можно ли и безопасно ли рожать, советы
Обычно после кесарева сечения женщине рекомендуется тщательная контрацепция на протяжении двух лет. Ранее беременеть врачи не рекомендуют, и на это у них есть веские основания. Но жизнь бывает непредсказуемой, и порой женщина беременеет значительно раньше и твердо намерена сохранить ребенка. В этой статье мы расскажем, какие особенности может иметь беременность, наступившая через год после проведенной операции, к чему нужно готовиться и можно ли рожать естественным путем.
Почему есть ограничения?
Когда молодая счастливая мама выписывается из роддома с малышом, ее лечащий врач предупреждает о том, что после кесарева сечения ни беременеть, ни делать аборты или другие операции в полости матки не рекомендуется в течение двух лет. Но мало кто из докторов находит время и желание рассказать родильнице о том, по каким причинам этот запрет вообще существует, а это очень важно не только для планирования последующей беременности, но и для понимания ее особенностей, если наступит она раньше.
Внутренний рубец на матке формируется поэтапно и повлиять на этот процесс могут самые разные обстоятельства. Начинается слипание краев раны уже в первые часы после операции, через сутки происходит полное слипание. Начинается процесс формирования новых клеток маточной ткани – миоцитов. Если их будет достаточно, рубец будет эластичным и состоятельным. Если будет преобладать соединительная грубая ткань, рубец будет считаться проблемным. Заживает внутренняя рана на матке через пару месяцев после хирургических родов, а полное восстановление наступает лишь к окончанию двухлетнего срока.
Само восстановление всех ресурсов женского организма после перенесенной операции длится значительно дольше, чем физиологических родов, а от состояния здоровья женщины в целом зависит характер протекания последующего вынашивания.
Отсюда вывод, что «интересное положение», которое наступило через 12 месяцев после первого КС или около того – дело весьма рискованное, ведь формирование эластичного и крепкого рубца на матке еще не завершилось. В состоянии беременности репродуктивный орган снова начнет увеличиваться в размерах, расширяться, маточная ткань будет растягиваться, и тонкий и неокрепший рубец может не выдержать и разойтись еще до рождения малыша, что грозит массированным кровотечением, а зачастую и гибелью матери и плода.
К тому же рубец на матке создает и дополнительные угрозы: нередко формируется неправильное расположение плаценты, если же она врастает в область рубца, то врастание обычно является тотальным и матку приходится удалять вместе с малышом во время проведения кесарева сечения. Больше иметь детей женщина не сможет.
Рубец плохо отражается на фетоплацентарном кровотоке, не исключена угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития плода, различные пороки развития органов и систем малютки, рождение маловесного крохи.
Если женщина забеременела
Если беременность наступила раньше, чем миновало два года после первой операции, это не всегда свидетельствует о безответственности или медицинской неграмотности женщины. Бывает, что и средства контрацепции подводят, и от этого никуда не денешься.
Что делать, решать только самой женщине. Для начала нужно посетить врача в женской консультации. В 99% случаев доктор начнет отговаривать пациентку от сохранения такой поспешной беременности и приведет массу аргументов в пользу аборта. В этой ситуации тоже никто не советчик – только сама женщина и ее близкие могут принять определенное решение. Если оно принято в пользу сохранения беременности, стоит приготовиться к тому, что на обменной карте сразу появится красный треугольник, означающий, что женщина относится к беременным высокой группы риска.
Это говорит о том, что обследования, анализы и УЗИ делать придется чаще, посещать врача и, возможно, лежать в стационаре при малейшей угрозе выкидыша или изменении в формуле крови тоже придется чаще. К такой беременности будет повышенное внимание со стороны специалистов.
Ведение беременности
Если рубец несостоятельный, то опять же будет предложен аборт.
Женщина вправе и отказаться, тем более что сегодня есть немало докторов и клиник, которые специализируются на ведении беременности с тонким и неоднородным рубцом.
Наблюдать за меняющейся толщиной рубца будут в течение беременности несколько раз. Несмотря на то что специалисты УЗИ считают более информативным данные, полученные в первом триместре, толщину рубца осматривают особенно тщательно в третьем – примерно за месяц до рождения крохи женщине будут проводить замеры раз в 10 дней.
Если новая беременность стала реальностью через год после кесарева сечения, рассуждать о возможности физиологических родов нет смысла. Несоблюдение двухлетнего срока – явное противопоказание к физиологическим родам, даже если рубец, по оценкам УЗИ, довольно неплох. Он малоэластичен и может разорваться при схватках. Но есть отдельные частные клиники, которые на платной основе принимают такие роды на свой страх и риск.
Повторное кесарево сечение назначают на сроке до 39 недели, обычно его стараются провести на 37-38 неделе, чтобы исключить малейшую возможность наступления самостоятельных схваток. Не исключено, что последние недели беременности женщине придется провести не дома, а в стационаре, где за ней будут круглосуточно наблюдать.
Наиболее опасная третья или четвертая беременность, наступившая после годовалого перерыва с момента второго или третьего кесарева сечения. С каждым разом врачи иссекают существующий шрам и делают новый стык, соответственно, с каждой беременностью рубец на матке становится все тоньше и тоньше. Но и таких детей благодаря современной медицине вынашивают и рожают.
Отзывы
Женщина, которая забеременела через год после первого кесарева сечения, поначалу будет растеряна и напугана. Но ровным счетом только до тех пор, пока не найдет в Сети многочисленные отзывы о беременности и родах таких же, как она, зачавших второго малыша раньше, чем требовалось по срокам. А большинство отзывов пышут оптимизмом и являются примером успешного преодоления всех страхов и проблем.
Действительно, осложнение в виде разрыва матки встречается не так часто, как говорят врачи в женских консультациях, когда не хотят брать на себя ответственность за беременную группы высокого риска.
Но есть и еще одна причина обилия позитивных отзывов – делиться опытом всегда приятнее, когда все закончилось хорошо, чем рассказывать о трагичных последствиях и собственной самоуверенности.
Как бы ни было, любое ваше решение – только ваше. Грамотный врач, соблюдение всех его рекомендаций в процессе вынашивания крохи позволят минимизировать риски нежелательных опасных последствий.
О рубце на матке после кесарева сечения при последующей беременности смотрите в следующем видео.
Что делать, если наступила беременность через год после кесарева: мнение врачей
Огромную панику у женщин вызывает беременность через год после кесарева. Этот процесс заставляет лишний раз задуматься, стоит ли делать аборт или нет. Ведь многие запугивают беременных последствиями. Что на этот счет думают современные врачи? Как правильно поступить? Лучшие советы и рекомендации на данную тему будут представлены далее. На самом деле все не так уж и страшно. Главное — знать некоторые особенности и нюансы подобной беременности.
Ранее
Как быть, если у вас наступила вторая беременность после кесарева сечения через год? Тут все зависит только от вашего решения. Хотите — сохраняйте, хотите — нет. Во всяком случае, ранее врачи все в один голос говорили, что ни в коем случае нельзя рожать.
Роды — это довольно тяжелый процесс. А беременность — трудное время и для будущей матери, и для организма. После родов какой-то период должен уйти на восстановление. Сейчас в среднем это 2 года.
Если забеременеть раньше, можно нажить массу проблем и для себя, и для будущего малыша. В прошлом такие беременности заканчивались плачевно. Поэтому врачи накладывали табу на столь ответственный шаг.
Современная медицина
Тем не менее сейчас беременность через год после кесарева встречается не так уж и редко. Ранее медицина была совсем на другом уровне — не было ни достаточных знаний для быстрого реагирования на те или иные ситуации, ни оборудования. Поэтому действовал строжайший запрет на раннюю беременность. Причем не только после кесарева, но и после обычных родов.
Но сейчас данные процессы мало кого удивляют. Медицина вышла на абсолютно новый уровень, есть достаточные знания и оборудование для благоприятного течения и исхода родовой деятельности. Поэтому не стоит тут же паниковать, если у вас случилась вторая беременность через год после кесарева. Это не так страшно. Если хотите сохранить «интересное положение», просто подойдите к решению данного вопроса с особой ответственностью. Необходимо знать некоторые особенности организма, способные повлиять на ход родов и вынашивания малыша. Это поможет принять вам правильное решение.
Почему возникают опасения
Ранняя беременность после кесарева, несмотря на развитость современной медицины, все равно вызывает у врачей неоднозначные мнения и опасения. Почему так получается?
Женский организм — загадка, имеющая огромное количество особенностей и «непредсказуемостей». Поэтому нельзя точно сказать, какая именно реакция будет на раннее зачатие.
Кесарево сечение — сложная процедура. После нее образовывается рубец. И на его полное заживление отводится около 2-х лет. Несмотря на это, сам шов на нижней части живота полностью заживает приблизительно через 6-7 месяцев. А вот внутреннее заживление, как нетрудно догадаться, протекает дольше. Именно по этой причине не рекомендуется ранняя беременность.
Нагрузка на организм женщины после кесарева не должна иметь место на протяжении всех этих двух лет. Правда, не всегда это получается. Современная жизнь полна физических нагрузок и стресса. Поэтому иногда напряжение извне куда больше, чем от «интересного положения».
Обратите внимание, что беременность через год после кесарева опасна именно из-за отсутствия заживления рубца на матке. Он может спровоцировать ее разрыв, что крайне опасно и для будущего малыша, и для матери.
Индивидуальность
Но, как уже было сказано, организм женщины — загадка. Нельзя точно сказать, какая именно реакция у него будет на «интересное положение», возникшее уже через год после кесарева. Все индивидуально.
Вообще, если у вас быстро затягиваются раны, а врачи подмечают стремительную регенерацию тканей, можно не слишком сильно бояться за беременность. Ведь в таком случае рубец на матке обычно как раз за год затягивается. Выходит, без последствий можно зачать малыша раньше.
Только для уверенности в безопасности вам придется регулярно посещать гинеколога. Пусть он как можно дольше наблюдает вас. Узнайте, насколько хорошо и быстро затягивается рубец на матке. Если подтвердится, что процесс действительно проходит стремительно, можно будет не бояться за беременность после кесарева. Да, риски все равно имеют место, но они окажутся не столь высокими.
Мнение медиков
У вас случилась беременность через год после кесарева? Что делать в такой ситуации? Обратитесь к врачу. Только не удивляйтесь, если ваш вопрос поставит медиков в неловкое положение. Ведь ответить сразу трудно. Поэтому приходится для начала изучать организм женщины, а потом уже делать выводы.
Как показывает практика, в большинстве случаев врачи выставляют запрет на «интересное положение» на срок в 2 года. Именно такой срок, как уже было сказано, является наиболее опасным для беременности, будущего малыша и матери. Скорее всего, запрет на зачатие в более ранние сроки все равно будет иметь место.
Только врач, который долгое время наблюдал за вами, а также хорошо знает особенности вашего организма, способен изменить решение. Обычно в качестве совета на данную тему говорят о запрете «интересного положения», но мало кто направляет на аборт женщин. Особенно если планировались погодки. Если вы давно наблюдаетесь у одного и того же врача, просто сообщите ему о своей задумке. Тогда врач сделает все, что в его силах, чтобы сохранить «интересное положение».
У вас беременность через год после кесарева? Мнение врачей, как уже было сказано, может изначально напугать. Но помните, что мы живем во времена технологического прогресса. Сейчас есть все необходимое для нормального течения родов. Главное — вовремя обратиться за помощью и ответственно подходить к беременности. Тогда никаких проблем не будет.
Аборт
Встречаются такие врачи, которые сразу же говорят об аборте. Для многих женщин данная процедура сама по себе неприемлема. Жить с мыслью о том, что ты убил в себе маленького человека, живого, со своим характером и чувствами, не всем удается. Поэтому такие девушки чаще всего трепетно относятся ко всем беременностям. Не обязательно это «интересное положение» после кесарева. Но отношение к абортам у всех разное. В любом случае решение останется за вами.
Вторая беременность после кесарева сечения (через год) у некоторых врачей вызывает не самые лучшие эмоции. И они направляют девушек на аборт, указывая на нежелательность зачатия в столь ранний срок. Не нужно безукоризненно следовать такому совету. И роды, и аборт в подобной ситуации опасны. Вторая процедура даже в большей степени, особенно если вы планируете еще детей. Нередко аборты становятся причиной бесплодия. Об этом стоит знать.
