Можно ли при беременности ампициллин: Страница не найдена | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №8 г. Ростова-на-Дону»

Какие антибиотики можно при беременности

Содержание:

1. Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
2. Какие антибиотики можно принимать при беременности?
3. Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
4. Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
5. Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

• Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

• Острые кишечные инфекции.

• Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

• Системные воспалительные реакции, сепсис.

• Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

• Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам¹, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается².

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол¹⁴ успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре², когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

• Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

  У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

• Доведите курс до конца.

  Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

• Ищите отрицательные эффекты.

  Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

• Следите за динамикой.

  Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

• Соблюдайте диету.

  Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.

---

Ссылки на источники:

1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/

6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/

14. «Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

можно ли ампициллин при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:

— В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)

— 3-8 неделя беременности — период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)

— 18-22 неделя — наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, гемопоэза, продукции гормонов (III критический период)

Теперь пройдемся по препаратам, коими травят несчастных беременных в ЖК:

1.Но-шпа (как вариант, папаверин) — спазмолитик, применяется для снижения возбудимости матки в период беременности. Сведения по поводу сего средства весьма противоречивы — от практически полной безвредности до задержки речевого развития у ребенка. Но так как реальную угрозу прерывания беременности но-шпой не снимешь, то и особого смысла в ее применении нет. Кстати, папаверин действует эффективнее.

2. Курантил (да-да, я его люто ненавижу!) — антиагрегант, попутно является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому его применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). В акушерстве применяется для профилактики плацентарной недостаточности при ОСЛОЖНЕННОЙ беременности (то есть, если у вас, например, плохая допплерометрия или коагулограмма, прием курантила в принципе оправдан, но если врач в ЖК при абсолютно нормальном УЗИ/лабораторных показателях, предлагает попить курантил для профилактики, мой вам совет — лучше купите себе пару килограммчиков фруктов).

3. Аспирин, а также др. НПВС (индометацин, ибупрофен) — прием в ранние сроки беременности может стать причиной сердечно-сосудистых аномалий, гипотрофии, прием в III триместре — кровотечение у плода, перенашивание беременности. Так что головную боль лучше лечить супружеским долгом.

4. Актовегин. Несмотря на то, что его вовсю назначают беременным на предмет «подкормить млоденчика», во многих справочниках в числе показаний к его применению беременность НЕ ЗНАЧИТСЯ, в отличие от того же курантила. Напрашивается логичный вывод о том, что эффективность актовегина при осложненной беременности равна нулю (впрочем, психопрофилактический эффект еще никто не отменял). И, кстати, готовится сей препарат из крови телят, а угадайте-ка с трех раз, кто имеет тенденцию болеть прионными инфекциями? Разумеется, прионы облюбовывают ткани нервной системы, но не факт, что сцуко-возбудителям не вздумается прогуляться по кровеносному руслу. Учитывая их невиданную живучесть, лично я, когда врач в ЖК назначила мне актовегин для очередной профилактики, вежливо сказала, что обязательно буду принимать гадское средство, но до аптеки так и не дошла.

5. Гинипрал — препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик, уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки.Приведу лишь несколько интересных моментов:

а) если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза(!) из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (на этом пункте лично я бы конкретно насторожилась)

б) при применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода (ну, разумеется, врач в ЖК, который назначает гинипрал, будет каждый день измерять ей давление и делать КТГ, кто бы сомневался!).

в) На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.д) Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды. И этот препарат вовсю назначают в женских консультациях, причем ни о каком контроле врача не идет и речи — типа, попейте таблетки и придите через пару недель!

6. Витамин А — в первом триместре беременности может оказывать тератогенное действие (пороки развития ЦНС, расщепление твердого неба). Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема (он накапливается в печени), поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6-12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно в I триместре). Кстати, тератогенный эффект проявляют также витамины D и К при применении в больших дозах в период беременности.

7. Фитотерапия при беременности
Вопреки распространенному мнению о полнейшей безопасности растительных препаратов, приведу здесь списочек, который без труда можно найти на просторах инета:

а) Травы, которые могут вызвать аборт:
• Алоэ древовидное — входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
• Барбарис обыкновенный — встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчно-каменной болезни и пр.
• Душица лекарственная — используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
• Любисток лекарственный — часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
• Крушина ломкая — используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.• Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
• Чеснок посевной — широко применяется в фитотерапии.
• Пижма обыкновенная — ядовита, повышает тонус матки, повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
• Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
• Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла.Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:
• Иссоп лекарственный. Повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
• Земляника лесная — рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
• Череда трехраздельная — используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.

б) Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:
• Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
• Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
• Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.

в) Травы, усугубляющие явления раннего и позднего токсикоза
Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию. Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и пр.:
• Багульник болотный — ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.
• Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
• Донник лекарственный — ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях.
• Полынь горькая — назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
• Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.Повышают артериальное давление:
• Бессмертник песчаный — назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.
• Аир болотный — противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
• Василек синий — требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечнососудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
• Девясил высокий — используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
• Марена красильная — раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
• Можжевельник (ягоды) — используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
• Рододендрон золотистый — ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию, нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.

г) Травы, влияющие на свертываемость крови
• Горец птичий, почечуйный, перечный — кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
• Кровохлебка лекарственная — используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
• Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
• Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
• Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство.
• Крестовник обыкновенный — он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.д) Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон
• Одуванчик лекарственный — широко применяется в фитотерапии.
• Орех грецкий — может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
• Мелисса лекарственная — используется в сборах при очень многих заболеваниях.
• Хмель обыкновенный — наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
• Лапчатка гусиная — назначается как кровеостанавливающее и мочегонное средство.
• Смородина черная — назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
• Тысячелистник обыкновенный — растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
• Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий. Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.

е) Просто ядовитые растения Ядовитыми считают:
• авран лекарственный,
• белену черную,
• белладонну (или красавку)
• дурнишник обыкновенный,
• дымянку лекарственную,• живокость высокую,• копытень европейский,• крестовник плосколистный,• кубышку желтую,• купальницу европейскую,• черемуху обыкновенную,• чистец лесной,• кирказон ломоносовидный,• ластовень лекарственный,• молочай глянцевитый,• мыльнянку лекарственную,• окопник лекарственный,• очиток едкий,• папоротник мужской,• переступень белый,• пион уклоняющийся,• прострел раскрытый,• руту пахучую,• сирень обыкновенную,• хвощ полевой.

Впечатлились, дорогие мои? А теперь возьмем, например, канефрон — препарат, который вовсю назначают беременным теткам при отеках (не поверите, мне его тоже назначали, но я проигнорировала и это назначение — вот только почему мой мозг не включился, когда я начала пить курантил?), и в состав которого входит любисток, обладающий абортивным действием. Да, любистока в препарате немного, но закон подлости и индивидуальную чувствительность еще никто не отменял! И когда тетка в ru_perinatal спрашивает, может ли канефрон усиливать маточные сокращения, только нежелание прослыть истеричкой удерживает меня от совета вылить содержимое пузырька в унитаз и сменить врача

8. Виферон В аннотации сказано, что он может применяться у беременных женщин с УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства (хотя лично мне даже такой подход кажется весьма спорным). Но, опять же, я постоянно встречаю в ru_perinatal сообщения о том, что врач выписал виферон для профилактики гриппа или ОРВИ… Как известно, действующее вещество виферона — альфа-интерферон. Читаем про эффекты этого милого средства: в период беременности Интерферон альфа назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Допускается применение во второй половине беременности. Женщинам детородного возраста на все время лечения следует применять надежные методы контрацепции (!). Хотя опыты на животных не дают указаний на тератогенность Интерферона альфа, нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы, значительно превосходящие рекомендуемые для клиники, у них отмечалось возрастание числа выкидышей. Да, интерферон из свечек всасывается не так чтобы очень хорошо, но где гарантия, что именно эта малая доза не стимульнет вашу иммунную систему так, что и двойная доза гинипрала потом не поможет? Во время беременности идет физиологическое угнетение иммунитета, необходимое для того, чтобы сохранить плод, и какого черта его вообще стимулировать? Не буди лихо, пока оно тихо!(с)

9. Антигистаминные препараты — применяются при лечении аллергических заболеваний (риниты, дерматозы, бронхиальная астма)Дело в том, что гистамин (против которого и направлено действие этих препаратов) обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению стромальных клеток эндометрия в децидуальную ткань, регулирует процессы обмена между матерью и плодом. То есть антигистаминные препараты могут нарушать эти процессы.Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям. Эти препараты могут стать причиной резорбции плода, стеноза привратника, синдактилии, атрезии анального отверстия, гипоплазии легких, гидроцефалии.

10. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) могут приводить к аномалиям развития соединительной ткани, задержке внутриутробного развития, гипогликемии плода.

11. Антибиотики — назначают беременным при инфекциях.Наиболее безопасными для плода являются препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. НО: ампициллин в случае применения в конце беременности может вызвать усиление желтухи у новорожденного, цефалоспорины могут привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Антибиотики других групп в акушерстве применять НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!Нитрофураны (фурагин, фуразолидон) могут вызывать гемолиз у плода. Доксициклин может вызывать необратимое изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей и хрупкость скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени. Метронидазол оказывает эмбриотоксическое действие.Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) оказывают артротоксичное действие Сульфаниламиды — оказывают тератогенное действие, усиливают желтуху плода Противотуберкулезные препараты — грубые аномалии развития плода, замедление психомоторного развития, судорожный синдром, кровотечения

12. Препараты, применяемые во время родов (фанатикам на заметку!):Окситоцин — может вызвать резкие схватки, ведущие к гипоксии плода Промедол — может угнетать дыхание плодаМестные анестетики (ксикаин, лидокаин, тримекаин), используются для парацервикальной, эпидуральной, спинальной анестезии — гипоксия плода, нарушение гемодинамики плода (брадикардия, снижение предсердно-желудочковой проводимости) Препараты для общего наркоза: Тиопентал-натрий — угнетение ЦНССомбревин — гипоксия, ацидоз Натрия оксибутират — угнетение ЦНС, миорелаксацияЗакись азота — гипоксия, ацидоз Метоксифлуран, фторотан — угнетение ЦНС

13. Эуфиллин — бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения его из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного. Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.На этом мой энтузиазм сдох и отказался вспоминать аццкие лекарства! Вы спросите, что же теперь делать? Ищите вменяемого врача, штудируйте фармакологические и акушерские справочники, и, самое главное — прислушивайтесь к себе, потому как интуицию еще никто не отменял. Если вы испытываете когнитивный диссонанс при виде упаковки таблеток (разумеется, при отсутствии серьезных проблем у вас или ребенка), подумайте: а так ли они необходимы? Все хорошо в меру)))

как принимать на ранних сроках и во втором и третьем триместре?

В категории рисков Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения США (FDA) Ампициллину присвоена категория В. Это означает, что научные опыты на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, но полноценных клинических исследований на предмет негативного воздействия на плод беременных женщин, прошедших терапию, не проводилось. В Регистре лекарственных средств России отмечено, что вопрос о целесообразности применения препарата, расчет дозировок и длительности лечения решается с учетом потенциального вреда для здоровья плода.

Об Ампициллине: состав и действие на организм

Сведения о действии, фармокинетике, рекомендуемых схемах приема дают ориентиры для практикующих врачей в разработке индивидуальной терапевтической тактики. Самолечение данным препаратом недопустимо.

Ампициллин относится к классу пенициллинов, производится полусинтетическим методом с использованием натуральной аминопенициллановой кислоты и механизм его действия такой же, как у всех антибиотиков. Он разрушает стенки клеток бактерий и особенно эффективен во время их размножения. Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, прерывая их жизненный цикл.

Чувствительными к препарату являются патогены с различным строением защитных оболочек: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, гонококки, кишечные палочки и другие. Ампициллин доказал свою эффективность на протяжении длительного времени, его антибактериальный эффект позволяет купировать инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в органах носоглотки, дыхательной системы. Больше половины объема усваивается в ЖКТ, равномерно попадая через кровь в другие органы и ткани.

В силу особенностей химических реакций, происходящих с активным веществом в организме человека, наиболее сильное воздействие оказывается на желудочно-кишечный тракт и каналы мочеиспускания. Содержащийся в моче Ампициллин не теряет терапевтические свойства.

Когда назначают при беременности?

Быстрое всасывание и широкой спектр действия – особенности Ампициллина, которые позволяют рассматривать его как антибиотик, подходящий для лечения беременных, в том числе и на ранних сроках. Тем не менее, его применение оправдывается лишь в тех случаях, когда воспалительные процессы представляют угрозу здоровью и жизни матери.

Такие симптомы, как повышенная температура, серьезные нарушения пищеварения, разрушительные процессы в тканях, могут привести к естественному прерыванию беременности или создать определенную угрозу для жизни и здоровья плода. Столь же опасны и хронические состояния, которые могут проходить бессимптомно, но оказывают влияние на важные метаболические процессы.

Без своевременного активного воздействия на патоген упускается время, развиваются осложнения. Бактериальная инфекция при отсутствии адекватного лечения приводит к поражению плода:

• в первом триместре возможно тератогенное воздействие, формирующее пороки органов, или интоксикация, ведущая к гибели эмбриона;
• во втором и третьем триместрах у плода может развиться энцефалит, гепатит, почечная недостаточность, воспаление легких.

Наличие таких серьезных рисков является основанием для антибактериальной терапии. Чаще всего лечение проводится щадящими препаратами, среди которых ведущее место занимает Ампициллин. Широкий спектр действия позволяет назначать небольшие дозы Ампициллина в качестве медикамента первого ряда, то есть на этапе предварительного диагноза, когда необходимо быстро реагировать на угрожающую симптоматику. Он эффективен также при смешанных заражениях и локализованных гнойных процессах.

После установления первичного очага и возбудителя инфекции, диагностируется степень поражения организма для подтверждения целесообразности терапии Ампициллином. Эффективность и безопасность этого антибиотика зависит от адекватного подбора дозировки, длительности курса, срока беременности и других клинических факторов. С особой осторожностью препарат используется в первые 16 недель беременности и в предродовой период.

Инструкция по применению и схема приема при беременности

Лекарственные формы Ампициллина, представленные на рынке:

• таблетки и капсулы (250 и 500 мг) для внутреннего приема в составе тригидрата ампициллина;
• порошки для разведения в воде в пропорции 100 мл пероральной суспензии с концентрацией 0,25 г активного вещества;
• белый порошок ампициллина натриевой соли в ампулах для внутримышечных и/или внутривенных инъекций.

Отмеченные в инструкциях разовые дозы и кратность приема варьируется в зависимости от степени и локализации воспаления. Стандартное дозирование: 250–500 мг с кратностью приема 4 раза в сутки. Максимально допустимые суточные дозы перорального приема – 4 г, инъекций – 14 г.

Ампициллин при беременности в большинстве случаев назначается по минимальной планке – кратность приема определяется исходя из суточного объема от 1-2 г. Длительность лечения – в среднем 10-14 дней. В редких случаях назначают более длительные курсы перорального приема.

Побочные действия и опасность передозировки

Применение ампициллина все-таки содержит риск снижения иммунитета, приводящий к дисбактериозу и грибковым инфекциям. Наилучшим способом профилактики таких реакций станет прием комплекса витаминов и минералов, разработанных для конкретного триместра беременности.

Побочное воздействие ощущается со стороны ЖКТ и нервной системы. Может наблюдаться тошнота, головокружение, судороги, боли в животе, изжога, диарея. Любое ухудшение здоровья должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. Симптоматика передозировки или неадекватно назначенного лечения выражается в тех же симптомах.

Лекарство начинает действовать уже через 2 часа после приема. Появление болей в суставах и повышение температуры может свидетельствовать о непереносимости препарата.

Есть ли противопоказания?

В числе жестких противопоказаний следующие: гиперчувствительность к антибиотикам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, хронические болезни печени и ЖКТ. Ограничения к применению могут возникнуть при бронхиальной астме, почечной недостаточности, риске появления кровотечений. Длительное лечение должно сопровождаться клиническим контролем функций печени и почек, лабораторными анализами крови.

Аналоги препарата

Подбирая аналоги Ампициллина при беременности, нужно удостовериться в равной степени их безопасности. Есть ряд средств с тем же активным веществом, состав которых разработан для обеспечения лучшего всасывания и продления активной фазы действия препарата. К ним относится Амоксиклав, Пентрексил, Амофаст, Флемоксин. Схожим терапевтическим действием обладает Амоксициллин.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Ампициллин при беременности: особенности приема антибиотика

Бактериальные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, могут негативно сказаться на развитии плода. Поэтому так важно вовремя заметить патологию и провести терапию. Давно известно, что многие лекарственные средства не приветствуются к использованию у будущих мам. В список опасных препаратов входят разные антибиотики. Несмотря на это, гинекологи и терапевты то и дело назначают Ампициллин при беременности. Оправдан ли такой риск? Этот вопрос интересует каждую будущую маму, нуждающуюся в лечении.

