы мышц тазового дна, то это может вызвать недержание мочи у молодых девушек.

Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

Недержание мочи у женщин: причины

Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.
К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.
Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.
К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

Женское недержание мочи не только медицинская, но и социальная проблема. Многие стесняются говорить о ней со своим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку данное заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток.

Причины и типы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи — это недержание при физическом напряжении — например, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь. Это самый распространенный тип недержания у женщин, а у мужчин он бывает редко.

Императивное недержание мочи — недержание, связанное с неотложными позывами к мочеиспусканию. Количество мочи варьируется от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Причины такого типа недержания могут быть самыми разными, например: аденома предстательной железы, инфекция мочевыводящих путей или просто употребление слишком большого количества жидкости. Поэтому важны грамотная диагностика и лечение.

Смешанное недержание мочи — сочетание симптомов стрессового и императивного недержания. То есть у вас могут случаться подтекания как из-за неотложных позывов к мочеиспусканию, так и при физическом напряжении.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря происходит, когда полное опорожнение мочевого пузыря невозможно, и в нем постепенно накапливается остаточная моча. Наиболее частой причиной недержания этого типа является обструкция мочеиспускательного канала — например, при аденоме предстательной железы. Иногда мышца мочевого пузыря не сокращается и не опорожняет мочевой пузырь, что встречается при диабетической нейропатии.

Нейрогенный мочевой пузырь — состояние при нарушении работы головного мозга, спинного мозга или нервов. Нейрогенный мочевой пузырь бывает у людей с повреждениями, связанными с травмой, инсультом, рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона.

Подтекание мочи после мочеиспускания — непроизвольное вытекание мочи непосредственно после завершения мочеиспускания. Это происходит из-за того, что в мочеиспускательном канале остается моча. Такое состояние чаще наблюдается у мужчин, и его можно избежать, нажимая спереди на промежность, чтобы выдавить остатки мочи. Сталкиваются с этим и женщины со слабыми мышцами вокруг мочеиспускательного канала.

Функциональное недержание мочи — невозможность вовремя дойти до туалета из-за ограничения подвижности по какой-либо причине. Функциональное недержание мочи возможно при нарушении зрения, снижении когнитивной функции и ограниченной возможности передвижения.

Недержание мочи и пролапс у женщин | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Недержанием мочи страдает гораздо больше людей, чем вы думаете. И это становится все более распространенным явлением среди женщин. У каждой третей взрослой женщины есть симптомы недержания мочи. У каждой второй женщины старше 65 лет есть симптомы недержания мочи. Лишь менее 50% женщин с симптомами недержания мочи говорят об этом своему врачу.

Недержание мочи можно определить как потерю контроля над мочевым пузырем или непроизвольную потерю мочи.

Вот три наиболее распространенных типа недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи во время физических нагрузок, кашля, смеха или поднятии тяжестей. Недержание мочи возникает, когда мышцы, поддерживающие уретру (мочеиспускательный канал) ослаблены или повреждены. Это может случиться в результате родов, травмы, гормонального дисбаланса.

2. Ургентное недержание мочи – это потеря мочи из-за непроизвольного сокращения мочевого пузыря. Данное состояние часто связано с гиперактивным мочевым пузырем.

3. Смешанное недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи, связанная с сочетанием позывов на мочеиспускание и стрессового недержания мочи.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

Упражнения Кегеля.
Вагинальные пессарии (изделия из медицинского силикона, устанавливаемые во влагалище для поддержания тазовых органов).
Инъекционные наполнители — гелеобразные материалы, которые используются для увеличения объема или заполнения тканей, окружающих уретру, для обеспечения дополнительной поддержки во время физической активности.
Хирургические методы лечения (установка синтетической петли под среднюю часть мочеиспускательного канала – слинговые операции, подтяжка шейки мочевого, операция, при которой ткань вокруг уретры поднимается и сшивается с костью в передней части таза и с тканью за брюшной стенкой — операция Маршалла, кольпосуспензия Берча).

Варианты лечения ургентного недержания мочи:

Поведенческая терапия (не ходить в туалет «на всякий случай», не ходить в туалет при незначительном позыве, стараться сдерживать позыв на мочеиспускание).
Лекарственные препараты.
Инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря.
Сакральная нейромодуляция.

Лечение смешанного недержания мочи может включать варианты лечения как стрессового, так и неотложного недержания мочи.

Недержание мочи у женщин: причины и методы лечения

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Причины возникновения:

— роды и послеродовой период

— перименопаузальный возраст (когда резко снижается уровень эстрогенов — женских половых гормонов, которые отвечают за состоятельность мышц тазового дна)

— менопаузальный период

— гиперактивный мочевой пузырь

— хронические инфекции

— рак мочевого пузыря

— опущение тазовых органов

— сахарный диабет

— лишний вес, ожирение

— аномальное строение мочеполовой системы

Диагностика проблемы:

Необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. На приеме выясняют гинекологического ли характера проблема, так как недержание мочи может быть связано и с другими заболеваниями. В таком случае пациента направляют к необходимому специалисту.

Методы лечения:

Лечение недержания мочи у женщин происходит двумя методами — консервативным и оперативным.

В консервативный метод входит:

— гимнастика Кегеля с различными тренажерами

— гинекологический пессарий (в «Авиценне» современные пессарии Dr.Arabin с индивидуальным подбором) . Подробнее об этой методике можно узнать здесь

— лазерная коррекция мышц тазового дна (лазерная коррекция хороша для женщин перименопаузального возраста, так как лазер не только восстанавливает, но и дает большую эластичность для мышц тазового дна)

— интимный филлер (в определенные точки вводится гиалуроновая кислота, так проблема устраняется от одного года до полутора лет). Подробнее о процедуре можно узнать здесь — плазмолифтинг (метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Методика позволяет не только снять симптомы стрессового недержания мочи, но и позволяет улучшить качество половой жизни). Подробнее о методике можно узнать здесь

— диета (ограничение продуктов, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря)

— борьба с лишним весом

Оперативных методов лечения несколько. Показание к операции — сочетание опущения и нарушения функции тазовых органов. Вид операции подбирается индивидуально.

Записаться на консультацию врача-гинеколога можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 или через систему онлайн записи на сайте.

Не повод для паники: что делать женщине при недержании мочи

Говорить вслух о таких состояниях, как недержание мочи, не принято. Однако замалчивание или паника по поводу данного состояния не приведут к решению проблемы. Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист и заведующая отделением «Допомога Плюс» Теремки Лина Ирха рассказывает в деталях о недержании мочи у женщин: симптомы, причины, диагностика и лечение.

