Можно ли принимать при онкологии: Употребление витаминов при онкологии. Статьи онкоцентра София

Противопоказания при раке — что нельзя делать при онкологии: питание, алкоголь, загар и другие рекомендации онкологов

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

• Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
• Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
• Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
• Суши из сырой рыбы.
• Немытые свежие овощи и фрукты.
• Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Рекомендуемые продукты питания при раке

Организм онкологического больного борется с опасным заболеванием, испытывает дополнительную нагрузку из-за лечения. Чтобы вовремя восстанавливать ресурсы, ему нужно достаточное количество белков и других нутриентов, калорий. При этом пища должна быть здоровой.

К продуктам с наиболее высоким содержанием белка и калорий относятся: фасоль, курятина, мясо, йогурты, рыба, яйца. Они особенно важны для онкологических пациентов, которые сильно потеряли в весе, страдают анорексией.

Некоторые больные, напротив, страдают избыточным весом, ожирением. Им рекомендуется есть больше овощей и фруктов, выбирать нежирное мясо, максимально ограничить продукты с высоким содержанием жиров (масло, майонез, десерты, жареное), соль.

Для каждого пациента в онкологии диету подбирают индивидуально. Важно учитывать не только потребности организма, но и личные предпочтения человека — пища должна быть вкусной. В «Евроонко» есть собственный ресторан, в нем работают профессиональные повара.

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.

Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

• Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
• Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
• Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
• Старайтесь находиться в тени.
• Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
• Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
• Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

• Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
• Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

• Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
• При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
• Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
• При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
• Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
• На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Самолечение при онкологических заболеваниях категорически противопоказано. Рак — смертельная болезнь, с ней не помогут справиться витамины, БАДы, фитопрепараты и другие методы народной, альтернативной медицины. Эффективную помощь могут оказать только врачи в специализированных клиниках онкологии. Занимаясь самолечением, больной теряет драгоценное время — а рак продолжает прогрессировать. Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую ее удается удалить и добиться наступления ремиссии. На запущенной стадии с метастазами рак обычно уже нельзя удалить полностью, но это не повод отказываться от лечения, потому что оно помогает продлить жизнь и избавить пациента от мучительных симптомов.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Иммунотерапия при онкологии: современная методика лечения рака

Иммунотерапия – это новое слово в лечении онкологических заболеваний. В ее основе лежит более детальное понимание взаимодействия организма и опухоли.

В последние несколько лет в лечении онкологии происходит революция, где на помощь традиционной химиотерапии приходит более узконаправленное и эффективное лечение.

Если коротко проследить эволюцию лекарственной терапии злокачественных опухолей, то химиотерапия – это воздействие специальными цитостатическими препаратами на клетки опухоли. Эти препараты поражают в первую очередь клетки, которые быстро делятся. Отсюда прямое следствие, что поражаются не только опухолевые, но и здоровые ткани. Но химиотерапия универсальна и может быть назначена практически при любой опухоли на всех этапах лечения. Следующим ключевым этапом было появление таргетной терапии, которая избирательно воздействует на сигнальные пути межклеточных взаимодействий. Таргетная терапия бьет в определенную мишень, но опухолевые клетки со временем приобретают возможность находить новые пути для своего развития. Возможности применения таргетной терапии ограничены наличием этих мишеней, что в большинстве случаев удается выяснить при проведении иммуногистохимического исследования. Примером таргетной терапии является добавление трастузумаба пациентам с Her-позитивным раком молочной железы.

Лечение рака иммунотерапией

Сравнительно недавно (первый препарат вошел в широкую клиническую практику в 2013 г.) появился принципиальный вид лечения. Дело в том, что в организме каждого человека происходит постоянная борьба иммунной системы с опухолевыми клетками, и во многом появление злокачественной опухоли связано с дефектом иммунной системы.

Используя специальные механизмы внутреннего контроля опухолевые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы.