Производитель о препарате

Прежде чем принять Ампициллин во время беременности или категорически отказаться от этого лекарства, необходимо узнать о нем больше информации. Возможно, в процессе изучения ваше мнение о данном средстве изменится.

Лекарство Ампициллин относится к полусинтетическим пенициллинам – одним из самых ранних и хорошо изученных антибактериальных средств. Выпускается он в нескольких формах: раствор для инъекций и таблетки. В составе одной пилюли есть 250 мг одноименного действующего вещества. Эффективность лекарства доказана по отношению к аэробным грамотрицательным, а также грамположительным микроорганизмам. Препарат не способен справиться только с определенными штаммами, которые продуцируют пенициллиназу – фермент, расщепляющий действующее вещество антибиотика.

Можно принимать Ампициллин во время вынашивания малыша или нет?

Женщины, имеющие бактериальные заболевания, задаются вопросом: совместимы ли Ампициллин и беременность? Чтобы получить ответ на волнующий вопрос, необходимо обратиться к листку-вкладышу, который прилагается к препарату. Там указано, что этот антибиотик может использоваться женщинами в период вынашивания малыша. Но назначение препарата должен делать врач (терапевт или гинеколог). Самостоятельно употреблять таблетки запрещается даже в том случае, если будущая мама близко знакома с этим препаратом и принимала его ранее.

Показания для лечения будущих мам

Вопросом возможности использования Ампициллина при беременности занимается врач после проведенного осмотра, лабораторного исследования и сбора анамнеза. Обязательно учитывается срок гестации, а также особенности организма будущей мамы. Чтобы препарат оказался эффективным и помог справиться с проблемой, перед его назначением пациентке следует сдать бактериологический посев. Анализ определяет чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Важно: вне беременности Ампициллин может рекомендоваться к использованию без исследования чувствительности бактерий, но в случае с будущими мамами необходимо более ответственно подходить к назначению медикамента.

Препарат помогает при:

• заболеваниях ЛОР-органов;
• инфекциях мочевыводящих путей;
• патологиях половой и репродуктивной сферы;
• болезнях пищеварительного тракта;
• бактериальных поражениях кожи и тканей.

Ампициллин для пациентов может назначаться с целью профилактики, но в случае с беременными женщинами этот способ стараются не применять.

Противопоказания к препарату

Отзывы про Ампициллин при беременности у врачей обычно формируются положительные. Медики доверяют этому лекарству и знают, что оно не окажет негативного влияния на плод. Несмотря на все доводы в пользу препарата, гинекологи стараются избегать его назначения на ранних сроках. Врачи опасаются, ведь в первые 13 недель происходит активное формирование эмбриона, а только с 14 недели плацента начинает выполнять свои защитные функции.

Советуем прочитать, почему могут болеть пальцы рук у беременных женщин.

Узнайте, как действует Достинекс при планировании беременности.

Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать Ампициллин будущим мамам, если у них:

• диагностирован инфекционный мононуклеоз;
• заболевание вызвано вирусами или грибками, а не бактериями;
• есть нарушения работы печени или почек;
• имеется лимфолейкоз;
• ранее была непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда;
• острый период аллергии.

Важно: все противопоказания к приему медикамента указываются в инструкции, внимательно изучите каждый ее пункт перед употреблением антибиотика.

Особенности использования препарата у беременных

Если у вас идет первый или второй триместр, Ампициллин при беременности принимается по 1–2 таблетки (250–500 мг действующего вещества) перорально. Кратность использования составляет 4 раза в сутки. Разовая порция антибиотика выбирается в зависимости от вида заболевания.

Важно: принимая Ампициллин, женщина обязана знать, что его суточная доза не должна превышать 4 гр (16 таблеток).

Как использовать Ампициллин при беременности в третий триместр? Если речь идет об инфекции половых путей, то женщине назначается лекарство в виде инъекций. Эта форма препарата предпочитается из-за большей эффективности.

Приближение предполагаемого дня родов заставляет врачей торопиться и перестраховываться, ведь инфекция может передаться малышу в процессе прохождения по родовым путям. Внутривенное или внутримышечное введение Ампициллина будущим мамам должно осуществляться в медицинском учреждении под контролем социалиста. Разовая порция составляет при этом от 250 до 500 мг препарата, а кратность 4–6 раз в день.

Чем грозит лечение будущим мамам?

Вне зависимости от того, какая дозировка Ампициллина при беременности была выбрана, небольшая порция медикамента так или иначе проходит через плацентарный барьер. Не стоит переживать: этот препарат изучался долгие годы, он прошел массу исследований и экспериментов. Токсичного влияния на ребенка он не окажет, но только если принимать антибиотик правильно.

Узнайте, почему тест на беременность нужно проводить утром, а не вечером.

Читайте: как на наступление беременности влияет простатит у мужчины.

Рекомендуем прочитать о пользе и возможном вреде яблок в рационе беременных женщин.

В период беременности женский организм становится более чувствительным. Поэтому не исключены негативные реакции на данное лекарство. Среди них:

Если вам пришлось столкнуться с любым из перечисленных явлений, то следует немедленно обратиться к доктору.

Врачебные рекомендации

Медики говорят о том, что препарат Ампициллин во время беременности используется достаточно часто. С его помощью можно устранить такие неприятные заболевания, как эндометрит, аднексит, цистит, пиелонефрит и другие женские патологии, которые могут навредить будущему ребенку. Гинекологи не разрешают использовать Ампициллин самостоятельно, несмотря на то, что он продается без рецепта. Специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к медикам, если вы чувствуете себя нехорошо.

Похожие статьи

Медикаменты в стоматологии при беременности. О безопасности материалов и назначений

В предыдущем обзоре мы подробно разобрали арсенал анестетиков и обезболивающих медикаментов, который использует стоматология для беременных. Однако это не все лекарственные средства, которые приходится принимать беременной женщине во время стоматологического лечения. Еще одной обширной и часто назначаемой группой медикаментов являются антибиотики.

Антибиотики во время беременности

Традиционно с антибиотиками у всех пациентов связано множество опасений. При беременности прием антибиотиков должен быть еще больше осторожным и контролируемым. При принятии решения, какие антибиотики можно при беременности, очень важно помнить, что лекарственное средство оказывает влияние как на мать, так и на ребенка.

Хронические необостренные стоматологические патологии (хронический пульпит, периодонтит, кариес), протекающие без выраженной симптоматики, а также косметические дефекты рекомендуется устранять после родов для минимизации стресса. Неотложному и однозначному стоматологическому лечению подвергаются обостренные процессы и гнойные осложнения. Поэтому вопрос антибиотикотерапии крайне актуален в вопросе стоматологии беременных.

Сегодня существует большое количество групп антибиотиков и еще большее количество представителей каждой группы. Большинство из них с успехом применяются для лечения стоматологических инфекционных поражений. Но если пациентка беременна, список разрешенных препаратов существенно ограничивается. Разберем подробно каждую группу.