По статистике ВОЗ, каждая 4-я женщина страдает от недержания мочи. Из них каждая 2-я имеет те или иные расстройства – психологические или сексуальные. И по статистике каждая 11-я женщина, которая имеет такой симптом, как недержание мочи, обращается в клинику за оперативной помощью.

На сегодняшний день для лечения разных видов недержания мочи имеется большое количество методов. Однако есть и статистика, которая говорит, что каждая третья женщина из прооперированных по поводу недержания мочи, обращается за хирургической помощью для лечения рецидивов. Поэтому недержание мочи – это очень серьезное состояние, серьезный симптом, который приводит к асоциализации человека.

Какое бывает недержание мочи у женщин?

Встречаются различные формы и виды недержания мочи у женщин. Может возникать такое недержание мочи, которое связано с нестабильностью детрузора. В этом случае непроизвольно сокращаются мышцы детрузора – мышцы, которая находится в мочевом пузыре. Это происходит в результате каких-либо неврологических или психологических заболеваний.

Также бывает нарушение сфинктера уретры, его несостоятельность, гипермобильность уретры в связи с повреждением мышечно-связочного аппарата, который фиксирует уретру.

Бывает недержание мочи, которое связано с низкой эластичностью стенки мочевого пузыря, а также недержание мочи в результате трансуретральной инконтиненции – различные мочеполовые свищи либо врожденные состояния, такие как врожденная эктопия мочеточника.

Одним из самых распространенных видов недержания мочи является стрессовое. Оно наиболее часто встречается у женщин после родов и у женщин в более позднем возрастном периоде. Возникает стрессовое недержание мочи в связи с перерастяжением пубуретральной связки либо ее надрывом. Это связка, которая фиксирует уретру, она расположена в средней трети уретры.

Симптомы недержания мочи

У женщин, которые страдают от недержания мочи, отмечаются следующие симптомы:

непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в связи с дефектом связочного аппарата;
учащенное мочеиспускание, которое возникает в результате иннервации мочевого пузыря, спаечного процесса либо нестабильности детрузора – мышцы, которая сокращает мочевой пузырь.

Очень частая жалоба – болезненность при мочеиспускании.

При появлении данных симптомов следует записаться на прием к гинекологу.

Почему возникает недержание мочи у женщин?

Причинами данного состояния являются роды, особенно роды через естественные родовые пути, роды, которые сопровождались родовым травматизмом. Также в списке и ожирение, гормональные нарушения – в основном связанные с климактерическим периодом, когда в связи с недостаточностью женских половых гормонов возникает нарушение структуры тазовой диафрагмы, эластичность тканей меняется, ухудшается, сократительная способность мышц нарушается. Вследствие этого возникает такое состояние, как генитоуринарный синдром, которое проявляется не только недержанием мочи, но и повышенной сухостью влагалища, дискомфортом влагалища, хроническим зудом, невозможностью жить половой жизнью.

Еще одна частая причина – это хронический кашель, особенно который возникает у людей с большим стажем курения, из-за появления различных обструктивных нарушений дыхательных путей. Тяжелый физический труд, а также травмы, которые возникают во время родов, оперативные вмешательства на тазовом дне могут приводить к такому синдрому, как синдром недержания мочи.

Диагностика недержания мочи

Диагностика данного состояния состоит из нескольких этапов.

В первую очередь врач собирает анамнез. Спрашивает у пациентки, когда это возникло – резко или постепенно, чтобы отдифференцировать вид недержания мочи. При резком возникновении симптомов недержания мочи нужно обязательно спросить у пациентки, была ли накануне какая-либо травма. И, как правило, если это недержание мочи связано с повреждением каких-то нервных окончаний, то пациентка четко отмечает дату, когда это возникло. Соответственно, при лечении тех или иных неврологических состояний мы можем сразу помочь пациентке от этого синдрома.

После сбора анамнеза врач переходит к инструментальным методам исследования, иногда – прибегает к цистоскопии. Но наиболее частый инструментальный метод – это комплексное уродинамическое исследование, которое является неинвазивным быстрым тестом, не требует специальной подготовки. В клинике «Допомога Плюс» это займет у пациентки совсем немного времени. Эта манипуляция длится до 15 минут, и доктор, который проводил комплексное уродинамическое исследование, сразу после проведения процедуры может сказать, что имеется тот или иной вид недержания мочи. Соответственно, возможно сразу подобрать необходимый метод коррекции данного состояния. Конечно, мы проводим еще осмотр на гинекологическом кресле, проводим кашлевой тест, иногда просим провести взвешивание прокладки до и по окончании одного дня, когда пациентка носит эту прокладку. После того, как провели все необходимые методы диагностики, мы назначаем нашим пациенткам тот либо иной вид терапии.

Как лечат недержание мочи?

Терапия может быть консервативной – прием различных препаратов, которые уменьшают сократительную активность детрузора или влияют на сфинктер уретры.

Но есть и второй метод – это малоинвазивные методы лечения. Что они подразумевают? Есть два самых эффективных метода вреди малоизвазивных:

Лазерное лечение стрессового недержания мочи не требует подготовки пациентки, процедура занимает всего 10-15 минут, после процедуры нет необходимости в реабилитационном периоде, то есть пациентка сразу же возвращается в свою обычную среду.

Второй метод – такой же малоинвазивный, когда мы после проведения обезболивания/анестезии вводим парауретрально, вкалываем в область возле уретры филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Данные методы можно применять не для всех пациенток, а только когда у пациентки стрессовое недержание мочи в легкой степени – первая либо вторая степень тяжести.

Если же пациентка имеет более серьезные нарушения и выделение мочи происходит не маленькими капельками, а уже струйно, то тогда мы можем рекомендовать другой метод, который заключается во введении специального импланта TVT-O или сетки, которая ставится под уретру. Или же можем рекомендовать переднюю кольпорафию с укреплением стенки мочевого пузыря – это называется пластика передней стенки влагалища.

И тот, и другой метод применяется в клинике «Допомога Плюс», всё зависит от того, какие пожелания есть у пациентки, и от других сопровождающих болезней. Если у пациентки кроме недержания мочи еще наблюдается пролапс передней, задней либо центральной стенок влагалища, то врач может подбирать комбинации из нескольких методов лечения.

Еще один метод лечения недержания мочи – это лапароскопическая операция, которая также заключается в специальной фиксации сетчатого импланта, но малоинвазивным методом с помощью оптической системы, которая тоже достаточно быстро приводит в последующем пациентку в привычный образ жизни. Такая операция занимает около часа-полтора (максимум 2 часа), и врач может выписать пациентку из клиники на следующий день после операции.