Ответ иммунной системы на опухоль представляет собой цепь реакций, где дефект одного звеньев блокирует весь цикл. В целом этот цикл можно описать так:

• клетки опухоли экспрессируют антигены, которые в различной степени отличают опухоль от нормальной ткани
• эти антигены захватываются и обрабатываются антигенпрезентирующими клетками, такими как дендритные клетки
• далее антиген презентуется клеткам иммунной системы, в т.ч. Т- и В-лимфоцитам
• иммунная система узнает и отвечает на эти антигены, в особенности за счет выработки цитотоксических Т-клеточных антигенспецифических ответов и развития иммунологической памяти
• цитотоксические эффекторные Т-клетки перемещаются к опухоли и атакуют клетки, экспрессирующие антиген

Множество опухолевых клеток уничтожается еще до появления клинических признаков рака, а некоторые опухоли находятся в состоянии равновесия с иммунной системой до тех пор, пока какое–либо событие не изменит баланс в ту или иную сторону. Однако опухолевые клетки адаптируются и меняются путем своего естественного развития, чтобы ускользнуть от иммунного ответа.

Сегодня мы можем воздействовать на как минимум 2 звена, запуская этот цикл заново:

1. Анти–CTLA4 (Ипилимумаб) блокирует рецептор на мембране Т-лимфоцитов, который выключает активацию иммунитета. В нашем организме все сбалансировано, и если иммуная система будет «слишком активна», то начнет атаковать нормальные клетки организма – так возникают аутоиммунные заболевания. Данный препарат блокирует механизм «блокирования» иммунной системы, позволяя ей «раскрутить» противоопухолевый иммунитет и увеличить количество Т-лимфоцитов, которые будут атаковать опухоль.  
2. Ингибиторы контрольных точек. Это моноклональное антитело, блокирующее рецепторы клеточной гибели PD1 (пембролизумаб, ниволумаб) и их лиганды PD-L1 (атезолизумаб, дурвалумаб). Активация рецепторов PD1 специальным лигандом, который находится на поверхности опухолевых клеток, запускает механизм клеточной гибели клеток иммунной системы. Этот механизм предусмотрен в норме для соблюдения баланса иммунитета, но используется опухолевыми клетками для «ускользания». Препараты этой группы блокируют этот механизм, позволяя иммунной системе снова видеть и атаковать опухолевые клетки.

Данная терапия сегодня активно изучается и используется в лечении метастатической меланомы, немелкоклеточного рака легких, рака мочевого пузыря, колоректального рака, лимфомы Ходжкина, карциномы Меркеля, рака головы и шеи, печени и некоторых других опухолях в определенных обстоятельствах.

Но, к сожалению, пока она работает лишь в ограниченном числе случаев — 10-30%.

Иммунотерапия эффективна тогда, когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но он заблокирован.

Но в большинстве случаев (более 70%) по тем или иным причинам иммунный ответ не реализуется. В настоящее время ведется множество исследований, направленных на моделирование иммунного ответа.

Одной из отличительных особенностей является то, что если на иммунотерапию возникает ответ, то он часто может быть очень длительным.

На фоне иммунотерапии также возникает токсичность, в том числе и серьезная. Она имеет другой профиль, нежели чем при стандартной химиотерапии. Связаны эти побочные действия с аутоиммунными реакциями на фоне «гиперактивного» иммунитета. Среди них отмечают:

• кожную сыпь и витилиго
• энтероколит
• гепатит
• тиреоидит
• пневмонит
• гипофизит
• увеит
• надпочечниковую недостаточность
• нефрит
• артрит и дерматомиозит
• панкреатит, аутоиммунный диабет

Очень важно, чтобы проведение этой терапии осуществлялось врачами-онкологами, имеющими опыт как проведения данной терапии, так и выявления на ранней стадии этих осложнений и их лечения. Раннее распознавание осложнений позволяет провести эффективное лечение коротким курсом глюкокортикостероидов, однако ряд побочных эффектов может длиться постоянно и требовать заместительной терапии (например, при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Что вы получите от иммунотерапии в клинике Рассвет

В клинике Рассвет проводятся все виды противоопухолевого лечения, в том числе и иммуноонкологичекими препаратами. Наличие у нас врачей практически всех специальностей позволяет привлекать их для решения сложных случаев и совместно обеспечивать лучший контроль над побочными действиями.