• Антибиотики пенициллиновой группы. Лекарственные средства данной группы применяются наиболее часто, наиболее популярными препаратами являются амоксициллин, ампициллин, аугментин. Пенициллины показаны к применению во время беременности, так как не обладают тератогенным действием, то есть не провоцируют формирование врожденных уродств плода. У них практически отсутствуют серьезные побочные эффекты, способные угрожать жизни и здоровью плода. Поэтому пенициллины — антибиотики первого выбора в стоматологии беременных.
• Цефалоспорины. Чаще всего встречаются под названием цефотаксим, цефалексин, цефтриаксон. В отличие от препаратов пенициллинового происхождения, способны проникать через гематоплацентарный барьер. Однако, несмотря на это, не оказывают тератогенного воздействия и не накапливаются в тканях ребенка. Цефалоспориновые антибиотики во время беременности показаны в случае невозможности назначения пенициллинов (аллергия) как препараты второго ряда выбора.
• Эритромицин. Еще один антибактериальный медикамент, который можно применять при невозможности назначения пенициллиновых препаратов. Однако следует обратить особое внимание на эстолат эритромицина. Это лекарственное средство противопоказано во время вынашивания плода, так как может спровоцировать внутрипеченочную холестатическую желтуху матери.
• Тетрациклины. Категорически противопоказаны для применения у беременных. Тетрациклиновые антибиотики прочно связываются с кальцием в организме и откладывается в тканях, насыщенных кальциевыми ионами. Это кости и зубы ребенка. В результате нарушается рост костной ткани, а твердые ткани зубов приобретают характерное окрашивание. Особенно сильно данный эффект может проявиться, если прием тетрациклинов пришелся на вторую половину беременности. Данные антибактериальные препараты могут также навредить матери — спровоцировать тяжелое поражение печени.
• Клиндамицин. Эти антибиотики на ранних сроках беременности не рекомендуется применять. Препарат накапливается в почечных и печеночных тканях, костях, легких и селезенке ребенка.
• Метронидазол. Широко распространенное антибактериальное средство, применяемое в стоматологии для подавления тяжелой анаэробной инфекции и входящее в состав разнообразных таблеток и мазей местного применения. Он проникает через плацентарный барьер, и существуют некоторые данные о его канцерогенности. В целом, метронидазол не рекомендуется применять беременным, но если существует тяжелое гнойно-некротическое воспаление и опасность жизни матери, необходима консультация лечащего врача пациентки для возможного назначения.
• Азитромицин. Не обладает токсическим действием на плод, возможно применение для устранения инфекций челюстно-лицевой области.
• Аминогликозидные препараты. Строго противопоказаны беременным, так как обладают ототоксическим и нефротоксическим эффектом. То есть, если мать принимает во время вынашивания плода аминогликозиды, очень высок риск поражения почек и слухового аппарата ребенка.
• Сульфаниламидные антибиотики при беременности. 1 триместр и 2 триместр безопасны для применения сульфаниламидов. В третьем триместре данные антибактериальные средства могут вызвать у ребенка ядерную желтуху (керниктерус) — отложение желтого пигмента в сером веществе мозга и его тяжелое дегенеративное поражение. Если в семье женщины наблюдается наследственная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сульфаниламиды строго противопоказаны во всех триместрах, так как могут спровоцировать у ребенка гемолиз. Не рекомендуется также и прием комбинированного средства триметоприм плюс сульфаниламид.
• Хлорамфеникол (левомицетин). Легко проходит через плаценту в организм ребенка, не метаболизируется в печеночной и почечной ткани, вследствие чего провоцирует так называемый «серый синдром», характеризующийся большой частотой детской смертности. Поэтому левомицетин противопоказан во всех триместрах.

Таким образом, далеко не все эффективные и популярные антибактериальные препараты возможно применять в стоматологии беременных. Для удобства можно разделить все антибиотики по следующим группам:

1. Безопасные антибиотики: можно при беременности. Пенициллины, эритромицин (кроме эстолата), цефалоспорины
2. Назначаются с осторожностью после консультации с врачом, ведущим беременность. Клиндамицин, гентамицин, ванкомицин
3. Противопоказаны, используются в экстренных случаях, когда риск для матери перевешивает риск для плода. Тетрациклин, ципрофлоксацин, метронидазол, кларитромицин

Важно помнить, что любой антибиотик способен вызвать у матери диарею и сенсибилизацию. Это не повод для беспокойства, а общее свойство антибактериальных препаратов. Кроме того, физиологические изменения при беременности способны понизить концентрацию медикамента в сыворотке, поэтому зачастую используются более высокие дозировки, чем обычно.

Антигистаминные препараты для беременных

 Антигистаминные препараты в стоматологии применяются для устранения симптомов возможной аллергической реакции на компоненты лечения, а также в хирургической стоматологии в качестве эффективного средства против отеков и болевого синдрома после лечения. Например, если проводится удаление зуба мудрости во время беременности.

При беременности в организме женщины повышен уровня гормона кортизола. Кортизол обладает противоаллергенным эффектом, поэтому беременные меньше нуждаются в дополнительной антигистаминной терапии. Однако при лечении таких заболеваний, как периостит или остеомиелит, медикаментозная поддержка все же нужна.

На сегодня существует несколько поколений антигистаминных препаратов, в каждое из которых входит по несколько конкретных препаратов. Разберем, какие средства безопасны при беременности, а какие нельзя применять в стоматологии беременных.

Первое поколение:

• Супрастин (хлоропирамин). Очень распространенный и популярный препарат, который в целом противопоказан для беременных. Использование супрастина возможно при острых аллергических осложнениях, когда здоровье матери приоритетнее возможного поражения плода.
• Тавегил (клемастин). Доказано, что тавегил обладает тератогенным эффектом, провоцирует нарушение роста костей и формирования сердечно-сосудистой системы. Поэтому препарат используется в стоматологии беременных только по жизненным показаниям.
• Пипольфен (прометазин). Противопоказан во всех триместрах.
• Димедрол. Лечение зубов при беременности возможно с применением данного антигистаминного средства. Во втором и третьем триместре прием с осторожностью, так как димедрол провоцирует повышенную возбудимость матки.

Второе поколение:

• Кларитин (лоратадин). Допустимо применение кларитина во всех триместрах с учетом соотношения между пользой для матери и риском для ребенка.
• Астемизол. Проникает через плаценту и оказывает токсическое воздействие на плод. Противопоказан во всех триместрах.
• Азеластин. Нет доказанных данных о возможном тератогенном эффекте данного препарата даже в дозировках, во много раз превышающих терапевтически. В первом триместре стоматология для беременных его не применяет, начиная со второго триместра, возможно его использование.

Третье поколение:

• Зиртек (цетирищин, парлазин). Согласно современным научным данным, зиртек не оказывает канцерогенного или мутагенного действия. Кроме того, не доказан и его тератогенный эффект. Поэтому беременность не является препятствием для его приема. Однако, в связи с тем, что зиртек — достаточно новый препарат, подробных данных все же мало и существуют некоторые опасения.
• Телфаст (фексофенадин). Применение телфаста при беременности возможно, но только после консультации с доктором, ведущим беременность.

Таким образом, для всех антигистаминных препаратов можно выделить следующее: первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием для всех поколений средств. Второй и третий триместр менее критичны в этом отношении, и существует несколько антигистаминных препаратов, применение которых в эти периоды возможно.

Безопасны ли для беременных пломбировочные материалы?

Еще один вопрос, который интересует беременных женщин перед походом к стоматологу — не опасны ли пломбировочные материалы и их компоненты для здоровья будущего ребенка?

Пломбирование зубов при беременности абсолютно безопасно как для здоровья матери, так и для плода. Современные материалы хорошо твердеют, не рассасываются и не выделяют токсических компонентов в слюну. Сегодня стоматологи-терапевты чаще всего используют нанонаполненные композиты, отверждаемые с помощью УФ-лампы. Поэтому сразу после стоматологического лечения пломба полностью отверждена и не токсична.

Опасения может вызвать только один материал для пломбирования корневых каналов — эндометазон. В его состав входит такое антисептическое средство, как параформальдегид. При ошибке введения в канал и уплотнения материала паста может выйти за пределы верхушки корня и рассосаться, попав в кровоток. Параформальдегид обладает канцерогенным и мутагенным эффектом, поэтому при попадании в кровь существуют некоторые опасения за здоровье ребенка.

К счастью, сегодня эндометазон и параформальдегид практически не используется. Подавляющее большинство стоматологов для обтурации корневых каналов используют гуттаперчевые штифты и пасты на основе полимерных смол, которые абсолютно безопасны для плода даже при выведение за верхушку корня. Кроме того, существует средство, подобное эндометазону, на основе цинкоксидэвгенола и не содержащее параформальдегид — эстезон. Он также безопасен для беременных.

Таким образом, лечение зубов при беременности — необходимость, их можно и нужно лечить!

Современная стоматология для беременных обладает всем необходимым набором медикаментозных средств, необходимых для качественного и комфортного лечения любого стоматологического заболевания.

Для того, чтобы лечение прошло без боли и стресса, используются анестетики и анальгетики, а при значительных воспалительных поражениях возможно провести эффективную терапию для скорейшего выздоровления. И самое главное — все используемые во время беременности препараты совершенно безопасны для организма плода. Поэтому не запускайте состояние своей ротовой полости и посещайте стоматолога во время беременности для профилактического осмотра и лечения острых заболеваний.

Антибиотики и беременность: советы врача

Конечно, у большинства женщин сразу возникают сомнения: а не повредит ли мое болезненное состояние малышу?

А если придется принимать лекарства, не будет ли хуже, или лучше вовсе ничего не делать и ждать, пока само все пройдет?

Нет, нет и нет! Выжидательная тактика тут не годится. Любое ухудшение самочувствия во время беременности, которое сопровождается подъемом температуры, явлениями интоксикации (головная боль, слабость, рвота), не проходящими 2-3 дня, является поводом для обращения к врачу.

Ведь важно не только правильно поставить диагноз, но и своевременно начать лечение заболевания, не дожидаясь развития осложнений.

Когда же применение антибиотиков — необходимость?