Все методы, с помощью которых проводится недержание мочи, наши пациентки могут пройти в филиалах клиники «Допомога Плюс», важно только правильно пройти диагностику и уже с доктором подобрать тот вид терапии, который будет эффективен именно в вашем конкретном случае.

Читайте также о стрессовом недержании мочи – почему появляется данное состояние, как его диагностируют и лечат.

Автор статьи: Ирха Лина Сергеевна

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Материалы по теме

Стрессовое недержание мочи у женщин

Категория: Памятки для населения .

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержанием мочи — это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т. д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (International Continence Society) около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это страдание. Около 30% работающих женщин Москвы страдают этим недугом.

Каковы причины недержания мочи?

Основным фактором является слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка), возникающие после частых родов или тяжелого физического труда. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна. Кроме того, к стрессовому недержанию мочи могут привести также травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах, гормональные нарушения в организме.

Каковы симптомы недержания мочи у женщин?

Основной симптом — это подтекание мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникает при любой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. К сожалению, большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая, что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Однако, недержание мочи прогрессирует, постепенно нарушая качество жизни. Женщины становятся замкнутыми и изолированы от общества. Многие женщины прекращают половую жизнь. Эти ограничения травмируют и нарушают нормальный ритм жизни молодых и активных женщин.

Каковы методы обследования больных недержанием мочи?

Диагностикой и лечением стрессового недержания мочи занимаются врачи урологи, урогинекологи и гинекологи. Кроме жалоб, анамнез и осмотров, необходимо заполнить дневник мочеиспускания, где фиксируется частота, и объем подтеканий мочи, количество и толщина прокладок, которые используются в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события. Важно исследование функций всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. Немаловажно выяснить и влияние недержания мочи на качество жизни. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину стрессового недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, оптический осмотр мочевого пузыря — цистоскопия, исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря и уретры). Выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

Лечение стрессового недержания мочи

В легкой степени стрессового недержания мочи эффективна физиотерапия (например, электростимуляция), лечебная физкультура и особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy). Биологическая связь — абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и силу сокращения мышц промежности, и применять это умение в повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у 50% пациенток. Этот метод применим и эффективен у женщин с сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и стенок влагалища.

В большинстве случаев стрессового недержания мочи, особенно при неэффективности консервативных мероприятий, эффективным способом является хирургическое лечение. Предложено достаточно большое количество операций, включая эндоскопические (введение субстанции коллагена в подслизистый слой уретры для лучшего смыкания ее стенок), лапароскопические (кольпосуспензия по Burch), малоинвазивные методы подвешивания шейки мочевого пузыря и петлевые (слинговые) операции с использованием систем компаний Microvasive, Bard, свободная синтетическая петля TVT и TVT Obturator от компании Johnson&Jоhnson и других. Используются и открытые операции в основном из вагинального доступа, которые часто не только позволяют устранить само стрессовое недержание мочи, но и ликвидировать пролапс (выпадение) тазовых органов. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи, проведенное опытным специалистом, в подавляющем большинстве случаев возвращает больных женщин к нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности Нужно отметить, что в настоящее время наиболее эффективным и распространенным методом лечения стрессового недержания мочи является свободная синтетическая петля TVT и TVT Obturator. Несмотря на высокую стоимость этих петель, они во многом решили эту тяжелую проблему у женщин.

Мы располагаем опытом всеми методами лечения больных с недержанием мочи.

Проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин: обратитесь за помощью

Распознайте предупреждающие признаки и симптомы проблемы с контролем мочевого пузыря. Поймите, когда обращаться за помощью к врачу и как получить от визита максимальную пользу.
Персонал клиники Мэйо

Если вы испытываете проблемы с контролем мочевого пузыря, не позволяйте смущению помешать вам получить необходимую помощь. Утечка мочи, частое мочеиспускание и другие симптомы недержания мочи — это не тривиальные последствия родов или естественной части старения.

Не все врачи обычно спрашивают о функции мочеиспускания во время обследования. Вы должны сделать первый шаг. Сообщите врачу о любых проблемах с контролем мочевого пузыря и обратитесь за помощью.

Зачем обращаться за помощью

Проблемы с контролем мочевого пузыря требуют медицинской помощи по нескольким причинам. Снижение контроля над мочевым пузырем может:

Вызывает ограничение физической активности
Привести вас к отказу от социальных взаимодействий
Увеличьте риск падения, если у вас проблемы с равновесием, и спешите в ванную, чтобы избежать утечки мочи

Иногда проблемы с контролем мочевого пузыря означают, что у вас может быть серьезное заболевание, например диабет или заболевание почек.

Когда обращаться за помощью

Несколько отдельных случаев недержания мочи не обязательно требуют медицинской помощи. И большинству людей с возрастом приходится вставать, чтобы помочиться ночью. Но если проблема влияет на качество вашей жизни, подумайте о том, чтобы оценить свои симптомы.

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если:

Вы смущаетесь утечкой мочи и из-за нее избегаете важных дел
Вы часто чувствуете позыв к мочеиспусканию и спешите в ванную, но иногда не успеваете.
Вы часто чувствуете позыв к мочеиспусканию, но не можете мочиться
Вы замечаете, что струя мочи постепенно ослабевает, или вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь

В большинстве случаев симптомы можно улучшить.

Когда обращаться к специалисту

Многие поставщики медицинских услуг могут оценить проблемы с контролем мочевого пузыря, не направляя вас к специалисту. Несмотря на лучшее понимание и лечение недержания мочи, некоторые врачи могут считать его неизбежным следствием деторождения, менопаузы или старения. Другим может не хватать времени, подготовки или опыта, чтобы они могли рассмотреть вас для оценки или лечения.

Если ваш врач отклоняет симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если назначенное им лечение не дает результатов, попросите направление к специалисту.К врачам, специализирующимся на заболеваниях мочевыводящих путей, относятся:

Гериатр. Этот врач специализируется на уходе за пожилыми людьми, часто уделяя особое внимание проблемам, связанным с общими проблемами качества жизни, таким как недержание мочи.
Врач урогинеколог. Это акушер-гинеколог, прошедший дополнительную подготовку по проблемам, влияющим на тазовое дно — сеть мышц, связок, соединительной ткани и нервов, которая помогает поддерживать и контролировать мочевой пузырь и другие органы малого таза.
Уролог. Уролог специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей у мужчин и женщин, а также в мужской репродуктивной системе.