Получилась беременность через год после кесарева? Что делать в таком случае? Помните, аборт без вреда для вашего здоровья, а точнее с минимальными рисками, возможен только на ранних сроках — до 6-7 недель беременности. Имеет место только медикаментозный способ. Хирургическое вмешательство зачастую оказывается куда более серьезным действием, нежели родовая деятельность. Поэтому не стоит думать, что аборт — единственный выход.
Ваше желание
Еще один довольно весомый фактор — это ваше личное мнение. Врачи зачастую готовы принять любое решение пациентки. Если вы серьезно настроены, можно сразу же сообщить врачу о своих намерениях. Сейчас отговаривать от процесса никто не будет. Разве что предупредят о рисках. Главное — не паникуйте, многие рожают через год-полтора после кесарева без осложнений.
Поэтому перед визитом к врачу рекомендуется хорошенько подумать, что именно вы хотели бы сделать. Ведь рождение ребенка — шаг ответственный. Да, многие будут запугивать опасностью ранней повторной беременности, но окончательное решение принимать вам. Нередко медики подстраиваются под мнение девушки. Если у нее не слишком плохое здоровье, можно без особых последствий выносить здорового малыша.
Домашние роды
В современном мире появилась мода на домашние роды. Только обычно этот процесс проводится исключительно под наблюдением врача. Рассматриваются случаи естественного родоразрешения. Кесарево на дому не проводят.
Учтите, если у вас ранняя вторая беременность, на дому рожать запрещено. Уже было сказано, что в любом случае имеет место риск разрыва матки по рубцу. Поэтому следует в обязательном порядке находиться в роддоме, где есть все самое необходимое для экстренных случаев. Беременность через год после кесарева — это роды только в роддоме и под пристальным наблюдением медицинского персонала. Ни о каких домашних вариантах и речи быть не может.
Естественные роды
Врачи считают, что естественные роды после кесарева — это огромные риски. Ведь с медицинской точки зрения при таком родоразрешении вероятность разрыва матки по рубцу повышается в несколько раз. Именно из-за этого многие медики указывают на то, что после кесарева естественные роды под запретом.
На самом деле это не так. Если у вас случилась беременность через год после кесарева, можно надеяться на естественные роды. Просто необходимо отыскать крайне ответственного врача, у которого уже была какая-то практика в данной области. Риски остаются всегда, но обычно при опытном акушере никаких проблем родовая деятельность ни у матери, ни у ребенка не вызывает. Поэтому естественным путем родить можно.
Течение прошлой беременности
Беременность через год после кесарева сечения отзывы получает разнообразные. Медики обычно указывают на высокие риски осложнений, а женщины — на то, что при опытных врачах бояться нечего. Правда, не всегда.
Огромную роль играет течение вашей первой беременности. Как показывает практика, женщины, которые без осложнений родили, имеют меньшие риски осложнений в дальнейшем. Поэтому гладко протекающее «интересное положение» позволяет не сильно беспокоиться за неблагоприятный исход.
Не так трудно
Как показывает практика, если женщина серьезно настроена на роды «без передышки», то вероятность пагубного влияния на плод и организм девушки снижается. Кроме того, даже врачи уверяют, что вторые роды сами по себе проходят обычно проще, чем первые. И не важно, кесарево было или нет.
Так что без паники. От вас потребуется только уверенность в своем решении и ответственное отношение к беременности. Подберите хорошего врача, а затем наблюдайтесь во время «интересного положения».
Действительно, для организма в какой-то степени вторые роды, даже с маленьким перерывом, проходят проще. И вы уже точно знаете, чего можно ждать. Если не накручивать себя, можно без проблем родить. Поэтому не паникуйте и не бегите сразу же на аборт, если у вас обнаружилась беременность через год. Месяц после кесарева — это наиболее безопасный период. Обычно в него вероятность забеременеть почти что равна нулю. Все это из-за отсутствия половых актов. Кроме того, организм сам по себе еще некоторое время восстанавливается. И если уж говорить о родах, то самые близкие могут произойти приблизительно через 1,2-1,5 года после рождения первого малыша. Если у вас здоровый организм, а рубец маленький и быстро заживает, вряд ли врачи начнут поднимать панику.
Советы по сохранению
Многие сталкиваются с ситуациями, когда у них случается беременность через год после кесарева. Как сохранить ее? Если вы серьезно решили родить, то следует не паниковать и всегда сохранять спокойствие. Это залог успешного течения любой беременности.
Старайтесь не переутомляться. Усталость пагубно влияет и на здоровье матери, и на здоровье будущего малыша. Поэтому стоит больше отдыхать и расслабляться.
Меньше интернета! Современное и очень полезное правило. Сейчас можно отыскать очень много статей, которые запугают мамочку опасностью ранних родов после кесарева. Лишняя паника ни к чему.
Постоянно и регулярно наблюдайтесь у врача и проводите все назначаемые исследования. Это поможет быстро выявить проблемы, если они возникнут. Обычно осложнения не грозят тем, кто не накручивает себя.
Выводы
Как видите, беременность через год после кесарева — это не так страшно, как кажется. Просто к такому положению необходимо подойти с умом и вниманием. Тогда можно надеяться на успех.
Не рекомендуется беременеть на протяжении 2 лет после кесарева. Но для современного мира это не запрет. Отыщите хорошего врача-акушера, который возьмется за наблюдение вашего «интересного положения». И не паникуйте. Если вы постараетесь, то без проблем родите здорового малыша! Беременность через год после кесарева отзывы от рожениц получает разнообразные. Но в основном они указывают на то, что вы сможете родить здорового ребенка. Главное — ответственно подойти к данному вопросу.
беременность через год после кесарева сечения — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Нашла очень интересную статью в и-нете. Очень интересует данный вопрос. Делюсь с вами. Кто что думает, пишите.
Операция кесарева сечения сейчас достаточно широко распространена, особенно, в западных странах. Кесарево сечение уже практически никого не пугает, но, тем не менее, мифы о кесаревом сечении еще живы – и вполне могут посоревноваться с другими мифами о беременности и родах.
Но сегодня мы постараемся развеять основные мифы о кесаревом сечении, которыми пугали и пугают будущих мам.
Миф №1: Ребенок должен родиться естественным путем, иначе у него никогда не появится эмоциональной связи с матерью.
«Благодаря» этому мифу, многие особенно ответственные мамочки боятся кесарева сечения как огня. На самом деле, никаких научно подтвержденных данных о том, что дети, рожденные с помощью операции, меньше любят маму и любимы ею, чем дети, рожденные естественным путем.
Поэтому можно утверждать, что этот миф основан только лишь на психологическом настрое. В конце концов, связь между мамой и ребенком, образовавшаяся за 9 месяцев, пока Вы носили его под сердцем, никогда не обесценится. А после рождения Вам достаточно просто окружить своего малыша вниманием, которое может дать только по-настоящему любящая мама!
Миф №2: После кесарева сечения молоко не приходит – поэтому малыш навсегда остается без грудного вскармливания.
Этот миф – хорошая иллюстрация к поговорке «У страха глаза велики». Да, наладить грудное вскармливание после кесарева сечения действительно часто бывает сложнее, чем после естественных родов, но это не невозможно! Единственное, чего лишается «кесаренок» — это раннего прикладывания к груди.
Грудное вскармливание после кесарева сечения можно налаживать уже на вторые сутки – как только молодую маму переведут из палаты интенсивной терапии в послеродовую. Примерно к этому времени из крови выходит наркоз – и малыш может получить абсолютно чистое и полезное молоко.
А в общем, молоко после кесарева сечения приходит на 2-4 сутки – как и после обычных родов. Процесс выработки молока в организме запускается тогда, когда малыш покидает организм матери – вне зависимости от того, каким путем это произошло.
Миф №3: «Кесаренок» чаще болеет и имеет неврологические пробл
Беременность и роды после кесарева сечения
Сейчас появление ребенка с помощью операции кесарева – далеко не редкость. Многие врачи отмечают, что подобный способ родоразрешения становится все более популярным. Особенно в странах Европы и Америки. Молодые мамы самостоятельно выбирают такой способ, так как боятся болевых ощущений во время схваток или потуг. Но бывает, что ситуация складывается так, что кесарево сечение является необходимым методом в борьбе за жизнь и здоровье мамы и малыша. Самым популярным осложнением, которое приводит к операции, является неправильное предлежание плода. Примерно с 37-й недели гестации ребенок считается доношенным, поэтому, в зависимости от состояния матери, плода и плаценты, врач принимает решение о назначении даты кесарева сечения. Чаще всего это происходит на 38-39-й неделе. Мы с вами выяснили, на каком сроке беременности делают кесарево сечение, а теперь давайте разберем, какие могут быть особенности протекания повторной беременности, и какие главные правила вы должны знать при ее планировании.
Подготовка ко второй беременности после кесарева сечения
Чтобы сохранить жизнь и здоровье мамы и малыша, доктора могут принять решение о проведении этой операции. Чаще всего еще на приеме у акушера-гинеколога согласовывается такой сценарий развития событий. Хотя, стоит отметить, что решение может быть принято и в процессе естественных родов. После любой другой операции, в том числе и после кесарева, требуется длительный процесс восстановления организма. Чтобы спланировать свою будущую беременность после кесарева сечения вам потребуется немного сил и времени. Вы должны пройти ряд обследований, чтобы выяснить, какое состояние рубца и общее состояние организма. Планировать следующую гестацию врачи рекомендуют только через 1,5-2 года после предыдущей. Но в то же время, и не стоит сильно затягивать. Так, повторная беременность, которая наступит через 10 лет, также может иметь ряд своих осложнений. Большинство врачей утверждает, что в течение первого года после операции рубец формируется и в дальнейшем не изменяется. Поэтому, желательно пройти дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в нормальном состоянии рубца. Проводить подобные исследования стоит не раньше, чем через 6 месяцев после перенесенной операции.
Для их проведения используют такие методы:
- Гистероскопия. При этом варианте обследования используется специальный прибор эндоскоп, с помощью которого, визуально оценивается состояние рубца на матке. Проводят его не раньше, чем через 8-9 месяцев после кесарева.
- Гистерография. Это рентгеновский способ исследования матки.
При помощи этих двух методов изучается состояние рубца, проверяется его толщина, наличие в нем полноценного кровотока, а также отсутствие гематом, жидкостных образований и прочих дефектов. Кроме того, идеальным состояние рубца считается в том случае, если в его составе в основном – мышечные волокна, а не соединительные ткани, и его практически не видно.
Кроме того, вам стоит понимать: если причиной первой операции была какая-то ваша болезнь, то перед последующими беременностями вам стоит максимально «подтянуть» свое здоровье.
Протекание повторной ранней беременности сразу после кесарева сечения или через год
Давайте разберем два возможных варианта происходящих событий:
- Если вы поняли, что беременны, а прошло меньше 6-7 месяцев после предыдущей операции. В этом случае вам стоит немедленно обратиться к вашему гинекологу. Чаще всего врач предлагает провести ее прерывание, дабы избежать дальнейших осложнений и возможных угроз для здоровья и жизни будущей мамы. Конечно, вы вправе отказаться от этой процедуры, но в таком случае, за свою жизнь и жизнь малыша ответственность вы берете на себя. Бывают случаи, когда малыши, зачатые через такое непродолжительное время, рождаются здоровыми, но это скорее исключение из правила. В любом случае, окончательное решение за вами.
- После операции гестация наступила спустя год. В этом случае вам также лучше поскорее обратиться к доктору. Такая беременность будет немного отличаться от обычной, так как требует обязательного соблюдения правил:
- ваши походы к акушеру-гинекологу будут происходить чаще.
- Вам придется беспрекословно выполнять все его предписания.
- Каким бы крепким не казался рубец, все же не стоит подвергать себя физическим и любым другим нагрузкам.
- УЗИ проводятся гораздо чаще.
- Если ваша беременность планируемая и наступила в оговоренное вами с врачом время, то по ощущениям она не будет ничем отличаться от обычной. Если же она наступила внезапно, то боли могут быть более сильными внизу живота или пояснице.
- В данном случае —роды дома— противопоказаны.
Считается, что чем позднее наступит последующая беременность, тем успешнее она будет протекать. В идеале, если позволяет возраст, то последующие можно планировать через 5 лет. Уже с 35 недели гестации, проводя УЗИ, врач может с точностью ответить, возможны ли роды естественным путем. Ему следует оценить состояние плаценты и рубца, предлежание ребенка и его размеры.
Возможные осложнения
- Расхождение матки по рубцу. Это осложнение одно из самых опасных для жизни матери и ребенка. Такое осложнение может наступить, если рубец плохо зажил, сильно истончен или неполноценен.