Общие лекарства, которых следует избегать во время пероральной химиотерапии

Многие люди знают, что одновременный прием седативных и антигистаминных препаратов может вызвать сильную сонливость или что прием противовоспалительных средств, таких как Advil

® , Aleve ^® или Motrin ^® , когда вы принимаете препараты для разжижения крови, повышает риск кровотечения. Но некоторые в медицинском сообществе и общественность менее осведомлены о том, что обычные лекарства могут снизить эффективность некоторых пероральных химиотерапевтических препаратов (принимаемых внутрь в жидкой форме или в форме таблеток) или они могут привести к токсическим состояниям в организме. Эти опасные взаимодействия чаще всего связаны с химиотерапией жидкостями или таблетками, класс препаратов, который резко вырос с 2014 года и в настоящее время составляет 25 процентов из примерно 400 химиотерапевтических препаратов, находящихся в стадии исследований. «С появлением точной медицины подавляющее большинство химиотерапевтических агентов в будущем будут пероральными», — говорит Энтони Перре, доктор медицинских наук, руководитель отдела амбулаторной медицины в Центрах лечения рака Америки 9.0003 ® (СТСА). «Раньше пациенту нужно было находиться в больнице, чтобы получить внутривенную химиотерапию, и все обращали внимание на лекарственные взаимодействия. Теперь пациенты могут принимать эту пероральную химиотерапию дома. Пероральные препараты могут не иметь надежной системы, особенно если пациент живет в сельской местности и посещает врача, который не использует электронные записи. Фармацевт или семейный врач могут не знать об опасности».

Опасные взаимодействия могут возникать при сочетании пероральной химиотерапии с рядом веществ, включая определенные лекарства, натуральные добавки или продукты питания. Одно исследование показало, что взаимодействия произошли у 13 процентов пациентов, принимавших пероральные химиотерапевтические препараты, причем более 20 процентов этих взаимодействий классифицировались как серьезные.

«Пациенты могут годами принимать пероральные противораковые препараты, и опасаются, что они впадут в самоуспокоенность и не упомянут своему врачу о том, что они начали принимать определенные лекарства. Я говорю пациентам, чтобы все руки были на палубе. Вы хотите, чтобы все знали обо всем, что вы принимаете. Положитесь на коллективный опыт людей, прописывающих лекарства». — Стивен Линч, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи в нашей больнице в Фениксе 

Поскольку при назначении лекарств, которые могут вызвать взаимодействие, задействовано так много факторов, существует много места для ошибок, говорит доктор Перре. Во-первых, не в каждой больнице и кабинете врача есть электронные медицинские карты, которые служат электронными медицинскими картами, доступными для других медицинских учреждений и содержащими исчерпывающую историю болезни пациентов, включая лекарства, которые они принимают или принимали. Несмотря на то, что было разработано несколько электронных баз данных, которые обучают медицинских работников рецептам и информации об их безопасности, взаимодействиях и предупреждениях «черного ящика», не все медицинские учреждения используют одну и ту же базу данных. При наличии нескольких баз данных возникают противоположные точки зрения на серьезность взаимодействий, а это означает, что клиницисты получают смешанные сообщения.

Потенциальное взаимодействие лекарств также может остаться незамеченным на нескольких этапах пути лечения пациента, говорит доктор Перре: «Что, если онколог дает пациенту лекарство, которое взаимодействует с другим лекарством, и пациент идет к своему лечащему врачу? , а взаимодействия с препаратом, назначенным онкологом, нет в базе данных, используемой лечащим врачом? А если у главного врача нет электронной базы данных? Затем пациент должен полагаться на лечащего врача и/или фармацевта, чтобы распознать взаимодействие».