Дневник мочевого пузыря: подробная запись симптомов

Перед визитом спросите в кабинете врача дневник мочевого пузыря и узнайте, как его использовать, чтобы вы могли отслеживать информацию в течение нескольких дней подряд.

Дневник мочевого пузыря — это подробный ежедневный отчет о ваших симптомах и другой информации, связанной с вашими привычками к мочеиспусканию.Это может помочь вам и вашему врачу определить причины проблем с контролем мочевого пузыря и наиболее эффективные методы лечения.

Чтобы узнать, сколько мочи вы выделяете, вы можете использовать любое устройство для сбора мочи, которое позволяет вам измерять унции или миллилитры.

Обзор истории болезни

Ваш визит будет более продуктивным, если вы предоставите хорошую историю болезни. Составьте список из:

Любые операции, роды, болезни, травмы и медицинские процедуры с указанием примерных дат
Текущие проблемы со здоровьем, такие как диабет или любое состояние, которое влияет на вашу способность ходить или быстро вставать в положение стоя
Прошлые и текущие проблемы с мочевыделительной системой
Лекарства, которые вы принимаете, включая торговую марку или генерическое название каждого лекарства, дозировку, время приема и стоимость приема

Лекарства могут быть связаны с проблемами контроля мочевого пузыря, поэтому перечислите все — рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, минералы, травы и другие добавки.Если вы не уверены, можно ли считать что-то лекарством, внесите его в список.

Чего ожидать от лечения

В качестве первого шага ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы «тренировать» мочевой пузырь, например, выполнять упражнения для укрепления таза (упражнения Кегеля) и соблюдать график приема жидкости и посещения туалета.

Некоторым женщинам помогают лекарства. Для других хирургическое вмешательство обеспечивает эффективное лечение. Но и лекарства, и хирургия имеют побочные эффекты, которые вы захотите обсудить со своим врачом, прежде чем выбирать эти варианты лечения.Что лучше для вас, зависит от типа и серьезности вашей проблемы с контролем мочевого пузыря.

Ваши проблемы с контролем мочевого пузыря могут значительно улучшиться после лечения. Однако любое улучшение считается успехом, если оно помогает вам делать то, что вам нравится, и повышает качество вашей жизни.

01 мая 2021 Показать ссылки

Duralde ER, et al. Преодоление разрыва: факторы, определяющие недиагностированное или нелеченное недержание мочи у женщин. Американский журнал акушерства и гинекологии.2016; 214: 266e1.
Lukacz ES. Обследование женщин с недержанием мочи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2019 г.
Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/all-content. Доступ 30 января 2019 г.
Qaseem A, et al. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей.Анналы внутренней медицины. 2014; 161: 429.
Lukacz ES. Лечение недержания мочи у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2019 г.
Недержание мочи. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence. Доступ 30 января 2019 г.
Wood LN, et al. Недержание мочи у женщин. BMJ. 2014; 349: g4531.
Wein AJ, et al., ред. Оценка и ведение женщин с недержанием мочи и тазовым пролапсом. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 января 2016 г.
Lightner DL (заключение экспертов). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 января 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Клиника Майо по недержанию
Книга: Клиника Майо Решение менопаузы

Недержание мочи у женщин | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может возникнуть внезапная потребность в уборной, но вы не можете успеть туда вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором. Становится лучше, когда вы лечите проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно у пожилых, есть и то, и другое.

Недержание мочи при напряжении возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, которые оказывают давление на мочевой пузырь.Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета. Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

Слабыми мышцами нижних мочевыводящих путей.
Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище.Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи вызывается гиперактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт. Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может вытечь небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или других подобных вещах.

Если у вас позывов к недержанию мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частые позывы к мочеиспусканию. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.

Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете. Это может помочь отслеживать эти вещи с помощью дневника мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых тестов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

У каждого человека разные методы лечения. Они зависят от типа недержания мочи и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес.
Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание мочи вызывается состояниями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Срочное недержание мочи

Неотложное недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря. Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина такая:

Раздражение мочевого пузыря.
Эмоциональный стресс.
Заболевания мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины. К этим типам относятся:

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

Симптомы стрессового недержания мочи :
- Непроизвольное выделение мочи, особенно когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
- Подтекает небольшое или умеренное количество мочи
Симптомы недержания мочи :
- Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
- Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя небольшое количество возможно

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

Что происходит

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. Когда становится хуже, женщина может:

Не выходить на публику из-за смущения.
Станьте менее активными.
Имеете проблемы со здоровьем, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Устранение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда несколько факторов в совокупности вызывают недержание мочи. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и сильно кашлять из-за хронического бронхита или курения. Все это могло способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

Физические состояния, повышающие вероятность недержания мочи, включают:

Беременность и роды через естественные родовые пути.
После гистерэктомии.
Ожирение или лишний вес.
Пожилой возраст.
Камни мочевого пузыря.
Структурные аномалии мочевыводящих путей.
Закупорка мочевого пузыря.
Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

Хронический кашель из-за курения или бронхита.
Выпадение тазового органа.
Диабет.
Болезнь Паркинсона.
Болезнь Альцгеймера.
Рассеянный склероз.
Рак мочевого пузыря.
Ход.
Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут ухудшить недержание мочи, включают:

Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
Алкогольные напитки.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

У вас внезапно начавшееся недержание мочи. Это называется острым недержанием. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
Непроизвольное выделение мочи — это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Недержание мочи — не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас недержание мочи, которое развивается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, относятся:

Ваш врач может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие анализы:

Тест на нагрузку на мочевой пузырь и тест Бонни
Тест с подушечками, которые могут помочь определить количество утечки мочи. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое тестирование

Уродинамическое тестирование обычно проводится только в том случае, если рассматривается операция или если лечение не помогло вам и вам нужно больше узнать о причине.Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

Цистометрия, серия тестов для измерения давления в мочевом пузыре на разных уровнях наполнения.
Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные тесты.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины недержания и ваших личных предпочтений. Лечебные процедуры включают:

Поведенческая тренировка, такая как тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание.Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Изменения образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Медицинские изделия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческие тренинги, упражнения и изменение образа жизни, а также лекарства.Если проблема не исчезнет, ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

При наличии нескольких причин недержания мочи в первую очередь лечат наиболее значительную причину, а затем, если необходимо, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, может ли какой-либо из них ухудшить ваше недержание мочи.
Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой на липучке).Или поставьте кастрюлю поближе к кровати или стулу.
Носите тампон при занятиях бегом трусцой или танцами, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) могут помочь женщинам с любым типом недержания мочи. ^{сноска 1} Эти упражнения особенно полезны при недержании мочи стресса . Но они также могут помочь при недержании мочи позывов .