- Приращение плаценты. Происходит тогда, когда плацента крепится в области рубца.
- Ухудшение кровообращения в плаценте, в том случае, если она прикрепилась в области рубца. Такое осложнение может вызывать —гипоксию плода— и задержку развития.
Чтобы избежать подобных осложнений, всегда выполняйте все рекомендации вашего врача, проходите все назначенные исследования и УЗИ. Даже в случае возникновения осложнений, их намного проще вылечить на ранних этапах.
Можно ли рожать самостоятельно после кесарева сечения
На этот вопрос нельзя отвечать однозначно. Есть ряд моментов, которые стоит учесть. Конечно, все будет зависеть от общего состояния организма мамы и малыша, особенностей протекания беременности и, главное, от того, сколько времени прошло с момента произведения первой операции. Давайте разберем основные моменты, когда можно после кесарева сечения рожать самостоятельно:
- Около 2-х лет прошло с момента первой операции.
- При отсутствии у матери серьезных, хронических заболеваний.
- При правильном предлежании плода.
- Когда у врача состояние рубца не вызывает опасений. Бывает так, что рубец может хорошо затянуться и в течение первого года после операции. Однако, такие случаи встречаются редко.
Почему после кесарева желательно рожать самостоятельно?
Если у вас нет осложнений, вы спланировали эту беременность не только с семьей, а и с врачом, она протекает без возникновения патологий, вам скорее всего предложат самостоятельные роды. Многие врачи поддерживают естественные роды и есть несколько аргументов, которые это подтверждают:
- Такие роды намного безопаснее и дают маме возможность в будущем рожать самостоятельно.
- При рождении естественным путем у ребенка вырабатывается гормон стресса, который помогает ему быстрее адаптироваться к окружающей среде.
- После такого родоразрешения женщина быстрее и лучше восстанавливается. Кроме того, быстрее восстанавливается репродуктивная функция и возможность возникновения осложнений сводится к минимуму.
- Без серьезных последствий операцию можно проводить до трех раз. Причем с каждой новой беременностью риск для жизни и здоровья малыша возрастает.
Показания к операции кесарево повторно
Совсем недавно мы рассмотрели вариант, в каких случаях самостоятельные роды разрешаются. Но иногда бывают ситуации, когда самостоятельные роды противопоказаны. И вот несколько таких причин:
- Патологии беременности. Это может стать причиной как первых, так и последующих родов с помощью операции. Сюда могут отнести, например, неправильное предлежание плаценты или плода.
- Наличие заболеваний, которые не поддаются лечению и являются медицинскими показателями к проведению операций.
- Повторная гестация, которая наступила через 1-11 месяцев после проведенной операции. Вам однозначно предложат прервать ее, чтобы сохранить вашу и вашего малыша жизнь. Но, если вы не хотите этого делать и берете на себя ответственность за все возможные осложнения, то вам снова предстоит перенести операцию кесарево.
- Прикрепление плаценты в области рубца.
- Третья беременность после двух кесаревых сечений всегда заканчивается кесаревым, так как подобное родоразрешение снижает риск разрыва маточных стенок.
- Если вы ожидаете несколько малышей.
- Слабая родовая деятельность.
- Патологии и аномалии у плода, которые могли развиться во время беременности.
- При патологически долгом заживании рубца из-за нездорового образа жизни, половых инфекций или физических нагрузок.
- Если в предыдущий раз был произведен вертикальный разрез стенки матки.
Подготовка к самостоятельным родам после кесарева
Такая подготовка занимает достаточно длительный период и должна быть начата сразу после проведения первой операции. Этот процесс обязывает вас выполнять все рекомендации врача для восстановления в послеродовом периоде. Важно именно в этот период избегать повторной беременности. Для этого поговорите с вашим врачом и выберите максимально удобный для вас метод контрацепции. Проводить аборты на этом этапе тоже очень не желательно.
Перед зачатием малыша вам следует пройти с мужем обследование у врача. Вы должны исключить все возможные заболевания, которые могут повлиять на принятие врачом решения о самостоятельных родах. Кроме того, женщине обязательно нужно проверить состояние рубца с помощью тех методов, которые я описывала выше (гистероскопия, гистерография, УЗИ).
Решение о выборе метода родоразрешения окончательно принимается на 35-38-й неделях гестации. В это время беременную женщину кладут в стационар, где она проходит комплексное обследование. Кроме того, оценивается состояние малыша и работа его внутренних органов.
Особенность процесса обычных родов после кесарева
Сейчас все чаще врачи склонны отдавать приоритет самостоятельным родам, а не повторной операции. Разумеется, если на это нет особых показаний. После кесарева, роды проходят так же, как и обычные, со схватками, потугами, рождением малыша и плаценты. Но врачи не пришли до сих пор к единому решению, как правильно проводить рождение малыша. Некоторые считают, что на определенной неделе беременной женщине прокалывают пузырь и тем самым начинают стимулировать роды. В то время как другие специалисты говорят, что в такой ситуации врачебное вмешательство должно быть минимальным. Честно скажу, после исследования массы литературы и страниц интернета, я больше придерживаюсь последнего способа. Именно в связи с тем, что шейка матки раскрывается постепенно, организм роженицы успевает адаптироваться к этому процессу и, соответственно, риск возникновения разрыва шва снижается к минимуму.
Все же стоит отметить, что естественные роды после кесарева имеют несколько своих особенностей:
- Исключается возможность обезболивания схваток, чтобы не пропустить болевые синдромы от расхождения шва.
- При потугах врач не должен применять способ давления на живот.
- Нельзя ни в коем случае рано начинать тужиться. Внимательно старайтесь прислушиваться к рекомендациям врача. Если у вас партнерские роды, то пусть ваш муж или тот, кто будет находиться рядом, помогает вам услышать и понять рекомендации врача. Часто встречаются случаи, когда роженица не слышит никого, кроме своего близкого человека рядом.
После того как прошло рождение плаценты, врач обязан осмотреть стенки матки, чтобы убедиться, что не произошло ни частичного, ни полного расхождения шва. Если подобные опасения подтверждаются, то женщину оперируют в экстренном порядке. А если какие-то осложнения возникли в процессе самих родов, то врачами принимается решение о проведении внеплановой операции.
Беременность после второго кесарева сечения, можно ли рожать самостоятельно?
Так как самостоятельное родоразрешение после двух кесаревых могут нести серьезную угрозу жизни и здоровью как мамы, так и малыша их допуск маловероятен. Естественные роды в этом случае могут закончиться не очень хорошими последствиями:
- Гипоксией плода.
- Разрывом матки по одному из швов.
- Образованием спаек после кесарева. При таком осложнении происходит срастание органов малого таза или брюшной полости, что, в свою очередь, может привести к непроходимости кишечника, бесплодию или внематочным беременностям.
- Послеоперационная грыжа.
В принципе, врач может разрешить женщине родить самостоятельно, но только в том случае, если после предыдущих операций прошло не меньше 2-3 и не больше 4-х лет. Дополнительными моментами, на которые врач будет обращать внимание, являются: состоятельность шва, протекание беременности без патологий и нормальное развитие плода.
Видео
Несмотря на то, что дети – это самое прекрасное, что может быть в нашей жизни, после операции кесарева сечения повторная гестация это – определенный риск для здоровья и жизни как мамы, так и малыша. Именно в связи с этим, вы должны быть максимально подготовленными к повторной беременности. Как именно это сделать, я предлагаю вам посмотреть в коротком видеоролике.
Расскажите в комментариях на сайте, сколько времени прошло, прежде чем вы забеременели снова, какой способ родоразрешения вы выбрали и как протекала ваша новая беременность?
Можно ли забеременеть после кесарева сечения
Забеременеть после кесарева сечения возможно. Сохраняется даже возможность самостоятельно родить ребенка естественным путем. Однако потребуется более тщательное наблюдение у врача: течение беременности иногда осложняется, не исключены затруднения и при родах.
Можно ли забеременеть после кесарева
Женщина, родившая с помощью хирургического вмешательства, в большей части случаев может выносить ребенка повторно. В редких случаях такая возможность отсутствует.
Оценка состояния рубца
После операции на матке остается рубец. Из-за роста плода, растяжения органа он может разойтись. Чтобы избежать этого опасного явления, врачи рекомендуют воздерживаться от беременности в течение не менее 2 лет. Поскольку скорость заживления зависит и от индивидуальных особенностей женщины, необходимо при планировании вторых родов обратиться к доктору для диагностики состояния рубца.
Оценка проводится с помощью специальных исследований:
- Гистерографии, представляющей собой исследование с помощью рентгена. Снимки делают в прямой и боковой проекциях. Предварительно в полость матки вводится контрастное вещество.
- Гистероскопии — для этого врач вводит в полость матки эндоскоп.
Благоприятной считается картина, когда рубец почти не виден. Оценивают и вид ткани, формирующейся на восстанавливающемся участке; лучше, если наблюдается мышечная.
Сколько еще раз можно рожать
Количество родов, разрешенных после проведения операции, может быть различным. Если причина, по которой методом родовспоможения стало хирургическое вмешательство, не устранена, вероятность того, что оперировать придется повторно, возрастает. В таком случае максимальным количеством разрешенных повторных родов станет 2; второе кесарево сечение может пройти хуже, из-за чего рожать в третий раз женщине запретят.
Становиться матерью более 3 раз с помощью операции врачи не разрешают, поскольку это может быть опасно для женщины.
Когда беременность запрещается
Сразу после кесарева врачи планировать беременность запрещают. Организму необходимо восстановиться, чтобы вынашивание прошло без отклонений, опасности для матери и ребенка не возникло.
Запрещают беременеть после операции, если шов образован соединительной тканью: высока вероятность разрыва. Кроме того, показаниями являются:
- хронические воспалительные процессы в почках;
- сахарный диабет;
- нарушения функции щитовидной железы;
- сердечная недостаточность.
Как забеременеть
Можно забеременеть после кесарева естественным способом. Чтобы повысить вероятность зачатия, рекомендуется изменить образ жизни, заниматься сексом в период овуляции, вылечиться предварительно от патологий репродуктивной системы при их наличии.
Психологическая подготовка
Часто пережившая операцию женщина боится, что следующая беременность будет протекать с осложнениями. Из-за этого уровень кортизола становится таким высоким, что выработка женских половых гормонов подавляется, беременность не может наступить.
Девушке следует обратиться к психологу. Специалист поможет снизить уровень тревожности, заменить деструктивные установки.
Рекомендуется снизить и общий уровень стресса. Можно взять отпуск на работе, если должность женщины связана с постоянным нервным напряжением, большим количеством стрессовых ситуаций. Рекомендуется создать дома благоприятную обстановку, воздерживаться от конфликтов, общения с неприятными людьми. Нужно спать не меньше 8 часов, чтобы организм восстанавливался.
Через сколько можно беременеть
Доктора разрешают планировать новую беременность не раньше, чем через 2 года после перенесенной операции. Некоторым девушкам может понадобиться больше времени. Следует обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций.
Если беременность наступила раньше срока
Если беременность наступила раньше срока, необходимо обратиться к врачу.
Действия докторов зависят от того, сколько времени прошло после хирургического вмешательства:
- Если 2 месяца или меньше, беременность обязательно прерывают. Рубец еще не сформировался, нормальное вынашивание невозможно.
- Срок в 3-4 месяца тоже опасен; рекомендуется сделать аборт.
- Через полгода после операции доктор порекомендует прервать беременность, но такое назначение не будет обязательным, однако риски высоки.
- Когда пройдет год, вынашивание допустимо, но женщина должна постоянно находиться под наблюдением специалистов, чтобы при возникновении осложнений врачи могли своевременно принять меры.
Что делать, чтобы не забеременеть сразу после операции
В течение первого месяца рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы организм полностью восстановился. Когда женщина вновь начнет жить половой жизнью, необходимо использовать контрацептивы.
Когда начинать предохраняться
Ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть через месяц после кесарева, отрицательный. Из-за изменений гормонального фона овуляции не происходят, оплодотворение невозможно.
Если женщина сумела наладить грудное вскармливание, не докармливает ребенка смесью, прикладывает к груди по требованию, в течение первого полугода овуляция может подавляться. Полагаться на лактационную аменорею нельзя, если младенца докармливают смесью, в рацион был введен прикорм или прошла хотя бы 1 менструация.
Как выбрать противозачаточные средства
Необходимо использовать методы с высокой степенью защиты от незапланированной беременности. Прерванный половой акт, календарная методика не подойдут: при их использовании высока вероятность зачать ребенка.