Лекарства, вызывающие взаимодействие

Антидепрессанты входят в число препаратов, вызывающих ряд тревожных взаимодействий у пациентов, проходящих химиотерапию, особенно у больных раком молочной железы. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, каждый восьмой американец принимает антидепрессанты, что также соответствует проценту женщин в Соединенных Штатах, у которых в течение жизни разовьется инвазивный рак молочной железы. Вот почему как пациентам, так и практикующим врачам важно знать, что многочисленные исследования показали, что женщины, принимающие популярный препарат для химиотерапии рака молочной железы Тамоксифен ^® , которые также принимают определенные антидепрессанты, имеют гораздо более высокий риск смерти — 91%, согласно одному исследованию, — чем пациенты, принимающие Тамоксифен, не принимающие антидепрессанты высокого риска. Тамоксифен предназначен для работы, когда определенный фермент (цитохром P-450 2D6 или CYP2D6) метаболизируется в печени. Некоторые из самых популярных антидепрессантов блокируют CYP2D6, предотвращая активацию тамоксифена. — говорит доктор Линч.

«Когда вы смотрите на распространенность рака молочной железы, продолжительность приема женщинами тамоксифена (текущая рекомендация составляет 10 лет) и вероятность того, что где-то на этом пути другой практикующий врач может прописать антидепрессант, это огромный потенциал. проблема», — говорит доктор Линч.

Другие препараты, которые могут вызывать опасные взаимодействия при пероральном приеме химиотерапевтических средств, включают (но не ограничиваются ими):

• Варфарин. нежелательный сгусток крови.
• Противорвотные препараты: Эти препараты, известные как противорвотные, часто используются для лечения побочных эффектов химиотерапии. Исследования показали, что их прием с некоторыми пероральными химиотерапевтическими препаратами может вызвать усиление рвоты.
• Антациды: при приеме с таргетными препаратами, известными как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК), комбинация может повлиять на способность организма усваивать противораковый препарат. Доктор Линч говорит, что этот побочный эффект вызывает особую озабоченность, потому что — в отличие от обычно очевидных осложнений, таких как интоксикация, которая часто вызывает рвоту или другие явные симптомы — неспособность организма усваивать химиотерапевтический препарат может быть незаметна до тех пор, пока не станет слишком поздно и пациент не пропустит курс химиотерапии. критическое окно в схеме лечения. «Только потому, что у пациента нет подавляющего, очевидного побочного эффекта, мы, врачи, можем оказать большую медвежью услугу, снизив эффективность терапии рака», — говорит доктор Линч.
• Популярная комбинация антибиотиков триметоприма и сульфаметозоксазола: используется для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций среднего уха и бронхита, этот антибиотик не следует принимать с метотрексатом, химиотерапевтическим препаратом, широко используемым для лечения рака молочной железы, кожи, головы и шеи, а также рака легких. а также некоторые лейкемии и лимфомы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (мотрин, алив, адвил): их сочетание с метотрексатом может нарушить способность организма выводить химиотерапевтический препарат в виде отходов, вызывая потенциально смертельную токсичность.
• Некоторые антибиотики, противогрибковые, противовирусные и противорвотные препараты, сильнодействующий наркотический метадон и некоторые антигистаминные препараты: их сочетание с таргетными химиотерапевтическими препаратами дазатинибом и нилотинибом, обычно используемыми для лечения хронического миелоидного лейкоза, может вызвать внезапную смерть от остановки сердца.

Добавки, которых следует избегать  

Также было показано, что некоторые добавки мешают действию химиотерапевтических препаратов, приводя к состояниям, которые отравляют организм или снижают эффекты химиотерапии, говорит Дэниел Келлман, ND, FABNO, директор натуропатической медицины и реабилитационных служб в нашей Атланте. больница. «В то же время добавки обладают большим потенциалом для улучшения качества жизни больных раком, проходящих лечение», — говорит доктор Келлман. «Именно здесь становится действительно важным опыт клинической практики и понимание биохимии и фармакологии этих веществ».

Зверобой, добавка на растительной основе, используемая для лечения депрессии, а также женьшень, гинкго билоба и расторопша, по словам доктора Келлмана, не следует использовать со многими химиотерапевтическими препаратами. Как и некоторые антидепрессанты, эти безрецептурные добавки мешают метаболизму фермента CYP2D6 в организме, снижая эффективность химиотерапевтического препарата, вызывая его слишком быстрое расщепление, или отравляя организм, блокируя расщепление препарата вообще. Поскольку экстракт солодки и сок грейпфрута также метаболизируются в печени, доктор Келлман говорит, что пациенты, принимающие определенные химиотерапевтические препараты, не должны их принимать.