Изменение образа жизни

Часто помогает похудание недержание мочи при напряжении . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь при неотложном недержании мочи . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их. Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Это может уменьшить кашель и уменьшить проблему недержания мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты богаты клетчаткой.
Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
Делайте упражнения каждый день.Старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренной до высокой, по крайней мере, 2½ часа в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Prodiem или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечатся лекарствами.Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем любое лечение в отдельности.

Лекарства, используемые для лечения позывов у женщин, могут включать:

Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин. Они успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
Эстроген вагинальный.
Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций по коррекции стрессового недержания, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции направлены на то, чтобы вернуть уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение. Это снижает вероятность вытекания мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом.Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть как стрессовое недержание, так и ургентное недержание. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи. Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Выбор операции

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

Поведенческие методы .Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
- Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря). Это используется для лечения недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
- Биологическая обратная связь . Это методика обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
- Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи. Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи.Но в группе с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных состояний. ^{сноска 2}
Механические устройства , например пессарий.
Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения). Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Можно принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Ссылки

Цитаты
Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010). Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.
Консультации по другим работам
Barber MD, et al.(2008). Трансобтураторная лента в сравнении с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
Hartmann KE, et al. (2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии №187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
Кирчин В и др. (2012). Уретральная инъекционная терапия при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 70 (19): 1707–1714.
Шамлиян Т.А., и др. (2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи.В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

В разделе:

Каковы симптомы проблем с контролем мочевого пузыря?

Признаки и симптомы недержания мочи могут включать

утечка мочи во время повседневной деятельности, такой как подъем, наклоны, кашель или физическая нагрузка
чувство внезапного сильного позыва к мочеиспусканию сразу
утечка мочи без предупреждения или позыва
не может вовремя добраться до туалета
мочиться в постель во время сна

У вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря, если вы ограничите свою деятельность из-за страха не успеть в туалет.

Когда мне следует обратиться к специалисту в области здравоохранения?

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы проблемы с мочевым пузырем, такие как проблемы с мочеиспусканием, потеря контроля над мочевым пузырем, пробуждение для посещения туалета, боль в области таза или утечка мочи.

Проблемы с мочевым пузырем могут повлиять на качество вашей жизни и вызвать другие проблемы со здоровьем. Ваш врач может помочь вам вылечить UI, порекомендовав изменить образ жизни или количество лекарств, которые вы обычно принимаете.

Обратитесь к врачу, если вы

не может мочиться или опорожнить мочевой пузырь
Слишком частое мочеиспускание — 8 или более посещений туалета в день — также называется частотой
см. Кровь в моче, также называется гематурия
имеют симптомы инфекции мочевого пузыря, включая болезненное мочеиспускание

Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, включая воспаление мочевого пузыря, также называемое циститом, или даже рак мочевого пузыря.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин?

Определенные жизненные события и проблемы со здоровьем могут привести к стрессовому недержанию мочи у женщин из-за ослабления мышц тазового дна

Слабые мышцы тазового дна могут затруднить удержание мочи в мочевом пузыре во время стрессового недержания мочи. Стрессовое недержание мочи возникает, когда некоторые из ваших движений — кашель, чихание, смех или физическая активность — оказывают давление на мочевой пузырь и вызывают вытекание мочи. Слабое тазовое дно также может вызвать недержание кала или проблемы с контролем кишечника.

Из-за слабого тазового дна мочевой пузырь может опускаться вниз и слегка выталкиваться из нижней части таза, вызывая недержание мочи.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у мужчин?

У мужчин иногда возникает недержание мочи вместе с проблемами простаты.

Проблемы с простатой

У мужчин есть предстательная железа, окружающая отверстие мочевого пузыря. Простата увеличивается с возрастом. Когда простата становится слишком большой, но не является злокачественной, у мужчины возникает заболевание, называемое увеличением простаты или доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ).Мужчины с увеличенной простатой могут иметь

Проблемы с мочеиспусканием
Медленная струя мочи
Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

Мужчины, у которых в анамнезе был рак простаты, могут иметь кратковременный или долговременный UI. Рак может повредить мочевыводящие пути или заблокировать их. Или же операция, лучевая терапия или другие методы лечения рака простаты могут привести к повреждению нервов, спазму мочевого пузыря или стрессовому недержанию мочи. Проблемы с контролем мочевого пузыря после рака простаты могут со временем исчезнуть.

Когда простата становится слишком большой, она может сдавливать мочеточник, затрудняя начало мочеиспускания. У вас также может быть медленная струя мочи или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

Что еще вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Другие проблемы со здоровьем, в том числе связанные с нервной системой и факторами образа жизни, могут вызывать или способствовать недержанию мочи у женщин и мужчин.

Изменения и проблемы со здоровьем

Определенные изменения и проблемы со здоровьем могут привести к недержанию мочи

Некоторые проблемы со здоровьем могут быть краткосрочными, например кашель или запор, и могут вызывать временное недержание мочи.Когда инвалидность или проблемы с речью или мышлением не позволяют вам вовремя добраться до туалета, у вас возникает функциональное недержание мочи.

Проблемы с нервной системой — частые причины недержания мочи. UI может возникнуть, когда ваш мозг не сообщает нужной части мочевыводящих путей — обычно мочевому пузырю, сфинктерам или обоим — выполнять свою работу.

Нервы и мышцы мочевого пузыря могут быть повреждены или затронуты

Триггеры недержания мочи могут включать питье или прикосновение к воде, слышание струи воды или пребывание в холодной среде, например, попадание в морозильную камеру в продуктовом магазине.

Факторы образа жизни

Факторы образа жизни, которые повышают вероятность развития UI у мужчин и женщин, включают

пищевые привычки, например продукты, вызывающие запор
привычки употребления алкоголя, например, употребление алкоголя, напитков с кофеином или газированных напитков
некоторые лекарственные средства
отсутствие физической активности
курение

Временное недержание мочи обычно является побочным эффектом лекарства или краткосрочным состоянием здоровья.Временное недержание мочи также может быть результатом привычек в еде, включая употребление алкоголя или кофеина.

Недержание мочи — NHS

Недержание мочи — это непреднамеренное отхождение мочи. Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей.

Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:

стрессовое недержание мочи — когда моча выделяется, когда мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь
недержание мочи — когда моча вытекает, когда вы чувствуете внезапное сильное желание помочиться или вскоре после этого
Недержание мочи при переполнении (хроническая задержка мочи) — когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает частую утечку.
полное недержание мочи — когда ваш мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу, что приводит к постоянному мочеиспусканию или частым утечкам

Также возможно сочетание стрессового и неотложного недержания мочи.