Выбор способов предохранения проводят вместе с врачом. Доктор подскажет, какой подойдет лучше.
Оральные контрацептивы необходимо подбирать с гинекологом: лишь в этом случае они будут эффективны, не вызовут нежелательных реакций. Самостоятельный выбор часто приводит к появлению побочных эффектов. Если женщина кормит грудью, смешанные гормональные препараты ей не подойдут из-за негативного влияния на лактацию.
Хорошо помогают и презервативы. Такой метод предотвратит и заражение венерическими заболеваниями. Рекомендован девушкам, не имеющим постоянного полового партнера.
Маточные спирали устанавливают при отсутствии воспалительных процессов. Можно установить на срок до 7 лет. Процедура должна проводиться врачом.
Вагинальные свечи и инъекции допустимы лишь в тех случаях, когда женщина не кормит грудью.
Прерывание беременности при грудном вскармливании
Если женщина забеременела слишком быстро после операции, нужно сделать аборт. Он производится с помощью медикаментов или специальных медицинских инструментов.
Если проводили выскабливание или вакуумное прерывание беременности, женщина может возобновлять лактацию сразу после прекращения действия наркоза. При применении лекарств не рекомендуется кормить ребенка в первые 4 часа. Лучше заранее сцедить небольшое количество молока, чтобы покормить младенца, если возникнет необходимость. Активные вещества накапливаются в материнском молоке в незначительном количестве, поэтому уже через несколько часов кормление грудью считается безопасным для новорожденного.
Возможные осложнения и трудности после кесарева сечения
После операции могут возникать различные осложнения. Некоторые проявляются в послеоперационный период, другие осложняют течение последующих беременностей.
Что будет, если рубец не зажил
Если после операции заживление шва не происходит, необходимо обратиться к врачу. Причиной может быть инфекция, проникшие в организм женщины патогенные микроорганизмы. Если своевременно не принять меры, возможно развитие патологических процессов, воспаления, заражения крови. В некоторых ситуациях — даже летальный исход.
В случаях, когда женщина забеременела до полного заживления, придется сделать аборт. Шов разойдется, когда эмбрион увеличится, что приведет к гибели матери.
Возможны ли естественные роды
Вероятность естественных родов после кесарева сечения снижается. Возможность, однако, существует. Многие врачи рекомендуют при возможности родить естественным способом: так вероятность послеродовых осложнений сильно снизится.
Беременность двойней
При многоплодной беременности потребуется более тщательное наблюдение, поскольку матка будет растягиваться сильнее. Женщину госпитализируют на 32-33 неделе, чтобы следить за состоянием шва.
Увеличится и риск осложнений со стороны плода. Могут наблюдаться задержки внутриутробного развития, патологии плаценты.
Беременность в зрелом возрасте
Часто у женщин после 40 лет наблюдается слабая родовая деятельность, из-за которой приходится делать кесарево сечение. Если прежде операция уже проводилась, возможны осложнения в послеоперационный период: после каждого хирургического вмешательства восстановление происходит тяжелее, а в зрелом возрасте оно осложняется подавлением процессов регенерации.
Выше и вероятность развития различных осложнений в период вынашивания. Увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности.
Замершая беременность
Велика вероятность и замершей беременности. После кесарева сечения кровоснабжение плода может быть нарушено. Из-за этого эмбриону не хватает питательных веществ, он перестает развиваться и погибает в материнской утробе. Избежать подобного исхода можно, соблюдая все рекомендации врача. Если выносить ребенка не удалось, рекомендуется воздержаться от повторного планирования беременности в течение 2-3 месяцев, чтобы организм успел восстановиться.
Почему не наступает беременность
Причиной проблем с повторным наступлением беременности часто становится нестабильность психоэмоционального фона. Иногда женщина слишком боится осложнений, из-за чего становится неспособной к зачатию.
Возможны и физиологические отклонения. Рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной помощи. Зачатие может осложняться, если заживление шва происходило плохо, в организм при операции была занесена инфекция.
Процедура ЭКО
Если женщине не удается забеременеть самостоятельно, врачи могут предложить воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения. Поскольку при таком способе оплодотворения часто наблюдается многоплодная беременность, женщине следует постоянно наблюдаться у врача. Возможна ранняя госпитализация; если женщина решит оставить более 1 младенца, повышается риск осложнений.
вторая беременность и роды снова через год
Многие женщины, перенеся искусственные роды ранее, спустя конкретный период времени без колебаний решаются беременеть второй раз. Для этого им необходимо знать, через сколько времени можно беременеть после кесарева сечения без риска для собственного здоровья.
Однако немногие понимают, что первое родоразрешение с операцией в определенной степени имеет отличия от дальнейших, которые могут нести угрозу для беременной. Необходимо провести тщательное планирование второй беременности по прошествии КС с учетом всех факторов.
Когда можно беременеть после кесарева сечения?
Наилучшим периодом чтобы забеременеть после кесарева является срок — 2 года от проведения оперативного вмешательства. Он благоприятен ввиду множества факторов — за 2 года окончательно формируется рубец на матке, и женский организм успеет завершить восстановление.
Этот период взят с определенным «запасом» в целях того, чтобы минимизировать риск осложнений.
Это не значит, что любое зачатие, которое наступило до указанного срока требуется прерывать. Главным фактором, который определяет исход беременности, станет оценка состоятельности рубца на матке. Поэтому, если произошло внеплановое зачатие, нужен индивидуальный подход.
Когда беременность после кесарева сечения наступила спустя 12 месяцев от оперативного вмешательства в матке, то у женщины будут хорошие шансы на удачные роды.
Если же это корпоральное КС, то одного календарного года обычно не хватает для прочного рубцевания. В таком случае решение о дальнейшем протекании беременности должно быть принято после оценки послеоперационного шва.
Чтобы точно определиться, через какое время можно рожать после кесарева, необходимо учесть ряд факторов.
Врачи советуют 2 — 2,5 года воздержания от новой беременности:
- Прежде всего этот срок сопряжен с ослабленностью организма женщины после предыдущего вынашивания ребенка, оперативного вмешательства и вероятной лактации. Кроме того в эмоциональном плане женщина не готова, поскольку эндокринная система перестраивается, что способно спровоцировать прерывание беременности в 1 либо 2 триместре.
- Полость матки не может создать условия для соответствующего нахождения в ней плода, в связи с этим повышается вероятность отслаивания плаценты и кровотечения в матке. Это ведет к гибели зародыша, а также несет угрозу для беременной.
- После КС в матке формируется рубец из соединительной ткани. Чтобы он смог выдержать нагрузки следующего вынашивания плода, необходимо по меньшей мере 1-1,5 года для регенерации, поскольку кесарево сечение, как любая операция, ослабляет организм, восстановление происходит медленно.
Когда беременность после кесарева сечения возникнет спустя полгода, то вероятность разрыва матки будет крайне велика.
Риски после кесарева сечения
Большинство пациенток, проведя подобное оперативное вмешательство, полагают, что оно не несет опасности.
Они хотят, чтобы вторые роды прошли естественно и не предполагают о неблагоприятных последствиях второй беременности после кесарева сечения:
- Разрыв рубца. Треть беременных предпочитают хирургическое вмешательство в связи с опасностью разрыва шва. Так как прежде он выполнялся вдоль, то это предполагало значительный травматизм, в связи с чем последующее сращивание и регенерация были невозможны.
- Плотное врастание плаценты. Является осложнением плодоношения, во время чего отмечается прирастание хорионовых ворсинок, формирующих плаценту, в маточную стенку. Главным фактором подобного патологического процесса считается кесарево сечение. Врастание чревато тем, что плацента не способна отсоединиться от стенки при родах, что вызывает кровоизлияние. Следующие КС повышают риск прирастания в 3 раза.
До того как решиться на беременность после кесарева сечения, требуется учесть все нюансы подобного зачатия и провести всестороннюю диагностику.
Беременность через 1-3 месяца после кесарева сечения
Ранняя беременность после кесарева чаще всего должна быть прервана, поскольку увеличивается вероятность появления неблагоприятных последствий. 1-3 месяца недостаточно для образования состоявшегося рубца.
В этом случае, если сохранить беременность после кесарева сечения, она может стать угрозой для здоровья беременной, а в определенных случаях — жизни.
Возможен разрыв стенок матки, который принято считать наиболее экстренным состоянием в акушерской практике. Количество потерянной крови за несколько секунд может достичь общего объема внутри организма.
Необходимо соблюдать такие предписания:
- Без промедлений обращаться за рекомендациями к врачу.
- Запрещены интенсивные физические напряжения, невзирая на сформировавшийся рубец.
- Соблюдение всех врачебных рекомендаций.
- Касательно самочувствия беременной, ощущения не будут различаться от стандартных при нормальном протекании вынашивания. Если рубец не состоялся и беременность протекает ненадлежащим образом, отмечаются болевые ощущения тянущего характера в области спины и нижней части брюшной полости.
- УЗ-исследование необходимо проводить значительно чаще.
- Родоразрешение в домашних условиях в подобной ситуации запрещено.
Особый акцент в таком случае требуется сделать на способе, посредством которого будет прервана беременность сразу после кесарева сечения.
Беременность через 5-6 месяцев после кесарева сечения
Когда беременность наступила после 6 месяцев после кесарева сечения, к такой ситуации необходимо отнестись со всей серьезностью.
Рубец, сформировавшийся после операции, способен разойтись в процессе следующей беременности, что провоцирует гибель ребенка, а в крайне сложных ситуациях самой женщины. За полгода рубец может быть сформирован, но не до конца, поэтому ситуация может быть опасной.
Чтобы роды после кесарева сечения прошли успешно, необходимо провести планирование. Это даст возможность предотвратить осложнения. До наступления повторной беременности, требуется узнать рекомендации у гинеколога, который оценит состояние сформировавшегося рубца.
На данный момент используются следующие способы диагностики:
- Гистероскопия — внешний осмотр, в процессе которого осуществляется обследование сформировавшегося рубца. Чтобы провести указанную процедуру используют эндоскоп, который в идеале необходимо ввести в матку по прошествии приблизительно 8 месяцев или 1 года после проведения оперативного вмешательства.
- Гистерография — это рентгенография в боковой и в прямой проекциях. В этих целях вглубь матки вводят специфическое контрастное вещество. Осуществляется подобная диагностическая мера лишь по прошествии полугода после хирургического вмешательства, а в определенных ситуациях и на более позднем этапе.
До проведения планирования беременности необходимо осуществить гистероскопию. Это позволит точно определить наиболее удачный период для зачатия. Он наступает тогда, когда на матке незаметен рубец, что станет основным показателем регенерации.
В расчет берутся и прочие критерии, например, состояние ткани рубца. Если беременность наступила через 5 месяцев после кесарева, то в сложившейся ситуации требуется регулярное наблюдение у гинеколога.
Вторая беременность после кесарева через 10 месяцев — год
Родоразрешение является природным процессом, но отмечаются случаи, когда показано оперативное вмешательство. Невзирая на сложность процесса, в последующем роды после кесарева сечения разрешаются.
В той ситуации когда роды осуществлены при помощи хирургического вмешательства, оптимально провести планирование повторной беременности не раньше, чем по прошествии 2 лет, однако в определенных ситуациях это можно сделать и раньше.
Когда беременность наступает через год после кесарева сечения, если рубец не сформировался окончательно, увеличивается опасность разрыва шва.
Процесс планирования беременности изначально предполагает посещение гинеколога. Он проведет соответствующую диагностику и даст оценку состояния рубца. Диагностику проводят приблизительно по прошествии 6 или 12 месяцев по окончании операции.
Специалист дает разрешение на беременеть повторно лишь в той ситуации, когда рубец окончательно состоялся и стал незаметным. Когда же его основу составляет смешанная ткань, то ситуация выглядит иначе. Если наблюдается преобладание соединительных волокон, он признается несформированным.
При беременности после 8 месяцев после кесарева сечения вероятность разрыва шва в значительной степени повышается.
Возможен ли разрыв матки?
При ранней беременности после кесарева сечения способны проявиться осложнения. Вторичные роды после кесарева сечения в течение календарного года противопоказаны ввиду опасности разрыва матки.
Однако отмечаются случаи, когда родоразрешение проходит естественным способом и после 2 КС. Поскольку на сегодняшний день надрез проделывается поперек, опасность подобного неблагоприятного последствия существенно снижена.