Достаточно частой причиной применения антибиотиков являются заболевания дыхательных путей (ангины, бронхиты, пневмонии), инфекции мочеполовой сферы (пиелонефриты, циститы, урогенитальные инфекции), а также осложнениях послеродового периода (маститы, воспаления половых путей, раневая инфекция).

Не стоит, однако, забывать о возможности применения фитотерапии (лечение травами).

Остро протекающее заболевание служит показанием для назначения антибактериальной терапии.

А вот в период стихания процесса лекарственные сборы оказывают отчетливое противовоспалительное действие и могут использоваться как в сочетании с химиопрепаратами (чередование курсов: антибактериальный препарат — фитолечение), так и отдельно в качестве поддерживающей, в том числе и многомесячной, терапии.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если эти антибактериальные препараты не раз выручали вас до беременности или кормления грудью! Обязательно обратитесь к врачу.

К выбору препарата врач всегда подходит тщательно, учитывая множество факторов: группу антибиотика, сроки его применения, состояние здоровья будущей матери, а самое главное — влияние на плод.

Можно ли приниматьантибиотики во время кормления грудью?

Ампициллин+сульбактам и фосфомицин теперь в списке ЖНВЛП

Ампициллин+сульбактам и фосфомицин теперь в списке ЖНВЛП

По результатам первого заседания в 2018 году Комиссия Минздрава по формированию перечней лекарственных препаратов приняла решение о включении в перечень ЖНВЛП двух антибиотиков — МНН ампицилин+сульбактам и фосфомицин.

Ампициллина/сульбактам — один из важнейших ингибиторзащищенных пенициллинов. Клиническое применение этого антибиотика чрезвычайно обширно благодаря широкому спектру активности, возможности использования в виде монотерапии и активности в отношении целого ряда возбудителей, устойчивых как к пенициллинам, так и антибиотикам других групп.

Ампициллин/сульбактам в качестве препарата выбора включен в схемы терапии большинства среднетяжелых и тяжелых смешанных инфекций, в том числе в гинекологии и хирургии. Высокая активность в отношении пневмококков также позволяет применить препарат для лечения внебольничных пневмоний, эмпиемы плевры и абсцессов легких. Оптимально использование антибиотика для периоперационной антибиотикопрофилактики.

Низкая токсичность и оптимальный профиль безопасности позволяют включать ампициллин/сульбактам в схемы выбора для лечения инфекций у детей, начиная с периода новорожденности, и беременных женщин.

Фосфомицин — антимикробный препарат, сочетающий уникальные свойства антибиотика, иммуномодулятора и доказанной способностью нивелировать токсические эффекты нефротоксических противомикробных и противоопухолевых средств. За длительный период клинического использования фосфомицина накоплен достаточно большой клинический материал, позволяющий судить об эффективности данного антибиотика при инфекционных процессах самых различных локализаций и этиологии. Сегодня имеются данные о клинической эффективности натриевой соли фосфомицина для лечения инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей, в том числе нозокомиальных и хронических, бактериального менингита и осложнений после нейрохирургических вмешательств, инфекций костей и суставов, бактериального эндокардита, бактериемий различной этиологии, катетер-ассоциированных инфекций, инфекций в акушерстве и гинекологии.

Особый интерес и практическую значимость представляют действительно обнадеживающие результаты применения фосфомицина для лечения инфекций, вызванных полирезистентными грам(+) кокками (стафилококками и энтерококками) и грам(-) аэробными бактериями (особенно энтеробактерями со множественной устойчивостью к другим антибиотикам), при этом устойчивость к фосфомицину развивается очень медленно; обоснованное применение фосфомицина в комбинациях с антимикробными препаратами других групп позволяет достигунть клинического и бактериологического эффекта при безуспешности предшествующей терапии.

Несомненно, включение этих антибиотиков в список ЖНВЛП – это важная и своевременная мера, направленная на преодоление распространения микробной устойчивости в стационарах и оптимизацию лечения инфекций, вызванных наиболее проблемными бактериальными возбудителями.

ПАО «Красфарма» — российский производитель госпитальных антибиотиков. В портфеле продукции, помимо «традиционных» цефалоспоринов I-IV поколений, аминогликозидов и парентеральных фторхинолонов, одни из ведущих мест занимают лекарственные препараты Ампициллин+сульбактам порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения дозировками 0,5 г+0,25 г, 1,0 г+0,5 г и 2,0 г+1,0 г и Фосфомицин порошок для приготовления раствора для внутривенного введения дозировками 0,5 г (для педиатрической практики), 1 г, 2 г и 4 г. Данные препараты благодаря надлежащим эффективности и безопасности широко используются в клинической практике для лечения и профилактики инфекций самых различных локализаций.

Вернуться к списку новостей

Возможный профилактический эффект ампициллина при беременности при преждевременных родах

Задача: Изучить возможную связь между пероральным приемом ампициллина во время беременности и осложнениями беременности, а также исходами родов, особенно преждевременными родами.

Методы: Мы оценили новорожденных без врожденных аномалий, рожденных от матерей, получавших или не получавших лечение ампициллином во время беременности, в большом наборе популяционных данных Венгерского надзора за врожденными аномалиями.

Полученные результаты: Из 38 151 новорожденного 2630 (6,9%) матери получали ампициллин во время беременности. Некоторые осложнения беременности, в частности преэклампсия, чаще встречались у беременных, получавших ампициллин. Средний срок беременности был немного больше (0,2 недели), но это привело к значительному снижению распространенности преждевременных родов (7,1 против 9.3%; скорректированный POR с 95% доверительным интервалом: 0,8, 0,7-0,9). Профилактический эффект ампициллина от преждевременных родов был наиболее очевиден после применения препарата в первом триместре беременности. Подобной разницы не наблюдалось в снижении низкой массы тела при рождении. Уровень преждевременных родов был ниже у новорожденных, рожденных от матерей с острыми инфекционными заболеваниями как мочеполовой, так и дыхательной систем, если они лечились ампициллином.

Выводы: Лечение ампициллином, особенно в первом триместре беременности, может снизить долю преждевременных родов у беременных с острыми инфекционными заболеваниями мочеполовой и дыхательной системы.

лучших лекарств при беременности

(Дата: июнь 2017 г. Версия: 2.3)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Какие они?

Амоксициллин (Amix®, Amoram®, Amoxident®, Galenamox®, Rimoxallin®), ко-амоксиклав (Augmentin®) и пенициллин V относятся к группе антибиотиков, называемых пенициллинами. Пенициллины используются для лечения широкого спектра инфекций и обычно назначаются во время беременности.

Безопасно ли использовать амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Многочисленные исследования использования этих антибиотиков во время беременности не обнаружили никаких доказательств риска для развивающегося ребенка.Лечение бактериальных инфекций во время беременности может иметь решающее значение для здоровья как матери, так и ребенка.

Решая, принимать ли амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности, важно взвесить, насколько это необходимо для вашего здоровья, с учетом возможных рисков для вас или вашего ребенка, некоторые из которых будут зависеть от того, насколько это необходимо для вашего здоровья. у вас много недель беременности. Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

Что делать, если я уже принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Амоксициллин, коамоксиклав и пенициллин V часто используются во время беременности, и ожидается, что они не нанесут вреда ребенку в утробе матери.Однако, если вы беременны и принимали какие-либо лекарства, всегда полезно сообщить своему врачу, если вам потребуется дополнительное наблюдение или лечение.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия амоксициллина, коамоксиклава и пенициллина V на ребенка в утробе матери.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности.Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Крупные исследования женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V на ранних сроках беременности, не указывают на повышенную вероятность врожденных дефектов у их детей. Исследования, посвященные коамоксиклаву, дали обнадеживающие результаты, но были основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать выкидыш или мертворождение?

В крупных исследованиях беременных женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V.Исследования коамоксиклава также дали обнадеживающие результаты, но основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к преждевременным родам или к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Исследования не показали повышенного шанса преждевременных родов или низкой массы тела при рождении у детей, рожденных от матерей, принимающих коамоксиклав или пенициллин V. Небольшое исследование показало повышенную вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у детей, подвергшихся воздействию амоксициллина в утробе матери. однако более крупные и надежные исследования не согласились с этими выводами.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Поэтому возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может иметь длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

Нет исследований, посвященных обучению и поведению детей, рожденных от матерей, принимавших амоксициллин или пенициллин V во время беременности.Большинство исследований, посвященных коамоксиклаву, обнадеживают. Женщинам при преждевременных родах часто назначают антибиотики. Дети, рожденные недоношенными, имеют больше шансов на учебу и поведенческие проблемы. Требуются исследования, которые учитывают последствия преждевременных родов, а также изучают обучение и поведение детей, подвергшихся воздействию амоксициллина и пенициллина V в утробе матери.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Нет доказательств того, что прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызывает какие-либо проблемы, требующие дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V?

