На колене нарыв: Как лечить фурункул, чтобы не заработать заражение крови

Как лечить фурункул, чтобы не заработать заражение крови

Стремление расковырять неэстетичный фурункул стоило жизни многим известным людям. Тому же Жозефу Игнасу Гильотену, которому приписывают изобретение гильотины. Или великому русскому композитору Александру Скрябину. Но не будем о нехорошем раньше времени.

Что такое фурункул

Фурункулами или чирьями называют плотные округлые гнойники-нарывы, иногда вздувающиеся на поверхности кожи.

Выглядит это малоприятно. Примерно вот так (возможны варианты других размеров и степени покраснения эпидермиса вокруг):

medicalnewstoday.com

Ощущается ещё неприятнее. В отличие от обычного прыщика, с которым поначалу можно спутать развивающийся нарыв, чирей болит, а кожа рядом с ним выглядит воспалённой и нередко имеет повышенную температуру. И в целом это логично, если понимать, откуда взялась гадость.

Почему появляются фурункулы

Во всём виноваты бактерии ^{, точнее стафилококки. Они обитают на коже каждого из нас и в большинстве случаев не доставляют особых хлопот. Однако при определённых условиях возможно нарушение мирного договора.}

При травмах, механических повреждениях (например, постоянном трении) или снижении кожного иммунитета (его вызывают самые разные причины: от авитаминоза до диабета) стафилококки могут проникнуть под кожу. В частности, в волосяной фолликул — мешочек, из которого растут волоски.

Воспаление развивается в волосяном фолликуле, поэтому в центре фурункула всегда находится волос.

В ответ на агрессию организм отправляет в тот же мешочек лейкоциты — белые кровяные тельца, чья задача — поглотить и переварить обнаглевших микробов. Уничтожая заразу, лейкоциты гибнут сами — так образуется гной.

Умирая, защитники выделяют вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию. Поэтому кожа вокруг поля боя отекает, краснеет и становится горячей.

Покраснение и болезненность сохраняются до тех пор, пока фурункул не вскроется и не опорожнится. Стадии этого процесса выглядят примерно так:

Чем опасен фурункул

Волосяной мешочек тесно связан с кровеносными сосудами. Если неосторожно повредить их (например, пытаясь выдавить гной из недозревшего фурункула, где лейкоциты ещё не одержали победу над микробами), — бактерии могут попасть в кровоток. А это чревато заражением крови.

Вместе с кровью микробы попадают во внутренние органы, из-за чего те начинают сбоить.

Особенно опасны в этом плане фурункулы на лице, шее или волосистой части головы. Инфекция быстро попадает в мозг и может привести к менингиту, тромбозу вен мозга и иным крайне неприятным состояниям.

Как лечить фурункул в домашних условиях

Лучше — никак. Если у вас появился фурункул, наиболее продуманным решением станет поход к врачу — терапевту, дерматологу или хирургу. Специалист осмотрит нарыв, оценит его расположение и размеры, проанализирует ваше состояние здоровья и по результатам даст рекомендации, как лучше всего лечить фурункул конкретно вам. Вот эти рекомендации и надо будет прилежно выполнять дома.

Если же вы пока не попали к врачу, домашнее лечение может заключаться только в следующем ^:

• Используйте тёплые компрессы. Они помогут уменьшить боль и ускорят созревание фурункула. Аккуратно накладывайте марлю, смоченную тёплой водой, 3–4 раза в день на 15 минут.
• Наносите на фурункул антисептические мази с вытягивающим эффектом: ихтиоловую, гепариновую, синтомициновую (какую именно выбрать, лучше посоветоваться с медиком)

Ни в коем случае не вскрывайте нарыв иглой и не выдавливайте гной!

• Если фурункул вскрылся самостоятельно, тщательно промойте ранку антибактериальным мылом, затем обработайте любым антисептиком — можно на спиртовой основе. Нанесите мазь с местным антибактериальным эффектом, например левомеколь или тетрациклиновую, и наложите повязку. 2–3 раза в день промывайте ранку тёплой водой и прикладывайте тёплые компрессы до заживления.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Если у вас, помимо фурункула, наблюдается хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

• Лихорадка (подъём температуры тела выше 38,5 °С).
• Увеличение лимфатических узлов.
• Кожа вокруг фурункула отчётливо красная и горячая, а диаметр воспаления превышает 2–3 см и растёт.
• Боль становится слишком сильной, вы не можете о ней забыть.
• Появляются новые фурункулы.

Эти симптомы говорят о том, что инфекция попала в кровь. Чтобы последствия не стали плачевными, необходимо как можно быстрее начать приём антибиотиков. Подобрать их может только врач.

Также особого медицинского внимания требуют люди, у которых фурункул развивается на фоне диабета, проблем с сердечно-сосудистой системой, железодефицитной анемии, любых неполадок в иммунной системе или же приёма подавляющих иммунитет препаратов. В этом случае защитных сил организма может не хватить, чтобы самостоятельно победить инфекцию. Поэтому вам, скорее всего, понадобится дополнительная терапия.

Читайте также

Фурункул на ноге: причины, способы лечения

Фурункулом называют острое гнойно-некротическое воспаление, которое развивается в волосяном фолликуле, сальной железе и окружающей соединительной ткани. Такое заболевание провоцируется гноеродными бактериями, в частности золотистым стафилококком.

Общие сведения

Обычно гнойный фурункул располагается на участках кожи, подверженных частому трению и механическим повреждениям (например, на шее, пояснице, тыльной стороне кистей, на ягодицах или коленях).

После попадания бактерии золотистого стафилококка в рану или же микротрещину, которая образовалась на коже после эпиляции или при бритье, начинается стремительное развитие фурункулеза.

В течение суток небольшой прыщ приобретает размеры голубиного яйца.

Особенности заболевания

В самом начале заболевания фурункул на ноге проявляется в виде небольшого, беспокоящего своей болезненностью узла, с волосом посередине. Через несколько дней из-за некротических процессов в нем накапливается жидкость, или так называемый инфильтрат. В результате этого в центре гнойника образуется пустула. При ее вскрытии выходит стержень фурункула вместе с гноем и омертвевшими окружающими тканями, а на его месте образуется язва. Как правило, со временем она затягивается. Однако на коже нередко остается рубец.

Если фурункул на ноге имеет значительные размеры и располагается таким образом, что приносит эстетический дискомфорт, то можно обратиться к пластическому хирургу или косметологу для последующего устранения рубцовой ткани.

Причины возникновения

Фурункул на ноге локализуется в основном в тех местах, где имеется повышенное трение и большое скопление волосяных фолликулов. Одним из таких мест выступает область на голени, бедрах, ягодицах или под коленом.

Почему возникает фурункул на ноге? Причиной появления такого гнойника является повреждение кожных покровов и получение микроранок. Впоследствии в такие трещины попадают бактерии золотистого стафилококка, что приводит к заражению.

Также фурункул может возникнуть из-за анемии, недостатка витаминов в организме, диабета 1-го и 2-го типа (при таком заболевании фурункулез очень часто переходит в хронический процесс), алкоголизме и длительном переохлаждении.

Другие причины

О том, как выглядит фурункул, мы расскажем чуть ниже. Согласно утверждениям специалистов, такое образование на нижних конечностях нередко развивается после ушиба или удара. Особенно часто от фурункулеза страдают спортсмены.

При регулярном почесывании ран или ссадин происходит их планомерное инфицирование. Это и является причиной развития фурункулеза на ноге.