В соответствии со статистикой это возможное осложнение при поперечном разрезе матки наблюдается в 0,2% случаев. Помимо того, отсутствуют случаи летального исхода, поскольку риск формирующейся патологии легко идентифицируется на УЗ-исследовании и КТ.
Планирование второго малыша после кесарева сечения
Предотвратить неблагоприятные явления после кесарева можно, осуществив тщательное и продуманное планирование будущей беременности. Когда медицинские показания к осуществлению КС отсутствуют, необходимо узнать рекомендации лечащего врача перед зачатием ребенка.
Планировать беременность требуется с учетом следующих предписаний:
- Чтобы вторая беременность после кесарева прошла благополучно, следует использовать средства контрацепции в течение последующих 2 лет.
- По прошествии данного периода надо обратиться к гинекологу. Он проведет обследование рубца и соединительных волокон на матке, даст ему оценку и лишь затем разрешит зачатие.
- Кроме того, требуется осуществить профилактические меры, а также провести терапию присутствующих в организме заболеваний.
Всестороннее, обязательное планирование повторной беременности после кесарева сечения предупредит неблагоприятные последствия и способствует благополучным родам. Самостоятельное лечение и ненадлежащее соблюдение предписаний чревато необратимыми осложнениями.
Особенности второй беременности после кесарева
Когда специалисты дали разрешение на зачатие после КС, требуется учесть, что диагностика и контроль за протеканием плодоношения в такой ситуации будет другим. Женщине придется чаще посещать специалиста, проводить клинические обследования и постоянно проводить УЗИ рубца.
Возникновение болевых ощущений в области брюшной полости тянущего характера либо чувство дискомфорта станет весомой причиной для госпитализации.
Гинеколог решает, можно ли беременеть и рожать после кесарева естественным путем, только на последних неделях плодоношения.
Когда по прошествии КС прошло более 5 лет, то ведение таких пациенток почти не будет иметь отличий от других беременных. Вопрос заключается лишь в выборе способа родоразрешения.
Дети после кесарева сечения сложнее адаптируются к новым условиям. Существуют различные мнения, можно рожать после КС или нет, однако решение должно быть принято с учетом состояния здоровья роженицы и прочих факторов.
Беременность после кесарева — какое родоразрешение выбрать?
Мнения врачей относительно 2 родоразрешения после КС разделились. Чтобы не ошибиться, требуется провести всестороннюю диагностику и пройти консультацию у узкопрофильных специалистов.
Роды природным способом допустимы:
- когда прошло как минимум 2 года после хирургического вмешательства;
- если у женщины отсутствуют опасные болезни;
- когда протекание проходит без патологических изменений;
- при надлежащем предлежании зародыша;
- когда беременность произошла по прошествии 12 месяцев после КС, однако рубец на матке окончательно сформировался.
При обнаружении первоначальных признаков беременности спустя 8-9 месяцев по окончании оперативного вмешательства, врачами будет предложено прерывание.
Хирургическое вмешательство показано, когда:
- наступает ранняя 2 беременность после кесарева сечения (приблизительно по прошествии года либо ранее), в период которой рубец не состоялся;
- у женщины есть опасные болезни хронического характера, являющиеся показанием к осуществлению оперативного вмешательства;
- патологические процессы на начальных сроках беременности;
- возрастные показатели;
- чересчур продолжительное рубцевание под воздействием определенных неблагоприятных факторов;
- ожидается больше 1 плода.
Когда мать либо ребенок имеют медицинские показания, то врачи имеют единое мнение: необходимо оперативное вмешательство. Если патологические изменения не наблюдаются, специалисты принимают решение о проведении родов естественным способом.
через сколько можно планировать, риски ранней беременности
Беременность после кесарева сечения часто становится неожиданностью для женщины. Ведь после выписки из родильного дома врач строго-настрого запретил думать об этом ближайшие 2-3 года. Но иногда случается так, что новость о грядущем пополнении застает родителей врасплох и раньше всех рекомендуемых временных рамок.
И тогда у женщины в голове рождается тысяча вопросов: как будет протекать беременность со швом на матке, зажил ли рубец, и можно ли рожать самостоятельно после кесарева. На эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Содержание статьи
Как заживает рубец на матке
Сроки заживления рубца зависят от способа разреза на матке во время операции. При корпоральном кесарево сечении делают вертикальный разрез длиной 15-20 см. Мышечные волокна разрезают вдоль. При этом клетки, попавшие в линию разреза, атрофируются и в дальнейшем не функционируют. Такой тип рубца заживает медленно, сократительная способность тканей в области шва снижена. Корпоральное кесарево сечение применяется в экстренном случае: угроза жизни матери или ребенка, сросшиеся близнецы, запущенное поперечное положение плода и т.д.
В 90% случаев разрез делают в нижнем сегменте тела матки. При этом линия разреза проходит параллельно мышечным волокнам, и в области с наименьшим количеством кровеносных сосудов. Длина рубца 10-12 см. Клетки мышечной ткани сохраняются целыми, быстро регенерируются. Процесс инволюции возвращает матку в свое привычное грушевидное состояние, с самой узкой частью внизу. При этом площадь рубца значительно уменьшается.
Типы разрезов при кесаревом сечении
Полное формирование рубца происходит через 10-12 месяцев. После этого срока он уже не изменяет своего состояния.
Врачи рекомендуют отложить беременность после кесарева сечения как минимум на 2 – 2,5 года. За это время не только заживает шов на матке, но и в целом восстанавливаются все системы женского организма.
Если беременность наступила через 3-6-12 месяцев после кесарева сечения
Не всегда удается соблюдать рекомендации врачей, и беременность наступает раньше чем планировала женщина. Ситуация может застать врасплох и заставить волноваться не на шутку. И на то есть причины. Слишком раннее наступление беременности: в первые полгода или год после операции, несет в себе определенные риски для мамы и ребенка.
Последствия, которые угрожают здоровью, а иногда и жизни:
- Разрыв матки по рубцу во время беременности или родов. Это опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Опасность представляет сильное кровотечение, которое сложно остановить.
- Приращение плаценты к стенке матки. Такое осложнение происходит в том случае, если плацента крепится к рубцу. Его слизистая оболочка несостоятельна, и в итоге плацента прорастает в стенку матки. Последствия такой патологии проявляются в третьем периоде родов, во время отхождения последа.
- Прикрепление к рубцу приводит к неполноценному кровоснабжению плода.
Если беременность наступила спустя 3-4 месяца после операции, то показано ее прерывание. Так как в этом случае слишком высокий риск разрыва матки по рубцу. Но следует учитывать, что аборт после кесарева крайне негативно влияет на состояние внутренней поверхности матки. Инструментальное выскабливание истончает ткани рубца. Впоследствии женщина может лишиться возможности иметь детей.
Беременность, которая наступила через 6-10 месяцев после операции сохраняют. Но женщину ставят на особый учет и тщательно контролируют состояние маточного шва с помощью УЗИ в течение всей беременности. Назначают препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ между плацентой и маткой, расслабляющие мускулатуру. На 35 неделе женщину госпитализируют и оставляют под наблюдением врачей до родов.
Возможны ли самостоятельные роды после кесарева сечения
Все-таки чаще всего удается выждать рекомендуемый перерыв перед следующей беременностью. И тогда возникает вопрос и надежда: а можно ли после кесарева родить естественным путем. Врачи современного поколения не так категоричны в этом вопросе, как акушеры старой закалки.И этому есть объяснение.
Еще каких-то 30-40 лет назад кесарево сечение проводили путем вертикального (корпорального) разреза. После такой операции по родоразрешению у женщины не оставалось шансов: следующие роды — только кесарево сечение.
Сейчас 90% всех операций проводят с помощью поперечного разреза нижнего сегмента матки. При таком способе допускается возможность естественных родов после кесарева сечения. Во время схваток матка сокращается так, что нагрузка на нижний сегмент матки и рубец минимальна.
Но для того чтобы врач допустил естественные роды после кесарева, должны соблюдаться еще некоторые условия:
- Только один рубец на матке в анамнезе.
- Один плод.
- Подтвержденные обследования рубца на УЗИ о том, что состоятельный.
- Плацента расположена по задней стенке матки, как можно выше от рубца.
- Возраст роженицы не больше 30 лет.
- Беременность наступила не раньше чем через год после кесарева.
Естественные роды после кесарева сечения нельзя стимулировать, обезболивать. Не каждый врач разрешит женщине рожать самостоятельно после кесарева. Но по статистике риск разрыва матки во время родов составляет меньше 1%, при соблюдении всех необходимых условий.
Безусловно, наступление беременности вскоре после оперативного родоразрешения нежелательно. Главное, о чем следует позаботиться после рождения ребенка оперативным путем – это контрацепция. Но если все же новая жизнь зародилась, то пугаться не стоит. Современная медицина располагает всеми инструментами и знаниями для решения любых сложных ситуаций. Важно найти «своего» врача.
Помните, что это только для информации.
⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 33Следующая ⇒Если вы беспокоитесь о своем здоровье, обязательно проконсультируйтесь с врачом !!!
Факт или миф?
Трудно игнорировать вашу маму, когда она говорит вам «укутаться теплее» или «высушить волосы, иначе вы простудитесь» — но простуда не вызвана холодом: она вызвана вирусами! Зимой ходьба с мокрыми волосами или в футболке может выглядеть глупо и заставит вас замерзнуть, но вы можете простудиться или заболеть гриппом только при контакте с инфицированным человеком.Лучший способ избежать заражения подобными вирусами — это регулярно мыть руки, когда вокруг них появляется жучок.
Несмотря на огромные успехи в медицине, достигнутые за последнее столетие, простуда по-прежнему неизлечима, и медицина мало что делает для лечения симптомов. Антибиотики не помогут, так как простуда вызвана одним из более чем 200 вирусов. Они могут вам понадобиться только в том случае, если у вас развивается инфекция горла или уха. В противном случае ложитесь спать, пейте много жидкости и подождите, пока вам станет лучше.
Упражнение 6. Ответьте на вопросы.
а) Что матери часто говорят своим детям?
б) Как лучше всего не простудиться?
c) Когда могут понадобиться антибиотики?
г) Как лучше всего бороться с простудой?
ГРАММАТИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ
Время и последовательность
Две вещи происходят одновременно.Пэт писала письма, пока я готовил ужин. (два действия за один и тот же период времени) Несчастный случай произошел, когда я ехал на работу. (Здесь есть более длинное действие «по дороге на работу» и более короткое действие «авария». Мы также можем использовать when или ashere.) Я видел его (как раз) когда я выходил из офиса. (Для двух очень коротких действий мы используем as (не while), и мы часто используем просто as, чтобы подчеркнуть, что эти два коротких действия произошли в один и тот же момент: он открыл дверь так же, как я коснулся ручки) |
Последовательность действий
У нас был отличный отпуск.Прежде всего, мы провели несколько дней в Сен-Мортисе. Затем / после этого мы поехали на Итальянскую Ривьеру и пробыли в Портофино неделю. Наконец, мы вернулись в Швейцарию и навестили старых друзей в Люцерне. ПРИМЕЧАНИЕ:
|
- Вычеркнуть неправильные ответы. Иногда оба ответа верны.
Мария убирала кухню, пока я убирала ванную
У меня было много проблем в магазине, но в конце концов они согласились вернуть мне деньги.
Телефон зазвонил, когда / когда я выходил из дома
Письмо пришло, пока мы готовились
- Закончите эти предложения подходящим образом.
Кажется, я уронил письмо как __________________________________________________________
Я нашел половину слов в своем словаре, а _______________________________________
Нам пришлось ждать несколько часов, но в итоге _________________________________________________
Я видел, как он разбил окно так же, как _____________________________________________________
Упражнение 7 .[Т. 3.] Вы услышите, как шведка Анна разговаривает со своим коллегой Дэном о своем празднике. В разговоре Дэн описывает несчастный случай, произошедший с его другом Джеймсом. Ответь на вопросы.
1 Что это был за праздник?
2 Как произошла авария?
3 Джеймс был тяжело ранен?
4 Как его доставили в больницу?
5 Что ему сказали врачи?
Упражнение 8. Приведите события из разговора в порядок. Послушайте еще раз, чтобы проверить свои ответы.
а) У него было довольно много порезов, синяков.
б) Это действительно испортило ему отпуск.
в) Джеймс съехал с дороги в кусты и упал.
г) Ему пришлось наложить несколько стежков в разрезы.
д) Она отвезла его в больницу, что было очень мило с ее стороны.
е) Возвращались в отель по крутой дороге.
г) Теперь он обнаружил, что рама его велосипеда сломана.