Нет повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

Принимая решение о применении лекарства во время беременности, вам необходимо взвесить, как это лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Прием общего антибиотика на ранних сроках беременности, связанный с врожденными пороками

• Согласно новому исследованию, женщины, которым назначают определенные антибиотики на ранних сроках беременности, с большей вероятностью будут иметь детей с врожденными пороками сердца и половых органов.
• Антибиотики, макролиды, лечат общие бактериальные инфекции и часто используются вместо пенициллина у людей, страдающих аллергией.
• Результаты показывают, что женщинам по возможности следует назначать другие антибиотики на ранних сроках беременности.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Идет загрузка.

Беременным женщинам советуют избегать алкоголя и сигарет, ограничивать употребление определенных видов рыбы, принимать пренатальные витамины и придерживаться множества других протоколов, чтобы дать своим будущим детям наилучшие шансы на здоровое начало.

Теперь им и их врачам, возможно, нужно быть осторожными в отношении общего класса антибиотики , которое большое исследование только что связывало с врожденными дефектами, если принимать его в первом триместре беременности.

В исследовании, опубликованном в среду в журнале BMJ, приняли участие в общей сложности 240 654 ребенка, в том числе 82 314 детей, мамам которых до беременности прописывали пенициллин или макролиды.Макролиды обычно используются для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин.

Исследователи из Института здоровья детей на Грейт-Ормонд-стрит при Университетском колледже Лондона обнаружили, что женщины, которым прописывали макролиды в течение первых трех месяцев беременности, имели больше шансов иметь детей с «серьезным пороком развития», чем те, кому прописывали пенициллин. .

В частности, пороки развития любого вида имели место в 2.8% родов у мам, принимавших макролиды в течение первого триместра, и в 1,8% рождений у матерей, принимавших пенициллин в том же триместре. Если рассматривать только пороки сердца, то они были у 1,1% в первой группе и 0,07% во второй группе.

Было обнаружено, что дефекты половых органов чаще встречаются у детей, принимающих макролиды, чем у детей, принимающих пенициллин, независимо от того, когда во время беременности их принимали мамы. Другие системы организма, включая мозг, похоже, не пострадали.

Хотя исследование не могло доказать причинно-следственную связь, если выяснится, что макролиды действительно вызывают некоторые врожденные дефекты, исследователи подсчитали, что на каждую 1000 женщин, получавших их в течение первого триместра вместо пенициллина, было бы 10 дополнительные врожденные пороки развития и 4 дополнительных порока сердечно-сосудистой системы.

«Эти данные показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования», — заключили исследователи.

iStock

Предыдущее исследование показало, что макролиды могут быть вредными для неродившихся детей.

По данным ведущего соавтора исследования Рут Гилберт, 31% всех женщин назначают антибиотики во время беременности и 10% из них, или 3% всех беременных, назначают. макролидные антибиотики.

Препараты можно использовать для лечения тонзиллита, ларингита, бронхита, экземы, гингивита, хламидиоза и других бактериальных инфекций. Хотя макролиды часто назначают людям с аллергией на пенициллин, который в значительной степени считается безопасным во время беременности, исследования показывают, что только 1 из 20 человек в Великобритании, чьи записи показывают, что у них действительно аллергия на пенициллин, сказал Гилберт Insider.

Более ранние исследования показали, что макролиды во время беременности связаны с повышенным риском выкидыша, но неясно, как эти препараты влияют на риск развития у детей пороков развития, церебрального паралича и эпилепсии.

Не существует широко распространенных рекомендаций по приему макролидов во время беременности, но текущее исследование предполагает, что медицинские регулирующие органы должны пересмотреть их безопасность во время беременности и что «листовки по безопасности лекарств должны предупреждать о проблемах безопасности макролидов, особенно эритромицина, который является используются очень широко, и по возможности рекомендуют альтернативные антибиотики », — сказал Гилберт.

Тем временем, по ее словам, «женщины не должны прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку нелеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка.»

Использование антибиотиков женщинами с инфекциями мочевыводящих путей в первом триместре беременности и врожденными пороками

Журнал «Исследование врожденных дефектов (часть A) » опубликовал исследование, посвященное взаимосвязи между сообщаемым использованием антибиотиков женщинами с инфекциями почек, мочевого пузыря или просто мочевыводящих путей (все они называются ИМП) непосредственно перед или во время первого триместра. беременности и врожденных дефектов. Результаты показали, что женщины, принимавшие антибиотики триметоприм-сульфаметоксазол, нитрофурантоин или цефалоспорины, имели более высокий риск одного или нескольких серьезных врожденных дефектов по сравнению с женщинами, принимавшими только пенициллин. Прочтите научное резюме, внешний значок исследования.

Нелеченые ИМП могут вызвать серьезные проблемы для матери и ребенка во время беременности. Поэтому женщины должны проконсультироваться со своим врачом и обратиться за лечением, если они подозревают, что у них может быть ИМП. Несмотря на эти результаты исследования, важно помнить, что индивидуальные врожденные дефекты встречаются редко, и женщины и их врачи должны работать вместе, чтобы принимать любые решения о лечении.

Основные выводы

• Примерно одна из 13 женщин сообщила о диагностированной врачом ИМП без лихорадки незадолго до или во время беременности.
• Большинство женщин с ИМП сообщили о приеме антибиотиков.

Среди женщин с инфекциями мочевыводящих путей непосредственно перед или во время первого триместра беременности

Среди женщин с инфекциями мочевыводящих путей незадолго до или в первом триместре беременности…
По сравнению с пенициллином , использование…	был связан с	Рождение ребенка от…
Триметоприм- сульфаметоксазол		Диафрагмальная грыжа Атрезия пищевода
Цефалоспорины		Аноректальная атрезия / стеноз
Нитрофурантоин		Орофациальные расщелины (включая состояния , такие как волчья пасть и расщелина губы с или без расщелины неба

Об этом исследовании

• Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS) — это популяционное многоцентровое исследование, целью которого является понимание факторов, которые могут повысить риск серьезных врожденных дефектов.Исследование включало интервью с матерями младенцев с врожденными дефектами и без них.
• В исследовательскую группу вошли дети, родившиеся в период с октября 1997 года по декабрь 2011 года. Врожденные дефекты были выявлены с помощью систем отслеживания врожденных дефектов во всем штате Арканзас, Айова, Нью-Джерси и Юта, а также в некоторых округах Калифорнии, Джорджии, Массачусетса, Севера. Каролина, Нью-Йорк и Техас.
• Исследователи изучали женщин, которые сообщили о ИМП незадолго до или во время первого триместра (первые три месяца) беременности, и оценили, связано ли их зарегистрированное употребление антибиотиков с рождением ребенка с серьезным врожденным дефектом.
• Исследователи изучили женщин, которые принимали один из следующих типов антибиотиков для лечения ИМП: пенициллины, нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол и цефалоспорины. Они сравнили женщин с ИМП, принимавших пенициллины, с женщинами с ИМП, которые сообщили о приеме нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазола или цефалоспоринов.

Наша работа

Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития (NCBDDD) CDC работает над улучшением здоровья женщин и младенцев в рамках своей инициативы «Лечение двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности».«Лечение для двоих» направлено на понимание тенденций в использовании лекарств среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, а также на предоставление женщинам и медицинским работникам информации о безопасности или риске использования определенных лекарств во время беременности. Эта информация позволит женщинам и их врачам принимать информированные решения о лечении заболеваний во время беременности.

Для получения дополнительной информации посетите www.cdc.gov/treatingfortwo.

Ключевые выводы Ссылка

Ailes EC, Gilboa SM, Gill SK, Broussard CS, Crider KS, Berry RJ, Carter TC, Hobbs CA, Interrante J, Reefhuis J и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.(2016). Связь между использованием антибиотиков среди беременных женщин с инфекциями мочевыводящих путей в первом триместре и врожденными дефектами, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов, 1997-2011 гг. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bdra.23570/fullexternal значок

Какие антибиотики безопасны в первом триместре беременности? | 2018-02-09 | AHC Media — Издательство по непрерывному медицинскому образованию | Relias Media

Автор Ребекка Х. Аллен , доктор медицины, магистр здравоохранения

Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинская школа Уоррена Альперта при Университете Брауна, Госпиталь для женщин и младенцев, Провиденс, Род-Айленд,

Доктор.Аллен сообщает, что она является тренером компании Merck по Nexplanon.