Если гнойники появляются очень часто на протяжении длительного времени, то причины их образования могут быть связаны с хроническими заболеваниями, а также с нарушенным обменом веществ в организме и сахарным диабетом.

Основные симптомы

Как выглядит фурункул? При развитии такого гнойника на ноге кожа начинает краснеть, зудеть и чесаться. Далее возникает локальная боль. При этом образуется фурункул, похожий на большой прыщ. Диагностируется он довольно легко. По мере развития гнойника пораженное место начинает подергивать. Многие пациенты наблюдают заметную пульсацию, которая прекращается после того, как фурункул созревает.

Если такая неприятность возникла в области между ног, то она доставляет массу болезненных ощущений. Это связано с постоянным трением гнойника при ходьбе.

Жизненный цикл

Прежде чем поведать вам о том, как вылечить фурункул, следует рассказать, что представляет собой его жизненный цикл. Он состоит из следующих стадий:

• Воспаление. На ноге образуется небольшой прыщ, который в первые дни не имеет четких границ. После этого он начинает расти и возвышается над кожными покровами. При этом гнойник постоянно зудит, чешется и беспокоит.
• Некроз и нагноение. После воспаления происходит вызревание фурункула. Его стержень с гноем, а также омертвевшие ткани выходят из пустулы.
• Заживление. Как только из гнойника выйдет все его содержимое, образуется так называемый кратер. Впоследствии рана зарубцовывается.

Обычно фурункул проходит самостоятельно, без вмешательства со стороны. Если с того момента, как пациент заметил у себя симптомы гнойника, прошло больше недели, а болезнетворный прыщ так и не созрел и причиняет много боли и дискомфорта, следует сразу же обратиться к хирургу.

Врач аккуратно вскроет его и вычистит все специальными средствами. Если не обратиться к доктору вовремя, то такой гнойник можно перерасти в более серьезную проблему.

Как вылечить фурункул?

Если гнойник на ноге не требует оперативного вмешательства, то необходимо придерживаться следующей схемы терапии: перед каждым «контактом» с прыщом следует тщательно мыть руки или дезинфицировать их антисептическим средством. Это предотвратит попадание инфекции в очаг фурункула.

Пока гнойник не созрел, требуется каждый день наносить на него антисептическую мазь. Для этого поверхность фурункула следует предварительно продезинфицировать перекисью водорода.

После такой процедуры его необходимо закрыть плотной марлевой повязкой.

После выхода стержня следует тщательно продезинфицировать рану перекисью водорода. Когда она подсохнет и начнет затягиваться, можно смазывать обод рубца раствором зеленки или йода.

Если фурункул не вызревает и приносит массу неприятных ощущений, то следует обратиться к доктору. Хирург обязан обезболить пораженное место и сделать в нем надрез. После этого из гнойника выдавливается гной и убирается стержень. Далее рана дезинфицируется.

Наложив на высеченный прыщ стерильную повязку, доктор отправляет пациента домой.

При наличии сильной боли, в том числе в процессе вызревания фурункула, больному рекомендуют использовать обезболивающие таблетки, соблюдая интервал между их приемом — 5-6 часов. Такими средствами могут послужить: «Но-Шпа», «Кетанов», «Найз»», «Анальгин», «Спазмалгон».

Запрещается принимать анальгетики более двух дней подряд. За это время болевой синдром должен заметно стихнуть.

Если фурункул на ноге возник у ребенка, то его следует лечить только у доктора. Это связано с тем, что такое заболевание может представлять собой не просто заражение, а являться следствием аутоиммунной или простудной болезни.

📌 вопросы хирургии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Нарыв на коленке». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Последнее время все больше мамочек обращаются ко мне с такой проблемой: “Мы на исключительно грудном вскармливании, но плохо набрали в весе. В чем дело?” Какие причины можно предположить? Мама почему-то всегда боится, что это из-за ее молока — мол, оно “плохое” и “нужно что-то делать” (обычно — вводить прикорм). Но причина обычно совсем не в этом, напротив — абсолютно в другом! В процессе…

Девченочки, посоветуйте чем докармливать ребенка. Нам 5 месяцев. Были сегодня у педиатра, медсестра похвалила что так вырос, такой большой стал, а судя по весу не очень. Рост 69 см а вес 15 фунтов 10,5 унций. Гугл пишел это 7,100 кг, неужели так мало ?? Я очень расстроилась. Может это из-за меня, последние пару дней у меня молока меньше стало. То сиси были как бедоны, постоянно наполненные,…

Девочки-мамочки, у меня к вам вопрос. Было ли у кого, что ребенок не набирает вес несколько месяцев в грудничковом возрасте?Моей дочурке исполнилось на днях 9 мес., весит она 9100гр. Вроде бы нормально для этого возраста, но дело в том, что она в 6 мес. весила 9 кг. (7 мес. – 9300гр., 8 мес. – 9400гр.). Короче получается, что худеет!!!Рост прибавляет, сейчас 73 см. В ближайшее время сдадим…

За месяц седьмой мы всего 300гр. прибавили… и вообще маленькие очень( весит сынок 7300… как быть? У нас гв, прикорм каши по утрам, но съедает всего пару ложек… вобеджаю пюре — едим уже брокколи, капусту цв., яблоко, груша, персик, морковь… короче почти все однокомпонентные. Пробовала давать смешанные уже -яблоко -морковь и пр. И съедает около 50 гр. всего… больше не ест, заставляю — выгибается,…

с 7 месяцев вес держится, весим всего 8 килограмм, через 5 дней 10 месяцев, а вес все тот же! Врачи все видят, но молчат. Как откормить ребенка?

Дочке 7 месяцев, с 4 месяцев прибавила 300 грамм, сейчас вес 8,700, родилась 3,100. Врач хочет решать эту, так сказать, проблему творогом, кашами и какими-то добавками, если через две недели она не прибавит в весе. Вопрос: стоит ли поднимать панику по этому поводу. Я думаю это не страшно, так как дочка активно ползает с 6 месяцев и за этот месяц вылезло 2 зуба, но врач убеждала меня сегодня ,…

Возраст -1год. Вес 7,100. Уже несколько месяцев вес не меняется. У кого то было так же? Аппетит нормальный, выглядит не худой, по развитию тоже нет проблем

Проблема под названием “Ребенок плохо набирает вес” – одна из самых животрепещущих для родителей и педиатров на всем постсоветском пространстве. И одна из самых “раздутых”. Потому что в тех странах, где в целом индекс детского здоровья намного выше, чем на территории бывшего СССР, вес малыша вообще не считается прямым индикатором состояния его здоровья. Если там и обращают внимания на…

Софе почти 10 месяцев.Родилась 4 кг,54 см.Сейчас чуть больше 8 кг, рост 76.Уже 3 месяца не набирает вес.В прошлом месяце +100 гр.Какая была в 6-7, такая и осталась… Летом жара невыносимая была, она очень мало ела… потом сразу 4 зуба лезли, та же история. Теперь день плохо ест, следующий день -нормально… Че -то переживаю… ( Еще и мама затюкала меня, типа ребенка не кормишь.. Наше меню примерное:…

Этот месяц выдался очень трудным… малышка постоянно капризничает, засыпает плохо, только на руках в 3-4 часа ночи, реже в час-два… Спит плохо, часто просыпается. Днем почти всё время на руках, ни на что не хватает времени  Пришлось на время забросить торты на заказ, т.к. постоянно хочется спать. Ещё в 20-х числах декабря сделала прививку от кори, блин… пришлось на 10 дней от груди отлучать. А в…