ч) Через минуту или две на машине проезжала женщина.
Проверь себя
1. Выберите подходящий вариант. Он говорит, что заболел гриппом, но на самом деле это просто простуда. Он _________ много по ночам.
а) отек
б) слух
в) кашель
г) зуд
2. Выберите подходящий вариант.Он превратился в ___________ в кошек. Он начинает чихать, как только подходит к одному из них.
а) кашель
б) аллергия
в) растяжение связок
г) пневмония
3. Выберите подходящий вариант. Мария убрала кухню _______ Я помыла ванную
а) прежде всего
b) как
c) а
г) случайность
4. Выберите подходящий вариант. Открыл дверь _______ Дотронулся до ручки
а) наконец
б) так же, как
c) до
г) прежде всего
Глоссарий
Английский | Русский | казахский |
чихание [ˈsniːzɪŋ] | чиханье | түшкірік |
жесткий [stɪf] | жесткий, тугой, негибкий | атты, икемсіз |
растяжение связок [spreɪn] | растяжение связок | буынды ауыртып алу |
головокружение [ˈdɪzi] | головокружение | бас айналу |
опухшее [ˈswəʊlən] | раздутый, опухший | атты ісу |
неприятный удар [ˈnɑːsti bʌmp] | отвратительный, сильный удар | жиеркенішті, кшті соы |
зуд [nəs] | сильный зуд | қатты қышу |
сознание [ˈkɒn.ʃəs.nəs] | сознание | сана |
обезболивающие [ˈpeɪnˌkɪl.ər] | обезболивающие | ауырсынуды басатын |
сыпь [ræʃ] | сыпь | бөртпе |
Офис часы № 2 | Составьте тему «Хорошее здоровье превыше богатства» и перескажите ее. | |
LIW № 4 | Прочтите текст «Диета замедления» и переведите его.(стр 161). |
Ссылки
Основной:
1. Клайв Оксенден и Кристина Латам-Кениг «Новый английский файл». Средний. Оксфорд, 2012 г. (Учебник для студентов). 2. Оксенден и Кристина Латам-Кениг «Новый английский файл». Средний. Оксфорд, 2012 (Рабочая тетрадь).
Дополнительный:
3. Аманда Марис, «Результаты», средний уровень 2010 г. (Рабочая тетрадь)
4. Аманда Марис, «Outcomes» Intermediate 2010 (Учебник для студентов)
РАЗДАЧА № 4 (64) Дисциплина: английский как иностранный. Кредиты — 2. Средний уровень Практическое занятие Лексическая тема: Семья и личность Грамматика: будущие формы; как / похоже Педагог: доцент Султанбаева Жайна Убайдуллаевна |
«Я младенец в семье и всегда им буду.На самом деле я очень счастлив, что занимаю эту должность. Но меня все равно дразнят. Я не против ».
Джанет Джексон.
Как вы понимаете эту цитату?
ЛЕКСИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ
♦ Нравится / похоже Например, может быть глаголом или предлогом. Пример: Я люблю гулять по выходным. Я люблю современное искусство Как , поскольку после предлога стоит объект: Она носит шляпу, как у меня. Похоже, что используется для оценки внешнего вида: а) Как выглядит Петр? Он высокий, смуглый и красивый. Он похож на Джорджа Клуни. Б) О, Брендон, ты очень хорошо выглядишь! |
Выберите правильные пропущенные слова: посмотрите или посмотрите ?
1 Моя маленькая дочка всегда говорит, что выглядит как принцесса.
2 Энн _______________ ее мать.
3 Вы _______ устали. Что случилось?
4 Ваши брюки очень старые. Ты ___________ бродяга.
5 Она старая, но _____________ красивая.
6 Посмотрите на свои волосы! Вы _________ панк-рокер.
7 Ты __________ такая красивая в этом платье!
Упражнение 1. Составьте несколько предложений для данной ситуации и скажите в классе, используя «как» и «похоже»:
Твоя тётя собирается навестить бабушку.Вас просят присмотреть за ее 5-летней дочерью в течение 2 дней. Она единственный ребенок. Раньше ей позволяли все делать. Как бы вы за ней ухаживали? Используйте прилагательные личности: избалованный, агрессивный, властный, обаятельный, симпатичный, ревнивый, капризный, надежный, эгоистичный, чувствительный, общительный и ответственный.
Упражнение 2. Поговорите на заданную тему «Вы судите своих друзей по их личностям?» Используйте похожие / похожие прилагательные личности с их противоположностями.
экстраверт-застенчивый трудолюбивый-ленивый скупой-щедрый глупый-умный самоуверенный-неуверенный разговорчивый-тихий дружелюбный-недружелюбный |
ГРАММАТИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ
Формы будущего will / Should + инфинитив ♦ Используйте will / Should для мгновенных решений, обещаний, предложений и предложений. Я буду стейк. (незамедлительное решение) Я никому не скажу, где ты.(обещание) ♦ Используйте будет с I и мы для предложений и предложений, когда они являются вопросами. Могу я помочь тебе с домашним заданием? (предлагает) Мы будем есть сегодня вечером? (предложение) ♦ Используйте для прогнозов и , переходя к . be going to + инфинитив. Планы на будущее и намерения. Моя сестра собирается усыновить ребенка. В октябре мы поженимся. Собираетесь купить новую машину? Встреча в 10.00. |
Заполните ответы B правильной формой в будущем.
Извините, Анны нет.
B Хорошо, перезвоню позже. (перезвонить)
1 А молока нет.
B Не волнуйтесь, я ______ некоторые. (получить)
2 A Можем ли мы встретиться во вторник?
B Извините, не могу. Я ______ в Брайтон во вторник. (перейти)
3 A Можно нам пиццу на обед?
Б Нет, мы _______ курица. Я уже поставила в духовку. (есть)
4 А Это телефон?
B Да, но не вставай.Я ______ это. (ответ)
5 Джейн сильно поправилась.
B Она беременна. Она _______ ребенок в августе. (есть)
Подчеркните правильной формы. Отметьте (V) предложение, если оба варианта возможны.
1 Я не пойду /1 не пойду на работу завтра, потому что сегодня суббота.
2 Собираюсь учиться / в следующем году буду изучать здесь английский.
3 Едем / На следующей неделе едем в Бразилию.Я не могу дождаться.
4 Какую модель вы наденете / наденете ли вы на вечеринку?
Упражнение 3. Прочтите текст и переведите его.
Старший
То, каким я являюсь сегодня, полностью отражает мое положение в семье.
Когда люди задают мне вопросы, я всегда чувствую, что должен знать ответ, потому что мои братья всегда считали, что я знаю все.
Я был тем, кто все делал первым, вроде научился читать. Я не всегда
хотел быть первым, но чувствовал, что должен. Я всегда помогал по хозяйству. Как я был
единственная девочка, моя мама часто говорила «Джейн, ты не могла бы вымыть посуду? Джейн, ты можешь
приготовить ужин? ». Конечно, моих братьев никогда не спрашивали.
Я полностью осознавал свою силу, будучи старшим, и, оглядываясь назад, я
думает, что я, вероятно, был очень властным и в некотором роде эгоистичным, потому что я все делал сам и не давал другим возможности.Когда мои братья выросли, мне потребовалось время, чтобы осознать, что они независимые взрослые — я до сих пор думаю о своем брате Майкле двенадцатилетним, а теперь он сам отец!
Упражнение 4. Ответьте на вопросы:
1 Почему она считает, что должна знать ответы на все вопросы людей?
2 Почему она всегда должна быть первой?
3 Всегда ли она помогала по дому?
4 Почему она думает, что, вероятно, была очень властной?
Упражнение 5. Прослушайте текст [T.4] и дайте T (верно) F (неверно) ответов.
Правда | Ложь | ||
1. | Нора на этой неделе здесь, в Великобритании, для продвижения своей новой книги «Мы — детский сад». | ||
2. | Положение в семье однозначно одно из самых сильных. | ||
3. | Старшие дети получают максимум внимания со стороны родителей. | ||
4. | Знаменитый премьер-министр Уинстон Черчилль был вторым ребенком. | ||
5. | Старшие дети тоже часто получают высшую работу. |
Упражнение 6. Перескажите прослушанный текст.
Упражнение 7. Запишите пропущенные буквы:
1 Старшие дети обычно довольно s_ _ _ -c_ _ f_ _ _ _ _t.
2 Средние дети — это i_ _ e_ _ _ d_ _t и com_ _ _ t_ _e.
3 Младшие дети обычно ch_ _ _ _ng.
4 Только дети — s_ _ _ _t. Иногда у них есть положительная сторона, они могут быть r_ _ _ _ _s _ _ _e.
5 Наше положение в семье влияет на нашу p _ _ _ o_ _ l_ty.
Упражнение 8. Вы собираетесь устроиться на работу. Подготовьте свое резюме (CV), используя прилагательные личности.
Проверь себя
1. Выберите правильный ответ: A «___________?» B «Завтра. Мой рейс утром ».
а) Когда вы уезжаете?
c) Когда вы уезжали?
г) Когда вы собираетесь уезжать?
б) Когда вы уехали?
2.Выберите правильный ответ: Я никого не ______ там, где вы находитесь. Я обещаю тебе!
а) говорить
б) рассказывающий
c) скажите
г) оставить
3. Выберите правильный ответ: Я был, вероятно, очень ………. И в некотором смысле эгоистичным, потому что я все делал сам.
а) ленивый
б) веселая
в) бугристый
г) прикол
4. Выберите правильный ответ: Мать вашего мужа — ваша …………..
а) свекровь
б) невестка
в) свекровь
г) мачеха
Глоссарий
Английский | Русский | казахский |
пара [‘kʌpl] | пара | жұп |
небезопасный [ˌɪnsɪˈkjʊə] | не уверенный (в себе) | сенімсіз (өзіне) |
родитель-одиночка [‘sıŋgl] | одинокие родители | жалғызбасты ата-ана |
мачеха [‘stepˌmʌðə] | мачеха | гей шеше |
единственный ребенок [æn ‘əunlı taıld] | единственный ребенок | жалғыз бала |
независимый [ındı’pendənt] | независимый | тәуелсіз |
ревнивый [‘dʒeləs] | ревнивый | қызғаншақ |
самоуверенный | уверенный в себе | өзіне сенімді |
конкурентоспособные | конкурентноспособный | бсекеге абілетті |
ласковый | нежный | нәзік |
LIW № 5 | Выучить наизусть стихотворение «Как я люблю тебя?» Элизабет Барретт Браунинг (стр.161) | |
ЛИВ № 6 | Составьте видеопрезентацию «Традиционные и современные семьи». |
Ссылки
Основной:
1. Клайв Оксенден «Новый английский файл». Промежуточный уровень. Учебник. Издательство Оксфордского университета. 2012.
2.Клайв Оксенден «Новый английский файл». Промежуточный уровень. Трудовая книжка. Издательство Оксфордского университета. 2012.
Дополнительный:
3. Джон и Лиз взлетают на новый уровень. Промежуточный уровень. Учебник. Oxford University Press, 2012
4. Аудиодиски «New English File» для среднего уровня, Диск-1.
5. Р. Мерфи. «Основная грамматика». Второе издание. Промежуточный уровень. Издательство Кембриджского университета. 2013.
РАЗДАЧА № 5 (65)
Дисциплина: Английский язык как иностранный Кредиты- 2
Средний уровень Практическое занятие
Лексическая тема: Деньги имеют значение
Грамматика: Present Perfect
Преподаватель: доцент Карыбаева Гульмира Аканкажиновна
ГРАММАТИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ
Present perfect simple: have / has + причастие прошедшего времени (отработано / просмотрено и т. Д.)
Я был в Лондоне, но не был в Оксфорде. Он как раз прибыл в аэропорт. Я уже сделал уроки. Могу я посмотреть телевизор? |
Составьте предложения с идеальным подарком (и для / с , если необходимо).
он / в последнее время чувствую себя очень хорошо —
мы / проводим / много времени вместе —
они / знают / друг друга / 10 лет +
как долго / жениться / ты / на Алане?
Я / куплю / много вещей —
Подчеркните нужный элемент.
Лиза прожила в США / с 2000 года.
Он не был в спортзале с целый месяц.
Велосипед у нее был с в июле прошлого года.
Она работала в этом магазине с две недели.
Он играет в футбол с лет с пяти лет.
Упражнение 1. Завершите эти предложения глаголом в правильном времени.