У 7,2% беременных женщин была диагностирована инфекция мочевыводящих путей, из них 69% получали антибиотики по рецепту. Наиболее распространенными антибиотиками, назначаемыми в первом триместре, были нитрофурантоин, ципрофлоксацин, цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол.

Ailes EC, Summers AD, Tran EL, et al. Выдача антибиотиков беременным женщинам, имеющим частную страховку, с инфекциями мочевыводящих путей — США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 18-22.

Это перекрестное исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было разработано для выявления антибиотиков, назначаемых беременным женщинам с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Коммерческая база данных Truven Health MarketScan содержит удобную выборку женщин, имеющих частное медицинское страхование, спонсируемое работодателем. Эта база данных была запрошена для выявления женщин, которые были беременны в 2014 году (беременность должна была включать как минимум один день в 2014 году).Чтобы быть включенными, беременные женщины должны были постоянно быть зачислены в страховку с покрытием рецептурных лекарств или пропускать только один месяц зачисления с 90 дней до последней менструации до конца беременности. Были изучены заявления из кабинетов врачей, отделений неотложной помощи и центров неотложной помощи для выявления лиц с диагнозом ИМП с использованием диагностических кодов МКБ-9. Стационарные госпитализации и женщины с рецидивирующими ИМП (три или более в течение периода исследования) были исключены. Затем проводился поиск рецептурных записей для выявления антибиотиков, выданных в день и до семи дней после амбулаторной заявки на ИМП.

Исследователи идентифицировали 482 917 беременных женщин, которые соответствовали критериям исследования. Среди них 34 864 (7,2%) были диагностированы ИМП, 41% — в первом триместре, 22% — во втором триместре и 11,8% — в третьем триместре. В целом 69% женщин с диагнозом ИМП получили рецепты в течение семи дней после амбулаторного визита. Чаще всего при беременности назначают нитрофурантоин, цефалоспорины и пенициллины. Чаще всего в первом триместре назначали нитрофурантоин (37.5%), ципрофлоксацин (10,5%), цефалексин (10,3%) и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX; 7,6%).

КОММЕНТАРИЙ

CDC провел это исследование, чтобы установить, какие антибиотики назначались беременным женщинам в первом триместре по поводу ИМП, исходя из опасений по поводу тератогенности нитрофурантоина и TMP-SMX. Как подтверждено в этом исследовании, ИМП / бессимптомная бактериурия встречается примерно у 8% беременных женщин. У беременных женщин невылеченные ИМП / бессимптомная бактериурия могут привести к пиелонефриту, сепсису и преждевременным родам, что приведет к тяжелым заболеваниям матери и плода и, возможно, к летальному исходу. ¹ Таким образом, беременные женщины проходят скрининг в первом триместре на бактериурию и проходят лечение, если результат посева положительный, для предотвращения пиелонефрита. ²

Ограничения исследования включали использование диагностических кодов и кодов процедур для выявления беременностей и ИМП, которые могут быть ошибочно классифицированы. Даты последнего менструального цикла, даты родов и диагнозы ИМП не были подтверждены путем изучения истории болезни. Кроме того, в некоторых случаях, когда врач прописывал лечение, беременность могла еще не быть диагностирована.Кроме того, конкретное и надлежащее использование нитрофурантоина или TMP-SMX на основании отчетов о чувствительности культур не было установлено. Наконец, база данных не может быть распространена на население США, и рецепты на антибиотики, выплачиваемые из собственного кармана, не регистрировались.

Хотя пенициллины, цефалоспорины, метронидазол и эритромицин / азитромицин считаются безопасными во время эмбрионального органогенеза, остаются вопросы о нитрофурантоине и TMP-SMX. Фторхинолоны обычно не назначают во время беременности из-за опасений по поводу токсичности для развивающегося хряща в исследованиях на животных.Я подозреваю, что использование ципрофлоксацина, задокументированное в этом исследовании, в течение первого триместра происходило в основном в тех случаях, когда беременность еще не была диагностирована клинически.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал в 2011 году заключение комитета, обновленное в 2017 году, в котором рассматриваются проблемы, связанные с нитрофурантоином и TMP-SMX. ³ По сути, исследования случай-контроль с использованием базы данных Национального исследования по профилактике врожденных дефектов показали взаимосвязь между нитрофурантоином и использованием TMP-SMX во время беременности и врожденных дефектов. ^4,5 Тем не менее, эти исследования имеют серьезные ограничения, например, полагаться на то, что матери вспомнят послеродовой период, если им даже поставили диагноз ИМП во время беременности и какой антибиотик им прописали. Диагноз и назначение антибиотиков не были подтверждены в медицинской карте, и многие матери не могли вспомнить конкретное название прописанного антибиотика. Другие исследования не показали никакой связи. ⁶ Таким образом, данные неоднозначны, и ACOG рекомендовал использовать нитрофурантоин и TMP-SMX в первом триместре, когда не существует другой подходящей альтернативы (например,g., нельзя использовать пенициллин или цефалоспорин).

Мы все должны практиковать рациональное использование антибиотиков при лечении пациентов и тщательно выбирать антибиотики. Часто, несмотря на методику чистого улова, посевы мочи во время беременности заражены, и мы должны лечить только женщин с признанными уропатогенами. Посев мочи всегда можно повторить для подтверждения диагноза. Тем не менее беременным женщинам не следует отказывать в лечении ИМП / бессимптомной бактериурии на основании теоретических опасений относительно врожденных дефектов.Отсутствие лечения может привести к более разрушительным неблагоприятным последствиям для матери и плода, таким как сепсис, преждевременные роды и смерть.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Американский колледж акушеров-гинекологов / Американская академия педиатрии. Руководство по перинатальной помощи . 8-е изд. Сентябрь 2017.
2. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, et al; Общество инфекционных болезней Америки; Американское общество нефрологов; Американское гериатрическое общество. Руководство Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Clin Infect Dis 2005; 40: 643-654.
3. Заключение Комитета ACOG № 717. Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Сентябрь 2017.
4. Ailes EC, Gilboa SM, Gill SK, et al; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Связь между использованием антибиотиков беременными женщинами с инфекциями мочевыводящих путей в первом триместре и врожденными дефектами, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов с 1997 по 2011 год. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2016; 106: 940-949.
5. Crider KS, Cleves MA, Reefhuis J, et al. Использование антибактериальных препаратов во время беременности и риск врожденных дефектов: Национальное исследование по профилактике врожденных пороков. Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163: 978-985.
6. Nordeng H, Lupattelli A, Romoren M, Koren G. Неонатальные исходы после гестационного воздействия нитрофурантоина. Акушерский гинекол 2013; 121: 306-313.

Часть вторая: Может ли прием антибиотиков во время беременности увеличить риск выкидыша? | Ваша беременность имеет значение

В сообщении

/ medblog / common-cause-miscarriage /

на прошлой неделе я объяснила, что выкидыш является наиболее частым осложнением беременности и как он может происходить по разным причинам.Однако помимо этих распространенных причин могут быть и другие факторы, которые также увеличивают риск выкидыша.

Недавнее исследование показало, что одним из этих факторов может быть прием определенных антибиотиков в первой половине беременности.

В целом мы считаем, что антибиотики относительно безопасны для назначения во время беременности. Это новое исследование предполагает, что риск беременности может быть выше, чем считалось ранее, в зависимости от типа антибиотика.

Изучение антибиотиков и риска выкидыша

Исследование было проведено в Канаде с использованием Квебекской когорты по беременности, которая собирала данные обо всех беременностях женщин, охваченных Квебекским государственным планом страхования рецептурных лекарств за 11 лет.Он специально изучил риск выкидыша до 20 недель и его связь с назначением антибиотиков. В исследование было включено более 95 000 пациентов, что является одной из его сильных сторон.

Исследователи сравнили данные женщин, которым прописывали антибиотики, с данными женщин, которые не принимали лекарства. Они также знали, какой антибиотик прописали женщине. Около 9000 женщин, участвовавших в исследовании, имели выкидыш на сроке до 20 недель беременности; Исследователи оценили, было ли назначение антибиотика связано с повышенным риском выкидыша и имеет ли значение тип антибиотика.

После учета факторов, которые могут повлиять на результаты, таких как госпитализация с диагнозом инфекции или предшествующее лечение антибиотиками, исследование показало, что около 16 процентов пациентов, у которых были выкидыши, также были прописаны антибиотики. Значительно меньше женщин, только 12,6 процента, которым не назначались антибиотики, потерпели выкидыш.