С октября месяца бы набираем пр 15гр. что это такое? мы болели 2 раза, потом делали массаж, сейчас уже встаем, активно двигаемся… но все же вес не должен быть настолько мал… весим 7350, уже 3 месяца болтаемся в 7 кг. у кого было так? что делали? Сегодня педиатр прописала элькар, вроде для усиления аппетита.Кто давал своим деткам? Может стоит пересмотреть питание!?? Титю едим только ночью и…

Родились мы маленькие 2850 50см, первый месяц с груди не слазил и набрал 1кг, второй месяц похуже — 500гр, сейчас 2 мес 20 дней и весим 4,700, врачиха бъет тревогу, говорит надо больше кормить. Молока у меня много, ребенок активный до жути, днем не спит вообще, ночью с 9до 3, кушаем и до 7 утра потом кушаем с интервалом 2-3 часа. Кушаем 10мин, 15 от силы. Если малый не голодный то покормить его…

как лечить, что делать, причины возникновения

Чирий (или фурункул) у человека — острое воспаление волосяной луковицы и примыкающих тканей. Сформировавшийся чирей на ноге приносит много неудобств, а из-за постоянного трения об обувь возможны осложнения. Гнойный процесс, характеризующийся некрозом тканей, быстро проникает и затрагивает сальную железу. Причина появления чирия на ногах — штаммы стафилококка, чаще белого либо золотистого. Провоцирует появление фурункула — ослабленный иммунитет и пренебрежение правилами гигиены. На ступнях чирий не образуется из-за отсутствия волосяного покрова.

В порах ног человека могут возникать воспалительные процессы и в результате этого не исключено появление фурункулов.

Общая информация

Фурункулез — гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка (фолликула), затрагивающее сальную железу и глубокие ткани эпидермиса. Формируются чирии на участках кожи с волосяным покровом и на тех областях, которые подвержены постоянному трению и попаданию грязи. Образуется гнойник из-за размножения золотистого либо белого стафилококка.

Бактерии стафилококки в нормальном количестве постоянно присутствуют на кожном покрове, но работа иммунной системы постоянно сдерживает рост таких микроорганизмов. Как только происходит сбой в работе иммунитета, начинается патологический рост бактерий, приводящий к формированию чирия. Фурункул на ноге из маленького гнойника перерастает в большой чирий или даже карбункул. Чаще фурункулез возникает на сгибах суставов из-за постоянной влажности, а на внешней и на внутренней стороне бедра из-за постоянного трения. Появление микротравм и трещин на ногах ускоряет формирование чирия.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения чирия на ноге

Ноги в летний период испытывают большую нагрузку из-за постоянного трения, попадания дорожной пыли и грязи. Фурункул на пальце вызывает сложности при ходьбе и выборе обуви. Высокая температура на улице либо неправильная одежда в холодное время провоцирует избыточное потоотделение, а влажная среда — идеальное место для размножения бактерий и грибков. Золотистый стафилококк долгое время живет на коже, не вызывая болезней, но как только бактерия попадает в волосяной фолликул происходит образование чирия. Факторы, влияющие на возникновение чириев на ногах:

Ослабление иммунитета, влияние внешних факторов, диабет могут стать причиной роста фурункулов на ногах.

• ослабление иммунитета в результате перенесенного заболевания;
• болезни, приводящие к появлению иммунодефицитных состояний;
• игнорирование гигиенических норм и правил;
• заболевания, вызывающие постоянный зуд и расчесы;
• несбалансированное питание;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• одежда с преобладанием синтетических материалов;
• переохлаждение либо перегрев ног;
• повреждения поверхностных кожных слоев;
• недостаточное поступление витаминов в организм.

Проникновение патогенных бактерий в область волосяного фолликула сопровождается покраснением, которое со временем выглядит как конусообразный чирий, возвышающийся над кожей. Через 2—3 дня после появления, подкожный инфильтрат на ноге увеличивается и через поверхностный нарыв видно белую головку некротического стержня чирия. Стержень проникает глубоко под кожу и затрагивает сальные железы. Рядом находящиеся фурункулы, объединяясь в единое образования, преобразуются в карбункул.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Формирование чирия начинается с концентрирования подкожного инфильтрата с гнойно-некротическим стержнем в середине. Чем глубже проникает стержень фурункула, тем большую площадь поражает гнойный процесс. За 3—5 дней фурункул созревает и возможно самостоятельное вскрытие. Следом за гнойной массой выходит некротическая пробка, оставляющая за собой глубокий канал. Срок формирования чирия — от недели до 10-ти дней, в случае присоединения инфекции, сроки растягиваются. В зависимости от стадии формирования отличаются и симптомы патологии.

Стадия развития чирия	Симптомы
Инфильтрация	гиперемированный кожный покров вокруг фолликулы; увеличение подкожного инфильтрата на ноге до 3-х см в диаметре; болезненность при надавливании.
Нагноение и некроз	формирование гнойно-некротического стержня; образование пузырька на поверхности ноги; лихорадка с повышением температуры до 38—39 градусов; симптомы интоксикации — головная боль, недомогание, снижение аппетита; отечность пораженной области; постоянная боль; выход некротической пробки чирия.
Заживление	формирование отверстия после выхода некротического стержня; образование рубца на месте чирия.

Вернуться к оглавлению

Особенности у ребенка

Чирей у ребенка напоминает по виду опухоль, которая заполнена гнойными массами. Причины формирования фурункулов на ногах ничем не отличаются от взрослых. Плохо обработанная ссадина на коленке часто провоцирует формирование фурункулов. Когда нарывы появляются постоянно, обратитесь за помощью к педиатру либо дерматологу для консультации. Возможно, пот

Разрез и дренирование абсцесса — процедура, кровь, зонд, боль, время, инфекция, клетки, оценка

1. Хирургия
2. A-Ce
3. Разрез и дренирование абсцесса

Определение

Абсцесс — это инфицированный узелок кожи, содержащий гной. Возможно, это должно быть дренировать через разрез (разрез), если гной не рассасывается при лечении по антибиотики .Это позволяет гною вытечь, лечить инфекцию и абсцесс для заживления.

Цель

Абсцесс — это заполненная гноем язвочка, обычно вызванная бактериальной инфекцией. Гной состоит как из живых, так и из мертвых организмов. Он также содержит разрушенная ткань из-за действия лейкоцитов, которые были перенесены в область для борьбы с инфекцией. Абсцессы часто встречаются в мягких ткань под кожей, например подмышкой или пахом.Однако они могут развиваются в любом органе и обычно встречаются в груди и деснах. Абсцессы гораздо серьезнее и требуют более специфического лечения, если они расположены в глубоких органах, таких как легкие, печень или мозг.

Поскольку слизистая оболочка полости абсцесса имеет тенденцию мешать количеству препарата, способного проникнуть в источник инфекции из крови, сама полость может потребовать дренирования. После того, как абсцесс полностью сформировался, он часто не поддается лечению антибиотиками.Даже если антибиотик проникает в абсцесс, он не функционирует так же хорошо, как среда.

Демография

Дренирование абсцессов — это небольшая и распространенная хирургическая процедура, которая часто выполняется в профессиональном медицинском кабинете. Точные записи относительно количество процедур хранится в частном медицинском кабинете, а не больничные записи. По этим причинам невозможно точно подсчитать количество разрезов абсцесса и дренажных процедур, выполненных в год.Частота процедуры увеличивается с возрастом.