Узнайте больше о симптомах недержания мочи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какой-либо тип недержания мочи. Недержание мочи — распространенная проблема, и вы не должны стесняться говорить с ними о своих симптомах.

Это также может быть первым шагом на пути к эффективному решению проблемы.

Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом, который спросит о ваших симптомах и может провести тазовое или ректальное обследование, в зависимости от того, есть ли у вас влагалище или половой член.

Лечащий врач может также посоветовать вам вести дневник, в котором вы должны записывать, сколько жидкости вы выпиваете и как часто вам нужно мочиться.

Узнайте о диагностике недержания мочи.

Причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры.

Ургентное недержание мочи обычно является результатом гиперактивности мышц детрузора, контролирующих мочевой пузырь.

Недержание мочи при переполнении часто возникает из-за непроходимости или закупорки мочевого пузыря, препятствующего его полному опорожнению.

Полное недержание мочи может быть вызвано проблемами с мочевым пузырем с рождения, травмой позвоночника или небольшим туннельным отверстием, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью (свищ).

Некоторые вещи могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:

беременность и роды через естественные родовые пути
ожирение
недержание мочи в семейном анамнезе
с возрастом — хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения

Узнайте больше о причинах недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Безоперационное лечение

Вначале терапевт может предложить несколько простых мер, чтобы увидеть, помогут ли они улучшить ваши симптомы.

Сюда могут входить:

изменения образа жизни, такие как снижение веса и сокращение употребления кофеина и алкоголя
Упражнения для тазового дна, при которых вы укрепляете мышцы тазового дна, сжимая их
Тренировка мочевого пузыря, где вы узнаете, как дольше ждать между мочеиспусканием и мочеиспусканием

Вам также может быть полезно использовать средства при недержании, такие как впитывающие подушечки и портативные писсуары.

Лекарство может быть рекомендовано, если вы все еще не можете справиться со своими симптомами.

Узнайте больше о безоперационных методах лечения недержания мочи.

Хирургические процедуры

Хирургия также может быть рассмотрена. Подходящие для вас процедуры будут зависеть от типа вашего недержания.

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи, например слинг, используется для уменьшения давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.

Хирургия по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.

Узнайте больше об операциях и процедурах при недержании мочи.

Профилактика недержания мочи

Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Сюда входят:

поддержание здорового веса
отказ от алкоголя или сокращение употребления алкоголя
Сохранение активности — в частности, обеспечение силы мышц тазового дна

Здоровый вес

Ожирение увеличивает риск недержания мочи.Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес с помощью регулярных упражнений и здорового питания.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Получите дополнительную информацию и советы по похудению.

Привычки к употреблению алкоголя

В зависимости от вашей конкретной проблемы с мочевым пузырем терапевт может посоветовать вам, сколько жидкости вам следует пить.

Если у вас недержание мочи, сократите употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.Это может привести к тому, что почки будут вырабатывать больше мочи и вызвать раздражение мочевого пузыря.

Рекомендуемый недельный лимит употребления алкоголя — 14 единиц.

Единица алкоголя — это примерно полпинты светлого пива нормальной крепости или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков.

Узнайте больше об алкогольных установках.

Если вам нужно часто мочиться ночью (никтурия), попробуйте меньше пить за часы перед сном. Однако убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в течение дня.

Упражнения для тазового дна

Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

Каждый может получить пользу от укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений для тазового дна.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

Нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
регулярно ухаживать за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Недержание мочи (мочеиспускание и кишечник): типы, причины, лечение

Недержание мочи — когда вы случайно просочились мочой — это проблема, от которой страдают миллионы американцев, большинство из которых женщины. Есть несколько разных типов, причин и методов лечения.

Стрессовое недержание

При этом типе моча просачивается из-за ослабленных мышц и тканей тазового дна.Это может произойти, когда давление на мочевой пузырь увеличивается, например, когда вы занимаетесь спортом, смеетесь, чихаете или кашляете.

Беременность и роды могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна женщины. Другие причины стрессового недержания мочи — это избыточный вес или ожирение, прием определенных лекарств или, у мужчин, операция на предстательной железе.

Позывы на недержание мочи

Это также называется гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). С этим типом у вас срочно нужно сходить в ванную, и вы можете не успеть туда вовремя.

Причины гиперактивного мочевого пузыря включают:

Повреждение нервов мочевого пузыря
Повреждение других частей нервной системы
Повреждение мышц
Старение

Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт может повлиять на нервы, приводя к позывам. Это также могут быть проблемы с мочевым пузырем, такие как инфекции и камни в мочевом пузыре, а также некоторые лекарства.

Недержание мочи при переполнении

Если вы не можете опорожнить мочевой пузырь, у вас может быть недержание мочи при переполнении.Это означает, что у вас может капать моча.

Причины включают:

Вам необходимо пройти курс лечения. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может привести к инфекциям и другим проблемам.

Функциональное недержание

Психические или физические проблемы, такие как слабоумие или артрит, не позволяют вовремя добраться до туалета.

Смешанное недержание мочи

Это означает, что у вас есть любые два типа состояния. Многие женщины страдают как от стресса, так и от позывов к недержанию мочи.

Лечение различных типов недержания мочи

Изменение образа жизни и лечение могут помочь с симптомами. Ваш врач может помочь вам составить план, который подходит именно вам.

Лечение стрессового недержания мочи включает:

Прокладки и вагинальные вставки.

Упражнения для тазового дна . Если у вас был ребенок, скорее всего, вам сказали делать упражнения Кегеля. Они помогают укрепить тазовое дно после родов. Они также помогают предотвратить стрессовое недержание мочи.Лучше всего то, что вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время и в любом месте.

Вот как это сделать:

Сожмите задействованные мышцы, чтобы остановить отток мочи.
Удерживайте сжатие в течение 10 секунд, затем отдохните 10 секунд.
Делайте 3 или 4 подхода в день.

Примечание. Вы можете научиться делать упражнения Кегеля, останавливая мочеиспускание, но не делайте этого регулярно. Прекращение оттока мочи может привести к инфекции.

Биологическая обратная связь . Вставляется зонд, чтобы отслеживать, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются.Когда вы сможете распознать, что это происходит, вы можете начать контролировать это. Его часто используют в сочетании с упражнениями Кегеля.

Пессарий . Женщинам врачи могут прописать устройство, называемое пессарием, которое вводится во влагалище. Он перемещает уретру, чтобы уменьшить утечку.