Его вывод о приеме добавок во время химиотерапии: «Не назначайте себе лекарства самостоятельно. Постарайтесь получить профессиональный совет о том, что полезно, прежде чем просто покупать что-то в Интернете или идти в магазин здоровой пищи. Хорошо встретиться с целеустремленным доктором медицины или врачом-натуропатом. Также важно быть очень откровенным и честным со своим онкологом в отношении того, что вы принимаете, потому что часто пациенты не говорят своему онкологу, потому что они беспокоятся о том, что их отругают или скажут, что что-то не работает. Но это вопрос безопасности». Тем не менее, доктор Келлман говорит, что множество натуральных веществ можно безопасно принимать, чтобы помочь пациентам «значительно улучшить свой опыт во время лечения рака, предотвратив расстройство желудка, помогая с уровнем энергии, помогая уменьшить невропатию и помогая улучшить показатели крови».

Доктор Перре советует пациентам вести постоянный список всего, что они принимают, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. «Всегда носите его с собой в бумажнике или кошельке и постоянно обновляйте», — говорит он. «Убедитесь, что каждый практикующий всегда знает, что вы принимаете. И не принимайте никаких добавок, витаминов или трав, не получив разрешения от медицинского работника». Общение — это корень проблемы, говорит доктор Линч. «Пациенты только напрашиваются на неприятности, если они не честны со своим врачом», — говорит он. «Врач обязан уважать решение пациента. Наша работа — обучать их, но, в конце концов, мы должны знать, что они принимают».

Что такое поддерживающая терапия? | Cancer.Net

Одобрено редакционной коллегией Cancer.Net, 05/2022

Поддерживающая терапия — это продолжающееся лечение рака лекарствами после того, как рак ответил на первое рекомендованное лечение. Поддерживающая терапия, иногда называемая непрерывной терапией, используется по следующим причинам:

Поддерживающая терапия может проводиться в течение длительного периода времени в любой из этих ситуаций. План поддерживающей терапии может включать химиотерапию, гормональную терапию, иммунотерапию или таргетную терапию.

Как используется поддерживающая терапия для предотвращения рецидива рака?

Целью лечения многих видов рака является излечение от рака. Если после лечения врачи не могут найти доказательства того, что рак остается в организме, это называется «ремиссией» или «полной ремиссией». Даже когда человек находится в полной ремиссии, рак иногда может вернуться позже. Если это происходит, это называется рецидивом.

Поддерживающая терапия во время ремиссии может помочь снизить вероятность рецидива, если у вас есть определенные виды рака. Например, при некоторых типах лейкемии и лимфомы поддерживающая терапия в период ремиссии может снизить риск рецидива и улучшить показатели излечения. Для этих типов рака поддерживающая терапия является обычной частью стандартного лечения.

Поговорите со своим врачом о том, рекомендуется ли поддерживающая терапия для вашего типа рака.

Как используется поддерживающая терапия для лечения распространенного рака?

Начальное лечение многих видов запущенного рака может уменьшить опухоль и предотвратить ее распространение, но рак не исчезнет. Для некоторых из этих типов рака поддерживающая терапия может задержать прогрессирование рака и продлить выживаемость. Поддерживающая терапия в настоящее время обычно используется после начального лечения нескольких распространенных видов рака, таких как распространенный рак легких, колоректальный рак, рак яичников и некоторые виды лимфомы.

Поддерживающая терапия может быть рекомендована:

Продолжить лечение аналогично первоначальному режиму лечения. Для многих видов рака первым лечением является комбинированная химиотерапия. Это план лечения, который включает более 1 вида химиотерапии. Такой режим лечения может быть интенсивным, и его может быть трудно проводить в течение длительного периода времени из-за возможных серьезных побочных эффектов. Если комбинированное химиотерапевтическое лечение все еще работает для лечения рака, режим со временем может быть изменен. Это считается «поддерживающим режимом».