Этот абсцесс легкого представляет собой скопление жидкости рядом с легким (А). Осушать пациента кладут на бок и делают разрез сделано (B). Ребро обнажено (C) и разрезано (D). Жидкость в абсцессе отсасывается (E), и разрез закрывается вокруг временного дренажная трубка (F). (

Иллюстрация GGS Inc.

)

Описание

Врач разрезает слизистую оболочку абсцесса, позволяя гною выйти выйти либо через дренажную трубку, либо оставив полость открытой для кожа. Размер разреза зависит от объема абсцесса и как быстро обнаруживается гной.

Клетки, обычно образующиеся на поверхности кожи, часто мигрируют в абсцесс.Они выстилают полость абсцесса. Этот процесс называется эпителизация. Эта подкладка предотвращает попадание лекарств в абсцесс. Это также способствует рецидиву абсцесса. Подкладку необходимо снимать при абсцесс дренируют, чтобы предотвратить рецидив.

Как только абсцесс вскрыт, гной выходит, а эпителиальная выстилка удален, врач очистит и тщательно промойт рану физиологический раствор. Если он не слишком большой или глубокий, врач может просто упаковать рану абсцесса марлей в течение 24–48 часов для впитывания гноя и разряд.

Если абсцесс более глубокий, врач или хирург может вставить дренаж. трубка после очистки раны. Как только трубка установлена, хирург закрывает разрез простыми швами и накладывает стерильную повязку. Дренаж поддерживается в течение нескольких дней, чтобы предотвратить образование абсцесса. реформирование. Трубка удаляется, и абсцесс полностью закрывается. и исцеление.

Диагностика / Подготовка

Абсцесс обычно можно диагностировать визуально, хотя визуализация такие методы, как компьютерная томография (КТ) или УЗИ, могут быть Используется для подтверждения степени абсцесса перед дренированием.Такие процедуры также может потребоваться для локализации внутренних абсцессов, например, в брюшная полость или мозг.

Перед разрезом кожа над абсцессом будет очищена тампоном. аккуратно антисептическим раствором.

Последующий уход

Большая часть боли вокруг абсцесса исчезнет после операции. Выздоровление обычно очень быстро. После удаления дренажной трубки антибиотики могут продолжать в течение нескольких дней.Применение тепла и сохранение пораженного участка повышенный может помочь снять воспаление.

Риски

Любые рубцы со временем станут менее заметными, и со временем стали почти незаметными. Иногда абсцесс внутри жизненно важный орган (например, мозг) повреждает достаточно окружающих тканей, которые наблюдается некоторая необратимая потеря нормальной функции.

Другие риски включают неполный дренаж и длительную инфекцию.Иногда абсцесс может потребовать второго разреза и дренирования. процедура. Это часто происходит из-за задержанных эпителиальных клеток, выстилающих полость абсцесса.

Нормальные результаты

Большинство абсцессов заживают только после дренирования. Другим может потребоваться больше длительное дренирование и лечение антибиотиками.

Показатели заболеваемости и смертности

Заболеваемость, связанная с разрезом абсцесса и дренированием, очень высока. необычно.Послеоперационные проблемы обычно связаны с инфекцией или побочная реакция на назначенные антибиотики. Смертность практически неизвестно.

Альтернативы

Нет надежной альтернативы хирургическому разрезу и дренированию абсцесс. Одно только тепло может привести к рассасыванию небольших поверхностных абсцессов. В степень эпителизации обычно определяет, появляется ли абсцесс повторно.

Смотрите также Уход за разрезом ; Уход за раной .

Ресурсы

книги

Bland, K. I., W. G. Cioffi и M. G. Sarr. Практика общего Операция. Филадельфия: Сондерс, 2001.

Браунвальд Э., Лонго Д. Л. и Дж. Л. Джеймсон. Харрисона Принципы внутренней медицины, 15-е издание. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001.

Голдман, Л., и Дж. К. Беннетт. Сесил Учебник медицины, 21-е издание. Филадельфия: Сондерс, 1999.

Шварц, С.И., Дж. Э. Фишер, Ф. К. Спенсер, Г. Т. Шайрес и Дж. М. Дэли. Принципы хирургии, 7-е издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 1998.

Таунсенд, К., К. Л. Маттокс, Р. Д. Бошам, Б. М. Эверс и Д. К. Сабистон. Обзор хирургии Сабистона, 3-е издание. Филадельфия: Сондерс, 2001.

периодические издания

Cmejrek, R.C., J.M. Coticchia и J.E. Arnold. «Презентация, Диагностика и лечение глубоких абсцессов шеи у младенцев ». Архив отоларингологической хирургии головы и шеи, 128 (12) 2002: 1361–1364.

Дуглас, А. Б., и Дж. М. Дуглас. «Common Dental Чрезвычайные ситуации ». Американский семейный врач, 67 (3) 2003: 511–516.

Усдан, Л. С., и К. Массинополь. «Множественные пиогенные абсцессы печени» Связано с оккультным аппендицитом и возможной болезнью Крона Болезнь.» Теннесси Медицина, 95 (11) 2002: 463–464.

Ван, Л. Ф., В.Р. Куо, К. С. Линь, К. В. Ли и К. Дж. Хуанг. «Космическая инфекция головы и шеи». Гаосюнский журнал медицинских наук, 18 (8) 2002: 386–392.

организации

Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи. One Prince St., Александрия, VA 22314-3357. (703) 836-4444. http://www.entnet.org/index2.cfm .

Американский колледж хирургов.633 North St. Clair Street, Чикаго, Иллинойс 60611-32311. (312) 202-5000; Факс: (312) 202-5001. Интернет сайт: http://www.facs.org . Электронная почта: http: // post [email protected].

Американская медицинская ассоциация. 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. (312) 464-5000. http://www.ama-assn.org .

Американский остеопатический колледж отоларингологии — хирургия головы и шеи. 405 В. Гранд-авеню, Дейтон, Огайо 45405.(937) 222-8820 или (800) 455-9404; Факс (937) 222-8840. Электронная почта: [email protected].

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. 85 W. Algonquin Rd., Suite 550, Arlington Heights, IL 60005. (847) 290-9184; Факс: (847) 290-9203. http://www.fascrs.org . Электронная почта: [email protected].

Другой

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки (4 апреля 2003 г.). http: // www.fasrs.org/brochures/anal-abscess.html .

Руководство Merck, (5 апреля 2003 г.). http://www.merck.com/pubs/mmanual/section6/chapter74/74a.htm .

Национальная медицинская библиотека (4 апреля 2003 г.). http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001353.htm .

Орегонский университет здоровья и науки (4 апреля 2003 г.). http: // www.ohsu.edu/cliniweb/C1/C1.539.830.25.html .

Медицинский центр Университета Вандербильта (4 апреля 2003 г.). http://www.mc.vanderbilt.edu/peds/pidl/neuro/brainabs.htm .

Л. Флеминг Фэллон, младший, доктор медицинских наук

КТО ВЫПОЛНЯЕТ ПРОЦЕДУРУ И ГДЕ ЭТО ВЫПОЛНЯЕТСЯ?

---

Абсцессы обычно иссекают и дренируют хирурги общей практики.Иногда семейный врач или дерматолог может дренировать поверхностный абсцесс. Эти процедуры могут выполняться в профессиональном офисе или в амбулаторное учреждение. Кожа и окружающие области могут быть онемевшими из-за местный анестетик.

Абсцессы головного мозга обычно дренируют нейрохирурги. Торакальные хирурги дренировать абсцессы в легком. Отоларингологи дренируют абсцессы в шея. Эти процедуры проводятся в больнице. операционная. Используется общая анестезия.

ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ВРАЧУ

---

• Сколько процедур по вскрытию абсцесса и дренированию проводит врач выполнено?
• Какова частота осложнений у врача?

.

Абсцесс — симптомы, причины, лечение

Абсцесс возникает из-за того, что ваша иммунная система реагирует на какой-либо тип инфекции или инородный объект. Бактериальные инфекции — наиболее частая причина абсцесса, особенно абсцесса кожи или рта. Паразиты могут вызвать образование абсцесса в ваших органах, и, хотя это бывает редко, это может быть серьезным заболеванием. Посторонний предмет, застрявший внутри вас, например, пуля, также может вызвать абсцесс.

Общие причины абсцесса

Абсцесс может быть вызван множеством общих состояний, включая:

• Посторонний предмет, застрявший внутри вас, например, шип или кусок металла, который отламывается от вашей кожи; кроме того, оставшиеся фрагменты инородного тела после предыдущей попытки удаления

• Зараженный дивертикул в толстой кишке может вызвать дивертикулярный абсцесс

• Инфекция в месте предыдущей операции (периоперационное заражение раны)

• Кожная инфекция может привести к абсцесс

• Инфекция зуба может перейти в пародонтальный абсцесс

• Рана или травма кожи, особенно колотая рана, могут вызвать абсцесс

Более редкие причины абсцесса

Абсцесс также может быть вызван редкими инфекциями, в том числе:

• Инфекция, вызванная такими микроорганизмами, как амеба, может вызвать образование абсцесса в вашей печени

• Инфекция, вызванная некоторыми паразитами, может вызвать различные абсцессы в органах вашего тела

• Инфекция в вашем мозгу может вызвать церебральный абсцесс

Вопросы по диагностике причины абсцесса

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашим абсцессом, включая:

• Когда вы впервые заметили абсцесс?

• Были ли у вас другие симптомы абсцесса?

• Принимаете ли вы лекарства?

• Были ли у вас недавно ранения или травмы кожи в области вокруг абсцесса?

Каковы возможные осложнения абсцесса?

Осложнения абсцесса сильно различаются в зависимости от причины и локализации.Незамедлительное лечение небольшого кожного абсцесса обычно не приводит к каким-либо стойким осложнениям, кроме небольшого рубца. Однако большой абсцесс или абсцесс в органе может повлиять на подлежащую ткань или функцию органа и, возможно, вызвать серьезные и необратимые повреждения.

Поскольку абсцесс может быть следствием серьезных заболеваний, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После диагностики основной причины для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, включая:

• Травма головного или спинного мозга

• Повреждение печени

• Повреждение нерва, вызывающее слабость или покалывание

• Паралич

• Сепсис (широко распространенная инфекция) или локализованное распространение инфекции

.

Бурсы, кисты и кистоподобные поражения около колена

Один из наиболее частых результатов визуализации при оценке колена, будь то УЗИ или МРТ, это «кистозное поражение». Эти «кистозные поражения» могут быть связаны с сумками, кистами или другими кистообразными. поражения и могут иметь мягкотканное или внутрикостное происхождение. Они есть в основном доброкачественные образования; однако не все гипоэхогенные или гиперинтенсивные Т2 поражения представляют собой кисты, а неопластические поражения могут быть пропущены, если не уделяется внимания типичным результатам визуализации.Следовательно, знание нормальных сумок, общих кист и кистоподобных поражений что может произойти около колена, важно для правильного диагностика и лечение в этих случаях.

BURSAE

Как правило, бурса снижает трение между двумя конструкции, хотя бы одна из которых движется относительно другой. Бурсы можно разделить на два типа: анатомические и адвентициальные. Анатомический сумки — это настоящие синовиальные мешочки, которые могут быть заполнены жидкостью и расположены в ожидаемых местах возле стыка.Напротив, адвентициальный сумки не выстланы синовиальной оболочкой и могут располагаться далеко от сустава.

Нормальные бурсы

При рутинной визуализации встречаются различные сумки. колена. Бурсу около колена по расположению можно разделить на передняя, ​​медиальная и латеральная (таблица 1). Эти бурсы могут стать растянут в результате прямой или повторяющейся травмы или вторичной по отношению к местной или системные воспалительные изменения. Бурсит может осложняться: кровоизлияние, разрыв, синовиальная пролиферация, хондроматоз или инфекция.

Передняя бурса

Препателлярная сумка расположена в подкожных мягких тканях переднего отдела надколенника (рис. 1). ^1,2 Препателлярный бурсит, иногда называемый ковровым или колено горничной, результат повторяющейся бурсы сжимающие и сдвиговые силы между кожей и надколенником из-за размещение веса человека на переднем колене над надколенник. ² Поверхностная инфрапателлярная сумка, или претибиальная сумка находится в подкожно-жировой клетчатке, расположенной на поверхности бугристость большеберцовой кости на уровне дистального сухожилия надколенника (рис.2 и 3). ^1,2 Глубокая инфрапателлярная сумка или ретропателляр бурса, это небольшая бурса, расположенная непосредственно позади дистальной трети сухожилия надколенника, проксимальнее его прикрепления к большеберцовой кости бугорок (рис. 3 и 4). ^1,2,3 Следы жидкости в глубокая инфрапателлярная сумка; бурсит называют, когда жидкость перекрывает углубление ниже жировой подушечки Hoffa. В надколенник — это верхнее углубление коленного сустава глубоко в Сухожилие четырехглавой мышцы бедра кпереди от внутримыщелковой ямки (рис.5). Во время эмбриологического развития перегородка, разделяющая надколенку бурса от остальной части сустава будет прободить и развернуться, оставляя только небольшой поперечный остаток перегородки. ⁴

Медиальные бурсы

Медиальная сумка икроножной мышцы (MG) расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и суставной капсулой (рис. 6). ⁵ Бурса медиальной коллатеральной связки (MCL) тесно связана с MCL (рис. 7). ^4,6

Бурса полуперепончато-большеберцовой коллатеральной связки (SMTCL) расположен между сухожилием полуперепончатой ​​мышцы и глубоким задне-нижним отделом часть медиального комплекса коллатеральных связок (рис.8). ¹ Ансерина состоит из соединенных сухожилий тонкой мышцы бедра, sartorius и сухожилия полусухожильной мышцы. Бурса анзерина на уровне сустава и дистальнее, расположенном между медиальными коллатеральная связка и стопа anserinus (рис. 9). ⁴ Ансериновый бурсит возникает в результате чрезмерного употребления, обычно у бегунов

.

Боковые бурсы

Подвздошно-большеберцовая сумка расположена глубоко до дистального отдела подвздошно-большеберцовой перевязи. проксимальнее его большеберцового прикрепления (рис.10) и может растягиваться в синдром трения подвздошно-большеберцовой ленты. ² Илиотибиальный ленточный бурсит синдром или синдром подвздошно-большеберцовой ленты — частая травма от чрезмерного перенапряжения у бегунов. В малоберцовая сумка расположена между малоберцовой коллатеральной связкой и дистальное сухожилие двуглавой мышцы бедра (рис. 11). ⁷ Подколенно-малоберцовая бурса находится между малоберцовой коллатеральной связкой и подколенное сухожилие. Подколенная бурса сообщается с суставом и поэтому может называться подколенной или подколенной впадиной (Инжир.12). ⁸ Эта бурса проходит между сухожилием подколенной мышцы. и латеральный мыщелок бедренной кости, а у некоторых людей сообщается с фибулопопалитеальная сумка. ⁹ Латеральная икроножная мышца (LG) бурса находится между латеральной головкой икроножной мышцы и суставом капсула (рис.13). Бурса икроножной мышцы и фибулопоплитеальная сумка обычно становится растянутым при хроническом внутреннем поражении колена.