Инъекции и хирургия . Могут помочь уколы для увеличения объема уретры. В более крайних случаях может потребоваться операция. Одна процедура возвращает уретру в более нормальное положение, уменьшая давление и утечку.Другая операция включает фиксацию уретры с помощью «стропы», куска материала, который удерживает уретру, чтобы предотвратить утечку.

Варианты лечения неотложного недержания мочи включают:

Время опорожнения и тренировка мочевого пузыря . Во-первых, вы составляете таблицу с указанием того, сколько раз вы писали и сколько у вас утечек. Вы наблюдаете закономерности, а затем планируете опорожнить мочевой пузырь до того, как произойдет несчастный случай. Вы также можете «переучить» свой мочевой пузырь, постепенно увеличивая время между посещениями туалета.Также полезны упражнения Кегеля.

Лекарства, электростимуляция или хирургия . Иногда врачи назначают лекарства (или вводят ботокс в мочевой пузырь) , которые блокируют сокращения гиперактивного мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает электрическая стимуляция нервов мочевого пузыря. Хирургия предназначена для тяжелых случаев. Его цель — увеличить количество мочи, которое может накапливаться в мочевом пузыре.

Лечение недержания мочи включает:

Прокладки.

Медикаменты или хирургия . Лекарства, называемые альфа-блокаторами, часто могут помочь, если проблема вызвана увеличением простаты. Если есть закупорка, вам может потребоваться операция.

Катетер . Некоторые люди используют катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это тонкая пластиковая трубка, которую вы вставляете в уретру. Врач или медсестра могут научить вас вставлять его самостоятельно.

Важно выявить любое основное заболевание или закупорку, вызывающие недержание мочи, и лечить его.

Поговорите со своим врачом

Вы можете стесняться говорить о своем недержании мочи, но оно того стоит. Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает вашу проблему. Это первый шаг к получению помощи.

Будьте откровенны. Просто скажите своему врачу, что у вас проблемы. Будьте проще: «У меня проблемы с мочевым пузырем».

Ваш врач должен задать вопросы, например, как долго происходит утечка, насколько она серьезна и насколько она нарушает вашу жизнь.Они могут предложить тесты или направить вас к специалисту в этом виде проблемы.

Нормально ли недержание мочи у женщин?

Недержание мочи или непроизвольное истечение мочи — распространенный симптом, которым страдает каждая четвертая женщина. Распространенность этой проблемы увеличивается с возрастом, так как до 75 процентов женщин старше 65 лет сообщают об утечке мочи. Это отрицательно сказывается на физическом, социальном и психологическом благополучии женщины. Качество жизни дома и на рабочем месте может ухудшиться.

Несмотря на то, что это обычная проблема, только 45 процентов женщин, у которых еженедельно возникают эпизоды недержания мочи, обсуждают эту проблему со своими поставщиками услуг. Некоторым женщинам может быть слишком неловко обсуждать симптомы, в то время как другие могут подумать, что недержание мочи после родов или с возрастом — это нормально.

Недержание мочи — не единственная проблема; скорее, это вызвано несколькими факторами. Множество факторов часто сосуществуют, увеличивая тяжесть симптомов и сложность лечения.

Двумя наиболее распространенными типами недержания мочи являются недержание при напряжении и недержание мочи при позывах. Также может возникать сочетание того и другого, что называется смешанным недержанием.

НЕПРЕРЫВНОСТЬ НАПРЯЖЕНИЯ

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное истечение мочи в связи с физической активностью, такой как кашель, смех, чихание, прыжки или даже ходьба. Термин «стресс» используется для определения этого типа недержания, потому что напряжение, оказываемое на мочевой пузырь и шейку мочевого пузыря повышенным давлением в брюшной полости, приводит к отказу ослабленных механизмов удержания мочи и вызывает утечку мочи.Женщины с этим типом недержания, как правило, отказываются от любимых видов спорта или развлекательных мероприятий и пытаются приспособиться к менее активному образу жизни.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЯНИЯ СТРЕССА

Женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении, чаще всего сначала направляют к физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье. Терапевт расскажет, как выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна, чтобы они работали более эффективно и результативно. Если эта стратегия не поможет улучшить симптомы через шесть месяцев, следующим шагом будет рассмотрение других вариантов лечения.

Другие нехирургические методы лечения включают внутривлагалищный пессарий. Пессарий — это устройство на основе силикона, которое устанавливается во влагалище и вводится врачом в клинике. Различные типы пессариев используются при различных проблемах тазового дна, таких как недержание мочи и выпадение матки и влагалища, с разными формами и размерами, чтобы выполнять свои функции и поддерживать комфорт пациента. Ручка, присутствующая в кольцевых пессариях при недержании, оказывает внешнее давление на уретру, чтобы преодолеть стрессовое давление, создаваемое повседневной деятельностью.Терапевтический эффект немедленный и обратимый после удаления устройства.

Хирургические варианты доступны, когда другие методы лечения не помогают. Наиболее часто используемая хирургическая процедура с высоким показателем успеха — это средний уретральный слинг. В процедуре слинга используется синтетический сетчатый материал, который заменяет поврежденную фиброзно-мышечную опору слинга под средним сегментом уретры и восстанавливает механизм удержания мочи. Успешность процедуры составляет от 85 до 95 процентов, а осложнения, связанные с сеткой, составляют 3 процента.Процедура слинга считается незначительной операцией. Пациенты часто выписываются домой в тот же день с небольшими ограничениями.

НАСТОЯЩЕЕ недержание

Несмотря на то, что недержание мочи при напряжении доставляет страдания, недержание мочи при позывах обычно вызывает более высокие баллы дистресса у женщин, которые его переживают. Позывы к мочеиспусканию определяются как внезапные позывы к мочеиспусканию, которые нельзя отсрочить или отложить, и которые приводят к подтеканию мочи. Этот тип недержания налагает больше ограничений на образ жизни женщины.Женщины, как правило, применяют стратегии составления карты туалета и ограничивают прогулки и общественную деятельность из-за страха социального затруднения.

Этот тип недержания обычно вызван неспособностью мочевого пузыря обеспечивать хранение мочи без давления при нормальной емкости мочевого пузыря. Мочевой пузырь имеет тенденцию сокращаться и увеличивать давление, что приводит к сильному позыву на мочеиспускание и часто связано с потерей мочи. Факторы риска этой дисфункциональной нейрональной функции обычно связаны с нейропатией, такой как диабет или рассеянный склероз, симптомами менопаузы или каким-либо типом травмы головного мозга, которая изменяет тормозные пути мочевого пузыря.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СРОЧНОМ НЕДЕРЖИНСТВЕ

Лечение этого типа состояния также должно устранять основную причину, например, лучший контроль диабета; потеря веса; или изменение образа жизни с ограничением раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин и газированные напитки.