Различные антибиотики, разные риски

Результаты исследования действительно предполагают, что определенные типы антибиотиков связаны с более высоким риском выкидыша.

Одним из наиболее распространенных антибиотиков на рынке США является азитромицин, обычно называемый Z-Pak®. Когда азитромицин был назначен во время беременности, исследователи увидели увеличение риска выкидыша на 65 процентов. Другие типы антибиотиков, такие как тетрациклины и хинолоны, повышали риск самопроизвольного выкидыша в два или три раза.

Однако не все антибиотики показали повышенный риск. Цефалоспорины и пенициллины не показали повышенного риска потери беременности, что подтверждает их долгую историю безопасного использования во время беременности.

Рекомендации

Эта информация не говорит о том, что вам следует избегать приема антибиотиков на ранних сроках беременности. Подобные исследования не идеальны — например, исследователи изучали женщин, которым прописывали антибиотики, но не могли узнать, действительно ли женщины принимали это лекарство. И лечение некоторых инфекций чрезвычайно важно, потому что инфекции тоже могут привести к повышенному риску выкидыша.

Что рекомендую? Во-первых, обсудите с врачом необходимость лечения всех симптомов.Многие ангины и респираторные заболевания являются вирусными, и все, что необходимо, — это облегчить симптомы. Во-вторых, если вам действительно нужны антибиотики, важен тщательный выбор правильного лекарства. И, наконец, могут быть случаи, когда антибиотик, который, как предполагает это исследование, связан с более высоким риском выкидыша, показан и уместен из-за типа инфекции. Вы должны быть уверены, что, несмотря на увеличение, общий риск выкидыша все еще низок.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории.Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

Антибиотики во время беременности связаны с более высоким риском выкидыша

В большом исследовании, опубликованном вчера в журнале Canadian Medical Association Journal ( CMAJ ), предполагается, что использование некоторых антибиотиков на ранних сроках беременности повышает риск выкидыша.

Во вложенном исследовании случай-контроль более 95000 беременных женщин в Квебеке, Канада, исследователи из Монреальского университета обнаружили, что использование макролидов (за исключением эритромицина), хинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов и метронидазола было связано с повышенным риском выкидыша. на ранних сроках беременности с повышенным риском от 65% до более чем двукратного увеличения.Использование хинолонового антибиотика норфлоксацина было связано с почти пятикратным увеличением риска.

Хотя исследование установило только ассоциацию, а не причинный эффект, и неясно, как антибиотики увеличивают риск выкидыша, авторы предполагают, что результаты могут изменить рекомендации по лечению.

«Наши результаты могут быть полезны политикам для обновления рекомендаций по лечению инфекций во время беременности», — пишут авторы.

Крупное популяционное исследование

В исследовании авторы проанализировали данные Квебекской когорты беременных, постоянно действующей популяционной системы с проспективным сбором данных обо всех беременностях, охваченных Государственным планом страхования рецептурных лекарств Квебека с 1998 по 2009 год. .

В исследование были включены женщины в возрасте от 15 до 45 лет в первый день беременности, постоянно подпадающие под действие плана приема лекарств провинции и имевшие диагноз или процедуру, связанные с клинически выявленным самопроизвольным абортом до 20-й недели беременности. Для каждого случая выкидыша авторы выбрали 10 контрольных случаев и сопоставили их по гестационному возрасту и году беременности.

Воздействие антибиотика определялось как получение по крайней мере одного рецепта на любой тип антибиотика либо в период между первым днем ​​беременности и датой выкидыша, либо до беременности, но с продолжительностью, совпадающей с первым днем ​​беременности.

Из 182 369 беременностей авторы идентифицировали 8 702 беременности, закончившиеся клинически выявленным выкидышем со средним сроком беременности 14,1 недели, и сравнили их с 87 020 подобранными контрольными. Женщины, у которых были выкидыши, чаще были старше, жили одни и имели сопутствующие заболевания и инфекции. В общей сложности 1428 женщин с выкидышами (16,4%) получали антибиотики на ранних сроках беременности по сравнению с 11 018 (12,6%) пациенток контрольной группы.

После внесения поправки на возможные мешающие факторы, такие как возраст, социально-экономический статус и сопутствующие заболевания, авторы обнаружили повышенный риск выкидыша, связанный с азитромицином (скорректированное отношение шансов [AOR], 1,65), кларитромицином (AOR, 2,35), тетрациклинами (AOR , 2,59), доксициклин (AOR, 2,81), миноциклин (AOR, 2,48), хинолоны (AOR, 2,72), ципрофлоксацин (AOR, 2,45), норфлоксацин (AOR, 4,81), левофлоксацин (AOR, 3,28), сульфаниламиды (AOR, 2,01) и метронидазол (AOR 1,70).

Воздействие нитрофурантоина, эритромицина, пенициллинов и цефалоспоринов не было связано с повышенным риском выкидыша.

Дальнейшие поданализы женщин с инфекциями мочевыводящих путей и респираторных путей и сравнение женщин, получавших антибиотики, связанные с риском, с группой сравнения, получавшей пенициллины и цефалоспорины, дали аналогичные результаты.

Авторы говорят, что их результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, которые показали связь между воздействием антибиотиков и повышенным риском выкидыша, в том числе когортного исследования Medicaid, которое показало, что метронидазол был связан с увеличением риска выкидыша на 70%.Но они признают, что одним затруднительным моментом, на который они не могли полностью приспособиться, была тяжесть инфекции; Другими словами, серьезность инфекции, в большей степени, чем использованный антибиотик, могла быть фактором выкидыша.

«Нельзя исключать остаточное смешение по степени тяжести заражения», — пишут они.

Кроме того, Квебекская когорта беременных не включает данные об употреблении табака, алкоголя, фолиевой кислоты и индексе массы тела — факторах, которые также могут играть роль в выкидышах.

Оценка риска и пользы

Использование антибиотиков широко распространено среди беременных женщин, по некоторым оценкам, каждой четвертой женщине будут назначены антибиотики во время беременности. Хотя наука о том, как беременность влияет на иммунную систему, остается нерешенной, некоторые будущие матери более подвержены инфекциям, а беременность может усугубить некоторые инфекции.

«Во время беременности происходит определенное ослабление иммунной системы, и это делается для того, чтобы мать не отвергала плод», — Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины, акушер-гинеколог в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота., — сообщили CIDRAP News. «Из-за этого, когда беременные женщины заражаются инфекциями, легче, например, гриппу превратиться в пневмонию… или инфекции мочевыводящих путей превратиться в инфекцию почек».

По словам Батлера Тобаха, из-за возможного обострения инфекций у беременных женщин правильное лечение бактериальных инфекций антибиотиками необходимо для поддержания здоровья матери и плода. Она не принимала участия в исследовании.

Хотя большинство антибиотиков считаются безопасными для беременных, существуют опасения по поводу их потенциальной связи с врожденными дефектами.Исследование, проведенное в 2009 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Национальным центром по врожденным дефектам и порокам развития, показало, что антибиотики, наиболее часто используемые при инфекциях мочевыводящих путей — пенициллины, эритромицины и цефалоспорины — не связаны с врожденными дефектами.

Однако исследование выявило повышенный риск врожденных дефектов у женщин, принимающих сульфаниламиды и нитрофурантоины, хотя установить причинно-следственную связь было невозможно.

Исследование 2015 года, проведенное теми же исследователями, которые проводили данное исследование, не обнаружило значимой связи между использованием азитромицина и кларитромицина и врожденными дефектами.В этом исследовании также использовались данные Квебекской когорты беременных.

Батлер Тобах сказала, что учет потенциальных осложнений от использования антибиотиков на ранних сроках беременности является верным сообщением, но она отметила несколько ограничений текущего исследования, в том числе искажение серьезностью инфекции и тот факт, что воздействие антибиотиков было основано на выписанных рецептах. — не всегда надежный показатель воздействия. Кроме того, Батлер Тобах объяснил, что некоторые из антибиотиков, включенных в исследование, такие как доксициклин и миноциклин, не рекомендуются для использования у беременных женщин, за исключением случаев опасных для жизни инфекций, из-за опасений по поводу потенциальных неблагоприятных воздействий на мать. и плод.

Батлер Тобах сказала, что не думает, что это открытие должно повлиять на рекомендации по применению антибиотиков у беременных женщин, но сказала, что исследование является хорошим напоминанием о том, что врачи должны использовать антибиотики только по показаниям и должны знать о возможных рисках, связанных с антибиотик выбора.