Адвентициальные бурсы

В отличие от описанных анатомических сумок, расположенных над нормальным анатомические области трения, тело может также производить сумку в виде результат трения между нормальной анатомической структурой и патологическим или точка ятрогенного трения.Некоторые примеры включают адвентициальную сумку производятся рядом с остеохондромой (рис. 14) или ортопедическими изделиями.

СИСТЫ

Синовиальные кисты

Синовиальные кисты представляют собой скопления околосуставной жидкости, которые отличается от других поражений околосуставной жидкости тем, что они синовиальная выстилка, особенность, которую обычно можно определить по почте контрастные изображения как периферийное улучшение. Из-за их синовиальной выстилка эти кисты подвержены синовиальным процессам, в том числе синовиальная гиперплазия (e.г. воспалительная артропатия), пигментная виллонодулярный синовит (ПВНС) и синовиальный остеохондроматоз. К специфическим типам синовиальных кист на колене относятся подколенные и подколенные кисты. тибиофибулярные кисты. ^1,10,11

Киста, сообщающаяся с суставом через дефект суставная капсула, но не проходит между полуперепончатой ​​костью и медиальной головке икроножной мышцы называют синовиальной киста (рис.15). Эти синовиальные кисты встречаются чаще и с большая частота у пациентов с повышенным внутренним давлением в коленях из-за к хроническому заболеванию или от предшествующей артроскопии, когда чрезмерное количество жидкости вводится в сустав как часть процедуры. ¹⁰ Общий механизм включает разрыв капсулы, приводящий к формирование псевдодивертикула с последующим закрытием шеи, в конечном итоге приводит к образованию простой синовиальной или многолучевая хроническая ганглиозная киста. Неосложненные кисты обычно удалось консервативно. Если нет внутрисуставной коммуникации, эти кисты могут быть декомпрессированы у пациентов с симптомами путем чрескожного аспирация и инъекция кортикостероидов. ¹²

Подколенные кисты (кисты Бейкера)

Подколенные кисты — это особые типы синовиальных кист, которые сообщаются с суставом через разрыв в заднемедиальной капсуле; они проникают между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилие дистального полуперепончатого сустава (рис.16). Эти синовиальные кисты обычно связаны с излияниями в суставы и присутствуют до 40% пациентов с опухолями заднего колена. Подколенные кисты связаны с внутренним расстройством, даже при отсутствии суставного выпота.10 Пациенты могут иметь острую форму вследствие разрыва кисты. Подколенный кисты могут осложниться кровотечением, воспалением или локализацией от хронической или частичной декомпрессии. Кроме того, благодаря их общению с нижележащим суставом подколенные кисты могут иногда содержать рыхлые тела (рис.17).

Кисты проксимального отдела большеберцовой кости

Эти синовиальные кисты возникают в результате хронических артритных изменений проксимальный тибиофибулярный сустав (рис. 18). Размер и расположение кисты определит клиническую картину. Тибиофибулярные кисты могут сдавливать общий малоберцовый нерв или расширять интраэпневрально и ретроградно вдоль внутрисуставных ветвей, вызывая невропатию и падение ступни. ^13-15

Параменискальные и интраменискальные кисты

Считается, что параменисковые кисты образуются в результате расширения суставная жидкость через разрыв мениска и в прилегающий парамениск мягкие ткани (рис.19). ¹⁶ Эти кисты могут длиться долго расстояния от сустава, имитирующие саркомы; однако шея может часто прослеживается до линии сустава и уровня мениска. Окклюзионный кисты мениска видны рядом с PCL и возникают из-за разрывов в задний рог медиального мениска. ¹⁷ Это конкретное расположение параменисковой кисты можно спутать с ганглием PCL. Это имеет решающее значение для дифференциации параменисковых кист от ганглиев ПКЛ, поскольку подходы к лечению часто будут отличаться.Кроме того, пока параменисковые кисты отражают нижележащую разрыву мениска, крестообразную ганглии связок не связаны с разрывами ПКС или ПКС, но скорее отражают хроническую дегенерацию слизистой оболочки в результате микротравм.

Подобно параменисковым кистам, интраменисковые кисты могут образовываться из травма или дегенерация мениска. Когда жидкость остается содержащийся в разорванном или дегенерированном мениске, он называется интраменискальная киста. Внутрименисковая киста может рассматриваться как небольшая кистозный очаг жидкости сигнализирует о более крупном кистозном поражении с фокальным увеличение мениска (рис.20). Соседний горизонтальный разрыв может быть продемонстрированным в некоторых случаях. ^16,18

Кисты внутрисуставного ганглия

Как правило, большинство кист ганглиев обнаруживается в в постоянном стрессе. Хотя несколько спорным, один общий объяснение образования ганглиозных кист состоит в том, что они являются результат мукоидно-кистозного перерождения коллагеновых структур. ^4,18 Эта дегенерация приводит к образованию кисты с четко выраженной фиброзной капсулой. и высоковязкая жидкость внутри, которая обычно демонстрируется промежуточным или промежуточным низким уровнем Т1 и высоким сигналом Т2. ^2,19 Внутрисуставные ганглии могут быть внесиновиальными, но внутрикапсулярными, обычно возникает из крыльев складок надколеночной жировой подушечки или крестообразные связки. Поскольку пациенты с внутрисуставными ганглиями часто проявляется болью или запиранием, а поражения могут имитировать саркому, идентификация этих ганглиев имеет клиническое значение. Контраст обследование помогает дифференцировать эти поражения (периферические усиление) от злокачественных новообразований (центральных, узловых периферических или твердых усиление), когда киста находится в нетипичном месте или диагноз неопределенно.

Ганглии крестообразных связок

Большинство внутрисуставных ганглиев расположены в межмыщелковых железах. вырезки и связаны с крестообразными связками (рис. 21). ^19–23 Эти ганглии могут располагаться внутри или рядом с крестообразными связками. Ганглии передней крестообразной связки (ПКС) обычно веретеновидные, часто в пределах и расширении волокон ACL. ^1,19,20,23 В в случае ганглиев задней крестообразной связки (PCL), ганглии будут выглядят как четко очерченная мультилокулярная киста, непосредственно прилегающая к PCL. ^1,19,20,23 Нет ассоциации с крестообразной связкой слезы в большинстве случаев. Это не редкость, когда есть связанный внутрикостный ганглий в области прикрепления крестообразной связки (см. внутрикостные ганглии). Симптомы могут включать ограниченный диапазон движений. (блокирование конечного расширения) и локализованная боль, усугубляемая приседание или полное сгибание. ²³

Ganglion of Hoffa’s Fat Pad

Подколеночная жировая подушечка — одно из наиболее распространенных мест для ганглиозная киста возникает в коленном суставе, что составляет примерно 13% все внутрисуставные ганглии (рис.22). ^24-25 Ганглии внутри инфрапателлярные жировые подушечки чаще всего располагаются рядом с передний рог бокового мениска или поперечный межмениск связка. Важно определить эту взаимосвязь, чтобы избежать путаницы этого ганглия с формированием адвентициальной сумки из-за Удар толстой подушечки Хоффы. ²⁴ Маленькие ганглии обычно бессимптомный. Однако более крупные ганглии внутри надколеночной жировой подушечки может вызвать боль в передней части колена при полном разгибании и вызвать болезненность сухожилия надколенника. ²¹