Лекарства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря, обычно используются в качестве терапевтических средств первой линии. Наиболее частые побочные эффекты включают сухость во рту, запор и низкое кровяное давление.В последнее время инъекции ботокса в мышцы мочевого пузыря применяют у пациентов с тяжелыми симптомами. Инъекции предлагают разумное улучшение симптомов в течение шести месяцев, при этом общие побочные эффекты связаны с задержкой мочи или частыми инфекциями мочевыводящих путей.

Модуляция корешка крестцового нерва — хирургическая имплантация устройства, которое помогает модулировать нейронные схемы, чтобы сделать мочевой пузырь более восприимчивым к моче с уменьшением симптомов позывов к мочеиспусканию. — и препараты второй линии.

Хотя недержание мочи — обычное явление, это ненормально. Следовательно, необходима соответствующая оценка, чтобы определить тип и причину этой проблемы. Существуют варианты лечения, которые помогают женщинам улучшить качество жизни. Обсуждение проблемы с врачом — это первый и самый важный шаг, который необходимо рассмотреть.

Тарек Халиф, доктор медицины, акушер-гинеколог из Манкато, Миннесота.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой человек, показанный без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Обзор стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи возникает, когда такая активность, как кашель, чихание или физическая нагрузка, вызывает утечку небольшого количества мочи из уретры, через которую проходит моча через зонд. Стрессовое недержание мочи (SI) — это наиболее распространенный тип недержания мочи, которым страдают женщины, и он может поражать женщин любого возраста.Особенно уязвимы пожилые женщины. Кроме того, у рожавших женщин чаще наблюдается стрессовое недержание мочи.

Что вызывает стрессовое недержание мочи?

При стрессовом недержании мочи движения и действия, такие как кашель, чихание и поднятие тяжестей, увеличивают давление в брюшной полости на мочевой пузырь. Это вызывает утечку мочи.

Недержанию мочи при напряжении может способствовать ряд факторов. Например, это может быть результатом слабых мышц тазового дна или слабых мышц сфинктера шейки мочевого пузыря.Проблема с тем, как мышца сфинктера открывается и закрывается, также может привести к стрессовому недержанию мочи. Хронический кашель, курение и ожирение также могут привести к инфаркту миокарда.

Стрессовое недержание мочи, особенно у женщин, часто вызывается физическими изменениями в организме. Эти изменения могут быть вызваны следующими причинами:

Беременность и роды
Менструация
Менопауза
Тазовая хирургия
Проблемы с мышцами мочевого пузыря — органа, удерживающего мочу — и уретры
Ослабленные мышцы вокруг мочевой пузырь

При стрессовом недержании мускулы таза могут ослабнуть.Это может привести к тому, что мочевой пузырь опустится в положение, препятствующее полному закрытию уретры. Результат — подтекание мочи.

Каковы симптомы стрессового недержания?

Основным симптомом стрессового недержания мочи является подтекание мочи во время физического движения или активности. Примеры действий, связанных с утечкой мочи, включают смех, кашель, подъем тяжестей или упражнения. Утечка может быть всего лишь одной-двумя каплями, или может быть «струей» или даже струей мочи.

Как лечится стрессовое недержание мочи?

Методы самопомощи и вспомогательные средства могут использоваться для лечения легкого стрессового недержания мочи. Кроме того, существует ряд методов лечения стрессового недержания мочи:

Упражнения Кегеля: Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями для тазового дна, помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и кишечник. Укрепив эти мышцы, вы можете уменьшить или предотвратить проблемы с утечкой.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить отток мочи или не отводите газы.При этом вы сокращаете мышцы тазового дна. Выполняя эти упражнения, старайтесь не двигать ногами, ягодицами или мышцами живота. Фактически, никто не должен знать, что вы выполняете упражнения Кегеля.

Упражнения Кегеля нужно делать каждый день по пять подходов в день. Каждый раз, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, медленно считайте до пяти, а затем расслабьтесь. Повторите это 10 раз для одного подхода Кегеля.

Потеря веса: Стрессовое недержание мочи связывают с ожирением.

Время мочеиспускания: Запишите время, когда вы мочились и когда вы выделяете мочу. Это даст вам представление о ваших «схемах» утечки, чтобы вы могли избежать утечки в будущем, запланировав посещения туалета в это время.

Устройство: Врач может ввести во влагалище устройство, называемое пессарием, чтобы остановить стрессовое недержание мочи. Пессарий — это кольцо, которое при введении оказывает давление на уретру, чтобы удерживать ее в нормальном положении. Это может уменьшить утечку мочи во время упражнений, чихания, кашля и т. Д.. Возможные побочные эффекты от использования пессария включают выделения из влагалища и инфекции. Это также может усугубить протекание, если опорожнение мочевого пузыря серьезное. Точно так же во влагалище можно вставить небольшой груз, и ваши тазовые мышцы сократятся, чтобы удерживать их, пока вы стоите. Их следует использовать около 15 минут в день, два раза в день. Кроме того, можно носить штаны с электрическими подушками для стимуляции мышц тазового дна, укрепления и переобучения мышц, которые помогают контролировать утечку мочевого пузыря.

Инъекции: Наполнители — это вещества, которые вводятся в слизистую оболочку уретры. Они увеличивают размер выстилки уретры. Увеличение размера создает сопротивление потоку мочи. Коллаген — один из обычно используемых наполнителей. В случае успеха могут потребоваться периодические инъекции.

Хирургия: Когда другие методы лечения стрессового недержания мочи не работают, возможно хирургическое вмешательство. Хирургия теперь является малоинвазивной и в большинстве случаев проводится амбулаторно.Существует три типа хирургических вмешательств, предназначенных для удержания мочевого пузыря на месте и лечения стрессового недержания мочи:

Задняя лобковая подвеска: При этой процедуре хирург делает разрез в брюшной полости. Затем хирург прикрепляет шейку мочевого пузыря к лобковой кости швами.
Процедура слинга: В этой процедуре хирург использует слинг, сделанный из натуральной (трупной) ткани, вашей собственной фасции или синтетического материала. Повязка огибает уретру или шейку мочевого пузыря и прикрепляется к лобковой кости.
Искусственные сфинктеры: Чаще всего используются для мужчин, но могут также подходить и для женщин. Заполненная жидкостью манжета имплантируется вокруг уретры, которую может открывать и закрывать пациент, и которая служит клапаном для удержания содержимого мочевого пузыря, которое в противном случае могло бы вытекать.