стоит взять в долг не может позволить себе взимать плату стоимость зарабатывать унаследовать инвестировать кредит должен сэкономить вывозить отходы |
Мой дядя умер и оставил мне 200 фунтов стерлингов. Каждую неделю я откладываю немного денег на следующий отпуск. Я попросил брата дать мне 10 евро до следующей недели. Мой брат дал мне 10 фунтов до следующей недели. Я часто трачу деньги на глупости. У меня нет денег, чтобы купить эту машину.Мне пришлось заплатить механику 100 фунтов за ремонт моей машины. Я подошел к банкомату и получил 200 фунтов. Я купил книгу. Это было 25 долларов. Я купил акции British Telecom. Джим дал мне 100 долларов. Я еще не вернул их. Я работаю в супермаркете. Они платят мне 2000 фунтов в месяц. Я мог продать свой дом примерно за 200 000 фунтов стерлингов. | Я… 200 фунтов от дяди. Я… деньги каждую неделю. Я…? 10 от него. Он… я? 10. Я часто… деньги. Я… чтобы купить эту машину. Механик…? 100.Я…? 200 банкомат. Книга… (я) 25 долларов. Я … Джим 100 долларов. Я … немного денег. Я…? 2000 в месяц. Мой дом… около 200 000 фунтов стерлингов. |
Упражнение 2. Обсудите следующие вопросы.
Что вы понимаете под следующими пословицами и поговорками о деньгах? Есть ли у вас похожие на вашем языке?
1 Есть вещи, которые нельзя купить за деньги.
2 Рано ложиться спать, рано вставать делают человека здоровым, богатым и мудрым.
3 Одолжите деньги и потеряйте друга.
4 Счастье за деньги не купишь.
Упражнение 3. Работа в парах. Ответьте на эти вопросы, используя полезные фразы и пословицы.
1 Как вы думаете, сколько денег вам нужно, чтобы стать богатым?
2 Какая валюта в вашей стране?
3 Что такое обменный курс?
4 Что такое карманные деньги?
5 Какую последнюю дорогую вещь вы купили?
| 6 Что бы вы купили, если бы выиграли много денег? 7 Делают ли деньги счастливыми? 8 Что за банкомат? 9 Вы тратите больше или откладываете больше денег? |
Упражнение 4. Слушайте [T.5] новый бюллетень. Сколько там разных новостей?
Ответьте на вопросы.
Сколько человек пострадали в автокатастрофе?
Как быстро ехал грузовик?
Сколько рабочих вышло с завода Peugeot?
Какого повышения зарплаты они хотят?
Сколько еще безработных в этом году?
Сколько всего их?
Насколько выросли цены на жилье за последние пять лет?
Сколько стоит дом с тремя спальнями на юго-востоке Англии?
Упражнение 5. Перескажите прослушанный текст.
Упражнение 6. Прочтите текст и переведите 1 -й абзац текста.
Деньги не пахнут
Деньги в современном мире используются по-разному. Это мера стоимости товаров и услуг, средство обмена такими товарами и услугами и способ накапливать энергию, чтобы можно было использовать ее позже. Очевидно, что как мера ценности он очень полезен.
Есть поговорка «Деньги не пахнут». Говорят, что эти слова принадлежат Веспасиану, императору Рима. Светоний, римский историк, пишет, что эти слова были использованы Веспасианом в следующем случае. Сын императора Тит упрекал своего отца в том, что он ввел налог на общественные туалеты. Веспасиан сказал ему понюхать деньги, которые он держал в ладони, и посмотреть, не отвратительный ли запах. Тит сказал, что запах не был отвратительным. Веспасиан заметил, что деньги были в моче, потому что они были просто уплачены в качестве налога на уборные.
Упражнение 7. Ответьте на вопросы.
1 Каковы основные способы использования денег?
2 Кому принадлежат слова «Деньги не пахнут»?
3 Кем был Веспасиан?
4 В каком случае были использованы эти слова?
Упражнение 8. Сопоставьте значение этих русских пословиц с их английскими эквивалентами.
Деньгинаулиценеваются. | Деньги не пахнут. |
Деньгимогутсделатьвсе. | Деньги — хороший слуга, но плохой хозяин. |
Человек должен распоряжаться деньгами, а не деньги человеком | Деньги не растут на деревьях. |
Деньги, потраченные на образование, никогда не пропадут зря. | Деньги отвечают на все вопросы. |
Деньг не пахнут. | Деньги, потраченные на мозг, никогда не тратятся зря. |
Проверь себя
1 . Выберите правильный вариант: Вы выглядите так, будто… только что… вверх.
а) есть … будит
б)… разбудил
в) было… будить
г) есть..вокен
2. Выберите правильный вариант: Мы… друг друга с детства.
а) знать
б) знали
c) знали
г) знал
3.Завершите пословицу: В деньгах нет…
а) цвет
б) пахнущая
в) запах
г) форма
4. Выберите правильное слово для данного определения: получить деньги после смерти близкого родственника
а) одолжить
б) займ
в) наследовать
г) отходы
Глоссарий
Английский | Русский | казахский |
валюта [‘kʌr (ə) n (t) si] | денежное обращение, валюта | ақша айналымы, валюта |
наследовать [ɪn ‘herɪt] | унаследовать | мұралыққа алу |
на оплату [tʃa: dʒ] | запрашивать цену | белгілі баға сұрау |
император [’emp (ə) rə] | император | император |
фол [фол] | неприятный | жағымсыз |
стоит [wə: θ] | стоить | тұру (бағасы) |
в упрек [ri’prəutʃ] | упрекать | айыптау, жазғыру |
увеличение [ɪnˈkriːs] | возрастать, увеличиваться | арту, көбейтілу |
заимствовать [ˈbɒrəʊ] | взять взаймы | қарызға алу |
lend [lɛnd] | дать взаймы | қарызға беру |
Режим работы №3 | Создайте тему «Деньги.Как их спасти? » и перескажи это. | |
ЛИВ № 7 | Прочтите текст «Суд над Георгием» и переведите его. (стр.161) |
Ссылки
Основной:
1. Клайв Оксенден и Кристина Латам-Кениг «Новый английский файл». Учебник для студентов среднего уровня.Оксфорд. 2012.
2. Клайв Оксенден и Кристина Латам-Кениг «Новый английский файл». Рабочая тетрадь среднего уровня, Оксфорд, 2012.
Дополнительный:
3. Джон и Лиз взлетают на новый уровень. Средний уровень. Студенческая книга. Оксфорд, 2012.
.4. Джон и Лиз взлетают на новый уровень. Средний уровень. Рабочая тетрадь. Оксфорд, 2012.
5. Тим Фалла, Пол Дэви «Решения». Учебник для студентов среднего уровня. Оксфорд, 2012.
РАЗДАЧА № 6 (66) Дисциплина: Английский язык как иностранный Кредиты -2 Средний уровень Практическое занятие Лексическая тема: Измени свою жизнь Грамматика: Present Perfect Continuous Педагог: доцент Нусипалиев Нуржан Серикович |
РАЗОГРЕВ. Напишите список слов, которые у вас ассоциируются с рождением, браком и смертью.
ГРАММАТИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ
● Мы используем Present perfect continuous, чтобы рассказать о недавних действиях . Он отвечает на вопрос «Как вы проводите время?»:
Я написал писем.
Я не очень много работал с .
● Как и настоящее совершенное простое, это время нельзя использовать с выражениями прошедшего времени, но мы можем использовать его с такими выражениями, как недавно, на этой неделе, за последние несколько дней :
В последнее время я писал много писем . Я не очень много работал на этой неделе . ● Формы подарка совершенный непрерывный :
| ||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-09; Нарушение авторского права страницы инфопедия.su Все материалы представленные на сайте исключительно с ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь — 185.87.48.133 (0.042 с.) |
Задание 25 на текст и выбор ответов на вопросы к тексту — АНГЛИЙСКИЙ в полном порядке
Причины перенаселенияВо-первых, это снижение уровня смертности: в основе перенаселения лежит разница между общим уровнем рождаемости и уровнем смертности населения. Если количество детей, рожденных каждый год, равно количеству умерших взрослых, то численность населения стабилизируется. Разговор о перенаселенности показывает, что, хотя существует множество факторов, которые могут увеличить уровень смертности на короткие периоды времени, те, которые увеличивают уровень рождаемости, делают это в течение длительного периода времени.Открытие земледелия нашими предками было одним из факторов, который дал им возможность поддерживать свое питание без охоты. Это создало первый дисбаланс между двумя ставками.
Вслед за этим последовала промышленная революция и улучшились медицинские учреждения. Технологический прогресс был, пожалуй, самой большой причиной постоянного нарушения баланса. Наука смогла создать более совершенные средства производства продуктов питания, которые позволили семьям кормить больше ртов. Медицинская наука сделала множество открытий, благодаря которым они смогли победить целый ряд болезней.Болезни, унесшие до сих пор тысячи жизней, были излечены благодаря изобретению вакцин. Сочетание увеличения запасов продовольствия с уменьшением средств смертности изменило баланс и стало отправной точкой перенаселения.
Однако, говоря о перенаселении, следует понимать, что есть и психологическая составляющая. В течение тысяч лет очень небольшая часть населения имела достаточно денег, чтобы жить с комфортом. Остальные столкнулись с бедностью и родили бы многодетные семьи, чтобы компенсировать высокую младенческую смертность.Семьи, которые пережили бедность, стихийные бедствия или просто нуждаются в дополнительных руках для работы, являются основным фактором перенаселения. По сравнению с прежними временами, большинство этих лишних детей выживают и потребляют ресурсы, которых не хватает по своей природе.
Благодаря последним технологическим достижениям и новым открытиям в медицинской науке, особенно в области лечения бесплодия, пары, которые не могут зачать ребенка, получили возможность пройти методы лечения бесплодия и завести собственных детей.Сегодня существуют эффективные лекарства, которые могут увеличить шанс зачатия и привести к росту рождаемости. Более того, благодаря современным методикам беременность сегодня намного безопаснее.
Еще одна причина перенаселения — иммиграция. Многие люди предпочитают переехать в развитые страны, такие как США, Великобритания, Канада и Австралия, где есть лучшие условия с точки зрения медицины, образования, безопасности и занятости. Конечным результатом является то, что эти люди селятся там, и эти места становятся переполненными.Разница между количеством людей, покидающих страну, и количеством людей, которые въезжают, сужается, что приводит к увеличению спроса на продукты питания, одежду, энергию и дома. Это приводит к нехватке ресурсов. Хотя общая численность населения остается прежней, это просто влияет на плотность населения, делая это место просто переполненным.
Последнее, что влияет на перенаселение, — это отсутствие системы планирования семьи. В большинстве развивающихся стран есть большое количество неграмотных людей, живущих за чертой бедности и мало или совсем не осведомленных о планировании семьи.Вступление их детей в брак в раннем возрасте увеличивает шансы на рождение большего числа детей. Эти люди не могут понять вредные последствия перенаселения, а отсутствие качественного образования побуждает их избегать мер по планированию семьи.
ВОПРОС 1: Что создало первый дисбаланс между общей рождаемостью и смертностью населения?
1) Открытие мед.
2) Кстати о перенаселенности.
3) Разговор об экологических проблемах.
4) Открытие земледелия нашими предками.
ВОПРОС 2: Чем занималась медицина?
1) Производство лучших средств производства продуктов питания.
2) Сочетание увеличения запасов пищи с меньшим уровнем смертности.
3) Сделал много открытий, которые помогли победить целый ряд болезней.
4) Увеличение промышленной революции.
ВОПРОС 3: К чему это привело, когда из бедных семей рождались большие семьи?
1) Это привело к психологической составляющей.
2) Они составили высокую младенческую смертность.
3) Это привело к тому, что для работы потребовалось больше рук.
4) Это привело к потреблению ресурсов.
ВОПРОС 4: К каким двум вещам могут привести эффективные лекарства?
1) Повышение шансов на зачатие и повышение рождаемости.
2) Увеличьте шанс выращивания здоровой пищи и повышения рождаемости.
3) Повышение смертности и рождаемости.
4) Увеличить количество лекарств, выдаваемых населению, и количество аптек.
ВОПРОС 5: На что влияет смена места проживания?
1) Влияет на плотность населения.
2) Делает место просто переполненным.
3) Это приводит к увеличению спроса на продукты питания, одежду, энергию и дома.
4) Это приводит к нехватке ресурсов.
ВОПРОС 6: Какие проблемы есть у большинства развивающихся стран?
1) Вступление детей в брак в раннем возрасте.
2) Неспособность понять вредные последствия перенаселения.