Побочные эффекты поддерживающих схем часто легче контролировать, чем побочные эффекты интенсивного начального лечения. При необходимости ваш врач может изменить первоначальный план лечения различными способами:

• .

  Уменьшение количества препаратов в комбинации

• Снижение дозы каждого препарата

• Изменение частоты получения пациентом доз

• Замена аналогичных препаратов, которые могут вызывать меньше побочных эффектов

Использование этого типа поддерживающей терапии может обеспечить все преимущества первоначального лечения с меньшим количеством побочных эффектов.

Ввести в курс лечения новые лекарства. Добавление нового препарата, работающего по-другому, может продолжать уменьшать рак после первоначального лечения. Такой подход иногда называют «обслуживанием коммутатора». Обычно это включает переход с химиотерапии на другой тип лечения, такой как иммунотерапия или таргетная терапия. По мере того, как будут определены и одобрены дополнительные активные препараты, вполне вероятно, что этот тип поддерживающей терапии принесет пользу большему количеству видов рака.

Как долго я буду получать поддерживающую терапию?

Продолжительность поддерживающей терапии зависит от многих факторов. При использовании для потенциально излечимых видов рака в период ремиссии поддерживающее лечение проводится в течение определенного периода времени, обычно от 6 недель до 2 лет. При использовании для контроля распространенного рака поддерживающая терапия может продолжаться до тех пор, пока рак не изменится или не начнет расти, если лечение не вызывает слишком много побочных эффектов. Некоторые из факторов, которые будет учитывать ваша медицинская бригада, включают:

Является ли поддерживающая терапия новым видом лечения рака?

Нет. Но было доказано, что поддерживающая терапия продлевает выживаемость при большем количестве видов рака, чем в прошлом. Поддерживающая терапия теперь более эффективна и осуществима для многих видов рака, потому что:

• Количество эффективных лекарств от большинства видов рака увеличилось благодаря постоянным достижениям в исследованиях рака. Невозможно использовать все эффективные препараты вместе как часть лечения первой линии из-за слишком большого количества побочных эффектов. Тем не менее, введение различных препаратов сразу после того, как начальное лечение достигло своего максимального эффекта, улучшило выживаемость при некоторых типах распространенного рака. В целом, наибольший эффект от поддерживающей терапии наблюдается, когда во время поддерживающей терапии вводится лекарство с совершенно другим способом атаки на раковую клетку (см. «Переключение поддерживающей терапии» выше).

• Новые лекарства от рака часто имеют меньше побочных эффектов, чем старые. Это означает, что люди могут принимать их дольше.

Люди, перенесшие рак, по-разному относятся к поддерживающей терапии. Некоторые люди чувствуют себя в большей безопасности, принимая поддерживающую терапию. Но другие могут чувствовать, что они не «выжившие после рака», если они все еще получают постоянное лечение. Узнайте больше о выживании, в том числе о проблемах длительного лечения. И поговорите со своей медицинской командой о поиске эмоциональной поддержки, которая подходит именно вам.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу

Рассмотрите возможность задать следующие вопросы о поддерживающей терапии:

• Рекомендуется ли мне поддерживающая терапия? Почему или почему нет?

• Какой тип поддерживающей терапии вы рекомендуете?

• Каковы потенциальные преимущества и риски этого лечения?

• Как часто я буду получать поддерживающую терапию? Как долго?

• Где я могу получить это лечение?

• Будут ли побочные эффекты аналогичны или отличны от побочных эффектов моего первоначального лечения рака? Что я могу ожидать?

• С кем мне следует поговорить о побочных эффектах, которые я испытываю? Как скоро?

• Существуют ли долгосрочные побочные эффекты этого лечения?

• Оплатит ли это моя страховка? С кем я могу обсудить стоимость этого лечения?

• Когда лучше выжидать? (Бдительное ожидание или «активное наблюдение» заключается в наблюдении за признаками того, что рак возвращается.