Внесуставные кисты ганглия

Как и внутрисуставные ганглии, внесуставные ганглии четко очерченные, однородные, круглые или дольчатые кистозные структуры демонстрация промежуточного или промежуточного низкого уровня Т1 и высокого сигнала Т2. Могут присутствовать тонкие внутренние перегородки, придающие ганглиям многоствольный или «гроздь винограда». ² Ганглии распространены вдоль влагалищ сухожилий и прилегают к суставной капсуле, но редко имеют связь с подлежащим суставом. ^1,2,22 Однако ганглии мягких тканей могут возникать в любом месте мягких тканей. с пристрастием к периартикулярной локализации (рис. 23). ²

Внутрикостные кисты

Субхондральная киста или жеода

Субхондральная киста (рис. 24) — это внутрикостная киста, которая возникает под суставной поверхностью кости. Эти кисты образуются в участки поврежденного суставного хряща, расположенные ниже подлежащего субсуставная кортикальная пластинка. Точный патогенез этих дегенеративные кисты не определены. ^26,27 Субхондральные кисты чаще всего наблюдается в сочетании с остеоартритом, но может возникать как результат дегенерации или травмы вышележащего сустава хрящ по другим причинам. Субхондральные кисты разного размера от от нескольких миллиметров до более чем сантиметра. Большая субхондральная киста может быть называется жеодой. Эти кисты будут круглыми, однородными, средне-низкий Т1 и высокий Т2 сигнальные очаги в суставной кости костный мозг. Трещины или дефекты хряща на всю толщину часто являются настоящее время. ^4,27

Кисты вставки и внутрикостные ганглии

Эти внутрикостные кистозные поражения обычно располагаются в прикрепление крестообразных связок или мениско-тибиальных прикреплений (рис. 25). ² Как ганглии мягких тканей, инсерционные кисты и внутрикостные ганглии считаются результатом хронического перерождение. Вставные кисты, также известные как отрывные кистозные изменения, образуются из-за хронического растягивающего напряжения в месте прикрепления связок или мениски, вызывающие очаговый некроз и образование кист. ²⁸ В случае внутрикостных ганглиев аномальное напряжение в кости претерпевает мукоидную дегенерацию. ²⁸ Реже эти ганглии могут быть результатом расширения соседних ганглиев мягких тканей. ²⁹ Внешне эти дегенеративные внутрикостные кисты похожи на субхондральная киста, отличающаяся только на изображении локализацией не субхондрально.

КИСТоподобные поражения

Есть множество кистообразных поражений, которые могут имитировать кисты. в зависимости от используемого метода.Этиология этих поражений включает: сосудистые, травматические, инфекционные и неопластические.

Сосудистые

Поражения сосудов, а также нормальные и аномальные сосудистые структуры могут имитируют кистозные образования. Аневризма или псевдоаневризма подколенной артерии отличается своим расположением и проточной пустотой. Медленные поражения включают: варикоз подколенной вены, поверхностное варикозное расширение вен (рис. 26), лимфатический пороки развития, смешанные венолимфатические пороки развития и гемангиомы. Гемангиомы редки у взрослых и должны иметь улучшающие мягкие ткани. масса.Чаще всего это венозная мальформация с медленным течением (рис. 27). это ошибочно называют гемангиомой. Нормальные сосуды в и вокруг колена иногда можно принять за кистовидные поражения (рис. 28), в зависимости от потока и интенсивности сигнала в сосуде. структура. Понимание анатомии сосудов и соблюдение курс судна поможет избежать этой потенциальной ловушки.

Гематома и абсцесс

Вокруг колена может образоваться скопление жидкости в результате травмы или инфекции.Клинические данные помогают прийти к окончательному диагноз. Тем не менее, ключи к изображениям включают сокращение T1 из крови. продукты при гематоме по сравнению с диффузным фасциальным отеком и отмечены улучшения при абсцессах. Эти поражения должны быть устранены. клинически и / или с помощью изображений. Возможно, потребуется дальнейшее расширение поражений. оценка с контрастированием для исключения злокачественной опухоли.

Следует отметить, что отслоившееся поражение может сохраняться в мягких тканях в течение длительные периоды в фасциальном или подкожном слоях колена (Инжир.29). Впервые обнаружен французским хирургом Морелем-Лавалле в 1863 году. Посттравматическое рассечение мягких тканей было первоначально описано как происходит в мягких тканях проксимального отдела бедра над большей вертел. ³⁰ Закрытые отслаивающиеся поражения чаще всего возникают рядом с костные выросты. Они образуются в результате прямого или касательного силы сдвига, которые отделяют кожу и подкожные ткани от нижележащая фасция, образующая потенциальное пространство, которое может заполниться кровь, лимфа и / или жир. ^31-33 Дегловированные поражения могут быть идентифицируются по четко очерченной овальной или веретенообразной форме и сужению края, которые сливаются с подлежащей фасцией. Эти поражения могут показать уровни жидкости-жидкости, перегородки и переменная интенсивность внутреннего сигнала зависит от концентрации гемолимфатической жидкости и возраста поражение.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома — относительно распространенная первичная саркома мягких тканей. Эти поражения наиболее распространены в возрасте от 15 до 30 лет. возрастом и часто проявляется в виде болезненной увеличивающейся массы. ³⁴ синовиальный саркомы видны на МРТ как неспецифическая неоднородная масса с T1 сигнал изоинтенсивен к скелетным мышцам, а сигнал Т2 гиперинтенсивен относительно подкожно-жировой клетчатке. Эти поражения могут быть множественными и могут иметь кистозный компонент различной степени с или без уровней жидкость-жидкость (Рис.30). ³⁴ Синовиальная саркома часто имеет компонент мягких тканей, который гетерогенно усиливается. ³⁴

Сводка

В заключение можно сказать, что существуют различные сумки, кисты и кистоподобные поражения. около коленного сустава, многие из которых имеют довольно характерные места и особенности изображения.Знание этих вариантов и поражений необходимы для точного диагноза и предотвращения их ошибочной агрессивные поражения мягких тканей, в том числе саркомы.