3) быть неграмотным, живущим за чертой бедности, не имея знаний о планировании семьи.
4) Отсутствие качественных образовательных подсказок.
ВОПРОС 7: Какие причины, указанные в статье, приводят к перенаселению?
1) Смертность, лечение бесплодия, перенаселение, отсутствие планирования семьи.
2) Смертность, медицинское обслуживание, лечение бесплодия, перенаселение, отсутствие планирования семьи.
3) Смертность, медицинское обслуживание, лечение бесплодия, перенаселение.
4) Смертность, медицинское обслуживание, перенаселенность, отсутствие планирования семьи.
Областная олимпиада 10 класс 2011/2012 — Английский язык для школы
.Письменная работа
I. Раскройте скобки, используя правильную форму глаголов.
У писательницы Стефани МакГуайр необычная жизнь.
Когда она была очень маленькой, родители Стефани 1) ______ (убийство) партизанами в Юго-Восточной Азии, и она сама 2) ______ (воспитывалась) среди них в течение нескольких лет.
Когда ей было десять лет, она 3) ______ (нашла) работниками по оказанию помощи, которые 4) ______ (организовали) ее возвращение в Соединенное Королевство, где она 5) ______ (получила) ее единственные живые родственники, ее тетя и дядя .Они 6) ______ (соглашаются) заботиться о ней, и хотя она 7) ______ (не жестокое обращение), они 8) ______ (не оказывают) ей никакой привязанности.
Сначала Стефани 9) ______ (ненавидит) Англию, отчасти потому, что она 10) ______ (не говорит) по-английски вообще хорошо.
Через два года она 11) ______ (отправила) в известную школу-интернат, где, к счастью, она 12) ______ (подружилась) с очень чувствительной учительницей, Джейн Эбботт, которая 13) ______ (понимает), что ей 14) ______ ( бросить) в чужую среду.
Под влиянием Джейн Стефани 15) ______ (адаптироваться) к жизни в Англии; действительно, ее знание английского языка 16) ______ (растет) так быстро, что к тому времени, когда она 17) ______ (доживет) до шестнадцатого дня рождения, ее первые рассказы 18) ______ (уже опубликованы) в Рамблере.
С тех пор ее литературная карьера 19) _____ (будет) успешной. Шесть ее романов 20) _____ (опубликовано); первая 21) ______ (имеет дело) с ее детскими переживаниями в Юго-Восточной Азии, и все ее последующие романы 22) ______ (основа) в Англии.В прошлом году ей 23) ______ (шорт-лист) на Букеровскую премию.
Мы уверены, что в ближайшие годы многие люди 24) ______ (вдохновляют) ее влиянием, потому что даже сегодня она 25) ______ (считает) одной из самых смелых женщин среди своих современников.
II. Для вопросов 1-7 завершите второе предложение, чтобы оно имело такое же значение, как и первое предложение, используя данное слово. Не меняйте данное слово. Вы должны использовать от двух до пяти слов, включая данное слово.
1. Вы должны делать именно то, что вам говорит менеджер.
переносить
Вы должны ____________ инструкции точно.
2. Я абсолютно уверен, что вы сдадите экзамен.
шанс
По-моему, это ____________ ваше проваление экзамена.
3. На свадьбу пришло не так много людей.
номер
На свадьбу пришли только ……………………… люди.
4. У меня не осталось денег.
пробег
I_________________________money.
5. Спектакль оказался короче, чем мы ожидали.
последние
Игра не ____________, как мы ожидали.
6. Я не мог полностью сконцентрироваться из-за шума из соседней комнаты.
жесткий
Шум, исходящий из соседней комнаты ____________ для полной концентрации.
7. Близнецы подробно рассказали мне о своем опыте.
описание
Близнецы дали ____________ их опыт.
III.Для вопросов 1–16 прочитайте текст ниже и подумайте, какое слово лучше всего подходит для каждого места. Используйте только одно слово в каждом пробеле.
НИЦЕР ЧЕМ ШОКОЛАД
Продажи шоколада в Великобритании упали (1) ______ впервые за 50 лет. Согласно опросу, это в основном (2) ______ детей, которые предпочитают тратить карманные деньги на мобильные телефоны. Школьники, которые (3) ______ посещают местный магазин за сладостями, теперь вместо этого покупают карты пополнения для своих мобильных телефонов, (4) ______ чтобы они могли отправлять своим друзьям текстовые сообщения.Социологи видят в этом отказе (5) ______ сладостей в пользу использования мобильных телефонов (6) ______ жизнь подростков меняется в результате (7) ______ новых технологий.
14-летняя Сюзанна Хеджели, (8) ______ потратила почти 300 фунтов стерлингов на свой мобильный телефон за последние два месяца, (9) ______ большинство из них — на текстовые сообщения, что является типичной тенденцией. Почти (10) ______ исключение, подростки из ее круга, состоящего из примерно 50 друзей, имеют мобильные телефоны.
Сюзанне изначально дали один, чтобы она могла (11) ______ ее родители знали, когда ей (12) _____, чтобы опоздать из школы, но теперь она отправляет (13) ______ 60 текстовых сообщений в день «Скорее (14) ______ идти в магазин за плиткой шоколада, чтобы подбодрить (15) _______, я звоню друзьям и выхожу им навстречу », — говорит она.«Я (16) ______ когда-то был большим любителем шоколада, но теперь у меня только одна плитка шоколада в неделю».
IV. Используйте слово, указанное заглавными буквами в конце каждой строки, чтобы сформировать слово, которое умещается в пространстве в той же строке.
БЕГ В ПАРКЕ
Несмотря на рост (1) ______ физических упражнений ПОПУЛЯРНЫЙ
за последние годы только 10 процентов британцев вывозили
(2) _______ спортзала. Одна из причин этого — УЧАСТНИК
(3) ______ предполагают, что спортзалы могут иметь отрицательный результат. ИССЛЕДОВАНИЕ
психологическое воздействие на людей.В тестах, (4) ________ NATURE
Было установлено, чтосред намного больше (5) ______, чем BENEFIT
искусственное окружение спортзала.
Может быть, это дает (6) _______, почему EXPLAIN
было стабильным (7) ______ в количестве людей, которых нужно было увидеть РОСТ
пробежек в городских парках и вокруг них за последние годы, (8) ______ LIKE
тренажерный зал, где люди ограничены определенным набором тренажеров,
или (9) ______ классов, занятия на свежем воздухе не имеют границ, FIT
и парки (10) ______ становятся местами УВЕЛИЧЕНИЯ
взрослый, а также детский, отдых, (11) ______ в СПЕЦИАЛЬНОМ
более теплая погода.
V. Выберите наиболее подходящий вариант ниже, чтобы заполнить пробелы в следующем тексте (A, B, C или D).
СЫР
Большинство из нас принимают сыр за (1) ______. Когда мы идем в супермаркет, мы ожидаем увидеть (2) ______ различных сыров на выбор.
Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, откуда эти различия (3) ______?
Сыр производился и употреблялся в пищу на протяжении многих тысяч лет. Никто точно не знает, как (4) ______ как делать сыр, но некоторые животные, например ягнята, производят сыр естественным путем в желудке.Возможно, наш (5) ______ нашел этот сыроподобный (6) ______ в желудке мертвого ягненка или теленка и ему понравился вкус.
Безусловно, сыр очень практичный. Молоко (7) ______ очень быстро, но превращение его в (8) ______ означает, что его можно хранить намного дольше. Сыр также полезен для здоровья, поскольку он богат белком, кальцием и (9) ______ кислотами.
Сыр можно приготовить из молока таких животных, как козье, овечье, коровье и (10) ______ лошадей и оленей. К (11) ______ самый популярный сыр в мире — Чеддер, английский сыр, сделанный из коровьего молока.Количество воды и жира, использованных при производстве сыра (12) ______ твердый или мягкий. Вкус сыра (13) ______ от вида бактерий, используемых в процессе созревания. В любом сыре есть бактерии, но это не ______ для человека.
1 | дано | предоставлено | читать | сказал |
2 | сорт | диапазон | вариант | распределение |
3 | дубль | это | идти | пришел |
4 | обнаружено | изобрели | работало | преуспел |
5 | старейшины | потомков | предков | коллег |
6 | сорт | материал | вещество | тип |
7 | уходит | вынимает | дублей | заканчивается |
8 | рисунок | форма | форма | цельный |
9 | знаменитый | заслуживает внимания | основной | значительный |
10 | еще | даже | пока еще | тоже |
11 | далеко | длинный | высокая | глубокий |
12 | определяет | означает | решает | говорит |
13 | выводит | результат | полагается | зависит от |
14 | плохо | вредные | разрушительный | бесполезный |
VI.Вы прочтете статью о музыке, используемой в спортзалах. Из статьи удалено семь предложений. Выберите из предложений A-H то, которое соответствует каждому пробелу. Есть одно дополнительное предложение, которое вам не нужно использовать.
Музыка для хорошей формы по
Учитель аэробики утверждает, что музыка может повысить продуктивность наших тренировок.
В колледже я регулярно ходил в спортзал, но мне никогда не нравилась музыка, которую они играли на уроках.Я тренировался как инструктор в основном для того, чтобы иметь возможность управлять стерео. Сейчас я провожу двадцать часов занятий по аэробике в неделю, поэтому я всегда ассоциирую физическую активность с хаус-музыкой со скоростью 140 ударов в минуту.
Это не так безумно, как вы думаете. Музыка и упражнения давно известны как близкие друзья. 1) ……………… Он также является архитектором Брунейского списка музыкальных рейтингов (BMRI), предназначенного для оценки мотивационных качеств музыки.
Карагеоргис говорит, что у нас есть скрытая предрасположенность реагировать на музыкальные стимулы.«Музыка полезна, — объясняет он, — из-за сходства между ритмом и человеческими движениями. Синхронизация музыки с упражнением
неизменно демонстрирует повышенный уровень продуктивности участников долгого упражнения ». 2) ……………….
Для Джеймса Кракнелла, гребца, идеальной музыкой был альбом Red Hot Chili Peppers, который, по его словам, сыграл неотъемлемую роль в его подготовке и, в конечном итоге, в его олимпийской победе. 3) ……………… .. Если вы не знакомы с
это слово означает, что во время повторяющихся упражнений музыка существенно отвлекает внимание от ощущения усталости.Правильная музыка может почти убедить ваше тело в том, что вы на самом деле приятно сесть и выпить кофе.
Однако не все разделяют вкус к мелодиям. «Можете ли вы выключить ракетку?» — сказал участник одного из моих занятий перед тем, как уйти. Общеизвестно, что достичь консенсуса в отношении музыки непросто, что затрудняет совместные занятия. Однако есть некоторые правила, которым следуют профессиональные инструкторы. 4) ………………………………
Но самое главное, чтобы музыка отражала ваше сердцебиение.Инструктор должен выбрать музыку для разных фаз занятия, от разминки до высокой интенсивности и до заключительной фазы расслабления. Желательно следовать этой последовательности, когда вы тренируетесь в одиночку, и не совершать ошибку, которую сделал мой хороший друг. 5) …………………
Инструкторы и тренажерные залы часто покупают готовые компакт-диски с лицензией на музыку, без которой они могут быть оштрафованы. Те, кто ходит на занятия, часто жалуются, что снова и снова слышат одни и те же старые песни.6) …………… К сожалению, большинство людей лучше всего реагируют с точки зрения мотивации на довольно ужасные песни — музыку, которой они не обязательно будут гордиться, имея на своем iPod.
7) …………. Например, чтобы подготовиться морально, игроки в гольф могут заполучить особую музыку именно для них. Независимо от вашего вида спорта, я хотел бы дать вам последний совет. Как предлагает Карагеоргис, наслаждайтесь ритмом и позвольте музыке мотивировать вас, но никогда не забывайте, что ваша главная цель — заниматься спортом, а музыка только помогает вам в этом.
A Но, пожалуй, самое полезное в музыке — это то, что она позволяет даже скромному посетителю спортзала или бегуну практиковать технику, используемую элитными спортсменами, известную как «диссоциация».
В В наши дни вы можете найти музыку, адаптированную для самых разных видов спорта и физических упражнений.
С Один из них заключается в том, что музыка должна соответствовать типу класса, а не только личному увлечению преподавателя определенным жанром или исполнителем.
D Это главным образом потому, что только ограниченное количество из них выпускается для публичного исполнения каждый год, и частично потому, что учителя повсеместно отдают предпочтение наиболее популярным трекам.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter .
.