Список литературы

1. Steiner E, Steinbach LS, Schnarkowski P, et al. Ганглии и кисты вокруг суставов. Radiol Clin North Am 1996; 34: 400-410.
2. Janzen DL, Peterfy CZG, Forbes JR и др. Кистозные поражения вокруг коленный сустав: результаты МРТ. AJR Am J Roentgenol 1994; 163: 155-161.
3. ЛаПрейд РФ.Анатомия глубокой надколеночной сумки колена. Am J Sports Med 1998; 26: 129-132.
4. McCarthy CL, McNally EG. На МРТ видны кистозные образования вокруг колена. Skeletal Radiol 2004; 33: 187-209.
5. Батлер М.Г., Фучигами К.Д., Чако А. МРТ образований заднего отдела колена. Skeletal Radiol 1996; 25: 309-317.
6. De Maeseneer M, Shahabpur M, Vanderdood K, et al. МРТ бурса медиальной коллатеральной связки: данные у пациентов и анатомические данные, полученные с трупов.AJR Am J Roentgenol 2001; 177: 911-917.
7. LaPrade RF, Hamilton CD. Малоберцовая коллатеральная связка-двуглавая мышца femoris bursa. Анатомическое исследование. Am J Sports Med 1997; 25: 439-443.
8. Каплан, Пенсильвания. Глава 15: Колено. В: Kaplan, PA, D.A., Helms CA, et al. Опорно-двигательный аппарат МРТ, 1-й изд. Филадельфия: Saunders¬2001: 376-381.
9. Burgener, FA. Глава 10: Колено. В: Бургенер Ф.А., Мейерс С.П., Тан Б.К., и другие. Дифференциальная диагностика в магнитно-резонансной томографииВы +1 это публично..Отменить 1-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2002: 390.
10. Миллер Т.Т., Старсон РБ, Кенигсберг Т и др. МРТ Бейкера кисты: связь с внутренним заболеванием, излинием и дегенеративными артропатия. Радиология 1996; 201: 247-250.
11. Torreggiani WC, Al-Ismail K, Munk PL, et al. Спектр изображения кисты Бейкера (подколенной). Clin Radiol 2002; 57: 681-691.
12. Handy JR. Подколенные кисты у взрослых: обзор. Semin Arthritis Rheum 2001; 31: 108-118.
13. Damron TA, Rock MG. Необычные проявления синовиальных кист проксимального тибиофибулярного сустава. Ортопедия 1997; 20: 225В¬230.
14. Spillane RM, Whitman GJ, Chew FS. Киста ганглия малоберцового нерва. AJR Am J Roentgenol 1996; 166: 682
15. Чалиан М., Солдатос Т., Фаридиан-Араг Н. и др. MR оценка синовиальная травма при травме плеча. Emerg Radiol. 2011; 18: 395-402.
16. Burk DL, Dalinka MK, Kanal E, et al. Кисты мениска и ганглия коленного сустава: оценка МРТ.AJR Am J Roentgenol 1988;
17. 150: 331-336.
18. Lektrakul N, Skaf A, Yeh LR, et al. Перикрузические кисты мениска возникшие в результате разрыва заднего рога медиального мениска: MR функции визуализации, моделирующие кисты заднего крестообразного ганглия. AJR Am Журнал Рентгенол 1999; 172: 1575¬1579.
19. Тайсон Л.Л., Дочери Т.С., Рю РКН и др. МРТ-вид кисты мениска. Skeletal Radiol 1995; 24: 421-424.
20. Bui-Mansfield LT, Янгберг, РА.Внутрисуставные ганглии колена: распространенность, проявления, этиология и лечение. AJR Am J Roentgenol 1997; 168: 123-127.
21. Recht MP, Applegate G, Kaplan P, et al. Внешний вид MR кисты крестообразных ганглиев: сообщение о 16 случаях. Skeletal Radiol 1994; 23: 597-600.
22. Кан Ч. Н., Ким Д. В., Ким Д. Д. и др. Внутрисуставные ганглиозные кисты коленного сустава. Артроскопия J Arthrosc Rel Surg 1999; 15: 373В¬378
23. Мальгем Дж., Ванде Берг BC, Лебон С. и др.Ганглиозные кисты колено: суставное сообщение выявлено на отсроченной рентгенографии и КТ после артрографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 170: 1579-1583.
24. Ким М.Г., Ким Б.Х., Чой Дж. А. и др. Кисты внутрисуставных ганглиев колено: особенности клиники и МРТ. Eur Radiol 2001; 11: 834-840.
25. 2Chhabra A, Subhawong TK, Carrino JA. Систематизированный подход к МРТ для оценки пателлофеморального сустава. Скелетная радиология 2011; 40: 375-87.
26. Vahlensieck M, Linneborn G, Schild H, et al.Перерыв Хоффы: заболеваемость, морфология и дифференциальная диагностика шаровидных расщелина в подколеночной жировой подушке колена на МРТ и трупе расслоения. Eur Radiol 2002; 12: 90-93.
27. Feldman F, Johnston A. Внутрикостный ганглий. AJR Am J Roentgenol 1973; 182: 328-342.
28. Ostlere SJ, Seeger LL, Eckardt JJ. Субхондральные кисты большеберцовой кости вторичный по отношению к остеоартрозу колена. Скелетная радиология 1990В¬
29. 19: 287-289.
30. McLaren DB, Баквалтер К.А., Вахей Теннесси.Распространенность и значимость кистоподобных изменений в местах прикрепления крестообразных связок в колене. Skeletal Radiol 1992; 21: 365-369.
31. Маккарти Э. Ф., Матц С., Стинер Г. К., Дорфман HD. Надкостничный ганглий: a причина эрозии кортикальной кости. Skeletal Radiol 1983; 10: 243-246.
32. Mallado JM, Bencardino JT. Поражение Мореля-Лавалле: обзор с помощью акцент на МРТ. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2005; 13: 775-782.
33. Hak DJ, Olson SA, Matta JM.Диагностика и ведение закрытых внутренние вырванные травмы таза и вертлужной впадины переломы: поражение Мореля-Лавалле. J Trauma. 1997; 42: 1046-1051.
34. Парра Дж.А., Фернандес М.А., Энсинас Б., Рико М. Морель-Лавалле излияния в бедро. Skeletal Radiol 1997; 26: 239-241.
35. Tejwani SG, Cohen SB, Bradley JP. Руководство Morel-Lavallee поражение колена двадцать семь случаев в Национальной футбольной лиге. Am J Sports Med 2007; 35: 1162-1167.
36. Мерфи, доктор медицины, Гибсон М.С., Дженнингс Б.Т. и др. Визуализация синовиального Саркома с лучевой патологией. RadioGraphics 2006: 26; 1543-1565.

Вернуться к началу .

Бедро, колено и подколенная ямка — знания для студентов-медиков и врачей

Нижняя конечность состоит из бедра, бедра, колена, подколенной ямки, голени (голени), голеностопного сустава и стопы. Бедро — это часть нижней конечности, простирающаяся от бедра до колена. Колено — это сустав, соединяющий бедро и ногу (голень). Пространство кзади от колена называется подколенной ямкой. Бедренная кость — это длинная кость бедра, которая соединяется проксимально с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав, и дистально с мыщелками большеберцовой кости и надколенником, образуя коленный сустав.Мышцы бедра разделены межмышечными перегородками на передний, задний и медиальный (приводящий) отсек, все из которых окружены широкой фасцией. Передний отдел, который иннервируется бедренным нервом, содержит мышцы, участвующие в разгибании колена и сгибании бедра. Задний отдел (подколенные сухожилия), который иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, содержит мышцы, участвующие в разгибании бедра и сгибании колена. Медиальный (приводящий) отсек, который иннервируется запирательным нервом, содержит мышцы, участвующие в приведении, сгибании и внешнем вращении бедра.Бедренный треугольник — это треугольное межмышечное пространство в передней части бедра, через которое проходят основные сосудисто-нервные структуры (бедренная артерия, бедренная вена, бедренный нерв). Дополнительные заслуживающие внимания анатомические области бедра включают бедренный канал, бедренное кольцо и приводящий канал. Бедро перфузируется бедренной и запирательной артериями и дренируется длинной подкожной веной (поверхностной) и бедренной веной (глубокой). Коленный сустав состоит из бедренно-большеберцового и пателлофеморального суставов.К мягкотканным структурам колена относятся мениски (медиальная и латеральная), крестообразные связки (передняя и задняя), коллатеральные связки (медиальная и латеральная) и синяя сумка (препателлярная сумка, синяя сумка). Коленный сустав позволяет сгибать и разгибать ногу, а также в определенной степени внутреннее и внешнее вращение. Коленный сустав перфузируется ветвями бедренных и подколенных сосудов и иннервируется коленными ветвями бедренного, запирательного, большеберцового и общего малоберцового нервов.Подколенная ямка — это ромбовидная область на задней поверхности колена, которая содержит подколенную артерию и вену, а также большеберцовый и общий малоберцовый нерв.

.